Trojročný autista ukazuje na ryby v akváriu v rámci experimentu zameraného na vplyv intenzívneho tréningu zdieľanej pozornosti na rozvoj reči[1].
Na liečbu problémov spojených s poruchou autizmu sa používa mnoho liekov.Viac ako polovici detí s diagnózou poruchy autizmu v USA sa predpisujú psychoaktívne lieky alebo antikonvulzíva, pričom najčastejšími skupinami liekov sú antidepresíva, stimulanciá a antipsychotiká.[11] Okrem antipsychotík[12] existuje len málo spoľahlivých výskumov o účinnosti alebo bezpečnosti farmakologickej liečby dospievajúcich a dospelých s poruchou autizmu[13][14]. osoba s poruchou autizmu môže na lieky reagovať atypicky, lieky môžu mať nežiaduce účinky a žiadny známy liek nezmierňuje základné príznaky autizmu, ktorými sú sociálne a komunikačné poruchy[15].
K dispozícii je mnoho alternatívnych terapií a zásahov, od eliminačných diét až po chelatačnú terapiu. Len málo z nich je podložených vedeckými štúdiami.[16][17][18][19][20][21] Liečebné prístupy nemajú empirickú podporu v kontexte kvality života a mnohé programy sa zameriavajú na merania úspešnosti, ktoré nemajú prediktívnu platnosť a reálny význam.[22] Zdá sa, že vedecké dôkazy majú pre poskytovateľov služieb menší význam ako marketing programu, dostupnosť školení a požiadavky rodičov.[23] Aj keď nepomáhajú, očakáva sa, že konzervatívne liečebné postupy, ako napríklad zmeny v stravovaní, sú okrem obťažovania a nákladov neškodné[24]. Pochybné invazívne liečebné postupy sú oveľa vážnejšou záležitosťou: napríklad v roku 2005 spackaná chelatačná terapia zabila päťročného autistického chlapca[25].
Liečba je nákladná;[26] nepriame náklady sú ešte nákladnejšie. V prípade osoby narodenej v roku 2000 sa v americkej štúdii odhadovali priemerné diskontované celoživotné náklady vo výške $Template:Formatprice (2022 dolárov, upravené o infláciu z odhadu z roku 2003Template:Inflation-fn), pričom približne 10 % tvorí lekárska starostlivosť, 30 % ďalšie vzdelávanie a iná starostlivosť a 60 % strata ekonomickej produktivity.[27] Štúdia v Spojenom kráľovstve odhadla diskontované celoživotné náklady na ₤Template:Formatprice a ₤Template:Formatprice pre autistu s mentálnym postihnutím a bez mentálneho postihnutia[28] (2022 libier, upravené o infláciu z odhadu 2005/06Template:Inflation-fn). Zákonné práva na liečbu sú zložité, líšia sa podľa miesta a veku a vyžadujú si obhajobu zo strany opatrovateľov.[29] Verejne podporované programy sú často nedostatočné alebo nevhodné pre dané dieťa a nepreplácané výdavky na liečbu alebo terapiu z vlastného vrecka sú spojené s pravdepodobnosťou finančných problémov rodiny;[30] jeden americký program z roku 2008 štúdia zistila priemernú 14 % stratu ročného príjmu v rodinách detí s poruchou autistického spektra[31] a v súvisiacej štúdii sa zistilo, že porucha autistického spektra je spojená s vyššou pravdepodobnosťou, že problémy so starostlivosťou o dieťa výrazne ovplyvnia zamestnanie rodičov[32]. Po skončení detstva medzi kľúčové otázky liečby patrí ústavná starostlivosť, pracovná príprava a umiestnenie, sexualita, sociálne zručnosti a plánovanie majetku[29].
Vzdelávacie intervencie sa snažia pomôcť deťom nielen naučiť sa akademické predmety a získať tradičné zručnosti, ale aj zlepšiť funkčnú komunikáciu a spontánnosť, zlepšiť sociálne zručnosti, ako je napríklad spoločná pozornosť, získať kognitívne zručnosti, ako je napríklad symbolická hra, znížiť rušivé správanie a zovšeobecniť naučené zručnosti ich uplatnením v nových situáciách. Bolo vypracovaných niekoľko modelových programov, ktoré sa v praxi často prekrývajú a majú mnoho spoločných znakov, vrátane: [2].
K dispozícii je niekoľko metód vzdelávacej intervencie, ako je uvedené nižšie. Môžu prebiehať doma, v škole alebo v centre zameranom na liečbu autizmu; môžu ich vykonávať rodičia, učitelia, logopédi a ergoterapeuti[2][33].
