Kategórie
Psychologický slovník

Difenylhydantoín

Chemická štruktúra difenylhydantoínu
Difenylhydantoín

Fenytoín sodný je bežne používané antiepileptikum. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv ho schválil v roku 1953 na použitie pri záchvatoch. Fenytoín pôsobí na tlmenie nežiaducej, rozbiehajúcej sa mozgovej aktivity pozorovanej pri záchvate znížením elektrickej vodivosti medzi mozgovými bunkami stabilizáciou neaktívneho stavu napäťovo hradených sodíkových kanálov. Okrem záchvatov je možnosťou liečby neuralgie trojklanného nervu, ako aj niektorých srdcových arytmií.

Sodná soľ fenytoínu sa predáva pod názvom Phenytek® od spoločnosti Mylan Laboratories, predtým Bertek Pharmaceuticals, a Dilantin®; tiež Dilantin® Kapseals® a Dilantin® Infatabs® v USA, Eptoin® od spoločnosti Abbott Group v Indii a ako Epanutin® v Spojenom kráľovstve a Izraeli od spoločnosti Parke-Davis, ktorá je teraz súčasťou spoločnosti Pfizer. V ZSSR a v krajinách bývalého ZSSR bol/je uvádzaný na trh ako Дифенин (Diphenin, Dipheninum), PhydumTM vo forme tab./inj. spoločnosťou Quadra labs pvt. ltd. v Indii.

Fenytoín (difenylhydantoín) prvýkrát syntetizoval nemecký lekár Heinrich Biltz v roku 1908. Biltz svoj objav predal spoločnosti Parke-Davis, ktorá preň nenašla okamžité využitie. V roku 1938 externí vedci vrátane H. Houstona Merritta a Tracyho Putnama objavili užitočnosť fenytoínu na kontrolu záchvatov bez sedatívnych účinkov spojených s fenobarbitalom.

Podľa Goodmanovej a Gilmanovej knihy Pharmacological Basis of Therapeutics,

Existujú určité náznaky, že fenytoín má aj iné účinky vrátane kontroly úzkosti a stabilizácie nálady, hoci na tieto účely nebol nikdy schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Jack Dreyfus, zakladateľ Dreyfusovho fondu, sa stal hlavným zástancom fenytoínu ako prostriedku na kontrolu nervozity a depresie, keď v roku 1966 dostal recept na dilantín. Pozoruhodné je, že sa predpokladá, že koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia dodával veľké množstvá tohto lieku Richardovi Nixonovi. Dreyfusova kniha o jeho skúsenostiach s fenytoínom s názvom Pozoruhodný liek bol prehliadaný sa nachádza na poličkách mnohých lekárov vďaka práci jeho nadácie. Napriek viac ako 70 miliónom dolárov v osobnom financovaní jeho snaha o to, aby sa fenytoín vyhodnotil na alternatívne použitie, mala na lekársku komunitu len malý trvalý vplyv. Čiastočne to bolo spôsobené tým, že spoločnosť Parke-Davis sa zdráhala investovať do lieku, ktorému sa blíži koniec patentovej platnosti, a čiastočne aj zmiešanými výsledkami rôznych štúdií.

V roku 2008 bol liek zaradený na zoznam potenciálnych signálov závažných rizík agentúry FDA, ktorý sa má ďalej vyhodnocovať na účely schválenia. Tento zoznam znamená, že úrad FDA identifikoval potenciálny bezpečnostný problém, ale neznamená to, že úrad FDA identifikoval príčinnú súvislosť medzi liekom a uvedeným rizikom.

Podľa nových bezpečnostných informácií FDA identifikovaných systémom hlásenia nežiaducich udalostí (AERS) bola injekcia fenytoínu (dilantínu) spojená s rizikom syndrómu fialovej rukavice, čo je nedostatočne objasnené kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu, zmene farby a bolesti končatín.

Pri terapeutických dávkach fenytoín spôsobuje horizontálny nystagmus, ktorý je neškodný, ale občas sa testuje orgánmi činnými v trestnom konaní ako marker intoxikácie alkoholom (ktorý tiež môže spôsobiť nystagmus). Pri toxických dávkach sa u pacientov vyskytuje sedácia, cerebelárna ataxia a oftalmoparéza, ako aj paradoxné záchvaty. Medzi idiosynkratické nežiaduce účinky fenytoínu, podobne ako pri iných antikonvulzívach, patria vyrážka a závažné alergické reakcie.

Predpokladá sa, že fenytoín spôsobuje zníženie hladiny kyseliny listovej, čo predurčuje pacientov k megaloblastickej anémii. Kyselina listová sa v potravinách vyskytuje ako polyglutamát, potom sa črevnou konjugázou mení na monoglutamát. V súčasnosti fenytoín pôsobí tak, že inhibuje tento enzým, preto spôsobuje nedostatok folátov.

Existujú určité dôkazy o tom, že fenytoín je teratogénny a spôsobuje to, čo Smith a Jones vo svojej knihe Recognizable Patterns of Human Malformation nazvali fetálny hydantoínový syndróm [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Existujú určité dôkazy proti tomu.[Jedna zaslepená štúdia požiadala lekárov, aby rozdelili fotografie detí na dve hromady podľa toho, či vykazujú takzvané charakteristické znaky tohto syndrómu; zistilo sa, že lekári neboli v diagnostikovaní syndrómu lepší, ako by sa dalo očakávať náhodou, čo spochybňuje samotnú existenciu syndrómu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Údaje, ktoré sa teraz zhromažďujú v rámci registra tehotenstva s epilepsiou a antiepileptikami, môžu jedného dňa definitívne odpovedať na túto otázku. CDC uvádza fetálny hydantoínový syndróm ako vylúčenie pre diferenciálnu diagnózu fetálneho alkoholového syndrómu z dôvodu prekrývajúcich sa tvárových a intelektuálnych symptómov.

Fenytoín sa môže dlhodobo hromadiť v mozgovej kôre a pri chronickom podávaní vysokých hladín môže spôsobiť atrofiu mozočku. Napriek tomu má tento liek dlhú históriu bezpečného používania, vďaka čomu patrí medzi obľúbené antikonvulzíva predpisované lekármi a je bežnou „prvou obrannou líniou“ v prípadoch záchvatov. Fenytoín tiež bežne spôsobuje hyperpláziu ďasien v dôsledku nedostatku folátov.

V poslednom čase sa predpokladá, že fenytoín je ľudský karcinogén.

Vzhľadom na vypršanie platnosti patentu je fenytoín dostupný v generickej forme a niekoľkých značkových formách za relatívne nízku cenu, čo z neho robí jeden z cenovo dostupnejších liekov na kontrolu záchvatov. Je dostupný v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnej forme, hoci injekčný prípravok rýchlo stráca pozíciu v porovnaní s fosfenytoínom (dôležitou vedľajšou poznámkou je, že fosfenytoín sa musí pred metabolizmom na použitie defosforylovať, čo môže trvať ďalších 15 minút). Niektoré generické prípravky fenytoínu sa považujú za menej spoľahlivé, pokiaľ ide o časové uvoľňovanie, ako ich značkové náprotivky. V niektorých prípadoch to môže súvisieť s komplikáciami, ktoré vznikajú medzi alternatívnymi mechanizmami uvoľňovania bielkovinových väzieb, ktoré sa používajú v generických verziách, a jedincami s vysokou rýchlosťou metabolizmu.

Fenytoín sa spája s liekom indukovaným zväčšením ďasien v ústnej dutine. Plazmatické koncentrácie potrebné na vyvolanie gingiválnych lézií neboli jasne definované. Účinky spočívajú v nasledovnom: krvácanie pri sondáži, zvýšený gingiválny exsudát, výrazná gingiválna zápalová reakcia na hladinu plaku, spojená v niektorých prípadoch so stratou kosti, ale bez odlúčenia zubu.

Po takmer 200 štúdiách 11 liekov proti záchvatom FDA tiež varovala pred zvýšeným rizikom samovrážd u všetkých pacientov liečených niektorými liekmi proti záchvatom. Štúdia na 44 000 pacientoch zistila, že pacienti, ktorých epilepsia je liečená liekmi, čelia približne dvojnásobnému riziku samovražedných myšlienok v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo. Hoci fenytonín nebol v štúdii menovaný, FDA oznámil, že očakáva, že riziko sa vzťahuje na každý liek proti epilepsii.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Rangová teória depresie

Ranková teória je evolučná teória depresie, ktorú vypracovali Anthony Stevens a John Price a ktorá predpokladá, že depresia podporuje prežitie našich génov. Je to adaptačná reakcia na stratu statusu (hodnosti) a stratu dôvery v schopnosť znovu ho získať. Adaptačnou funkciou depresie je zmena správania na typ správania, ktorý podporuje prežitie niekoho, kto bol porazený. Podľa teórie hodnosti bola depresia prirodzene selektovaná, aby nám umožnila prijať podriadenú úlohu. Funkciou tejto depresívnej adaptácie je zabrániť tomu, aby porazený utrpel ďalšiu porážku v konflikte.

Tvárou v tvár porážke sa začne prejavovať proces správania, ktorý spôsobí, že jedinec prestane súťažiť a zníži svoje ambície. Tento proces je mimovoľný a jeho výsledkom je strata energie, depresívna nálada, poruchy spánku, zlá chuť do jedla, spomalené pohyby a strata sebadôvery, čo sú typické znaky depresie. Vonkajšie príznaky depresie (výraz tváre, neustály plač atď.) signalizujú ostatným, že porazený nie je spôsobilý súťažiť, a tiež odrádzajú ostatných od pokusov o obnovenie postavenia porazeného.

Kategórie
Psychológia

7 znakov, že sa situácia zlepšuje

Život má svoje zákruty. Niekde na ceste sa otočíte smerom, ktorý vám sťažuje vidieť čo i len kúsok svetla alebo pozitívneho. Tieto momenty vo vás často zanechávajú pocit úzkosti, zaseknutia alebo frustrácie. Ťažké chvíle vám zatemňujú výhľad a spôsobujú, že vám unikajú dobré veci v živote.

Tu je však niekoľko pozitívnych znamení, že sa váš život mení k lepšiemu.

Finančné starosti vás môžu ťahať ku dnu a vnášať do vášho života stres. Tieto emócie môžu spôsobiť napätie vo vašich vzťahoch. Schopnosť postarať sa o svoje finančné starosti vám však dodá pocit sebadôvery. Je to tiež celkom dobrý pocit.

Ťažké časy spôsobujú, že máte pocit, že sa topíte. Tieto chvíle prinášajú ťažké emócie, ktoré môžu spôsobiť depresiu, úzkosť, posttraumatickú stresovú poruchu a iné emocionálne napätie. Postupom času však zistíte, že sa stávate silnejšími.

Počas procesu emocionálneho uzdravovania môžete pociťovať viac prívalov energie. Vaše telo už nie je v režime boja alebo úteku, takže sa môžete cítiť menej unavení a preťažení. Táto dodatočná energia sa prejavuje v produktivite.

Ťažké chvíle vo vašom živote môžu prepísať vašu prítomnosť a niekedy aj budúcnosť.

V živote príde chvíľa, keď začnete robiť veci zo zvyku. Všetko sa stane rutinou a vy stratíte svoje zameranie, svoj zámer. Ťažké chvíle nás však nútia zamyslieť sa.

Možno ste vždy chceli niečo urobiť, ale nikdy na to nebol vhodný čas. V týchto chvíľach si však môžete všimnúť, že premýšľate o tom, že by ste svoje plány presadili. Tak sa do toho pustite! Nemáte čo stratiť a môžete všetko získať.

V ťažkostiach máme všetci tendenciu izolovať sa – máme pocit, že nikto nerozumie tomu, čím prechádzame. V dôsledku ťažkého obdobia si ostatní môžu všimnúť zmenu vašej osobnosti. Môžete sa stať cynickým, skratkovitým a zatrpknutým. V dôsledku toho môžu ľudia vypadnúť z vášho spoločenského kruhu alebo vy môžete opustiť ich.

Nenechajte sa však odradiť. Nájde sa zopár takých, ktorí zostanú. Vážte si ich.

Strata priateľov je síce bolestivá, ale je to nevyhnutný proces. Pomôže vám uvedomiť si, ktoré vzťahy sa oplatí rozvíjať. Keď sa svetlo na konci tunela stane jasnejším, zistíte, že sa otvárate ostatným a nadväzujete nové priateľstvá.

Možno v sebe znovu objavíte zvedavosť. Začnete si všímať veci a pýtať sa na ne. Tieto otázky sú znakom toho, že ste motivovaní učiť sa a robiť veci, čo sa zvyčajne vytráca, keď sa snažíte len prežiť.

Keď sa vaša zvedavosť rozvinie, možno zistíte, že sa chcete učiť. Učte sa ďalej. Nikdy neviete, kam vás to zavedie.

Keď čelíte náročným životným chvíľam, ľahko zabudnete na starostlivosť o seba. Môžete vynechať niekoľko jedál, stratiť spánok a možno zabudnúť robiť iné veci, ktoré prospievajú vašej pohode. Tieto občasné chvíle zabúdania sú vedľajším produktom emocionálneho stresu, ale môžu prerásť do absolútnej sebanedbanlivosti, ktorá môže ovplyvniť vaše sebavedomie a pohodu.

Keď sa však situácia zlepšuje, začnete sa o seba viac starať. Už nie ste v režime prežitia, takže si nájdete čas na spánok, jedlo, oddych a cvičenie. Výsledkom je, že sa cítite lepšie a máte väčšiu sebadôveru.

Nikto nemá rád ťažkosti. Nie sú príjemné a zdajú sa byť zbytočné. Ťažkosti však preverujú náš charakter. Odhaľujú druhým i nám samým, kto sme a čoho sme schopní. Možno nám sťažujú radosť zo života, ale na konci tunela je vždy svetlo.

Ak potrebujete pomoc alebo poradenstvo pri riešení ťažkých životných situácií, obráťte sa na terapeuta.

Kategórie
Psychologický slovník

Tvár (sociologický pojem)

Tvár, idiomatický význam dôstojnosť/prestíž/reputa, je základným pojmom v oblasti sociológie, sociolingvistiky, sémantiky, teórie zdvorilosti, psychológie, politológie, komunikácie a teórie vyjednávania o tvári.

