Historicky jedinci s těžkým a/nebo vícečetným postižením, kteří přežili porod, kde byli vystaveni špatnému zacházení. Přítomnost těchto abnormalit při narození byla považována za ostudnou a nesla s sebou značné stigma. Mezi 18. a koncem 19. století nastalo období optimismu založeného částečně na nových vzdělávacích metodách pocházejících z Francie založených na práci Jeana Marca-Gasparda Itarda a Edouarda Sequina. Po tomto období a až do 60. let byly děti s těžkým a/nebo vícečetným postižením institucionalizovány kvůli nejednotným výsledkům těchto vzdělávacích postupů. V 70. letech vládní politika částečně vede k nižšímu počtu přijímaných. Mnoho bývalých obyvatel je nyní umisťováno do komunitních zařízení nebo do svých vlastních domovů s podporou poskytovanou jejich rodinami s pomocí. Těm jedincům, kteří jsou v současné době stále ve státních institucích, je obecně přes čtyřicet a mají hlubokou mentální retardaci a vícečetné postižení.
Tradičně byli z veřejného vzdělávání vyloučeni studenti s vícečetným zdravotním postižením. Tento předpoklad byl založen na přesvědčení, že tito jedinci nejsou schopni se vůbec učit. Tento předpoklad se začal měnit v polovině dvacátého století. V roce 1970 se snažil zákon o službách a stavebnictví pro zdravotně postižené z roku 1970 zpřístupnit podporu jednotlivcům s těžkým zdravotním postižením, jako je mentální retardace, mozková obrna a epilepsie, a zlepšit podmínky v ústavech. To vytvořilo rámec, který byl použit k vytvoření zákona o vzdělávání zdravotně postižených v roce 1975 (Public Law 94-142), nyní nazývaného Individuals with Disabilities Education Act (IDEA). Tento zákonodárný sbor umožnil studentům s těžkým a/nebo vícečetným zdravotním postižením (tehdy nazývaným multihandicapovaní) vzdělávání v segregovaném školním prostředí. Od té doby veřejné školy stále více slouží studentům s těžkým a/nebo vícečetným postižením již od útlého dětství.[1] Opětovné schválení IDEA v roce 1990 kladlo důraz na začleňování všech studentů se zdravotním postižením do tříd a od té doby se poskytování speciálních vzdělávacích služeb přesunulo z úplného oddělení do inkluzivnějších tříd.
V současné době neexistuje žádná kategorie, která by oddělovala studenty s těžkým nebo těžkým postižením od studentů s vícenásobným postižením. Studenti s těžkým postižením jsou seskupeni se studenty s vícenásobným postižením kvůli podobnosti jejich charakteristik. Tyto charakteristiky jsou;
Diagnostická a kvalifikační kritéria
Aby mohl být student diagnostikován s těžkým a / nebo více postižení, musí být nejprve zjištěno, že student nedostatek úspěchu není způsoben
Pro studenty, kteří mají kombinaci dvou nebo více postižení, včetně mimo jiné kognitivního postižení (mentálně postižení), hluchoty, poruchy sluchu, ortopedického postižení, poruchy řeči/jazyka a dalšího zdravotního postižení.[3] Tato kombinace má za následek významné potřeby v oblasti rozvoje a akademických pracovníků, které nemohou být obslouženy speciálními vzdělávacími službami pouze v jedné oblasti.[4] Počet studentů, kteří v roce 2006 sloužili v této kategorii, činil 0,3 % všech studentů.[5]
Mnohočetná postižení se považují za postižení s nízkou incidencí. Od 80. let se počet studentů, kteří byli obslouženi, neustále zvyšuje z 68 000 studentů na 142 000 v letech 2006-2007, což je asi 0,3% všech studentů, kteří byli obslouženi.[5]
Vzhledem k povaze této kategorie neexistuje žádný běžný screening nebo lékařský postup, který by jedince zařadil do těžkého a/nebo vícečetného postižení. Existují různé formy hodnocení různých onemocnění včetně univerzálního screeningu (v případě zraku a sluchu), pozorování vzorců chování, porovnání motorických nebo vývojových milníků nebo zjevných fyziologických problémů (jako rozštěp-paleta nebo klubová noha).