Štúdie intervencií majú metodologické problémy, ktoré bránia definitívnym záverom o účinnosti.[3] Hoci mnohé psychosociálne intervencie majú určité pozitívne dôkazy, ktoré naznačujú, že určitá forma liečby je vhodnejšia ako žiadna liečba, metodologická kvalita systematických prehľadov týchto štúdií je vo všeobecnosti nízka, ich klinické výsledky sú väčšinou neisté a existuje len málo dôkazov o relatívnej účinnosti možností liečby.[4] Obavy týkajúce sa výsledných ukazovateľov, ako napríklad ich nekonzistentné používanie, najviac ovplyvňujú spôsob, akým sa interpretujú výsledky vedeckých štúdií.[35] Štúdia z roku 2009 v Minnesote zistila, že rodičia sa riadia odporúčaniami behaviorálnej liečby podstatne menej často ako lekárskymi odporúčaniami a že častejšie dodržiavajú odporúčania týkajúce sa posilnenia ako odporúčania týkajúce sa trestov. 36] Intenzívne, trvalé špeciálne vzdelávacie programy a behaviorálna terapia v ranom veku môžu deťom pomôcť získať sebaobslužné, sociálne a pracovné zručnosti[2] a často zlepšiť fungovanie a znížiť závažnosť symptómov a maladaptívne správanie;[5] tvrdenia, že intervencia približne do troch rokov veku je rozhodujúca, nie sú podložené[6].
Aplikovaná behaviorálna analýza (ABA) je aplikovaná výskumná oblasť vedy behaviorálnej analýzy a je základom širokej škály techník používaných na liečbu autizmu a mnohých iných správaní a diagnóz.Intervencie založené na ABA sa zameriavajú na individuálne učenie úloh s využitím behavioristických princípov podnetu, odpovede a odmeny[38] a na spoľahlivé meranie a objektívne hodnotenie pozorovaného správania.[2] V odbornej praxi behaviorálnej analýzy a medzi hodnoteniami a intervenciami používanými v školských programoch ABA existujú veľké rozdiely.[39] Mnohé intervencie sa vo veľkej miere spoliehajú na metódy diskrétneho skúšobného vyučovania (DTT), ktoré využívajú techniky stimulu, reakcie a odmeny na učenie základných zručností, ako je pozornosť, dodržiavanie pravidiel a napodobňovanie. Pri funkčnom hodnotení, bežnej technike, učiteľ formuluje jasný opis problémového správania, identifikuje antecedenty, consequenty a iné faktory prostredia, ktoré ovplyvňujú a udržiavajú správanie, vytvára hypotézy o tom, čo spôsobuje a udržiava správanie, a zhromažďuje pozorovania na podporu hypotéz[2].
Terapia alebo liečba s rozhodujúcou odpoveďou (PRT) je naturalistická intervencia odvodená zo zásad ABA. Namiesto jednotlivých správaní sa zameriava na kľúčové oblasti vývoja dieťaťa, ako je motivácia, reakcia na viaceré podnety, sebaovládanie a sociálne iniciácie; jej cieľom je dosiahnuť všeobecné zlepšenie v oblastiach, ktoré nie sú špecificky zamerané. Dieťa určuje činnosti a predmety, ktoré sa budú používať pri výmene PRT. Zamýšľané pokusy o cieľové správanie sú odmeňované prirodzeným posilňovačom: napríklad ak sa dieťa pokúsi o žiadosť o plyšové zvieratko, dostane zvieratko, nie kúsok cukríka alebo iný nesúvisiaci posilňovač[43].
Liečba a vzdelávanie detí s autizmom a príbuznými komunikačnými poruchami (TEACCH), ktorá sa začala nazývať „štruktúrované vyučovanie“, kladie dôraz na štruktúru pomocou organizovaného fyzického prostredia, predvídateľne zoradených činností, vizuálnych rozvrhov a vizuálne štruktúrovaných činností a štruktúrovaných systémov práce/činnosti, kde si každé dieťa môže precvičovať rôzne úlohy [2]. Kontrolovaná štúdia z roku 1998 zistila, že deti liečené programom TEACCH doma sa zlepšili výrazne viac ako kontrolná skupina[44].
Komunikačné intervencie
Komunikačné intervencie sa delia na dve hlavné kategórie. Po prvé, mnohé autistické deti nehovoria, málo hovoria alebo majú problémy s efektívnym používaním jazyka. Intervencie, ktoré sa snažia zlepšiť komunikáciu, bežne vykonávajú logopédi a jazykoví terapeuti a pracujú na spoločnej pozornosti, komunikačnom zámere a alternatívnych alebo augmentatívnych a alternatívnych komunikačných metódach (AAK), ako sú napríklad vizuálne metódy. 45] Účinnosť logopedickej terapie pri autizme potvrdzuje len málo spoľahlivých výskumov;[46] zdá sa, že metódy AAK nebránia reči a môžu viesť k miernemu pokroku.[47] V štúdii z roku 2006 sa uvádzajú prínosy intervencie spoločnej pozornosti aj intervencie symbolickej hry[48] a v štúdii z roku 2007 sa zistilo, že intervencia spoločnej pozornosti má väčšiu pravdepodobnosť ako intervencia symbolickej hry, že deti sa neskôr zapoja do spoločných interakcií[49].
