Kategórie
Psychologický slovník

K-komplex

K-komplex je EEG vlna, ktorá sa vyskytuje počas 2. štádia spánku. Pozostáva z krátkeho vysokonapäťového vrcholu, zvyčajne väčšieho ako 100 µV, a trvá dlhšie ako 0,5 sekundy. K-komplexy sa vyskytujú náhodne počas 2. štádia spánku, ale môžu sa vyskytnúť aj ako reakcia na sluchové podnety. Práve reakcia na sluchové podnety pravdepodobne viedla k vzniku termínu K-komplex. Pôvodný výskum v polovici 20. storočia ukázal, že K-komplexy vznikali, keď výskumníci zaklopali na komoru spiaceho subjektu.

Kategórie
Psychologický slovník

Vtáky

Moderné vtáky sa vyznačujú perím, zobákom bez zubov, znášaním vajec s tvrdou škrupinou, vysokou rýchlosťou metabolizmu, štvorkomorovým srdcom a ľahkou, ale pevnou kostrou. Všetky vtáky majú krídla, ktoré sa vyvinuli z predných končatín, a väčšina z nich dokáže lietať, až na niektoré výnimky, medzi ktoré patria bežce, tučniaky a množstvo rozmanitých endemických ostrovných druhov. Vtáky majú tiež jedinečný tráviaci a dýchací systém, ktorý je vysoko prispôsobený letu. Niektoré druhy vtákov, najmä vtákovité a papagáje, patria medzi najinteligentnejšie živočíšne druhy; u mnohých druhov vtákov sa pozorovala výroba a používanie nástrojov a u mnohých spoločenských druhov sa prejavuje kultúrny prenos vedomostí medzi generáciami.

Mnohé druhy sa každoročne sťahujú na dlhé vzdialenosti a mnohé ďalšie sa sťahujú nepravidelne na kratšie vzdialenosti. Vtáky sú spoločenské; komunikujú pomocou vizuálnych signálov, volania a spevu a zúčastňujú sa na spoločenskom správaní vrátane kooperatívneho rozmnožovania a lovu, kŕdľov a prenasledovania predátorov. Prevažná väčšina vtáčích druhov je spoločensky monogamná, zvyčajne na jedno hniezdne obdobie, niekedy na roky, ale zriedkavo na celý život. Iné druhy majú rozmnožovacie systémy polygynné („veľa samíc“) alebo zriedkavo polyandrické („veľa samcov“). Vajíčka sa zvyčajne znášajú do hniezda a inkubujú ich rodičia. Väčšina vtákov má po vyliahnutí dlhšie obdobie rodičovskej starostlivosti.

Klasifikácia vtákov je sporná otázka. Fylogenéza a klasifikácia vtákov od Sibleyho a Ahlquista (1990) je prelomovým dielom v oblasti klasifikácie vtákov, hoci sa o nej často diskutuje a neustále sa reviduje. Zdá sa, že väčšina dôkazov naznačuje, že zaradenie radov je presné, ale vedci sa nezhodujú v otázke vzťahov medzi samotnými radmi; do problému boli zapojené dôkazy z anatómie moderných vtákov, fosílií a DNA, ale nedošlo k žiadnemu pevnému konsenzu. V poslednom čase nové fosílne a molekulárne dôkazy poskytujú čoraz jasnejší obraz o vývoji moderných vtáčích radov.

Moderné vtáčie poriadky: Klasifikácia

Mnohé druhy vtákov vytvorili hniezdne populácie v oblastiach, do ktorých ich zaviedol človek. Niektoré z týchto introdukcií boli zámerné; napríklad bažant krúžkovaný bol introdukovaný po celom svete ako lovný vták. Iné boli náhodné, ako napríklad usídlenie voľne žijúcich papagájov mníchov v niekoľkých severoamerických mestách po ich úteku zo zajatia. Niektoré druhy, vrátane volavky popolavej, karakary žltohlavej a gala, sa prirodzene rozšírili ďaleko za hranice svojich pôvodných areálov, pretože poľnohospodárske postupy vytvorili vhodné nové biotopy.

Vonkajšia anatómia vtáka: 1 zobák, 2 hlava, 3 dúhovka, 4 zrenica, 5 plášť, 6 menšie krovky, 7 lopatky, 8 stredné krovky, 9 tretinové krovky, 10 zadok, 11 primárne krovky, 12 prieduch, 13 stehno, 14 tarzálny kĺb, 15 tarzus, 16 chodidlo, 17 tibia, 18 brucho, 19 boky, 20 hruď, 21 hrdlo, 22 krk

V porovnaní s ostatnými stavovcami majú vtáky telesný plán, ktorý vykazuje mnoho nezvyčajných prispôsobení, väčšinou na uľahčenie letu.

Kostra sa skladá z veľmi ľahkých kostí. Majú veľké dutiny naplnené vzduchom (tzv. pneumatické dutiny), ktoré sú spojené s dýchacím systémom. Kosti lebky sú zrastené a nevykazujú lebečné švy. Očnice sú veľké a oddelené kostenou priehradkou. Chrbtica má krčnú, hrudnú, bedrovú a chvostovú oblasť, pričom počet krčných (šijových) stavcov je veľmi variabilný a najmä ohybný, ale pohyb je obmedzený v predných hrudných stavcoch a chýba v neskorších stavcoch. Niekoľko posledných stavcov je zrastených s panvou a tvoria synsacrum. Rebrá sú sploštené a hrudná kosť je kýlovitá pre uchytenie letových svalov s výnimkou nelietavých vtákov. Predné končatiny sú upravené na krídla.

Podobne ako plazy, aj vtáky sú primárne urikotické, to znamená, že ich obličky odvádzajú dusíkaté odpadové látky z krvného obehu a vylučujú ich vo forme kyseliny močovej namiesto močoviny alebo amoniaku cez močovody do čreva. Vtáky nemajú močový mechúr ani vonkajší otvor močovej trubice a kyselina močová sa vylučuje spolu s výkalmi ako polotuhý odpad. Vtáky, ako napríklad kolibríky, však môžu byť fakultatívne amoniakálne a väčšinu dusíkatých odpadov vylučujú ako amoniak. Vylučujú aj kreatín, a nie kreatinín ako cicavce. Tento materiál, ako aj výstup z čriev, vychádza z kloaky vtákov. Kloaka je viacúčelový otvor: vylučujú sa cez ňu odpady, vtáky sa cez ňu pária a samice z nej znášajú vajíčka. Okrem toho mnohé druhy vtákov vyvrhujú pelety. Tráviaca sústava vtákov je jedinečná, s obilím na uskladnenie a žalúdkom, ktorý obsahuje prehltnuté kamene na mletie potravy, aby sa nahradil nedostatok zubov. Väčšina vtákov je vysoko prispôsobená na rýchle trávenie, ktoré im pomáha pri lete. Niektoré sťahovavé vtáky sa prispôsobili tak, že počas migrácie využívajú bielkoviny z mnohých častí tela vrátane bielkovín z čriev ako dodatočnú energiu.

Vtáky majú jeden z najzložitejších dýchacích systémov zo všetkých skupín živočíchov. Pri vdychovaní 75 % čerstvého vzduchu obchádza pľúca a prúdi priamo do zadného vzdušného vaku, ktorý vychádza z pľúc, spája sa so vzdušnými priestormi v kostiach a napĺňa ich vzduchom. Zvyšných 25 % vzduchu sa dostáva priamo do pľúc. Keď vták vydychuje, použitý vzduch odchádza z pľúc a uložený čerstvý vzduch zo zadného vzduchového vaku sa súčasne vtláča do pľúc. Pľúca vtáka tak dostávajú stály prísun čerstvého vzduchu počas vdychu aj výdychu. Zvuk sa vydáva pomocou syrinxu, svalovej komory s viacerými bubienkami, ktorá sa oddeľuje od dolného konca priedušnice. Srdce vtákov má štyri komory a pravý oblúk aorty je zdrojom systémového obehu (na rozdiel od cicavcov, u ktorých je to ľavý oblúk). Do postkavy sa dostáva krv z končatín cez portálny systém obličiek. Na rozdiel od cicavcov majú červené krvinky vtákov jadro.

Nervová sústava je vzhľadom na veľkosť vtáka veľká. Najvyvinutejšia časť mozgu riadi funkcie súvisiace s letom, mozoček koordinuje pohyb a mozgovňa riadi vzorce správania, navigáciu, párenie a stavbu hniezda. Väčšina vtákov má slabý čuch až na významné výnimky, medzi ktoré patria kivi, supy Nového sveta a tuberózy. Vtáčí zrakový systém je zvyčajne vysoko vyvinutý. Vodné vtáky majú špeciálne ohybné šošovky, ktoré umožňujú videnie vo vzduchu a vo vode. Niektoré druhy majú aj dvojitú foveu. Vtáky sú tetrachromatické, majú v oku čapíkové bunky citlivé na ultrafialové (UV) žiarenie, ako aj zelené, červené a modré bunky. To im umožňuje vnímať ultrafialové svetlo, ktoré sa podieľa na dvorení. Mnohé vtáky vykazujú v ultrafialovom svetle vzory na perí, ktoré sú pre ľudské oko neviditeľné; niektoré vtáky, ktorých pohlavia sa voľným okom javia ako podobné, sa odlišujú prítomnosťou ultrafialových reflexných škvŕn na perí. Samce sýkoriek modrých majú ultrafialovú reflexnú škvrnu na temene, ktorá sa prejavuje pri dvorení postojom a zdvíhaním peria na zátylku. Ultrafialové svetlo sa využíva aj pri hľadaní potravy – ukázalo sa, že poštolky hľadajú korisť pomocou UV reflexných stôp moču, ktoré zanechávajú hlodavce na zemi. Očné viečka vtákov sa pri žmurkaní nepoužívajú. Namiesto toho sa oko maže nikotínovou membránou, tretím viečkom, ktoré sa pohybuje horizontálne. Nikitujúca membrána tiež pokrýva oko a u mnohých vodných vtákov funguje ako kontaktná šošovka. Vtáčia sietnica má vejárovitý systém zásobovania krvou, ktorý sa nazýva pecten. Väčšina vtákov nemôže hýbať očami, hoci existujú výnimky, ako napríklad kormorán veľký. Vtáky s očami po stranách hlavy majú široké zorné pole, zatiaľ čo vtáky s očami na prednej strane hlavy, ako napríklad sovy, majú binokulárne videnie a dokážu odhadnúť hĺbku ostrosti. Vtáčie ucho nemá vonkajšie ušnice, ale je pokryté perím, hoci u niektorých vtákov, ako sú sovy Asio, Bubo a Otus, tieto perá tvoria chumáče, ktoré pripomínajú uši. Vnútorné ucho má kochleu, ale nie je špirálovité ako u cicavcov.

Niekoľko druhov je schopných používať chemickú obranu proti predátorom; niektoré druhy rodu Procellariiformes dokážu proti agresorovi vypúšťať nepríjemný olej a niektoré druhy pitohuis z Novej Guiney majú v koži a perí silný neurotoxín.

U takmer všetkých druhov vtákov sa pohlavie jedinca určuje pri oplodnení. Jedna z nedávnych štúdií však preukázala určenie pohlavia v závislosti od teploty u austrálskych korytnačiek krovinných, u ktorých vyššie teploty počas inkubácie viedli k vyššiemu pomeru pohlavia samíc a samcov.

Perie, operenie a šupiny

Opeřenie africkej sovy umožňuje jej splynutie s okolím.

Perie je charakteristickým znakom vtákov (hoci sa vyskytuje aj u niektorých dinosaurov, ktoré sa v súčasnosti nepovažujú za pravé vtáky). Uľahčujú let, poskytujú izoláciu, ktorá pomáha pri termoregulácii, a používajú sa na predvádzanie, maskovanie a signalizáciu. Existuje niekoľko druhov peria, pričom každé slúži na iné účely. Perie je epidermálny výrastok pripojený ku koži a vzniká len v špecifických dráhach kože nazývaných pteryly. Vzor rozmiestnenia týchto perových dráh (pterylóza) sa používa v taxonómii a systematike. Usporiadanie a vzhľad peria na tele, nazývané operenie, sa môže v rámci druhu líšiť podľa veku, sociálneho postavenia a pohlavia.

Opeřenie sa pravidelne mení; štandardné opeření vtáka, ktorý sa po hniezdení vyliahol, sa nazýva „nehniezdne“ opeření alebo – v Humphrey-Parkesovej terminológii – „základné“ opeření; hniezdne opeření alebo variácie základného opeření sa v Humphrey-Parkesovom systéme nazývajú „alternatívne“ opeření. Preperovanie je u väčšiny druhov každoročné, hoci niektoré môžu mať dve preperovania ročne a veľké dravce môžu preperovať len raz za niekoľko rokov. Vzory preperovania sa u jednotlivých druhov líšia. U vrabcovitých vtákov sa letové perá vymieňajú postupne, pričom ako prvé sa vymieňa najvnútornejšie primárne perie. Po výmene piateho alebo šiesteho primárneho peria sa začnú vymieňať krajné terciárne perá. Po výmene najvnútornejších terciárnych perí sa začnú vymieňať sekundárne perá počnúc najvnútornejšími a pokračuje sa k vonkajším perám (odstredivé vymieňanie). Väčšie primárne perá sa lúpajú synchrónne s primárnymi, ktoré sa prekrývajú. Malý počet druhov, ako sú kačice a husi, stráca všetky letové perá naraz a dočasne sa stáva nelietavým. Všeobecne platí, že chvostové perá sa vypelichávajú a nahrádzajú počnúc najvnútornejším párom. U čeľade Phasianidae sa však vyskytuje centripetálna zmena chvostového peria. Centrifugálna výmena chvostových pier je modifikovaná u ďatľov a stromových vtákov v tom zmysle, že sa začína druhým najvnútornejším párom pier a končí sa stredným párom pier, takže vták si zachováva funkčný stúpajúci chvost. Všeobecný vzor pozorovaný u vtákopyskov je taký, že primárne perá sa nahrádzajú smerom von, druhé perá smerom dovnútra a chvost od stredu smerom von. Pred hniezdením získavajú samice väčšiny druhov vtákov holú liahnu stratou peria v blízkosti brucha. Koža je tam dobre zásobená krvnými cievami a pomáha vtákovi pri inkubácii.

Perie si vyžaduje údržbu a vtáky si ho denne upravujú, pričom tomu venujú v priemere približne 9 % svojho denného času. Zobák slúži na čistenie peria od cudzích častíc a na nanášanie voskových výlučkov z uropygiálnej žľazy; tieto výlučkové látky chránia pružnosť peria a pôsobia ako antimikrobiálne činidlo, ktoré bráni rastu baktérií rozkladajúcich perie. Na odstraňovanie parazitov z peria sa môžu používať aj mravčie sekréty, ktoré vtáky prijímajú prostredníctvom správania známeho ako mravčenie.

Šupiny vtákov sa skladajú z rovnakého keratínu ako zobáky, pazúry a ostrohy. Nachádzajú sa najmä na prstoch na nohách a metatarzoch, ale u niektorých vtákov sa môžu nachádzať aj ďalej na členku. Väčšina vtáčích šupín sa výrazne neprekrýva, s výnimkou prípadov rybárikov a ďatľov.
Predpokladá sa, že šupiny vtákov sú homologické so šupinami plazov a cicavcov.

Nepokojný muchárik počas letu s mávaním

Väčšina vtákov je denných, ale niektoré druhy vtákov, ako napríklad mnohé druhy sov a nočných vtákov, sú nočné alebo krepuskulárne (aktívne počas súmraku) a mnohé pobrežné bahniaky sa kŕmia počas prílivu a odlivu, vo dne alebo v noci.

Prispôsobenie zobákov na kŕmenie

Potrava vtákov je pestrá a často zahŕňa nektár, ovocie, rastliny, semená, zdochliny a rôzne drobné živočíchy vrátane iných vtákov. Keďže vtáky nemajú zuby, ich tráviaci systém je prispôsobený na spracovanie nerozhryzených potravín, ktoré sa prehĺtajú celé.

Vtáky, ktoré využívajú mnoho stratégií na získavanie potravy alebo sa živia rôznymi potravnými položkami, sa nazývajú generalisti, zatiaľ čo iné, ktoré sústreďujú čas a úsilie na konkrétne potravné položky alebo majú jedinú stratégiu na získavanie potravy, sa považujú za špecialistov. Stratégie vtákov pri získavaní potravy sa líšia podľa druhu. Mnohé vtáky zbierajú hmyz, bezstavovce, ovocie alebo semená. Niektoré lovia hmyz náhlym útokom z vetvy. Nektárom sa živia okrem iného kolibríky, slniečkovité vtáky, loriovia a loríkovia, ktorí majú špeciálne prispôsobené štetinové jazyky a v mnohých prípadoch aj zobáky navrhnuté tak, aby sa hodili na spolupôsobiace kvety. Kivi a pobrežníky s dlhým zobákom sledujú bezstavovce; rôznorodá dĺžka zobáka a spôsoby kŕmenia pobrežníkov vedú k oddeleniu ekologických ník. Loky, potápavé kačice, tučniaky a alky prenasledujú svoju korisť pod vodou, pričom na pohon používajú krídla alebo nohy, zatiaľ čo vzdušné dravce, ako sú lastovičky, rybáriky a rybáriky, sa za svojou korisťou ponárajú. Plameniaky, tri druhy prion a niektoré kačice sa živia filtrami. Husi a kačice potápavé sú predovšetkým pastiermi.

Niektoré druhy vrátane fregát, čajok a chochlačiek sa venujú kleptoparazitizmu, teda kradnutiu potravy iným vtákom. Predpokladá sa, že kleptoparazitizmus je skôr doplnkom potravy získanej lovom, než významnou súčasťou potravy niektorého druhu; v štúdii o fregatách veľkých kradnúcich maskám sa odhaduje, že fregaty kradli najviac 40 % potravy a v priemere ukradli len 5 %. Ostatné vtáky sú mrchožrúti; niektoré z nich, ako napríklad supy, sú špecializovaní požierači zdochlín, zatiaľ čo iné, ako napríklad čajky, krkavcovité vtáky alebo iné dravé vtáky, sú oportunisti.

Vodu potrebujú mnohé vtáky, hoci spôsob vylučovania a nedostatok potných žliaz znižuje ich fyziologické nároky. Niektoré púštne vtáky môžu svoju potrebu vody získať výlučne z vlhkosti v potrave. Môžu mať aj iné adaptácie, ako napríklad umožnenie zvýšenia telesnej teploty, čím sa šetrí strata vlhkosti pri evaporačnom ochladzovaní alebo dýchaní. Morské vtáky môžu piť morskú vodu a vo vnútri hlavy majú soľné žľazy, ktoré odstraňujú prebytočnú soľ z nozdier.

