Kategórie
Psychologický slovník

Hematoencefalická bariéra

Časť siete kapilár zásobujúcich mozgové bunky

Astrocyty typu 1 obklopujúce kapiláry v mozgu

Kortikálne mikrovesely farbené na prítomnosť proteínu ZO-1, ktorý tvorí hematoencefalickú bariéru

Hematoencefalická bariéra (BBB) je oddelenie cirkulujúcej krvi od extracelulárnej tekutiny v mozgu (BECF) v centrálnom nervovom systéme (CNS). Vyskytuje sa pozdĺž všetkých kapilár a pozostáva z tesných spojov okolo kapilár, ktoré v normálnom krvnom obehu neexistujú. Endotelové bunky obmedzujú difúziu mikroskopických objektov (napr. baktérií) a veľkých alebo hydrofilných molekúl do mozgovomiechového moku (CSF), pričom umožňujú difúziu malých hydrofóbnych molekúl (O2, CO2, hormóny). Bunky bariéry aktívne transportujú metabolické produkty, ako je glukóza, cez bariéru pomocou špecifických proteínov [potrebná citácia] Táto bariéra zahŕňa aj hrubú bazálnu membránu a astrocytárne koncové plôšky.

Paul Ehrlich bol bakteriológ, ktorý skúmal farbenie, postup, ktorý sa používa v mnohých mikroskopických štúdiách na zviditeľnenie jemných biologických štruktúr pomocou chemických farbív. Keď Ehrlich vstrekol niektoré z týchto farbív (najmä anilínové farbivá, ktoré sa vtedy bežne používali), farbivo zafarbilo všetky orgány niektorých druhov zvierat okrem ich mozgu. V tom čase Ehrlich pripisoval tento nedostatok farbenia tomu, že mozog jednoducho nezachytáva toľko farbiva [potrebná citácia].

V neskoršom experimente v roku 1913 však Edwin Goldmann (jeden z Ehrlichových študentov) vstrekol farbivo priamo do mozgovomiechových tekutín zvierat. Zistil, že v tomto prípade sa mozog skutočne zafarbil, ale zvyšok tela nie. To jasne dokázalo existenciu určitého rozdelenia medzi nimi. V tom čase sa predpokladalo, že za bariéru sú zodpovedné samotné cievy, pretože sa nenašla žiadna zjavná membrána. Koncept hematoencefalickej bariéry (vtedy nazývaný hematoencefalická bariéra) navrhol v roku 1900 berlínsky lekár Lewandowsky. Skutočnú membránu bolo možné pozorovať a dokázať jej existenciu až po zavedení skenovacieho elektrónového mikroskopu do medicínskeho výskumu v 60. rokoch 20. storočia.

Schematický náčrt zobrazujúci zloženie ciev v mozgu

Táto „bariéra“ je výsledkom selektivity tesných spojov medzi endotelovými bunkami v cievach CNS, ktoré obmedzujú prestup rozpustených látok [potrebná citácia] Na rozhraní medzi krvou a mozgom sú endotelové bunky zošité týmito tesnými spojmi, ktoré sa skladajú z menších podjednotiek, často biochemických dimérov, ktoré sú transmembránovými proteínmi, ako sú napríklad okludín, klaudíny, junkčná adhézna molekula (JAM) alebo ESAM.[potrebná citácia] Každý z týchto transmembránových proteínov je ukotvený v endotelových bunkách ďalším proteínovým komplexom, ktorý zahŕňa zo-1 a pridružené proteíny [potrebná citácia].

Hematoencefalická bariéra je zložená z buniek s vysokou hustotou, ktoré obmedzujú prestup látok z krvného obehu oveľa viac ako endotelové bunky v kapilárach inde v tele.[potrebná citácia] Výstupky buniek astrocytov nazývané astrocytové nožičky (známe aj ako „glia limitans“) obklopujú endotelové bunky BBB a poskytujú týmto bunkám biochemickú podporu.[Potrebná citácia] BBB sa líši od celkom podobnej bariéry krv – cerebrospinálna tekutina, ktorá je funkciou buniek cievnatky choroidálneho plexu, a od bariéry krv – sietnica, ktorú možno považovať za súčasť celej sféry takýchto bariér.

Pôvodne experimenty v 20. rokoch 20. storočia ukázali, že hematoencefalická bariéra (BBB) je u novorodencov ešte nezrelá. Dôvodom tohto omylu bola chyba v metodike (osmotický tlak bol príliš vysoký a jemné embryonálne kapilárne cievy boli čiastočne poškodené). Neskôr sa v experimentoch so zníženým objemom vstrekovaných tekutín ukázalo, že skúmané markery nemôžu prejsť cez BBB. Uviedlo sa, že tie prirodzené látky, ako je albumín, α-1-fetoproteín alebo transferín so zvýšenou koncentráciou v plazme novorodenca, sa nedajú zistiť mimo buniek v mozgu. Transportér P-glykoproteín existuje už v embryonálnom endoteli [potrebná citácia].

Meranie absorpcie acetamidu, antipyrínu, benzylalkoholu, butanolu, kofeínu, cytosínu, difenylhydantoínu, etanolu, etylénglykolu, heroínu, manitolu, metanolu, fenobarbitalu, propylénglykolu, tiomočoviny a močoviny v mozgu u novorodencov anestézovaných éterom vs. dospelých králikov ukazuje, že mozgové endotelie novorodencov a dospelých králikov sú funkčne podobné, pokiaľ ide o permeabilitu sprostredkovanú lipidmi [potrebná citácia] Tieto údaje potvrdili, že medzi kapilárami BBB novorodencov a dospelých králikov nemožno zistiť žiadne rozdiely v permeabilite. Medzi dospelými a novorodenými králikmi sa nepozoroval žiadny rozdiel v absorpcii glukózy, aminokyselín, organických kyselín, purínov, nukleozidov alebo cholínu v mozgu.“ [potrebná citácia] Tieto experimenty naznačujú, že novorodenecká BBB má podobné reštrikčné vlastnosti ako BBB dospelých. V protiklade k predpokladom o nezrelej bariére u mladých zvierat tieto štúdie naznačujú, že pri narodení funguje sofistikovaná, selektívna BBB.

Hematoencefalická bariéra veľmi účinne chráni mozog pred mnohými bežnými bakteriálnymi infekciami. Preto sú infekcie mozgu veľmi zriedkavé. Infekcie mozgu, ktoré sa vyskytnú, sú často veľmi závažné a ťažko liečiteľné. Protilátky sú príliš veľké na to, aby prešli cez hematoencefalickú bariéru, a len niektoré antibiotiká sú schopné prejsť. V niektorých prípadoch je potrebné podať farmaká priamo do mozgovomiechového moku [potrebná citácia] Lieky podané priamo do mozgovomiechového moku však účinne nepreniknú do samotného mozgového tkaniva, pravdepodobne kvôli torzovitosti intersticiálneho priestoru v mozgu. Hematoencefalická bariéra sa stáva priepustnejšou počas zápalu. To umožňuje niektorým antibiotikám a fagocytom prechádzať cez BBB. To však umožňuje aj prienik baktérií a vírusov do BBB. Výnimkou z vylúčenia baktérií sú ochorenia spôsobené spirochétami, ako sú borélie, ktoré spôsobujú boreliózu, a Treponema pallidum, ktorá spôsobuje syfilis. Zdá sa, že tieto škodlivé baktérie prekonávajú hematoencefalickú bariéru fyzickým tunelovaním cez steny ciev [potrebná citácia].

Existujú aj niektoré biochemické jedy, ktoré sa skladajú z veľkých molekúl, ktoré sú príliš veľké na to, aby prešli cez hematoencefalickú bariéru. To bolo dôležité najmä v primitívnych alebo stredovekých časoch, keď ľudia často jedli kontaminované potraviny. Neurotoxíny, ako napríklad botulín, v potravinách by mohli ovplyvniť periférne nervy, ale hematoencefalická bariéra často dokáže zabrániť tomu, aby sa takéto toxíny dostali do centrálneho nervového systému, kde by mohli spôsobiť vážne alebo smrteľné poškodenie.

Prekonanie ťažkostí s dodávaním terapeutických látok do špecifických oblastí mozgu predstavuje veľkú výzvu pri liečbe väčšiny mozgových porúch. Hematoencefalická bariéra, ktorá plní svoju neuroprotektívnu úlohu, bráni prísunu mnohých potenciálne dôležitých diagnostických a terapeutických látok do mozgu. Terapeutické molekuly a protilátky, ktoré by inak mohli byť účinné pri diagnostike a terapii, neprechádzajú cez BBB v primeranom množstve. Penetrácia do mozgovomiechového moku je podiel liečiva, ktoré prechádza cez hematoencefalickú bariéru a dostáva sa do mozgovomiechového moku

Mechanizmy cielenia liečiv v mozgu zahŕňajú prechod buď „cez“, alebo „za“ BBB. Spôsoby podávania liekov cez BBB zahŕňajú jej narušenie osmotickými prostriedkami, biochemicky pomocou vazoaktívnych látok, ako je bradykinín, alebo dokonca lokalizovaným pôsobením vysoko intenzívneho fokusovaného ultrazvuku (HIFU). Ďalšie metódy používané na prekonanie BBB môžu zahŕňať použitie endogénnych transportných systémov vrátane transportérov sprostredkovaných nosičmi, ako sú nosiče glukózy a aminokyselín; transcytózu sprostredkovanú receptormi pre inzulín alebo transferín; a blokovanie aktívnych efluxných transportérov, ako je p-glykoproteín. Metódy podávania liekov za BBB zahŕňajú intracerebrálnu implantáciu (napríklad pomocou ihiel) a konvekciou posilnenú distribúciu. Manitol sa môže použiť pri obchádzaní BBB.

Nanotechnológia môže pomôcť aj pri prenose liekov cez BBB. Nedávno sa výskumníci pokúšali vytvoriť lipozómy naplnené nanočasticami, aby získali prístup cez BBB. Je potrebný ďalší výskum, aby sa určilo, ktoré stratégie budú najúčinnejšie a ako ich možno zlepšiť pre pacientov s nádormi mozgu. Potenciál využitia otvorenia BBB na zacielenie špecifických látok na nádory mozgu sa práve začal skúmať.

Dodávanie liekov cez hematoencefalickú bariéru je jednou z najsľubnejších aplikácií nanotechnológií v klinickej neurovede. Nanočastice by potenciálne mohli vykonávať viacero úloh vo vopred stanovenom poradí, čo je veľmi dôležité pri dodávaní liečiv cez hematoencefalickú bariéru.

Významný objem výskumu v tejto oblasti sa venoval skúmaniu metód sprostredkovaného dodávania nanočastíc antineoplastických liečiv do nádorov v centrálnom nervovom systéme. Napríklad rádioaktívne značené polyetylénglykolom potiahnuté hexadecylcyanoakrylátové nanosféry sa zamerali na gliosarkóm potkana a akumulovali sa v ňom. Táto metóda však ešte nie je pripravená na klinické skúšky z dôvodu akumulácie nanosfér v okolitom zdravom tkanive.

Treba poznamenať, že cievne endotelové bunky a pridružené pericyty sú v nádoroch často abnormálne a že hematoencefalická bariéra nemusí byť v mozgových nádoroch vždy neporušená. Bazálna membrána je tiež niekedy neúplná. K rezistencii nádorov mozgu na liečbu môžu prispievať aj iné faktory, napríklad astrocyty.

Peptidy sú schopné prekonávať hematoencefalickú bariéru (BBB) rôznymi mechanizmami, čo otvára nové diagnostické a terapeutické možnosti. Údaje o ich transporte cez BBB sú však v literatúre roztrúsené v rôznych odboroch, pričom sa používajú rôzne metodiky uvádzajúce rôzne aspekty influxu alebo efluxu. Preto bola vytvorená komplexná databáza peptidov BBB (Brainpeps) s cieľom zhromaždiť údaje o BBB dostupné v literatúre. Brainpeps v súčasnosti obsahuje informácie o transporte cez BBB s pozitívnymi aj negatívnymi výsledkami. Databáza je užitočným nástrojom na stanovenie priorít pri výbere peptidov na hodnotenie rôznych reakcií BBB alebo na štúdium kvantitatívnych vzťahov medzi štruktúrou a vlastnosťami (správanie sa v BBB) peptidov. Keďže na hodnotenie správania sa zlúčenín v BBB sa používa množstvo metód, klasifikovali sme tieto metódy a ich odpovede. Okrem toho sme objasnili a vizualizovali vzťahy medzi rôznymi metódami transportu v BBB [potrebná citácia].

Casomorphin je heptapeptid a mohol by byť schopný prechádzať cez BBB.[potrebná citácia]

Choroby zahŕňajúce hematoencefalickú bariéru

Meningitída je zápal blán, ktoré obklopujú mozog a miechu (tieto blany sa nazývajú meningy). Meningitídu najčastejšie spôsobujú infekcie rôznymi patogénmi, ako sú napríklad Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Pri zápale mozgových blán môže dôjsť k narušeniu hematoencefalickej bariéry. Toto narušenie môže zvýšiť prenikanie rôznych látok (vrátane toxínov alebo antibiotík) do mozgu. Antibiotiká používané na liečbu meningitídy môžu zhoršiť zápalovú reakciu centrálneho nervového systému uvoľnením neurotoxínov z bunkových stien baktérií – ako je lipopolysacharid (LPS). V závislosti od pôvodcu ochorenia, či už ide o baktériu, hubu alebo prvoka, sa zvyčajne predpisuje liečba cefalosporínom tretej alebo štvrtej generácie alebo amfotericínom B.

Epilepsia je bežné neurologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje opakujúcimi sa a niekedy neliečiteľnými záchvatmi. Viaceré klinické a experimentálne údaje poukazujú na zlyhanie funkcie hematoencefalickej bariéry pri vyvolávaní chronických alebo akútnych záchvatov. Niektoré štúdie poukazujú na interakcie medzi bežným krvným proteínom (albumínom) a astrocytmi. Tieto zistenia naznačujú, že akútne záchvaty sú predvídateľným dôsledkom narušenia BBB buď umelými, alebo zápalovými mechanizmami. Okrem toho expresia molekúl a transportérov rezistencie na lieky v BBB je významným mechanizmom rezistencie na bežne používané antiepileptické lieky.

Skleróza multiplex (SM) sa považuje za autoimunitné a neurodegeneratívne ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda myelín, ktorý chráni a elektricky izoluje neuróny centrálneho a periférneho nervového systému. Za normálnych okolností je nervový systém človeka neprístupný pre biele krvinky kvôli hematoencefalickej bariére. Magnetická rezonancia však ukázala, že keď človek prechádza „útokom“ SM, hematoencefalická bariéra sa v časti mozgu alebo miechy porušila, čo umožnilo bielym krvinkám nazývaným T-lymfocyty prejsť cez ňu a napadnúť myelín. Niekedy sa predpokladá, že SM nie je ochorenie imunitného systému, ale ochorenie hematoencefalickej bariéry. Nedávna štúdia naznačuje, že oslabenie hematoencefalickej bariéry je dôsledkom poruchy endotelových buniek na vnútornej strane cievy, kvôli ktorej nefunguje dobre produkcia proteínu P-glykoproteínu [potrebná citácia].

V súčasnosti sa aktívne skúma liečba narušenej hematoencefalickej bariéry. Predpokladá sa, že oxidačný stres zohráva dôležitú úlohu pri poruche bariéry. Antioxidanty, ako napríklad kyselina lipoová, môžu byť schopné stabilizovať oslabenú hematoencefalickú bariéru.

Neuromyelitis optica, známa aj ako Devicova choroba, je podobná a často sa zamieňa so sklerózou multiplex. Okrem iných odlišností od SM bol identifikovaný iný cieľ autoimunitnej odpovede. Pacienti s neuromyelitídou optica majú vysoké hladiny protilátok proti proteínu nazývanému aquaporín 4 (súčasť astrocytárnych procesov na nohách v hematoencefalickej bariére).

Neskoré štádium neurologickej trypanozomózy (spavej choroby)

Neskoré štádium neurologickej trypanozomózy alebo spavej choroby je stav, pri ktorom sa v mozgovom tkanive nachádzajú prvoky trypanozómy. Zatiaľ nie je známe, ako parazity infikujú mozog z krvi, ale predpokladá sa, že prechádzajú cez choroidálny plexus, obvodový orgán.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML)

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) je demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré je spôsobené reaktiváciou latentnej infekcie papovírusom (polyomavírus JC), ktorý môže prechádzať cez BBB. Postihuje pacientov so zníženou imunitou a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov trpiacich AIDS.

Ochorenie de Vivo (známe aj ako syndróm nedostatku GLUT1) je zriedkavé ochorenie spôsobené nedostatočným prenosom cukru, glukózy, cez hematoencefalickú bariéru, čo vedie k oneskoreniu vývoja a iným neurologickým problémom. Zdá sa, že hlavnou príčinou ochorenia De Vivo sú genetické defekty transportéra glukózy typu 1 (GLUT1).

Niektoré nové dôkazy naznačujú, že narušenie hematoencefalickej bariéry u pacientov s Alzheimerovou chorobou umožňuje krvnej plazme obsahujúcej amyloid beta (Aβ) preniknúť do mozgu, kde sa Aβ prednostne prichytáva na povrch astrocytov. Tieto zistenia viedli k hypotézam, že (1) porušenie hematoencefalickej bariéry umožňuje prístup autoprotilátok viažucich sa na neuróny a rozpustného exogénneho Aβ42 k mozgovým neurónom a (2) väzba týchto autoprotilátok na neuróny spúšťa a/alebo uľahčuje internalizáciu a akumuláciu Aβ42 viazaného na povrch buniek v zraniteľných neurónoch prostredníctvom ich prirodzenej tendencie odstraňovať autoprotilátky viazané na povrch prostredníctvom endocytózy. Nakoniec je astrocyt preťažený, odumrie, praskne a rozpadne sa, pričom po sebe zanechá nerozpustný plak Aβ42. U niektorých pacientov teda môže byť Alzheimerova choroba spôsobená (alebo skôr zhoršená) poruchou hematoencefalickej bariéry.

Predpokladá sa, že latentný vírus HIV môže prekročiť hematoencefalickú bariéru vo vnútri cirkulujúcich monocytov v krvnom riečisku (teória „trójskeho koňa“) počas prvých 14 dní infekcie. Keď sa tieto monocyty dostanú dovnútra, aktivujú sa a premenia sa na makrofágy. Aktivované makrofágy uvoľňujú virióny do mozgového tkaniva v blízkosti mozgových mikrovaskulárnych ciev. Tieto vírusové častice pravdepodobne priťahujú pozornosť sentinelových mozgových mikroglií a perivaskulárnych makrofágov, ktoré iniciujú zápalovú kaskádu, ktorá môže spôsobiť sériu intracelulárnych signálov v endotelových bunkách mozgových mikrovaskulárnych ciev a poškodiť funkčnú a štrukturálnu integritu BBB. Tento zápal predstavuje HIV encefalitídu (HIVE). Prípady HIVE sa pravdepodobne vyskytujú počas celého priebehu AIDS a sú predzvesťou demencie súvisiacej s HIV (HAD). Hlavným modelom na štúdium HIV a HIVE je model opice.

Počas smrteľnej infekcie myší besnotou hematoencefalická bariéra (BBB) neumožňuje antivírusovým imunitným bunkám vstup do mozgu, primárneho miesta replikácie vírusu besnoty. Tento aspekt prispieva k patogenite vírusu a umelé zvýšenie priepustnosti BBB podporuje klírens vírusu. Otvorenie BBB počas infekcie besnoty sa navrhlo ako možný nový prístup k liečbe ochorenia, hoci sa zatiaľ neurobili žiadne pokusy o určenie, či by táto liečba mohla byť úspešná.

Kategórie
Psychologický slovník

Topiramát

Chemická štruktúra topiramátu
Topiramát

Topiramát (obchodný názov Topamax) je antikonvulzívny liek vyrábaný spoločnosťami Ortho-McNeil Neurologics a Noramco, Inc., ktoré sú divíziami spoločnosti [Johnson & Johnson. V roku 1979 ho objavili doktori Bruce E. Maryanoff a Joseph F. Gardocki počas svojej výskumnej práce v spoločnosti McNeil Pharmaceutical. Generické verzie sú dostupné v Kanade a v septembri 2006 ich schválila FDA. Spoločnosť Mylan Pharmaceuticals nedávno získala od FDA konečné povolenie na predaj generického topiramátu v tabletách a posypových kapsulách s obsahom 25, 100 a 200 mg v USA. Tablety s obsahom 50 mg boli schválené predbežne. Posledný patent na topiramát v USA bol určený na pediatrické použitie; platnosť tohto patentu vypršala 28. februára 2009.

Tento liek sa používa na liečbu epilepsie u detí aj dospelých. V mnohých prípadoch sa môže používať aj ako antidepresívum. U detí je indikovaný aj na liečbu Lennoxovho-Gastautovho syndrómu (porucha, ktorá spôsobuje záchvaty a oneskorenie vývoja). Je tiež schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a v súčasnosti sa najčastejšie predpisuje na prevenciu migrény. Psychiatri ho používali na liečbu bipolárnej poruchy, hoci na tento účel nie je schválený FDA. Tento liek sa skúmal na použitie pri liečbe obezity, najmä na pomoc pri znižovaní záchvatovitého prejedania, a tiež ako možná liečba alkoholizmu. Tieto použitia však výrobca aktívne nepropaguje a podobne ako jeho použitie na bipolárnu poruchu ide o použitia mimo označenia.

Z chemického hľadiska je topiramát sulfamátom substituovaný monosacharid, príbuzný fruktóze, čo je pre antikonvulzívum dosť nezvyčajná chemická štruktúra.

Topiramát sa po perorálnom užití rýchlo absorbuje. Väčšina liečiva (70 %) sa vylučuje močom v nezmenenej forme. Zvyšok sa vo veľkej miere metabolizuje hydroxyláciou, hydrolýzou a glukuronidáciou. U ľudí bolo identifikovaných šesť metabolitov, z ktorých žiadny netvorí viac ako 5 % podanej dávky.

Topiramát zosilňuje chloridové kanály aktivované GABA. Okrem toho topiramát inhibuje excitačnú neurotransmisiu prostredníctvom pôsobenia na kainátové a AMPA receptory. Existujú dôkazy, že topiramát má špecifický účinok na kainátové receptory GluR5. Je tiež inhibítorom karboanhydrázy, najmä podtypov II a IV, ale tento účinok je slabý a pravdepodobne nesúvisí s jeho antikonvulzívnymi účinkami, ale môže byť príčinou nepríjemnej chuti a vzniku obličkových kameňov pozorovaných počas liečby. Zdá sa, že jeho možný účinok ako stabilizátora nálady sa pri nižších dávkach objavuje pred antikonvulzívnymi vlastnosťami. Topiramát inhibuje maximálne elektrošokové a pentylenetetrazolom indukované záchvaty, ako aj parciálne a sekundárne generalizované tonicko-klonické záchvaty v modeli zapálenia, čo sú zistenia predpovedajúce široké spektrum klinických účinkov.

Ako mechanizmus sa navrhuje jeho pôsobenie na mitochondriálne póry prechodu permeability.

Je tiež blokátorom sodíkových kanálov.

Štúdia fázy IV (po uvedení lieku na trh) sponzorovaná spoločnosťou GlaxoSmithKline naznačila, že kognitívne vedľajšie účinky môžu byť častejšie pri topiramáte ako pri lamotrigíne. V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch, v ktorých sa porovnávali tieto dva lieky, terapeutické dávky topiramátu pri bipolárnej poruche spôsobovali väčšie kognitívne deficity ako lamotrigín, vrátane straty krátkodobej pamäte a ťažkostí s hľadaním slov. Tento účinok viedol k občasnému používaniu názvu „dopamax“ niektorými nespokojnými zákazníkmi. Plochý afekt bol hlásený u > 75 % pacientov (n=60) [Ako odkazovať a odkazovať na súhrn alebo text].

Všeobecné informácie:
U pacientov, ktorým bol podaný topamax, sa zriedkavo vyskytli krvné zrazeniny. Nebolo však dokázané, že ich spôsobil tento liek. Zriedkavo boli hlásené rozmazané videnie a bolesť očí.
Zriedkavo a hlavne u detí sa vyskytlo znížené potenie, hlavne počas cvičenia alebo v teplých podmienkach. Ak sa niekto, kto užíva Topamax, začervená alebo prehreje, mal by si oddýchnuť na chladnom mieste a piť veľa vody.
Veľmi zriedkavo boli hlásené kŕče (záchvaty) z vysadenia lieku. Boli hlásené aj psychózy (často s paranoidnými bludmi a výraznými vizuálnymi halucináciami).

Zriedkavo môže byť inhibícia karboanhydrázy dostatočne silná, aby spôsobila metabolickú acidózu klinického významu.

Nežiaduce účinky, ktoré najčastejšie viedli k prerušeniu liečby topiramátom, boli:

Nežiaduce účinky, ktoré hlásilo > 10 % subjektov v aspoň 1 klinickej štúdii
Uvedené podľa prevalencie:
(* označuje, že miera výskytu placeba [%] je rovnaká alebo vyššia ako miera výskytu vedľajších účinkov)

Ďalším závažným vedľajším účinkom je vznik osteoporózy u dospelých a detí (postihnuté kosti sa ľahšie lámu) a krivice (abnormálny, deformovaný rast kostí) u detí. Topiramát môže tiež spomaliť rast detí. Všetky tieto stavy by sa mali včas odhaliť vykonávaním pravidelných klinických vyšetrení pacientov.

V inom postmarketingovom výskume bolo zistené riziko zníženého potenia a hypertermie. Pediatrickí pacienti (deti) sú na tento vedľajší účinok obzvlášť náchylní. Odporúča sa, aby deti liečené topiramátom boli pozorne sledované kvôli známkam zníženého potenia a zvýšenej telesnej teploty, najmä v horúcom počasí. Všetci pacienti, najmä tí s inými predispozičnými faktormi, majú byť poučení o udržiavaní primeraného príjmu tekutín, aby sa minimalizovalo riziko tvorby obličkových kameňov.

Predbežné údaje naznačujú, že topiramát, podobne ako niektoré iné antiepileptické lieky, predstavuje zvýšené riziko vrodených malformácií. To môže byť obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré užívajú topiramát na prevenciu záchvatov migrény.

Aby sa predišlo skorým vedľajším účinkom (napr. kognitívnej dysfunkcii), počiatočná dávka je zvyčajne nízka a zvyšuje sa v pomalých krokoch. Zvyčajná úvodná dávka je 25 až 50 mg denne v 2 jednorazových dávkach. Odporúčané zvyšovanie je 25 až 50 mg každé 1 alebo 2 týždne. Bežné dávky pri udržiavacej liečbe sú 100 až 200 mg denne. Najvyššia možná dávka je 400 mg denne v rozdelených dávkach.

Príznaky predávkovania môžu okrem iného zahŕňať:

Špecifická protilátka nie je k dispozícii. Liečba je výlučne symptomatická.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Emil Kraepelin – Karl Leonhard – John Cade – Mogens Schou – Frederick K. Goodwin – Kay Redfield Jamison

Halucinácie – Bludy – Emocionálna dysregulácia (anhedónia, dysfória, samovražedné myšlienky) – Poruchy spánku (hypersomnia, insomnia) – Psychóza – Závodivé myšlienky

Karbamazepín – Gabapentín – Lamotrigín – Oxkarbazepín – Topiramát – Kyselina valproová (valproát sodný, polonátrium valproát)

Farmakológia lítia (uhličitan lítny, citrát lítny, síran lítny) – Antipsychotiká

Klinická psychológia – Elektrokonvulzívna terapia – Nedobrovoľný záväzok – Svetelná terapia – Psychoterapia – Transkraniálna magnetická stimulácia – Kognitívno-behaviorálna terapia

Afektívne spektrum – Zoznam ľudí postihnutých bipolárnou poruchou – Bipolárna porucha u detí -Kniha:Bipolárna porucha

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

Kategórie
Psychologický slovník

Trepanácia

Francúzska ilustrácia trepanácie z 18. storočia

Trepanácia (známa aj ako trepanácia, trefovanie, trefovanie alebo burr hole) je forma chirurgického zákroku, pri ktorom sa do lebky vyvŕta alebo vyškriabe otvor, čím sa obnaží tvrdá mozgová plena s cieľom liečiť zdravotné problémy súvisiace s intrakraniálnymi ochoreniami, hoci v modernej dobe sa používa len na liečbu epidurálnych a subdurálnych hematómov a na chirurgický prístup pri niektorých iných neurochirurgických zákrokoch (napr. monitorovanie intrakraniálneho tlaku).

Trepanácia sa dlho vykonávala z lekárskych dôvodov aj z mystických praktík:
Dôkazy o trepanácii sa našli v pravekých ľudských pozostatkoch od neolitu, na jaskynných maľbách, ktoré naznačujú, že ľudia verili, že táto praktika vylieči epileptické záchvaty, migrény a duševné poruchy. Okrem toho Hippokrates poskytol konkrétne pokyny k postupu od jeho vývoja až po grécky vek.

Trepanácia v predkolumbovskej Mezoamerike

V spoločnostiach Nového sveta sa drevorezba najčastejšie vyskytuje v andských civilizáciách, napríklad u Inkov. Jeho výskyt medzi mezoamerickými civilizáciami je oveľa nižší, aspoň súdiac podľa pomerne malého počtu objavených trepanovaných lebiek.

Archeologické nálezy v Mezoamerike komplikujú aj praktiky mrzačenia a úpravy lebiek, ktoré sa vykonávali po smrti subjektu, aby sa vytvorili „trofejné lebky“ a podobne zo zajatcov a nepriateľov. Išlo o pomerne rozšírenú tradíciu, ktorú ilustruje predkolumbovské umenie, ktoré príležitostne zobrazuje panovníkov ozdobených alebo nesúcich upravené lebky porazených nepriateľov, alebo rituálne vystavovanie obetných obetí. Viaceré mezoamerické kultúry používali lebkovú tyč (známu pod termínom tzompantli v klasickom jazyku nahuatl ), na ktorú sa lebky napichovali v radoch alebo stĺpoch drevených kolov.

Aj napriek tomu sa našli dôkazy o skutočnej trepanácii v Mezoamerike (t. j. tam, kde žil dotyčný).

Najstarším publikovaným archeologickým výskumom trepanovaných lebiek bola štúdia z konca 19. storočia, v ktorej nórsky etnograf Carl Lumholtz skúmal niekoľko exemplárov získaných v pohorí Tarahumara. Neskoršie štúdie zdokumentovali prípady identifikované na viacerých lokalitách v Oaxake a strednom Mexiku, ako napríklad v Tilantongu v Oaxake a na hlavnej zapotéckej lokalite Monte Albán. Dva exempláre z domoviny civilizácie Tlatilco (ktorá prekvitala okolo roku 1400 pred n. l.) naznačujú, že táto prax má dlhú tradíciu.

Štúdia desiatich pohrebov s nízkym statusom z neskoroklasického obdobia v Monte Albáne dospela k záveru, že trepanácia bola použitá neterapeuticky, a keďže bolo použitých viacero techník a niektorí ľudia podstúpili viac ako jednu trepanáciu, dospela k záveru, že bola vykonaná experimentálne. Z toho, že tieto udalosti predstavujú pokusy na ľuďoch až do ich smrti, štúdia interpretovala toto používanie trepanácie ako indikátor stresujúcej sociálno-politickej klímy, ktorá krátko nato viedla k opusteniu Monte Albánu ako hlavného regionálneho administratívneho centra na Oaxackej vysočine [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Vzorky identifikované v oblasti mayskej civilizácie v južnom Mexiku, Guatemale a na polostrove Yucatán nevykazujú žiadne známky vŕtania alebo rezania, ktoré sa vyskytujú v strednom a horskom Mexiku. Namiesto toho sa zdá, že predkolumbovskí Mayovia používali abrazívnu techniku, ktorá brúsila zadnú časť lebky, stenčovala kosť a niekedy ju perforovala, podobne ako v prípade príkladov z Choluly. Mnohé lebky z mayského regiónu pochádzajú z poklasického obdobia (približne 950 – 1400) a patria k nim aj exempláre nájdené v Palenque v Chiapase a nájdené v posvätnom cenote na významnom poklasickom nálezisku Chichen Itza na severe Yucatánu.

Trepanácia ako pseudoveda

Používanie trepanácie sa v modernej dobe považuje za pseudovedu. Aby sa trepanácia mohla považovať za skutočnú vedu, musela by sa riadiť týmito usmerneniami, ktoré stanovil Stephen S. Carey, autor knihy A Beginner’s Guide to Scientific Method:

Dnes trepanácie vykonávajú ľudia, ktorí nie sú skutočnými lekármi. Skutoční lekári trepanácie nevykonávajú, pretože sú nezákonné a mohli by prísť o licenciu, ak by ich vykonali. Keďže skutoční lekári a skutoční vedci sa trepanáciou nezaoberajú, o trepanácii sa nepíše ani v skutočných vedeckých časopisoch, ktoré editujú a kontrolujú iní vedci. Keďže sa trepanácia neriadi touto praxou, skutočné prínosy trepanácie sa nedajú správne dokázať ani zdokumentovať.

Kategórie
Psychologický slovník

Difenylhydantoín

Chemická štruktúra difenylhydantoínu
Difenylhydantoín

Fenytoín sodný je bežne používané antiepileptikum. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv ho schválil v roku 1953 na použitie pri záchvatoch. Fenytoín pôsobí na tlmenie nežiaducej, rozbiehajúcej sa mozgovej aktivity pozorovanej pri záchvate znížením elektrickej vodivosti medzi mozgovými bunkami stabilizáciou neaktívneho stavu napäťovo hradených sodíkových kanálov. Okrem záchvatov je možnosťou liečby neuralgie trojklanného nervu, ako aj niektorých srdcových arytmií.

Sodná soľ fenytoínu sa predáva pod názvom Phenytek® od spoločnosti Mylan Laboratories, predtým Bertek Pharmaceuticals, a Dilantin®; tiež Dilantin® Kapseals® a Dilantin® Infatabs® v USA, Eptoin® od spoločnosti Abbott Group v Indii a ako Epanutin® v Spojenom kráľovstve a Izraeli od spoločnosti Parke-Davis, ktorá je teraz súčasťou spoločnosti Pfizer. V ZSSR a v krajinách bývalého ZSSR bol/je uvádzaný na trh ako Дифенин (Diphenin, Dipheninum), PhydumTM vo forme tab./inj. spoločnosťou Quadra labs pvt. ltd. v Indii.

Fenytoín (difenylhydantoín) prvýkrát syntetizoval nemecký lekár Heinrich Biltz v roku 1908. Biltz svoj objav predal spoločnosti Parke-Davis, ktorá preň nenašla okamžité využitie. V roku 1938 externí vedci vrátane H. Houstona Merritta a Tracyho Putnama objavili užitočnosť fenytoínu na kontrolu záchvatov bez sedatívnych účinkov spojených s fenobarbitalom.

