Kategórie
Psychologický slovník

Estrus

Estrus (tiež ruje alebo ruje; odvodené z latinského oestrus a pôvodne z gréckeho οἶστρος, čo znamená sexuálna túžba) zahŕňa opakujúce sa fyziologické zmeny, ktoré sú vyvolané reprodukčnými hormónmi u väčšiny cicavčích placentálnych samíc. Estrálne cykly sa začínajú po pohlavnej zrelosti u pohlavne zrelých samíc a sú prerušované anestrickými fázami alebo tehotenstvom. Estrálne cykly zvyčajne pokračujú až do smrti. Niektoré zvieratá môžu vykazovať krvavý vaginálny výtok, ktorý sa často mylne považuje za menštruáciu, nazývanú aj „perióda“.

Rozdiely oproti menštruačnému cyklu

Cicavce majú rovnaký reprodukčný systém vrátane regulačného hypotalamického systému, ktorý v pulzoch uvoľňuje gonadotropín uvoľňujúci hormón, hypofýzy, ktorá vylučuje folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón, a samotného vaječníka, ktorý uvoľňuje pohlavné hormóny vrátane estrogénov a progesterónu. Druhy sa však v podrobnom fungovaní výrazne líšia. Jedným z rozdielov je, že zvieratá, ktoré majú estrálne cykly, reabsorbujú endometrium, ak počas tohto cyklu nedôjde k počatiu. Zvieratá, ktoré majú menštruačné cykly, sa namiesto toho zbavujú endometria prostredníctvom menštruácie. Ďalším rozdielom je sexuálna aktivita. U druhov s estrálnymi cyklami sú samice vo všeobecnosti sexuálne aktívne len počas ruje (vysvetlenie jednotlivých fáz estrálneho cyklu nájdete nižšie). Tento stav sa označuje aj ako „ruje“. Naproti tomu samice druhov s menštruačným cyklom môžu byť sexuálne aktívne kedykoľvek počas svojho cyklu, aj keď sa nechystajú ovulovať. Predpokladalo sa, že ľudia na rozdiel od iných druhov nemajú žiadne zjavné vonkajšie znaky, ktoré by signalizovali estrálnu receptivitu pri ovulácii (skrytá ovulácia). Najnovšie výskumy však naznačujú, že ženy majú tendenciu mať viac sexuálnych myšlienok a sú oveľa náchylnejšie na sexuálnu aktivitu tesne pred ovuláciou (estrus).

Etymológia a názvoslovie

Estrus je odvodený z latinského oestrus (šialenstvo), z gréckeho οἶστρος (ovad, vánok, žihadlo, šialený impulz). Konkrétne ide o gadfly, ktorú poslala Héra, aby trápila Io, ktorú Zeus získal v podobe jalovice. Euripides použil slovo „oestrus“ na označenie „šialenstva“ a na opis šialenstva. Homér používa toto slovo na opis paniky. Platón ho používa aj na označenie iracionálneho pudu a na opis duše „hnanej a priťahovanej gadžom túžby“. O niečo bližšie k súčasnému významu a používaniu slova „estrus“ používa oistros Herodotos (Histórie kap. 93.1) na opis túžby rýb po nerese.

Najstaršie použitie v angličtine je „frenzised passion“. V roku 1900 bol prvýkrát použitý na označenie „ruje u zvierat, horúčavy“.

V britskej angličtine sa píše oestrus alebo œstrus. Vo všetkých anglických pravopisoch má koncovku „-us“, keď sa používa ako podstatné meno, a koncovku „-ous“, keď sa používa ako prídavné meno. V americkej angličtine sa teda cicavec (vrátane človeka) môže opísať ako „in estrus“, keď sa nachádza v danej časti estrálneho alebo menštruačného cyklu. Estrum sa niekedy používa ako synonymum pre estrus.

Prehľad estrálneho cyklu cicavcov

Začína rásť jeden alebo niekoľko folikulov vaječníka. Ich počet je špecifický pre daný druh. Táto fáza môže trvať zvyčajne len jeden deň alebo až 3 týždne, v závislosti od druhu. Pod vplyvom estrogénu sa začína vyvíjať výstelka v maternici (endometrium). U niektorých zvierat sa môže vyskytnúť vaginálny sekrét, ktorý môže byť krvavý. Samička ešte nie je pohlavne vnímavá.

Estrus označuje fázu, keď je samica pohlavne vnímavá („v ruje“). Pod reguláciou gonadotropných hormónov dozrievajú vaječníkové folikuly a najväčší vplyv má vylučovanie estrogénov. Vtedy sa u nej prejavuje pohlavne vnímavé správanie, čo môže byť signalizované viditeľnými fyziologickými zmenami. Signálnym znakom ruje je lordózny reflex, pri ktorom zviera spontánne dvíha zadné končatiny.

U niektorých druhov sú pysky začervenané. U niektorých druhov môže dôjsť k spontánnej ovulácii

Počas tejto fázy ustupujú príznaky estrogénovej stimulácie a začína sa tvoriť žlté teliesko. Maternicová výstelka začne vylučovať malé množstvo progesterónu. Táto fáza je zvyčajne krátka a môže trvať 1 až 5 dní. U niektorých zvierat sa môže zaznamenať krvácanie v dôsledku klesajúcej hladiny estrogénov.

Diestrus je charakterizovaný aktivitou žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. V prípade neprítomnosti tehotenstva sa fáza diestru (označovaná aj ako pseudotehotenstvo) končí regresiou žltého telieska. Výstelka v maternici sa nevylučuje, ale zreorganizuje sa na ďalší cyklus.

Anestrus označuje fázu, keď sa pohlavný cyklus zastaví. Je to zvyčajne sezónna udalosť a riadi sa pôsobením svetla prostredníctvom epifýzy, ktorá uvoľňuje melatonín. Melatonín môže potláčať stimuláciu reprodukcie u chovateľov s dlhým dňom a stimulovať reprodukciu u chovateľov s krátkym dňom. Predpokladá sa, že melatonín pôsobí prostredníctvom regulácie hypotalamickej pulzačnej aktivity hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Anestrus je vyvolaný ročným obdobím, graviditou, laktáciou, závažným ochorením, chronickým energetickým deficitom a prípadne vekom.

Po ukončení (alebo prerušení) gravidity majú niektoré druhy postpartálny estrus, čo je ovulácia a produkcia žltého telieska, ku ktorej dochádza bezprostredne po narodení mláďat. Napríklad myš má plodný postpartálny estrus, ktorý nastáva 14 – 24 hodín po pôrode.

Variabilita cyklov sa u jednotlivých druhov líši, ale zvyčajne sú cykly častejšie u menších zvierat. Dokonca aj v rámci druhu možno pozorovať značnú variabilitu, takže mačky môžu mať estrálny cyklus trvajúci 3 až 7 týždňov. Domestikácia môže ovplyvniť estrálne cykly v dôsledku zmien prostredia.

Niektoré druhy, ako napríklad mačky, kravy a domáce ošípané, sú polyestrické a môžu mať ruju niekoľkokrát do roka. Sezónne polyestrické zvieratá alebo sezónne plemennice majú viac ako jeden estrálny cyklus počas určitého obdobia roka a možno ich rozdeliť na krátko a dlho trvajúce plemennice:

Druhy, ktoré sa hárajú dvakrát ročne, ako napríklad väčšina psov, sú diestrické.

Monoestrické druhy, ako sú medvede, líšky a vlky, majú len jedno obdobie rozmnožovania ročne, zvyčajne na jar, aby umožnili rast potomstva počas teplého obdobia a prežili nasledujúcu zimu.

Niekoľko druhov cicavcov, ako napríklad králiky, nemá estrálny cyklus a sú schopné otehotnieť takmer v ľubovoľnom okamihu.

Rujná mačka má ruju 14-21 dní a je indukovaným ovulátorom. Bez kopulácie môže vstúpiť do interestru pred opätovným vstupom do ruje. Pri kopulácii a bez gravidity sa cykly vyskytujú približne každé tri týždne. Mačky sú polyestrické, ale na jeseň a koncom zimy zažívajú sezónnu anestru.

Suky sú háravé a hárajú zvyčajne dvakrát ročne, hoci niektoré plemená majú jeden alebo tri cykly ročne. Proestrus je relatívne dlhý – 5 až 7 dní, zatiaľ čo ruje môže trvať 4 až 13 dní. Pri diestruse 7 – 10 dní trvá typický cyklus približne 3 týždne, po ktorých nasleduje približne 150 dní anestru. Počas tohto obdobia krvácajú, čo zvyčajne trvá 7 až 13 dní v závislosti od veľkosti a zrelosti psa. Ovulácia nastáva na konci obdobia ruje, preto je to najlepší čas na začatie chovu. Krvácanie v období estrusu je u psov bežné a je spôsobené diapedézou krvných buniek z ciev v dôsledku náhleho úbytku hormónu estrogénu.

Kobyla môže byť 4 až 10 dní v ruje a približne 14 dní v diestruse. Cyklus teda môže byť krátky, t. j. 3 týždne. Kone sa pária na jar a v lete, jeseň je prechodným obdobím a v zime vládne anestrus.

Charakteristickou črtou cyklu plodnosti koní a iných veľkých stádových zvierat je, že je zvyčajne ovplyvnený ročnými obdobiami. Počet hodín denne, počas ktorých do oka zvieraťa vstupuje svetlo, ovplyvňuje mozog, ktorý riadi uvoľňovanie určitých prekurzorov a hormónov. Keď je denného svetla málo, tieto zvieratá sa „vypnú“, stanú sa anestrickými a nestanú sa plodnými. Keď sa dni predlžujú, dlhšie obdobie denného svetla spôsobuje uvoľňovanie hormónov, ktoré aktivujú cyklus rozmnožovania. To má pre tieto zvieratá istý úžitok, pretože vzhľadom na približne jedenásťmesačnú graviditu im to bráni mať mláďatá, keď by ich prežitie v zime bolo rizikové.

Potkany majú zvyčajne rýchly cyklus 4 až 5 dní. Aj keď ovulujú spontánne, žlté teliesko sa u nich plne nevyvinie, pokiaľ nedostanú koitálnu stimuláciu. Plodné párenie vedie týmto spôsobom k tehotenstvu, ale neplodné párenie vedie k stavu pseudoprevádzky, ktorá trvá približne 10 dní. Podobné správanie majú aj myši a škrečky. Udalosti cyklu sú výrazne ovplyvnené periodicitou osvetlenia.

Súbor folikulov sa začína vyvíjať ku koncu proestru a rastie takmer konštantnou rýchlosťou až do začiatku nasledujúceho estrusu, keď sa rýchlosť rastu osemnásobne zrýchli. Potom nastáva ovulácia približne 109 hodín po začatí rastu.
Estrogén vrcholí približne o 11. hodine v deň proestru. Odvtedy do polnoci dochádza k prudkému nárastu progesterónu, LH a FSH a ovulácia nastáva približne o 4. hodine ráno v nasledujúci deň ruje. Nasledujúci deň, metestrus, niektorí autori nazývajú skorý diestrus alebo diestrus I. Počas tohto dňa žlté telieska narastajú do maximálneho objemu, ktorý sa dosiahne do 24 hodín od ovulácie. V tejto veľkosti zostávajú 3 dni, pred metestrom nasledujúceho cyklu sa zmenšia na polovicu a pred rujou nasledujúceho cyklu sa náhle zmenšia. Vaječníky cyklických potkanov teda obsahujú tri rôzne súbory corpora lutea v rôznych fázach vývoja.

Frekvencia ruje niektorých ďalších cicavcov:

Menštruácia – folikulárna fáza – ovulácia – luteálna fáza

Spermatogenéza -Oogenéza

Sexuálne správanie človeka – Pohlavný styk – Erekcia – Ejakulácia – Orgazmus – Inseminácia – Oplodnenie/plodnosť – Masturbácia – Tehotenstvo – Obdobie po pôrode

Prenatálny vývoj – Pohlavný dimorfizmus – Pohlavná diferenciácia – Puberta (menarché, adrenarché) – Materský vek/otcovský vek – Klimaktérium (menopauza, andropauza)

Ovipozícia – Oviparita – Ovoviviparita – Viviparita

Kategórie
Psychologický slovník

Farebný model RGB

Zobrazenie aditívneho miešania farieb. Projekcia svetiel primárnych farieb na obrazovku zobrazuje sekundárne farby tam, kde sa dve prekrývajú; kombinácia všetkých troch červených, zelených a modrých farieb v primeranej intenzite vytvára bielu farbu.

Farebný model RGB je aditívny farebný model, v ktorom sa červené, zelené a modré svetlo sčítavajú rôznymi spôsobmi na reprodukciu širokej škály farieb. Názov modelu pochádza z iniciálok troch aditívnych základných farieb, červenej, zelenej a modrej.

Termín RGBA sa používa aj v zmysle Red, Green, Blue, Alpha. Nejedná sa o iný farebný model, ale o reprezentáciu; Alpha sa používa pre priehľadnosť.

Samotný farebný model RGB nedefinuje, čo sa myslí kolorimetricky pod pojmami „červená“, „zelená“ a „modrá“, a preto výsledky ich miešania nie sú špecifikované ako presné, ale relatívne.

Keď sú definované presné chromatické hodnoty červenej, zelenej a modrej primárnej farby, farebný model sa potom stáva absolútnym farebným priestorom, ako je sRGB alebo Adobe RGB; viac informácií nájdete v časti Farebné priestory RGB.

V tomto článku sa rozoberajú pojmy spoločné pre všetky rôzne farebné priestory RGB, ktoré využívajú farebný model RGB a ktoré sa historicky používajú v tej či onej implementácii v technológii elektroniky na tvorbu farebných obrazov.

Obrázok RGB spolu so samostatnými zložkami R, G a B; všimnite si, že biely sneh pozostáva zo silnej červenej, zelenej a modrej farby; hnedá stodola sa skladá zo silnej červenej a zelenej farby s malým množstvom modrej farby; tmavozelená tráva pozostáva zo silnej zelenej farby s malým množstvom červenej alebo modrej farby; a svetlomodrá obloha sa skladá zo silnej modrej farby a stredne silnej červenej a zelenej farby.

Výber „primárnych“ farieb súvisí s fyziológiou ľudského oka; dobré primárne farby sú podnety, ktoré maximalizujú rozdiel medzi reakciami čapíkových buniek ľudskej sietnice na svetlo rôznych vlnových dĺžok, a tým vytvárajú veľký farebný trojuholník.

Normálne tri druhy fotoreceptorových buniek citlivých na svetlo v ľudskom oku (čapíkové bunky) reagujú najviac na žlté (dlhé vlnové dĺžky alebo L), zelené (stredné alebo M) a fialové (krátke alebo S) svetlo (maximálne vlnové dĺžky blízko 570 nm, 540 nm a 440 nm). Rozdiel v signáloch prijatých z týchto troch druhov umožňuje mozgu rozlišovať širokú škálu rôznych farieb, pričom je najcitlivejší (celkovo) na žltozelené svetlo a na rozdiely medzi odtieňmi v zeleno-oranžovej oblasti.

Predpokladajme, že svetlo v oranžovom rozsahu vlnových dĺžok (približne 577 nm až 597 nm) vstupuje do oka a dopadá na sietnicu. Svetlo týchto vlnových dĺžok by aktivovalo čapíky sietnice so strednou aj dlhou vlnovou dĺžkou, ale nie rovnako – bunky s dlhou vlnovou dĺžkou budú reagovať viac. Rozdiel v reakcii môže mozog zaznamenať a spojiť s pojmom, že svetlo je „oranžové“. V tomto zmysle je oranžový vzhľad predmetov jednoducho výsledkom toho, že svetlo z predmetu vstupuje do nášho oka a stimuluje príslušné druhy čapíkov súčasne, ale v rôznej miere.

Použitie troch základných farieb nestačí na reprodukciu všetkých farieb; aditívnym miešaním nezáporných množstiev týchto farieb svetla možno reprodukovať len farby v rámci farebného trojuholníka definovaného chromatickosťou základných farieb.

Súbor základných farieb, ako sú základné farby sRGB, definuje farebný trojuholník; miešaním základných farieb možno reprodukovať len farby v rámci tohto trojuholníka. Farby mimo farebného trojuholníka sú tu preto zobrazené ako sivé. Zobrazené sú primárne farby a biely bod D65 sRGB.

Jednou z bežných aplikácií farebného modelu RGB je zobrazenie farieb na katódovej trubici, displeji z tekutých kryštálov alebo plazmovom displeji, ako je napríklad televízor alebo monitor počítača. Každý pixel na obrazovke môže byť v počítači alebo hardvéri rozhrania (napríklad „grafickej karte“) reprezentovaný ako hodnoty pre červenú, zelenú a modrú farbu. Tieto hodnoty sa prostredníctvom gama korekcie prevedú na intenzitu alebo napätie tak, aby sa na displeji reprodukovala zamýšľaná intenzita.

Použitím vhodnej kombinácie intenzity červenej, zelenej a modrej možno zobraziť mnoho farieb. Typické zobrazovacie adaptéry v roku 2007 používajú až 24 bitov informácií pre každý pixel. Zvyčajne sa rozdeľuje po 8 bitov pre červenú, zelenú a modrú farbu, čo dáva rozsah 256 možných hodnôt alebo intenzít pre každý odtieň. Pomocou tohto systému je možné špecifikovať 16 777 216 (256³ alebo 224) diskrétnych kombinácií odtieňov, sýtosti a svetlosti, ktoré však nemusia byť nevyhnutne rozlíšené.

