Kategórie
Psychologický slovník

Placebo

Placebo efekt (latinsky placebo, „poteším“), známy aj ako nešpecifické účinky a efekt očakávania subjektu, je jav, keď sa pacientove príznaky môžu zmierniť inak neúčinnou liečbou, pretože jedinec očakáva alebo verí, že bude fungovať. Niektorí ľudia to považujú za pozoruhodný aspekt ľudskej fyziológie, iní to považujú za ilúziu vyplývajúcu zo spôsobu vykonávania lekárskych experimentov.

V opačnom prípade môže u pacienta, ktorý neverí v liečbu, dôjsť k zhoršeniu príznakov. Tento nocebo efekt (nocebo sa prekladá z latinčiny ako „ublížim“) možno merať rovnakým spôsobom ako placebo efekt, napr. keď členovia kontrolnej skupiny, ktorá dostáva inertnú látku, hlásia zhoršenie príznakov. Príjemcovia inertnej látky môžu zamýšľaný placebo efekt anulovať jednoducho negatívnym postojom k účinnosti predpísanej látky, čo často vedie k nocebo efektu, ktorý nie je spôsobený samotnou látkou, ale skôr mentalitou pacienta voči jeho schopnosti uzdraviť sa.

Placebo efekt je termín, ktorý lekárska veda používa na terapeutické a liečebné účinky inertných liekov a/alebo rituálnych či vieroučných liečebných manipulácií.
. Keď sa hovorí o liekoch, placebo je prípravok, ktorý je farmakologicky inertný, ale ktorý môže mať terapeutický účinok založený výlučne na sile sugescie. Môže sa podávať akýmkoľvek spôsobom, akým sa podávajú farmaceutické výrobky. Aktívne placebo je placebo, ktoré napodobňuje vedľajšie účinky skúmaného lieku, ale ktoré nemá terapeutický účinok. Sú dôležité pri skúšaní liekov, kde skúšaný liek vyvoláva vedľajšie účinky, ktoré by mohli slúžiť ako vodítko pre účastníkov, či boli v kontrolnej alebo experimentálnej skupine.

Takzvaný placebo efekt, niekedy označovaný ako nešpecifické účinky alebo účinky očakávania subjektu, nastáva vtedy, keď sa pacientove symptómy nejakým spôsobom zmenia (t. j. zmiernia alebo zhoršia) inak inertnou liečbou, pretože jedinec očakáva alebo verí, že bude fungovať. Niektorí ľudia to považujú za pozoruhodný aspekt ľudskej fyziológie, iní to považujú za ilúziu vyplývajúcu zo spôsobu vykonávania lekárskych experimentov.

K placebo efektu dochádza vtedy, keď pacient užije inertnú látku („cukrovú pilulku“) v spojení so sugesciou autority, že pilulka pomôže pri liečbe, a jeho stav sa zlepší. Tento účinok je známy už roky.

Slovo „placebo“ sa používa v mnohých trochu odlišných významoch; pozri nižšie.

Metodika podávania

Placebo sú veci ako cukrové pilulky, ktoré vyzerajú ako skutočná liečba, ale v skutočnosti nemajú žiadny fyzikálny účinok. Používajú sa na vytvorenie „slepých“ štúdií, v ktorých účastníci nevedia, či dostávajú aktívnu liečbu alebo nie, aby sa fyzikálne účinky mohli merať nezávisle od očakávaní účastníkov. Existujú rôzne účinky očakávaní a slepé pokusy ich všetky spoločne kontrolujú tým, že akékoľvek očakávania sú pre všetky prípady rovnaké. Placebo nie je jedinou možnou technikou na vytvorenie „slepoty“ (= nevedomosti o liečbe): ak chcete testovať účinnosť modlitby iných, stačí účastníkom nepovedať, kto sa za nich modlil a kto nie. Ak chcete otestovať účinok zmeny frekvencie žiariviek na bolesti hlavy, stačí v noci v neprítomnosti zamestnancov kancelárie vymeniť svietidlá (to je skutočný prípad).

S tým súvisí aj rozšírený názor, že existuje placebo efekt, keď viera v prítomnosť sľubnej liečby (aj keď ide v skutočnosti o inertné placebo) spôsobuje skutočný výsledok, napr. uzdravenie z choroby. Placebo ako technika „zaslepenia“ zostane dôležitá aj v prípade, že placebo efekt neexistuje, ale samozrejme je samo osebe zaujímavé zistiť, či placebo efekty existujú, aké sú bežné a aké sú veľké. Koniec koncov, ak liečia ľudí, potom ich pravdepodobne chceme na tento účel využívať.

Tvrdenia, že placebo efekt je veľký a rozšírený, pochádzajú prinajmenšom od Beechera (1955). Kienle a Kiene (1997) však urobili reanalýzu jeho uvádzanej práce a dospeli k záveru, že jeho tvrdenia nemajú oporu v dôkazoch. Beecher nesprávne interpretoval svoje údaje. Aj Beecherova metodika bola veľmi pochybná. Potom Hrobjartsson a Gotzsche (2001) urobili metaanalýzu alebo prehľad dôkazov a dospeli k záveru, že väčšina týchto tvrdení nemá oporu v doteraz publikovaných klinických štúdiách. Tento názor je v literatúre o placebe veľmi rozšírený. Hlavné body ich skeptickej argumentácie sú tieto:

Napriek tomu aj oni dospeli k záveru, že existuje skutočný placebo efekt v prípade bolesti (čo nie je prekvapujúce, keďže je čiastočne teoreticky pochopený: Wall, 1999); a v prípade niektorých ďalších kontinuálne hodnotených subjektívne hodnotených účinkov. Nedávno bola zaznamenaná experimentálna demonštrácia: Zubieta et al. (2005) „Endogenous Opiates and the Placebo Effect“ The journal of neuroscience vol.25 no.34 p.7754-7762

Zdá sa, že to ukazuje, že psychologická príčina (presvedčenie, že placebo liečba môže byť účinná pri znižovaní bolesti) spôsobuje uvoľňovanie opioidov v mozgu, ktoré potom pravdepodobne pôsobia analogicky ako externe podávaný morfín.