Po druhé, liečba sociálnych zručností sa snaží zlepšiť sociálne a komunikačné zručnosti autistov, čím sa rieši hlavný deficit autizmu. K dispozícii je široká škála intervenčných prístupov vrátane modelovania a posilňovania, stratégií sprostredkovania dospelými a rovesníkmi, rovesníckeho vyučovania, sociálnych hier a príbehov, sebariadenia, terapie kľúčových reakcií, videomodelovania, priamych inštrukcií, vizuálneho navodzovania, kruhu priateľov a skupín pre sociálne zručnosti.[50] Metaanalýza 55 štúdií školských intervencií sociálnych zručností z roku 2007 zistila, že sú minimálne účinné pre deti a dospievajúcich s poruchami autizmu[51], a prehľad z roku 2007 zistil, že tréning sociálnych zručností má minimálnu empirickú podporu pre deti s Aspergerovým syndrómom alebo vysokofunkčným autizmom[19].
Nezvyčajné reakcie na zmyslové podnety sú častejšie a výraznejšie u detí s autizmom, hoci neexistujú dobré dôkazy o tom, že by zmyslové symptómy odlišovali autizmus od iných vývinových porúch.[52] Na liečbu dysfunkcie senzorickej integrácie bolo vyvinutých niekoľko terapií.[53] Niektoré z týchto terapií (napríklad senzomotorická manipulácia) majú pochybné opodstatnenie a nemajú empirické dôkazy. Iné liečby boli skúmané, s malými pozitívnymi výsledkami, ale kvôli metodologickým problémom štúdií z nich možno vyvodiť len málo záverov. Medzi tieto liečby patria prizmatické šošovky, fyzické cvičenia, tréning sluchovej integrácie a techniky senzorickej stimulácie alebo inhibície, ako napríklad „hlboký tlak“ – silný dotykový tlak aplikovaný buď manuálne, alebo prostredníctvom prístroja, ako je napríklad objímací stroj alebo tlakový odev [54]. Záťažové vesty, populárna terapia hlbokým tlakom, má k dispozícii len obmedzené množstvo vedeckých výskumov, ktoré celkovo naznačujú, že táto terapia je neúčinná.[55] Hoci boli opísané opakovateľné liečby a sú známe platné výsledné merania, existujú medzery v poznatkoch týkajúcich sa dysfunkcie senzorickej integrácie a terapie[56]. Keďže empirická podpora je obmedzená, je potrebné systematické hodnotenie, ak sa tieto intervencie používajú[57].
Muzikoterapia využíva prvky hudby, aby ľudia mohli vyjadriť svoje pocity a komunikovať. Dve malé štúdie zaznamenali krátkodobé zlepšenie verbálnych a gestikulačných komunikačných zručností autistických detí na základe týždennej práce každodenných sedení; nebol pozorovaný žiadny významný vplyv na problémy so správaním [58].
Terapia s pomocou zvierat, pri ktorej sa zviera, napríklad pes alebo kôň, stáva základnou súčasťou liečby človeka, je kontroverznou liečbou niektorých symptómov. V metaanalýze z roku 2007 sa zistilo, že terapia s pomocou zvierat sa spája s miernym zlepšením symptómov autistického spektra[59]. V prehľadoch publikovaných štúdií terapie s pomocou delfínov (DAT) sa našli dôležité metodologické nedostatky a dospelo sa k záveru, že neexistujú presvedčivé vedecké dôkazy o tom, že DAT je legitímna terapia alebo že prináša viac než len prchavé zlepšenie nálady[60].
Predpokladá sa, že neurofeedback zlepšuje sústredenie a znižuje úzkosť u jedincov s poruchou autistického spektra. Jedna pilotná štúdia skúmala túto hypotézu na desiatich dospievajúcich chlapcoch s diagnózou Aspergerovho syndrómu. Päť chlapcov počas štúdie odstúpilo; výsledky u zvyšných chlapcov boli pozitívne, ale neboli štatisticky významné [61].