Niektoré druhy vtákov podnikajú kratšie migrácie a cestujú len tak ďaleko, aby sa vyhli zlému počasiu alebo získali potravu. Takouto skupinou sú napríklad boreálne pinky, ktoré sa v jednom roku bežne vyskytujú na určitom mieste a v ďalšom roku sa tam nenachádzajú. Tento typ migrácie je zvyčajne spojený s dostupnosťou potravy. Druhy môžu cestovať aj na kratšie vzdialenosti v časti svojho areálu, pričom jedince z vyšších zemepisných šírok cestujú do existujúceho areálu konspecifických druhov; iné druhy podnikajú čiastočné migrácie, keď migruje len časť populácie, zvyčajne samice a subdominantné samce. Čiastočná migrácia môže v niektorých regiónoch tvoriť veľké percento migračného správania vtákov; v Austrálii sa prieskumami zistilo, že 44 % vtákov, ktoré nie sú vtáky sťahovavé, a 32 % vtákov sťahovavých je čiastočne migračných. Výšková migrácia je forma migrácie na krátke vzdialenosti, pri ktorej vtáky trávia hniezdnu sezónu vo vyšších nadmorských výškach a počas suboptimálnych podmienok sa presúvajú do nižších. Najčastejšie je vyvolaná zmenami teplôt a zvyčajne k nej dochádza vtedy, keď sa aj bežné teritóriá stanú nehostinnými v dôsledku nedostatku potravy. 80 Niektoré druhy môžu byť aj nomádske, nedržia žiadne pevné teritórium a presúvajú sa podľa počasia a dostupnosti potravy. Papagáje ako čeľaď nie sú v drvivej väčšine ani sťahovavé, ani usadlé, ale považujú sa buď za disperzné, irruptívne, nomádske, alebo podnikajú malé a nepravidelné migrácie[81].

Prekvapujúce prejavy slnečnice napodobňujú veľkého dravca.

Vtáky sa dorozumievajú predovšetkým vizuálnymi a zvukovými signálmi. Signály môžu byť medzidruhové (medzi druhmi) a vnútrodruhové (v rámci druhu).

Vtáky niekedy používajú operenie na hodnotenie a potvrdenie sociálnej dominancie,[85] na preukázanie stavu v rozmnožovaní u pohlavne vybraných druhov alebo na výhražné prejavy, ako je to v prípade slnečnice, ktorá napodobňuje veľkého dravca, aby odohnala jastraba a ochránila mladé mláďatá.[86] Rozdiely v operení umožňujú aj identifikáciu vtákov, najmä medzi jednotlivými druhmi. Vizuálna komunikácia medzi vtákmi môže zahŕňať aj ritualizované prejavy, ktoré sa vyvinuli z nesignalizovaných činností, ako je napríklad preliezanie, úprava polohy peria, ďobanie alebo iné správanie. Tieto prejavy môžu signalizovať agresiu alebo podriadenosť alebo môžu prispievať k vytváraniu párových väzieb. Najprepracovanejšie prejavy sa vyskytujú počas pytačiek, kde sa „tance“ často tvoria zo zložitých kombinácií mnohých možných pohybov;[87] od kvality takýchto prejavov môže závisieť reprodukčný úspech samcov[88].

Volanie spevavca domového, bežného severoamerického spevavca

Vtáčie volania a spevy, ktoré sa vytvárajú v syrinxe, sú hlavným prostriedkom, ktorým vtáky komunikujú pomocou zvuku. Táto komunikácia môže byť veľmi zložitá; niektoré druhy môžu používať obe strany syrinxu nezávisle, čo umožňuje súčasné vydávanie dvoch rôznych piesní.
Volania sa používajú na rôzne účely, vrátane priťahovania partnerov, hodnotenia potenciálnych partnerov,[89] vytvárania väzieb, nárokovania si a udržiavania teritórií, identifikácie iných jedincov (napríklad keď rodičia hľadajú mláďatá v kolóniách alebo keď sa pár spája na začiatku hniezdneho obdobia)[90] a varovania iných vtákov pred potenciálnymi predátormi, niekedy s konkrétnymi informáciami o povahe hrozby[91]. niektoré vtáky používajú na zvukovú komunikáciu aj mechanické zvuky. Novozélandské bekasíny Coenocorypha poháňajú vzduch cez perie,[92] ďatle bubnujú teritoriálne a kakadu palmový používa na bubnovanie nástroje[93].

Flocking a iné združenia

Najpočetnejší druh vtákov, kvíčaly červenokrídle,[94] tvoria obrovské kŕdle – niekedy až desaťtisícové.

Vtáky niekedy vytvárajú združenia aj s nepôvodnými druhmi. Morské vtáky, ktoré sa potápajú, sa spájajú s delfínmi a tuniakmi, ktoré vytláčajú na hladinu vyplavené ryby.[97] Roháče majú mutualistický vzťah s mongolmi trpasličími, v ktorom sa spoločne živia a navzájom sa varujú pred blízkymi dravcami a inými predátormi.[98]

Mnohé vtáky, ako napríklad tento plameniak americký, si počas spánku schovávajú hlavu na chrbát.

Vysokú rýchlosť metabolizmu vtákov počas aktívnej časti dňa dopĺňa odpočinok v ostatných obdobiach. Spiace vtáky často využívajú typ spánku známy ako bdelý spánok, pri ktorom sa obdobia odpočinku striedajú s rýchlymi „pohľadmi“ s otvorenými očami, čo im umožňuje citlivo reagovať na vyrušovanie a umožňuje rýchly únik pred hrozbami [99].[100] Predpokladá sa, že môžu existovať určité druhy spánku, ktoré sú možné aj počas letu.“[101] Niektoré vtáky tiež preukázali schopnosť upadnúť do spánku s pomalými vlnami jednej mozgovej hemisféry naraz. Vtáky majú tendenciu uplatňovať túto schopnosť v závislosti od svojej polohy vzhľadom na vonkajšiu časť kŕdľa. To môže umožniť oku oproti spiacej hemisfére zostať ostražité voči predátorom tým, že sleduje vonkajšie okraje kŕdľa. Táto adaptácia je známa aj u morských cicavcov. 102] Spoločné hniezdenie je bežné, pretože znižuje straty telesného tepla a znižuje riziká spojené s predátormi. 103] Miesta hniezdenia sa často vyberajú s ohľadom na termoreguláciu a bezpečnosť. 104

Mnohé spiace vtáky skláňajú hlavu nad chrbát a zastrkujú zobák do chrbtového peria, iné si ho však dávajú medzi prsné perá. Mnohé vtáky odpočívajú na jednej nohe, zatiaľ čo niektoré si môžu nohy stiahnuť do peria, najmä v chladnom počasí. Ostriežovité vtáky majú šľachový blokovací mechanizmus, ktorý im pomáha udržať sa na bidle, keď spia. Mnohé pozemné vtáky, napríklad prepelice a bažanty, hniezdia na stromoch. Niekoľko papagájov rodu Loriculus hniezdi zavesených dolu hlavou. 105 Niektoré kolibríky prechádzajú do nočného stavu torporu sprevádzaného znížením rýchlosti metabolizmu. 106 Táto fyziologická adaptácia sa prejavuje u takmer stovky ďalších druhov, vrátane sovy nočnej, nočných vtákov a lelkov. Jeden druh, chochláč obyčajný, dokonca prechádza do stavu hibernácie.[107] Vtáky nemajú potné žľazy, ale môžu sa ochladzovať presunom do tieňa, státím vo vode, dýchaním, zväčšovaním povrchu tela, chvením hrdla alebo špeciálnym správaním, ako je urohidróza, aby sa ochladili.

Podobne ako ostatné druhy z tejto čeľade má samec rajského vtáka Raggiana prepracované hniezdne operanie, ktorým chce zapôsobiť na samičky.[108]

Deväťdesiatpäť percent vtáčích druhov je spoločensky monogamných. Tieto druhy tvoria páry minimálne počas celej hniezdnej sezóny alebo – v niektorých prípadoch – počas niekoľkých rokov alebo až do smrti jedného z partnerov.[109] Monogamia umožňuje dvojpárovú starostlivosť, ktorá je dôležitá najmä pre druhy, u ktorých samice potrebujú pomoc samcov pri úspešnej výchove mláďat.[110] Medzi mnohými spoločensky monogamnými druhmi je bežná mimopárová kopulácia (nevera).[111] Takéto správanie sa zvyčajne vyskytuje medzi dominantnými samcami a samicami spárovanými s podriadenými samcami, ale môže byť aj výsledkom vynútenej kopulácie u kačíc a iných anatidov. 112] Pre samice je možným prínosom mimopárovej kopulácie získanie lepších génov pre jej potomstvo a poistenie sa proti možnosti neplodnosti u jej partnera. 113] Samce druhov, ktoré sa zapájajú do mimopárových kopulácií, si starostlivo strážia svoje partnerky, aby zabezpečili rodičovstvo potomstva, ktoré vychovávajú. 114

Vyskytujú sa aj iné systémy párenia vrátane polygýnie, polyandrie, polygamie, polygynandrie a promiskuity. Polygamné systémy rozmnožovania vznikajú vtedy, keď sú samice schopné vychovávať potomstvo bez pomoci samcov. Niektoré druhy môžu v závislosti od okolností používať viac ako jeden systém.

Hniezdenie zvyčajne zahŕňa určitú formu dvorenia, ktorú zvyčajne predvádza samec.Väčšina prejavov je pomerne jednoduchá a zahŕňa určitý druh spevu. Niektoré prejavy sú však pomerne komplikované. V závislosti od druhu môžu zahŕňať bubnovanie krídlami alebo chvostom, tancovanie, vzdušné lety alebo spoločný lekking. Samice sú vo všeobecnosti tými, ktoré riadia výber partnera,[116] hoci u polyandrických falárov je to opačne: jednoduchšie samce si vyberajú pestro sfarbené samice.[117] Námluvy, kŕmenie, účtovanie a alopreening sa bežne vykonávajú medzi partnermi, spravidla po tom, ako sa vtáky spárujú a spárujú.

Teritóriá, hniezdenie a inkubácia

Samce tkáčov zlatohrdlých si stavajú zložité závesné hniezda z trávy.

Všetky vtáky znášajú amniotické vajcia s tvrdou škrupinou, ktorá sa skladá prevažne z uhličitanu vápenatého. Druhy hniezdiace v dierach a norách znášajú zvyčajne biele alebo svetlé vajcia, zatiaľ čo druhy hniezdiace v otvorených hniezdach znášajú maskované vajcia. Z tohto vzorca však existuje mnoho výnimiek; noční vtáci hniezdiaci na zemi majú bledé vajcia a kamufláž im namiesto toho zabezpečuje operenie. Druhy, ktoré sú obeťami parazitov na mláďatách, majú rôzne farby vajec, aby sa zvýšila šanca spozorovať vajce parazita, čo núti samičky parazitov prispôsobiť svoje vajcia vajciam hostiteľa[119].

Vtáčie vajcia sa zvyčajne znášajú do hniezda. Väčšina druhov si vytvára trochu komplikované hniezda, ktoré môžu mať podobu šálok, kupolí, dosiek, škrabancov, kopcov alebo nôr.Niektoré vtáčie hniezda sú však veľmi primitívne, napríklad hniezda albatrosov sú len škrabance na zemi. Väčšina vtákov si stavia hniezda na chránených, skrytých miestach, aby sa vyhli predátorom, ale veľké alebo koloniálne vtáky – ktoré sú schopnejšie obrany – si môžu stavať otvorenejšie hniezda. Pri stavbe hniezda niektoré druhy vyhľadávajú rastlinnú hmotu z rastlín s toxínmi znižujúcimi výskyt parazitov, aby zlepšili prežitie mláďat,[121] a na izoláciu hniezda sa často používa perie. 120 Niektoré druhy vtákov nemajú hniezda; lastovička obyčajná hniezdiaca na útesoch kladie vajcia na holú skalu a samce tučniaka cisárskeho držia vajcia medzi telom a nohami. Absencia hniezd je obzvlášť častá u druhov hniezdiacich na zemi, kde sú čerstvo vyliahnuté mláďatá predkociálne.

Hniezdo penice východnej, na ktorom parazitoval vták hnedohlavý

Rodičovská starostlivosť a vyletenie

Mláďatá sa v čase vyliahnutia vyvíjajú od bezmocných až po samostatné, v závislosti od druhu. Bezmocné mláďatá sa označujú ako altriciálne a rodia sa malé, slepé, nepohyblivé a nahé; mláďatá, ktoré sú po vyliahnutí pohyblivé a operené, sa označujú ako prekociálne. Altriciálne mláďatá potrebujú pomoc pri termoregulácii a musia byť chované dlhšie ako prekociálne mláďatá. Mláďatá, ktoré sa nenachádzajú ani v jednom z týchto extrémov, môžu byť poloprekociálne alebo poloaltríciálne.

Samička kolibríka Calliope kŕmi dospelé mláďatá

Dĺžka a charakter rodičovskej starostlivosti sa v jednotlivých radoch a druhoch veľmi líši. Na jednej strane sa rodičovská starostlivosť končí vyliahnutím mláďaťa; čerstvo vyliahnuté mláďa sa samo vyhrabáva z hniezdnej kopy bez pomoci rodičov a dokáže sa o seba okamžite postarať[124]. Na druhej strane majú mnohé morské vtáky dlhšie obdobie rodičovskej starostlivosti, najdlhšie u fregatky veľkej, ktorej mláďatá sa liahnu až šesť mesiacov a rodičia ich kŕmia až ďalších 14 mesiacov[125].

U niektorých druhov sa o mláďatá a mláďatá starajú obaja rodičia, u iných je táto starostlivosť len na jednom pohlaví. U niektorých druhov pomáhajú s výchovou mláďat aj iní príslušníci toho istého druhu – zvyčajne blízki príbuzní hniezdiaceho páru, napríklad potomkovia z predchádzajúcich znášok.[126] Takéto aloparentálne rodičovstvo je bežné najmä u čeľade Corvida, do ktorej patria také vtáky ako pravé vrany, austrálske straky a víly,[127] ale bolo pozorované aj u tak odlišných druhov, ako sú strelec a kane červené. Medzi väčšinou skupín zvierat je rodičovská starostlivosť samcov zriedkavá. U vtákov je však celkom bežná – viac ako u ktorejkoľvek inej triedy stavovcov. Hoci obrana teritória a hniezdiska, inkubácia a kŕmenie mláďat sú často spoločné úlohy, niekedy dochádza k deľbe práce, pri ktorej jeden z partnerov preberá všetky alebo väčšinu konkrétnych povinností[128].

Moment vyletenia mláďat sa výrazne líši. Mláďatá murárikov synthliboramphus, podobne ako murárik starobylý, opúšťajú hniezdo v noci po vyliahnutí a nasledujú svojich rodičov do mora, kde sú vychovávané mimo dosahu suchozemských predátorov.[129] Niektoré iné druhy, ako napríklad kačice, presúvajú svoje mláďatá z hniezda v ranom veku. U väčšiny druhov mláďatá opúšťajú hniezdo tesne pred tým, ako sú schopné lietať, alebo krátko po tom, ako sú schopné lietať. Mláďatá albatrosov opúšťajú hniezdo samé a nedostávajú žiadnu ďalšiu pomoc, zatiaľ čo iné druhy pokračujú v určitom prikrmovaní aj po vyletení[130]. Mláďatá môžu nasledovať svojich rodičov aj počas ich prvej migrácie[131].

Trsteniarik pestujúci kukučku obyčajnú, parazita na mláďatách.

Parazitizmus na mláďatách, pri ktorom znáška zanecháva svoje vajíčka v mláďatách iného jedinca, je medzi vtákmi bežnejší ako u iných druhov organizmov.[132] Po tom, čo parazitujúci vták znesie vajíčka do hniezda iného vtáka, hostiteľ ich často prijme a vychová na úkor vlastných mláďat. Vývržky môžu byť buď obligátne vývržky, ktoré musia klásť vajíčka do hniezd iných druhov, pretože nie sú schopné vychovať vlastné mláďatá, alebo neobligátne vývržky, ktoré niekedy kladú vajíčka do hniezd konspecifických druhov, aby zvýšili svoju reprodukčnú produkciu, hoci by mohli vychovať vlastné mláďatá.[133] Obligátnymi parazitmi je sto druhov vtákov vrátane medozvestiek, ikterov, estrildidných pěnkav a kačíc, hoci najznámejšie sú kukučky. niektoré brojlerové parazity sú prispôsobené na to, aby sa vyliahli skôr ako mláďatá hostiteľa, čo im umožňuje zničiť hostiteľove vajcia ich vytlačením z hniezda alebo zabiť hostiteľove mláďatá; tým sa zabezpečí, že všetka potrava prinesená do hniezda sa dostane k parazitickým mláďatám[134].

Skua južná (vľavo) je univerzálny dravec, ktorý loví vajcia iných vtákov, ryby, zdochliny a iné zvieratá. Táto skua sa pokúša vytlačiť tučniaka adelského (vpravo) z jeho hniezda

Vtáky zaujímajú širokú škálu ekologických pozícií.Niektoré vtáky sú generalisti, iné sú vysoko špecializované z hľadiska svojich životných podmienok alebo potravných nárokov. Dokonca aj v rámci jedného biotopu, ako je les, sa niky obsadené rôznymi druhmi vtákov líšia, pričom niektoré druhy sa živia v korunách lesov, iné pod korunami a ďalšie na lesnej pôde. Lesné vtáky môžu byť hmyzožravce, frugožravce a nektarivožravce. Vodné vtáky sa spravidla živia rybolovom, konzumáciou rastlín a pirátstvom alebo kleptoparazitizmom. Dravé vtáky sa špecializujú na lov cicavcov alebo iných vtákov, zatiaľ čo supy sú špecializovaní mrchožrúti. Avivory sú živočíchy, ktoré sa špecializujú na lovenie vtákov.

Niektoré vtáky, ktoré sa živia nektárom, sú dôležitými opeľovačmi a mnohé frugivory zohrávajú kľúčovú úlohu pri šírení semien.Rastliny a opeľujúce vtáky sa často vyvíjajú spoločne[136] a v niektorých prípadoch je primárny opeľovač kvetu jediným druhom, ktorý je schopný dosiahnuť jeho nektár[137].

Vtáky sú často dôležité pre ostrovnú ekológiu. Vtáky sa často dostali na ostrovy, kam sa cicavce nedostali, a na týchto ostrovoch môžu plniť ekologické úlohy, ktoré zvyčajne plnia väčšie zvieratá. Napríklad na Novom Zélande boli moa dôležitými prehliadačmi, rovnako ako dnes Kereru a Kokako[135]. Dnes si rastliny Nového Zélandu zachovali obranné adaptácie, ktoré sa vyvinuli na ich ochranu pred vyhynutými moa[136]. hniezdiace morské vtáky môžu tiež ovplyvniť ekológiu ostrovov a okolitých morí, najmä prostredníctvom koncentrácie veľkého množstva guána, ktoré môže obohatiť miestnu pôdu[137] a okolité moria[138].

Na výskum ekológie vtákov sa používa široká škála terénnych metód vrátane sčítania, monitorovania hniezd, odchytu a označovania.

Priemyselný chov kurčiat

Keďže vtáky sú dobre viditeľné a bežné živočíchy, ľudia s nimi majú vzťahy od úsvitu ľudstva.Niekedy sú tieto vzťahy mutualistické, ako napríklad spoločné zbieranie medu medzi medovníkmi a africkými národmi, napríklad Boranmi.Niekedy môžu byť komenzálne, ako keď druhy, ako napríklad vrabec domový[143], profitujú z ľudských aktivít. Niektoré druhy vtákov sa stali komerčne významnými poľnohospodárskymi škodcami[144] a niektoré predstavujú nebezpečenstvo pre letectvo[145].