Podľa Goodmanovej a Gilmanovej knihy Pharmacological Basis of Therapeutics,

Existujú určité náznaky, že fenytoín má aj iné účinky vrátane kontroly úzkosti a stabilizácie nálady, hoci na tieto účely nebol nikdy schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Jack Dreyfus, zakladateľ Dreyfusovho fondu, sa stal hlavným zástancom fenytoínu ako prostriedku na kontrolu nervozity a depresie, keď v roku 1966 dostal recept na dilantín. Pozoruhodné je, že sa predpokladá, že koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia dodával veľké množstvá tohto lieku Richardovi Nixonovi. Dreyfusova kniha o jeho skúsenostiach s fenytoínom s názvom Pozoruhodný liek bol prehliadaný sa nachádza na poličkách mnohých lekárov vďaka práci jeho nadácie. Napriek viac ako 70 miliónom dolárov v osobnom financovaní jeho snaha o to, aby sa fenytoín vyhodnotil na alternatívne použitie, mala na lekársku komunitu len malý trvalý vplyv. Čiastočne to bolo spôsobené tým, že spoločnosť Parke-Davis sa zdráhala investovať do lieku, ktorému sa blíži koniec patentovej platnosti, a čiastočne aj zmiešanými výsledkami rôznych štúdií.

V roku 2008 bol liek zaradený na zoznam potenciálnych signálov závažných rizík agentúry FDA, ktorý sa má ďalej vyhodnocovať na účely schválenia. Tento zoznam znamená, že úrad FDA identifikoval potenciálny bezpečnostný problém, ale neznamená to, že úrad FDA identifikoval príčinnú súvislosť medzi liekom a uvedeným rizikom.

Podľa nových bezpečnostných informácií FDA identifikovaných systémom hlásenia nežiaducich udalostí (AERS) bola injekcia fenytoínu (dilantínu) spojená s rizikom syndrómu fialovej rukavice, čo je nedostatočne objasnené kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu, zmene farby a bolesti končatín.

Pri terapeutických dávkach fenytoín spôsobuje horizontálny nystagmus, ktorý je neškodný, ale občas sa testuje orgánmi činnými v trestnom konaní ako marker intoxikácie alkoholom (ktorý tiež môže spôsobiť nystagmus). Pri toxických dávkach sa u pacientov vyskytuje sedácia, cerebelárna ataxia a oftalmoparéza, ako aj paradoxné záchvaty. Medzi idiosynkratické nežiaduce účinky fenytoínu, podobne ako pri iných antikonvulzívach, patria vyrážka a závažné alergické reakcie.

Predpokladá sa, že fenytoín spôsobuje zníženie hladiny kyseliny listovej, čo predurčuje pacientov k megaloblastickej anémii. Kyselina listová sa v potravinách vyskytuje ako polyglutamát, potom sa črevnou konjugázou mení na monoglutamát. V súčasnosti fenytoín pôsobí tak, že inhibuje tento enzým, preto spôsobuje nedostatok folátov.

Existujú určité dôkazy o tom, že fenytoín je teratogénny a spôsobuje to, čo Smith a Jones vo svojej knihe Recognizable Patterns of Human Malformation nazvali fetálny hydantoínový syndróm [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Existujú určité dôkazy proti tomu.[Jedna zaslepená štúdia požiadala lekárov, aby rozdelili fotografie detí na dve hromady podľa toho, či vykazujú takzvané charakteristické znaky tohto syndrómu; zistilo sa, že lekári neboli v diagnostikovaní syndrómu lepší, ako by sa dalo očakávať náhodou, čo spochybňuje samotnú existenciu syndrómu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Údaje, ktoré sa teraz zhromažďujú v rámci registra tehotenstva s epilepsiou a antiepileptikami, môžu jedného dňa definitívne odpovedať na túto otázku. CDC uvádza fetálny hydantoínový syndróm ako vylúčenie pre diferenciálnu diagnózu fetálneho alkoholového syndrómu z dôvodu prekrývajúcich sa tvárových a intelektuálnych symptómov.

Fenytoín sa môže dlhodobo hromadiť v mozgovej kôre a pri chronickom podávaní vysokých hladín môže spôsobiť atrofiu mozočku. Napriek tomu má tento liek dlhú históriu bezpečného používania, vďaka čomu patrí medzi obľúbené antikonvulzíva predpisované lekármi a je bežnou „prvou obrannou líniou“ v prípadoch záchvatov. Fenytoín tiež bežne spôsobuje hyperpláziu ďasien v dôsledku nedostatku folátov.

V poslednom čase sa predpokladá, že fenytoín je ľudský karcinogén.

Vzhľadom na vypršanie platnosti patentu je fenytoín dostupný v generickej forme a niekoľkých značkových formách za relatívne nízku cenu, čo z neho robí jeden z cenovo dostupnejších liekov na kontrolu záchvatov. Je dostupný v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnej forme, hoci injekčný prípravok rýchlo stráca pozíciu v porovnaní s fosfenytoínom (dôležitou vedľajšou poznámkou je, že fosfenytoín sa musí pred metabolizmom na použitie defosforylovať, čo môže trvať ďalších 15 minút). Niektoré generické prípravky fenytoínu sa považujú za menej spoľahlivé, pokiaľ ide o časové uvoľňovanie, ako ich značkové náprotivky. V niektorých prípadoch to môže súvisieť s komplikáciami, ktoré vznikajú medzi alternatívnymi mechanizmami uvoľňovania bielkovinových väzieb, ktoré sa používajú v generických verziách, a jedincami s vysokou rýchlosťou metabolizmu.

Fenytoín sa spája s liekom indukovaným zväčšením ďasien v ústnej dutine. Plazmatické koncentrácie potrebné na vyvolanie gingiválnych lézií neboli jasne definované. Účinky spočívajú v nasledovnom: krvácanie pri sondáži, zvýšený gingiválny exsudát, výrazná gingiválna zápalová reakcia na hladinu plaku, spojená v niektorých prípadoch so stratou kosti, ale bez odlúčenia zubu.

Po takmer 200 štúdiách 11 liekov proti záchvatom FDA tiež varovala pred zvýšeným rizikom samovrážd u všetkých pacientov liečených niektorými liekmi proti záchvatom. Štúdia na 44 000 pacientoch zistila, že pacienti, ktorých epilepsia je liečená liekmi, čelia približne dvojnásobnému riziku samovražedných myšlienok v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo. Hoci fenytonín nebol v štúdii menovaný, FDA oznámil, že očakáva, že riziko sa vzťahuje na každý liek proti epilepsii.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Otrava etylénglykolom

Otrava etylénglykolom je spôsobená požitím etylénglykolu (základná zložka nemrznúcej zmesi v automobiloch a hydraulickej brzdovej kvapaliny). Etylénglykol by sa nemal zamieňať s propylénglykolom, bežnou potravinárskou prísadou. Etylénglykol je toxická, bezfarebná, takmer neprchavá kvapalina bez zápachu so sladkou chuťou, ktorú pre jej sladkosť príležitostne konzumujú deti a psy. Po požití sa príznaky otravy prejavujú v troch krokoch, ktoré sa začínajú intoxikáciou a zvracaním, potom spôsobujú metabolickú acidózu, kardiovaskulárnu dysfunkciu a nakoniec akútne zlyhanie obličiek. Hlavnou príčinou toxicity nie je samotný etylénglykol, ale jeho metabolity. Hlavnými metabolitmi spôsobujúcimi toxicitu sú kyselina glykolová a kyselina šťaveľová.

Lekárska diagnostika otravy sa najspoľahlivejšie vykonáva meraním etylénglykolu v krvi. Mnohé nemocnice však nemajú zariadenia na vykonanie tohto testu a pri diagnostike otravy sa musia spoliehať na abnormality v biochémii organizmu. Pri diagnostike môže pomôcť aj vyšetrenie moču na prítomnosť kryštálov oxalátu vápenatého. Liečba spočíva v počiatočnej stabilizácii pacienta, po ktorej nasleduje použitie antidot. Ako antidotum sa používa etanol alebo fomepizol (Antizol). Protilátky pôsobia tak, že blokujú enzým zodpovedný za metabolizmus etylénglykolu, a preto zastavujú postup otravy. Na odstránenie etylénglykolu a jeho metabolitov z krvi sa používa aj hemodialýza. Pokiaľ sa vykonáva lekárska liečba, prognóza je vo všeobecnosti dobrá a väčšina pacientov sa úplne zotaví. Otravy sú pomerne časté a deti a zvieratá niekedy pre svoju chuť skonzumujú veľké množstvá etylénglykolu. Do mnohých výrobkov proti zamrznutiu sa pridáva denatóniumbenzoát, horká látka, aby sa zabránilo náhodnému alebo úmyselnému požitiu.

Príznaky otravy etylénglykolom majú zvyčajne trojstupňový priebeh, hoci u otrávených osôb sa nie vždy vyvinú všetky štádiá.

Kyselina glykolová je hlavným metabolitom etylénglykolu, ktorý spôsobuje toxicitu

Tri hlavné systémy ovplyvnené otravou etylénglykolom sú centrálny nervový systém, metabolické procesy a obličky. Centrálny nervový systém je postihnutý na začiatku otravy v dôsledku priameho pôsobenia etylénglykolu. Podobne ako etanol spôsobuje intoxikáciu, po ktorej nasleduje ospalosť alebo kóma. V dôsledku priameho účinku sa môžu vyskytnúť záchvaty. Toxický mechanizmus otravy etylénglykolom je spôsobený najmä metabolitmi etylénglykolu. Spočiatku sa metabolizuje alkoholdehydrogenázou na glykolaldehyd, ktorý sa potom oxiduje na kyselinu glykolovú. Zvýšenie metabolitov môže spôsobiť encefalopatiu alebo edém mozgu. Metabolické účinky sa prejavujú 12 až 36 hodín po požití, pričom spôsobujú predovšetkým metabolickú acidózu, ktorá je spôsobená najmä nahromadenou kyselinou glykolovou. Okrem toho ako vedľajší účinok prvých dvoch krokov metabolizmu dochádza k zvýšeniu koncentrácie kyseliny mliečnej v krvi, čo prispieva k laktátovej acidóze. Tvorba kyslých metabolitov spôsobuje aj inhibíciu iných metabolických dráh, ako je oxidatívna fosforylácia.

K renálnej toxicite etylénglykolu dochádza 24 až 72 hodín po požití a je spôsobená priamym cytotoxickým účinkom kyseliny glykolovej. Kyselina glykolová sa potom metabolizuje na kyselinu glyoxylovú a nakoniec na kyselinu šťaveľovú. Kyselina šťaveľová sa viaže s vápnikom a vytvára kryštály šťavelanu vápenatého, ktoré sa môžu ukladať a spôsobovať poškodenie mnohých častí tela vrátane mozgu, srdca, obličiek a pľúc. Najvýznamnejším účinkom je hromadenie kryštálov šťavelanu vápenatého v obličkách, ktoré spôsobuje poškodenie obličiek vedúce k oligurickému alebo anurickému akútnemu zlyhaniu obličiek. Limitujúcim krokom v tejto kaskáde je premena kyseliny glykolovej na kyselinu glyoxylovú. Za toxicitu je zodpovedná najmä akumulácia kyseliny glykolovej v tele.

Bolo preukázané, že etylénglykol je toxický pre ľudí a je toxický aj pre domáce zvieratá, ako sú mačky a psy. Toxická dávka vyžadujúca lekárske ošetrenie sa líši, ale považuje sa za ňu viac ako 0,1 ml na kg telesnej hmotnosti (ml/kg) čistej látky. To je približne 16 ml 50 % etylénglykolu pre dospelého človeka s hmotnosťou 80 kg a 4 ml pre dieťa s hmotnosťou 20 kg. Centrá na kontrolu otráv často používajú viac ako jedno olíznutie alebo ochutnanie u dieťaťa alebo viac ako jedno sústo v ústach u dospelého ako dávku vyžadujúcu posúdenie v nemocnici.

Perorálna smrteľná dávka u ľudí sa uvádza približne 1,4 ml/kg čistého etylénglykolu. To je približne 224 ml 50 % etylénglykolu pre 80 kg dospelého a 56 ml pre 20 kg dieťa. Hoci pri lekárskom ošetrení došlo k prežitiu pri oveľa vyšších dávkach, smrť nastala pri 30 ml koncentrátu u dospelého človeka. V klasifikácii nebezpečných látok EÚ je „škodlivý“ (Xn), zatiaľ čo toxickejšie látky sú klasifikované ako „toxické“ (T) alebo „veľmi toxické“ (T+). Agentúra USA pre ochranu životného prostredia vo všeobecnosti zaraďuje látky, ktoré sú pre dospelého človeka smrteľné v množstve viac ako 30 g, do triedy toxicity III.

Etylénglykol má nízky tlak pár; pri bežných teplotách sa ľahko neodparuje, a preto je nepravdepodobné, že by po inhalačnej expozícii došlo k vysokým koncentráciám vo vzduchu alebo k intoxikácii. Môže existovať mierne riziko otravy, ak sa vytvorí hmla alebo hmlovina, hoci to zriedka vedie k otrave, pretože etylénglykol spôsobuje pri vdychovaní podráždenie a kašeľ, čím upozorňuje obete na svoju prítomnosť. Etylénglykol sa zle vstrebáva cez pokožku, čo znamená, že otrava po vystavení pokožky je tiež zriedkavá.

Mikroskopické vyšetrenie moču, ktoré ukazuje kryštály oxalátu vápenatého v moči

Keďže mnohé klinické príznaky a symptómy otravy etylénglykolom sú nešpecifické a vyskytujú sa pri mnohých otravách, diagnóza je často zložitá. Najspoľahlivejšie sa diagnostikuje meraním koncentrácie etylénglykolu v krvi. Etylénglykol v biologických tekutinách sa dá ľahko stanoviť plynovou chromatografiou. Mnohé nemocničné laboratóriá nemajú možnosť vykonať tento krvný test a v prípade, že tento test nie je k dispozícii, diagnóza sa musí stanoviť na základe klinického obrazu pacienta. V tejto situácii je užitočným testom na diagnostiku otravy meranie osmolálnej medzery. Pacientova osmolalita v sére sa meria depresiou bodu tuhnutia a potom sa porovnáva s predpokladanou osmolalitou na základe nameraných hodnôt sodíka, glukózy, dusíka močoviny v krvi a prípadného požitia etanolu. Prítomnosť veľkého osmolálneho rozdielu podporuje diagnózu otravy etylénglykolom. Normálna osmolárna medzera však nevylučuje expozíciu etylénglykolu z dôvodu veľkej individuálnej variability.

Zvýšený osmolálny rozdiel je spôsobený samotným etylénglykolom. S postupujúcim metabolizmom etylénglykolu bude etylénglykolu menej, čo zníži koncentráciu etylénglykolu v krvi a osmolálnu medzeru, čím sa tento test stane menej užitočným. Okrem toho prítomnosť iných alkoholov, ako je etanol, izopropanol alebo metanol, alebo stavy, ako je alkoholická alebo diabetická ketoacidóza, laktátová acidóza alebo zlyhanie obličiek, môžu tiež spôsobiť zvýšenú osmolálnu medzeru, čo vedie k nesprávnej diagnóze.

Iné laboratórne abnormality môžu naznačovať otravu, najmä prítomnosť metabolickej acidózy, najmä ak je charakterizovaná veľkou aniónovou medzerou. Acidóza s veľkou aniónovou medzerou je zvyčajne prítomná v počiatočnom štádiu otravy. Acidóza má však veľké množstvo diferenciálnych diagnóz, vrátane otravy metanolom, salicylátmi, železom, izoniazidom, paracetamolom, teofylínom alebo stavmi, ako je urémia alebo diabetická a alkoholová ketoacidóza. Diagnóza otravy etylénglykolom by sa mala zvážiť u každého pacienta so závažnou acidózou. Mikroskopia moču môže odhaliť ihličkovité alebo obálkovité kryštály oxalátu vápenatého v moči, ktoré môžu naznačovať otravu; hoci tieto kryštály sa môžu objaviť až v neskorých štádiách otravy. Napokon, do mnohých komerčných nemrznúcich zmesí do chladičov sa pridáva fluoresceín, ktorý umožňuje zistiť únik z chladiča pomocou Woodovej lampy. Po požití nemrznúcich výrobkov obsahujúcich etylénglykol a fluoresceín môže Woodova lampa odhaliť fluorescenciu v oblasti úst, odevu, zvratkov alebo moču pacienta, čo môže pomôcť pri diagnostike otravy.

Stabilizácia a dekontaminácia

Najdôležitejšou počiatočnou liečbou otravy etylénglykolom je stabilizácia pacienta. Keďže sa etylénglykol rýchlo vstrebáva, je nepravdepodobné, že by dekontaminácia žalúdka bola prínosom, ak sa nevykoná do 60 minút od požitia. Tradične sa pri otrave etylénglykolom najčastejšie používa výplach žalúdka alebo nazogastrická aspirácia žalúdočného obsahu. Užitočnosť výplachu žalúdka však bola spochybnená a v súčasnosti sa už pri otravách bežne nepoužíva. Vracanie vyvolané ipekakom sa neodporúča. Keďže aktívne uhlie neadsorbuje glykoly, neodporúča sa, pretože nebude účinné pri zabránení absorpcie. Používa sa len v prítomnosti toxickej dávky iného jedu alebo lieku. Pacienti so závažnou otravou sa často nachádzajú v kritickom stave. V tejto situácii by sa mala uprednostniť stabilizácia pacienta vrátane zabezpečenia dýchacích ciest s intubáciou pred dekontamináciou tráviaceho traktu. Pacienti s metabolickou acidózou alebo záchvatmi si vyžadujú liečbu hydrogenuhličitanom sodným a antikonvulzívami, napríklad benzodiazepínom. Hydrogenuhličitan sodný sa má používať opatrne, pretože môže zhoršiť hypokalciémiu zvýšením väzby vápnika na plazmatické bielkoviny. Ak sa vyskytne hypokalciémia, možno ju liečiť náhradou vápnika, hoci suplementácia vápnika môže zvýšiť vyzrážanie kryštálov oxalátu vápenatého, čo vedie k poškodeniu tkaniva. U ťažko intoxikovaných pacientov môže byť potrebná intubácia a podpora dýchania; pacienti s hypotenziou vyžadujú liečbu intravenóznymi tekutinami a prípadne vazopresormi.

Po dekontaminácii a zavedení podporných opatrení je ďalšou prioritou inhibícia ďalšieho metabolizmu etylénglykolu pomocou antidot. Protilátky na otravu etylénglykolom sú etanol a fomepizol. Táto antidotálna liečba tvorí základ liečby otravy etylénglykolom. Toxicita etylénglykolu pochádza z jeho metabolizmu na kyselinu glykolovú a kyselinu šťaveľovú. Cieľom farmakoterapie je zabrániť tvorbe týchto metabolitov. Etanol pôsobí tak, že súťaží s etylénglykolom o alkoholdehydrogenázu, prvý enzým v degradačnej dráhe. Keďže etanol má oveľa vyššiu afinitu k alkoholdehydrogenáze, približne 100-násobne vyššiu afinitu, úspešne blokuje rozklad etylénglykolu na glykoldehyd, čo bráni ďalšiemu rozkladu. Bez tvorby kyseliny šťaveľovej sa dá zabrániť nefrotoxickým účinkom, ale etylénglykol je v tele stále prítomný. Nakoniec sa vylúči močom, ale bude potrebná podporná liečba depresie CNS a metabolickej acidózy, kým koncentrácie etylénglykolu neklesnú pod toxické limity. Farmaceutický etanol sa zvyčajne podáva intravenózne ako 5 alebo 10 % roztok v 5 % dextróze, ale niekedy sa podáva aj perorálne vo forme silného alkoholu, ako je whisky, vodka alebo gin.

Fomepizol je silný inhibítor alkoholdehydrogenázy; podobne ako etanol pôsobí tak, že blokuje tvorbu toxických metabolitov. Fomepizol sa ukázal ako vysoko účinné antidotum pri otrave etylénglykolom. Je to jediné antidotum schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv na liečbu otravy etylénglykolom. Obe antidotá majú svoje výhody aj nevýhody. Etanol je ľahko dostupný vo väčšine nemocníc, je lacný a môže sa podávať perorálne aj intravenózne. Medzi jeho nežiaduce účinky patrí intoxikácia, hypoglykémia u detí a možná toxicita pre pečeň. Pacienti liečení etanolom si tiež vyžadujú časté merania koncentrácie etanolu v krvi a úpravu dávkovania na udržanie terapeutickej koncentrácie etanolu. Pacienti preto musia byť monitorovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Alternatívne nežiaduce vedľajšie účinky fomepizolu sú minimálne

a schválený dávkovací režim udržiava terapeutické koncentrácie bez potreby monitorovania koncentrácií lieku v krvi. Nevýhodou fomepizolu je, že je drahý. Pri cene 1 000 USD za gram by priemerná dávka použitá pri otrave dospelého človeka stála približne 3 500 až 4 000 USD. Napriek cene fomepizol postupne nahrádza etanol ako antidotum voľby pri otrave etylénglykolom. Často sa podávajú doplnkové látky vrátane tiamínu a pyridoxínu, pretože môžu pomôcť zabrániť tvorbe kyseliny šťaveľovej. Použitie týchto látok je založené na teoretických pozorovaniach a existujú len obmedzené dôkazy na podporu ich použitia v liečbe; môžu byť obzvlášť prospešné u ľudí, ktorí by mohli mať nedostatok týchto vitamínov, ako sú podvyživení alebo alkoholici.

Okrem antidot je dôležitou liečbou otravy použitie hemodialýzy. Hemodialýza sa používa na zlepšenie odstraňovania nemetabolizovaného etylénglykolu, ako aj jeho metabolitov z tela. Ukázalo sa, že je veľmi účinná pri odstraňovaní etylénglykolu a jeho metabolitov z krvi. Hemodialýza má aj ďalší prínos v podobe úpravy iných metabolických porúch alebo podpory zhoršujúcej sa funkcie obličiek. Hemodialýza je zvyčajne indikovaná u pacientov so závažnou metabolickou acidózou (pH krvi nižšie ako 7,3), zlyhaním obličiek, závažnou nerovnováhou elektrolytov alebo ak sa stav pacientov napriek liečbe zhoršuje. Často sa pri liečbe otravy používa antidotálna liečba aj hemodialýza spoločne. Keďže hemodialýza odstráni z krvi aj antidotá, dávky antidot sa musia zvýšiť, aby sa kompenzovali. Ak nie je k dispozícii hemodialýza, peritoneálna dialýza tiež odstraňuje etylénglykol, hoci menej účinne.

Ak je pacient liečený a prežije, očakáva sa jeho úplné uzdravenie. Pacienti, ktorí sa včas dostavia do zdravotníckych zariadení a dostanú rýchlu lekársku starostlivosť, majú zvyčajne priaznivý výsledok. Naopak pacienti, ktorí sa dostavia neskoro s príznakmi kómy, hyperkaliémiou, záchvatmi alebo ťažkou acidózou, majú zlú prognózu. Pacienti, u ktorých sa vyvinú závažné prejavy centrálneho nervového systému alebo mozgová príhoda, ktorí prežijú, môžu mať dlhodobú neurologickú dysfunkciu; v niektorých prípadoch sa môžu zotaviť, hoci rekonvalescencia môže byť predĺžená. Najvýznamnejšia dlhodobá komplikácia sa týka obličiek. Po ťažkých otravách boli hlásené prípady trvalého poškodenia obličiek, ktoré si často vyžadujú chronickú dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Otrava etylénglykolom je celosvetovo pomerne častým javom. Otravy ľudí sa často vyskytujú v ojedinelých prípadoch, ale môžu sa vyskytnúť aj v epidémiách. Mnohé prípady otravy sú dôsledkom používania etylénglykolu ako lacnej náhrady alkoholu alebo úmyselného požitia pri samovražedných pokusoch. Menej často sa používa ako prostriedok vraždy. Deti alebo zvieratá môžu byť vystavené náhodnému požitiu; deti a zvieratá často skonzumujú veľké množstvá, pretože etylénglykol má sladkú chuť. V Spojených štátoch bolo v roku 2002 toxikologickým centrám nahlásených 5816 prípadov. Okrem toho bol etylénglykol najčastejšou chemickou látkou, ktorá bola príčinou úmrtí nahlásených toxikologickými centrami v USA v roku 2003. V Austrálii bolo v roku 2007 toxikologickému centru vo Victorii nahlásených 17 prípadov a toxikologickému centru v Novom Južnom Walese 30 prípadov. Tieto čísla však môžu podhodnocovať skutočné počty, pretože nie všetky prípady, ktoré možno pripísať etylénglykolu, sú nahlásené toxikologickým centrám. Väčšina úmrtí na etylénglykol sú úmyselné samovraždy; úmrtia detí v dôsledku neúmyselného požitia sú veľmi zriedkavé.

V snahe zabrániť otravám sa do prípravkov s etylénglykolom často pridáva horká látka nazývaná denatóniumbenzoát, známa pod obchodným názvom Bitrex, ktorá má zabrániť náhodnému alebo úmyselnému požitiu. Predpokladá sa, že horká látka zastaví požitie, pretože súčasťou ľudskej obrany proti požitiu škodlivých látok je odmietanie látok horkej chuti. V Spojených štátoch osem štátov (Oregon, Kalifornia, Nové Mexiko, Virgínia, Arizona, Maine, Tennessee, Washington) zaviedlo povinné pridávanie horkých látok do nemrznúcich zmesí. Tri následné štúdie zamerané na obmedzené skupiny obyvateľstva alebo samovrahov s cieľom posúdiť účinnosť horkých látok pri prevencii toxicity alebo smrti však ukázali obmedzený prínos horkých prípravkov s obsahom etylénglykolu v týchto dvoch skupinách obyvateľstva. Konkrétne Mullins zistil, že horkosť nemrznúcich zmesí neznižuje počet hlásených prípadov otráv detí predškolského veku v americkom štáte Oregon. Podobne White zistil, že pridávanie horkých látok neznížilo frekvenciu ani závažnosť otráv nemrznúcou zmesou u detí mladších ako 5 rokov. Okrem toho sa v ďalšej Whiteovej štúdii zistilo, že samovrahov neodrádza horká chuť nemrznúcej zmesi od ich pokusov o samovraždu. Tieto štúdie sa nezameriavali napríklad na otravy domácich zvierat alebo hospodárskych zvierat, ani na neúmyselné vystavenie veľkej populácie (detí v inom ako predškolskom veku) horkastej nemrznúcej zmesi.

Etylénglykol sa kedysi považoval za neškodný; v roku 1931 bol navrhnutý ako vhodný na použitie ako nosič alebo rozpúšťadlo pre injekčné farmaceutické prípravky. Odvtedy boli hlásené početné prípady otravy a ukázalo sa, že je pre ľudí toxický.

Metylmalonová acidémia – autozómovo recesívna metabolická porucha, ktorá napodobňuje účinky otravy etylénglykolom.

Olovo – ortuť – kadmium – striebro – tálium – cín – berýlium

Mangán – meď – železo – chróm – zinok – selén – kobalt

Salicylát – Paracetamol – Opioidy – Barbituráty – Benzodiazepíny – TCA – Anticholinesterázy

Toxicita digoxínu – Dipyridamol

Vitamín A -Vitamín D -Vitamín E

Otravy mäkkýšmi (paralytická otrava mäkkýšmi, hnačková otrava mäkkýšmi, amnéziová otrava mäkkýšmi, neurotoxická otrava mäkkýšmi) – Ciguatera – Ichtyoalineotoxizmus – Scombroid – Haffova choroba

Otrava hubami – latérizmus – ergotizmus – otrava strychnínom – cinchonizmus – lokoizmus (úder hrachu)

Kategórie
Psychologický slovník

Vizuálne halucinácie

Halucinácia v najširšom zmysle je vizuálny vnem bez prítomnosti vizuálneho podnetu. V užšom zmysle sú halucinácie definované ako vnemy vo vedomom a bdelom stave v neprítomnosti vonkajších podnetov, ktoré majú vlastnosti skutočného vnímania v tom zmysle, že sú živé, podstatné a nachádzajú sa vo vonkajšom objektívnom priestore. Tieto definície odlišujú halucinácie od príbuzných javov, ako sú snenie, ktoré nezahŕňa vedomie, ilúzia, ktorá zahŕňa skreslené alebo nesprávne interpretované skutočné vnímanie, predstavy, ktoré nenapodobňujú skutočné vnímanie a sú pod dobrovoľnou kontrolou, a pseudohalucinácie, ktoré nenapodobňujú skutočné vnímanie, ale nie sú pod dobrovoľnou kontrolou.
Halucinácie sa tiež líšia od „bludného vnímania“, pri ktorom sa správne vnímanému a interpretovanému skutočnému vnímaniu pripisuje nejaký ďalší (a zvyčajne bizarný) význam.

Halucinácie sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek zmyslovej modalite – zrakovej, sluchovej, čuchovej, chuťovej, hmatovej, proprioceptívnej, ekvilibrioceptívnej, nociceptívnej a termoceptívnej.

Mierna forma halucinácie sa nazýva porucha a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z uvedených zmyslov. Môžu to byť veci ako videnie pohybu v periférnom videní alebo počutie slabých zvukov a hlasov.

Hypnagogické halucinácie a hypnopompické halucinácie sa považujú za normálne javy. Hypnagogické halucinácie sa môžu vyskytnúť pri zaspávaní a hypnopompické halucinácie pri prebúdzaní. Halucinácie môžu súvisieť aj s užívaním drog alebo alkoholu (najmä delirantných látok), nedostatkom spánku, psychózou, neurologickými poruchami a delíriom tremens.

Štúdie ukázali, že halucinačné zážitky sa vyskytujú na celom svete. Jedna štúdia z roku 1894 uvádza, že približne 10 % populácie má halucinácie. Prieskum z rokov 1996 – 1999, ktorého sa zúčastnilo viac ako 13 000 ľudí, uvádza oveľa vyššie číslo, pričom takmer 39 % ľudí uviedlo halucinačné zážitky, z toho 27 % boli denné halucinácie, väčšinou mimo kontextu choroby alebo užívania drog. Z tohto prieskumu vyplýva, že v bežnej populácii sa najčastejšie vyskytujú čuchové (pachové) a chuťové (chuťové) halucinácie.

Halucinácie sa môžu prejavovať v rôznych formách. Rôzne formy halucinácií postihujú rôzne zmysly, niekedy sa vyskytujú súčasne, čím u pacienta vznikajú viaceré zmyslové halucinácie.

Komplexné halucinácie sú halucinácie hlasov, hudby alebo iných zvukov, ktoré môžu, ale nemusia byť jasné, môžu byť známe alebo úplne neznáme, priateľské alebo agresívne, okrem iných možností. Halucinácie jedného alebo viacerých hovoriacich hlasov sa spájajú najmä s psychotickými poruchami, ako je schizofrénia, a majú osobitný význam pri diagnostike týchto stavov. Hlasy však niekedy môžu počuť aj mnohí ľudia, ktorí netrpia diagnostikovanou duševnou chorobou. Jedným z dôležitých príkladov, ktoré treba zvážiť pri tvorbe diferenciálnej diagnózy pacienta s parakúziou, je epilepsia laterálneho temporálneho laloku. Napriek tendencii spájať počúvanie hlasov alebo iné halucinácie a psychózy so schizofréniou alebo inými psychiatrickými ochoreniami je nevyhnutné vziať do úvahy, že aj keď sa u osoby prejavujú psychotické črty, nemusí nevyhnutne trpieť psychiatrickou poruchou ako takou. Poruchy ako Wilsonova choroba, rôzne endokrinologické poruchy, početné metabolické poruchy, skleróza multiplex, systémový lupus erythematosis, porfýria, sarkoidóza a mnohé iné sa môžu prejavovať psychózou.

Hudobné halucinácie sú tiež pomerne časté, pokiaľ ide o komplexné sluchové halucinácie, a môžu byť dôsledkom širokej škály príčin od straty sluchu (ako napríklad pri syndróme hudobného ucha), epilepsie laterálneho temporálneho laloku, arteriovenóznej malformácie, mozgovej príhody, lézie alebo nádoru.

Hnutie za počúvanie hlasov je podporná a advokátska skupina pre ľudí, ktorí majú halucinácie, ale inak nevykazujú známky duševnej choroby alebo postihnutia.

Fantosmia je jav, keď cítite pachy, ktoré v skutočnosti nie sú prítomné. Najčastejšími pachmi sú nepríjemné pachy, ako napríklad hnijúce mäso, zvratky, moč, výkaly, dym atď. Fantosmia je často dôsledkom poškodenia nervového tkaniva v čuchovom systéme. Poškodenie môže byť spôsobené vírusovou infekciou, nádorom mozgu, úrazom, operáciou, prípadne vystavením toxínom alebo liekom. Fantosmiu môže vyvolať aj epilepsia, najmä epilepsia mediálneho temporálneho laloku, pretože temporálne laloky sú excitabilné a do amygdaly, entorhinálnej kôry a piriformnej kôry sa dostáva množstvo čuchových informácií. Fantosmia nie je to isté ako parosmia, pri ktorej je prítomný podnet, ale vnímanie a/alebo interpretácia vône je skreslená.

Tieto halucinácie sa objavujú tesne pred zaspávaním a postihujú prekvapivo vysoký podiel populácie. Halucinácie môžu trvať niekoľko sekúnd až minút, pričom subjekt si zvyčajne uvedomuje skutočnú povahu obrazov. Zvyčajne sa spájajú s narkolepsiou, ale môžu postihnúť aj normálnu myseľ. Hypnagogické halucinácie sa niekedy spájajú s abnormalitami mozgového kmeňa, ale je to zriedkavé.

Pedunkulárny znamená vzťahujúci sa na pedunkulus, čo je nervová dráha vedúca do a z ponsu na mozgovom kmeni. Tieto halucinácie sa zvyčajne vyskytujú večer, ale nie počas ospalosti, ako v prípade hypnagogických halucinácií. Subjekt je zvyčajne pri plnom vedomí a môže dlhší čas komunikovať s halucinačnými postavami. Podobne ako v prípade hypnagogických halucinácií zostáva vhľad do povahy obrazov nedotknutý. Falošné obrazy sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek časti zorného poľa a zriedkavo sú polymodálne.

Jednou z najzáhadnejších foriem zrakových halucinácií je veľmi variabilné, pravdepodobne polymodálne delirium tremens. Jedinci trpiaci delíriom tremens môžu byť rozrušení a zmätení, najmä v neskorších štádiách tohto ochorenia. S progresiou tejto poruchy sa postupne znižuje prehľad. Spánok je narušený a vyskytuje sa kratší čas, s preplnením REM.

Parkinsonova choroba a demencia s Lewyho telieskami

Parkinsonova choroba sa spája s demenciou s Lewyho telieskami pre ich podobné halucinačné príznaky. Príznaky sa objavujú večer v ktorejkoľvek časti zorného poľa a zriedkavo sú polymodálne. Prechod do halucinácií sa môže začať ilúziami, pri ktorých je zmyslové vnímanie výrazne skreslené, ale nie sú prítomné žiadne nové zmyslové informácie. Tie zvyčajne trvajú niekoľko minút, počas ktorých môže byť subjekt buď pri vedomí a normálny, alebo ospalý/neprístupný. Vhľad do týchto halucinácií je zvyčajne zachovaný a REM spánok je zvyčajne znížený. Parkinsonova choroba sa zvyčajne spája s degradovanou substantia nigra pars compacta, ale najnovšie dôkazy naznačujú, že PD postihuje viacero miest v mozgu. Medzi niektoré miesta zaznamenanej degradácie patria stredné rafeové jadrá, noradrenergné časti locus coeruleus a cholinergné neuróny v parabrachiálnom a pedunkulopontínnom jadre tegmenta.