Son-Rise je domáci program, ktorý kladie dôraz na očný kontakt, prijatie dieťaťa bez odsudzovania a zapojenie sa do opakovaného a obmedzeného správania dieťaťa. Zástancovia tvrdia, že deti sa rozhodnú stať sa neautistickými po tom, čo ich rodičia prijmú také, aké sú, a zapoja ich do hry. Spočiatku rodičia a ich dieťa chodia žiť do Centra pre liečbu autizmu v Amerike – ktoré sídli v Inštitúte Option – na týždeň a niekedy aj dlhšie. Pracovníci centra pomáhajú rodičom s ich osobnými problémami, aby ich naučili, ako upustiť od svojich úsudkov a presvedčení. Zamestnanci tiež žiadajú rodiny, aby mali nádej do budúcnosti svojho dieťaťa[62].
Program začali realizovať rodičia Rauna Kaufmana, o ktorom sa tvrdí, že sa vďaka liečbe začiatkom 70. rokov 20. storočia zmenil z autistu na normálneho[63].[64] Žiadna nezávislá štúdia neoverila účinnosť programu, ale štúdia z roku 2003 zistila, že zapojenie do programu viedlo v priebehu času k väčším nevýhodám ako prínosom pre zapojené rodiny[65] a štúdia z roku 2006 zistila, že program sa nie vždy realizuje tak, ako sa zvyčajne opisuje v literatúre, čo naznačuje, že bude ťažké vyhodnotiť jeho účinnosť[66].
Pri balení sú deti až na hodinu pevne zabalené do mokrých plachiet, ktoré boli chladené, pričom voľná je len ich hlava. Ošetrenie sa opakuje niekoľkokrát týždenne a môže trvať aj niekoľko rokov. Je určená na liečbu autistických detí, ktoré si ubližujú; väčšina týchto detí nevie hovoriť. Podobné obálkové techniky sa používajú už stáročia, napríklad na upokojenie násilných pacientov v Nemecku v 19. storočí; jej moderné používanie vo Francúzsku sa začalo v 60. rokoch 20. storočia na základe psychoanalytických teórií, ako je teória matky chladničky. V súčasnosti sa balenie používa na stovkách francúzskych kliník. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o účinnosti balenia a existujú určité obavy z rizika nepriaznivých účinkov na zdravie[66].
Vzdelávacie centrum sudcu Rotenberga používa na kontrolu správania svojich pacientov, z ktorých mnohí trpia autizmom, averzívnu terapiu, najmä kontingentný šok (elektrický šok, ktorý sa aplikuje na kožu počas niekoľkých sekúnd). Táto prax je kontroverzná [67].
Vzorkovanie je súbor cvičení, ktoré sa snažia zlepšiť organizáciu neurologických porúch dieťaťa. Používa sa už desaťročia na liečbu detí s viacerými nesúvisiacimi neurologickými poruchami vrátane autizmu. Metóda, ktorá sa vyučuje v Inštitútoch pre rozvoj ľudského potenciálu (The Institutes for the Achievement of Human Potential), je založená na príliš zjednodušených teóriách a nie je podložená starostlivo vypracovanými výskumnými štúdiami [68].
Intervencie sprostredkované rodičmi
Intervencie sprostredkované rodičmi ponúkajú podporu a praktické rady rodičom autistických detí.Randomizované a kontrolované štúdie naznačujú, že tréning rodičov vedie k zníženiu depresie matiek, zlepšeniu ich vedomostí o autizme a komunikačnom štýle a zlepšeniu komunikačného správania detí.[69] V randomizovanej kontrolovanej štúdii (RCT) z roku 2006 sa zistilo, že dvadsaťtýždňový program vzdelávania rodičov a manažmentu správania (PEBM) priniesol významné zlepšenie duševného zdravia a pohody rodičov, najmä u rodičov s už existujúcimi problémami s duševným zdravím. 70] V pilotnej štúdii Interakčnej terapie rodičov s deťmi, modelu intervencie rodičovského koučovania, pre chlapcov vo veku 5 – 12 rokov s vysokofunkčným autizmom a problémami v správaní z roku 2008 sa zistilo zvýšenie adaptability dieťaťa a zníženie vnímania problémového správania dieťaťa zo strany rodičov. 71]
Lieky, doplnky stravy alebo diéty sa často používajú na zmenu fyziológie v snahe zmierniť bežné autistické príznaky, ako sú záchvaty, poruchy spánku, podráždenosť a hyperaktivita, ktoré môžu narušiť vzdelávanie alebo sociálnu adaptáciu alebo (zriedkavejšie) spôsobiť, že autisti ublížia sebe alebo iným.[72] Existuje množstvo neoficiálnych dôkazov na podporu liečby; mnohí rodičia, ktorí vyskúšali jednu alebo viacero terapií, uvádzajú určité pokroky a existuje niekoľko dobre medializovaných správ o deťoch, ktoré sa po liečbe môžu vrátiť do bežného vzdelávania, pričom sa výrazne zlepšil ich zdravotný stav a pohoda. Tieto dôkazy však môžu byť zmätené zlepšeniami pozorovanými u autistických detí, ktoré vyrastajú bez liečby, ťažkosťami pri overovaní správ o zlepšeniach a nedostatkom správ o negatívnych výsledkoch liečby. 73 Len veľmi málo lekárskych liečebných postupov je dobre podložených vedeckými dôkazmi s použitím kontrolovaných experimentov. 74
Na liečbu problémov spojených s poruchou autizmu sa používa mnoho liekov.Viac ako polovici detí s diagnózou poruchy autizmu v USA sa predpisujú psychoaktívne lieky alebo antikonvulzíva, pričom najčastejšími skupinami liekov sú antidepresíva, stimulanciá a antipsychotiká.Len antipsychotiká majú jasne preukázanú účinnosť[12].
