Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Čítanie

Čítanie je proces získavania a porozumenia určitej forme uložených informácií alebo myšlienok. Tieto myšlienky sú zvyčajne určitým druhom reprezentácie jazyka, ako sú symboly, ktoré sa dajú skúmať zrakom alebo hmatom (napríklad Braillovo písmo). Iné typy čítania nemusia byť založené na jazyku, napríklad hudobný zápis alebo piktogramy.

Ľudia čítajú väčšinou z papiera s atramentom: z knihy, časopisu, novín, letáku alebo zošita. Ručne písaný text môže pozostávať aj z grafitov z ceruzky.
V poslednom čase sa text číta z displejov počítačov, televízie a iných displejov, napríklad mobilných telefónov.

Krátke texty môžu byť napísané alebo namaľované na objekte. Často sa text vzťahuje na objekt, ako napríklad adresa na obálke, informácie o výrobku na obale alebo text na dopravnej značke alebo na ulici. Slogan môže byť namaľovaný na stene. Text môže vzniknúť aj usporiadaním kameňov rôznej farby na stene alebo ceste. Takéto krátke texty sa niekedy označujú ako environmentálna tlač.

Niekedy sú text alebo obrázky reliéfne, s použitím farebného kontrastu alebo bez neho. Slová alebo obrázky môžu byť vytesané do kameňa, dreva alebo kovu, návody môžu byť vytlačené reliéfne na plastovom kryte spotrebiča alebo nespočetné množstvo iných príkladov.

Kréda na tabuli sa často používa v triedach.

Požiadavkou na čítanie je dobrý kontrast medzi písmenami a pozadím (v závislosti od farieb písmen a pozadia, prípadného vzoru alebo obrázka na pozadí a osvetlenia) a vhodná veľkosť písma. V prípade obrazovky počítača je dôležité, aby ste nemuseli rolovať horizontálne.

Zdá sa, že ľudské čítanie sa uskutočňuje ako séria krokov rozpoznávania slov so sakádami medzi nimi. Pri bežnom čítaní ľudia v skutočnosti „nečítajú“ každé slovo, ale skôr skenujú mnohé slová, pričom mnohé slová dopĺňajú tým, čo by sa tam logicky objavilo v kontexte. Je to možné, pretože ľudské jazyky vykazujú určité predvídateľné vzorce.

Proces zaznamenávania informácií, ktoré sa majú neskôr prečítať, je písanie. V prípade počítačového a mikrofišového úložiska je samostatným krokom zobrazenie napísaného textu. Pre ľudí je čítanie zvyčajne rýchlejšie a jednoduchšie ako písanie.

Čítanie je zvyčajne individuálna činnosť, hoci občas sa stáva, že človek číta nahlas pre ostatných poslucháčov. Hlasné čítanie pre vlastnú potrebu, na lepšie porozumenie, je formou intrapersonálnej komunikácie. Čítanie malým deťom je odporúčaným spôsobom na osvojenie si jazyka a vyjadrovania a na podporu porozumenia textu. Pred opätovným zavedením oddeleného textu v neskorom stredoveku sa schopnosť čítať potichu považovala skôr za pozoruhodnú. Pozri Alberto Manguel (1996) A History of Reading (Dejiny čítania). New York: Viking. Príslušná kapitola (2) je zverejnená na internete tu.

Gramotnosť je schopnosť čítať a písať; negramotnosť je zvyčajne spôsobená tým, že sa človek nemal možnosť naučiť tieto pojmy. Osoby trpiace dyslexiou majú často problémy s čítaním a/alebo písaním.

Ľudská schopnosť čítať je presne vysvetlená a predpovedaná fyziológiou a psychológiou ľudského oka. Oko je schopné prijať určité množstvo textu pomocou rozpätia zraku pri fixácii na text. Zmyslová pamäť je schopná udržať si položky v zornom poli na obdobie približne 300 milisekúnd. Krátkodobá pamäť alebo pracovná pamäť dokáže udržať menej materiálu (približne 4 položky naraz), ale na dlhšie obdobie (približne 30 sekúnd). Tieto približne 4 položky môžu byť slová, nadpisy alebo vety, v závislosti od predchádzajúcich znalostí čitateľa a rýchlosti čítania v rámci presne vymedzených hraníc rozsahu ľudského zraku. Ak sa materiál zopakuje alebo vhodne a zmysluplne priradí, prejde do dlhodobej pamäte, ktorej kapacita je potenciálne neobmedzená a môže tam zostať od 10 minút až po neobmedzenú dobu v závislosti od hĺbky spracovania a následného vybavenia.

Weaver identifikoval tri definície čítania:

Definícia 1: Naučiť sa čítať znamená naučiť sa vyslovovať slová.

Definícia 2: Naučiť sa čítať znamená naučiť sa identifikovať slová a získať ich
význam.

Definícia 3: Naučiť sa čítať znamená naučiť sa vnímať text tak, aby
získať z neho zmysel (1994, s. 15).

Weaver, C. (1994). Proces a prax čítania: Od sociálno-psycholingvistiky k
celého jazyka. Portsmouth, NH: Heinemann.

Bolo vyvinutých niekoľko techník, ktoré pomáhajú ľuďom zvýšiť rýchlosť čítania

Existujú prípady, keď sa veľmi malé deti naučili čítať bez toho, aby ich to niekto učil, ako je to opísané v knihe Učíme sa od detí, ktoré čítajú v ranom veku od Rhony Stainthorp a Diany Hughes.

Bežným testom pre deti a dospelých je požiadať ich o čítanie textov alebo slov so zvyšujúcou sa náročnosťou, až kým nie sú schopní čítať alebo porozumieť predloženým slovám. Týmto spôsobom sa určuje tzv. čitateľský vek. Napríklad priemerné dieťa vo veku 10 rokov má vek čítania 10 rokov. Ale 10-ročné dieťa, ktoré je na svoj vek pokročilé v čítaní, môže mať vek čítania 12 alebo 13 rokov, čo znamená, že má úroveň porozumenia na úrovni priemerného 12- alebo 13-ročného dieťaťa. V triede 12-ročných detí so zmiešanými schopnosťami sa vek čítania zvyčajne pohybuje od približne 8 do približne 16 rokov. Čitateľský vek nie je len funkciou inteligencie; ukázalo sa, že rôzne vyučovacie metódy a techniky precvičovania majú okamžitý vplyv na čitateľský vek. Schopnosť čítať sa po ukončení denného vzdelávania zvyčajne nezvyšuje. Úroveň čítania bulvárnych novín, hoci sú určené dospelým, je približne 9 – 12 rokov.

Štúdie ukázali, že americké deti, ktoré sa naučia čítať do tretej triedy, majú menšiu pravdepodobnosť, že skončia vo väzení, opustia školu alebo budú brať drogy. Dospelí, ktorí pravidelne čítajú literatúru, majú takmer trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že navštívia divadelné podujatie, takmer štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že navštívia múzeum umenia, viac ako dvaapolkrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa budú venovať dobrovoľníckej alebo charitatívnej činnosti, a viac ako jedenapolkrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa budú zúčastňovať na športových aktivitách[cit ].

Čítanie si vyžaduje viac osvetlenia ako mnohé iné činnosti. Preto sa možnosť pohodlného čítania v kaviarňach, reštauráciách, autobusoch, na zastávkach alebo v parkoch výrazne líši v závislosti od dostupného osvetlenia a dennej doby. Od 50. rokov 20. storočia boli mnohé kancelárie a učebne nadmerne osvetlené, čiastočne aj preto, že mnohé z prvých učebníc boli ovplyvnené výrobcami osvetlenia. Približne od roku 1990 sa začalo presadzovať vytváranie prostredia na čítanie s primeranou úrovňou osvetlenia (približne 600 až 800 luxov).

Neuropsychológia čítania

Kategórie
Psychologický slovník

Potlačená pamäť

Koncepciu potlačenej pamäti vytvoril Sigmund Freud v eseji Zur Ätiologie der Hysterie (O etiológii hystérie) z roku 1896, avšak sám Freud v rokoch 1897-1905 svoju teóriu opustil a v rokoch 1920-1923 ju nahradil svojou koncepciou Id, Super-ego a Ego, založenou na impulzoch. Hlavné vedecké prúdy skúmali represiu, zabúdanie/amnéziu spojené s traumou a podobné koncepcie počas celého 20. storočia. Koncepcia potlačenej pamäti sa opätovne spopularizovala v 80. a 90. rokoch 20. storočia – často sa úzko spájala s obnovenými spomienkami na sexuálne zneužívanie v detstve a so známymi súdnymi prípadmi. Téma potlačených spomienok však utrpela odpor, ktorý väčšinou vytvorila a formovala Nadácia syndrómu falošnej pamäti.

V otázke potlačenej pamäte neexistuje jednoznačný vedecký konsenzus, niektorí poprední odborníci ju jednoznačne podporujú, zatiaľ čo iní zastávajú skôr agnostické alebo negatívne postoje. V jednej výskumnej správe sa uvádza, že treba rozlišovať medzi spontánne obnovenými spomienkami a spomienkami obnovenými počas sugescií v terapii.

Teória potlačených spomienok sa nesmie zamieňať so zavedeným psychologickým konceptom potlačenia, ktorý zdôrazňuje skôr potlačenie impulzov ako spomienok.

Skutočne existujú potlačené spomienky?

Potlačené spomienky môžu, ale nemusia existovať. Zdá sa, že sa vyskytuje amnézia traumatických udalostí, ako aj falošné spomienky alebo pseudospomienky; teória potlačených spomienok však zahŕňa oveľa viac, pretože teoreticky predpokladá nielen to, že spomienky sa môžu stať pre vedomú myseľ úplne nedostupnými (amnézia), ale aj to, že tie isté spomienky môžu byť neskôr obnovené a v čase obnovenia majú rovnakú (alebo väčšiu) spoľahlivosť ako spomienky, ktoré nikdy neboli pre vedomú myseľ nedostupné. Mnohé teórie amnézie, ako napríklad disociatívna amnézia, zahŕňajú vyvolanie.

Stále však platí, že treba rozlišovať medzi všeobecnou psychologickou represiou, amnéziou, falošnými spomienkami alebo pseudospomienkami a teóriou potlačených spomienok. Všetky tieto pojmy sú odlišné a každý z nich vychádza z iných teoretických koncepcií.

V súčasnosti existuje veľká polemika medzi výskumníkmi, ošetrujúcimi odborníkmi, právnikmi a širokou verejnosťou o tom, či potlačené spomienky skutočne existujú, a ešte horlivejšia polemika o tom, či sú obnovené spomienky platné, najmä ak chýbajú potvrdzujúce dôkazy. Je to obzvlášť dôležité, pretože mnohé kontroverzné trestné prípady boli založené na svedeckých výpovediach o obnovených potlačených spomienkach, často na údajné sexuálne zneužívanie v detstve. Zneužívanie teórie potlačených spomienok a kontroverzných terapií, ako je terapia obnovených spomienok, často spôsobuje vznik falošných spomienok.

Výskum a teórie podporujúce potlačené spomienky

Jedna z populárnych teórií o vzniku potlačených spomienok hovorí, že traumatické spomienky sú uložené rozptýlene v amygdale a hipokampe, ale nie sú integrované do neokortexu. Tiež by mohlo byť možné, že pravá časť mozgu ukladá spomienky, ale nekomunikuje ich do verbálnej ľavej časti mozgu. To môže znamenať, že v nevedomí neustále prebieha aktívna snaha o potlačenie spomienok, ktoré môžu byť v okamihu zrušené, ak sa tak nevedomie rozhodne. Jednou z možností môže byť napríklad to, že predná cingula aktívne bráni tomu, aby sa spomienka dostala do vedomia.

Ďalšou teóriou je, že kortizol, chemická látka uvoľňovaná počas traumy, môže vyvolať zabúdanie. Zdá sa, že kortizol má schopnosť vymazávať detaily a prípadne vyvolávať amnéziu. Jedna neoficiálna štúdia, ktorú uskutočnila televízia ABC News, ukázala, že vojenský personál, ktorý bol vystavený extrémne traumatizujúcej situácii, nebol schopný správne identifikovať detaily spomienok, dokonca si páchateľa pamätal ako niekoho iného pohlavia alebo s inou farbou pleti [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Niektorí ľudia sa domnievajú, že ľudia sa jednoducho nútia zabudnúť. Niektoré štúdie, štruktúrou podobné známym štúdiám “ stratený v nákupnom centre“, ukázali, že ľudia sa dokážu prinútiť zabudnúť netraumatizujúce skutočnosti. Iní výskumníci tvrdia, že to možno vysvetliť bežným zabúdaním a bežným vybavovaním, ktoré sa vyskytuje pri všetkých spomienkach.

Jim Hopper z Harvardovej univerzity píše: „Už roky existuje množstvo empirických dôkazov o amnézii a oneskorenom spomínaní na zneužívanie.“ Dôkazy o amnézii a zabúdaní boli zistené v mnohých štúdiách na osobách, ktoré prežili traumu. Hopper uvádza, že amnézia alebo zabúdanie na sexuálne zneužívanie v detstve boli zaznamenané v každej recenzovanej štúdii o takomto zneužívaní a že z prehľadu súčasného výskumu vyplýva, že najmenej 10 % všetkých osôb, ktoré prežili sexuálne zneužívanie, má po zneužívaní úplnú amnéziu, po ktorej nasleduje spomienka.