Nedávne a rozsiahlejšie preskúmanie celkového sporu je: Nimmo (2005) Placebo: M.: Placebo: skutočné, vymyslené alebo očakávané? A Critical Experimental Exploration Final year undergraduate Critical Review, Dept. of Psychology, University of Glasgow. Kópia vo formáte PDF.

Nedávne štúdie uverejnené v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences s využitím pokrokov v neurovede (PET skenovanie) ukázali, že placebo môže u ľudí preukázateľne znížiť bolesť. Výskumníci z Kolumbijskej a Michiganskej univerzity preukázali, že mozog dobrovoľníkov, ktorí verili, že to, čo užívajú, sú lieky proti bolesti, spontánne uvoľňoval opioidy alebo prirodzenú úľavu od bolesti. Podľa uvedenej správy ABC Úrad pre kontrolu potravín a liečiv tvrdí, že až 75 percent pacientov malo reakcie na cukrové tabletky. Poukázal na to, že všetky veľké klinické štúdie používajú placebo skupiny, pretože účinok je významný a dá sa očakávať.

Tento účinok je známy už roky. Všeobecne platí, že jedna tretina kontrolnej skupiny užívajúcej placebo vykazuje zlepšenie a Herbert Benson z Harvardu tvrdí, že placebo efekt prináša priaznivé klinické výsledky v 60 – 90 % ochorení vrátane angíny pektoris, bronchiálnej astmy, herpes simplex a dvanástnikových vredov.

Niektoré z týchto otázok poukazujú na zásadný problém:

Hoci sa placebo vo všeobecnosti charakterizuje ako farmakologicky inertné látky alebo prípravky, fiktívne liečby alebo neaktívne postupy, sú inertné, fiktívne, neúčinné alebo neaktívne len v tom zmysle, že nemajú žiaden známy vzťah príčiny a účinku so žiadnym z vopred určených biochemických, fyziologických, behaviorálnych, emocionálnych a/alebo kognitívnych výsledkov farmakologicky aktívnej a známej účinnej intervencie, ktorá by sa inak mohla použiť (pozri ďalej).

Placebo sú neúčinné alebo neúčinné liečebné prostriedky alebo prípravky; pacient však môže počas ich užívania pocítiť pozitívny alebo negatívny klinický účinok. Ak sa placebo podáva s cieľom napodobniť predtým podávaný liek, môže mať aj rovnaké vedľajšie účinky ako predchádzajúci autentický liek. Predpokladá sa, že väčšina týchto účinkov má psychologický charakter alebo je spôsobená inými nesúvisiacimi faktormi. Nie všetky placeba sú rovnako účinné. Placebo, ktoré zahŕňa požitie, injekciu alebo rez, je často účinnejšie ako neinvazívna technika. Placebo podávané autoritatívnymi osobami, ako sú všeobecní lekári a iní odborníci, môže byť tiež účinnejšie, ako keď tento psychologický efekt autority chýba.

Nie sú však inertné, fiktívne alebo neaktívne v akomkoľvek inom zmysle slova a môžu samy o sebe spôsobiť značnú zmenu v danom subjekte, v danom čase a za daných okolností. Podľa Shapira:

Otázka inertného a aktívneho placeba je vlastne akademická, pretože inaktívna látka neexistuje. Napríklad injekcie destilovanej vody môžu spôsobiť hemolýzu a intoxikáciu vodou. Požitie dvoch päťgramových [325 mg] kapsúl sacchari lactis [mliečneho cukru], QID [quater in die, „štyrikrát denne“], počas 30 rokov môže mať za následok zvýšenie hmotnosti o 30 kilogramov, takže aj cukor možno len ťažko považovať za neškodný, indiferentný alebo inertný.

Slovo placebo je latinský výraz pre „chcem sa páčiť“. Nachádza sa v latinskom texte v Biblii (Žalm 114, 1-9, verzia Vulgáty), odkiaľ sa dostalo do povedomia verejnosti prostredníctvom bohoslužby za zosnulých (podrobnosti nájdete v časti Placebo (pri pohrebe)).

Vždy, keď sa v lekárskom predpise požaduje placebo, môže to znamenať vyhlásenie predpisujúceho lekára: „Tento pacient prišiel za mnou s prosbou o liečbu, ktorá neexistuje alebo ktorú mu nemôžem alebo nechcem poskytnúť; poteším ho tým, že mu podám niečo neúčinné a budem tvrdiť, že je to účinné.“ Mohlo by to tiež naznačovať presvedčenie, že účinok bol spôsobený podvedomou túžbou pacienta vyhovieť lekárovi. Keďže placebo efekt je u pacienta, nie u lekára, môže to byť sebapodstatnejšie. Skoré používanie tohto termínu neuvádza, prečo bol zvolený.