Hoci Lin Yutang (1895-1976) tvrdil, že „tvár sa nedá preložiť ani definovať“, porovnajte si tieto definície:

Pojem tvár možno definovať ako pozitívnu spoločenskú hodnotu, ktorú si osoba pre seba účinne nárokuje na základe línie, ktorú ostatní predpokladajú, že zaujala počas určitého kontaktu. Tvár je obraz seba samého vymedzený v zmysle schválených sociálnych atribútov. (Goffman 1955:213)

Tvár je vážnosť a/alebo úcta, ktorú si osoba môže nárokovať od ostatných na základe relatívneho postavenia, ktoré zastáva vo svojej sociálnej sieti, a miery, do akej je hodnotená ako adekvátna v tejto pozícii, ako aj ako prijateľná vo svojom všeobecnom správaní. (Ho 1975:883)
[Tvár] je niečo, do čoho sa emocionálne investuje, čo sa môže stratiť, udržať alebo posilniť a na čo treba v interakcii neustále dbať. Vo všeobecnosti ľudia spolupracujú (a predpokladajú vzájomnú spoluprácu) pri udržiavaní tváre v interakcii, pričom táto spolupráca je založená na vzájomnej zraniteľnosti tváre. (Brown a Levinson 1978:66)
Tvár je pocit hodnoty, ktorý vyplýva z poznania vlastného statusu a odráža záujem o súlad medzi výkonom alebo vzhľadom a skutočnou hodnotou. (Huang 1987:71)

„Tvár“ znamená „sociodynamické hodnotenie“, lexikálne hyponymum slov s významom „prestíž; dôstojnosť; česť; rešpekt; postavenie“. (Carr 1993:90)

„Pojem tváre je samozrejme čínskeho pôvodu“ (Ho 1975:867), ale mnohé jazyky majú termíny „tvár“, ktoré metaforicky znamenajú „prestíž, česť, povesť“. Marcel Mauss, ktorý sociologicky skúmal národy Kwakwaka’wakw (predtým známe ako Kwakiutl) a Haida v Britskej Kolumbii, interpretoval kwak’walské slovo q’elsem (doslova „prehnitá tvár“) vo význame „lakomý darca potlače; ten, kto nedáva hostinu“.

Šľachtici z kmeňov Kwakiutl a Haida majú rovnaký pojem „tváre“ ako čínsky mandarín alebo dôstojník. O jednom z veľkých mýtických náčelníkov, ktorý nedal žiadnu hostinu, sa hovorí, že mal „prehnitú tvár“. Tento výraz je výstižnejší ako v Číne, pretože stratiť tvár znamená stratiť ducha, ktorý je skutočne „tvárou“, tanečnou maskou, právom vteliť sa do ducha a nosiť emblém alebo totem. Ide o skutočnú osobu, ktorá je v stávke, a možno ju stratiť pri potlači, rovnako ako ju možno stratiť pri hre s darmi, vo vojne alebo v dôsledku nejakej chyby v rituáli. (1954:38)

Michael Carr (1992, 1993) lexikograficky skúmal slovníkové formy „tvár; prestíž“ v čínštine, japončine a angličtine. V rámci tejto vzorky čínske slovníky uvádzajú 98 foriem, napr. sipo lian 撕破臉 (lit. „roztrhnúť tvár“) „nebrať ohľad na pocity niekoho“; japonské slovníky uvádzajú 89 foriem, napr, kao o uru 顔を売る (lit. „predávať tvár“) „stať sa populárnym; získať vplyv“; a anglické slovníky uvádzajú 5 foriem, napr. lose face (prevzaté z čínskeho diulian 丟臉 „stratiť tvár“). Carr zistil, že čínsky a japonský lexikón majú približne rovnaký počet slov pre „stratiť tvár“ a „zachovať si tvár“, zatiaľ čo anglický má viac slov pre „saving face“.

Dvaja vplyvní čínski autori vysvetlili pojem „tvár“. Lu Xun sa odvolával na výklad misionára Arthura Hendersona Smitha (1894:16-18).

Lin Yutang sa zamyslel nad psychológiou „tváre“.

Fyziologická tvár Číňanov je síce zaujímavá, ale psychologická tvár je ešte fascinujúcejšou štúdiou. Nie je to tvár, ktorú možno umyť alebo oholiť, ale tvár, ktorú možno „udeliť“ a „stratiť“ a „bojovať o ňu“ a „darovať ju“. Tu sa dostávame k najzaujímavejšiemu bodu čínskej sociálnej psychológie. Je abstraktný a neuchopiteľný, a predsa je najjemnejšou normou, ktorou sa riadi čínsky spoločenský styk. (1935: 199-200)

Lin sa odvoláva na liu mianzi 留面子 „udeliť tvár; dať (niekomu) šancu získať späť stratenú česť“, shi mianzi 失面子 „stratiť tvár“, zheng mianzi 爭面子 „bojovať o tvár; držať krok s Jonesovcami“ a gei mianzi 給面子 „dať tvár; prejaviť úctu (k niečím citom)“.

Čínsky jazyk má tri spoločné slová, ktoré znamenajú „tvár“:

Mian 面 „tvár; osobná úcta; tvár; povrch; strana“ sa vyskytuje v slovách ako:

Mianmu, ktoré sa vyskytuje v Shijing, Guanzi a ďalších čínskych klasikoch, je najstarším čínskym slovom pre obrazný výraz „tvár“ (Carr 1992:43). David Yau-fai Ho (1974:241) opisuje timian ako „výraz bez presného ekvivalentu v angličtine“, ktorý znamená „spoločenský front, zdanlivé ukazovanie svojho spoločenského postavenia verejnosti. Je to výsada a zároveň implicitná povinnosť spoločensky prominentného človeka, ktorý sa musí obzvlášť vyznamenať“. Mianzi je merateľný a kvantifikovateľný pojem „tvár“. Hsien-chin Hu to hovorí,

možno požičať, bojovať oň, pridať k nemu, doplniť ho – všetky výrazy označujú postupné zväčšovanie objemu. Buduje sa prostredníctvom počiatočného vysokého postavenia, bohatstva, moci, schopností, šikovným nadviazaním spoločenských väzieb s viacerými významnými ľuďmi, ako aj vyhýbaním sa činom, ktoré by vyvolali nepriaznivé komentáre. (1944:61)

Lian 臉 „tvár; výzor; rešpekt; povesť; prestíž“ sa vyskytuje v niekoľkých slovách „tvár“:

Hu (1944:51-52) dáva do protikladu meiyou lian 沒有臉 (doslova „bez tváre“) „drzý; bezohľadný; nehanebný“ ako „najprísnejšie odsúdenie, aké možno na človeka uvaliť“ a buyao lian 不要臉 (doslova „bez tváre“) „bezohľadný“ ako „najprísnejšie odsúdenie, aké možno na človeka uvaliť“. „nechcem tvár“) „nehanebný; sebecky bezohľadný“ ako „vážne obvinenie znamenajúce, že ego sa nestará o to, čo si spoločnosť myslí o jeho charaktere, že je pripravený získať výhody pre seba v rozpore s morálnymi normami“.

Yan 顏 „tvár; prestíž; povesť; česť“ sa vyskytuje v bežnom výraze diu yan 丟顏 a v slovách:

Čínština používa yan menej často vo výraze „tvár; prestíž“ ako mian alebo lian.

Carr (1992:58-60) sumarizuje štyri bežné čínske lexikálne vzory pre slová „tvár“. Po prvé, lexika antiteticky modifikuje všetky tri slová „tvár“ slovami hou 厚 „hrubý; hlboký; veľký“ a bao alebo bo 薄 „tenký; nepatrný; slabý“ na opis „(ne)citlivosti na prestíž“, napríklad mianpi hou „hrubokožec; nehanebný“ a mianpi bao „tenkokožec; difident“. Po druhé, vzhľadom na dôležitosť viditeľnej tváre, kan 看 „vidieť; pozerať“ s významom „mať ohľad na“ a buhaokan 不好看 „nie dobre vyzerajúci“ opisujú „tvár“. Po tretie, viaceré výrazy recipročne opisujú you 有 „mať“ alebo meiyou 沒有 „nemať“ „tvár“, napríklad dajia you mianzi „každý má vzájomnú česť“ a meiyou mianzi „chýba prestíž“. Po štvrté, „stratu tváre“ možno vyjadriť bežným slovesom shi 失 a zriedkavejším diu 丟, napríklad shi mianzi a diu mianzi „stratiť tvár; stratiť prestíž“.

Nedávne štúdie o čínskej „tvári“ v zásade akceptovali pôvodné rozlíšenie Chu Sien-čchina medzi mianzi „sociálnym postavením“ a lian „morálnym charakterom“. Hu (1944:45) dichotomizoval mianzi ako „povesť dosiahnutú tým, že sa v živote presadí, úspechom a okázalosťou“ oproti lian, ktorá „predstavuje dôveru spoločnosti v integritu morálneho charakteru ega, ktorej strata mu znemožňuje riadne fungovať v rámci spoločenstva“. Ho túto dichotómiu kvalifikoval:

Na základe experimentov, ktoré ukázali, že čínski stredoškoláci definovali straty mianzi a lian zameniteľne, zatiaľ čo vysokoškoláci ich rozlišovali, Huang Shuanfan dospel k záveru, že:

Stručne povedané, medzi vysokoškolákmi je strata mianzi jednoznačnejšie spojená so zlyhaním v pocite sebaúcty alebo s tým, čo očakávajú ostatní, zatiaľ čo strata lian je úzko spojená s prekročením spoločenských pravidiel. Zdá sa, že Huovo (1944) štyridsať rokov staré rozlíšenie medzi dvoma čínskymi koncepciami tváre veľmi dobre obstojí aj dnes. (1987:73)

Lian je dôvera spoločnosti v morálny charakter osoby, zatiaľ čo mianzi predstavuje spoločenské vnímanie prestíže osoby. V čínskych spoločenských vzťahoch je dôležité, aby si osoba zachovala tvár, pretože tvár znamená moc a vplyv a ovplyvňuje dobrú povesť. Strata lian by viedla k strate dôvery v rámci sociálnej siete, zatiaľ čo strata mianzi by pravdepodobne viedla k strate autority.

Dva pojmy súvisiace s „tvárou“ v čínskych sociálnych vzťahoch sú guanxi „vzťahy“ a ganqing „pocity“.

Anglické sémantické pole pre slová „face“ s významom „prestíž; česť“ je menšie ako príslušné čínske pole, ale historické slovníky presnejšie zaznamenávajú jeho históriu. Oxfordský slovník angličtiny (2. vydanie, 1989) dokumentuje, ako v anglickej komunite v Číne vznikli koncom 19. storočia slová lose face a save face a ako sa následne vyvinuli morfologické varianty ako face-saver.

Lose face je jazyková výpožička z čínskeho diulian 丟臉 „stratiť tvár“. Definícia OED2 Face 10 rozlišuje významy medzi domácimi 10a. „vonkajší prejav; domnelé alebo faktické vystupovanie; pretvárka, pretvárka; príklad tohto; zámienka“ (napr. tváriť sa dobre) a prevzatým:

10b. zachrániť si tvár: pozri zachrániť v. 8f; tiež zachrániť si tvár; stratiť tvár [tr. čín. tiu lien]: byť ponížený, stratiť svoj kredit, dobré meno alebo povesť; podobne strata tváre. Teda tvár = povesť, dobré meno.

Robert Hart pôvodne preložil stratu tváre v colnom memorande Zongli Yamen z 23. januára 1876, „Memorandum generálneho inšpektora týkajúce sa obchodných vzťahov“ (príloha II v Hart 1901:182-251).

Krajina začína mať pocit, že vláda súhlasila s opatreniami, ktorými Čína stratila svoju tvár; úradníci si už dlho uvedomujú, že sa v očiach ľudu stávajú smiešnymi, keď vidia, že v prípade cudzinca nemôžu presadiť čínske právo ani napraviť čínsku sťažnosť, a to ani na čínskej pôde. (1901:225)

Strata tváre v denníku The Times (3. augusta 1929): „Každý chce ustúpiť len v tom, v čom môže ustúpiť bez straty tváre.“

Save face (zachrániť tvár) vzniklo zo slovesa lose face (stratiť tvár) na základe sémantického protikladu medzi slovami lose a save (zachrániť). OED definuje Save 8 ako „udržiavať, chrániť alebo strážiť (vec) pred poškodením, stratou alebo zničením“ a upresňuje,

8f. zachovať si tvár: vyhnúť sa hanbe alebo poníženiu. Podobne zachrániť si (cudziu) tvár. Preto save-face adj. = zachrániť si tvár… Pôvodne sa používalo v anglickej komunite v Číne s odkazom na neustále pomôcky medzi Číňanmi, ako sa vyhnúť zneucteniu alebo spôsobeniu hanby. Zdá sa, že presná fráza sa v čínštine nevyskytuje, ale „stratiť tvár“ (tiu lien) a „kvôli svojej tvári“ sú bežné.

Najstaršie príklady použitia uvádza OED takto. Save one’s face je zaznamenané vo Westminster Gazette (5. apríla 1898): „Nepochybne proces zachovania si tváre vedie k zaujímavým výsledkom aj v iných krajinách ako v Číne.“ Save-face sa nachádza v časopise Chambers Journal of Literature, Science and Arts (1917): „Civilný domorodý personál sa rozutekal pri prvom náznaku problémov, pričom ‚ísť podať správu úradom‘ bolo pre nich ‚zachovaním tváre‘!“ Zachovanie tváre sa prvýkrát objavuje v knihe Enocha A. Bennetta Lilian (1922): „Bola uväznená mimo akejkoľvek šance na lož zachraňujúcu tvár.“ Face-saver, definovaný ako „niečo, čo si ‚zachraňuje tvár'“, vznikol v knihe Edgara Snowa Scorched Earth (1941): „Ako face-saver však Doihara dostal dostatočnú podporu, od Kwantungskej armády v Mandžusku.“ Carr (1993:74) poznamenáva: „Je príznačné, že najstaršie použitia anglických výrazov lose face, save face, save-face a face-saver sa vzťahujú na Čínu, zatiaľ čo neskoršie majú medzinárodnejšie použitie.“

Rozšírením „lose face“ na „save face“ sa angličtina vyvinula opačne ako čínština, ktorá má mnoho kolokácií „lose face“, ale žiadnu, ktorá by doslova znamenala „zachrániť si tvár“. Yao mianzi 要面子 „dychtivý po získaní reputácie; starať sa o vzhľad“ je (Hu 1944:58) „najbližšia čínska aproximácia“ pre „zachovať si tvár“.

Základným dôvodom tohto rozdielu je, že anglickému „face“ chýba sociologický kontrast medzi čínskymi lian a mianzi. Keďže čínsky lian je eticky absolútny, zatiaľ čo mianzi je sociálne kvantitatívny, strata prvého je významnejšia. Podľa Huanga: „V súčasnosti sa v súvislosti s lian a lian vyskytuje viacero rozdielov, ako je napr:

Skutočnosť, že čínština lexikalizuje stratu tváre (丟臉, 沒面子), ale nie získanie tváre, je silnou pripomienkou, že strata tváre má oveľa vážnejšie dôsledky pre pocit vlastnej hodnoty alebo slušnosti ako získanie tváre. (1987:71)

Ho vysvetľuje, že „strata“ vlastnej „tváre“ je zo sociodynamického hľadiska významnejšia ako jej „záchrana“.