Výskum Elizabeth Loftusovej – kritičky zabudnutých alebo potlačených traumatických spomienok, ktorú pravidelne citujú médiá – je pravidelne v rozpore s jej vlastným výskumom, podľa ktorého približne 20 % ľudí, ktorí prežili, zažilo obdobie amnézie, po ktorom nasledovalo spomínanie.

Štúdia Andrewsa a kol. z roku 1999 skúmala 690 pacientov v Spojenom kráľovstve, ktorí si obnovili spomienky na traumatické zážitky. 65 % pacientov si vybavilo spomienky na sexuálne zneužívanie v detstve, zatiaľ čo 35 % si spomínalo na iné traumy. Terapeuti uviedli, že prevažná väčšina prípadov bola hodnoverná a 41 % prípadov sa potvrdilo. Pred vstupom do terapie si 78 % pacientov obnovilo spomienky.

Štúdia Geraertsa a kol. zistila, že spomienky získané mimo psychoterapie sú s väčšou pravdepodobnosťou presné a overiteľné (37 % takýchto pacientov bolo schopných overiť svoje zneužitie, čo sú výsledky porovnateľné s výsledkami Andrewsa a kol.), zatiaľ čo spomienky získané počas psychoterapie majú výrazne nižšiu mieru nezávislého overenia (u týchto pacientov bola miera overenia 0 %).

Výskum a teórie kritické k teórii potlačených spomienok

Na druhej strane, skeptici teórií potlačenej pamäti naznačujú, že údajne „obnovené“ spomienky sú v skutočnosti falošné spomienky, často založené na jemných podnetoch zo strany vypočúvajúceho. Ako dôkaz tejto hypotézy sa uvádza nedávny výskum, ktorý preukázal relatívnu jednoduchosť zámerného implantovania falošných spomienok. Stovky ľudí, ktorí prešli terapiou a boli presvedčení, že ich zneužívali členovia ich rodiny, sa odvolali a už neveria, že boli zneužívaní.

Potlačené spomienky môžu byť tiež mylne považované za normálnu formu amnézie z raného detstva, ktorú zažívajú všetci ľudia. Spomienky pred druhým rokom života sú takmer vždy falošné[cit. podľa potreby] alebo aspoň nepresné a len málo dospelých si pamätá niečo pred tretím rokom života.[cit. podľa potreby] To neznamená, že jedinec nebol zneužívaný, len si na to nepamätá a nemalo by sa očakávať, že si na to spomenie.

Medzi zástancami existencie potlačených spomienok je častým vysvetlením rozšíreného skepticizmu a kontroverzie to, že skeptici popierajú svoje vlastné traumatické zážitky a/alebo sú sami páchateľmi. Oba návrhy mnohí považujú za urážlivé, či už sú osobne obvinení alebo nie.

Falošné spomienky, konfabulácie a obrazovkové spomienky môžu byť implantované/konfabulované, ako napríklad pri regresii do minulých životov a únosoch mimozemšťanmi.

Termín „terapia obnovenej pamäti“ zaviedla približne v rokoch 1992 – 1993 Nadácia pre syndróm falošnej pamäti, skupina, ktorá sa zasadzuje za tých, ktorí tvrdia, že boli falošne obvinení zo sexuálneho zneužívania detí, a ktorá tvrdí, že takáto terapia môže implantovať „falošné spomienky“ pomocou vedecky pochybných terapií.

Hoci je „terapia obnovenej pamäti“ kontroverzná a široko propagovaná, čiastočne vďaka niekoľkým významným súdnym prípadom, nebola nikdy uznaná ani praktizovaná hlavným prúdom lekárskej komunity alebo komunity duševného zdravia, neopisuje jednotnú liečebnú metódu a nie je uvedená v DSM-IV.

„Telesná pamäť“ je neklinický termín používaný na označenie niekoľkých odlišných, ale súvisiacich konceptov súvisiacich s pamäťou, amnéziou a traumou. Vo všeobecnosti sa v rámci telesnej pamäte tvrdí, že spomienky môžu byť uložené nielen v mozgu, ale aj v celom tele, alebo že fyzické symptómy a reakcie človeka môžu naznačovať prítomnosť potlačenej alebo inak zabudnutej pamäte.

Pamäť tela ako taká bola kritizovaná ako pseudoveda. Výskumník traumy Bessel van der Kolk z Harvardovej univerzity však upozorňuje, že pri posttraumatickej stresovej poruche sa často prejavujú fyziologické reakcie, ktoré nevedia vysvetliť: „Trauma zasahuje do deklaratívnej pamäte, t. j. vedomého vybavovania si zážitkov, ale nebrzdí implicitnú pamäť, teda nedeklaratívnu pamäť, pamäťový systém, ktorý riadi podmienené emocionálne reakcie, zručnosti a návyky a senzomotorické pocity súvisiace so zážitkami.

Freud z bodov a.) a b.) vyvodil, že nevedomá myseľ vlastne nepozná rozdiel medzi spomienkami a predstavami, a preto ľahko podlieha manipulácii spomienok a predstáv, a spojením tejto analýzy s bodom c.) dospel k záveru, že ide o osobné túžby a fantázie, ktoré sa potláčajú namiesto toho, aby sa vyžadovali podľa spoločenského tabu.

Táto teória potlačeného impulzu bola v skutočnosti základom Freudovej psychológie a bola v podstate oveľa provokatívnejšia a kontroverznejšia ako jeho pôvodná teória potlačenej pamäti. Prvé pokroky po opustení pôvodnej teórie potlačenej pamäti možno vidieť v jeho koncepcii Oidipovho komplexu, ktorú vypracoval v rokoch 1897 – 1905 (do roku 1905 v Troch esejach o teórii sexuality úplne nahradila jeho pôvodnú teóriu), avšak až v rokoch 1920 – 1923 Freud zaviedol Id, Super-ego a Ego.

Dalo by sa povedať, že na základe nedávneho rozčarovania zo senzáciechtivej terapie znovunadobudnutia pamäti v posledných rokoch hlavný prúd vedeckého výskumu v súčasnosti prechádza uznaním Freudových štádií a.) a b.). Či vedci a dokonca aj verejnosť uznajú c.) a prijmú Freudove závery, ukáže až čas.

Slávne procesy zahŕňajúce potlačené/obnovené spomienky

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lorazepam

Lorazepam (predávaný pod obchodnými názvami Ativan®, Temesta®, Tavor®) je liek, ktorý je derivátom benzodiazepínu. Farmakologicky sa klasifikuje ako sedatívno-hypnotický, anxiolytický a antikonvulzívny liek.

Farmakológia a farmakokinetika

Lorazepam sa rýchlo a takmer úplne absorbuje po akomkoľvek spôsobe aplikácie (perorálne, sublingválne, i.m., i.v.). Nástup účinku je niekoľko minút po i.v. injekcii, 30 až 45 minút po perorálnom/sublingválnom podaní a až 1 hodinu po i.m. injekcii.

Trvanie účinku závisí od dávky a zvyčajne je 6 až 12 hodín. Polčas lorazepamu u pacientov s normálnou funkciou pečene je 11 až 18 hodín. Preto sú často potrebné 2 až 4 denné dávky.

0,5 mg (500 µg) lorazepamu zodpovedá 5 mg diazepamu. Iní odborníci odhadujú pomer 1 mg lorazepamu k 5 mg diazepamu.

Lorazepam je indikovaný na:

Lorazepam je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Je dostupný aj ako parenterálna náplasť.

Denné dávky sa značne líšia od 0,5 mg pred spaním pri nespavosti a 2,5 mg každých 6 hodín a viac pri akútnej liečbe mánie, skôr ako situáciu zvládnu lieky prvej línie (lítium, kyselina valproová).

Katatónia s neschopnosťou hovoriť je veľmi citlivá a niekedy sa kontroluje jednorazovou dávkou 2 mg perorálne alebo pomalou i.v. injekciou. Katatónia sa môže opakovať a môže byť potrebná liečba počas niekoľkých dní. Niekedy sa súbežne podáva haloperidol.

Kontrola status epilepticus si vyžaduje pomalé i.v. injekcie 2 až 4 (alebo dokonca 8) mg. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní kvôli respiračnej depresii a hypotenzným účinkom.

V každom prípade sa požiadavky na dávku musia individualizovať, najmä u starších a oslabených pacientov, u ktorých je riziko predávkovania vyššie. Bezpečnosť a účinnosť lorazepamu nie je dobre stanovená u detí mladších ako 18 rokov, ale používa sa na liečbu sériových záchvatov. Pri vyšších dávkach (najlepšie i.v. dávkach) si pacient často nie je schopný spomenúť na nepríjemné udalosti (anterográdna amnézia), ako sú terapeutické zákroky (endoskopie atď.), čo je žiaduci účinok. V týchto prípadoch je však dané riziko, že pacient neskôr vznesie neopodstatnené obvinenia zo sexuálneho zneužívania počas liečby v dôsledku zlého spomínania.

Po injekčnom podaní lorazepamu by pacient nemal byť za normálnych okolností prepustený z nemocničného prostredia bez opatrovníka (rodiča, manžela/manželky atď.) skôr ako po uplynutí 24 hodín, a to z dôvodu nevyliečiteľných reziduálnych účinkov lieku, ako sú únava, závraty, hypotenzia atď. Taktiež by pacient nemal 24 hodín po podaní injekcie viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.

Lorazepam, podobne ako iné benzodiazepíny, môže spôsobiť psychickú a/alebo fyzickú závislosť. Po náhlom vysadení boli pozorované abstinenčné príznaky podobného charakteru ako pri alkohole a barbiturátoch, preto sa odporúča postupné znižovanie dávky počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov, v závislosti od dĺžky užívania a užívanej dávky.

Pravdepodobnosť zneužitia, závislosti a abstinenčných príznakov je pri lorazepame v porovnaní s inými benzodiazepínmi podstatne vyššia, pretože má krátky polčas rozpadu, vyššiu účinnosť a silnejšiu väzbu na komplex GABA receptorov. V tomto ohľade sa správa podobne ako alprazolam (krátky polčas a vysoká účinnosť) a klonazepam (dlhý polčas a vysoká účinnosť).

Dlhodobá liečba môže viesť ku kognitívnemu deficitu, ktorý je však po ukončení liečby reverzibilný.

Všeobecne platí, že lorazepam nie je vhodný na dlhodobú liečbu s výnimkou prípadov, keď je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Stres každodenného života si zvyčajne nevyžaduje liečbu anxiolytikami a najlepšie sa lieči psychoterapiou.

Lorazepam patrí podľa FDA do kategórie D pre tehotenstvo, čo znamená, že môže spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa, hoci sa to vyskytuje veľmi zriedkavo. Lorazepam podávaný v čase blízkom pôrodu môže u dojčaťa spôsobiť syndróm klapky na nohe a abstinenčné príznaky.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť paradoxné účinky benzodiazepínov, napríklad zvýšená nepriateľskosť a agresivita. Niektorí lekári sa domnievajú, že je to spôsobené disinhibíciou, a preto je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u osôb s už existujúcimi poruchami osobnosti, ktoré môžu mať menšiu než priemernú inhibíciu.

Osoby s už existujúcimi poruchami závislosti od návykových látok alebo závislé osobnosti pravdepodobne zneužívajú lieky, ako je lorazepam, a pri jeho ambulantnom predpisovaní je potrebné postupovať opatrne. Často sa používa v nemocničnom prostredí na pomoc pri detoxikácii.

Patent na lorazepam, ktorý vlastní spoločnosť Wyeth, v Spojených štátoch vypršal. V súčasnosti sú k dispozícii generické verzie lieku.

V roku 2000 americká farmaceutická spoločnosť Mylan súhlasila so zaplatením 147 miliónov dolárov za urovnanie obvinení FTC, že v roku 1998 zvýšila cenu generického lorazepamu o 2600 % a generického klorazepátu o 3200 % po tom, ako získala exkluzívne licenčné zmluvy na určité zložky.

Lorazepam patrí do zoznamu IV podľa zákona o kontrolovaných látkach v USA a medzinárodne podľa Dohovoru OSN o psychotropných látkach.