Poruchy mohou být zjištěny při narození, nebo v kojeneckém věku s programy, jako je Child Find, nebo v předškolním věku.
Těžké a/nebo vícečetné postižení může mít několik příčin. Ačkoli některé jsou způsobeny dědičným onemocněním, úrazem nebo nemocí, jiné jsou způsobeny neznámými faktory. V literatuře se uvádí, že expozice fetálnímu alkoholu zvyšuje riziko vícečetného postižení[6], přesná příčina však není známa. Navíc vzhledem k mnoha různým možnostem kombinací nemusí jít o jednu konkrétní nebo společnou příčinu.
Léčba a intervence může zahrnovat lékařské ošetření, behaviorální management nebo vzdělávání. Lékařská léčba poruch může zahrnovat použití lékařských technik a postupů k nápravě nebo zmírnění náročných aspektů postižení. Behaviorální management zahrnuje použití behaviorálních technik, jako je posílení a podmiňování. Behaviorální techniky byly prokázány jako prospěšné při práci s dětmi s autismem. Vzdělávací techniky se zaměřují na výslovnou výuku těchto jedinců životní dovednosti požadované být co nejvíce nezávislý.
Navíc, přítomnost závažné a / nebo vícenásobné postižení může způsobit několik zdravotních problémů, včetně záchvatů, smyslová ztráta, hydrocefalus, a skolióza.[1]
Current Research Literature
Současná výzkumná literatura je zaměřena na oblasti postojů ke zdravotnímu postižení vedle aspektů těžkého a/nebo vícečetného postižení na různé životní aktivity a budoucí vývoj.
Carter & Hughes, (2006)[7] zkoumal postoje různých pedagogických odborníků k začleňování studentů s těžkým zdravotním postižením do třídy a zjistil, že zatímco se pedagogické profese shodly na výhodách začlenění studentů s těžkým zdravotním postižením do třídy všeobecného vzdělávání, panovaly neshody ohledně nejúčinnějšího způsobu dosažení tohoto cíle. Cook, Cameron, & Tankersley, (2007)[8] zjistil, že učitelé, kteří vnímali nedostatek ve vlastní schopnosti vzdělávat děti s postižením, byli více lhostejní ke zdravotním postižením přítomným v jejich třídách. Toto jsou dva příklady výzkumu ohledně postojů k začleňování studentů s těžkým a/nebo vícečetným zdravotním postižením.
Další oblasti výzkumu, které jsou v současné době zkoumány, se týkají toho, jaké zásahy a výukové postupy jsou nejúčinnější u studentů s těžkým a vícečetným postižením.
Měli by lékaři léčit všechny novorozence navzdory rozsahu jejich postižení?
V případě, kdy se jedná o dítě s těžkým vícečetným postižením, kvůli kterému je dítě neslučitelné s dalším životem, se rodič rozhodl neprovádět operaci k nápravě vady, která vedla k úmrtí dítěte. Tato otázka se silně týká otázek týkajících se kvality života.[9]
Měli by rodiče/zdravotničtí pracovníci ukončit životy těžce postižených kojenců/osob bez postižení. Měla by být lékařská péče využívána k omezení biologického vývoje, aby se rodinám usnadnila péče o jedince se závažným a vícečetným postižením?
Měly by být „vadné“ děti nebo děti s těžkým zdravotním postižením před narozením ukončeny? Měla by být kojencům s těžkým zdravotním postižením odepřena léčba? Tyto otázky se týkají kvality života a lidské hodnoty.
V neobvyklém případě byla mladá dívka chirurgicky upravena a sterilizována, aby se omezil růst na žádost rodičů, aby tato dívka nezažila pubertu a jsou s tím spojeny problémy se sexualitou a problémy s péčí.[10]
Mají všichni studenti právo nebo možnost účastnit se všeobecné vzdělávací schopnosti? Mělo by být vzdělávání poskytováno všem studentům bez ohledu na závažnost postižení?
