Kategórie
Psychologický slovník

Estrus

Estrus (tiež ruje alebo ruje; odvodené z latinského oestrus a pôvodne z gréckeho οἶστρος, čo znamená sexuálna túžba) zahŕňa opakujúce sa fyziologické zmeny, ktoré sú vyvolané reprodukčnými hormónmi u väčšiny cicavčích placentálnych samíc. Estrálne cykly sa začínajú po pohlavnej zrelosti u pohlavne zrelých samíc a sú prerušované anestrickými fázami alebo tehotenstvom. Estrálne cykly zvyčajne pokračujú až do smrti. Niektoré zvieratá môžu vykazovať krvavý vaginálny výtok, ktorý sa často mylne považuje za menštruáciu, nazývanú aj „perióda“.

Rozdiely oproti menštruačnému cyklu

Cicavce majú rovnaký reprodukčný systém vrátane regulačného hypotalamického systému, ktorý v pulzoch uvoľňuje gonadotropín uvoľňujúci hormón, hypofýzy, ktorá vylučuje folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón, a samotného vaječníka, ktorý uvoľňuje pohlavné hormóny vrátane estrogénov a progesterónu. Druhy sa však v podrobnom fungovaní výrazne líšia. Jedným z rozdielov je, že zvieratá, ktoré majú estrálne cykly, reabsorbujú endometrium, ak počas tohto cyklu nedôjde k počatiu. Zvieratá, ktoré majú menštruačné cykly, sa namiesto toho zbavujú endometria prostredníctvom menštruácie. Ďalším rozdielom je sexuálna aktivita. U druhov s estrálnymi cyklami sú samice vo všeobecnosti sexuálne aktívne len počas ruje (vysvetlenie jednotlivých fáz estrálneho cyklu nájdete nižšie). Tento stav sa označuje aj ako „ruje“. Naproti tomu samice druhov s menštruačným cyklom môžu byť sexuálne aktívne kedykoľvek počas svojho cyklu, aj keď sa nechystajú ovulovať. Predpokladalo sa, že ľudia na rozdiel od iných druhov nemajú žiadne zjavné vonkajšie znaky, ktoré by signalizovali estrálnu receptivitu pri ovulácii (skrytá ovulácia). Najnovšie výskumy však naznačujú, že ženy majú tendenciu mať viac sexuálnych myšlienok a sú oveľa náchylnejšie na sexuálnu aktivitu tesne pred ovuláciou (estrus).

Etymológia a názvoslovie

Estrus je odvodený z latinského oestrus (šialenstvo), z gréckeho οἶστρος (ovad, vánok, žihadlo, šialený impulz). Konkrétne ide o gadfly, ktorú poslala Héra, aby trápila Io, ktorú Zeus získal v podobe jalovice. Euripides použil slovo „oestrus“ na označenie „šialenstva“ a na opis šialenstva. Homér používa toto slovo na opis paniky. Platón ho používa aj na označenie iracionálneho pudu a na opis duše „hnanej a priťahovanej gadžom túžby“. O niečo bližšie k súčasnému významu a používaniu slova „estrus“ používa oistros Herodotos (Histórie kap. 93.1) na opis túžby rýb po nerese.

Najstaršie použitie v angličtine je „frenzised passion“. V roku 1900 bol prvýkrát použitý na označenie „ruje u zvierat, horúčavy“.

V britskej angličtine sa píše oestrus alebo œstrus. Vo všetkých anglických pravopisoch má koncovku „-us“, keď sa používa ako podstatné meno, a koncovku „-ous“, keď sa používa ako prídavné meno. V americkej angličtine sa teda cicavec (vrátane človeka) môže opísať ako „in estrus“, keď sa nachádza v danej časti estrálneho alebo menštruačného cyklu. Estrum sa niekedy používa ako synonymum pre estrus.

Prehľad estrálneho cyklu cicavcov

Začína rásť jeden alebo niekoľko folikulov vaječníka. Ich počet je špecifický pre daný druh. Táto fáza môže trvať zvyčajne len jeden deň alebo až 3 týždne, v závislosti od druhu. Pod vplyvom estrogénu sa začína vyvíjať výstelka v maternici (endometrium). U niektorých zvierat sa môže vyskytnúť vaginálny sekrét, ktorý môže byť krvavý. Samička ešte nie je pohlavne vnímavá.

Estrus označuje fázu, keď je samica pohlavne vnímavá („v ruje“). Pod reguláciou gonadotropných hormónov dozrievajú vaječníkové folikuly a najväčší vplyv má vylučovanie estrogénov. Vtedy sa u nej prejavuje pohlavne vnímavé správanie, čo môže byť signalizované viditeľnými fyziologickými zmenami. Signálnym znakom ruje je lordózny reflex, pri ktorom zviera spontánne dvíha zadné končatiny.

U niektorých druhov sú pysky začervenané. U niektorých druhov môže dôjsť k spontánnej ovulácii

Počas tejto fázy ustupujú príznaky estrogénovej stimulácie a začína sa tvoriť žlté teliesko. Maternicová výstelka začne vylučovať malé množstvo progesterónu. Táto fáza je zvyčajne krátka a môže trvať 1 až 5 dní. U niektorých zvierat sa môže zaznamenať krvácanie v dôsledku klesajúcej hladiny estrogénov.

Diestrus je charakterizovaný aktivitou žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. V prípade neprítomnosti tehotenstva sa fáza diestru (označovaná aj ako pseudotehotenstvo) končí regresiou žltého telieska. Výstelka v maternici sa nevylučuje, ale zreorganizuje sa na ďalší cyklus.

Anestrus označuje fázu, keď sa pohlavný cyklus zastaví. Je to zvyčajne sezónna udalosť a riadi sa pôsobením svetla prostredníctvom epifýzy, ktorá uvoľňuje melatonín. Melatonín môže potláčať stimuláciu reprodukcie u chovateľov s dlhým dňom a stimulovať reprodukciu u chovateľov s krátkym dňom. Predpokladá sa, že melatonín pôsobí prostredníctvom regulácie hypotalamickej pulzačnej aktivity hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Anestrus je vyvolaný ročným obdobím, graviditou, laktáciou, závažným ochorením, chronickým energetickým deficitom a prípadne vekom.

Po ukončení (alebo prerušení) gravidity majú niektoré druhy postpartálny estrus, čo je ovulácia a produkcia žltého telieska, ku ktorej dochádza bezprostredne po narodení mláďat. Napríklad myš má plodný postpartálny estrus, ktorý nastáva 14 – 24 hodín po pôrode.

Variabilita cyklov sa u jednotlivých druhov líši, ale zvyčajne sú cykly častejšie u menších zvierat. Dokonca aj v rámci druhu možno pozorovať značnú variabilitu, takže mačky môžu mať estrálny cyklus trvajúci 3 až 7 týždňov. Domestikácia môže ovplyvniť estrálne cykly v dôsledku zmien prostredia.

Niektoré druhy, ako napríklad mačky, kravy a domáce ošípané, sú polyestrické a môžu mať ruju niekoľkokrát do roka. Sezónne polyestrické zvieratá alebo sezónne plemennice majú viac ako jeden estrálny cyklus počas určitého obdobia roka a možno ich rozdeliť na krátko a dlho trvajúce plemennice:

Druhy, ktoré sa hárajú dvakrát ročne, ako napríklad väčšina psov, sú diestrické.

Monoestrické druhy, ako sú medvede, líšky a vlky, majú len jedno obdobie rozmnožovania ročne, zvyčajne na jar, aby umožnili rast potomstva počas teplého obdobia a prežili nasledujúcu zimu.

Niekoľko druhov cicavcov, ako napríklad králiky, nemá estrálny cyklus a sú schopné otehotnieť takmer v ľubovoľnom okamihu.

Rujná mačka má ruju 14-21 dní a je indukovaným ovulátorom. Bez kopulácie môže vstúpiť do interestru pred opätovným vstupom do ruje. Pri kopulácii a bez gravidity sa cykly vyskytujú približne každé tri týždne. Mačky sú polyestrické, ale na jeseň a koncom zimy zažívajú sezónnu anestru.

Suky sú háravé a hárajú zvyčajne dvakrát ročne, hoci niektoré plemená majú jeden alebo tri cykly ročne. Proestrus je relatívne dlhý – 5 až 7 dní, zatiaľ čo ruje môže trvať 4 až 13 dní. Pri diestruse 7 – 10 dní trvá typický cyklus približne 3 týždne, po ktorých nasleduje približne 150 dní anestru. Počas tohto obdobia krvácajú, čo zvyčajne trvá 7 až 13 dní v závislosti od veľkosti a zrelosti psa. Ovulácia nastáva na konci obdobia ruje, preto je to najlepší čas na začatie chovu. Krvácanie v období estrusu je u psov bežné a je spôsobené diapedézou krvných buniek z ciev v dôsledku náhleho úbytku hormónu estrogénu.

Kobyla môže byť 4 až 10 dní v ruje a približne 14 dní v diestruse. Cyklus teda môže byť krátky, t. j. 3 týždne. Kone sa pária na jar a v lete, jeseň je prechodným obdobím a v zime vládne anestrus.

Charakteristickou črtou cyklu plodnosti koní a iných veľkých stádových zvierat je, že je zvyčajne ovplyvnený ročnými obdobiami. Počet hodín denne, počas ktorých do oka zvieraťa vstupuje svetlo, ovplyvňuje mozog, ktorý riadi uvoľňovanie určitých prekurzorov a hormónov. Keď je denného svetla málo, tieto zvieratá sa „vypnú“, stanú sa anestrickými a nestanú sa plodnými. Keď sa dni predlžujú, dlhšie obdobie denného svetla spôsobuje uvoľňovanie hormónov, ktoré aktivujú cyklus rozmnožovania. To má pre tieto zvieratá istý úžitok, pretože vzhľadom na približne jedenásťmesačnú graviditu im to bráni mať mláďatá, keď by ich prežitie v zime bolo rizikové.

Potkany majú zvyčajne rýchly cyklus 4 až 5 dní. Aj keď ovulujú spontánne, žlté teliesko sa u nich plne nevyvinie, pokiaľ nedostanú koitálnu stimuláciu. Plodné párenie vedie týmto spôsobom k tehotenstvu, ale neplodné párenie vedie k stavu pseudoprevádzky, ktorá trvá približne 10 dní. Podobné správanie majú aj myši a škrečky. Udalosti cyklu sú výrazne ovplyvnené periodicitou osvetlenia.

Súbor folikulov sa začína vyvíjať ku koncu proestru a rastie takmer konštantnou rýchlosťou až do začiatku nasledujúceho estrusu, keď sa rýchlosť rastu osemnásobne zrýchli. Potom nastáva ovulácia približne 109 hodín po začatí rastu.
Estrogén vrcholí približne o 11. hodine v deň proestru. Odvtedy do polnoci dochádza k prudkému nárastu progesterónu, LH a FSH a ovulácia nastáva približne o 4. hodine ráno v nasledujúci deň ruje. Nasledujúci deň, metestrus, niektorí autori nazývajú skorý diestrus alebo diestrus I. Počas tohto dňa žlté telieska narastajú do maximálneho objemu, ktorý sa dosiahne do 24 hodín od ovulácie. V tejto veľkosti zostávajú 3 dni, pred metestrom nasledujúceho cyklu sa zmenšia na polovicu a pred rujou nasledujúceho cyklu sa náhle zmenšia. Vaječníky cyklických potkanov teda obsahujú tri rôzne súbory corpora lutea v rôznych fázach vývoja.

Frekvencia ruje niektorých ďalších cicavcov:

Menštruácia – folikulárna fáza – ovulácia – luteálna fáza

Spermatogenéza -Oogenéza

Sexuálne správanie človeka – Pohlavný styk – Erekcia – Ejakulácia – Orgazmus – Inseminácia – Oplodnenie/plodnosť – Masturbácia – Tehotenstvo – Obdobie po pôrode

Prenatálny vývoj – Pohlavný dimorfizmus – Pohlavná diferenciácia – Puberta (menarché, adrenarché) – Materský vek/otcovský vek – Klimaktérium (menopauza, andropauza)

Ovipozícia – Oviparita – Ovoviviparita – Viviparita

Kategórie
Psychologický slovník

Kontrola pôrodnosti

Antikoncepcia, niekedy synonymum pre antikoncepciu, je režim jedného alebo viacerých opatrení, pomôcok alebo liekov, ktoré sa používajú s cieľom úmyselne zabrániť tehotenstvu alebo pôrodu alebo znížiť pravdepodobnosť ich vzniku. Antikoncepcia sa môže konkrétne vzťahovať na mechanizmy, ktorých cieľom je znížiť pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka spermiou.

História antikoncepcie sa začala objavom súvislosti medzi súložou a tehotenstvom. K najstarším formám kontroly pôrodnosti patrili koitus interruptus, pesary a požitie bylín, o ktorých sa predpokladalo, že sú antikoncepčné alebo abortívne. Najstarším záznamom o používaní antikoncepcie je návod na vytvorenie antikoncepčného pesaru zo starého Egypta.

Rôzne metódy antikoncepcie majú rôzne vlastnosti. Napríklad kondómy sú jedinou metódou, ktorá poskytuje významnú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Kultúrne a náboženské postoje k antikoncepcii sa výrazne líšia.

Zariadenie na plánovanie rodiny v Kuala Terengganu v Malajzii.

„A zloduch ju stále prenasleduje.“ Humorná pohľadnica z viktoriánskej éry.

Pravdepodobne najstaršími metódami antikoncepcie (okrem sexuálnej abstinencie) sú koitus interruptus, niektoré bariérové metódy a rastlinné metódy (emmenagulačné a abortívne prostriedky).

Coitus interruptus (vytiahnutie penisu z vagíny pred ejakuláciou) pravdepodobne predchádzal akejkoľvek inej forme antikoncepcie. Akonáhle sa zistila súvislosť medzi vypúšťaním semena do pošvy a tehotenstvom alebo podozrenie naň, niektorí muži začali túto techniku používať. Nejde o obzvlášť spoľahlivú metódu antikoncepcie, pretože len málo mužov má dostatočnú sebakontrolu na to, aby túto metódu správne praktizovali pri každom jednom pohlavnom styku. Hoci sa všeobecne verí, že preejakulátna tekutina môže spôsobiť tehotenstvo, moderný výskum ukázal, že preejakulátna tekutina neobsahuje životaschopné spermie.

Existujú historické záznamy o egyptských ženách, ktoré používali pesar (vaginálny čapík) vyrobený z rôznych kyslých látok a namazaný medom alebo olejom, ktorý mohol byť do určitej miery účinný pri ničení spermií. Je však dôležité poznamenať, že spermatická bunka bola objavená až koncom 17. storočia, keď Anton van Leeuwenhoek vynašiel mikroskop, takže bariérové metódy používané pred týmto obdobím nemohli poznať podrobnosti o počatí. Ázijské ženy možno používali ako krčný uzáver naolejovaný papier a Európanky mohli na tento účel používať včelí vosk. Kondóm sa objavil niekedy v 17. storočí a pôvodne bol vyrobený z dĺžky zvieracieho čreva. Nebol obzvlášť obľúbený ani taký účinný ako moderné latexové kondómy, ale používal sa ako antikoncepčný prostriedok a v nádeji, že sa predíde syfilisu, ktorý bol pred objavením antibiotík veľmi obávaný a ničivý.

V histórii ľudstva sa používali rôzne abortíva. Niektoré z nich boli účinné, iné nie; tie najúčinnejšie mali aj závažné vedľajšie účinky. Jedno z abortív, o ktorom sa uvádzalo, že má nízku úroveň vedľajších účinkov – silfium – sa zbieralo až do vyhynutia okolo 1. storočia.
Požitie niektorých jedov ženou môže narušiť reprodukčný systém; ženy na tento účel pili roztoky obsahujúce ortuť, arzén alebo iné toxické látky. Grécky gynekológ Soranus v 2. storočí navrhoval, aby ženy pili vodu, ktorú kováči používali na chladenie kovu. Bylinky tansy a pennyroyal sú v ľudovej slovesnosti známe ako potratové prostriedky, ale tie tiež „fungujú“ tak, že otrávia ženu. Hladiny účinných chemických látok v týchto bylinách, ktoré vyvolajú potrat, sú dostatočne vysoké na to, aby poškodili pečeň, obličky a iné orgány, takže sú veľmi nebezpečné. V tých časoch, keď bolo riziko úmrtia matky v dôsledku popôrodných komplikácií vysoké, sa však riziká a vedľajšie účinky toxických liekov mohli zdať menej zaťažujúce. Niektorí bylinkári tvrdia, že čaj z čierneho cohoshu bude v určitých prípadoch účinný aj ako abortívum.

Okrem potratových prostriedkov patrilo k bylinnej antikoncepcii v ľudovom prostredí aj niekoľko preventívnych opatrení. Hibiscus rosa-sinensis, známy v ajurvéde ako antikoncepčný prostriedok, môže mať antiestrogénne vlastnosti. Semená papáje, o ktorých sa hovorí, že sú mužským antikoncepčným prostriedkom, boli nedávno skúmané pre ich azoospermický účinok na opice.

Skutočnosť, že v starovekom svete boli známe rôzne účinné metódy kontroly pôrodnosti, ostro kontrastuje so zdanlivou neznalosťou týchto metód v širokých vrstvách obyvateľstva ranokresťanskej Európy. Táto nevedomosť pretrvávala až do 20. storočia a bola sprevádzaná mimoriadne vysokou pôrodnosťou v európskych krajinách v 18. a 19. storočí. Niektorí historici to pripisujú sérii donucovacích opatrení, ktoré zaviedol vznikajúci moderný štát v snahe znovu zaľudniť Európu po populačnej katastrofe čiernej smrti, ktorá sa začala v roku 1348. Podľa tohto názoru boli hony na čarodejnice prvým opatrením, ktoré moderný štát prijal v snahe eliminovať vedomosti o kontrole pôrodnosti v populácii a monopolizovať ich v rukách štátom zamestnaných mužských lekárskych špecialistov (gynekológov). Pred honom na čarodejnice o mužských špecialistoch nebolo počuť, pretože kontrola pôrodnosti bola prirodzene ženskou doménou.

Prednášajúci na konferencii o plánovaní rodiny rozprávali príbeh o arabských obchodníkoch, ktorí vkladali ťavám do maternice malé kamene, aby zabránili tehotenstvu, čo je koncept veľmi podobný modernému vnútromaternicovému teliesku. Hoci sa tento príbeh opakoval ako pravda, nemá žiadny historický základ a mal slúžiť len na zábavné účely.
Prvé medzimenštruačné pomôcky (ktoré zaberali vagínu aj maternicu) boli prvýkrát uvedené na trh okolo roku 1900. Prvé moderné vnútromaternicové zariadenie (ktoré sa celé nachádzalo v maternici) bolo opísané v nemeckej publikácii v roku 1909, hoci autor zrejme svoj výrobok nikdy neuviedol na trh.

Rytmická metóda (s pomerne vysokou mierou zlyhania metódy (desať percent ročne) bola vyvinutá začiatkom 20. storočia, keď vedci zistili, že žena ovuluje len raz za menštruačný cyklus. Až v 50. rokoch 20. storočia, keď vedci lepšie pochopili fungovanie menštruačného cyklu a hormónov, ktoré ho riadia, boli vyvinuté metódy hormonálnej antikoncepcie a moderné metódy uvedomenia si plodnosti (nazývané aj prirodzené plánovanie rodiny).

Bariérové metódy fyzicky bránia pohybu spermií do ženského reprodukčného traktu.

Najobľúbenejšou bariérovou metódou je mužský kondóm, latexový alebo polyuretánový návlek nasadený na penis. Kondóm je k dispozícii aj v ženskej verzii, ktorá je vyrobená z polyuretánu. Ženský kondóm má na každom konci pružný krúžok – jeden sa upevňuje za lonovú kosť, aby kondóm držal na mieste, zatiaľ čo druhý krúžok zostáva mimo vagíny.

Cervikálne zábrany sú pomôcky, ktoré sú úplne umiestnené vo vnútri vagíny. Antikoncepčná špongia má priehlbinu, ktorá ju drží na mieste nad krčkom maternice. Cervikálna čiapočka je najmenšia cervikálna bariéra. Na svojom mieste zostáva vďaka prisatiu na krčok maternice alebo na steny pošvy. Leaov štít je väčšia cervikálna bariéra, ktorá tiež drží na mieste odsávaním. Membrána sa umiestňuje na miesto za lonovú kosť ženy a má pevný, ale pružný krúžok, ktorý jej pomáha pritlačiť sa k pošvovým stenám.

Membrána SILCS je nová konštrukcia membrány, ktorá je stále v štádiu klinického testovania a zatiaľ nie je k dispozícii.

Ortho Tri-cyclen, značka perorálnej antikoncepcie, v dávkovači s číselníkom.

Existuje celý rad spôsobov podávania hormonálnej antikoncepcie.

Bežne sa používajú kombinácie syntetických estrogénov a progestínov (syntetické progestagény). Patrí medzi ne kombinovaná perorálna antikoncepčná tableta („The Pill“), náplasť a antikoncepčný vaginálny krúžok („NuvaRing“). V súčasnosti nie je v Spojených štátoch na predaj Lunelle, mesačná injekcia.

Iné metódy obsahujú iba progestín (syntetický progestagén). Patria medzi ne tabletky obsahujúce iba progestín (POP alebo „minipilulka“), injekčné prípravky Depo Provera (depotný prípravok medroxyprogesterón acetátu podávaný vo forme intramuskulárnej injekcie každé tri mesiace) a Noristerat (noretindrón acetát podávaný vo forme intramuskulárnej injekcie každých 8 týždňov) a antikoncepčné implantáty. Tablety obsahujúce iba progestín sa musia užívať každý deň v presnejšie zapamätaných časoch ako kombinované tablety. Prvý antikoncepčný implantát, pôvodný 6-kapsulový Norplant, bol z trhu v Spojených štátoch stiahnutý v roku 1999, hoci novší jednopólový implantát s názvom Implanon bol v Spojených štátoch schválený na predaj 17. júla 2006. Rôzne metódy obsahujúce iba progestín môžu počas používania spôsobovať nepravidelné krvácanie.

Ormeloxifén (Centchroman)

Ormeloxifén (Centchroman) je selektívny modulátor estrogénových receptorov alebo SERM. Spôsobuje, že ovulácia prebieha asynchrónne s tvorbou sliznice maternice, čím zabraňuje implantácii zygoty. Od začiatku 90. rokov 20. storočia je v Indii široko dostupný ako metóda antikoncepcie, predávaný pod obchodným názvom Saheli. Centchroman je legálne dostupný len v Indii.

Terminológia používaná pre tieto zariadenia sa v Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch líši. V USA sa všetky pomôcky, ktoré sa umiestňujú do maternice s cieľom zabrániť otehotneniu, označujú ako vnútromaternicové telieska (IUD) alebo vnútromaternicové antikoncepčné pomôcky (IUCD). V Spojenom kráľovstve sa IUD (alebo IUCD) nazývajú len pomôcky obsahujúce meď a hormonálne vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa označujú termínom vnútromaternicový systém (IUS). Dôvodom môže byť skutočnosť, že v Spojenom kráľovstve je k dispozícii sedem typov medených vnútromaternicových teliesok, zatiaľ čo v USA je k dispozícii len jedno.

Niektoré kombinované tablety a POP sa môžu užívať vo vysokých dávkach na zabránenie otehotneniu po zlyhaní antikoncepcie (napríklad po pretrhnutí kondómu) alebo po nechránenom pohlavnom styku. Hormonálna núdzová antikoncepcia je známa aj ako „tabletka ráno po“, hoci je povolená na užívanie do troch dní po pohlavnom styku.

Medené vnútromaternicové telieska sa môžu používať aj ako núdzová antikoncepcia. Na toto použitie sa musia zaviesť do piatich dní od zlyhania antikoncepcie alebo nechráneného pohlavného styku.

Keďže núdzová antikoncepcia môže zabrániť vývoju oplodneného vajíčka, niektorí ľudia ju považujú za formu potratu.

Potrat možno vykonať chirurgickými metódami, zvyčajne potrat odsávaním (v prvom trimestri) alebo dilatáciou a evakuáciou (v druhom trimestri). Pri lekárskom potrate sa na ukončenie tehotenstva používajú lieky a je schválený pre tehotenstvá, pri ktorých dĺžka tehotenstva nepresiahla 8 týždňov.

Predpokladá sa, že niektoré byliny spôsobujú potrat (abortíva). Účinnosť týchto rastlín ako takých nebola nikdy skúmaná na ľuďoch. Niektoré štúdie na zvieratách zistili ich účinnosť na iné druhy. Používanie bylín na vyvolanie potratu sa neodporúča vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov.