Náboženstvo, folklór a kultúra

„Vtáčia trojka“ od Majstra hracích kariet, 15. storočie, Nemecko

Vtáky hrajú významnú a rôznorodú úlohu vo folklóre, náboženstve a ľudovej kultúre. V náboženstve môžu vtáky slúžiť buď ako poslovia, alebo ako kňazi a vodcovia božstva, ako napríklad v kulte Makemake, v ktorom Tangata manu z Veľkonočného ostrova slúžili ako náčelníci,[146] alebo ako sprievodcovia, ako v prípade Hugina a Munina, dvoch havranov, ktorí šepkali správy do uší severského boha Odina.[147] Kňazi sa zaoberali veštením alebo výkladom slov vtákov, zatiaľ čo „auspex“ (od ktorého je odvodené slovo „priaznivý“) sledoval ich činnosť, aby predpovedal udalosti.[148] Mohli slúžiť aj ako náboženské symboly, ako keď Jonáš (hebr. יוֹנָה, holubica) stelesňoval strach, pasivitu, smútok a krásu, ktoré sa tradične spájajú s holubicami.[149] Samotné vtáky boli zbožštené, ako v prípade páva obyčajného, ktorého indickí Drávidi vnímajú ako Matku Zem.[150] Niektoré vtáky boli vnímané aj ako príšery, vrátane mytologického Roca a maorského legendárneho Pouākai, obrovského vtáka schopného chytiť človeka.[151]

Vtáky sa v kultúre a umení objavovali už od praveku, keď boli zobrazené na prvých jaskynných maľbách.Neskôr sa vtáky používali v náboženskom alebo symbolickom umení a dizajne, ako napríklad veľkolepý páví trón mughalských a perzských cisárov.S príchodom vedeckého záujmu o vtáky sa mnohé obrazy vtákov objednávali pre knihy. Medzi najznámejších umelcov vtákov patril John James Audubon, ktorého maľby severoamerických vtákov mali v Európe veľký komerčný úspech a ktorý neskôr prepožičal svoje meno Národnej Audubonovej spoločnosti.154 Vtáky sú tiež dôležitými postavami v poézii; napríklad Homér zakomponoval slávika do svojej Odysey a Catullus použil vrabca ako erotický symbol v diele Catullus 2.[155] Vzťah medzi albatrosom a námorníkom je ústredným motívom diela Samuela Taylora Coleridgea The Rime of the Ancient Mariner, čo viedlo k použitiu tohto termínu ako metafory pre „bremeno“[156]. Ďalšie anglické metafory pochádzajú z vtákov; napríklad fondy vulture funds a vulture investors majú svoj názov od mrchožravého supa[157].

Vnímanie rôznych druhov vtákov sa v rôznych kultúrach často líši. Sovy sa v niektorých častiach Afriky spájajú so smolou, čarodejníctvom a smrťou,[158] ale vo veľkej časti Európy sa považujú za múdre[159]. Dudky sa v starovekom Egypte považovali za posvätné a v Perzii za symboly cnosti, ale vo veľkej časti Európy sa považovali za zlodejov a v Škandinávii za predzvesť vojny[160].

Kategórie
Psychologický slovník

Metamfetamín

Chemická štruktúra metamfetamínu
Metamfetamín

Metamfetamín (metylamfetamín alebo desoxyefedrín), ľudovo skrátene pervitín alebo ľad, je psychostimulačná a sympatomimetická droga. Nezriedka sa predpisuje na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, narkolepsie a obezity pod obchodným názvom Desoxyn. Považuje sa za druhú líniu liečby, ktorá sa používa, keď amfetamín a metylfenidát spôsobujú pacientovi príliš veľa vedľajších účinkov. Odporúča sa len na krátkodobé užívanie (~ 6 týždňov) u pacientov s obezitou, pretože sa predpokladá, že anoretické účinky lieku sú krátkodobé a rýchlo vyvolávajú toleranciu, zatiaľ čo účinky na stimuláciu CNS sú oveľa menej náchylné na toleranciu. Nelegálne sa používa aj na zníženie hmotnosti a na udržanie bdelosti, sústredenia, motivácie a mentálnej jasnosti počas dlhšieho obdobia a na rekreačné účely. „Kryštalický pervitín“ sa vzťahuje na kryštalickú, fajčiteľnú formu drogy a nepoužíva sa pre drogu vo forme tabliet alebo prášku.

Metamfetamín sa dostane do mozgu a spustí kaskádovité uvoľňovanie noradrenalínu, dopamínu a serotonínu. V menšej miere metamfetamín pôsobí ako inhibítor spätného vychytávania dopaminergných a adrenergných látok a vo vysokých koncentráciách ako inhibítor monaminooxidázy (MAOI). Keďže stimuluje mezolimbickú dráhu odmeny, spôsobuje eufóriu a vzrušenie, je náchylný na zneužívanie a závislosť.
Užívatelia môžu byť posadnutí alebo vykonávať opakované úlohy, ako je čistenie, umývanie rúk alebo montáž a demontáž predmetov. Abstinencia je charakterizovaná nadmerným spánkom, jedením a príznakmi podobnými depresii, ktoré často sprevádza úzkosť a túžba po droge. Užívatelia metamfetamínu často užívajú jeden alebo viac benzodiazepínov ako prostriedok na „schádzanie“.

Metamfetamín bol prvýkrát syntetizovaný z efedrínu v Japonsku v roku 1893 chemikom Nagayoshi Nagaiom. V roku 1919 kryštalizovaný metamfetamín syntetizoval Akira Ogata redukciou efedrínu pomocou červeného fosforu a jódu. Príbuznú zlúčeninu amfetamín prvýkrát syntetizoval v Nemecku v roku 1887 Lazăr Edeleanu.

K jednému z prvých použití metamfetamínu došlo počas druhej svetovej vojny, keď ho nemecká armáda vydávala pod obchodným názvom Pervitin. Bol široko distribuovaný v rôznych hodnostiach a divíziách, od elitných jednotiek až po posádky tankov a letecký personál. Čokolády dávkované metamfetamínom boli známe ako Fliegerschokolade („letecká čokoláda“), keď sa dávali pilotom, alebo Panzerschokolade („čokoláda pre tankistov“), keď sa dávali posádkam tankov. Od roku 1942 až do svojej smrti v roku 1945 dostával Adolf Hitler od svojho osobného lekára Theodora Morella denne intravenózne injekcie metamfetamínu ako liek proti depresii a únave. Je možné, že sa používal na liečbu Hitlerovej predpokladanej Parkinsonovej choroby, alebo že jeho príznaky podobné Parkinsonovej chorobe, ktoré sa rozvíjali od roku 1940, súviseli so zneužívaním metamfetamínu.

Po druhej svetovej vojne sa v Japonsku objavili veľké zásoby amfetamínu, ktorý predtým skladovala japonská armáda, pod pouličným názvom šabu (tiež Philopon (vyslovuje sa ヒロポン alebo Hiropon), čo je jeho obchodný názov). Japonské ministerstvo zdravotníctva ho v roku 1951 zakázalo a predpokladá sa, že jeho zákaz prispel k rastúcim aktivitám jakuzy spojeným s výrobou nelegálnych drog. Dnes sa metamfetamín stále spája s japonským podsvetím, ale od jeho užívania odrádza silné spoločenské tabu.

Podiel vysokoškolských študentov v USA, ktorí počas svojho života nelegálne užívali metamfetamín.

V 50. rokoch 20. storočia sa zvýšil počet legálnych receptov na metamfetamín pre americkú verejnosť. Podľa vydania knihy Pharmacology and Therapeutics od Arthura Grollmana z roku 1951 sa mal predpisovať pri „narkolepsii, postencefalitickom parkinsonizme, alkoholizme, pri niektorých depresívnych stavoch. a pri liečbe obezity“.

V 60. rokoch 20. storočia sa začal vo veľkej miere používať tajne vyrábaný metamfetamín a metamfetamín, ktorý si užívatelia vytvárali doma pre vlastnú potrebu. Rekreačné užívanie metamfetamínu dosiahlo vrchol v 80. rokoch 20. storočia. Vydanie časopisu The Economist z 2. decembra 1989 označilo San Diego v Kalifornii za „hlavné mesto metamfetamínu v Severnej Amerike“.

V roku 2000 časopis The Economist opäť označil San Diego v Kalifornii za hlavné mesto metamfetamínu v Severnej Amerike a South Gate v Kalifornii za druhé hlavné mesto.

Právne obmedzenia v Spojených štátoch

V roku 1983 boli v Spojených štátoch prijaté zákony zakazujúce držbu prekurzorov a zariadení na výrobu metamfetamínu; o mesiac neskôr nasledoval návrh zákona prijatý v Kanade, ktorý zaviedol podobné zákony. V roku 1986 vláda USA prijala federálny zákon o presadzovaní analógov kontrolovaných látok v snahe obmedziť rastúce používanie dizajnérskych drog. Napriek tomu sa užívanie metamfetamínu rozšírilo na celom vidieku Spojených štátov, najmä na stredozápade a juhu.

Od roku 1989 bolo v snahe obmedziť výrobu metamfetamínu prijatých päť federálnych zákonov a desiatky štátnych zákonov. Metamfetamín sa ľahko „varí“ v domácich laboratóriách s použitím pseudoefedrínu alebo efedrínu, účinných zložiek voľnopredajných liekov, ako sú Sudafed a Contac. Preventívne právne stratégie za posledných 17 rokov však neustále zvyšujú obmedzenia distribúcie výrobkov obsahujúcich pseudoefedrín/efedrín.

V dôsledku zákona o boji proti metamfetamínovej epidémii z roku 2005, ktorý je súčasťou zákona PATRIOT Act, existujú obmedzenia týkajúce sa množstva pseudoefedrínu a efedrínu, ktoré možno zakúpiť v určitom časovom období, a ďalšie požiadavky, podľa ktorých sa tieto výrobky musia skladovať, aby sa zabránilo ich krádeži.

Metamfetamín je silný stimulant centrálnej nervovej sústavy, ktorý ovplyvňuje neurochemické mechanizmy zodpovedné za reguláciu srdcovej frekvencie, telesnej teploty, krvného tlaku, chuti do jedla, pozornosti, nálady a reakcií spojených s bdelosťou alebo stavom ohrozenia. Akútne účinky drogy sa veľmi podobajú fyziologickým a psychologickým účinkom epinefrínom vyvolanej reakcie „bojuj alebo uteč“, vrátane zvýšenej srdcovej frekvencie a krvného tlaku, vazokonstrikcie (zúženie stien tepien), bronchodilatácie a hyperglykémie (zvýšenie hladiny cukru v krvi). Používatelia pociťujú zvýšenie sústredenia, zvýšenú duševnú bdelosť a odstránenie únavy, ako aj zníženie chuti do jedla.

Používatelia musia byť tiež opatrní a vyhýbať sa sprchovaniu studenou vodou, jazde na vysokorýchlostných horských dráhach, konzumácii nápojov s obsahom kofeínu alebo cvičeniu a posilňovaniu, pretože tieto činnosti môžu vyvolať hypertenziu, nervozitu, extrémne rýchly srdcový tep, rozšírený srdcový tep alebo náhlu smrť.

Metylová skupina je zodpovedná za zosilnenie účinkov v porovnaní s príbuznou zlúčeninou amfetamínom, čím sa látka na jednej strane stáva rozpustnejšou v tukoch a uľahčuje sa jej prenos cez hematoencefalickú bariéru a na druhej strane je stabilnejšia voči enzymatickej degradácii MAO. Metamfetamín spôsobuje, že norepinefrínový, dopamínový a serotonínový (5HT) transportér mení smer toku. Táto inverzia vedie k uvoľňovaniu týchto transmiterov z vezikúl do cytoplazmy a z cytoplazmy do synapsy (uvoľňovanie monoamínov u potkanov s pomerom približne NE:DA = 1:2, NE:5HT = 1:60), čo spôsobuje zvýšenú stimuláciu postsynaptických receptorov. Metamfetamín tiež nepriamo zabraňuje spätnému vychytávaniu týchto neurotransmiterov, čo spôsobuje ich dlhšie zotrvanie v synaptickej štrbine (inhibícia spätného vychytávania monoamínov u potkanov s pomermi približne: NE:DA = 1:2,35, NE:5HT = 1:44,5).

Nedávny výskum uverejnený v časopise Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics (2007) naznačuje, že metamfetamín sa viaže na skupinu receptorov nazývaných TAAR. TAAR je novoobjavený receptorový systém, na ktorý zrejme pôsobí celý rad látok podobných amfetamínu, nazývaných stopové amíny.

Metamfetamín je štruktúrou najviac podobný metkatinónu a amfetamínu. Pri nezákonnej výrobe sa bežne vyrába redukciou efedrínu alebo pseudoefedrínu. Väčšina potrebných chemických látok je ľahko dostupná v domácich výrobkoch alebo voľnopredajných liekoch proti nachladnutiu alebo alergii. Syntéza je relatívne jednoduchá, ale predstavuje riziko spojené s horľavými a žieravými chemikáliami, najmä rozpúšťadlami používanými pri extrakcii a čistení. Tajná výroba sa preto často odhalí pri požiaroch a výbuchoch spôsobených nesprávnou manipuláciou s prchavými alebo horľavými rozpúšťadlami.

Väčšina metód nezákonnej výroby zahŕňa hydrogenáciu hydroxylovej skupiny na molekule efedrínu alebo pseudoefedrínu. Najbežnejšia metóda pre malé metamfetamínové laboratóriá v Spojených štátoch sa nazýva predovšetkým „červený, biely a modrý proces“, ktorý zahŕňa červený fosfor, pseudoefedrín alebo efedrín(biely) a modrý jód, z ktorého vzniká kyselina hydroxidová.

Tento proces je pre amatérskych chemikov pomerne nebezpečný, pretože plynný fosfín, vedľajší produkt pri výrobe kyseliny jódovej in situ, je mimoriadne toxický pri vdychovaní. Čoraz bežnejšia metóda využíva proces Brezovej redukcie, pri ktorom sa kovové lítium (bežne získavané z dobíjacích batérií) nahrádza kovovým sodíkom, aby sa obišli ťažkosti so získavaním kovového sodíka.

Brezova redukcia je však nebezpečná, pretože alkalický kov a kvapalný bezvodý amoniak sú mimoriadne reaktívne a teplota kvapalného amoniaku spôsobuje, že po pridaní reaktantov dochádza k jeho výbušnému varu. Bezvodý amoniak a lítium alebo sodík (Birchova redukcia) môžu prekonať kyselinu jódovú (katalytická hydrogenácia) ako najbežnejší spôsob výroby metamfetamínu v USA a možno aj v Mexiku. Záťahom na „superlaboratóriá“ s kyselinou jódovou venujú médiá väčšiu pozornosť, pretože použité zariadenie je oveľa zložitejšie a viditeľnejšie ako sklenené nádoby alebo karafy na kávu, ktoré sa bežne používajú na výrobu metamfetamínu pomocou Brezovej redukcie.

Priemyselná továreň na výrobu metamfetamínu/MDMA v Cikande, Indonézia

Úplne iný postup syntézy využíva reduktívnu amináciu fenylacetónu s metylamínom, ktoré sú v súčasnosti chemikáliami zo zoznamu I DEA (rovnako ako pseudoefedrín a efedrín). Reakcia si vyžaduje katalyzátor, ktorý pôsobí ako redukčné činidlo, napríklad amalgám ortuti a hliníka alebo oxid platiničitý, známy aj ako Adamsov katalyzátor. Tento spôsob výroby kedysi uprednostňovali motorkárske gangy v Kalifornii, [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] kým to obmedzenia DEA týkajúce sa chemikálií nesťažili. Iné, menej rozšírené metódy využívajú iné spôsoby hydrogenácie, napríklad plynný vodík v prítomnosti katalyzátora.

Z laboratórií na výrobu metamfetamínu môžu vychádzať škodlivé výpary, ako napríklad plynný fosfín, plynný metylamín, výpary rozpúšťadiel, napríklad acetónu alebo chloroformu, jódové výpary, biely fosfor, bezvodý amoniak, chlorovodík/kyselina mariánska, jodovodík, kovové lítium/sodík, éter alebo výpary metamfetamínu. Ak výrobu metamfetamínu vykonávajú amatéri, môže byť mimoriadne nebezpečná. Ak sa červený fosfor prehreje z dôvodu nedostatočného vetrania, môže vzniknúť plynný fosfín. Tento plyn, ak je prítomný vo veľkom množstve, pravdepodobne exploduje pri samovznietení z difosfínu, ktorý vzniká prehriatím fosforu.

Výroba a distribúcia

Až do začiatku 90. rokov sa metamfetamín pre americký trh vyrábal prevažne v laboratóriách prevádzkovaných obchodníkmi s drogami v Mexiku a Kalifornii. Odvtedy úrady objavili čoraz viac malých metamfetamínových laboratórií po celých Spojených štátoch, väčšinou vo vidieckych, prímestských alebo nízkopríjmových oblastiach. Polícia štátu Indiana našla v roku 2003 1 260 laboratórií v porovnaní s iba 6 v roku 1995, hoci to môže byť dôsledok zvýšenej aktivity polície. V poslednom čase upútali pozornosť amerických spravodajských médií aj polície mobilné a motelové laboratóriá na výrobu metamfetamínu.

Tieto laboratóriá môžu spôsobiť výbuchy a požiare a vystaviť verejnosť nebezpečným chemikáliám. Osoby, ktoré vyrábajú metamfetamín, sú často poškodené toxickými plynmi. Mnohé policajné oddelenia majú špecializované pracovné skupiny s výcvikom, ktoré reagujú na prípady výroby metamfetamínu. V Národnom hodnotení drogových hrozieb 2006, ktoré vypracovalo ministerstvo spravodlivosti, sa zistilo, že „sa znížila domáca výroba metamfetamínu v malých aj veľkých laboratóriách“, ale aj to, že „pokles domácej výroby metamfetamínu bol kompenzovaný zvýšenou výrobou v Mexiku“. Dospeli k záveru, že „dostupnosť metamfetamínu sa v najbližšom období pravdepodobne nezníži“.

V júli 2007 chytili mexickí úradníci v prístave Lázaro Cárdenas loď s pôvodom v Hongkongu, ktorá prechádzala cez prístav Long Beach s 19 tonami pseudoefedrínu, suroviny potrebnej na výrobu pervitínu. Pri pouličnej cene 100 USD za gram to predstavuje metamfetamín v hodnote najmenej 1,9 miliardy USD. U čínskeho majiteľa sa v jeho sídle v Mexico City našlo 206 miliónov dolárov. V Long Beach sa to nepodarilo zistiť.

Raketa, ktorú pašeráci používajú na rýchle zbavenie sa metamfetamínu.

Metamfetamín distribuujú väzenské gangy, motorkárske gangy, pouličné gangy, tradičné operácie organizovaného zločinu a improvizované malé siete. V USA sa nelegálny metamfetamín dodáva v rôznych formách, pričom priemerná cena čistej látky je 150 USD za gram. Najčastejšie sa vyskytuje ako bezfarebná kryštalická pevná látka. Nečistoty môžu mať za následok hnedastú alebo hnedastú farbu. Farebné ochutené tabletky obsahujúce metamfetamín a kofeín sú známe ako yaa baa (thajsky „šialená medicína“).

V najnečistejšej podobe sa predáva ako drobivá hnedá alebo takmer biela hornina, ktorá sa bežne označuje ako „arašidová kľučka“. Metamfetamín, ktorý sa nachádza na ulici, je len zriedkavo čistý, ale s prímesou chemických látok, ktoré sa použili na jeho syntézu. Môže byť zriedený alebo „narezaný“ nepsychoaktívnymi látkami, ako je inozitol alebo dimetylsulfón. Môže byť tiež ochutený cukríkmi s vysokým obsahom cukru, nápojmi alebo nápojovými zmesami, aby sa zamaskovala horká chuť drogy. Do pervitínu sa môžu pridávať farbivá, ako je to v prípade „Strawberry Quick.“.