Zastánci pro a proti všeobecné vzdělávací schopnosti se liší v tom, zda existují jedinci, kteří nejsou schopni se učit nebo se vzdělávat. Zastánci všeobecné vzdělávací schopnosti naznačují, že bez ohledu na úroveň výkonnosti a schopností může vzdělání významně prospět životu jedinců se zdravotním postižením. Zastánci proti naznačují, že behaviorální metody podmínek se nerovnají vzdělání a prospěchu.[9]
Těžké a vícečetné postižení je označení, které se tradičně uděluje jedincům s těžkými až těžkými kognitivními poruchami a/nebo mentální retardací a dalším matoucím postižením. Roste povědomí o tom, že existují minimální nebo mírné postižení, jako je lehké poruchy učení s lehkým nebo těžkým autismem. Čím větší dopad na život dané osoby, tím pravděpodobnější bude potřeba podpory.
Mezi studenty s těžkým a/nebo vícečetným postižením může patřit dospívající chlapec, který je paraplegik s těžkou ztrátou sluchu s pomůckami pro nedoslýchavé, mladá dívka, která má mozkovou obrnu a kognitivní poruchu. Každý z těchto studentů má jiné potřeby, které bude třeba řešit.
Termíny nalezené konzistentně ve speciálním vzdělávání studentů s těžkým a/nebo vícenásobným postižením“
Mentální retardace (zastaralá, ale stále používaná IDEA): Mentální retardací se rozumí výrazně podprůměrná obecná intelektuální funkce, existující souběžně s deficity adaptivního chování a projevující se během vývojového období, která nepříznivě ovlivňuje vzdělávací výkonnost dítěte[12], nazývaná také Intellectual and Developmental Delay nebo Cognitive Impairment.
Adaptivní chování: Chování, které je považováno za dovednosti každodenního života (jako peněžní koncepty, svépomoc, atd.), které se očekává od průměrného dospělého fungování.
Autismus: vývojové postižení významně ovlivňující verbální a neverbální komunikaci a sociální interakci, obecně patrné před dosažením věku tří let, které nepříznivě ovlivňuje vzdělávací výkonnost dítěte. Dalšími charakteristikami, které jsou často spojovány s autismem, jsou zapojení do opakujících se aktivit a stereotypních pohybů, odolnost vůči změnám prostředí nebo změnám každodenních zvyklostí a neobvyklé reakce na smyslové prožitky.
Poškození mozku/úrazové poranění mozku: Získané poranění mozku způsobené vnější fyzickou silou, které má za následek úplné nebo částečné funkční postižení nebo psychosociální postižení, nebo obojí, které nepříznivě ovlivňuje vzdělávací výkonnost dítěte.
Mozková obrna (CP): Jedná se o nedeenerativní neurologické poruchy, které se objevují v dětství nebo v raném dětství způsobené abnormalitami v částech mozku, které ovládají svalové pohyby, které trvale ovlivňují pohyb těla a koordinaci svalů.
Vrozený: Odkazuje na defekty a/nebo poškození plodu během vývoje. Spina bifida je vrozená porucha.
Child Find: složka zákona o vzdělávání osob se zdravotním postižením (IDEA), která vyžaduje, aby státy identifikovaly, lokalizovaly a vyhodnotily všechny děti s cílem identifikovat ty studenty, kteří potřebují včasný zásah nebo speciální vzdělávací služby.
Chronologický věk: Jedná se o období mezi datem narození a současným datem.
Mentální věk (zastaralé): Pojem používaný kdysi k popisu funkční úrovně
Hluchoslepota/hluchoslepota: Kombinace sluchového a zrakového postižení, jejichž kombinace způsobuje tak závažné komunikační a jiné vývojové a vzdělávací potřeby, že nemohou být zařazeny do speciálních vzdělávacích programů výhradně pro děti s hluchotou nebo děti se slepotou. závažné komunikační a jiné vývojové problémy.
Zpoždění vývoje: Jedná se o stav, kdy dítě funguje (fyzicky, kognitivně, sociálně a emocionálně) na úrovni, která je nižší, než by se očekávalo s ohledem na jeho chronologický věk.
Řádný postup: Záruky stanovené právními předpisy na ochranu jednotlivců před porušováním ústavních práv. Ty jsou rovněž považovány za procesní záruky.
Epilepsie: Neurologická porucha, při které neurony v mozku abnormálně signalizují, což narušuje normální průběh neuronální aktivity a způsobuje zvláštní pocity, emoce a chování nebo někdy křeče, svalové křeče a ztrátu vědomí.
Afázie: Porucha související se schopností používat nebo rozumět slovům v řeči, psaní nebo gestech. Nejčastěji způsobená poškozením nebo poraněním mozkových center pro zpracování řeči.