Bromazepam –
Kamazepam –
Karburazepam –
Chlordiazepoxid –
Cinolazepam –
klonazepam –
klorazepát –
Cyprazepam –
Delorazepam –
Demoxepam –
Diazepam –
Doxefazepam –
Elfazepam –
etylkarfluzepát –
etyldirazepát –
etylloflazepát –
Fletazepam –
Fludiazepam –
Flunitrazepam –
Flurazepam –
Flutemazepam –
Flutoprazepam –
Fosazepam –
Gidazepam –
Halazepam –
Iclazepam –
Lopirazepam –
Lorazepam –
Lormetazepam –
meklonazepam –
Medazepam –
Menitrazepam –
metaklazepam –
Motrazepam –
Nimetazepam –
nitrazepam –
Nitrazepát –
Nordazepam –
Nortetrazepam –
Oxazepam –
Fenazepam –
Pinazepam –
Pivoxazepam –
Prazepam –
proflazepam –
Quazepam –
QH-II-66 –
Reclazepam –
Sulazepam –
Temazepam –
Tetrazepam –
Tolufazepam –
Tuklazepam –
Uldazepam

Arfendazam – Clobazam – Lofendazam – Triflubazam

Girisopam – GYKI-52466 – GYKI-52895 – Nerisopam – Tofisopam

Adinazolam –
Alprazolam –
Estazolam –
Flubromazolam –
Triazolam

Bretazenil •
Climazolam •
Flumazenil •
Imidazenil •
L-655,708 •
Loprazolam •
Midazolam •
PWZ-029 •
Ro15-4513 •
Ro48-6791 •
Ro48-8684 •
Sarmazenil •
SH-053-R-CH3-2′F

Kloxazolam –
Flutazolam –
Haloxazolam –
Mexazolam –
Oxazolam

Brotizolam – Cyclotizolam – Clotiazepam – Etizolam

Ripazepam – Zolazepam – Zomebazam

Bentazepam – Devazepid – Ketazolam – Razobazam – Tifluadom

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Valproát sodný} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Spontánna obnova (učenie)

Spontánna obnova je fenomén učenia a pamäti, ktorý bol prvýkrát pozorovaný pri klasickom (pavlovovskom) podmieňovaní a vzťahuje sa na opätovné objavenie sa predtým vyhasnutej podmienenej reakcie po oneskorení.

Spontánna obnova súvisí s procesom učenia nazývaným klasické podmieňovanie, pri ktorom sa organizmus naučí spájať dva podnety tak, že jeden podnet vyvolá reakciu, ktorú pôvodne vyvolal druhý podnet. Hoci si princípy klasického podmieňovania všimli mnohí západní vedci už koncom devätnásteho a začiatkom dvadsiateho storočia, objav klasického podmieňovania sa zvyčajne pripisuje Ivanovi Pavlovovi, fyziológovi z devätnásteho storočia, ktorý sa s klasickým podmieňovaním stretol pri výskume trávenia psov.

Na štúdium trávenia Pavlov predkladal psom rôzne druhy potravy a meral ich prirodzenú reakciu slín. Pavlov si všimol, že pri opakovanom testovaní začali psy slintať ešte pred predložením jedla, napríklad keď počuli kroky blížiaceho sa experimentátora. Pavlovov výskumný tím tento proces dôsledne skúmal celé desaťročia a tento typ učenia asociácií sa začal nazývať klasické alebo pavlonské podmieňovanie.

Pavlov pri rôznych následných štúdiách tohto javu zistil, že keď sa klasicky podmienená slinná reakcia vyhasne, po približne dvadsiatich minútach opäť naberie na sile. Pavlov toto zistenie označil ako spontánne zotavenie. Hoci spontánne zotavenie sa postupne zvyšuje s časom po vyhasnutí podmienenej reakcie, podmienené reakcie sa vo všeobecnosti nevracajú do plnej sily. Okrem toho pri opakovaných cykloch obnovenia/vyhasnutia má podmienená reakcia tendenciu byť menej intenzívna s každým obdobím obnovenia.

Hoci spontánnu obnovu možno pozorovať v rôznych oblastiach, fenomén spontánnej obnovy môže byť obzvlášť dôležitý z hľadiska ľudskej pamäti, pretože niektoré druhy pamäte, ktoré sa zdajú byť zabudnuté, sa môžu nečakane vrátiť do ľudského vedomia.

Spontánne zotavenie pri klasickom podmieňovaní

Pozrite si hlavný článok o klasickom podmieňovaní, kde nájdete pôvod podmieňovania a diskusiu o spontánnom zotavení v kontexte súvisiacich javov v rámci klasického podmieňovania.

Spontánna obnova ľudskej pamäte

Spontánne obnovenie v súvislosti s ľudskou pamäťou možno vysledovať až k práci Georgea Edwarda Briggsa, ktorý sa zaoberal konceptom retroaktívnej interferencie. Inhibícia alebo interferencia je funkciou konkurencie medzi reakciami, pričom výsledná spomienka má prevahu nad inou. Nejde o to, že by sa inhibované reakcie stratili z pamäti ako také, ale o to, že im iné reakcie bránia v tom, aby sa objavili.

Jeden deň (24 hodín) po naučení sa oboch súborov spolupracovníkov boli účastníci opäť testovaní. Pozorovalo sa spontánne obnovenie odpovedí Bi tak, že odpovede účastníkov na položky Bi prevyšovali odpovede na položky Ci. Ukázalo sa, že po období odpočinku si účastníci mohli spontánne spomenúť na pôvodné párové asociácie, ktoré si neboli schopní zapamätať po následnej prezentácii druhého zoznamu párových asociácií deň predtým. Túto paradigmu A-B, A-C replikoval výskumník Bruce R. Ekstrand, čím sa zvýšilo potvrdenie týkajúce sa existencie spontánnej obnovy.

V experimente, ktorý sa uskutočnil s cieľom prehĺbiť zistenia Briggsa a Ekstranda, sa zistilo, že spánok pôsobí proti retroaktívnej interferencii v porovnaní s bdelosťou. Pri použití tej istej paradigmy A-B, A-C výsledky ukázali, že pamäťový výkon pre prvý zoznam asociovaných dvojíc slov (A-B) bol lepší, keď po učení nasledoval nočný spánok, než keď po učení nasledovala bdelosť. Spánok diferencovane ovplyvnil konsolidáciu pamäti oboch zoznamov, pričom významnejšie zlepšil pamäť pre prvý zoznam. Predpokladá sa, že najmä stupeň počiatočného učenia predpovedá, či dôjde k spontánnemu zotaveniu, pričom sa uvádza, že čím lepšie je naučenie A-B asociácií, tým väčšia je pravdepodobnosť ich zotavenia po interferencii. Tento účinok je ďalej katalyzovaný spánkom, ktorý má zrejme posilňujúci účinok na konsolidáciu pamäti.

Emocionálne nepríjemné zážitky majú tendenciu vracať sa a prenasledovať nás aj po častom potlačení. Takéto spomienky sa môžu obnovovať postupne, aktívnym hľadaním a rekonštrukciou, alebo sa môžu vynoriť spontánne, bez aktívneho hľadania.

Predpokladá sa, že existujú dôležité rozdiely medzi ľuďmi, ktorí si postupne obnovujú spomienky na zneužívanie počas sugestívnych terapeutických sedení, a tými, ktorí si spomienky na zneužívanie obnovujú spontánnejšie. Výskum náchylnosti zabudnúť to, na čo si práve spomenuli, sa uskutočnil na ženách, ktoré si spontánne obnovili spomienky na sexuálne zneužívanie v detstve v porovnaní s tými, ktoré si ich obnovili prostredníctvom sugestívnej terapie. Ženy, ktoré patrili do skupiny, ktorá si spontánne obnovila svoje zneužívanie, mali väčšiu pravdepodobnosť (ako ženy, ktoré si obnovili svoje spomienky na zneužívanie v detstve počas sugestívnej terapie), že zabudnú, že si predtým úspešne zapamätali slová v pamäťovom teste. Dôvodom, prečo by ľudia mohli mať spontánne obnovené traumatické spomienky, je teda to, že jednoducho zabudli, že si predtým na danú udalosť spomenuli. Môžu zabudnúť na predchádzajúce prípady spomínania, ak sa mentálny kontext prítomný v čase, keď majú zážitok obnovenia, líši od mentálneho kontextu v predchádzajúcich prípadoch, keď na udalosť mysleli. Je to teda tak, že ľudia na udalosť nezabudli, ale jednoducho si na ňu nedokážu spomenúť, možno v dôsledku kontextovo závislej pamäti.

Fenomén vymierania závislý od kontextu

Fenomén, pri ktorom zmena kontextu po vymiznutí môže spôsobiť silný návrat podmienenej reakcie. Existujú tri modely, pri ktorých sa pozoruje efekt obnovenia.

Keďže spontánna obnova nastáva vtedy, keď sa zhasnutá reakcia objaví po uplynutí času po vyhasnutí, možno ju považovať za efekt obnovy, ktorý vzniká, keď sa CS testuje mimo časového kontextu.

Úloha GABA pri obnovovacích účinkoch

Prenos kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) zohráva významnú úlohu v procesoch obnovy a spontánneho zotavenia po vymiznutí. V štúdii, v ktorej sa testovalo spontánne obnovenie apetitívnej reakcie potkanov, normálne kontrolné potkany reagovali viac na CS, keď sa testovala v kontexte jej získania (to je obnovenie ABA), ako v kontexte jej vyhynutia (stav obnovenia ABB). Toto je klasický príklad obnovy ABA. Podanie čiastočného inverzného agonistu FG 7142 k receptoru GABAA viedlo k oslabeniu obnovy v testovacích scenároch ABA aj ABB. Inverzný agonista receptora GABAA znížil prenos GABA a výsledkom bolo oslabenie vplyvu kontextu na vyvolanie efektu obnovy. Tento výskum naznačuje, že GABAergické mechanizmy (mechanizmy týkajúce sa neurónov, ktoré produkujú GABA ako svoj výstup) sprostredkúvajú obnovu ABA a spontánne zotavenie pri apetitívnom kondicionovaní. Predpokladá sa, že spontánna obnova a obnovenie majú spoločný psychologický mechanizmus.

Opätovné získanie podmienenej reakcie (CR) po vyhynutí je často rýchlejšie ako pôvodné získanie. To naznačuje, že pôvodné učenie nebolo zničené, ale skôr „zachránené“ prostredníctvom procesu vymierania. Rýchle opätovné nadobudnutie sa zvyčajne dosiahne vtedy, keď posilnené pokusy poskytujú kontextový podnet, ktorý môže obnoviť reakciu tým, že signalizuje pôvodné pokusy nadobudnutia.

Údaje zo štúdií uskutočnených na podmienenom potlačení poskytujú dôkazy, že tento účinok sa môže vyskytnúť v dôsledku spontánneho obnovenia a opätovného objavenia sa kontextových podnetov, ktoré neboli vyhasnuté, a teda zostávajú spojené s US.

Rýchle opätovné nadobudnutie môže byť čiastočne dôsledkom obnovy ABA, pri ktorej sa zviera (podstupujúce podmienené učenie) naučí, že počiatočné pokusy o kondicionovanie s dvojicami CS-US sú súčasťou pôvodného kontextu kondicionovania, zatiaľ čo novšie prezentácie samotného CS sú súčasťou kontextu vymierania. Keď sa teda po vyhynutí obnovia dvojice CS-US, zviera sa vráti do myslenia pôvodného kontextu podmieňovania a táto kontextová narážka napomáha opätovnému osvojeniu CR rýchlejšie ako pôvodné učenie. Rýchle opätovné nadobudnutie sa tak vytvorí vtedy, keď posilnené pokusy počiatočného učenia vytvoria kontextovú narážku, ktorá sa v budúcich pokusoch nadobudnutia aktivuje a prináša obnovenie reagovania rýchlejšie ako počiatočné učenie reakcie.

Proces vyhasínania prebieha tak, že pokusy nie sú posilňované, takže CR zvieraťa klesá, keď je mu prezentovaný CS. Situácia, v ktorej by postupy extinkcie obsahovali posilnené aj neposilnené pokusy, by oslabila opätovné nadobudnutie. Zavedenie posilnených pokusov počas extinkcie by totiž viedlo k tomu, že posilnené pokusy by boli spojené s extinkciou aj s podmieneným učením. To by spôsobilo, že zviera by bolo menej schopné rýchlo sa znovu naučiť CR na podnet.

Obnovenie sa vzťahuje na obnovenie podmieneného správania, ktoré vzniklo pôsobením USA. K obnoveniu dochádza pri opätovnom vystavení samotnej US po jej vyhynutí.Účinok je spôsobený podmienením kontextu, takže keď je US prezentovaná po vyhynutí, jedinec si ju spája s pôvodným kontextom.

Zvážte príklad týkajúci sa obnovenia: povedzme, že ste si osvojili averziu voči mango, pretože ste ochoreli po tom, čo ste ho zjedli na výlete. K vymiznutiu averzie by došlo, ak by ste často jedli kúsky manga bez toho, aby ste pri mnohých príležitostiach ochoreli. Obnovenie averzie naznačuje, že ak by ste z nejakého dôvodu opäť ochoreli, averzia voči mangám by sa vrátila, aj keď by vaša choroba nemala nič spoločné s jedením mang. V tomto príklade po vyhasnutí vyvolá prezentácia USA (skúsenosť s ochorením) podmienené správanie, ktoré vyvolá averziu voči mangám.