Metamfetamín sa medicínsky používa pod obchodným názvom Desoxyn pri nasledujúcich stavoch:

Vzhľadom na jeho spoločenskú stigmu sa Desoxyn zvyčajne nepredpisuje na liečbu ADHD, pokiaľ nezlyhali iné stimulanciá, ako napríklad metylfenidát (Ritalin®), dextroamfetamín (Dexedrine®) alebo zmiešané amfetamíny (Adderall®).

Podobne ako v prípade iných amfetamínov, ani tolerancia na metamfetamín nie je úplne objasnená, ale je dostatočne komplexná, takže ju nemožno vysvetliť žiadnym mechanizmom. Rozsah tolerancie a rýchlosť, akou sa vyvíja, sa u jednotlivých osôb značne líši a dokonca aj v rámci jednej osoby je veľmi závislá od dávky, dĺžky užívania a frekvencie podávania. Mnohé prípady narkolepsie sa liečia metamfetamínom celé roky bez zvyšovania dávok alebo zjavnej straty účinku.

Krátkodobá tolerancia môže byť spôsobená vyčerpanými hladinami neurotransmiterov vo vezikulách, ktoré sú k dispozícii na uvoľnenie do synaptickej štrbiny po následnom opätovnom použití (tachyfylaxia). Krátkodobá tolerancia zvyčajne trvá 2 – 3 dni, kým sa hladiny neurotransmiterov úplne nedoplnia. Dlhodobá nadmerná stimulácia dopamínových receptorov spôsobená metamfetamínom môže nakoniec spôsobiť zníženie regulácie receptorov s cieľom kompenzovať zvýšené hladiny dopamínu v synaptickej štrbine. Na kompenzáciu je potrebné väčšie množstvo drogy, aby sa dosiahla rovnaká úroveň účinkov.

Bežné okamžité vedľajšie účinky.:

Nežiaduce účinky spojené s chronickým užívaním:

Nežiaduce účinky spojené s predávkovaním:

Smrť z predávkovania je zvyčajne spôsobená mozgovou príhodou, zlyhaním srdca, ale môže byť spôsobená aj zástavou srdca (náhla smrť) alebo hypertermiou.

Závislí od metamfetamínu môžu abnormálne rýchlo strácať zuby, čo je známe ako „metamfetamínové ústa“. Tento efekt nie je spôsobený žiadnymi korozívnymi účinkami samotnej drogy, čo je rozšírený mýtus. Podľa Americkej asociácie zubných lekárov sú pervitínové ústa „pravdepodobne spôsobené kombináciou psychologických a fyziologických zmien vyvolaných drogami, ktoré majú za následok xerostómiu (suchosť v ústach), dlhšie obdobie nedostatočnej ústnej hygieny, častú konzumáciu vysokokalorických sýtených nápojov a škrípanie a zatínanie zubov“. Podobné, aj keď oveľa menej závažné príznaky boli hlásené pri klinickom užívaní iných amfetamínov, kde sa účinky nezhoršujú nedostatočnou ústnou hygienou počas dlhšieho obdobia.

Podobne ako iné látky, ktoré stimulujú sympatický nervový systém, metamfetamín spôsobuje zníženú tvorbu slín, ktoré bojujú proti kyselinám, a zvýšený smäd, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku zubného kazu, najmä ak sa smäd uhasí nápojmi s vysokým obsahom cukru.

Užívatelia môžu pod vplyvom vykazovať sexuálne kompulzívne správanie. Takéto ignorovanie potenciálnych nebezpečenstiev nechráneného sexu alebo iné bezohľadné sexuálne správanie môže prispieť k šíreniu pohlavne prenosných infekcií (SPI) alebo pohlavne prenosných chorôb (PCH).

Medzi účinky, ktoré uvádzajú užívatelia metamfetamínu, patrí zvýšená potreba a naliehavosť sexu, schopnosť mať sex dlhší čas a neschopnosť ejakulovať alebo dosiahnuť orgazmus alebo fyzické uvoľnenie. Okrem toho, že metamfetamín zvyšuje potrebu sexu a umožňuje užívateľom dlhšie trvajúcu sexuálnu aktivitu, znižuje zábrany a môže spôsobiť, že užívatelia sa budú správať bezohľadne alebo budú zabúdať. Užívatelia môžu po dlhodobom užívaní dokonca hlásiť negatívne zážitky, ktoré sú v rozpore s hlásenými pocitmi, myšlienkami a postojmi dosiahnutými pri podobných dávkach za podobných okolností, ale v skorších obdobiach predĺženého alebo dlhodobého cyklu.

Okrem toho sa mnohí chronickí užívatelia dopúšťajú nadmernej a opakovanej masturbácie. Podľa nedávnej štúdie zo San Diega [Ako odkaz a odkaz na zhrnutie alebo text] sa užívatelia metamfetamínu často zapájajú do nebezpečných sexuálnych aktivít a zabúdajú alebo sa rozhodnú nepoužívať kondómy. Štúdia zistila, že u užívateľov metamfetamínu je šesťkrát nižšia pravdepodobnosť, že budú používať kondómy. Naliehavosť sexu v kombinácii s neschopnosťou dosiahnuť uvoľnenie (ejakuláciu) môže mať za následok roztrhnutie, odreniny a poranenia (ako sú napríklad drsné a trecie rany) pohlavných orgánov, konečníka a úst, čo dramaticky zvyšuje riziko prenosu HIV a iných pohlavne prenosných chorôb. Metamfetamín tiež spôsobuje erektilnú dysfunkciu v dôsledku vazokonstrikcie.

Kalifornský spisovateľ a bývalý užívateľ metamfetamínu David Schiff v článku o závislosti svojho syna na metamfetamíne povedal: „Táto droga má jedinečnú, strašnú kvalitu.“ Stephan Jenkins, spevák skupiny Third Eye Blind, v jednom rozhovore povedal, že metamfetamín vám dáva pocit „jasnosti a lesku“.

Metamfetamín je návykový, najmä keď sa injekčne podáva alebo fajčí. Aj keď nie je život ohrozujúci, abstinencia je často intenzívna a ako pri všetkých závislostiach je častý relaps. V boji proti recidíve sa mnohí zotavujúci sa závislí zúčastňujú na stretnutiach 12 krokov, ako je napríklad Anonymný kryštálový metamfetamín.

Metamfetamínom indukovaná hyperstimulácia dráh slasti vedie k anhedónii. Bývalí užívatelia si všimli, že keď prestanú užívať metamfetamín, cítia sa hlúpo alebo nudne. Je možné, že každodenné podávanie aminokyselín L-tyrozínu a L-5HTP/triptofánu môže pomôcť v procese zotavenia tým, že uľahčí telu zvrátiť úbytok dopamínu, noradrenalínu a serotonínu. Hoci štúdie zahŕňajúce používanie týchto aminokyselín preukázali určitý úspech, táto metóda zotavenia sa nepreukázala ako trvalo účinná.

Ukázalo sa, že užívanie kyseliny askorbovej pred užitím metamfetamínu môže pomôcť znížiť akútnu toxicitu na mozog, keďže u potkanov, ktorým sa 30 minút pred dávkou metamfetamínu podalo 5 – 10 gramov kyseliny askorbovej v ľudskom ekvivalente, bola toxicita sprostredkovaná, avšak pri riešení závažných problémov so správaním spojených s užívaním metamfetamínu, ktoré spôsobujú mnohé problémy, s ktorými sa užívatelia stretávajú, to bude pravdepodobne málo účinné.

Závažné zdravotné a vzhľadové problémy spôsobujú nesterilizované ihly, nedostatočná hygiena, chemické zloženie metamfetamínu (najmä pri fajčení) a najmä škodliviny v pouličnom metamfetamíne. Užívanie metamfetamínu môže viesť k hypertenzii, poškodeniu srdcových chlopní, výrazne zhoršenému zdraviu zubov a zvýšenému riziku mozgovej príhody.

V boji proti závislosti začínajú lekári používať iné formy amfetamínu, ako je dextroamfetamín, aby prerušili cyklus závislosti metódou podobnou metadónu pre závislých od heroínu. Na použitie pri problémoch s metamfetamínom nie sú známe žiadne lieky porovnateľné s naloxónom, ktorý blokuje opiátové receptory, a preto sa používa pri liečbe závislosti od opiátov. Keďže fenetylamín fentermín je konštitučný izomér metamfetamínu, špekuluje sa, že môže byť účinný pri liečbe závislosti od metamfetamínu. Hoci je fenteremín centrálny nervový stimulant, ktorý pôsobí na dopamín a noradrenalín, nebolo hlásené, že by spôsoboval rovnaký stupeň eufórie, aký sa spája s inými amfetamínmi.

Zvyčajný spôsob lekárskeho použitia je perorálne podanie. Pri rekreačnom užívaní sa môže prehĺtať, šnupať, fajčiť, rozpúšťať vo vode a vstrekovať (alebo aj bez vody, tzv. dry shot), zavádzať análne (s rozpustením vo vode alebo bez neho; známy aj ako booty bump alebo shafting) alebo do močovej trubice. Potenciál vzniku závislosti je väčší, keď sa podáva metódami, ktoré spôsobujú rýchle zvýšenie koncentrácie v krvi, najmä preto, že užívateľom požadované účinky sa prejavia rýchlejšie a s vyššou intenzitou ako pri umiernenom mechanizme podávania.

Štúdie ukázali, že subjektívny pôžitok z užívania drogy (posilňujúca zložka závislosti) je úmerný rýchlosti, akou sa zvyšuje hladina drogy v krvi.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Vo všeobecnosti je najrýchlejším mechanizmom fajčenie (t. j. spôsobuje najrýchlejšie zvýšenie koncentrácie v krvi za najkratší čas, pretože umožňuje látke cestovať do mozgu priamejšou cestou ako intravenózna injekcia), po ktorom nasleduje injekcia, análny vpich, insuflácia a prehĺtanie.

„Fajčenie“ amfetamínu sa v skutočnosti vzťahuje na jeho odparovanie, čím sa vytvárajú výpary, a nie na spaľovanie a vdychovanie výsledného dymu ako pri tabaku. Bežne sa fajčí v sklenených fajkách alebo v hliníkovej fólii zahrievanej plameňom pod ňou. Táto metóda je známa aj ako „naháňanie bieleho draka“ (ako odvodené od metódy fajčenia heroínu známej ako „naháňanie draka“) alebo sa častejšie nazýva „kloktanie“. Existuje len málo dôkazov o tom, že inhalácia metamfetamínu vedie k väčšej toxicite ako akýkoľvek iný spôsob podania. Pri dlhodobom užívaní bolo hlásené poškodenie pľúc, ktoré sa však prejavuje vo formách nezávislých od spôsobu užívania (pľúcna hypertenzia a súvisiace komplikácie) alebo sa obmedzuje na injekčných užívateľov (pľúcna embólia).

Injekcia je obľúbená metóda používania, známa aj ako slamming, ale prináša pomerne vážne riziká. Hydrochloridová soľ metamfetamínu je rozpustná vo vode; injekční užívatelia môžu použiť akúkoľvek dávku od 125 mg až po viac ako gram, pričom použijú malú ihlu. Tento rozsah dávok môže byť pre osoby, ktoré nie sú závislé, smrteľný; u závislých sa rýchlo vyvinie tolerancia na drogu. U injekčných užívateľov sa často vyskytujú kožné vyrážky (niekedy nazývané „rýchlostné rany“) a infekcie v mieste vpichu. Ako pri každej injekčnej droge, ak skupina užívateľov zdieľa spoločnú ihlu alebo akýkoľvek typ injekčného náčinia bez sterilizačných postupov, môže dôjsť aj k prenosu krvou prenosných chorôb, ako je HIV alebo hepatitída.

Veľmi málo výskumov sa zameralo na análnu aplikáciu ako metódu a o nepotvrdených dôkazoch jej účinkov sa hovorí len zriedkavo, pravdepodobne kvôli sociálnym tabu v mnohých kultúrach týkajúcich sa konečníka. V komunitách, ktoré užívajú metamfetamín na sexuálnu stimuláciu, je to často známe ako „zadková raketa“, „booty bump“, „keistering“ alebo „plugging“ a podľa anekdotických správ to zvyšuje sexuálne potešenie, kým účinky drogy trvajú. Do konečníka sa pravdepodobne dostane väčšina drogy cez membrány vystieľajúce jeho steny. (Ďalšie informácie o ďalších rizikových faktoroch nájdete v časti Metamfetamín a sex.) Ďalším spôsobom požitia metamfetamínu je rozdrvenie kryštálikov a ich insuflácia. Tým sa tiež obíde metabolizmus prvého prechodu a dostane sa priamo do krvného obehu.

Z prísneho hľadiska je metamfetamín ako droga zaradená do zoznamu 8 v Austrálii uznaný na lekárske použitie, v praxi to však neplatí. Je známy aj pod názvom Ice a stal sa predmetom celonárodného boja proti nemu. Od roku 2007 sa táto téma stala súčasťou volebného programu oboch hlavných politických strán.

Metamfetamín nie je v Kanade schválený na lekárske použitie. Maximálny trest za výrobu a distribúciu je doživotie.

Metamfetamín sa riadi zoznamom 1 hongkonskej kapitoly 134 vyhlášky o nebezpečných drogách. Legálne ho môžu používať len zdravotnícki pracovníci a na účely univerzitného výskumu. Látku môžu podávať lekárnici na lekársky predpis. Každý, kto dodá látku bez lekárskeho predpisu, môže byť pokutovaný sumou 10000 USD (HKD). Trest za obchodovanie s látkou alebo jej výrobu je pokuta 5 000 000 USD (HKD) a doživotné väzenie. Držanie látky na konzumáciu bez licencie ministerstva zdravotníctva je nezákonné s pokutou 1 000 000 USD (HKD) a/alebo 7 rokov odňatia slobody.

Metamfetamín nie je v Holandsku schválený na lekárske použitie. Patrí do zoznamu I zákona o ópiu. Hoci výroba a distribúcia tejto drogy sú zakázané, niekoľko ľudí, ktorí boli prichytení s malým množstvom pre osobnú potrebu, bolo trestne stíhaných.

Metamfetamín je kontrolovaná droga triedy „A“ podľa zákona o zneužívaní drog z roku 1975. Maximálny trest za výrobu a distribúciu je doživotný trest odňatia slobody. Teoreticky by ho síce lekár mohol predpísať na vhodnú indikáciu, ale vyžadovalo by si to individuálne schválenie generálnym riaditeľom pre verejné zdravie. Na Novom Zélande sa metamfetamín najčastejšie označuje pouličným názvom P.

V Južnej Afrike je metamfetamín klasifikovaný ako droga zaradená do zoznamu 5 a je uvedený ako nežiaduca látka vyvolávajúca závislosť v časti III zoznamu 2 zákona o drogách a obchodovaní s drogami z roku 1992 (zákon č. 140 z roku 1992). Bežne sa nazýva Tik a zneužívajú ho najmä mladí ľudia do 20 rokov v oblastiach Cape Flats.

Od 18. januára 2007 je metamfetamín klasifikovaný ako droga triedy A podľa zákona o zneužívaní drog z roku 1971 na základe odporúčania Poradnej rady pre zneužívanie drog z júna 2006. Predtým bol klasifikovaný ako droga triedy B, okrem prípadov, keď je pripravený na injekčné použitie.

Metamfetamín je podľa Dohovoru o psychotropných látkach Úradom pre kontrolu liečiv zaradený do zoznamu II. Je dostupný na lekársky predpis pod obchodným názvom Desoxyn, ktorý vyrába spoločnosť Ovation Pharma. Hoci technicky nie je rozdiel medzi zákonmi týkajúcimi sa metamfetamínu a iných kontrolovaných stimulantov, väčšina lekárov ho kvôli jeho notorickej známosti predpisuje s odporom.

Nelegálny metamfetamín sa v posledných rokoch stal hlavnou témou „vojny proti drogám“ v Spojených štátoch. Okrem federálnych zákonov niektoré štáty zaviedli ďalšie obmedzenia na predaj chemických prekurzorov, ktoré sa bežne používajú na syntézu metamfetamínu, najmä pseudoefedrínu, bežného voľnopredajného dekongestíva. V roku 2005 DEA zhabala 2 148,6 kg metamfetamínu. V roku 2005 bol v rámci zákona USA PATRIOT Act prijatý zákon o boji proti metamfetamínovej epidémii z roku 2005, ktorým sa zaviedli obmedzenia na predaj prekurzorov metamfetamínu.

Ministerstvo spravodlivosti USA vyhlásilo 7. novembra 2006 30. november za Deň povedomia o metamfetamíne.

Údaje spravodajského centra DEA El Paso EPICdata ukazujú zreteľný klesajúci trend v zadržaní tajných drogových laboratórií na nezákonnú výrobu metamfetamínu z vysokého počtu 17 356 v roku 2003. Údaje o záchytoch laboratórií v Spojených štátoch sú dostupné z EPIC od roku 1999, keď bolo v tomto kalendárnom roku nahlásených 7 438 záchytov laboratórií.

Zákonnosť podobných chemikálií

Pozri pseudoefedrín a efedrín, kde sú uvedené zákonné obmedzenia v dôsledku ich používania ako prekurzorov pri tajnej výrobe metamfetamínu.