Tento typ halucinácií sa zvyčajne vyskytuje počas zotavovania z komatózneho stavu. Migrenózna kóma môže trvať až dva dni a niekedy je komorbidný stav depresie. Halucinácie sa vyskytujú počas stavov plného vedomia a vhľad do halucinačnej povahy obrazov je zachovaný. Bolo zistené, že migrenóznu kómu sprevádzajú ataxické zmeny.

Syndróm Charlesa Bonneta je názov pre zrakové halucinácie, ktoré zažívajú nevidiaci pacienti. Halucinácie sa zvyčajne dajú rozptýliť otvorením alebo zatvorením viečok, kým vizuálne obrazy nezmiznú. Halucinácie sa zvyčajne vyskytujú ráno alebo večer, ale nie sú závislé od slabého osvetlenia. Tieto dlhotrvajúce halucinácie zvyčajne pacientov veľmi nerušia, pretože si uvedomujú, že majú halucinácie. Diferenciálnou diagnózou sú oftalmopatické halucinácie .

Zrakové halucinácie spôsobené fokálnymi záchvatmi sa líšia v závislosti od oblasti mozgu, v ktorej sa záchvat vyskytuje. Napríklad zrakové halucinácie počas záchvatov v okcipitálnom laloku sú zvyčajne predstavy jasne sfarbených geometrických tvarov, ktoré sa môžu pohybovať po zornom poli, znásobovať sa alebo vytvárať koncentrické kruhy a zvyčajne pretrvávajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Zvyčajne sú jednostranné a lokalizované v jednej časti zorného poľa na ipsilaterálnej strane ohniska záchvatu, zvyčajne v temporálnom poli. Jednostranné videnia pohybujúce sa horizontálne cez zorné pole však začínajú na kontralaterálnej strane a pohybujú sa smerom k ipsilaterálnej strane.

Na druhej strane, záchvaty temporálneho laloku môžu spôsobovať komplexné vizuálne halucinácie ľudí, scén, zvierat a ďalších javov, ako aj skreslené vizuálne vnímanie. Komplexné halucinácie sa môžu javiť ako skutočné alebo neskutočné, môžu, ale nemusia byť skreslené vzhľadom na veľkosť a okrem iných premenných sa môžu javiť ako rušivé alebo príjemné. Jedným zo zriedkavých, ale pozoruhodných typov halucinácií je heautoskopia, halucinácia zrkadlového obrazu vlastného ja. Tieto „iné ja“ môžu byť dokonale nehybné alebo vykonávať zložité úlohy, môžu byť obrazom mladšieho ja alebo súčasného ja a bývajú prítomné len krátko. Komplexné halucinácie sú u pacientov s epilepsiou temporálneho laloku pomerne zriedkavým nálezom. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť počas okcipitálnych fokálnych záchvatov alebo pri záchvatoch parietálneho laloka.

Niektoré príklady efektu dolly zoom simulujúceho typ vizuálnej ilúzie, ktorú môže spôsobiť fokálny záchvat.

Medzi skreslenia zrakového vnímania počas záchvatu spánkového laloku môže patriť skreslenie veľkosti (mikropsia alebo makropsia), skreslené vnímanie pohybu (keď sa pohybujúce sa predmety môžu javiť ako veľmi pomaly sa pohybujúce alebo ako úplne nehybné), pocit, že sa povrchy, ako sú stropy a dokonca aj celé horizonty, vzďaľujú podobne ako pri efekte zväčšenia bábky, a iné ilúzie. Aj pri poruche vedomia sa zvyčajne zachová vhľad do halucinácie alebo ilúzie.

Iné typy halucinácií vytvárajú pocit hmatového vnemu, simulujúc rôzne druhy tlaku na kožu alebo iné orgány. Tento typ halucinácií sa často spája s užívaním návykových látok, napríklad niekto, kto po dlhšom období užívania kokaínu alebo amfetamínu cíti, že po ňom lezú chrobáky (tzv. formikácia).

Kategórie
Psychologický slovník

Hlavný index

Toto je hlavný index tejto stránky.

Pre každú z hlavných oblastí psychológie existujú ďalšie, špecializovanejšie indexy.

Abecedný zoznam všetkých stránok na stránke je k dispozícii tu:

Chyba A-nie-B –
Opustenie –
Brucho –
Brušná stena –
Abdukčný nerv –
Schopnosť –
Zoskupenie schopností –
Úroveň schopnosti –
Testy schopností –
Ablácia –
Zákony o potratoch –
Abneyho efekt –
Abneyho zákon –
Abnormálna psychológia –
Potraty –
Efekt Abrahama Lincolna –
Abreakcia –
Absencia mysle –
Absolútna ostrosť –
absolútna chyba –
Absolútna výška –
Absolútne myslenie –
Absolútny prah –
Abstinencia –
Pravidlo abstinencie –
Syndróm abstinencie –
Abstrakcia –
Abúzia –
Abúzus –
Zneužitie moci –
Hlásenie zneužívania –
Paradigma ABX –
Akademické výsledky –
Motivácia k akademickým výsledkom –
predikcia akademických výsledkov –
akademické schopnosti –
akademické prostredie –
akademická neúspešnosť –
Nadpriemerné študijné výsledky –
akademické sebaponímanie –
porucha akademických zručností –
akademická špecializácia –
nedostatočné študijné výsledky –
Akalkúlia –
Akceleračné účinky –
Prevencia úrazov –
náchylnosť k nehodám –
nehody –
Prízvuk –
Terapia prijatia a odovzdania –
Ubytovanie –
Akomodácia na zdravotné postihnutie –
Zodpovednosť –
Účtovníci –
Akreditácia pedagogických pracovníkov –
Akulturácia –
Acetaldehyd –
Acetazolamid –
kyselina octová –
Acetylcholín –
acetylcholínesteráza –
Úspech –
Opatrenia na dosiahnutie úspechu –
Motivácia k úspechu –
potenciál pre dosiahnutie úspechu –
Reflex Achillovej šľachy –
Achromatická farba –
Achromatický systém –
Achromatopsia –
Kyseliny –
Akustické kódovanie –
Akustická zámena –
Akustická generalizácia –
Akustický nerv –
Akustický reflex –
Akustický efekt podobnosti –
Akustika –
Akustické znásilnenie –
Znalosť známosti –
Súbor reakcií na akuzáciu –
Získaná dyslexia –
Akroparaestézia –
Akrofóbia –
Akrotomorfília –
ACT –
Aktín –
Acting in –
Acting out –
Akčný potenciál –
Akčný výskum –
Akčný sklz –
Aktivačná udalosť –
Aktívna predstavivosť –
Aktívny intelekt –
Aktívne učenie –
Aktívny život –
Aktívna doprava –
Aktivita –
Aktivity každodenného života –
Úroveň aktivity –
Teória aktivity –
Skreslenie aktéra a pozorovateľa –
Aktualizácia –
Akurátnosť –
Akupunktúra –
Akútna intoxikácia alkoholom –
akútna psychóza –
Akútna schizofrénia –
akútna stresová porucha –
Adaptabilita –
Adaptácia –
Úroveň adaptácie –
Adaptívne správanie –
Adaptačné testovanie –
Závislosť –
Addisonsova choroba –
Adenozín –
Adenín –
Adenozín –
Adekvátny podnet –
Adiadochokinéza –
Prídavné mená –
Kontrolný zoznam prídavných mien –
Porucha prispôsobenia –
Adjudikácia –
Adiktologické správanie –
Prispôsobenie –
Poruchy prispôsobenia –
Adlerovská psychoterapia –
Adolescencia
Postoje adolescentov – –
Vývoj adolescentov – –
Adolescentní otcovia- –
Adolescentné matky- –
Tehotenstvo dospievajúcich- –
psychiatria dospievajúcich – –
psychológia dospievajúcich –
psychopatológia dospievajúcich- –
Psychoterapia dospievajúcich- –
Adonisov komplex –
Adoptované deti- –
Adopcia- –
Adoptívni rodičia- –
Hormóny kôry nadobličiek- –
Poruchy nadobličiek- –
Nadobličky- –
Hormóny drene nadobličiek- –
Adrenalektómia- –
Adrenergné blokátory- –
Adrenergné lieky- –
Adrenergné nervy- –
Adrenergné receptory- –
Postoje dospelých- –
Denná starostlivosť o dospelých- –
Vývoj dospelých- –
Vzdelávanie dospelých- –
Vzdelávanie dospelých- –
Potomkovia dospelých- –
Predbežné smernice- –
Predbežné organizovanie- –
Psychológia pre pokročilých –
adventné poruchy- –
Príslovky- –
Reklama- –
Advokácia- –
Aeróbne cvičenie- –
Letecký personál- –
Estetické preferencie- –
Estetika- –
Afekt (psychológia) –
Prejavovanie afektu –
Afekt- –
Afektívna väzba –
Afektová orientácia –
Afektívne poruchy- –
Afektívna výchova – –
Afektívne prognózovanie –
Afektívna psychóza- –
Afektológia –
Afektívne dráhy – –
Afektívna stimulácia- –
Afektívny motív- –
Potvrdzovanie dôsledkov –
Afirmatívne konanie – –
Africké kultúrne skupiny – –
Afterburn (psychoterapia) –
Programy po škole- –
následná starostlivosť- –
Afterimage- –
Vekové rozdiely- –
Veková regresia v hypnóze- –
Veková regresia v terapii –
Veková diskriminácia –
Agresivita –
Agresívne správanie –
Agresívne správanie pri šoférovaní
Agresivita –
starnutie –
Starnutie na mieste –
Agitovanosť –
Agnózia –
AgnosticizmusStarnutie –
Agorafóbia –
Agrafia –
Agreeableness – Agreeableness
Pracovníci v poľnohospodárstve –
AIDS –
Komplex demencie AIDS –
prevencia AIDS –
personál vzdušných síl –
nehody v leteckej doprave –
riadenie letovej prevádzky –
Letecká doprava –
Letectvo –
Piloti lietadiel –
Akathisia –
Akinézia –
alaníny –
Alarmové reakcie –
pôvodní obyvatelia Aljašky –
albinizmus –
Zneužívanie alkoholu –
Alkohol dehydrogenáza –
Postoje k pitiu alkoholu –
Postoje k pitiu alkoholu –
Vzdelávanie o alkohole –
intoxikácia alkoholom –
rehabilitácia v súvislosti s alkoholom –
Odvykanie od alkoholu –
Alkoholické nápoje –
Alkoholová halucinóza –
alkoholická psychóza –
Anonymní alkoholici –
Alkoholizmus –
Alkoholy –
Aldosterón –
Alexia –
Alexithymia –
Alfred Adler –
Algebra –
Algofóbia –
Algoritmy –
odcudzenie –
Allofília –
Alkaloidy –
Alergické poruchy –
Alergické poruchy kože –
príbuzní zdravotnícki pracovníci –
Alogia –
Alopécia –
Alfa metylparatyrozín –
Alfa rytmus –
Alfa samec –
Alfabety –
Alprazolam –
Alter ego –
Zmenený stav vedomia –
Alternatívna medicína –
Účinky nadmorskej výšky –
Altruizmus –
Hliník –
Alzheimerova choroba –
Amantadín –
Ambivalencia –
Amblyopia –
Amenorea –
Americká psychologická asociácia –
Americký psychológ –
Americkí indiáni –
Americká psychologická asociácia –
Divízie Americkej psychologickej asociácie –
Inhibítory aminoxidázy –
Aminy –
Aminokyseliny –
Amitriptylín –
Amnézia –
Amniotická tekutina –
Amobarbital –
amfetamín –
Amfíbia –
zosilňovače –
Amputácia –
Amygdala –
anaklitická depresia –
Riešenie problémov s anagramom –
Anagramy –
analná retentibilita –
Análna fáza –
Analeptické lieky –
Analgézia –
analgetiká –
Analógové počítače –
Analógia –
Analýza –
Analýza kovariancie –
Analýza rozptylu –
Analytická psychológia –
Analytická psychoterapia –
Anafylaktický šok –
Anatomické systémy –
Anatómia –
Predkovia –
ukotvenie –
Androgény –
Androgény –
Androfóbia –
anémia –
anencefália –
Anestézia (pocit) –
Anestéziológia –
Anestetiká – Anestézia
Aneuryzmy – Anestézia
Hnev –
Kontrola hnevu –
angína pektoris –
Angiografia –
Angiotenzín –
Anglosas –
Anhedónia –
Anima a animus –
Agresívne správanie zvierat –
terapia s pomocou zvierat –
Biologické rytmy zvierat –
Chov zvierat –
Zvieratá v zajatí –
cirkadiánne rytmy zvierat –
sfarbenie zvierat –
komunikácia zvierat –
správanie zvierat pri pytačkách –
Dvorné prejavy zvierat –
Obranné správanie zvierat –
Vývoj zvierat –
tiesňové volanie zvierat –
Rozdelenie práce zvierat –
Domestikácia zvierat –
pitný režim zvierat –
Domestikácia zvierat –
dominancia zvierat –
Pitný režim zvierat –
emocionalita zvierat –
Životné prostredie zvierat –
únikové správanie zvierat –
etológia zvierat –
prieskumné správanie zvierat –
Správanie zvierat pri kŕmení –
správanie zvierat pri hľadaní potravy –
správanie zvierat pri starostlivosti o zvieratá –
správanie zvierat pri hromadení –
správanie zvierat pri hľadaní domova –
učenie zvierat –
Pohyb zvierat –
Výber partnera pre zvieratá –
materské správanie zvierat –
Materská deprivácia zvierat –
Správanie zvierat pri párení –
Zvieracie modely –
Motivácia zvierat –
Nočné správanie zvierat –
Správanie zvierat v otvorenom teréne –
rodičovské správanie zvierat –
Hra zvierat –
dravé správanie zvierat –
Chov zvierat –
pachové značenie zvierat –
Rozdiely medzi pohlaviami zvierat –
Sexuálne správanie zvierat –
Sexuálna vnímavosť zvierat –
sociálne správanie zvierat –
Rozdiely medzi kmeňmi zvierat –
Vokalizácia zvierat –
Dobré životné podmienky zvierat –
Zvieratá –
Animizmus –
Kotník –
Výročné udalosti –
Anomická afázia –
Anómia –
Anonymita –
Anorexia nervosa –
anorgazmia –
anosmia –
Anosognózia –
anoxia –
Anterográdna amnézia –
protizápalové lieky –
Antropológovia –
Antropológia –
Antiandrogény –
Antibiotiká –
Protilátky –
Antikatetóza –
Anticipácia (emócia) –
Antikoagulanciá –
Antikonvulzívne lieky
Antidepresíva –
Antiemetiká –
Antiestrogény –
Antigény –
Antihistaminiká –
Antihypertenzíva
antinutričné lieky –
Antilokučné lieky –
Antioxidanty –
Antipatia –
Antipsychotiká –
antisemitizmus –
antisociálne správanie –
Antisociálna porucha osobnosti –
Antispasmodikum –
Antitremorové lieky –
antituberkulotiká –
Antivírusové lieky –
Antonymá –
Mravce –
Úzkosť –
Úzkostné poruchy –
Liečba úzkosti –
Anxiogénny –
Apatia –
Aphanisis –
afagia –
afázia –
Afrodiziaká –
Apnoe –
apolipoproteíny –
apomorfín –
apoplexia –
apoptóza –
Aparáty –
Zdanlivá vzdialenosť –
Zdanlivý pohyb –
Zdanlivá veľkosť –
Apercepcia –
Apetít –
Lieky znižujúce chuť do jedla –
Aplikovaná analýza správania –
Aplikovaná psychológia –
učňovská príprava –
Konflikt medzi prístupom a vyhýbaním sa –
apraxia –
merania schopností –
akvafóbia –
Arabi
Arachnida
Archetypálna psychológia –
Archetyp –
Architekti –
Architektúra –
Arekolín –
Argumenty –
Rameno –
Batéria odbornej spôsobilosti ozbrojených zložiek –
Armádny personál –
Vzrušenie –
Arytmie –
Podpaľačstvo –
Umenie –
Umelecké vzdelávanie –
Umelecká terapia –
Arteriálny pulz –
tepny –
Arterioskleróza –
artritída –
Artériové ochorenia –
Artikulácia –
Poruchy artikulácie –
Umelý dopyt –
Umelá inteligencia –
Umelé kardiostimulátory –
umelé dýchanie –
Umelý temperament –
umelecké schopnosti –
Umelci –
Umenie –
asketizmus –
Kyselina askorbová –
Ázijská psychológia –
Ázijci –
kyselina asparágová –
Aspergerov syndróm –
Aspirácia –
Aspiračná úroveň –
Aspirín –
Asertivita –
Tréning asertivity –
Hodnotiace centrá –
Asistencia –
Asistované bývanie –
Asistovaná samovražda –
Asistenčné technológie –
Asociacionizmus –
Asociatívne procesy –
Asortatívne párovanie –
Asténia –
Astma –
Astrafóbia –
astrológia –
astronauti –
Rizikové skupiny obyvateľstva –
Ataxia –
Ateizmus –
Ateroskleróza –
atetóza –
športovci –
účasť na športových podujatiach –
Atletický výkon –
Atletický tréning –
Atmosférické podmienky –
Atropín –
Správanie sa pri pripútaní –
Poruchy pripútanosti –
Teória pripútania –
Útočné správanie –
Pokus o samovraždu –
Ošetrujúci –
Pozornosť –
Poruchy pozornosti –
Porucha pozornosti s hyperaktivitou –
Vyhľadávanie pozornosti –
Rozsah pozornosti –
Zmena postoja –
Formovanie postoja –
Meranie postojov –
Meranie postojov –
Podobnosť postojov –
Postoje –
Postoje k starším ľuďom –
Postoje k starnutiu –
postoje k AIDS –
Postoje k zdravotne postihnutým –
Postoje k zdravotne postihnutým –
Postoje k homosexualite –
Postoje k duševným chorobám –
Postoje k mentálnej retardácii –
Postoje k obezite –
Postoje k telesnému postihnutiu –
Postoje k telesným postihnutiam –
Postoje k telesným chorobám –
Postoje k zmyslovým postihnutiam –
Advokáti –
Pripisovanie –
Teória atribúcie –
Atribučné skreslenie –
Atypická depresia –
Atypické poruchy –
Efekt publika –
Publikum –
Audiogénne záchvaty –
Audiológia –
Audiometre –
Audiometria –
Audiotéky –
Audiovizuálne komunikačné prostriedky –
Audiovizuálna výučba –
Sluchová ostrosť –
sluchová kôra –
sluchová diskriminácia –
sluchové zobrazenia –
Sluchové evokované potenciály –
Sluchová spätná väzba –
Sluchové halucinácie –
sluchová lokalizácia –
Sluchové maskovanie –
sluchové neuróny –
Porucha sluchového spracovania –
Sluchová stimulácia –
Sluchové prahy –
Augmentatívna komunikácia –
Aura –
Austrálska spoločnosť pre experimentálnu psychológiu –
Austrálska psychologická spoločnosť –
autasinofília –
autoritárstvo –
Autoritárska osobnosť –
Autorita – Autorita
Autizmus –
Diagnostický pozorovací plán autizmu –
Autistické spektrum –
Autistické myslenie –
Autoasociatívna pamäť –
Autobiografická pamäť –
Autobiografia –
Autodidaktizmus –
autoerotika –
Autogénny tréning –
autohypnóza –
Autokinetická ilúzia –
Automatické spracovanie informácií –
Automatizované vyhľadávanie informácií –
Automatizované ukladanie informácií –
Automatizované rozpoznávanie reči –
Automatické správanie –
Automatizácia –
Automatizmus –
Automobily –
Autonómne ganglie –
Autonómny nervový systém –
Poruchy autonómneho nervového systému –
Autonómia (vláda) –
Autopsia –
Autošetrenie –
Poruchy autosómu –
Autozómy –
Heuristika dostupnosti –
Averzia –
Podmieňovanie averzie –
Averzívna terapia –
Averzívna stimulácia –
Averzívne látky –
Letectvo –
Bezpečnosť letectva –
Vyhýbanie sa –
Podmieňovanie vyhýbania sa –
Vyhýbavá porucha osobnosti –
Avolúcia –
Ocenenia (porota) –
Ocenenia (za zásluhy) –
uvedomovanie si –
Osy –

Babinského reflex –
Paviány –
Chrbát (anatómia) –
Bolesti chrbta –
Inhibícia chrbta –
spätné maskovanie –
Baclofen –
Bakteriálne poruchy –
Bakteriálna meningitída –
Bankovníctvo –
Bannisterova repertoárová mriežka –
Baragnóza –
Barbitol –
Barbituráty –
Bargaining –
Bárium –
Baroreceptory –
Barnesova stupnica akatízie –
Barnesovo bludisko –
Bazálne gangliá –
Bazálny metabolizmus –
Bazálna kožná rezistencia –
Baseball –
basketbal –
Bass (ryba) –
netopiere –
syndróm týraného dieťaťa –
týrané ženy –
Bayleyho škála detského vývoja –
bobry –
Beckova kognitívna triáda –
Beckov inventár depresie –
správanie –
Analýza správania –
Zmena správania –
Zmluva o správaní –
Poruchy správania –
modifikácia správania –
Zariadenie na modifikáciu správania –
Posudzovanie správania –
Komunikácia v oblasti správania –
Kontrast správania –
Behaviorálny test zúfalstva –
Behaviorálna ekológia –
Behaviorálna ekonómia –
Behaviorálne inžinierstvo –
Behaviorálna genetika –
behaviorálna medicína –
behaviorálna neurológia –
behaviorálna neurológia –
behaviorálne vedy –
Behaviorálne problémy –
Behaviorálna terapia –
Behaviorálne teórie depresie –
Behaviorizmus –
Viera –
spolupatričnosť –
Bemov inventár sexuálnych rolí –
Bemegride –
Benactyzín –
Bender Gestalt test –
Benígne novotvary –
Bentonov revidovaný test zrakovej retencie –
Benzedrín –
Smútenie –
Projekt medzi skupinami –
Nápoje (nealkoholické) –
Neobjektívny výber vzorky –
Okrem princípu potešenia –
Porucha zaujatosti –
Neobjektívny výber vzorky –
Biblia –
Bibliománia –
Biblioterapia –
Bicameralism (psychológia) –
Bicuculine –
Obojsmerná asociatívna pamäť –
Bile –
Bilingválne vzdelávanie –
Binge drinking – Dvojité pitie alkoholu
Binge eating –
binokulárne videnie –
Binomické rozdelenie –
Biologická dostupnosť –
biochémia –
Biodáta –
Bioenergetická analýza –
Bioetika –
Biofeedback –
Tréning biofeedbacku –
Biografické údaje –
Biografické súpisy –
Biografické údaje –
Bioinformatika –
Biologická rodina –
Biologické markery –
Biologická psychiatria –
Biologická psychológia –
Biologické rytmy –
Biologická symbióza –
Biológia –
Biopsia –
Biopsychosociálny model –
biosyntéza –
Biotechnológia –
Bioterorizmus –
Bipolárna porucha –
Bipolárna porucha I –
Bipolárna porucha II –
Vtáky –
Narodenie –
Antikoncepcia –
Porodné poranenia –
Poradie pôrodu –
pôrodnosť –
pôrodné obrady –
pôrodné traumy –
pôrodná hmotnosť –
Bisexualita –
Hnutie Black Power –
Čierne vtáky –
Čierni –
Test čiernych obrázkov –
Močový mechúr –
Obviňovanie –
Slepé –
Reflex mrknutia –
Test blokovej konštrukcie –
Krv –
Koncentrácia alkoholu v krvi –
Poruchy krvi a lymfatického systému –
bariéra medzi krvou a mozgom –
Krvné bunky –
Krvný obeh –
Zrážanie krvi –
Prietok krvi –
Glukóza v krvi –
Krvné skupiny –
Fóbia z krvných injekcií a poranení –
krvná plazma –
krvné doštičky –
krvný tlak –
Poruchy krvného tlaku –
Krvné bielkoviny –
Krvné sérum –
krvný cukor –
Transfúzia krvi –
Krvné cievy –
objem krvi –
Modré goliere –
Otupený vplyv –
Boantropia –
Internátne školy –
Vzdelávacie rady –
uvedomenie si tela –
Dysmorfická porucha tela –
telesné tekutiny –
telesná výška –
obraz tela –
Poruchy telesného obrazu –
reč tela –
Index telesnej hmotnosti –
psychoterapia tela –
Hojdanie tela –
rotácia tela –
veľkosť tela –
testovanie kývania tela –
Teplota tela –
Typy tela –
telesná hmotnosť –
Odvaha –
Bombezín –
audiometria vedením kostí –
poruchy kostí –
Kostná dreň –
Kosti –
Bonobovia –
Bonusy –
Knihy –
Hraničné intelektuálne fungovanie –
Hraničná mentálna retardácia –
Hraničná porucha osobnosti –
Hraničné stavy –
Nuda
Boreálna klinika –
Botanika –
Kŕmenie z fľaše –
Hranice (psychologické) –
Bouma –
Bradykardia –
bradykinéza –
Braillovo písmo –
výučba Braillovho písma –
Mozog –
otras mozgu –
Poškodenie mozgu –
Vývoj mozgu –
Poruchy mozgu –
Poranenia mozgu –
Novotvary mozgu –
Samostimulácia mozgu –
Veľkosť mozgu –
Mozgový kmeň –
stimulácia mozgu –
Hmotnosť mozgu –
Brainstorming –
vymývanie mozgu –
Názvy značiek –
Preferencie značiek –
Prsia –
dojčenie –
novotvary prsníka –
Dýchanie –
Krátka psychoterapia –
Krátka reaktívna psychóza –
Jasný kontrast –
British Journal of Social Psychology –
Britská psychologická spoločnosť –
Brocovej oblasti –
Bromidy –
Bromokriptín –
bronchy –
Bronchiálne poruchy –
brat –
Bruxizmus –
budhizmus –
Budhisti –
Budgerigary –
rozpočty –
Bufotenine –
Stavebné prostredie –
Bulimia nervosa –
Šikanovanie –
Bupropión –
Popáleniny –
Syndróm popálenín –
Vyhorenie (psychológia) –
Podnikanie –
Obchodný a priemyselný personál –
Podnikové vzdelávanie –
Podnikateľské investície –
Podnikový manažment –
Podnikateľské organizácie –
Študenti obchodných škôl –
Buspiron –
Motýle –
Efekt okoloidúcich

Kofeín –
Prístroj na klietky –
vápnik –
Ióny vápnika –
vápnik –
Kalifornská F stupnica –
Kalifornský psychologický inventár –
Kalifornská škola profesionálnej psychológie –
Kalórie –
Fotoaparáty –
Kempovanie –
Kampusy –
Kanadská psychologická asociácia –
Kanáriky –
Skríning rakoviny –
Kanáriky –
Kanabinoidy –
kanabis –
Kanibalizmus –
Kanonická korelácia –
Cannon-Bardova teória –
Capgrasov syndróm –
Kapiláry –
Trest smrti –
Kapitalizmus –
Kapsaicín –
Kaptopril –
karbachol –
Karbamazepín –
Karbidopa –
Metabolizmus sacharidov –
sacharidy –
Uhlík –
Oxid uhličitý –
Oxid uhoľnatý –
Otrava oxidom uhoľnatým –
Karcinogény –
Kardiografia –
Kardiológia –
Kardiovaskulárne poruchy –
Kardiovaskulárna reaktivita –
Kardiovaskulárny systém –
Zmena povolania –
Rozvoj kariéry –
Kariérne vzdelávanie –
Záťaž opatrovateľa –
opatrovatelia –
Karotické tepny –
Kapor –
karikatúry –
Argumentácia na základe prípadu –
Prípadový manažment –
Prípadová správa –
Kasandra (metafora) –
Kastový systém –
kastrácia –
Kastračná úzkosť –
Učenie mačiek –
Katabolizmus –
Katalepsia –
kataplexia –
Katarakta –
Katastrofizácia –
Katatónia –
Katatonická schizofrénia –
Katecholamíny –
katarzia –
katetrizácia –
katéza –
Katolíci –
Kočky –
Mačky –
Caudate nucleus –
Kauzálna analýza –
Príčinná súvislosť –
Celebrity –
Bunkové jadro –
Bunky –
Cenzúra –
Centrum evolučnej psychológie –
Centrálna nervová sústava –
Poruchy centrálneho nervového systému –
Opatrenia centrálnej tendencie –
Centrácia –
Mozoček –
Cerebrálna arterioskleróza –
Mozgová atrofia –
Prietok krvi mozgom –
Mozgová kôra –
Mozgová dominancia –
krvácanie do mozgu –
mozgová ischémia –
mozgová obrna –
mozgové komory –
mozgovomiechový mok –
Cerebrovaskulárne nehody –
Cerebrovaskulárne poruchy –
krčka maternice –
Šanca (šťastie) –
reťazenie –
Blokátory kanálov –
Teória chaosu –
Kapláni –
Orientácia na postavu –
Štruktúra znakov –
Charizma –
Charitatívne správanie –
Charitatívne školy –
Podvádzanie –
Chemická stimulácia mozgu –
chemické prvky –
Chemická nerovnováha –
Chemické látky –
Chémia –
Chemoreceptory –
Chemoterapia –
Šachy –
Chí kvadrát test –
Dieťa (archetyp) –
Zneužívanie detí –
Hlásenie zneužívania detí –
Služby duševného zdravia pre deti a dospievajúcich –
Postoje k deťom –
Kontrolný zoznam správania dieťaťa –
Starostlivosť o deti –
Pracovníci v oblasti starostlivosti o deti –
Starostlivosť o deti –
Starostlivosť o deti –
Vývoj dieťaťa –
Reč zameraná na dieťa –
disciplína detí –
Poradne pre usmerňovanie detí –
práca detí –
zanedbávanie detí –
detská psychiatria –
Detská psychológia –
Detská psychopatológia –
Detská psychoterapia –
starostlivosť o dieťa –
Sexuálne zneužívanie detí –
Výživné pre deti –
Návštevy dieťaťa –
sociálna starostlivosť o dieťa –
školenia o pôrode –
Vývoj dieťaťa –
Dezintegračná porucha v detstve –
detská neuróza –
Detské hrové správanie –
Hravý vývoj v detstve –
detská psychóza –
detská schizofrénia –
bezdetnosť –
Postoje k výchove detí –
výchovné postupy –
Deti alkoholikov –
Test vnímania detí –
Škála prejavov úzkosti u detí –
Detské rekreačné hry –
Šimpanzy –
Činčily –
Čínska klasifikácia duševných porúch –
Čínske kultúrne skupiny –
Chloralhydrát –
Chlórdiazepoxid –
Chloridové ióny –
Chlorimipramín –
Chlorizondamín –
Chlórpromazín –
Chlórprotixén –
Výberové správanie –
Zmena voľby –
Cholecystokinín –
Cholesterol –
cholín –
Cholínergické blokátory –
Cholinergné lieky –
Cholinergné nervy –
cholinergné receptory –
Cholínesteráza –
Inhibítory cholinesterázy –
Cholinomimetiká –
Cholera – Cholera – Cholera – Cholera – Cholera – Cholera
Kresťanstvo –
Kresťania –
Chromatickosť –
Chromozómové poruchy –
Chromozómy –
Chronická intoxikácia alkoholom –
Chronický únavový syndróm –
Chronické ochorenie –
Chronické duševné choroby –
Chronická bolesť –
chronická psychóza –
chronický stres –
Chronicita (poruchy) –
Chronofília –
Chunking (psychológia) –
Cibofóbia –
Cichlidy –
Cimetidín –
Popoluškin komplex –
Popoluškin efekt –
Cirkadiánny rytmus –
Poruchy spánku v cirkadiánnom rytme –
Obriezka –
cirkumstanciálnosť –
Cirhóza –
Citalopram –
Občianstvo –
Občianske právo –
Občianske práva –
Hnutie za občianske práva –
Jasnovidectvo –
Klamanie –
Veľkosť triedy –
Klasická adlerovská psychológia –
Klasická adlerovská psychoterapia –
Klasické podmieňovanie –
Klasická testová teória –
Klasifikácia (kognitívny proces) –
Klasifikácia –
Správanie v triede –
Modifikácia správania v triede –
disciplína v triede –
prostredie triedy –
riadenie triedy –
Triedy –
Klaustrofóbia –
Rozštep podnebia –
Duchovenstvo –
Duchovný personál –
Kancelárske sekretárske zručnosti –
Prístup ku klientom –
Terapia zameraná na klienta –
Charakteristika klienta –
Vzdelávanie klientov –
Účasť klienta –
Záznamy o klientovi –
Práva klienta –
spokojnosť klientov –
Prevod klienta –
Zosúladenie liečby klienta –
násilie páchané na klientovi –
Klienti –
Klinické audity –
klinické riadenie –
Klinický posudok (nie diagnóza) –
Školenie o klinických metódach –
klinická prax –
Klinickí psychológovia –
Klinická psychológia –
Absolventská príprava v oblasti klinickej psychológie –
Stáž v klinickej psychológii –
Kategória:Testy z klinickej psychológie –
Klinické skúšky –
Klinickí psychológovia –
Kliniky –
Klinika –
Clonazepam –
Klonovanie –
Uzavretý televízny okruh –
Closure (psychológia) –
Oblečenie –
Klozapín –
Cloze testovanie –
Kluby –
Zhluková analýza –
Lieky pôsobiace na CNS –
Lieky s tlmivým účinkom na CNS –
Lieky stimulujúce CNS –
Tréneri –
Vytváranie koalícií –
Personál pobrežnej stráže –
Kobalt –
Kokaín –
Cochlear –
Kochleárne implantáty –
Cochranov Q test –
Šváby –
Prepínanie kódov –
Kódex –
Spoluzávislosť –
koedukácia –
nátlak –
Poznávanie –
Kognície –
Kognitívne schopnosti –
Kognitívne hodnotenie –
Kognitívne hodnotenie –
Kognitívno-behaviorálna terapia –
Kognitívne skreslenie –
Kognitívna zložitosť –
Kognitívna súvislosť –
Kognitívny vývoj –
Kognitívne dimenzie zápisov –
Kognitívna diskriminácia –
Kognitívne poruchy –
Kognitívna disonancia –
Kognitívne skreslenie –
Kognitívna generalizácia –
testovanie kognitívnych hypotéz –
Kognitívna porucha –
Kognitívne intervencie –
Kognitívna záťaž –
Kognitívna mapa –
Kognitívna mediácia –
Kognitívne procesy –
rýchlosť kognitívneho spracovania –
Kognitívna neuropsychológia –
Kognitívna psychológia –
Kognitívna rehabilitácia –
Kognitívna reštrukturalizácia –
Kognitívna revolúcia –
Kognitívna veda –
Kognitívna zmena –
Kognitívny sklz –
Kognitívny priestor –
Kognitívna špecializácia –
Kognitívny štýl –
Kognitívne techniky –
Kognitívny test –
Kognitívna terapia –
Kognitivizmus (psychológia) –
spolužitie –
Kohortová analýza –
Kohortový efekt –
Chladné efekty –
Kolitída –
Spolupráca –
Kolaboratívne učenie –
kolektívne správanie –
Kolektívne vedomie –
Kolektívna identita –
Kolektívna inteligencia –
Kolektívne nevedomie –
Kolektivizmus –
akademické výsledky na vysokej škole –
vysokoškolskí športovci –
vysokoškolskí študenti, ktorí zanechali štúdium –
Test školskej spôsobilosti – College Entrance Examination Board Scholastic Aptitude Test
vysokoškolské prostredie –
absolventi vysokých škôl –
študenti vysokých škôl –
Vysokoškolskí učitelia –
Vysoké školy –
Poruchy hrubého čreva –
Farba –
Farebná agnózia –
Farebná slepota –
Stálosť farieb –
Farebný kontrast –
Vnímanie farieb –
Psychológia farieb –
Sýtosť farieb –
Kolostómia –
kóma –
Bojové skúsenosti –
Bojová stresová reakcia –
Obchod –
Komercializácia –
veliaci dôstojníci –
Komandizácia –
záväzok –
Záväzok (psychiatrický) –
Komúny –
Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia
komunikačné bariéry –
Poruchy komunikácie –
Komunikačné zručnosti –
Tréning komunikačných zručností –
Komunikačné systémy –
teória komunikácie –
Komunikačné médiá –
Komunizmus –
Komunity –
Spoločnosti praxe –
Postoje spoločenstva –
Študenti komunitných škôl –
Komunitné vysoké školy –
komunitné zariadenia –
Zapojenie komunity –
duševné zdravie v spoločenstve –
Komunitné centrá duševného zdravia –
Komunitné služby duševného zdravia –
Vzdelávanie v oblasti duševného zdravia v komunite –
Komunitná psychiatria –
komunitná psychológia –
Komunitné služby –
Komunitné sociálne služby –
Dochádzanie za prácou –
Komorbidita –
Komparatívna psychológia –
Kompenzácia (obranný mechanizmus) –
Kompenzačné vzdelávanie –
kompenzácia –
Kompetencia –
Spôsobilosť na právne úkony –
Konkurencia –
Komplexnosť (psychológia) –
Komplexná posttraumatická stresová porucha –
Súlad –
porozumenie –
Testy porozumenia –
Komplikovaná reč –
Kompulzie –
Kompulzívne správanie –
Počítačová teória mysle –
Počítač –
Počítačová úzkosť –
Počítačové aplikácie –
Počítačom podporovaný dizajn –
Počítačom podporovaná diagnostika –
počítačom podporovaná výučba –
Počítačom podporované učenie sa jazykov –
počítačom podporované testovanie –
počítačom podporovaná terapia –
Počítačové postoje –
počítačové hry –
Počítačová gramotnosť –
počítačom sprostredkovaná komunikácia –
počítačové periférne zariadenia –
Počítačové programovanie –
Počítačové programovacie jazyky –
Vyhľadávanie v počítači
Počítačová simulácia –
Počítačový softvér –
Počítačové školenia –
Počítače –
konverzácia –
Koncentrácia –
Koncentračné tábory –
Tvorba koncepcie –
Koncepty –
Spájanie pojmov –
Pojmové predstavy –
Pojmový model –
pojmové tempo –
Konkrétna operačná fáza –
Súbežné harmonogramy posilňovania –
Súbežná platnosť –
Podmienená reakcia –
Podmienený podnet –
Podmienené potlačenie –
Podmienenie –
Kondómy –
poruchy správania –
Čapíky (oko) –
Konfabulácia –
Spoveď (náboženstvo) –
Dôvernosť –
Konfirmačné skreslenie –
Konflikt –
Konflikt záujmov –
Riešenie konfliktov –
Konformita (osobnosť) –
Konformita –
vrodené poruchy –
Zrastené dvojčatá –
Konjunkturálne meranie –
Konjunkturálna terapia –
konekcionizmus –
Bunky spojivového tkaniva –
Spojivové tkanivá –
konotácie –
Súrodenecké manželstvo –
Svedomie –
Svedomie –
Svedomie (osobnostný faktor) –
Svedomie –
Poruchy vedomia –
Skupiny zvyšujúce vedomie –
Stavy vedomia –
Konzervácia (psychológia) –
Ochrana (ekologické správanie) –
Konzervativizmus –
Konzistencia (meranie) –
Konzistentnosť –
Konzpecifiká –
Konštantné časové oneskorenie –
Zápcha –
Konštruktová platnosť –
Konštruktivizmus –
Konzultačná spojovacia psychiatria –
Postoje spotrebiteľov –
Spotrebiteľské správanie –
Vzdelávanie spotrebiteľov –
Ochrana spotrebiteľa –
Psychológia spotrebiteľa –
spokojnosť spotrebiteľov –
Prieskumy medzi spotrebiteľmi –
Kontaktné hypotézy –
Kontaktné šošovky –
Nákaza –
Analýza obsahu –
Platnosť obsahu –
Kontextové asociácie –
Riadenie nepredvídaných udalostí –
Podmienená negatívna odchýlka –
Kontinuálne vzdelávanie –
Kontinuálne posilňovanie –
Kontinuálna starostlivosť –
Antikoncepčné pomôcky –
Teória kontroly –
Konvergentná a divergentná produkcia –
Konvergentné myslenie –
Konverzia –
Konverzná porucha –
Koordinačná porucha, vývojová –
Spolupracujúci učitelia –
Spolupráca –
Kooperatívne vzdelávanie –
Kooperatívne vzdelávanie –
Zvládanie (psychológia) –
Zvládanie správania –
Copingové zručnosti –
Medené –
Koprofágia –
Koprofília –
Základný proces psychoterapie –
Rohovka –
Koronárne náchylné správanie –
Koronárna trombóza –
Corpus callosum –
Nápravné zariadenia –
Kortikosteroidy –
Kortikosterón –
Kortikotropín –
Faktor uvoľňujúci kortikotropín –
Kortizón –
Kozmetické techniky –
Obmedzenie nákladov –
Náklady a analýza nákladov –
Cotardov klam –
Koterapia –
Poradenstvo –
Poradenskí psychológovia –
Poradenská psychológia –
Postoje poradcov –
Charakteristika poradcu –
Vzdelávanie poradcov –
Úloha poradcu –
poradcovia – stážisti
poradcovia –
Kontrakondicionalita –
Kontrasignalizácia –
Protiprenos –
Krajiny –
Páry –
Párová terapia –
Odvaha –
Hodnotenie kurzu –
Odkazy na súd –
Bratranci a sesternice –
Skrytá senzibilizácia –
Kraby –
Crack kokaín –
Remeslá –
lebečné nervy –
Craving –
raky –
Tvorivé umenie –
Tvorivé písanie –
tvorivosť –
Meranie kreativity –
Kreatívne riešenie problémov –
Creutzfeldtov Jakobov syndróm –
Kriminalita –
Prevencia kriminality –
Obete trestných činov –
Kriminálne správanie –
Odsúdenie za trestný čin –
Trestné právo –
Trestné právo –
Profilovanie trestnej činnosti –
Kriminálna psychológia –
Trestný register –
Trestná rehabilitácia –
Trestná zodpovednosť –
Zločinci –
Kriminológia –
Krízové situácie –
Krízová intervencia –
Služby krízovej intervencie –
Kritériové testy –
Kritický prah fúzie blikania –
Kritické obdobie –
Kritická psychológia –
Kritické myslenie –
Kritické myslenie –
Krokodíly –
Medzikultúrna komunikácia –
Medzikultúrne poradenstvo –
Medzikultúrne rozdiely –
Medzikultúrna psychológia –
Medzikultúrna liečba –
Krížové vyšetrenie –
Prierezová štúdia –
Manipulácia s davom –
Psychológia davu –
Davová komunikácia –
krutosť –
Kôrovce –
Plač –
Syndróm plačúcej mačky –
Kryptomnézia –
Kurizované spomínanie –
náznaky –
Zabúdanie závislé od narážky –
Kultizmus –
Teória kultivácie –
Kultúrna deprivácia –
Kultúrne dimenzie –
kultúrna identita –
Kultúrna psychológia –
kultúrna citlivosť –
Kultúrne predsudky pri testovaní –
Kultúra (antropologická) –
Kultúrne syndrómy –
Kultúrne zmeny –
Kultúrny šok –
Curare –
Kuriozita –
Kurikulárna skúsenosť v teréne –
Kurikulum –
Hodnotenie na základe učebných osnov –
Rozvoj učebných osnov –
Kurzívne písanie –
Cushingsov syndróm –
Riadenie vzťahov so zákazníkmi –
kožné recepčné polia –
kožné zmysly –
Rezné skóre –
kyberpsychológia –
kybernetika –
Cyklický adenozínmonofosfát –
cykloheximid –
Cyklopean image –
Cyklotymia
Cyklotymická osobnosť –
Cynizmus –
Cysteín –
Cystická fibróza –
Cytochrómoxidáza –
Cytokíny –
Cytológia –
Cytoplazma –