Čas, v ktorom je podnet prezentovaný, má dôležitý vplyv na to, či bude účinným podnetom na oslabenie alebo posilnenie zotavenia. Ak je tágo uvedené pri vyhasínaní, oslabí spontánne zotavenie viac ako rovnako známe kontrolné tágo, ktoré bolo uvedené pri kondicionovaní. Je to preto, že spontánne zotavenie závisí od špecifickej korelácie podnetu s vyhasínaním a opätovné zavedenie podnetu, ktorý je v korelácii s vyhasínaním, zníži spontánne zotavenie reakcie pri budúcich pokusoch o jej opätovné vyvolanie.

Navrhované názory na extinkčné narážky naznačujú, že znižujú mieru, do akej sa testovací stav zhoduje s podmienkou. Nie je to tak, že by extinkčná narážka nevyhnutne narušila výkon reakcie prostredníctvom inhibície, ale skôr extinkčná narážka funguje na vyvolanie spomienky na extinkciu. Takáto spomienka na extinkciu je taká, pri ktorej CS a US nesúvisia, a preto je spontánne obnovenie reakcie pred extinkciou oslabené. K spontánnemu zotaveniu by úspešne došlo, ak by sa subjektu nepodarilo obnoviť extinkčnú spomienku po prezentácii extinkčného podnetu; zvyčajne sa však pozoruje, že prezentácia extinkčného podnetu vedie k oslabenému spontánnemu zotaveniu.

Spomienky môžu mať veľmi odlišnú povahu a v dôsledku toho sa v mozgu prostredníctvom príslušných nervových obvodov ukladajú a následne vyvolávajú rôzne spomienky. Spôsoby vyvolania spomienky budú preto závisieť od povahy zapamätaného podnetu, ktorý sa vyvoláva. Pamäťová reprezentácia rôznych typov informácií môže mať rôzne podoby.

Pokiaľ ide o spracovanie jazyka v ľudskom mozgu, existuje: 1) existencia temporoparietálnych jazykových oblastí ľavej hemisféry mimo Wernickeho oblasti; 2) rozsiahle ľavé prefrontálne jazykové oblasti mimo Brocovej oblasti; a 3) účasť týchto ľavých frontálnych oblastí na úlohách zdôrazňujúcich receptívne jazykové funkcie. Štúdia Lendrema a Lincolna z roku 1985 skúma spontánne obnovenie jazykových schopností u 52 pacientov po cievnej mozgovej príhode v období od 4 do 34 týždňov po cievnej mozgovej príhode. Títo pacienti trpeli afáziou, poruchou zhoršujúcou porozumenie a vyjadrovanie jazyka, viac ako 4 týždne. Pacienti boli náhodne rozdelení tak, aby nedostávali žiadnu logopedickú liečbu, a boli hodnotení v 6-týždňových intervaloch po mozgovej príhode, počas ktorých dochádzalo k postupnému zlepšovaniu jazykových schopností. Neboli zistené rozdiely medzi faktormi, ako sú pohlavie, vek alebo typ afázie, čo naznačuje, že veľkosť očakávaného zlepšenia u ktoréhokoľvek pacienta sa nedá ľahko predpovedať. Väčšina zotavenia nastala v prvých 3 mesiacoch po mozgovej príhode a zdá sa, že úroveň jazykových schopností 6 mesiacov po mozgovej príhode závisí takmer výlučne od závažnosti afázie pacienta. Druhá štúdia uskutočnená v Londýne v provincii Ontario sa bližšie zaoberala ústnou imitáciou. Zotavenie pri ústnej imitácii bolo pri testovaní v štúdii menšie ako pri úlohách na porozumenie. Predpokladali, že tento výsledok možno pripísať rozdielu medzi spontánnym zotavením a zotavením s pomocou logopedickej terapie. Ústna imitácia by mala byť praktizovaným jazykovým správaním, zatiaľ čo výkon v úlohách na porozumenie jazyka je výsledkom spontánneho zotavenia schopností spracovania jazyka.

Dráha vybavovania spojená s vyvolávaním zvukových spomienok je sluchový systém. V rámci sluchového systému sa nachádza sluchová kôra, ktorú možno rozdeliť na primárnu sluchovú kôru a pásové oblasti. Primárna sluchová kôra je hlavnou oblasťou mozgu, ktorá spracováva zvuk, a nachádza sa na hornom spánkovom gyri v spánkovom laloku, kde dostáva bodový vstup z mediálneho genikulárneho jadra. Z toho vyplýva, že primárny sluchový komplex mal topografickú mapu slimáka. Pásové oblasti sluchového komplexu dostávajú difúznejší vstup z periférnych oblastí mediálneho genikulárneho jadra, a preto majú menej presnú tonotopickú organizáciu v porovnaní s primárnou zrakovou kôrou. V štúdii Trama z roku 2001 sa skúmalo, ako rôzne druhy poškodenia mozgu zasahujú do normálneho vnímania hudby. Jeden z jeho skúmaných pacientov prišiel v dôsledku mozgovej príhody o väčšinu sluchovej kôry, čo mu umožnilo stále počuť, ale sťažilo mu to porozumenie hudbe, pretože nedokázal rozpoznať harmonické vzory. Zistil podobnosť medzi vnímaním reči a vnímaním zvuku, spontánne obnovenie stratených sluchových informácií je možné u tých pacientov, ktorí prekonali mŕtvicu alebo inú závažnú traumu hlavy. Amúzia je porucha prejavujúca sa ako porucha spracovania výšky tónu, ale ovplyvňuje aj pamäť a rozpoznávanie hudby.

Štúdia Sarkama a jeho kolegov skúmala nervové a kognitívne mechanizmy, ktoré sú základom získanej amúzie a prispievajú k jej zotaveniu. Vyhodnotili 53 pacientov s cievnou mozgovou príhodou trikrát v priebehu 6 mesiacov od jej prekonania. Toto longitudinálne nastavenie štúdie využili na určenie vzťahu medzi obnovou vnímania hudby a obnovou ostatných kognitívnych funkcií. Výsledky ukázali, že obnovenie amúzie súviselo so širokou škálou ďalších funkcií, ako je jazyk a vizuálno-priestorové poznávanie. Zaujímavé je, že u pacientov po cievnej mozgovej príhode došlo k obnoveniu implicitnej pamäte pre hudobné štruktúry a dokázali vytvoriť tónové intervaly, ktoré pôvodne pri testovaní neboli schopní vnímať. To naznačuje, že hoci je spontánne zotavenie možné pri sluchovom poznávaní podobne ako pri iných formách kognitívnych funkcií, môže existovať možnosť nesúladu medzi činnosťou a vnímaním.

Dráha vybavovania spojená s vyvolávaním vizuálnych spomienok je vizuálny systém. Obraz je zachytený okom a potom sa prenáša do mozgu zrakovým nervom, ktorý končí na bunkách laterálneho genikulárneho jadra. Hlavným cieľom, na ktorý sa laterálne genikulárne jadro premieta, je primárna zraková kôra, čo je časť mozgovej kôry zodpovedná za spracovanie vizuálnych informácií. Analýza zrakových podnetov pokračuje cez dva hlavné kortikálne systémy na spracovanie. Prvým je ventrálna dráha, ktorá siaha do spánkového laloku a podieľa sa na rozpoznávaní objektov („čo“ dráha). Druhou je dorzálna dráha, ktorá sa premieta do temenného laloku a je nevyhnutná pri lokalizácii objektov (dráha „kde“).

V jednej štúdii z roku 1995 Mark Wheeler ilustroval spontánnu obnovu vizuálnych podnetov tak, že študentom predložil dvanásť obrázkov a dal im tri príležitosti na ich preštudovanie. Študentom bolo povedané, že tento zoznam slúži len na precvičenie, a potom im boli ukázané ďalšie dva „skutočné“ zoznamy, pri ktorých mali urobiť to isté. Po treťom zozname bol študentom zadaný test na voľné zapamätanie si obrázkov, ktoré študovali na prvom zozname. Študenti dostali po treťom zozname voľný spomienkový test na obrázky, ktoré sa učili na prvom zozname. Spomínanie spočiatku výrazne trpí v dôsledku spätnej interferencie dvoch dodatočných zoznamov. Po tridsiatich minútach sa však voľná spomienka na obrázky z prvého zoznamu skutočne zlepší. Možno sa tieto zabudnuté položky obnovujú, pretože inhibícia sa postupne znižuje.

Craik a Lockhart navrhli rámec pre rôzne úrovne spracovania podnetu. Predpokladali, že úroveň alebo hĺbka spracovania podnetu má veľký vplyv na jeho zapamätateľnosť. Hlbšia analýza vytvára prepracovanejšie, dlhšie trvajúce a silnejšie pamäťové stopy. Čím sú spomienky silnejšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich prejaví obnovenie.

Reminiscencia je opätovné spomínanie na zabudnuté bez opätovného učenia, postupný proces zlepšovania schopnosti oživovať minulé skúsenosti. Zjednodušene povedané, je to akt zapamätania si informácií pri neskoršom teste, ktoré si nebolo možné zapamätať pri predchádzajúcom teste. Ballard vytvoril pojem reminiscencia v roku 1913, keď uskutočnil štúdiu, v ktorej požiadal malé školské deti, aby si zapamätali poéziu. Zistil, že pri postupnom pripomínaní si deti často spomenuli na nové verše poézie, ktoré si predtým nedokázali vybaviť. Koncept reminiscencie sa môže uplatniť pri liečbe pacientov s poruchou pamäti. Reminiscenčná terapia zahŕňa diskusiu o minulých činnostiach a zážitkoch s inou osobou, pričom sa na vyvolanie spomienok používajú hmatateľné pomôcky, ako sú fotografie. Zvyčajne sa používa na pomoc pacientom s demenciou, ktorí trpia extrémnou stratou pamäti. Reminiscencia súvisí aj s vlastnou autobiografickou pamäťou, ktorá nie je rovnomerne rozložená počas celého života. Keď si majú ľudia po štyridsiatke vybaviť vlastné spomienky, dochádza u nich k reminiscenčnému nárastu, pričom majú výrazný nárast spomienok z obdobia medzi pätnástym a tridsiatym rokom života. Na fenomén hypermnézie (celkové zlepšenie výkonu v testoch) je potrebná reminiscencia, ale na reminiscenciu nie je potrebná hypermnézia.

Hypermnézia je zlepšenie pamäti, ktoré sa objavuje pri súvisiacich pokusoch o obnovenie predtým zakódovaného materiálu. Hypermnézia je čistým výsledkom reminiscencie a zabúdania, takže množstvo reminiscencie musí prevyšovať množstvo zabúdania, čo vedie k celkovému čistému zlepšeniu. Ballard ako prvý pozoroval hypermnéziu pomocou úlohy viacnásobného vybavovania v roku 1913, teda tej istej úlohy, pomocou ktorej objavil reminiscenciu. Po tom, ako požiadal malé školské deti, aby si zapamätali básne, najprv o dva dni neskôr znovu otestoval ich pamäťové schopnosti, aby zistil, že trieda sa zlepšila o 10 % oproti pôvodnej úrovni pamäti.

Hypermnézia sa považovala za fenomén až v polovici 70. rokov, keď Erdelyi a jeho spolupracovníci dokončili ďalšie testy. Na vysvetlenie zvýšenia čistej pamäti v priebehu testovania boli ponúknuté dva návrhy. Jedným z návrhov je, že obrázky a slová s vysokou obraznosťou zvyšujú hypermnéziu, pričom sa špekuluje, že tento charakter podnetov je viac rozpoznateľný, a teda menej náchylný na zabudnutie. Druhým návrhom je Roedigerova hypotéza úrovne zapamätania, ktorá tvrdí, že akákoľvek premenná, ktorá spôsobuje vyššiu úroveň hĺbkového spracovania, vedie k väčšej hypermnézii.

Nedávna štúdia Otaniho a Hodgeho z roku 1991 naznačuje, že hypermnézia sa nevyskytuje pri rozpoznávaní, ale vyskytuje sa v experimentoch s vyvolávaním, pričom ukazuje, že zlepšenie výkonu pamäte je spôsobené zvýšenou rýchlosťou obnovy položiek, ktorú uľahčuje vzťahové spracovanie. Relačné spracovanie môže byť jednoduchšie pri dobre kategorizovaných podnetoch a pomáha zvýšiť dostupnosť alebo podnety na obnovenie, ktoré zase pomáhajú vytvárať položky, ktoré si treba zapamätať. Fenomén hypermnézie je jav, ktorý sa naďalej skúma, najmä z hľadiska jeho zovšeobecnenia.

Pojem „hypnóza“ je odvodený z gréckeho slova hypnos, čo znamená „spánok“. V stave hypnózy, inak nazývanom trans, človek zažíva hlboké uvoľnenie a zmenené vedomie. Tento tranz sa vyznačuje najmä extrémnou sugestibilitou a zvýšenou predstavivosťou. V tomto stave majú jednotlivci úplne slobodnú vôľu a sú skutočne plne pri vedomí, avšak stávajú sa hyperpozornými na predmet, ktorý sa práve preberá, a takmer vylučujú akékoľvek iné myšlienky.