Niekedy lekár, ktorý to robí, hovorí, že falošný liek je „Obecalp“, čo je „placebo“ napísané opačne. (a mnoho ďalších odkazov)

Horké prípravky proti bolesti a iné prvé placebo

Pôvodne bolo placebo látka, ktorú lekár v dobrom úmysle podával pacientovi a tvrdil mu, že je to silný liek (napr. liek proti bolesti), hoci v skutočnosti to nebolo nič iné ako cukrová pilulka. V Hooperovom lekárskom slovníku z roku 1811 sa preto uvádza, že placebo je „epiteton, ktorým sa označuje akýkoľvek liek prispôsobený viac na potešenie ako na prospech pacienta“. Následné zmiernenie symptómov pacienta sa pripisovalo viere pacienta v lekára, a teda jeho viere v liek. (Táto kategória, najmä pred prijatím prvého zákona o liekoch, môže splynúť s falošnými liekmi).

Moderná klinická aplikácia

Experimentátori zvyčajne používajú placebo v rámci klinického skúšania, v ktorom „testovacia skupina“ pacientov dostáva testovanú terapiu a „kontrolná skupina“ dostáva placebo. Potom sa dá zistiť, či výsledky „testovacej“ skupiny prevyšujú výsledky spôsobené placebo efektom. Ak áno, predpokladá sa, že terapia alebo tabletky podávané „testovacej skupine“ mali účinok.

Pôvod pojmu „placebo efekt“ (1920)

Pravdepodobne ako prvý hovoril o placebo efekte Graves (1920), keď hovoril o „placebo účinkoch liekov“, ktoré sa prejavujú v prípadoch, keď sa „zdá, že sa dosiahol skutočný psychoterapeutický účinok“.

V roku 1933 (Evans a Hoyle) (s použitím 90 subjektov) a v roku 1937 (Gold, Kwit a Otto) (s použitím 700 subjektov) každý z nich uverejnil štúdiu, ktorá porovnávala výsledky podávania aktívneho lieku a simulátora (ktorý obe výskumné skupiny nazvali placebo) v rámci tej istej štúdie. Ani v jednom z experimentov sa nepreukázal žiadny významný rozdiel medzi liečbou liekom a liečbou placebom; čo viedlo výskumníkov k záveru, že liek nemal žiadne špecifické účinky vo vzťahu k liečeným stavom.

V roku 1946 biostatista a fyziológ E. Morton Jellinek z Yaleovej univerzity ako prvý hovoril o „placebo reakcii“ alebo „placebo odpovedi“. Hovorí o „reakcii na placebo“ (s. 88), o tých, ktorí „reagovali na placebo“ (s. 88), o „reakcii na placebo“ (s. 89) a o „reakciách na placebo“ (s. 90). Z toho je zrejmé, že pre Jellinka boli pojmy „placebo reakcia“ a „placebo reakcia“ – alebo pojmy „placebo respondent“ a „placebo reaktor“ – totožné a zameniteľné.

Vo všeobecnej literatúre sa termín „placebo efekt“ bežne nesprávne pripisuje Henrymu K. Beecherovi v jeho článku The Powerful Placebo z roku 1955, kde však hovorí o placebo efekte len vtedy, keď ho dáva do kontrastu s účinkami liekov; inak vždy hovorí o „placebo reaktoroch“ a „placebo nereaktoroch“.

Beecher (1952), Beecher, Keats, Mosteller a Lasagna (1953), Beecher (1959) dôsledne hovoria o „placebo reaktoroch“ a „placebo nereaktoroch“; nikdy nehovoria o žiadnom „placebo efekte“. Beecher (1970) jednoducho hovorí o „placebo“.

Tieto účinky nie sú izolované a vzájomne sa vylučujúce a môžu si v rôznej miere pomáhať alebo si navzájom brániť. Aj Hyland (2003, s. 348) uvádza, že v prípadoch, keď „kontextové faktory prispievajú k silnej placebovej reakcii“, v dôsledku „zosilňujúceho alebo prídavného účinku placebovej reakcie“ sa placebo môže použiť na „zosilnenie účinku aktívnej liečby“, ktorá by inak bola oveľa menej účinná.

Na základe tejto predstavy, že „liek“ má špecifický liečebný účinok (t. j. účinok, pre ktorý bol podaný), Perlman (2001, s. 283) upozorňuje na tri ďalšie liečebné účinky:

Pri hľadaní príčinných súvislostí je otázka „Kto, čo, s kým a komu robí?“ ústrednou úlohou pri určovaní toho, čo sú:

Gaddum (1954) tiež uznáva, že „zmeny vo výskyte alebo závažnosti chorôb v nemocnici môžu byť spôsobené zmenami v strave alebo zmenami v ošetrovateľskom personáli, ktoré sa zhodujú so zavedením novej liečby“ (s. 195-196).

V experimentoch s prechladnutím, ktoré uskutočnili Gold, Kwit a Otto (1937), pri vysvetľovaní toho, prečo tí, ktorí dostali placebo liek, často pociťovali značný úžitok, Gold a jeho kolegovia predpokladali, že k zjavnej účinnosti údajne účinného lieku mohli významne prispieť iné, s liekom nesúvisiace faktory, ako napr:

Kvôli ťažkostiam s pripisovaním príčinných súvislostí sa mnohé javy prekrývajú s placebovými reakciami subjektov, a preto sú im nesprávne pripisované (tieto javy sú známe ako „confounders“ alebo „lurking variables“, ako napr:

Zabránenie subjektom rozpoznať placebo

Vhodné použitie placeba v klinickom skúšaní si často vyžaduje alebo prinajmenšom využíva dvojito zaslepenú štúdiu, čo znamená, že ani experimentátori, ani účastníci nevedia, ktoré osoby sú v „testovacej skupine“ a ktoré v „kontrolnej skupine“.