Da Costov syndróm –
Denné aktivity –
Tanec –
Tanečná terapia –
Nebezpečenstvo –
Adaptácia na tmu –
Darwinizmus –
Zber údajov –
Spracovanie údajov –
Databázy –
Dcéry –
Centrá dennej starostlivosti –
Denné sny –
DDT –
Nepočujúci –
Hluchoslepí –
Smrť a umieranie –
Úzkosť zo smrti –
Postoje k smrti –
Vzdelávanie o smrti –
Inštinkt smrti –
Obrady smrti –
Diskusie –
Debriefing (experimentálny) –
Debriefing (psychologický) –
Inhibítory dekarboxylázy –
Dekarboxylázy –
Teória rozpadu –
Decentralizácia –
klamanie –
Dezertácia –
Rozhodovanie –
Systémy na podporu rozhodovania]] –
Teória rozhodovania –
Deklaratívne znalosti –
Deklaratívne učenie –
Deklaratívna pamäť –
Dekompresné účinky –
Dekonštrukčná terapia –
Deer –
Identifikácia v hlbokom tranze –
Defekácia –
Obranný mechanizmus –
Obrancovia –
Obranyschopnosť –
Dehydratácia –
Dehydrogenázy –
Deindividualizácia –
deinštitucionalizácia –
Odklad uspokojenia –
Oneskorené striedanie –
Oneskorená sluchová spätná väzba –
Delecia (chromozóm) –
Déjà vu –
Hypotéza zníženia oneskorenia –
Syndróm oneskorenej spánkovej fázy –
delírium –
Delirium tremens –
Delta rytmus –
Delúzia –
Bludy a sny v Jensenovom gradive –
Porucha s bludmi –
Požiadavka (psychoanalýza) –
Charakteristika dopytu –
Demencia –
Dementia praecox –
demencia s Lewyho telieskami –
Demokracia –
Demografické charakteristiky – Demencia
Dendrity –
Popieranie –
Vzdelávanie v oblasti zubného lekárstva –
Strach zo zubov –
Zubná chirurgia –
Zubné ošetrenie –
Zubné lekárstvo –
Zubári
Deoxykortikosterón –
Deoxyglukóza –
Potreba závislosti –
Závislosť (osobnosť) –
Závislá porucha osobnosti –
Závislé premenné –
Depersonalizácia –
Depersonalizačná porucha –
Depresia (emócie) –
Depresívna porucha inak nešpecifikovaná –
Depresívna porucha osobnosti – Depresívna porucha osobnosti
Depresívna poloha –
Depresívny realizmus – – Depresívny realizmus
Deprivácia –
Hĺbkové vnímanie –
Hĺbková psychológia –
Derealizácia –
Dereistické myslenie –
Dermatillomania –
Dermatitída –
Desenzibilizácia (psychológia) –
Dizajnové myslenie –
Designovaný pacient –
Desipramín –
Desire (psychoanalýza) –
Destrudo –
Detachment (filozofia) –
Teória detekcie –
Determinizmus –
Odstrašenie (psychológia) –
Detoxikácia –
Devalvácia –
Rozvinuté krajiny –
Rozvojové krajiny –
Rozvoj –
Vývojové vekové skupiny –
Vývojové poruchy –
Vývojové poruchy –
Vývojová dyspraxia –
Vývojové línie – Vývojová dyspraxia
Vývojové opatrenia –
Vývojový profil –
Vývojová psychológia –
Vývojové štádiá –
Teórie vývinových štádií –
Dexametazón –
Dexametazónový supresný test –
Dextroamfetamín –
Cukrovka –
Diabetes insipidus –
Diabetes mellitus –
Diagnóza –
Skupiny súvisiace s diagnózou –
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch –
Dialóg –
Dialektická behaviorálna terapia –
Dialektika – Dialektické správanie –
Dialógové ja –
Dialýza –
Diafragma (anatómia) –
Diafragmy (antikoncepcia) –
Diastolický krvný tlak –
Model diatézy a stresu –
Diazepam –
Dichoptická stimulácia –
Dichotické počúvanie –
Dichotická stimulácia –
Diencefalón –
diétne obmedzenie –
Diétne doplnky]] –
Diéty –
Diferenciálne testy schopností –
Diferenciálna diagnostika –
Diferenciálna psychológia –
Diferenciálne posilňovanie –
Úroveň obtiažnosti (test) –
Trávenie –
Tráviaci systém –
Poruchy tráviacej sústavy –
Testovanie digitálneho rozpätia –
Digitálne počítače –
Digitálna priepasť –
Digitálne video –
Dihydroergotamín –
Kyselina dihydroxyfenyloctová –
Dihydroxytryptamín –
Diogenov syndróm –
Difenhydramín –
difenylhydantoín –
Dipsománia –
Diptera –
Metóda riadenej diskusie –
Smerové vnímanie –
zdravotné postihnutie –
Diskriminácia osôb so zdravotným postihnutím –
Hodnotenie zdravotného postihnutia –
Zákony o zdravotnom postihnutí –
Manažment zdravotného postihnutia –
Zdravotné postihnutie (postoj k) –
zamestnanci so zdravotným postihnutím –
Znevýhodnení –
Sklamanie –
Katastrofy –
Plánovanie prepustenia –
Analýza diskurzu –
Metóda zisťovania –
Diskriminácia –
Diskriminačné učenie –
Diskurzívna psychológia –
Priebeh choroby –
Manažment chorôb –
Prenos chorôb –
Znechutenie –
Nečestnosť –
Disinhibičná porucha pripútanosti –
Disinhibícia –
Dezintegračná porucha –
Porucha písomného prejavu –
Poruchy –
Dezorganizovaná schizofrénia –
Displacement (psychológia) –
Displejovanie –
Dispozícia –
Nespokojnosť –
Disociálna porucha osobnosti –
disociácia –
Disociatívna amnézia –
Disociatívna porucha –
Disociatívna fuga –
disociatívna porucha identity –
dištančné vzdelávanie –
dištančný jazyk –
dištančné vnímanie –
Rozptýlenosť –
Rozptýlenie –
Rozptýlenie –
Distresný typ osobnosti –
Rozptýlené poznávanie –
rozptýlená prax –
Distribučná spravodlivosť –
Nedôvera –
Disulfiram –
diuréza –
Diuretiká –
Divergentné myslenie –
Diverzita –
Rozmanitosť na pracovisku –
Rozdelená pozornosť –
Rozdelenie práce –
Rozvod –
Rozvedené osoby –
DNA – ROZVODY
Doktor psychológie –
Dogmatizmus –
Psy –
Hra s bábikami –
Delfíny –
Domáci obslužný personál –
Domáce násilie –
dominancia –
Dominancia a podriadenie –
Hierarchia dominancie –
DOPA –
Dopamín –
Agonisty dopamínu –
Metabolity dopamínu –
Ubytovacie zariadenia –
Dorzálne rohy –
Dorzálne korene –
Interakcia dvojitej väzby –
Dvojitá depresia –
Pochybnosti –
Holubice –
Downov syndróm –
Zníženie veľkosti –
Doxepín –
Draftees –
Drama –
Kreslenie –
Sen –
Analýza snov –
Obsah snov –
Výklad snov –
Denník snov –
Spomienka na sen –
prenos snov –
Snívanie –
Správanie sa pri pití –
Teória pohonu –
Vzdelávanie vodičov –
Vodiči –
Správanie vodičov –
Jazda pod vplyvom alkoholu –
odpadlíci –
Drosophila –
abstinencia od drog –
Zneužívanie drog –
Zodpovednosť za zneužívanie drog –
Prevencia zneužívania drog –
drogová závislosť –
Metódy podávania drog –
Alergie na drogy –
rozšírenie liečiv –
drogová závislosť –
drogová diskriminácia –
Dávkovanie liekov –
vzdelávanie o drogách –
vrodené poruchy vyvolané drogami –
halucinácie vyvolané drogami –
interakcie s liekmi –
zákony o drogách –
legalizácia drog –
Predávkovanie drogami –
Rehabilitácia drogových závislostí –
Samopodávanie drog –
citlivosť na drogy –
Drogová terapia –
tolerancia na drogy –
užívanie drog –
Postoje k užívaniu drog –
skríning užívania drog –
Odvykanie od drog –
Drogy –
DSM-5 –
Duálne kariéry –
Teória duálneho kódovania –
Duálna diagnóza –
Duálne vzťahy –
Duálny výkon úloh –
Dualizmus –
Kačice –
Varovná povinnosť –
Dvojičky –
Dynamika –
Dyzartria –
dyskalkúlia –
Dysfunkčná rodina –
Dysgrafia –
dyskinéza –
dyslexia –
Dysmenorea –
Dyspareunia –
dysfágia –
dysfázia –
dysfónia –
dysfória –
dyspnoe –
Dyssomnia –
Dystýmia
Dystymická porucha –

Ucho (anatómia) –
Poruchy ucha –
Vývoj v ranom detstve –
Predškolská výchova –
Raná skúsenosť –
Včasná intervencia –
Včasná intervencia pri psychózach –
Rané spomienky –
Dážďovky –
Stravovanie –
Postoje k jedlu –
Stravovacie správanie –
Poruchy príjmu potravy –
Echinodermata
Echoencefalografia
Echolália –
Echolokácia
Echopraxia –
Eklektická psychoterapia
Ekologické faktory
Ekologická psychológia –
Ekológia
Ekopsychológia –
Ekonomický rozvoj –
Ekonomická bezpečnosť –
Ekonomika –
Ekonomika –
Ekzém –
Vzdelávanie –
Vzdelávanie študentov –
Vzdelávacia administratíva –
Vzdelávacie ašpirácie –
Úroveň dosiahnutého vzdelania –
vzdelávacie audiovizuálne pomôcky –
Vzdelávacie prostredie –
Vzdelávacie poradenstvo –
Vzdelávacie stupne –
Vzdelávacia diagnostika –
Vzdelávacie exkurzie –
Finančná pomoc pri vzdelávaní –
Vzdelávacie stimuly –
Vzdelávacie laboratóriá –
vzdelávacie merania –
vzdelávacie ciele –
Vzdelávacia organizácia –
Vzdelávací personál –
Vzdelávacie umiestnenie –
Akreditácia vzdelávacích programov –
hodnotenie vzdelávacieho programu –
plánovanie vzdelávacích programov –
vzdelávacie programy –
Pedagogickí psychológovia –
Pedagogická psychológia –
Kvalita vzdelávania –
Reforma vzdelávania –
Vzdelávacie štandardy –
Vzdelávacia televízia –
výchovná terapia –
vzdelávacie hračky –
Edwardsov rozpis osobných preferencií –
Edwardsova škála sociálnej žiadúcnosti –
Veľkosť účinku –
Eferentné dráhy –
Egalitarizmus –
Ego –
Vývoj ega –
Ego ideál –
Identita ega –
Psychológia ega –
redukcia ega –
Egocentrické ťažkosti –
Egocentrizmus –
Egodystonický –
Ego-dystonická sexuálna orientácia –
Egománia –
Egosyntonická –
Egoizmus –
Eidetické predstavy –
Elbow –
Zneužívanie starších ľudí –
Starostlivosť o starších ľudí –
Elekčný mutizmus –
Elektrin komplex –
Elektrické ryby –
Elektrická aktivita –
Elektrická stimulácia mozgu –
Elektrické poranenia –
Elektrická stimulácia –
Elektrookulografia –
Elektrokardiografia –
Elektrokonvulzívny šok –
Elektrokonvulzívna šoková terapia –
elektródy –
Elektroencefalografia –
Elektrolyty –
Elektromyografia –
Elektronický obchod –
Elektronická komunikácia –
Elektronický maloobchod –
Elektrostagmografia –
elektrofyziológia –
Elektrofyziografia –
Elektroretinografia –
Elektrospánková liečba –
Základné vzdelávanie –
Žiaci základných škôl –
Žiaci základných škôl –
Učitelia základných škôl –
Základné školy –
Slony –
Rozpaky –
Testovanie vložených čísel –
Embólie –
Embryo –
Inštitút EMDR –
Pripravenosť na núdzové situácie –
Pohotovostné služby –
Emetické lieky –
Emetofóbia –
Terapia zameraná na emócie –
Emócie a pamäť –
Emocionálne zneužívanie –
Emocionálne prispôsobenie –
Emocionálny vek –
Emocionálny konflikt –
Emocionálna nákaza –
emocionálny obsah –
emocionálna kontrola –
emocionálny vývoj –
Emocionálne poruchy –
Emocionálna dysregulácia –
emocionálny prejav –
Emocionálna nezrelosť –
Emocionálna menejcennosť –
emocionálna neistota –
Emocionálna nestabilita –
Emocionálna inteligencia –
Emocionálna izolácia –
Emocionálna práca –
Emocionálna zrelosť –
Emocionálna regulácia –
Emocionálne reakcie –
Emocionálna bezpečnosť –
Emocionálna stabilita –
Emocionálne stavy –
Emocionálna nadradenosť –
Emocionálna trauma –
Emocionalita –
Emócie –
Empatické utrpenie –
Empatia –
Empathy gap –
Zamestnateľnosť –
absencia zamestnancov –
Programy pomoci zamestnancom –
Postoje zamestnancov –
Zamestnanecké výhody –
charakteristiky zamestnancov –
výkonnosť zamestnancov –
zdravotné poistenie zamestnancov –
interakcia medzi zamestnancami –
Zamestnanecké dovolenky –
motivácia zamestnancov –
dôchodkové plány pre zamestnancov –
produktivita zamestnancov –
zručnosti zamestnancov –
postoje zamestnávateľa –
diskriminácia v zamestnaní –
História zamestnania –
zamestnanecký status –
Testy zamestnania –
Posilnenie postavenia –
Prázdnota –
Prázdne hniezdo –
Technika prázdneho kresla –
Umožnenie –
Umožnenie –
Encefalitída –
Encefalografia –
Encefalomyelitída –
Encefalopatie –
Kódovanie (pamäť) –
Enkopréza (Encopresis) –
Skupinová terapia pri stretnutí –
Povzbudenie –
Endokrinné poruchy –
Vylučovanie endokrinných žliaz –
Chirurgia endokrinných žliaz –
Endokrinné žľazy –
Endokrinné novotvary –
Endokrinné sexuálne poruchy –
Endokrinný systém –
Endokrinológia –
Endogamné manželstvo –
Endogénna depresia –
Endogénne opiáty –
endogenéza –
endorfíny –
vytrvalosť –
Energetická psychológia –
Energetický výdaj
ENFJ –
ENFP –
Inžinierska psychológia
Inžinieri
Angličtina ako druhý jazyk
Engram –
Enkefalíny
Odvedený vojenský personál
Entuziazmus
Nadanie –
ENTJ –
Entomofóbia –
ENTP –
Vstupné skúšky
Hry na uväznenie
Podnikanie
Enuréza –
Životné prostredie
Prispôsobenie sa životnému prostrediu –
Environmentálne postoje –
Environmentálna výchova –
Environmentálne vplyvy –
environmentálne plánovanie –
Environmentálna psychológia –
environmentálny stres –
Závisť –
Inhibítory enzýmov –
Enzýmy –
Efedrín –
Epidémie –
Epidemiológia –
Epilepsia –
Epileptické záchvaty –
Epinefrín –
Epiphany (pocit) –
Epizodická pamäť –
Epitelové bunky –
Vírusová porucha Epsteina Barra –
Rovnaké vzdelanie –
Rovnováha –
Rovnosť (platba) –
Rovnosť (sociálna) –
Teória rovnosti –
Ergofóbia –
Erektilná dysfunkcia –
Erekcia –
Deriváty námeľu –
Eriksonove štádiá psychosociálneho vývoja –
Erotika –
Erotománia –
Erotofóbia –
Analýza chýb –
Chyba merania –
Chyby –
Erytrocyty –
Erytrofóbia –
Úniková podmienka –
ESFJ –
ESFP –
pažerák –
Esejistické testovanie –
Esenciálna hypertenzia –
Esterázy –
Odhad –
ESTJ –
ESTP –
Estradiol –
Estrogény –
Estrón –
Estrus –
Etanol –
Éter (anestetikum) –
Etika –
Etika a evolučná psychológia –
Etnická identita –
Etnické hodnoty –
Etnocentrizmus –
Etnografia –
Etnolingvistika –
Etnológia –
etnológia –
etymológia –
eugenika –
eufória –
Európska asociácia pre psychoterapiu –
Eutanázia –
hodnotenie –
Kritériá hodnotenia –
Evanjelisti –
Prax založená na dôkazoch –
Zlo –
Evokované potenciály –
Evolučná ekonómia –
Evolučná vývojová psychológia –
Evolučná pedagogická psychológia –
evolučný princíp –
Evolučná psychológia –
Preháňanie –
Exkluzivizmus –
Exkrécia –
Výkonné funkcie –
Cvičenie –
exhibicionizmus –
Existenciálna terapia –
Existencializmus –
Exogenéza –
Exogamné manželstvo –
Exorcizmus –
Expatrioti –
Nastávajúci otcovia –
Nastávajúce matky –
Nastávajúci rodičia –
Očakávania –
Úroveň skúseností –
Skúsenosti (udalosti) –
Skúsenostné učenie –
Zážitková psychoterapia –
Kontrola experimentu –
Experimentálny úbytok –
Experimentálny dizajn –
Experimentálna epilepsia –
experimentálna etika –
Experimentálna skupina –
Experimentálne inštrukcie –
Experimentálne laboratóriá –
Experimentálne metódy –
Experimentálna neuróza –
Experimentálni psychológovia –
Experimentálna psychológia –
Spoločnosť experimentálnej psychológie –
Experimentálna psychóza –
Experimentálna replikácia –
Experimentálne subjekty –
Experimentovanie –
Predpojatosť experimentátora –
Očakávania experimentátora –
Experimentátori –
Expertné systémy –
Znalecké posudky –
Vysvetlenie –
Explicitná pamäť –
Výskumné správanie –
Explozívna porucha –
Expozícia a prevencia reakcie –
Expozičná terapia –
Expresívne emócie –
Expresívna porucha reči –
Expresívna psychoterapia –
Rozšírená rodina –
Vonkajšie ucho –
Vonkajšie odmeny –
Externá platnosť –
Externá komunikácia –
Extinkcia (učenie) –
Mimoškolské aktivity –
mimomanželský styk –
Extrapyramídové príznaky –
Extrapyramídové dráhy –
Extrasenzorické vnímanie –
extraverzia –
Extraverzia a introverzia –
Extrinsická motivácia –
Oko –
Farba očí –
Očný kontakt –
Zbližovanie očí –
Poruchy očí –
Fixácia očí –
Terapia desenzibilizácie očnými pohybmi –
Pohyby očí –
Reflex očného spojenia –
Podmieňovanie očných viečok –
Eysenckov osobnostný dotazník

Mierka F –
F test –
Tvár (anatómia) –
Tvár (spoločenské zvyklosti) –
Tvárová slepota –
Tvárnosť –
Vnímanie tváre –
Platnosť tváre –
Výraz tváre –
črty tváre –
Svaly tváre –
tvárový nerv –
Zariadenia –
Prijatie zariadenia –
prepustenie zo zariadenia –
prostredie zariadenia –
Faktická porucha –
Faktorová analýza –
Faktorová štruktúra –
Faktorová ANOVA –
Psychológia fakulty –
Fading (kondicionovanie) –
Módy a výstrelky –
neúspech –
Neúspech –
Organizácie založené na viere –
Liečenie vierou –
Falošné prebudenie –
Predstieranie –
Falošné presvedčenia –
Falošná pamäť –
Sláva –
Známosť –
Rodina –
Rodinné zázemie –
Rodinný konflikt –
Rodinné krízy –
Intervencia v rodine –
Výchova k rodinnému životu –
Rodinné lekárstvo –
Rodinní príslušníci –
Rodina pôvodu –
Rodinní lekári –
Plánovanie rodiny –
Postoje k plánovaniu rodiny –
Zachovanie rodiny –
Rodinné vzťahy –
Rodinná podobnosť –
Zlúčenie rodiny –
veľkosť rodiny –
sociálno-ekonomická úroveň rodiny –
štruktúra rodiny –
teória rodinných systémov –
rodinná terapia –
Vzťahy v rámci rodinnej práce –
Fantázie (poruchy myslenia) –
Fantázia –
Fantázia (obranný mechanizmus) –
Faktizmus –
Rýchle mapovanie –
Fatalizmus –
neprítomnosť otca –
Komunikácia medzi otcom a dieťaťom –
Vzťahy medzi otcom a dieťaťom –
Otcovia –
Únava –
Mastné kyseliny –
strach –
Strach z lietania –
Strach z úspechu –
Plán prieskumu strachu –
Teória integrácie funkcií –
Inkontinencia stolice –
Poplatok za službu –
Slabomyseľnosť –
Spätná väzba –
Spätná väzba –
Pocity –
nohy –
Felids –
Samice zvierat –
Postoje samíc –
Ženy – zločinci –
Ženská kriminalita –
Ženské pohlavné orgány –
ženský orgazmus –
Poruchy ženského sexuálneho vzrušenia –
Ženská sexuálna dysfunkcia –
ženskosť –
Feminizmus –
Feministická psychológia –
Feministická terapia –
Fenfluramín –
Fentanyl –
Divoké dieťa –
plodnosť –
Vylepšovanie plodnosti –
Oplodnenie –
Fetálny alkoholový syndróm –
Fetišizmus –
Fetus –
Fibrilácia (srdce) –
Fibromyalgia –
Závislosť od poľa –
Reakcia „bojuj alebo utekaj“ –
Obrazný jazyk –
Obrázkové rozlišovanie –
Filmy –
Filtrovaný šum –
filtrovaná reč –
Financie –
Finančné služby –
Finančná záťaž –
Učenie sa jemnej motoriky –
Ťukanie prstami –
Prsty –
Hláskovanie prstami –
Hasiči –
Požiarna prevencia –
Požiarne zbrane –
Prvé skúsenosti –
Ryby –
Päťfaktorový model osobnosti –
Fixácia (psychoanalytická) –
Fixácia (psychológia) –
Fixný intervalový plán posilňovania –
Pevný pomer posilňovania –
Flashback (psychológia) –
Flashbulb memory (záblesková pamäť) –
Flattery – (zľahčovanie)
flexný reflex –
letové prístroje –
Simulácia letu –
Záplavy (psychológia) –
Prúdenie (psychológia) –
Technika kvetináčov –
Tekutá a kryštalizovaná inteligencia –
Príjem tekutín –
Flunitrazepam –
Fluoxetín –
Fluphenazín –
Flurazepam –
Fluvoxamín –
kyselina listová –
Folie à deux –
Ľudová medicína –
Ľudová psychológia –
folklór –
folikuly stimulujúci hormón –
Následné štúdie –
prídavné látky v potravinách –
Potravinové alergie –
potravinová deprivácia –
Príjem potravy –
Potravinové preferencie –
Hlúposť –
Futbal –
Technika „noha vo dverách“ –
vynútená voľba –
Predný mozog –
Vzdelávanie v cudzích jazykoch –
Výučba cudzích jazykov –
Preklad cudzích jazykov –
Cudzie jazyky –
Tvorba zahraničnej politiky –
Zahraniční pracovníci –
Forenzné hodnotenie –
Forenzná psychiatria –
Forenzná psychológia –
Zabúdanie –
odpustenie –
Vnímanie formy a tvaru]] –
Triedy tvarov (jazyk) –
Formálne operačné štádium –
Tvaroslovie –
Formikofília –
Fornix –
Pestúnska starostlivosť –
Pestúnske deti –
Náhradní rodičia –
Fovea –
Foveálne videnie –
Líšky –
Štyri diskurzy –
Štyri štádiá kompetencie –
Syndróm krehkého X –
Fragmentácia (schizofrénia) –
Efekty rámovania –
Členstvo v bratstve –
Podvody –
Voľné združovanie –
Voľné odvolanie –
voľne sa vznášajúca úzkosť –
Voľne plynúci spánok –
Sloboda –
Rozdelenie frekvencií –
Freudovská psychoanalytická škola –
Priateľstvo –
Frigidita –
Žaby –
Čelný lalok –
Frostigov vývojový test zrakového vnímania –
Frustrácia –
Fugová reakcia –
Funkčná analýza –
Funkčná autonómia –
Funkčná porucha –
Funkčná psychológia –
funkčný symptóm –
Funkcionalizmus –
Základná atribučná chyba –
Základná orientácia na medziľudské vzťahy
Financovanie –
Získavanie finančných prostriedkov –
Nábytok –
Budúcnosť –
Fuzzy logika –
Teória fuzzy množín –

Galantamín –
Galvanická kožná reakcia –
hazardné hry –
Teória hier –
Hry –
Kyselina gama-aminomaslová –
Agonisty kyseliny gama-aminomaslovej –
Antagonisti kyseliny gama-aminomaslovej –
Gama globulín –
Ganglie –
Lieky blokujúce ganglie –
Gangliové bunky (sietnica) –
Ganserov syndróm –
Gastrointestinálne poruchy –
Gastrointestinálny systém –
Gastrointestinálne vredy –
Pohľad –
Gézy –
Pohlavná identita –
Porucha pohlavnej identity –
rodový narcizmus –
Rodová rola –
Génová expresia –
Všeobecný adaptačný syndróm –
Všeobecné anestetiká –
Test všeobecných schopností –
Všeobecný zdravotný dotazník –
Faktor všeobecnej inteligencie –
Všeobecná paréza –
Všeobecní lekári –
Generalizovaná úzkostná porucha –
Generalizácia (učenie) –
Generalizovaná úzkostná porucha –
Generalizačný efekt (učenie) –
Generačný rozdiel –
Generativita –
Generátory –
Gény –
Genetické poradenstvo –
Genetické poruchy –
Genetická dominancia –
Genetické inžinierstvo –
Genetická väzba –
Genetické predispozície –
Genetická recesivita –
Genetické testovanie –
Genetika –
Génové telieska (thalmus) –
Džin (divoké dieťa) –
Poruchy pohlavných orgánov –
Genitálne štádium –
Genocída
Genóm
Genofóbia –
Genotypy
Geografická mobilita –
Geografia –
Geometria –
Geon (psychológia) –
Gerbily –
Geriatrické hodnotenie –
Geriatrickí pacienti –
Geriatrická psychiatria –
Geriatrická psychoterapia –
Geriatria –
Gerontológia –
Geropsychológia –
germafóbia –
Geschwindova-Galaburdova hypotéza –
Gestalt psychológia –
Gestalt teoretická psychoterapia –
Gestalt terapia –
Gestá –
Gestá –
Nadanie –
Žľazy –
Glaukóm –
Globálna amnézia –
Globálna afázia –
Globalizácia –
Globulíny –
Globus pallidus –
Glosolália –
Glosofóbia –
Glukagón –
Glukokortikoidy –
Glukóza –
Metabolizmus glukózy –
Čuchanie lepidla –
Glutamátové receptory –
kyselina glutámová –
Glutamín –
glutetimid –
Glycín –
Glykogén –
Gnozeológia –
Cieľová orientácia –
Stanovenie cieľa –
Ciele –
Kozy –
Pojmy Boha –
Božia prilba –
Kozy –
Zlaté rybky –
Gonadotrofné hormóny –
Gonády –
kvapavka –
Goodenough Harris Draw A Person Test –
Dobrá spôsobilosť –
Gorily –
Klebety –
Kontrolný zoznam prídavných mien Gough –
Vláda –
Vládne agentúry –
Vládni zamestnanci –
Tvorba vládnej politiky –
vládne programy –
Stupeň vzdelania –
Klasifikácia (vzdelávacia) –
Absolventské vzdelávanie –
Postgraduálne vzdelávanie v oblasti psychológie –
Absolventské skúšky –
postgraduálne vzdelávanie –
Postgraduálni študenti –
Gramatika –
Veľká epilepsia –
Vnuci –
Grandiózne bludy –
grandióznosť –
Starí rodičia –
Grafické zobrazenia –
chápavosť –
Grasshoppers –
Gratifikácia –
Vďačnosť –
Gravitačné účinky –
Grazova škola –
Chamtivosť –
Chamtivosť –
Smútok –
Mrzutosti –
Hrubá motorika –
Pozemná doprava –
Pozemná teória –
Uzemnenie (trest) –
Chyba skupinovej atribúcie –
Skupinové charakteristiky –
Súdržnosť skupiny –
Skupinové rozhodovanie –
Vývoj skupiny –
Skupinové rozdiely –
Skupinová diskusia –
Skupinová dynamika (Myers-Briggs) –
Skupinová dynamika –
Skupinové domy –
Skupinová identita –
Skupinové inštrukcie –
Skupinová inteligencia –
Skupinová účasť –
Skupinová výkonnosť –
Skupinová polarizácia –
skupinové riešenie problémov –
Skupinové psychické zneužívanie –
skupinová psychoterapia –
Skupinové zaujatosti –
veľkosť skupiny –
štruktúra skupiny –
skupinová synergia –
skupinové testovanie –
skupinové myslenie –
Skupinové programovanie –
Guanetidín –
opatrovníctvo –
Hádanie –
Riadená predstavivosť –
Vina –
Vina, ale duševne chorý –
Morčatá –
Zákony o kontrole zbraní –
Gustácia –
Gymnofóbia –
gynekologické poruchy –
Gynekológovia –
Gynekológia –
Cigáni –
Gyrus –
Gyrus cinguli