Metamfetamín – Desoxyn – Yaba (droga) – Metamfetamín a sex – Metamfetamín v populárnej kultúre – Meth mouth – Party and play – Montana Meth Project – Meth song – Levometamfetamín – Amfetamín – Galéria obrázkov – Combat Methamphetamine Epidemic Act of 2005 – Methamphetamine Precursor Control Act – Crystal Meth Anonymous

Adaphenoxate –
Adapromín –
Amantadín –
Bromantán –
Chlodantán –
Gludantan –
Memantín –
Midantane

8-chlórteofylín – 8-cyklopentylteofylín – 8-fenylteofylín – aminofylín – kofeín – CGS-15943 – dimetazín – paraxantín – SCH-58261 – teobromín – teofylín

Cyklopentamín – Cypenamín
Cypenamín – cyprodenát
Cyprodenát –
Heptaminol –
Izometheptén –
Metylhexanamín –
Oktodrín –
Propylhexedrín –
Tuaminoheptán

Benocyklidín –
Dieticyklidín –
Esketamín –
Eticyklidín –
Gacyclidine –
Ketamín –
Fencyklamín –
Fencyklidín –
Rolicyklidín –
Tenocyklidín –
Tiletamín

6-Br-APB –
SKF-77434 –
SKF-81297 –
SKF-82958

A-84543 –
A-366,833 –
ABT-202 –
ABT-418 –
AR-R17779 –
Altiniklín –
Anabasín –
Arekolín –
Kotinín –
Cytisine –
Dianiklín –
Epibatidín –
Epiboxidín –
TSG-21 –
Ispronicline –
Nikotín –
PHA-543,613 –
PNU-120,596 –
PNU-282,987 –
Pozanicline –
Rivanicline –
Sazetidín A –
SIB-1553A –
SSR-180,711 –
TC-1698 –
TC-1827 –
TC-2216 –
TC-5619 –
Tebanicline –
UB-165 –
Vareniklín –
WAY-317 538

Anatoxín-a –
Bikukulín –
DMCM –
Flurothyl –
Gabazín –
Pentetrazol –
Pikrotoxín –
Strychnín –
Thujone

Adrafinil –
Armodafinil –
CRL-40941 –
Modafinil

4-metylaminorex – Aminorex
Aminorex –
Clominorex –
Cyklazodón –
Fenozolón –
Fluminorex –
Pemoline –
Thozalinon

1-(4-metylfenyl)-2-aminobután –
1-Phenyl-2-(piperidin-1-yl)pentan-3-one –
1-metylamino-1-(3,4-metyléndioxyfenyl)propán –
2-fluóramfetamín –
2-fluórmetamfetamín – – 2-OH-PEA
2-OH-PEA – – 2-FENYL
2-fenyl-3-aminobután – – 2-OH-PEA
2-fenyl-3-metylaminobután – – 2,3-MDA
2,3-MDA – – 3-FLUÓRAMFETAMÍN
3-fluóramfetamín – – 3-fluóretamfetamín
3-fluóretamfetamín – – 2,3-MDA
3-fluórmetkatinón – – 3-metoxyamfetamín
3-metoxyamfetamín – – 3-metylamfetamín
3-metylamfetamín – – 3,4-DMMC
3,4-DMMC – 4-BMC
4-BMC – 4-ETYLAMFETAMÍN
4-etyllamfetamín – – 4-FA
4-FA –
4-FMA –
4-MA –
4-MMA –
4-MTA –
6-FNE –
Alfetamín –
α-etylfenetylamín –
Amfecloral –
Amfepentorex –
Amfepramón –
Amidefrín – Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín)
Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín) – Amfetamín
Amfetamín – – Arbutamín
Arbutamín –
β-metylfenetylamín – β-fenylmetamfetamín
β-fenylmetamfetamín – – Benfluorex
Benfluorex – Benzedron
Benzedrón – Benzfetamín
Benzfetamín – Benzedron – Benzfetamín
BDB (J) –
BOH (Hydroxy-J) –
BPAP –
Buphedron –
Bupropión (amfebutamón) –
Butylón –
Cathine –
Katinón –
Chlórfentermín –
Cinnamedrine –
Klenbuterol –
Clobenzorex –
Cloforex –
Clortermine –
D-deprenyl –
Denopamín –
Dimetoxyamfetamín –
Dimetylamfetamín – dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón)
Dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón) – – Dobutamín
Dobutamín – – DOPA (dextrodopa)
DOPA (dextrodopa, levodopa) – dopamín
Dopamín – Dopexamín
Dopexamín –
Droxidopa –
EBDB (Ethyl-J) –
Efedrín –
Epinefrín (adrenalín) –
Epinín (deoxyepinefrín) – Etafedrín
Etafedrín – etkatinón
Etikatinón (etylpropión) – Etylamfetamín (etylpropión)
Etylamfetamín (etilamfetamín) – Etylnorepinefrín (adrenalín)
Etylnorepinefrín (butanefrín) – etylón
Etylón – etylefrín
Etylefrín – Etylpropión (Etylpropión)
Famprofazón – fenbutrazát
Fenbutrazát – – Fenbutrazát
Fencamín –
Fenetylín – fenetylamín
Fenfluramín (dexfenfluramín) – – Fenmetramid
Fenmetramid – Fenproporex
Fenproporex – Fenmetramid
Flefedrón – Fludorex
Fludorex – Furfenorex
Furfenorex – Gepefrín
Gepefrín –
HMMA –
Hordenine –
Ibopamín –
IMP –
Indanylamfetamín –
Isoetarine –
Izoetkatinón –
Izoprenalín (izoproterenol) – – L-deprenyl (selegilín)
L-deprenyl (selegilín) – lefetamín
Lefetamín – lisdexamfetamín
Lisdexamfetamín – Lophophine (Homomyrist)
Lophophine (Homomyristicillamine) – Manifaxine
Manifaxín – – Manifaxín (homomyristikamín)
MBDB (metyl-J; „Eden“) – – MDA (tenamfetamín)
MDA (tenamfetamín) – MDBU
MDBU – – MDEA („EVE“)
MDEA („Eve“) – – MDMA („Extáza“)
MDMA („Extáza“, „Adam“) – – MDMPEA (homarylamín)
MDMPEA (homarylamín) – MDOH
MDOH –
MDPR –
MDPEA (homopiperonylamín) – – Mefenorex
Mefenorex – Mefedron
Mefedrón –
Mefentermín –
Metanefrín –
Metaraminol – metamfetamín
Metamfetamín (desoxyefedrín, metedrín; dextrometamfetamín, levometamfetamín) – – Metoxamín
Metoxamín – – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – Metoxyfenamín
MMA –
Metkatinón (metylpropión) – Methedron
Metedrón – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – metylón
Metylón –
MMDA –
MMDMA –
MMMA –
Morazone –
N-benzyl-1-fenetilamin – – N
N,N-dimetylfenetylamín – – Naftylamfetamín
Nafylamfetamín – – Nisoxetín
Nisoxetín – noradrenalín (noradrenalín)
Norepinefrín (noradrenalín) – noradrenalín
Norfenefrín – noradrenalín (noradrenalín)
Norfenfluramín – noradrenalín (noradrenalín)
Normetanefrín – oktopamín
Oktopamín –
Orciprenalín –
Ortetamín –
Oxilofrin –
Paredrín (norfolydrín, oxamfetamín, mykadrín) –
PBA –
PCA –
PHA –
Pargyline –
Pentorex (Phenpentermine) – – Pentylone
Pentylón –
Fendimetrazín –
Fenmetrazín –
Fenprometamín –
Fentermín –
Fenylalanín –
Fenylefrín (neosynefrín) –
Fenylpropanolamín –
Pholedrine –
PIA –
PMA –
PMEA –
PMMA –
PPAP –
Prenylamín –
Propylamfetamín –
Pseudoefedrín –
Radafaxine –
Ropinirol – salbutamol (albuterol; levosalbutamol)
Salbutamol (albuterol; levosalbutamol) – – Sibutramín
Sibutramín – Synefrín (Oxedrine)
Synefrín (Oxedrine) – Teodrenalín
Teodrenalín – Tiflorex (Flután)
Tiflorex (Flutiorex) – Tranylcypromín
Tranylcypromín – tyramín
Tyramín – Tyrozín
Tyrozín –
Xamoterol – Xylopropamín
Xylopropamín – Zylofuramín
Zylofuramín

2C-B-BZP –
BZP –
CM156 –
DBL-583 – GBR
GBR-12783 –
GBR-12935 –
GBR-13069 –
GBR-13098 –
GBR-13119 –
MeOPP –
MBZP –
Vanoxerín

1-Benzyl-4-(2-(difenylmetoxy)etyl)piperidín –
1-(3,4-dichlórfenyl)-1-(piperidín-2-yl)bután –
2-benzylpiperidín –
2-metyl-3-fenylpiperidín –
3,4-dichlórmetylfenidát –
4-benzylpiperidín –
4-metylfenidát –
Deoxypipradrol –
Difemetorex –
Difenylpyralín –
Etylfenidát –
Metylnaftidát –
Metylfenidát (dexmetylfenidát) –
N-metyl-3β-propyl-4β-(4-chlórfenyl)piperidín –
Nocaine –
Phacetoperane –
Pipradrol –
SCH-5472

2-difenylmetylpyrolidín – α-PPP
α-PPP –
α-PBP –
α-PVP –
Difenylprolinol –
MDPPP –
MDPBP –
MDPV –
MPBP –
MPHP –
MPPP –
MOPPP –
Naphyrone –
PEP –
Prolintane –
Pyrovalerón

3-CPMT –
3′-chlór-3α-(difenylmetoxy)tropán –
3-pseudotropyl-4-fluorobenzoát –
4′-fluorokokaín –
AHN-1055 –
Altropán (IACFT) –
Brasofenzín –
CFT (WIN 35,428) –
β-CIT (RTI-55) – Kokaetylén
Kokaetylén –
Kokaín – dichlórpan (RTI-111)
Dichlórpan (RTI-111) – – Difluórpín
Difluoropín – FE-β-CPPIT
FE-β-CPPIT – FE-β-CPPIT
FP-β-CPPIT – Ioflupán (123I)
Ioflupán (123I) – Norkokaín
Norkokaín – PIT
PIT –
PTT –
RTI-31 –
RTI-32 –
RTI-51 –
RTI-105 –
RTI-112 –
RTI-113 –
RTI-117 –
RTI-120 –
RTI-121 (IPCIT) –
RTI-126 –
RTI-150 –
RTI-154 – – RTI-171
RTI-171 –
RTI-177 –
RTI-183 –
RTI-193 –
RTI-194 –
RTI-199 –
RTI-202 –
RTI-204 –
RTI-229 –
RTI-241 –
RTI-336 –
RTI-354 –
RTI-371 –
RTI-386 – – SALICYLMETYLEKGONÍN
Salicylmetylekgonín – – – Salicylmetylekgonín
Tesofenzín –
Troparil (β-CPT, WIN 35,065-2) – – Tropoxán
Tropoxán –
WF-23 – – WF-33
WF-33 –
WF-60

1-(tiofén-2-yl)-2-aminopropán – – 2-amino-1,2-dihydronaftalén
2-amino-1,2-dihydronaftalén – – 2-aminoindán
2-aminoindán – – 2-aminotetralín
2-aminotetralín –
2-MDP – – 2-FENYLCYKLOHEXÁN
2-fenylcyklohexylamín – – 2-aminoindán
2-fenyl-3,6-dimetylmorfolín – – 3-benzhydrylmorfolín
3-benzhydrylmorfolín – – 3,3-difenylcyklohexylamín
3,3-difenylcyklobutanamín – – 5-(2-amino-propyl)
5-(2-aminopropyl)indol – – 5-jodo-2-amino
5-jodo-2-aminoindán –
AL-1095 –
Kyselina amfonová –
Amineptín –
Amifenazoly –
Atipamezol –
Atomoxetín (tomoxetín) –
Bemegrid – Bemegrid (Tomoxetín) – Bemegrid
Benzydamín –
BTQ –
BTS 74,398 –
Carphedon –
Ciclazindol –
Cilobamín –
Klofencikán –
Cropropamid –
Krotetamid – – Cypenamín
Cypenamín –
D-161 –
Diklofenzín –
Dimetokaín –
Efaroxan –
Etamivan –
EXP-561 –
Fencamfamín –
Fenpentadiol –
Feprosidnine –
G-130 –
Gamfexine –
Gilutenzín –
GSK1360707F –
GYKI-52895 –
Hexacyklonát –
Idazoxan –
Indanorex –
Indatralín –
JNJ-7925476 –
JZ-IV-10 –
Lazabemid –
Leptaklín –
Levopropylhexedrín –
Lomevactone –
LR-5182 –
Mazindol –
Mazindol – meklofenoxát
Medifoxamín –
Mefexamid –
Mesocarb –
Metastyridón –
Metiopropamín – – N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín
N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín – – Nefopam
Nefopam –
Niketamid –
Nomifenzín –
O-2172 –
Oxaprotiline –
Ftalimidopropiofenón –
PNU-99,194 – PROPYLHEXEDRÍN
Propylhexedrín –
PRC200-SS –
Rasagilín – Rauwolscine
Rauwolscine – – Chlorid rubídia
Chlorid rubídia –
Setazindol –
Tametraline –
Tandamín –
Trazium –
UH-232 –
Yohimbin

{2C-B}
{2C-C}
{2C-D}
{2C-E}
{2C-I}
{2C-N}
{2C-T-2}
{2C-T-21}
{2C-T-4}
{2C-T-7}
{2C-T-8}
{3C-E}
{4-FMP}
{Bupropion}
{Cathine}
{katinón}
{DESOXY}
{Dextroamfetamín}
{Metamfetamín}
{Dietylkatinón}
{Dimetylkatinón}
{DOC}
{DOB}
{DOI}
{DOM}
{bk-MBDB}
{Dopamín}
{Br-DFLY}
{Efedrín}
{Epinefrín}
{Eskalín}
{Fenfluramín}
{Levalbuterol}
{Levmetamfetamín}
{MBDB}
{MDA}
{MDMA}
{bk-MDMA/MDMC/MDMCat/Metylón}
{MDEA}
(MDPV)
{Meskalín}
{Metkatinón}
{Metylfenidát}
{Norepinefrín}
{fentermín}
{Salbutamol}
{Tyramín}
{Venlafaxín}

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lucidné snívanie

Lucidné snenie je vedomé vnímanie svojho stavu počas snívania, ktoré vedie k oveľa jasnejšiemu (lucid z latinčiny, lux „svetlo“) zážitku a niekedy umožňuje priamu kontrolu nad obsahom sna, realistickým svetom, ktorý je do určitej miery pod kontrolou snívajúceho. Kompletný zážitok od začiatku do konca sa nazýva lucidný sen. Stephen LaBerge, populárny autor a experimentátor v tejto oblasti, ho definoval ako „snívanie s vedomím, že snívate“.

LaBerge a jeho spolupracovníci nazvali ľudí, ktorí cielene skúmajú možnosti lucidného snívania, oneironautmi (doslova z gréckeho ονειροναύτες, čo znamená „snoví námorníci“). Táto téma priťahuje pozornosť rôznorodej a eklektickej skupiny: psychológov, autorov svojpomocných programov, skupín New Age, mystikov, okultistov, ufológov a umelcov. Tento zoznam nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci a ani záujem o lucidné snenie sa nemusí vzťahovať na každú skupinu.

Platnosť lucidného snenia ako vedecky overeného javu je dobre známa. Výskumníci ako Allan Hobson so svojím neurofyziologickým prístupom k snívaniu pomohli posunúť chápanie lucidného snívania do menej špekulatívnej oblasti.

Viaceré univerzity pokračujú vo výskume techník a účinkov lucidného snívania, rovnako ako niektoré nezávislé agentúry, ako napríklad LaBergeov Inštitút lucidity.

Prvou knihou o lucidných snoch, ktorá rozpoznala ich vedecký potenciál, bola štúdia Celie Greenovej Lucidné sny z roku 1968. Na základe prehľadu doterajšej literatúry, ako aj nových údajov získaných od vlastných účastníkov, Greenová analyzovala hlavné charakteristiky takýchto snov a dospela k záveru, že ide o kategóriu zážitkov, ktoré sa od bežných snov výrazne odlišujú. Predpovedala, že sa ukáže, že sú spojené so spánkom REM. Greenová tiež ako prvá spojila lucidné sny s fenoménom falošného prebudenia.

Prvé vedecké potvrdenie lucidného snívania prišlo koncom 70. rokov 20. storočia vďaka úsiliu britského parapsychológa Keitha Hearna a dobrovoľníka Alana Worsleyho, ktorý na signalizáciu nástupu lucidity použil signály očných pohybov na polysomnografickom prístroji. Filozof Norman Malcolm vo svojom texte Snívanie z roku 1959 namietal proti možnosti overiť správnosť snových správ takýmto spôsobom, ale tento experiment dokázal, že činnosti dohodnuté počas bdelého života sa dajú pripomenúť a vykonať, keď sú v lucidnom sne. Podobné experimenty o niekoľko rokov neskôr zopakoval Stephen LaBerge na Stanfordskej univerzite v rámci svojej doktorandskej práce. Zaujímavé je, že LaBerge v tom čase o predchádzajúcich experimentoch Hearna a Worsleyho nevedel, pravdepodobne preto, že Hearnova práca nebola publikovaná.

V 80. rokoch 20. storočia sa objavili ďalšie vedecké dôkazy potvrdzujúce existenciu lucidného snívania, keďže lucidne snívajúci ľudia dokázali výskumníkom preukázať, že si vedome uvedomujú, že sa nachádzajú v snovom stave (zvyčajne opäť pomocou signálov očných pohybov). Okrem toho boli vyvinuté techniky, ktoré experimentálne dokázali zvýšiť pravdepodobnosť dosiahnutia tohto stavu.

Výskum a klinické aplikácie

Neurovedec J. Allan Hobson vyslovil hypotézu, čo sa môže diať v mozgu pri jasnom vedomí. Prvým krokom k jasnému snívaniu je rozpoznanie, že človek sníva, pričom k tomuto rozpoznaniu by mohlo dôjsť v dorsolaterálnej prefrontálnej kôre, ktorá je jednou z mála oblastí deaktivovaných počas spánku REM a kde sa vyskytuje pracovná pamäť. Keď sa táto oblasť aktivuje a dôjde k rozpoznaniu, že sníva, snívajúci musí byť opatrný, aby nechal snové ilúzie pokračovať, ale musí byť dostatočne vedomý, aby ich rozpoznal. Tento proces možno považovať za rovnováhu medzi rozumom a emóciami. Pri udržiavaní tejto rovnováhy sa môže menej intenzívne aktivovať amygdala a parahipokampálna kôra. Na pokračovanie intenzity snových halucinácií sa očakáva, že pons a parieto-okcipitálna spojovacia kôra zostanú aktívne. Na overenie predpokladov tejto hypotézy by bolo potrebné pozorovať mozog počas lucidného snívania pomocou metódy, ako je PET sken, ktorý zachytáva snímku prietoku krvi mozgom. Od roku 2007 sa takýto experiment neuskutočnil.

Ľuďom, ktorí trpia nočnými morami, by zjavne pomohla schopnosť uvedomiť si, že snívajú. V roku 2006 sa uskutočnila pilotná štúdia, ktorá ukázala, že liečba lucidným snívaním úspešne znižuje frekvenciu nočných môr. Táto liečba pozostávala z expozície tejto myšlienke, osvojenia si techniky a cvičení lucidity. Nebolo jasné, ktorý aspekt tejto liečby bol zodpovedný za úspech, hoci liečba ako celok bola úspešná.

Vnímanie času počas lucidného snívania

Ukázalo sa, že čas, ktorý uplynie počas lucidného snívania, je približne rovnaký ako v bdelom stave. V roku 1985 LaBerge uskutočnil pilotnú štúdiu, v ktorej lucidne snívajúci ľudia počas snívania počítali od jednej do desať (jedna-jedna-tisíc, dva-jedna-tisíc atď.), pričom koniec počítania signalizovali vopred pripraveným očným signálom meraným pomocou záznamu elektrookulogramu. Pilotnú štúdiu zopakovali v roku 2004 výskumníci v Nemecku a LaBergeho výsledky sa zopakovali. V nemeckej štúdii Erlacher, D. & Schredl, M sa skúmala aj motorická aktivita a zistilo sa, že hlboké pokrčenie kolien trvalo počas lucidného snívania o 44 % dlhšie.

Replikovanie zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov v laboratóriu

Vzhľadom na fenomenologické prekrývanie sa jasných snov, zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov sa výskumníci domnievajú, že by sa mohol vytvoriť protokol na vyvolanie jasného sna a zážitku blízkej smrti v laboratóriu. V roku 1991 bola vykonaná štúdia na 14 lucidne snívajúcich ľuďoch, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí zažívajú lucidné sny iniciované prebudením, uvádzajú zážitky zhodné s aspektmi mimotelových zážitkov, ako je vznášanie sa nad posteľou a pocit opustenia tela.

Hoci sa o ňom široká verejnosť dozvedela až v posledných desaťročiach, lucidné snenie nie je novodobým objavom.

Mnohí ľudia uvádzajú, že počas svojho života zažili jasný sen, často už v detstve. Hoci je lucidné snívanie podmienená schopnosť, dosiahnuť lucidné sny na pravidelnej báze môže byť ťažké a je to nezvyčajné, dokonca aj s tréningom. Napriek tejto náročnosti boli vyvinuté techniky na zámerné dosiahnutie stavu lucidného snívania.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť prežívať jasné sny:

Spomínanie na sny, schopnosť pamätať si svoje sny, sa často praktizuje v spojení s učením sa lucidného snívania. Lepšia schopnosť vybaviť si sny umožňuje lepšie si uvedomiť svoje sny vo všeobecnosti, ako aj spomenúť si na to, či sme skutočne mali lucidný sen.