Doterajší autori, ktorí sa zaoberali problematikou tváre, sa k strate tváre a získaniu tváre stavali jednoducho tak, akoby išlo o protichodné výsledky sociálneho stretnutia, a tak si nevšimli základný rozdiel medzi dvoma sociálnymi procesmi, ktoré sú do nich zapojené. V prvom rade, hoci je zmysluplné hovoriť o strate aj o získaní mien-tzu, je zmysluplné hovoriť len o strate lien. O získaní lien sa nehovorí, pretože bez ohľadu na životné postavenie sa od človeka očakáva, že sa bude správať v súlade s predpismi kultúry; správne koncipované príkladné správanie nepridáva k lien, ale k mien-tzu. (1975:870)

„Strata tváre“ spochybňuje morálnu slušnosť a spoločenskú primeranosť, ale nie „získanie tváre“.

Sloveso stratiť v slovese stratiť tvár znamená „neudržať si“ (porov. stratiť život), zatiaľ čo sloveso zachrániť v slovese zachrániť tvár znamená „vyhnúť sa strate/poškodeniu“ (porov. zachrániť si česť). „Anglické vytvorenie save face ako protikladu k lose face bolo svojvoľné, pretože lose má ďalšie antonymá: win, find, keep, catch, maintain, preserve, gain a regain.“ Carr (1993:77) uvádza: „Hovoriaci príležitostne používajú posledné tri (najmä gain), pokiaľ ide o face ‚prestige‘, hoci menej často ako save.“ Ďalším príkladom použitia je give face (dať tvár), ktorý je uvedený vo Wikislovníku, ale nie v OED2.

Spomedzi anglických slov čínskeho pôvodu je slovo lose face nezvyčajným slovným spojením a jedinečnou sémantickou výpožičkou. Väčšina anglicko-čínskych výpožičiek sú podstatné mená (Yuan 1981:250), s niekoľkými výnimkami, ako sú to kowtow, to Shanghai, to brainwash a lose face. Anglický face s významom „prestíž; česť“ je jediným prípadom čínskej sémantickej výpožičky. Sémantické výpožičky rozširujú význam domáceho slova v súlade s cudzím vzorom (napr. francúzske realiser „dosiahnuť; vytvoriť; skonštruovať“ použité vo význame anglického realize). Prevažná väčšina anglických slov z čínštiny sú bežné výpožičky s pravidelnou fonematickou adaptáciou (napr. chop suey < kantonské tsap-sui 雜碎 "rôzne kúsky"). Niekoľko z nich sú kalky, pri ktorých sa výpožička mieša s domácimi prvkami (napr. chop stick < pidžinské chop "rýchly, pohotový" < kantonské kap 急 "rýchly" + stick). Význam tváre "prestíž" je technicky "výpožičným synonymom" vďaka sémantickému prekrývaniu sa pôvodného anglického významu "vonkajšia zdanlivosť; drzosť" a prevzatého čínskeho významu "prestíž; dôstojnosť".

John Orr (1953) vytvoril termín „neviditeľný export“, aby opísal, ako francúzske formy, ouverte a courir prevzali športové významy anglických form, open a run. Čínske lose face je nepostrehnuteľný anglický import, pretože sa javí ako predvídateľné sémantické rozšírenie slova face, a nie ako nápadná cudzia výpožička. Táto neviditeľná výpožička face „prestíž; status“ je, ako vysvetľujú Chan a Kwok (1985:60), „tak pevne zakotvená v anglickej slovnej zásobe, že priemerný rodený hovoriaci nevie o jej čínskom pôvode“.

Keď slovo face získalo v čínštine význam „prestíž, česť“, vyplnilo lexikálnu medzeru v anglickej lexike. Chan a Kwok píšu,

Číňania poskytli špecifický „názov“ pre „vec“, ktorá stelesňuje vlastnosti, ktoré nie sú vyjadrené alebo prípadne nie sú úplne vyjadrené viacerými výrazmi v angličtine. Svoju úlohu pravdepodobne zohrala aj vhodnosť obrazného rozšírenia (1985:61-62).

Najbližšie anglické synonymá výstižného obrazného pomenovania tváre sú prestíž, česť, úcta, dôstojnosť, postavenie, povesť, spoločenské uznanie alebo dobré meno. Ho (1975:874-880) vysvetľuje, že „tvár“ je základnejší význam ako „postavenie“, „dôstojnosť“ alebo „česť“. Prestíž sa zdá byť sémanticky najbližšie k slovu „tvár“, avšak o osobe možno povedať, že má tvár, ale nemá prestíž, alebo naopak. Prestíž nie je nevyhnutná; človek môže bez nej ľahko žiť, ale ťažko bez „tváre“. (1993:87-88)

v arabčine sa často používa výraz „Hifz Ma’a Wajh“, ktorý sa doslova prekladá ako „zachrániť (Hifz) tvár (Wajh) vodu (Ma’a)“, čo sa používa v situácii, keď sa jednotlivec alebo subjekt snaží zachovať si dôstojnosť a prestíž.

Obrazný výraz „tvár“ vo význame „prestíž, česť, dôstojnosť“ sa používa v mnohých akademických disciplínach.

„Tvár“ je ústredným pojmom sociológie a sociolingvistiky. Martin C. Yang (1945:167-179) analyzoval osem sociologických faktorov straty alebo získania tváre: druhy rovnosti medzi zúčastnenými osobami, ich vek, osobná citlivosť, nerovnosť v sociálnom postavení, sociálny vzťah, vedomie osobnej prestíže, prítomnosť svedka a konkrétna sociálna hodnota/sankcia, o ktorú ide.

Sociológ Erving Goffman zaviedol pojem „tvár“ do sociálnej teórie svojím článkom (1955) „On Face-work: (1967) a knihou Interaction Ritual: Essays on Face-to-Face Behavior. Podľa Goffmanovej dramaturgickej perspektívy je tvár maska, ktorá sa mení v závislosti od publika a rozmanitosti sociálnej interakcie. Ľudia sa snažia zachovať si tvár, ktorú si vytvorili v sociálnych situáciách. Na svoju tvár sú emocionálne naviazaní, preto sa cítia dobre, keď je ich tvár zachovaná; strata tváre má za následok emocionálnu bolesť, preto v sociálnych interakciách ľudia spolupracujú tak, že používajú zdvorilostné stratégie, aby si navzájom zachovali svoju tvár.

Ide o to, že tvár je výrazne ľudská. Každý, kto nechce vyhlásiť svoj sociálny bankrot, musí brať ohľad na tvár: musí si nárokovať na určitý stupeň podriadenosti, úcty a rešpektu voči ostatným, aby si udržal minimálnu úroveň efektívneho sociálneho fungovania. Hoci je pravda, že konceptualizácia toho, čo predstavuje tvár, a pravidlá, ktorými sa riadi správanie tváre, sa v jednotlivých kultúrach značne líšia, starostlivosť o tvár je nemenná. Koncept tváre definovaný na vysokej úrovni všeobecnosti je univerzálny. (1976:881-2)

Sociologický koncept tváre bol nedávno opätovne analyzovaný prostredníctvom zohľadnenia čínskych konceptov tváre (mianzi a lian), ktoré umožňujú hlbšie pochopiť rôzne dimenzie skúsenosti s tvárou vrátane morálneho a sociálneho hodnotenia a jej emocionálnych mechanizmov (Qi 2011).

Penelope Brown a Stephen C. Levinson (1987) rozšírili Goffmanovu teóriu tváre vo svojej teórii zdvorilosti, ktorá rozlišuje medzi pozitívnou a negatívnou tvárou (Miller 2005).

V medziľudských interakciách sú ľudia často nútení ohrozovať buď pozitívnu a/alebo negatívnu tvár adresáta, a preto existujú rôzne zdvorilostné stratégie na zmiernenie týchto aktov ohrozujúcich tvár.

Tae-Seop Lim a John Waite Bowers (1991) tvrdia, že tvár je verejný obraz, ktorý si človek vytvára. V rámci tohto tvrdenia existujú tri dimenzie. „Autonómna tvár“ opisuje túžbu pôsobiť nezávisle, mať veci pod kontrolou a byť zodpovedný. „Tvár spolupatričnosti“ opisuje túžbu vyzerať ako spolupracujúci, akceptovaný a milovaný. „Tvár kompetencie“ opisuje túžbu vyzerať inteligentne, úspešne a schopne (Miller 2005).

Masumoto, Oetzel, Takai, Ting-Toomey a Yokochi (2000) definovali „prácu s tvárou“ ako „komunikačné stratégie, ktoré človek používa na to, aby sa tváril ako ja a aby podporil, podporil alebo spochybnil tvár inej osoby“. Z hľadiska medziľudskej komunikácie sa Facework vzťahuje na identitu jednotlivca v sociálnom svete a na to, ako sa táto identita vytvára, posilňuje, oslabuje a udržiava v komunikačných interakciách.

Medzikultúrna komunikácia

Tvár je ústredným prvkom medzikultúrnej komunikácie alebo komunikácie medzi kultúrami. Bert Brown vysvetľuje význam osobnej aj národnej tváre pri medzinárodných rokovaniach:

Medzi najproblematickejšie druhy problémov, ktoré vznikajú pri vyjednávaní, patria nehmotné problémy súvisiace so stratou tváre. V niektorých prípadoch sa ochrana pred stratou tváre stáva takou ústrednou otázkou, že zatláča do úzadia dôležitosť hmotných otázok, o ktoré ide, a vyvoláva intenzívne konflikty, ktoré môžu brániť pokroku smerom k dohode a výrazne zvyšovať náklady na riešenie konfliktov. (1977:275)

V zmysle dichotómie Edwarda T. Halla medzi kultúrami s vysokým kontextom zameranými na skupiny a kultúrami s nízkym kontextom zameranými na jednotlivcov sa zachovávanie tváre vo všeobecnosti považuje za dôležitejšie v kultúrach s vysokým kontextom, ako sú Čína alebo Japonsko, než v kultúrach s nízkym kontextom, ako sú USA alebo Nemecko (Cohen 1977).

Stella Ting-Toomeyová vytvorila teóriu vyjednávania o tvári, aby vysvetlila kultúrne rozdiely v komunikácii a riešení konfliktov. Ting-Toomey definuje tvár ako

interakcia medzi mierou hrozieb alebo úvah, ktoré jedna strana ponúka druhej strane, a mierou nároku na pocit sebaúcty (alebo požiadavky na rešpektovanie vlastného národného obrazu alebo kultúrnej skupiny), ktorú v danej situácii uplatňuje druhá strana. (1990)

Psychológia „tváre“ je ďalšou oblasťou výskumu. Wolfram Eberhard, ktorý analyzoval čínsku „vinu“ a „hriech“ z hľadiska literárnej psychológie, vyvrátil pretrvávajúci mýtus, že „tvár“ je vlastná Číňanom, a nie silou v každej ľudskej spoločnosti. Eberhard poznamenal

Dôraz na hanbu v čínskej spoločnosti nachádzame najmä v spisoch cudzincov, ktorí tvrdili, že Číňania sa zvyčajne boja „stratiť svoju tvár“. Práve oni uvádzali mnohé prípady samovrážd z dôvodu straty tváre alebo samsonitických samovrážd, samovrážd s cieľom potrestať druhú osobu po svojej smrti ako ducha alebo spôsobiť samovraždou druhej osobe nekonečné ťažkosti či dokonca trest. V použitej čínskej literatúre, vrátane aj poviedok, som však ani raz nenašiel slovné spojenie „strata tváre“; a nebol tam ani jeden jasný prípad samovraždy len kvôli hanbe. (1967:119-120)

Psychoterapeut Michael Harris Bond si všimol, že v Hongkongu,

Vzhľadom na to, že je dôležité mať tvár a byť v príbuzenskom vzťahu s tými, ktorí ju majú, existuje v čínskej kultúre množstvo vzťahových politík. Vyzdvihovanie mien, ochota stýkať sa s bohatými a slávnymi, používanie vonkajších symbolov postavenia, citlivosť na urážky, štedré obdarovávanie, používanie titulov, úzkostlivé vyhýbanie sa kritike, to všetko je veľmi rozšírené a vyžaduje si značné prispôsobenie pre človeka, ktorý je zvyknutý organizovať spoločenský život podľa neosobných pravidiel, úprimnosti a väčšej rovnosti. (1991:59)

„Tvár“ má ďalšie uplatnenie v politológii. Napríklad Susan Pharr (1989) zdôraznila význam „straty tváre“ v japonskej komparatívnej politike.

Lingvisti analyzovali sémantiku slova „tvár“. Huang (1985, cit. vyššie) použil prototypovú sémantiku na rozlíšenie lian a mianzi. George Lakoff a Mark Johnson v knihe Metaphors We Live By (1980:37) zdôrazňujú metonymiu „tvár pre osobu“. Keith Allan (1986) rozšíril „tvár“ do teoretickej sémantiky. Postuloval ju ako základný prvok všetkých jazykových výmen a tvrdil (1986:10): „Uspokojivá teória jazykového významu nemôže ignorovať otázky prezentácie tváre, ani iné zdvorilostné javy, ktoré udržiavajú kooperatívny charakter jazykovej výmeny“.

Kategórie
Psychologický slovník

Epilepsia

Epilepsia sa vyznačuje dlhodobým rizikom opakovaných záchvatov. Tieto záchvaty sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Epilepsie sa klasifikujú šiestimi spôsobmi:

Okrem príznakov základných ochorení, ktoré môžu spôsobovať niektoré epilepsie, sú ľudia s epilepsiou ohrození úmrtím v dôsledku štyroch hlavných problémov: status epilepticus (najčastejšie spojený s nedodržiavaním antikonvulzívnej liečby), samovražda spojená s depresiou, trauma spôsobená záchvatmi a náhle neočakávané úmrtie pri epilepsii (SUDEP) Osoby s najvyšším rizikom úmrtia spojeného s epilepsiou majú zvyčajne základné neurologické poruchy alebo zle kontrolované záchvaty; osoby s miernejšími epileptickými syndrómami majú malé riziko úmrtia spojeného s epilepsiou.

Zdá sa, že niektoré ochorenia sa u ľudí s epilepsiou vyskytujú vo väčšej miere, ako sa očakáva, a riziko týchto „komorbidít“ sa často líši v závislosti od epileptického syndrómu. Medzi tieto ochorenia patrí depresia a úzkostné poruchy, migréna a iné bolesti hlavy, neplodnosť a nízke sexuálne libido. Porucha pozornosti/hyperaktivity (ADHD) postihuje tri až päťkrát viac detí s epilepsiou ako detí v bežnej populácii.
Epilepsia je rozšírená pri autizme.

Diagnóza epilepsie si vyžaduje prítomnosť opakovaných, nevyprovokovaných záchvatov, preto sa zvyčajne stanovuje na základe anamnézy. Zobrazovacie a meracie technológie, ako sú elektroencefalografia (EEG), magnetická rezonancia (MRI), jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT), pozitrónová emisná tomografia (PET) a magnetoencefalografia (MEG), môžu byť užitočné na odhalenie etiológie epilepsie, odhalenie postihnutej oblasti mozgu alebo klasifikáciu epileptického syndrómu, ale tieto štúdie nie sú užitočné na stanovenie prvotnej diagnózy.