Iatrogénne ochorenie –
Kyselina iboténová –
ICD-10 –
ICD-9 –
Ikonická pamäť –
Id, ego a superego –
Idea –
Idealizmus –
Idealizácia –
Idealizácia a devalvácia –
Banka ideí –
Referenčné idey –
Ideastézia –
Idealizácia –
Identifikácia (obranný mechanizmus) –
Kríza identity (psychológia) –
Formovanie identity –
Ideomotorický efekt –
Idiot savant –
Idiotský –
Nelegálna distribúcia drog –
nelegitímne deti –
Illinoiský test psycholingvistických schopností –
Chorobné správanie –
Iluminačné správanie –
Ilúzie (vnímanie) –
Obrazová schéma –
Obrazotvornosť –
Predstavivosť –
Imipramín –
Imitácia –
Imitácia (učenie) –
Bezprostredná pamäť –
Imigrácia –
Imunitný systém –
Imunizácia –
Imunoglobulíny –
Imunologické poruchy –
Imunologické faktory –
Imunológia –
Imunoreaktivita –
Poškodení odborníci –
Zámer realizácie –
Implicitné učenie –
Implicitná pamäť –
Implozívna terapia –
Impotencia –
Impregnačný fetiš –
Tvorba dojmu –
Manažment dojmu –
Imprinting (psychológia) –
Improvizácia –
Impulz (psychológia) –
Porucha kontroly impulzov –
Impulzívnosť –
uväznenie –
Podnetová dôležitosť (incentive salience) –
Incentives (stimuly) –
incest –
Incestné tabu –
Náhodné učenie –
Príjmy (ekonomika) –
Úroveň príjmu –
Neschopnosť postaviť sa pred súd –
Inkubátory (prístroje) –
Nezávislosť (osobnosť) –
Programy nezávislého života]] –
Nezávislé premenné –
Pôvodné obyvateľstvo]] –
Nepriamy realizmus –
Psychológia individuálnych rozdielov –
Individuálne vzdelávacie programy]] –
Individuálna psychológia –
Individuálna psychoterapia –
Individuálne testovanie –
Individualizmus –
individualita –
Individualizácia –
Individuálne vyučovanie –
Indukovaný potrat –
Induktívne deduktívne uvažovanie –
Induktívne logické programovanie –
priemyselné havárie –
Priemyselná a organizačná psychológia –
Priemyselní majstri –
Priemyselní psychológovia –
Industrializácia –
Vývoj dieťaťa –
Vokalizácia dojčiat –
Infanticída –
Infantilizmus –
Infantofília –
Dojčatá (zvieratá) –
Infekčné poruchy –
Inferencia –
Inferior colliculus –
Komplex menejcennosti –
neplodnosť –
nevera –
INFJ –
Zápal –
Inflexia –
Chrípka –
Informátori –
Informácie –
Šírenie informácií –
Informačná gramotnosť –
Model spracovania informácií –
Vyhľadávanie informácií –
Informačné služby –
Informační špecialisti –
Informačné systémy –
Informačné technológie –
Teória informácií –
Informovaný súhlas –
INFP –
Požívanie –
Infradiánsky rytmus –
Ingroup outgroup –
Zneužívanie inhalačných látok –
Dedičnosť inteligencie –
Inhibovaný mužský orgazmus –
Inhibovaný orgazmus –
Inhibovaná sexuálna túžba –
Inhibícia (osobnosť) –
Počiatočná výučba abecedy –
Iniciačné obrady –
Iniciatíva –
Injekcie –
Zranenia –
príbuzní –
Vrodené –
Vrodené nápady –
Vnútorné dieťa –
Nevinnosť –
Inovácia –
Inovácia –
Šialenstvo –
Obhajoba proti nepríčetnosti –
Insekticídy –
Hmyz –
Vzdelávanie učiteľov –
Vnútorné vzdelávanie –
Vhľad –
Insight (psychoterapeutický proces) –
Insight terapia –
Insomnia –
Inštinkt –
Inštinktívne správanie –
Inštitút transpersonálnej psychológie –
Návšteva inštitúcie –
prepustenie z ústavu –
Inštitucionálne školy –
Inštitucionalizácia –
Inštitucionalizácia mentálne retardovaných –
Inštruktážne médiá –
Kontroly nástrojov –
Prístrojové podmieňovanie –
inštrumentálnosť –
Inzulín –
Inzulínová šoková terapia –
Poistenie –
Urážka –
Prijímací pohovor –
Integrálna psychológia –
Integrálna teória –
Integrované služby –
Integračná komplexnosť –
Integratívna psychoterapia –
Integrita –
Intelektuálny rozvoj –
Intelektualizmus –
Intelektualizácia –
Inteligencia –
Zosilnenie inteligencie –
Miery inteligencie –
inteligenčný kvocient –
Test inteligencie –
Inteligencia (vlastnosť) –
Inteligentní agenti –
Inteligentné výučbové systémy –
Intenzívna starostlivosť –
Úmysel –
Zámerné učenie –
Analýza interakcií (štatistika) –
Interakčné efekty –
Interakčný rozptyl –
Interdisciplinárny výskum –
Interdisciplinárny prístup k liečbe –
Teória interferencie –
Intergender –
Intermitentná výbušná porucha –
Inventáre záujmov –
Záujmy –
Interetnická rodina –
Medzináboženské manželstvo –
Interferencia (učenie) –
Interferencie –
medzigeneračné vzťahy –
medziskupinová dynamika –
Interhemisférická interakcia –
Interiérový dizajn –
Interleukíny –
Študenti stredných škôl –
Vnútorná kapsula –
Vnútorná konzistencia –
Vnútorný vonkajší lokus kontroly –
Vnútorné odmeny –
Internalizácia –
Internalizovaný útlak –
Medzinárodná asociácia analytických psychológov –
Medzinárodná klasifikácia chorôb –
Medzinárodné organizácie –
Medzinárodné vzťahy –
Medzinárodná spoločnosť pre komparatívnu psychológiu –
Medzinárodní študenti –
internet –
Závislosť na internete –
Používanie internetu –
Internisti –
Stážové programy –
Interokulárny prenos –
Interpersonálna a sociálna rytmická terapia –
Medziľudská príťažlivosť –
Medziľudská komunikácia –
Medziľudská kompatibilita –
Medziľudské vplyvy –
Medziľudské interakcie –
Medziľudská psychoanalýza –
Interpersonálna psychoterapia –
Interpersonálne zručnosti –
Interpersonálne vzťahy –
Medzirodová adopcia –
medzirasová rodina –
medzirasové manželstvo –
medzirasové potomstvo –
Spoľahlivosť medzi jednotlivými posudzovateľmi –
Čas medzi odpoveďami –
vypočúvanie –
Intersenzorické procesy –
medzidruhová interakcia –
Interstimulačný interval –
Intertriálny interval –
Intervencia –
Intervencia (poradenstvo) –
Rozhovory –
Intertwingularita –
Črevá –
Intimita –
Intimate partner violence]] –
Intímny vzťah –
INTJ –
INTP –
Intramuskulárne injekcie –
Intraperitoneálne injekcie –
Intrapsychické –
vnútromaternicové zariadenia –
Intravenózne užívanie drog –
Intravenózne injekcie –
Vnútorná motivácia –
Introjekcie –
intromisia –
Introspekcia –
Introverzia –
Intuícia –
Intuícia (vedomosti) –
Inuit –
Inventúry –
Bezstavovce –
Nedobrovoľný záväzok –
Nedobrovoľné liečenie –
Involučná melanchólia –
Involúcia –
Test základných zručností v Iowe –
Iproniazid –
Iris (oko) –
Železo –
Teória ironického procesu –
Iracionálny hnev –
Iracionálne presvedčenia –
Neodolateľný impulz –
Podráždenosť –
Syndróm dráždivého čreva –
Ischémia –
ISFJ –
ISFJ – ISFJ – ISFJ – ISFJ – ISFJ – ISFJ
Islam –
Isocarboxazid –
Izolácia –
Izolačný efekt –
Izoniazid –
Izoproterenol –
Izoenzýmy –
ISTJ –
ISTP (typ osobnosti)
Analýza položiek (štatistická) –
Analýza položiek (test) –
Obsah položky (test) –
Teória odpovede na položku –

Japonskí Američania –
Japonské kultúrne skupiny –
Žltačka –
Čeľuste –
Žiarlivosť –
Jenkinsov prieskum aktivity –
Židia –
Analýza práce –
Postoje uchádzačov o zamestnanie –
pohovory s uchádzačmi o zamestnanie –
prieskum uchádzačov o zamestnanie –
Uchádzači o zamestnanie –
Charakteristiky pracovných miest –
Pracovný zbor –
Obohatenie pracovných miest –
Úroveň pracovných skúseností –
zapojenie do práce –
Znalosti o práci –
pracovný výkon –
spokojnosť s prácou –
hľadanie práce –
istota zamestnania –
Johariho okno –
Spoločná komisia pre akreditáciu zdravotníckych organizácií –
Spoločná starostlivosť –
Spoločné poruchy –
Kĺby (anatómia) –
Vtipy –
Časopis aplikovanej vývojovej psychológie –
Journal of Health Psychology – Časopis pre psychológiu zdravia
Journal of Psychohistory – Časopis o psychológii
Novinári –
Judaizmus –
Sudcovia –
Sudca –
Sudcovské poruchy –
Judo –
Skoky –
Jungova psychológia –
Študenti nižších ročníkov stredných škôl –
Učitelia nižších ročníkov stredných škôl –
Stredné školy –
Poroty –
Spravodlivosť –
Fenomén spravodlivého sveta –
Kriminalita mladistvých –
Gangy mladistvých –
Juvenilná justícia –

Kyselina kainová –
klokany –
Kaufmanova hodnotiaca batéria pre deti –
Ketamín –
Keirseyho triedič temperamentu –
klávesnice –
Charkovská škola psychológie –
Kibuc –
Únos –
Ochorenia obličiek –
Obličky –
Kinázy –
Kineziológia –
Kinestéza –
Žiaci materských škôl –
Materské školy –
Kindling –
Kinestetické vnímanie –
Príbuzenské vzťahy –
Rozpoznávanie príbuzenstva –
Kirton Adaption Innovation Inventory – Inventár adaptácie
Kleine-Levinov syndróm –
Kleptománia
Klinefelterov syndróm –
Klismafília –
Klüver-Bucyho syndróm –
Koleno –
Znalostná ekonomika –
Znalostné inžinierstvo –
Úroveň znalostí –
Znalostný manažment –
Znalosť výsledkov –
Prenos znalostí –
Kohlbergove štádiá morálneho vývoja
Kohsov test blokového dizajnu –
Kórejské kultúrne skupiny –
Koro –
Korsakovova psychóza –
Kübler-Rossov model –
Kuderov prieskum profesijných záujmov –
Kuderov záznam preferencií –
Kwashiorkor –

L-dopa –
Označovanie –
Teória označovania –
Označovanie –
Labilita –
Labor (pôrod) –
Vzťahy medzi riadením práce –
Trh práce –
Členovia odborovej organizácie –
Pracovné odbory –
Laboratórium pre psychológiu automatizácie –
Labyrint –
Poruchy labyrintu –
Lakrimácia –
Laktátdehydrogenáza –
laktácia –
Kyselina mliečna –
Lakunárna amnézia –
Landoltov prstenec –
Jazyk –
Zariadenie na získavanie jazyka –
Jazykové vzdelávanie –
Oneskorenie jazykových schopností –
Vývoj jazyka –
Porucha jazyka –
Jazykové laboratóriá –
Jazykové znalosti –
Lapsus –
Lapsus linguae –
Školenie o uvedomovaní si veľkej skupiny –
Komunikácia vo veľkých skupinách –
Larvy –
Poruchy hrtana –
Hrtan –
Laserové ožarovanie –
Latah –
Detská sexualita#Stredné detstvo –
Štádium latencie –
Latentná inhibícia –
Latentné učenie –
Laterálna dominancia –
Laterálne myslenie –
Smiech –
Právo (vláda) –
Vymáhanie práva –
Pracovníci orgánov činných v trestnom konaní –
Zákon účinku –
Študenti práva –
Zákony –
Laický náboženský personál –
Olovo (kov) –
Otrava olovom –
Vedenie –
Vodcovské vlastnosti –
Štýl vedenia –
Naučená bezmocnosť –
učenie sa –
schopnosť učiť sa –
Učiace sa centrá (vzdelávacie) –
Krivka učenia –
poruchy učenia –
Poruchy učenia –
Poruchy učenia –
Učiace sa prostredie –
Organizácia učenia –
rýchlosť učenia sa –
Rozvrhy učenia –
Stratégie učenia –
Teória učenia (vzdelávanie) –
Škála najmenej preferovaných spolupracovníkov –
Najmenšie štvorce –
Lecitín –
Prednášková metóda –
Ľavá hemisféra –
Noha (anatómia) –
Právne zatknutie –
Právne priznanie –
Právne rozhodnutia –
Zákonné zadržanie –
Právne dôkazy –
Právni zamestnanci –
Právne procesy –
Právna psychológia –
Právne svedectvo –
Čitateľnosť –
Legislatívne procesy –
Voľný čas –
Lemniscal system –
Lemury –
Šošovka (oko) –
Leptín –
Lesbianizmus –
Plány vyučovacích hodín –
Lethologica –
Písmená (abeceda) –
Leucín –
Leukocyty –
Leukémie –
Levodopa –
Úroveň spracovateľského účinku –
Lexikálny prístup –
Lexikálne rozhodnutia –
Liberalizmus –
Psychológia oslobodenia –
Libido –
Knihovníci –
Knižnice –
Lízanie –
Lidokaín –
Lež –
Životné zmeny –
Dĺžka života –
Životné skúsenosti –
Životné poistenie –
Životné hodnotenie –
Spokojnosť so životom –
Dĺžka života –
Liečba udržujúca život –
Životný štýl –
Zmeny životného štýlu –
Celoživotná prevalencia –
Adaptácia na svetlo –
svetelná refrakcia –
Svetelná terapia –
Ligyrofóbia –
obľúbenosť –
Likertova stupnica –
Limbický systém –
Lineárna perspektíva –
Lineárna regresia –
Lingvistika –
Metabolizmus lipidov –
Lipidy –
Lipoproteíny –
Čítanie z pier –
Rty (tvár) –
Liek –
Zoznam kognitívnych predsudkov –
Zoznam dokladov o vzdelaní v psychológii –
Zoznam emócií –
Zoznam psychológov –
Zoznam psychologických disciplín –
Zoznam psychologických časopisov –
Zoznam psychologických organizácií –
Zoznam metód psychologického výskumu –
Zoznam významných publikácií z oblasti psychológie –
Zoznam vedeckých časopisov z oblasti psychológie –
Počúvanie (interpersonálne) –
Počúvanie s porozumením –
Gramotnosť –
Programy na podporu gramotnosti –
Literatúra –
Prehľad literatúry –
Lítium –
Uhličitan lítny –
Súdne spory –
Veľkosť vrhu –
Pečeň –
Poruchy pečene –
Život osamote –
Životné podmienky –
jaštery –
Lokálne anestetiká –
Pohyblivosť –
Locus ceruleus –
Locus of control – Locus ceruleus
Loevingerove štádiá vývoja ega –
Logika –
Logické myslenie –
Logistická regresia –
Logorea (psychológia) –
Logoterapia –
Logovizuálna technika –
Osamelosť –
Dlhodobá starostlivosť –
Dlhodobá pamäť –
Dlhodobá štúdia –
Zrkadlo seba samého –
Voľné asociácie –
Lorazepam –
Averzia voči strate –
Hlasitosť –
Rozlišovanie hlasitosti –
Vnímanie hlasitosti –
Lovaasova technika –
Láska –
Štýly lásky –
Mapa lásky –
Nízka frustračná tolerancia –
Nižšia trieda –
Postoje nižšej triedy –
Nižšia úroveň príjmu –
Loxapín –
lojalita –
Lucidný sen –
Lumbálna miecha –
Svetelnosť –
Lunárny synodický cyklus –
Pľúca –
Pľúcne poruchy –
Lupus –
Luria Nebraska Neuropsychologická batéria –
Lüscherov farebný test –
Luteinizačný hormón –
lymfocyty –
dietylamid kyseliny lysergovej –

MacDonaldova triáda –
Machiavelizmus –
strojové učenie –
Komplex madony a dievky –
Časopisy –
Magické myslenie –
Magnézium –
Ióny horčíka –
Magnetická rezonancia –
Magnetizmus –
Magnetoencefalografia –
Odhad magnitúdy –
Poštové prieskumy –
Hlavný účinok –
Hlavné smerovanie –
Mainstreaming (vzdelávanie) –
Udržiavacia terapia –
Veľká depresia –
Veľká depresívna porucha –
Malária –
Maladaptívne snenie –
Samce zvierat –
Mužské postoje –
kastrácia mužov –
mužskí zločinci –
Mužská kriminalita –
vzťahy medzi mužmi a ženami –
poruchy mužských pohlavných orgánov –
Mužské pohlavné orgány –
mužská homosexualita –
mužský orgazmus –
Malígny narcizmus –
malingering –
cicavce –
Mliečne žľazy –
Mamografia –
Človek a jeho symboly –
Riadená starostlivosť –
Manažment –
Rozhodovanie v oblasti riadenia –
Metódy riadenia –
Manažérsky personál –
Plánovanie riadenia –
manažérske vzdelávanie –
Mánia –
Manicko-depresívna choroba –
manická epizóda –
Mann Whitney U test –
Mantis –
Manuálna komunikácia –
Maprotilin –
Maratónska skupinová terapia –
Marihuana –
Zákony o marihuane –
Legalizácia marihuany –
užívanie marihuany –
personál námornej pechoty –
Manželský konflikt –
Manželské vzťahy –
Manželská spokojnosť –
manželská rozluka –
rodinný stav –
Manželská terapia –
Marketing –
Markovove reťazce –
Marlowe Crown Social Desirability Scale –
Manželstvo –
Postoje k manželstvu –
Manželské poradenstvo –
Manželské poradenstvo –
Manželské obrady –
Manželstvo –
Bojové umenia –
Mučenícky komplex –
Mužská psychológia –
Mužskosť –
Maskovanie –
Maskovanie (osobnosť) –
Maslowova hierarchia potrieb –
Masochizmus –
Masochistická osobnosť –
Masochistická porucha osobnosti –
Masová hystéria –
Masáž –
Hromadné cvičenie –
Mastektómia –
Mastery learning –
Mastikulačné svaly –
Masturbácia –
Priraďovanie k vzorke –
Materská deprivácia –
materializmus –
Matematické schopnosti –
Matematické modelovanie –
Matematická psychológia –
Matematici –
Matematika –
Matematika (pojmy) –
Matematické úspechy –
Matematická úzkosť –
Matematické vzdelávanie –
Matematické poruchy –
Maturita a environmentalizmus –
Matriarchát –
Maximálna pravdepodobnosť –
Zariadenia s maximálnou bezpečnosťou –
Učenie v bludisku –
cesty bludiska –
bludiská –
časy stravovania –
Priemer –
Syndróm zlého sveta –
Význam –
Zmysluplnosť –
Spalničky –
Miera centrálnej tendencie –
Meranie – Meranie
Mekamylamín –
Mechanické schopnosti –
Mechanoreceptory –
Mediálny predmozgový zväzok –
Medián –
Sprostredkované reakcie –
Sprostredkovanie –
Medikamenty –
Lekárska diagnóza –
Lekárske vzdelávanie –
Lekárska prax –
Lekársky model –
Lekárski pacienti –
zdravotnícky personál –
Zásobovanie zdravotníckym personálom]] –
Lekárska psychológia –
Lekárske záznamy –
Lekársky pobyt –
Lekárske vedy]] –
Študenti medicíny –
Lekárske terapeutické pomôcky –
Lekárska liečba (všeobecne) –
Medicína –
Liečivé byliny a rastliny –
Meditácia –
Medulla oblongata –
Megalománia –
Melanchólia –
Melanín –
Melanocyty stimulujúci hormón –
Melatonín –
Členstvo –
Membrány –
Pamäť –
Pamäť a starnutie –
Zlepšenie pamäti –
Konsolidácia pamäti –
Úpadok pamäti –
Poruchy pamäti –
Efekt pamäti –
Test pamäti pre návrhy –
inhibícia pamäti –
Potlačenie pamäti –
Pamäťová stopa –
Trénovanie pamäti –
Rámec pre predpovedanie pamäte –
Menarché –
Meniérova choroba –
Meninges –
Meningitída –
Menopauza –
Menštruačný cyklus –
Poruchy menštruačného cyklu –
Menštruácia –
Mentálny vek –
Mentálny výpočet –
Mentálny zmätok –
Duševné poruchy –
Duševné poruchy spôsobené všeobecným zdravotným stavom –
Mentálne funkcie –
Duševné zdravie –
Spotrebiteľ duševného zdravia –
Poruchy duševného zdravia –
Odborná príprava v oblasti duševného zdravia –
Rovnosť duševného zdravia –
Personál v oblasti duševného zdravia –
Ponuka personálu v oblasti duševného zdravia –
Hodnotenie programov duševného zdravia –
Programy duševného zdravia –
Služby v oblasti duševného zdravia –
Duševné choroby –
Duševné choroby (postoje k nim) –
Manažment duševných chorôb –
Mentálny model –
Mentálna retardácia –
Mentálna retardácia (postoje k nej) –
Mentálna rotácia –
Mentálny stav –
Vyšetrenie duševného stavu –
Duševne chorí páchatelia –
Mentalizmus (psychológia) –
Duševne chorí –
Mentor –
Mentorstvo –
Meperidín –
Meprobamát –
Ortuť –
Otrava ortuťou –
Fúzie a akvizície –
Meskalín –
Mezencefalón –
Mesmerizmus –
Mesoridazín –
Správy –
Mesiášsky komplex –
Metaanalýza –
Metabolická rýchlosť –
Metabolický syndróm –
Metabolizmus –
Poruchy metabolizmu –
Metabolity –
Metakognícia –
Metakognitíva –
Metalingvistika –
Kovové prvky –
Kovy –
Metafora –
Metafyzika –
Metapsychológia –
Metadón –
Udržiavanie metadonom –
Metamfetamín –
Metanol –
Metakvalón –
metionín –
Metodika –
Metoxital –
Metoxamín –
Metoxyhydroxyfenylglykol (3,4) –
metyldopa –
metyléndioxymetamfetamín –
metronómy –
Metropolitné testy pripravenosti –
Mexičania –
Mianserín –
Myši –
Mikrocefália –
Mikropočítače –
Mikroporadenstvo –
Mikroexpresia –
Mikroorganizmy –
Mikroskopy –
Midazolam –
Kríza stredného veku –
Stredný vek –
Stredná trieda –
Postoje strednej triedy –
Stredné ucho –
Stredná úroveň príjmu –
Stredná úroveň manažérov –
Stredná úroveň vzdelania –
študenti stredných škôl –
Učitelia stredných škôl –
Stredné školy –
Stredné školy –
Bolesti hlavy pri migréne –
Migrujúci poľnohospodárski pracovníci –
Migračné správanie (zvieratá) –
Mierna mentálna retardácia –
Milgramov experiment –
Milieu terapia –
Militantnosť –
Vojenský úbytok –
Vojenské nasadenie –
Vojenská služba –
Vojenský odvod –
Vojenský zdravotnícky personál –
Vojenský personál –
Vojenskí psychológovia –
Vojenská psychológia –
Vojenský nábor –
Vojenské školy –
Vojenský výcvik –
Vojenskí veteráni –
Millerov analógový test –
Millonov klinický multiaxiálny inventár –
Mimikry (biológia) –
Myseľ –
Problém mysle a tela –
Kontrola mysle –
Myšlienková mapa –
Všímavosť mysle –
Myslenie –
Mini vyšetrenie duševného stavu –
Minimálne poruchy mozgu –
Testy minimálnych kompetencií –
Minimalizácia (psychológia) –
Ministri (náboženstvo) –
Minky –
Minnesotský multifázový osobnostný inventár –
Menšie trankvilizéry –
Menšinové skupiny –
Zrkadlový obraz –
Zrkadlová fáza –
Zrkadlenie –
Misantropia –
Mylná diagnóza –
Chýbajúce deti –
Misionári –
Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha –
Zmiešaný stav (psychiatria) –
MMPI-2 –
Mnemotechniky –
Mnemotechnické učenie –
Systém mnemotechnických spojení –
Mnemotechnika –
Psychológia moby –
Pomôcky na podporu mobility –
Moclobemid –
Model (abstraktný) –
Model hierarchickej zložitosti –
Modelovanie (psychológia) –
Modely –
Stredne ťažká mentálna retardácia –
Modernizácia –
Molindone –
Mollusca –
Peňažné stimuly –
Peňažné odmeny –
Peniaze –
Monitorovanie –
Opice –
Inhibítory monoaminooxidázy –
Monoaminooxidázy –
Monokulárne videnie –
Monogamia –
Monolingvizmus –
Monománia –
Monotónnosť –
Monozygotné dvojčatá –
Montessori metóda –
Nálada (psychológia) –
Porucha nálady –
Výkyvy nálady –
Náladovosť –
Mooneyho kontrolný zoznam problémov –
Morálny vývoj –
Morálna psychológia –
Morálne uvažovanie –
Morálne zaobchádzanie –
Morálka –
Morálka –
Morbídna žiarlivosť –
Morita terapia –
Morfémy –
Morfín –
Morfológia –
Morfológia (jazyk) –
Mortality rate – Úmrtnosť
Mortido –
neprítomnosť matky –
Vzťahy medzi matkou a dieťaťom –
Matky –
Matky –
Pohybová ilúzia –
Pohybová paralaxa –
Pohybová choroba –
Motivácia –
Motivačný tréning –
Motivačné rozhovory –
Pohybová koordinácia –
Motorická kôra –
motorický vývoj –
Motorické neuróny –
Motorická výkonnosť –
Motorické procesy –
Motorické zručnosti –
Poruchy motoriky –
Motorické dopravné nehody –
Motorové vozidlá –
Ústa –
Pohybové súvislosti pri písaní rukou –
Poruchy pohybu –
Pohybová terapia –
Mozartov efekt –
Hlien –
Müllerova ilúzia –
Multikultúrna výchova –
Multikulturalizmus –
Viacrozmerné škálovanie –
Multidisciplinárna asociácia pre psychedelické štúdie –
Multiinfarktová demencia –
Viacúrovňové modely
Viacjazyčnosť –
Multimodálna integrácia –
Multimodálna terapia –
Multimodálny prístup k liečbe –
Nadnárodné korporácie –
Viacnásobné pôrody –
Viacnásobná komplexná vývojová porucha –
Viacnásobná inteligencia –
Viacnásobná regresia –
Skleróza multiplex –
Viacrozmerná analýza –
Multnomah Community Ability Scale –
Münchausenov syndróm –
Münchausenov syndróm v zastúpení –
Muricide –
Muscimol –
Bolesti hlavy spôsobené svalovou kontrakciou –
Svalové kontrakcie –
uvoľnenie svalov –
Lieky na uvoľnenie svalov –
Svalové kŕče –
Svalový tonus –
svalová atrofia –
Svalové poruchy –
Svalová dystrofia –
Poruchy pohybového aparátu –
Svalový a kostrový systém –
Múzeá –
Hudba –
Hudobná výchova –
Vnímanie hudby –
Hudobná terapia –
Hudobné schopnosti –
Hudobné nástroje –
Hudobníci –
Hudobníci –
Mutácie –
Mutizmus –
Technika vzájomného rozprávania príbehov –
Myasténia –
Myasténia gravis –
Myelínová pošva –
Myelitída –
Myers-Briggsov typový indikátor –
Myokardiálne infarkty –
myokard –
Myoklonus –
Myofasciálna bolesť –
krátkozrakosť –
Mysofília –
mysofóbia –
Myotónia –
mysticizmus –
Mytománia
Mýty –

N-Affil –
N-metyl-D-aspartát –
N-Pow –
Hryzenie nechtov –
Nalorfín –
Naloxón –
Naltrexón –
Názvy –
Pomenovanie –
Nanotechnológie –
Napoleonov komplex –
Napping –
Narcizmus –
Narcizmus malých rozdielov –
Narcistickí rodičia –
Narcistická porucha osobnosti –
Narcistický hnev –
Narkoanalýza –
Narkolepsia –
narkóza –
Narkosyntéza –
Agonisty narkotík –
Antagonisty omamných látok –
Narkotiká –
Narkotická terapia –
Naratíva –
Nosová sliznica –
Personál Národnej gardy –
Národná bezpečnosť –
Nacionalizmus –
Rodný jazyk –
Prirodzený pôrod –
Prírodné katastrofy –
Prirodzené zabíjačské bunky –
Prirodzený výber –
prírodovedné pozorovanie –
Prírodná výchova –
Nevoľnosť –
personál námorníctva –
Zážitky blízke smrti –
krk) –
Nekrofóbia –
nekróza –
Potreba –
Potreba schválenia –
Potreba poznania –
Potreba uspokojenia –
Programy výmeny ihiel –
Zdieľanie ihiel –
Potreby –
Hodnotenie potrieb –
Nefazodón –
Negatívne posilnenie –
Negatívne príznaky –
Negatívna terapeutická reakcia –
Negatívny prenos –
Negativizmus –
Negativistická porucha osobnosti –
Negatívny prístup –
Vyjednávanie –
Susedské vzťahy –
Neofreudovská –
Inventár osobnosti NEO –
Neopiagetické teórie kognitívneho vývoja –
Neologizmy –
Neonatálny vývin –
Neonatálne poruchy –
Neonatálne obdobie –
Neofóbia –
Neoplázie –
Neopsychoanalytická škola –
Neostigmín –
Nepotizmus –
Nervové zakončenia –
Nervový rastový faktor –
Nervové tkanivá –
Nervový systém –
Poruchy nervového systému –
Nádory nervového systému –
Nervový systém –
Stavba hniezd –
Nervové analyzátory –
Vývoj nervovej sústavy –
Nervové lézie –
Neurónové siete –
Neurónové dráhy –
Neurónová plasticita –
Neurónové receptory –
Transplantácia neurónov –
Neuralgia –
Neurasténia –
Neuroanatómia –
Neurobiológia –
neurochémia –
Neurokognícia –
Neurodegeneratívne ochorenia –
Neurodermatitída –
Neuroendokrinológia –
Neurofeedback –
Neurozobrazovanie –
Neurokiníny –
Neuroleptiká –
Neuroleptický malígny syndróm –
Neurolingvistické programovanie –
Neurolingvistika –
Neurologické poruchy –
Neurológovia –
Neurológia –
Neuromuskulárne poruchy –
Neuróny –
Neuropatológia –
Neuropeptid Y –
Neuropeptidy –
Neurofyziológia –
Neuropsychiatria –
Neuropsychologické hodnotenie –
Neuropsychologická rehabilitácia –
Neuropsychologické testy –
Neuropsychológia –
Neurológia –
Neurológia –
Neurochirurgia –
Neurosyfilis –
Neurotenzín –
Neuroticizmus –
Neuroticizmus Extraverzia Otvorenosť Inventár osobnosti –
Neurotoxicita –
Neurotoxíny –
Neurotransmisia –
Inhibítory vychytávania neurotransmiterov –
neurotransmitery –
Nikdy nevydaté –
Spravodajské médiá –
Noviny –
Mimovládne organizácie]] –
Nialamide –
Nikotínamid –
Nikotín –
Odvykanie od nikotínu –
Kyselina nikotínová –
Nikotínová membrána –
Nočná mora –
Nočná mora –
Nihilizmus –
Nitrazepam –
Oxid dusnatý –
dusík –
Nociceptory –
Nočné emisie –
Nočné škrípanie zubami –
Noetika –
Účinky hluku –
Hladiny hluku (pracovné priestory) –
Nomifenzín –
Hry s nenulovým súčtom –
Poddôstojníci –
Nonkonformita (osobnosť) –
Nepodmienečné posilnenie –
Metóda nesmerovanej diskusie –
Nehodnotené školy –
Nelineárna regresia –
Neparametrický test –
Lieky bez lekárskeho predpisu –
Neprofesionálny personál –
Neziskové organizácie –
Neprojektívne merania osobnosti –
Neobrátené učenie na zmeny –
učenie sa nezmyselných slabík –
neštandardná angličtina –
Netradičné vzdelávanie –
Neverbálne schopnosti –
Neverbálna komunikácia
Neverbálne učenie –
Neverbálny význam –
Neverbálne posilňovanie –
Nenásilie –
Nenásilná sebaobrana –
Nootropné látky –
Norepinefrín –
Metabolity noradrenalínu –
Norma (sociológia) –
Normálne rozdelenie – Normálne rozdelenie
Nortriptylín –
Nórske potkany –
Nos –
Zápisky –
Podstatné mená –
NREM spánok –
Jadrová rodina –
Jadrová technológia –
Jadrová vojna –
nukleové kyseliny –
Nukleotidy –
Nucleus accumbens –
Nucleus basalis magnocellularis –
Nahota –
Testovanie nulovej hypotézy –
chápanie čísel –
Číselné systémy –
Čísla –
Vnímanie čísel –
Mníšky –
Žiaci materských škôl –
Materské školy –
Zdravotné sestry –
Ošetrovateľstvo –
Ošetrovateľské vzdelávanie –
Ošetrovateľské domy –
Študenti ošetrovateľstva –
Ošetrovateľstvo –
Ošetrujúci rodičovský model –
Ošetrovateľstvo –
Výživa –
Nedostatky vo výžive –
Nyktofóbia –
Nymfofília –
Nystagmus –

Poslušnosť –
Obezita –
Obezita (postoje k nej) –
Objektová stálosť –
Rozpoznávanie objektov –
Objektové vzťahy –
Objektívny test –
Objektívnosť –
Šikmé otáčanie –
Obscénnosť –
Metódy pozorovania –
Pozorovacie učenie –
Pozorovatelia –
Pozorovanie –
Obsedantno-kompulzívna porucha –
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti –
Obsedantná vzťahová intruzia (ORI) –
Pôrodnícke komplikácie –
pôrodníci –
Pôrodníctvo –
Okcipitálny lalok –
Okultizmus –
Postoje k povolaniu –
Výber povolania –
Profesionálna expozícia –
Profesionálne vedenie –
psychológia zdravia pri práci –
Opatrenia na ochranu záujmov pri práci –
profesijná mobilita –
Profesionálna neuróza –
profesijné preferencie –
psychológia povolania –
profesijná psychóza –
Bezpečnosť pri práci –
Profesijný status –
Stres pri práci –
Úspech v zamestnaní –
Predpovedanie úspechu v zamestnaní –
trvanie pracovného pomeru –
Pracovný terapeut –
Pracovná terapia –
povolania –
Octopus –
Očná akomodácia –
Očná dominancia –
Okulomotorické svaly –
Oktávová ilúzia –
Rozlišovanie pachov –
Oidipov komplex –
Potomstvo –
Olanzapín –
Čuchová žiarovka –
Čuchové evokované potenciály –
Čuchová sliznica –
Čuchový nerv –
Čuchové vnímanie –
Čuchová stimulácia –
Čuchové prahy –
tréning vynechávania –
Omnipotencia –
Tréning na pracovisku –
On-line sociálne siete –
Online terapia –
Jediné deti –
Nástup (poruchy) –
Ontológie –
Ontológia –
Metóda otvorenej triedy –
Otvorený vzťah –
Otvorenosť –
Otvorenosť voči skúsenosti –
Operatívne správanie –
Operatívne podmieňovanie –
Operatívny výskum –
Ofidiofóbia –
Teória opytovacieho procesu –
Oportunizmus –
Porucha opozičného vzdoru –
Oftalmologické vyšetrenie –
Oftalmológia –
Opiáty –
Opozičné ochorenia –
Porucha opozičného vzdoru –
Optická chiazma –
Optický lalok –
zrakový nerv –
Optický trakt –
Optické pomôcky –
Teória optimálnej rozlišovacej schopnosti –
Optimizmus –
Optometria –
Optometria –
Ústna komunikácia –
Orálna antikoncepcia –
Ústne čítanie –
Ústna fáza –
Ordinálna numerická kompetencia –
transplantácia orgánov –
Organické mozgové syndrómy –
Organizačné správanie –
Organizačné zmeny –
Organizačné charakteristiky –
Organizačné občianske správanie –
organizačná klíma –
organizačný záväzok –
organizačná komunikácia –
organizačné krízy –
organizačný rozvoj –
organizačná efektívnosť –
organizačné učenie –
organizačné ciele –
organizačná psychológia –
organizačná štruktúra –
Organizácie –
Orgazmus –
Orgón –
Orientačný reflex –
Orientácia (mentálna) –
Ornitofóbia –
Sirotince –
Siroty –
Orphenadrine –
Osmofóbia –
Ortogonálne otáčanie –
Ortografia –
Ortopédia –
Osciloskopy –
Osteopatická medicína –
Osteoporóza –
mimotelové zážitky –
Ambulantná angažovanosť –
Ambulantná liečba –
Ambulantná liečba –
Ambulantné programy –
Externé služby –
Ovariektómia –
Ováriá –
Nadmerná korekcia –
Efekt nadmernej korekcie –
Nadmerné učenie
Nadmerná populácia –
Nadváha –
Ovulácia –
Sovy –
Vlastníctvo –
Oxazepam –
Oxidázy –
Kyslík –
Oxygenácia –
Oxytocín –

Kategórie
Psychologický slovník

Epilepsia

Epilepsia sa vyznačuje dlhodobým rizikom opakovaných záchvatov. Tieto záchvaty sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Epilepsie sa klasifikujú šiestimi spôsobmi:

Okrem príznakov základných ochorení, ktoré môžu spôsobovať niektoré epilepsie, sú ľudia s epilepsiou ohrození úmrtím v dôsledku štyroch hlavných problémov: status epilepticus (najčastejšie spojený s nedodržiavaním antikonvulzívnej liečby), samovražda spojená s depresiou, trauma spôsobená záchvatmi a náhle neočakávané úmrtie pri epilepsii (SUDEP) Osoby s najvyšším rizikom úmrtia spojeného s epilepsiou majú zvyčajne základné neurologické poruchy alebo zle kontrolované záchvaty; osoby s miernejšími epileptickými syndrómami majú malé riziko úmrtia spojeného s epilepsiou.

