Úroveň zdravia 7

Čo je úroveň zdravotníctva 7 (HL7)?

„HL7“ je termín používaný na označenie dobrovoľníckej neziskovej organizácie Health Level Seven, Inc., ktorá sa zaoberá vývojom medzinárodných štandardov v oblasti zdravotníctva. „HL7“ sa používa aj na označenie niektorých špecifických noriem vytvorených touto organizáciou (t. j. HL7 v2.x, v3.0, HL7 RIM atď.).

Spoločnosť Health Level Seven so sídlom v Ann Arbor, MI, je organizácia pre tvorbu noriem (SDO), ktorá je akreditovaná Americkým národným normalizačným inštitútom (ANSI). Bola založená v roku 1987 s cieľom vytvoriť štandard pre nemocničné informačné systémy a v súčasnosti je HL7 vybraným štandardom na prepojenie klinických údajov vo väčšine inštitúcií. HL7 a jej členovia sa venujú poskytovaniu komplexného rámca (a súvisiacich noriem) na výmenu, integráciu, zdieľanie a vyhľadávanie elektronických zdravotníckych informácií. Štandardy, ktoré podporujú klinickú prax a riadenie, poskytovanie a hodnotenie zdravotníckych služieb, sú najčastejšie používané na svete.

HL7 ušetril čas, úsilie a peniaze, keďže inštitúcie sa snažia o prepojenie. Podľa Davida Johna Marottu, spolupredsedu podvýboru pre vzdelávanie a implementáciu Health Level Seven, stáli rozhrania vytvorené na zákazku – pred zavedením štandardu HL7 – od 50 000 do 250 000 USD. V roku 2000 sa náklady na rozhranie HL7 s podobnou funkčnosťou pohybujú od 2 000 do 10 000 USD. Úspora času a úsilia pri inštalácii rozhraní HL7 je rovnako dramatická. Analytik rozhrania môže dokončiť pripojenie rozhrania HL7 v priebehu niekoľkých hodín. Predchádzajúce verzie štandardov HL7 V2.x sú k dispozícii bezplatne, zatiaľ čo súčasné štandardy možno zakúpiť za mierny poplatok.

Pozadie a organizačná štruktúra

Organizáciu riadi správna rada, ktorá pozostáva z ôsmich volených a troch menovaných funkcií. Členovia siedmej úrovne zdravia sú spoločne známi ako „pracovná skupina“. Pracovná skupina je zodpovedná za definovanie štandardného protokolu HL7 a pozostáva zo stálych administratívnych výborov, špeciálnych záujmových skupín a technických výborov.

Stále administratívne výbory sa zameriavajú na organizačné alebo propagačné činnosti, ako napríklad Výbor pre vzdelávanie, Výbor pre implementáciu, Výbor pre marketing, Osvetový výbor pre klinický výskum, Výbor pre publikovanie a Výbor pre zlepšovanie výkonnosti a nástroje.

Špeciálne záujmové skupiny slúžia ako skúšobný priestor na skúmanie nových oblastí, ktoré môžu vyžadovať pokrytie v publikovaných štandardoch HL7, ako sú klinická genomika, klinické usmernenia, komunitné zdravotné služby atď.

Doporučujeme:  2012

Technické výbory sú priamo zodpovedné za obsah noriem, pričom tvoria samotný jazyk špecifikácií.

Častou mylnou predstavou o HL7 je, že táto skupina vyvíja softvér. V skutočnosti je hlavným poslaním HL7 vytvárať flexibilné, nízkonákladové normy, usmernenia a metodiky, ktoré umožňujú výmenu a interoperabilitu elektronických zdravotných záznamov. Takéto usmernenia alebo dátové štandardy sú dohodnutým súborom pravidiel, ktoré umožňujú výmenu a spracovanie informácií jednotným a konzistentným spôsobom. Bez dátových štandardov by zdravotnícke organizácie nemohli ľahko zdieľať klinické informácie. Teoreticky by táto možnosť výmeny informácií mala pomôcť minimalizovať tendenciu, že zdravotná starostlivosť je tak geograficky izolovaná a veľmi variabilná.