Dlhodobé video-EEG monitorovanie epilepsie je zlatým štandardom pre diagnostiku, ale rutinne sa nepoužíva kvôli vysokým nákladom, nízkej dostupnosti a nepohodliu.

Konvulzívna alebo iná záchvatová aktivita, ktorá nie je epileptického pôvodu, sa môže vyskytnúť pri mnohých iných ochoreniach. Tieto neepileptické záchvaty môže byť ťažké rozlíšiť a môžu viesť k nesprávnej diagnóze.

Epilepsia zahŕňa ochorenia s rôznou etiológiou, prirodzeným priebehom a prognózou, z ktorých každé si vyžaduje rôzne stratégie liečby. Úplná lekárska diagnóza si vyžaduje presnú kategorizáciu typov záchvatov a syndrómov.

Mnohí ľudia sú nesprávne diagnostikovaní, pretože lekári, ktorí nepoznajú príznaky, sa domnievajú, že ich pacienti majú iné ochorenie, pretože nie sú dostatočne vyškolení na rozpoznanie prvých príznakov vrátane zvláštnych chutí alebo vôní. Približne 80 % má záchvaty typu petit mal, ktoré je ťažšie rozpoznať.

Podľa Národného inštitútu pre neurologické poruchy a mŕtvicu sa za epileptičku považuje osoba, ktorá mala dva alebo viac záchvatov. Existujú však výnimky: záchvaty spôsobené horúčkou (febrilné záchvaty), záchvaty, ktoré nie sú spôsobené abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgu (neepileptické príhody), a záchvaty, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva (eklampsia), sa nezapočítavajú.

Existuje mnoho rôznych syndrómov epilepsie, pričom každý z nich sa vyznačuje vlastnou jedinečnou kombináciou typu záchvatov, typického veku nástupu, EEG nálezov, liečby a prognózy. Najrozšírenejšia klasifikácia epilepsií rozdeľuje epileptické syndrómy podľa lokalizácie alebo distribúcie záchvatov (ako sa ukazuje podľa vzhľadu záchvatov a podľa EEG) a podľa príčiny. Syndrómy sa delia na epilepsie súvisiace s lokalizáciou, generalizované epilepsie alebo epilepsie neznámej lokalizácie.

Epilepsie súvisiace s lokalizáciou, niekedy označované ako parciálne alebo fokálne epilepsie, vznikajú v dôsledku epileptického ložiska, malej časti mozgu, ktorá slúži ako dráždidlo vyvolávajúce epileptickú reakciu. Generalizované epilepsie naopak vznikajú z mnohých nezávislých ohnísk (multifokálne epilepsie) alebo z epileptických okruhov, ktoré zahŕňajú celý mozog. Epilepsie neznámej lokalizácie zostávajú nejasné, či vznikajú z časti mozgu alebo z rozsiahlejších okruhov.

Syndrómy epilepsie sa ďalej delia podľa predpokladanej príčiny: idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Všeobecne sa predpokladá, že idiopatické epilepsie vznikajú v dôsledku genetických abnormalít, ktoré vedú k zmene základnej regulácie neurónov. Symptomatické epilepsie vznikajú následkom epileptickej lézie, či už ide o ložiskovú léziu, ako je nádor, alebo o poruchu metabolizmu, ktorá spôsobuje rozsiahle poškodenie mozgu. Kryptogénne epilepsie zahŕňajú predpokladanú léziu, ktorú je inak ťažké alebo nemožné odhaliť počas hodnotenia.

Niektoré epileptické syndrómy je ťažké zaradiť do tejto klasifikačnej schémy a patria do kategórie neznámej lokalizácie/etiológie. Ľudia, ktorí mali len jeden záchvat, alebo ľudia so záchvatmi, ktoré sa objavujú len po špecifických precipitátoroch („vyprovokované záchvaty“), majú „epilepsie“, ktoré patria do tejto kategórie. Febrilné kŕče sú príkladom záchvatov viazaných na konkrétny precipitant. Landauov-Kleffnerov syndróm je ďalšou epilepsiou, ktorá vzhľadom na rôznorodosť distribúcie EEG neisto spadá do jasných kategórií. Ešte mätúcejšie je, že niektoré syndrómy, ako napríklad Westov syndróm, pri ktorom sa vyskytujú záchvaty ako infantilné kŕče, možno klasifikovať ako idiopatické, syndrómové alebo kryptogénne v závislosti od príčiny a môžu vzniknúť na základe fokálnych alebo generalizovaných epileptických lézií.

Generalizované 3 Hz hrotové a vlnové výboje v EEG

Diagnóza epilepsie zvyčajne vyžaduje, aby sa záchvaty vyskytovali spontánne. Napriek tomu si niektoré syndrómy epilepsie vyžadujú osobitné precipitanty alebo spúšťače, aby sa záchvaty objavili. Tieto sa označujú ako reflexná epilepsia. Napríklad pacienti s primárnou epilepsiou čítania majú záchvaty vyvolané čítaním [potrebná citácia]. Fotosenzitívna epilepsia sa môže obmedzovať na záchvaty vyvolané blikajúcim svetlom. Iné precipitanty môžu spustiť epileptický záchvat u pacientov, ktorí by inak boli náchylní na spontánne záchvaty. Napríklad deti s detskou epilepsiou absencie môžu byť citlivé na hyperventiláciu. V skutočnosti sú blikajúce svetlá a hyperventilácia aktivačnými postupmi používanými v klinickom EEG, ktoré pomáhajú spustiť záchvaty na pomoc pri diagnostike. Napokon, iné precipitanty môžu u vnímavých jedincov skôr uľahčovať, než povinne spúšťať záchvaty. Emocionálny stres, nedostatok spánku, samotný spánok, tepelný stres, alkohol a horúčkovité ochorenia sú príkladmi precipitantov, ktoré uvádzajú pacienti s epilepsiou. Je pozoruhodné, že vplyv rôznych precipitantov sa líši v závislosti od epileptického syndrómu. Podobne aj menštruačný cyklus u žien s epilepsiou môže ovplyvniť vzorce opakovania záchvatov. Katameniálna epilepsia je termín označujúci záchvaty spojené s menštruačným cyklom.

Existujú rôzne príčiny epilepsie, ktoré sú bežné v určitých vekových skupinách.

Pri skúmaní príčin záchvatov je dôležité pochopiť fyziologické podmienky, ktoré môžu predisponovať jedinca k výskytu záchvatov. Viaceré klinické a experimentálne údaje poukazujú na zlyhanie funkcie hematoencefalickej bariéry (BBB) pri vyvolávaní chronických alebo akútnych záchvatov, niektoré štúdie poukazujú na interakcie medzi spoločným krvným proteínom – albumínom a astrocytmi. Tieto zistenia naznačujú, že akútne záchvaty sú predvídateľným dôsledkom narušenia BBB buď umelými, alebo zápalovými mechanizmami. Okrem toho expresia molekúl a transportérov rezistencie na lieky v BBB je významným mechanizmom rezistencie na bežne používané antiepileptické lieky.

Diagnóza epilepsie zvyčajne vyžaduje, aby sa záchvaty vyskytovali spontánne. Napriek tomu si niektoré syndrómy epilepsie vyžadujú osobitné precipitanty alebo spúšťače, aby sa záchvaty objavili. Tieto sa označujú ako reflexná epilepsia. Napríklad pacienti s primárnou epilepsiou čítania majú záchvaty vyvolané čítaním. Fotosenzitívna epilepsia môže byť obmedzená na záchvaty vyvolané blikajúcim svetlom. Iné precipitanty môžu spustiť epileptický záchvat u pacientov, ktorí by inak boli náchylní na spontánne záchvaty. Napríklad deti s detskou epilepsiou absencie môžu byť citlivé na hyperventiláciu. V skutočnosti sú blikajúce svetlá a hyperventilácia aktivačnými postupmi používanými v klinickom EEG, ktoré pomáhajú spustiť záchvaty na pomoc pri diagnostike. Napokon, iné precipitanty môžu u vnímavých jedincov skôr uľahčovať, než povinne spúšťať záchvaty. Emocionálny stres, nedostatok spánku, samotný spánok a horúčkovité ochorenia sú príkladmi precipitantov, ktoré uvádzajú pacienti s epilepsiou. Je pozoruhodné, že vplyv rôznych precipitantov sa líši v závislosti od epileptického syndrómu. . Podobne aj menštruačný cyklus u žien s epilepsiou môže ovplyvniť vzorce opakovania záchvatov. Katameniálna epilepsia je termín označujúci záchvaty spojené s menštruačným cyklom.

Epilepsia sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré predpisuje lekár; o ľudí s epilepsiou sa často starajú primári, neurológovia a neurochirurgovia. V niektorých prípadoch môže pomôcť implantácia stimulátora blúdivého nervu alebo špeciálna diéta.

Vo väčšine prípadov je správnou pohotovostnou reakciou na generalizovaný tonicko-klonický epileptický záchvat jednoducho zabrániť sebapoškodeniu pacienta tým, že ho presunieme ďalej od ostrých hrán, pod hlavu mu položíme niečo mäkké a opatrne ho prevalíme do polohy na zotavenie, aby sa zabránilo uduseniu. V niektorých prípadoch sa môže zdať, že osoba po záchvate začne hlasno chrápať, než sa preberie. To len naznačuje, že osoba začína správne dýchať a neznamená to, že sa dusí. Ak by osoba grgala, treba jej umožniť, aby materiál sám vytiekol z úst. Ak záchvat trvá dlhšie ako 5 minút alebo ak záchvaty začnú prichádzať vo „vlnách“ jeden po druhom – potom treba okamžite kontaktovať záchrannú zdravotnú službu. Dlhotrvajúce záchvaty sa môžu rozvinúť do status epilepticus, čo je nebezpečný stav vyžadujúci hospitalizáciu a urgentné ošetrenie.

Počas záchvatu by nikto – vrátane zdravotníkov – nemal vkladať človeku do úst žiadne predmety, pretože by to mohlo viesť k vážnemu zraneniu oboch strán. Napriek rozšíreným povestiam nie je možné, aby človek počas záchvatu prehltol vlastný jazyk. Je však možné, že si osoba zahryzne do vlastného jazyka, najmä ak sa do úst vloží nejaký predmet.

Pri iných typoch záchvatov, ako sú jednoduché parciálne záchvaty a komplexné parciálne záchvaty, pri ktorých osoba nemá kŕče, ale môže mať halucinácie, je dezorientovaná, rozrušená alebo v bezvedomí, je potrebné osobu upokojiť, jemne ju odviesť od nebezpečenstva a niekedy môže byť potrebné ochrániť ju pred sebapoškodením, ale fyzická sila by sa mala použiť len v krajnom prípade, pretože by mohla osobu ešte viac rozrušiť. Pri komplexných parciálnych záchvatoch, pri ktorých je osoba v bezvedomí, by sa nemali robiť pokusy o jej prebudenie, pretože záchvat musí mať svoj úplný priebeh. Po záchvate môže osoba upadnúť do hlbokého spánku alebo bude dezorientovaná a často si nebude vedomá, že práve prežila záchvat, pretože pri komplexných parciálnych záchvatoch je bežná amnézia. Osoba by mala zostať na pozorovaní, kým sa úplne nezotaví, podobne ako pri tonicko-klonickom záchvate.

Po záchvate je typické, že človek je vyčerpaný a zmätený. Často si človek hneď neuvedomuje, že práve dostal záchvat. Počas tohto obdobia by ste mali zostať s osobou – upokojovať ju a utešovať – až dovtedy, kým sa nezdá, že sa správa ako zvyčajne. Počas záchvatu ľudia zriedkavo strácajú kontrolu nad močovým mechúrom alebo črevami. V niektorých prípadoch môže osoba po prebudení zvracať. Ľudia by nemali jesť ani piť, kým sa im nevráti normálna úroveň vedomia, a nemali by sa pohybovať bez dozoru. Mnohí pacienti budú po záchvate niekoľko hodín hlboko spať – to je bežné u tých, ktorí práve prežili silnejší typ záchvatu, napríklad tonicko-klonický. Asi u 50 % ľudí s epilepsiou sa po záchvate môžu objaviť bolesti hlavy. Tieto bolesti hlavy majú mnoho spoločných znakov s migrénou a reagujú na rovnaké lieky.

Je užitočné, ak si osoby prítomné v čase záchvatu zapíšu, ako dlho a ako silný bol záchvat. Takisto je užitočné zaznamenať všetky prejavy, ktoré sa počas záchvatu objavili. Jedinec môže napríklad krútiť telom doprava alebo doľava, môže žmurkať, mumlať nezmyselné slová alebo ťahať za oblečenie. Akékoľvek pozorované správanie môže po odovzdaní neurológovi pomôcť pri diagnostikovaní typu záchvatu, ktorý sa vyskytol.

Základom liečby epilepsie sú antikonvulzívne lieky. Liečba antikonvulzívami je často celoživotná a môže mať významný vplyv na kvalitu života. Výber medzi antikonvulzívami a ich účinnosť sa líši podľa syndrómu epilepsie. Mechanizmy, účinnosť pri jednotlivých epileptických syndrómoch a vedľajšie účinky sa samozrejme líšia aj medzi jednotlivými antikonvulzívnymi liekmi. Niektoré všeobecné poznatky o používaní antikonvulzív sú uvedené nižšie.

História a dostupnosť – prvým antikonvulzívom bol bromid, ktorý v roku 1857 navrhol Charles Locock, ktorý ho používal na liečbu žien s „hysterickou epilepsiou“ (pravdepodobne katameniálnou epilepsiou). Bromid draselný tiež spôsobil impotenciu u mužov. Autority dospeli k záveru, že bromid draselný tlmí sexuálne vzrušenie, o ktorom sa predpokladalo, že spôsobuje záchvaty, čo sa aj skutočne stalo (hoci dnes vieme, že impotencia je vedľajším účinkom liečby bromidom, nie liečby epilepsie). Fenobarbital bol prvýkrát použitý v roku 1912 pre svoje sedatívne aj antiepileptické vlastnosti. V 30. rokoch 20. storočia viedol rozvoj zvieracích modelov vo výskume epilepsie k vývoju fenytoínu Tracym Putnamom a H. Houstonom Merrittom, ktorý mal výraznú výhodu v tom, že liečil epileptické záchvaty s menším množstvom sedatív. V 70. rokoch 20. storočia slúžila iniciatíva Národného inštitútu zdravia, program skríningu antikonvulzív, ktorý viedol J. Kiffin Penry, ako mechanizmus na získanie záujmu a schopností farmaceutických spoločností pri vývoji nových antikonvulzívnych liekov.

V súčasnosti je v USA na liečbu epileptických záchvatov Úradom pre kontrolu potravín a liečiv schválených 19 liekov: Karbamazepín (bežný americký obchodný názov Tegretol), klorazepát (Tranxene), klonazepam (Klonopin), etosuximid (Zarontin), felbamát (Felbatol), fosfenytoín (Cerebyx), gabapentín (Neurontin), lamotrigín (Lamictal), levetiracetam (Keppra), oxkarbazepín (Trileptal), fenobarbital (Luminal), fenytoín (Dilantin), pregabalín (Lyrica), primidón (Mysoline), tiagabín (Gabitril), topiramát (Topamax), polosodný valproát (Depakote), kyselina valproová (Depakene) a zonisamid (Zonegran). Väčšina z nich sa objavila po roku 1990.