Neschopnost prospívat: Tento termín se dává malým dětem, které se nevyvíjejí a nerostou normálně bez zjevných organických problémů.
Chromozom Fragile X: Nejčastější forma genetické poruchy, která má za následek poruchu intelektu. Muži mají obvykle poruchu, nicméně ženy vykazují menší poruchu intelektu bez ohledu na to, zda nesou gen.
Bezplatné a vhodné vzdělávání (FAPE): To se týká speciálního vzdělávání a souvisejících služeb, které jsou poskytovány veřejnými školami bez nákladů pro rodinu. Co je vhodné vzdělávání se liší pro každé dítě se zdravotním postižením a musí být vytvořen IEP, který určí, co je vhodné na základě potřeb dítěte.
Výuka v nemocnici a/nebo doma: Jedná se o výuku, kterou provádí certifikovaný instruktor v domácí nebo nemocniční situaci pro studenty, kteří nemohou navštěvovat školu. Obvykle se jedná o krátkodobou výuku.
Individualizovaný vzdělávací program (IEP): Jedná se o vzdělávací plán požadovaný IDEA, který je vypracován multidisciplinárním týmem a realizován. Tento dokument musí obsahovat prohlášení o aktuálních výsledcích, ročních cílech, jaké speciální vzdělávací služby budou studentovi poskytovány, termíny zahájení a trvání služeb a cílů.
Informovaný souhlas: Jedná se o právní terminologii týkající se práva jednotlivce vědět, jaká jsou jeho práva a důsledky ve vztahu k testovacímu nebo léčebnému programu.
Inteligence: Psychologický termín, který odkazuje na schopnost jedince vnímat a chápat vztahy ve svém okolí a vybavovat si související význam. Obvykle se uvádí ve smyslu IQ skóre.
Nejméně omezující prostředí (LRE): zásada, podle níž by studenti se zdravotním postižením měli být vzděláváni se svými vrstevníky bez postižení v maximální možné míře. To neznamená, že všichni studenti se zdravotním postižením musí být umístěni ve třídách se studenty bez postižení, protože to také musí odpovídat potřebám studenta. Viz FAPE
Neonatální: Období v životě dítěte vztahující se k prvnímu měsíci života.
Profesní terapie: Související speciální vzdělávací služba, která se zaměřuje na rozvoj a udržování funkcí a jemných motorických dovedností pro odpovídající životní dovednosti.
Fyzikální terapie: Související speciální vzdělávací služba, která se zaměřuje na mobilitu a držení těla v souvislosti s pohybem a hrubými motorickými dovednostmi.
Postnatální: Doba těsně po narození a prvních pár měsíců života.
Prenatální: Doba před narozením, kterou prožívá plod/dítě
Pull-out program: to se týká speciálních vzdělávacích programů, které vytáhnout studenta z obecné výuky poskytnout intenzivnější zásahy nebo jiné
Pull-in program: Jedná se o speciální vzdělávací programy, které vtahují služby do třídy, aby poskytovaly intenzivnější zásahy a služby v rámci výuky všeobecného vzdělávání.
Studentům a rodinám se závažným a vícečetným postižením při včasné identifikaci může být poskytnut Individualizovaný plán rodinných služeb (Individualized Family Service Plan, IFSP), který poskytuje podporu od narození do tří let věku. Tyto služby zahrnují přístup ke specializovaným výukovým, řečovým a jazykovým službám, fyzikální terapii, pracovní terapii, rodinnému školení a poradenství, přístrojům a službám asistivní technologie, audiologickým službám a dalším. To rovněž poskytuje zdravotní služby, které mohou být nezbytné pro využití těchto služeb včasného zásahu.[13] Cílem včasného zásahu je poskytnout spojení mezi rodinou a komunitou, aby byly uspokojeny vývojové potřeby dítěte se zdravotním postižením.[14]
Těžkým a/nebo vícečetným zdravotním postižením způsobeným vývojovým onemocněním lze předejít správnou zdravotní praxí. Patří sem omezení a eliminace užívání alkoholu nebo drog během těhotenství, dostupnost prenatální a postnatální péče, správná výživa, imunizace a informovanost veřejnosti. Příčiny nejsou u mnoha typů postižení známy a prevence těchto „náhodných“ postižení není v současné době možná.