RGB je typ komponentného videosignálu používaného v odvetví videoelektroniky. Pozostáva z troch signálov – červeného, zeleného a modrého – prenášaných na troch samostatných kábloch/kolíkoch. Na prenos synchronizačných signálov sú niekedy potrebné ďalšie káble. Formáty signálu RGB sú často založené na upravených verziách štandardov RS-170 a RS-343 pre monochromatické video. Tento typ videosignálu sa široko používa v Európe, pretože je to signál najlepšej kvality, ktorý možno prenášať štandardným konektorom SCART. Mimo Európy nie je RGB ako formát videosignálu veľmi populárny; vo väčšine mimoeurópskych regiónov ho zastáva S-Video. Takmer všetky počítačové monitory na celom svete však používajú RGB.

RGB pixely v LCD televízore (vpravo: oranžová a modrá farba; vľavo: detailný záber pixelov)

Kvôli gama korekcii nie je intenzita farebného výstupu na počítačových zobrazovacích zariadeniach zvyčajne priamo úmerná hodnotám R, G a B v obrazových súboroch. To znamená, že hoci hodnota 0,5 je veľmi blízko polovice medzi 0 a 1,0 (plná intenzita), intenzita svetla počítačového zobrazovacieho zariadenia pri zobrazení (0,5, 0,5, 0,5) je zvyčajne (na štandardnom CRT/LCD s gamou 2,2) len približne 22 % intenzity pri zobrazení (1,0, 1,0, 1,0), namiesto 50 %.

Profesionálna kalibrácia farieb

Správna reprodukcia farieb v profesionálnom prostredí si vyžaduje rozsiahlu kalibráciu farieb všetkých zariadení zapojených do výrobného procesu. Výsledkom je niekoľko transparentných konverzií medzi farebnými priestormi závislými od zariadenia počas typického výrobného cyklu s cieľom zabezpečiť konzistenciu farieb v celom procese. Spolu s kreatívnym spracovaním všetky takéto zásahy do digitálnych obrazov ich prirodzene poškodzujú tým, že znižujú ich gamut. Preto čím hustejší je gamut pôvodného digitalizovaného obrazu, tým viac spracovaní znesie bez viditeľnej degradácie. Profesionálne zariadenia a softvérové nástroje umožňujú manipuláciu s obrazmi s hustotou 48 bpp (bitov na pixel) (16 bitov na kanál) s cieľom zvýšiť hustotu gamutu.

Farebný model RGB mapovaný na kocku. Hodnoty sa zvyšujú pozdĺž osi x (červená), osi y (zelená) a osi z (modrá).

Farba vo farebnom modeli RGB sa dá opísať tak, že sa uvedie, koľko z každej červenej, zelenej a modrej farby obsahuje. Každá z nich sa môže pohybovať medzi minimom (úplne tmavá) a maximom (plná intenzita). Ak sú všetky farby na minime, výsledkom je čierna farba. Ak sú všetky farby na maxime, výsledkom je biela.

Tieto farby možno kvantifikovať niekoľkými rôznymi spôsobmi:

Hodnoty RGB kódované v 24 bitoch na pixel (bpp) sa špecifikujú pomocou troch 8-bitových celých čísel bez znamienka (0 až 255), ktoré predstavujú intenzitu červenej, zelenej a modrej farby (zvyčajne v tomto poradí). Napríklad nasledujúci obrázok zobrazuje tri „plne nasýtené“ steny kocky RGB rozložené do roviny:

Vyššie uvedená definícia používa konvenciu známu ako plný rozsah RGB. Za hodnoty farieb sa často považujú aj hodnoty v rozsahu od 0,0 do 1,0, ktoré sa môžu mapovať na iné digitálne kódovania.

Plný rozsah RGB s použitím ôsmich bitov na každý primárny odtieň môže reprezentovať až 256 odtieňov bielej, sivej a čiernej, 255 odtieňov červenej, zelenej a modrej (a rovnaké zmesi týchto odtieňov), ale menej odtieňov iných odtieňov. Týchto 256 úrovní nepredstavuje rovnako rozložené intenzity kvôli gama korekcii.

RGB pre digitálne video zvyčajne nemá plný rozsah. Namiesto toho video RGB používa konvenciu so škálovaním a posunmi, takže (16, 16, 16) je čierna, (235, 235, 235) je biela atď. Toto škálovanie a posuny sa používajú napríklad pri definícii digitálneho RGB v CCIR 601.

Množstvo pamäťového priestoru, ktoré využíva nekomprimovaný obrázok, je určené počtom pixelov v obrázku a farebnou hĺbkou, ktorá je určená pre každý pixel. V 24-bitovom obrázku je každý pixel špecifikovaný 24-bitovým pridelením pamäte, takže množstvo potrebného priestoru v bitoch je 24 × počet pixelov. Na výpočet potrebnej pamäte v bajtoch by sa výsledné číslo malo vydeliť 8 (8 bitov v bajte).

Napr. 24-bitový obrázok s veľkosťou 640 × 480 pixelov

24 × 640 × 480 = 7 372 800 bitov

7 372 800 / 8 = 921 600 bajtov

Existuje aj režim 16 bpp, niekedy známy ako Highcolor, v ktorom je buď 5 bitov na farbu, nazývaný režim 555, alebo bit navyše pre zelenú farbu (pretože zelená zložka prispieva k jasu farby v ľudskom oku najviac), nazývaný režim 565. Vo všeobecnosti reprezentácia RGB potrebuje o 1 bit viac pre červenú ako pre modrú a o 1 bit viac pre zelenú.

Takzvaný režim 32 bpp je takmer vždy presnosťou totožný s režimom 24 bpp; na každú zložku pripadá len osem bitov a osem bitov navyše sa často vôbec nepoužíva. Dôvodom existencie režimu 32 bpp je vyššia rýchlosť, akou môže väčšina moderného hardvéru pristupovať k údajom, ktoré sú zarovnané na bajtové adresy rovnomerne deliteľné mocninou dvoch, v porovnaní s údajmi, ktoré takto zarovnané nie sú.

Niektorý grafický hardvér umožňuje, aby sa nepoužitý bajt použil ako 8-bitové prekrytie palety. Určitá položka palety (často 0 alebo 255) je označená ako priehľadná, t. j. tam, kde je prekrytie tejto hodnoty, sa zobrazuje pravý farebný obraz. V opačnom prípade sa hodnota prekrytia vyhľadá v palete a použije sa. To umožňuje prekryť prvky grafického používateľského rozhrania (napríklad ponuky alebo kurzor myši) alebo informácie cez obrázok truecolor bez toho, aby sa zmenil. Keď je potrebné prekrytie odstrániť, jednoducho sa vymaže na priehľadnú hodnotu a opäť sa zobrazí obrázok v truecolor. Táto funkcia sa často vyskytovala na grafickom hardvéri pre pracovné stanice Unix v 90. rokoch a neskôr na niektorých grafických kartách pre PC (najmä od spoločnosti Matrox). Grafické karty pre PC (a systémy, v ktorých sa používajú) však teraz majú dostatok pamäte, ktorá sa používa ako záložné úložisko, a táto funkcia väčšinou zanikla.

48-bitový režim (niekedy nazývaný aj 16-bitový režim)

„16-bitový režim“ sa môže vzťahovať aj na 16 bitov na zložku, čo znamená 48 bpp. Tento režim umožňuje reprezentovať 65536 tónov každej farebnej zložky namiesto 256. Používa sa predovšetkým v profesionálnych úpravách obrázkov, napríklad v programe Adobe Photoshop, na zachovanie väčšej presnosti, keď sa na obrázku používa postupnosť viac ako jedného algoritmu filtrovania obrazu. Pri použití iba 8 bitov na zložku majú zaokrúhľovacie chyby tendenciu hromadiť sa s každým použitým filtračným algoritmom, čo skresľuje konečný výsledok.

S potrebou kompozície obrázkov vznikol variant RGB, ktorý obsahuje ďalší 8-bitový kanál pre priehľadnosť, čím vznikol formát 32 bpp. Kanál priehľadnosti je všeobecne známy ako kanál alfa, preto sa formát nazýva RGBA. Všimnite si, že keďže sa v modeli RGB nič nemení, RGBA nie je samostatný farebný model, je to len formát súboru, ktorý integruje informácie o priehľadnosti spolu s informáciami o farbe do toho istého súboru. Umožňuje to prelínanie obrázku alfa cez iný obrázok a je to vlastnosť formátu PNG. (Poznámka: RGBA nie je jedinou metódou priehľadnosti v grafike. Pozrite si časť Priehľadnosť (grafika), kde nájdete alternatívy.)

Digitálne fotoaparáty, ktoré používajú obrazový snímač CMOS alebo CCD, často pracujú so systémom RGB; snímač môže mať mriežku červených, zelených a modrých detektorov usporiadanú tak, že prvý riadok je RGRGRGRGRG a ďalší GBGBGBGB atď. V Bayerovom filtri má zelená farba viac detektorov ako červená a modrá, aby sa dosiahlo vyššie rozlíšenie jasu ako rozlíšenie chrominancie. Na mapovanie meraní RGB z kamery do štandardného farebného priestoru RGB sú potrebné procesy demaskovania a maticovania.

Farby používané pri návrhu webových stránok sa bežne špecifikujú pomocou RGB; vysvetlenie používania farieb v jazyku HTML a súvisiacich jazykoch nájdete v časti Farby na webe. Spočiatku viedla obmedzená farebná hĺbka väčšiny video hardvéru k obmedzenej farebnej palete 216 farieb RGB, definovanej farebnou kockou Netscape. S prevahou 24-bitových displejov však používanie plných 16,7 milióna farieb farebného kódu HTML RGB už nepredstavuje pre väčšinu divákov problém.

Stručne povedané, paleta farieb bezpečných pre web pozostáva z 216 kombinácií červenej, zelenej a modrej farby, pričom každá farba môže nadobúdať jednu zo šiestich hodnôt (v hexadecimálnej sústave): #00, #33, #66, #99, #CC alebo #FF (na základe rozsahu 0 až 255 pre každú z vyššie uvedených hodnôt).
Je zrejmé, že 6³ = 216. Tieto hexadecimálne hodnoty = 0, 51, 102, 153, 204, 255 v desiatkovej sústave, čo z hľadiska intenzity znamená 0 %, 20 %, 40 %, 60 %, 80 %, 100 %. To sa zdá byť v poriadku pre rozdelenie 216 farieb do kocky s rozmerom 6. Avšak bez gama korekcie je vnímaná intenzita na štandardnom 2,5 gama CRT/ LCD iba: 0 %, 2 %, 10 %, 28 %, 57 %, 100 %. Pozrite si skutočnú webovú paletu farieb, ktorá vizuálne potvrdzuje, že väčšina vytvorených farieb je veľmi tmavá, alebo si pozrite zoznam farieb Xona.com, kde nájdete porovnanie správnych farieb vedľa ich ekvivalentov bez správnej korekcie gama.

Farebný model RGB pre HTML bol oficiálne prijatý ako internetový štandard v HTML 3.2, avšak používal sa už nejaký čas predtým.

História farebného modelu RGB

Farebný model RGB je založený na Youngovej-Helmholtzovej teórii trichromatického farebného videnia a na Maxwellovom farebnom trojuholníku, ktorý túto teóriu rozvinul.

Kategórie
Psychologický slovník

Demografické charakteristiky

Demografické charakteristiky sú charakteristiky obyvateľstva, ako je vek, pohlavie atď., ktoré sa používajú v demografii na vytvorenie demografického profilu.

Demografické údaje zahŕňajú vek, príjem, mobilitu (z hľadiska času potrebného na cestu do práce alebo počtu dostupných vozidiel), dosiahnuté vzdelanie, vlastníctvo bytov, stav zamestnanosti a dokonca aj lokalitu. Zaujímavé sú rozdelenia hodnôt v rámci demografickej premennej a medzi domácnosťami, ako aj trendy v čase. Demografické údaje sa využívajú v marketingovom výskume, výskume verejnej mienky, politickom výskume, pri štúdiu spotrebiteľského správania, ako aj v priamom marketingu, ktorý je hlavnou témou tohto článku.

Demografia je aplikované umenie

Pojem demografia sa často nesprávne používa pre demografiu, štúdium ľudskej populácie, jej štruktúry a zmien. Zatiaľ čo demografia je deskriptívna a prognostická veda, demografia je aplikované umenie a veda. V oboch prípadoch sú však predmetom štúdia charakteristiky ľudských populácií. V prípade demografie sa pri skúmaní charakteristík kladie dôraz na biologické procesy, ako je populačná dynamika, zatiaľ čo demografia sa zaoberá aj širokou škálou ekonomických, sociálnych a kultúrnych charakteristík. Demografiu zaujímajú všetky charakteristiky populácie, ktoré by mohli byť užitočné na pochopenie toho, čo si ľudia myslia, čo sú ochotní kúpiť a koľko z nich tomuto profilu zodpovedá.

Zoznam demografických premenných

Marketéri a iní sociológovia často rozdeľujú spotrebiteľov do segmentov na základe demografických premenných. Najčastejšie používané demografické premenné sú:

Okrem demografických premenných možno populáciu segmentovať na základe psychografických, geografických a behaviorálnych premenných. Ich zoznam nájdete v časti Segmenty trhu.

Marketéri zvyčajne kombinujú niekoľko premenných na definovanie demografického profilu. Demografický profil (často skracovaný na „demografický“) poskytuje dostatok informácií o typickom členovi tejto skupiny na vytvorenie mentálneho obrazu tohto hypotetického súboru. Marketér môže napríklad hovoriť o slobodnej, ženskej, strednej triede vo veku 18 až 24 rokov.

Marketingoví výskumníci majú v tejto súvislosti zvyčajne dva ciele: po prvé, určiť, aké segmenty alebo podskupiny existujú v celkovej populácii, a po druhé, vytvoriť jasný a úplný obraz charakteristík typického člena každého z týchto segmentov. Po vytvorení týchto profilov ich možno použiť na vypracovanie marketingovej stratégie a marketingového plánu.

Mnohé demografické trendy sa dajú pomerne ľahko určiť. Je to spôsobené predvídateľnosťou mnohých demografických vzťahov. Ak sa napríklad v určitých rokoch zvýši pôrodnosť (ako sa to skutočne stalo v rokoch baby boomu), môžeme určiť, že sa zvýši dopyt po detskej výžive a plienkach. Po niekoľkých rokoch sa zvýši dopyt po hračkách a detskom oblečení, po desiatich rokoch sa zvýši dopyt po verejnom vzdelávaní, videohrách a hudobných CD, po dvoch desaťročiach sa zvýši dopyt po univerzitných službách, kompaktných automobiloch, nájomných bytoch, svadobných fotografoch a nábytku, po štyroch desaťročiach sa zvýši dopyt po domoch, sedanoch, poistení, centrách na chudnutie a investičných službách, po šiestich desaťročiach sa zvýši dopyt po zdravotníckych službách a pohrebníctve.

Demografickými trendmi sa vysvetľuje všetko od dopytu po dovolenkových nehnuteľnostiach, cez tenisovú mániu v 70. rokoch až po výsledky volieb a akciových trhov. Samozrejme, žiadny spoločenský jav nie je taký jednoduchý, aby sa dal vysvetliť len pomocou demografie, ale je to dobrý začiatok. To je zmysel často citovaného tvrdenia profesora D. Foota (1996), že „demografia vysvetľuje asi dve tretiny všetkého“.

Dr. Dychtwald (1989) opisuje „starnutie Ameriky“ a presvedčivo tvrdí, že zmena vekového rozloženia americkej populácie je „najdôležitejším trendom našej doby“. Uvažuje o dôsledkoch demografických faktov, ako napríklad: veková skupina nad 50 rokov vlastní 77 % všetkých finančných aktív v Amerike, predstavuje viac ako 50 % všetkých predajov nových automobilov (podľa hodnoty), míňa viac na cestovanie a rekreáciu ako ktorákoľvek iná veková skupina atď. Pýta sa, čo sa stane so systémami zdravotnej starostlivosti a nárokmi na sociálne zabezpečenie (dôchodkové dávky), keď šedivenie Ameriky bude klásť na systém ďalšie nároky a zároveň sa zníži počet prispievateľov do systému.

Sterling a Waite (1998) opisujú tento trend starnutia ako „generačnú vojnu“. Pýtajú sa, čo sa stane s hodnotou nehnuteľností a finančných aktív, keď sa ich všetci starnúci ľudia z obdobia baby boomu pokúsia predať. Ako na to zareaguje mladšia veková kohorta?

Medzi ďalšie demografické trendy v poslednom období patrí nárast počtu rodín s dvoma príjmami, rodín s jedným rodičom a nukleárnych rodín.

Generačná kohorta bola definovaná ako „zoskupenie jednotlivcov (v rámci určitej definície populácie), ktorí zažili rovnakú udalosť v rovnakom časovom intervale“ (Ryder, N., The cohort as a concept in the study of social change, prednesené na výročnom zasadnutí Americkej sociologickej asociácie v roku 1959). Pojem skupiny ľudí, ktorú spája zdieľanie skúseností so spoločnými historickými udalosťami, prvýkrát predstavil Karl Mannheim začiatkom 20. rokov 20. storočia. Dnes si tento pojem našiel cestu do populárnej kultúry prostredníctvom známych pomenovaní ako „baby boomer“ a „gen-Xer“.