Tento stav tranzu sa bežne používa ako prostriedok na vyvolanie potlačených alebo potlačených spomienok. Počas hypnotických sedení môže dôjsť k veľkému spontánnemu oživeniu, pretože vedomé myšlienky sú spomalené, čo umožňuje oveľa väčšie oživenie. Niektoré spomienky sa môžu pacientovi zdať cudzie, pretože si ich nikdy predtým nevybavil; to je obvyklý dôkaz, že terapia funguje.

Hoci hypnóza a iná sugestívna terapia je skvelým spôsobom, ako dosiahnuť spontánne obnovenie spomienok, môžu sa v tomto procese vytvoriť falošné spomienky. Falošné spomienky sú spomienky, ktoré obsahujú fakty, ktoré sú nesprávne, ale osoba, ktorá spomienku získala, im pevne verí. Výskum uvádza, že veľa sugestívnej terapie môže u pacientov spôsobiť falošnú spomienku kvôli intenzívnym sugesciám podávaným dôveryhodným terapeutom. Sugescie môžu vyvolať spomienky z filmov, príbehov, časopisov a mnohých ďalších nespočetných podnetov, ktoré človek vidí počas svojho života. Hypnóza je uvoľnenejší, vedomý stav, v ktorom môžu subjekty obísť mnohé vedomé pochybnosti a rozprávanie mysle a uvedomiť si, čo prichádza z nevedomia.

V Spojených štátoch sa mnohí pracovníci v oblasti duševného zdravia spoliehajú na hypnózu, aby získali spomienky. Predchádzajúci výskum dospel k záveru, že pri aktívnej vedomej mysli, ktorá neustále zaberá duševnú kapacitu človeka, hypnóza poskytuje pokoj na získanie toho, čo je potrebné.

Psychoanalytická terapia je forma terapie, pri ktorej pacient diskutuje s terapeutom o svojich životných problémoch a terapeut mu môže klásť špecifické otázky, pričom využíva svoje odborné znalosti, aby našiel základné problémy. Táto metóda terapie môže spôsobiť spontánne zotavenie, ktoré je vyvolané otázkami terapeuta. Psychoanalytická terapia je známa tým, že lieči mnohé problémy so správaním, nevedomé pocity a myšlienky, ktoré ovplyvňujú prítomný okamih. Prostredníctvom spomínania na konkrétne udalosti a získania novej perspektívy môže pacient zmierniť problém, ktorý ho trápi.

Skupinová terapia je podobná psychoanalytickej terapii, ale zahŕňa ďalších ľudí s podobným problémom. Táto terapia pridáva iné perspektívy, aby sa situácia vyjasnila, a môže spôsobiť spontánne uzdravenie vo viacerých prípadoch, pretože sa zvýši počet iných pohľadov.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Kognitívno-behaviorálna terapia je terapia, ktorá pracuje s iracionálnym myslením vo vzťahu ku konkrétnej situácii. Kľúčom k úspechu je, že osoba nemusela mať celý život tento špecifický problém so správaním, a to, že jej umožníme pozrieť sa na udalosť z novej perspektívy, môže zmeniť jej správanie. Robí sa to inak ako pri psychoanalytickej terapii, a to tak, že pacient je vystavený podnetu, ktorého sa bojí. Vďaka tomuto vystaveniu sa môžu odnaučiť všetky myšlienkové vzorce, ktoré voči nemu mali, tým, že si uvedomia, že sú v bezpečí, čo sa označuje ako vyhasínanie. Hoci štúdie ukázali, že určité podnety môžu vyvolať spontánne zotavenie, ak nedošlo k úplnému vyhasnutiu spojeného vnímania so spomienkou.

Prípad spontánneho zotavenia

Jeden prípad zdokumentovaný výskumníkom Geraertsom zobrazuje spontánne zotavenie aj falošné spomienky v prípade Elizabeth Janssenovej (meno bolo zmenené zo zdvorilosti pacientky). Bola to veľmi depresívna žena a netušila prečo. Jej život bol skvelý a zodpovedal jej štandardom, ale cítila skrytú depresiu. Chodila na sugestívnu terapiu, kde sa terapeut rozhodol zapojiť ju do techník vizuálnej imaginácie, aby sa pokúsila vyvolať zneužívanie z detstva, ktoré jej terapeut naznačil. Poprela, že by bola niekedy zneužívaná, a vôbec si na takéto udalosti nepamätala. Terapeut jej dal prečítať knihy a informácie o zneužívaní v detstve, ktoré si mala naštudovať. V priebehu niekoľkých týždňov terapie si začala spomínať na obrazy, ako ju otec sexuálne zneužíval. V rámci tohto prípadu možno špekulovať, že terapeut mohol tieto spomienky implantovať počas týždňov sugescie, samoštúdia a autoritatívneho presviedčania, ktoré sa uskutočnilo.

Aby mohlo dôjsť k spontánnemu zotaveniu, musí byť podmienená pamäť, ktorá sa neskôr vybaví, uložená v dlhodobej pamäti. Je to proces, pri ktorom sa sémantika a asociácie určitej spomienky zakorenia natoľko, že sa môžu stať pre človeka zvyčajnými alebo automatickými. Napríklad všetky postupy potrebné na jazdu na bicykli sa neberú do úvahy pri každej jazde. Človek jednoducho vie, že má šliapnuť na pedál, pohnúť telom nahor na sedadlo, uchopiť riadidlá, začať šliapať do pedálov, pozrieť sa pred seba, skontrolovať prevody, udržať rovnováhu atď. Toto všetko sa stáva formou implicitnej pamäte, ktorá nepotrebuje žiadnu pozornosť na kontrolu ani úsilie pri vyvolávaní; sú tu na použitie za akýchkoľvek konkrétnych okolností.

Pokiaľ ide o všeobecnejšie uplatnenie procesuálneho učenia v našom živote, ide o naše presvedčenia a hodnoty, ktoré môžeme zastávať v súvislosti s určitým predmetom. Ak napríklad v mladosti mnohokrát extrémne závidíte niekomu, že má niečo, čo vy nemáte, pretože si to vaša rodina nemôže dovoliť, mohli by ste veriť, že „veci v živote sa ťažko získavajú“. Keď ste dospelí, môže nastať iná situácia, ktorá je podobná, a obnovenie tejto asociácie a vnútornej reakcie sa môže opäť spontánne prejaviť ako žiarlivosť. Práve preto si veľa ľudí hovorí: „Odkiaľ sa tento pocit berie?“ alebo „Prečo som to urobil?“. Veľa ľudských reakcií pochádza zo spontánneho obnovenia minulých asociácií, nie vždy konkrétne naučeného fyzického správania.

Na to, aby sa učenie a spomínanie spojené so spontánnym zotavením uskutočnilo, sú potrebné špecifické gyry a neurotransmitery, ktoré zohrávajú úlohu. Po prvé, mozoček je potrebný na osvojenie si určitých motorických zručností a vytvorenie automatického stavu s naučenými pohybovými vzorcami. Ukázalo sa, že dorzálna aj ventrálna prefrontálna kôra zohrávajú veľkú úlohu pri rozvoji konsolidácie pamäti a motorickej kontroly. Prostredníctvom nervových okruhov medzi bazálnymi gangliami a prefrontálnou kôrou sa vytvárajú recipročné slučky, ktoré upevňujú pamäť. Na vyvolanie silnejšej konsolidácie môžu byť zapojené odmeny; prípad pavlovovského podmieňovania. Učenie spojené s odmenou spôsobuje uvoľňovanie dopamínu zo synapsií bazálnych ganglií a vytvára silnejšiu väzbu medzi podnetom a reakciou. Okrem toho, ak dôjde k traumatickej udalosti, ktorá je spojená so spomienkou, a tá sa potlačí, amygdala je zodpovedná za toto podmienenie strachu. Amygdala vedie do kaudátového jadra v neokortexe bazálnych ganglií, takže reakcia strachu sa môže spustiť aj prostredníctvom spontánneho oživenia. V podstate platí, že čím silnejšie je emocionálne vzrušenie po učebnej udalosti, či už pozitívnej alebo negatívnej, môže výrazne posilniť vyvolanie spomienky v budúcnosti.

Ďalšou oblasťou mozgu dôležitou pre obnovu pamäti je hipokampus a mediálne spánkové laloky. Pokiaľ ide o prvý z nich, štúdie ukázali, že hipokampus je kľúčovou oblasťou na posilnenie spomienok vytvorením silnejších spojení medzi neurónmi. Dochádza k tomu vtedy, keď si človek spája viac podnetov s určitou spomienkou a tá sa stáva ľahšie dostupnou. O temporálnych lalokoch sa hovorí, že sú to oblasti mozgu, ktoré sú dôležité na ukladanie nových spomienok pri učení. Dostupnosť spomienok prístupných na vyvolanie pozitívne súvisí s veľkosťou a funkciou spánkového laloku človeka.

Drogy a psychostimulanty

Všetky drogy a stimulanty mozgu môžu ovplyvniť spôsob, akým sa niekto učí, upevňuje a obnovuje určité spomienky. Napríklad kokaín blokuje spätné vychytávanie dopamínu, neurotransmitera v mozgu, čo spôsobuje zvýšenie dopamínu v synaptickej štrbine. To vyvolá uspokojujúci pocit oslobodenia a bezpečia, ktorý sa môže stať pre niektorých ľudí návykovým. Hoci kvôli zvýšenej hladine dopamínu v mozgu môže byť ovplyvnená konsolidácia pamäte, čo potom zabrzdí šance na obnovenie tejto pamäte. Štúdie ukazujú, že potkany, ktorým bol podávaný kokaín, neboli schopné vykonávať motorické úlohy tak úspešne ako kontrolná skupina. Takisto sa ukázali negatívne účinky kanabisu, pokiaľ ide o schopnosť spontánne obnoviť spomienky, pretože sila plasticity pôvodných spomienok je tak inhibovaná v dôsledku zníženého množstva neurotransmiterov v synaptickej štrbine.

Ďalším vzťahom drog k spontánnemu zotaveniu je výskyt recidív. Zotavenému závislému môžu byť predložené podnety, ktoré spontánne obnovujú motivačné pocity, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú recidívu. Čím dlhšie je obdobie vyhasínania abstinencie od drogy, tým je osoba náchylnejšia na spontánny relaps. Napríklad u závislých od kokaínu, o ktorých sa predpokladá, že sú „vyliečení“, sa môže vyskytnúť neodolateľný impulz na opätovné užitie drogy, ak sú následne konfrontovaní s podnetom so silným spojením s drogou, napríklad s bielym práškom.

Pozri: Spontánna remisia
Spontánna úľava je v súvislosti s poruchami jav, pri ktorom sa nežiaduci stav prekoná bez odbornej liečby alebo formálnej pomoci.

Prostredníctvom prípadovej štúdie bol pozorovaný konkrétny jedinec, ktorý sa spontánne „vyliečil“ z autistickej poruchy po 13 dňoch bez terapeutického zásahu. U tohto jedinca bola diagnostikovaná autistická porucha a ťažká mentálna retardácia podľa kritérií DSM-IV-TR. V priebehu 13 dní sa u tohto jedinca prejavila veku primeraná recipročná sociálna interakcia a komunikácia prostredníctvom gest, pričom pred začiatkom obdobia zotavenia neboli viditeľné žiadne známky komunikácie. Tento jedinec teraz mohol prejavovať aj náklonnosť, emocionálnu vrelosť a sebavyjadrenie.

Žiadne iné prípady takéhoto rýchleho spontánneho „zotavenia“ z autizmu zatiaľ neboli zdokumentované a v súčasnosti je toto „zotavenie“ úplne neočakávané a nevysvetliteľné.

Spontánne obnovenie jazykových schopností bolo zdokumentované u pacientov, ktorí sa stali afatickými po mozgovej príhode. Na účely hodnotenia spontánneho zotavenia pacienti nedostávali žiadnu rečovú terapiu a po mozgovej príhode boli hodnotení každý týždeň. Zlepšenie jazykových schopností nastalo napriek absencii odbornej liečby. K najvýraznejšiemu zlepšeniu došlo medzi 4. a 10. týždňom po cievnej mozgovej príhode, pričom po tomto období došlo len k malým zmenám. Väčšina štúdií o spontánnom zotavení jazykových schopností po cievnej mozgovej príhode ukázala, že k zlepšeniu dochádza počas prvých 3 až 4 mesiacov. Toto zistenie je obzvlášť zaujímavé pre logopédov, aby dokázali oddeliť prirodzené zotavenie z afázie u pacientov po mozgovej príhode od zlepšenia, ktoré je založené na intervencii.

Kategórie
Psychológia

7 návykov ľudí v depresii

Upozornenie: Tento článok slúži len na vzdelávacie účely, nenahrádza odbornú diagnostiku.

Psych2goers, viete, čo je známe ako „bežné prechladnutie“ psychiatrie? Áno, uhádli ste, je to depresia. Je to kvôli frekvencii jej diagnostikovania. Je dôležité vedieť, že depresia nie je len o tom, že sa „cítime skleslo“.