Bežné indukčné techniky

Ďalšou formou testovania reality je identifikácia snových znakov, ktoré naznačujú, že človek sníva. Znaky snov sa často rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

Aj keď sa takéto javy môžu zdať v bdelom živote nemiestne, pre snívajúcu myseľ sa môžu zdať úplne normálne a naučiť sa zachytiť tieto snové znaky pomôže rozpoznať, že človek sníva.

Mnemotechnická indukcia jasných snov (MILD)

Mnemotechnická indukcia lucidných snov je bežná technika, ktorá sa používa na vyvolanie lucidného sna podľa vlastnej vôle, a to tak, že si počas zaspávania stanovíte zámer, aby ste si zapamätali, že snívate, alebo aby ste si zapamätali, že hľadáte znaky sna. Pretože sa dá ľahko zvládnuť (takmer každý si často stanovuje zámery), je ideálna pre tých, ktorí nikdy predtým nepraktizovali techniku navodenia lucidného sna.

Technika prebudenia a návratu do postele je často najjednoduchším spôsobom, ako si navodiť jasný sen. Táto metóda spočíva v tom, že idete spať unavení a o päť hodín neskôr sa zobudíte. Potom zamerajte všetky myšlienky na lucidné snenie, zostaňte hodinu bdelí a vráťte sa spať, pričom praktizujte metódu MILD. Vo výskume sa pri použití tejto techniky preukázala 60 % úspešnosť. Je to preto, že s postupujúcou nocou sa cykly REM predlžujú a táto technika využíva najlepší nočný cyklus REM. Keďže tento cyklus REM je dlhší a hlbší, získanie jasného vedomia počas neho môže viesť k dlhšiemu jasnému snu.

Jasný sen iniciovaný bdelosťou (WILD)

Jasný sen iniciovaný bdelosťou „nastáva vtedy, keď spiaci človek vstúpi do spánku REM s neprerušeným sebauvedomením priamo z bdelého stavu“. Kľúčom k tejto technike je rozpoznanie hypnagogického štádia, ktoré sa nachádza na hranici bdelosti a spánku. Ak sa človeku podarí zostať pri vedomí počas tejto fázy, nakoniec vstúpi do snového stavu, pričom si plne uvedomuje, že ide o sen. Keďže na vyvolanie lucidného sna pomocou tejto techniky nie je potrebné rozpoznať podnet, býva spoľahlivejšia ako iné techniky. Existujú kľúčové momenty, kedy je táto technika najlepšia; zatiaľ čo v noci po dlhom bdení je úspech veľmi ťažký, po približne 15 minútach bdenia a popoludní počas spánku je to pomerne jednoduché. Používatelia tejto techniky často počítajú, predstavujú si, ako vystupujú alebo zostupujú po schodoch, spievajú si, skúmajú zložité, pasívne sexuálne fantázie, kontrolujú svoje dýchanie, sústreďujú sa na uvoľnenie tela od prstov na nohách až po hlavu, nechávajú plynúť obrazy cez „oko mysle“ a predstavujú si, ako do obrazu skáču, alebo akékoľvek rôzne formy koncentrácie, aby udržali svoju myseľ v bdelom stave a zároveň boli dostatočne pokojní, aby nechali svoje telo spať. Počas samotného prechodu do snového stavu človek pravdepodobne zažije spánkovú paralýzu vrátane rýchlych vibrácií, sekvencie veľmi hlasných zvukov a pocitu krútenia sa do iného stavu uvedomenia si tela, „odplávania do inej dimenzie“. Často sa vyskytuje aj pocit rýchleho pádu alebo pádu cez posteľ pri vstupe do snového stavu alebo pocit vstupu do tmavej čiernej miestnosti, z ktorej si človek môže vyvolať akýkoľvek snový scenár podľa vlastného výberu, stačí sa naň sústrediť. Kľúčom k úspechu je nepanikáriť, najmä počas prechodu, ktorý môže byť dosť náhly.

Indukcia lucidného sna je možná pomocou fyzického zariadenia. Všeobecný princíp funguje tak, že sa využíva prirodzený jav vnášania vonkajších podnetov do snov. Zvyčajne sa počas spánku nosí zariadenie, ktoré dokáže zistiť, kedy spiaci vstúpi do fázy REM, a spustí hluk a/alebo blikajúce svetlá s cieľom, aby sa tieto podnety začlenili do sna snívajúceho. Napríklad blikajúce svetlá sa môžu v sne premeniť na svetlá auta. Známym zariadením na indukciu snov je Nova Dreamer, ktoré sa však od roku 2006 už nevyrába.

Jedným z problémov, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí chcú snívať lucidne, je predčasné prebudenie. Toto predčasné prebudenie môže byť obzvlášť frustrujúce po tom, čo ste investovali veľa času do dosiahnutia lucidity. Stephen LaBerge navrhol dva spôsoby, ako predĺžiť lucidný sen. Prvou technikou je otáčanie vysnívaného tela, pričom navrhuje, že pri otáčaní zapájate časti mozgu, ktoré môžu byť zapojené aj do činnosti REM, čo pomáha predĺžiť REM. Druhou technikou je trenie rúk. Myšlienka trenia rúk spočíva v tom, že zapájate svoj mozog do vytvárania pocitu, čím zabraňujete tomu, aby sa do vedomia vkradol pocit ležania v posteli. LaBerge testoval svoju hypotézu tak, že požiadal 34 dobrovoľníkov, aby sa počas lucidného snívania buď točili,trením rúk, alebo sa nechali unášať prúdom. Výsledky ukázali, že 90 % snov sa predĺžilo trením rúk a 96 % snov sa predĺžilo točením. Len 33 % lucidných snov sa predĺžilo, ak sa človek nechal unášať prúdom (nerobil nič).

Ďalšie súvisiace javy

Spánok REM. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Kategórie
Psychologický slovník

Syndróm nočného stravovania

Syndróm nočného jedenia je porucha príjmu potravy a parasomnia, ktorá bola uznaná širokou verejnosťou až v roku 1999, hoci ju pôvodne opísal Dr. Albert Stunkard v roku 1955. Postihuje 1 až 2 % populácie. Hoci môže postihovať všetky vekové kategórie a obe pohlavia, častejšie sa vyskytuje u mladých žien. NES je charakterizovaná aj ako porucha spánku. NES je často sprevádzaná alebo zamieňaná s poruchou príjmu potravy počas spánku, ktorá je primárne poruchou spánku a nie poruchou príjmu potravy, pri ktorej si ľudia neuvedomujú, že počas spánku jedli. Vedú sa diskusie o tom, či by sa tieto ochorenia mali považovať za samostatné ochorenia, alebo za súčasť kontinua.

Ide o trvalé, pretrvávajúce správanie, nie o príležitostné neskoré občerstvenie alebo vynechanie jedla. Ľudia s touto poruchou si často neuvedomujú svoje nočné jedlá, hoci niektorí majú pocit, že nebudú môcť spať bez toho, aby sa predtým najedli, pretože ľudia ľahšie zaspávajú s plným žalúdkom. Medzi tými, ktorí si uvedomujú svoje nočné jedenie, je často prítomná emocionálna zložka; strava nočného jedáka je jedlom útechy.
Ukázalo sa, že ľudia s NES majú vyššie skóre depresie a nízkeho sebavedomia. Nočný melatonín a leptín sú znížené . Je možné, že nízka hladina serotonínu môže zohrávať úlohu, keďže niektoré prípady NES reagujú na SSRI .
Niektoré lieky a alkohol môžu zvýšiť pravdepodobnosť námesačnosti u jedinca so sklonom k týmto epizódam. V Austrálii sa zistilo, že Stilnox (liek distribuovaný v Spojených štátoch pod názvom Ambien) spôsobuje ako vedľajšie účinky zaspávanie, a austrálska lieková agentúra zaspávanie.

Ľudia, ktorí trpia syndrómom nočného jedenia, všeobecne:

Aby sa táto porucha považovala za bona fide, mala by trvať dva mesiace alebo dlhšie.

Nočná porucha príjmu potravy má tendenciu viesť k priberaniu na váhe; v jednej štúdii sa zistilo, že až 28 % ľudí, ktorí sa rozhodli pre operáciu žalúdočného bypassu, trpí NES. Túto poruchu sprevádza to, čo trpiaci opisujú ako nekontrolovateľnú túžbu jesť, podobnú závislosti, a často sa lieči chemicky.

Antidepresívum Zoloft preukázalo určitú schopnosť pomôcť ľuďom trpiacim NES.

Terapia zameraná na zvýšenie prirodzeného nočného nárastu melatonínu, zníženie stresovej reakcie nadobličiek a zvýšenie hladiny leptínu alebo zlepšenie citlivosti na leptín sú možnosti, ktoré môžu týmto pacientom pomôcť prekonať túto poruchu. Ďalší kľúč môže zahŕňať dostupnosť tryptofánu, dôležitej aminokyseliny, v tele. Viac ako 70 % nočného jedenia v boji proti úzkosti zahŕňalo prejedanie sa sacharidmi. Predpokladá sa, že tieto potraviny zvyšujú množstvo tryptofánu dostupného na premenu na serotonín, upokojujúci neurotransmiter v mozgu, ktorý podporuje celkový pocit pohody a následne sa premieňa na melatonín.

POZNÁMKA: Riešenie hormonálnej a biochemickej nerovnováhy u pacientov s chronickými poruchami príjmu potravy a nálady môže mať zásadný význam pre odhalenie základných príčin a faktorov, ktoré sú základom cyklických, obvyklých vzorcov nespavosti, prejedania sa a depresie.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lucidné snívanie

Lucidné snenie je vedomé vnímanie svojho stavu počas snívania, ktoré vedie k oveľa jasnejšiemu (lucid z latinčiny, lux „svetlo“) zážitku a niekedy umožňuje priamu kontrolu nad obsahom sna, realistickým svetom, ktorý je do určitej miery pod kontrolou snívajúceho. Kompletný zážitok od začiatku do konca sa nazýva lucidný sen. Stephen LaBerge, populárny autor a experimentátor v tejto oblasti, ho definoval ako „snívanie s vedomím, že snívate“.

LaBerge a jeho spolupracovníci nazvali ľudí, ktorí cielene skúmajú možnosti lucidného snívania, oneironautmi (doslova z gréckeho ονειροναύτες, čo znamená „snoví námorníci“). Táto téma priťahuje pozornosť rôznorodej a eklektickej skupiny: psychológov, autorov svojpomocných programov, skupín New Age, mystikov, okultistov, ufológov a umelcov. Tento zoznam nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci a ani záujem o lucidné snenie sa nemusí vzťahovať na každú skupinu.

Platnosť lucidného snenia ako vedecky overeného javu je dobre známa. Výskumníci ako Allan Hobson so svojím neurofyziologickým prístupom k snívaniu pomohli posunúť chápanie lucidného snívania do menej špekulatívnej oblasti.

Viaceré univerzity pokračujú vo výskume techník a účinkov lucidného snívania, rovnako ako niektoré nezávislé agentúry, ako napríklad LaBergeov Inštitút lucidity.

Prvou knihou o lucidných snoch, ktorá rozpoznala ich vedecký potenciál, bola štúdia Celie Greenovej Lucidné sny z roku 1968. Na základe prehľadu doterajšej literatúry, ako aj nových údajov získaných od vlastných účastníkov, Greenová analyzovala hlavné charakteristiky takýchto snov a dospela k záveru, že ide o kategóriu zážitkov, ktoré sa od bežných snov výrazne odlišujú. Predpovedala, že sa ukáže, že sú spojené so spánkom REM. Greenová tiež ako prvá spojila lucidné sny s fenoménom falošného prebudenia.

Prvé vedecké potvrdenie lucidného snívania prišlo koncom 70. rokov 20. storočia vďaka úsiliu britského parapsychológa Keitha Hearna a dobrovoľníka Alana Worsleyho, ktorý na signalizáciu nástupu lucidity použil signály očných pohybov na polysomnografickom prístroji. Filozof Norman Malcolm vo svojom texte Snívanie z roku 1959 namietal proti možnosti overiť správnosť snových správ takýmto spôsobom, ale tento experiment dokázal, že činnosti dohodnuté počas bdelého života sa dajú pripomenúť a vykonať, keď sú v lucidnom sne. Podobné experimenty o niekoľko rokov neskôr zopakoval Stephen LaBerge na Stanfordskej univerzite v rámci svojej doktorandskej práce. Zaujímavé je, že LaBerge v tom čase o predchádzajúcich experimentoch Hearna a Worsleyho nevedel, pravdepodobne preto, že Hearnova práca nebola publikovaná.

V 80. rokoch 20. storočia sa objavili ďalšie vedecké dôkazy potvrdzujúce existenciu lucidného snívania, keďže lucidne snívajúci ľudia dokázali výskumníkom preukázať, že si vedome uvedomujú, že sa nachádzajú v snovom stave (zvyčajne opäť pomocou signálov očných pohybov). Okrem toho boli vyvinuté techniky, ktoré experimentálne dokázali zvýšiť pravdepodobnosť dosiahnutia tohto stavu.

Výskum a klinické aplikácie

Neurovedec J. Allan Hobson vyslovil hypotézu, čo sa môže diať v mozgu pri jasnom vedomí. Prvým krokom k jasnému snívaniu je rozpoznanie, že človek sníva, pričom k tomuto rozpoznaniu by mohlo dôjsť v dorsolaterálnej prefrontálnej kôre, ktorá je jednou z mála oblastí deaktivovaných počas spánku REM a kde sa vyskytuje pracovná pamäť. Keď sa táto oblasť aktivuje a dôjde k rozpoznaniu, že sníva, snívajúci musí byť opatrný, aby nechal snové ilúzie pokračovať, ale musí byť dostatočne vedomý, aby ich rozpoznal. Tento proces možno považovať za rovnováhu medzi rozumom a emóciami. Pri udržiavaní tejto rovnováhy sa môže menej intenzívne aktivovať amygdala a parahipokampálna kôra. Na pokračovanie intenzity snových halucinácií sa očakáva, že pons a parieto-okcipitálna spojovacia kôra zostanú aktívne. Na overenie predpokladov tejto hypotézy by bolo potrebné pozorovať mozog počas lucidného snívania pomocou metódy, ako je PET sken, ktorý zachytáva snímku prietoku krvi mozgom. Od roku 2007 sa takýto experiment neuskutočnil.

Ľuďom, ktorí trpia nočnými morami, by zjavne pomohla schopnosť uvedomiť si, že snívajú. V roku 2006 sa uskutočnila pilotná štúdia, ktorá ukázala, že liečba lucidným snívaním úspešne znižuje frekvenciu nočných môr. Táto liečba pozostávala z expozície tejto myšlienke, osvojenia si techniky a cvičení lucidity. Nebolo jasné, ktorý aspekt tejto liečby bol zodpovedný za úspech, hoci liečba ako celok bola úspešná.

Vnímanie času počas lucidného snívania

Ukázalo sa, že čas, ktorý uplynie počas lucidného snívania, je približne rovnaký ako v bdelom stave. V roku 1985 LaBerge uskutočnil pilotnú štúdiu, v ktorej lucidne snívajúci ľudia počas snívania počítali od jednej do desať (jedna-jedna-tisíc, dva-jedna-tisíc atď.), pričom koniec počítania signalizovali vopred pripraveným očným signálom meraným pomocou záznamu elektrookulogramu. Pilotnú štúdiu zopakovali v roku 2004 výskumníci v Nemecku a LaBergeho výsledky sa zopakovali. V nemeckej štúdii Erlacher, D. & Schredl, M sa skúmala aj motorická aktivita a zistilo sa, že hlboké pokrčenie kolien trvalo počas lucidného snívania o 44 % dlhšie.

Replikovanie zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov v laboratóriu

Vzhľadom na fenomenologické prekrývanie sa jasných snov, zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov sa výskumníci domnievajú, že by sa mohol vytvoriť protokol na vyvolanie jasného sna a zážitku blízkej smrti v laboratóriu. V roku 1991 bola vykonaná štúdia na 14 lucidných snívajúcich, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí zažívajú lucidné sny iniciované prebudením, uvádzajú zážitky zhodné s aspektmi mimotelových zážitkov, ako je vznášanie sa nad posteľou a pocit opustenia tela.

Hoci sa o ňom široká verejnosť dozvedela až v posledných desaťročiach, lucidné snenie nie je novodobým objavom.

Mnohí ľudia uvádzajú, že počas svojho života zažili jasný sen, často už v detstve. Hoci je lucidné snívanie podmienená schopnosť, dosiahnuť lucidné sny na pravidelnej báze môže byť ťažké a je to nezvyčajné, dokonca aj s tréningom. Napriek tejto náročnosti boli vyvinuté techniky na zámerné dosiahnutie stavu lucidného snívania.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť prežívať jasné sny:

Spomínanie na sny, schopnosť pamätať si svoje sny, sa často praktizuje v spojení s učením sa lucidného snívania. Lepšia schopnosť vybaviť si sny umožňuje lepšie si uvedomiť svoje sny vo všeobecnosti, ako aj spomenúť si na to, či sme skutočne mali lucidný sen.

Bežné indukčné techniky

Ďalšou formou testovania reality je identifikácia snových znakov, ktoré naznačujú, že človek sníva. Znaky snov sa často rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

Aj keď sa takéto javy môžu zdať v bdelom živote nemiestne, pre snívajúcu myseľ sa môžu zdať úplne normálne a naučiť sa zachytiť tieto snové znaky pomôže rozpoznať, že človek sníva.

Mnemotechnická indukcia jasných snov (MILD)

Mnemotechnická indukcia lucidných snov je bežná technika, ktorá sa používa na vyvolanie lucidného sna podľa vlastnej vôle, a to tak, že si počas zaspávania stanovíte zámer, aby ste si zapamätali, že snívate, alebo aby ste si zapamätali, že hľadáte znaky sna. Pretože sa dá ľahko zvládnuť (takmer každý si často stanovuje zámery), je ideálna pre tých, ktorí nikdy predtým nepraktizovali techniku navodenia lucidného sna.

Technika prebudenia a návratu do postele je často najjednoduchším spôsobom, ako si navodiť jasný sen. Táto metóda spočíva v tom, že idete spať unavení a o päť hodín neskôr sa zobudíte. Potom zamerajte všetky myšlienky na lucidné snenie, zostaňte hodinu bdelí a vráťte sa spať, pričom praktizujte metódu MILD. Vo výskume sa pri použití tejto techniky preukázala 60 % úspešnosť. Je to preto, že s postupujúcou nocou sa cykly REM predlžujú a táto technika využíva najlepší nočný cyklus REM. Keďže tento cyklus REM je dlhší a hlbší, získanie jasného vedomia počas neho môže viesť k dlhšiemu jasnému snu.