Zaujímavá štúdia Straussa a Howea (The fourth turning) sa zaoberala podobnosťami a rozdielmi medzi generáciami od 15. storočia a dospela k záveru, že v priebehu 80 rokov prechádzajú generácie 4 etapami, z ktorých každá trvá približne 20 rokov. Prvá fáza pozostáva z obdobia relatívnej krízy a ľudia narodení v tomto období sa nazývali „umelci“. Ďalšou fázou bolo obdobie „vzostupu“ a ľudia narodení v tomto období sa nazývali „proroci“. Ďalšou fázou bolo obdobie „prebudenia“ a ľudia narodení v tomto období sa nazývali „nomádi“. Poslednou fázou bolo „obdobie odkrývania“ a ľudia narodení v tomto období sa nazývali „hrdinovia“. Posledné „obdobie vzostupu“ nastalo v 50. a 60. rokoch (preto sú baby boomers najnovšou úrodou „prorokov“).

Najdôkladnejšiu nedávnu štúdiu uskutočnili Schuman a Scott (1989) v roku 1985, v ktorej sa širokej vzorky dospelých všetkých vekových kategórií pýtali: „Aké svetové udalosti za posledných 50 rokov boli pre nich obzvlášť dôležité?“. Zistili, že s veľkou frekvenciou sa spomínalo 33 udalostí. Keď sa porovnal vek respondentov s vyjadrenými rebríčkami dôležitosti, ukázalo sa sedem odlišných kohort. Dnes pre tieto kohorty používame nasledujúce deskriptory:

Americký úrad pre sčítanie ľudu považuje tieto demografické kohorty za narodené na základe miery pôrodnosti, ktorá je merateľná a reprodukovateľná:

Rozdelené skupiny sa vyskytujú v prípade rokov vrcholného rozmachu alebo inverzného vrcholného poklesu a môžu byť reprezentované normálnou alebo inverznou zvonovitou krivkou (namiesto rovnej krivky). Dielčie skupiny možno považovať za „pred vrcholom“ a „po vrchole“. Aj keď počet narodených po vrchole (napr. Trailing Edge Boomers) klesá a niekedy sa označuje ako „bust“, stále je relatívne veľký počet narodených.

Kritika a výhrady

Demografické profilovanie je v podstate zovšeobecňovaním skupín ľudí. Ako pri všetkých takýchto zovšeobecneniach si musíme byť vedomí, že mnohí jednotlivci v rámci týchto skupín nebudú zodpovedať profilu. Demografické techniky sú zjednodušením reality a nemali by nás zaslepiť pred bohatstvom individuálnej zložitosti. Najdôležitejšie je, aby sme svoj pohľad na konkrétne situácie nepredurčovali stanovením očakávaní o jednotlivcoch na základe zovšeobecnení o skupinách, do ktorých patria. Demografické informácie sú súhrnné a pravdepodobnostné informácie o skupinách, nie o konkrétnych jednotlivcoch.

Väčšina demografických informácií je kultúrne špecifická. Napríklad vyššie uvedené informácie o generačných kohortách sa vzťahujú predovšetkým na Severnú Ameriku (a v menšej miere na západnú Európu). Vážne chyby vznikajú, keď sa demografické informácie aplikujú na iné skupiny, ako sú skupiny podobné tým v pôvodnej štúdii.

Kategórie
Psychologický slovník

Neuroleptické lieky

Neuroleptiká, známe aj ako antipsychotiká, sú skupinou liekov používaných na liečbu psychózy, pre ktorú je typická schizofrénia. Postupom času bolo vyvinuté široké spektrum antipsychotík. Prvá generácia antipsychotík, známa ako typické antipsychotiká, bola objavená v 50. rokoch 20. storočia. Väčšina liekov druhej generácie, známych ako atypické antipsychotiká, bola vyvinutá nedávno. Obe triedy liekov majú tendenciu blokovať receptory v dopamínových dráhach mozgu, ale antipsychotiká zahŕňajú širokú škálu receptorovej špecifickosti. V súvislosti s konkrétnymi liekmi sa pozorovalo množstvo vedľajších účinkov vrátane prírastku hmotnosti, agranulocytózy, tardívnej dyskinézy, tardívnej akatízie a tardívnych psychóz. Vývoj nových antipsychotík a relatívna účinnosť rôznych antipsychotík je dôležitou oblasťou prebiehajúceho výskumu. Antipsychotická liečba sa vo všeobecnosti nepovažuje ani tak za dobrú liečbu, ako skôr za najlepšiu dostupnú liečbu a najvhodnejší liek pre konkrétneho pacienta si vyžaduje dôkladné zváženie.

Antipsychotiká sa označujú aj ako neuroleptiká. Slovo neuroleptikum je odvodené z gréčtiny: „νεύρον“ (pôvodne znamenalo šľachy, ale dnes sa vzťahuje na nervy) a „λαμβάνω“ (znamená uchopiť). Toto slovo teda znamená uchopiť nervy. Tento termín odráža schopnosť liekov sťažovať a spomaľovať pohyb, čo podľa lekárov predtým naznačovalo, že dávka je dostatočne vysoká [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Nižšie dávky používané v súčasnosti viedli k zníženiu výskytu motorických vedľajších účinkov a sedácie a tento termín sa používa menej často ako v minulosti.

Antipsychotiká sa vo všeobecnosti delia na dve skupiny, na typické antipsychotiká alebo antipsychotiká prvej generácie a atypické antipsychotiká alebo antipsychotiká druhej generácie. Existujú aj dopamínové parciálne agonisty, ktoré sa často zaraďujú medzi atypické lieky.

Typické antipsychotiká sa niekedy označujú aj ako veľké trankvilizéry, pretože niektoré z nich môžu uspávať a uspávať. Tento termín sa čoraz viac nepoužíva, pretože terminológia naznačuje súvislosť s benzodiazepínmi („menšími“ trankvilizérmi), hoci žiadna neexistuje.

Medzi bežné stavy, pri ktorých sa antipsychotiká môžu používať, patria schizofrénia, mánia a poruchy s bludmi. Môžu sa používať proti psychózam spojeným so širokou škálou iných diagnóz. Antipsychotiká sa môžu použiť aj pri poruchách nálady (napr. bipolárna porucha), aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky psychózy. Okrem toho sa tieto lieky používajú na liečbu nepsychotických porúch. Napríklad niektoré antipsychotiká (haloperidol, pimozid) sa používajú off-label na liečbu Tourettovho syndrómu, zatiaľ čo aripiprazol sa predpisuje v niektorých prípadoch Aspergerovho syndrómu.

V bežnej klinickej praxi sa antipsychotiká môžu používať ako súčasť manažmentu rizík a na kontrolu ťažkých pacientov, pretože pacient sa deenergizuje alebo deenervuje, vôľa alebo vôľa sa potlačí a navodí sa pasivita a poslušnosť, preto sa pacient menej sťažuje a stáva sa ľahšie ovládateľným, hoci je to kontroverzné.

Na pôvodné antipsychotiká sa prišlo zväčša náhodou a ich účinnosť sa testovala empiricky. Prvým antipsychotikom bol chlórpromazín, ktorý bol vyvinutý ako chirurgické anestetikum. Prvýkrát sa použil na psychiatrických pacientoch pre jeho silný upokojujúci účinok; v tom čase sa považoval za „chemickú lobotómiu“. Lobotómia sa používala na liečbu mnohých porúch správania vrátane psychóz, hoci jej „účinnosť“ bola (z moderného pohľadu) spôsobená jej tendenciou výrazne znižovať správanie všetkých typov. Rýchlo sa však ukázalo, že chlórpromazín znižuje účinky psychózy účinnejším a špecifickejším spôsobom ako extrémne lobotomické upokojenie, ktorým bol známy.

Odvtedy sa podrobne skúmala neurochémia, ktorá sa na tom podieľa, a následné antipsychotické lieky boli objavené na základe prístupu, ktorý zahŕňa tento druh informácií.

Bežne používané antipsychotické lieky sú uvedené nižšie podľa skupín liekov. Obchodné názvy sú uvedené v zátvorkách.

Antipsychotiká prvej generácie

Antipsychotiká druhej generácie

Antipsychotiká tretej generácie

Najbežnejšie typické antipsychotiká sú v súčasnosti nepatentované, čo znamená, že každá farmaceutická spoločnosť môže legálne vyrábať lacné generické verzie týchto liekov. Hoci sú vďaka tomu lacnejšie ako atypické lieky, ktoré sa stále vyrábajú v rámci patentových obmedzení, atypické lieky sa uprednostňujú ako liečba prvej voľby, pretože sa predpokladá, že majú menej vedľajších účinkov a zdá sa, že majú ďalšie výhody pri „negatívnych príznakoch“ schizofrénie, čo je typický stav, pri ktorom sa môžu predpisovať.

Agonizmus metabotropného glutamátového receptora 2 sa považuje za perspektívnu stratégiu pri vývoji nových antipsychotík. Pri testovaní na pacientoch priniesla výskumná látka LY2140023 sľubné výsledky a mala málo vedľajších účinkov. Aktívny metabolit tohto proliečiva sa zameriava skôr na mozgové glutamátové receptory mGluR2/3 než na dopamínové receptory. V súčasnosti je vo fáze 2 klinického testovania (2007).

Všetky antipsychotiká majú tendenciu blokovať D2 receptory v dopamínových dráhach mozgu. To znamená, že dopamín uvoľňovaný v týchto dráhach má menší účinok. Nadmerné uvoľňovanie dopamínu v mezolimbickej dráhe sa spája s psychotickými zážitkami. Predpokladá sa, že práve blokáda dopamínových receptorov v tejto dráhe riadi psychotické zážitky.

Typické antipsychotiká nie sú obzvlášť selektívne a blokujú aj dopamínové receptory v mezokortikálnej dráhe, tuberoinfundibulárnej dráhe a nigrostriatálnej dráhe. Predpokladá sa, že blokovanie D2 receptorov v týchto ďalších dráhach spôsobuje niektoré nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré môžu typické antipsychotiká vyvolávať (pozri nižšie).
Bežne sa klasifikovali na spektre od nízkej účinnosti po vysokú účinnosť, kde sa účinnosť vzťahovala na schopnosť lieku viazať sa na dopamínové receptory, a nie na účinnosť lieku. Vysokopotentné antipsychotiká, ako je haloperidol, majú vo všeobecnosti dávky niekoľko miligramov a spôsobujú menšiu ospalosť a upokojujúce účinky ako nízkopotentné antipsychotiká, ako sú chlórpromazín a tioridazín, ktoré majú dávky niekoľko sto miligramov. Tie majú väčší stupeň anticholinergnej a antihistaminergnej aktivity, ktorá môže pôsobiť proti vedľajším účinkom súvisiacim s dopamínom.

Atypické antipsychotiká majú podobný blokujúci účinok na D2 receptory. Niektoré blokujú alebo čiastočne blokujú aj serotonínové receptory (najmä 5HT2A, C a 5HT1A receptory):od risperidónu, ktorý pôsobí prevažne na serotonínové receptory, až po amisulprid, ktorý nemá žiadnu serotonínergickú aktivitu. Dodatočné pôsobenie na serotonínové receptory môže byť dôvodom, prečo niektoré z nich môžu priaznivo ovplyvniť „negatívne príznaky“ schizofrénie.

Antipsychotiká sú spojené s celým radom vedľajších účinkov. Približne dve tretiny ľudí v kontrolovaných štúdiách liekov ukončia liečbu antipsychotikami, čiastočne kvôli nežiaducim účinkom.“ [Ako odkazovať a prepojiť na súhrn alebo text] Extrapyramídové reakcie zahŕňajú tardívnu psychózu, akútne dystónie, akatíziu, parkinsonizmus (rigiditu a tremor), tardívnu dyskinézu, tachykardiu, hypotenziu, impotenciu, letargiu, záchvaty,intenzívne sny alebo nočné mory a hyperprolaktinémiu.

Zo subjektívneho hľadiska antipsychotiká silne ovplyvňujú vnímanie príjemných pocitov, spôsobujú silné zníženie pocitov túžby, motivácie, zádumčivého myslenia a úžasu. To sa nezhoduje s apatiou a nedostatkom motivácie, ktoré sa vyskytujú pri negatívnych príznakoch schizofrénie. Pri dostatočne vysokých dávkach možno pozorovať aj škodlivé účinky na krátkodobú pamäť, ktoré ovplyvňujú spôsob počítania a kalkulácie (hoci aj to môže byť čisto subjektívne). To všetko sú dôvody, prečo sa predpokladá, že ovplyvňujú „kreativitu“. Takisto u niektorých schizofrenikov spôsobí príliš veľký stres „recidívu“. Vo všeobecnosti však platí, že príliš veľa stresu uvedie pacienta do hlbokého spánku, dokonca až do stavu spánku, aj počas užívania antipsychotických liekov.

Niektorí ľudia majú pri užívaní antipsychotických liekov len málo zjavných vedľajších účinkov, zatiaľ čo u iných sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce účinky. Niektoré nežiaduce účinky, ako napríklad jemné kognitívne problémy, môžu zostať nepovšimnuté.

Existuje možnosť, že riziko tardívnej dyskinézy sa môže znížiť kombináciou antipsychotík s difenhydramínom alebo benztropínom, hoci to ešte nie je stanovené. Poškodenie centrálneho nervového systému je spojené aj s ireverzibilnou tardívnou akatíziou a/alebo tardívnou dysfréniou.

Existuje veľké množstvo štúdií o účinnosti typických antipsychotík a čoraz viac štúdií o novších atypických antipsychotikách.

Americká psychiatrická asociácia a britský Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelenciu odporúčajú antipsychotiká na zvládnutie akútnych psychotických epizód a na prevenciu relapsu. Uvádzajú, že odpoveď na akékoľvek antipsychotiká môže byť premenlivá, takže môže byť potrebné skúšať a že sa majú uprednostňovať nižšie dávky, ak je to možné.

Antipsychotická polyfarmácia – predpisovanie dvoch alebo viacerých antipsychotík súčasne jednotlivcovi – je vraj častou praxou, ktorá však nemusí byť nevyhnutne založená na dôkazoch.

Vyskytli sa určité pochybnosti o dlhodobej účinnosti antipsychotík, pretože dve veľké medzinárodné štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie zistili, že osoby s diagnózou schizofrénie majú v rozvojových krajinách (kde je nižšia dostupnosť a používanie antipsychotík) lepšie dlhodobé výsledky ako v rozvinutých krajinách. Dôvody týchto rozdielov však nie sú jasné a navrhli sa rôzne vysvetlenia.

Niektorí tvrdia, že dôkazy o antipsychotikách zo štúdií o vysadení a relapse môžu byť chybné, pretože neberú do úvahy, že antipsychotiká môžu senzibilizovať mozog a vyvolať psychózu, ak sa vysadia. Dôkazy z porovnávacích štúdií naznačujú, že prinajmenšom niektorí jedinci sa z psychózy zotavujú bez užívania antipsychotík a môžu sa im dariť lepšie ako tým, ktorí antipsychotiká užívajú. Niektorí tvrdia, že celkovo dôkazy naznačujú, že antipsychotiká pomáhajú len vtedy, ak sa používajú selektívne a postupne sa čo najskôr vysadia.
V jednej štúdii z roku 1971 sa zistil efekt závislosti od dávky medzi zvyšujúcou sa dávkou neuroleptika a zvyšujúcim sa počtom psychotických zlomov [potrebné overenie].

Hoci sa atypické lieky druhej generácie uvádzali na trh ako lieky, ktoré majú väčšiu účinnosť pri znižovaní psychotických príznakov a zároveň redukujú vedľajšie účinky (a najmä extrapyramídové príznaky) ako typické lieky, výsledky preukazujúce tieto účinky často nie sú dostatočne spoľahlivé. Na odstránenie tohto problému NIMH nedávno uskutočnila dvojito zaslepenú štúdiu na viacerých miestach (projekt CATIE), ktorá bola uverejnená v roku 2005. Táto štúdia porovnávala niekoľko atypických antipsychotík so starším typickým antipsychotikom, perfenazínom, medzi 1493 osobami so schizofréniou. Perfenazín bol vybraný pre svoju nižšiu účinnosť a mierny profil vedľajších účinkov. Štúdia zistila, že iba olanzapín prekonal perfenazín v hlavnom výsledku výskumníkov, v miere prerušenia liečby. Autori tiež zaznamenali zjavnú vyššiu účinnosť olanzapínu v porovnaní s ostatnými liekmi pre väčšie zníženie psychopatológie, dlhšie trvanie úspešnej liečby a nižšiu mieru hospitalizácií pre exacerbáciu schizofrénie. Naopak, žiadne iné skúmané atypické liečivo (risperidón, quetiapín a ziprasidón) si v týchto ukazovateľoch neviedlo lepšie ako typický perfenazín. Olanzapín bol však spojený s pomerne závažnými metabolickými účinkami: U osôb užívajúcich olanzapín sa prejavil veľký problém s nárastom hmotnosti a zvýšením hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov. Priemerný prírastok hmotnosti (1,1 kg/mesiac alebo 44 kg za 18 mesiacov, ktoré trvali v štúdii) vyvoláva vážne pochybnosti o potenciáli dlhodobého užívania tohto lieku. Perfenazín nevytváral viac extrapyramídových vedľajších účinkov meraných hodnotiacimi škálami (výsledok podporený metaanalýzou Dr. Leuchta publikovanou v Lancete), hoci viac pacientov prerušilo liečbu perfenazínom kvôli extrapyramídovým účinkom v porovnaní s atypickými látkami (8 % oproti 2 % až 4 %, P=0,002).