Výskum sa zameral na atypické antipsychotiká, najmä na risperidón, ktorý má najväčšie množstvo dôkazov, ktoré konzistentne ukazujú zlepšenie podráždenosti, sebapoškodzovania, agresivity a záchvatov hnevu súvisiacich s poruchami autistického spektra.[74] Risperidón je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu symptomatickej podráždenosti u autistických detí a dospievajúcich. 12 V krátkodobých štúdiách (do šiestich mesiacov) bola väčšina nežiaducich účinkov mierna až stredne závažná, s prírastkom hmotnosti, ospalosťou a vysokou hladinou cukru v krvi, ktoré si vyžadovali monitorovanie; dlhodobá účinnosť a bezpečnosť neboli úplne stanovené.[75] Nie je jasné, či risperidón zlepšuje základné sociálne a komunikačné deficity autizmu. 12] Rozhodnutie FDA bolo čiastočne založené na štúdii autistických detí so závažnými a pretrvávajúcimi problémami so záchvatmi hnevu, agresivitou a sebapoškodzovaním; risperidón sa neodporúča pre autistické deti s miernou agresivitou a výbušným správaním bez pretrvávajúceho vzoru [76].
Iné lieky sa v USA predpisujú off-label, čo znamená, že neboli schválené na liečbu ASD. Začiatkom roka 2008 prebiehali veľké placebom kontrolované štúdie olanzapínu a aripiprazolu. 12 Niektoré selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a blokátory dopamínu môžu znížiť niektoré maladaptívne správanie spojené s ASD.[77] Hoci SSRI znižujú úroveň repetitívneho správania u dospelých autistov,[78] viacmiestna randomizovaná kontrolovaná štúdia z roku 2009 nezistila žiadny prínos a niektoré nežiaduce účinky SSRI citalopramu u detí, čo vyvoláva pochybnosti, či sú SSRI účinné pri liečbe repetitívneho správania u autistických detí.[79] V jednej štúdii sa zistilo, že psychostimulant metylfenidát je účinný proti hyperaktivite spojenej s poruchou autizmu, hoci s menšou odozvou ako u neurotypických detí s ADHD.[Z mnohých liekov skúmaných na liečbu agresívneho a sebapoškodzujúceho správania u detí a dospievajúcich s autizmom iba risperidón a metylfenidát vykazujú výsledky, ktoré boli zopakované [80]. Štúdia s hormónom sekretom z roku 1998 zaznamenala zlepšenie symptómov a vyvolala obrovský záujem, ale niekoľko kontrolovaných štúdií odvtedy nezistilo žiadny prínos [17].
Oxytocín môže zohrávať úlohu pri autizme a môže byť účinnou liečbou repetitívneho a afiliatívneho správania; [81] dve súvisiace štúdie u dospelých zistili, že oxytocín znížil repetitívne správanie a zlepšil interpretáciu emócií, ale tieto predbežné výsledky sa nemusia vzťahovať na deti.[82] Experimentálny liek STX107 zastavil nadprodukciu metabotropného glutamátového receptora 5 u hlodavcov a predpokladá sa, že to môže pomôcť asi v 5 % prípadov autizmu, ale táto hypotéza nebola testovaná u ľudí[82].
Okrem antipsychotík[12] existuje len málo spoľahlivých výskumov o účinnosti alebo bezpečnosti farmakologickej liečby dospievajúcich a dospelých s poruchami autizmu.[13] Výsledky niekoľkých vykonaných randomizovaných kontrolných štúdií naznačujú, že risperidón, SSRI fluvoxamín a typické antipsychotikum haloperidol môžu byť účinné pri znižovaní niektorých foriem správania, že haloperidol môže byť účinnejší ako tricyklické antidepresívum klomipramín a že antagonista opiátov naltrexón hydrochlorid nie je účinný.[14] Osoba s poruchou autizmu môže na lieky reagovať atypicky, lieky môžu mať nežiaduce vedľajšie účinky a žiadny známy liek nezmierňuje základné príznaky autizmu, ktorými sú sociálne a komunikačné poruchy [15] [83].