Lieky, ktoré sú bežne dostupné mimo USA, ale v USA sú stále označené ako „skúšané“, sú
klobazam (Frisium) a vigabatrín (Sabril).

Na prerušenie aktívneho záchvatu alebo na prerušenie záchvatového návalu sa bežne používajú iné lieky, napríklad diazepam (Valium, Diastat) a lorazepam (Ativan). Medzi lieky používané len pri liečbe refraktérneho status epilepticus patria paraldehyd (Paral), midazolam (Versed) a pentobarbital (Nembutal).

Niektoré antikonvulzívne lieky nemajú primárne použitie pri epilepsii schválené FDA, ale používajú sa v obmedzených štúdiách, zostávajú v zriedkavom použití v ťažkých prípadoch, majú obmedzený status „dedka“, sú viazané na konkrétne ťažké epilepsie alebo sú v súčasnosti predmetom skúmania. Patrí medzi ne acetazolamid (Diamox), progesterón, adrenokortikotropný hormón (ACTH, Acthar), rôzne kortikotropné steroidné hormóny (prednizón) alebo bromid.

Účinnosť – Definícia „účinnosti“ sa líši. Schválenie FDA zvyčajne vyžaduje, aby 50 % liečených pacientov malo aspoň 50 % zlepšenie v počte epileptických záchvatov. Približne 20 % pacientov s epilepsiou má napriek najlepšej antikonvulzívnej liečbe naďalej prelomové epileptické záchvaty. .

Bezpečnosť a vedľajšie účinky – 88 % pacientov s epilepsiou v európskom prieskume uviedlo aspoň jeden vedľajší účinok súvisiaci s antikonvulzívami. Väčšina vedľajších účinkov je mierna a „súvisí s dávkou“ a často sa im dá predísť alebo ich minimalizovať použitím najmenšieho účinného množstva. Niektoré príklady zahŕňajú zmeny nálady, ospalosť alebo nestabilitu chôdze. Niektoré antikonvulzívne lieky majú „idiosynkratické“ vedľajšie účinky, ktoré nemožno predvídať podľa dávky. Niektoré príklady zahŕňajú liekové vyrážky, toxicitu pečene (hepatitídu) alebo aplastickú anémiu. Bezpečnosť zahŕňa aj zváženie tetragenicity (vplyv liekov na vývoj plodu), keď ženy s epilepsiou otehotnejú.

Zásady používania antikonvulzív a ich liečby – Cieľom jednotlivých pacientov je, samozrejme, žiadne záchvaty a žiadne vedľajšie účinky a úlohou lekára je pomôcť pacientovi nájsť najlepšiu rovnováhu medzi týmito dvoma cieľmi pri predpisovaní antikonvulzív. Väčšina pacientov môže túto rovnováhu najlepšie dosiahnuť monoterapiou, teda užívaním jedného antikonvulzívneho lieku. Niektorí pacienti si však vyžadujú polyfarmakoterapiu; užívanie dvoch alebo viacerých antikonvulzív.

Hladiny AED v sére sa môžu kontrolovať na určenie dodržiavania liečby, na posúdenie účinkov nových interakcií medzi liekmi na predchádzajúce stabilné hladiny liekov alebo na pomoc pri stanovení, či určité príznaky, ako je nestabilita alebo ospalosť, možno považovať za vedľajší účinok lieku alebo sú spôsobené inými príčinami. Deti alebo postihnutí dospelí, ktorí nemusia byť schopní oznámiť vedľajšie účinky, môžu mať prospech z rutinného skríningu hladín liekov. Okrem základného skríningu však štúdie opakovaného, rutinného monitorovania krvi alebo moču nepreukázali žiadne preukázané výhody a môžu viesť k zbytočným úpravám liekov u väčšiny starších detí a dospelých, ktorí rutinne užívajú antikonvulzíva.

Ak sa epilepsia u danej osoby nedá dostať pod kontrolu ani po adekvátnom vyskúšaní dvoch alebo troch (odborníci sa v tejto oblasti líšia) rôznych liekov, všeobecne sa hovorí, že jej epilepsia je medicínsky refraktérna. Štúdia na pacientoch s predtým neliečenou epilepsiou preukázala, že 47 % pacientov dosiahlo kontrolu záchvatov pri použití prvého jediného lieku. Počas liečby druhým alebo tretím liekom sa 14 % pacientov dostalo bez záchvatov. Ďalšie 3 % sa stali bez záchvatov pri použití dvoch liekov súčasne. Ľudia s pretrvávajúcimi záchvatmi môžu okrem antikonvulzívnych liekov alebo namiesto nich zvážiť aj inú liečbu.

Chirurgická liečba epilepsie je možnosťou pre pacientov, ktorých záchvaty zostávajú rezistentné na liečbu antikonvulzívnymi liekmi a ktorí majú aj symptomatickú epilepsiu súvisiacu s lokalizáciou; fokálnu abnormalitu, ktorú možno lokalizovať, a teda odstrániť. Cieľom týchto zákrokov je úplná kontrola epileptických záchvatov , hoci antikonvulzívne lieky môžu byť stále potrebné.

Vyhodnotenie na operáciu epilepsie má za cieľ lokalizovať „epileptické ložisko“ (miesto epileptickej abnormality) a určiť, či resekčná operácia ovplyvní normálnu funkciu mozgu. Lekári tiež potvrdia diagnózu epilepsie, aby sa uistili, že záchvaty vznikajú v dôsledku epilepsie (na rozdiel od neepileptických záchvatov). Vyhodnotenie zvyčajne zahŕňa neurologické vyšetrenie, rutinné EEG, dlhodobé video-EEG monitorovanie, neuropsychologické vyhodnotenie a neurozobrazovacie vyšetrenia, ako je MRI, jednofotónová emisná počítačová tomografia (SPECT), pozitrónová emisná tomografia (PET). Niektoré centrá pre epilepsiu používajú ako doplnkové testy intrakarotický test s amobarbitalom sodným (Wada test), funkčnú MRI alebo magnetoencefalografiu (MEG).

Niektoré lézie si vyžadujú dlhodobé video-EEG monitorovanie s použitím intrakraniálnych elektród, ak neinvazívne vyšetrenie nebolo dostatočné na identifikáciu epileptického ložiska alebo na odlíšenie cieľa operácie od normálneho mozgového tkaniva a funkcie. Mapovanie mozgu technikou kortikálnej elektrickej stimulácie alebo elektrokortikografia sú ďalšie postupy používané v procese invazívneho testovania u niektorých pacientov.

Najčastejšími operáciami sú resekcie lézií, ako sú nádory alebo arteriovenózne malformácie, ktoré v procese liečby základnej lézie často vedú ku kontrole epileptických záchvatov spôsobených týmito léziami.

Iné lézie sú jemnejšie a ich hlavným alebo jediným príznakom je epilepsia. Najčastejšou formou neriešiteľnej epilepsie pri týchto poruchách u dospelých je epilepsia temporálneho laloku so sklerózou hipokampu a najčastejším typom operácie epilepsie je predná temporálna lobektómia alebo odstránenie prednej časti temporálneho laloku vrátane amygdaly a hipokampu. Niektorí neurochirurgovia odporúčajú selektívnu amygdalahipokampectomiu z dôvodu možného prínosu v oblasti pooperačnej pamäti alebo jazykových funkcií. Chirurgická liečba epilepsie temporálneho laloku je účinná, trvalá a vedie k zníženiu nákladov na zdravotnú starostlivosť. . Napriek účinnosti operácie epilepsie sa niektorí pacienti rozhodnú nepodstúpiť operáciu kvôli strachu alebo neistote z operácie mozgu.

Paliatívna operácia epilepsie je určená na zníženie frekvencie alebo závažnosti záchvatov. Príkladom je kalozotómia alebo komisurotómia, ktoré majú zabrániť generalizácii záchvatov (rozšíreniu na celý mozog), čo vedie k strate vedomia. Tento zákrok tak môže zabrániť zraneniu spôsobenému pádom osoby na zem po strate vedomia. Vykonáva sa len vtedy, keď sa záchvaty nedajú kontrolovať inými prostriedkami. Viacnásobná subpiálna transekcia sa môže použiť aj na zníženie šírenia záchvatov po mozgovej kôre, najmä ak sa epileptické ložisko nachádza v blízkosti dôležitých funkčných oblastí mozgovej kôry. Resekčný zákrok možno považovať za paliatívny, ak sa vykoná s očakávaním, že zníži, ale neodstráni záchvaty.

Hemisférektómia zahŕňa odstránenie alebo funkčné odpojenie väčšiny alebo celej jednej polovice mozgu. Je vyhradená pre ľudí trpiacich najkatastrofickejšími epilepsiami, ako sú napríklad epilepsie spôsobené Rasmussenovým syndrómom. Ak sa operácia vykoná u veľmi mladých pacientov (vo veku 2 – 5 rokov), zostávajúca hemisféra môže získať určitú rudimentárnu motorickú kontrolu ipsilaterálneho tela; u starších pacientov dochádza k paralýze na strane tela protiľahlej k odstránenej časti mozgu. Kvôli týmto a ďalším vedľajším účinkom je zvyčajne vyhradená pre pacientov, ktorí vyčerpali iné možnosti liečby.

Ketogénna diéta – diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov, ktorá bola vyvinutá v 20. rokoch 20. storočia, do značnej miery zabudnutá s príchodom účinných antikonvulzív a obnovená v 90. rokoch 20. storočia. Mechanizmus účinku nie je známy. Používa sa najmä pri liečbe detí s ťažkou, medikamentózne neovplyvniteľnou epilepsiou.

Elektrostimulácia – metódy antikonvulzívnej liečby s aktuálne schváleným aj skúmaným použitím. V súčasnosti schváleným zariadením je stimulácia blúdivého nervu (VNS). Medzi skúšané zariadenia patrí responzívny neurostimulačný systém a hlboká mozgová stimulácia.

Stimulácia blúdivého nervu (VNS) – VNS (americký výrobca = Cyberonics) pozostáva z počítačového elektrického zariadenia, ktoré sa veľkosťou, tvarom a umiestnením implantátu podobá kardiostimulátoru a pripája sa na blúdivý nerv v krku. Zariadenie stimuluje blúdivý nerv vo vopred nastavených intervaloch a intenzite prúdu. Účinnosť bola testovaná u pacientov s epilepsiou súvisiacou s lokalizáciou, pričom sa preukázalo, že u 50 % pacientov došlo k 50 % zlepšeniu frekvencie záchvatov. Série prípadov preukázali podobnú účinnosť pri niektorých generalizovaných epilepsiách, ako je Lennoxov-Gastautov syndróm. Hoci miera úspešnosti nie je zvyčajne rovnaká ako pri operácii epilepsie, je to rozumná alternatíva, keď pacient nie je ochotný pokračovať v akomkoľvek požadovanom invazívnom monitorovaní, keď príslušné predoperačné hodnotenie neodhalí lokalizáciu epileptických ložísk alebo keď sa vyskytujú viaceré epileptické ložiská.

Reagujúci neurostimulačný systém (RNS) (americký výrobca Neuropace) pozostáva z počítačového elektrického zariadenia implantovaného do lebky s elektródami implantovanými do predpokladaných epileptických ložísk v mozgu. Mozgové elektródy vysielajú EEG signál do zariadenia, ktoré obsahuje softvér na detekciu záchvatov. Keď sú splnené určité kritériá EEG záchvatu, zariadenie dodá malý elektrický náboj do ďalších elektród v blízkosti epileptického ložiska a záchvat preruší. Účinnosť RNS sa v súčasnosti skúma s cieľom získať schválenie FDA.

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) (americký výrobca Medtronics) pozostáva z počítačového elektrického zariadenia implantovaného do hrudníka podobným spôsobom ako VNS, ale elektrická stimulácia sa dodáva do hlbokých mozgových štruktúr prostredníctvom hĺbkových elektród implantovaných cez lebku. Pri epilepsii je cieľom elektród predné jadro talamu. Účinnosť DBS pri epilepsiách súvisiacich s lokalizáciou sa v súčasnosti skúma.

Neinvazívna chirurgia – v súčasnosti sa skúma použitie gama noža alebo iných zariadení používaných v rádiochirurgii ako alternatíva k tradičnej otvorenej operácii u pacientov, ktorí by inak spĺňali podmienky na prednú temporálnu lobektómiu.

Vyhýbacia terapia – vyhýbacia terapia spočíva v minimalizácii alebo odstránení spúšťačov u pacientov, ktorých záchvaty sú obzvlášť citlivé na precipitanty záchvatov (pozri vyššie). Napríklad slnečné okuliare, ktoré pôsobia proti expozícii určitým vlnovým dĺžkam svetla, môžu zlepšiť kontrolu záchvatov pri určitých fotosenzitívnych epilepsiách.

Varovné systémy – pes reagujúci na záchvat je forma služobného psa, ktorý je vycvičený na privolanie pomoci alebo zaistenie osobnej bezpečnosti pri záchvate. Tieto systémy nie sú vhodné pre každého a nie všetky psy môžu byť takto vycvičené. Zriedkavo sa môže vyvinúť schopnosť psa vycítiť záchvat skôr, ako k nemu dôjde. V súčasnosti sa skúma vývoj elektronických foriem systémov na detekciu záchvatov.

Alternatívna alebo doplnková medicína – v niekoľkých systematických prehľadoch Cochrane Collaboration o liečbe epilepsie sa skúmala akupunktúra, psychologické intervencie, vitamíny a joga a zistilo sa, že neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy, ktoré by podporovali ich používanie ako liečby epilepsie.

S niektorými typmi epilepsie sú spojené mutácie v niekoľkých génoch. Niekoľko génov, ktoré kódujú proteínové podjednotky napäťovo riadených a ligandovo riadených iónových kanálov, bolo spojených s formami generalizovanej epilepsie a syndrómami detských záchvatov. Niektoré ligandom riadené iónové kanály sú spojené s niektorými typmi frontálnej a generalizovanej epilepsie. Boli identifikované aj mutácie súvisiace s epilepsiou v niektorých génoch, ktoré nie sú iónovými kanálmi.

Epileptogenéza je proces, pri ktorom sa v normálnom mozgu po inzulte vyvinie epilepsia. Jedným zo zaujímavých zistení u zvierat je, že opakovaná elektrická stimulácia niektorých miest mozgu na nízkej úrovni môže viesť k trvalému zvýšeniu náchylnosti na záchvaty: inými slovami, k trvalému zníženiu „prahu“ záchvatov. Tento jav, známy ako zapálenie (podľa analógie s použitím horiacich vetvičiek na založenie väčšieho ohňa), objavil Dr. Graham Goddard v roku 1967. Záchvaty môže vyvolať aj chemická stimulácia; ukázalo sa, že opakované vystavenie niektorým pesticídom vyvoláva záchvaty u ľudí aj zvierat. Jeden z navrhovaných mechanizmov sa nazýva excitotoxicita. O prípadnej úlohe zápalov a excitotoxicity pri ľudskej epilepsii sa v súčasnosti vedú vášnivé diskusie.