Potraty sú predmetom etickej diskusie.

Chirurgická sterilizácia je dostupná vo forme podviazania vajíčkovodov u žien a vazektómie u mužov. U žien sa tento proces môže označovať ako „podviazanie vajíčkovodov“, ale vajíčkovody sa môžu podviazať, prerezať, zovrieť alebo zablokovať. Slúži to na to, aby sa zabránilo spojeniu spermií s neoplodneným vajíčkom. Príkladom zákroku, ktorý blokuje vajíčkovody, je nechirurgický sterilizačný zákrok Essure. Sterilizácia by sa mala považovať za trvalú.

Metódy uvedomenia si plodnosti založené na symptómoch zahŕňajú pozorovanie a zaznamenávanie príznakov plodnosti v tele ženy s cieľom určiť plodné a neplodné fázy jej cyklu. Väčšina metód sleduje jeden alebo viac z troch základných znakov plodnosti: zmeny bazálnej telesnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak žena sleduje bazálnu telesnú teplotu aj iný primárny znak, metóda sa označuje ako symptotermálna. Niektoré prístroje na monitorovanie plodnosti používajú analýzu moču na sledovanie hladín estrogénu a luteinizačného hormónu počas menštruačného cyklu ženy. Ostatné telesné signály, ako napríklad mittelschmerz, sa považujú za sekundárne ukazovatele.

Metódy založené na kalendári, ako napríklad metóda Rytmus a metóda Štandardné dni, sa od metód založených na symptómoch plodnosti líšia tým, že nezahŕňajú pozorovanie alebo zaznamenávanie telesných signálov plodnosti. Namiesto toho štatistické metódy odhadujú pravdepodobnosť plodnosti na základe dĺžky minulých menštruačných cyklov. Štatistické metódy sú menej presné ako metódy uvedomovania si plodnosti a mnohí učitelia uvedomovania si plodnosti ich považujú za zastarané už najmenej 20 rokov.

Mapovanie menštruačného cyklu môže žena vykonávať na papieri alebo pomocou softvéru. Pri metódach založených na kalendári sa môže používať zariadenie, ako napríklad CycleBeads. Pri metódach založených na symptómoch môžu pomáhať zariadenia na monitorovanie plodnosti, ktoré prijímajú a interpretujú údaje o teplote, informácie z domácich testov moču alebo oboje. Aby sa predišlo otehotneniu pri uvedomení si plodnosti, nechránený pohlavný styk sa obmedzuje na najmenej plodné obdobie. Počas najplodnejšieho obdobia môže využiť bariérové metódy alebo sa môže zdržať pohlavného styku.

Pojem prirodzené plánovanie rodiny (NFP) sa niekedy používa na označenie akéhokoľvek používania metód FA. Tento termín sa však konkrétne vzťahuje na praktiky, ktoré sú povolené Rímskokatolíckou cirkvou – dojčenie neplodných detí a pravidelná abstinencia v plodnom období. Metódy FA môžu používatelia NFP používať na určenie týchto plodných období.

Coitus interruptus (doslova „prerušovaný sex“), známy aj ako metóda vynechania, je praktika ukončenia pohlavného styku („vynechania“) pred ejakuláciou. Hlavným rizikom koitus interruptus je, že muž nemusí manéver vykonať včas. Hoci sa vyjadrili obavy z rizika otehotnenia zo spermií v preejakuláte, v niekoľkých malých štúdiách sa v tekutine nenašli žiadne životaschopné spermie.

Vyhýbanie sa vaginálnemu styku

Riziko otehotnenia pri nevaginálnom sexe, ako je vonkajší styk (sex bez penetrácie), análny sex alebo orálny sex, je prakticky nulové. (Veľmi malé riziko vyplýva z možnosti úniku semena na vulvu (pri análnom sexe) alebo kontaktu s predmetom, napríklad rukou, ktorý sa neskôr dostane do kontaktu s vulvou.) Pri tejto metóde však treba dbať na to, aby sa zabránilo prechodu k pohlavnému styku.

Sexuálna abstinencia je zdržanie sa akejkoľvek sexuálnej aktivity.

Väčšina dojčiacich žien má po narodení dieťaťa obdobie neplodnosti. Metóda laktačnej amenorey alebo LAM poskytuje návod na určenie dĺžky obdobia neplodnosti dojčiacej ženy.

Okrem prezervatívov a abstinencie v súčasnosti neexistujú žiadne iné dostupné metódy reverzibilnej antikoncepcie, ktoré by mohli muži používať alebo kontrolovať. Niekoľko metód je v štádiu výskumu a vývoja:

Moderné mylné predstavy a mestské legendy viedli k množstvu nepravdivých tvrdení:

Plagát vydaný v 70. rokoch 20. storočia Združením pre plánovanie rodiny v štáte Victoria, Austrália.

Účinnosť sa meria podľa toho, koľko žien otehotnie pri používaní danej antikoncepčnej metódy v prvom roku jej používania. Ak teda 100 žien používa metódu, ktorá má 12-percentnú mieru zlyhania v prvom roku používania, potom by niekedy počas prvého roku používania malo otehotnieť 12 žien.

Najefektívnejšie metódy, ktoré sa bežne používajú, sú tie, ktoré nie sú závislé od pravidelnej činnosti používateľa. Chirurgická sterilizácia, Depo-Provera, implantáty a vnútromaternicové telieska (IUD) majú pri dokonalom používaní mieru zlyhania v prvom roku menej ako jedno percento. Sterilizácia, implantáty a vnútromaternicové telieska majú tiež typickú mieru zlyhania pod jedno percento. O typickej miere zlyhania Depo-Provery sa vedú spory, pričom údaje sa pohybujú od menej ako jedného percenta až po tri percentá.

Iné metódy môžu byť vysoko účinné, ak sa používajú dôsledne a správne, ale môžu mať typickú mieru zlyhania v prvom roku používania, ktorá je podstatne vyššia v dôsledku nesprávneho alebo neúčinného používania používateľom. Hormonálne antikoncepčné tabletky, náplasti alebo krúžky, metódy zvyšujúce povedomie o plodnosti a metóda laktačnej amenorey (LAM), ak sa používajú dôsledne, majú mieru zlyhania v prvom roku (alebo v prípade LAM v prvom 6. mesiaci) nižšiu ako 1 %. V jednom prieskume sa zistilo, že typická miera zlyhania hormonálnych antikoncepčných tabletiek (a extrapoláciou aj náplastí alebo krúžkov) v prvom roku používania dosahuje až päť percent ročne. Metódy zvyšujúce povedomie o plodnosti ako celok majú typickú mieru zlyhania v prvom roku používania až 25 % ročne; ako sa však uvádza vyššie, dokonalé používanie týchto metód znižuje mieru zlyhania v prvom roku na menej ako 1 %.

Kondómy a cervikálne bariéry, ako je napríklad diafragma, majú podobnú mieru zlyhania v prvom roku používania (14 a 20 percent), ale dokonalé používanie kondómu je účinnejšie (tri percentá zlyhania v prvom roku oproti šiestim percentám) a kondómy majú navyše tú vlastnosť, že pomáhajú predchádzať šíreniu pohlavne prenosných chorôb, ako je napríklad vírus HIV. Pri dôslednom a správnom používaní abstinenčnej metódy je miera zlyhania v prvom roku štyri percentá. Vzhľadom na ťažkosti s dôsledným a správnym používaním abstinenčnej metódy je jej typická miera zlyhania v prvom roku používania 19 percent a niektorí lekári ju neodporúčajú.

Ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami

Nie všetky metódy antikoncepcie poskytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. Abstinencia od všetkých foriem sexuálneho správania chráni pred prenosom týchto infekcií pohlavným stykom. Mužský latexový kondóm poskytuje pri správnom a dôslednom používaní určitú ochranu pred niektorými z týchto chorôb, rovnako ako ženský kondóm, hoci ten bol schválený len na vaginálny sex. Ženský kondóm môže poskytovať väčšiu ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, ktoré prechádzajú kontaktom kože s kožou, pretože vonkajší krúžok pokrýva viac odhalenej kože ako mužský kondóm, a môže sa používať pri análnom sexe na ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. Ženský kondóm sa však môže ťažko používať. Často ho žena môže nesprávne nasadiť, aj keď sa domnieva, že ho používa správne.

Ostatné metódy antikoncepcie neposkytujú významnú ochranu pred pohlavným prenosom týchto chorôb.

Takzvané pohlavne prenosné infekcie sa však môžu prenášať aj nepohlavným spôsobom, a preto abstinencia od sexuálneho správania nezaručuje stopercentnú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. HIV sa môže prenášať napríklad kontaminovanými ihlami, ktoré sa môžu používať pri intravenóznom užívaní drog, tetovaní, piercingu alebo injekciách. Zdravotnícki pracovníci sa infikovali vírusom HIV v dôsledku profesionálnej expozície náhodným poraneniam ihlami.

Náboženské a kultúrne postoje

Náboženské názory na kontrolu pôrodnosti

Názory náboženstiev na etiku kontroly pôrodnosti sa značne líšia. V kresťanstve rímskokatolícka cirkev akceptuje len prirodzené plánovanie rodičovstva, zatiaľ čo protestanti zastávajú širokú škálu názorov od nepovolenia žiadnej až po veľmi zhovievavé. Názory v judaizme sa pohybujú od prísnejšej ortodoxnej sekty až po uvoľnenejšiu reformovanú sektu. V islame sú antikoncepčné prostriedky povolené, ak neohrozujú zdravie alebo nevedú k neplodnosti, hoci sa ich používanie neodporúča. Hinduisti môžu používať prirodzenú aj umelú antikoncepciu.

Mnohí tínedžeri, najčastejšie vo vyspelých krajinách, absolvujú v škole určitú formu sexuálnej výchovy. O tom, aké informácie by sa mali v takýchto programoch poskytovať, sa vedú vášnivé spory, najmä v Spojených štátoch a vo Veľkej Británii. Medzi možné témy patrí anatómia pohlavných orgánov, sexuálne správanie človeka, informácie o pohlavne prenosných chorobách, sociálne aspekty sexuálnej interakcie, vyjednávacie zručnosti, ktoré majú pomôcť dospievajúcim dodržať rozhodnutie o abstinencii alebo o používaní antikoncepcie počas sexu a informácie o metódach antikoncepcie.

Jeden z typov programu sexuálnej výchovy, ktorý sa používa najmä v Spojených štátoch, sa nazýva výchova len k abstinencii a podporuje sexuálnu abstinenciu až do manželstva. Program neposkytuje informácie o antikoncepcii, prípadne kladie veľký dôraz na informácie, ako je miera zlyhania a stratégie, ako sa vyhnúť intímnym situáciám. Zástancovia vzdelávania zameraného len na abstinenciu veria, že tieto programy povedú k zníženiu miery tehotenstva a nákazy pohlavnými chorobami u dospievajúcich. V nenáhodnom internetovom prieskume 1 400 žien, ktoré našli a vyplnili 10-minútový online dotazník s viacerými možnosťami odpovede uvedený v jednom z niekoľkých populárnych vyhľadávačov, ženy, ktoré absolvovali sexuálnu výchovu v školách poskytujúcich predovšetkým informácie o abstinencii alebo informácie o antikoncepcii a abstinencii v rovnakej miere, uviedli menej neplánovaných tehotenstiev ako tie, ktoré dostali predovšetkým informácie o antikoncepcii, ktoré zasa uviedli menej neplánovaných tehotenstiev ako tie, ktoré nedostali žiadne informácie.
Randomizované kontrolované štúdie však dokazujú, že programy sexuálnej výchovy zamerané len na abstinenciu zvyšujú mieru tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb v populácii dospievajúcich.
Odborné lekárske organizácie vrátane AMA, AAP, ACOG, APHA a Spoločnosti pre medicínu dospievajúcich podporujú komplexnú sexuálnu výchovu (poskytovanie informácií o abstinencii a antikoncepcii) a sú proti výhradnému používaniu sexuálnej výchovy zameranej len na abstinenciu.

Kategórie
Psychologický slovník

Protilátky

Každá protilátka sa viaže na špecifický antigén; ide o interakciu podobnú zámku a kľúču.

Protilátka (Ab), známa aj ako imunoglobulín (Ig), je veľký proteín v tvare písmena Y produkovaný B-bunkami, ktorý imunitný systém používa na identifikáciu a neutralizáciu cudzích objektov, ako sú baktérie a vírusy. Protilátka rozpoznáva jedinečnú časť cudzieho cieľa, ktorá sa nazýva antigén. Každý hrot „Y“ protilátky obsahuje paratop (štruktúra analogická zámku), ktorý je špecifický pre jeden konkrétny epitop (podobne analogický kľúču) na antigéne, čo umožňuje presné spojenie týchto dvoch štruktúr. Pomocou tohto väzbového mechanizmu môže protilátka označiť mikrób alebo infikovanú bunku na útok iných častí imunitného systému alebo môže priamo neutralizovať svoj cieľ (napríklad zablokovaním časti mikróbu, ktorá je nevyhnutná na jeho inváziu a prežitie). Produkcia protilátok je hlavnou funkciou humorálneho imunitného systému.

Protilátky sú vylučované typom bielych krviniek nazývaných plazmatické bunky, ktoré sa nachádzajú v krvnom sére. Protilátky sa môžu vyskytovať v dvoch fyzikálnych formách, v rozpustnej forme, ktorá sa vylučuje z bunky, a vo forme viazanej na membránu, ktorá je pripojená na povrch B-bunky a označuje sa ako B-bunkový receptor (BCR). BCR sa nachádza len na povrchu B-buniek a uľahčuje aktiváciu týchto buniek a ich následnú diferenciáciu buď na továrne na protilátky nazývané plazmatické bunky, alebo na pamäťové B-bunky, ktoré prežijú v tele a zapamätajú si ten istý antigén, takže B-bunky môžu pri budúcom vystavení reagovať rýchlejšie. Vo väčšine prípadov je potrebná interakcia B bunky s pomocnou T bunkou, aby došlo k úplnej aktivácii B bunky, a teda k tvorbe protilátok po naviazaní antigénu. Rozpustné protilátky sa uvoľňujú do krvi a tkanivových tekutín, ako aj do mnohých sekrétov, aby pokračovali v prieskume invazívnych mikroorganizmov.

Protilátky sú glykoproteíny patriace do nadrodiny imunoglobulínov; pojmy protilátka a imunoglobulín sa často používajú zameniteľne. Protilátky sa zvyčajne skladajú zo základných štrukturálnych jednotiek – každá má dva veľké ťažké reťazce a dva malé ľahké reťazce. Existuje niekoľko rôznych typov ťažkých reťazcov protilátok a niekoľko rôznych druhov protilátok, ktoré sú zoskupené do rôznych izotypov na základe toho, ktorý ťažký reťazec majú. U cicavcov je známych päť rôznych izotypov protilátok, ktoré plnia rôzne úlohy a pomáhajú riadiť vhodnú imunitnú odpoveď na každý iný typ cudzieho objektu, s ktorým sa stretnú.

Hoci všeobecná štruktúra všetkých protilátok je veľmi podobná, malá oblasť na špičke proteínu je veľmi variabilná, čo umožňuje existenciu miliónov protilátok s mierne odlišnou štruktúrou špičky alebo väzobných miest pre antigén. Táto oblasť je známa ako hypervariabilná oblasť. Každý z týchto variantov sa môže viazať na iný cieľ, známy ako antigén. Táto obrovská rozmanitosť protilátok umožňuje imunitnému systému rozpoznať rovnako širokú škálu antigénov. Veľká a rozmanitá populácia protilátok vzniká náhodnými kombináciami súboru génových segmentov, ktoré kódujú rôzne väzobné miesta pre antigén (alebo paratopy), po ktorých nasledujú náhodné mutácie v tejto oblasti génu protilátky, ktoré vytvárajú ďalšiu rozmanitosť. Gény protilátok sa tiež reorganizujú v procese nazývanom prepínanie tried, ktorý mení bázu ťažkého reťazca na inú, čím sa vytvára iný izotyp protilátky, ktorý si zachováva antigénovo špecifickú variabilnú oblasť. To umožňuje, aby jednu protilátku využívalo niekoľko rôznych častí imunitného systému.

Membránovo viazaná forma protilátky sa môže nazývať povrchový imunoglobulín (sIg) alebo membránový imunoglobulín (mIg). Je súčasťou receptora B buniek (BCR), ktorý umožňuje B bunkám zistiť prítomnosť špecifického antigénu v tele a spustiť aktiváciu B buniek. BCR sa skladá z povrchovo viazaných protilátok IgD alebo IgM a pridružených heterodimérov Ig-α a Ig-β, ktoré sú schopné prenášať signál. Typická ľudská B bunka má na svojom povrchu naviazaných 50 000 až 100 000 protilátok. Po naviazaní antigénu sa zoskupujú do veľkých škvŕn, ktorých priemer môže presiahnuť 1 mikrometer, na lipidových raftoch, ktoré izolujú BCR od väčšiny ostatných bunkových signálnych receptorov.
Tieto škvrny môžu zlepšiť účinnosť bunkovej imunitnej odpovede. U ľudí je povrch buniek okolo receptorov B-buniek holý niekoľko stoviek nanometrov, čo ďalej izoluje BCR od konkurenčných vplyvov.

Protilátky sa môžu vyskytovať v rôznych variantoch známych ako izotypy alebo triedy. U placentárnych cicavcov existuje päť izotypov protilátok známych ako IgA, IgD, IgE, IgG a IgM. Každý z nich je pomenovaný predponou „Ig“, ktorá znamená imunoglobulín, iný názov pre protilátku, a líšia sa svojimi biologickými vlastnosťami, funkčnými miestami a schopnosťou vysporiadať sa s rôznymi antigénmi, ako je znázornené v tabuľke.

Izotyp protilátok B-buniek sa mení počas ich vývoja a aktivácie. Nezrelé bunky B, ktoré nikdy neboli vystavené antigénu, sa nazývajú naivné bunky B a exprimujú iba izotyp IgM vo forme viazanej na povrch bunky. Keď B bunky dosiahnu zrelosť, začnú exprimovať IgM aj IgD – spoločná expresia oboch týchto izotypov imunoglobulínov robí B bunku „zrelou“ a pripravenou reagovať na antigén. Aktivácia B bunky nasleduje po spojení molekuly protilátky viazanej na bunku s antigénom, čo spôsobí, že bunka sa rozdelí a diferencuje na bunku produkujúcu protilátky nazývanú plazmatická bunka. V tejto aktivovanej forme začne B-bunka produkovať protilátky vo forme vylučovanej, a nie vo forme viazanej na membránu. Niektoré dcérske bunky aktivovaných B-buniek podliehajú izotypovej zmene, čo je mechanizmus, ktorý spôsobuje zmenu produkcie protilátok z IgM alebo IgD na iné izotypy protilátok, IgE, IgA alebo IgG, ktoré majú definované úlohy v imunitnom systéme.

Protilátky sú ťažké (~150 kDa) globulárne plazmatické proteíny. K niektorým aminokyselinovým zvyškom majú pridané cukrové reťazce. Inými slovami, protilátky sú glykoproteíny. Základnou funkčnou jednotkou každej protilátky je monomér imunoglobulínu (Ig) (obsahuje len jednu jednotku Ig); vylučované protilátky môžu byť aj dimérové s dvoma jednotkami Ig ako IgA, tetérové so štyrmi jednotkami Ig ako IgM teleostov alebo pentérové s piatimi jednotkami Ig ako IgM cicavcov.

Niekoľko imunoglobulínových domén tvorí dva ťažké reťazce (červený a modrý) a dva ľahké reťazce (zelený a žltý) protilátky. Imunoglobulínové domény sa skladajú zo 7 (v prípade konštantných domén) až 9 (v prípade variabilných domén) β-vlákien.

Variabilné časti protilátky sú jej oblasti V a konštantné časti sú jej oblasti C.

Monomér Ig je molekula v tvare písmena „Y“, ktorá pozostáva zo štyroch polypeptidových reťazcov: dvoch identických ťažkých reťazcov a dvoch identických ľahkých reťazcov spojených disulfidickými väzbami.
Každý reťazec sa skladá zo štrukturálnych domén nazývaných imunoglobulínové domény. Tieto domény obsahujú približne 70 – 110 aminokyselín a podľa veľkosti a funkcie sa delia do rôznych kategórií (napríklad variabilné alebo IgV a konštantné alebo IgC). Majú charakteristické imunoglobulínové zloženie, v ktorom dva beta listy vytvárajú „sendvičový“ tvar, ktorý držia pohromade interakcie medzi konzervovanými cysteínmi a inými nabitými aminokyselinami.

Existuje päť typov ťažkého reťazca Ig cicavcov, ktoré sa označujú gréckymi písmenami: α, δ, ε, γ a μ. Typ prítomného ťažkého reťazca určuje triedu protilátky; tieto reťazce sa nachádzajú v protilátkach IgA, IgD, IgE, IgG a IgM. Rozdielne ťažké reťazce sa líšia veľkosťou a zložením; α a γ obsahujú približne 450 aminokyselín, zatiaľ čo μ a ε majú približne 550 aminokyselín.

1. Fab oblasť2. Oblasť Fc3. Ťažký reťazec (modrý) s jednou variabilnou doménou (VH), za ktorou nasleduje konštantná doména (CH1), oblasť závesu a ďalšie dve konštantné domény (CH2 a CH3)4. Ľahký reťazec (zelený) s jednou variabilnou (VL) a jednou konštantnou (CL)5. Väzobné miesto pre antigén (paratop)6. Oblasti závesu.

U vtákov sa hlavná sérová protilátka, ktorá sa nachádza aj v žĺtku, nazýva IgY. Je úplne odlišná od IgG u cicavcov. V niektorých starších publikáciách a dokonca aj na niektorých webových stránkach komerčných produktov v oblasti biologických vied sa však stále nazýva „IgG“, čo je nesprávne a môže byť mätúce.

Každý ťažký reťazec má dve oblasti, konštantnú a variabilnú oblasť. Konštantná oblasť je identická vo všetkých protilátkach rovnakého izotypu, ale líši sa v protilátkach rôznych izotypov. Ťažké reťazce γ, α a δ majú konštantnú oblasť zloženú z troch tandemových (v jednej línii) Ig domén a oblasť kĺbov na zvýšenie flexibility; ťažké reťazce μ a ε majú konštantnú oblasť zloženú zo štyroch imunoglobulínových domén. Variabilná oblasť ťažkého reťazca sa líši v protilátkach produkovaných rôznymi B-bunkami, ale je rovnaká pre všetky protilátky produkované jednou B-bunkou alebo klonom B-buniek. Variabilná oblasť každého ťažkého reťazca je dlhá približne 110 aminokyselín a pozostáva z jednej Ig domény.

U cicavcov existujú dva typy ľahkých reťazcov imunoglobulínov, ktoré sa nazývajú lambda (λ) a kappa (κ). Ľahký reťazec má dve po sebe nasledujúce domény: jednu konštantnú a jednu variabilnú doménu. Približná dĺžka ľahkého reťazca je 211 až 217 aminokyselín. Každá protilátka obsahuje dva ľahké reťazce, ktoré sú vždy identické; u cicavcov je prítomný len jeden typ ľahkého reťazca, κ alebo λ. Iné typy ľahkých reťazcov, ako napríklad reťazec iota (ι), sa nachádzajú u nižších stavovcov, ako sú žraloky (Chondrichthyes) a kostnaté ryby (Teleostei).

CDR, Fv, Fab a Fc oblasti

Niektoré časti protilátky majú jedinečné funkcie. Ramená Y napríklad obsahujú miesta, ktoré môžu viazať dva antigény (vo všeobecnosti rovnaké), a teda rozpoznať špecifické cudzie objekty. Táto oblasť protilátky sa nazýva Fab (fragment, oblasť viažuca antigén). Skladá sa z jednej konštantnej a jednej variabilnej domény z každého ťažkého a ľahkého reťazca protilátky.
Paratop je na aminoterminálnom konci monoméru protilátky tvarovaný variabilnými doménami z ťažkého a ľahkého reťazca. Variabilná doména sa označuje aj ako oblasť FV a je najdôležitejšou oblasťou pre väzbu na antigény. Presnejšie, za väzbu s antigénom sú zodpovedné variabilné slučky β-vlákien, po tri na ľahkom (VL) a ťažkom (VH) reťazci. Tieto slučky sa označujú ako oblasti určujúce komplementaritu (CDR).
Štruktúry týchto CDR zoskupil a klasifikoval Chothia et al.
a nedávno North et al.
V rámci teórie imunitnej siete sa CDR nazývajú aj idiotypy. Podľa teórie imunitnej siete je adaptívny imunitný systém regulovaný interakciami medzi idiotypmi.