Mnohí rodičia dávajú svojim deťom vitamínové a iné výživové doplnky v snahe liečiť autizmus alebo zmierniť jeho príznaky. Škála podávaných doplnkov je široká; len málo z nich je podložených vedeckými údajmi, ale väčšina z nich má relatívne mierne vedľajšie účinky [16] [72].
Zástancovia ortomolekulárnej psychiatrie tvrdia, že výživové doplnky s vysokými dávkami pyridoxínu (vitamín B6) a horčíka (HPDM) zmierňujú príznaky autizmu;[84] ide o jednu z najpopulárnejších možností doplnkovej a alternatívnej medicíny pri autizme. Túto terapiu skúmali tri malé randomizované kontrolované štúdie; v najmenšej z nich (s 8 jedincami) sa zistilo zlepšenie verbálneho IQ v liečenej skupine a v ďalších dvoch (s desiatimi, resp. pätnástimi jedincami) sa nezistil žiadny významný rozdiel[16]. vzhľadom na obmedzené údaje je ťažké povedať, či má tento liečebný prístup väčšie účinky ako placebo.[17] Zdá sa, že krátkodobé vedľajšie účinky sú mierne, ale môžu sa vyskytnúť významné dlhodobé vedľajšie účinky, pretože vysoké dávky pyridoxínu spôsobujú u dospelých periférnu neuropatiu,[16] vysoké dávky horčíka môžu spôsobiť zníženie srdcovej frekvencie a oslabenie reflexov[18] a vysoké koncentrácie horčíka sa spájajú so záchvatmi[20].
Predpokladá sa, že dimetylglycín (DMG) zlepšuje reč a znižuje autistické správanie[16] a je bežne používaným doplnkom[72].Dve dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie nezistili štatisticky významný účinok na autistické správanie[16] a zaznamenali len málo vedľajších účinkov. Žiadna odborná štúdia sa nezaoberala liečbou príbuznou zlúčeninou trimetylglycínom[72].
V malej štúdii z roku 1993 vitamín C znížil stereotypné správanie. Táto štúdia nebola zopakovaná a vitamín C je ako liečba autizmu málo populárny. Vysoké dávky by mohli spôsobiť obličkové kamene alebo gastrointestinálne ťažkosti, napríklad hnačku [72].
Predpokladá sa, že probiotiká obsahujúce potenciálne prospešné baktérie zmierňujú niektoré príznaky autizmu tým, že minimalizujú premnoženie kvasiniek v hrubom čreve. Predpokladané premnoženie kvasiniek nebolo potvrdené endoskopicky, mechanizmus spájajúci premnoženie kvasiniek s autizmom je len hypotetický a v odbornej literatúre neboli doteraz publikované žiadne klinické štúdie. Neboli hlásené žiadne negatívne vedľajšie účinky [72].
Melatonín sa niekedy používa na riešenie problémov so spánkom pri vývojových poruchách. Nežiaduce účinky sú vo všeobecnosti hlásené ako mierne, vrátane ospalosti, bolesti hlavy, závratov a nevoľnosti; u citlivých detí je však hlásené zvýšenie frekvencie záchvatov.[16] Otvorená štúdia z roku 2008 zistila, že melatonín sa zdá byť bezpečnou a dobre tolerovanou liečbou nespavosti u detí s poruchami autistického spektra. a navrhla kontrolované štúdie na určenie účinnosti;[85] malá retrospektívna štúdia z roku 2009 mala podobné výsledky pre dospelých[86].
Hoci omega-3 mastné kyseliny, ktoré patria medzi polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA), sú populárnou liečbou detí s poruchami autistického spektra, existuje len veľmi málo vedeckých dôkazov potvrdzujúcich ich účinnosť[87] a je potrebný ďalší výskum[2].
Predpokladá sa, že niekoľko ďalších doplnkov zmierňuje príznaky autizmu, vrátane karnozínu, cholesterolu, [88] cyproheptadínu, D-cykloserínu, kyseliny listovej, glutatiónu, promótorov metalothioneínu, iných PUFA, ako sú omega-6 mastné kyseliny, tryptofánu, tyrozínu, tiamínu (pozri Chelačná terapia), vitamínu B12 a zinku. Tieto látky nemajú spoľahlivé vedecké dôkazy o účinnosti alebo bezpečnosti pri liečbe autizmu[16][72].