Druhá fáza tejto štúdie tieto zistenia približne zopakovala. Táto fáza pozostávala z druhej randomizácie pacientov, ktorí prestali užívať lieky v prvej fáze. Olanzapín bol opäť jediným liekom, ktorý vynikal vo výsledných ukazovateľoch, hoci výsledky nedosiahli vždy štatistickú významnosť, čiastočne pre zníženie sily. Perfenazín opäť nevytváral viac extrapyramídových účinkov.

Následne sa uskutočnila ďalšia fáza. Táto fáza priniesla inováciu, ktorá umožnila lekárom ponúknuť klozapín. Klozapín sa skutočne ukázal ako účinnejší pri znižovaní počtu prípadov vysadenia liekov než iné neuroleptiká. Výskumníci tiež pozorovali trend, ktorý poukazoval na klozapín s väčším znížením symptómov. Potenciál klozapínu spôsobovať toxické vedľajšie účinky vrátane agranulocytózy však obmedzuje jeho predpisovanie osobám so schizofréniou.

Antacidá – antiemetiká – antagonisty H₂-receptorov – inhibítory protónovej pumpy – laxatíva – antidiarrhoiká

Antikoagulanciá – protidoštičky – trombolytiká

Antiarytmiká – Antihypertenzíva – Diuretiká – Vazodilatanciá – Antianginiká – Beta-blokátory – Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Antihyperlipidemiká

Hormonálna antikoncepcia – Prostriedky na zníženie plodnosti – Selektívne modulátory estrogénových receptorov – Pohlavné hormóny

Kortikosteroidy – Pohlavné hormóny – Hormóny štítnej žľazy

Antibiotiká – Antivirotiká – Vakcíny – Antimykotiká – Antiprotozoiká – Anthelmintiká

Protinádorové látky – Imunosupresíva

Anabolické steroidy – Protizápalové lieky – Antireumatiká – Kortikosteroidy – Svalové relaxanciá

Anestetiká – analgetiká – antikonvulzíva – stabilizátory nálady – anxiolytiká – antipsychotiká – antidepresíva – stimulanciá nervového systému

Bronchodilatanciá – dekongestíva – antihistaminiká

Kategórie
Psychologický slovník

Kontrola pôrodnosti

Antikoncepcia, niekedy synonymum pre antikoncepciu, je režim jedného alebo viacerých opatrení, pomôcok alebo liekov, ktoré sa používajú s cieľom úmyselne zabrániť tehotenstvu alebo pôrodu alebo znížiť pravdepodobnosť ich vzniku. Antikoncepcia sa môže konkrétne vzťahovať na mechanizmy, ktorých cieľom je znížiť pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka spermiou.

História antikoncepcie sa začala objavom súvislosti medzi súložou a tehotenstvom. K najstarším formám kontroly pôrodnosti patrili koitus interruptus, pesary a požitie bylín, o ktorých sa predpokladalo, že sú antikoncepčné alebo abortívne. Najstarším záznamom o používaní antikoncepcie je návod na vytvorenie antikoncepčného pesaru zo starého Egypta.

Rôzne metódy antikoncepcie majú rôzne vlastnosti. Napríklad kondómy sú jedinou metódou, ktorá poskytuje významnú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Kultúrne a náboženské postoje k antikoncepcii sa výrazne líšia.

Zariadenie na plánovanie rodiny v Kuala Terengganu v Malajzii.

„A zloduch ju stále prenasleduje.“ Humorná pohľadnica z viktoriánskej éry.

Pravdepodobne najstaršími metódami antikoncepcie (okrem sexuálnej abstinencie) sú koitus interruptus, niektoré bariérové metódy a rastlinné metódy (emmenagulačné a abortívne prostriedky).

Coitus interruptus (vytiahnutie penisu z vagíny pred ejakuláciou) pravdepodobne predchádzal akejkoľvek inej forme antikoncepcie. Akonáhle sa zistila súvislosť medzi vypúšťaním semena do pošvy a tehotenstvom alebo podozrenie naň, niektorí muži začali túto techniku používať. Nejde o obzvlášť spoľahlivú metódu antikoncepcie, pretože len málo mužov má dostatočnú sebakontrolu na to, aby túto metódu správne praktizovali pri každom jednom pohlavnom styku. Hoci sa všeobecne verí, že preejakulátna tekutina môže spôsobiť tehotenstvo, moderný výskum ukázal, že preejakulátna tekutina neobsahuje životaschopné spermie.

Existujú historické záznamy o egyptských ženách, ktoré používali pesar (vaginálny čapík) vyrobený z rôznych kyslých látok a namazaný medom alebo olejom, ktorý mohol byť do určitej miery účinný pri ničení spermií. Je však dôležité poznamenať, že spermatická bunka bola objavená až koncom 17. storočia, keď Anton van Leeuwenhoek vynašiel mikroskop, takže bariérové metódy používané pred týmto obdobím nemohli poznať podrobnosti o počatí. Ázijské ženy možno používali ako krčný uzáver naolejovaný papier a Európanky mohli na tento účel používať včelí vosk. Kondóm sa objavil niekedy v 17. storočí a pôvodne bol vyrobený z dĺžky zvieracieho čreva. Nebol obzvlášť obľúbený ani taký účinný ako moderné latexové kondómy, ale používal sa ako antikoncepčný prostriedok a v nádeji, že sa predíde syfilisu, ktorý bol pred objavením antibiotík veľmi obávaný a ničivý.

V histórii ľudstva sa používali rôzne abortíva. Niektoré z nich boli účinné, iné nie; tie najúčinnejšie mali aj závažné vedľajšie účinky. Jedno z abortív, o ktorom sa uvádzalo, že má nízku úroveň vedľajších účinkov – silfium – sa zbieralo až do vyhynutia okolo 1. storočia.
Požitie niektorých jedov ženou môže narušiť reprodukčný systém; ženy na tento účel pili roztoky obsahujúce ortuť, arzén alebo iné toxické látky. Grécky gynekológ Soranus v 2. storočí navrhoval, aby ženy pili vodu, ktorú kováči používali na chladenie kovu. Bylinky tansy a pennyroyal sú v ľudovej slovesnosti známe ako potratové prostriedky, ale tie tiež „fungujú“ tak, že otrávia ženu. Hladiny účinných chemických látok v týchto bylinách, ktoré vyvolajú potrat, sú dostatočne vysoké na to, aby poškodili pečeň, obličky a iné orgány, takže sú veľmi nebezpečné. V tých časoch, keď bolo riziko úmrtia matky v dôsledku popôrodných komplikácií vysoké, sa však riziká a vedľajšie účinky toxických liekov mohli zdať menej zaťažujúce. Niektorí bylinkári tvrdia, že čaj z čierneho cohoshu bude v určitých prípadoch účinný aj ako abortívum.

Okrem potratových prostriedkov patrilo k bylinnej antikoncepcii v ľudovom prostredí aj niekoľko preventívnych opatrení. Hibiscus rosa-sinensis, známy v ajurvéde ako antikoncepčný prostriedok, môže mať antiestrogénne vlastnosti. Semená papáje, o ktorých sa hovorí, že sú mužským antikoncepčným prostriedkom, boli nedávno skúmané pre ich azoospermický účinok na opice.

Skutočnosť, že v starovekom svete boli známe rôzne účinné metódy kontroly pôrodnosti, ostro kontrastuje so zdanlivou neznalosťou týchto metód v širokých vrstvách obyvateľstva ranokresťanskej Európy. Táto nevedomosť pretrvávala až do 20. storočia a bola sprevádzaná mimoriadne vysokou pôrodnosťou v európskych krajinách v 18. a 19. storočí. Niektorí historici to pripisujú sérii donucovacích opatrení, ktoré zaviedol vznikajúci moderný štát v snahe znovu zaľudniť Európu po populačnej katastrofe čiernej smrti, ktorá sa začala v roku 1348. Podľa tohto názoru boli hony na čarodejnice prvým opatrením, ktoré moderný štát prijal v snahe eliminovať vedomosti o kontrole pôrodnosti v populácii a monopolizovať ich v rukách štátom zamestnaných mužských lekárskych špecialistov (gynekológov). Pred honom na čarodejnice o mužských špecialistoch nebolo počuť, pretože kontrola pôrodnosti bola prirodzene ženskou doménou.

Prednášajúci na konferencii o plánovaní rodiny rozprávali príbeh o arabských obchodníkoch, ktorí vkladali ťavám do maternice malé kamene, aby zabránili tehotenstvu, čo je koncept veľmi podobný modernému vnútromaternicovému teliesku. Hoci sa tento príbeh opakoval ako pravda, nemá žiadny historický základ a mal slúžiť len na zábavné účely.
Prvé medzimenštruačné pomôcky (ktoré zaberali vagínu aj maternicu) boli prvýkrát uvedené na trh okolo roku 1900. Prvé moderné vnútromaternicové zariadenie (ktoré sa celé nachádzalo v maternici) bolo opísané v nemeckej publikácii v roku 1909, hoci autor zrejme svoj výrobok nikdy neuviedol na trh.

Rytmická metóda (s pomerne vysokou mierou zlyhania metódy (desať percent ročne) bola vyvinutá začiatkom 20. storočia, keď vedci zistili, že žena ovuluje len raz za menštruačný cyklus. Až v 50. rokoch 20. storočia, keď vedci lepšie pochopili fungovanie menštruačného cyklu a hormónov, ktoré ho riadia, boli vyvinuté metódy hormonálnej antikoncepcie a moderné metódy uvedomenia si plodnosti (nazývané aj prirodzené plánovanie rodiny).

Bariérové metódy fyzicky bránia pohybu spermií do ženského reprodukčného traktu.

Najobľúbenejšou bariérovou metódou je mužský kondóm, latexový alebo polyuretánový návlek nasadený na penis. Kondóm je k dispozícii aj v ženskej verzii, ktorá je vyrobená z polyuretánu. Ženský kondóm má na každom konci pružný krúžok – jeden sa upevňuje za lonovú kosť, aby kondóm držal na mieste, zatiaľ čo druhý krúžok zostáva mimo vagíny.

Cervikálne zábrany sú pomôcky, ktoré sú úplne umiestnené vo vnútri vagíny. Antikoncepčná špongia má priehlbinu, ktorá ju drží na mieste nad krčkom maternice. Cervikálna čiapočka je najmenšia cervikálna bariéra. Na svojom mieste zostáva vďaka prisatiu na krčok maternice alebo na steny pošvy. Leaov štít je väčšia cervikálna bariéra, ktorá tiež drží na mieste odsávaním. Membrána sa umiestňuje na miesto za lonovú kosť ženy a má pevný, ale pružný krúžok, ktorý jej pomáha pritlačiť sa k pošvovým stenám.

Membrána SILCS je nová konštrukcia membrány, ktorá je stále v štádiu klinického testovania a zatiaľ nie je k dispozícii.

Ortho Tri-cyclen, značka perorálnej antikoncepcie, v dávkovači s číselníkom.

Existuje celý rad spôsobov podávania hormonálnej antikoncepcie.

Bežne sa používajú kombinácie syntetických estrogénov a progestínov (syntetické progestagény). Patrí medzi ne kombinovaná perorálna antikoncepčná tableta („The Pill“), náplasť a antikoncepčný vaginálny krúžok („NuvaRing“). V súčasnosti nie je v Spojených štátoch na predaj Lunelle, mesačná injekcia.

Iné metódy obsahujú iba progestín (syntetický progestagén). Patria medzi ne tabletky obsahujúce iba progestín (POP alebo „minipilulka“), injekčné prípravky Depo Provera (depotný prípravok medroxyprogesterón acetátu podávaný vo forme intramuskulárnej injekcie každé tri mesiace) a Noristerat (noretindrón acetát podávaný vo forme intramuskulárnej injekcie každých 8 týždňov) a antikoncepčné implantáty. Tablety obsahujúce iba progestín sa musia užívať každý deň v presnejšie zapamätaných časoch ako kombinované tablety. Prvý antikoncepčný implantát, pôvodný 6-kapsulový Norplant, bol z trhu v Spojených štátoch stiahnutý v roku 1999, hoci novší jednopólový implantát s názvom Implanon bol v Spojených štátoch schválený na predaj 17. júla 2006. Rôzne metódy obsahujúce iba progestín môžu počas používania spôsobovať nepravidelné krvácanie.

Ormeloxifén (Centchroman)

Ormeloxifén (Centchroman) je selektívny modulátor estrogénových receptorov alebo SERM. Spôsobuje, že ovulácia prebieha asynchrónne s tvorbou sliznice maternice, čím zabraňuje implantácii zygoty. Od začiatku 90. rokov 20. storočia je v Indii široko dostupný ako metóda antikoncepcie, predávaný pod obchodným názvom Saheli. Centchroman je legálne dostupný len v Indii.

Terminológia používaná pre tieto zariadenia sa v Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch líši. V USA sa všetky pomôcky, ktoré sa umiestňujú do maternice s cieľom zabrániť otehotneniu, označujú ako vnútromaternicové telieska (IUD) alebo vnútromaternicové antikoncepčné pomôcky (IUCD). V Spojenom kráľovstve sa IUD (alebo IUCD) nazývajú len pomôcky obsahujúce meď a hormonálne vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa označujú termínom vnútromaternicový systém (IUS). Dôvodom môže byť skutočnosť, že v Spojenom kráľovstve je k dispozícii sedem typov medených vnútromaternicových teliesok, zatiaľ čo v USA je k dispozícii len jedno.

Niektoré kombinované tablety a POP sa môžu užívať vo vysokých dávkach na zabránenie otehotneniu po zlyhaní antikoncepcie (napríklad po pretrhnutí kondómu) alebo po nechránenom pohlavnom styku. Hormonálna núdzová antikoncepcia je známa aj ako „tabletka ráno po“, hoci je povolená na užívanie do troch dní po pohlavnom styku.

Medené vnútromaternicové telieska sa môžu používať aj ako núdzová antikoncepcia. Na toto použitie sa musia zaviesť do piatich dní od zlyhania antikoncepcie alebo nechráneného pohlavného styku.

Keďže núdzová antikoncepcia môže zabrániť vývoju oplodneného vajíčka, niektorí ľudia ju považujú za formu potratu.

Potrat možno vykonať chirurgickými metódami, zvyčajne potrat odsávaním (v prvom trimestri) alebo dilatáciou a evakuáciou (v druhom trimestri). Pri lekárskom potrate sa na ukončenie tehotenstva používajú lieky a je schválený pre tehotenstvá, pri ktorých dĺžka tehotenstva nepresiahla 8 týždňov.

Predpokladá sa, že niektoré byliny spôsobujú potrat (abortíva). Účinnosť týchto rastlín ako takých nebola nikdy skúmaná na ľuďoch. Niektoré štúdie na zvieratách zistili ich účinnosť na iné druhy. Používanie bylín na vyvolanie potratu sa neodporúča vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov.

Potraty sú predmetom etickej diskusie.

Chirurgická sterilizácia je dostupná vo forme podviazania vajíčkovodov u žien a vazektómie u mužov. U žien sa tento proces môže označovať ako „podviazanie vajíčkovodov“, ale vajíčkovody sa môžu podviazať, prerezať, zovrieť alebo zablokovať. Slúži to na to, aby sa zabránilo spojeniu spermií s neoplodneným vajíčkom. Príkladom zákroku, ktorý blokuje vajíčkovody, je nechirurgický sterilizačný zákrok Essure. Sterilizácia by sa mala považovať za trvalú.

Metódy uvedomenia si plodnosti založené na symptómoch zahŕňajú pozorovanie a zaznamenávanie príznakov plodnosti v tele ženy s cieľom určiť plodné a neplodné fázy jej cyklu. Väčšina metód sleduje jeden alebo viac z troch základných znakov plodnosti: zmeny bazálnej telesnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak žena sleduje bazálnu telesnú teplotu aj iný primárny znak, metóda sa označuje ako symptotermálna. Niektoré prístroje na monitorovanie plodnosti používajú analýzu moču na sledovanie hladín estrogénu a luteinizačného hormónu počas menštruačného cyklu ženy. Ostatné telesné signály, ako napríklad mittelschmerz, sa považujú za sekundárne ukazovatele.

Metódy založené na kalendári, ako napríklad metóda Rytmus a metóda Štandardné dni, sa od metód založených na symptómoch plodnosti líšia tým, že nezahŕňajú pozorovanie alebo zaznamenávanie telesných signálov plodnosti. Namiesto toho štatistické metódy odhadujú pravdepodobnosť plodnosti na základe dĺžky minulých menštruačných cyklov. Štatistické metódy sú menej presné ako metódy uvedomovania si plodnosti a mnohí učitelia uvedomovania si plodnosti ich považujú za zastarané už najmenej 20 rokov.