Zdá sa, že niektoré ochorenia sa u ľudí s epilepsiou vyskytujú vo väčšej miere, ako sa očakáva, a riziko týchto „komorbidít“ sa často líši v závislosti od epileptického syndrómu. Medzi tieto ochorenia patrí depresia a úzkostné poruchy, migréna a iné bolesti hlavy, neplodnosť a nízke sexuálne libido. Porucha pozornosti/hyperaktivity (ADHD) postihuje tri až päťkrát viac detí s epilepsiou ako detí v bežnej populácii.
Epilepsia je rozšírená pri autizme.

Diagnóza epilepsie si vyžaduje prítomnosť opakovaných, nevyprovokovaných záchvatov, preto sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy. Zobrazovacie a meracie technológie, ako sú elektroencefalografia (EEG), magnetická rezonancia (MRI), jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT), pozitrónová emisná tomografia (PET) a magnetoencefalografia (MEG), môžu byť užitočné na odhalenie etiológie epilepsie, odhalenie postihnutej oblasti mozgu alebo klasifikáciu epileptického syndrómu, ale tieto štúdie nie sú užitočné na stanovenie prvotnej diagnózy.

Dlhodobé video-EEG monitorovanie epilepsie je zlatým štandardom pre diagnostiku, ale rutinne sa nepoužíva kvôli vysokým nákladom, nízkej dostupnosti a nepohodliu.

Konvulzívna alebo iná záchvatová aktivita, ktorá nie je epileptického pôvodu, sa môže vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach. Tieto neepileptické záchvaty môže byť ťažké rozlíšiť a môžu viesť k nesprávnej diagnóze.

Epilepsia zahŕňa ochorenia s rôznou etiológiou, prirodzeným priebehom a prognózou, z ktorých každé si vyžaduje rôzne stratégie liečby. Úplná lekárska diagnóza si vyžaduje presnú kategorizáciu typov záchvatov a syndrómov.

Mnohí ľudia sú nesprávne diagnostikovaní, pretože lekári, ktorí nepoznajú príznaky, sa domnievajú, že ich pacienti majú iné ochorenie, pretože nie sú dostatočne vyškolení na rozpoznanie prvých príznakov vrátane zvláštnych chutí alebo vôní. Približne 80 % má záchvaty typu petit mal, ktoré je ťažšie rozpoznať.

Podľa Národného inštitútu pre neurologické poruchy a mŕtvicu sa za epileptičku považuje osoba, ktorá mala dva alebo viac záchvatov. Existujú však výnimky: záchvaty spôsobené horúčkou (febrilné záchvaty), záchvaty, ktoré nie sú spôsobené abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgu (neepileptické príhody), a záchvaty, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva (eklampsia), sa nezapočítavajú.

Existuje mnoho rôznych syndrómov epilepsie, pričom každý z nich sa vyznačuje vlastnou jedinečnou kombináciou typu záchvatov, typického veku nástupu, EEG nálezov, liečby a prognózy. Najrozšírenejšia klasifikácia epilepsií rozdeľuje epileptické syndrómy podľa lokalizácie alebo distribúcie záchvatov (ako sa ukazuje podľa vzhľadu záchvatov a podľa EEG) a podľa príčiny. Syndrómy sa delia na epilepsie súvisiace s lokalizáciou, generalizované epilepsie alebo epilepsie neznámej lokalizácie.

Epilepsie súvisiace s lokalizáciou, niekedy označované ako parciálne alebo fokálne epilepsie, vznikajú v dôsledku epileptického ložiska, malej časti mozgu, ktorá slúži ako dráždidlo vyvolávajúce epileptickú reakciu. Generalizované epilepsie naopak vznikajú z mnohých nezávislých ohnísk (multifokálne epilepsie) alebo z epileptických okruhov, ktoré zahŕňajú celý mozog. Epilepsie neznámej lokalizácie zostávajú nejasné, či vznikajú z časti mozgu alebo z rozsiahlejších okruhov.

Syndrómy epilepsie sa ďalej delia podľa predpokladanej príčiny: idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Všeobecne sa predpokladá, že idiopatické epilepsie vznikajú v dôsledku genetických abnormalít, ktoré vedú k zmene základnej regulácie neurónov. Symptomatické epilepsie vznikajú následkom epileptickej lézie, či už ide o ložiskovú léziu, ako je nádor, alebo o poruchu metabolizmu, ktorá spôsobuje rozsiahle poškodenie mozgu. Kryptogénne epilepsie zahŕňajú predpokladanú léziu, ktorú je inak ťažké alebo nemožné odhaliť počas hodnotenia.

Niektoré epileptické syndrómy je ťažké zaradiť do tejto klasifikačnej schémy a patria do kategórie neznámej lokalizácie/etiológie. Ľudia, ktorí mali len jeden záchvat, alebo ľudia so záchvatmi, ktoré sa objavujú len po špecifických precipitátoroch („vyprovokované záchvaty“), majú „epilepsie“, ktoré patria do tejto kategórie. Febrilné kŕče sú príkladom záchvatov viazaných na konkrétny precipitant. Landauov-Kleffnerov syndróm je ďalšou epilepsiou, ktorá vzhľadom na rôznorodosť distribúcie EEG neisto spadá do jasných kategórií. Ešte mätúcejšie je, že niektoré syndrómy, ako napríklad Westov syndróm, pri ktorom sa vyskytujú záchvaty ako infantilné kŕče, možno klasifikovať ako idiopatické, syndrómové alebo kryptogénne v závislosti od príčiny a môžu vzniknúť na základe fokálnych alebo generalizovaných epileptických lézií.

Generalizované 3 Hz hrotové a vlnové výboje v EEG

Diagnóza epilepsie zvyčajne vyžaduje, aby sa záchvaty vyskytovali spontánne. Napriek tomu si niektoré syndrómy epilepsie vyžadujú osobitné precipitanty alebo spúšťače, aby sa záchvaty objavili. Tieto sa označujú ako reflexná epilepsia. Napríklad pacienti s primárnou epilepsiou čítania majú záchvaty vyvolané čítaním [potrebná citácia]. Fotosenzitívna epilepsia sa môže obmedzovať na záchvaty vyvolané blikajúcim svetlom. Iné precipitanty môžu spustiť epileptický záchvat u pacientov, ktorí by inak boli náchylní na spontánne záchvaty. Napríklad deti s detskou epilepsiou absencie môžu byť citlivé na hyperventiláciu. V skutočnosti sú blikajúce svetlá a hyperventilácia aktivačnými postupmi používanými v klinickom EEG, ktoré pomáhajú spustiť záchvaty na pomoc pri diagnostike. Napokon, iné precipitanty môžu u vnímavých jedincov skôr uľahčovať, než povinne spúšťať záchvaty. Emocionálny stres, nedostatok spánku, samotný spánok, tepelný stres, alkohol a horúčkovité ochorenia sú príkladmi precipitantov, ktoré uvádzajú pacienti s epilepsiou. Je pozoruhodné, že vplyv rôznych precipitantov sa líši v závislosti od epileptického syndrómu. Podobne aj menštruačný cyklus u žien s epilepsiou môže ovplyvniť vzorce opakovania záchvatov. Katameniálna epilepsia je termín označujúci záchvaty spojené s menštruačným cyklom.

Existujú rôzne príčiny epilepsie, ktoré sú bežné v určitých vekových skupinách.

Pri skúmaní príčin záchvatov je dôležité pochopiť fyziologické podmienky, ktoré môžu predisponovať jedinca k výskytu záchvatov. Viaceré klinické a experimentálne údaje poukazujú na zlyhanie funkcie hematoencefalickej bariéry (BBB) pri vyvolávaní chronických alebo akútnych záchvatov, niektoré štúdie poukazujú na interakcie medzi spoločným krvným proteínom – albumínom a astrocytmi. Tieto zistenia naznačujú, že akútne záchvaty sú predvídateľným dôsledkom narušenia BBB buď umelými, alebo zápalovými mechanizmami. Okrem toho expresia molekúl a transportérov rezistencie na lieky v BBB je významným mechanizmom rezistencie na bežne používané antiepileptické lieky.

Diagnóza epilepsie zvyčajne vyžaduje, aby sa záchvaty vyskytovali spontánne. Napriek tomu si niektoré syndrómy epilepsie vyžadujú osobitné precipitanty alebo spúšťače, aby sa záchvaty objavili. Tieto sa označujú ako reflexná epilepsia. Napríklad pacienti s primárnou epilepsiou čítania majú záchvaty vyvolané čítaním. Fotosenzitívna epilepsia môže byť obmedzená na záchvaty vyvolané blikajúcim svetlom. Iné precipitanty môžu spustiť epileptický záchvat u pacientov, ktorí by inak boli náchylní na spontánne záchvaty. Napríklad deti s detskou epilepsiou absencie môžu byť citlivé na hyperventiláciu. V skutočnosti sú blikajúce svetlá a hyperventilácia aktivačnými postupmi používanými v klinickom EEG, ktoré pomáhajú spustiť záchvaty na pomoc pri diagnostike. Napokon, iné precipitanty môžu u vnímavých jedincov skôr uľahčovať, než povinne spúšťať záchvaty. Emocionálny stres, nedostatok spánku, samotný spánok a horúčkovité ochorenia sú príkladmi precipitantov, ktoré uvádzajú pacienti s epilepsiou. Je pozoruhodné, že vplyv rôznych precipitantov sa líši v závislosti od epileptického syndrómu. . Podobne aj menštruačný cyklus u žien s epilepsiou môže ovplyvniť vzorce opakovania záchvatov. Katameniálna epilepsia je termín označujúci záchvaty spojené s menštruačným cyklom.

Epilepsia sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré predpisuje lekár; o ľudí s epilepsiou sa často starajú primári, neurológovia a neurochirurgovia. V niektorých prípadoch môže pomôcť implantácia stimulátora blúdivého nervu alebo špeciálna diéta.

Vo väčšine prípadov je správnou pohotovostnou reakciou na generalizovaný tonicko-klonický epileptický záchvat jednoducho zabrániť sebapoškodeniu pacienta tým, že ho presunieme ďalej od ostrých hrán, pod hlavu mu položíme niečo mäkké a opatrne ho prevalíme do polohy na zotavenie, aby sa zabránilo uduseniu. V niektorých prípadoch sa môže zdať, že osoba po záchvate začne hlasno chrápať, než sa preberie. To len naznačuje, že osoba začína správne dýchať a neznamená to, že sa dusí. Ak by osoba grgala, treba jej umožniť, aby materiál sám vytiekol z úst. Ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút alebo ak záchvaty začnú prichádzať vo „vlnách“ jeden po druhom – potom treba okamžite kontaktovať záchrannú zdravotnú službu. Dlhotrvajúce záchvaty sa môžu rozvinúť do status epilepticus, čo je nebezpečný stav vyžadujúci hospitalizáciu a urgentné ošetrenie.

Počas záchvatu by nikto – vrátane zdravotníkov – nemal vkladať človeku do úst žiadne predmety, pretože by to mohlo viesť k vážnemu zraneniu oboch strán. Napriek rozšíreným povestiam nie je možné, aby človek počas záchvatu prehltol vlastný jazyk. Je však možné, že si osoba zahryzne do vlastného jazyka, najmä ak sa do úst vloží nejaký predmet.

Pri iných typoch záchvatov, ako sú jednoduché parciálne záchvaty a komplexné parciálne záchvaty, pri ktorých osoba nemá kŕče, ale môže mať halucinácie, je dezorientovaná, rozrušená alebo v bezvedomí, je potrebné osobu upokojiť, jemne ju odviesť od nebezpečenstva a niekedy môže byť potrebné ochrániť ju pred sebapoškodením, ale fyzická sila by sa mala použiť len v krajnom prípade, pretože by mohla osobu ešte viac rozrušiť. Pri komplexných parciálnych záchvatoch, pri ktorých je osoba v bezvedomí, by sa nemali robiť pokusy o jej prebudenie, pretože záchvat musí mať svoj úplný priebeh. Po záchvate môže osoba upadnúť do hlbokého spánku alebo bude dezorientovaná a často si nebude vedomá, že práve prežila záchvat, pretože pri komplexných parciálnych záchvatoch je bežná amnézia. Osoba by mala zostať na pozorovaní, kým sa úplne nezotaví, podobne ako pri tonicko-klonickom záchvate.

Po záchvate je typické, že človek je vyčerpaný a zmätený. Často si človek hneď neuvedomuje, že práve dostal záchvat. Počas tohto obdobia by ste mali zostať s osobou – upokojovať ju a utešovať – až dovtedy, kým sa nezdá, že sa správa ako zvyčajne. Počas záchvatu ľudia zriedkavo strácajú kontrolu nad močovým mechúrom alebo črevami. V niektorých prípadoch môže osoba po prebudení zvracať. Ľudia by nemali jesť ani piť, kým sa im nevráti normálna úroveň vedomia, a nemali by sa pohybovať bez dozoru. Mnohí pacienti budú po záchvate niekoľko hodín hlboko spať – to je bežné u tých, ktorí práve prežili silnejší typ záchvatu, napríklad tonicko-klonický. Asi u 50 % ľudí s epilepsiou sa po záchvate môžu objaviť bolesti hlavy. Tieto bolesti hlavy majú mnoho spoločných znakov s migrénou a reagujú na rovnaké lieky.

Je užitočné, ak si osoby prítomné v čase záchvatu zapíšu, ako dlho a ako silný bol záchvat. Takisto je užitočné zaznamenať všetky prejavy, ktoré sa počas záchvatu objavili. Jedinec môže napríklad krútiť telom doprava alebo doľava, môže žmurkať, mumlať nezmyselné slová alebo ťahať za oblečenie. Akékoľvek pozorované správanie môže po odovzdaní neurológovi pomôcť pri diagnostikovaní typu záchvatu, ktorý sa vyskytol.

Základom liečby epilepsie sú antikonvulzívne lieky. Liečba antikonvulzívami je často celoživotná a môže mať významný vplyv na kvalitu života. Výber medzi antikonvulzívami a ich účinnosť sa líši podľa syndrómu epilepsie. Mechanizmy, účinnosť pri jednotlivých epileptických syndrómoch a vedľajšie účinky sa samozrejme líšia aj medzi jednotlivými antikonvulzívnymi liekmi. Niektoré všeobecné poznatky o používaní antikonvulzív sú uvedené nižšie.

História a dostupnosť – prvým antikonvulzívom bol bromid, ktorý v roku 1857 navrhol Charles Locock, ktorý ho používal na liečbu žien s „hysterickou epilepsiou“ (pravdepodobne katameniálnou epilepsiou). Bromid draselný tiež spôsobil impotenciu u mužov. Autority dospeli k záveru, že bromid draselný tlmí sexuálne vzrušenie, o ktorom sa predpokladalo, že spôsobuje záchvaty, čo sa aj skutočne stalo (hoci dnes vieme, že impotencia je vedľajším účinkom liečby bromidom, nie liečby epilepsie). Fenobarbital bol prvýkrát použitý v roku 1912 pre svoje sedatívne aj antiepileptické vlastnosti. V 30. rokoch 20. storočia viedol rozvoj zvieracích modelov vo výskume epilepsie k vývoju fenytoínu Tracym Putnamom a H. Houstonom Merrittom, ktorý mal výraznú výhodu v tom, že liečil epileptické záchvaty s menším množstvom sedatív. V 70. rokoch 20. storočia slúžila iniciatíva Národného inštitútu zdravia, program skríningu antikonvulzív, ktorý viedol J. Kiffin Penry, ako mechanizmus na získanie záujmu a schopností farmaceutických spoločností pri vývoji nových antikonvulzívnych liekov.

V súčasnosti je v USA na liečbu epileptických záchvatov Úradom pre kontrolu potravín a liečiv schválených 19 liekov: Karbamazepín (bežný americký obchodný názov Tegretol), klorazepát (Tranxene), klonazepam (Klonopin), etosuximid (Zarontin), felbamát (Felbatol), fosfenytoín (Cerebyx), gabapentín (Neurontin), lamotrigín (Lamictal), levetiracetam (Keppra), oxkarbazepín (Trileptal), fenobarbital (Luminal), fenytoín (Dilantin), pregabalín (Lyrica), primidón (Mysoline), tiagabín (Gabitril), topiramát (Topamax), polosodný valproát (Depakote), kyselina valproová (Depakene) a zonisamid (Zonegran). Väčšina z nich sa objavila po roku 1990.

Lieky, ktoré sú bežne dostupné mimo USA, ale v USA sú stále označené ako „skúšané“, sú
klobazam (Frisium) a vigabatrín (Sabril).

Na prerušenie aktívneho záchvatu alebo na prerušenie záchvatového návalu sa bežne používajú iné lieky, napríklad diazepam (Valium, Diastat) a lorazepam (Ativan). Medzi lieky používané len pri liečbe refraktérneho status epilepticus patria paraldehyd (Paral), midazolam (Versed) a pentobarbital (Nembutal).

Niektoré antikonvulzívne lieky nemajú primárne použitie pri epilepsii schválené FDA, ale používajú sa v obmedzených štúdiách, zostávajú v zriedkavom použití v ťažkých prípadoch, majú obmedzený status „dedka“, sú viazané na konkrétne ťažké epilepsie alebo sú v súčasnosti predmetom skúmania. Patrí medzi ne acetazolamid (Diamox), progesterón, adrenokortikotropný hormón (ACTH, Acthar), rôzne kortikotropné steroidné hormóny (prednizón) alebo bromid.

Účinnosť – Definícia „účinnosti“ sa líši. Schválenie FDA zvyčajne vyžaduje, aby 50 % liečených pacientov malo aspoň 50 % zlepšenie v počte epileptických záchvatov. Približne 20 % pacientov s epilepsiou má napriek najlepšej antikonvulzívnej liečbe naďalej prelomové epileptické záchvaty. .

Bezpečnosť a vedľajšie účinky – 88 % pacientov s epilepsiou v európskom prieskume uviedlo aspoň jeden vedľajší účinok súvisiaci s antikonvulzívami. Väčšina vedľajších účinkov je mierna a „súvisí s dávkou“ a často sa im dá predísť alebo ich minimalizovať použitím najmenšieho účinného množstva. Niektoré príklady zahŕňajú zmeny nálady, ospalosť alebo nestabilitu chôdze. Niektoré antikonvulzívne lieky majú „idiosynkratické“ vedľajšie účinky, ktoré nemožno predvídať podľa dávky. Niektoré príklady zahŕňajú liekové vyrážky, toxicitu pečene (hepatitídu) alebo aplastickú anémiu. Bezpečnosť zahŕňa aj zváženie tetragenicity (vplyv liekov na vývoj plodu), keď ženy s epilepsiou otehotnejú.

Zásady používania antikonvulzív a ich liečby – Cieľom jednotlivých pacientov je, samozrejme, žiadne záchvaty a žiadne vedľajšie účinky a úlohou lekára je pomôcť pacientovi nájsť najlepšiu rovnováhu medzi týmito dvoma cieľmi pri predpisovaní antikonvulzív. Väčšina pacientov môže túto rovnováhu najlepšie dosiahnuť monoterapiou, teda užívaním jedného antikonvulzívneho lieku. Niektorí pacienti si však vyžadujú polyfarmakoterapiu; užívanie dvoch alebo viacerých antikonvulzív.

Hladiny AED v sére sa môžu kontrolovať na určenie dodržiavania liečby, na posúdenie účinkov nových interakcií medzi liekmi na predchádzajúce stabilné hladiny liekov alebo na pomoc pri stanovení, či určité príznaky, ako je nestabilita alebo ospalosť, možno považovať za vedľajší účinok lieku alebo sú spôsobené inými príčinami. Deti alebo postihnutí dospelí, ktorí nemusia byť schopní oznámiť vedľajšie účinky, môžu mať prospech z rutinného skríningu hladín liekov. Okrem základného skríningu však štúdie opakovaného, rutinného monitorovania krvi alebo moču nepreukázali žiadne preukázané výhody a môžu viesť k zbytočným úpravám liekov u väčšiny starších detí a dospelých, ktorí rutinne užívajú antikonvulzíva.

Ak sa epilepsia u danej osoby nedá dostať pod kontrolu ani po adekvátnom vyskúšaní dvoch alebo troch (odborníci sa v tejto oblasti líšia) rôznych liekov, všeobecne sa hovorí, že jej epilepsia je medicínsky refraktérna. Štúdia na pacientoch s predtým neliečenou epilepsiou preukázala, že 47 % pacientov dosiahlo kontrolu záchvatov pri použití prvého jediného lieku. Počas liečby druhým alebo tretím liekom sa 14 % pacientov dostalo bez záchvatov. Ďalšie 3 % sa stali bez záchvatov pri použití dvoch liekov súčasne. Ľudia s pretrvávajúcimi záchvatmi môžu okrem antikonvulzívnych liekov alebo namiesto nich zvážiť aj inú liečbu.

Chirurgická liečba epilepsie je možnosťou pre pacientov, ktorých záchvaty zostávajú rezistentné na liečbu antikonvulzívnymi liekmi a ktorí majú aj symptomatickú epilepsiu súvisiacu s lokalizáciou; fokálnu abnormalitu, ktorú možno lokalizovať, a teda odstrániť. Cieľom týchto zákrokov je úplná kontrola epileptických záchvatov , hoci antikonvulzívne lieky môžu byť stále potrebné.

Vyhodnotenie na operáciu epilepsie má za cieľ lokalizovať „epileptické ložisko“ (miesto epileptickej abnormality) a určiť, či resekčná operácia ovplyvní normálnu funkciu mozgu. Lekári tiež potvrdia diagnózu epilepsie, aby sa uistili, že záchvaty vznikajú v dôsledku epilepsie (na rozdiel od neepileptických záchvatov). Vyhodnotenie zvyčajne zahŕňa neurologické vyšetrenie, rutinné EEG, dlhodobé video-EEG monitorovanie, neuropsychologické vyhodnotenie a neurozobrazovacie vyšetrenia, ako je MRI, jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT), pozitrónová emisná tomografia (PET). Niektoré centrá pre epilepsiu používajú ako doplnkové testy intrakarotický test s amobarbitalom sodným (Wada test), funkčnú MRI alebo magnetoencefalografiu (MEG).

Niektoré lézie si vyžadujú dlhodobé video-EEG monitorovanie s použitím intrakraniálnych elektród, ak neinvazívne vyšetrenie nebolo dostatočné na identifikáciu epileptického ložiska alebo na odlíšenie cieľa operácie od normálneho mozgového tkaniva a funkcie. Mapovanie mozgu technikou kortikálnej elektrickej stimulácie alebo elektrokortikografia sú ďalšie postupy používané v procese invazívneho testovania u niektorých pacientov.

Najčastejšími operáciami sú resekcie lézií, ako sú nádory alebo arteriovenózne malformácie, ktoré v procese liečby základnej lézie často vedú ku kontrole epileptických záchvatov spôsobených týmito léziami.

Iné lézie sú jemnejšie a ich hlavným alebo jediným príznakom je epilepsia. Najčastejšou formou neriešiteľnej epilepsie pri týchto poruchách u dospelých je epilepsia temporálneho laloku so sklerózou hipokampu a najčastejším typom operácie epilepsie je predná temporálna lobektómia alebo odstránenie prednej časti temporálneho laloku vrátane amygdaly a hipokampu. Niektorí neurochirurgovia odporúčajú selektívnu amygdalahipokampectomiu z dôvodu možného prínosu v oblasti pooperačnej pamäti alebo jazykových funkcií. Chirurgická liečba epilepsie temporálneho laloku je účinná, trvalá a vedie k zníženiu nákladov na zdravotnú starostlivosť. . Napriek účinnosti operácie epilepsie sa niektorí pacienti rozhodnú nepodstúpiť operáciu kvôli strachu alebo neistote z operácie mozgu.

Paliatívna operácia epilepsie je určená na zníženie frekvencie alebo závažnosti záchvatov. Príkladom je kalozotómia alebo komisurotómia, ktoré majú zabrániť generalizácii záchvatov (rozšíreniu na celý mozog), čo vedie k strate vedomia. Tento zákrok tak môže zabrániť zraneniu spôsobenému pádom osoby na zem po strate vedomia. Vykonáva sa len vtedy, keď sa záchvaty nedajú kontrolovať inými prostriedkami. Viacnásobná subpiálna transekcia sa môže použiť aj na zníženie šírenia záchvatov po mozgovej kôre, najmä ak sa epileptické ložisko nachádza v blízkosti dôležitých funkčných oblastí mozgovej kôry. Resekčný zákrok možno považovať za paliatívny, ak sa vykoná s očakávaním, že zníži, ale neodstráni záchvaty.

Hemisférektómia zahŕňa odstránenie alebo funkčné odpojenie väčšiny alebo celej jednej polovice mozgu. Je vyhradená pre ľudí trpiacich najkatastrofickejšími epilepsiami, ako sú napríklad epilepsie spôsobené Rasmussenovým syndrómom. Ak sa operácia vykoná u veľmi mladých pacientov (vo veku 2 – 5 rokov), zostávajúca hemisféra môže získať určitú rudimentárnu motorickú kontrolu ipsilaterálneho tela; u starších pacientov dochádza k paralýze na strane tela protiľahlej k odstránenej časti mozgu. Kvôli týmto a ďalším vedľajším účinkom je zvyčajne vyhradená pre pacientov, ktorí vyčerpali iné možnosti liečby.

Ketogénna diéta – diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov, ktorá bola vyvinutá v 20. rokoch 20. storočia, do značnej miery zabudnutá s príchodom účinných antikonvulzív a obnovená v 90. rokoch 20. storočia. Mechanizmus účinku nie je známy. Používa sa najmä pri liečbe detí s ťažkou, medikamentózne neovplyvniteľnou epilepsiou.

Elektrostimulácia – metódy antikonvulzívnej liečby s aktuálne schváleným aj skúmaným použitím. V súčasnosti schváleným zariadením je stimulácia blúdivého nervu (VNS). Medzi skúšané zariadenia patrí responzívny neurostimulačný systém a hlboká mozgová stimulácia.

Stimulácia blúdivého nervu (VNS) – VNS (americký výrobca = Cyberonics) pozostáva z počítačového elektrického zariadenia, ktoré sa veľkosťou, tvarom a umiestnením implantátu podobá kardiostimulátoru a pripája sa na blúdivý nerv v krku. Zariadenie stimuluje blúdivý nerv vo vopred nastavených intervaloch a intenzite prúdu. Účinnosť bola testovaná u pacientov s epilepsiou súvisiacou s lokalizáciou, pričom sa preukázalo, že u 50 % pacientov došlo k 50 % zlepšeniu frekvencie záchvatov. Série prípadov preukázali podobnú účinnosť pri niektorých generalizovaných epilepsiách, ako je Lennoxov-Gastautov syndróm. Hoci miera úspešnosti nie je zvyčajne rovnaká ako pri operácii epilepsie, je to rozumná alternatíva, keď pacient nie je ochotný pokračovať v akomkoľvek požadovanom invazívnom monitorovaní, keď príslušné predoperačné hodnotenie neodhalí lokalizáciu epileptických ložísk alebo keď sa vyskytujú viaceré epileptické ložiská.

Reagujúci neurostimulačný systém (RNS) (americký výrobca Neuropace) pozostáva z počítačového elektrického zariadenia implantovaného do lebky s elektródami implantovanými do predpokladaných epileptických ložísk v mozgu. Mozgové elektródy vysielajú EEG signál do zariadenia, ktoré obsahuje softvér na detekciu záchvatov. Keď sú splnené určité kritériá EEG záchvatu, zariadenie dodá malý elektrický náboj do ďalších elektród v blízkosti epileptického ložiska a záchvat preruší. Účinnosť RNS sa v súčasnosti skúma s cieľom získať schválenie FDA.

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) (americký výrobca Medtronics) pozostáva z počítačového elektrického zariadenia implantovaného do hrudníka podobným spôsobom ako VNS, ale elektrická stimulácia sa dodáva do hlbokých mozgových štruktúr prostredníctvom hĺbkových elektród implantovaných cez lebku. Pri epilepsii je cieľom elektród predné jadro talamu. Účinnosť DBS pri epilepsiách súvisiacich s lokalizáciou sa v súčasnosti skúma.

Neinvazívna chirurgia – v súčasnosti sa skúma použitie gama noža alebo iných zariadení používaných v rádiochirurgii ako alternatíva k tradičnej otvorenej operácii u pacientov, ktorí by inak spĺňali podmienky na prednú temporálnu lobektómiu.

Vyhýbacia terapia – vyhýbacia terapia spočíva v minimalizácii alebo odstránení spúšťačov u pacientov, ktorých záchvaty sú obzvlášť citlivé na precipitanty záchvatov (pozri vyššie). Napríklad slnečné okuliare, ktoré pôsobia proti expozícii určitým vlnovým dĺžkam svetla, môžu zlepšiť kontrolu záchvatov pri určitých fotosenzitívnych epilepsiách.

Varovné systémy – pes reagujúci na záchvat je forma služobného psa, ktorý je vycvičený na privolanie pomoci alebo zaistenie osobnej bezpečnosti pri záchvate. Tieto systémy nie sú vhodné pre každého a nie všetky psy môžu byť takto vycvičené. Zriedkavo sa môže vyvinúť schopnosť psa vycítiť záchvat skôr, ako k nemu dôjde. V súčasnosti sa skúma vývoj elektronických foriem systémov na detekciu záchvatov.

Alternatívna alebo doplnková medicína – v niekoľkých systematických prehľadoch Cochrane Collaboration o liečbe epilepsie sa skúmala akupunktúra, psychologické intervencie, vitamíny a joga a zistilo sa, že neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy, ktoré by podporovali ich používanie ako liečby epilepsie.

S niektorými typmi epilepsie sú spojené mutácie v niekoľkých génoch. Niekoľko génov, ktoré kódujú proteínové podjednotky napäťovo riadených a ligandovo riadených iónových kanálov, bolo spojených s formami generalizovanej epilepsie a syndrómami detských záchvatov. Niektoré ligandom riadené iónové kanály sú spojené s niektorými typmi frontálnej a generalizovanej epilepsie. Boli identifikované aj mutácie súvisiace s epilepsiou v niektorých génoch, ktoré nie sú iónovými kanálmi.