V rámci výuky existuje několik forem zásahů, které mohou být využity tak, aby co nejvíce pomohly při vzdělávání. Zde je několik příkladů akademických zásahů.
Pro studenty s těžkým a/nebo vícečetným postižením je k dispozici několik typů asistenčních technologií. Patří mezi ně technologie pro zvýšení přístupu studentů se zdravotním postižením do životního prostředí. Asistenční technologie je definována IDEA (1997) „jakákoliv položka, kus zařízení nebo produktový systém, ať už pořízený komerčně z regálu, upravený nebo upravený na míru, který se používá ke zvýšení, udržení nebo zlepšení funkčních schopností dítěte se zdravotním postižením“ (IDEA, 1997, 20, USC, Ch. 33, Sec. 1401 [25] US). Neexistuje však žádná specifická asistenční technologie pro těžké a/nebo vícečetné postižení; v závislosti na potřebách dítěte existuje technologie, která může být využita.[2] Asistenční technologie lze rozdělit do dvou kategorií, „High“ Tech a „Low Tech“. Špičková technologie vyžaduje obvykle nákladné, vysoce údržbové počítačové nebo elektronické systémy. Systémy s nízkou technologií jsou obecně snadno dostupné a nevyžadují elektronické nebo nákladné vybavení. Existuje několik typů asistenčních technologií, které slouží různým formám postižení a těmi mohou být buď high nebo low technologie. Podle ABLEDATA, online databáze asistenčních technologií a rehabilitačních produktů a služeb, existují tisíce řešení. Zde je ukázka několika málo, které mohou být prospěšné pro studenty s těžkým a / nebo více postižení.[2]
Asistenční technologie pro komunikaci
Pro některé kombinace poruch a/nebo hlubokých postižení může být ústní komunikace obtížná nebo dokonce nemožná. Používají se alternativní a augmentativní komunikační (AAC) zařízení, která mohou být technicky vyspělá nebo technicky nenáročná. Příkladem špičkových technologií může být počítač s dotykovým displejem nebo klávesnicí, které když jsou textové a/nebo obrazové symboly vokalizovány pomocí programu text-to-speech, tak student se zdravotním postižením bude schopen „vokalizovat“ a komunikovat. Příkladem nízkých technologií je komunikační tabule, která se skládá z tabule s piktogramy na ní nebo se slovy ano a ne, na které student ukazuje buď rukou, klackem nebo jiným gestem, aby naznačil, co chce nebo potřebuje.
Asistenční technologie pro vzdělávání
Některá postižení omezují přístup k výukovým prezentacím a textu. Příkladem špičkových technologií by mohl být digitální záznamník prezentací. Digitální fotoaparát zaznamená prezentaci/flipchart a přehraje ji studentovi tak, aby informace mohly být zvětšeny nebo zvýšen kontrast pro studenty se zrakovým postižením. Nízkotechnologickým zařízením by byla lupa, stůl pro studenty, který umožňuje studentovi na invalidním vozíku pracovat, nebo držák knihy pro studenty, kteří nejsou schopni držet knihy nebo otáčet stránky.
Asistenční technologie pro každodenní život
Někteří hluboce a mnohonásobně postižení jedinci jsou omezeni ve své schopnosti vykonávat každodenní životní funkce. Patří mezi ně oblasti mobility, polohování, oblečení, stravování a pití, přenášení (přesun z invalidního vozíku na toaletu nebo postel) a toaletní potřeby. Mezi příklady asistenčních technologií patří vybavení pro držení jedinců v poloze a upravené nádobí na stravování.
Vzhledem k tomu, jak IDEA definuje vícenásobné postižení a požadavek, že postižení musí být výrazně závažné, aby nemohlo být přizpůsobeno pouze jednomu z postižení, omezuje dopad studentů, kteří mají vícenásobné postižení. Ve výzkumu bylo zjištěno, že několik studentů má komorbidní onemocnění, například ADHD a emoční a behaviorální poruchy. Tito studenti jsou obecně uvedeni pod primárním onemocněním s nadějí, že se druhé onemocnění zlepší. Dalším příkladem jsou studenti se zrakovým postižením, kteří mají poruchu učení.
