Všetko o poruchách osobnosti: Hraničná porucha osobnosti #3

Hraničná porucha osobnosti (BPD) je jednou z porúch osobnosti, o ktorej v porovnaní s ostatnými poruchami vieme veľa. Ide o poruchu osobnosti skupiny B, ktorá sa vyznačuje nestabilitou nálad, vzťahov a sebaobrazu, ako aj impulzívnosťou. O ľuďoch s BPD sa hovorí, že majú veľmi čiernobiele myslenie a často majú sprievodné poruchy alebo príznaky, ako sú depresia, úzkosť alebo depersonalizácia. Kritériá DSM-V pre túto poruchu sú pomerne zložité, čo odráža komplexnú povahu samotnej poruchy a osôb, ktoré touto poruchou trpia. Osoby s diagnózou BPD môžu mať v prvom rade poruchy sebafunkcie, a to buď prostredníctvom svojej identity, alebo sebariadenia, to často znamená, že majú problémy s tým, kým sú, a disociatívne príznaky. Po druhé, môžu mať poruchy vo vzťahoch, buď v dôsledku deficitu empatie alebo intimity, môžu sa intenzívne obávať opustenia a mať dosť chaotické vzťahy. To však neznamená, že nemôžu mať fungujúce vzťahy, len môžu byť intenzívnejšie a potrebujú viac istoty. Po tretie, môže sa vyskytnúť negatívny afekt charakterizovaný nestabilnými emocionálnymi zážitkami, úzkosťou, separačnou úzkosťou a/alebo depresiou, čo vedie k depresii, úzkosti a príznakom kolísania nálad, ktoré sa prejavujú. Po štvrté, môžu sa vyskytnúť deficity v disinhibícii charakterizované impulzívnosťou alebo ochotou riskovať, čo môže viesť k unáhleným rozhodnutiam. Tieto deficity musia byť stabilné v priebehu času, nie sú normálne pre spoločnosť alebo kultúru, v ktorej sa osoba nachádza, a nie sú spôsobené drogami alebo iným zdravotným stavom. Vzhľadom na nestabilitu emócií sa ľuďom s touto poruchou často nesprávne diagnostikuje bipolárna porucha. Je dôležité poznamenať, že príznaky sa u jednotlivých ľudí výrazne líšia a časti poruchy nie sú vždy stresujúce alebo negatívne. Je dôležité pamätať na to, že ľudia s touto poruchou sú ľudia, a pozorne počúvať ich skúsenosti, najmä pokiaľ ide o boj proti stigmatizácii.

Keďže sa v oblasti BPD uskutočnilo pomerne veľa výskumov, o možných príčinách sa vie pomerne veľa. Zdá sa, že približne 65 % BPD je dedičných, čo znamená, že táto veľká časť poruchy je spôsobená genetikou. Pri vzniku BPD sa skúma niekoľko genetických materiálov (O’Neil a Thomas, 2012). U ľudí s BPD sa tiež vyskytujú niektoré nápadné abnormality mozgu. Napríklad hipokampy bývajú menšie a amygdala malá, ale nadmerne aktívna(Chapman & Gratz, 2007). Okrem toho sú menej aktívne aj prefrontálne mozgové kôry (Schmahl et al., 2003), čo sa prejavilo najmä pri spomienkach osôb s BPD s tematikou opustenia. Napokon sa ukázalo, že osoby s BPD majú zvýšenú os HPA (Grossman et al., 1997). Os HPA riadi našu reakciu na stres, a preto to má veľký vplyv na schopnosti zvládania u osôb s touto poruchou.

Doporučujeme:  7 vecí, ktoré vám o človeku veľa povedia

Hoci sú tieto mozgové deficity nápadné, je dôležité si uvedomiť, že nie je známe, či sú príčinou alebo dôsledkom BPD. Takisto biologické faktory nie sú jediné, ktoré vedú k vzniku BPD. Napríklad BPD je veľmi silne spojená so zneužívaním v detstve, najmä so sexuálnym zneužívaním (Brown & Anderson, 1991). To však neznamená, že každý s BPD bol zneužívaný alebo že u každého zneužívaného sa vyvinie BPD, je to jeden z mnohých rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto poruchy. Ďalším faktorom, ktorý môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku BPD, je to, že opatrovateľ dieťaťa ignoruje jeho potreby a pocity (Zanarini et al., 2000), ale opäť to neznamená, že BPD sa vždy vyvinie z tohto dôvodu. Z toho jasne vyplýva, že pravdepodobnosť vzniku BPD u človeka môže zvýšiť množstvo faktorov prostredia.