Základňa Y zohráva úlohu pri modulácii aktivity imunitných buniek. Táto oblasť sa nazýva Fc (Fragment, kryštalizovateľná) oblasť a pozostáva z dvoch ťažkých reťazcov, ktoré prispievajú dvoma alebo tromi konštantnými doménami v závislosti od triedy protilátky. Oblasť Fc teda zabezpečuje, že každá protilátka vytvára vhodnú imunitnú odpoveď pre daný antigén tým, že sa viaže na špecifickú triedu receptorov Fc a iné imunitné molekuly, ako sú napríklad proteíny komplementu. Týmto spôsobom sprostredkúva rôzne fyziologické účinky vrátane rozpoznania opsonizovaných častíc, lýzy buniek a degranulácie žírnych buniek, bazofilov a eozinofilov.

Aktivované B-bunky sa diferencujú buď na bunky produkujúce protilátky nazývané plazmatické bunky, ktoré vylučujú rozpustné protilátky, alebo na pamäťové bunky, ktoré prežívajú v tele aj niekoľko rokov, aby si imunitný systém zapamätal antigén a rýchlejšie reagoval pri budúcom vystavení.

V prenatálnom a novorodeneckom štádiu života je prítomnosť protilátok zabezpečená pasívnou imunizáciou od matky. Včasná endogénna tvorba protilátok sa líši pre rôzne druhy protilátok a zvyčajne sa objavuje v prvých rokoch života. Keďže protilátky existujú voľne v krvnom obehu, hovorí sa, že sú súčasťou humorálneho imunitného systému. Cirkulujúce protilátky sú produkované klonálnymi B-bunkami, ktoré špecificky reagujú len na jeden antigén (príkladom je fragment bielkoviny kapsidu vírusu). Protilátky prispievajú k imunite tromi spôsobmi: zabraňujú patogénom vstúpiť do buniek alebo ich poškodiť tým, že sa na ne viažu; stimulujú odstraňovanie patogénov makrofágmi a inými bunkami tým, že patogén obalia; a spúšťajú ničenie patogénov stimuláciou iných imunitných reakcií, ako je napríklad komplementová dráha.

Vylučovaný IgM cicavcov má päť Ig jednotiek. Každá jednotka Ig (označená ako 1) má dve oblasti Fab viažuce epitopy, takže IgM je schopný viazať až 10 epitopov.

Protilátky, ktoré sa viažu na povrchové antigény napríklad baktérie, priťahujú prvú zložku komplementovej kaskády svojou Fc oblasťou a iniciujú aktiváciu „klasického“ komplementového systému. Výsledkom je usmrtenie baktérií dvoma spôsobmi. Po prvé, väzba protilátky a molekúl komplementu označí mikrób na prehltnutie fagocytmi v procese nazývanom opsonizácia; tieto fagocyty sú priťahované určitými molekulami komplementu, ktoré sa vytvárajú v komplementovej kaskáde. Po druhé, niektoré zložky komplementového systému vytvárajú membránový útočný komplex, ktorý pomáha protilátkam priamo usmrtiť baktériu.

Aktivácia efektorových buniek

V boji proti patogénom, ktoré sa replikujú mimo buniek, sa protilátky viažu na patogény a spájajú ich, čím spôsobujú ich aglutináciu. Keďže protilátka má aspoň dva paratopy, môže viazať viac ako jeden antigén tým, že viaže identické epitopy, ktoré sa nachádzajú na povrchu týchto antigénov. Obalením patogénu protilátky stimulujú efektorové funkcie proti patogénu v bunkách, ktoré rozpoznávajú ich Fc oblasť.

Bunky, ktoré rozpoznávajú obalené patogény, majú Fc receptory, ktoré, ako už názov napovedá, interagujú s Fc oblasťou protilátok IgA, IgG a IgE. Spojenie konkrétnej protilátky s Fc receptorom na konkrétnej bunke spustí efektorovú funkciu tejto bunky; fagocyty budú fagocytovať, žírne bunky a neutrofily budú degranulovať, prirodzené zabíjačské bunky budú uvoľňovať cytokíny a cytotoxické molekuly, čo v konečnom dôsledku povedie k zničeniu napadnutého mikróba. Receptory Fc sú izotypovo špecifické, čo poskytuje imunitnému systému väčšiu flexibilitu, pretože vyvoláva len vhodné imunitné mechanizmy pre rôzne patogény.

Ľudia a vyššie primáty tiež produkujú „prirodzené protilátky“, ktoré sú prítomné v sére pred vírusovou infekciou. Prirodzené protilátky boli definované ako protilátky, ktoré sa vytvárajú bez predchádzajúcej infekcie, očkovania, vystavenia inému cudziemu antigénu alebo pasívnej imunizácie. Tieto protilátky môžu aktivovať klasickú cestu komplementu, ktorá vedie k lýze obalených vírusových častíc dlho pred aktiváciou adaptívnej imunitnej odpovede. Mnohé prirodzené protilátky sú namierené proti disacharidu galaktóze α(1,3)-galaktóze (α-Gal), ktorý sa nachádza ako koncový cukor na glykozylovaných povrchových proteínoch buniek a vzniká ako odpoveď na produkciu tohto cukru baktériami obsiahnutými v ľudskom čreve. Predpokladá sa, že odmietnutie xenotransplantovaných orgánov je čiastočne dôsledkom prirodzených protilátok cirkulujúcich v sére príjemcu, ktoré sa viažu na antigény α-Gal exprimované na tkanive darcu.

Prakticky všetky mikróby môžu vyvolať protilátkovú odpoveď. Úspešné rozpoznanie a likvidácia mnohých rôznych typov mikróbov si vyžaduje rozmanitosť protilátok; ich aminokyselinové zloženie sa líši, čo im umožňuje interagovať s mnohými rôznymi antigénmi. Odhaduje sa, že ľudia vytvárajú približne 10 miliárd rôznych protilátok, z ktorých každá je schopná viazať odlišný epitop antigénu. Hoci sa u jedného jedinca vytvára obrovský repertoár rôznych protilátok, počet génov dostupných na tvorbu týchto proteínov je obmedzený veľkosťou ľudského genómu. Vyvinulo sa niekoľko zložitých genetických mechanizmov, ktoré umožňujú B-bunkám stavovcov vytvárať rôznorodý súbor protilátok z relatívne malého počtu protilátkových génov.

Oblasti ťažkého reťazca určujúce komplementaritu sú znázornené červenou farbou (PDB 1IGT)

Oblasť (lokus) chromozómu, ktorá kóduje protilátku, je veľká a obsahuje niekoľko rôznych génov pre každú doménu protilátky – lokus obsahujúci gény pre ťažké reťazce (IGH@) sa nachádza na chromozóme 14 a lokusy obsahujúce gény pre ľahké reťazce lambda a kappa (IGL@ a IGK@) sa u ľudí nachádzajú na chromozómoch 22 a 2. Jedna z týchto domén sa nazýva variabilná doména, ktorá je prítomná v každom ťažkom a ľahkom reťazci každej protilátky, ale môže sa líšiť v rôznych protilátkach vytvorených z rôznych buniek B. Rozdiely medzi variabilnými doménami sa nachádzajú v troch slučkách známych ako hypervariabilné oblasti (HV-1, HV-2 a HV-3) alebo oblasti určujúce komplementaritu (CDR1, CDR2 a CDR3). CDR sú v rámci variabilných domén podporované konzervovanými rámcovými oblasťami. Lokus ťažkého reťazca obsahuje približne 65 rôznych génov s variabilnou doménou, ktoré sa líšia svojimi CDR. Kombináciou týchto génov s radom génov pre iné domény protilátky vzniká veľká kavaléria protilátok s vysokým stupňom variability. Táto kombinácia sa nazýva V(D)J rekombinácia, o ktorej sa hovorí ďalej.

Zjednodušený prehľad V(D)J rekombinácie ťažkých reťazcov imunoglobulínov

Somatická rekombinácia imunoglobulínov, známa aj ako V(D)J rekombinácia, zahŕňa tvorbu jedinečnej variabilnej oblasti imunoglobulínu. Variabilná oblasť každého ťažkého alebo ľahkého reťazca imunoglobulínu je kódovaná v niekoľkých častiach – známych ako génové segmenty (subgény). Tieto segmenty sa nazývajú variabilné (V), diverzitné (D) a spájacie (J) segmenty. Segmenty V, D a J sa nachádzajú v ťažkých reťazcoch Ig, ale iba segmenty V a J sa nachádzajú v ľahkých reťazcoch Ig. Existujú viaceré kópie V, D a J génových segmentov, ktoré sú v genómoch cicavcov usporiadané tandemovo. V kostnej dreni si každá vyvíjajúca sa B-bunka zostaví variabilnú oblasť imunoglobulínu náhodným výberom a kombináciou jedného V, jedného D a jedného J génového segmentu (alebo jedného V a jedného J segmentu v ľahkom reťazci). Keďže existuje viacero kópií každého typu génového segmentu a na vytvorenie každej variabilnej oblasti imunoglobulínu sa môžu použiť rôzne kombinácie génových segmentov, tento proces vytvára obrovské množstvo protilátok, z ktorých každá má rôzne paratopy, a teda rôzne antigénové špecificity. Zaujímavé je, že preskupenie niekoľkých podrodov (napr. rodiny V2) pre ľahký reťazec imunoglobulínu lambda je spojené s aktiváciou mikroRNA miR-650, ktorá ďalej ovplyvňuje biológiu B-buniek .

Po tom, čo B bunka vytvorí funkčný imunoglobulínový gén počas V(D)J rekombinácie, nemôže exprimovať žiadnu inú variabilnú oblasť (proces známy ako alelické vylúčenie), a tak môže každá B bunka produkovať protilátky obsahujúce len jeden druh variabilného reťazca.

Somatická hypermutácia a afinitné zrenie

Po aktivácii antigénom sa B-bunky začnú rýchlo množiť. V týchto rýchlo sa deliacich bunkách gény kódujúce variabilné domény ťažkých a ľahkých reťazcov podliehajú vysokej miere bodových mutácií v procese nazývanom somatická hypermutácia (SHM). Výsledkom SHM je približne jedna nukleotidová zmena na variabilný gén pri každom delení bunky. V dôsledku toho všetky dcérske B-bunky získajú malé aminokyselinové rozdiely vo variabilných doménach svojich protilátkových reťazcov.

To slúži na zvýšenie rozmanitosti súboru protilátok a ovplyvňuje afinitu protilátky k antigénu. Niektoré bodové mutácie budú mať za následok tvorbu protilátok, ktoré majú slabšiu interakciu (nízku afinitu) s antigénom ako pôvodná protilátka, a niektoré mutácie budú vytvárať protilátky so silnejšou interakciou (vysokou afinitou). B-bunky, ktoré na svojom povrchu exprimujú protilátky s vysokou afinitou, dostanú počas interakcie s inými bunkami silný signál na prežitie, zatiaľ čo tie s nízkou afinitou protilátok nie a zomrú apoptózou. B-bunky exprimujúce protilátky s vyššou afinitou k antigénu teda prekonajú tie so slabšou afinitou, pokiaľ ide o funkciu a prežitie. Proces tvorby protilátok so zvýšenou väzbovou afinitou sa nazýva afinitné dozrievanie. K afinitnému dozrievaniu dochádza v zrelých B-bunkách po V(D)J rekombinácii a závisí od pomoci pomocných T-buniek.

Mechanizmus rekombinácie prepínačov tried, ktorý umožňuje prepínanie izotypov v aktivovaných B-bunkách

Prepínanie izotypov alebo tried je biologický proces, ku ktorému dochádza po aktivácii B-bunky a ktorý umožňuje bunke produkovať rôzne triedy protilátok (IgA, IgE alebo IgG). Rôzne triedy protilátok, a teda aj efektorové funkcie, sú definované konštantnými (C) oblasťami ťažkého reťazca imunoglobulínu. Na začiatku naivné B-bunky exprimujú iba bunkový povrch IgM a IgD s identickými oblasťami viažucimi antigén. Každý izotyp je prispôsobený na odlišnú funkciu, preto po aktivácii môže byť na účinné odstránenie antigénu potrebná protilátka s efektorovou funkciou IgG, IgA alebo IgE. Prepínanie tried umožňuje rôznym dcérskym bunkám tej istej aktivovanej B-bunky produkovať protilátky rôznych izotypov. Počas prepínania tried sa mení len konštantná oblasť ťažkého reťazca protilátky; variabilné oblasti, a teda antigénová špecifickosť, zostávajú nezmenené. Potomstvo jednej B-bunky tak môže produkovať protilátky, všetky špecifické pre ten istý antigén, ale so schopnosťou produkovať efektorovú funkciu vhodnú pre každú antigénovú výzvu. Prepínanie tried je vyvolané cytokínmi; vytvorený izotyp závisí od toho, ktoré cytokíny sú prítomné v prostredí B buniek.

K prepínaniu tried dochádza v génovom lokuse ťažkého reťazca mechanizmom nazývaným rekombinácia prepínačov tried (CSR). Tento mechanizmus sa spolieha na konzervované nukleotidové motívy, nazývané prepínacie (S) oblasti, ktoré sa nachádzajú v DNA pred každým génom konštantnej oblasti (okrem δ-reťazca). Vlákno DNA sa láme aktivitou série enzýmov v dvoch vybraných S-oblastiach. Exón variabilnej domény sa opätovne pripojí prostredníctvom procesu nazývaného nehomologické koncové spájanie (NHEJ) k požadovanej konštantnej oblasti (γ, α alebo ε). Výsledkom tohto procesu je imunoglobulínový gén, ktorý kóduje protilátku iného izotypu.

Skupina protilátok sa môže nazývať monovalentná (alebo špecifická), ak má afinitu k rovnakému epitopu alebo k rovnakému antigénu (ale potenciálne k rôznym epitopom na molekule), alebo k rovnakému kmeňu mikroorganizmu (ale potenciálne k rôznym antigénom na ňom alebo v ňom). Naopak, skupinu protilátok možno nazvať polyvalentnou (alebo nešpecifickou), ak majú afinitu k rôznym antigénom alebo mikroorganizmom. Intravenózny imunoglobulín, ak nie je uvedené inak, pozostáva z polyvalentného IgG. Naproti tomu monoklonálne protilátky sú monovalentné pre ten istý epitop.

Diagnostika a terapia ochorenia

Detekcia konkrétnych protilátok je veľmi rozšírenou formou lekárskej diagnostiky a aplikácie, ako napríklad sérológia, závisia od týchto metód. Napríklad pri biochemických testoch na diagnostiku chorôb sa z krvi odhaduje titer protilátok namierených proti vírusu Epstein-Barrovej alebo borelióze. Ak tieto protilátky nie sú prítomné, buď osoba nie je infikovaná, alebo sa infekcia vyskytla veľmi dávno a B-bunky vytvárajúce tieto špecifické protilátky prirodzene zanikli. V klinickej imunológii sa hladiny jednotlivých tried imunoglobulínov merajú nefelometricky (alebo turbidimetricky), aby sa charakterizoval protilátkový profil pacienta. Zvýšené hodnoty rôznych tried imunoglobulínov sú niekedy užitočné pri určovaní príčiny poškodenia pečene u pacientov, u ktorých je diagnóza nejasná. Napríklad zvýšený IgA indikuje alkoholovú cirhózu, zvýšený IgM indikuje vírusovú hepatitídu a primárnu biliárnu cirhózu, zatiaľ čo IgG je zvýšený pri vírusovej hepatitíde, autoimunitnej hepatitíde a cirhóze. Autoimunitné poruchy sa často dajú vysledovať na základe protilátok, ktoré viažu telu vlastné epitopy; mnohé sa dajú zistiť pomocou krvných testov. Protilátky namierené proti povrchovým antigénom červených krviniek pri imunitne sprostredkovanej hemolytickej anémii sa zisťujú Coombsovým testom. Coombsov test sa používa aj na skríning protilátok pri príprave krvnej transfúzie a tiež na skríning protilátok u žien pred pôrodom.
Prakticky sa na diagnostiku infekčných ochorení používa niekoľko imunodiagnostických metód založených na detekcii komplexného antigénu – protilátky, napríklad ELISA, imunofluorescencia, Western blot, imunodifúzia, imunoelektroforéza a magnetická imunoanalýza. Protilátky zvýšené proti ľudskému choriovému gonadotropínu sa používajú vo voľne predajných tehotenských testoch.
Terapia cielenými monoklonálnymi protilátkami sa používa na liečbu chorôb, ako je reumatoidná artritída, skleróza multiplex, psoriáza a mnohé formy rakoviny vrátane non-Hodgkinovho lymfómu, kolorektálneho karcinómu, karcinómu hlavy a krku a karcinómu prsníka.
Niektoré imunitné nedostatky, ako napríklad agammaglobulinémia viazaná na chromozóm X a hypogamaglobulinémia, vedú k čiastočnému alebo úplnému nedostatku protilátok. Tieto ochorenia sa často liečia navodením krátkodobej formy imunity nazývanej pasívna imunita. Pasívna imunita sa dosahuje prenosom hotových protilátok vo forme ľudského alebo zvieracieho séra, združeného imunoglobulínu alebo monoklonálnych protilátok do postihnutého jedinca.

Rhesus faktor, známy aj ako RhD antigén, je antigén, ktorý sa nachádza na červených krvinkách; jedinci, ktorí sú Rh pozitívni (Rh+), majú tento antigén na červených krvinkách a jedinci, ktorí sú Rh negatívni (Rh-), ho nemajú. Počas normálneho pôrodu, pôrodnej traumy alebo komplikácií počas tehotenstva sa krv z plodu môže dostať do matkinho organizmu. V prípade Rh-nekompatibilnej matky a dieťaťa môže následné miešanie krvi spôsobiť senzibilizáciu Rh-matky na Rh antigén na krvinkách Rh+ dieťaťa, čím sa zvyšok tehotenstva a všetky nasledujúce tehotenstvá vystavujú riziku hemolytického ochorenia novorodenca.

Protilátky proti imunoglobulínu Rho(D) sú špecifické pre ľudský antigén Rhesus D (RhD). Protilátky proti RhD sa podávajú ako súčasť prenatálnej liečby, aby sa zabránilo senzibilizácii, ku ktorej môže dôjsť, keď má Rhesus negatívna matka Rhesus pozitívny plod. Liečba matky protilátkami Anti-RhD pred úrazom a pôrodom a bezprostredne po ňom zničí Rh antigén v matkinom systéme od plodu. Dôležité je, že k tomu dochádza skôr, ako antigén môže stimulovať B bunky matky, aby si „zapamätali“ Rh antigén vytvorením pamäťových B buniek. Preto jej humorálny imunitný systém nebude vytvárať anti Rh protilátky a nebude útočiť na Rh antigény súčasných alebo nasledujúcich detí. Liečba imunoglobulínom Rho(D) zabraňuje senzibilizácii, ktorá môže viesť k ochoreniu Rh, ale nezabraňuje ani nelieči samotné základné ochorenie.

Imunofluorescenčný obraz eukaryotického cytoskeletu. Aktínové vlákna sú zobrazené červenou farbou, mikrotubuly zelenou a jadrá modrou.

Špecifické protilátky sa vyrábajú injekčným podaním antigénu cicavcovi, napríklad myši, potkanovi, králikovi, koze, ovci alebo koňovi, aby sa vytvorilo veľké množstvo protilátok. Krv izolovaná z týchto zvierat obsahuje polyklonálne protilátky – viacero protilátok, ktoré sa viažu na rovnaký antigén – v sére, ktoré sa teraz môže nazývať antisérum. Antigény sa injekčne podávajú aj kurčatám na tvorbu polyklonálnych protilátok vo vaječnom žĺtku. Na získanie protilátky, ktorá je špecifická pre jeden epitop antigénu, sa zo zvieraťa izolujú lymfocyty vylučujúce protilátky a imortalizujú sa spojením s rakovinovou bunkovou líniou. Fúzované bunky sa nazývajú hybridomy a v kultúre neustále rastú a vylučujú protilátky. Jednotlivé hybridómové bunky sa izolujú klonovaním riedením, aby sa vytvorili klony buniek, ktoré všetky produkujú rovnakú protilátku; tieto protilátky sa nazývajú monoklonálne protilátky. Polyklonálne a monoklonálne protilátky sa často čistia pomocou proteínu A/G alebo antigénovej afinitnej chromatografie.

Vo výskume sa purifikované protilátky používajú v mnohých aplikáciách. Najčastejšie sa používajú na identifikáciu a lokalizáciu intracelulárnych a extracelulárnych proteínov. Protilátky sa používajú v prietokovej cytometrii na rozlíšenie typov buniek podľa proteínov, ktoré exprimujú; rôzne typy buniek exprimujú na svojom povrchu rôzne kombinácie klastra diferenciačných molekúl a produkujú rôzne intracelulárne a vylučované proteíny. Používajú sa aj pri imunoprecipitácii na oddelenie proteínov a všetkého, čo sa na ne viaže (koimunoprecipitácia), od iných molekúl v bunkovom lyzáte, pri analýzach Western blot na identifikáciu proteínov oddelených elektroforézou a pri imunohistochémii alebo imunofluorescencii na skúmanie expresie proteínov v tkanivových rezoch alebo na lokalizáciu proteínov v bunkách pomocou mikroskopu. Proteíny sa dajú detegovať a kvantifikovať aj pomocou protilátok, a to technikami ELISA a ELISPOT.

Význam protilátok v zdravotníctve a biotechnologickom priemysle si vyžaduje znalosť ich štruktúry s vysokým rozlíšením. Tieto informácie sa využívajú na proteínové inžinierstvo, modifikáciu väzbovej afinity antigénu a identifikáciu epitopu danej protilátky. Röntgenová kryštalografia je jednou z bežne používaných metód na určenie štruktúry protilátok. Kryštalizácia protilátky je však často prácna a časovo náročná. Výpočtové prístupy predstavujú lacnejšiu a rýchlejšiu alternatívu ku kryštalografii, ale ich výsledky sú nejednoznačnejšie, pretože nevytvárajú empirické štruktúry. Online webové servery, ako napríklad Web Antibody Modeling (WAM) a Prediction of Immunoglobulin Structure (PIGS), umožňujú počítačové modelovanie variabilných oblastí protilátok. Rosetta Antibody je nový server na predpovedanie štruktúry FV oblasti protilátok, ktorý zahŕňa sofistikované techniky na minimalizáciu slučiek CDR a optimalizáciu relatívnej orientácie ľahkých a ťažkých reťazcov, ako aj homologické modely, ktoré predpovedajú úspešné dokovanie protilátok s ich jedinečným antigénom.

Prvýkrát bol pojem „protilátka“ použitý v texte Paula Ehrlicha. Termín Antikörper (nemecký výraz pre protilátku) sa objavuje v závere jeho článku „Experimentálne štúdie o imunite“, uverejnenom v októbri 1891, v ktorom sa uvádza, že „ak dve látky vyvolávajú dva rôzne antikörpery, potom sa musia líšiť aj ony samy“. Tento termín však nebol okamžite prijatý a bolo navrhnutých niekoľko ďalších termínov pre protilátku; patrili medzi ne Immunkörper, Amboceptor, Zwischenkörper, substancia sensibilisatrice, copula, Desmon, philocytase, fixateur a Immunisin. Slovo protilátka má formálnu analógiu so slovom antitoxín a podobný pojem ako Immunkörper.

Anjel Západu (2008) Juliana Voss-Andreae je socha založená na štruktúre protilátok, ktorú publikoval E. Padlan. Vytvorená pre floridský areál Scripps Research Institute, protilátka je umiestnená do kruhu odkazujúceho na Vitruviánskeho človeka od Leonarda da Vinciho, čím sa zdôrazňujú podobné proporcie protilátky a ľudského tela.

Štúdium protilátok sa začalo v roku 1890, keď Kitasato Shibasaburō opísal aktivitu protilátok proti toxínom záškrtu a tetanu. Kitasato predložil teóriu humorálnej imunity a navrhol, že mediátor v sére môže reagovať s cudzím antigénom. Jeho myšlienka podnietila Paula Ehrlicha, aby v roku 1897 navrhol teóriu bočných reťazcov pre interakciu protilátok a antigénov, keď vyslovil hypotézu, že receptory (opísané ako „bočné reťazce“) na povrchu buniek sa môžu špecificky viazať na toxíny – v interakcii „zámok a kľúč“ – a že táto väzbová reakcia je spúšťačom tvorby protilátok. Ďalší výskumníci sa domnievali, že protilátky existujú voľne v krvi, a v roku 1904 Almroth Wright navrhol, že rozpustné protilátky pokrývajú baktérie, aby ich označili na účely fagocytózy a usmrtenia; tento proces nazval opsoninizácia.