Tato definice omezuje počet studentů, kteří mohou být obslouženi pod vícenásobným postižením; navzdory tomu je pravděpodobné, že mnoho dalších studentů vyžaduje ubytování nejen pro své primární postižení.
Další kritika zahrnuje
U mnoha jedinců s těžkým a vícečetným postižením je osvojení adaptivních dovedností hlavní složkou vzdělávacího programu. U několika jedinců vyžadují dovednosti jako je stravování, toaleta, oblékání, orientace a mobilizace trénink. U studentů s poruchami týkajícími se svalového tonu, kontroly a abnormálních reflexů může být nutná úprava výše uvedených oblastí.
Příklady úprav pro stravování zahrnují úpravu nádobí používaného k jídlu tak, aby se jednotlivec mohl pokud možno krmit sám. Pro toaletu může být požadováno školení v oblasti správy močového měchýře pro studenty, kteří mohou mít poruchy, které mají za následek sníženou kontrolu močového měchýře.[9]
U studentů s tak závažnými poruchami, že samostatný život je nepravděpodobný (jako u vegetativních studentů), by adaptabilita zahrnovala asistenční technologii pro zvýšení komunikačních a jiných životních dovedností.[16]
Vládní politiky/podpora
Těžké a vícečetné postižení řeší federální zákonodárný sbor od roku 1970 schválením zákona o službách a výstavbě zařízení pro mentálně postižené z roku 1970. Středisko pro kontrolu nemocí to definuje jako „vývojové postižení je různorodá skupina těžkých chronických onemocnění, která jsou způsobena mentálním a/nebo fyzickým postižením. Lidé s vývojovým postižením mají problémy s významnými životními aktivitami, jako je jazyk, mobilita, učení, svépomoc a nezávislý život. Vývojové postižení začíná kdykoliv během vývoje do 22 let věku a obvykle trvá po celý život člověka.“ Podle webových stránek CDC odpovídá této definici přibližně 17% všech dětí mladších 18 let. Vysoké procento, které CDC uvádí, může být způsobeno tím, že definice CDC nezahrnuje vzdělávací fungování, které je součástí definice IDEA.[17]
Se schválením zákona o vzdělání pro všechny handicapované děti (EHA) v roce 1975 vznikla kategorie pro těžké a vícečetné postižení (tehdy nazývané multihandicapovaní). Ten vyžadoval, aby školy poskytovaly bezplatné a odpovídající vzdělání všem studentům včetně speciálního vzdělávání a souvisejících služeb bez jakýchkoli nákladů pro dítě nebo opatrovníky. To bylo zpočátku zaměřeno na poskytování odpovídajícího vzdělání jednotlivcům s těžkým postižením, kteří nedostali žádnou výuku, jakož i jednotlivcům, kteří dostávali nedostatečné vzdělání. Tento zákonodárný sbor vyžaduje umístění těchto jednotlivců do nejméně omezujícího prostředí, které se snaží zahrnout studenty s těžkým a vícečetným postižením co nejvíce mezi vrstevníky.[18]
EHA také požadovala, aby školy poskytovaly vhodné individualizované služby a pravidelně přehodnocovaly a monitorovaly účinnost těchto služeb. Pro každého studenta musí být sepsán písemný plán nazvaný Individualizovaný vzdělávací program (IEP) a musí obsahovat to, co bude poskytnuto, aby byly splněny požadavky zákona. Po několika změnách se nyní tento program nazývá Zákon o vzdělávání osob se zdravotním postižením (IDEA).