Jasný sen iniciovaný bdelosťou (WILD)

Jasný sen iniciovaný bdelosťou „nastáva vtedy, keď spiaci človek vstúpi do spánku REM s neprerušeným sebauvedomením priamo z bdelého stavu“. Kľúčom k tejto technike je rozpoznanie hypnagogického štádia, ktoré sa nachádza na hranici bdelosti a spánku. Ak sa človeku podarí zostať pri vedomí počas tejto fázy, nakoniec vstúpi do snového stavu, pričom si plne uvedomuje, že ide o sen. Keďže na vyvolanie lucidného sna pomocou tejto techniky nie je potrebné rozpoznať podnet, býva spoľahlivejšia ako iné techniky. Existujú kľúčové momenty, kedy je táto technika najlepšia; zatiaľ čo v noci po dlhom bdení je úspech veľmi ťažký, po približne 15 minútach bdenia a popoludní počas spánku je to pomerne jednoduché. Používatelia tejto techniky často počítajú, predstavujú si, ako vystupujú alebo zostupujú po schodoch, spievajú si, skúmajú zložité, pasívne sexuálne fantázie, kontrolujú svoje dýchanie, sústreďujú sa na uvoľnenie tela od prstov na nohách až po hlavu, nechávajú plynúť obrazy cez „oko mysle“ a predstavujú si, ako do obrazu skáču, alebo akékoľvek rôzne formy koncentrácie, aby udržali svoju myseľ v bdelom stave a zároveň boli dostatočne pokojní, aby nechali svoje telo spať. Počas samotného prechodu do snového stavu človek pravdepodobne zažije spánkovú paralýzu vrátane rýchlych vibrácií, sekvencie veľmi hlasných zvukov a pocitu krútenia sa do iného stavu uvedomenia si tela, „odplávania do inej dimenzie“. Často sa vyskytuje aj pocit rýchleho pádu alebo pádu cez posteľ pri vstupe do snového stavu alebo pocit vstupu do tmavej čiernej miestnosti, z ktorej si človek môže vyvolať akýkoľvek snový scenár podľa vlastného výberu, stačí sa naň sústrediť. Kľúčom k úspechu je nepanikáriť, najmä počas prechodu, ktorý môže byť dosť náhly.

Indukcia lucidného sna je možná pomocou fyzického zariadenia. Všeobecný princíp funguje tak, že sa využíva prirodzený jav vnášania vonkajších podnetov do snov. Zvyčajne sa počas spánku nosí zariadenie, ktoré dokáže zistiť, kedy spiaci vstúpi do fázy REM, a spustí hluk a/alebo blikajúce svetlá s cieľom, aby sa tieto podnety začlenili do sna snívajúceho. Napríklad blikajúce svetlá sa môžu v sne premeniť na svetlá auta. Známym zariadením na indukciu snov je Nova Dreamer, ktoré sa však od roku 2006 už nevyrába.

Jedným z problémov, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí chcú snívať lucidne, je predčasné prebudenie. Toto predčasné prebudenie môže byť obzvlášť frustrujúce po tom, čo ste investovali veľa času do dosiahnutia lucidity. Stephen LaBerge navrhol dva spôsoby, ako predĺžiť lucidný sen. Prvou technikou je otáčanie vysnívaného tela, pričom navrhuje, že pri otáčaní zapájate časti mozgu, ktoré môžu byť zapojené aj do činnosti REM, čo pomáha predĺžiť REM. Druhou technikou je trenie rúk. Myšlienka trenia rúk spočíva v tom, že zapájate svoj mozog do vytvárania pocitu, čím zabraňujete tomu, aby sa do vedomia vkradol pocit ležania v posteli. LaBerge testoval svoju hypotézu tak, že požiadal 34 dobrovoľníkov, aby sa počas lucidného snívania buď točili,trením rúk, alebo sa nechali unášať prúdom. Výsledky ukázali, že 90 % snov sa predĺžilo trením rúk a 96 % snov sa predĺžilo točením. Len 33 % lucidných snov sa predĺžilo, ak sa človek nechal unášať prúdom (nerobil nič).

Ďalšie súvisiace javy

Spánok REM. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Kategórie
Psychologický slovník

Periodická porucha pohybu končatín

Periodická porucha pohybov končatín (PLMD), predtým známa ako nočný myoklonus, je spánková porucha, pri ktorej pacient počas spánku mimovoľne pohybuje končatinami a má príznaky alebo problémy súvisiace s pohybmi.

PLMD by sa nemal zamieňať so syndrómom nepokojných nôh (RLS). RLS sa vyskytuje počas bdenia aj spánku a počas bdenia ide o dobrovoľnú reakciu na nepríjemný pocit v nohách. Na druhej strane PLMD je nedobrovoľný a pacient si často tieto pohyby vôbec neuvedomuje.

Pacienti s PLMD sa sťažujú na nadmernú dennú spavosť (EDS), zaspávanie počas dňa, problémy so zaspávaním v noci a ťažkosti so zaspávaním počas celej noci. Pacienti tiež vykazujú mimovoľné pohyby končatín, ktoré sa objavujú v pravidelných intervaloch v rozmedzí 20 – 40 sekúnd. Často trvajú len prvú polovicu noci počas fáz spánku, ktoré nie sú REM. Počas REM sa pohyby nevyskytujú kvôli svalovej atónii.

Ľudia s PLMD často nepoznajú príčinu svojej nadmernej dennej spavosti a pohyby končatín im hlási manželský partner alebo partner v spánku.
PLMD sa diagnostikuje pomocou polysomnogramu alebo PSG. PLMD sa diagnostikuje tak, že sa najprv zistí PLMS na PSG a potom sa táto informácia spojí s podrobnou anamnézou pacienta a/alebo partnera v posteli. PLMS sa môže pohybovať od malého množstva pohybov v členkoch a prstoch na nohách až po divoké mávanie všetkými štyrmi končatinami. Tieto pohyby, ktoré sa častejšie vyskytujú na nohách ako na rukách, trvajú 0,5 až 5 sekúnd a opakujú sa v intervaloch 5 až 90 sekúnd. Formálna diagnóza PLMS si vyžaduje tri obdobia počas noci, ktoré trvajú niekoľko minút až hodinu alebo viac, pričom každé z nich obsahuje najmenej 30 pohybov, po ktorých nasleduje čiastočné prebudenie alebo prebudenie.

Väčšinou nie je známe, čo PLMD spôsobuje, ale v mnohých prípadoch pacient trpí aj inými zdravotnými problémami, ako je Parkinsonova choroba alebo narkolepsia. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť PLMD v prípade absencie syndrómu nepokojných nôh, patrí práca na zmeny, chrápanie, pitie kávy, stres a užívanie hypnotík, najmä v prípade vysadenia benzodiazepínov. U žien bola prítomnosť ochorenia pohybového aparátu, ochorenia srdca, obštrukčného spánkového apnoe, kataplexie, vykonávanie fyzických aktivít v blízkosti času spánku a prítomnosť duševnej poruchy významne spojená s vyšším rizikom PLMD aj syndrómu nepokojných nôh.

Odhaduje sa, že PLMD sa vyskytuje približne u 4 % dospelých (vo veku 15-100 rokov), ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí, najmä u žien, pričom až 11 % z nich má príznaky. Zdá sa, že PLMD súvisí so syndrómom nepokojných nôh (RLS) – štúdia na 133 osobách ukázala, že 80 % osôb s RLS malo aj PLMD. Opak však nie je pravdou: mnohí ľudia, ktorí majú PLMD, nemajú zároveň syndróm nepokojných nôh.

PLMD sa často lieči liekmi proti Parkinsonovej chorobe; môže tiež reagovať na antikonvulzíva, benzodiazepíny a narkotiká. Pacienti musia zostať na týchto liekoch, aby pocítili úľavu, pretože na túto poruchu nie je známy liek.
Odporúča sa tiež nekonzumovať kofeín, alkohol alebo antidepresíva, pretože tieto látky by mohli zhoršiť príznaky PLMD.

Môžu sa predpísať ďalšie lieky zamerané na zníženie alebo odstránenie trhania nohami alebo vzrušenia. Uprednostňujú sa dopaminergné lieky, ktoré nie sú odvodené od ergotínu (pramipexol a ropinirol). Môžu sa použiť aj iné dopaminergné látky, ako sú ko-karledopa, ko-beneldopa, pergolid alebo lisurid. Tieto lieky znižujú alebo odstraňujú zášklby nôh aj vzruchy. Tieto lieky sú úspešné aj pri liečbe syndrómu nepokojných nôh.

V jednej štúdii bola ko-kareldopa lepšia ako dextropropoxyfén pri znižovaní počtu kopnutí nohou a počtu prebudení za hodinu spánku. Avšak ko-kareldopa a v menšej miere pergolid môžu presúvať pohyby nôh z nočných na denné.
Bolo preukázané, že klonazepam (Klonopin) v dávkach 1 mg zlepšuje objektívne a subjektívne merania spánku.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Inkontinencia moču

Inkontinencia moču je mimovoľné vylučovanie moču z tela. Často je dočasná a takmer vždy je dôsledkom základného zdravotného stavu.

Kontinencia a mikcia zahŕňajú rovnováhu medzi uzavretím uretry a aktivitou svalov detruzora.Tlak v uretre zvyčajne prevyšuje tlak v močovom mechúre, čo vedie k tomu, že moč zostáva v močovom mechúre.Proximálna uretra a močový mechúr sa nachádzajú v panve.Zvýšenie vnútrobrušného tlaku (z kašľa a kýchania) sa prenáša rovnako na uretru aj močový mechúr, pričom sa tlakový rozdiel nemení, čo vedie ku kontinencii. normálne vyprázdňovanie je výsledkom zmien oboch týchto tlakových faktorov: uretrálny tlak klesá a tlak v močovom mechúre stúpa.

Stresová inkontinencia je v podstate spôsobená svalovou slabosťou panvového dna. Ide o stratu malého množstva moču pri kašli, smiechu, kýchaní, cvičení alebo iných pohyboch, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, a tým zvyšujú tlak na močový mechúr. Fyzické zmeny vyplývajúce z tehotenstva, pôrodu a menopauzy často spôsobujú stresovú inkontinenciu a u mužov je to častý problém po prostatektómii. Je to najčastejšia forma inkontinencie u žien a je liečiteľná.

Močovú trubicu podopierajú fascie panvového dna. Ak je opora fascie oslabená, ako to môže byť v tehotenstve a pri pôrode, močová trubica sa môže v čase zvýšeného brušného tlaku posunúť smerom nadol, čo vedie k stresovej inkontinencii.

Stresová inkontinencia sa môže zhoršiť počas týždňa pred menštruáciou. Vtedy môže znížená hladina estrogénu viesť k nižšiemu tlaku svaloviny okolo močovej trubice, čo zvyšuje pravdepodobnosť úniku. Výskyt stresovej inkontinencie sa zvyšuje po menopauze, podobne kvôli zníženej hladine estrogénu. LABS Analýza moču, cystometria a postvoidný reziduálny objem sú normálne.

Inkontinencia moču alebo hypertonická inkontinencia

Inkontinencia moču je nedobrovoľná strata moču, ku ktorej dochádza bez zjavnej príčiny pri náhlom pocite potreby alebo nutkania na močenie. Najčastejšou príčinou urgentnej inkontinencie sú mimovoľné a neprimerané sťahy svalov detruzora.

Idiopatická hyperaktivita detruzora – lokálna alebo okolitá infekcia, zápal alebo podráždenie močového mechúra.

Neurogénna hyperaktivita detruzora – chybná inhibičná odpoveď CNS.

Lekári takýto močový mechúr označujú ako „nestabilný“, „spastický“ alebo „hyperaktívny“. Urgentná inkontinencia sa môže nazývať aj „reflexná inkontinencia“, ak je dôsledkom hyperaktívnych nervov ovládajúcich močový mechúr.

Pacienti s urgentnou inkontinenciou môžu trpieť inkontinenciou počas spánku, po vypití malého množstva vody alebo keď sa dotknú vody alebo počujú, ako tečie (napríklad pri umývaní riadu alebo keď počujú, ako sa sprchuje niekto iný).

K mimovoľným činnostiam svalov močového mechúra môže dôjsť v dôsledku poškodenia nervov močového mechúra, nervového systému (miechy a mozgu) alebo samotných svalov. Skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, cievna mozgová príhoda a úrazy – vrátane úrazov, ku ktorým dôjde počas operácie – môžu poškodiť nervy alebo svaly močového mechúra.

Funkčná inkontinencia nastáva vtedy, keď si človek neuvedomuje potrebu ísť na toaletu, nerozoznáva, kde sa toaleta nachádza, alebo sa na toaletu nedostane včas. Strata moču môže byť veľká. Medzi príčiny funkčnej inkontinencie patrí zmätenosť, demencia, zlý zrak, slabá pohyblivosť, slabá obratnosť alebo neochota ísť na toaletu z dôvodu depresie, úzkosti alebo hnevu.

Ľudia s funkčnou inkontinenciou môžu mať problémy s myslením, pohybom alebo komunikáciou, ktoré im bránia dosiahnuť toaletu. Napríklad osoba s Alzheimerovou chorobou nemusí myslieť dostatočne dobre na to, aby si včas naplánovala cestu na toaletu. Osobe na invalidnom vozíku môže byť zabránené dostať sa na toaletu včas. Takéto stavy často súvisia s vekom a sú príčinou niektorých prípadov inkontinencie starších žien a mužov v domovoch dôchodcov.

Inkontinencia pri pretečení alebo hypotonická inkontinencia

Niekedy ľudia zistia, že nedokážu zastaviť neustály dribling močového mechúra alebo že pokračujú v driblingu ešte nejaký čas po tom, čo vypustili vodu. Je to, akoby ich močový mechúr bol ako neustále pretekajúca panvica – odtiaľ pochádza všeobecný názov prepadová inkontinencia. K preplnenej inkontinencii dochádza vtedy, keď je močový mechúr pacienta stále plný, takže z neho často uniká moč. Tento typ inkontinencie môžu spôsobiť slabé svaly močového mechúra, čo má za následok neúplné vyprázdnenie močového mechúra, alebo zablokovaná močová trubica. Autonómna neuropatia spôsobená cukrovkou alebo inými ochoreniami (napr. sklerózou multiplex) môže znížiť nervové signály z močového mechúra (čo umožňuje jeho preplnenie) a môže tiež znížiť vypudenie moču detruzorovým svalom (čo umožňuje zadržiavanie moču). Okrem toho nádory a obličkové kamene môžu zablokovať močovú trubicu. U mužov môže prietok moču obmedzovať aj benígna hypertrofia prostaty (BPH). Inkontinencia pretekajúceho moču je u žien zriedkavá, hoci niekedy ju spôsobujú myómy alebo nádory vaječníkov. Poranenia miechy alebo poruchy nervového systému sú ďalšími príčinami inkontinencie pretekajúceho moču. Aj inkontinencia pretekajúceho moču u žien môže byť spôsobená zvýšeným odporom výtoku z pokročilého vaginálneho prolapsu, ktorý spôsobuje „zalomenie“ močovej trubice, alebo po antiinkontinenčnom zákroku, ktorý problém nadmerne korigoval.

Medzi skoré príznaky patrí váhavý alebo pomalý prúd moču počas dobrovoľného močenia.
Anticholinergné lieky môžu zhoršiť inkontinenciu pri pretečení.

Iné typy inkontinencie

Stresová a urgentná inkontinencia sa u žien často vyskytujú spoločne. Kombinácie inkontinencie – a najmä táto kombinácia – sa niekedy označujú ako „zmiešaná inkontinencia“.

„Prechodná inkontinencia“ je dočasná verzia inkontinencie. Môže byť vyvolaná liekmi, infekciami močových ciest, mentálnym postihnutím, obmedzenou pohyblivosťou a impakciou stolice (ťažkou zápchou), ktorá môže tlačiť na močové cesty a brániť odtoku. Inkontinencia sa môže často objaviť pri snahe sústrediť sa na nejakú úlohu a vyhnúť sa použitiu toalety.

Pacienti s inkontinenciou by mali byť odoslaní k lekárovi, ktorý sa špecializuje na túto oblasť. Urológovia sa špecializujú na močové cesty a niektorí urológovia sa ďalej špecializujú na ženské močové cesty. Urogynekológ je gynekológ, ktorý má špeciálne vzdelanie v oblasti urologických problémov u žien. Gynekológovia a pôrodníci sa špecializujú na ženský reprodukčný trakt a pôrod a niektorí liečia aj inkontinenciu moču u žien. Rodinní lekári a internisti prijímajú pacientov so všetkými druhmi ťažkostí a môžu ich poslať k príslušným špecialistom.

Dôkladný odber anamnézy je nevyhnutný, najmä pokiaľ ide o spôsob vyprázdňovania a únik moču, pretože naznačuje typ inkontinencie, s ktorou sa stretávame. Medzi ďalšie dôležité body patria námaha a nepríjemné pocity, užívanie liekov, nedávny chirurgický zákrok a choroba.

Fyzikálne vyšetrenie sa zameria na hľadanie príznakov zdravotného stavu spôsobujúceho inkontinenciu, ako sú nádory, ktoré blokujú močové cesty, impakcia stolice a slabé reflexy alebo pocity, ktoré môžu byť dôkazom príčiny súvisiacej s nervami.

Často vykonávaným testom je meranie kapacity močového mechúra a zvyškového moču na dôkaz zle fungujúcich svalov močového mechúra.

Pacienti sú často požiadaní, aby si jeden deň alebo dlhšie, až týždeň, viedli denník, do ktorého si budú zaznamenávať spôsob vyprázdňovania, časy a množstvo vyprodukovaného moču.

Inkontinencia moču u žien

Ženy trpia inkontinenciou dvakrát častejšie ako muži. Tento rozdiel spôsobuje tehotenstvo a pôrod, menopauza a štruktúra ženských močových ciest. Inkontinencia u žien aj u mužov však môže vzniknúť v dôsledku neurologického poranenia, vrodených chýb, mŕtvice, sklerózy multiplex a fyzických problémov súvisiacich so starnutím.

Hoci inkontinencia moču postihuje staršie ženy častejšie ako mladšie ženy, vznik inkontinencie nie je s vekom nevyhnutný. Inkontinencia je liečiteľná a často aj liečiteľná v každom veku.

Inkontinencia u žien sa zvyčajne vyskytuje kvôli problémom so svalmi, ktoré pomáhajú zadržiavať alebo uvoľňovať moč. Telo ukladá moč – vodu a odpadové látky odstraňované obličkami – do močového mechúra, orgánu podobného balónu. Močový mechúr je spojený s močovou trubicou, ktorou moč opúšťa telo. Môže vzniknúť, keď plod tlačí na močový mechúr a vytvára naň tlak. Môže pokračovať aj po narodení, kým sa oslabené panvové svaly nezosilnia.

Počas močenia sa svaly v stene močového mechúra sťahujú, čím vytláčajú moč z močového mechúra do močovej trubice. Súčasne sa uvoľňujú svaly zvierača obklopujúce močovú trubicu, čím sa moč dostáva von z tela. Inkontinencia sa objaví, ak sa svaly močového mechúra náhle stiahnu alebo svaly obklopujúce močovú trubicu náhle uvoľnia.

Kegelove cviky na posilnenie alebo precvičenie svalov panvového dna a svalov zvieračov môžu znížiť alebo vyliečiť stresový únik. Tieto cviky, ktoré vyučuje zdravotnícky pracovník, sa môžu naučiť a praktizovať ľudia všetkých vekových kategórií. Kegelove cviky je niekedy ťažké vykonávať správne a vyžadujú si veľa časového nasadenia.