Cieľom projektu Coronary Drug Project bolo skúmať bezpečnosť a účinnosť liekov na dlhodobú liečbu ischemickej choroby srdca u mužov. U osôb v placebovej skupine, ktoré dodržiavali liečbu placebom (užívali placebo pravidelne podľa pokynov), sa preukázala takmer polovičná úmrtnosť v porovnaní s tými, ktorí liečbu nedodržiavali.
V podobnej štúdii na ženách sa podobne zistilo, že prežívanie bolo takmer 2,5-krát vyššie u tých, ktorí dodržiavali placebo. Tento zjavný placebo efekt môže byť spôsobený:

Potreba psychoaktívneho placeba

Keďže presvedčenie, že človek dostal aktívny liek, môže vyvolať výrazne zvýšený placebo efekt, v klinických štúdiách je často potrebné použiť psychoaktívne placebo, t. j. liek, ktorý vyvoláva dostatočné fyzické účinky na to, aby podporil presvedčenie kontrolnej a experimentálnej skupiny, že dostali aktívny liek.

Psychoaktívne placebo sa použilo v experimente v Marsh Chapel: dvojito zaslepenej štúdii, v ktorej experimentálna skupina dostávala psilocybín, zatiaľ čo kontrolná skupina dostávala veľkú dávku niacínu, látky, ktorá vyvoláva viditeľné fyzické účinky.

Walter Pahnke v roku 1962 opísal svoj Marsh Chapel Experiment vo svojej nepublikovanej doktorandskej práci „Drogy a mystika: V roku 1963 ju predložil na doktorandské štúdium v odbore Náboženstvo a spoločnosť na Harvardovej univerzite; hlavným vedeckým poradcom jeho dizertačnej práce bol Timothy Leary. Pahnke v nej písal o podávaní kapsúl, ktoré obsahovali 30 mg psilocybínu získaného z psychoaktívnych húb, a porovnával ich účinky s účinkami psychoaktívneho placeba, ktoré obsahovalo chemickú látku niacín v takej dávke, že vyvolávala veľmi výrazné fyziologické reakcie. Cieľom bolo, aby tieto reakcie viedli kontrolné subjekty k presvedčeniu, že dostali psychoaktívnu drogu.

Pojem „psychoaktívne placebo“ sa v literatúre vyskytuje zriedkavo, ale ak sa používa, vždy označuje placebo tohto typu. Napríklad: „Ani skúsený výskumník, ani naivný [subjekt] sa nedá ľahko oklamať v otázke, či dostal psychedelickú látku alebo len psychoaktívne placebo, napríklad amfetamín.“ (Harman, McKim, Mogar, Fadiman a Stolaroff, 1966, s. 215)

Placebo v klinických štúdiách

Simulátory placeba sú štandardnou kontrolnou zložkou väčšiny klinických štúdií, ktoré sa pokúšajú o určité kvantitatívne hodnotenie účinnosti nových liekov; mnohí zastávajú názor, „že placebom kontrolované štúdie sú často navrhnuté tak, že znevýhodňujú placebový stav“ a vo všeobecnosti platí, že na to, aby sa liek dostal na trh, musí byť výrazne účinnejší ako jeho placebo náprotivok.

Podľa Yoshioka (1998) bola vôbec prvou randomizovanou klinickou štúdiou štúdia, ktorú vykonala Medical Research Council (1948), zameraná na účinnosť streptomycínu pri liečbe pľúcnej tuberkulózy.V tejto štúdii boli dve testovacie skupiny

Výnimočnosť tejto štúdie spočívala v tom, že účastníci boli náhodne rozdelení do testovacích skupín. Doterajšia prax spočívala v tom, že subjekty boli do jednotlivých skupín zaraďované striedavo podľa poradia, v akom sa dostavili na liečbu. Táto prax sa považovala za veľmi neobjektívnu, pretože tí, ktorí prijímali každého pacienta, vedeli, do ktorej skupiny bude tento pacient zaradený (a predpokladalo sa, že rozhodnutie o prijatí alebo neprijatí konkrétneho pacienta môže byť ovplyvnené znalosťou experimentátora o povahe jeho choroby a jeho znalosťou skupiny, do ktorej by mal byť zaradený na základe náhradného zaradenia).

V poslednom čase sa objavila prax používania ďalšej prirodzenej skupiny ako takzvaného „tretieho ramena“ štúdie; a štúdie sa vykonávajú s použitím troch náhodne vybraných rovnako porovnávaných skúšobných skupín, David (1949, s. 28) napísal: „… je potrebné si uvedomiť, že prídavné meno „náhodný“ [v termíne „náhodná vzorka“] by sa malo vzťahovať na spôsob výberu vzorky, a nie na vzorku samotnú.“.

Výsledky v každej skupine sa pozorujú a porovnávajú navzájom, čo nám umožňuje merať:

Všimnite si, že v závislosti od zamerania vášho záujmu môže hodnota P-NH indikovať buď účinnosť celého liečebného procesu, alebo veľkosť „placebo reakcie“.

Výsledky týchto porovnaní potom určujú, či sa konkrétny liek považuje za účinný alebo nie.