Je všeobecne známe, že človek dokáže prežiť čokoľvek, ak je koniec na dohľad. Ale na depresii je „zábavné“ to, že sa vám zdá, že ste sa stratili v hustom lese, v najtemnejšej nočnej hodine, ste tak ďaleko od lesnej cesty, že už ani neviete, z ktorej strany vychádza slnko.

Psych2goers, poďme sa teraz venovať zvykom, ktoré môžu mať ľudia s depresiou:

Počas školských prázdnin sa vraciate do svojho rodného mesta. Všimnete si, že vaša matka sa stala samotárkou. Nechodí na pravidelné stretnutia s bytovým výborom ako kedysi, a keď sa s ňou pokúšate rozprávať, odpovedá vám jednoslabične. Keď ju pozvete, aby s vami išla na pláž, odmietne. Vôbec sa jej nechce vychádzať z domu.

Viete, že jedným z bežných vzorcov ľudí, ktorí upadajú do depresie, je, že sa vyhýbajú sociálnej izolácii?

Depresia spôsobuje, že človek má silné nutkanie stiahnuť sa od svojich priateľov a členov rodiny. Ľudia sú prirodzene spoločenskí. Pravidelné spoločenské kontakty s inými ľuďmi sú v konečnom dôsledku dobré pre naše fyzické, emocionálne a psychické zdravie. Sociálne stiahnutie je v skutočnosti presným opakom toho, čo človek potrebuje. Keď sa človek stiahne od blízkych, bude sa cítiť ešte horšie, a to zosilňuje stresovú reakciu mozgu (Soong a Nazario, 2021).

2. Neobťažuje sa udržiavať dobrú hygienu

Vaša najlepšia priateľka sa práve rozišla so svojím drahým. Jeden víkend prídete k nej domov, aby ste sa schladili, a všimnete si, že sa neobťažuje udržiavať dobrú hygienu. Doma má úplný neporiadok, nečistí si zuby, vlasy má veľmi neupravené, a keď sa jej spýtate, či sa sprchovala, odpovie vám: „Nie, načo sa mám sprchovať? Načo mi to je?“

Psych2goers, už ste sa niekedy cítili takí leniví sprchovať sa, najmä keď vonku husto sneží? Padá sneh, je čoraz chladnejšie, vy máte doma len online vyučovanie, takže v ten konkrétny deň nepovažujete za potrebné sa sprchovať. Na rozdiel od ľudí v depresii môžu pociťovať určitú formu boja so základnými hygienickými úkonmi, ako je umývanie zubov, sprchovanie, umývanie rúk, pranie alebo česanie vlasov. Ľudia, ktorí trpia depresiou, môžu svoju depresiu opísať ako „neustály sivý mrak“ alebo „ťažkú váhu, ktorá takmer znemožňuje vykonávať aj jednoduché každodenné úlohy“. Majú problém udržiavať dobrú hygienu, aj keď vedia, že by mali (Ferguson a Legg, 2019).

3. Zameranie sa na negatívne spomienky

Jedného rána sa zobudíte s pocitom strachu. Je to také bolestivé, pretože sa stále vraciate k hádke s otcom a k tomu, ako vás fyzicky a emocionálne týral, keď ste prišli domov na prázdniny. V mysli sa vám stále prehráva tá scéna, vaša matka v jednom kúte hystericky vzlyká a prosí otca, aby prestal, zatiaľ čo vás opakovane kope a bije.

Ľudia s depresiou majú negatívne emócie a prejavujú pesimistické tendencie. Je veľmi dôležité odlíšiť depresiu od smútku alebo smútku zo straty, ktorý človek prežíva po odchode blízkej osoby alebo iných závažných životných udalostiach. Keď je človek v depresii, často to nesúvisí s konkrétnou udalosťou a môže sa to stať aj bez zjavného dôvodu (Ahmad, 2019). Depresívni ľudia často vnímajú svet prostredníctvom depresívnych schém, ktoré sa vzťahujú na negatívne predsudky, ktoré ovplyvňujú spracovanie informácií tak, že obsah interpretácie a myšlienok je nezrelý, absolútny, rigidný a udržiava negatívne myšlienky o sebe vo vzťahu k svetu (Beck, 1976).

4. Vnímajú sa ako obete

Vo vašej kancelárii je rušné obdobie. Už takmer mesiac ste nemali voľný deň, čiastočne kvôli rušnej sezóne a čiastočne z vlastného rozhodnutia. Počas voľného dňa plánujete ísť na turistiku a zachytiť ranný východ slnka. Konečne máte voľno, ale vonku husto prší. Prvé tri hodiny voľného dňa strávite premýšľaním o tom, že máte vždy „smolu“ a že svet je proti vám. „Prečo sa mi to vždy stane?“ pýtate sa sami seba.

Depresia a mentalita obete môžu ísť ruka v ruke. Zatiaľ čo prvá je duševná choroba, ktorú si nikto nemôže vybrať, druhá je spôsob myslenia, ktorý si človek môže, ale nemusí osvojiť, keď má depresiu. Psychiater Dr. Srinivas Dannaram, MD, uviedol, že mentalita obete je definovaná ako „spôsob nazerania na nepriaznivé životné udalosti z perspektívy bezmocnosti“. Ľudia s takýmto zmýšľaním obviňujú iných ľudí zo všetkého, čo sa im stane. Sú presvedčení, že okolnosti nemajú pod kontrolou, a namiesto toho presúvajú vinu na svoje blízke osoby, členov rodiny, kolegov alebo priateľov. Myslia si, že život je proti nim, bránia sa, keď sa im niekto snaží ponúknuť užitočnú spätnú väzbu, a cítia sa zaseknutí vo vyjazdených koľajach a k veciam pristupujú negatívne.

5. Plakať bez dôvodu kedykoľvek

Je to takmer rok po smrti vašich rodičov. Na narodeniny prespávaš u svojej mladšej sestry. Spolu so sestrou sledujete v televízii komediálny seriál a ona z ničoho nič prepukne v nekontrolovateľný plač.

„Čo sa deje?“ spýtaš sa jej plná obáv.

„Ja… neviem… prečo… plačem… bez… dôvodu…?“ odpovie ti medzi vzlykmi.

Psych2goers, plakali ste niekedy po prečítaní smutnej scény vo vašej obľúbenej beletristickej knihe? Alebo ste možno plakali, keď ste sa zúčastnili na pohrebe niektorého z vašich blízkych členov rodiny? Alebo ste sa možno pristihli pri tom, že ste ronili slzy pri sledovaní slávnostnej promócie vašej dcéry? To všetko sú oprávnené dôvody pre prúd sĺz na vašej tvári. Emocionálny plač je vlastne jedinečné ľudské správanie (Pierre, 2018).

Ale na druhej strane, pocítili ste niekedy náhly príval melancholických emócií z ničoho nič, bez akéhokoľvek dôvodu? V jednej chvíli vysávate dom a v ďalšej minúte bezútešne vzlykáte.

Existuje viacero dôvodov, prečo človek plače bez zjavného dôvodu. Jedným z nich je možno depresia. Depresívni ľudia majú smútok, ktorého sa ťažko zbavujú, ktorý môže pretrvávať dlhší čas, a môžu plakať viac ako zvyčajne alebo bez zjavného dôvodu (Stephens a Zoppi, 2020).

6. Odstúpiť od vecí, ktoré boli predtým príjemné

„Synu, poď von, ideme na tvoju obľúbenú túru. Priprav sa,“ kričíte napoly spoza dverí svojho syna. Nedostáva sa vám žiadnej odpovede. Vstúpite teda do jeho izby a zistíte, že bezvýrazne hľadí do stropu. Presviedčate ho, aby sa k vám pripojil na túru, ale on odpovedá tlmeným „Nie, nechce sa mi“.

Mali ste niekedy pocit, že už na ničom nezáleží? Máte pocit, že vás nič neteší. Podľa klinickej psychologičky Dr. Ellen Hendriksenovej (2020), ak je vaša odpoveď „áno“, je veľká pravdepodobnosť, že máte anhedóniu. Anhedónia je stav, keď sa vám „nechce“ ani „nepáči“ vaša predtým príjemná činnosť. Necítite motiváciu a nepociťujete žiadnu radosť z vecí, ktoré ste tak často milovali. Je to vtedy, keď vášnivý pekár odmieta vstúpiť do kuchyne, aby upiekol čerstvé koláčiky, fotograf, ktorý nechá fotoaparát zbierať prach na poličke, alebo basketbalový fanúšik, ktorý ani nemihne okom, keď jeho tím vyhrá. Všetky vaše obľúbené veci sa stanú jedným veľkým „meh~~~“.

7. Zneužívanie návykových látok

Je to druhý mesiac po rozchode vašich rodičov. Vaša matka si dáva štvrtú fľašu alkoholu. Leží na pohovke, po lícach jej tečú slzy a pritom mrmle nesúvislé slová.

Psych2goers, videli ste niekedy niekoho, kto by svoj smútok utápal pitím alkoholu? Depresívni ľudia majú tendenciu piť, aby sa cítili lepšie.

Teraz sa vynárajú dve otázky: vedie zneužívanie alkoholu k depresii, alebo majú ľudia s depresiou väčší sklon k zneužívaniu alkoholu? V skutočnosti je možné oboje. V počiatočnej fáze pitia alkoholu pôsobí alkohol ako stimulant, pri ktorom sa zvyšuje hladina dopamínu, čím sa aktivuje centrum odmeny v mozgu. Vďaka tomu sa cítite lepšie. Keď mozog zistí určité veci, ktoré mu prinášajú potešenie, alkohol prestaví mozgovú chémiu tak, že pijan túži po ďalšom alkohole. Postupne sa človek stáva závislým od alkoholu, bude piť viac a viac alkoholu až do bodu, keď dôjde k trvalému poškodeniu neurobiológie mozgu. Okrem toho, keď človek pije príliš veľa alkoholu, môže dôjsť k nadmernej stimulácii GABA dráh, čo spôsobí extrémnu sedáciu centrálneho nervového systému, čo vedie k toxicite alkoholu a predávkovaniu (Banerjee, 2014).

Psych2goers, máte vzťah k niektorému z vyššie uvedených návykov? Máte pocit, že vás táto ťažká váha depresie obklopuje a dýcha na každú vašu bytosť? Ak máte pocit, že tieto návyky skutočne zasahujú do vášho každodenného fungovania, neváhajte vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov na duševné zdravie.

Beck, A. T. (1976). Kognitívna terapia a emocionálne poruchy. New York: Vydavateľstvo International Universities Press.

Kategórie
Psychologický slovník

Synaptické prerezávanie

Modelový pohľad na synapsiu.

V neurovede sa synaptické prerezávanie, prerezávanie neurónov alebo prerezávanie axónov vzťahuje na neurologické regulačné procesy, ktoré uľahčujú zmeny v nervovej štruktúre tým, že znižujú celkový počet neurónov a synapsií a ponechávajú efektívnejšie synaptické konfigurácie. Prerezávanie je proces, ktorý je všeobecným znakom neurologického vývoja cicavcov. Prerezávanie sa začína v blízkosti narodenia a u ľudí sa dokončí v čase pohlavného dozrievania. Pri narodení pozostáva ľudský mozog z približne 86 miliárd (+ alebo – 8) neurónov. Mozog dieťaťa sa do dospelosti zväčší až päťnásobne. K tomuto rastu prispievajú dva faktory: rast synaptických spojení medzi neurónmi a myelinizácia nervových vlákien. Vo všeobecnosti sa počet neurónov v mozgovej kôre zvyšuje až do dospievania, čo odráža rast synapsií. Po dospievaní dochádza k poklesu počtu synapsií, čo je odrazom synaptického prerezávania, a približne 50 % neurónov počas vývoja neprežilo do dospelosti. Prerezávanie je ovplyvnené faktormi prostredia a všeobecne sa predpokladá, že predstavuje učenie.

Varianty synaptického prerezávania

Po narodení majú neuróny v zrakovej a motorickej kôre spojenie s horným kolikulom, miechou a ponom. Neuróny v každej kôre sa selektívne prerezávajú a ponechávajú spojenia, ktoré sa vytvárajú s funkčne príslušnými centrami spracovania. Preto neuróny v zrakovej kôre prerezávajú synapsie s neurónmi v mieche a motorická kôra preruší spojenia s horným kolikulom. Táto variácia prerezávania je známa ako veľkoplošné stereotypné prerezávanie axónov. Neuróny vysielajú dlhé vetvy axónov do vhodných a nevhodných cieľových oblastí a nevhodné spojenia sa nakoniec prerezávajú.

Regresívne udalosti zdokonaľujú množstvo spojení, ktoré sa objavujú pri neurogenéze, a vytvárajú špecifické a zrelé obvody. Apoptóza a prerezávanie sú dve hlavné metódy prerušenia nežiaducich spojení. Pri apoptóze je neurón usmrtený a všetky spojenia spojené s neurónom sú tiež odstránené. Naproti tomu pri prerezávaní neurón nezomiera, ale vyžaduje si stiahnutie axónov zo synaptických spojení, ktoré nie sú funkčne vhodné.