V 20. rokoch 20. storočia Michael Heidelberger a Oswald Avery pozorovali, že antigény sa môžu vyzrážať protilátkami, a ďalej dokázali, že protilátky sú tvorené bielkovinami. Biochemické vlastnosti interakcií medzi antigénom a protilátkou podrobnejšie preskúmal koncom 30. rokov 20. storočia John Marrack. 80] Ďalší významný pokrok nastal v 40. rokoch 20. storočia, keď Linus Pauling potvrdil teóriu zámku a kľúča navrhnutú Ehrlichom tým, že ukázal, že interakcie medzi protilátkami a antigénmi závisia viac od ich tvaru ako od ich chemického zloženia. 81] V roku 1948 Astrid Fagreausová zistila, že za tvorbu protilátok sú zodpovedné B-bunky vo forme plazmatických buniek. 82

Ďalšia práca sa sústredila na charakterizáciu štruktúr proteínov protilátok. Významným pokrokom v týchto štruktúrnych štúdiách bol objav ľahkého reťazca protilátky začiatkom 60. rokov 20. storočia Geraldom Edelmanom a Josephom Gallym[83] a ich zistenie, že tento proteín je rovnaký ako proteín Bence-Jones, ktorý v roku 1845 opísal Henry Bence Jones[84]. Edelman ďalej zistil, že protilátky sa skladajú z ťažkého a ľahkého reťazca spojených disulfidovou väzbou. Približne v tom istom čase charakterizoval Rodney Porter oblasti viažuce protilátky (Fab) a chvostové oblasti protilátok (Fc) IgG. 85] Títo vedci spoločne odvodili štruktúru a kompletnú aminokyselinovú sekvenciu IgG, za čo im bola v roku 1972 spoločne udelená Nobelova cena za fyziológiu alebo medicínu. 86] Fragment Fv pripravil a charakterizoval David Givol. 87] Zatiaľ čo väčšina týchto prvých štúdií bola zameraná na IgM a IgG, v 60. rokoch 20. storočia boli identifikované ďalšie izotypy imunoglobulínov: Thomas Tomasi objavil sekrečnú protilátku (IgA)[87] a David S. Rowe a John L. Fahey identifikovali IgD[88] a IgE identifikovali Kimishige Ishizaka a Teruko Ishizaka ako triedu protilátok, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách[89].

Komplex MAC – Nanobody – Perforín – Protilátky (ľahký reťazec, ťažký reťazec, IgA, IgD, IgE, IgG, IgM)

Kategórie
Psychologický slovník

Ekonomická nerovnosť

Rozdiely v rovnosti národných príjmov vo svete merané národným Giniho koeficientom. Giniho koeficient je číslo medzi 0 a 1, kde 0 zodpovedá dokonalej rovnosti (keď majú všetci rovnaký príjem) a 1 zodpovedá dokonalej nerovnosti (keď má jedna osoba všetok príjem a všetci ostatní majú nulový príjem).

Slumy vedľa výškových komerčných budov v indickom meste Cochin.

Ekonomická nerovnosť (alebo „rozdiely v bohatstve a príjmoch“) zahŕňa všetky rozdiely v rozdelení ekonomického majetku a príjmov. Tento pojem sa zvyčajne vzťahuje na nerovnosť medzi jednotlivcami a skupinami v rámci spoločnosti, ale môže sa vzťahovať aj na nerovnosť medzi krajinami. Problematika ekonomickej nerovnosti súvisí s myšlienkami spravodlivosti: rovnosť výsledkov a rovnosť príležitostí. Hlavný nástroj, ktorý znižuje ekonomickú nerovnosť, progresívne zdanenie, sa ukázal ako účinný v medzinárodných porovnaniach kompresie príjmov a rozdelenia bohatstva. Spornou otázkou je, či je hospodárska nerovnosť negatívnym javom, a to z utilitárnych aj morálnych dôvodov. V knihe vydanej v roku 2009 sa tvrdí, že negatívne sociálne javy, ako je kratšia priemerná dĺžka života, vyššia chorobnosť, vraždy, detská úmrtnosť, obezita, tehotenstvá mladistvých, emocionálne depresie a počet väzňov, korelujú s vyššou sociálno-ekonomickou nerovnosťou.

Hospodárska nerovnosť existovala v mnohých spoločnostiach a historických obdobiach; o jej povahe, príčinách a význame sa vedú rozsiahle diskusie. Na vzniku ekonomickej nerovnosti sa podieľa hospodárska štruktúra alebo systém krajiny (napríklad kapitalizmus alebo socializmus), prebiehajúce alebo minulé vojny a rozdiely v schopnostiach jednotlivcov vytvárať bohatstvo.

Ekonomická nerovnosť sa môže časom znižovať alebo zvyšovať. Napríklad v mnohých krajinách sa nerovnosť zvýšila v počiatočných fázach hospodárskeho rozvoja, keď investičné príležitosti zvýšili príjmy tých, ktorí majú kapitál, zatiaľ čo prílev lacnej vidieckej pracovnej sily do miest znižoval mzdy. V neskorších fázach môže dozrievajúci investičný trh, organizácia práce a nižšia miera migrácie z vidieka znížiť úroveň nerovnosti.

Na meranie ekonomickej nerovnosti existujú rôzne číselné indexy. Nerovnosť sa najčastejšie meria pomocou Giniho koeficientu, ale existuje aj mnoho iných metód.

Rozsah nerovnosti v modernom svete

Dlho očakávaná štúdia s názvom „Divided We Stand: Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) oznámila svoje závery o príčinách, dôsledkoch a politických dôsledkoch pokračujúceho prehlbovania extrémov bohatstva a chudoby v 22 členských štátoch (OECD 2011-12-05).

Štúdia Svetového inštitútu pre výskum rozvojovej ekonomiky pri Univerzite OSN uvádza, že len 1 % najbohatších dospelých vlastnilo v roku 2000 40 % svetového majetku. Traja najbohatší ľudia vlastnia viac finančných aktív ako 48 národov s najnižšími príjmami dohromady. Spoločný majetok „10 miliónov dolárových milionárov“ narástol v roku 2008 na takmer 41 biliónov dolárov. V roku 2001 žilo 46,4 % ľudí v subsaharskej Afrike v extrémnej chudobe. Takmer polovica všetkých indických detí je podvyživená, avšak aj medzi pätinou najbohatších je tretina detí podvyživená.

Hoci sa diskutuje o nedávnych trendoch globálnej nerovnosti, táto otázka nie je vôbec jasná, a to platí tak pre celkový trend globálnej nerovnosti, ako aj pre jej zložky medzi jednotlivými krajinami a v rámci jednotlivých krajín. Existujúce údaje a odhady naznačujú veľký nárast medzinárodnej (a všeobecnejšie medziregionálnej) zložky v rokoch 1820 až 1960. Od tohto obdobia sa mohla mierne znížiť na úkor zvyšovania nerovnosti v rámci krajín.

Hlavnou príčinou ekonomickej nerovnosti v moderných trhových ekonomikách je určovanie miezd trhom. Nerovnosť je spôsobená rozdielmi v ponuke a dopyte po rôznych druhoch práce. V čisto kapitalistickom spôsobe výroby (t. j. tam, kde profesijné a pracovné organizácie nemôžu obmedzovať počet pracovníkov) mzdy pracovníkov nebudú kontrolovať tieto organizácie ani zamestnávateľ, ale trh. Mzdy fungujú rovnako ako ceny akéhokoľvek iného tovaru. Mzdy teda možno považovať za funkciu trhovej ceny zručnosti. A preto sa nerovnosť riadi touto cenou. Podľa zákona ponuky a dopytu je cena zručnosti určená pretekom medzi dopytom po kvalifikovanom pracovníkovi a ponukou kvalifikovaného pracovníka. Očakávali by sme, že cena bude rásť, keď dopyt prevyšuje ponuku, a naopak. Zamestnávatelia, ktorí ponúkajú mzdu nižšiu ako trhovú, zistia, že ich podnik má chronicky nedostatok zamestnancov. Ich konkurenti využijú túto situáciu a ponúknu vyššiu mzdu, aby získali najlepších pracovníkov. Pre podnikateľa, ktorého hlavným záujmom je zisk, je ponuka nižšej alebo vyššej ako trhovej mzdy pre pracovníkov stratová.

Pracovné miesto, na ktorom je veľa pracovníkov ochotných pracovať dlhý čas (vysoká ponuka), ktorí súťažia o pracovné miesto, ktoré vyžaduje len málo ľudí (nízky dopyt), bude mať za následok nízku mzdu za toto pracovné miesto. Je to preto, lebo konkurencia medzi pracovníkmi znižuje mzdu. Príkladom môžu byť pracovné miesta, ako je umývanie riadu alebo obsluha zákazníkov. Konkurencia medzi pracovníkmi má tendenciu znižovať mzdy z dôvodu postrádateľnosti pracovníka vo vzťahu k jeho konkrétnej práci. Práca, kde je málo schopných alebo ochotných pracovníkov (nízka ponuka), ale veľká potreba pracovných miest (vysoký dopyt), bude mať za následok vysoké mzdy za túto prácu. Je to preto, že konkurencia medzi zamestnávateľmi o zamestnancov bude zvyšovať mzdu. Príkladom môžu byť pracovné miesta, ktoré si vyžadujú vysoko rozvinuté zručnosti, vzácne schopnosti alebo vysokú mieru rizika. Konkurencia medzi zamestnávateľmi má tendenciu zvyšovať mzdy vzhľadom na povahu práce, pretože na danú pozíciu je relatívny nedostatok pracovníkov. Profesijné a odborové organizácie môžu obmedziť ponuku pracovníkov, čo má za následok vyšší dopyt a vyššie príjmy členov. Členovia môžu získať vyššie mzdy aj prostredníctvom kolektívneho vyjednávania, politického vplyvu alebo korupcie.

Výsledkom týchto interakcií medzi ponukou a dopytom je odstupňovanie mzdových úrovní v spoločnosti, ktoré významne ovplyvňuje ekonomickú nerovnosť.

Boli vykonané rôzne štúdie o korelácii medzi skóre IQ a bohatstvom alebo príjmom. V knihe IQ and the Wealth of Nations (IQ a bohatstvo národov), ktorú napísal Dr. Richard Lynn, sa skúma tento vzťah a konštruuje koreláciu medzi priemerným IQ a HDP vo výške 0,82. Odborné výskumné práce o tomto vzťahu boli podrobené tvrdej kritike. Stephen Jay Gould vo svojej knihe The Mismeasure of Man kritizoval testovanie inteligencie a tvrdil, že testy a štatistické modely používané na ich vyhodnocovanie sú vo svojej podstate chybné. Existuje aj veľmi sporná štúdia The Bell Curve (Bellova krivka), ktorá poskytuje analýzu, že inteligencia je podstatne ovplyvnená genetikou aj prostredím a zohráva čoraz väčšiu úlohu v sociálnej stratifikácii.

Ďalšou príčinou je sadzba dane z príjmu spolu s progresivitou daňového systému. Progresívna daň je daň, pri ktorej sa sadzba dane zvyšuje so zvyšovaním základu dane. V progresívnom daňovom systéme bude mať výška najvyššej sadzby dane priamy vplyv na úroveň nerovnosti v spoločnosti, a to buď na jej zvýšenie, alebo zníženie. Okrem toho strmšia progresivita vedie k ešte rovnomernejšiemu rozdeleniu príjmov v rámci celej krajiny. Rozdiel medzi Giniho indexom pre rozdelenie príjmov pred zdanením a Giniho indexom po zdanení je ukazovateľom účinkov takéhoto zdanenia. Celkové sadzby dane z príjmov v Spojených štátoch sú pod priemerom OECD.

Politici a ekonómovia diskutujú o úlohe daňovej politiky pri zmierňovaní alebo prehlbovaní majetkovej nerovnosti. Ekonómovia ako Paul Krugman, Peter Orszag a Emmanuel Saez tvrdia, že daňová politika v období po druhej svetovej vojne skutočne zvýšila príjmovú nerovnosť tým, že umožnila najbohatším americkým pracovníkom oveľa väčší prístup ku kapitálu ako Američanom s nižšími príjmami. Iní ekonómovia a politici, ako napríklad Paul Ryan, si nemyslia, že daňová politika vytvorila priepasť bohatstva medzi bohatými, strednou a nižšou triedou Američanov.

Informatizácia/inovatívna technológia

Ďalším faktorom, ktorý v 20. storočí prispel k rastúcej nerovnosti, bola informatizácia a rozvoj technológií, keď elektrická energia nahradila pracovnú silu. S touto rastúcou zmenou v technológii zaznamenali Spojené štáty rastúci dopyt po kvalifikovaných pracovníkoch, ktorí by používali počítače a obsluhovali elektrické vynálezy. To malo za následok posun dopytu po ponuke kvalifikovanej pracovnej sily smerom doprava, čo spôsobilo nárast relatívnych miezd kvalifikovaných pracovníkov v porovnaní so mzdami nekvalifikovaných pracovníkov. Takáto zmena v mzdách zvýšila už existujúcu nerovnosť.

Martin Ford, autor knihy Svetlá v tuneli: Ford Ford: Automatizácia, zrýchľujúca sa technológia a hospodárstvo budúcnosti tvrdí, že nerovnosť príjmov sa bude pravdepodobne naďalej zvyšovať, pretože stále viac pracovných miest podlieha automatizácii. S ďalším rozvojom robotiky a umelej inteligencie môžu byť ohrozené aj mnohé kvalifikované pracovné miesta. Technológie, ako je strojové učenie, môžu v konečnom dôsledku umožniť počítačom vykonávať mnohé práce založené na vedomostiach, ktoré si vyžadujú značné vzdelanie. To môže mať za následok značnú nezamestnanosť na všetkých úrovniach kvalifikácie, stagnáciu alebo pokles miezd väčšiny pracovníkov a zvýšenú koncentráciu príjmov a bohatstva, keďže vlastníci kapitálu získavajú čoraz väčšiu časť hospodárstva. To by následne mohlo viesť k zníženiu spotrebiteľských výdavkov a hospodárskeho rastu, keďže väčšina obyvateľstva nemá dostatočný diskrečný príjem na nákup výrobkov a služieb produkovaných hospodárstvom; pozri Nadhodnota.

Jedným z dôležitých faktorov vytvárania nerovností sú rozdiely v prístupe jednotlivcov k vzdelaniu. Vzdelanie, najmä v oblasti, kde je vysoký dopyt po pracovníkoch, vytvára vysoké mzdy pre osoby s týmto vzdelaním. V dôsledku toho tí, ktorí si vzdelanie nemôžu dovoliť alebo sa rozhodnú nepovinné vzdelanie neabsolvovať, dostávajú spravidla oveľa nižšie mzdy. Počas masového hnutia za stredoškolské vzdelanie v rokoch 1910 – 1940 došlo k nárastu počtu kvalifikovaných pracovníkov, čo viedlo k poklesu ceny kvalifikovanej pracovnej sily. Cieľom stredoškolského vzdelávania v tomto období bolo vybaviť študentov potrebnými zručnosťami, aby sa mohli uplatniť v práci. V skutočnosti sa líši od súčasného stredoškolského vzdelávania, ktoré sa považuje za odrazový mostík na získanie vysokoškolského a vyššieho vzdelania. Tento pokles miezd spôsobil obdobie kompresie a zníženia nerovnosti medzi kvalifikovanými a nekvalifikovanými pracovníkmi.

John Schmitt a Ben Zipperer (2006) z CEPR poukazujú na ekonomický liberalizmus a zníženie regulácie podnikania spolu s poklesom členstva v odboroch ako na jednu z príčin ekonomickej nerovnosti. V analýze účinkov intenzívnej angloamerickej neoliberálnej politiky v porovnaní s kontinentálnym európskym neoliberalizmom, kde odbory zostali silné, dospeli k záveru: „Americký hospodársky a sociálny model je spojený so značnou mierou sociálneho vylúčenia vrátane vysokej úrovne príjmovej nerovnosti, vysokej miery relatívnej a absolútnej chudoby, zlých a nerovných výsledkov vo vzdelávaní, zlých zdravotných výsledkov a vysokej miery kriminality a uväznenia. Dostupné dôkazy zároveň poskytujú len malú podporu pre názor, že flexibilita trhu práce v USA výrazne zlepšuje výsledky na trhu práce. Napriek rozšíreným predsudkom o opaku ekonomika USA neustále poskytuje nižšiu úroveň ekonomickej mobility ako všetky krajiny kontinentálnej Európy, o ktorých sú k dispozícii údaje.“

Liberalizácia obchodu môže posunúť ekonomickú nerovnosť z globálneho na domáce meradlo. Keď bohaté krajiny obchodujú s chudobnými krajinami, nízko kvalifikovaní pracovníci v bohatých krajinách môžu v dôsledku konkurencie pociťovať zníženie miezd, zatiaľ čo nízko kvalifikovaní pracovníci v chudobných krajinách môžu pociťovať zvýšenie miezd. Obchodný ekonóm Paul Krugman odhaduje, že liberalizácia obchodu mala merateľný vplyv na rastúcu nerovnosť v Spojených štátoch. Tento trend pripisuje zvýšenému obchodu s chudobnými krajinami a fragmentácii výrobných prostriedkov, čo vedie k tomu, že nízkokvalifikované pracovné miesta sa stávajú obchodovateľnejšími. Pripúšťa však, že vplyv obchodu na nerovnosť v Amerike je v porovnaní s inými príčinami, ako sú technologické inovácie, zanedbateľný, s čím sa stotožňujú aj ďalší odborníci. Lawrence Katz odhaduje, že obchod sa na zvyšovaní príjmovej nerovnosti podieľal len 5 – 15 %. Niektorí ekonómovia, ako napríklad Robert Lawrence, takýto vzťah spochybňujú. Lawrence najmä tvrdí, že technologické inovácie a automatizácia spôsobili, že nízkokvalifikované pracovné miesta boli v bohatších krajinách nahradené strojovou prácou a že bohatšie krajiny už nemajú významný počet nízkokvalifikovaných pracovníkov vo výrobe, ktorých by mohla ovplyvniť konkurencia z chudobných krajín.

Predpokladá sa, že k ekonomickej nerovnosti prispieva aj existencia rôznych pohlaví, rás a kultúr v spoločnosti. Niektorí psychológovia, ako napríklad Richard Lynn, tvrdia, že existujú vrodené skupinové rozdiely v schopnostiach, ktoré sú čiastočne zodpovedné za vytváranie rasových a rodových skupinových rozdielov v bohatstve (pozri tiež rasa a inteligencia, pohlavie a inteligencia), hoci toto tvrdenie je veľmi kontroverzné. Koncepcia rodových rozdielov sa tiež snaží vysvetliť rozdiely v príjmoch medzi pohlaviami.

Predpokladá sa, že kultúra a náboženstvo zohrávajú úlohu pri vytváraní nerovnosti tým, že buď podporujú, alebo odrádzajú od správania zameraného na získavanie bohatstva a poskytujú základ pre diskrimináciu. V mnohých krajinách majú jednotlivci patriaci k určitým rasovým a etnickým menšinám väčšiu pravdepodobnosť, že budú chudobní. Medzi navrhované príčiny patria kultúrne rozdiely medzi jednotlivými rasami, rozdiely v dosiahnutom vzdelaní a rasizmus.

V mnohých krajinách existujú rozdiely v príjmoch mužov a žien, ktoré zvýhodňujú mužov na trhu práce. Napríklad medián platu žien v USA na plný úväzok je 77 % platu mužov v USA. K tomuto rozdielu môže prispievať niekoľko iných faktorov než diskriminácia. Ženy pri hľadaní práce v priemere častejšie ako muži zvažujú iné faktory ako plat a môžu byť menej ochotné cestovať alebo sa presťahovať. Thomas Sowell vo svojej knihe Knowledge and Decisions (Znalosti a rozhodnutia) tvrdí, že tento rozdiel je spôsobený tým, že ženy neprijímajú prácu z dôvodu manželstva alebo tehotenstva, ale štúdie príjmov ukazujú, že to nevysvetľuje celý rozdiel. Muži oveľa častejšie vykonávajú nebezpečné povolania, ktoré sú často lepšie platené ako pozície, po ktorých túžia a ktoré vyhľadávajú ženy. Správa amerického sčítania ľudu o rozdieloch v zárobkoch uvádza: „Keď zohľadníme rozdiel medzi pracovnými vzorcami mužov a žien, ako aj ďalšie kľúčové faktory, ženy v roku 2000 zarábali v priemere 80 % toho, čo muži… Ani po zohľadnení kľúčových faktorov, ktoré ovplyvňujú zárobky, náš model nedokázal vysvetliť všetky rozdiely v zárobkoch mužov a žien.“ Rozdiely v príjmoch v iných krajinách sa pohybujú od 53 % v Botswane po -40 % v Bahrajne. V Spojených štátoch medzi ženami a mužmi, ktorí sa nikdy nevydali alebo nemajú deti, zarábajú ženy viac ako muži. Okrem toho ženy, ktoré pracujú na čiastočný úväzok, zarábajú v priemere viac ako muži, ktorí pracujú na čiastočný úväzok.

S kultúrnymi otázkami súvisí aj rôznorodosť preferencií v spoločnosti, ktorá často prispieva k ekonomickej nerovnosti. Keď si majú vybrať medzi tvrdšou prácou, aby zarobili viac peňazí, a väčším využívaním voľného času, rovnako schopní jednotlivci s rovnakým zárobkovým potenciálom často volia rôzne stratégie. To vedie k ekonomickej nerovnosti aj v spoločnostiach s dokonalou rovnosťou schopností a okolností. Kompromis medzi prácou a voľným časom je v ekonomike práce obzvlášť dôležitý na ponukovej strane trhu práce.

Podobne aj jednotlivci v spoločnosti majú často rôzne úrovne averzie voči riziku. Keď sa rovnako zdatní jednotlivci pustia do riskantných činností s potenciálom veľkých výnosov, ako je napríklad zakladanie nových podnikov, niektoré podniky uspejú a niektoré zlyhajú. Prítomnosť úspešných aj neúspešných podnikov v spoločnosti vedie k ekonomickej nerovnosti, aj keď sú všetci jednotlivci rovnakí.

Simon Kuznets tvrdil, že úroveň ekonomickej nerovnosti je z veľkej časti výsledkom štádií vývoja. Kuznets videl vzťah medzi úrovňou príjmov a nerovnosťou, ktorý sa podobá krivke, dnes známej ako Kuznetsova krivka. Podľa Kuznetsa majú krajiny s nízkou úrovňou rozvoja relatívne rovnomerné rozdelenie bohatstva. Ako sa krajina rozvíja, získava viac kapitálu, čo vedie k tomu, že vlastníci tohto kapitálu majú viac bohatstva a príjmov a zavádza sa nerovnosť. Nakoniec sa prostredníctvom rôznych možných prerozdeľovacích mechanizmov, ako sú programy sociálneho zabezpečenia, rozvinutejšie krajiny vrátia k nižšej úrovni nerovnosti. Kuznets tento vzťah preukázal pomocou prierezových údajov. Novšie testovanie tejto teórie pomocou lepších panelových údajov však ukázalo, že je veľmi slabá. Kuznetsova krivka predpovedá, že príjmová nerovnosť sa nakoniec v určitom čase zníži. Ako príklad možno uviesť, že príjmová nerovnosť v Spojených štátoch skutočne klesla počas hnutia High School Movement v 40. rokoch 20. storočia a neskôr. Najnovšie údaje však ukazujú, že úroveň príjmovej nerovnosti začala po roku 1970 rásť. To však nemusí nevyhnutne vyvracať Kuznetsovu teóriu. Je možné, že dochádza k ďalšiemu Kuznetsovmu cyklu, konkrétne k presunu z výrobného sektora do sektora služieb. Z toho vyplýva, že je možné, aby v danom čase prebiehalo viacero Kuznetsových cyklov.

Ako príklad koncentrácie bohatstva možno uviesť, že vodiči nákladných vozidiel, ktorí vlastnia vlastné nákladné vozidlá, často zarábajú viac peňazí ako tí, ktorí ich nevlastnia, pretože vlastník nákladného vozidla sa môže vyhnúť nájomnému, ktoré vlastníci účtujú vodičom (dokonca aj pri zohľadnení nákladov na údržbu a iných nákladov). Preto si vodič kamiónu, ktorý má na začiatku bohatstvo, môže dovoliť kúpiť vlastný kamión, aby zarobil viac peňazí. Vodič kamiónu, ktorý nevlastní vlastný kamión, dostáva nižšiu mzdu, a preto sa ocitol v situácii 22, keď si nemôže kúpiť vlastný kamión, aby zvýšil svoj príjem.