V poslednom čase, keď sa výrazne zvýšili požiadavky na vedecké potvrdenie rôznych tvrdení o účinnosti rôznych takzvaných „hovoriacich terapií“ (ako je hypnoterapia, psychoterapia, poradenstvo a psychiatria bez použitia liekov), pretrváva polemika o tom, čo môže alebo nemôže byť vhodným placebom pre takéto terapeutické postupy.

V roku 2005 venoval Journal of Clinical Psychology, významný recenzovaný časopis (založený v roku 1945), celé číslo otázke „Koncepcie placeba v psychoterapii“ a obsahoval širokú škálu článkov, ktoré boli cenným príspevkom do tejto celkovej diskusie.

Placebo reakcia ako index

V niektorých klinických štúdiách určitých liekov sa môže stať, že úroveň „placebo reakcií“, ktoré sa prejavia u účastníkov štúdie, je buď výrazne vyššia, alebo nižšia (vo vzťahu k účinkom „aktívneho“ lieku), než by sa očakávalo pri iných štúdiách podobných liekov. V týchto prípadoch je pri rovnakých ostatných podmienkach úplne opodstatnené dospieť k záveru, že:

V konkrétnych prípadoch, ako je napríklad použitie cimetidínu na liečbu vredov (pozri nižšie), sa však významná úroveň placebovej odpovede môže ukázať aj ako ukazovateľ toho, do akej miery bola liečba zameraná na nesprávny cieľ.

Placebom kontrolované štúdie

Beecher (1955) uviedol, že približne štvrtina pacientov, ktorým bolo podané placebo, napr. proti bolesti chrbta, zaznamenala zmiernenie alebo zníženie bolesti. Pozoruhodné je, že pacienti nielenže hlásili zlepšenie, ale samotné zlepšenie bolo často objektívne merateľné a rovnaké zlepšenie sa zvyčajne nepozorovalo u pacientov, ktorí placebo nedostali.

Kvôli tomuto efektu štátne regulačné orgány schvaľujú nové lieky až po tom, čo sa testami zistí nielen to, že pacienti na ne reagujú, ale aj to, že ich účinok je väčší ako účinok placeba (tým, že ovplyvňujú viac pacientov, silnejšie ovplyvňujú respondentov alebo oboje). Takýto test alebo klinická štúdia sa nazýva placebom kontrolovaná štúdia. Keďže presvedčenie lekára o hodnote liečby môže ovplyvniť jeho správanie, a teda aj to, čomu verí jeho pacient, takéto skúšky sa zvyčajne vykonávajú „dvojito zaslepeným“ spôsobom: to znamená, že nielen pacienti nevedia, kedy dostávajú placebo, ale nevedia to ani lekári. Nedávno sa dokonca ukázalo, že podobné účinky môže mať aj „fingovaná“ operácia, a preto sa niektoré chirurgické techniky musia skúmať s kontrolným placebom (z pochopiteľných dôvodov zriedkavo dvojito zaslepeným). Aby si to zaslúžilo schválenie, musí mať skupina, ktorá dostáva experimentálnu liečbu, väčší prínos ako skupina s placebom.

Takmer všetky štúdie vykonané týmto spôsobom vykazujú určitý prínos v skupine s placebom. Napríklad Kahn uverejnil metaanalýzu štúdií skúmaných antidepresív a zistil 30 % zníženie počtu samovrážd a pokusov o samovraždu v placebových skupinách a 40 % zníženie v liečených skupinách. Štúdie však zvyčajne nezahŕňajú neliečenú skupinu, takže určiť skutočnú veľkosť placebo efektu v porovnaní s úplne neliečenými pacientmi je ťažké.

Pozoruhodné absencie placebo efektu

V psychologickej liečbe sú známe dve poruchy s veľmi nízkym účinkom placeba: schizofrénia a obsedantno-kompulzívna porucha.

Evans (2004) tvrdí, že placebo efekt pôsobí prostredníctvom potlačenia reakcie akútnej fázy, a preto nefunguje pri zdravotných stavoch, ktoré sa s ním nestretávajú. Reakcia akútnej fázy pozostáva zo zápalu a chorobného správania:

V štúdii zobrazovania mozgu, ktorú uskutočnil Leuchter (2002), sa zistilo, že pacienti s depresiou, ktorí reagovali na placebo efekt, vykazovali zmeny v prietoku krvi mozgom, ktoré sa líšili od zmien mozgových funkcií pozorovaných u pacientov, ktorí reagovali na antidepresíva. Iné štúdie, napríklad Khan (2000), tvrdia, že až 75 % účinnosti antidepresívnych liekov je spôsobených placebo-efektom, a nie samotnou liečbou.

Endogénne opiáty sú chemické látky produkované mozgom, ktoré potláčajú bolesť a vyvolávajú analgéziu a pocit pohody. Ópium a drogy z neho odvodené (opiáty) vyvolávajú svoje „opojenie“ tým, že spúšťajú rovnaké mozgové receptory, ktoré používajú prirodzené opiáty. Zvýšené uvoľňovanie endogénnych opiátov, ako je endorfín, sa spája s príjemnými zážitkami, ako je napríklad cvičenie (runner’s high) a sex. Placebo efekt sa dá zablokovať naloxónom, liekom, ktorý blokuje účinky opiátov, čo naznačuje, že placebo efekt môže byť čiastočne spôsobený uvoľňovaním prirodzených opiátov.