Väčšina organizácií pre tvorbu noriem (SDO), vrátane organizácie Health Level Seven, vytvára normy (niekedy nazývané špecifikácie alebo protokoly) pre konkrétnu oblasť zdravotnej starostlivosti, ako je napríklad farmácia, zdravotnícke pomôcky, zobrazovanie alebo poistné transakcie (spracovanie nárokov). Doménou Health Level Seven sú klinické a administratívne údaje.

Zaujímavé je, že HL7, Inc. vyvíja koncepčné štandardy (t. j. HL7 RIM), štandardy dokumentov (t. j. HL7 CDA), aplikačné štandardy (t. j. HL7 CCOW) a štandardy pre správy (t. j. HL7 v2.x a v3.0).

Štandardy pre správy sú obzvlášť dôležité, pretože definujú, ako sa informácie balia a komunikujú od jednej strany k druhej. Tieto normy stanovujú jazyk, štruktúru a typy údajov potrebné na bezproblémovú integráciu z jedného systému do druhého. V súčasnosti štandard HL7 pre zasielanie správ podporuje každý hlavný dodávateľ zdravotníckych informačných systémov v Spojených štátoch.

V roku 1994 získala HL7 akreditáciu od ANSI.

V priebehu rokov od svojho založenia HL7 rozšírila svoj vplyv ďaleko za hranice tradičných protokolov na zasielanie správ. V súčasnosti iniciatívy HL7 v oblasti vývoja štandardov zahŕňajú:

Takéto inovácie umožnili, aby sa všetko od dostupnosti online zdravotného záznamu pacienta až po receptár lekárne reprezentovalo a vymieňalo v dokumente HL7 XML. V skutočnosti architektúra záznamu pacienta HL7 vo verzii 3.0 (štandard správy) umožňuje spoločný formát na výmenu zdravotného záznamu pacienta medzi rôznymi nemocničnými systémami alebo dokonca rôznymi nemocnicami. Táto norma HL7 tak začala slúžiť ako základ pre univerzálny elektronický zdravotný záznam.

Doporučujeme:  Newcastle University

Rozsah progresívnych aktivít HL7 sa však neobmedzuje len na elektronické lekárske záznamy. Nedávne aktivity a štandardy HL7 totiž zahŕňali modelovanie a metodológiu, slovník, podporu klinického rozhodovania, finančný manažment, administratívu, regulovaný klinický výskum a manažment informácií, plánovanie a logistiku, klinické usmernenia, komunitné zdravotníctvo, vládne projekty, lieky, bezpečnosť a zodpovednosť, šablóny, XML a verejné zdravie a reakciu na núdzové situácie.

HL7 umožnil interoperabilitu medzi elektronickými systémami na správu pacientov (PAS), systémami na elektronický manažment praxe (EPM), laboratórnymi informačnými systémami (LIS), diétnymi, lekárenskými a fakturačnými systémami, ako aj systémami elektronických lekárskych záznamov (EMR) alebo elektronických zdravotných záznamov (EHR). HL7 zahŕňa celý životný cyklus špecifikácie noriem vrátane vývoja, prijatia, uznania na trhu, využívania a dodržiavania.

Konkrétne ciele HL7 sú:

Zapojenie HL7 do HIPAA

Prvotná účasť HL7 na legislatíve HIPAA sa začala v roku 1996 vytvorením záujmovej skupiny Attachments s cieľom štandardizovať doplnkové informácie potrebné na podporu zdravotného poistenia a iných transakcií elektronického obchodu. Prvým výstupom tejto skupiny bolo šesť odporúčaných príloh k nárokom pre proces oznámenia o navrhovaných pravidlách (NPRM). Budúce projekty príloh zahŕňajú okrem iného domácu zdravotnú starostlivosť, zariadenia pre kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť, trvanlivé zdravotnícke pomôcky (DME), ochorenie obličiek v konečnom štádiu (ESRD) a predbežnú autorizáciu a odporúčania. Špeciálna záujmová skupina Attachment je zodpovedná za implementáciu ustanovení o administratívnom zjednodušení mandátov HIPAA, poskytovanie priebežnej podpory a zastupovanie HL7 v úsilí organizácie HIPAA Designated Standards Maintenance Organization (DSMO). Jej cieľom je podporovať používanie HL7 na jednotnú implementáciu týchto doplnkových informácií. Tento SIG koordinuje vstupy odvetvia s cieľom vytvoriť a udržiavať príručky pre správy HL7, ktoré môžu byť samostatné alebo vložené do transakcií ASC X12N.