Ďalším príkladom koncentrácie bohatstva je skutočnosť, že úspory skupín s vyššími príjmami sa hromadia oveľa rýchlejšie ako úspory skupín s nižšími príjmami. Skupiny s vyššími príjmami môžu ušetriť značnú časť svojich príjmov. Na druhej strane skupiny s nižšími príjmami sotva zarobia dosť na pokrytie svojej spotreby, a preto sú schopné ušetriť len zlomok svojich príjmov alebo dokonca žiadne úspory. Za predpokladu, že obe skupiny dosahujú rovnakú mieru výnosnosti svojich úspor, výnosnosť úspor skupín s vyššími príjmami je oveľa vyššia ako úspory skupín s nižšími príjmami, pretože skupiny s vyššími príjmami majú oveľa väčšiu základňu.

S koncentráciou bohatstva súvisia aj účinky medzigeneračnej nerovnosti a nerovnosti v bývaní. Bohatí majú tendenciu poskytovať svojim potomkom lepšie vzdelanie, čím zvyšujú ich šance na dosiahnutie vysokého príjmu. Okrem toho bohatí často zanechávajú svojim potomkom bohaté dedičstvo, čím naštartujú proces kondenzácie bohatstva pre ďalšiu generáciu. Niektorí sociológovia, ako napríklad Charles Murray, však tvrdia, že to má len malý vplyv na dlhodobý výsledok a že vrodené schopnosti sú zďaleka najlepším faktorom určujúcim celoživotný výsledok.

„…s rastúcou koncentráciou bohatstva rastie aj počet bánk s relatívne neistými úvermi. A čím vyššia je koncentrácia, tým väčší je počet potenciálnych zlyhaní bánk.“

Batra predpovedal, že to isté sa stane, ak sa podiel 1 % opäť zvýši.

Niektorí ekonómovia rakúskej školy tvrdia, že vysoká inflácia spôsobená menovou politikou krajiny môže prispievať k hospodárskej nerovnosti. Táto teória tvrdí, že inflácia peňažnej zásoby je donucovacím opatrením, ktoré zvýhodňuje tých, ktorí už majú možnosť zarábať, a znevýhodňuje tých, ktorí majú stály príjem alebo úspory, čím sa nerovnosť prehlbuje. Uvádzajú príklady korelácie medzi infláciou a nerovnosťou a poznamenávajú, že infláciu možno spôsobiť nezávisle od „tlače peňazí“, čo naznačuje príčinnú súvislosť nerovnosti s infláciou.

Zakorenené vrstvy moci – či už ekonomickej, politickej, statusovej, pripísanej alebo meritokratickej – môžu viesť k zníženiu mobility prostredníctvom presadzovania tejto moci a k zvýšeniu nerovnosti.

Tieto ustanovenia môžu znížiť nerovnosť, ale niekedy viedli k zvýšeniu ekonomickej nerovnosti (ako v Sovietskom zväze, kde distribúciu týchto štátnych dávok kontrolovala privilegovaná trieda). Politológovia tvrdia, že verejná politika kontrolovaná organizáciami bohatých od 70. rokov 20. storočia neustále znižuje ekonomickú rovnosť v USA.

Výskum ukázal nepriamu súvislosť medzi príjmovou nerovnosťou a sociálnou súdržnosťou. V rovnostárskejších spoločnostiach si ľudia oveľa viac dôverujú, merania sociálneho kapitálu naznačujú väčšiu angažovanosť v komunite a miera vrážd je trvalo nižšia.

Jedným z prvých autorov, ktorí si všimli súvislosť medzi hospodárskou rovnosťou a sociálnou súdržnosťou, bol Alexis de Tocqueville vo svojom diele Demokracia v Amerike. V roku 1831 napísal:

Príjmová nerovnosť a index sociálneho kapitálu v 50 štátoch USA. Rovnosť súvisí s vyššou úrovňou sociálneho kapitálu

Eric Uslaner a Mitchell Brown vo svojej práci z roku 2002 ukázali, že existuje vysoká korelácia medzi mierou dôvery v spoločnosti a mierou rovnosti príjmov. Urobili to porovnaním výsledkov otázky „Využili by vás ostatní, keby mali príležitosť?“ v americkom prieskume General Social Survey a ďalších so štatistikami o príjmovej nerovnosti. Podobne v článku Andersena a Fetnera z roku 2008 sa zistil silný vzťah medzi ekonomickou nerovnosťou v rámci krajín a medzi krajinami a toleranciou v 35 demokratických krajinách.

Robert Putnam, profesor politológie na Harvarde, zistil súvislosti medzi sociálnym kapitálom a ekonomickou nerovnosťou. Jeho najdôležitejšie štúdie (Putnam, Leonardi a Nanetti 1993, Putnam 2000) preukázali tieto súvislosti v Spojených štátoch aj v Taliansku. O vzťahu nerovnosti a angažovanosti v komunite hovorí:

Okrem toho, že nerovnosť v spoločnosti ovplyvňuje úroveň dôvery a občianskej angažovanosti, ukázalo sa, že vysoko súvisí aj s mierou kriminality. Väčšina štúdií, ktoré sa zaoberali vzťahom medzi kriminalitou a nerovnosťou, sa sústredila na vraždy – keďže vraždy sú takmer rovnako definované vo všetkých krajinách a jurisdikciách. Existuje viac ako päťdesiat štúdií, ktoré ukázali, že násilie je častejšie v spoločnostiach, kde sú väčšie rozdiely v príjmoch. Výskum sa uskutočnil pri porovnávaní rozvinutých krajín s nerozvinutými krajinami, ako aj pri skúmaní oblastí v rámci krajín. Daly a kol. 2001. zistili, že medzi štátmi USA a provinciami Kanady je desaťnásobný rozdiel v počte vrážd v súvislosti s nerovnosťou. Odhadli, že približne polovicu všetkých rozdielov v počte vrážd možno vysvetliť rozdielmi vo výške nerovnosti v jednotlivých provinciách alebo štátoch. Fajnzylber a i. (2002) zistili podobný vzťah na celom svete. Medzi komentáre v odbornej literatúre o vzťahu medzi vraždami a nerovnosťou patria napr:

Výskum Richarda G. Wilkinsona a Kate Pickettovej tiež priniesol dôkazy o tom, že sociálna súdržnosť aj zdravotné problémy sú väčšie v krajinách alebo štátoch, kde je ekonomická nerovnosť najvyššia. Napríklad miera kriminality, problémy s duševným zdravím a tehotenstvá mladistvých sú nižšie v krajinách ako Japonsko a Fínsko v porovnaní s krajinami s väčšou nerovnosťou, ako sú USA a Spojené kráľovstvo.

Príjmová nerovnosť a úmrtnosť v 282 metropolitných oblastiach Spojených štátov. Úmrtnosť je silne spojená s vyššou príjmovou nerovnosťou, ale v rámci úrovne príjmovej nerovnosti nie s príjmom na obyvateľa.

V poslednom čase sa zvýšil záujem epidemiológov o tému ekonomickej nerovnosti a jej vzťahu k zdraviu obyvateľstva. Medzi sociálno-ekonomickým statusom a zdravím existuje veľmi silná korelácia. Táto korelácia naznačuje, že nielen chudobní majú tendenciu byť chorí, hoci všetci ostatní sú zdraví, ale že existuje kontinuálny gradient od vrcholu k spodku sociálno-ekonomického rebríčka, ktorý súvisí so statusom a zdravím. Tento jav sa často nazýva „gradient SES“. Nižší sociálno-ekonomický status je spojený s chronickým stresom, srdcovými chorobami, vredmi, cukrovkou 2. typu, reumatoidnou artritídou, niektorými druhmi rakoviny a predčasným starnutím.

Koncepcia psychosociálneho stresu sa pokúša vysvetliť, ako môžu psychosociálne javy, ako je status a sociálna stratifikácia, viesť k mnohým chorobám spojeným s gradientom SES. Vyššia úroveň ekonomickej nerovnosti má tendenciu zintenzívňovať sociálnu hierarchiu a vo všeobecnosti zhoršovať kvalitu sociálnych vzťahov – čo vedie k vyššej úrovni stresu a chorôb súvisiacich so stresom. Richard Wilkinson zistil, že to platí nielen pre najchudobnejších členov spoločnosti, ale aj pre najbohatších. Ekonomická nerovnosť je škodlivá pre zdravie všetkých.

Vplyv nerovnosti na zdravie sa neobmedzuje len na ľudskú populáciu. David H. Abbott z Wisconsinského národného výskumného centra pre primáty zistil, že medzi mnohými druhmi primátov menej rovnostárske sociálne štruktúry korelovali s vyššou hladinou stresových hormónov u sociálne podriadených jedincov.

Užitočnosť, ekonomický blahobyt a distribučná efektívnosť

Predpokladá sa, že ekonomická nerovnosť znižuje distribučnú účinnosť v spoločnosti. To znamená, že nerovnosť znižuje celkový osobný úžitok z dôvodu klesajúceho hraničného úžitku bohatstva. Napríklad dom ako letné sídlo môže poskytovať menej úžitku osamelému milionárovi ako päťčlennej rodine bez domova. Medzný úžitok bohatstva je najnižší u najbohatších. Inými slovami, dodatočný dolár vynaložený chudobným človekom pôjde na veci, ktoré mu poskytujú veľký úžitok, ako sú základné potreby, napríklad jedlo, voda a zdravotná starostlivosť; zatiaľ čo dodatočný dolár vynaložený oveľa bohatším človekom pôjde s najväčšou pravdepodobnosťou na veci, ktoré mu poskytujú relatívne menší úžitok, ako sú luxusné predmety. Z tohto hľadiska bude mať spoločnosť s väčšou rovnosťou pri danom množstve bohatstva v spoločnosti vyšší celkový úžitok. Niektoré štúdie (Layard 2003; Blanchard a Oswald 2000, 2003) našli dôkazy pre túto teóriu, pričom konštatovali, že v spoločnostiach, kde je nerovnosť nižšia, býva spokojnosť a šťastie celej populácie vyššie.

Ekonóm Arthur Cecil Pigou sa zaoberal vplyvom nerovnosti v knihe The Economics of Welfare. Napísal:

Napriek tomu je zrejmé, že každý presun príjmu od relatívne bohatého človeka k relatívne chudobnému človeku s podobným temperamentom, keďže umožňuje uspokojenie intenzívnejších potrieb na úkor menej intenzívnych potrieb, musí zvýšiť celkovú sumu uspokojenia. Starý „zákon klesajúceho úžitku“ teda bezpečne vedie k tvrdeniu: Akákoľvek príčina, ktorá zvyšuje absolútny podiel reálneho príjmu v rukách chudobných, za predpokladu, že nevedie k zníženiu veľkosti národnej dividendy z akéhokoľvek hľadiska, vo všeobecnosti zvyšuje hospodársky blahobyt.

Schmidtz (2006) tvrdí, že maximalizácia súčtu individuálnych úžitkov nemusí nevyhnutne znamenať dosiahnutie maximálneho spoločenského úžitku. Napríklad:

Spoločnosť, ktorá vezme Joeovi Richovi druhú jednotku [kukurice], vezme túto jednotku niekomu, kto nemá nič lepšie na práci, ako ju pestovať, a dá ju niekomu, kto s ňou má niečo lepšie na prácu. Znie to dobre, ale v tomto procese spoločnosť odoberá kukuricu z produkcie a presúva ju na potraviny, čím kanibalizuje samu seba.

Ambiciózna spotreba a riziká domácností

Po prvé, niektorým nákladom sa dá len ťažko vyhnúť a znášajú ich všetci, napríklad náklady na bývanie, dôchodky, vzdelávanie a zdravotnú starostlivosť. Ak štát tieto služby neposkytuje, potom si ľudia s nižšími príjmami musia náklady požičať a často sú to práve ľudia s nižšími príjmami, ktorí sú horšie vybavení na riadenie svojich financií. Po druhé, ašpiratívna spotreba opisuje proces, v ktorom sa ľudia so strednými príjmami snažia dosiahnuť životnú úroveň, akú majú ich bohatší kolegovia, a jednou z metód na dosiahnutie tejto ašpirácie je zadlžovanie sa. Výsledkom je ešte väčšia nerovnosť a potenciálna hospodárska nestabilita.

Mnohí ľudia považujú nerovnosť za samozrejmosť a tvrdia, že väčší rozdiel medzi bohatými a chudobnými zvyšuje motiváciu pre hospodársku súťaž a inovácie v hospodárstve.

Niektoré moderné ekonomické teórie, ako napríklad neoklasická škola, predpokladajú, že fungujúca ekonomika zahŕňa určitú úroveň nezamestnanosti. Tieto teórie tvrdia, že dávky v nezamestnanosti musia byť pod úrovňou mzdy, aby motivovali k práci, čím sa zavádza nerovnosť, a že navyše nie je možné znížiť nezamestnanosť na nulu. Hypotézy, ako napríklad socializmus, spochybňujú túto pozitívnu úlohu nezamestnanosti.

Mnohí ekonómovia sa domnievajú, že jedným z hlavných dôvodov, prečo nerovnosť môže vyvolávať ekonomické stimuly, je skutočnosť, že materiálny blahobyt a nápadná spotreba súvisia so statusom. Podľa tohto názoru vysoká stratifikácia príjmov (vysoká nerovnosť) vytvára vysokú mieru sociálnej stratifikácie, čo vedie k väčšej súťaži o status.
Jedným z prvých autorov, ktorí si všimli tento vzťah, bol Adam Smith, ktorý uznal „ohľaduplnosť“ za jednu z hlavných hnacích síl hospodárskej činnosti. Z diela Teória morálnych citov z roku 1759:

Moderní sociológovia a ekonómovia, ako napríklad Juliet Schor a Robert H. Frank, skúmali, do akej miery je ekonomická aktivita podporovaná schopnosťou spotreby reprezentovať sociálny status. Schorová v knihe The Overspent American tvrdí, že rastúca nerovnosť v 80. a 90. rokoch 20. storočia výrazne vysvetľuje rastúce ašpirácie na príjem, zvýšenú spotrebu, zníženie úspor a zvýšenie zadlženosti. Robert H. Frank v knihe Luxury Fever (Horúčka luxusu) tvrdí, že spokojnosť ľudí s ich príjmom je oveľa silnejšie ovplyvnená tým, ako sa porovnáva s ostatnými, než jeho absolútnou výškou.

Nerovnosť a hospodársky rast

Podľa pôvodných teórií mala nerovnosť pozitívny vplyv na hospodársky rozvoj. Medzný sklon k úsporám sa zvyšuje s bohatstvom a nerovnosť zvyšuje úspory, akumuláciu kapitálu a hospodársky rast.

Neoklasická teória ignoruje význam rozdelenia príjmov pre makroekonomickú analýzu[cit ]. Pozorovaný vzťah medzi nerovnosťou a hospodárskym rastom interpretuje ako odraz procesu rastu na rozdelení príjmov.

Moderná teória naznačuje, že rozdelenie príjmov zohráva dôležitú úlohu pri určovaní celkovej hospodárskej aktivity a hospodárskeho rastu.

Prístup založený na nedokonalosti úverového trhu, ktorý vypracovali Galor a Zeira (1993), dokazuje, že nerovnosť v prítomnosti nedokonalostí úverového trhu má dlhodobý škodlivý vplyv na tvorbu ľudského kapitálu a hospodársky rozvoj.

Prístup politickej ekonómie, ktorý rozpracovali Alesian a Rodrik 1994) a Persson a Tabellini (1994), tvrdí, že nerovnosť je škodlivá pre hospodársky rozvoj, pretože nerovnosť vytvára tlak na prijatie redistribučných politík, ktoré majú nepriaznivý vplyv na investície a hospodársky rast.

Perotti (1996) skúma kanály, ktorými môže nerovnosť ovplyvniť hospodársky rast. Ukazuje, že v súlade s prístupom založeným na nedokonalosti úverového trhu je nerovnosť spojená s nižšou úrovňou tvorby ľudského kapitálu a vyššou úrovňou pôrodnosti, pričom nižšia úroveň ľudského kapitálu je spojená s nižším rastom a nižšou úrovňou hospodárskeho rastu. Naopak, jeho skúmanie politicko-ekonomického kanála vyvracia politicko-ekonomický mechanizmus. Dokazuje, že nerovnosť je spojená s nižšou úrovňou zdanenia, pričom nižšia úroveň zdanenia je v rozpore s teóriami spojená s nižšou úrovňou hospodárskeho rastu

Giovanni Andrea Cornia a Julius Court (2001) vo svojej štúdii pre Svetový inštitút pre výskum rozvojovej ekonomiky dospeli k politickým záverom o optimálnom rozdelení príjmov. Dospeli k záveru, že príliš veľká rovnosť (pod Giniho koeficientom 0,25) má negatívny vplyv na rast v dôsledku „motivačných pascí, zneužívania, vyhýbania sa práci [a] vysokých nákladov na dohľad“. Tvrdia tiež, že vysoká miera nerovnosti (nad Giniho koeficientom 0,40) má negatívny vplyv na rast v dôsledku „pascí stimulov, erózie sociálnej súdržnosti, sociálnych konfliktov [a] neistých vlastníckych práv“. Obhajujú politiky, ktoré rovnosť umiestňujú na dolnú hranicu tohto „efektívneho“ rozpätia.

Neskoršie štúdie obmedzili svoju analýzu na redukovanú formu vzťahu medzi nerovnosťou a rastom. Forbes (2000) a Barro (2000) skúmali vplyv nerovnosti na hospodársky rast v paneli krajín. Zistili pozitívny, resp. nulový vplyv zvýšenia nerovnosti na hospodársky rast. Zdá sa, že tieto zistenia nemajú vplyv na platnosť teórií a nemajú veľkú výpovednú hodnotu o celkovom vplyve nerovnosti. Po prvé, tieto štúdie skúmajú vplyv nerovnosti nad rámec jej účinkov prostredníctvom vzdelania, pôrodnosti a investícií. Napríklad Barro (2000) zistil, že po zavedení kontrolných mechanizmov pre vzdelanie, plodnosť a investície neexistuje v celej vzorke žiadny vzťah medzi nerovnosťou a hospodárskym rastom. Jeho zistenia preto naznačujú, že nerovnosť nemá priamy vplyv na rast nad rámec jej účinkov prostredníctvom vzdelania, plodnosti a investícií. Konkrétne, ak sa v Barro (2000) vynechá kontrola plodnosti, vplyv nerovnosti na rast je výrazne negatívny, ako predpovedá teória. Okrem toho sa v týchto štúdiách skúma vplyv nerovnosti v krátkodobom horizonte (t. j. vplyv nerovnosti na priemernú mieru rastu v nasledujúcich 5 až 10 rokoch), zatiaľ čo, ako naznačujú teórie, nerovnosť má pravdepodobne dlhodobý vplyv (napr. prostredníctvom tvorby ľudského kapitálu).

Správa Výskumného inštitútu OSN pre sociálny rozvoj (UNRISD) z roku 2010 prichádza k viacerým záverom, z ktorých niektoré sa zhodujú so zisteniami predchádzajúcich výskumov a iné ich spochybňujú. Správa tvrdí, že nerovnosť sa čiastočne zvýšila v dôsledku neoliberálnej hospodárskej politiky, ktorá sťažila vysokú mieru hospodárskeho rastu bez zvyšovania nerovnosti. Správa uznáva, že na Blízkom východe, v severnej Afrike a v subsaharskej Afrike došlo k zníženiu nerovnosti, ale jej úroveň je v týchto regiónoch celkovo stále vysoká (nad Giniho koeficientom 0,40). Uvádza sa v nej tiež, že v štúdii Medzinárodnej organizácie práce (ILO) viac ako dve tretiny z 85 skúmaných krajín zaznamenali v rokoch 1990 až 2000 nárast príjmovej nerovnosti.

V správe UNRISD sa tiež v rozpore s Paganovým výskumom uvádza, že rast a spravodlivosť sa môžu „vzájomne posilňovať“, ak sú podporované „dobre premyslenými hospodárskymi a sociálnymi politikami“. Vysvetľuje sa v nej, že znižovanie chudoby prostredníctvom rastu je ťažké, keď sa rozmáha nerovnosť; bohatstvo a pôda majú tendenciu sústreďovať sa v malých skupinách, čo následne vylučuje chudobných z hospodárskej účasti. Chudobní majú menší disponibilný príjem, ktorý môžu minúť, a v dôsledku toho sa znižuje efektívny agregátny dopyt, čo obmedzuje veľkosť domáceho trhu. To následne sťažuje industrializáciu krajiny, a tým brzdí jej rozvoj.

Andrew G. Berg a Jonathan D. Ostry v roku 2011 pre Medzinárodný menový fond zistili silnú súvislosť medzi nižšou úrovňou nerovnosti v rozvojových krajinách a trvalým obdobím hospodárskeho rastu. Rozvojovým krajinám s vysokou nerovnosťou sa „podarilo naštartovať rast vysokým tempom na niekoľko rokov …. dlhšie obdobia rastu sú spoľahlivo spojené s väčšou rovnosťou v rozdelení príjmov“.

Perspektívy týkajúce sa ekonomickej nerovnosti

Marxizmus uprednostňuje spoločnosť, v ktorej je rozdelenie založené na potrebách jednotlivca, a nie na jeho výrobných schopnostiach, dedičstve alebo iných podobných faktoroch. V takomto systéme by nerovnosť bola minimálna.

Marxisti veria, že ekonomická rovnosť je nevyhnutná pre politickú slobodu – tvrdia, že ak existuje ekonomická nerovnosť, potom je zabezpečená aj politická nerovnosť – v takejto spoločnosti by sa zrušila mena, výrobné prostriedky by boli v spoločnom vlastníctve a odstránili by sa príjmy, ktoré nie sú spojené s prácou (renta/zisk alebo nadhodnota).
Marxisti veria, že keď budú výrobné prostriedky v spoločnom vlastníctve a bude sa pracovať pre úžitok, a nie pre zisk, keď všetci pracujúci dostanú hlas na demokratickom pracovisku a keď sa odstráni peňažný stimul, dosiahne sa ekonomická rovnosť. Niekoľko ekonómov, ako napríklad Ludwig von Mises, však poukázalo na niekoľko podľa nich logických nezrovnalostí tejto teórie.

Marxistickí leninisti veria, že počas prechodného obdobia medzi kapitalizmom a socializmom budú pracovníci odmeňovaní na základe princípu „každému podľa práce“ a nie „každému podľa potrieb“.

Meritokracia uprednostňuje spoločnosť, v ktorej je úspech jednotlivca priamo závislý od jeho zásluh alebo prínosu. Ekonomická nerovnosť by bola prirodzeným dôsledkom širokého rozsahu individuálnych schopností, talentu a úsilia v ľudskej populácii a ako výsledok prirodzenej variability, individuálneho úsilia a dobrovoľnej výmeny by sa sama osebe nepovažovala za eticky problematickú.

Väčšina moderných sociálnych liberálov sa domnieva, že hoci kapitalistický hospodársky systém by mal byť v zásade zachovaný, je potrebné reformovať súčasný stav, pokiaľ ide o „rozdiely v príjmoch“, aby sa dosiahla celková rovnosť. Klasickí liberáli a libertariáni vo všeobecnosti nezaujímajú stanovisko k majetkovej nerovnosti, ale veria v rovnosť pred zákonom bez ohľadu na to, či vedie k nerovnomernému rozdeleniu bohatstva. Ludwig von Mises (1966) vysvetľuje:

Liberálni zástancovia rovnosti pred zákonom si boli plne vedomí skutočnosti, že ľudia sa rodia nerovní a že práve ich nerovnosť vytvára spoločenskú spoluprácu a civilizáciu. Rovnosť pred zákonom podľa nich nebola určená na to, aby napravila neúprosné fakty vesmíru a spôsobila, že prirodzená nerovnosť zmizne. Naopak, bolo to zariadenie, ktoré malo celému ľudstvu zabezpečiť maximum výhod, ktoré z nej môže mať. Odteraz by už žiadne inštitúcie vytvorené človekom nemali brániť človeku v dosiahnutí toho postavenia, v ktorom môže najlepšie slúžiť svojim spoluobčanom.

Libertarián Robert Nozick tvrdil, že vláda prerozdeľuje bohatstvo násilím (zvyčajne vo forme daní) a že ideálna morálna spoločnosť by bola taká, v ktorej sú všetci jednotlivci oslobodení od násilia. Nozick však uznával, že niektoré moderné ekonomické nerovnosti sú výsledkom násilného odňatia majetku a určitá miera prerozdeľovania by bola oprávnená na kompenzáciu tejto sily, ale nie kvôli samotným nerovnostiam. John Rawls v Teórii spravodlivosti tvrdil, že nerovnosti v rozdeľovaní bohatstva sú oprávnené len vtedy, keď zlepšujú spoločnosť ako celok vrátane jej najchudobnejších členov. Rawls nerozoberá všetky dôsledky svojej teórie spravodlivosti. Niektorí považujú Rawlsov argument za ospravedlnenie kapitalizmu, keďže aj najchudobnejší členovia spoločnosti teoreticky profitujú zo zvýšených inovácií v kapitalizme; iní sa domnievajú, že Rawlsovu teóriu spravodlivosti môže naplniť len silný sociálny štát.