Epileptogenéza je proces, pri ktorom sa v normálnom mozgu po inzulte vyvinie epilepsia. Jedným zo zaujímavých zistení u zvierat je, že opakovaná elektrická stimulácia niektorých miest mozgu na nízkej úrovni môže viesť k trvalému zvýšeniu náchylnosti na záchvaty: inými slovami, k trvalému zníženiu „prahu“ záchvatov. Tento jav, známy ako zapálenie (podľa analógie s použitím horiacich vetvičiek na založenie väčšieho ohňa), objavil Dr. Graham Goddard v roku 1967. Záchvaty môže vyvolať aj chemická stimulácia; ukázalo sa, že opakované vystavenie niektorým pesticídom vyvoláva záchvaty u ľudí aj zvierat. Jeden z navrhovaných mechanizmov sa nazýva excitotoxicita. O prípadnej úlohe zápalov a excitotoxicity pri ľudskej epilepsii sa v súčasnosti vedú vášnivé diskusie.

Ďalšími príčinami epilepsie sú mozgové lézie, pri ktorých sa v oblasti mozgu nachádza jazva alebo iná abnormálna masa tkaniva.

Slovo epilepsia je odvodené z gréckeho epilepsia, ktoré sa dá rozložiť na epi- (na) a lepsis (chytiť alebo záchvat) V minulosti sa epilepsia spájala s náboženskými zážitkami a dokonca s posadnutím démonmi. V staroveku bola epilepsia známa ako „posvätná choroba“, pretože ľudia si mysleli, že epileptické záchvaty sú formou útoku démonov alebo že vízie, ktoré zažívali osoby s epilepsiou, boli zoslané bohmi. Napríklad v animistických rodinách Hmongov sa epilepsia chápala ako útok zlého ducha, ale postihnutá osoba sa vďaka týmto nadpozemským zážitkom mohla stať uctievanou šamankou.

Vo väčšine kultúr však boli osoby s epilepsiou stigmatizované, vyhýbali sa im, alebo boli dokonca väznené; v Salpêtrière, rodisku modernej neurológie, našiel Jean-Martin Charcot ľudí s epilepsiou po boku mentálne retardovaných, ľudí s chronickým syfilisom a kriminálne šialených. V Tanzánii sa dodnes, podobne ako v iných častiach Afriky, epilepsia spája s posadnutím zlými duchmi, čarodejníctvom alebo otravou a mnohí veria, že je nákazlivá. V starovekom Ríme bola epilepsia známa ako Morbus Comitialis („choroba zhromaždenia“) a považovala sa za kliatbu bohov.

Stigma pretrváva dodnes, a to vo verejnej aj súkromnej sfére, ale prieskumy naznačujú, že sa časom všeobecne znižuje, aspoň vo vyspelom svete; Hippokrates poznamenal, že epilepsia prestane byť považovaná za božskú v deň, keď ju pochopia.

Významní ľudia s epilepsiou

Diagnózu epilepsie malo mnoho významných ľudí z minulosti aj súčasnosti. V mnohých prípadoch je epilepsia len poznámkou pod čiarou k ich úspechom, u niektorých zohrala neoddeliteľnú úlohu pri ich sláve. Historické diagnózy epilepsie nie sú vždy isté; existuje polemika o tom, čo sa považuje za prijateľné množstvo dôkazov na podporu takejto diagnózy.

Väčšina ľudí s diagnózou epilepsie má podľa miestnych zákonov zakázané riadiť vozidlá. Zvyčajne však existujú výnimky pre tých, ktorí môžu preukázať, že ich stav je stabilizovaný. Tých niekoľko, ktorých záchvaty nespôsobujú poruchy vedomia alebo ktorých záchvaty vznikajú len počas spánku, môže byť oslobodených od takýchto obmedzení v závislosti od miestnych zákonov. V bioetike prebieha diskusia o tom, kto by mal niesť bremeno zabezpečenia toho, aby pacient s epilepsiou nešoféroval auto alebo nelietal lietadlom.

V USA môžu ľudia s epilepsiou šoférovať, ak sú ich záchvaty kontrolované liečbou a spĺňajú požiadavky na získanie vodičského preukazu v danom štáte. To, ako dlho musia byť bez záchvatov, sa v jednotlivých štátoch líši, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude od troch mesiacov do jedného roka. Väčšina z 50 štátov ukladá pacientom povinnosť nahlásiť svoj stav príslušným licenčným orgánom, aby im mohli byť prípadne odobraté oprávnenia. Menšia časť štátov kladie bremeno nahlasovania na lekára pacienta. Po vykonaní hlásenia je to zvyčajne orgán vydávajúci vodičské oprávnenia, ktorý rozhodne o odobratí alebo obmedzení vodičského preukazu.

V Spojenom kráľovstve sú pacienti povinní informovať Agentúru pre vydávanie vodičských preukazov (DVLA) o tom, že majú epilepsiu. Pravidlá DVLA sú pomerne zložité, ale v skratke možno povedať, že tým, ktorí naďalej majú záchvaty alebo ktorým sa do 6 mesiacov zmenila liečba, môže byť odobratý vodičský preukaz. Lekár, ktorý sa dozvie, že pacient s nekontrolovanou epilepsiou naďalej šoféruje, má po upozornení pacienta na jeho zodpovednosť povinnosť porušiť mlčanlivosť a informovať DVLA. Lekár by mal informovať pacienta o odhalení a dôvodoch, prečo jeho neinformovanie úradu zaväzuje lekára konať.

Fond právnej ochrany ľudí s epilepsiou Jeanne A. Carpenter Epilepsy Foundation je zameraný na presadzovanie práv ľudí s epilepsiou prostredníctvom zmeny diskriminačných postupov, politík a zákonov a na ukončenie diskriminácie a nespravodlivosti súvisiacej s epilepsiou prostredníctvom vzdelávania a zvýšenia prístupu k právnym službám pre jednotlivcov s epilepsiou prostredníctvom systému riadených odporúčaní a právnej podpory celoštátnej siete právnikov, ktorí sa angažujú v tejto veci.

Dôležití vyšetrovatelia epilepsie

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Spúšťač záchvatu

Spúšťač záchvatu je faktor, ktorý môže spôsobiť záchvat u osoby, ktorá buď epilepsiou trpí, alebo nie. Existuje mnoho známych príčin záchvatov a u niektorých pacientov je možné určiť, čo spúšťa záchvaty všeobecne alebo viedlo k vzniku konkrétneho záchvatu. Faktory, ktoré vedú k záchvatu, sú však často také komplexné, že zvyčajne nie je možné u všetkých pacientov určiť, čo spôsobuje konkrétny záchvat, čo spôsobuje, že k nemu dochádza v určitom čase, alebo ako často sa záchvaty vyskytujú.

Účinky alkoholických nápojov na epileptikov nie sú úplne známe

Názory na pravdepodobnosť, že alkoholické nápoje môžu vyvolať záchvat, sa rôznia. Konzumácia alkoholu môže dočasne znížiť pravdepodobnosť záchvatu bezprostredne po konzumácii. Po poklese obsahu alkoholu v krvi sa však šanca môže zvýšiť. Môže k tomu dôjsť aj u neepileptikov.

Ukázalo sa, že najmä silné pitie alkoholu môže mať určitý vplyv na záchvaty u epileptikov. Štúdie však nezistili, že by ľahké pitie alkoholu vôbec zvyšovalo pravdepodobnosť záchvatu. EEG vyšetrenia vykonané u pacientov bezprostredne po konzumácii ľahkého alkoholu neodhalili žiadne zvýšenie záchvatovej aktivity.

Konzumácia alkoholu s jedlom je menej pravdepodobná ako konzumácia bez jedla.

Konzumácia alkoholu počas užívania mnohých antikonvulzív môže znížiť pravdepodobnosť správneho účinku lieku. V niektorých prípadoch môže skutočne vyvolať záchvat. V závislosti od lieku sa účinky líšia.

Alkoholový abstinenčný syndróm je tiež zodpovedný za záchvaty. Toto riziko sa zvyšuje s každým ďalším nápojom, od ktorého človek abstinoval.

Užívanie kofeínu môže zvýšiť výskyt záchvatov, najmä ak naruší normálny spánok.

Strava môže zohrávať úlohu pri vzniku záchvatu, a preto sa v niektorých prípadoch môže na prevenciu záchvatov použiť diéta. Nie je presne známe, ktoré živiny alebo ich nedostatok môžu prispieť k vzniku záchvatu alebo mu zabrániť. Niektorí však na kontrolu záchvatov praktizujú ketogénnu diétu.

Nádory mozgu patria medzi mnohé ochorenia, ktorých príznakom môžu byť záchvaty

Niektoré lieky môžu znížiť prah záchvatov, ak sa používajú v dávkach určených na rekreáciu. Bolo zistené, že drogy ako tramadol a metamfetamín u niektorých vyvolávajú záchvaty, najmä pri dlhodobom užívaní alebo v kombinácii s inými stimulantmi.
Niektoré lieky môžu znížiť riziko výskytu záchvatu.
Odvykanie od liekov, ktoré pôsobia na GABA receptory, môže viesť k veľkým záchvatom u ľudí, ktorí intenzívne zneužívali lieky zo skupiny barbiturátov alebo benzodiazepínov.

Záchvat sa môže vyskytnúť u malých detí s horúčkou. Zvyčajne to nevedie k trvalej epilepsii.

U detí mladších ako 5 rokov môže horúčka 39 °C (102 °F) alebo vyššia viesť k záchvatu (zvyčajne tonicko-klonickému) známemu ako febrilný záchvat.

Takýto záchvat dostane v detstve približne 2-5 % všetkých detí. Väčšina z týchto detí má aj nejaký predchádzajúci neurologický problém.

Vo väčšine prípadov febrilný záchvat nevedie k epilepsii. Ale 30-40 % detí, ktoré prekonali febrilný záchvat, bude mať v budúcnosti viac záchvatov.

U dospelých a starších detí s epilepsiou môžu byť choroby s horúčkou príčinou záchvatu kvôli stresu, ktorý spôsobujú. Okrem toho u niektorých pacientov môže gastroenteritída, ktorá spôsobuje vracanie a hnačku, viesť k zníženému vstrebávaniu antikonvulzív, čím sa znižuje ochrana pred záchvatmi.

Blikajúce alebo blikajúce svetlá

Blikajúce svetlo, napríklad z diskotékovej gule, môže u niektorých ľudí spôsobiť záchvaty.

U niektorých epileptikov môže byť za vznik tonického klonického, absenčného alebo myoklonického záchvatu zodpovedné blikajúce alebo blikajúce svetlo, napríklad stroboskop. Tento stav je známy ako fotosenzitívna epilepsia a v niektorých prípadoch môžu záchvaty vyvolať činnosti, ktoré sú pre ostatných neškodné, ako napríklad sledovanie televízie alebo hranie videohier, alebo jazda autom či na koni počas denného svetla po ceste s rozostavanými stromami, čím sa simuluje efekt „blikajúceho svetla“. Niektorí ľudia môžu dostať záchvat v dôsledku žmurkania vlastnými očami. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je táto forma epilepsie pomerne zriedkavá, predstavuje len 3 % všetkých prípadov. U všetkých ostatných epileptikov nie sú takéto svetlá schopné vyvolať záchvat o nič viac ako u neepileptickej osoby [potrebná citácia].

Rutinnou súčasťou EEG testu je vystavenie pacienta blikajúcim svetlám s cieľom vyvolať záchvat, zistiť, či tieto svetlá môžu u pacienta vyvolať záchvat, a zistiť vlnové dĺžky, keď sa takýto záchvat objaví.

Zranenie hlavy, napríklad pri dopravnej nehode, môže mať za následok záchvaty

Závažné poranenie hlavy, napríklad pri dopravnej nehode, páde, útoku alebo športovom úraze, môže mať za následok jeden alebo viacero záchvatov, ktoré sa môžu objaviť bezprostredne po úraze alebo až po dlhšom čase. Môže ísť o hodiny, dni alebo dokonca roky po úraze.

Poranenie mozgu môže spôsobiť záchvat(y), pretože pri poranení a po ňom sa v mozgu uvoľňuje nezvyčajné množstvo energie. Pri poškodení spánkového laloku mozgu dochádza k prerušeniu prívodu kyslíka.

Riziko záchvatu (záchvatov) pri uzavretom poranení hlavy je približne 15 %. V niektorých prípadoch sa pacientovi, ktorý utrpel úraz hlavy, podávajú antikonvulzíva, aj keď sa záchvaty nevyskytli, ako preventívne opatrenie, aby sa im v budúcnosti predišlo.

Pozri „Katameniálna“ epilepsia

Záchvaty môžu byť vedľajším účinkom niektorých liekov, hoci u väčšiny z nich je tento účinok pomerne zriedkavý a pre väčšinu pacientov je bezpečný. Patria medzi ne:

Náhle vysadenie antikonvulzív môže viesť k záchvatom. Práve z tohto dôvodu, ak sa pacientovi zmení liečba, po začatí užívania nového lieku sa pacientovi vysadí vysadený liek.

K záchvatom môže viesť aj užívanie niektorých pouličných drog. Patria medzi ne amfetamíny, kokaín, metylfenidát a fenylpropanolamín (nie všetky zobrazené drogy).

Pri liečbe nesprávnym druhom antiepileptických liekov (AED) môže dôjsť k zvýšeniu počtu záchvatov, pretože väčšina AED je vyvinutá na liečbu určitého typu záchvatov.

Záchvat môže nastať, keď sa vynechá plánovaná dávka antikonvulzívneho lieku

Za prelomový záchvat môže byť zodpovedná vynechaná dávka alebo nesprávne načasovaná dávka antikonvulzíva, aj keď pacient v minulosti často vynechával dávky a v dôsledku vynechania dávky nedostal záchvat. Vynechané dávky sú jedným z najčastejších dôvodov prelomového záchvatu. Aj jediná vynechaná dávka je schopná u niektorých pacientov vyvolať záchvat. Platí to aj v prípade, že pacient neutrpel záchvat po predchádzajúcom vynechaní oveľa väčšieho množstva liekov. Zdvojnásobenie ďalšej dávky nemusí nevyhnutne pomôcť.

K vynechaným dávkam môže dôjsť okrem iného aj v dôsledku pacientovej nepozornosti, neplánovaného nedostatku prístupu k lieku, ťažkostí s jeho zaobstaraním alebo samoprijímania lieku, keď je jeho zásoba nízka.

Nedostatok spánku je jednou z najčastejších príčin záchvatov

Nedostatok spánku je druhým najčastejším spúšťačom záchvatov. V niektorých prípadoch je príčinou jediného záchvatu, ktorý človeka postihne. Dôvod, pre ktorý môže nedostatok spánku spustiť záchvat, však nie je známy. Jednou z možných myšlienok je, že množstvo spánku ovplyvňuje množstvo elektrickej aktivity v mozgu.

Pacientov, ktorí majú podstúpiť EEG vyšetrenie, požiadame, aby sa noc pred vyšetrením zbavili spánku, aby bolo možné určiť, či za záchvaty môže byť zodpovedná spánková deprivácia.

V niektorých prípadoch sa pacientom s epilepsiou odporúča spať 6 až 7 hodín po sebe namiesto prerušovaného spánku (napr. 6 hodín v noci a 2-hodinový spánok) a vyhýbať sa kofeínu a tabletkám na spanie, aby sa zabránilo záchvatom.

V jednej štúdii uviedlo 30 až 60 % pacientov pred záchvatom emocionálny stres, ktorý bol hlavnou príčinou. Môže ísť o stres z náročnej práce, ktorú sa človek snaží vykonať, zo svojich životných povinností, starostí, emocionálnych problémov, frustrácie, hnevu, úzkosti alebo mnohých iných problémov.

Stres môže vyvolať záchvat, pretože ovplyvňuje hormón kortizol. Stres môže ovplyvniť aj časť mozgu, ktorá reguluje emócie. Hoci stres môže meniť hladiny týchto hormónov, stále nie je jasné, či stres môže priamo viesť k zvýšeniu frekvencie záchvatov.

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Biofeedback

Zariadenie s biologickou spätnou väzbou na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy

Biofeedback je proces získavania väčšieho povedomia o mnohých fyziologických funkciách predovšetkým pomocou prístrojov, ktoré poskytujú informácie o aktivite tých istých systémov, s cieľom umožniť manipuláciu s nimi podľa vlastnej vôle. Medzi procesy, ktoré možno ovládať, patria mozgové vlny, svalový tonus, vodivosť kože, srdcová frekvencia a vnímanie bolesti.

Biofeedback možno použiť na zlepšenie zdravia, výkonnosti a fyziologických zmien, ktoré sa často vyskytujú v spojení so zmenami myšlienok, emócií a správania. Nakoniec sa tieto zmeny môžu udržať bez použitia ďalšieho vybavenia, hoci na praktizovanie biofeedbacku nie je nevyhnutne potrebné žiadne vybavenie.

Biofeedback sa ukázal ako účinný pri liečbe bolestí hlavy a migrény.

Tri profesionálne organizácie zaoberajúce sa biofeedbackom, Asociácia pre aplikovanú psychofyziológiu a biofeedback (AAPB), Medzinárodná aliancia pre certifikáciu biofeedbacku (BCIA) a Medzinárodná spoločnosť pre neurofeedback a výskum (ISNR), dospeli v roku 2008 ku konsenzuálnej definícii biofeedbacku:

Elektromyograf (EMG) využíva povrchové elektródy na detekciu svalových akčných potenciálov zo základných kostrových svalov, ktoré iniciujú svalovú kontrakciu. Lekári zaznamenávajú povrchový elektromyogram (SEMG) pomocou jednej alebo viacerých aktívnych elektród, ktoré sú umiestnené nad cieľovým svalom, a referenčnej elektródy, ktorá je umiestnená do vzdialenosti šesť centimetrov od ktorejkoľvek aktívnej. SEMG sa meria v mikrovoltoch (milióntinách voltu).

Biofeedback terapeuti používajú EMG biofeedback pri liečbe úzkosti a obáv, chronickej bolesti, porúch súvisiacich s počítačom, esenciálnej hypertenzie, bolesti hlavy (migréna, zmiešaná bolesť hlavy a tenzný typ bolesti hlavy), bolesti chrbta, fyzickej rehabilitácii (detská mozgová obrna, neúplné miechové lézie a mozgová príhoda), dysfunkcii temporomandibulárneho kĺbu (TMD), tortikolise a inkontinencii stolice, inkontinencii moču a panvovej bolesti. Fyzioterapeuti tiež využívajú EMG biofeedback na vyhodnocovanie svalovej aktivácie a poskytovanie spätnej väzby pre svojich pacientov.

Teplomer so spätnou väzbou zisťuje teplotu pokožky pomocou termistora (rezistora citlivého na teplotu), ktorý sa zvyčajne pripevní na prst alebo palec a meria sa v stupňoch Celzia alebo Fahrenheita. Teplota kože odráža najmä priemer arteriol. Ohrievanie rúk a ochladzovanie rúk sú vyvolané odlišnými mechanizmami a ich regulácia si vyžaduje odlišné zručnosti. Zahrievanie rúk zahŕňa vazodilatáciu arteriol spôsobenú beta-2 adrenergným hormonálnym mechanizmom. Chladenie rúk zahŕňa vazokonstrikciu arteriol spôsobenú zvýšenou aktiváciou sympatických C-vlákien.

Terapeuti využívajú teplotnú biofeedback pri liečbe chronickej bolesti, edémov, bolesti hlavy (migréna a tenzný typ bolesti hlavy), esenciálnej hypertenzie, Raynaudovej choroby, úzkosti a stresu.

Elektrodermograf (EDG) meria elektrickú aktivitu kože priamo (kožná vodivosť a kožný potenciál) a nepriamo (kožný odpor) pomocou elektród umiestnených na číslach alebo na ruke a zápästí. Orientačné reakcie na neočakávané podnety, vzrušenie a obavy a kognitívna aktivita môžu zvýšiť aktivitu ekrinných potných žliaz, čím sa zvýši vodivosť kože pre elektrický prúd.

Pri kožnej vodivosti sa elektrodermografom cez kožu prenáša nepostrehnuteľný prúd a meria sa, ako ľahko sa šíri kožou. Keď úzkosť zvyšuje hladinu potu v potnom kanáliku, vodivosť sa zvyšuje. Kožná vodivosť sa meria v mikrosiemensoch (milióntinách siemensu). Pri kožnom potenciáli terapeut umiestni aktívnu elektródu na aktívne miesto (napr. dlaňový povrch ruky) a referenčnú elektródu na relatívne neaktívne miesto (napr. predlaktie). Kožný potenciál je napätie, ktoré vzniká medzi ekrinnými potnými žľazami a vnútornými tkanivami a meria sa v milivoltoch (tisícinách voltu). Pri kožnom odpore, nazývanom aj galvanická kožná odozva (GSR), elektrodermograf prepúšťa cez kožu prúd a meria veľkosť odporu, na ktorý narazí. Kožný odpor sa meria v kΩ (tisícinách ohmu).

Terapeuti využívajúci biofeedback používajú elektrodermálnu biofeedback pri liečbe úzkostných porúch, hyperhidrózy (nadmerného potenia) a stresu. Elektrodermálna biofeedback sa používa ako doplnok psychoterapie na zvýšenie uvedomenia si emócií klienta. Okrem toho elektrodermálne merania už dlho slúžia ako jeden z ústredných nástrojov v polygrafii (detekcia lži), pretože odrážajú zmeny v úzkosti alebo emocionálnej aktivácii.

EEG využíva elektródy z drahých kovov na detekciu napätia medzi najmenej dvoma elektródami umiestnenými na pokožke hlavy. EEG zaznamenáva excitačné postsynaptické potenciály (EPSP) a inhibičné postsynaptické potenciály (IPSP), ktoré sa zväčša vyskytujú v dendritoch pyramídových buniek umiestnených v makroslúpcoch s priemerom niekoľko milimetrov v horných vrstvách kôry. Neurofeedback monitoruje pomalé aj rýchle kortikálne potenciály.

Pomalé kortikálne potenciály sú postupné zmeny membránových potenciálov kortikálnych dendritov, ktoré trvajú od 300 ms do niekoľkých sekúnd. Medzi tieto potenciály patrí kontingentná negatívna variácia (CNV), potenciál pripravenosti, potenciály súvisiace s pohybom (MRP) a potenciály P300 a N400.

Rýchle kortikálne potenciály sa pohybujú od 0,5 Hz do 100 Hz. Medzi hlavné frekvenčné rozsahy patria delta, theta, alfa, senzomotorický rytmus, nízka beta, vysoká beta a gama. Konkrétne body rezu definujúce frekvenčné rozsahy sa u jednotlivých odborníkov značne líšia. Rýchle kortikálne potenciály možno opísať podľa ich prevládajúcich frekvencií, ale aj podľa toho, či ide o synchrónne alebo asynchrónne vlnové formy. Synchrónne vlnové formy sa vyskytujú v pravidelných periodických intervaloch, zatiaľ čo asynchrónne vlnové formy sú nepravidelné.

Synchrónny delta rytmus sa pohybuje od 0,5 do 3,5 Hz. Delta je dominantnou frekvenciou vo veku od 1 do 2 rokov a u dospelých sa spája s hlbokým spánkom a mozgovou patológiou, ako sú úrazy a nádory, a s poruchami učenia.

Synchrónny theta rytmus sa pohybuje od 4 do 7 Hz. Theta je dominantnou frekvenciou u zdravých malých detí a súvisí s ospalosťou alebo začiatkom spánku, spánkom REM, hypnagogickými predstavami (intenzívne predstavy prežívané pred začiatkom spánku), hypnózou, pozornosťou a spracovaním kognitívnych a percepčných informácií.

Synchrónny rytmus alfa sa pohybuje v rozmedzí od 8 do 13 Hz a je definovaný svojím tvarom vlny, nie frekvenciou. Alfa aktivitu možno pozorovať približne u 75 % bdelých, uvoľnených jedincov a počas pohybu, komplexného riešenia problémov a vizuálneho sústredenia ju nahrádza desynchronizovaná beta aktivita s nízkou amplitúdou. Tento jav sa nazýva alfa blokovanie.

Synchrónny senzomotorický rytmus (SMR) sa pohybuje od 12 do 15 Hz a nachádza sa v senzomotorickej kôre (centrálny sulkus). Senzomotorický rytmus je spojený s inhibíciou pohybu a zníženým svalovým tonusom.

Rytmus beta pozostáva z asynchrónnych vĺn a možno ho rozdeliť na nízke beta a vysoké beta (13-21 Hz a 20-32 Hz). Nízka beta sa spája s aktiváciou a sústredeným myslením. Vysoká beta sa spája s úzkosťou, hypervigilanciou, panikou, maximálnym výkonom a obavami.

Aktivita EEG od 36 do 44 Hz sa označuje aj ako gama. Gama aktivita sa spája s vnímaním významu a meditatívnym vedomím.

Neuroterapeuti používajú EEG biofeedback pri liečbe závislostí, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), porúch učenia, úzkostných porúch (vrátane obáv, obsedantno-kompulzívnej poruchy a posttraumatickej stresovej poruchy), depresie, migrény a generalizovaných záchvatov.

Fotopletyzmograf emWave2 na monitorovanie variability srdcovej frekvencie

Fotopletyzmograf môže merať pulzný objem krvi (BVP), čo je fázová zmena objemu krvi pri každom údere srdca, srdcovú frekvenciu a variabilitu srdcovej frekvencie (HRV), ktorá pozostáva z rozdielov medzi jednotlivými údermi v intervaloch medzi po sebe nasledujúcimi údermi srdca.

Fotopletyzmograf môže poskytnúť užitočnú spätnú väzbu, keď teplotná spätná väzba vykazuje minimálnu zmenu. Je to preto, že PPG senzor je citlivejší ako termistor na nepatrné zmeny prietoku krvi. Terapeuti s biologickou spätnou väzbou môžu používať fotopletyzmograf na doplnenie teplotnej biologickej spätnej väzby pri liečbe chronickej bolesti, edémov, bolesti hlavy (migrény a tenzného typu), esenciálnej hypertenzie, Raynaudovej choroby, úzkosti a stresu.

Elektrokardiogram (EKG) využíva elektródy umiestnené na trupe, zápästí alebo nohách na meranie elektrickej aktivity srdca a meria interval medzi jednotlivými údermi (vzdialenosť medzi po sebe nasledujúcimi vrcholmi R-vlny v komplexe QRS). Interval medzi údermi rozdelený na 60 sekúnd určuje srdcovú frekvenciu v danom okamihu. Štatistickú variabilitu tohto intervalu medzi údermi nazývame variabilita srdcovej frekvencie. Metóda EKG je pri meraní variability srdcovej frekvencie presnejšia ako metóda PPG.

Biofeedback terapeuti používajú pri liečbe astmy, CHOCHP, depresie, fibromyalgie, srdcových ochorení a nevysvetliteľných bolestí brucha.

Pneumograf alebo respiračný tenzometer používa pružný senzorový pás, ktorý sa umiestňuje okolo hrudníka, brucha alebo oboch. Metóda tenzometra môže poskytnúť spätnú väzbu o relatívnej expanzii/kontrakcii hrudníka a brucha a môže merať rýchlosť dýchania (počet nádychov za minútu). Lekári môžu pomocou pneumografu odhaliť a korigovať dysfunkčné vzorce dýchania a správania. Medzi dysfunkčné dýchacie vzorce patrí klavikulárne dýchanie (dýchanie, pri ktorom sa pri nafukovaní pľúc využívajú najmä vonkajšie medzirebrové svaly a pomocné dýchacie svaly), reverzné dýchanie (dýchanie, pri ktorom sa brucho počas výdychu rozširuje a počas nádychu sťahuje) a hrudné dýchanie (plytké dýchanie, pri ktorom sa pri nafukovaní pľúc využívajú najmä vonkajšie medzirebrové svaly). Medzi dysfunkčné dýchanie patrí apnoe (zastavenie dýchania), lapanie po dychu, vzdychanie a sipot.

Pneumograf sa často používa v spojení s elektrokardiografom (EKG) alebo fotopletyzmografom (PPG) pri tréningu variability srdcovej frekvencie (HRV).

Terapeuti využívajúci biofeedback používajú pneumografický biofeedback u pacientov s diagnózou úzkostných porúch, astmy, chronickej pľúcnej obštrukčnej choroby (CHOCHP), esenciálnej hypertenzie, záchvatov paniky a stresu.

Terapeuti využívajúci biofeedback používajú kapnometrický biofeedback ako doplnok k biofeedbacku merania respiračnej záťaže u pacientov s diagnózou úzkostných porúch, astmy, chronickej pľúcnej obštrukčnej choroby (CHOCHP), esenciálnej hypertenzie, záchvatov paniky a stresu.

Reoencefalografia (REG) alebo biofeedback prietoku krvi v mozgu je technika biofeedbacku, ktorá spočíva vo vedomej kontrole prietoku krvi. Pri biofeedbacku prietoku krvi mozgom sa využíva elektronické zariadenie nazývané reoencefalograf [z gréckeho rheos prúd, čokoľvek tečúce, od rhein prúdiť]. Elektródy sú pripevnené na koži na určitých miestach na hlave a umožňujú zariadeniu nepretržite merať elektrickú vodivosť tkanív štruktúr nachádzajúcich sa medzi elektródami. Technika merania prietoku krvi v mozgu je založená na neinvazívnej metóde merania bioimpedancie. Zmeny bioimpedancie sú generované objemom krvi a prietokom krvi a registrované reografickým zariadením. Pulzujúce zmeny bioimpedancie priamo odrážajú celkový prietok krvi hlbokými štruktúrami mozgu vďaka vysokofrekvenčným impedančným meraniam.

Hemoencefalografia alebo HEG biofeedback je funkčná infračervená zobrazovacia technika. Ako opisuje jej názov, meria rozdiely vo farbe svetla odrazeného cez pokožku hlavy na základe relatívneho množstva okysličenej a neokysličenej krvi v mozgu. Výskum pokračuje v určovaní jej spoľahlivosti, platnosti a klinickej použiteľnosti. HEG sa používa na liečbu ADHD a migrény a na výskum.

Mowrer podrobne opísal používanie alarmu na močenie v posteli, ktorý sa ozve, keď sa dieťa počas spánku pomočí. Toto jednoduché zariadenie s biologickou spätnou väzbou môže deti rýchlo naučiť, aby sa zobudili, keď je ich močový mechúr plný, a aby stiahli močový zvierač a uvoľnili detruzorový sval, čím zabránia ďalšiemu uvoľňovaniu moču. Prostredníctvom klasického podmieňovania zmyslová spätná väzba z plného močového mechúra nahrádza budík a umožňuje deťom pokračovať v spánku bez močenia.

Výskum ukázal, že biofeedback môže zlepšiť účinnosť cvičení panvového dna a pomôcť obnoviť správne funkcie močového mechúra. Spôsob účinku vaginálnych čapíkov napríklad zahŕňa biologický mechanizmus biologickej spätnej väzby. Štúdie ukázali, že biologická spätná väzba získaná pomocou vaginálnych čapíkov je rovnako účinná ako biologická spätná väzba vyvolaná fyzioterapeutickou elektrostimuláciou.

V roku 1992 americká Agentúra pre politiku a výskum v oblasti zdravotnej starostlivosti odporučila biofeedback ako prvú voľbu liečby inkontinencie moču u dospelých.

Inkontinencia stolice a anizmus

Biofeedback je hlavnou metódou liečby anizmu (paradoxná kontrakcia puborektalis počas defekácie). Táto terapia sa priamo vyvinula z vyšetrovania anorektálnej manometrie, pri ktorom sa do análneho kanála umiestni sonda, ktorá dokáže zaznamenať tlak. Biofeedback terapia je tiež bežne používanou a skúmanou terapiou fekálnej inkontinencie, ale jej prínos je neistý. Biofeedback terapia sa líši v spôsobe, akým sa poskytuje. Nie je tiež známe, či má jeden typ výhody oproti iným. Ciele boli opísané buď ako zlepšenie rektoanálneho inhibičného reflexu (RAIR), rektálnej citlivosti (rozlišovaním postupne menších objemov rektálneho balónika a okamžitým sťahovaním vonkajšieho análneho zvierača (EAS)) alebo sily a vytrvalosti sťahovania EAS. Boli opísané tri všeobecné typy biologickej spätnej väzby, hoci sa navzájom nevylučujú, pričom mnohé protokoly tieto prvky kombinujú. Podobne sa líši dĺžka jednotlivých sedení aj celková dĺžka tréningu, ako aj to, či sa okrem toho vykonávajú domáce cvičenia a akým spôsobom. Pri tréningu rektálnej citlivosti sa do konečníka umiestni balónik, ktorý sa postupne rozťahuje, až kým nevznikne pocit naplnenia konečníka. Postupné opätovné nafukovanie balónika s menším objemom má za cieľ pomôcť osobe zistiť rozťahovanie konečníka pri nižšom prahu, čo jej poskytne viac času na stiahnutie EAS a zabránenie inkontinencii alebo na cestu na toaletu. Prípadne u osôb s urgentnou inkontinenciou/rektálnou hypersenzitivitou je cieľom tréningu naučiť osobu tolerovať postupne väčšie objemy. Silový tréning môže zahŕňať kožné elektromyografické (EMG) elektródy, manometrické tlaky, intraanálnu EMG alebo endoanálny ultrazvuk. Jedno z týchto meraní sa používa na sprostredkovanie svalovej aktivity alebo tlaku v análnom kanáli počas cvičenia análneho zvierača. Týmto spôsobom možno monitorovať výkon a pokrok. Koordinačný tréning zahŕňa umiestnenie 3 balónikov, do konečníka a do horného a dolného análneho kanála. Nafúknutím balónika v konečníku sa spustí RAIR, po ktorom často nasleduje inkontinencia. Cieľom tréningu koordinácie je naučiť dobrovoľnú kontrakciu EAS, keď nastane RAIR (t. j. keď dôjde k rozťahovaniu konečníka).

Caton zaznamenával spontánne elektrické potenciály z obnaženého povrchu kôry opíc a králikov a ako prvý v roku 1875 meral potenciály súvisiace s udalosťami (EEG reakcie na podnety).

Danilevsky v roku 1877 publikoval publikáciu Investigations in the Physiology of the Brain, v ktorej skúmal vzťah medzi EEG a stavmi vedomia.

Beck publikoval štúdie spontánnych elektrických potenciálov zistených z mozgov psov a králikov a v roku 1890 ako prvý zdokumentoval alfa blokovanie, pri ktorom svetlo mení rytmické oscilácie.

Sherrington zaviedol pojmy neurón a synapsa a v roku 1906 vydal knihu Integrative Action of the Nervous System.

Pravdich-Neminsky odfotografoval EEG a potenciály súvisiace s udalosťami u psov, preukázal rytmus 12-14 Hz, ktorý sa počas dusenia spomaľuje, a v roku 1912 zaviedol termín elektrokerebrogram.

Forbes v roku 1920 oznámil nahradenie strunového galvanometra vákuovou trubicou na zosilnenie EEG. V roku 1936 sa vákuová elektrónka stala de facto štandardom.

Berger (1924) uverejnil prvé údaje o EEG u ľudí. Zaznamenal elektrické potenciály z pokožky hlavy svojho syna Klausa. Spočiatku veril, že objavil fyzikálny mechanizmus telepatie, ale bol sklamaný, že elektromagnetické odchýlky miznú len milimetre od lebky. (V telepatiu však veril po celý život, pretože mal mimoriadne potvrdzujúcu udalosť týkajúcu sa jeho sestry). EEG považoval za obdobu EKG a zaviedol termín elektenkefalogram. Veril, že EEG má diagnostický a terapeutický potenciál pri meraní vplyvu klinických zásahov. Berger dokázal, že tieto potenciály neboli spôsobené kontrakciami svalov na hlave. Najprv identifikoval rytmus alfa, ktorý nazval Bergerov rytmus, a neskôr identifikoval rytmus beta a spánkové vretienka. Dokázal, že zmeny vedomia sú spojené so zmenami v EEG a rytmus beta spojil s bdelosťou. Opísal interiktálnu aktivitu (potenciály EEG medzi záchvatmi) a v roku 1933 zaznamenal parciálny komplexný záchvat. Nakoniec vykonal prvé QEEG, čo je meranie sily signálu frekvencií EEG.