Mapovanie menštruačného cyklu môže žena vykonávať na papieri alebo pomocou softvéru. Pri metódach založených na kalendári sa môže používať zariadenie, ako napríklad CycleBeads. Pri metódach založených na symptómoch môžu pomáhať zariadenia na monitorovanie plodnosti, ktoré prijímajú a interpretujú údaje o teplote, informácie z domácich testov moču alebo oboje. Aby sa predišlo otehotneniu pri uvedomení si plodnosti, nechránený pohlavný styk sa obmedzuje na najmenej plodné obdobie. Počas najplodnejšieho obdobia môže využiť bariérové metódy alebo sa môže zdržať pohlavného styku.

Pojem prirodzené plánovanie rodiny (NFP) sa niekedy používa na označenie akéhokoľvek používania metód FA. Tento termín sa však konkrétne vzťahuje na praktiky, ktoré sú povolené Rímskokatolíckou cirkvou – dojčenie neplodných detí a pravidelná abstinencia v plodnom období. Metódy FA môžu používatelia NFP používať na určenie týchto plodných období.

Coitus interruptus (doslova „prerušovaný sex“), známy aj ako metóda vynechania, je praktika ukončenia pohlavného styku („vynechania“) pred ejakuláciou. Hlavným rizikom koitus interruptus je, že muž nemusí manéver vykonať včas. Hoci sa vyjadrili obavy z rizika otehotnenia zo spermií v preejakuláte, v niekoľkých malých štúdiách sa v tekutine nenašli žiadne životaschopné spermie.

Vyhýbanie sa vaginálnemu styku

Riziko otehotnenia pri nevaginálnom sexe, ako je vonkajší styk (sex bez penetrácie), análny sex alebo orálny sex, je prakticky nulové. (Veľmi malé riziko vyplýva z možnosti úniku semena na vulvu (pri análnom sexe) alebo kontaktu s predmetom, napríklad rukou, ktorý sa neskôr dostane do kontaktu s vulvou.) Pri tejto metóde však treba dbať na to, aby sa zabránilo prechodu k pohlavnému styku.

Sexuálna abstinencia je zdržanie sa akejkoľvek sexuálnej aktivity.

Väčšina dojčiacich žien má po narodení dieťaťa obdobie neplodnosti. Metóda laktačnej amenorey alebo LAM poskytuje návod na určenie dĺžky obdobia neplodnosti dojčiacej ženy.

Okrem prezervatívov a abstinencie v súčasnosti neexistujú žiadne iné dostupné metódy reverzibilnej antikoncepcie, ktoré by mohli muži používať alebo kontrolovať. Niekoľko metód je v štádiu výskumu a vývoja:

Moderné mylné predstavy a mestské legendy viedli k množstvu nepravdivých tvrdení:

Plagát vydaný v 70. rokoch 20. storočia Združením pre plánovanie rodiny v štáte Victoria, Austrália.

Účinnosť sa meria podľa toho, koľko žien otehotnie pri používaní danej antikoncepčnej metódy v prvom roku jej používania. Ak teda 100 žien používa metódu, ktorá má 12-percentnú mieru zlyhania v prvom roku používania, potom by niekedy počas prvého roku používania malo otehotnieť 12 žien.

Najefektívnejšie metódy, ktoré sa bežne používajú, sú tie, ktoré nie sú závislé od pravidelnej činnosti používateľa. Chirurgická sterilizácia, Depo-Provera, implantáty a vnútromaternicové telieska (IUD) majú pri dokonalom používaní mieru zlyhania v prvom roku menej ako jedno percento. Sterilizácia, implantáty a vnútromaternicové telieska majú tiež typickú mieru zlyhania pod jedno percento. O typickej miere zlyhania Depo-Provery sa vedú spory, pričom údaje sa pohybujú od menej ako jedného percenta až po tri percentá.

Iné metódy môžu byť vysoko účinné, ak sa používajú dôsledne a správne, ale môžu mať typickú mieru zlyhania v prvom roku používania, ktorá je podstatne vyššia v dôsledku nesprávneho alebo neúčinného používania používateľom. Hormonálne antikoncepčné tabletky, náplasti alebo krúžky, metódy zvyšujúce povedomie o plodnosti a metóda laktačnej amenorey (LAM), ak sa používajú dôsledne, majú mieru zlyhania v prvom roku (alebo v prípade LAM v prvom 6. mesiaci) nižšiu ako 1 %. V jednom prieskume sa zistilo, že typická miera zlyhania hormonálnych antikoncepčných tabletiek (a extrapoláciou aj náplastí alebo krúžkov) v prvom roku používania dosahuje až päť percent ročne. Metódy zvyšujúce povedomie o plodnosti ako celok majú typickú mieru zlyhania v prvom roku používania až 25 % ročne; ako sa však uvádza vyššie, dokonalé používanie týchto metód znižuje mieru zlyhania v prvom roku na menej ako 1 %.

Kondómy a cervikálne bariéry, ako je napríklad diafragma, majú podobnú mieru zlyhania v prvom roku používania (14 a 20 percent), ale dokonalé používanie kondómu je účinnejšie (tri percentá zlyhania v prvom roku oproti šiestim percentám) a kondómy majú navyše tú vlastnosť, že pomáhajú predchádzať šíreniu pohlavne prenosných chorôb, ako je napríklad vírus HIV. Pri dôslednom a správnom používaní abstinenčnej metódy je miera zlyhania v prvom roku štyri percentá. Vzhľadom na ťažkosti s dôsledným a správnym používaním abstinenčnej metódy je jej typická miera zlyhania v prvom roku používania 19 percent a niektorí lekári ju neodporúčajú.

Ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami

Nie všetky metódy antikoncepcie poskytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. Abstinencia od všetkých foriem sexuálneho správania chráni pred prenosom týchto infekcií pohlavným stykom. Mužský latexový kondóm poskytuje pri správnom a dôslednom používaní určitú ochranu pred niektorými z týchto chorôb, rovnako ako ženský kondóm, hoci ten bol schválený len na vaginálny sex. Ženský kondóm môže poskytovať väčšiu ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, ktoré prechádzajú kontaktom kože s kožou, pretože vonkajší krúžok pokrýva viac odhalenej kože ako mužský kondóm, a môže sa používať pri análnom sexe na ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. Ženský kondóm sa však môže ťažko používať. Často ho žena môže nesprávne nasadiť, aj keď sa domnieva, že ho používa správne.

Ostatné metódy antikoncepcie neposkytujú významnú ochranu pred pohlavným prenosom týchto chorôb.

Takzvané pohlavne prenosné infekcie sa však môžu prenášať aj nepohlavným spôsobom, a preto abstinencia od sexuálneho správania nezaručuje stopercentnú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. HIV sa môže prenášať napríklad kontaminovanými ihlami, ktoré sa môžu používať pri intravenóznom užívaní drog, tetovaní, piercingu alebo injekciách. Zdravotnícki pracovníci sa infikovali vírusom HIV v dôsledku profesionálnej expozície náhodným poraneniam ihlami.

Náboženské a kultúrne postoje

Náboženské názory na kontrolu pôrodnosti

Názory náboženstiev na etiku kontroly pôrodnosti sa značne líšia. V kresťanstve rímskokatolícka cirkev akceptuje len prirodzené plánovanie rodičovstva, zatiaľ čo protestanti zastávajú širokú škálu názorov od nepovolenia žiadnej až po veľmi zhovievavé. Názory v judaizme sa pohybujú od prísnejšej ortodoxnej sekty až po uvoľnenejšiu reformovanú sektu. V islame sú antikoncepčné prostriedky povolené, ak neohrozujú zdravie alebo nevedú k neplodnosti, hoci sa ich používanie neodporúča. Hinduisti môžu používať prirodzenú aj umelú antikoncepciu.

Mnohí tínedžeri, najčastejšie vo vyspelých krajinách, absolvujú v škole určitú formu sexuálnej výchovy. O tom, aké informácie by sa mali v takýchto programoch poskytovať, sa vedú vášnivé spory, najmä v Spojených štátoch a vo Veľkej Británii. Medzi možné témy patrí anatómia pohlavných orgánov, sexuálne správanie človeka, informácie o pohlavne prenosných chorobách, sociálne aspekty sexuálnej interakcie, vyjednávacie zručnosti, ktoré majú pomôcť dospievajúcim dodržať rozhodnutie o abstinencii alebo o používaní antikoncepcie počas sexu a informácie o metódach antikoncepcie.

Jeden z typov programu sexuálnej výchovy, ktorý sa používa najmä v Spojených štátoch, sa nazýva výchova len k abstinencii a podporuje sexuálnu abstinenciu až do manželstva. Program neposkytuje informácie o antikoncepcii, prípadne kladie veľký dôraz na informácie, ako je miera zlyhania a stratégie, ako sa vyhnúť intímnym situáciám. Zástancovia vzdelávania zameraného len na abstinenciu veria, že tieto programy povedú k zníženiu miery tehotenstva a nákazy pohlavnými chorobami u dospievajúcich. V nenáhodnom internetovom prieskume 1 400 žien, ktoré našli a vyplnili 10-minútový online dotazník s viacerými možnosťami odpovede uvedený v jednom z niekoľkých populárnych vyhľadávačov, ženy, ktoré absolvovali sexuálnu výchovu v školách poskytujúcich predovšetkým informácie o abstinencii alebo informácie o antikoncepcii a abstinencii v rovnakej miere, uviedli menej neplánovaných tehotenstiev ako tie, ktoré dostali predovšetkým informácie o antikoncepcii, ktoré zasa uviedli menej neplánovaných tehotenstiev ako tie, ktoré nedostali žiadne informácie.
Randomizované kontrolované štúdie však dokazujú, že programy sexuálnej výchovy zamerané len na abstinenciu zvyšujú mieru tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb v populácii dospievajúcich.
Odborné lekárske organizácie vrátane AMA, AAP, ACOG, APHA a Spoločnosti pre medicínu dospievajúcich podporujú komplexnú sexuálnu výchovu (poskytovanie informácií o abstinencii a antikoncepcii) a sú proti výhradnému používaniu sexuálnej výchovy zameranej len na abstinenciu.

Kategórie
Psychologický slovník

Kofeín

Kofeín je horký, biely kryštalický xantínový alkaloid, ktorý pôsobí ako psychoaktívna stimulačná droga. Kofeín objavil nemecký chemik Friedrich Ferdinand Runge v roku 1819. Vytvoril pojem „kaffein“, chemickú zlúčeninu v káve, ktorá sa v angličtine premenovala na kofeín. Kofeín je tiež súčasťou chemických zmesí a nerozpustných komplexov guaranínu, ktorý sa nachádza v guarane, mateínu, ktorý sa nachádza v maté, a teínu, ktorý sa nachádza v čaji; všetky tieto látky obsahujú ďalšie alkaloidy, ako sú napríklad srdcové stimulanty teofylín a teobromín, a často aj ďalšie chemické látky, ako sú polyfenoly, ktoré môžu s kofeínom vytvárať nerozpustné komplexy.

U ľudí je kofeín stimulantom centrálneho nervového systému (CNS), ktorý dočasne zaháňa ospalosť a obnovuje bdelosť. Nápoje obsahujúce kofeín, ako sú káva, čaj, nealkoholické nápoje a energetické nápoje, sa tešia veľkej obľube. Kofeín je najrozšírenejšou psychoaktívnou látkou na svete, ale na rozdiel od mnohých iných psychoaktívnych látok je takmer vo všetkých jurisdikciách legálny a neregulovaný. V Severnej Amerike denne konzumuje kofeín 90 % dospelých. Americký úrad pre potraviny a liečivá uvádza kofeín ako „viacúčelovú potravinársku látku všeobecne uznávanú ako bezpečnú“.

Kofeín má diuretické vlastnosti, aspoň ak sa podáva v dostatočných dávkach osobám, ktoré naň nemajú toleranciu. Pravidelní užívatelia si však na tento účinok vytvoria silnú toleranciu a štúdie vo všeobecnosti nepotvrdili všeobecnú predstavu, že bežná konzumácia kofeínových nápojov významne prispieva k dehydratácii.

Kofeín sa nachádza v mnohých druhoch rastlín, kde pôsobí ako prírodný pesticíd, pričom vysoké hladiny kofeínu boli zaznamenané v semenáčikoch, ktoré ešte len vytvárajú listy, ale nemajú mechanickú ochranu; kofeín paralyzuje a zabíja určitý hmyz, ktorý sa živí rastlinou. Vysoké hladiny kofeínu sa zistili aj v pôde v okolí semenáčikov kávovníka. Preto sa predpokladá, že kofeín má prirodzenú funkciu ako prírodný pesticíd a zároveň ako inhibítor klíčenia semien iných blízkych semenáčikov kávy, čím im dáva väčšiu šancu na prežitie.

Kofeín je tiež bežnou zložkou nealkoholických nápojov, ako je kola, ktorá sa pôvodne pripravuje z kolových orechov. Nealkoholické nápoje zvyčajne obsahujú približne 10 až 50 miligramov kofeínu v jednej porcii. Naproti tomu energetické nápoje, ako napríklad Red Bull, môžu mať v jednej porcii od 80 miligramov kofeínu. Kofeín v týchto nápojoch buď pochádza z použitých zložiek, alebo je prídavnou látkou získanou z produktu dekofeinizácie alebo z chemickej syntézy. Guarana, hlavná zložka energetických nápojov, obsahuje veľké množstvo kofeínu s malým množstvom teobromínu a teofylínu v prirodzene sa vyskytujúcej pomocnej látke s pomalým uvoľňovaním.

Čokoláda získaná z kakaa obsahuje malé množstvo kofeínu. Slabý stimulačný účinok čokolády môže byť spôsobený kombináciou teobromínu a teofylínu, ako aj kofeínu. Čokoláda obsahuje príliš málo týchto zlúčenín na to, aby primeraná porcia vyvolala u ľudí účinky porovnateľné s kávou. Typická 28-gramová porcia mliečnej čokolády obsahuje približne toľko kofeínu ako šálka kávy bez kofeínu.

Rôzni výrobcovia uvádzajú na trh kofeínové tablety a tvrdia, že používanie kofeínu farmaceutickej kvality zlepšuje duševnú bdelosť. Tieto účinky boli potvrdené výskumom, ktorý ukázal, že užívanie kofeínu (či už vo forme tabliet alebo nie) vedie k zníženiu únavy a zvýšeniu pozornosti. Tieto tablety bežne užívajú študenti, ktorí sa učia na skúšky, a ľudia, ktorí pracujú alebo šoférujú dlhé hodiny.

Bezvodý (suchý) kofeín podľa liekopisu Spojených štátov amerických

V roku 1819 nemecký chemik Friedrich Ferdinand Runge prvýkrát izoloval relatívne čistý kofeín. Podľa Rungeho to urobil na príkaz Johanna Wolfganga von Goetheho. V roku 1827 Oudry izoloval „teín“ z čaju, ale neskôr Gerardus Johannes Mulder a Jobat dokázali, že teín je to isté ako kofeín. Štruktúru kofeínu objasnil koncom 19. storočia Hermann Emil Fischer, ktorý tiež ako prvý dosiahol jeho úplnú syntézu. Bola to časť práce, za ktorú Fischer dostal v roku 1902 Nobelovu cenu.
Všetky atómy dusíka sú v podstate planárne (v hybridizácii sp2 orbitálov), čo vedie k tomu, že molekula kofeínu má aromatický charakter.
Keďže kofeín je ľahko dostupný ako vedľajší produkt dekofeinizácie, zvyčajne sa nesyntetizuje. V prípade potreby sa môže syntetizovať z dimetylurey a kyseliny malonovej.