Predpokladá sa, že cieľom synaptického prerezávania je odstrániť z mozgu nepotrebné neurónové štruktúry; s vývojom ľudského mozgu sa potreba pochopiť zložitejšie štruktúry stáva oveľa aktuálnejšou a predpokladá sa, že jednoduchšie asociácie vytvorené v detstve sa nahradia zložitými štruktúrami.

Napriek tomu, že má viacero konotácií s reguláciou kognitívneho vývoja dieťaťa, prerezávanie sa považuje za proces odstraňovania neurónov, ktoré sa mohli poškodiť alebo degradovať, s cieľom ďalej zlepšiť „sieťovú“ kapacitu určitej oblasti mozgu. Okrem toho sa predpokladá, že tento mechanizmus funguje nielen s ohľadom na vývoj a reparáciu, ale aj ako prostriedok na neustále udržiavanie efektívnejšej funkcie mozgu odstraňovaním neurónov podľa ich synaptickej účinnosti.

Prerezávanie v dozrievajúcom mozgu

Prerezávanie, ktoré je spojené s učením, je známe ako malé prerezávanie axónových terminálov. Axóny predlžujú krátke axónové terminály smerom k neurónom v cieľovej oblasti. Niektoré terminálne výbežky sa prerezávajú v dôsledku konkurencie. Výber prerezávaných terminálnych výbežkov sa riadi princípom „použi, alebo stratíš“, ktorý sa vyskytuje v synaptickej plasticite. To znamená, že často používané synapsie majú silné spojenia, zatiaľ čo zriedkavo používané synapsie sú eliminované. Príklady pozorované u stavovcov zahŕňajú prerezávanie axónových terminálov v neuromuskulárnom spojení v periférnom nervovom systéme a prerezávanie vstupov lezeckých vlákien do mozočku v centrálnom nervovom systéme.

Pokiaľ ide o ľudí, synaptické prerezávanie bolo pozorované na základe odvodenia rozdielov v odhadovanom počte gliových buniek a neurónov medzi deťmi a dospelými, ktoré sa výrazne líšia v mediodorzálnom talamickom jadre.

V štúdii, ktorú v roku 2007 uskutočnila Oxfordská univerzita, vedci porovnali 8 mozgov novorodencov s mozgami 8 dospelých ľudí na základe odhadov veľkosti a dôkazov získaných zo stereologickej frakcionácie. Ukázali, že odhady populácie neurónov dospelých boli v priemere o 41 % nižšie ako odhady novorodencov v oblasti, ktorú merali, v mediodorzálnom talamickom jadre.

Avšak pokiaľ ide o gliové bunky, dospelí mali oveľa väčšie odhady ako novorodenci; v priemere 36,3 milióna v mozgu dospelých v porovnaní s 10,6 milióna vo vzorkách novorodencov. Predpokladá sa, že štruktúra mozgu sa mení, keď v postnatálnych situáciách dochádza k degenerácii a deaferentácii, hoci tieto javy sa v niektorých štúdiách nepozorovali. V prípade vývoja je nepravdepodobné, že by sa neuróny, ktoré sú v procese straty prostredníctvom programovanej bunkovej smrti, znovu použili, ale skôr sa nahradia novými neurónovými štruktúrami alebo synaptickými štruktúrami, a zistilo sa, že sa vyskytujú spolu so štrukturálnymi zmenami v subkortikálnej šedej hmote.

Synaptické prerezávanie sa klasifikuje oddelene od regresívnych udalostí pozorovaných vo vyššom veku. Zatiaľ čo vývojové prerezávanie je závislé od skúseností, zhoršovanie spojení, ktoré je synonymom staroby, nie je. Stereotypné prerezávanie možno prirovnať k dlátovaniu a tvarovaniu kameňa do sochy. Keď je socha hotová, počasie začne sochu erodovať a to predstavuje od skúsenosti nezávislé odstraňovanie spojení.

Mechanizmy synaptického prerezávania

Tri modely vysvetľujúce synaptické prerezávanie sú degenerácia axónov, retrakcia axónov a vylučovanie axónov. Vo všetkých prípadoch sú synapsie tvorené prechodným terminálom axónu a eliminácia synapsií je spôsobená prerezávaním axónu. Každý model ponúka inú metódu, pri ktorej sa odstráni axón, aby sa odstránila synapsa. Pri prerezávaní axónového drôtu v malom meradle sa za dôležitý regulátor považuje nervová aktivita,[potrebná citácia] ale molekulárny mechanizmus zostáva nejasný. Predpokladá sa, že hormóny a trofické faktory sú hlavnými vonkajšími faktormi regulujúcimi veľkoplošné stereotypné prerezávanie axónov.

U drozofílie dochádza počas metamorfózy k rozsiahlym zmenám nervového systému. Metamorfózu spúšťa ekdyzón a počas tohto obdobia dochádza k rozsiahlemu prerezávaniu a reorganizácii nervovej siete. Preto sa predpokladá, že prerezávanie u drozofílie sa spúšťa aktiváciou ekdysónových receptorov. Štúdie denervácie na neuromuskulárnom spojení stavovcov ukázali, že mechanizmus odstraňovania axónov sa veľmi podobá Wallerovej degenerácii. Globálne a simultánne prerezávanie pozorované u drozofílie sa však líši od prerezávania nervového systému cicavcov, ktoré prebieha lokálne a počas viacerých štádií vývoja.

Axónové vetvy sa vťahujú distálnym smerom k proximálnemu. Predpokladá sa, že obsah axónu, ktorý sa vtiahne, sa recykluje do iných častí axónu. Biologický mechanizmus, ktorým dochádza k prerezávaniu axónov, zostáva v prípade centrálneho nervového systému cicavcov stále nejasný. Prerezávanie však bolo spojené s navádzacími molekulami u myší. Navádzacie molekuly slúžia na kontrolu hľadania cesty axónu prostredníctvom odpudzovania a tiež iniciujú prerezávanie bujných synaptických spojení. Semaforínové ligandy a receptory neuropilíny a plexíny sa používajú na vyvolanie retrakcie axónov na iniciovanie prerezávania hipokampo-septálneho a infrapyramídového zväzku (IPB). Zistilo sa, že stereotypné prerezávanie hipokampálnych projekcií je výrazne narušené u myší, ktoré majú defekt plexínu-A3. Konkrétne axóny, ktoré sú napojené na prechodný cieľ, sa stiahnu, keď sa receptory plexínu-A3 aktivujú ligandmi semaforínu triedy 3. Pri IPB je expresia mRNA pre Sema3F prítomná v hipokampe prenatálne, stráca sa postnatálne a vracia sa v stratum oriens. Zhodou okolností dochádza k nástupu prerezávania IPB približne v rovnakom čase. V prípade hipokampálno-septálnych projekcií po expresii mRNA pre Sema3A nasledoval začiatok prerezávania po 3 dňoch. To naznačuje, že prerezávanie sa spúšťa, keď ligand dosiahne prahové hladiny proteínu v priebehu niekoľkých dní po zistiteľnej expresii mRNA. Prerezávanie axónov pozdĺž zrakového kortikospinálneho traktu (CST) je defektné u mutantov neuropilínu-2 a myší s dvojitou mutáciou plexínu-A3 a plexínu-A4. Sema3F sa počas procesu prerezávania exprimuje aj v dorzálnej mieche. U týchto mutantov sa nepozoroval žiadny defekt motorického prerezávania CST.

Stereotypné prerezávanie bolo pozorované aj pri prispôsobovaní nadmerne rozšírených vetiev axónov z retinotopy. Zistilo sa, že efrín a efrínové receptory Eph regulujú a usmerňujú vetvy retinálnych axónov. Zistilo sa, že dopredná signalizácia medzi efrínom-A a efA pozdĺž osi anterior-posterior inhibuje tvorbu vetiev retinálneho axónu posteriorne od terminálnej zóny. Signalizácia dopredu tiež podporuje prerezávanie axónov, ktoré dosiahli terminálnu zónu. Zostáva však nejasné, či sa mechanizmus retrakcie pozorovaný pri prerezávaní IPB uplatňuje v axónoch sietnice.

Zistilo sa, že reverzná signalizácia medzi proteínmi efrín-B a ich tyrozínkinázami Eph receptora iniciuje mechanizmus retrakcie v IPB. Pozorovalo sa, že efrín-B3 prenáša tyrozínfosforyláciou závislé reverzné signály do hipokampálnych axónov, ktoré spúšťajú prerezávanie nadmerných vlákien IPB. Navrhovaná cesta zahŕňa expresiu EphB na povrchu cieľových buniek, ktorá vedie k fosforylácii efrínu-B3 tyrozínom. Následná väzba efrínu-B3 na cytoplazmatický adaptorový proteín Grb4 vedie k náboru a väzbe kináz aktivovaných Dock180 a p21 (PAK). Väzba Dock180 zvyšuje hladinu Rac-GTP a PAK sprostredkúva následnú signalizáciu aktívneho Rac, ktorá vedie k retrakcii axónu a prípadnému prerezaniu.

Časozberné zobrazovanie ustupujúcich axónov v neuromuskulárnych spojeniach myší ukázalo, že možným mechanizmom pruningu je vylučovanie axónov. Ustupujúci axón sa pohyboval v poradí od distálneho k proximálnemu a pripomínal retrakciu. V mnohých prípadoch sa však pri ústupe axónov vylučovali zvyšky. Tieto zvyšky, nazvané axozómy, obsahovali rovnaké organely, aké sa pozorovali v cibuľkách pripojených ku koncu axónov, a bežne sa nachádzali v blízkosti cibuliek. To naznačuje, že axozómy pochádzajú z cibuliek. Okrem toho axozómy nemali elektrónovo husté cytoplazmy ani narušené mitochondrie, čo naznačuje, že nevznikli Wallerovou degeneráciou.

Kategórie
Psychológia

6 príznakov, že máte depresiu, NIE ste sebeckí

(Toto je upozornenie, že tento článok slúži len na informačné a vzdelávacie účely. Nie je určený na diagnostiku alebo liečbu akéhokoľvek ochorenia. Ak máte problémy, obráťte sa na kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo odborníka na duševné zdravie).

Hovorí sa, že vzťahy sú obojstranné, čo znamená, že dostanete to, čo do nich vložíte. Ako si zachovať vzťahy s druhými, keď vaše duševné zdravie ovplyvňuje vašu schopnosť podporovať ich? Ako si môžete udržať kontakt s najbližšími ľuďmi, keď ste takí zaneprázdnení svojimi myšlienkami a prežívaním, že vám ani nenapadne skontrolovať ich? Samozrejme, jediné pochybenie je pochopiteľné. Ale ako presvedčiť ľudí, aby do vás naďalej investovali čas a energiu, keď sa potýkate s pretrvávajúcou, dlhodobou depresiou? Ako vysvetliť, že nie ste sebecký, ale len prechádzate nekonečným, ťažkým obdobím?

Depresia nielenže deformuje váš zmysel pre čas, ale spôsobuje aj to, že nedokážete jasne vidieť svet. Môže sa vám stať, že sa ponoríte do nekonečnej priepasti, v ktorej sa všetko zdá byť temné a bezvýznamné. Zužuje priepasť medzi vami a ľuďmi okolo vás. Ste takí rozptýlení svojimi myšlienkami, že sa vám zdá nemožné sústrediť sa na čokoľvek iné. Ťažké to však môže byť aj pre iných, ktorí sledujú, ako sa ich blízki zdanlivo uzatvárajú do seba bez akéhokoľvek vysvetlenia alebo ohľadu. Kým ste vo fáze, keď sa cítite zraniteľní voči poznámkam druhých – hovoria vám, že ste sebeckí, je veľmi dôležité vedieť, ako ich filtrovať. V tomto článku sa budeme venovať 6 znakom, že ste v depresii, NIE sebecký. Tento článok je určený aj na to, aby ste vedeli, že vaše skúsenosti sú skutočné a platné a že si zaslúžite lásku rovnako ako všetci ostatní.

1. Neustále sa sťahujete.

Od všetkých svojich priateľov a rodiny sa vzďaľujete nielen fyzicky, ale aj emocionálne. Pretože máte pocit, že nikto sa skutočne nesnaží pochopiť, ako sa cítite. Možno sa snažia, ale väčšinou nevidia, čo sa deje s vašou mysľou. Možno ste mali tendenciu uzatvárať sa do seba aj predtým, ale teraz je to iné, pretože ste tak pohltení svojimi myšlienkami, že vám pripadá nemožné byť v niekoho blízkosti.

2. Necítite vôbec nič.

Nedokážete sa cítiť šťastní, pretože šťastie sa vám zdá ako niečo, čo je mimo vášho dosahu. Aj keď ste obklopení ľuďmi, ktorým na vás záleží, keď ich vidíte šťastných, ste smutnejší, pretože vám to pripomína, že život plynie a na ničom z neho nezáleží. Môžu vás zle pochopiť, že ich beriete ako samozrejmosť bez ohľadu na všetku podporu, ktorú od nich dostávate, alebo že ste sebecký. To však nie je pravda.

Ak sa vás to týka, chceme vám pripomenúť, že nie ste sami a vaše pocity sú skutočné a platné.