Nedávno vyvinutá technika cvičenia vhodná len pre ženy zahŕňa použitie súpravy piatich malých vaginálnych kužeľov s narastajúcou hmotnosťou. Pri tomto cvičení pacientka jednoducho umiestni malý plastový kužeľ do pošvy, kde ho udrží miernym reflexným stiahnutím svalov panvového dna. Keďže ide o reflexnú kontrakciu, od pacientky sa vyžaduje len malé úsilie. Toto cvičenie sa vykonáva dvakrát denne po dobu pätnástich až dvadsiatich minút v stoji alebo pri chôdzi, napríklad pri vykonávaní každodenných domácich prác. Keď svaly panvového dna zosilnejú, môžu sa používať kužele so zvyšujúcou sa hmotnosťou, čím sa svaly postupne posilňujú. [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]

Výhodou tejto metódy je, že pri držaní kužeľa sa automaticky precvičujú správne svaly a metóda je účinná po oveľa kratšom čase. Klinické štúdie s vaginálnymi čapíkmi ukázali, že svaly panvového dna sa začnú posilňovať v priebehu dvoch až troch týždňov a ľahká až stredne ťažká stresová inkontinencia sa môže vyriešiť po ôsmich až dvanástich týždňoch používania [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Krátke dávky elektrickej stimulácie môžu posilniť svaly v dolnej časti panvy podobne ako pri cvičení. Elektródy sa dočasne umiestnia do vagíny alebo konečníka, aby stimulovali blízke svaly. To môže stabilizovať hyperaktívne svaly a stimulovať kontrakciu svalov močovej trubice. Elektrostimulácia sa môže použiť na zníženie stresovej inkontinencie aj urgentnej inkontinencie.

Biofeedback využíva meracie zariadenia, ktoré pomáhajú pacientovi uvedomiť si fungovanie jeho tela. Pomocou elektronických zariadení alebo denníkov, ktoré sledujú, kedy sa sťahujú svaly močového mechúra a močovej trubice, môže pacient získať kontrolu nad týmito svalmi. Biofeedback sa môže používať s cvičeniami panvových svalov a elektrickou stimuláciou na zmiernenie stresovej a urgentnej inkontinencie.

Časované vyprázdňovanie alebo tréning močového mechúra

Časované vyprázdňovanie (močenie) a tréning močového mechúra sú techniky, ktoré využívajú biofeedback. Pri časovanom vyprázdňovaní pacient vypĺňa tabuľku vyprázdňovania a úniku. Na základe vzorcov, ktoré sa v grafe objavia, si pacient môže naplánovať vyprázdnenie močového mechúra skôr, ako by inak došlo k úniku. Biofeedback a svalová kondícia – známa ako tréning močového mechúra – môžu zmeniť plán močového mechúra na ukladanie a vyprázdňovanie moču. Tieto techniky sú účinné pri urgentnej a pretečenej inkontinencii.

Lieky môžu znížiť mnohé typy úniku. Niektoré lieky potláčajú kontrakcie hyperaktívneho močového mechúra. Iné uvoľňujú svaly, čo vedie k úplnejšiemu vyprázdneniu močového mechúra počas močenia. Niektoré lieky sťahujú svaly na hrdle močového mechúra a močovej rúry, čím zabraňujú úniku. A o niektorých, najmä o hormónoch, ako je estrogén, sa predpokladá, že spôsobujú, že svaly podieľajúce sa na močení fungujú normálne.

Farmakologická liečba inkontinencie moču:
pri vaginálnej atrofii – lokálne alebo vaginálne estrogény; tolterodín, oxybutinín, propantelín, darifenacín, solifenacín, trospium pri urgentnej inkontinencii,
imipramín pri zmiešanej a stresovej inkontinencii moču, pseudoefedrín a duloxetín pri stresovej inkontinencii moču.

Niektoré z týchto liekov môžu mať pri dlhodobom užívaní škodlivé vedľajšie účinky. Najmä liečba estrogénmi sa spája so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka a endometria (sliznice maternice). Pacientka by sa mala poradiť s lekárom o rizikách a prínosoch dlhodobého užívania liekov.

Pesar je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa zavádza do pošvy. Najbežnejší druh je v tvare krúžku a zvyčajne sa odporúča na korekciu vaginálneho prolapsu. Pesár stláča močovú trubicu proti symfýze lonového kĺbu a dvíha hrdlo močového mechúra. U niektorých žien to môže znížiť stresový únik. Ak sa používa pesár, môžu sa vyskytnúť infekcie pošvy a močových ciest a odporúča sa pravidelné sledovanie lekárom.

Lekári zvyčajne navrhujú chirurgický zákrok na zmiernenie inkontinencie až po vyskúšaní iných liečebných postupov. Mnohé chirurgické možnosti majú vysokú mieru úspešnosti.

Väčšina stresovej inkontinencie u žien je spôsobená poklesom močového mechúra smerom k vagíne. Bežná operácia stresovej inkontinencie preto zahŕňa vytiahnutie močového mechúra do normálnejšej polohy. Chirurg cez rez v pošve alebo v bruchu zdvihne močový mechúr a zaistí ho šnúrou pripevnenou k svalu, väzivu alebo kosti.

Pri závažných prípadoch stresovej inkontinencie môže chirurg zabezpečiť močový mechúr širokým závesom. Ten nielenže udrží močový mechúr, ale tiež stlačí dno močového mechúra a hornú časť močovej trubice, čím sa ďalej zabráni úniku.

V zriedkavých prípadoch chirurg implantuje umelý zvierač, vrecko v tvare šišky, ktoré obklopuje močovú trubicu. Vrecko sa naplní tekutinou a rozšíri, čím sa močová trubica uzavrie. Stlačením ventilu implantovaného pod kožu možno umelý zvierač vyprázdniť. Tým sa odstráni tlak z močovej trubice a moč z močového mechúra môže prejsť.

Ak je inkontinencia spôsobená inkontinenciou pri pretečení, pri ktorej sa močový mechúr nikdy úplne nevyprázdni, alebo ak sa močový mechúr nemôže vyprázdniť kvôli slabému svalovému tonusu, prekonanej operácii alebo poraneniu miechy, na vyprázdnenie močového mechúra sa môže použiť katéter. Katéter je hadička, ktorú možno zaviesť cez močovú trubicu do močového mechúra na vyprázdnenie moču. Katétre sa môžu používať raz za čas alebo trvalo, v takom prípade sa hadička pripojí k vrecku, ktoré si môžete pripevniť k nohe. Ak sa katéter používa dlhodobo (alebo napevno), môžu sa vyskytnúť infekcie močových ciest.

Mnohí ľudia zvládajú inkontinenciu moču pomocou vložiek, ktoré zachytia mierny únik počas aktivít, ako je napríklad cvičenie. Inkontinencia sa dá zvládnuť aj obmedzením niektorých tekutín, ako je káva, čaj a alkohol.

Mnohí ľudia, ktorí by sa mohli liečiť, sa namiesto toho uchýlia k noseniu absorpčnej, opakovane použiteľnej spodnej bielizne, ktorá pojme 6 oz, alebo jednorazových plienok, ktoré pojmú viac. Opakovane použiteľná spodná bielizeň môže byť pozitívna z hľadiska sebavedomia, hoci v závislosti od množstva vylúčenej tekutiny môžu byť pozitívne aj jednorazové plienky, pretože môžu zadržať viac tekutiny a môžu eliminovať únik. Obe môžu viesť k podráždeniu pokožky a vzniku rán, ak moč zostane v kontakte s pokožkou. O možnej účinnosti liečby, ako je časované vyprázdňovanie, cvičenia panvových svalov a elektrická stimulácia, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Hnetenie perinea bezprostredne po močení môže pomôcť vylúčiť nevypustený moč zadržaný zúženou močovou trubicou, pomaly sa uzatvárajúcim zvieračom močovej trubice alebo nadmerne vyvinutými svalmi brušného dna a spojivovým tkanivom (ako to môže byť v dôsledku stresu spôsobeného zle priliehajúcimi sedadlami na bicykli).

V nemocniciach sa často používa určitý typ inkontinenčnej podložky, malá, ale veľmi absobentná plachta umiestnená pod pacientom, na riešenie inkontinencie alebo iných neočakávaných výtokov telesnej tekutiny. Tieto podložky sú užitočné najmä vtedy, keď nie je praktické, aby pacient nosil plienku.

V súčasnosti prebiehajú v Spojenom kráľovstve aj štúdie s použitím botoxu. S určitým úspechom sa testoval v celkovej anestézii a v súčasnosti (február 2006) sa skúša v lokálnej anestézii. Hoci sa pôvodne zdalo, že u žien môže byť celkom úspešný, u mužov sa nezdá byť taký úspešný. Botox účinkuje približne 6 až 9 mesiacov, keď je potrebné zákrok zopakovať.

Inkontinencia moču u detí

V Spojených štátoch má najmenej 13 miliónov ľudí problémy s udržaním moču, kým sa dostanú na toaletu. Táto strata kontroly nad močením sa nazýva „inkontinencia moču“ alebo len „inkontinencia“. Hoci postihuje mnoho mladých ľudí, zvyčajne časom prirodzene vymizne, čo naznačuje, že inkontinencia môže byť pre niektorých ľudí normálnou súčasťou dospievania.

Inkontinencia spôsobuje veľké utrpenie bez ohľadu na to, kedy k nej dôjde alebo ako často sa vyskytuje. Môže vám prekážať v dobrom spánku a je trápne, keď sa to stane počas dňa. Preto je dôležité pochopiť, že občasná inkontinencia je normálnou súčasťou dospievania a že pre väčšinu detí, ktoré majú problémy s ovládaním močového mechúra, je k dispozícii liečba.

Bábätká sa nikdy nepovažujú za inkontinentné, pretože fyzicky nedokážu získať kontrolu nad stolicou a močovým mechúrom a inkontinencia je strata už existujúcej kontroly.

Močenie alebo vyprázdňovanie je zložitá činnosť. Močový mechúr je balónovitý sval, ktorý sa nachádza v najnižšej časti brucha. Močový mechúr uskladňuje moč a potom ho uvoľňuje cez močovú trubicu, kanál, ktorý odvádza moč do vonkajšej časti tela. Na riadení tejto činnosti sa podieľajú nervy, svaly, miecha a mozog.

Detský močový mechúr sa naplní do určitého bodu, potom sa automaticky stiahne a vyprázdni. Ako dieťa rastie, vyvíja sa jeho nervový systém. Mozog dieťaťa začne dostávať správy z plniaceho sa močového mechúra a začne posielať správy do močového mechúra, aby sa automaticky nevyprázdňoval, kým sa dieťa nerozhodne, že je čas a miesto na vyprázdnenie.

Poruchy tohto kontrolného mechanizmu vedú k inkontinencii. Príčiny tohto zlyhania sú rôzne, od jednoduchých až po zložité.

Inkontinencia sa vyskytuje menej často po 5. roku života: Približne 10 percent päťročných, 5 percent desaťročných a 1 percento osemnásťročných detí má epizódy inkontinencie. U chlapcov je dvakrát častejšia ako u dievčat.

Príčiny nočnej inkontinencie

Po piatom roku života je nočné pomočovanie – často nazývané nočným pomočovaním alebo pomočovaním počas spánku – u chlapcov častejšie ako denné pomočovanie. Odborníci nevedia, čo spôsobuje nočnú inkontinenciu. Mladí ľudia, u ktorých sa vyskytuje nočné pomočovanie, bývajú fyzicky a emocionálne normálni. Väčšina prípadov je pravdepodobne dôsledkom kombinácie viacerých faktorov vrátane pomalšieho fyzického vývoja, nadmernej produkcie moču v noci, nedostatočnej schopnosti rozpoznať naplnenie močového mechúra počas spánku a v niektorých prípadoch aj úzkosti. V mnohých prípadoch sa pomočovanie vyskytuje v rodine, čo naznačuje, že ide o dedičný faktor.

Pomalší fyzický vývoj

Vo veku od 5 do 10 rokov môže byť inkontinencia dôsledkom malej kapacity močového mechúra, dlhého spánku a nedostatočne vyvinutých telesných signálov, ktoré signalizujú plný alebo vyprázdnený močový mechúr. Táto forma inkontinencie vymizne, keď močový mechúr narastie a prirodzené alarmy začnú fungovať.

Nadmerné vylučovanie moču počas spánku

Za normálnych okolností telo produkuje hormón, ktorý môže spomaliť tvorbu moču. Tento hormón sa nazýva antidiuretický hormón alebo ADH. Telo normálne produkuje viac ADH počas spánku, takže potreba močiť je nižšia. Ak telo v noci neprodukuje dostatok ADH, tvorba moču sa nemusí spomaliť, čo vedie k preplneniu močového mechúra. Ak dieťa necíti naplnenie močového mechúra a zobudí sa na močenie, dôjde k pomočovaniu.

Odborníci naznačujú, že udalosti spôsobujúce úzkosť, ktoré sa vyskytujú v živote detí vo veku 2 až 4 rokov, môžu viesť k inkontinencii skôr, ako dieťa dosiahne úplnú kontrolu nad močovým mechúrom. Úzkosť po 4. roku života môže viesť k pomočovaniu po tom, čo dieťa bolo 6 mesiacov alebo dlhšie suché. Medzi takéto udalosti patria nahnevaní rodičia, neznáme spoločenské situácie a ohromujúce rodinné udalosti, ako napríklad narodenie brata alebo sestry.

Samotná inkontinencia je udalosť, ktorá vyvoláva úzkosť. Silné kontrakcie močového mechúra vedúce k úniku počas dňa môžu spôsobiť rozpaky a úzkosť, ktoré vedú k pomočovaniu v noci.

Zdá sa, že k inkontinencii prispievajú niektoré dedičné gény. V roku 1995 dánski vedci oznámili, že našli miesto na ľudskom chromozóme 13, ktoré je aspoň čiastočne zodpovedné za nočné pomočovanie [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]. Ak obaja rodičia boli noční pomočníci, dieťa má 80-percentnú šancu, že bude tiež nočný pomočník. Odborníci sa domnievajú, že na inkontinencii sa môžu podieľať aj iné, bližšie neurčené gény.

Nočná inkontinencia môže byť jedným z príznakov ďalšieho ochorenia nazývaného obštrukčné spánkové apnoe, pri ktorom je dýchanie dieťaťa počas spánku prerušované, často z dôvodu zapálených alebo zväčšených mandlí alebo mandlí. Medzi ďalšie príznaky tohto stavu patrí chrápanie, dýchanie ústami, časté infekcie uší a prínosových dutín, bolesti hrdla, dusenie a ospalosť počas dňa. V niektorých prípadoch môže úspešná liečba tejto poruchy dýchania vyriešiť aj súvisiacu nočnú inkontinenciu.

Napokon, malý počet prípadov inkontinencie je spôsobený fyzickými problémami močového systému u detí. Stav známy ako močový reflux alebo vezikoureterálny reflux, pri ktorom sa moč vracia do jedného alebo oboch močovodov, môže spôsobiť infekcie močových ciest a inkontinenciu. Zriedkavo môže zablokovaný močový mechúr alebo močová trubica spôsobiť preplnenie močového mechúra a jeho únik. Poškodenie nervov spojené s vrodenou chybou rázštep chrbtice môže spôsobiť inkontinenciu. V týchto prípadoch sa inkontinencia môže prejavovať ako neustále kvapkanie moču.

Príčiny dennej inkontinencie

Denná inkontinencia, ktorá nie je spojená s infekciou močových ciest alebo anatomickými abnormalitami, je menej častá ako nočná inkontinencia a má tendenciu vymiznúť oveľa skôr ako jej nočná verzia. Jednou z možných príčin dennej inkontinencie je hyperaktívny močový mechúr. Mnohé deti s dennou inkontinenciou majú abnormálne návyky pri vyprázdňovaní, pričom najčastejším je zriedkavé vyprázdňovanie.

Svaly obklopujúce močovú trubicu (trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra) majú za úlohu udržiavať priechod uzavretý a zabrániť tak odchodu moču von z tela. Ak sa močový mechúr silno a bez varovania stiahne, svaly obklopujúce močovú trubicu nemusia byť schopné zabrániť odchodu moču. Často sa to stáva ako dôsledok infekcie močových ciest a je to častejšie u dievčat.

Zriedkavé vyprázdňovanie znamená, že dieťa dobrovoľne zadržiava moč počas dlhších intervalov. Dieťa napríklad nemusí chcieť použiť toalety v škole alebo nechce prerušiť príjemné aktivity, preto ignoruje signál tela o plnom močovom mechúre. V týchto prípadoch môže dôjsť k preplneniu močového mechúra a úniku moču. Okrem toho sa u týchto detí často vyskytujú infekcie močových ciest (IMC), čo vedie k podráždenému alebo hyperaktívnemu močovému mechúru.

Niektoré z tých istých faktorov, ktoré prispievajú k nočnej inkontinencii, môžu spolu so zriedkavým vyprázdňovaním spôsobiť dennú inkontinenciu. Medzi tieto faktory patria

Niekedy príliš náročný nácvik toalety môže spôsobiť, že dieťa nedokáže uvoľniť zvierač a panvové dno, aby úplne vyprázdnilo močový mechúr. Zadržiavanie moču (neúplné vyprázdnenie) vytvára podmienky pre infekcie močových ciest.

Väčšina inkontinencie moču prirodzene vymizne. Tu sú príklady toho, čo sa môže časom stať:

Mnohé deti prekonávajú inkontinenciu prirodzene (bez liečby), keď dospejú. Počet prípadov inkontinencie klesá o 15 percent za každý rok po 5. roku života.

Nočná inkontinencia sa môže liečiť zvýšením hladiny ADH. Tento hormón možno zvýšiť syntetickou verziou známou ako desmopresín alebo DDAVP, ktorá sa nedávno stala dostupnou vo forme tabliet. Pacienti si tiež môžu do nosných dierok rozprašovať hmlu obsahujúcu desmopresín. Desmopresín je schválený na používanie deťmi.

Na liečbu pomočovania sa používa aj iný liek, nazývaný imipramín. Pôsobí na mozog aj na močový mechúr. Bohužiaľ, úplná suchosť sa pomocou niektorého z dostupných liekov dosiahne len u približne 20 % pacientov.

Ak u mladého človeka dochádza k inkontinencii v dôsledku hyperaktívneho močového mechúra, lekár mu môže predpísať liek, ktorý pomáha upokojiť svalstvo močového mechúra. Tento liek kontroluje svalové kŕče a patrí do skupiny liekov nazývaných anticholinergiká.

Tréning močového mechúra a súvisiace stratégie

Tréning močového mechúra pozostáva z cvičení na posilnenie a koordináciu svalov močového mechúra a močovej trubice a môže pomôcť pri kontrole močenia. Tieto techniky učia dieťa predvídať potrebu močiť a zabrániť močeniu, keď je mimo toalety. Medzi techniky, ktoré môžu pomôcť pri nočnej inkontinencii, patria

Nanešťastie, žiadna z vyššie uvedených možností sa neosvedčila.

Medzi techniky, ktoré môžu pomôcť pri dennej inkontinencii, patria

V noci môžu alarmy vlhkosti zobudiť človeka, keď začne močiť. Tieto zariadenia obsahujú podložku citlivú na vodu, ktorá sa nosí v pyžame, drôt pripojený k ovládaču poháňanému batériou a alarm, ktorý sa ozve pri prvom zistení vlhkosti. Aby bol alarm účinný, dieťa sa musí zobudiť alebo musí byť prebudené hneď, ako sa alarm spustí. To si môže vyžadovať, aby v tej istej miestnosti spala ďalšia osoba, ktorá by prebudila posteľné dieťa.

Inkontinencia sa nazýva aj enuréza