Fyzické a psychické účinky kofeínu

Kofeín má rozsiahle fyzické a fyziologické účinky, ktoré sú opísané v samostatnom článku. Pozri Fyzické a psychické účinky kofeínu

Vyhľadajte túto stránku na Wikislovníku:
Kofeín

Adaphenoxate –
Adapromín –
Amantadín –
Bromantán –
Chlodantán –
Gludantan –
Memantín –
Midantane

8-chlórteofylín – 8-cyklopentylteofylín – 8-fenylteofylín – aminofylín – kofeín – CGS-15943 – dimetazín – paraxantín – SCH-58261 – teobromín – teofylín

Cyklopentamín – Cypenamín
Cypenamín – cyprodenát
Cyprodenát –
Heptaminol –
Izometheptén –
Metylhexanamín –
Oktodrín –
Propylhexedrín –
Tuaminoheptán

Benocyklidín –
Dieticyklidín –
Esketamín –
Eticyklidín –
Gacyclidine –
Ketamín –
Fencyklamín –
Fencyklidín –
Rolicyklidín –
Tenocyklidín –
Tiletamín

6-Br-APB –
SKF-77434 –
SKF-81297 –
SKF-82958

A-84543 –
A-366,833 –
ABT-202 –
ABT-418 –
AR-R17779 –
Altiniklín –
Anabasín –
Arekolín –
Kotinín –
Cytisine –
Dianiklín –
Epibatidín –
Epiboxidín –
TSG-21 –
Ispronicline –
Nikotín –
PHA-543,613 –
PNU-120,596 –
PNU-282,987 –
Pozanicline –
Rivanicline –
Sazetidín A –
SIB-1553A –
SSR-180,711 –
TC-1698 –
TC-1827 –
TC-2216 –
TC-5619 –
Tebanicline –
UB-165 –
Vareniklín –
WAY-317 538

Anatoxín-a –
Bikukulín –
DMCM –
Flurothyl –
Gabazín –
Pentetrazol –
Pikrotoxín –
Strychnín –
Thujone

Adrafinil –
Armodafinil –
CRL-40941 –
Modafinil

4-metylaminorex – Aminorex
Aminorex –
Clominorex –
Cyklazodón –
Fenozolón –
Fluminorex –
Pemoline –
Thozalinone

1-(4-metylfenyl)-2-aminobután –
1-Phenyl-2-(piperidin-1-yl)pentan-3-one –
1-metylamino-1-(3,4-metyléndioxyfenyl)propán –
2-fluóramfetamín –
2-fluórmetamfetamín – – 2-OH-PEA
2-OH-PEA – – 2-FENYL
2-fenyl-3-aminobután – – 2-OH-PEA
2-fenyl-3-metylaminobután – – 2,3-MDA
2,3-MDA – – 3-FLUÓRAMFETAMÍN
3-fluóramfetamín – – 3-fluóretamfetamín
3-fluóretamfetamín – – 2,3-MDA
3-fluórmetkatinón – – 3-metoxyamfetamín
3-metoxyamfetamín – – 3-metylamfetamín
3-metylamfetamín – – 3,4-DMMC
3,4-DMMC – 4-BMC
4-BMC – 4-ETYLAMFETAMÍN
4-etyllamfetamín – – 4-FA
4-FA –
4-FMA –
4-MA –
4-MMA –
4-MTA –
6-FNE –
Alfetamín –
α-etylfenetylamín –
Amfecloral –
Amfepentorex –
Amfepramón –
Amidefrín – Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín)
Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín) – Amfetamín
Amfetamín – – Arbutamín
Arbutamín –
β-metylfenetylamín – β-fenylmetamfetamín
β-fenylmetamfetamín – – Benfluorex
Benfluorex – Benzedron
Benzedrón – Benzfetamín
Benzfetamín – Benzedron – Benzfetamín
BDB (J) –
BOH (Hydroxy-J) –
BPAP –
Buphedron –
Bupropión (amfebutamón) –
Butylón –
Cathine –
Katinón –
Chlórfentermín –
Cinnamedrine –
Klenbuterol –
Clobenzorex –
Cloforex –
Clortermine –
D-deprenyl –
Denopamín –
Dimetoxyamfetamín –
Dimetylamfetamín – dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón)
Dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón) – – Dobutamín
Dobutamín – – DOPA (dextrodopa)
DOPA (dextrodopa, levodopa) – dopamín
Dopamín – Dopexamín
Dopexamín –
Droxidopa –
EBDB (Ethyl-J) –
Efedrín –
Epinefrín (adrenalín) –
Epinín (deoxyepinefrín) – Etafedrín
Etafedrín – etkatinón
Etikatinón (etylpropión) – Etylamfetamín (etylpropión)
Etylamfetamín (etilamfetamín) – Etylnorepinefrín (adrenalín)
Etylnorepinefrín (butanefrín) – etylón
Etylón – etylefrín
Etylefrín – Etylpropión (Etylpropión)
Famprofazón – fenbutrazát
Fenbutrazát – – Fenbutrazát
Fencamín –
Fenetylín – fenetylamín
Fenfluramín (dexfenfluramín) – – Fenmetramid
Fenmetramid – Fenproporex
Fenproporex – Fenmetramid
Flefedrón – Fludorex
Fludorex – Furfenorex
Furfenorex – Gepefrín
Gepefrín –
HMMA –
Hordenine –
Ibopamín –
IMP –
Indanylamfetamín –
Isoetarine –
Izoetkatinón –
Izoprenalín (izoproterenol) – – L-deprenyl (selegilín)
L-deprenyl (selegilín) – lefetamín
Lefetamín – lisdexamfetamín
Lisdexamfetamín – Lophophine (Homomyrist)
Lophophine (Homomyristicillamine) – Manifaxine
Manifaxín – – Manifaxín (homomyristikamín)
MBDB (metyl-J; „Eden“) – – MDA (tenamfetamín)
MDA (tenamfetamín) – MDBU
MDBU – – MDEA („EVE“)
MDEA („Eve“) – – MDMA („Extáza“)
MDMA („Extáza“, „Adam“) – – MDMPEA (homarylamín)
MDMPEA (homarylamín) – MDOH
MDOH –
MDPR –
MDPEA (homopiperonylamín) – – Mefenorex
Mefenorex – Mefedron
Mefedrón –
Mefentermín –
Metanefrín –
Metaraminol – metamfetamín
Metamfetamín (desoxyefedrín, metedrín; dextrometamfetamín, levometamfetamín) – – Metoxamín
Metoxamín – – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – Metoxyfenamín
MMA –
Metkatinón (metylpropión) – Methedron
Metedrón – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – metylón
Metylón –
MMDA –
MMDMA –
MMMA –
Morazone –
N-benzyl-1-fenetilamin – – N
N,N-dimetylfenetylamín – – Naftylamfetamín
Nafylamfetamín – – Nisoxetín
Nisoxetín – noradrenalín (noradrenalín)
Norepinefrín (noradrenalín) – noradrenalín
Norfenefrín – noradrenalín (noradrenalín)
Norfenfluramín – noradrenalín (noradrenalín)
Normetanefrín – oktopamín
Oktopamín –
Orciprenalín –
Ortetamín –
Oxilofrin –
Paredrín (norfolydrín, oxamfetamín, mykadrín) –
PBA –
PCA –
PHA –
Pargyline –
Pentorex (Phenpentermine) – – Pentylone
Pentylón –
Fendimetrazín –
Fenmetrazín –
Fenprometamín –
Fentermín –
Fenylalanín –
Fenylefrín (neosynefrín) –
Fenylpropanolamín –
Pholedrine –
PIA –
PMA –
PMEA –
PMMA –
PPAP –
Prenylamín –
Propylamfetamín –
Pseudoefedrín –
Radafaxine –
Ropinirol – salbutamol (albuterol; levosalbutamol)
Salbutamol (albuterol; levosalbutamol) – – Sibutramín
Sibutramín – Synefrín (Oxedrine)
Synefrín (Oxedrine) – Teodrenalín
Teodrenalín – Tiflorex (Flután)
Tiflorex (Flutiorex) – Tranylcypromín
Tranylcypromín – tyramín
Tyramín – Tyrozín
Tyrozín –
Xamoterol – Xylopropamín
Xylopropamín – Zylofuramín
Zylofuramín

2C-B-BZP –
BZP –
CM156 –
DBL-583 – GBR
GBR-12783 –
GBR-12935 –
GBR-13069 –
GBR-13098 –
GBR-13119 –
MeOPP –
MBZP –
Vanoxerín

1-Benzyl-4-(2-(difenylmetoxy)etyl)piperidín –
1-(3,4-dichlórfenyl)-1-(piperidín-2-yl)bután –
2-benzylpiperidín –
2-metyl-3-fenylpiperidín –
3,4-dichlórmetylfenidát –
4-benzylpiperidín –
4-metylfenidát –
Deoxypipradrol –
Difemetorex –
Difenylpyralín –
Etylfenidát –
Metylnaftidát –
Metylfenidát (dexmetylfenidát) –
N-metyl-3β-propyl-4β-(4-chlórfenyl)piperidín –
Nocaine –
Phacetoperane –
Pipradrol –
SCH-5472

2-difenylmetylpyrolidín – α-PPP
α-PPP –
α-PBP –
α-PVP –
Difenylprolinol –
MDPPP –
MDPBP –
MDPV –
MPBP –
MPHP –
MPPP –
MOPPP –
Naphyrone –
PEP –
Prolintane –
Pyrovalerón

3-CPMT –
3′-chlór-3α-(difenylmetoxy)tropán –
3-pseudotropyl-4-fluorobenzoát –
4′-fluorokokaín –
AHN-1055 –
Altropán (IACFT) –
Brasofenzín –
CFT (WIN 35,428) –
β-CIT (RTI-55) – Kokaetylén
Kokaetylén –
Kokaín – dichlórpan (RTI-111)
Dichlórpan (RTI-111) – – Difluórpín
Difluoropín – FE-β-CPPIT
FE-β-CPPIT – FE-β-CPPIT
FP-β-CPPIT – Ioflupán (123I)
Ioflupán (123I) – Norkokaín
Norkokaín – PIT
PIT –
PTT –
RTI-31 –
RTI-32 –
RTI-51 –
RTI-105 –
RTI-112 –
RTI-113 –
RTI-117 –
RTI-120 –
RTI-121 (IPCIT) –
RTI-126 –
RTI-150 –
RTI-154 – – RTI-171
RTI-171 –
RTI-177 –
RTI-183 –
RTI-193 –
RTI-194 –
RTI-199 –
RTI-202 –
RTI-204 –
RTI-229 –
RTI-241 –
RTI-336 –
RTI-354 –
RTI-371 –
RTI-386 – – SALICYLMETYLEKGONÍN
Salicylmetylekgonín – – – Salicylmetylekgonín
Tesofenzín –
Troparil (β-CPT, WIN 35,065-2) – – Tropoxán
Tropoxán –
WF-23 – – WF-33
WF-33 –
WF-60

1-(tiofén-2-yl)-2-aminopropán – – 2-amino-1,2-dihydronaftalén
2-amino-1,2-dihydronaftalén – – 2-aminoindán
2-aminoindán – – 2-aminotetralín
2-aminotetralín –
2-MDP – – 2-FENYLCYKLOHEXÁN
2-fenylcyklohexylamín – – 2-aminoindán
2-fenyl-3,6-dimetylmorfolín – – 3-benzhydrylmorfolín
3-benzhydrylmorfolín – – 3,3-difenylcyklohexylamín
3,3-difenylcyklobutanamín – – 5-(2-amino-propyl)
5-(2-aminopropyl)indol – – 5-jodo-2-amino
5-jodo-2-aminoindán –
AL-1095 –
Kyselina amfonová –
Amineptín –
Amifenazoly –
Atipamezol –
Atomoxetín (tomoxetín) –
Bemegrid – Bemegrid (Tomoxetín) – Bemegrid
Benzydamín –
BTQ –
BTS 74,398 –
Carphedon –
Ciclazindol –
Cilobamín –
Klofencikán –
Cropropamid –
Krotetamid – – Cypenamín
Cypenamín –
D-161 –
Diklofenzín –
Dimetokaín –
Efaroxan –
Etamivan –
EXP-561 –
Fencamfamín –
Fenpentadiol –
Feprosidnine –
G-130 –
Gamfexine –
Gilutenzín –
GSK1360707F –
GYKI-52895 –
Hexacyklonát –
Idazoxan –
Indanorex –
Indatralín –
JNJ-7925476 –
JZ-IV-10 –
Lazabemid –
Leptaklín –
Levopropylhexedrín –
Lomevactone –
LR-5182 –
Mazindol –
Mazindol – meklofenoxát
Medifoxamín –
Mefexamid –
Mesocarb –
Metastyridón –
Metiopropamín – – N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín
N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín – – Nefopam
Nefopam –
Niketamid –
Nomifenzín –
O-2172 –
Oxaprotiline –
Ftalimidopropiofenón –
PNU-99,194 – PROPYLHEXEDRÍN
Propylhexedrín –
PRC200-SS –
Rasagilín – Rauwolscine
Rauwolscine – – Chlorid rubídia
Chlorid rubídia –
Setazindol –
Tametraline –
Tandamín –
Trazium –
UH-232 –
Yohimbin

Kategórie
Psychologický slovník

Intervencia (poradenstvo)

Intervencia je organizovaný pokus jedného alebo často viacerých ľudí (zvyčajne rodiny a priateľov), aby niekto vyhľadal odbornú pomoc v súvislosti so závislosťou alebo nejakou traumatickou udalosťou či krízou. Môže sa tiež vzťahovať na akt použitia techniky v rámci terapeutického sedenia.

Intervencie sa používajú na riešenie závažných osobných problémov, medzi ktoré patria okrem iného nutkavé hráčstvo, nutkavé stravovanie a iné poruchy príjmu potravy, sebapoškodzovanie, „workoholizmus“, fajčenie tabaku, alkoholizmus, zneužívanie drog a rôzne druhy nedostatočnej starostlivosti o osobné zdravie. Intervencie sa uskutočnili aj kvôli osobným návykom, ktoré sa nepovažujú tak často za vážne škodlivé, ako napríklad závislosť od videohier, nadmerné sledovanie televízie a nadmerné používanie počítača.

Intervencie sú buď priame, zvyčajne zahŕňajúce konfrontačné stretnutie s osobou závislou od alkoholu alebo inej drogy (najtypickejší typ intervencie), alebo nepriame, zahŕňajúce prácu so spoluzávislou rodinou s cieľom povzbudiť ju k účinnejšej pomoci závislému jednotlivcovi. V rovnakom zmysle sú priame intervencie zvyčajne formou krátkodobej terapie zameranej na to, aby sa závislá osoba dostala do ústavnej rehabilitácie, zatiaľ čo nepriame intervencie sú skôr dlhodobou terapiou zameranou na zmenu rodinného systému, a teda na podporu liečby závislosti.

Plány na priamu intervenciu zvyčajne pripravuje skupina rodiny, priateľov a poradcov, a nie závislý človek. Závislý často nesúhlasí s tým, že potrebuje druh pomoci, ktorý sa počas intervencie navrhuje, čo tí, ktorí intervenciu vykonávajú, zvyčajne považujú za dôsledok popierania. Jedným z hlavných argumentov proti intervenciám je množstvo klamstva, ktoré si vyžaduje zo strany rodiny a poradcov. Zvyčajne je závislý prekvapený intervenciou zo strany priateľov a členov rodiny.

Pred samotnou intervenciou sa rodina stretne s poradcom (alebo intervenčným špecialistom). Rodiny si pripravia reči, v ktorých sa podelia o svoje negatívne skúsenosti spojené s konkrétnym životným štýlom cieľovej osoby založeným na závislosti, aby cieľovej osobe sprostredkovali množstvo bolesti, ktorú jej závislosť spôsobila iným. Počas nácviku intervenčného stretnutia sa tiež dôrazne vyzýva, aby každý člen skupiny vytvoril zoznam činností (zo strany závislého), ktoré už nebude tolerovať, financovať ani sa na nich zúčastňovať, ak závislý nebude súhlasiť s tým, že sa prihlási do rehabilitačného centra na liečbu. Tieto činnosti zvyčajne zahŕňajú veľmi vážne straty pre závislého, ak odmietne. Tieto položky môžu byť také jednoduché ako to, že závislému už viac nepožičiate peniaze, ale môžu byť oveľa alarmujúcejšie. Je bežné, že skupiny hrozia závislému trvalým odmietnutím (vykázaním) z rodiny. Manželky často počas tejto fázy intervencie hrozia, že opustia svojich manželov, a naopak. Ak má závislý náhodou nevybavené zatykače alebo iné nevyriešené trestné záležitosti, zvyčajne sa vyhráža, že bude vydaný úradom. Všetky možné straty, ktoré rodine napadnú, sa predložia závislému, ktorý sa potom musí rozhodnúť, či sa prihlási do predpísaného rehabilitačného centra, alebo bude riešiť sľubované straty zo strany rodiny a priateľov. Závislí sa väčšinou rozhodnú radšej ísť do liečebného centra, než by mali prijať následky.

Intervencie nie sú v psychologickej oblasti všeobecne akceptované.

Vyhľadajte túto stránku na Wikislovníku:
Intervencia(poradenstvo)

Kategórie
Psychologický slovník

Zívání

Joseph Ducreux zívající; autoportrét ca 1783

Zívání (synonyma chasma, pandikulace[1], oscitace z latinského slovesa oscitare, otevřít ústa a nechat vycházet nepříjemné pachy[2]) je reflex hlubokého vdechování a výdechu spojený s únavou, stresem, přepracováním, nedostatkem stimulace nebo nudou. Pandikulace je termín pro akt protahování a zívání.[1] Zívání je silné neverbální poselství s několika možnými významy v závislosti na okolnostech.
Tvrzení, že zívání je způsobeno nedostatkem kyslíku, nebylo vědecky doloženo.[3] Přesné příčiny zívání však stále nejsou stanoveny.
Slovo „zívání“ se vyvinulo ze středoanglického slova yanen, což je změna yonen nebo yenen, které zase pochází ze staroanglického geonian.[4]

Hypotézní příčiny zívání

Nedávná hypotéza vznesená v roce 2007 Andrewem C. Gallupem a Gordonem Gallupem z University of Albany uvádí, že zívání může být prostředkem, jak udržet mozek v chladu. Mozky savců fungují nejlépe, když jsou v chladu. V experimentu ukázal několika skupinám lidí videa jiných lidí, jak zívají. Když si subjekty při prohlížení videí držely tepelné obklady až po čelo, často zívaly. Ale když si držely studené obklady až po čelo nebo dýchaly nosem (další prostředek ochlazování mozku), nezívaly vůbec. [5] [6] Podobná nedávná hypotéza říká, že zívání se používá k regulaci tělesné teploty.