Abstinenčné príznaky pri vysadení placeba

Štúdia Women’s Health Initiative o hormonálnej substitučnej liečbe pri menopauze bola ukončená po tom, ako účastníčky, ktoré boli stále v programe, užívali hormóny alebo placebo v priemere 5,7 roka. Stredne závažné alebo závažné abstinenčné príznaky hlásilo 40,5 % účastníčok užívajúcich placebo v porovnaní so 63,3 % účastníčok hormonálnej substitúcie. Bolesť a stuhnutosť (muskuloskeletálne príznaky) boli najčastejšie hlásenými príznakmi v skupine užívajúcej placebo (22,2 %) aj v skupine užívajúcej hormóny (36,8 %), pričom prevyšovali ostatné príznaky o viac ako 10 %. Z tých, ktorí uvádzali bolesť a stuhnutosť, malo tieto príznaky na začiatku liečby 54,7 % v hormonálnej skupine a 38,3 % v placebovej skupine. Únava
bola druhým najčastejšie hláseným abstinenčným príznakom (21,3 % hormónov, 11,6 % placeba) a návaly tepla/nočné potenie tretím (21,2 % hormónov, 4,8 % placeba). Iba vazomotorické symptómy (návaly horúčavy/nočné potenie) boli v roku 2005 komisiou National Institutes of Health uznané za overené účinky menopauzy.

Tieto výsledky môžu naznačovať určitú naučenú reakciu, ktorá sa týka abstinenčných príznakov, ktoré sa objavujú v skupine s placebom, ako aj u osôb, ktoré dostávali terapiu, s väčším účinkom na bolesť a únavu ako na vazomotorické príznaky.

Objektívne alebo subjektívne účinky?

Alternatívny názor pripisuje falošné vnímanie placebo efektu skutočnosti, že pacienti, ktorým bolo podané placebo, hlásia zlepšenie skôr a horlivejšie, aby potešili a poďakovali sa ošetrujúcemu. Títo pacienti to môžu robiť aj vtedy, keď sa nedosiahlo žiadne skutočné fyzické zlepšenie. Jeden z uvádzaných údajov hovorí, že približne tretina pacientov sa po placebe zlepší, ale nedávna štúdia toto číslo spochybnila. Hróbjartsson a Götzsche v roku 2001 uviedli, že placebo efekt je oveľa menší, ako sa doteraz predpokladalo, ak vôbec existuje. Údaj o 30 percentách vychádza z článku Henryho Beechera, ktorý bol publikovaný v roku 1955 (H. Beecher, 1955). Beecher bol jedným z popredných obhajcov potreby hodnotenia liečby prostredníctvom dvojito zaslepených štúdií, čo pomáha vysvetliť, prečo sa tento údaj tak často cituje.

Štúdia Hróbjartssona a Götzscheho preukázala, že v mnohých štúdiách, v ktorých sa použila kontrolná skupina, ktorá nedostala žiadnu liečbu, boli účinky v skupine bez liečby takmer rovnaké ako účinky v skupine s placebom v prípade štúdií s binárnymi výsledkami (napr. dobre liečená alebo zle liečená). Autori dospeli k záveru, že placebo efekt nemá „silné klinické účinky“, a pripustili, že placebo má „možný malý prínos v štúdiách s kontinuálnymi subjektívnymi výsledkami a pri liečbe bolesti“. Preto dospeli k záveru, že jeho používanie mimo klinických štúdií nemá opodstatnenie.

V následnej štúdii v roku 2004 tí istí autori potvrdili svoje predchádzajúce výsledky a dospeli k záveru: „Nezistili sme žiadne dôkazy o všeobecne veľkom účinku placebo intervencií. Možný malý účinok na kontinuálne výsledky hlásené pacientom, najmä na bolesť, nebolo možné jasne odlíšiť od zaujatosti“.

Ak sú ich závery správne, placebo efekt sa redukuje na subjektívnu placebo ilúziu, pričom si zachováva svoj význam ako štatistický výskumný nástroj. Ako taký je nevyhnutné používať ho vo výskume, ale neetické je používať ho pri bežnej klinickej liečbe pacientov.

Tieto závery sú v rozpore s tým, čo dnes niektorí považujú za veľký folklór, ktorý sa vyvinul okolo celej myšlienky placebo efektu. Tento folklór sa vyvinul vo „výskumnom vákuu“ nevedomosti o skutočnej povahe placebo efektu.

Novinkou v týchto záveroch je dôraz na kľúčové slová „subjektívny“ a „bolesť“. To vysvetľuje dobre známu skutočnosť, že placebo efekt je najviac „účinný“ pri stavoch, kde sú subjektívne faktory veľmi výrazné alebo sú významnou súčasťou problému. Niektoré z týchto stavov sú: bolesť hlavy, bolesť žalúdka, astma, alergia, napätie a najmä najsubjektívnejší zo všetkých – bolesť, ktorá je významnou súčasťou väčšiny závažných (a mnohých miernych) ochorení.

To tiež vysvetľuje, prečo neexistuje presvedčivá dokumentácia o tom, že by placebo spôsobovalo významné liečebné účinky pri závažných biologických patologických stavoch.

Ako funguje placebo efekt

Všeobecne sa uznáva, že na to, aby došlo k placebo reakcii, musí byť subjekt presvedčený, že mu bol podaný účinný liek (alebo iná liečba), ale nesmie vedieť, že ide o neúčinné placebo. To je úplne odlišné od prípadu „aktívneho lieku“, kde sa lieková odpoveď vytvára aj v prípade skrytého podania, inými slovami bez ohľadu na to, či pacient vie alebo nevie, že dostal nejaký liek.