Metodika vývoja HL7 verzie 3 je neustále sa vyvíjajúci proces, ktorého cieľom je vyvinúť špecifikácie, ktoré uľahčujú interoperabilitu medzi systémami zdravotnej starostlivosti. RIM HL7, slovníkové špecifikácie a proces analýzy a návrhu založený na modeloch spoločne vytvárajú z HL7 verzie 3 príkladnú metodiku na vývoj noriem založených na konsenze pre interoperabilitu informačných systémov zdravotnej starostlivosti. HDF je najaktuálnejším prevedením metodiky vývoja HL7 V3.

V čom sa verzia 3 líši od predchádzajúcich verzií?

Doporučujeme:  Iyengar joga

Verzia 3 programu Health Level Seven sa snaží zlepšiť proces V2 a jeho výsledky. Medzi nové možnosti ponúkané vo verzii 3 patria:

Čo je referenčný informačný model (RIM)?

Referenčný informačný model (RIM) je základným kameňom procesu vývoja HL7 verzie 3 a základnou súčasťou metodiky vývoja HL7 V3. RIM vyjadruje obsah údajov potrebných v konkrétnom klinickom alebo administratívnom kontexte a poskytuje explicitnú reprezentáciu sémantických a lexikálnych väzieb, ktoré existujú medzi informáciami prenášanými v poliach správ HL7. RIM je nevyhnutný na zvýšenie presnosti a zníženie nákladov na implementáciu. K dispozícii sú modely.

Čo je HL7 Development Framework (HDF)?

HDF dokumentuje procesy, nástroje, aktérov, pravidlá a artefakty relevantné pre vývoj všetkých špecifikácií noriem HL7, nielen pre zasielanie správ. Táto počiatočná verzia špecifikácie metodiky HDF sa bude zaoberať aktualizáciami špecifikácie správ a bude sa vzťahovať na štruktúrované dokumenty a správu kontextu.
Nakoniec bude HDF zahŕňať všetky špecifikácie noriem HL7 vrátane všetkých nových noriem vyplývajúcich z analýzy architektúr a požiadaviek na elektronické zdravotné záznamy.

Syntax Arden je jazyk na kódovanie lekárskych poznatkov. HL7 prijala štandard a dohliada naň od verzie Arden Syntax 2.0. Tieto medicínske logické moduly (MLM) sú veľmi užitočné v klinickom prostredí, pretože môžu obsahovať dostatok znalostí na prijatie jednotlivých lekárskych rozhodnutí. MLM môžu nielen vytvárať upozornenia, diagnózy, interpretácie, ale obsahujú aj funkciu zabezpečenia kvality a administratívnu podporu. Používateľ musí poskytnúť dostatok pamäte a správny počítačový program, aby sa MLM mohol spustiť. Po ich poskytnutí môže MLM poskytovať poradenstvo vtedy a tam, kde je to potrebné.

Skupina Health Level Seven nedávno spojila svoje sily s Asociáciou dodávateľov elektronických zdravotných záznamov (EHRVA), aby pomohla pacientom po hurikáne Katrina. Tieto skupiny, ktoré disponujú najväčším počtom odborných znalostí v oblasti prepojenia informačných systémov zdravotnej starostlivosti, aktívne spolupracujú na aktivitách s miestnymi, celoštátnymi a národnými agentúrami (vrátane DHHSa CDC) s cieľom poskytnúť riešenia pre ľudí v postihnutej oblasti.