Ďalšími príčinami epilepsie sú mozgové lézie, pri ktorých sa v oblasti mozgu nachádza jazva alebo iná abnormálna masa tkaniva.

Slovo epilepsia je odvodené z gréckeho epilepsia, ktoré sa dá rozložiť na epi- (na) a lepsis (chytiť alebo záchvat) V minulosti sa epilepsia spájala s náboženskými zážitkami a dokonca s posadnutím démonmi. V staroveku bola epilepsia známa ako „posvätná choroba“, pretože ľudia si mysleli, že epileptické záchvaty sú formou útoku démonov alebo že vízie, ktoré zažívali osoby s epilepsiou, boli zoslané bohmi. Napríklad v animistických rodinách Hmongov sa epilepsia chápala ako útok zlého ducha, ale postihnutá osoba sa vďaka týmto nadpozemským zážitkom mohla stať uctievanou šamankou.

Vo väčšine kultúr však boli osoby s epilepsiou stigmatizované, vyhýbali sa im, alebo boli dokonca väznené; v Salpêtrière, rodisku modernej neurológie, našiel Jean-Martin Charcot ľudí s epilepsiou po boku mentálne retardovaných, ľudí s chronickým syfilisom a kriminálne šialených. V Tanzánii sa dodnes, podobne ako v iných častiach Afriky, epilepsia spája s posadnutím zlými duchmi, čarodejníctvom alebo otravou a mnohí veria, že je nákazlivá. V starovekom Ríme bola epilepsia známa ako Morbus Comitialis („choroba zhromaždenia“) a považovala sa za kliatbu bohov.

Stigma pretrváva dodnes, a to vo verejnej aj súkromnej sfére, ale prieskumy naznačujú, že sa časom všeobecne znižuje, aspoň vo vyspelom svete; Hippokrates poznamenal, že epilepsia prestane byť považovaná za božskú v deň, keď ju pochopia.

Významní ľudia s epilepsiou

Diagnózu epilepsie malo mnoho významných ľudí z minulosti aj súčasnosti. V mnohých prípadoch je epilepsia len poznámkou pod čiarou k ich úspechom, u niektorých zohrala neoddeliteľnú úlohu pri ich sláve. Historické diagnózy epilepsie nie sú vždy isté; existuje polemika o tom, čo sa považuje za prijateľné množstvo dôkazov na podporu takejto diagnózy.

Väčšina ľudí s diagnózou epilepsie má podľa miestnych zákonov zakázané riadiť vozidlá. Zvyčajne však existujú výnimky pre tých, ktorí môžu preukázať, že ich stav je stabilizovaný. Tých niekoľko, ktorých záchvaty nespôsobujú poruchy vedomia alebo ktorých záchvaty vznikajú len počas spánku, môže byť oslobodených od takýchto obmedzení v závislosti od miestnych zákonov. V bioetike prebieha diskusia o tom, kto by mal niesť bremeno zabezpečenia toho, aby pacient s epilepsiou nešoféroval auto alebo nelietal lietadlom.

V USA môžu ľudia s epilepsiou šoférovať, ak sú ich záchvaty kontrolované liečbou a spĺňajú požiadavky na získanie vodičského preukazu v danom štáte. To, ako dlho musia byť bez záchvatov, sa v jednotlivých štátoch líši, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude od troch mesiacov do jedného roka. Väčšina z 50 štátov ukladá pacientom povinnosť nahlásiť svoj stav príslušným licenčným orgánom, aby im mohli byť prípadne odobraté oprávnenia. Menšia časť štátov kladie bremeno nahlasovania na lekára pacienta. Po vykonaní hlásenia je to zvyčajne orgán vydávajúci vodičské oprávnenia, ktorý rozhodne o odobratí alebo obmedzení vodičského preukazu.

V Spojenom kráľovstve sú pacienti povinní informovať Agentúru pre vydávanie vodičských preukazov (DVLA) o tom, že majú epilepsiu. Pravidlá DVLA sú pomerne zložité, ale v skratke možno povedať, že tým, ktorí naďalej majú záchvaty alebo ktorým sa do 6 mesiacov zmenila liečba, môže byť odobratý vodičský preukaz. Lekár, ktorý sa dozvie, že pacient s nekontrolovanou epilepsiou naďalej šoféruje, má po upozornení pacienta na jeho zodpovednosť povinnosť porušiť mlčanlivosť a informovať DVLA. Lekár by mal informovať pacienta o odhalení a dôvodoch, prečo jeho neinformovanie úradu zaväzuje lekára konať.

Fond právnej ochrany ľudí s epilepsiou Jeanne A. Carpenter Epilepsy Foundation je zameraný na presadzovanie práv ľudí s epilepsiou prostredníctvom zmeny diskriminačných postupov, politík a zákonov a na ukončenie diskriminácie a nespravodlivosti súvisiacej s epilepsiou prostredníctvom vzdelávania a zvýšenia prístupu k právnym službám pre jednotlivcov s epilepsiou prostredníctvom systému riadených odporúčaní a právnej podpory celoštátnej siete právnikov, ktorí sa angažujú v tejto veci.

Dôležití vyšetrovatelia epilepsie

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychológia

6 toxických správaní, ktoré vám ničia život

Nie každé vaše správanie môže byť vždy dokonalé. Niekedy urobíte to, čo sa vám v danom momente zdá správne, a ukáže sa, že to bolo v skutočnosti zlé rozhodnutie. Niekedy vás ovládnu vaše pocity a vy konáte podľa emócií, ktoré cítite. Niektoré z týchto spôsobov správania sa však môžu vyvinúť do podoby zvyku, a to nie zdravého. Zaujímavé na týchto správaniach je, že pravdepodobne viete, že sú zlé, ale možno si neuvedomujete, aké zlé môžu byť. Ak sa nezmení, niektoré toxické správanie môže vážne sabotovať váš úspech a z dlhodobého hľadiska vám môže dokonca zničiť život.

Tu sú niektoré z týchto správaní:

Keď si nie ste istí určitou situáciou, napríklad úmyslami cudzích ľudí alebo pocitmi milovanej osoby, váš mozog chce urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby vyplnil prázdne miesta. Vtedy si vytvárate vlastnú interpretáciu situácie – domnienky. A často sú tieto interpretácie negatívne, napríklad: „Ten človek sa na mňa pozeral divne, asi si myslí, že som divný.“ alebo „Trvalo jej dve hodiny, kým odpovedala na moju správu, asi ma už nemá rada.“ Nevedome si vytvárame predpoklady a úsudky o: správaní iných ľudí, zámeroch iných ľudí, ktoré sa skrývajú za ich správaním, a našom vlastnom správaní a zámeroch. Ale bez ohľadu na to, aké ľahké je vždy predpokladať negatívne veci, unáhlené negatívne závery môžu negatívne ovplyvniť váš každodenný život a možno dokonca poškodiť vaše vzťahy. Existuje niekoľko dôvodov, prečo je pre vás predpokladanie také zlé:

Niekedy je príliš ťažké odolať šťavnatým klebetám. Rozprávanie o druhých je v našej ľudskej prirodzenosti a každý to aspoň raz v živote urobil. Len obyčajné rozprávanie o niekom nemusí byť až také zlé, ale klebetenie zvyčajne zahŕňa viac než to. Keď klebetíte, šírite o niekom (často) nepravdivé informácie a zameriavate sa na jeho zlé stránky. tento toxický zvyk môže mať negatívny vplyv nielen na vás, ale aj na tých, o ktorých klebetíte. Ak si ostatní všimnú, že príliš veľa klebetíte, možno sa s vami nebudú chcieť stretávať, čo vedie k sociálnej izolácii. Tiež sa môžu báť vám dôverovať alebo vám povedať svoje tajomstvá. Okrem toho by ste mohli vážne ublížiť osobe, o ktorej klebetíte, a takúto ťarchu na chrbte určite nechcete.

Ako často hovoríte „urobím to zajtra“? Urobíte to naozaj zajtra? Alebo hovoríte: „Dobre, teraz to naozaj urobím zajtra?“ Všetci sme niekedy vinní za odkladanie svojich povinností, takže je v poriadku, ak sa vám to občas stane. Ale niekedy „z času na čas“ znamená… takmer každý deň. Jednoducho stále odkladáte a nechávate svoju prácu na poslednú chvíľu. Alebo, ak nie je žiadny termín, možno ju neurobíte vôbec! Môže sa zdať logické, prečo je takéto správanie toxické pre kvalitu vášho života, ale tu je niekoľko dôvodov, ktoré to vysvetľujú bližšie:

4. Nadmerné výdavky na nepotrebné veci

Stáva sa vám často, že míňate príliš veľa peňazí na rôzne veci? Nakoľko sú všetky tieto veci naozaj dôležité? Kupovanie vecí môže byť niekedy veľmi uspokojujúce. Samozrejme, je úplne v poriadku, ak si občas kúpite niečo pre seba. Problém však nastáva, keď sa vaša skriňa zaplní oblečením, ktoré nenosíte, police knihami, ktoré nečítate, a izby plnými dekorácií, na ktoré sa len práši, a pritom sa vaša peňaženka stenčuje. Nutkavé nakupovanie vo vás môže vyvolať pocit hanby z toho, že míňate toľko peňazí, úzkosť z toho, že nemáte dosť našetrené, a môže vás to dostať do dlhov alebo úplne stratiť kontrolu nad svojimi peniazmi. A čo je na tom možno najdesivejšie – môže sa stať závislosťou, pretože aktivuje centrá odmeňovania vo vašom mozgu, tie isté, ktoré sa rozsvecujú pri drogovej závislosti.

5. Trávenie príliš veľa času na sociálnych sieťach

6. Nedostatok vody

Stalo sa vám niekedy, že ste sa venovali svojmu dňu až do neskorého popoludnia a zrazu ste dostali smäd a uvedomili ste si: „Páni, dnes som takmer nepil vodu!“? Možno sa vám zdá zvláštne, že sa môžete zabudnúť napiť, ale stáva sa to a nie je to nič nezvyčajné. Ale aj keď sa to stane aj tým najlepším z nás, naozaj by sa to nemalo stávať – svedčí to o nedostatočnej starostlivosti o seba a dôsledky nedostatočnej konzumácie vody môžu byť pre vaše zdravie veľmi nebezpečné. nízka hladina vody v tele môže spôsobiť, že sa budete cítiť málo energickí a náladoví, a môže spôsobiť mentálnu hmlu – budete ospalí a zabudnutí. Okrem toho sa vám môže spomaliť metabolizmus a spôsobiť vám dosť bolestivé bolesti hlavy. Trpí aj vaša pokožka, nedostatok vody môže zvýšiť účinky starnutia a spôsobiť, že vaša pokožka bude vyzerať suchšia, šupinatejšia a vráskavejšia. A napokon, ako ukázala štúdia v časopise BMC Cardiovascular Disorders, nedostatočné pitie vody a dehydratácia môžu zvýšiť riziko mozgovej príhody. Takže nezabudnite si dať dúšok vždy, keď môžete!

Dúfame, že vám tento článok pomohol uvedomiť si, prečo niektoré z týchto vecí, ktoré často robíme, môžu byť toxické pre vašu pohodu. Aj keď nie je ľahké zmeniť správanie, ktoré robíte už dlho, s dostatočným úsilím a ochotou zmeniť sa to môžete prekonať a vytvoriť si nové, zdravé návyky.

Ďakujeme za prečítanie!Napísal: Stela Košić

Kategórie
Psychológia

6 inšpiratívnych spôsobov, ako resetovať svoje telo a viac sa hýbať

Dnešný svet je výrazne odlišný od toho, aký bol v minulých rokoch. Príchod zariadení na jednoduché dochádzanie do práce a nekonečné hodiny strávené nad notebookmi a pracovnými počítačmi spôsobili, že cvičenie je na poslednom mieste zoznamu priorít. K tomu sa pridáva skutočnosť, že takmer všetko je doslova na dosah ruky. Ak máme chuť na kalorický šejk a kombináciu hamburgeru so smaženými hranolkami, stačí, ak na smartfóne potiahneme prstom po príslušnej aplikácii, a je to.

Človek ani nemusí hľadať možnosť, ako zaň zaplatiť, pretože takéto platby sa vykonávajú prostredníctvom kreditnej karty. Doručovatelia vám jednoducho nechajú jedlo pred dverami, vy otvoríte dvere a začnete chrumkať. To všetko vedie k postupnému zväčšovaniu obvodu pása. Spolu s typicky sedavým spôsobom života to môže spôsobiť chronické ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka atď. Vôbec to však nemusí byť tak. Všetci by sme sa mali pokúsiť nájsť spôsob a viac sa hýbať! Nie, keď sa môžete neustále hýbať a tak resetovať svoje telo. Pozrime sa, ako na to:

Keďže takmer všetci máme smartfóny, môžeme si kedykoľvek stiahnuť svoje obľúbené skladby. Ak je dostatočne chytľavá, prečo si na ňu nezatancovať? Potrebné veci môžete robiť pri upratovaní šatníka alebo utieraní prachu v dome alebo kdekoľvek inde, kde je súkromie alebo ľudia nebudú dvíhať obočie.

Áno, nie vždy je možné nájsť si čas na dlhú rýchlu prechádzku, preto môžete zaparkovať svoje vozidlo mimo obvyklého miesta a jednoducho sa prejsť do kancelárie alebo na iné pracovisko. Ak vyrazíte skoro ráno a zaparkujete o pár blokov ďalej, budete môcť vtesnať pár rýchlych prechádzok vždy na začiatku a na konci pracovného dňa. To vám pomôže viesť aktívnejší život napriek náročnému pracovnému rozvrhu. Aj keď sa to nemusí zdať veľa, v priebehu mesiacov a rokov sa to znásobí a uvidíte, ako sa váš pás citeľne zmenší.

Používanie výťahu je síce rýchle a pohodlné, ale nie je prospešné pre vaše zdravie. Aj v tomto prípade vám chodenie po schodoch pri každom vstupe do kancelárskej budovy a výstupe z nej môže pomôcť vyhrať povestný boj s nadváhou. Pozrite sa na to takto. Ak sa vaša kancelária nachádza na siedmom poschodí a vy musíte ísť na obed do miestnej lahôdkarne, budete viackrát stúpať po schodoch hore a dolu. To sa bude rovnať 21 poschodiam každý pracovný deň. Určite to bude mať vplyv na vaše fyzické zdravie a pohodu.

Švihadlo je jedným z ideálnych spôsobov, ako si v krátkom čase výborne zacvičiť. Nielenže vás povzbudí, ale pomôže vám aj zvýšiť tepovú frekvenciu. K tomu si pripočítajte skutočnosť, že je to jednoducho stará dobrá zábava!