Atypické stravovacie správanie sa vyskytuje približne u troch štvrtín detí s poruchami autistického spektra, a to v takom rozsahu, že v minulosti bolo diagnostickým ukazovateľom. Najčastejším problémom je selektívnosť, hoci sa vyskytujú aj stravovacie rituály a odmietanie jedla;[89] nezdá sa, že by to viedlo k podvýžive. Hoci niektoré deti s autizmom majú aj gastrointestinálne (GI) symptómy, chýbajú publikované rigorózne údaje, ktoré by podporovali teóriu, že autistické deti majú viac alebo iné GI symptómy ako zvyčajne;[90] štúdie uvádzajú protichodné výsledky a vzťah medzi GI problémami a ASD je nejasný[2].
Začiatkom 90. rokov 20. storočia sa objavila hypotéza, že autizmus môžu spôsobovať alebo zhoršovať opioidné peptidy, ako napríklad kasomorfín, ktoré sú metabolickými produktmi lepku a kazeínu.Na základe tejto hypotézy sa vo veľkom propagujú diéty, ktoré vylučujú potraviny obsahujúce lepok alebo kazeín, prípadne oboje, a možno nájsť mnoho svedectiev, ktoré opisujú prínosy v oblasti symptómov súvisiacich s autizmom, najmä v oblasti sociálnej angažovanosti a verbálnych schopností. Štúdie podporujúce tieto tvrdenia mali značné nedostatky, takže údaje nie sú dostatočné na to, aby sa nimi dali usmerniť odporúčania týkajúce sa liečby [24] [92].
Boli navrhnuté aj iné eliminačné diéty zamerané na salicyláty, potravinárske farbivá, kvasnice a jednoduché cukry. Účinnosť takýchto diét pri liečbe autizmu u detí nebola vedecky preukázaná. Eliminačná diéta môže spôsobiť nedostatok výživy, ktorý poškodí celkové zdravie, ak sa nezabezpečí správna výživa.[16] Napríklad štúdia z roku 2008 zistila, že autistickí chlapci na bezkazeínovej diéte majú výrazne tenšie kosti ako zvyčajne, pravdepodobne preto, že diéta prispieva k nedostatku vápnika a vitamínu D.[93]
Na základe špekulácií, že otrava ťažkými kovmi môže vyvolať príznaky autizmu, najmä u malých skupín jedincov, ktorí nedokážu účinne vylučovať toxíny, sa niektorí rodičia obrátili na lekárov alternatívnej medicíny, ktorí poskytujú detoxikačné kúry prostredníctvom chelátovej terapie. Dôkazy na podporu tejto praxe sú však neoficiálne a nie dôsledné. Presvedčivé epidemiologické dôkazy vyvracajú súvislosti medzi spúšťačmi z prostredia, najmä vakcínami obsahujúcimi tiomersal, a vznikom autistických príznakov. Žiadne vedecké údaje nepodporujú tvrdenie, že ortuť v konzervačnej látke vo vakcínach tiomersal spôsobuje autizmus[94] alebo jeho príznaky[95], a chelatačná terapia ako liečba autizmu nemá žiadnu vedeckú podporu[46].
Predpokladá sa, že tiamín tetrahydrofurfuryl disulfid (TTFD) pôsobí ako chelatačné činidlo u detí s autizmom. V pilotnej štúdii z roku 2002 sa TTFD podával rektálne desiatim deťom s autizmom a zistil sa priaznivý klinický účinok.[96] Táto štúdia nebola zopakovaná a v prehľade tiamínu z roku 2006 od toho istého autora sa možný účinok tiamínu na autizmus nespomína.[97] Na podporu používania tiamínu (vitamínu B1) na liečbu autizmu nie sú dostatočné dôkazy.
Chiropraktika je alternatívny lekársky postup, ktorého hlavnou hypotézou je, že mechanické poruchy chrbtice ovplyvňujú celkový zdravotný stav prostredníctvom nervového systému, a ktorého hlavnou liečbou je manipulácia chrbtice. Značná časť tejto profesie odmieta očkovanie, pretože tradičná chiropraktická filozofia prirovnáva vakcíny k jedu. 98 Väčšina chiropraktických prác o očkovaní sa zameriava na jeho negatívne aspekty,[99] tvrdí, že je nebezpečné, neúčinné a zbytočné,[100] a v niektorých prípadoch naznačuje, že očkovanie spôsobuje autizmus[101] alebo že chiropraktici by mali byť primárnym kontaktom pri liečbe autizmu a iných neurovývinových porúch.[100] Nepreukázalo sa, že by chiropraktická liečba bola účinná pri iných zdravotných stavoch ako pri bolestiach chrbta[101], a na vyvodenie záverov o chiropraktickej starostlivosti v prípade autizmu nie je dostatok vedeckých dôkazov[102].
