Porucha osobnosti (BIID), dříve známá jako porucha osobnosti Amputee, je psychická porucha, při které mají nemocní pocit, že by byli šťastnější, kdyby žili jako amputovaní. Obvykle je doprovázena touhou amputovat jednu nebo více zdravých končetin, aby tohoto cíle dosáhli.
Nejrozšířenější současnou teorií o původu BIID je, že se jedná o neurologické selhání funkce mapování vnitřního těla mozku (umístěného v pravém temenním laloku). Podle této teorie mapování mozku nezahrnuje postiženou končetinu do jeho chápání fyzické formy těla. (Záhady mysli, Tajný život mozku E2, dokumentární film TVO)
Osoba s BIID si obvykle přeje amputaci jedné nebo více končetin (někdy jen rukou). Zatímco oficiální definice BIID zahrnuje pouze touhu po amputaci, Dr. Michael B. First, autor připravovaného DSM-V, který jako první definoval BIID, v zásadě souhlasil s tím, že BIID může zahrnovat potřebu dalších postižení, jako je paraplegie nebo částečné ochrnutí končetiny.
Příznaky BIID nemocných jsou často velmi citelné. Postižený se cítí neúplný se čtyřmi končetinami, ale je si jistý, že amputace to spraví. Postižený přesně ví, která část končetiny by měla být amputována, aby se ulevilo utrpení. Postižený má vůči amputovaným silné pocity závisti. Často předstírají, jak v soukromí, tak na veřejnosti, že jsou amputovaní. Postižený rozpozná výše uvedené příznaky jako podivné a nepřirozené. Cítí se osamocený, když má tyto myšlenky, a nevěří, že by někdo někdy mohl pochopit jejich nutkání. Mohou se pokusit zranit, aby vyžadovali amputaci této končetiny. Obecně se za své myšlenky stydí a snaží se je skrýt před ostatními, včetně terapeutů a zdravotníků.
Většina BIID nemocných jsou bílí muži středního věku, i když tento rozpor nemusí být zdaleka tak velký, jak se dříve myslelo.
[1] Nejčastějším požadavkem je amputace levé nohy nad kolenem.
Sexuální motivace k tomu, že je nebo vypadá jako amputovaný, se nazývá apotemnofilie.[2][3] Většina lidí s BIID sexuální motivaci nehlásí. Kromě toho by apotemnofilie neměla být zaměňována za akromofilii, která popisuje člověka, který je sexuálně přitahován jinými lidmi, kterým již chybí končetiny. Nicméně se zdá, že mezi poruchami existuje určitý vztah, u některých jedinců se projevují obě tyto podmínky.
Dnes žádní chirurgové nebudou léčit BIID pacienty prováděním požadovaných amputací. Někteří plní své touhy a předstírají, že jsou amputováni, pomocí protéz a dalších nástrojů, aby zmírnili svou touhu být jednou z nich. Někteří nemocní hlásili do médií nebo telefonickým rozhovorem s výzkumníky, že se uchýlili k sebeamputaci „nadbytečné“ končetiny, například tím, že dovolili, aby ji přejel vlak, nebo tím, že poškodili končetinu tak, že ji chirurgové budou muset amputovat. Nicméně lékařská literatura zaznamenává jen málo případů, pokud vůbec nějaké, skutečné sebeamputace.[4] Často je posedlost jednou konkrétní končetinou. Pacient by mohl například říct, že se „necítí kompletní“, dokud má ještě levou nohu. BIID však nezahrnuje pouze amputaci. Zahrnuje jakékoliv přání výrazně změnit integritu těla. Někteří lidé trpí touhou ochrnout, oslepnout, ohluchnout, používat ortopedické pomůcky, jako jsou ortézy nohou atd. Někteří lidé tráví čas předstíráním, že jsou amputovaní, používáním berlí a invalidních vozíků doma nebo na veřejnosti; v komunitě BIID se tomu říká „předstíratel“. Tento stav je obvykle léčen jako psychiatrická porucha.
Přesné příčiny BIID nejsou známy. Jedna teorie uvádí, že psychika dítěte, které vidí amputaci, se může vtisknout do tohoto obrazu těla jako „ideál“. Jiná populární teorie naznačuje, že dítě, které se cítí nemilované, může věřit, že amputace vyvolá sympatie a lásku. Biologická teorie říká, že BIID je neuropsychologický stav, při kterém existuje anomálie v mozkové kůře týkající se končetin; srov. Propriocepce. Pokud je tento stav neurologický, mohl by být pojat jako vrozená forma somatoparafrenie, což je stav, který často následuje po mrtvici, která postihuje parietální lalok. Vzhledem k tomu, že pravá strana dolní části parietálního laloku – která je přímo spojena s propriocepcí – je u mužů výrazně menší než u žen, porucha této oblasti by mohla potenciálně vysvětlit nejen to, proč je u mužů mnohem pravděpodobnější, že mají BIID, ale také proč se žádosti o amputace nejčastěji týkají levých končetin. (Pravá strana mozku ovládá levou stranu těla a naopak.) Pokud je tento stav podobný somatofrenii, mohl by mít stejný „lék“ – vestibulární kalorickou stimulaci. Zjednodušeně řečeno se jedná o stříkání studené vody do pacientova pravého ucha.
Myšlenka lékařské amputace nežádoucí končetiny postiženého BIID je velmi kontroverzní. Někteří podporují amputaci u pacientů s BIID, kteří nemohou být léčeni psychoterapií nebo medikací. Jiní zdůrazňují nevratnost amputace a podporují studium fantomových končetin k léčbě pacienta z psychologického hlediska.[5]