Ak si môžete nájsť čas, jazda na bicykli je skvelý spôsob, ako si zašportovať a užiť si skoré ráno a večer. Navyše, ak z nej urobíte skupinovú aktivitu, získate množstvo nových priateľov, ktorí vám pomôžu užiť si váš koníček ešte viac. Keď sa budete cítiť leniví a nebude sa vám chcieť jazdiť, vaši noví priatelia vás budú prehovárať, aby ste išli s nimi, alebo môžete vyskúšať motorizovaný bicykel na ľahšiu jazdu. Ak sa pridajú aj vaši priatelia, bude to pre všetkých výhodné, pretože chudnutie a udržiavanie zdravia sa stane skupinovým cvičením, pri ktorom sa každý bude usilovať prekonať toho druhého.

Ak máte voľnú izbu, pivnicu alebo dokonca ľahko prístupné podkrovie, môžete zvážiť vybudovanie domácej posilňovne. Len sa uistite, že má všetko potrebné vybavenie vrátane bežeckého pásu, veslovacieho trenažéra a množstva činiek.

Schudnúť a udržať sa vo forme nie je také ťažké, ako si myslíte, ak urobíte určité zmeny v životnom štýle a budete mať dostatok pohybu. Môžete jazdiť na bicykli, prestať používať výťahy a vybudovať si domácu posilňovňu, aby ste sa dostatočne hýbali.

Kategórie
Psychologický slovník

Hry bez nulového súčtu

Nulový súčet opisuje situáciu, v ktorej je zisk alebo strata účastníka presne vyvážená stratami alebo ziskami iného účastníka (účastníkov). Nazýva sa tak preto, lebo keď sa spočítajú celkové zisky účastníkov a odpočítajú celkové straty, ich súčet sa rovná nule. Šach je príkladom hry s nulovým súčtom – nie je možné, aby obaja hráči vyhrali. Nulový súčet je špeciálnym prípadom všeobecnejšieho konštantného súčtu, pri ktorom sa zisky a straty všetkých hráčov rovnajú rovnakej hodnote. Krájanie koláča je hra s nulovým alebo konštantným súčtom, pretože ak si zoberiete väčší kus, znížite množstvo koláča, ktoré je k dispozícii pre ostatných.

Situácie, v ktorých môžu všetci účastníci spoločne získať alebo utrpieť, ako napríklad keď krajina s prebytkom banánov obchoduje s inou krajinou za jej prebytok jabĺk, pričom z transakcie profitujú obe krajiny, sa označujú ako nenulový súčet. Iné hry s nenulovým súčtom sú hry, v ktorých je súčet ziskov a strát účastníkov vždy menší ako ich počiatočný súčet, ako napríklad pri pokri v kasíne, v ktorom si podiel berie kasíno.

Tento koncept bol prvýkrát vyvinutý v teórii hier, a preto sa situácie s nulovým súčtom často nazývajú hry s nulovým súčtom, hoci to neznamená, že tento koncept alebo samotná teória hier sa vzťahuje len na to, čo sa bežne označuje ako hry. Optimálne stratégie pre hry s nulovým súčtom pre dvoch hráčov možno často nájsť pomocou minimaxových stratégií.

V roku 1944 John von Neumann a Oskar Morgenstern dokázali, že akákoľvek hra s nulovým súčtom, ktorej sa zúčastňuje n hráčov, je v skutočnosti zovšeobecnenou formou hry s nulovým súčtom pre dve osoby a že akúkoľvek hru s nenulovým súčtom pre n hráčov možno redukovať na hru s nulovým súčtom pre n + 1 hráčov; (n + 1) hráč predstavuje globálny zisk alebo stratu. Z toho vyplýva, že hra s nulovým súčtom pre dvoch hráčov tvorí základné jadro matematickej teórie hier.

Najbežnejším alebo najjednoduchším príkladom z podoblasti sociálnej psychológie je koncept „sociálnych pascí“. V niektorých prípadoch môžeme zvýšiť náš kolektívny blahobyt tým, že sledujeme svoje osobné záujmy – alebo strany môžu sledovať vzájomne deštruktívne správanie, keď si vyberajú svoje vlastné ciele.

Ekonomika a nenulový súčet

Situácie s nenulovým súčtom sú dôležitou súčasťou ekonomickej činnosti z dôvodu výroby, hraničného úžitku a hodnoty . Väčšina ekonomických situácií má nenulový súčet, pretože hodnotné tovary a služby môžu byť vytvorené, zničené alebo zle alokované a každá z nich vytvorí čistý zisk alebo stratu. Jednou zo stratégií pre hry s nenulovým súčtom je hra „tit for tat“.

Ak sa poľnohospodárovi podarí vypestovať bohatú úrodu, bude mať prospech z toho, že bude môcť predať viac potravín a zarobiť viac peňazí. Výhody z toho majú aj spotrebitelia, ktorým slúži, pretože je k dispozícii viac potravín, takže cena za jednotku potraviny bude nižšia. Ostatní poľnohospodári, ktorí nemali takú dobrú úrodu, môžu v dôsledku týchto nižších cien trochu utrpieť, ale tieto náklady pre ostatných poľnohospodárov môžu byť veľmi dobre menšie ako výhody, ktoré majú všetci ostatní, takže celkovo nárazová úroda vytvorila čistý prínos. Rovnaký argument platí aj pre iné druhy výrobnej činnosti.

Obchod je činnosť s nenulovým súčtom, pretože všetky strany dobrovoľnej transakcie veria, že po obchode budú na tom lepšie ako pred ním, inak by sa ho nezúčastnili. Je možné, že sa v tomto presvedčení mýlia, ale skúsenosti naznačujú, že ľudia sú častejšie schopní správne posúdiť, kedy sa im po transakcii bude dariť lepšie, a preto v obchodovaní pokračujú počas celého života. Nie vždy platí, že každý účastník bude mať rovnaký prospech. Obchod však stále predstavuje situáciu s nenulovým súčtom vždy, keď je jeho výsledkom čistý zisk, bez ohľadu na to, ako rovnomerne alebo nerovnomerne je tento zisk rozdelený.

Nenulový charakter ekonomických transakcií je v protiklade s nulovým súčtom, ktorý sa prejavuje v prevode peňazí. Niektorí to považujú za dôvod na presadzovanie menej tradičných foriem peňazí.

Zložitosť a nenulový súčet

Kritika tohto názoru poukazuje na to, že v skutočnom systéme s nulovým súčtom nie je možné, aby všetci dosiahli riešenia, ktoré sú výhodné pre všetkých, a vyvažujú sa tak, že časť populácie je nútená akceptovať riešenia, ktoré sú stratové. Inými slovami, systém s nenulovým súčtom je možné vnímať len vtedy, keď sa nepozeráme na celý systém (t. j. keď pozorujeme len časť populácie, ktorá vyhráva), ale len na jednu z jeho nevyvážených častí. Keď je rozsah pozorovania dostatočne široký, každý pozorovaný systém bude vykazovať charakteristiky nulového súčtu.

Výherná matica hry je vhodným spôsobom reprezentácie. Zoberme si napríklad hru s nulovým súčtom pre dvoch hráčov na obrázku vpravo.

Poradie hry je nasledovné: Prvý hráč si tajne vyberie jednu z dvoch akcií 1 alebo 2; druhý hráč, ktorý nevie o voľbe prvého hráča, si tajne vyberie jednu z troch akcií A, B alebo C.

Príklad: Prvý hráč si vyberie akciu 2 a druhý hráč si vyberie akciu B. Po pridelení výhry získa prvý hráč 20 bodov a druhý hráč 20 bodov stratí.

V tejto príkladovej hre obaja hráči poznajú maticu výhier a snažia sa maximalizovať počet svojich bodov. Čo by mali urobiť?

Hráč 1 môže uvažovať takto: „Pri akcii 2 môžem stratiť až 20 bodov a vyhrať len 20, zatiaľ čo pri akcii 1 môžem stratiť len 10, ale vyhrať až 30, takže akcia 1 vyzerá oveľa lepšie. S podobnou úvahou by si hráč 2 vybral akciu C. Ak si obaja hráči vyberú tieto akcie, prvý hráč vyhrá 20 bodov. Čo sa však stane, ak hráč 2 predvída uvažovanie prvého hráča a voľbu akcie 1 a zákerne sa rozhodne pre akciu B, aby vyhral 10 bodov? Alebo ak prvý hráč zase predvída tento zákerný trik a vyberie si akciu 2, aby predsa len vyhral 20 bodov?

John von Neumann prišiel so zásadným a prekvapivým poznatkom, že pravdepodobnosť poskytuje východisko z tejto hádanky. Namiesto toho, aby sa dvaja hráči rozhodli o konkrétnej akcii, priradia svojim akciám pravdepodobnosti a potom použijú náhodné zariadenie, ktoré im podľa týchto pravdepodobností vyberie akciu. Každý hráč vypočíta pravdepodobnosti tak, aby minimalizoval maximálnu očakávanú bodovú stratu nezávisle od stratégie súpera; to vedie k problému lineárneho programovania s jedinečným riešením pre každého hráča. Táto minimaxová metóda dokáže vypočítať preukázateľne optimálne stratégie pre všetky hry s nulovým súčtom pre dvoch hráčov.

V uvedenom príklade sa ukazuje, že prvý hráč by mal zvoliť akciu 1 s pravdepodobnosťou 57 % a akciu 2 s pravdepodobnosťou 43 %, zatiaľ čo druhý hráč by mal trom akciám A, B a C priradiť pravdepodobnosti 0 %, 57 % a 43 %.
Prvý hráč potom vyhrá v priemere 2,85 bodu na hru.

Hra v normálnej forme – Hra v extenzívnej forme – Kooperatívna hra – Súbor informácií – Preferencie

Nashova rovnováha – Subgame perfection – Bayesian-Nash – Perfect Bayesian – Trembling hand – Proper equilibrium – Epsilon-equilibrium – Correlated equilibrium – Sequential equilibrium – Quasi-perfect equilibrium – Evolutionarily stable strategy – Risk dominance – Pareto efficiency

Dominantné stratégie – Čistá stratégia – Zmiešaná stratégia – Tit for tat – Grim trigger – Kolúzia – Spätná indukcia

Symetrická hra – Dokonalá informácia – Dynamická hra – Sekvenčná hra – Opakovaná hra – Signalizačná hra – Lacný rozhovor – Hra s nulovým súčtom – Návrh mechanizmu – Problém vyjednávania – Stochastická hra – Neprechodná hra – Globálne hry

Dilema väzňa – Dilema cestovateľa – Koordinačná hra – Kurča – Dilema dobrovoľníka – Dolárová aukcia – Bitka pohlaví – Hon na jeleňa – Zodpovedajúce mince – Hra na ultimátum – Hra na menšinu – Rock-papier-nožnice – Pirátska hra – Diktátorská hra – Hra na verejné statky – Blotto hry -Vojna o úbytok – Problém baru El Farol – Rozsekávanie koláčov – Hra Cournot – Mŕtvy zámok – Dilema jedáka – Uhádni 2/3 priemeru – Kuhn poker -Nashova vyjednávacia hra – Hra na skríning – Hra na signalizáciu – Hra na dôveru – Hra na princeznú a netvora

Veta o minimexe – Purifikačná veta – Ľudová veta – Princíp zjavenia – Arrowova veta o nemožnosti

Kategórie
Psychológia

7 príznakov, že NEMÁTE depresiu

Kedy presne sa zo smútku stáva depresia?

Keďže sa tieto dve slová často používajú zameniteľne, niektorí ľudia si ich rozdiel mýlia.

Povedať, že ste v depresii, je niečo iné ako povedať, že máte depresiu, pretože v druhom prípade ide o duševnú chorobu, nie o emóciu.

Keď sa cítite skleslo alebo sa cítite skleslo už dlhší čas, môže vás znepokojovať, ktorý z nich prežívate.

Pre všeobecnú predstavu, depresia je zvyčajne závažnejšia, pokiaľ ide o jej trvanie a rozsah toho, ako ovplyvňuje váš život.

Na druhej strane, smútok je normálny a môže trvať kratší čas, kým sa z neho zotavíte, než z klinickej depresie.

Medzi normálnym smútkom a klinickou depresiou sú určité rozdiely a v tomto článku sa budeme venovať siedmim z nich.

UPOZORNENIE: Tento článok nenahrádza žiadnu lekársku diagnózu ani metódu zotavenia. Má len informatívny charakter. Neváhajte a obráťte sa na kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo odborníka na duševné zdravie, ktorý vám poskytne náležitú pomoc.

Stále sa pri sledovaní svojho obľúbeného seriálu usmievate?

Cítite ten známy nával vzrušenia, keď čítate svoj pohodlný román?

Ak máte stále energiu na to, aby ste robili a užívali si svoje vášne a koníčky, pravdepodobne prechádzate normálnou fázou smútku, nie klinickou depresiou.

Ľudia s diagnózou depresie sa často stretávajú s ohromujúcim pocitom letargie.

Život sa im môže zdať monotónny a nemajú záujem robiť veci, ktoré im kedysi prinášali šťastie.

Táto otupenosť môže trvať dlho, čo je rozdiel oproti bežnému smútku, z ktorého sa môžete spamätať.

Preto vždy, keď sa budete cítiť skleslo, nezabudnite si vziať voľno na liečenie.

Robte aktivity, ktoré podľa vás podporujú sebarozvoj! Možno vám pomôže cvičenie alebo písanie denníka.

Urobte si z duševného zdravia prioritu a nezabudnite si každý deň urobiť malé prestávky.

Stále jete všetky jedlá?

Máte problémy so spánkom?

Depresiu často sprevádza neschopnosť vykonávať bežné činnosti.

Väčšinou im na to chýba energia a nevidia zmysel vo vykonávaní činností, keď sú nešťastní.

Niekedy sa im zdajú byť únavné aj také podradné úkony, ako je napríklad chodenie na záchod a močenie.

Depresívni ľudia často zostávajú vo svojich izbách a posteliach, strácajú pojem o čase a majú pocit otupenosti.

Smutný človek môže byť tichší a neaktívnejší ako zvyčajne, ale keď sa objaví potreba, s najväčšou pravdepodobnosťou sa naje, pôjde na záchod a postará sa o seba, najmä ak je to naliehavé.

Otvoríte sa svojim priateľom?

Máte energiu na to, aby ste sa rozčuľovali alebo plakali nad tým, čo sa deje?

Ľudia s depresiou nemusia byť schopní vykonať tieto úkony, pretože niekedy môže depresia prameniť z ničoho.

Človek môže žiť úplne normálnym životom a zrazu sa ocitne v náhlom pocite otupenosti a beznádeje.

Z tohto dôvodu sa niektorí z nich môžu rozhodnúť, že sa vôbec neotvoria.

Silný pocit beznádeje, ktorý so sebou prináša duševná choroba, im môže brániť v tom, aby vyhľadali pomoc len preto, že môžu mať pocit, že to nestojí za to – že im to nestojí za námahu.