Klasický liberál Milton Friedman sa domnieval, že ak vláda podnikne kroky na dosiahnutie ekonomickej rovnosti, utrpí tým politická sloboda. V jednom zo svojich slávnych citátov povedal:

Argumenty založené na sociálnej spravodlivosti

Patrick Diamond a Anthony Giddens (profesori ekonómie a sociológie) tvrdia, že

čistá meritokracia je nekoherentná, pretože bez prerozdeľovania by sa úspešní jednotlivci jednej generácie stali zakotvenou kastou nasledujúcej generácie, ktorá by hromadila nahromadené bohatstvo.

Uvádzajú tiež, že sociálna spravodlivosť si vyžaduje prerozdelenie vysokých príjmov a veľkej koncentrácie bohatstva spôsobom, ktorý ho rozšíri, aby sa „uznal príspevok všetkých vrstiev spoločnosti k budovaniu národného bohatstva“. (Patrick Diamond a Anthony Giddens, 27. júna 2005, New Statesman)

Tvrdenia, že nerovnosť znižuje sociálny blahobyt

Vo väčšine západných demokracií sa snaha o odstránenie alebo zníženie ekonomickej nerovnosti vo všeobecnosti spája s politickou ľavicou. Jedným z praktických argumentov v prospech zníženia je myšlienka, že ekonomická nerovnosť znižuje sociálnu súdržnosť a zvyšuje sociálne nepokoje, čím oslabuje spoločnosť.

Existujú dôkazy, že je to pravda (pozri averziu voči nerovnosti) a je to intuitívne, aspoň pre malé skupiny ľudí, ktorí sa stretávajú tvárou v tvár. Alberto Alesina, Rafael Di Tella a Robert MacCulloch zistili, že nerovnosť negatívne ovplyvňuje šťastie v Európe, ale nie v Spojených štátoch.

Ak sú schopnosti osoby znížené, je určitým spôsobom zbavená možnosti zarábať toľko, koľko by inak zarobila. Starý, chorý človek nemôže zarábať toľko ako zdravý mladý muž; rodové roly a zvyky môžu brániť žene získať vzdelanie alebo pracovať mimo domu. Môže sa vyskytnúť epidémia, ktorá spôsobuje všeobecnú paniku, alebo v oblasti môže byť rozšírené násilie, ktoré ľuďom bráni chodiť do práce zo strachu o svoj život. V dôsledku toho sa zvyšuje príjmová a hospodárska nerovnosť a je ťažšie znížiť rozdiely bez ďalšej pomoci. Na zabránenie takejto nerovnosti je podľa tohto prístupu dôležitá politická sloboda, hospodárske zariadenia, sociálne príležitosti, záruky transparentnosti a ochranná bezpečnosť, aby sa zabezpečilo, že ľuďom nebudú odopreté ich funkcie, schopnosti a pôsobenie, a tak sa budú môcť dopracovať k lepšiemu relevantnému príjmu. Ako to pomôže starému, chorému človeku zarobiť viac?

Tento dokument opisuje vzťah medzi chudobou a nerovnosťou a rozoberá niektoré zistené dôkazy. Napísal Fernando Bonilla.

Kategórie
Psychologický slovník

Binárna klasifikácia

Binárna alebo binomická klasifikácia je úloha klasifikovať členov daného súboru objektov do dvoch skupín na základe toho, či majú alebo nemajú nejakú vlastnosť. Niektoré typické úlohy binárnej klasifikácie sú

Štatistická klasifikácia vo všeobecnosti je jedným z problémov, ktoré sa študujú v informatike s cieľom automaticky sa naučiť klasifikačné systémy; niektoré metódy vhodné na učenie binárnych klasifikátorov zahŕňajú rozhodovacie stromy, Bayesove siete, stroje s podpornými vektormi, neurónové siete, probitovú regresiu a logitovú regresiu.

Niekedy sú úlohy klasifikácie triviálne. Ak máme k dispozícii 100 loptičiek, z ktorých niektoré sú červené a niektoré modré, človek s normálnym farebným videním ich ľahko rozdelí na červené a modré. Niektoré úlohy, ako napríklad úlohy v praktickej medicíne a úlohy zaujímavé z hľadiska informatiky, však zďaleka nie sú triviálne, a ak sa vykonajú nepresne, môžu priniesť chybné výsledky.

Pri tradičnom testovaní štatistických hypotéz začína testujúci s nulovou hypotézou a alternatívnou hypotézou, vykoná experiment a potom sa rozhodne, či zamietne nulovú hypotézu v prospech alternatívnej. Testovanie hypotéz je teda binárna klasifikácia skúmanej hypotézy.

Pozitívny alebo štatisticky významný výsledok je taký, ktorý zamieta nulovú hypotézu. Ak sa to urobí, keď je nulová hypotéza v skutočnosti pravdivá – falošne pozitívna – je to chyba typu I; ak sa to urobí, keď je nulová hypotéza nepravdivá, výsledkom je skutočne pozitívna hypotéza. Negatívny alebo štatisticky nevýznamný výsledok je taký, ktorý nezamieta nulovú hypotézu. Ak je nulová hypotéza v skutočnosti falošná – falošne negatívna – ide o chybu typu II; ak je nulová hypotéza pravdivá, ide o pravdivý negatívny výsledok.

Hodnotenie binárnych klasifikátorov

Z matice zámeny môžete odvodiť štyri základné miery

Na meranie výkonnosti lekárskeho testu sa často používajú pojmy citlivosť a špecifickosť; tieto pojmy sú ľahko použiteľné na hodnotenie akéhokoľvek binárneho klasifikátora. Povedzme, že testujeme niekoľko ľudí na prítomnosť choroby. Niektorí z týchto ľudí majú túto chorobu a náš test je pozitívny. Títo ľudia sa nazývajú skutočne pozitívni (TP). Niektorí majú chorobu, ale test tvrdí, že ju nemajú. Títo ľudia sa nazývajú falošne negatívni (FN). Niektorí ochorenie nemajú a test tvrdí, že ho nemajú – praví negatívni (TN). A napokon môžu existovať aj zdraví ľudia, ktorí majú pozitívny výsledok testu – falošne pozitívni (FP). Počet pravých pozitívnych, falošne negatívnych, pravých negatívnych a falošne pozitívnych sa teda sčítava do 100 % súboru.

Špecifickosť (TNR) je podiel osôb, ktoré boli testované negatívne (TN), zo všetkých osôb, ktoré sú skutočne negatívne (TN+FP). Rovnako ako na citlivosť sa na ňu možno pozerať ako na pravdepodobnosť, že výsledok testu je negatívny vzhľadom na to, že pacient nie je chorý. Pri vyššej špecifickosti je menej zdravých ľudí označených za chorých (alebo v prípade továrne tým menej peňazí, ktoré továreň stráca vyradením dobrých výrobkov namiesto ich predaja).

Citlivosť (TPR), známa aj ako recall, je podiel osôb, ktoré boli testované pozitívne (TP), zo všetkých osôb, ktoré sú skutočne pozitívne (TP+FN). Možno ju chápať ako pravdepodobnosť, že test je pozitívny vzhľadom na to, že pacient je chorý. Pri vyššej citlivosti zostáva menej skutočných prípadov ochorenia neodhalených (alebo, v prípade kontroly kvality v továrni, menej chybných výrobkov ide na trh).

Vzťah medzi citlivosťou a špecificitou, ako aj výkonnosť klasifikátora, možno vizualizovať a študovať pomocou krivky ROC.

Teoreticky sú citlivosť a špecifickosť nezávislé v tom zmysle, že je možné dosiahnuť 100 % v oboch prípadoch (ako napríklad vo vyššie uvedenom príklade červenej/modrej lopty). V praktickejších, menej vymyslených prípadoch však zvyčajne dochádza ku kompromisu, takže sú si do určitej miery nepriamo úmerné. Je to preto, lebo málokedy meriame skutočnú vec, ktorú chceme klasifikovať; skôr meriame ukazovateľ veci, ktorú chceme klasifikovať, označovaný ako náhradný ukazovateľ. Dôvod, prečo je v príklade s loptou možné dosiahnuť 100 %, je ten, že červenosť a modrosť sa určuje priamym zisťovaním červenosti a modrosti. Indikátory sú však niekedy kompromitované, napríklad keď neindikátory napodobňujú indikátory alebo keď sú indikátory časovo závislé a prejavia sa až po určitom čase oneskorenia. Nasledujúci príklad tehotenského testu využije takýto indikátor.

Moderné tehotenské testy nevyužívajú na určenie stavu tehotenstva samotné tehotenstvo, ale ako náhradný marker, ktorý indikuje, že žena je tehotná, sa používa ľudský choriový gonadotropín alebo hCG prítomný v moči gravidných žien. Keďže hCG môže byť produkovaný aj nádorom, špecifickosť moderných tehotenských testov nemôže byť 100 % (v tom zmysle, že sú možné falošne pozitívne výsledky). Aj preto, že hCG je v moči prítomný v takej malej koncentrácii po oplodnení a na začiatku embryogenézy, citlivosť moderných tehotenských testov nemôže byť 100 % (v tom zmysle, že sú možné falošne negatívne výsledky).

Okrem citlivosti a špecifickosti možno výkonnosť binárneho klasifikačného testu merať pomocou pozitívnej prediktívnej hodnoty (PPV), známej aj ako presnosť, a negatívnej prediktívnej hodnoty (NPV). Pozitívna prediktívna hodnota odpovedá na otázku „Ak je výsledok testu pozitívny, ako dobre predpovedá skutočnú prítomnosť ochorenia?“. Vypočíta sa ako (skutočne pozitívne výsledky) / (skutočne pozitívne výsledky + falošne pozitívne výsledky); to znamená, že ide o podiel skutočne pozitívnych výsledkov zo všetkých pozitívnych výsledkov. (Hodnota negatívnej predpovede je rovnaká, ale prirodzene pre negatívne výsledky).

Medzi týmito dvoma pojmami je jeden zásadný rozdiel: Citlivosť a špecifickosť sú nezávislé od populácie v tom zmysle, že sa nemenia v závislosti od testovaného podielu pozitívnych a negatívnych výsledkov. Citlivosť testu možno skutočne určiť testovaním len pozitívnych prípadov. Hodnoty predikcie sú však závislé od populácie.

Napokon, presnosť meria podiel všetkých prípadov, ktoré sú správne zaradené do kategórie; je to pomer počtu správnych klasifikácií k celkovému počtu správnych alebo nesprávnych klasifikácií.

Predpokladajme, že existuje test na chorobu s 99 % citlivosťou a 99 % špecificitou. Ak sa testuje 2000 ľudí, 1000 z nich je chorých a 1000 zdravých. Je pravdepodobných približne 990 pravdivých pozitívnych výsledkov 990 pravdivých negatívnych výsledkov, pričom 10 je falošne pozitívnych a 10 falošne negatívnych výsledkov. Hodnoty pozitívnej a negatívnej predpovede by boli 99 %, takže vo výsledok možno mať vysokú dôveru.

Ak je však z 2000 ľudí skutočne chorých len 100, pravdepodobný výsledok je 99 pravdivých pozitívnych výsledkov, 1 falošne negatívny výsledok, 1881 pravdivých negatívnych výsledkov a 19 falošne pozitívnych výsledkov. Z 19 + 99 pozitívne testovaných ľudí má len 99 skutočne chorobu – to intuitívne znamená, že vzhľadom na to, že výsledok testu pacienta je pozitívny, existuje len 84 % pravdepodobnosť, že pacient skutočne má chorobu. Na druhej strane, vzhľadom na to, že výsledok testu pacienta je negatívny, existuje len 1 šanca z 1882, teda 0,05 % pravdepodobnosť, že pacient má chorobu napriek výsledku testu.

Prevod spojitých hodnôt na binárne

Testy, ktorých výsledky majú spojité hodnoty, ako napríklad väčšina krvných hodnôt, sa môžu umelo zmeniť na binárne definovaním hraničnej hodnoty, pričom výsledky testu sa označia ako pozitívne alebo negatívne v závislosti od toho, či je výsledná hodnota vyššia alebo nižšia ako hraničná hodnota.

Takáto konverzia však spôsobuje stratu informácií, pretože výsledná binárna klasifikácia nehovorí o tom, o koľko je hodnota nad alebo pod hraničnou hodnotou. V dôsledku toho je pri konverzii spojitej hodnoty, ktorá je blízko hraničnej hodnoty, na binárnu hodnotu výsledná pozitívna alebo negatívna prediktívna hodnota spravidla vyššia ako prediktívna hodnota daná priamo zo spojitej hodnoty. V takýchto prípadoch označenie testu ako pozitívneho alebo negatívneho vyvoláva dojem neprimerane vysokej istoty, zatiaľ čo hodnota sa v skutočnosti nachádza v intervale neistoty. Napríklad pri koncentrácii hCG v moči ako spojitej hodnote sa tehotenský test v moči, ktorý nameral 52 mIU/ml hCG, môže zobraziť ako „pozitívny“ s hodnotou 50 mIU/ml ako hraničnou hodnotou, ale v skutočnosti je v intervale neistoty, čo môže byť zrejmé len pri znalosti pôvodnej spojitej hodnoty. Na druhej strane, výsledok testu veľmi vzdialený od hraničnej hodnoty má vo všeobecnosti výslednú pozitívnu alebo negatívnu prediktívnu hodnotu, ktorá je nižšia ako prediktívna hodnota uvedená z kontinuálnej hodnoty. Napríklad hodnota hCG v moči 200 000 mIU/ml poskytuje veľmi vysokú pravdepodobnosť tehotenstva, ale prepočet na binárne hodnoty vedie k tomu, že sa ukáže rovnako „pozitívna“ ako hodnota 52 mIU/ml.

Kategórie
Psychologický slovník

Hypotalamus

Hypotalamus spája nervový systém s endokrinným systémom prostredníctvom hypofýzy. Hypotalamus (z gréckeho ὑποθαλαμος = pod talamom) sa nachádza pod talamom, tesne nad mozgovým kmeňom. Táto žľaza zaberá väčšiu časť ventrálnej oblasti diencefala. Nachádza sa v mozgu všetkých cicavcov. U človeka má približne veľkosť mandle.

Hypotalamus reguluje niektoré metabolické procesy a ďalšie činnosti autonómneho nervového systému. Syntetizuje a vylučuje neurohormóny, často nazývané hypotalamus uvoľňujúce hormóny, a tie zasa stimulujú alebo inhibujú sekréciu hormónov hypofýzy.

Hypotalamus riadi telesnú teplotu, hlad, smäd, únavu, hnev a cirkadiánne cykly.

Hypotalamus je veľmi zložitá oblasť v mozgu človeka a aj malé jadrá v hypotalame sa podieľajú na mnohých rôznych funkciách. Napríklad paraventrikulárne jadro obsahuje neuróny oxytocínu a vazopresínu (nazývaného aj antidiuretický hormón), ktoré sa premietajú do zadnej hypofýzy, ale obsahuje aj neuróny, ktoré regulujú sekréciu ACTH a TSH (ktoré sa premietajú do prednej hypofýzy), žalúdočné reflexy, materské správanie, krvný tlak, kŕmenie, imunitné reakcie a teplotu.

Hypotalamus koordinuje mnohé hormonálne a behaviorálne cirkadiánne rytmy, zložité vzorce neuroendokrinných výstupov, komplexné homeostatické mechanizmy a mnohé dôležité správanie. Hypotalamus preto musí reagovať na množstvo rôznych signálov, z ktorých niektoré sú generované zvonka a niektoré zvnútra. Je teda bohato prepojený s mnohými časťami CNS vrátane retikulárnej formácie mozgového kmeňa a autonómnych zón, limbického predného mozgu (najmä amygdaly, septa, diagonálneho pásma Broca a čuchových bulbov a mozgovej kôry).

Hypotalamus reaguje na:

Čuchové podnety sú dôležité pre reprodukciu a neuroendokrinné funkcie mnohých druhov. Napríklad ak je gravidná myš vystavená moču „cudzieho“ samca v kritickom období po súloži, gravidita zlyhá (Bruceov efekt). Takto si samička myši počas súlože vytvorí presnú „čuchovú pamäť“ svojho partnera, ktorá pretrváva niekoľko dní.
Feromónové signály napomáhajú synchronizácii ruje u mnohých druhov; u žien môže synchronizovaná menštruácia tiež vznikať na základe feromónových signálov, hoci niektorí o úlohe feromónov u ľudí pochybujú.

Peptidové hormóny majú dôležitý vplyv na hypotalamus a na to sa musia dostať cez hematoencefalickú bariéru. Hypotalamus je čiastočne ohraničený špecializovanými oblasťami mozgu, ktoré nemajú účinnú hematoencefalickú bariéru; endotel kapilár na týchto miestach je fenestrovaný, aby umožnil voľný prechod aj veľkých proteínov a iných molekúl. Niektoré z týchto miest sú miestami neurosekrécie – neurohypofýza a stredná eminencia. Iné sú však miesta, na ktorých mozog odoberá vzorky zloženia krvi. Dve z týchto miest, subfornikálny orgán a OVLT (organum vasculosum of the lamina terminalis), sú takzvané cirkumventrikulárne orgány, kde sú neuróny v úzkom kontakte s krvou aj mozgovým mokom. Tieto štruktúry sú husto vaskularizované a obsahujú osmorecepčné a sodík-recepčné neuróny, ktoré riadia pitie, uvoľňovanie vazopresínu, vylučovanie sodíka a chuť na sodík. Obsahujú aj neuróny s receptormi pre angiotenzín, atriálny natriuretický faktor, endotelín a relaxín, z ktorých každý je dôležitý pri regulácii rovnováhy tekutín a elektrolytov. Neuróny v OVLT a SFO sa premietajú do supraoptického jadra a paraventrikulárneho jadra a tiež do preoptických hypotalamických oblastí. Obvodové orgány môžu byť tiež miestom pôsobenia interleukínov, ktoré vyvolávajú horúčku aj sekréciu ACTH prostredníctvom účinkov na paraventrikulárne neuróny.

Nie je jasné, ako všetky peptidy, ktoré ovplyvňujú hypotalamickú aktivitu, získavajú potrebný prístup. V prípade prolaktínu a leptínu existuje dôkaz o aktívnom vychytávaní v choroidálnom plexe z krvi do mozgového moku. Niektoré hypofyzárne hormóny majú negatívnu spätnú väzbu na hypotalamickú sekréciu; napríklad rastový hormón sa vracia späť do hypotalamu, ale nie je jasné, ako sa dostáva do mozgu. Existujú aj dôkazy o centrálnom pôsobení prolaktínu a TSH.

Hypotalamus dostáva mnoho vstupov z mozgového kmeňa, najmä z jadra solitárneho traktu, locus coeruleus a ventrolaterálnej miechy. Sekrécia oxytocínu ako odpoveď na sanie alebo vaginálno-cervikálnu stimuláciu je sprostredkovaná niektorými z týchto dráh; sekrécia vazopresínu ako odpoveď na kardiovaskulárne podnety vznikajúce z chemoreceptorov v karotickom sínuse a aortálnom oblúku a z receptorov nízkeho tlaku v predsieni je sprostredkovaná inými dráhami. U potkanov stimulácia vagíny tiež spôsobuje sekréciu prolaktínu, čo má za následok pseudoplodnosť po neplodnom párení. U králika koitus vyvoláva reflexnú ovuláciu. U oviec môže stimulácia krčka maternice v prítomnosti vysokých hladín estrogénu vyvolať materské správanie u panenskej ovce. Všetky tieto účinky sú sprostredkované hypotalamom a informácie sa prenášajú najmä miechovými dráhami, ktoré sa prenášajú v mozgovom kmeni. Stimulácia bradaviek stimuluje uvoľňovanie oxytocínu a prolaktínu a potláča uvoľňovanie LH a FSH.

Kardiovaskulárne podnety sú prenášané blúdivým nervom, ale blúdivý nerv prenáša aj rôzne viscerálne informácie, vrátane napríklad signálov vznikajúcich pri rozťahovaní žalúdka na potlačenie kŕmenia. Tieto informácie sa opäť dostávajú do hypotalamu prostredníctvom relé v mozgovom kmeni.

K hypotalamickým jadrám patria:

Väčšina systémov vlákien hypotalamu prebieha obojsmerne (obojsmerne).

Hypotalamus ovplyvňuje endokrinný systém a riadi emocionálne správanie, napríklad hnev a sexuálnu aktivitu. Väčšina vytvorených hypotalamických hormónov sa distribuuje do hypofýzy prostredníctvom hypofyzárneho portálneho systému. Hypotalamus udržiava homeostázu, čo zahŕňa reguláciu krvného tlaku, srdcovej frekvencie a teploty.

Primárne hypotalamické hormóny sú:

Krajná laterálna časť ventromediálneho jadra hypotalamu je zodpovedná za kontrolu príjmu potravy. Stimulácia tejto oblasti spôsobuje zvýšený príjem potravy. Bilaterálna lézia tejto oblasti spôsobuje úplné zastavenie príjmu potravy. Mediálne časti jadra majú kontrolný účinok na laterálnu časť. Bilaterálna lézia mediálnej časti ventromediálneho jadra spôsobuje hyperfágiu a obezitu zvieraťa. Ďalšia lézia laterálnej časti ventromediálneho jadra u toho istého zvieraťa spôsobuje úplné zastavenie príjmu potravy.

V súvislosti s touto reguláciou existujú rôzne hypotézy:

Niektoré hypotalamické jadrá sú pohlavne dimorfné, t. j. medzi samcami a samicami sú zreteľné rozdiely v štruktúre aj funkcii.

Niektoré rozdiely sú zjavné aj v hrubej neuroanatómii: najpozoruhodnejšie je pohlavne dimorfné jadro v preoptickej oblasti, ktoré je prítomné len u samcov. Väčšinu rozdielov však predstavujú jemné zmeny v prepojení a chemickej citlivosti jednotlivých súborov neurónov.

Význam týchto zmien možno rozpoznať na základe funkčných rozdielov medzi mužmi a ženami. Napríklad vzor vylučovania rastového hormónu je pohlavne dimorfný, a to je jeden z dôvodov, prečo sú u mnohých druhov dospelí samci oveľa väčší ako samice.

Reakcie na ovariálne steroidy

Ďalšie nápadné funkčné dimorfizmy sú v behaviorálnych reakciách na ovariálne steroidy dospelých jedincov. Samce a samice reagujú na ovariálne steroidy rozdielne, čiastočne preto, že expresia neurónov citlivých na estrogény v hypotalame je pohlavne dimorfná, t. j. estrogénové receptory sú exprimované v rôznych súboroch neurónov.

Estrogén a progesterón môžu ovplyvňovať expresiu génov v konkrétnych neurónoch alebo vyvolávať zmeny v membránovom potenciáli buniek a aktiváciu kináz, čo vedie k rôznym negenomickým bunkovým funkciám. Estrogén a progesterón sa viažu na im príbuzné jadrové hormonálne receptory, ktoré sa premiestňujú do bunkového jadra a interagujú s oblasťami DNA známymi ako prvky hormonálnej odpovede (HRE) alebo sa viažu na väzobné miesto iného transkripčného faktora. Ukázalo sa, že estrogénový receptor (ER) týmto spôsobom transaktivuje iné transkripčné faktory napriek tomu, že v proximálnej promótorovej oblasti génu sa nenachádza estrogénový prvok odpovede (ERE). ER a progesterónové receptory (PR) sú vo všeobecnosti aktivátormi génov so zvýšenou syntézou mRNA a následnou syntézou proteínov po pôsobení hormónov.

Mužský a ženský mozog sa líši v distribúcii estrogénových receptorov a tento rozdiel je nezvratným dôsledkom neonatálnej expozície steroidom. Estrogénové receptory (a progesterónové receptory) sa nachádzajú najmä v neurónoch v prednom a mediobazálnom hypotalame, najmä:

Gonadálne steroidy v novorodeneckom živote potkanov

V novorodeneckom veku gonadálne steroidy ovplyvňujú vývoj neuroendokrinného hypotalamu. Určujú napríklad schopnosť samíc vykazovať normálny reprodukčný cyklus a samcov a samíc vykazovať vhodné reprodukčné správanie v dospelosti.