Kraniosakrálna terapia je založená na teórii, že obmedzenia na lebečných švoch lebky ovplyvňujú rytmické impulzy prenášané mozgovomiechovým mokom a že jemný tlak na vonkajšie oblasti môže zlepšiť tok a rovnováhu prívodu tohto moku do mozgu, čím sa zmiernia príznaky mnohých ochorení.[103] Neexistuje žiadna vedecká podpora pre hlavné prvky základného modelu,[104] existuje len málo vedeckých dôkazov na podporu terapie a neboli použité výskumné metódy, ktoré by mohli presvedčivo vyhodnotiť účinnosť terapie[103].
Štúdie naznačujú, že 12-17 % dospievajúcich a mladých dospelých s autizmom spĺňa diagnostické kritériá pre katatóniu, čo je strata alebo hyperaktivita motorickej aktivity. Elektrokonvulzívna terapia (EKT) sa používa na liečbu katatónie a súvisiacich stavov u ľudí s autizmom. Neuskutočnili sa však žiadne kontrolované skúšky EKT pri autizme a existujú vážne etické a právne prekážky jej používania [105].
Chlapec s poruchou autistického spektra a jeho otec v hyperbarickej kyslíkovej komore.
Hyperbarická oxygenoterapia (HBOT) môže kompenzovať znížený prietok krvi zvýšením obsahu kyslíka v tele. Predpokladá sa, že HBOT by mohla zmierniť niektoré z hlavných príznakov autizmu. V malej dvojito zaslepenej štúdii na autistických deťoch z roku 2009 sa zistilo, že 40 hodinových terapií 24 % kyslíkom pri tlaku 1,3 atmosféry prinieslo výrazné zlepšenie správania detí bezprostredne po liečebných sedeniach. Štúdia nebola nezávisle potvrdená; ďalšie štúdie sa plánujú alebo prebiehajú [106].
Na rozdiel od bežných neuromotorických protéz by neurokognitívne protézy snímali alebo modulovali nervové funkcie s cieľom fyzicky obnoviť kognitívne procesy, ako sú výkonné funkcie a jazyk. V súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne neurokognitívne protézy, ale navrhol sa vývoj implantovateľných neurokognitívnych rozhraní mozog-počítač, ktoré by pomohli liečiť stavy, ako je autizmus [107].
Na pomoc autistom pri zlepšovaní ich sociálnych komunikačných zručností boli navrhnuté afektívne počítačové zariadenia, zvyčajne s funkciou rozpoznávania obrazu alebo hlasu [108]. Tieto zariadenia sú stále vo vývoji. Roboty boli navrhnuté aj ako vzdelávacie pomôcky pre autistické deti[109].
Na liečbu autizmu boli navrhnuté mezenchýmové kmeňové bunky a CD34+ bunky z pupočníkovej krvi, ale tento návrh nebol testovaný [110].
Rozhovory pri stole Martina Luthera obsahujú príbeh 12-ročného chlapca, ktorý mohol byť ťažkým autistom[111]. Podľa Lutherovho zapisovateľa Mathesiusa si Luther myslel, že chlapec je bezduchá masa mäsa posadnutá diablom, a navrhol, aby ho udusili[112]. V roku 2003 sa autistický chlapec vo Wisconsine udusil počas exorcizmu, pri ktorom bol zabalený do plachiet[113].
Ultraortodoxní židovskí rodičia niekedy používajú duchovné a mystické zásahy, ako sú modlitby, požehnania, recitácie náboženských textov, svätená voda, amulety, zmena mena dieťaťa a exorcizmus[114].
Jedna štúdia naznačila, že spiritualita, a nie náboženské aktivity, do ktorých boli zapojené matky autistických detí, boli spojené s lepšími výsledkami pre dieťa[115]. Náboženstvo ako pomoc pri zvládaní autizmu v rodinách skúmal aj Pargament[116].
Príčiny – Komorbidné ochorenia – Epidemiológia – Dedičnosť – Sociologické a kultúrne aspekty – Terapia
Aspergerov syndróm – Autizmus – Detská dezintegračná porucha – PDD-NOS – Rettov syndróm
Epilepsia – Syndróm krehkého X – Vysokofunkčný autizmus – Hyperlexia – Viacnásobná komplexná vývinová porucha – Sémanticko-pragmatická porucha – Neverbálna porucha učenia
Hnutie za práva autistov – Autistická enterokolitída – Chelácia – MMR vakcína – Neurodiverzita – Chladnička – Thiomersal
Témy súvisiace s autizmom – Ďalšie informácie o Aspergerovom syndróme –
Aspies For Freedom – Autism Network International – Autistic Self Advocacy Network – Autism Society of America – Autism Speaks – Generation Rescue – National Autistic Society – SafeMinds