Další hypotézou je, že zívání je způsobeno stejnými chemickými látkami (neurotransmitery) v mozku, které ovlivňují emoce, náladu, chuť k jídlu a další jevy. Mezi tyto chemické látky patří serotonin, dopamin, kyselina glutamová a oxid dusnatý. Jak se v mozku aktivuje více (nebo méně) těchto sloučenin, zvyšuje se frekvence zívání. Naopak větší přítomnost opiátových neurotransmiterů, jako jsou endorfiny, v mozku snižuje frekvenci zívání. U pacientů užívajících selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu Paxil (paroxetin HCl) nebo Celexa (citalopram) bylo pozorováno zívání častěji. Nadměrné zívání je častější během prvních tří měsíců užívání SSRI. Anekdotální zprávy uživatelů psilocybinových hub často popisují výraznou stimulaci zívání při intoxikaci, často spojenou s nadměrným slzením a stimulací nosní sliznice, zejména při „vrcholení“ (tj. při podstupování nejintenzivnější části zkušenosti s psilocybinem). I když bylo prokázáno, že opioidy snižují toto zívání a slzení vyvolané psilocybinem, není jasné, zda stejné cesty, které vyvolávají zívání jako příznak abstinence opioidů u návykových uživatelů, jsou mechanismem účinku při zívání vyvolaném psilocybinem. I když i na opioidech závislí uživatelé psilocybinu na stabilní opioidní terapii často uvádějí zívání a nadměrné slzení při podstupování této enteogenní zkušenosti s houbami, v literatuře nejsou známy žádné zprávy, které by naznačovaly, že psilocybin působí jako jakýkoliv obecný antagonista opioidů. Nezdá se, že by pseudocybinem vyvolané zívání u uživatelů závislých na opioidech vyvolávalo jiné typické abstinenční příznaky, jako jsou křeče, fyzická bolest, úzkost, husí kůže atd.

Nedávný výzkum, který provedla Catriona Morrisonová, přednášející psychologii na univerzitě v Leedsu, zahrnující sledování zívajícího chování studentů čekajících v recepci, naznačuje spojení (podpořené neuro-zobrazovacím výzkumem) mezi empatickou schopností a zíváním. „Domníváme se, že nakažlivé zívání naznačuje empatii. Naznačuje ocenění chování a fyziologického stavu jiných lidí,“ uvedla Morrisonová.[7]

Jiná teorie říká, že zívání je podobné protahování. Protahování, stejně jako zívání, zvyšuje krevní tlak a tepovou frekvenci a zároveň protahuje mnoho svalů a kloubů. Teoreticky se také říká, že zívání pomáhá redistribuovat povrchově aktivní látku, látku podobnou oleji, která pokrývá plíce a napomáhá dýchání. Někteří vypozorovali, že pokud se člověk snaží potlačit nebo zabránit zívání tím, že sevře čelisti, zívání je neuspokojivé. Jako takové se zdá, že protahování čelistí a obličejových svalů je nezbytné pro uspokojivé zívání.

Jinou teorií je, že zívání dochází ke stabilizaci tlaku na obou stranách ušních bubínků. Hluboký přívod vzduchu může někdy způsobit praskavý zvuk, který slyší jen zívající; to je tlak na střední ucho, který se stabilizuje. To se běžně vyskytuje v prostředí, kde se tlak mění relativně rychle, například uvnitř letadla a při cestování do kopců a dolů, což způsobuje, že ušní bubínky jsou ohnuté místo ploché. Někteří lidé zívají, když se blíží bouře, což je jistým znamením, že změny tlaku na ně mají vliv.

Některé pohyby v psychoterapii, jako je například Poradna pro přehodnocení nebo spoluporadenská léčba, věří, že zívání spolu se smíchem a pláčem jsou prostředkem „vybití“ bolestivých emocí, a proto mohou být podporovány za účelem podpory fyzických a emocionálních změn.

Reflex zívání je často popisován jako nakažlivý: pokud jeden člověk zívá, způsobí to, že druhý člověk „soucitně“ zívne.[3][8] Pozorování zívající tváře jiného člověka (zejména jeho očí), nebo dokonce čtení o zívání nebo přemýšlení o něm, může způsobit, že člověk zívne.[3][9] Avšak pouze asi 55% lidí v daném publiku na takový podnět zareaguje; méně, pokud jsou ve vizuálním podnětu zobrazena pouze ústa.[10]Příčina nakažlivého zívání může ležet se zrcadlovými neurony, tj. neurony ve čelní kůře některých obratlovců, které po vystavení podnětu od konspecifických (stejného druhu) a příležitostně interspecifických organismů aktivují stejné oblasti v mozku.[11] Zrcadlové neurony byly navrženy jako hnací síla imitace, která leží u kořene mnoha lidských učení, např. osvojení jazyka. Zívání může být odnoží stejného imitativního impulsu.
Studie z roku 2007 zjistila, že děti s poruchami autistického spektra, na rozdíl od typických dětí, nezívají poté, co viděly videa jiných zívajících lidí; to podporuje tvrzení, že nakažlivé zívání je založeno na schopnosti empatie.[12]

Podíváme-li se na problém z hlediska evoluční výhody, pokud vůbec nějaká existuje, zívání by mohlo být stádním instinktem.[13] Jiné teorie naznačují, že zívání slouží k synchronizaci náladového chování mezi společenskými zvířaty, podobně jako vytí vlčí smečky. Signalizuje únavu ostatním členům skupiny s cílem synchronizovat spánkové vzorce a období aktivity. Tento jev byl pozorován u různých primátů. Gesto hrozby je způsob, jak udržet pořádek v sociální struktuře primátů. Byly provedeny specifické studie na šimpanzích[14] a makacích pahýlovitých[15]. Skupině těchto zvířat bylo promítnuto video, na kterém zívají ostatní příslušníci skupiny, a jak šimpanzi, tak makakové pahýlovití zívali také. To pomáhá částečně potvrdit zívání „nakažlivost“.

Gordon Gallup, který předpokládá, že zívání může být prostředkem, jak udržet mozek v chladu, také předpokládá, že „nakažlivé“ zívání může být instinktem přežití zděděným z naší evoluční minulosti. „Během evoluční historie lidstva, kdy jsme byli vystaveni predátorství a útokům jiných skupin, pokud každý zívá v reakci na to, že vidí někoho zívat, celá skupina se stává mnohem ostražitější a mnohem lepší ve schopnosti odhalit nebezpečí.“[5]

U zvířat, která nejsou lidmi, může zívání sloužit jako varovný signál. Například Charles Darwin ve své knize The Expression of the Emotions in Man and Animals (Vyjádření emocí u člověka a zvířat) zmínil, že paviáni používají zívání k ohrožování svých nepřátel, případně vystavováním velkých psích zubů. Podobně i siamské bojovné ryby zívají pouze tehdy, když vidí příbuzného (stejný druh) nebo svůj vlastní zrcadlový obraz, a jejich zívání často doprovází agresivní útok. [16]
Morčata také zívají v ukázce dominance nebo hněvu a vystavují své působivé řezáky, což je často doprovázeno drkotáním zubů, předením a pachovým značením.

Tučňáci Adelie používají zívání jako součást svého namlouvacího rituálu. Páry tučňáků se střetávají a samci se zapojují do něčeho, co je popsáno jako „extatický projev“, zobáky mají doširoka otevřené a obličeje obrácené k obloze. Tato vlastnost byla pozorována také u tučňáků císařských. Výzkumníci se pokoušejí zjistit, proč tyto dva různé druhy sdílejí tuto vlastnost, přestože nesdílejí stanoviště.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text].

Akt zívání obklopují určité pověry. Nejčastější z nich je víra, že je nutné si při zívání zakrýt ústa, aby se zabránilo duši uniknout z těla. Starověcí Řekové věřili, že zívání není znamením nudy, ale že se duše člověka snaží uniknout ze svého těla, aby mohla spočinout s bohy na obloze. Tuto víru sdíleli také Mayové.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

Tyto pověry mohly vzniknout nejen proto, aby zabránily lidem páchat faux pas hlasitého zívání v přítomnosti někoho jiného – jedním z aforismů Masona Cooleyho je „Zívání je více zneklidňující než rozpor“ – ale také mohly vzniknout z obav o veřejné zdraví. Polydore Vergil (c. 1470-1555), ve svých De Rerum Inventoribus píše, že bylo zvykem udělat znamení kříže přes ústa, protože „podobně smrtelný mor byl někdy v zívání, proto se lidé ohrazovali znamením kříže…což je zvyk, který si uchováváme dodnes.“[17]

Kategórie
Psychologický slovník

AIDS

Toto je základný článok Pozri:

Syndróm získanej imunodeficiencie alebo syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (skratka AIDS alebo Aids) je súbor príznakov a infekcií, ktoré sú dôsledkom špecifického poškodenia imunitného systému spôsobeného infekciou vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV). Vzniká v neskorších štádiách pokročilej infekcie HIV u ľudí, čím sú ohrození jedinci náchylní na oportúnne infekcie a nádory. Hoci existuje liečba AIDS aj HIV, ktorá spomaľuje postup vírusu u ľudského pacienta, nie je známy žiadny liek.

Väčšina výskumníkov sa domnieva, že HIV vznikol v subsaharskej Afrike v 20. storočí; v súčasnosti je to celosvetová epidémia. UNAIDS a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhadujú, že od 1. decembra 1981, keď bol AIDS prvýkrát rozpoznaný, zabil viac ako 25 miliónov ľudí, čo z neho robí jednu z najničivejších pandémií v histórii. Len v roku 2005 si AIDS vyžiadal približne 2,8 až 3,6 milióna obetí, z toho viac ako 570 000 detí. V krajinách, kde je dostupná antiretrovírusová liečba, sa znížila úmrtnosť aj chorobnosť na infekciu HIV . Vedľajšie účinky týchto antiretrovírusových liekov však spôsobili aj problémy, ako je lipodystrofia, dyslipidémia, inzulínová rezistencia a zvýšenie kardiovaskulárneho rizika . Náročnosť dôsledného užívania liekov tiež prispela k zvýšeniu úniku vírusov a odolnosti voči liekom .

Červená stužka je celosvetovým symbolom solidarity s HIV pozitívnymi ľuďmi a ľuďmi žijúcimi s AIDS.

Skenovacia elektrónová mikrofotografia pučania HIV-1 z kultivovaného lymfocytu.

AIDS je najzávažnejším prejavom infekcie HIV. HIV je retrovírus, ktorý infikuje predovšetkým dôležité zložky ľudského imunitného systému, ako sú CD4+ T-bunky, makrofágy a dendritické bunky. Priamo a nepriamo tiež ničí CD4+ T bunky. Keďže bunky CD4+ T sú potrebné na správne fungovanie imunitného systému, keď HIV zničí dostatočné množstvo buniek CD4+, imunitný systém takmer nefunguje, čo vedie k AIDS. Akútna infekcia HIV časom prejde do klinickej latentnej infekcie HIV a potom do včasnej symptomatickej infekcie HIV a neskôr do AIDS, ktorý sa identifikuje na základe množstva CD4 pozitívnych buniek v krvi a prítomnosti určitých infekcií.

Pri absencii antiretrovírusovej liečby dochádza k progresii infekcie HIV do AIDS v priemere za deväť až desať rokov a priemerný čas prežitia po vzniku AIDS je len 9,2 mesiaca . Rýchlosť klinickej progresie ochorenia sa však medzi jednotlivcami značne líši, a to od dvoch týždňov až po 20 rokov. Na rýchlosť progresie má vplyv mnoho faktorov. Patria medzi ne faktory, ktoré ovplyvňujú schopnosť organizmu brániť sa proti HIV, vrátane genetickej dedičnosti infikovanej osoby, celkovej funkcie imunitného systému , prístupu k zdravotnej starostlivosti, veku a iných koexistujúcich infekcií . Rôzne kmene HIV môžu tiež spôsobovať rôznu rýchlosť klinickej progresie ochorenia.

Definície prípadov AIDS a HIV

Od 18. júna 1981 bolo na účely epidemiologického dohľadu vypracovaných mnoho rôznych definícií, ako napríklad definícia z Bangui a rozšírená definícia prípadov AIDS Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1994. Tieto však nikdy neboli určené na klinické určovanie štádia pacientov, na ktoré nie sú ani citlivé, ani špecifické. V rozvojových krajinách sa môže používať systém stagingu infekcie a ochorenia HIV Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorý využíva klinické a laboratórne údaje, a vo vyspelých krajinách sa môže používať klasifikačný systém Centra pre kontrolu chorôb (CDC).

Systém WHO na určovanie štádia ochorenia infekcie HIV a ochorenia

V roku 1990 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zoskupila tieto infekcie a stavy do jednej skupiny a zaviedla systém štádií pre pacientov infikovaných vírusom HIV-1 . Tento systém bol aktualizovaný v septembri 2005. Väčšina týchto stavov sú oportúnne infekcie, ktoré sa dajú u zdravých ľudí ľahko liečiť.

Klasifikačný systém CDC pre infekciu HIV

V USA sa definícia AIDS riadi Centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). V roku 1993 CDC rozšírilo svoju definíciu AIDS tak, aby zahŕňala aj zdravé HIV pozitívne osoby s počtom CD4 pozitívnych T buniek nižším ako 200 na µl krvi. Väčšina nových prípadov AIDS v Spojených štátoch je hlásená na základe nízkeho počtu T buniek v prítomnosti infekcie HIV

Približne polovica ľudí infikovaných vírusom HIV nevie, že je infikovaná, až kým im nie je diagnostikovaný AIDS. Testovacie súpravy na HIV sa používajú na vyšetrenie krvi a krvných produktov darcov a na diagnostiku HIV u jednotlivcov. Typické testy na HIV, vrátane enzýmovej imunoanalýzy HIV a testu Western blot, zisťujú protilátky proti HIV v sére, plazme, ústnej tekutine, sušenej krvnej škvrne alebo moči pacientov. Na trhu sú dostupné aj ďalšie testy na vyhľadávanie antigénov HIV, HIV-RNA a HIV-DNA, ktoré sa môžu použiť na zistenie infekcie HIV pred vznikom zistiteľných protilátok. Tieto testy však nie sú špeciálne schválené americkým úradom pre potraviny a lieky na diagnostiku infekcie HIV.

Príznaky a komplikácie

Zovšeobecnený graf vzťahu medzi kópiami HIV (vírusovou záťažou) a počtom CD4 počas priemerného priebehu neliečenej infekcie HIV; priebeh ochorenia konkrétnych osôb sa môže výrazne líšiť.

Príznaky AIDS sú predovšetkým dôsledkom stavov, ktoré sa u jedincov so zdravým imunitným systémom bežne nevyvíjajú. Väčšina týchto stavov sú infekcie spôsobené baktériami, vírusmi, hubami a parazitmi, ktoré sú za normálnych okolností kontrolované prvkami imunitného systému, ktoré HIV poškodzuje. Oportúnne infekcie sú u ľudí s AIDS bežné . Postihnuté sú takmer všetky orgánové systémy. Ľudia s AIDS majú tiež zvýšené riziko vzniku rôznych druhov rakoviny, ako je Kaposiho sarkóm, rakovina krčka maternice a rakovina imunitného systému známa ako lymfóm.

Okrem toho majú ľudia s AIDS často systémové príznaky infekcie, ako sú horúčky, potenie (najmä v noci), opuchnuté žľazy, zimnica, slabosť a úbytok hmotnosti . Po stanovení diagnózy AIDS sa súčasný priemerný čas prežitia pri antiretrovírusovej liečbe odhaduje na 4 až 5 rokov , ale keďže sa stále vyvíjajú nové liečebné postupy a HIV si naďalej vyvíja odolnosť voči liečbe, odhady času prežitia sa pravdepodobne budú naďalej meniť. Bez antiretrovírusovej liečby dochádza k progresii a smrti zvyčajne do jedného roka . Väčšina pacientov zomiera na oportúnne infekcie alebo malignity spojené s postupným zlyhávaním imunitného systému .

Rýchlosť klinickej progresie ochorenia sa medzi jednotlivcami značne líši a ukázalo sa, že ju ovplyvňuje mnoho faktorov, ako napríklad vnímavosť hostiteľa , zdravotná starostlivosť a sprievodné infekcie a osobitosti vírusového kmeňa. Aj špecifické oportúnne infekcie, ktoré sa u pacientov s AIDS vyvinú, čiastočne závisia od prevalencie týchto infekcií v geografickej oblasti, v ktorej pacient žije.

Hlavné pľúcne ochorenia

Hlavné gastrointestinálne ochorenia

Hlavné neurologické ochorenia

Hlavné malignity spojené s HIV

U pacientov s infekciou HIV sa výrazne zvyšuje výskyt viacerých malignít . Niektoré z nich, Kaposiho sarkóm, lymfóm vysokého stupňa a rakovina krčka maternice, sa diagnostikujú ako AIDS, ak sa vyskytnú u osoby infikovanej HIV.

Iné oportúnne infekcie

U pacientov s AIDS a ťažkou imunosupresiou sa často vyskytujú oportúnne infekcie, ktoré sa prejavujú nešpecifickými príznakmi, najmä nízkymi horúčkami a úbytkom hmotnosti. Patrí medzi ne infekcia Mycobacterium avium-intracellulare a cytomegalovírus (CMV). CMV môže tiež spôsobiť kolitídu, ako je opísané vyššie, a CMV retinitída môže spôsobiť slepotu. Penicillióza spôsobená Penicillium marneffei je v súčasnosti treťou najčastejšou oportúnnou infekciou (po mimopľúcnej tuberkulóze a kryptokokóze) u HIV pozitívnych osôb v endemickej oblasti juhovýchodnej Ázie .