U primátov je vývojový vplyv androgénov menej jasný a dôsledky sú menej úplné. „Tomboyizmus“ u dievčat by mohol odrážať účinky androgénov na mozog plodu, ale pohlavie chovu počas prvých 2 – 3 rokov mnohí považujú za najdôležitejší determinant pohlavnej identity, pretože počas tejto fázy buď estrogén, alebo testosterón trvalo pôsobí na ženský, alebo mužský mozog, čo ovplyvňuje heterosexualitu aj homosexualitu.

Paradoxom je, že maskulinizačné účinky testosterónu sú sprostredkované estrogénom. V mozgu sa testosterón aromatizuje na (estradiol), ktorý je hlavným aktívnym hormónom pre vývojové vplyvy. Ľudské semenníky vylučujú vysoké hladiny testosterónu približne od 8. týždňa života plodu do 5 – 6 mesiacov po narodení (podobný perinatálny nárast testosterónu sa pozoruje u mnohých druhov), čo je proces, ktorý zrejme stojí za mužským fenotypom. Estrogén z materského obehu je relatívne neúčinný, čiastočne kvôli vysokým cirkulujúcim hladinám proteínov viažucich steroidy v tehotenstve.

Ďalšie vplyvy na vývoj hypotalamu

Pohlavné steroidy nie sú jediným dôležitým vplyvom na vývoj hypotalamu; najmä predpubertálny stres v ranom veku určuje schopnosť dospelého hypotalamu reagovať na akútny stresor. Na rozdiel od receptorov gonadálnych steroidov sú glukokortikoidné receptory veľmi rozšírené v celom mozgu; v paraventrikulárnom jadre sprostredkúvajú negatívnu spätnú väzbu kontroly syntézy a sekrécie CRF, ale inde ich úloha nie je dobre známa.

Účinky starnutia na hypotalamus

Štúdie na samiciach myší ukázali, že supraoptické jadro (SON) aj paraventrikulárne jadro (PVN) pri normálnom starnutí strácajú približne tretinu imunoreaktívnych buniek IGF-1R. Aj staré myši s obmedzeným príjmom kalórií (CR) stratili vyšší počet neimunoreaktívnych buniek IGF-1R, pričom si zachovali podobný počet imunoreaktívnych buniek IGF-1R v porovnaní so starými myšami. V dôsledku toho vykazujú myši Old-CR vyššie percento imunoreaktívnych buniek IGF-1R, čo odráža zvýšenú citlivosť hypotalamu na IGF-1 v porovnaní s normálne starnúcimi myšami.

Telo epifýzy – Habenula – Habenulárny trigon – Habenulárna komisúra

Predsieňová oblasť – Habenulárne jadrá – Subkomisurálny orgán

Stria medullaris thalamu – retikulárne jadro talamu – Taenia thalami

v páre: AN – Ventrálny (VA/VL, VP/VPM/VPL) – Laterálny (LD, LP, Pulvinar) – Metatalamus (MG, LG)

stredová línia: MD – Intralaminárne (centromediálne) – Jadrová skupina v strednej línii – Intertalamická adhézia

Mammillothalamický fascikulus – Pallidothalamické dráhy (Ansa lentikulis, Lenticular fasciculus, Thalamický fascikulus) – PCML (Mediálny lemniscus, Trigeminálny lemniscus) – Spinothalamický trakt – Laterálny lemniscus – Dentatothalamický trakt – Akustické žiarenie – Optické žiarenie – Subthalamický fascikulus – Predný trigeminothalamický trakt

Median eminence/Tuber cinereum – Mammillary body – Infundibulum

Predná (parasympatikus/úbytok tepla) – Zadná (sympatikus/ochrana tepla)

zadná hypofýza: magnocelulárna/Paraventrikulárna/Supraoptická (oxytocín/vazopresín)

iné: parvocelulárne/Arkulárne (dopamín/GHRH) – Preoptické (GnRH) – Suprachiasmatické (melatonín)

Laterálny (hlad) – Ventromediálny (pocit sýtosti) – Dorsomediálny (hnev)

aferentné (SN → mediálny predmozgový zväzok) – eferentné (mammillothalamický fascikulus → AN, Stria terminalis → amygdala, dorzálny pozdĺžny fascikulus → SC)

Zadná časť je diencephalon, ale predná časť je žľazová

Subtalamické jadro – Zona incerta

Hypotalamická brázda – Tela chorioidea tretej komory

Štítna žľaza (Parafolikulárna bunka, Epitelová bunka štítnej žľazy, Štítny priechod, Laloky štítnej žľazy, Pyramída štítnej žľazy) Prištítne telieska (Oxyfilná bunka, Hlavná bunka)

zona glomerulosa – zona fasciculata – zona reticularis

Zuckerkandlov orgán – Aortálne telo – Karotické telo

Semenníky – Vaječníky – Žlté teliesko

Pars nervosa – Median eminence – Infundibular stalk – Pituicyte – Herring bodies

Pars intermedia – Pars tuberalis – Pars distalis – Acidofily (somatotrópy, laktotrópy) – Bazofily (kortikotrópy, gonadotrópy, tyrotrópy)

Pinealocyty – Corpora arenacea

Alfa bunka – Beta bunka – Delta bunka – PP bunka – Epsilon bunka

Kategórie
Psychologický slovník

Plod

Od Henryho Graya (1821-1865). Anatómia ľudského tela. V spodnej časti je zobrazená malá časť placenty, ktorú obklopuje amnion naplnený tekutinou.

Plod (alebo fetus alebo fœtus) je vyvíjajúci sa človek po embryonálnom štádiu a pred pôrodom. Množné číslo je fetus alebo niekedy feti. Fetálne štádium prenatálneho vývoja sa začína na začiatku 11. gestačného týždňa (9. týždeň po oplodnení), keď sa vytvorili hlavné štruktúry. Toto štádium trvá až do narodenia.

Etymológia a pravopisné varianty

Slovo fetus pochádza z latinského fetus, čo znamená potomstvo, plodenie, liahnutie mláďat. Má indoeurópske korene, ktoré súvisia so sýtením alebo dojčením.

Fœtus je anglická variácia latinského pravopisu a podľa Oxfordského slovníka angličtiny, ktorý opisuje „fœtus“ ako „nesprávne písaný“, sa používa minimálne od roku 1594. Variant fœtus mohol vzniknúť chybou svätého Izidora zo Sevilly v roku 620 n. l. V Spojených štátoch sa uprednostňuje pravopis fetus, ale varianty foetus a fœtus pretrvávajú v iných anglicky hovoriacich krajinách a v niektorých lekárskych kontextoch, ako aj v niektorých iných jazykoch (napr. vo francúzštine). V odbornom jazyku sa v súčasnosti v celom anglicky hovoriacom svete štandardne píše fetus.

Výber z kresby Leonarda da Vinciho „Pohľad na plod v maternici“.

Fetálne štádium sa začína na začiatku 9. týždňa po oplodnení, po štádiu zygoty, blastocysty a embrya. Riziko potratu sa na začiatku fetálneho štádia prudko znižuje. Plod nie je taký citlivý na poškodenie vplyvom životného prostredia ako embryo, hoci toxické vplyvy môžu často spôsobiť fyziologické abnormality alebo menšie vrodené vývojové chyby [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Vývoj plodu môže byť ukončený rôznymi faktormi vrátane potratu, fetišizmu spáchaného treťou stranou alebo umelého potratu.

V nasledujúcom texte sú opísané niektoré špecifické zmeny v anatómii a fyziológii plodu podľa veku oplodnenia (t. j. času, ktorý uplynul od oplodnenia). Pôrodníci často používajú „gestačný vek“, ktorý sa podľa konvencie meria od 2 týždňov pred oplodnením. Na účely tohto článku sa vek meria od gravidity a nie od oplodnenia, okrem prípadov, keď je to uvedené.

Umelecké zobrazenie plodu v 11. týždni (t. j. 8 týždňov po oplodnení). Dĺžka korunky a zadočku je 1,25 palca.

Fetálne štádium sa začína na začiatku 11. týždňa. Na začiatku fetálneho štádia má plod zvyčajne dĺžku od temena po zadoček približne 30 mm a váži približne 8 gramov. Hlava tvorí takmer polovicu veľkosti plodu. Pohyb plodu podobný dýchaniu je potrebný skôr na stimuláciu vývoja pľúc ako na získavanie kyslíka. srdce, ruky, nohy, mozog a ďalšie orgány sú prítomné, ale sú len na začiatku vývoja a majú minimálnu činnosť.

Plody na začiatku fetálneho štádia nie sú schopné cítiť bolesť a budú ju cítiť až v treťom trimestri. V tomto štádiu vývoja sa objavujú nekontrolované pohyby a zášklby, pretože sa začínajú vyvíjať svaly, mozog a dráhy.

Od 11. do 14. týždňa sa očné viečka plodu zatvoria a zostanú zatvorené niekoľko mesiacov a pohlavie plodu môže byť zjavné. Objavujú sa zubné púčiky, končatiny sú dlhé a tenké a červené krvinky sa vytvárajú v pečeni, avšak väčšina červených krviniek sa vytvorí neskôr v tehotenstve (v 21. týždni) v kostnej dreni. Na hlave sa vyvíjajú jemné vlasy nazývané lanugo. Stále sa formujúci tráviaci trakt začína zhromažďovať odlupujúcu sa kožu a lanugo, ako aj pečeňové produkty a vytvára mekónium (stolicu). Koža plodu je takmer priehľadná. Prvé merateľné známky pohybu EEG sa objavujú v 12. týždni.

Umelecké zobrazenie plodu v 20. týždni, približne 6,5 cm od korunky po zadoček.

Lanugo pokrýva celé telo. Objavuje sa obočie, riasy, nechty na rukách a nohách. Plod má zvýšený svalový vývoj. V pľúcach sa vytvárajú alveoly (vzduchové vaky). Nervový systém sa vyvíja natoľko, aby mohol ovládať niektoré telesné funkcie. Hlieny sú už vyvinuté, hoci myelínové pošvy v nervovej časti sluchového systému sa budú vyvíjať až do 18 mesiacov po narodení. Čuchové bunky, ktoré sa plodu vyvinuli skôr, odpadnú a vstrebú sa do maternice. Dýchací systém sa vyvinul do takej miery, že je možná výmena plynov. Žena, ktorá je tehotná prvýkrát (t. j. primipara), zvyčajne cíti pohyby plodu približne v 20. – 21. týždni, zatiaľ čo žena, ktorá už rodila aspoň dvakrát (t. j. multipara), zvyčajne cíti pohyby okolo 16. týždňa. Na konci piateho mesiaca má plod približne 20 cm.

Umelecké zobrazenie plodu v 40. týždni, od hlavy po päty meria približne 20 cm.

Množstvo telesného tuku sa rýchlo zvyšuje. Pľúca nie sú úplne zrelé. Vytvárajú sa mozgové spojenia talamu, ktoré sprostredkúvajú zmyslové vnemy. Kosti sú plne vyvinuté, ale stále sú mäkké a poddajné. Množstvo železa, vápnika a fosforu sa zvyšuje. Nechty dosahujú koniec končekov prstov. Lanugo sa začína strácať, až zmizne s výnimkou horných končatín a ramien. Malé prsné púčiky sú prítomné u oboch pohlaví. Vlasy na hlave sa stávajú hrubšími a silnejšími. Pôrod sa blíži a nastáva okolo 38. týždňa. Plod sa považuje za donosený medzi 35. a 40. týždňom, čo znamená, že plod je považovaný za dostatočne vyvinutý na život mimo maternice. Po narodení môže mať dĺžku 48 až 53 cm (19 až 21 palcov).

Rast plodu je veľmi rozdielny. Ak je veľkosť plodu menšia, ako sa očakávalo, tento stav sa nazýva intrauterinná rastová reštrikcia (IUGR), nazývaná aj fetálna rastová reštrikcia (FGR); faktory ovplyvňujúce rast plodu môžu byť materské, placentárne alebo fetálne.

Medzi materské faktory patrí hmotnosť matky, index telesnej hmotnosti, stav výživy, emocionálny stres, vystavenie toxínom (vrátane tabaku, alkoholu, heroínu a iných drog, ktoré môžu plod poškodiť aj iným spôsobom) a prietok krvi maternicou.

Medzi faktory placenty patria veľkosť, mikroštruktúra (hustota a architektúra), prietok pupočníkovej krvi, transportéry a väzbové proteíny, využitie živín a produkcia živín.

Fetálne faktory zahŕňajú genóm plodu, produkciu živín a produkciu hormónov. Aj plody ženského pohlavia majú v plnej gravidite tendenciu vážiť menej ako plody mužského pohlavia.

Rast plodu sa často klasifikuje takto: malý vzhľadom na gestačný vek (SGA), primeraný vzhľadom na gestačný vek (AGA) a veľký vzhľadom na gestačný vek (LGA). SGA môže mať za následok nízku pôrodnú hmotnosť, hoci predčasný pôrod môže mať tiež za následok nízku pôrodnú hmotnosť. Nízka pôrodná hmotnosť zvyšuje riziko perinatálnej úmrtnosti (úmrtie krátko po narodení), asfyxie, hypotermie, polycytémie, hypokalciémie, poruchy imunity, neurologických abnormalít a iných dlhodobých zdravotných problémov. SGA môže byť spojená s oneskorením rastu alebo naopak s absolútnym spomalením rastu.

Spodná hranica životaschopnosti je približne päť mesiacov gestačného veku, zvyčajne však neskôr. Podľa knihy The Developing Human:

Životaschopnosť je definovaná ako schopnosť plodu prežiť v mimomaternicovom prostredí… Neexistuje žiadna presná hranica vývoja, veku alebo hmotnosti, pri ktorej sa plod automaticky stáva životaschopným alebo pri prekročení ktorej je prežitie zaručené, ale skúsenosti ukázali, že je zriedkavé, aby prežilo dieťa, ktorého hmotnosť je nižšia ako 500 gm alebo ktorého oplodňovací vek je nižší ako 22 týždňov. Dokonca aj plody narodené medzi 26. a 28. týždňom majú problémy s prežitím, najmä preto, že dýchací systém a centrálny nervový systém nie sú úplne diferencované… Ak sa im poskytne odborná popôrodná starostlivosť, niektoré plody s hmotnosťou nižšou ako 500 gm môžu prežiť; označujú sa ako plody s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo nezrelé deti…. Predčasne narodené deti sú jednou z najčastejších príčin chorobnosti a prenatálnej smrti.

V posledných desaťročiach sa starostlivosť o novorodencov zlepšila vďaka pokroku v medicíne, a preto sa hranica životaschopnosti posunula skôr. Od roku 2006 sa za dve najmladšie deti, ktoré prežili predčasný pôrod, považujú James Elgin Gill (narodený 20. mája 1987 v Ottawe, Kanada, v gestačnom veku 21 týždňov a 5 dní) a Amillia Taylor (narodená 24. októbra 2006 v Miami, Florida, v gestačnom veku 21 týždňov a 6 dní). Obe deti sa narodili necelých 20 týždňov od oplodnenia, teda niekoľko dní po polovici priemerného plnohodnotného tehotenstva. Napriek predčasnému narodeniu sa z oboch detí vyvinuli zdravé deti.

O bolesti plodu, jej existencii a dôsledkoch sa vedú politické a akademické diskusie. Podľa záverov prehľadu uverejneného v roku 2005 „dôkazy o schopnosti fetálnej bolesti sú obmedzené, ale naznačujú, že vnímanie bolesti plodu je nepravdepodobné pred tretím trimestrom“. Medzi vývojovými neurobiológmi sa však môže objaviť konsenzus, že vytvorenie talamokortikálnych spojení“ (približne v 26. týždni) je kritickou udalosťou, pokiaľ ide o vnímanie bolesti plodu. Napriek tomu, keďže bolesť môže zahŕňať zmyslové, emocionálne a kognitívne faktory, je „nemožné vedieť“, kedy sa môžu stať bolestivé zážitky možnými, aj keď je známe, kedy sa vytvoria talamokortikálne spojenia.

Súčasťou diskusie o interrupciách je aj otázka, či má plod schopnosť cítiť bolesť a trpieť. Napríklad v USA navrhli zástancovia života legislatívu, ktorá vyžaduje, aby poskytovatelia interrupcií informovali ženu o tom, že plod môže počas interrupcie cítiť bolesť, a ktorá vyžaduje, aby žena prijala alebo odmietla anestéziu pre plod.

Rýchly pohyb je prvý matkin rozpoznateľný pohyb plodu, ktorý je často cítiť približne v polovici tehotenstva. Ženy, ktoré už rodili, majú uvoľnenejšie svaly maternice, ktoré sú následne citlivejšie na pohyby plodu, a pohyb plodu u nich môže byť citeľný už v 18. týždni. Matky môžu začať pociťovať zrýchlenie kdekoľvek medzi 18. a 24. týždňom tehotenstva.

Časti mozgu plodu, ktoré riadia pohyb, sa plne vytvoria až koncom druhého trimestra a v prvej polovici tretieho trimestra. Kontrola pohybu je pri narodení obmedzená a cielené dobrovoľné pohyby sa vyvíjajú v prvom roku po narodení. Pohybová aktivita sa však začína v neskorom embryonálnom štádiu a mení svoj charakter počas celého vývoja. Svaly sa začínajú pohybovať hneď, ako sú inervované. Tieto prvé pohyby nie sú reflexné, ale vznikajú na základe nervových impulzov pochádzajúcich z miechy. Keď nervový systém dozrieva, svaly sa môžu pohybovať v reakcii na podnety, hoci nejde o dobrovoľný pohyb.

Schéma obehového systému ľudského plodu.

Obehový systém ľudského plodu funguje inak ako u narodených ľudí, najmä preto, že sa nepoužívajú pľúca: plod získava kyslík a živiny od matky prostredníctvom placenty a pupočníka.

S prvým nádychom po narodení sa systém náhle zmení. Pľúcny odpor sa dramaticky zníži („pulmo“ je z latinského „pľúca“). Viac krvi sa presúva z pravej predsiene do pravej komory a do pľúcnych tepien a menej krvi prúdi cez foramen ovale do ľavej predsiene. Krv z pľúc putuje cez pľúcne žily do ľavej predsiene, čím sa tam zvyšuje tlak. Znížený tlak v pravej predsieni a zvýšený tlak v ľavej predsieni tlačí septum primum proti septum secundum, čím sa uzatvára foramen ovale, ktoré sa teraz stáva fossa ovalis. Tým sa dokončí rozdelenie obehového systému na dve polovice, ľavú a pravú.

Ductus arteriosus sa zvyčajne uzavrie do jedného alebo dvoch dní po narodení a zanechá za sebou ligamentum arteriosum. Pupočná žila a ductus venosus sa uzavrú do dvoch až piatich dní po narodení a zanechajú za sebou ligamentum teres a ligamentum venosus pečene.

Krv z placenty sa do plodu dostáva pupočníkovou žilou. Približne polovica z nej vstupuje do ductus venosus plodu a je odvádzaná do dolnej dutej žily, zatiaľ čo druhá polovica vstupuje do vlastnej pečene z dolného okraja pečene. Vetva pupočníkovej žily, ktorá zásobuje pravý lalok pečene, sa najprv spojí s portálnou žilou. Krv sa potom presúva do pravej predsiene srdca. U plodu je medzi pravou a ľavou predsieňou otvor (foramen ovale) a väčšina krvi prúdi týmto otvorom z pravej predsiene priamo do ľavej predsiene, čím sa obchádza pľúcny obeh. Pokračovanie tohto krvného toku je do ľavej komory a odtiaľ je krv čerpaná cez aortu do tela. Časť krvi sa z aorty presúva cez vnútorné iliakálne tepny do pupočníkových tepien a opäť sa dostáva do placenty, kde sa z plodu zachytáva oxid uhličitý a ďalšie odpadové produkty, ktoré sa dostávajú do krvného obehu ženy.

Časť krvi vstupujúcej do pravej predsiene neprechádza priamo do ľavej predsiene cez foramen ovale, ale vstupuje do pravej komory a je prečerpávaná do pľúcnej tepny. U plodu existuje špeciálne spojenie medzi pľúcnou tepnou a aortou, nazývané ductus arteriosus, ktoré odvádza väčšinu tejto krvi preč z pľúc (ktoré sa v tejto chvíli nepoužívajú na dýchanie, pretože plod je zavesený v plodovej vode).

Odlišnosti od obehového systému dospelých

Zvyšky fetálneho obehu sa nachádzajú aj u dospelých:

Okrem rozdielov v cirkulácii používa vyvíjajúci sa plod aj iný typ molekuly na prenos kyslíka ako dospelí (dospelí používajú hemoglobín dospelých). Fetálny hemoglobín zvyšuje schopnosť plodu čerpať kyslík z placenty. Jeho asociačná krivka s kyslíkom je posunutá doľava, čo znamená, že bude prijímať kyslík v nižšej koncentrácii ako hemoglobín dospelých. To umožňuje fetálnemu hemoglobínu absorbovať kyslík z hemoglobínu dospelých v placente, ktorá má nižší tlak kyslíka ako v pľúcach.

Vyvíjajúci sa plod je veľmi náchylný na anomálie v raste a metabolizme, čo zvyšuje riziko vrodených chýb. Jednou z oblastí, ktorá vyvoláva obavy, je životný štýl tehotnej ženy, ktorý si vyberá počas tehotenstva Strava je dôležitá najmä v počiatočných štádiách vývoja. Štúdie ukazujú, že doplnenie stravy ženy o kyselinu listovú znižuje riziko rázštepu chrbtice a iných defektov neurálnej trubice. Ďalšou otázkou týkajúcou sa stravy je, či žena raňajkuje. Vynechávanie raňajok by mohlo viesť k dlhšiemu obdobiu s nižším obsahom živín v krvi ženy, čo by viedlo k vyššiemu riziku nedonosenosti alebo iných vrodených chýb plodu.
Počas tohto obdobia môže konzumácia alkoholu zvýšiť riziko vzniku fetálneho alkoholového syndrómu, stavu vedúceho k mentálnej retardácii u niektorých detí.
Fajčenie počas tehotenstva môže tiež viesť k zníženiu pôrodnej hmotnosti. Nízka pôrodná hmotnosť je definovaná ako 2500 gramov (5,5 libry). Nízka pôrodná hmotnosť je pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti znepokojujúca vzhľadom na tendenciu týchto detí, ktoré sú podľa hmotnosti označované ako predčasne narodené, mať vyššie riziko sekundárnych zdravotných problémov.

V niektorých štátoch USA platia zákony, ktoré ukladajú prísne tresty pre tých, ktorí sa dopustia násilia, ktoré má za následok poškodenie plodu alebo nechcené ukončenie tehotenstva. Prísnosť trestu a štádium vývoja plodu, v ktorom sa zákony začínajú uplatňovať, sa v jednotlivých štátoch líšia.

Potrat plodu je legálny v mnohých krajinách, napríklad v Austrálii, Kanade, Spojenom kráľovstve a USA. Mnohé z týchto krajín, ktoré povoľujú interrupciu počas štádia plodu, majú časové obmedzenia tehotenstva, takže neskoré interrupcie nie sú zvyčajne povolené.

Žľazy: Tyreoglosálny vývod

Kategórie
Psychologický slovník

Bezpečný sex

Plagát pre osvetovú kampaň o AIDS v Laose

Bezpečný sex (nazývaný aj bezpečný sex alebo chránený sex) je praktizovanie sexuálnej aktivity spôsobom, ktorý znižuje riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami (STD). Naopak, nebezpečný sex je praktizovanie pohlavného styku bez ohľadu na prevenciu pohlavne prenosných chorôb.

Bezpečný sex sa stal významnejším koncom 80. rokov 20. storočia v dôsledku epidémie AIDS. Podpora bezpečného sexu je teraz hlavným cieľom sexuálnej výchovy. Z pohľadu spoločnosti možno bezpečný sex považovať za stratégiu znižovania škôd. Cieľom bezpečného sexu je vzdelávanie a znižovanie rizika.

Na rozdiel od chráneného sexu je nechránený sex, ktorý môže znamenať:

Aj keď sa bezpečný sex môže používať ako forma plánovania rodiny, tento pojem sa vzťahuje na snahu zabrániť infekcii, ako aj počatiu. Mnohé účinné formy antikoncepcie neposkytujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami.

V poslednom čase, a to najmä v Kanade a Spojených štátoch amerických, zdravotnícki pracovníci vo väčšej miere používajú termín bezpečný sex namiesto bezpečného sexu, pretože si uvedomujú, že riziko prenosu pohlavne prenosných infekcií pri rôznych sexuálnych aktivitách je skôr kontinuálne ako jednoduchá dichotómia medzi rizikovým a bezpečným. Vo väčšine ostatných krajín vrátane Spojeného kráľovstva a Austrálie však termín bezpečný sex stále používajú najmä sexuálni pedagógovia.