Podle IDEA (2004) je vícečetné postižení definováno jako „vícečetné postižení znamená souběžné postižení (jako je mentální retardace-slepota nebo mentální retardace-ortopedické postižení), jejichž kombinace způsobuje tak závažné vzdělávací potřeby, že nemohou být zařazeny do speciálních vzdělávacích programů pouze pro jedno z postižení. Vícečetné postižení nezahrnuje hluchoslepotu.“ [12]
Poskytování individuálních služeb
Vzhledem k velké rozmanitosti podmínek, které jsou s touto poruchou spojeny, jsou osobní, které jsou zapojeny do poskytování individualizovaných služeb, multidisciplinární povahy. Související služby zahrnují mimo jiné školní sestru, patologa řeči, ergoterapeuta, fyzioterapeuty, komunikačního terapeuta, sociální pracovníky, audiology, pediatry, orientační a pohybové odborníky a ředitele škol. V závislosti na individuálních potřebách studenta by členové týmu odráželi oblasti, které budou, ale využívají.[19]
Obecně se má za to, že je přínosné zařazovat studenty s těžkým a/nebo vícečetným postižením do tříd všeobecného vzdělávání. Jak ukázala studie společnosti Carter & Hughes (2006), většina pedagogů se domnívá, že začleňování v benifitial, nicméně způsoby implementace tam, kde nejsou tak všeobecně dohodnuté. Výhody jsou jak pro studenty se zdravotním postižením, tak pro studenty bez něj. U studentů se zdravotním postižením se zjistilo, že začleňování zvyšuje sociální kompetence a zapojení do akademického životaU studentů bez zdravotního postižení, zhodnocení obtíží, kterým čelí jednotlivci s těžkým a vícečetným postižením, jakož i přijetí. Bylo také zjištěno, že tito studenti si budují lepší vůdčí schopnosti a získávají sebevědomí. Začleňování je proto považováno za velmi prospěšné.[16]
V současné době chybí učitelé všeobecného vzdělávání, kteří jsou speciálně vyškoleni, aby podporovali začleňování studentů s těžkým a vícečetným postižením. Mezi dovednosti požadované od učitelů všeobecného vzdělávání, kteří pracují s těmito osobami, patří přizpůsobení prostředí a vzdělávacích osnov pro tyto studující a usnadnění vzájemných interakcí, ať už se jedná o učení založené na spolupráci, nebo o zapojení vrstevníků do třídy. Tito studenti mohou navíc vyžadovat pomoc při manipulaci s předměty, komunikaci, učení se chování ve třídě, jako je pokud možno sezení, stání nebo chůze.[16]
Historicky byli studenti s vícečetným postižením a těžkým/těžkým postižením obvykle podáváni v restriktivnějším prostředí než ostatní studenti se zdravotním postižením. Oddělené třídní a oddělené denní stáže byly nejčastější u studentů s vícečetným postižením, autismem a traumatickým poraněním mozku.[20]
Stále častěji jsou studenti s těžkým a vícečetným postižením obslouženi v nejrůznějších prostředích. V roce 2006 většina studentů, pokud byli zařazeni do tříd všeobecného vzdělávání, s vytáčecími programy a s těmito programy sloužila. Většinu času trávili mimo třídu, nicméně došlo k inkluzi. Druhá nejvyšší oblast umístění byla v oddělených školách.[21]
Jedinci se závažným a vícečetným postižením potřebují podporu, která jim pomůže uspět. Tito jedinci se setkávají s podobnými formami diskriminace na základě svého postižení, jaké vidí ostatní postižení. Patří mezi ně nižší očekávání, nízká vzájemná interakce a náchylnost ke zneužití.
Vyhlídky na zaměstnání po škole nejsou dobré a mnozí nemají zaměstnání. Míra zaměstnanosti u osob se všemi zdravotními postiženími činí 36 %, zatímco míra zaměstnanosti u osob se zdravotním postižením vyžadujícím samostatnou péči (jak by osoby se závažným a vícečetným postižením pocítily) činí 16 %, což naznačuje, že 84 % těchto osob nepracuje.[22]
Tito studenti jsou hluboce postižení a jejich vzdělání a životní dovednosti jim brání několik překážek. Patří mezi ně překážky v komunikaci, potíže se zobecněním učení z jednoho kontextu do druhého, požadavek významné podpory v několika oblastech životních dovedností. Kvůli této nedostatečné komunikaci je pro rodiny vymezení rodičovské zodpovědnosti velmi obtížné.
Mít vedle kognitivních poruch také smyslové poruchy vytváří problémy při výuce, mobilitě a sebepéči. Naštěstí je nyní k dispozici mnoho typů asistenčních technologií, které pomáhají při mobilitě a sebepéči. Kognitivní poruchy omezují schopnost těchto jedinců abstraktně myslet a vyžadují velmi konkrétní výuku, jakož i pomoc při zobecňování dovedností od situace k situaci. Komunitní výuka pomáhá tomuto zobecnění/přenosu dovedností.[23]
National Institute on Disability and Rehabilitation Research (NIDRR): [1]