Adrian a Matthews potvrdili Bergerove zistenia v roku 1934 nahrávaním vlastných EEG pomocou katódového osciloskopu. Ich demonštrácia záznamu EEG na zasadnutí Fyziologickej spoločnosti v Anglicku v roku 1935 spôsobila jeho všeobecné prijatie. Adrian použil seba ako subjekt a demonštroval fenomén alfa blokovania, keď otvorenie očí potlačilo alfa rytmy.

Gibbs, Davis a Lennox otvorili klinickú elektroencefalografiu v roku 1935 identifikovaním abnormálnych EEG rytmov spojených s epilepsiou, vrátane interiktálnych hrotových vĺn a 3 Hz aktivity pri záchvatoch absencie.

Bremer v roku 1935 použil EEG, aby ukázal, ako zmyslové signály ovplyvňujú bdelosť.

Kleitman je považovaný za „otca amerického výskumu spánku“ za svoju zásadnú prácu v oblasti regulácie cyklov spánku a bdenia, cirkadiánnych rytmov, spánkového režimu rôznych vekových skupín a účinkov spánkovej deprivácie. V roku 1953 objavil spolu so svojím postgraduálnym študentom Aserinským fenomén spánku s rýchlymi pohybmi očí (REM).

Dement, ďalší z Kleitmanových študentov, v roku 1955 opísal architektúru EEG a fenomenológiu spánkových štádií a prechodov medzi nimi, v roku 1957 spojil spánok REM so snami a v roku 1958 zdokumentoval spánkové cykly u iného druhu, mačiek, čo podnietilo základný výskum spánku. V roku 1970 založil Stanford University Sleep Research Center.

Andersen a Andersson (1968) navrhli, že talamické pacemakery premietajú synchrónne alfa rytmy do kôry prostredníctvom talamokortikálnych okruhov.

Kamiya (1968) dokázal, že alfa rytmus u ľudí môže byť operatívne podmienený. V časopise Psychology Today uverejnil vplyvný článok, v ktorom zhrnul výskum, ktorý ukázal, že pokusné osoby sa môžu naučiť rozlišovať, kedy je alfa prítomná alebo neprítomná, a že môžu použiť spätnú väzbu na posun dominantnej frekvencie alfa o 1 Hz. Takmer polovica jeho subjektov uviedla, že zažíva príjemný „stav alfa“ charakterizovaný ako „bdelý pokoj“. Tieto správy mohli prispieť k vnímaniu alfa biofeedbacku ako skratky k meditatívnemu stavu. Skúmal aj EEG koreláty meditačných stavov.

Brown (1970) preukázal klinické využitie alfa-theta biofeedbacku. Vo výskume zameranom na identifikáciu subjektívnych stavov spojených s rytmami EEG trénovala subjekty, aby pomocou vizuálnej spätnej väzby zvýšili početnosť alfa, beta a theta aktivity, a zaznamenávala ich subjektívne zážitky, keď sa amplitúda týchto frekvenčných pásiem zvýšila. Pomohla tiež spopularizovať biofeedback vydaním série kníh New Mind, New Body (1974) a Stress and the Art of Biofeedback (1977).

Mulholland a Peper (1971) ukázali, že okcipitálna alfa sa zvyšuje pri otvorených a nesústredených očiach a je narušená zrakovým zameraním; ide o znovuobjavenie blokovania alfa.

Green a Green (1986) skúmali dobrovoľnú kontrolu vnútorných stavov jednotlivcami ako Swami Rama a americký indiánsky šaman Rolling Thunder v Indii a v Menningerovej nadácii. Do Indie priniesli prenosné zariadenie na biofeedback a sledovali praktizujúcich, ako demonštrujú samoreguláciu. Film obsahujúci zábery z ich výskumov bol vydaný pod názvom Biofeedback: The Yoga of the West (1974). Od 60. do 90. rokov 20. storočia rozvíjali v Menningerovej nadácii tréning alfa-theta. Predpokladali, že stavy theta umožňujú prístup k nevedomým spomienkam a zvyšujú účinok pripravených obrazov alebo sugescií. Ich alfa-theta výskum podporil Penistonov vývoj protokolu alfa-theta závislosti.

Sterman (1972) ukázal, že mačky a ľudské subjekty možno operatívne trénovať na zvýšenie amplitúdy senzomotorického rytmu (SMR) zaznamenaného zo senzomotorickej kôry. Dokázal, že produkcia SMR chráni mačky pred generalizovanými záchvatmi vyvolanými liekmi (tonicko-klonické záchvaty so stratou vedomia) a znižuje frekvenciu záchvatov u ľudí s diagnostikovanou epilepsiou. Zistil, že jeho protokol SMR, ktorý využíva vizuálnu a sluchovú spätnú väzbu EEG, normalizuje ich EEG (SMR sa zvyšuje, zatiaľ čo theta a beta klesajú smerom k normálnym hodnotám) aj počas spánku. Sterman sa tiež podieľal na vývoji databázy Sterman-Kaiser (SKIL) QEEG.

Birbaumer a jeho kolegovia (1981) študovali spätnú väzbu pomalých kortikálnych potenciálov od konca 70. rokov 20. storočia. Dokázali, že subjekty sa môžu naučiť ovládať tieto jednosmerné potenciály, a skúmali účinnosť biologickej spätnej väzby pomalých kortikálnych potenciálov pri liečbe ADHD, epilepsie, migrény a schizofrénie.

Lubar (1989) v spolupráci so Stermanom skúmal SMR biofeedback na liečbu porúch pozornosti a epilepsie. Dokázal, že tréning SMR môže zlepšiť pozornosť a akademické výsledky u detí s diagnózou poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Zdokumentoval význam pomeru theta a beta pri ADHD a vyvinul protokoly na potlačenie theta a zvýšenie beta na zníženie týchto pomerov a zlepšenie výkonu žiakov. Systém Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid (NEBA), zariadenie používané na meranie pomeru Theta-to-Beta, bol 15. júla 2013 schválený ako nástroj na pomoc pri diagnostike ADHD. V poslednom čase sa však od tohto meradla v tejto oblasti ustúpilo. Tento posun bol spôsobený všeobecnou zmenou populačných noriem za posledných 20 rokov (pravdepodobne v dôsledku zmeny priemerného množstva spánku u mladých ľudí) [potrebná citácia].

Feré v roku 1888 demonštroval exosomatickú metódu zaznamenávania elektrickej aktivity kože prechodom malého prúdu cez kožu.

Tarchanoff v roku 1889 použil endosomatickú metódu zaznamenávania rozdielu elektrického potenciálu kože z bodov na povrchu kože; nepoužíval žiadny vonkajší prúd.

Jung použil galvanometer, ktorý využíval exosomatickú metódu, v roku 1907 na štúdium nevedomých emócií v experimentoch so slovnými asociáciami.

Marjorie a Hershel Toomimovci (1975) uverejnili prelomový článok o používaní GSR biofeedbacku v psychoterapii.

Meyer a Reich diskutovali o podobnom materiáli v britskej publikácii.

Jacobson (1930) vyvinul prístroj na meranie EMG napätia v čase, ukázal, že kognitívna aktivita (ako napríklad predstavy) ovplyvňuje úroveň EMG, zaviedol metódu hlbokej relaxácie Progresívna relaxácia a napísal knihy Progresívna relaxácia (1929) a Musíte relaxovať (1934). Predpisoval každodenné cvičenie progresívnej relaxácie na liečbu rôznych psychofyziologických porúch, ako je napríklad hypertenzia.

Viacerí výskumníci dokázali, že ľudia sa môžu naučiť presne ovládať jednotlivé motorické jednotky (motorické neuróny a svalové vlákna, ktoré ovládajú). Lindsley (1935) zistil, že uvoľnené subjekty dokážu potlačiť vypaľovanie motorických jednotiek bez tréningu biofeedbacku.

Harrison a Mortensen (1962) trénovali subjekty pomocou vizuálnej a sluchovej EMG spätnej väzby na ovládanie jednotlivých motorických jednotiek v prednom svale holennej kosti nohy [80].

Basmajian (1963) vo svojich štúdiách tréningu jednotlivých motorických jednotiek (SMUT) inštruoval účastníkov pomocou nefiltrovanej sluchovej EMG spätnej väzby, aby ovládali samostatné motorické jednotky v svale abduktor pollicis palca. Jeho najlepšie pokusné osoby koordinovali niekoľko motorických jednotiek, aby vytvorili bubnové valce. Basmajian demonštroval praktické aplikácie na neuromuskulárnu rehabilitáciu, liečbu bolesti a bolesti hlavy [81].

Marinacci (1960) aplikoval EMG biofeedback na neuromuskulárne poruchy (kde je narušená propriocepcia) vrátane Bellovej obrny (jednostranná paralýza tváre), detskej mozgovej obrny a mozgovej mŕtvice[82].

„Zatiaľ čo Marinacci používal EMG na liečbu nervovosvalových porúch, jeho kolegovia používali EMG len na diagnostiku. Neboli schopní rozpoznať jej potenciál ako učebného nástroja, ani keď im dôkazy hľadeli do očí! Mnohí elektromyografi, ktorí vykonávali štúdie nervového vedenia, používali vizuálnu a zvukovú spätnú väzbu na zníženie interferencie, keď pacient naberal príliš veľa motorických jednotiek. Aj keď používali EMG biofeedback na vedenie pacienta k uvoľneniu, aby sa mohli zaznamenať čisté diagnostické EMG testy, nedokázali si predstaviť liečbu motorických porúch pomocou EMG biofeedbacku“ [83].

Whatmore a Kohli (1968) zaviedli pojem dysponesis (nesprávne vynaložené úsilie), aby vysvetlili, ako vznikajú funkčné poruchy (pri ktorých je narušená telesná aktivita). Zapretie ramien, keď počujete hlasný zvuk, ilustruje dysponesis, pretože táto činnosť nechráni pred zranením.“ [84] Títo lekári aplikovali EMG biofeedback na rôzne funkčné problémy, ako sú bolesti hlavy a hypertenzia. Uvádzali sledovanie prípadov v rozsahu od 6 do 21 rokov. To bola dlhá doba v porovnaní s typickými sledovaniami od 0 do 24 mesiacov v klinickej literatúre. Ich údaje ukázali, že zručnosť v ovládaní nesprávneho úsilia pozitívne súvisela s klinickým zlepšením. Napokon napísali knihu The Pathophysiology and Treatment of Functional Disorders (1974), v ktorej načrtli svoju liečbu funkčných porúch [85].

Wolf (1983) integroval EMG biofeedback do fyzikálnej terapie na liečbu pacientov po mozgovej príhode a uskutočnil prelomové štúdie výsledkov po mozgovej príhode [86].

Peper (1997) aplikoval SEMG na pracovisko, skúmal ergonómiu používania počítača a propagoval „zdravú prácu s počítačom“[87].

Taub (1999, 2006) preukázal klinickú účinnosť pohybovej terapie vyvolanej obmedzením (CIMT) pri liečbe pacientov s poranením miechy a po cievnej mozgovej príhode [88] [89].

Shearn (1962) operatívne trénoval ľudské subjekty, aby zvýšili svoju srdcovú frekvenciu o 5 úderov za minútu, aby sa vyhli elektrickému šoku.[90] Na rozdiel od Shearnovho mierneho zvýšenia srdcovej frekvencie Swami Rama použil jogu na vyvolanie flutteru predsiení pri priemernej frekvencii 306 úderov za minútu pred publikom Menningerovej nadácie. Tým na krátky čas zastavil pumpovanie krvi srdcom a umlčal svoj pulz.

Engel a Chism (1967) operatívne trénovali subjekty, aby znížili, zvýšili a následne znížili svoju srdcovú frekvenciu (to bolo analogické s ON-OFF-ON EEG tréningom). Tento prístup potom použil na to, aby naučil pacientov kontrolovať rýchlosť predčasných komorových sťahov (PVC), pri ktorých sa komory sťahujú príliš skoro. Engel tento tréningový protokol koncipoval ako tréning nástupu choroby, keďže pacientov učil produkovať a následne potláčať symptóm[91]. Peper podobne učil astmatikov sipieť, aby lepšie kontrolovali svoje dýchanie[92].

Schwartz (1971, 1972) skúmal, či sa špecifické vzorce kardiovaskulárnej aktivity dajú naučiť ľahšie ako iné kvôli biologickým obmedzeniam. Skúmal obmedzenia pri učení integrovaných (dve autonómne reakcie sa menia rovnakým smerom) a diferencovaných (dve autonómne reakcie sa menia opačne) vzorcov zmeny krvného tlaku a srdcovej frekvencie[93].

Schultz a Luthe (1969) vyvinuli autogénny tréning, ktorý je hlbokým relaxačným cvičením odvodeným od hypnózy. Tento postup kombinuje pasívnu vôľu s imagináciou v sérii troch liečebných postupov (štandardné autogénne cvičenia, autogénna neutralizácia a autogénna meditácia). Klinickí lekári v Menningerovej nadácii spojili skrátený zoznam štandardných cvičení s tepelnou biologickou spätnou väzbou a vytvorili autogénnu biologickú spätnú väzbu [94]. lute (1973) tiež vydal sériu šiestich zväzkov s názvom Autogénna terapia [95].

Fahrion a jeho kolegovia (1986) podali správu o liečebnom programe pre pacientov s hypertenziou v rozsahu 18-26 sedení. Menningerov
program kombinoval modifikáciu dýchania, autogénnu biologickú spätnú väzbu pre ruky a nohy a frontálny EMG tréning. Autori uviedli, že 89 % ich pacientov prestalo užívať lieky alebo ich užívanie znížilo o polovicu, pričom sa výrazne znížil krvný tlak. Hoci táto štúdia nezahŕňala dvojito zaslepenú kontrolu, miera výsledkov bola pôsobivá [96].

Freedman a jeho kolegovia (1991) dokázali, že ohrievanie a chladenie rúk sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami. Hlavný mechanizmus zahrievania rúk je beta-adrenergný (hormonálny), zatiaľ čo hlavný mechanizmus chladenia rúk je alfa-adrenergný a zahŕňa sympatikové C-vlákna. To je v rozpore s tradičným názorom, že prietok krvi v prstoch je riadený výlučne sympatickými C-vlaknami. Tradičný model tvrdí, že pri pomalom vystreľovaní sú ruky teplé, pri rýchlom vystreľovaní sú ruky chladné. Štúdie Freedmana a jeho kolegov podporujú názor, že ohrievanie a ochladzovanie rúk predstavujú úplne odlišné schopnosti[97].

Vaschillo a jeho kolegovia (1983) publikovali prvé štúdie HRV biofeedbacku s kozmonautmi a liečili pacientov s diagnostikovanými psychiatrickými a psychofyziologickými poruchami.[98][99] Lehrer spolupracoval so Smetankinom a Potapovou pri liečbe detských pacientov s astmou[100] a publikoval vplyvné články o liečbe HRV astmy v lekárskom časopise Chest[101].

Budzynski a Stoyva (1969) ukázali, že EMG biofeedback môže znížiť kontrakciu frontálneho svalu (čela)[102].[103] V roku 1973 preukázali, že analógový (proporcionálny) a binárny (ON alebo OFF) vizuálny EMG biofeedback boli rovnako užitočné pri znižovaní úrovne SEMG žuvacieho svalu[104].
McNulty, Gevirtz, Hubbard a Berkoff (1994) navrhli, že inervácia svalových vretien sympatickým nervovým systémom je základom spúšťacích bodov[104].

Budzynski, Stoyva, Adler a Mullaney (1973) uviedli, že sluchová EMG spätná väzba v kombinácii s domácim relaxačným cvičením znížila frekvenciu tenzných bolestí hlavy a hladiny EMG frontálneho nervu. Kontrolná skupina, ktorá dostávala nekontaktnú (falošnú) sluchovú spätnú väzbu, sa nezlepšila. Táto štúdia prispela k tomu, že sa frontálny sval stal miestom voľby pri EMG hodnotení a liečbe bolesti hlavy a iných psychofyziologických porúch [105].

Flor (2002) vycvičil amputovaných pacientov, aby rozpoznali miesto a frekvenciu šokov, ktoré im boli dodané do pahýľov, čo viedlo k rozšíreniu príslušných kortikálnych oblastí a výraznému zníženiu ich fantómovej bolesti končatín [109].

Makulárne ochorenie sietnice

Moss, LeVaque a Hammond (2004) poznamenali, že „Biofeedback a neurofeedback sa zdajú ponúkať taký druh praxe založenej na dôkazoch, ktorý zdravotnícke zariadenia požadujú.“ [112] [113] „Od začiatku sa biofeedback vyvíjal ako výskumný prístup vychádzajúci priamo z laboratórneho výskumu psychofyziológie a behaviorálnej terapie, Väzby biofeedbacku/neurofeedbacku na biomedicínsku paradigmu a na výskum sú silnejšie ako v prípade mnohých iných behaviorálnych intervencií“ (s. 151) [114].

Asociácia pre aplikovanú psychofyziológiu a biofeedback (AAPB) a Medzinárodná spoločnosť pre neurofeedback a výskum (ISNR) spolupracovali pri overovaní a hodnotení liečebných protokolov s cieľom riešiť otázky týkajúce sa klinickej účinnosti biofeedbacku a neurofeedbacku, ako sú ADHD a bolesti hlavy. V roku 2001 Donald Moss, vtedajší prezident Asociácie pre aplikovanú psychofyziológiu a biofeedback, a Jay Gunkelman, prezident Medzinárodnej spoločnosti pre neurofeedback a výskum, vymenovali pracovnú skupinu na stanovenie noriem účinnosti biofeedbacku a neurofeedbacku.

Dokument pracovnej skupiny bol publikovaný v roku 2002[115] a nasledovala séria bielych kníh, v ktorých sa preskúmala účinnosť viacerých porúch[116]. V bielych knihách sa stanovila účinnosť biofeedbacku pri funkčných anorektálnych poruchách,[117] poruchách pozornosti,[118] bolestiach tváre a dysfunkcii temporomandibulárneho kĺbu,[119] hypertenzii,[120] inkontinencii moču,[121] Raynaudovom fenoméne,[122] zneužívaní látok[123] a bolestiach hlavy[124].

Bola publikovaná širšia revízia[125], ktorá bola neskôr aktualizovaná a v ktorej sa rovnaké normy účinnosti uplatňovali na celú škálu medicínskych a psychologických porúch. Vo vydaní z roku 2008 sa preskúmala účinnosť biofeedbacku pri viac ako 40 klinických poruchách, od alkoholizmu/zneužívania návykových látok až po vulvárnu vestibulitídu. Hodnotenia jednotlivých porúch závisia od povahy dostupných výskumných štúdií o jednotlivých poruchách, od neoficiálnych správ až po dvojito zaslepené štúdie s kontrolnou skupinou. Nižšie hodnotenie teda môže odrážať skôr nedostatok výskumu než neúčinnosť biofeedbacku pri danom probléme.

V randomizovanej štúdii Dehliho a kol. sa porovnávalo, či je injekcia objemového prostriedku do análneho kanála lepšia ako tréning zvierača s biologickou spätnou väzbou na liečbu inkontinencie stolice. Obe metódy viedli k zlepšeniu FI, ale porovnanie skóre St Mark medzi skupinami nepreukázalo žiadne rozdiely v účinku medzi liečbami [126].

Úroveň 1: Nie je empiricky podložené. Toto označenie zahŕňa aplikácie podporené neoficiálnymi správami a/alebo prípadovými štúdiami na miestach, ktoré nie sú recenzované odborníkmi. Yucha a Montgomery (2008) zaradili do tejto kategórie poruchy príjmu potravy, imunitnú funkciu, poranenie miechy a synkopu.

Úroveň 2: Možno účinný. Toto označenie vyžaduje aspoň jednu štúdiu s dostatočnou štatistickou silou s dobre identifikovanými výslednými ukazovateľmi, ale bez náhodného zaradenia do kontrolného stavu v rámci štúdie. Yucha a Montgomery (2008) zaradili do tejto kategórie astmu, autizmus, Bellovu obrnu, mozgovú obrnu, CHOCHP, ischemickú chorobu srdca, cystickú fibrózu, depresiu, erektilnú dysfunkciu, fibromyalgiu, dystóniu rúk, syndróm dráždivého čreva, posttraumatickú stresovú poruchu, opakované poškodenie, respiračné zlyhanie, mozgovú príhodu, tinnitus a inkontinenciu moču u detí.

Úroveň 3: Pravdepodobne účinný. Toto označenie si vyžaduje viacero pozorovacích štúdií, klinických štúdií, kontrolovaných štúdií na čakacej listine a štúdií v rámci subjektu a replikácie v rámci subjektu, ktoré preukazujú účinnosť. Yucha a Montgomery (2008) zaradili do tejto kategórie alkoholizmus a zneužívanie návykových látok, artritídu, diabetes mellitus, poruchy stolice u detí, inkontinenciu stolice u dospelých, nespavosť, detské bolesti hlavy, traumatické poranenie mozgu, inkontinenciu moču u mužov a vulvárnu vestibulitídu (vulvodyniu).

Úroveň 4: Účinné. Toto označenie vyžaduje splnenie šiestich kritérií:

(a) V porovnaní s kontrolnou skupinou bez liečby, alternatívnou liečebnou skupinou alebo fiktívnou (placebovou) kontrolou s použitím náhodného rozdelenia sa preukáže, že skúšaná liečba je štatisticky významne lepšia ako kontrolný stav alebo že skúšaná liečba je rovnocenná s liečbou so stanovenou účinnosťou v štúdii s dostatočnou silou na zistenie miernych rozdielov.

(b) štúdie boli vykonané na populácii liečenej pre špecifický problém, pre ktorú sú kritériá zaradenia vymedzené spoľahlivým, operačne definovaným spôsobom.

(c) v štúdii sa použili platné a jasne špecifikované výsledné ukazovatele týkajúce sa liečeného problému.

(d) Údaje sa podrobia príslušnej analýze údajov.

(e) diagnostické a liečebné premenné a postupy sú jasne definované spôsobom, ktorý umožňuje opakovanie štúdie nezávislými výskumníkmi.

(f) nadradenosť alebo rovnocennosť skúšanej liečby bola preukázaná aspoň v dvoch nezávislých výskumných prostrediach.

Yucha a Montgomery (2008) do tejto kategórie zaradili poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), úzkosť, chronickú bolesť, epilepsiu, zápchu (dospelí), bolesť hlavy (dospelí), hypertenziu, pohybovú nevoľnosť, Raynaudovu chorobu a dysfunkciu tempro-čeľustného kĺbu.

Úroveň 5: Účinné a špecifické. Musí sa preukázať, že skúmaná liečba je štatisticky lepšia ako dôveryhodná fiktívna liečba, tabletky alebo alternatívna liečba v dobrej viere v najmenej dvoch nezávislých výskumných prostrediach. Yucha a Montgomery (2008) zaradili do tejto kategórie inkontinenciu moču (ženy).

V prostredí zdravotnej starostlivosti, ktoré kladie dôraz na obmedzenie nákladov a prax založenú na dôkazoch, sa odborníci na biofeedback a neurofeedback naďalej stretávajú so skepticizmom lekárskej komunity, pokiaľ ide o nákladovú efektívnosť a účinnosť ich liečby. Kritici sa pýtajú, ako sa tieto liečby dajú porovnať s konvenčnými behaviorálnymi a medicínskymi intervenciami z hľadiska účinnosti a nákladov. Publikovanie bielych kníh a dôsledné hodnotenie intervencií biofeedbacku môže riešiť tieto legitímne otázky a informovať zdravotníckych pracovníkov, platcov tretích strán a verejnosť o hodnote týchto služieb [127].

Asociácia pre aplikovanú psychofyziológiu a biofeedback (AAPB) je nezisková vedecká a odborná spoločnosť pre biofeedback a neurofeedback. Medzinárodná spoločnosť pre neurofeedback a výskum (ISNR) je nezisková vedecká a odborná spoločnosť pre neurofeedback. Biofeedback Foundation of Europe (BFE) sponzoruje medzinárodné vzdelávanie, odbornú prípravu a výskumné aktivity v oblasti biofeedbacku a neurofeedbacku. Severovýchodná regionálna asociácia pre biofeedback (NRBS) sponzoruje tematické vzdelávacie konferencie, politickú podporu legislatívy priaznivej pre biofeedback a výskumné aktivity v oblasti biofeedbacku a neurofeedbacku v severovýchodných regiónoch Spojených štátov. Juhovýchodná asociácia pre biofeedback a klinickú neurológiu (SBCNA) je nezisková regionálna organizácia podporujúca odborníkov v oblasti biofeedbacku prostredníctvom ďalšieho vzdelávania, etických smerníc a informovanosti verejnosti, ktorá podporuje účinnosť a bezpečnosť profesionálneho biofeedbacku. SBCNA ponúka výročnú konferenciu na odborné ďalšie vzdelávanie, ako aj propagáciu biofeedbacku ako doplnku príbuzných zdravotníckych profesií. SBCNA bola formálne North Carolina Biofeedback Society (NCBS), ktorá slúži biofeedbacku od 70. rokov minulého storočia. V roku 2013 sa NCBS reorganizovala na SBCNA, ktorá podporuje a zastupuje biofeedback a neurofeedback v juhovýchodnom regióne Spojených štátov amerických [potrebná citácia].

Biofeedback Certification International Alliance (predtým Biofeedback Certification Institute of America) je nezisková organizácia, ktorá je členom Institute for Credentialing Excellence (ICE). BCIA ponúka certifikáciu biofeedbacku, neurofeedbacku (nazývaného aj EEG biofeedback) a biofeedbacku pre dysfunkcie panvového svalstva. BCIA certifikuje osoby, ktoré spĺňajú štandardy vzdelávania a odbornej prípravy v oblasti biofeedbacku a neurofeedbacku, a postupne recertifikuje osoby, ktoré spĺňajú požiadavky na kontinuálne vzdelávanie. Certifikáciu BCIA schválila Mayo Clinic,[128] Asociácia pre aplikovanú psychofyziológiu a biofeedback (AAPB), Medzinárodná spoločnosť pre neurofeedback a výskum (ISNR) a legislatíva štátu Washington[129].

Uchádzači môžu preukázať svoje znalosti anatómie a fyziológie človeka absolvovaním kurzu anatómie, fyziológie alebo biológie človeka, ktorý poskytuje regionálne akreditovaná akademická inštitúcia alebo vzdelávací program schválený BCIA, alebo úspešným absolvovaním skúšky z anatómie a fyziológie, ktorá zahŕňa organizáciu ľudského tela a jeho systémov.

Uchádzači musia doložiť aj praktický výcvik zručností, ktorý zahŕňa 20 kontaktných hodín pod dohľadom mentora schváleného BCIA, ktorý ich má naučiť, ako aplikovať klinické zručnosti biofeedbacku prostredníctvom tréningu samoregulácie, 50 stretnutí s pacientmi/klientmi a prezentácií na prípadových konferenciách. Dištančné vzdelávanie umožňuje uchádzačom absolvovať didaktický kurz cez internet. Dištančné mentorovanie školí uchádzačov z ich bydliska alebo kancelárie[131]. Každé 4 roky sa musia recertifikovať, absolvovať 55 hodín kontinuálneho vzdelávania počas každého kontrolného obdobia alebo vykonať písomnú skúšku a potvrdiť, že ich licencia/poverenie (alebo licencia/poverenie ich supervízora) nebola pozastavená, vyšetrovaná alebo zrušená[132].

V súčasnosti môžu o toto osvedčenie požiadať len licencovaní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Žiadatelia musia tiež zdokladovať praktický výcvik zručností, ktorý zahŕňa 4-hodinové praktické/osobné školenie a 12 kontaktných hodín strávených s mentorom schváleným BCIA, ktorých cieľom je naučiť ich uplatňovať klinické zručnosti v oblasti biofeedbacku prostredníctvom 30 sedení s pacientmi/klientmi a prezentácií na prípadových konferenciách. Každé 3 roky sa musia recertifikovať, absolvovať 36 hodín ďalšieho vzdelávania alebo písomnú skúšku a potvrdiť, že ich licencia/poverenie neboli pozastavené, vyšetrované ani zrušené[132].

Claude Bernard v roku 1865 navrhol, že organizmus sa snaží udržať ustálený stav vnútorného prostredia (milieu intérieur), čím zaviedol pojem homeostáza.V roku 1885 J. R. Tarchanoff ukázal, že dobrovoľná kontrola srdcovej frekvencie môže byť pomerne priama (kortikálno-autonómna) a nezávisí od „podvádzania“ prostredníctvom zmeny frekvencie dýchania.V roku 1901 J. H. Bair skúmal dobrovoľnú kontrolu svalu retrahens aurem, ktorý kýve uchom, a zistil, že subjekty sa túto zručnosť naučili inhibíciou rušivých svalov, a preukázal, že kostrové svaly sú samoregulovateľné[137]. Alexander Graham Bell sa pokúsil naučiť nepočujúcich hovoriť pomocou dvoch zariadení – fonautografu, ktorý vytvoril Édouard-Léon Scott’s, a manometrického plamienka. Prvý z nich preložil zvukové vibrácie do stôp na dymovom skle, aby zobrazil ich akustický priebeh, zatiaľ čo druhý umožnil zvuk zobraziť ako svetelné obrazce. 138] Po druhej svetovej vojne matematik Norbert Wiener vyvinul kybernetickú teóriu, ktorá navrhovala, že systémy sa riadia monitorovaním ich výsledkov. 139] Účastníci prelomovej konferencie v Surfrider Inn v Santa Monice v roku 1969 vytvorili z Wienerovej spätnej väzby termín biofeedback. Výsledkom konferencie bolo založenie Spoločnosti pre výskum biofeedbacku, ktorá umožnila bežne izolovaným výskumníkom kontaktovať sa a vzájomne spolupracovať, ako aj spopularizovať pojem „biofeedback.“[140] Práca B. F. Skinnera viedla výskumníkov k tomu, aby aplikovali operantné podmieňovanie na biofeedback, rozhodli, ktoré reakcie sa dajú dobrovoľne kontrolovať a ktoré nie. Účinky vnímania aktivity autonómneho nervového systému spočiatku skúmala skupina Georgea Mandlera v roku 1958. V roku 1965 Maia Lisina skombinovala klasické a operantné podmieňovanie, aby naučila subjekty meniť priemer ciev, vyvolávať a zobrazovať reflexné zmeny krvného prietoku, aby naučila subjekty dobrovoľne kontrolovať teplotu svojej pokožky[141]. v roku 1974 H. D. Kimmel naučil subjekty potiť sa pomocou galvanickej kožnej reakcie[142].

Systémy biologickej spätnej väzby sú v Indii a niektorých ďalších krajinách známe už tisícročia. Staroveké hinduistické praktiky ako joga a pránajáma (dýchacie techniky) sú v podstate metódami biologickej spätnej väzby. Mnohí jogíni a sádhuovia boli známi tým, že vykonávali kontrolu nad svojimi fyziologickými procesmi. Okrem najnovších výskumov o joge napísal Paul Brunton, britský spisovateľ, ktorý veľa cestoval po Indii, o mnohých prípadoch, ktorých bol svedkom.

1958 – skupina G. Mandlera skúmala proces autonómnej spätnej väzby a jej účinky.[143]

1962 – D. Shearn použil na zmenu srdcovej frekvencie namiesto podmienených podnetov spätnú väzbu.[144]

1962 – vydanie knihy Muscles Alive od Johna Basmajiana a Carla De Lucu[145]

1968 – Výročné výskumné stretnutie Veteran’s Administration v Denveri, na ktorom sa stretlo niekoľko výskumníkov v oblasti biofeedbacku

1969 – apríl: október: založenie a prvé stretnutie Spoločnosti pre výskum biofeedbacku (BRS), Surfrider Inn, Santa Monica, CA; spoluzakladateľka Barbara B. Brown sa stáva prvou prezidentkou spoločnosti

1972 – prehľad a analýza prvých štúdií biofeedbacku od D. Shearna v „Handbook of Psychophysiology“ [146].

1974 – vydanie knihy The Alpha Syllabus: Barbara B. Brownová – vydanie knihy New Mind, New Body (Nová myseľ, nové telo) (december) a prvej populárnej knihy o biofeedbacku

1975 – založenie Americkej asociácie klinikov zaoberajúcich sa biofeedbackom; vydanie knihy The Biofeedback Syllabus: Brownová[149]: Príručka pre psychofyziologické štúdium biofeedbacku

1976 – BRS premenovaná na Biofeedback Society of America (BSA)

1977 – vydanie knihy Beyond Biofeedback od Elmera a Alyce Greenových a Biofeedback: Stres a umenie biofeedbacku od Barbary B. Brownovej[151] a Metódy a postupy v klinickej praxi od Georgea Fullera[150].

1978 – Publikácia Biofeedback: Prehľad literatúry od Francine Butlerovej[152]

1979 – Publikácia Biofeedback: Basmajian[153] a Mind/Body Integration: Erik Peper, Sonia Ancoli a Michele Quinn[154].

1980 – prvá národná certifikačná skúška v oblasti biofeedbacku, ktorú ponúka Biofeedback Certification Institute of America (BCIA); vydanie knihy Biofeedback: Klinické aplikácie v behaviorálnej medicíne od Davida Oltona a Aarona Noonberga[155] a Supermind: Brown[156].

1984 – vydanie publikácií Princípy a prax zvládania stresu od Woolfolka a Lehrera[157] a Medzi zdravím a chorobou: Brownová[158]: „Medzi zdravím a chorobou“ – nové poznatky o strese a povahe pohody.

1987 – Publikácia Biofeedback: Mark Schwartz[159]

1989 – BSA premenovaná na Asociáciu pre aplikovanú psychofyziológiu a biofeedback

1991 – prvá národná certifikačná skúška v oblasti zvládania stresu, ktorú ponúkla BCIA

1994 – založenie sekcií mozgových vĺn a EMG v rámci AAPB

1995 – založená Spoločnosť pre štúdium neuronálnej regulácie (SSNR)

1996 – založenie Európskej nadácie pre biofeedback (BFE)

1999 – SSNR premenovaná na Spoločnosť pre neuronálnu reguláciu (SNR)

2002 – SNR premenovaná na Medzinárodnú spoločnosť pre neuronálnu reguláciu (iSNR)

2003 – vydanie knihy The Neurofeedback Book od Thompsona a Thompsona[160]

2004 – publikácia Carolyn Yucha a Christophera Gilberta Evidence-Based Practice in Biofeedback and Neurofeedback[161]

2006 – ISNR premenovaná na Medzinárodnú spoločnosť pre neurofeedback a výskum (ISNR)

2008 – Biofeedback Alliance a pracovná skupina pre nomenklatúru definujú biofeedback

2009 – Medzinárodná spoločnosť pre neurofeedback a výskum definuje neurofeedback[162]

2010 – Biofeedback Certification Institute of America premenovaný na Biofeedback Certification International Alliance (BCIA)