Podobne ako v prípade výskumu príčin BPD, aj v prípade liečby tejto poruchy existuje podstatne viac výskumov ako v prípade iných porúch osobnosti. Psychoterapia je vo všeobecnosti základnou používanou liečbou (Leichsenring et al., 2011). Vo všeobecnosti sa liekmi neliečia základné problémy, ale používajú sa na liečbu súvisiacich symptómov a ochorení, ako je depresia alebo úzkosť (Binks et al., 2006). To znamená, že vo všeobecnosti sú predpisovanými liekmi antidepresíva, lieky proti úzkosti a antipsychotiká. Vo všeobecnosti sa používa šesť typov dlhodobej psychoterapie. Ide o dynamickú dekonštrukčnú terapiu, terapiu založenú na mentalizácii (MBT), terapiu zameranú na prenos, terapiu zameranú na dialógové správanie (DBT), všeobecné psychiatrické vedenie a terapiu zameranú na schému (Gabbard, 2014). Všetky sa považujú za účinné, okrem terapie zameranej na schému (Gunderson, 2005), a DBT a MBT sa považujú za najlepšie (Linehan et al., 2006). Vzhľadom na zložitosť človeka však to, čo funguje u jedného človeka, nemusí fungovať u druhého, a preto toto zistenie nemusí platiť pre každého s poruchou.

Doporučujeme:  Depresia: F*ck Depression - A True Story

Záverom možno povedať, že BPD je komplexná porucha osobnosti s viacerými rôznymi typmi symptómov. Z tohto dôvodu je často nesprávne diagnostikovaná, ako aj vzhľadom na skutočnosť, že iné poruchy sú často komorbidné. Mnohé príčiny BPD súvisia s biologickými faktormi, ako sú genetika a abnormality mozgu, ale zdá sa, že riziko vzniku tejto poruchy zvyšujú aj environmentálne a vývojové faktory. Napokon, liečba je dobre zdokumentovaná a dlhodobá psychoterapia sa uprednostňuje pred medikáciou.

Binks, C., Fenton, M., McCarthy, L., Lee, T., Adams, C. E., & Duggan, C. (2006). Farmakologické intervencie pre ľudí s hraničnou poruchou osobnosti. The Cochrane library.

Brown GR, Anderson B (1991). „Psychiatrická morbidita u dospelých hospitalizovaných pacientov so sexuálnym a fyzickým zneužívaním v detstve“. Am J Psychiatry 148 (1): 55-61.

Chapman, A. L., & Gratz, K. L. (2007). Sprievodca prežitím hraničnej poruchy osobnosti: Všetko, čo potrebujete vedieť o živote s BPD. New Harbinger Publications.

Gabbard, G. O. (2014). Psychodynamická psychiatria v klinickej praxi. American Psychiatric Pub.

Grossman R, Yehuda R, Siever L; Yehuda; Siever (1997). „Dexametazónový supresný test a glukokortikoidné receptory pri hraničnej poruche osobnosti“. Annals of the New York Academy of Sciences 821: 459-64.

Gunderson, J. G., & Hoffman, P. D. (Eds.). (2007). Pochopenie a liečba hraničnej poruchy osobnosti: A guide for professionals and families (Príručka pre odborníkov a rodiny). American Psychiatric Pub.

Leichsenring F, Leibing E, Kruse J, New AS, Leweke F (2011). „Hraničná porucha osobnosti“. Lancet 377 (9759): 74-84.

Linehan, M. M., Comtois, K. A., Murray, A. M., Brown, M. Z., Gallop, R. J., Heard, H. L., … & Lindenboim, N. (2006). Dvojročná randomizovaná kontrolovaná štúdia a sledovanie dialektickej behaviorálnej terapie v porovnaní s terapiou odborníkmi pri samovražednom správaní a hraničnej poruche osobnosti. Archives of general psychiatry,63(7), 757-766.

Doporučujeme:  7 spôsobov, ako zvýšiť svoju emocionálnu inteligenciu pri zvládaní hnevu

O’Neill, A., & Frodl, T. (2012). Štruktúra a funkcia mozgu pri hraničnej poruche osobnosti. Brain Structure and Function, 217(4), 767-782.

Schmahl CG, Elzinga BM, Vermetten E, Sanislow C, McGlashan TH, Bremner JD (2003). „Neurálne koreláty spomienok na opustenie u žien s hraničnou poruchou osobnosti a bez nej“. Biol. Psychiatry 54 (2): 142-51

Zanarini, M. C., Frankenburg, F. R., Reich, D. B., Marino, M. F., Lewis, R. E., Williams, A. A., & Khera, G. S. (2000). Biparentálne zlyhanie v detských skúsenostiach hraničných pacientov. Journal of personality disorders, 14(3), 264-273.

Kvíz na záver

Ako sa nazýva porucha osobnosti, o ktorej toho veľa vieme?

  • Bpd
  • Bipolárna porucha
  • Klinická depresia
  • Hraničná osobnosť

Aká je pravdepodobnosť, že opatrovateľ dieťaťa ignoruje jeho potreby a pocity?

  • Hraničná porucha osobnosti
  • Bipolárna
  • Klinická depresia

Aké sú sprievodné poruchy alebo príznaky, ako napríklad depresia, úzkosť alebo depersonalizácia?

  • Duševné choroby
  • Trpiaci
  • Anorexia nervosa

Aké sú príznaky depresie?

  • Fibro
  • Migrény
  • Základný stav
  • Chronická únava
  • Nežiaduce účinky

Čo je hlavným príznakom depresie?

  • Záchvaty paniky
  • Depresia
  • Myšlienky na samovraždu
  • Fyzické príznaky