Veľká pozornosť sa sústredila na kontrolu HIV, vírusu spôsobujúceho AIDS, prostredníctvom používania kondómov. Keďže sa však mnohé pohlavne prenosné choroby môžu prenášať aj inými činnosťami, niektorí sexuálni pedagógovia odporúčajú používať bariérovú ochranu pri všetkých sexuálnych aktivitách, pri ktorých môže dôjsť k prenosu choroby, ako je napríklad manuálne prenikanie do análnej alebo vaginálnej dutiny alebo orálna stimulácia pohlavných orgánov.

Shunga print od Kunisada zobrazujúci masturbáciu

Osamelá sexuálna aktivita, známa ako autoerotika, je relatívne bezpečná. Masturbácia, jednoduchý akt stimulácie vlastných genitálií, je bezpečná, pokiaľ nedochádza ku kontaktu s vylučovanými telesnými tekutinami iných ľudí. Niektoré praktiky, ako napríklad sebazväzovanie a autoerotická asfyxia, sú však podstatne nebezpečnejšie, pretože pri nich nie sú prítomní ľudia, ktorí by mohli zasiahnuť, ak sa niečo pokazí.

Moderné technológie umožňujú niektoré aktivity, ako napríklad „sex po telefóne“ a „kybernetický sex“, ktoré umožňujú partnerom zapojiť sa do sexuálnej aktivity bez toho, aby boli v rovnakej miestnosti, čím sa eliminujú riziká spojené s výmenou telesných tekutín.

Milenci si môžu užívať rôzne sexuálne akty, niekedy nazývané „outercourse“, s výrazne zníženým rizikom infekcie a tehotenstva. Generálna chirurgička amerického prezidenta Billa Clintona, Dr. Joycelyn Eldersová, sa snažila podporovať používanie týchto praktík medzi mladými ľuďmi, ale jej postoj narazil na odpor viacerých miest vrátane samotného Bieleho domu a vyústil do jej prepustenia prezidentom Clintonom v decembri 1994.

Na zabránenie kontaktu s krvou, vaginálnou tekutinou a semenom počas sexuálnej aktivity sa používajú rôzne pomôcky:

Ak sa používa latexová bariéra, nesmie sa použiť lubrikant na báze oleja, pretože ten môže narušiť štruktúru latexu a zrušiť jeho ochranu.

Kondómy (mužské alebo ženské) sa môžu používať spolu s inými formami antikoncepcie na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami a na zlepšenie antikoncepčnej účinnosti. Predpokladá sa napríklad, že súčasné používanie mužského kondómu aj spermicídov (aplikovaných samostatne, nie vopred lubrikovaných) znižuje mieru dokonalého otehotnenia na úroveň pozorovanú medzi používateľkami implantátov. Nemali by sa však používať dva kondómy súčasne (mužský kondóm na mužskom kondóme alebo mužský kondóm v ženskom kondóme), pretože sa tým zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania kondómu.

Keďže je zvyčajne nemožné mať úplne bezrizikový sex s inou osobou, zástancovia bezpečného sexu odporúčajú používať niektoré z nasledujúcich metód, aby sa minimalizovalo riziko prenosu pohlavných chorôb a neželaného tehotenstva.

Upozorňujeme, že väčšina iných antikoncepčných metód ako vyššie uvedené bariérové metódy nie je účinná pri prevencii šírenia pohlavne prenosných chorôb. Patrí sem aj „rytmická metóda“.

Spermicíd Nonoxynol-9 údajne znižuje pravdepodobnosť prenosu pohlavne prenosných chorôb. Nedávna štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie však ukázala, že Nonoxynol-9 je dráždivý a môže spôsobiť drobné trhlinky na slizniciach, čo môže zvýšiť riziko prenosu tým, že patogénom ponúka ľahšie miesta vstupu do systému. Kondómy s lubrikantom Nonoxynol-9 nemajú dostatočné množstvo spermicídov na zvýšenie antikoncepčnej účinnosti a nemajú sa propagovať.

Coitus interruptus (alebo „vytiahnutie“), pri ktorom sa penis pred ejakuláciou vyberie z vagíny, konečníka alebo úst, nie je bezpečný sex a môže viesť k prenosu pohlavne prenosných chorôb. Dôvodom je tvorba preejakulátu, tekutiny, ktorá vyteká z močovej trubice pred samotnou ejakuláciou. V rozpore s bežnou múdrosťou niektoré nedávne štúdie, ktoré čakajú na potvrdenie, naznačujú, že pre-ejakulát nemusí obsahovať spermie [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]; môže však obsahovať patogény, ako je HIV.

Ak udržíte tekutinu z ejakulátu mimo všetkých otvorov, veľmi to pomôže chrániť tehotenstvo a choroby. Obzvlášť dôležité je to v prípade, že máte rany v ústach. Okrem toho môžu prenos umožniť otvorené rany na partnerovi, ako aj mikroskopické praskliny na koži, ktoré vznikli v dôsledku trenia, alebo iné nerovnosti na koži genitálií alebo iných častí tela partnera.

Nechránený análny sex je vysoko rizikovou aktivitou bez ohľadu na sexuálnu orientáciu. Výskum naznačuje, že hoci homosexuáli častejšie vykonávajú análny sex, heterosexuálne páry pri ňom častejšie nepoužívajú kondómy.

Análny sex je rizikovejší ako vaginálny, pretože veľmi tenké tkanivá konečníka a konečníka sa môžu ľahko poškodiť počas takých sexuálnych aktivít, ako je análny styk alebo používanie análnych hračiek. Aj malé poranenia sa môžu stať „otvorenou bránou“ pre rôzne baktérie a vírusy vrátane HIV. Z toho vyplýva, že análny sex si vyžaduje určité bezpečnostné opatrenia. V prvom rade by si všetci partneri, ktorí praktizujú análny sex, mali byť vedomí nevyhnutnosti používania kondómu. Kondóm musí byť nasadený správne, inak neposkytuje spoľahlivú ochranu. Používatelia by mali mať na pamäti, že lubrikanty na báze oleja poškodzujú latex. Z tohto dôvodu by sa pri análnom sexe mali používať lubrikanty na báze vody. Tí, ktorí majú alergiu na latex, by mali zvážiť používanie nelatexových kondómov, napríklad polyuretánových kondómov, ktoré sú kompatibilné s lubrikantmi na báze oleja aj vody.

Kondómy by sa mali používať aj pri sexuálnych hračkách. Nasadením kondómu na sexuálnu hračku používateľ zabezpečí lepšiu hygienu a zabráni prenosu infekcií v prípade spoločného používania sexuálnej hračky. Čistenie análnych sexuálnych hračiek je tiež veľmi dôležitou záležitosťou, pretože mnohé análne sexuálne hračky sú vyrobené z poréznych materiálov. V póroch sa zachytávajú vírusy a baktérie. Z tohto dôvodu by používatelia mali análne hračky (kolíky, análne vibrátory) dôkladne čistiť, najlepšie pomocou špeciálnych čistiacich prostriedkov na erotické hračky. Sklenené erotické hračky sú na sexuálne účely výhodnejšie pre svoju neporéznosť a možnosť sterilizácie medzi jednotlivými použitiami.

Abstinencia ako alternatíva k bezpečnému sexu

Jedným zo spôsobov, ako sa vyhnúť rizikám spojeným s pohlavným stykom, je úplne sa zdržať sexuálnej aktivity, čo takmer vylučuje možnosť nákazy pohlavne prenosnými chorobami (jediné alternatívne spôsoby nákazy sú nesexuálne, ako je opísané nižšie).

Niektoré skupiny, najmä niektorí evanjelickí kresťania a rímskokatolícka cirkev, sú proti sexu mimo manželstva a majú námietky proti vzdelávacím programom o bezpečnom sexe, pretože sa domnievajú, že takéto vzdelávanie podporuje promiskuitu. Namiesto antikoncepcie a programov bezpečného sexuálneho vzdelávania sa často propagujú sľuby panenstva a programy sexuálnej abstinencie. To môže niektorých tínedžerov vystaviť vyššiemu riziku neplánovaného tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb, pretože približne 60 % tínedžerov, ktorí sa zaviažu k panictvu až do manželstva, sa zapojí do predmanželského sexu a potom o tretinu menej často používajú antikoncepciu ako ich rovesníci, ktorí absolvovali bežnejšiu sexuálnu výchovu.

Pohlavne prenosné choroby sa môžu prenášať aj iným ako sexuálnym spôsobom. Preto abstinencia od sexuálneho správania nezaručuje úplnú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Napríklad HIV sa môže prenášať kontaminovanými ihlami používanými pri tetovaní, piercingu alebo injekciách. Pri lekárskych alebo zubárskych zákrokoch, pri ktorých sa používajú kontaminované nástroje, sa tiež môže šíriť HIV, zatiaľ čo niektorí zdravotnícki pracovníci sa nakazili HIV v dôsledku profesionálnej expozície náhodným poraneniam ihlami.

HIV – AIDS – Štruktúra a genóm HIV – Test na HIV – Klasifikačný systém CDC pre infekciu HIV – Miera progresie ochorenia HIV – Vakcína proti HIV – Systém WHO na určovanie štádia ochorenia infekcie a ochorenia HIV – Komplex demencie AIDS – Antiretrovírusové lieky – Tuberkulóza (koinfekcia)

Vznik AIDS – Pandémia AIDS – Múzeum AIDS – Časová os AIDS – Hypotéza AIDS – Orálna vakcína proti detskej obrne – Prehodnotenie hypotézy HIV-AIDS – Duesbergova hypotéza

Medzinárodná konferencia o AIDS – Medzinárodná spoločnosť pre AIDS – Svetový deň AIDS – Akčná kampaň za liečbu – UNAIDS – PEPFAR – Projekt NAMES AIDS Memorial Quilt – Mylné predstavy o HIV a AIDS – Zoznam HIV pozitívnych ľudí – Hnutie za sebaposilnenie ľudí s AIDS – Fiktívne postavy s HIV

Subsaharská Afrika (v Južnej Afrike – Ugande) – Ázia (v Číne – Indii – Mjanmarsku – Pakistane – Taiwane – Japonsku) – v Latinskej Amerike (v Brazílii) – Karibik – Východná Európa a Stredná Ázia (v Rusku) – Západná Európa – Spojené štáty – Zoznam krajín podľa miery výskytu HIV/AIDS u dospelých

Chancroid (Haemophilus ducreyi) – Chlamýdie (Chlamydia trachomatis) – Donovanóza (Granuloma Inguinale) – Lymphogranuloma venereum (LGV) (Chlamydia trachomatis) – Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae) – Syfilis (Treponema pallidum) – Ureaplasma urealyticum

Trichomoniáza (Trichomonas vaginalis)

Krabie vši/kraby – Svrab

AIDS (HIV-1/HIV-2) – rakovina krčka maternice a genitálne bradavice (ľudský papilomavírus (HPV)) – vírus herpes simplex (HSV1/HSV2) – Molluscum contagiosum (MCV)

Cervicitída – Epididymitída – Mimomaternicové tehotenstvo – Neplodnosť – Negonokoková uretritída (NGU) – Panvové zápalové ochorenie (PID) – Predčasný pôrod – Proktitída – Prostatitída – Reaktívna artritída – Uretritída

Kategórie
Psychologický slovník

Lorazepam

Lorazepam (predávaný pod obchodnými názvami Ativan®, Temesta®, Tavor®) je liek, ktorý je derivátom benzodiazepínu. Farmakologicky sa klasifikuje ako sedatívno-hypnotický, anxiolytický a antikonvulzívny liek.

Farmakológia a farmakokinetika

Lorazepam sa rýchlo a takmer úplne absorbuje po akomkoľvek spôsobe aplikácie (perorálne, sublingválne, i.m., i.v.). Nástup účinku je niekoľko minút po i.v. injekcii, 30 až 45 minút po perorálnom/sublingválnom podaní a až 1 hodinu po i.m. injekcii.

Trvanie účinku závisí od dávky a zvyčajne je 6 až 12 hodín. Polčas lorazepamu u pacientov s normálnou funkciou pečene je 11 až 18 hodín. Preto sú často potrebné 2 až 4 denné dávky.

0,5 mg (500 µg) lorazepamu zodpovedá 5 mg diazepamu. Iní odborníci odhadujú pomer 1 mg lorazepamu k 5 mg diazepamu.

Lorazepam je indikovaný na:

Lorazepam je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Je dostupný aj ako parenterálna náplasť.

Denné dávky sa značne líšia od 0,5 mg pred spaním pri nespavosti a 2,5 mg každých 6 hodín a viac pri akútnej liečbe mánie, skôr ako situáciu zvládnu lieky prvej línie (lítium, kyselina valproová).

Katatónia s neschopnosťou hovoriť je veľmi citlivá a niekedy sa kontroluje jednorazovou dávkou 2 mg perorálne alebo pomalou i.v. injekciou. Katatónia sa môže opakovať a môže byť potrebná liečba počas niekoľkých dní. Niekedy sa súbežne podáva haloperidol.

Kontrola status epilepticus si vyžaduje pomalé i.v. injekcie 2 až 4 (alebo dokonca 8) mg. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní kvôli respiračnej depresii a hypotenzným účinkom.

V každom prípade sa požiadavky na dávku musia individualizovať, najmä u starších a oslabených pacientov, u ktorých je riziko predávkovania vyššie. Bezpečnosť a účinnosť lorazepamu nie je dobre stanovená u detí mladších ako 18 rokov, ale používa sa na liečbu sériových záchvatov. Pri vyšších dávkach (najlepšie i.v. dávkach) si pacient často nie je schopný spomenúť na nepríjemné udalosti (anterográdna amnézia), ako sú terapeutické zákroky (endoskopie atď.), čo je žiaduci účinok. V týchto prípadoch je však dané riziko, že pacient neskôr vznesie neopodstatnené obvinenia zo sexuálneho zneužívania počas liečby v dôsledku zlého spomínania.

Po injekčnom podaní lorazepamu by pacient nemal byť za normálnych okolností prepustený z nemocničného prostredia bez opatrovníka (rodiča, manžela/manželky atď.) skôr ako po uplynutí 24 hodín, a to z dôvodu nevyliečiteľných reziduálnych účinkov lieku, ako sú únava, závraty, hypotenzia atď. Taktiež by pacient nemal 24 hodín po podaní injekcie viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.

Lorazepam, podobne ako iné benzodiazepíny, môže spôsobiť psychickú a/alebo fyzickú závislosť. Po náhlom vysadení boli pozorované abstinenčné príznaky podobného charakteru ako pri alkohole a barbiturátoch, preto sa odporúča postupné znižovanie dávky počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov, v závislosti od dĺžky užívania a užívanej dávky.

Pravdepodobnosť zneužitia, závislosti a abstinenčných príznakov je pri lorazepame v porovnaní s inými benzodiazepínmi podstatne vyššia, pretože má krátky polčas rozpadu, vyššiu účinnosť a silnejšiu väzbu na komplex GABA receptorov. V tomto ohľade sa správa podobne ako alprazolam (krátky polčas a vysoká účinnosť) a klonazepam (dlhý polčas a vysoká účinnosť).

Dlhodobá liečba môže viesť ku kognitívnemu deficitu, ktorý je však po ukončení liečby reverzibilný.

Všeobecne platí, že lorazepam nie je vhodný na dlhodobú liečbu s výnimkou prípadov, keď je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Stres každodenného života si zvyčajne nevyžaduje liečbu anxiolytikami a najlepšie sa lieči psychoterapiou.

Lorazepam patrí podľa FDA do kategórie D pre tehotenstvo, čo znamená, že môže spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa, hoci sa to vyskytuje veľmi zriedkavo. Lorazepam podávaný v čase blízkom pôrodu môže u dojčaťa spôsobiť syndróm klapky na nohe a abstinenčné príznaky.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť paradoxné účinky benzodiazepínov, napríklad zvýšená nepriateľskosť a agresivita. Niektorí lekári sa domnievajú, že je to spôsobené disinhibíciou, a preto je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u osôb s už existujúcimi poruchami osobnosti, ktoré môžu mať menšiu než priemernú inhibíciu.

Osoby s už existujúcimi poruchami závislosti od návykových látok alebo závislé osobnosti pravdepodobne zneužívajú lieky, ako je lorazepam, a pri jeho ambulantnom predpisovaní je potrebné postupovať opatrne. Často sa používa v nemocničnom prostredí na pomoc pri detoxikácii.

Patent na lorazepam, ktorý vlastní spoločnosť Wyeth, v Spojených štátoch vypršal. V súčasnosti sú k dispozícii generické verzie lieku.

V roku 2000 americká farmaceutická spoločnosť Mylan súhlasila so zaplatením 147 miliónov dolárov za urovnanie obvinení FTC, že v roku 1998 zvýšila cenu generického lorazepamu o 2600 % a generického klorazepátu o 3200 % po tom, ako získala exkluzívne licenčné zmluvy na určité zložky.

Lorazepam patrí do zoznamu IV podľa zákona o kontrolovaných látkach v USA a medzinárodne podľa Dohovoru OSN o psychotropných látkach.

Bromazepam –
Kamazepam –
Karburazepam –
Chlordiazepoxid –
Cinolazepam –
klonazepam –
klorazepát –
Cyprazepam –
Delorazepam –
Demoxepam –
Diazepam –
Doxefazepam –
Elfazepam –
etylkarfluzepát –
etyldirazepát –
etylloflazepát –
Fletazepam –
Fludiazepam –
Flunitrazepam –
Flurazepam –
Flutemazepam –
Flutoprazepam –
Fosazepam –
Gidazepam –
Halazepam –
Iclazepam –
Lopirazepam –
Lorazepam –
Lormetazepam –
meklonazepam –
Medazepam –
Menitrazepam –
metaklazepam –
Motrazepam –
Nimetazepam –
nitrazepam –
Nitrazepát –
Nordazepam –
Nortetrazepam –
Oxazepam –
Fenazepam –
Pinazepam –
Pivoxazepam –
Prazepam –
proflazepam –
Quazepam –
QH-II-66 –
Reclazepam –
Sulazepam –
Temazepam –
Tetrazepam –
Tolufazepam –
Tuklazepam –
Uldazepam

Arfendazam – Clobazam – Lofendazam – Triflubazam

Girisopam – GYKI-52466 – GYKI-52895 – Nerisopam – Tofisopam

Adinazolam –
Alprazolam –
Estazolam –
Flubromazolam –
Triazolam

Bretazenil •
Climazolam •
Flumazenil •
Imidazenil •
L-655,708 •
Loprazolam •
Midazolam •
PWZ-029 •
Ro15-4513 •
Ro48-6791 •
Ro48-8684 •
Sarmazenil •
SH-053-R-CH3-2′F

Kloxazolam –
Flutazolam –
Haloxazolam –
Mexazolam –
Oxazolam

Brotizolam – Cyclotizolam – Clotiazepam – Etizolam

Ripazepam – Zolazepam – Zomebazam

Bentazepam – Devazepid – Ketazolam – Razobazam – Tifluadom

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Valproát sodný} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Faktor uvoľňujúci kortikotropín

Kortikotropín uvoľňujúci hormón (CRH), pôvodne nazývaný kortikotropín uvoľňujúci faktor (CRF) a tiež kortikoliberín, je polypeptidový hormón a neurotransmiter, ktorý sa podieľa na stresovej reakcii.

Kortikotropín uvoľňujúci hormón (CRH) je peptid s obsahom 41 aminokyselín odvodený od preprohormónu s obsahom 191 aminokyselín. CRH je vylučovaný paraventrikulárnym jadrom (PVN) hypotalamu ako odpoveď na stres. Výrazné zníženie CRH sa pozorovalo v súvislosti s Alzheimerovou chorobou a autozomálne recesívny deficit hypotalamického kortikotropínu má početné a potenciálne fatálne metabolické dôsledky vrátane hypoglykémie a hepatitídy. Okrem toho, že sa CRH produkuje v hypotalame, syntetizuje sa aj v periférnych tkanivách, napríklad v T-lymfocytoch, a je vysoko exprimovaný v placente. V placente je CRH marker, ktorý určuje dĺžku gravidity a načasovanie pôrodu a pôrodu. K rýchlemu zvýšeniu cirkulujúcich hladín CRH dochádza na začiatku pôrodu, čo naznačuje, že okrem metabolických funkcií môže CRH pôsobiť ako spúšťač pôrodu.

CRH je produkovaný neuroendokrinnými bunkami v paraventrikulárnom jadre hypotalamu a uvoľňuje sa z neurosekrečných terminálov týchto neurónov do primárneho kapilárneho plexu hypotalamo-hypofyzárneho portálneho systému. Portálny systém prenáša CRH do predného laloku hypofýzy, kde stimuluje kortikotropy k sekrécii kortikotropínu (ACTH) a iných biologicky aktívnych látok (napríklad β-endorfínu).

α-helikálny CRH-(9-41) pôsobí ako antagonista CRH.

Antagonista receptora CRH-1 pexacerfont sa v súčasnosti skúma na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy u žien. Ďalší antagonista CRH-1 antalarmin bol skúmaný v štúdiách na zvieratách na liečbu úzkosti, depresie a iných stavov, ale žiadne štúdie s touto zlúčeninou na ľuďoch neboli vykonané.

Abnormálne hladiny CRH sa zistili aj v mozgovomiechovom moku obetí samovrážd.

Nedávny výskum spojil aktiváciu receptora CRH1 s euforickými pocitmi, ktoré sprevádzajú konzumáciu alkoholu. Antagonista receptora CRH1 vyvinutý spoločnosťou Pfizer, CP-154 526, sa skúma na potenciálnu liečbu alkoholizmu.

CRH je tiež syntetizovaný placentou a zdá sa, že určuje dĺžku tehotenstva.

Hladiny sa zvyšujú smerom k pôrodu a súčasná teória predpokladá tri úlohy CRH pri pôrode:

V kultúre je CRH trofoblastu inhibovaný progesterónom, ktorý zostáva vysoký počas celého tehotenstva. Jeho uvoľňovanie je stimulované glukokortikoidmi a katecholamínmi, ktoré sa zvyšujú pred pôrodom a rušia túto progesterónovú blokádu.

Sekvenciu 41 aminokyselín CRH prvýkrát objavili Vale a spol. v roku 1981 u oviec. Jeho úplná sekvencia je:

GnRH – TRH – dopamín – CRH – GHRH/Somatostatín – hormón koncentrujúci melanín

α (FSH FSHB, LH LHB, TSH TSHB, CGA) – prolaktín – POMC (CLIP, ACTH, MSH, endorfíny, lipotropín) – GH

Kôra nadobličiek: aldosterón – kortizol – DHEA Dren nadobličiek: adrenalín – noradrenalín

Štítna žľaza: hormón štítnej žľazy (T3 a T4) – kalcitonín Prištítne telieska: PTH

Testis: testosterón – AMH – inhibín

Vaječníky: estradiol – progesterón – aktivín a inhibín – relaxín (tehotenstvo)

Placenta: hCG – HPL – estrogén – progesterón

Pankreas: glukagón – inzulín – amylín – somatostatín – pankreatický polypeptid

Thymus: tymozín (tymozín α1, tymozín beta) – tymopoetín – tymulín

Tráviaci systém: Žalúdok: gastrín – grelín – dvanástnik: Pečeň/ostatné: CCK – inkretíny (GIP, GLP-1) – sekrétín – motilín – VIP – ileum: enteroglukagón -peptid YY – pečeň/ostatné: inzulínu podobný rastový faktor (IGF-1, IGF-2)

Tukové tkanivo: leptín – adiponektín – rezistín

Obličky: JGA (renín) – peritubulárne bunky (EPO) – kalcitriol – prostaglandín

Srdce: Natriuretický peptid (ANP, BNP)

noco (d)/cong/tumr, sysi/epon

proc, liek (A10/H1/H2/H3/H5)

NGF, BDNF, NT-3 odvodené od cieľa

Somatostatín – CRH – GnRH – GHRH – Orexíny – TRH – POMC (ACTH, MSH, lipotropín)

Cholecystokinín – Žalúdočný inhibičný polypeptid – Gastrín – Motilín – Sekretin – Vazoaktívny črevný peptid

Vazopresín – Kalcitonín –

Angiotenzín – Bombezín/Neuromedín B – Kalcitonínu príbuzný peptid – Karnozín – Delta peptid vyvolávajúci spánok – FMRFamid – Galanín – Gastrín uvoľňujúci peptid – Kiníny (bradykinín, tachykiníny) – Neuromedín (B, N, U) – Neuropeptid Y – Neurofyzíny – Neurotenzín – Opioidný peptid – Pankreatický polypeptid – Peptid aktivujúci hypofýzovú adenylátcyklázu