Otázka, ako a prečo vznikajú placebo reakcie, nie je abstraktnou teoretickou otázkou; má široký význam pre klinickú prax aj experimentálne hodnotenie terapeutických intervencií.

V poslednom čase sa na vysvetlenie týchto placebo reakcií ponúkajú tri rôzne hypotézy – t. j. „teória očakávania“, „klasické podmieňovanie“ a motivácia – ktoré sa síce zdôrazňujú rôzne faktory, ale navzájom sa nevylučujú a v skutočnosti sa do určitej miery prekrývajú.

Efekt očakávania subjektu pripisuje placebo efekt vedomej alebo nevedomej manipulácii pacientov pri hlásení zlepšenia. Hrobjartsson a Götzsche vo svojom článku tvrdili: „Väčšina pacientov je zdvorilá a má tendenciu potešiť vyšetrovateľov tým, že uvádza zlepšenie, aj keď žiadne zlepšenie nepociťujú.“ Subjektívne skreslenie môže byť aj nevedomé, keď pacient verí, že sa zlepšuje v dôsledku pozornosti a starostlivosti, ktorú dostal.

Klasické podmieňovanie je typ asociatívneho učenia, pri ktorom sa subjekt učí spájať určitý podnet s určitou reakciou. V tomto prípade je stimulantom látka vnímaná ako liek, ale je to placebo, a reakciou je zmiernenie príznakov. Je ťažké rozlíšiť podmienenie od efektu očakávania, keď je výsledok subjektívny a hlásený pacientom. Podmienenie však môže viesť k merateľným biologickým zmenám podobným zmenám pozorovaným pri skutočnej liečbe alebo lieku. Napríklad štúdie, ktoré ukazujú, že liečba placebom vedie k zmenám vo funkcii mozgu podobným zmenám ako skutočný liek, sú pravdepodobne príkladom podmienenia, ktoré vedie k objektívne merateľným výsledkom. (Sauro 2005, Wager 2004, Arnaldo 2002)

Motivačné vysvetlenia placebo efektu zvyčajne považujú placebo efekt za výsledok túžby človeka cítiť sa lepšie, znížiť úzkosť alebo spolupracovať s experimentátorom alebo zdravotníckym pracovníkom (Price et al. 1999, Margo 1999). Motivačnú perspektívu podporuje nedávny výskum, ktorý ukázal, že nevedomé ciele spolupráce môžu byť uspokojené potvrdením očakávaní o liečbe (Geers a kol. 2005).

Úloha endogénnych opiátov

Objavenie endogénnych opiátov alias endorfínov (látky podobné opiátom, ale prirodzene produkované v tele) v roku 1975 zmenilo situáciu v investovaní do placebo efektu. Keď sa pacientom, ktorí tvrdili, že pocítili úľavu od bolesti po podaní placeba, podal naloxón (liek, ktorý blokuje účinky opiátov), bolesť sa im vrátila, čo naznačuje, že placebo efekt môže byť čiastočne spôsobený psychologickou reakciou spôsobujúcou uvoľnenie prirodzených opiátov. (Sauro 2005)

Biologické substráty placebo reakcie

„Placebo reakcia“ môže zosilniť, zoslabiť, zrušiť, zvrátiť alebo dokonca zmeniť účinok „aktívneho“ lieku.

Keďže „placebo reakcia“ je rovnako významná v prípade „aktívneho“ lieku ako v prípade „inertného“ lieku, čím viac sa nám podarí zistiť o mechanizmoch, ktoré spôsobujú „placebo reakcie“, tým viac môžeme zvýšiť ich účinnosť a premeniť ich potenciálnu účinnosť na skutočnú úľavu, uzdravenie a vyliečenie.

Najnovšie výskumy jednoznačne naznačujú, že „placebo reakcia“ je komplexný psychobiologický fenomén, ktorý závisí od psychosociálneho kontextu subjektu a môže byť spôsobený širokou škálou neurobiologických mechanizmov (pričom konkrétny mechanizmus reakcie sa líši od okolností k okolnostiam).
Samotná existencia týchto „placebo reakcií“ výrazne naznačuje, že „musíme rozšíriť našu predstavu o hraniciach endogénnej kontroly človeka“; a v poslednom čase výskumníci v mnohých rôznych oblastiach preukázali prítomnosť biologických substrátov, jedinečných mozgových procesov a neurologických korelátov pre „placebo reakciu“:

Komplexná štúdia zameraná na fMRI, ktorú uskutočnili McClure a iní (2004), zameraná na reakcie mozgu subjektov, ktoré predtým vyjadrili preferenciu pre jeden alebo druhý z podobných nealkoholických nápojov Pepsi a Coca-Cola, preukázala, že „informácie o značke“, ktoré „významne ovplyvňujú vyjadrené preferencie subjektov“, sa spracúvajú v úplne inej oblasti mozgu, ako je oblasť aktivovaná pri slepých chuťových testoch (keď sa „preferencie určujú výlučne na základe zmyslových informácií“). To podporuje tvrdenie, že existujú nevedomé mozgové procesy, ktoré aktivujú „placebo reakciu“.

Etické výzvy a obavy

Bioetici vyjadrili rôzne obavy týkajúce sa používania placeba v modernej medicíne a výskume. Tieto obavy boli z veľkej časti zahrnuté do moderných pravidiel používania placebov vo výskume, ale niektoré otázky zostávajú predmetom diskusií. Etika predpisovania placebov v lekárskej praxi je veľmi diskutovaná. Niektorí lekári tvrdia, že používanie placeba je niekedy oprávnené, pretože neuškodí a môže priniesť aj úžitok. Po uverejnení štúdií Hróbjartssona a Götzscheho a ďalších sa tvrdenie, že placebo môže priniesť určitý úžitok, dostalo pod paľbu kritiky.