3. Otvorene hovoríte o samovražde.

Myšlienky na smrť vám mohli prísť na um aj predtým, ale teraz je to iné, pretože sú zo dňa na deň častejšie a reálnejšie. Je normálnou reakciou, že si ostatní myslia, že ste sebecký, keď si chcete vziať život, a možno to znie ako šok, ale premýšľanie o samovražde nie je počas depresie nenormálne; neznamená to, že chcete skutočne konať podľa týchto myšlienok, ale znamená to, že tieto myšlienky ovládajú váš život. Ak máte pocit, že chcete spáchať samovraždu, chceme vám pripomenúť, že na vás záleží a že pomoc je k dispozícii. Na konci tohto článku sme uviedli zoznam liniek pomoci pre samovrahov.

4. Nepamätáte si, aké to bolo pred tým, ako vás ovládla depresia.

Ľudia okolo vás si môžu myslieť, že si nevšímate dobré veci, ktoré sa vám stali, ale depresia vám zatemňuje spomienky a núti vás myslieť si, že už vás nič dobré nemôže zachrániť; dokonca ani váš obľúbený priateľ, ktorý vo vás vyvoláva staré hrejivé spomienky spred rokov, keď sa všetko zdalo byť v poriadku, ale už nie je. Tento príznak nastupuje, keď depresia úplne ovládne váš život.

5. Nezáleží vám vôbec na ničom.

Niektorí ľudia vás môžu považovať za nonšalantného alebo priamo sebeckého či lenivého, keď sa o nič nestaráte tak ako predtým. Je pochopiteľné, že ste kvôli depresii stratili záujem o veci. Nezaujímať sa o ľudí a veci okolo vás nikdy nie je vaša voľba, keď je to prevládajúci príznak depresie. Vďaka nej si myslíte, že všetko nemá zmysel, a ovládne vás, keď sa cítite tak mizerne, že vás už nezaujíma ani roztápanie čokolády alebo obľúbená zmrzlina, ani sledovanie obľúbeného televízneho programu alebo rozhovory s ľuďmi, ktorí vás kedysi robili šťastnými, dokonca ani časté upratovanie sa a poriadne jedenie. Cítite sa otupení voči okoliu a všetkému, čo tvorí váš život.

6. Svoje pocity beriete do úvahy viac ako pocity ostatných.

Môže byť ťažké si to všimnúť, ale máte tendenciu brať svoje pocity na zodpovednosť viac ako ktokoľvek iný, najmä keď sa cítite byť vyvolaní stresovými situáciami, ako je napríklad spor s vašimi blízkymi. So svojimi pocitmi ste citliví a ochranárski, pretože ste na hranici svojich možností prijímať bolesť, keď sa trápite so svojimi myšlienkami vo vnútri a myslíte si, že zostávajúcim kúskom vás samých sú vaše pocity. V dôsledku toho nevedome odstrkujete druhých, aj keď to nechcete.

Stotožnili ste sa s týmito znakmi? Vyjadrite sa nižšie. Ak ste sa našli v súvislosti s uvedenými znakmi alebo ak si myslíte, že niekto vo vašom živote prechádza niečím podobným, vedzte, že nejde o sebectvo. Je to o depresii a nemali by ste si vyčítať, že sa cítite tak, ako sa cítite, keď to nemôžete ovplyvniť. Pamätajte, že vaše pocity sú rovnako platné ako pocity všetkých ostatných a napriek tomu ste milovaní. Dúfam, že ste v tomto článku našli niečo užitočné. Do budúcna!

Amerika: 1-800-273-TALK (8255)

Spojené kráľovstvo: +44 (0) 8457 90 90 90

Hongkong: +852 28 960 000

Japonsko/Tokio: 81 (0) 3 5286 9090

Brazília: 55 11 31514109 alebo (91) 3223-0074

Irán: 1480 Južná Afrika: 0800 12 13 14

Kategórie
Psychologický slovník

Odvykanie od drog

Ďalšie významy pozri Withdrawal (disambiguation).

Abstinenčný syndróm, známy aj ako abstinenčný syndróm alebo abstinenčný syndróm , sa vzťahuje na charakteristické príznaky a symptómy, ktoré sa objavia, keď sa droga, ktorá spôsobuje fyzickú závislosť, dlhodobo pravidelne užíva a potom sa náhle prestane užívať alebo sa zníži jej dávka. Tento termín môže menej formálne označovať aj príznaky, ktoré sa objavia po prerušení užívania drogy alebo inej látky (neschopnej vyvolať skutočnú fyzickú závislosť), od ktorej sa človek stal psychicky závislým.

Dlhodobé užívanie mnohých druhov drog spôsobuje v tele reverzibilné adaptácie, ktoré majú tendenciu časom zmierniť pôvodné účinky drogy, čo je jav známy ako tolerancia na drogy. Mať tieto adaptácie na drogu znamená mať na ňu fyzickú závislosť, pretože keď sa droga náhle vysadí alebo zníži jej účinok, adaptácie okamžite nezmiznú. Bez odporu drogy sa adaptácie prejavujú ako abstinenčné príznaky a symptómy, ktoré sú vo všeobecnosti opačné ako priame účinky drogy. V závislosti predovšetkým od polčasu eliminácie lieku sa abstinenčné príznaky môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní po prerušení liečby.

Abstinenčné príznaky spojené s mnohými rekreačnými drogami sú dobre známe. Avšak aj mnohé drogy, ktoré vo všeobecnosti nespôsobujú eufóriu, a preto sa vo všeobecnosti nezneužívajú ani sa nepovažujú za návykové, vyvolávajú fyzickú závislosť a s ňou spojenú abstinenciu. Príkladom sú betablokátory, kortikosteroidy, ako napríklad kortizón, mnohé antikonvulzíva a väčšina antidepresív. Napriek tomu môže byť náhle vysadenie týchto liekov škodlivé alebo dokonca smrteľné; to je dôvod, prečo mnohé etikety na receptoch výslovne upozorňujú pacienta, aby nevysadzoval liek bez súhlasu lekára.

Odvykanie od drog zneužívania

Ústrednou úlohou takmer všetkých drog, ktoré sa bežne zneužívajú na vyvolanie eufórie, je nucleus accumbens, mozgové „centrum slasti“. Neuróny v nucleus accumbens využívajú neurotransmiter dopamín, takže hoci sa špecifické mechanizmy líšia, takmer každá zneužívaná droga buď stimuluje uvoľňovanie dopamínu, alebo priamo či nepriamo zvyšuje jeho aktivitu. Trvalé užívanie drogy má za následok čoraz menšiu stimuláciu nucleus accumbens, až nakoniec vôbec nevyvoláva eufóriu. Prerušenie užívania drogy potom vyvoláva abstinenčný syndróm charakterizovaný dysforiou – opakom eufórie -, pretože aktivita nucleus accumbens klesá pod normálnu úroveň.

Abstinenčné príznaky sa môžu u jednotlivých ľudí výrazne líšiť, ale existujú určité spoločné črty. Subnormálna aktivita v nucleus accumbens je často charakterizovaná depresiou, úzkosťou a túžbou, a ak je extrémna, môže pomôcť dohnať jedinca k tomu, aby pokračoval v užívaní drogy napriek značnému poškodeniu – čo je definícia závislosti – alebo dokonca k samovražde.

Závislosť je však potrebné starostlivo odlišovať od fyzickej závislosti. Závislosť je psychické nutkanie užívať drogu napriek škodlivosti, ktoré často pretrváva dlho po odznení všetkých fyzických abstinenčných príznakov. Na druhej strane samotná prítomnosť dokonca aj hlbokej fyzickej závislosti nemusí nevyhnutne znamenať závislosť, napr. u pacienta, ktorý používa veľké dávky opioidov na kontrolu chronickej bolesti pod lekárskym dohľadom.

Keďže príznaky sa líšia, niektorí ľudia sú napríklad schopní prestať fajčiť „za studena“ (t. j. okamžite, bez akéhokoľvek zužovania), zatiaľ čo iní napriek opakovanému úsiliu nemusia nikdy nájsť úspech. Dĺžka a stupeň závislosti však môžu naznačovať závažnosť odvykania.

Pri niektorých látkach je odvykanie vážnejším zdravotným problémom ako pri iných. Zatiaľ čo napríklad odvykanie od nikotínu sa zvyčajne zvládne bez lekárskeho zásahu, pokus o vysadenie benzodiazepínu alebo závislosti od alkoholu môže mať za následok záchvaty a horšie následky, ak sa nevykoná správne. Okamžité úplné ukončenie dlhodobého a sústavného užívania alkoholu môže viesť k delíriu tremens, ktoré môže byť smrteľné.

Zaujímavou poznámkou na okraj je, že zatiaľ čo fyzická závislosť (a abstinencia pri prerušení užívania) je pri trvalom užívaní niektorých skupín drog, najmä opioidov, prakticky nevyhnutná, psychická závislosť je oveľa menej častá. Príkladom je väčšina pacientov s chronickou bolesťou, ako už bolo spomenuté. Sú zdokumentované aj prípady vojakov, ktorí počas vojny vo Vietname rekreačne užívali heroín, ale po návrate domov sa ho vzdali (pozri Rat Park, kde sú pokusy na potkanoch, ktoré ukázali rovnaké výsledky). Predpokladá sa, že závažnosť alebo nezávažnosť abstinencie súvisí s predsudkami človeka o abstinencii. Inými slovami, ľudia sa môžu pripraviť na abstinenciu tým, že si vytvoria racionálny súbor presvedčení o tom, čo pravdepodobne zažijú. Na tento účel sú k dispozícii svojpomocné materiály.

F16.1 je kód MKCH-10 pre odvykanie od halucinogénov (ako je LSD), ale v súčasnosti to nie je uznaná porucha.

Vysadenie lieku na predpis

Ako už bolo spomenuté, mnohé lieky by sa nemali náhle vysadiť bez rady a dohľadu lekára, najmä ak liek vyvoláva závislosť alebo ak je stav, na liečbu ktorého sa používa, potenciálne nebezpečný a po vysadení lieku sa pravdepodobne vráti, ako napríklad cukrovka, astma, srdcové ochorenia a mnohé psychologické alebo neurologické stavy, napríklad epilepsia, hypertenzia, schizofrénia a psychózy. Pre istotu sa pred vysadením akéhokoľvek lieku na predpis poraďte s lekárom.

Náhle ukončenie užívania antidepresíva môže výrazne prehĺbiť pocit depresie (pozri nižšie „Rebound“) a niektoré špecifické antidepresíva môžu pri náhlom ukončení užívania spôsobiť aj jedinečný súbor ďalších príznakov.

Prerušenie liečby selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI), najčastejšie predpisovanou skupinou antidepresív (a príbuznou skupinou inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu alebo SNRI), sa spája s osobitným syndrómom fyzických a psychických príznakov známych ako syndróm z vysadenia SSRI. Effexor (venlafaxín) a Paxil (paroxetín), ktoré majú relatívne krátky polčas rozpadu v organizme, sú spomedzi antidepresív najčastejšie príčinou vysadenia. Na druhej strane je pravdepodobnosť, že Prozac (fluoxetín) spôsobí akékoľvek abstinenčné príznaky, spomedzi SSRI a SNRI antidepresív najmenšia, a to z dôvodu jeho mimoriadne dlhého polčasu rozpadu.

Konkrétne štúdie sa týkali:

Mnohé lieky môžu po vysadení spôsobiť rebound efekt (výrazný návrat pôvodného príznaku pri absencii pôvodnej príčiny), a to bez ohľadu na ich tendenciu spôsobovať iné abstinenčné príznaky. Rebound depresia je bežná u užívateľov akéhokoľvek antidepresíva, ktorí náhle prestanú užívať liek, ktorých stavy sú niekedy horšie ako pôvodné pred užívaním liekov. Je to do istej miery podobné (aj keď spravidla menej intenzívne a zdĺhavejšie) ako „au“, ktoré zažívajú užívatelia extázy, amfetamínov a iných stimulantov. Príležitostne ľahkí užívatelia opiátov, ktorí by inak nepociťovali veľké abstinenčné stavy, zaznamenajú aj určitú odrazovú depresiu. Dlhodobé užívanie drog, ktoré zvyšujú množstvo serotonínu alebo iných neurotransmiterov v mozgu, môže spôsobiť dočasné „vypnutie“ alebo znecitlivenie niektorých receptorov, takže keď sa množstvo neurotransmitera dostupného v synapsii vráti do inak normálneho stavu, je menej receptorov, na ktoré sa môžu pripojiť, čo spôsobuje pocity depresie, kým sa mozog znovu neprispôsobí.

Ďalšie lieky, ktoré často spôsobujú rebound, sú:

Pri týchto liekoch je jediným spôsobom, ako zmierniť rebound príznaky, vysadiť liek, ktorý ich spôsobuje, a niekoľko dní vydržať bez príznakov; ak pôvodná príčina príznakov už nie je prítomná, rebound účinky vymiznú samé.
Pri pokuse prísť z niečoho nesprávnym spôsobom sa dá nabrať veľa škôd po ceste