Od začiatku epidémie boli identifikované tri hlavné cesty prenosu HIV:

HIV sa našiel v slinách, slzách a moči infikovaných osôb, ale vzhľadom na nízku koncentráciu vírusu v týchto biologických tekutinách sa riziko považuje za zanedbateľné.

Vývoju a hodnoteniu preventívnych stratégií a programov sa venuje veľké úsilie.

V súčasnosti neexistuje liek na HIV ani na AIDS. Infekcia vírusom HIV zvyčajne vedie k AIDS a nakoniec k smrti. V západných krajinách však väčšina pacientov prežíva mnoho rokov po stanovení diagnózy vďaka dostupnosti vysokoaktívnej antiretrovírusovej liečby (HAART). Pri absencii HAART dochádza k progresii infekcie HIV do AIDS s mediánom deväť až desať rokov a medián prežitia po vzniku AIDS je len 9,2 mesiaca. HAART výrazne predlžuje čas od stanovenia diagnózy do smrti a výskum liečby pokračuje.

Súčasné optimálne možnosti HAART pozostávajú z kombinácií (alebo „kokteilov“) pozostávajúcich z najmenej troch liekov patriacich do najmenej dvoch typov alebo „tried“ antiretrovírusových látok. Typické režimy pozostávajú z dvoch nukleozidových analógových inhibítorov reverznej transkriptázy (NRTI) plus inhibítora proteázy alebo nenukleozidového inhibítora reverznej transkriptázy (NNRTI). Táto liečba sa často označuje ako HAART (vysokoúčinná antiretrovírusová liečba) . Antiretrovírusová liečba spolu s liekmi určenými na prevenciu oportúnnych infekcií súvisiacich s AIDS zohrala úlohu pri oddialení komplikácií spojených s AIDS, zmiernení príznakov infekcie HIV a predĺžení dĺžky života pacientov. Za posledné desaťročie sa úspešnosť tejto liečby pri predlžovaní a zlepšovaní kvality života ľudí s AIDS výrazne zlepšila .

Keďže progresia ochorenia HIV u detí je rýchlejšia ako u dospelých a laboratórne parametre menej predpovedajú riziko progresie ochorenia, najmä u malých detí, odporúčania DHHS týkajúce sa liečby boli u detí agresívnejšie ako u dospelých, pričom súčasné usmernenia boli uverejnené 3. novembra 2005.

DHHS tiež odporúča, aby lekári pri rozhodovaní o tom, kedy odporučiť začatie liečby, posúdili vírusovú záťaž, rýchlosť poklesu CD4 a pripravenosť pacienta.

Existuje niekoľko obáv týkajúcich sa antiretrovírusových režimov. Tieto lieky môžu mať závažné vedľajšie účinky. Režimy môžu byť komplikované a pacienti musia užívať niekoľko tabliet v rôznych časoch počas dňa, hoci v posledných rokoch sa liečebné režimy výrazne zjednodušili. Ak pacienti vynechajú dávky, môže sa vyvinúť rezistencia na lieky . Antiretrovírusové lieky sú tiež nákladné a väčšina infikovaných osôb na svete nemá prístup k liekom a liečbe HIV a AIDS.

Výskum zameraný na zlepšenie súčasnej liečby zahŕňa zníženie vedľajších účinkov súčasných liekov, ďalšie zjednodušenie liečebných režimov s cieľom zlepšiť ich dodržiavanie a určenie najlepšieho poradia režimov na zvládnutie rezistencie na lieky.

Viaceré štúdie ukázali, že opatrenia na prevenciu oportúnnych infekcií môžu byť prospešné pri liečbe pacientov s infekciou HIV alebo AIDS. Očkovanie proti hepatitíde A a B sa odporúča pacientom, ktorí nie sú infikovaní týmito vírusmi a hrozí im riziko nákazy. Okrem toho by sa pacienti s AIDS mali dať zaočkovať proti Streptococcus pneumoniae a mali by sa každoročne očkovať proti vírusu chrípky. Pacientom so značnou imunosupresiou sa vo všeobecnosti odporúča profylaktická liečba proti pneumónii spôsobenej Pneumocystis jiroveci (PCP) a mnohým pacientom môže byť prospešná profylaktická liečba proti toxoplazmóze a kryptokokovej meningitíde.

Odkedy sa AIDS dostal do povedomia verejnosti, používajú sa rôzne formy alternatívnej medicíny na liečbu symptómov alebo na ovplyvnenie samotného priebehu ochorenia. V prvom desaťročí epidémie, keď nebola k dispozícii žiadna užitočná konvenčná liečba, veľký počet ľudí s AIDS experimentoval s alternatívnymi spôsobmi liečby. Definícia „alternatívnych terapií“ v prípade AIDS sa odvtedy zmenila. V tom čase sa toto slovné spojenie často vzťahovalo na liečebné postupy iniciované komunitou, ktoré neboli testované v rámci vládneho výskumu alebo výskumu farmaceutických spoločností a o ktorých niektorí dúfali, že priamo potlačia vírus alebo stimulujú imunitu proti nemu. Takéto prístupy sa časom stali menej bežnými, pretože lieky proti AIDS sa stali účinnejšími.

Toto slovné spojenie sa vtedy aj teraz vzťahuje aj na iné prístupy, ktoré, ako ľudia dúfali, zlepšia ich symptómy alebo kvalitu života – napríklad masáže, bylinné a kvetinové prípravky a akupunktúru; ak sa používajú spolu s konvenčnou liečbou, mnohí ich dnes označujú ako „doplnkové“ prístupy. V kontrolovaných štúdiách sa nepreukázalo, že by niektorý z týchto spôsobov liečby mal priamy účinok na liečbu HIV alebo AIDS. Niektoré však môžu zlepšiť pocit pohody u ľudí, ktorí veria v ich hodnotu. Okrem toho ľudia s AIDS, podobne ako ľudia s inými ochoreniami, napríklad rakovinou, niekedy používajú marihuanu aj na liečbu bolesti, proti nevoľnosti a na povzbudenie chuti do jedla.

Mapa Afriky vyfarbená podľa percentuálneho podielu dospelých (vo veku 15-49 rokov) s HIV/AIDS.

UNAIDS a WHO odhadujú, že od roku 1981, keď bol AIDS prvýkrát rozpoznaný, zabil viac ako 25 miliónov ľudí, čo z neho robí jednu z najničivejších epidémií v histórii. Napriek nedávnemu zlepšeniu prístupu k antiretrovírusovej liečbe a starostlivosti v mnohých regiónoch sveta si epidémia AIDS v roku 2005 vyžiadala približne 3,1 milióna (2,8 až 3,6 milióna) obetí, z ktorých viac ako pol milióna (570 000) boli deti .

Na celom svete žije v súčasnosti 36,7 až 45,3 milióna ľudí s HIV . V roku 2005 bolo 4,3 až 6,6 milióna ľudí novoinfikovaných a 2,8 až 3,6 milióna ľudí s AIDS zomrelo, čo je nárast oproti roku 2004 a najvyšší počet od roku 1981.

Subsaharská Afrika zostáva zďaleka najhoršie postihnutým regiónom, v ktorom v súčasnosti žije približne 23,8 až 28,9 milióna ľudí nakazených vírusom HIV. Viac ako 60 % všetkých ľudí žijúcich s HIV sa nachádza v subsaharskej Afrike, rovnako ako viac ako tri štvrtiny (76 %) všetkých žien žijúcich s HIV . Južná a juhovýchodná Ázia je s 15 % druhou najviac postihnutou krajinou. Na AIDS zomiera 500 000 detí.

Najnovšia hodnotiaca správa oddelenia Svetovej banky pre hodnotenie operácií hodnotí efektívnosť pomoci Svetovej banky v oblasti HIV/AIDS na úrovni jednotlivých krajín, ktorá je definovaná ako politický dialóg, analytická práca a poskytovanie úverov s jasným cieľom znížiť rozsah alebo vplyv epidémie AIDS. Ide o prvé komplexné hodnotenie podpory Svetovej banky pre krajiny v oblasti HIV/AIDS od začiatku epidémie do polovice roka 2004. Keďže pomoc banky je určená na realizáciu vládnych programov vládou, poskytuje dôležité poznatky o tom, ako možno zefektívniť národné programy boja proti AIDS.

Vývoj HAART ako účinnej liečby infekcie HIV a AIDS výrazne znížil úmrtnosť na toto ochorenie v oblastiach, kde je táto liečba bežne dostupná. Vznikol tak mylný dojem, že choroba vymizla. V skutočnosti sa s predĺžením priemernej dĺžky života osôb s AIDS v krajinách, kde sa HAART bežne používa, výrazne zvýšil počet osôb žijúcich s AIDS. Napríklad v Spojených štátoch sa počet osôb s AIDS zvýšil z približne 35 000 v roku 1988 na viac ako 220 000 v roku 1996 .

Za oficiálny dátum začiatku epidémie AIDS sa považuje 18. jún 1981, keď americké Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb oznámilo výskyt pneumónie spôsobenej Pneumocystis carinii (v súčasnosti klasifikovanej ako Pneumocystis jiroveci pneumonia) u piatich homosexuálov v Los Angeles. Zdravotnícke úrady, pôvodne nazvané GRID (Gay-Related Immune Deficiency), si čoskoro uvedomili, že takmer polovica ľudí s týmto syndrómom nie sú homosexuáli. V roku 1982 CDC zaviedlo termín AIDS na označenie novo uznaného syndrómu.

Tri z prvých známych prípadov infekcie HIV sú tieto:

O jednej z možností vzniku HIV/AIDS, ktorá je v súčasnosti kontroverzná, písal v roku 1992 nezávislý novinár Tom Curtis v článku pre časopis Rolling Stone. Predložil teóriu, podľa ktorej AIDS neúmyselne spôsobil koncom 50. rokov minulého storočia v Belgickom Kongu Hilary Koprowski pri výskume vakcíny proti detskej obrne. Hoci bol článok v časopise Rolling Stone neskôr stiahnutý kvôli urážke na cti, motivoval ďalšieho nezávislého novinára Edwarda Hoopera, aby sa touto témou zaoberal hlbšie. Hooperov výskum vyústil v roku 1999 do vydania knihy The River (Rieka), v ktorej tvrdil, že experimentálna orálna vakcína proti detskej obrne pripravená s použitím tkaniva šimpanzích obličiek bola cestou, ktorou SIV prešiel do človeka a stal sa HIV, čím sa začal
pandémiu AIDS u ľudí.

Menšina vedcov a aktivistov spochybňuje súvislosť medzi HIV a AIDS, existenciu HIV alebo platnosť súčasných testovacích metód. Tieto tvrdenia sa stretávajú s odporom väčšiny vedeckej komunity a často vyvolávajú frustráciu a nepriateľstvo, ktorá obviňuje disidentov z ignorovania dôkazov v prospech úlohy HIV pri AIDS a z nezodpovedného ohrozovania verejného zdravia svojimi aktivitami. Disidenti tvrdia, že súčasný mainstreamový prístup k AIDS, založený na príčinnej súvislosti s HIV, viedol k nepresným diagnózam, psychologickému teroru, toxickej liečbe a mrhaniu verejnými prostriedkami. Diskusia a polemika týkajúca sa tejto problematiky od začiatku 80. rokov až po súčasnosť vyvolala búrlivé emócie a vášne na oboch stranách.

Kategórie
Psychologický slovník

Právo bezpečného prístavu

Zákony o bezpečnom úkryte (v niektorých štátoch známe aj ako „zákony Baby Moses“) sú zákony v Spojených štátoch, ktoré dekriminalizujú ponechanie nezranených detí u zákonom určených súkromných osôb, takže dieťa sa stáva poručníkom štátu. Zákony o „bezpečnom úkryte“ zvyčajne umožňujú rodičom zostať pre súd bez mena, pričom sa často používa systém očíslovaných náramkov ako jediný prostriedok na spojenie dieťaťa s matkou.

V niektorých štátoch sa odovzdanie dieťaťa do bezpečného prístavu považuje za závislosť alebo opustenie dieťaťa a podáva sa naň žaloba na súde pre mladistvých. Rodič buď nesplní svoje povinnosti, alebo na žalobu odpovie. Iné štáty považujú odovzdanie dieťaťa do bezpečného prístavu za odovzdanie pri osvojení, a teda vzdanie sa rodičovských práv (pozri rodičovskú zodpovednosť). Typickými miestami, na ktoré sa vzťahuje zákon o bezpečnom úkryte, sú policajné stanice, nemocnice, záchranné zložky a hasičské zbrojnice.

Zástancovia zákonov o bezpečnom úkryte tvrdia, že tieto zákony zachraňujú životy tým, že povzbudzujú rodičov, aby sa bezpečne vzdali detí namiesto ich potratu, zabitia alebo vyhodenia. Odporcovia tvrdia, že keďže zákony o bezpečnom úkryte nevyžadujú, aby rodičia boli v strese, rodičia budú zákony využívať najmä na to, aby sa vyhli oznámeniu rodičovi, ktorý dieťa neodovzdal.

Odporcovia tiež tvrdia, že zákony o bezpečnom útočisku podkopávajú zákony o dočasnom odovzdávaní, ktoré boli prijaté špeciálne pre rodičov, ktorí si nie sú istí, či si majú svoje deti ponechať alebo sa ich vzdať. Zástancovia oponujú tvrdením, že anonymita je jediný spôsob, ako presvedčiť niektorých rodičov, aby svojim deťom neubližovali, a že tento prínos prevažuje nad akoukoľvek údajnou škodou.

Spory vyvolal zákon o bezpečnom úkryte, ktorý bol v Nebraske prijatý v júli 2008. Zákon v Nebraske bol interpretovaný tak, že za dieťa sa považuje každý, kto má menej ako 18 rokov, a viedol k opusteniu dospievajúcich detí. Zákon bol zmenený v novembri 2008 a umožňuje opustiť deti do veku tridsať dní. V priebehu štyroch mesiacov bolo v nemocniciach v Nebraske odložených 35 detí. Žiadne z nich neboli dojčatá.

K 8. januáru 2006 bola ústavnosť zákona o bezpečnom úkryte napadnutá len v jednom prípade. Žalobca, ktorý nemohol tvrdiť osobnú ujmu, argumentoval tým, že všetci rodičia musia dopredu vedieť, že štát nebude pomáhať rodičom skrývať deti pred sebou navzájom. Okrem toho, keďže anonymita od začiatku zbavovala rodiča, ktorý sa neukryl, možnosti nápravy a mohla sa vzťahovať na ktoréhokoľvek rodiča z akéhokoľvek dôvodu, zákon ohrozoval širokú verejnosť. Súd však žalobu zamietol, keďže zistil, že údajná ujma nedosahuje úroveň potrebnú na odôvodnenie verejnej žaloby. Preto sa nezaoberal tvrdením žalobcu, že zákon o bezpečnom útočisku porušuje doktrínu deľby moci tým, že obchádza právomoc najvyššieho súdu vydávať predpisy.

Koncom roka 2007 však súd v Ohiu rozhodol, že celý zákon o opustených deťoch v Ohiu je neplatný, pretože porušuje právomoc najvyššieho súdu vydávať predpisy. In re Baby Boy Doe, 145 Ohio Misc.2d 1, 2007-Ohio-7244. Matka tam zanechala dieťa v nemocnici a vyjadrila úmysel nechať ho tam a dať ho adoptovať. Matka neskôr nekontaktovala nemocnicu ani štátny orgán v súvislosti s dieťaťom. Totožnosť a miesto pobytu údajného otca neboli úplne známe. Po udelení dočasnej starostlivosti štátny orgán podal návrh na trvalú starostlivosť, ktorá bola potrebná na osvojenie. Advokát a kolízny opatrovník dieťaťa napadli ústavnosť zákona o bezpečnom úkryte, pričom tvrdili, že niektoré jeho ustanovenia porušujú doktrínu deľby moci podľa článku IV ods. 5 písm. b) ústavy štátu Ohio. Súd s tým súhlasil a zistil, že ustanovenia zákona o bezpečnom úkryte týkajúce sa oznámenia a anonymity boli v rozpore s ustanoveniami o oznámení podľa pravidla 15 pre mladistvých a s požiadavkami náležitej starostlivosti podľa iných súdnych pravidiel. Pravidlo 15 pre mladistvých vyžadovalo vydanie predvolania stranám s príkazom, aby sa dostavili na súd. Podľa pravidla Juv.R. 2(Y) boli rodičia povinnými stranami. Keďže základným účelom zákona o bezpečnom úkryte bolo zachovať anonymitu rodičov a ich imunitu voči trestnému stíhaniu, pravidlo Juvenile Rule 15 podkopávalo účel zákona o bezpečnom úkryte. Keďže však zákony o anonymite a oznámení sú procesné, riadili sa nimi súdne pravidlá. Potom, keďže zákony o oznámení a anonymite nebolo možné zosúladiť s ostatnými zákonmi o bezpečnom úkryte, celý zákon o bezpečnom úkryte nemal žiadnu platnosť a účinok. Pôvodná sťažnosť na bezpečný úkryt a návrh na trvalé opatrovníctvo boli zamietnuté. Zdá sa, že vo veci nebolo podané odvolanie.

Na jar 2008 prijali Nebraska a Aljaška svoje zákony o bezpečných prístavoch. V súčasnosti má určitú formu zákona o bezpečnom úkryte všetkých 50 štátov.