To sa líši od bežného smútku, pretože v takejto situácii stále vítate svoje vzťahy, ktoré vám pomáhajú s duševným zdravím.

Keď ste smutní, môžete mať pocit, že si chcete dať pauzu a na chvíľu sa izolovať, ale po čase sa zvyčajne vrátite a rozprávate sa s ľuďmi, s ktorými ste zvyknutí komunikovať.

Je normálne, že smutní ľudia majú negatívne pocity voči sebe a veciam, ktoré ich trápia.

Emócie ako výčitky svedomia, ľútosť a beznádej sú bežné, keď zažijete nešťastnú udalosť.

Tieto myšlienky sa však časom vytratia, najmä ak ste zistili príčinu problému a podnikáte kroky na jeho odstránenie alebo na jeho prekonanie.

Tým sa líši od ľudí s depresiou, ktorí sú uväznení v nepretržitej slučke negativity.

Majú tendenciu pozerať sa na seba ako na ľudí, ktorí si nezaslúžia žiadnu pomoc, a v niektorých situáciách to dokonca vedie k myšlienkam a činom sebapoškodzovania alebo samovraždy.

Schopnosť odraziť sa od zlých skúseností alebo sa z nich zotaviť je dobrým ukazovateľom vášho duševného zdravia, takže ak poznáte niekoho, kto neustále prechováva sebazničujúce myšlienky, môžete mu vždy pomôcť tým, že mu dáte najavo, že vo vás má priateľa a že ste mu vždy k dispozícii, aby ste mu pomohli alebo ho požiadali o pomoc.

Možno ešte nechcú hovoriť, ale vaša prítomnosť je rovnako dôležitá.

Niekedy si neuvedomíte, že nutne potrebujete prestávku.

Zistili ste, že vás stretnutia s priateľmi už netešia tak ako predtým, hoci sa nič nezmenilo?

Je pre vás ťažké udržať si rutinu, ktorú ste si vytvorili počas týždňov, mesiacov alebo rokov dôslednosti?

Každý potrebuje prestávku, inak sa vystavuje riziku vyhorenia, ktoré si môže pomýliť s depresiou.

Vyhorenie je charakterizované pocitom vyčerpania alebo vyčerpanosti spôsobeným najmä dlhodobým stresom.

Pri vyhorení sa vám môže stať, že nebudete schopní dokončiť svoje úlohy kvôli zvýšenému psychickému odstupu od nich.

Možno nemáte energiu na nič, pretože sa nedokážete vyrovnať so stresom a emocionálnymi problémami, ktoré už dlho znášate.

Ak zistíte, že sa s týmito príznakmi stotožňujete, možno by bolo dobré precvičiť si rovnováhu medzi pracovným a súkromným životom.

Snažte sa venovať čas všetkým aspektom svojho života, pretože prílišné sústredenie sa na jednu vec vás môže veľmi rýchlo unaviť.

Môžete si naplánovať týždenné aktivity, napríklad výlet na jednu noc s priateľmi, rande naslepo alebo dokonca tanečný kurz, na ktorý ste sa vždy tešili!

Aby ste sa vyhli stagnácii, buďte aktívni a skúmajte veľa vecí, a ak to po čase nepomôže, môže vám pomôcť návšteva terapeuta alebo lekára.

Cítite sa ľahšie po dobrom plači?

Cítite sa vďaka prítomnosti priateľov (keď ste smutní) menej osamelí?

To, že sa cítite lepšie po tom, čo ste dali priechod svojim emóciám, je možným ukazovateľom toho, že ste smutní, a nie depresívni, pretože ľudia s klinickou depresiou často nevidia zmysel v tom, aby sa otvorili tomu, čo prežívajú.

Majú tendenciu považovať sa za bezcenných a nezaslúžia si pozornosť.

Z tohto dôvodu je ohrozených mnoho aspektov ich života, napríklad ich vzťahy, priateľstvá a kariéra.

Hovoriť o pocitoch je nesmierne dôležité pre každého, bez ohľadu na to, kto je.

Podľa Talkletu vám pomáha spracovať vaše emócie, rozvíjať emocionálne vedomie a vyčistiť myseľ.

Je lepšie dať svojim emóciám voľný priechod ako ich držať v sebe, preto je veľmi užitočné byť obklopený dôveryhodnými a chápavými priateľmi.

Stále po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch zažívate tú istú situáciu, alebo na ňu pomaly zabúdate?

To, že ste sa po smutnom období dokázali spamätať, svedčí o tom, že ste prežívali normálny smútok, a nie depresiu.

Depresia je oveľa závažnejšia, pokiaľ ide o rozsah príznakov a mieru, akou tieto príznaky narúšajú život človeka (Gernon, n.d.).

Lekári zvyčajne hľadajú príznaky, ktoré trvajú aspoň dva týždne, ako možné príznaky depresie (Berry, 2018).

Môže trvať mesiace a roky a je ťažšie sa z neho dostať ako z bežného smútku.

Preto vždy, keď ste smutní, venujte čas tomu, aby ste si svoj smútok uvedomili.

Nechajte to na seba pôsobiť a pokúste sa nájsť zdravé mechanizmy zvládania počas tejto udalosti.

Obklopte sa milujúcimi a podporujúcimi priateľmi a rodinou.

A keď príde čas, nechajte ho vyliečiť.

Máte niekoho v reálnom živote, s kým sa môžete porozprávať? Kto je tvoj kamarát na reči?

Podeľte sa o svoje odpovede v sekcii komentárov nižšie. Vždy oceníme, keď sa dozvieme o vašich skúsenostiach.

Smútok je síce dočasný, ale to neznamená, že by vám nemal vadiť, keď príde.

Správne vyrovnanie sa s ňou je dôležité pre vás a vaše duševné zdravie, takže si nájdite čas na smútok a nechajte sa uzdraviť, keď to pominie.

Snažte sa nezabúdať na zášť a v srdci majte odpustenie, pretože v živote sú potrebné smutné chvíle, aby ste spoznali tie šťastné.

Kategórie
Psychológia

Príznaky toho, že máte vážnu depresiu, nielen smútok

Toto je upozornenie, že tento článok má len informatívny charakter. Nie je určený na diagnostiku alebo liečbu akéhokoľvek ochorenia. Ak máte problémy, obráťte sa na kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo odborníka na duševné zdravie.

Je prirodzené, že sa niekedy cítime smutne. Je to normálna reakcia na situácie, ktoré vás rozrušia. Niektoré dni môže byť tento smútok znesiteľný, niektoré dni potrebujete pomoc pri jeho zvládaní. Niekedy však môže pretrvávať celé dni, týždne alebo dokonca mesiace, bez toho, aby bolo vidieť jeho koniec. Môže ovplyvniť váš každodenný život a zmeniť ho k horšiemu. Keď sa to stane, už to nie je len smútok, ale depresia.

Depresia nie je jedna jediná porucha so špecifickým súborom príznakov, ale môžete o nej uvažovať ako o kontinuu príznakov od miernej (ktorá je najbližšie k smútku, hoci je stále iná!) až po ťažšiu. Odborníci na duševné zdravie na základe tejto závažnosti identifikujú rôzne „typy“ klinickej depresie a podľa toho diagnostikujú svojich pacientov. Týmto nechceme nikoho zdiskreditovať, že je smutný – to, že vaša depresia je „mierna“ a nie ťažká, neznamená, že váš problém je menej dôležitý. Pomáha to len odborníkom zistiť, aký je najlepší prístup, aby vám pomohli.

Ak si nie ste istí, či váš smútok nie je niečo viac ako len smútok, alebo ak sa obávate, že máte depresiu, dajte si pozor na niektoré z týchto príznakov:

Máte pocit, že sa vám nedarí dostatočne zaspať? Buď sa ráno zobudíte a takmer hneď potom sa vrátite do postele, alebo spíte až do neskorého popoludnia… Príliš dlhý spánok počas dňa, dokonca aj po tom, čo ste sa celú noc vyspali, sa nazýva hypersomnia a je jedným z najčastejších príznakov porúch nálady vrátane depresie. Keď sa cítite smutní, môžete mať aj pocit, že nechcete robiť nič iné, len spať. Možno sa budíte o niečo neskôr ako zvyčajne a želáte si, aby ste ešte spali, ale väčšinou sa vám podarí nejako sa dostať z postele. Ak ste však v ťažkej depresii, môže sa vám zdať, že váš mozog jednoducho odmieta byť hore. Môžete mať tiež pocit, že spánok je únikom z depresívnej reality, v ktorej žijete. A aj keby ste chceli vstať a niečo robiť – jednoducho nemôžete, akoby ste boli pripútaní k posteli. nielenže je tento príznak ťažko zvládnuteľný sám o sebe spolu s tým, že pravdepodobne trpíte ťažkou depresiou, ale môže viesť aj k niektorým ďalším zdravotným problémom, z ktorých niektoré zahŕňajú: problémy s pamäťou, bolesti hlavy a migrény, priberanie na váhe a srdcové ochorenia.

Smútok vás niekedy môže izolovať od priateľov a rodiny. Možno máte pocit, že je ťažké stretávať sa s ľuďmi, keď sa cítite smutne, a radšej zostanete vo svojej izbe a počúvate svoj obľúbený smutný playlist, kým tento pocit nepominie.Ak však máte silnú depresiu, trávenie času s ostatnými môže byť ako povinnosť, ktorú stále odkladáte. Bez ohľadu na to, ako veľmi máte radi svojich priateľov, rodinu, partnera… jednoducho nechcete nikoho v spoločnosti. Byť v spoločnosti ľudí môže byť v istom zmysle dusivé, pretože máte pocit, že ste nútení usmievať sa, smiať sa, rozprávať, zapájať sa… máte pocit, že sa musíte tváriť, akoby sa nič nedialo, pretože ako by to mohli pochopiť? Cítite potrebu odháňať ľudí, aby vás všetci nechali na pokoji, hoci hlboko vo vnútri túžite len po tom, aby bol niekto pri vás. sociálne stiahnutie je pasca, do ktorej vás depresia dostáva – izolujete sa, pretože si myslíte, že to potrebujete, ale v skutočnosti sa tak cítite ešte osamelejší a depresívnejší.

Cítili ste sa niekedy príliš unavení na to, aby ste si umyli vlasy, a tak ste sa rozhodli, že si na celý deň nastriekate suchý šampón? Pre ľudí s ťažkou depresiou je každý deň akoby vynechaním sprchy. ak bojujete s týmto príznakom, pravdepodobne sa hanbíte na to čo i len pomyslieť, nieto ešte o tom hovoriť. Toto sa však stáva mnohým ľuďom s depresiou – celosvetový prieskum zdravia žiakov na školách ukázal, že dievčatá a chlapci, ktorí uvádzali príznaky depresie, mali zvýšenú pravdepodobnosť nedostatočnej hygieny rúk a ústnej dutiny, vrátane umývania rúk zriedka alebo nikdy a čistenia zubov menej ako denne. Ide o jeden z očividných príznakov závažnej depresívnej poruchy, pretože je to viditeľné na tele, nielen v mysli. môže byť mimoriadne ťažké umyť si zuby, učesať sa, osprchovať sa alebo vyprať si oblečenie. Môže sa to stať preto, že na to jednoducho nemáte energiu, pretože ani nevychádzate z domu, alebo môžete mať pocit, že to jednoducho nemá zmysel.

4. Strata záujmu o koníčky a aktivity

Smútok môže spôsobiť, že nebudete mať motiváciu robiť veci, ktoré máte zvyčajne radi. Možno sa rozhodnete, že naozaj nechcete ísť na ten film alebo vynecháte športový tréning.Keď ste v ťažkej depresii, tento pocit sa ešte prehĺbi. Takmer úplne stratíte záujem o svoje záľuby a aktivity, ktoré vás predtým bavili. Jednoducho vám to už neprináša žiadne šťastie. To môže posilniť nedostatok motivácie, ktorý pociťujete, a môže to zhoršiť vaše príznaky viacerými spôsobmi. Môže vás to izolovať od ostatných alebo spôsobiť, že sa budete cítiť, akoby ste už neboli sami sebou. Okrem toho, keďže počas dňa toho veľa nerobíte, máte pocit, že sa neustále nudíte, a nuda vám ponecháva príliš veľa času na zlé myšlienky, ktoré vám neustále bežia hlavou. Toto sa vám stáva kvôli spôsobu, akým depresia ovplyvňuje váš mozog – narúša dôležité hormóny a mozgové štruktúry, ktoré vám zvyčajne pomáhajú zostať aktívnymi a motivovanými.

Keď sa cítite smutní, môžete fantazírovať o tom, že na nejaký čas odídete preč od situácie, ktorá vás zarmucuje, a od starostí, ktoré vás trápia. Ak však snívate o tom, že odídete nadobro, a premýšľate o tom, že si vezmete život, takmer určite to bije na poplach a ukazuje, že môžete trpieť ťažkou depresiou. nemôžeme dostatočne zdôrazniť, aký vážny je tento príznak. Podľa národného prieskumu Úradu pre zneužívanie psychoaktívnych látok a služby duševného zdravia z roku 2017 malo myšlienky na samovraždu 4,3 % dospelých v USA vo veku 18 rokov a viac, pričom riziko samovražedných myšlienok (suicidálnych myšlienok) je vyššie u ľudí s duševnými poruchami. A práve to robí z depresie potenciálne smrteľné ochorenie. je srdcervúce vidieť niekoho, kto cíti takú bolesť, že si želá, aby jediným riešením bola smrť. Ale s depresiou je to tak, že sa dá liečiť. Medicína a psychológia prešli dlhú cestu vývoja možností liečby (hospitalizácia, lieky, kombinácia psychoterapie a farmakoterapie, podporné skupiny a mnohé ďalšie). A keďže ostatné príznaky depresie sa dostanú pod kontrolu, aj samovražedné myšlienky by sa dostali pod kontrolu. Je dôležité dať liečbe šancu.

V Spojených štátoch zavolajte na Národnú linku prevencie samovrážd na číslo 1-800-273-8255 a spojte sa s vyškoleným poradcom.

V prípade záujmu o Kanadu volajte: 1-833-456-4566.

Informácie o Austrálii získate na telefónnom čísle: 131114.

Pre Spojené kráľovstvo volajte: 0800689 5652

Kliknutím sem si môžete pozrieť tiesňové linky pre samovrahov a linky tiesňového volania v iných krajinách.

Vidíte sa v niektorých z týchto znakov?

Ak sa tak stane, vedzte, že vždy sa nájde niekto, kto vám pomôže, a že uzdravenie je možné bez ohľadu na to, aké ťažké alebo neuveriteľné sa môže zdať. Váš lekár alebo odborník na duševné zdravie je tu na to, aby vás vypočul, preskúmal príznaky, s ktorými bojujete, a ponúkol vám liečbu.

Požiadať o pomoc je to najodvážnejšie a najlepšie, čo pre seba môžete urobiť, preto to neriešte sami!

Ďakujeme za prečítanie!Napísal: Stela Košić