Väčšina z týchto obáv bola vyriešená v moderných konvenciách o používaní placebov vo výskume, avšak niektoré otázky zostávajú predmetom diskusií.

Od čias Hippokratovej prísahy sa o otázkach etiky lekárskej praxe viedli rozsiahle diskusie a postupne sa vypracovali kódexy praxe ako reakcia na pokrok vo vedeckej medicíne.

Norimberský kódex, ktorý bol vydaný v auguste 1947 ako dôsledok takzvaného Lekárskeho procesu, v ktorom sa skúmali poburujúce pokusy na ľuďoch vykonávané nacistickými lekármi počas druhej svetovej vojny, ponúka desať zásad legitímneho lekárskeho výskumu vrátane informovaného súhlasu, absencie nátlaku a prospešnosti voči účastníkom experimentu.

V roku 1964 vydala Svetová lekárska asociácia Helsinskú deklaráciu, ktorá svoje smernice osobitne obmedzila na zdravotnícky výskum vykonávaný lekármi a zdôraznila niekoľko ďalších podmienok v prípadoch, keď sa „lekársky výskum spája s lekárskou starostlivosťou“.

Významný rozdiel medzi Norimberským kódexom z roku 1947 a Helsinskou deklaráciou z roku 1964 spočíva v tom, že prvý kódex bol súborom zásad, ktoré lekárskej profesii navrhli sudcovia „Lekárskeho procesu“, zatiaľ čo druhý kódex si lekárska profesia vnútila sama.

V odseku 29 deklarácie sa osobitne spomínajú placebo prípravky:

29. Prínosy, riziká, záťaž a účinnosť novej metódy by sa mali testovať v porovnaní s najlepšími súčasnými profylaktickými, diagnostickými a terapeutickými metódami. To nevylučuje použitie placeba alebo žiadnej liečby v štúdiách, v ktorých neexistuje žiadna osvedčená profylaktická, diagnostická alebo terapeutická metóda.

V roku 2002 vydala Svetová lekárska asociácia nasledujúce podrobné oznámenie:

Musia sa dodržiavať všetky ostatné ustanovenia Helsinskej deklarácie, najmä potreba primeraného etického a vedeckého posúdenia.

Okrem požiadavky na informovaný súhlas všetkých účastníkov skúšania lieku je štandardným postupom aj informovanie všetkých testovaných osôb o tom, že môžu dostať testovaný liek alebo že môžu dostať placebo.

Dánska štúdia placeba

Štúdia dánskych všeobecných lekárov zistila, že 48 % z nich predpísalo placebo aspoň 10-krát za posledný rok. Najčastejšie predpisované placebo boli antibiotiká na vírusové infekcie a vitamíny na únavu. Špecialisti a nemocniční lekári uvádzali oveľa nižšiu mieru užívania placeba. (Hrobjartsson 2003) Štúdia lekárov v Izraeli z roku 2004 v časopise British Medical Journal zistila, že 60 % z nich použilo vo svojej lekárskej praxi placebo, najčastejšie na „odvrátenie“ žiadosti o neopodstatnené lieky alebo na upokojenie pacienta. Z lekárov, ktorí uviedli, že používajú placebo, len 15 % informovalo svojich pacientov, že dostávajú placebo alebo nešpecifické lieky. (Nitzan 2004) V sprievodnom úvodníku sa uvádza,

Placebo efekt, ktorý sa považuje za dôsledok inertnej pilulky, možno lepšie chápať ako účinok vzťahu medzi lekárom a pacientom. Pridanie starostlivosti lekára k lekárskej starostlivosti ovplyvňuje pacientov zážitok z liečby, znižuje bolesť a môže ovplyvniť výsledok. Z tohto prieskumu jasne vyplýva, že lekári naďalej používajú placebo a väčšina si myslí, že pomáha.

Editoriál naznačil, že s metódami Hróbjartssona a Götzscheho sú problémy, a tvrdil, že ich výsledky ukazujú, že placebo nemôže liečiť všetko, ale nedokazujú, že placebo efekt nelieči nič. Redakčný článok dospel k záveru: „Nemôžeme si dovoliť zbaviť sa akejkoľvek liečby, ktorá funguje, aj keď si nie sme istí, ako to robí.“ (Spiegel 2004)

Redakčný článok vyvolal reakcie na oboch stranách problému.

Časopis BMJ uverejnil sériu reakcií na úvodník Dr. Spiegela online v sekcii rýchlych reakcií. Vybrané odpovede boli uverejnené v neskorších vydaniach časopisu.

Okrem toho je tu aj nepraktickosť placeba:

Približne 25 % lekárov v dánskych aj izraelských štúdiách použilo placebo ako diagnostický nástroj na určenie, či sú symptómy pacienta skutočné, alebo či pacient predstiera. Kritici aj obhajcovia používania placeba v medicíne sa zhodli na tom, že je to neetické. V úvodníku časopisu British Medical Journal sa uvádza: „To, že pacientovi placebo uľaví od bolesti, neznamená, že bolesť nie je skutočná alebo organického pôvodu… používanie placeba na ‚diagnostiku‘, či bolesť je alebo nie je skutočná, je nesprávne.“

Podávanie placeba sa môže ukázať ako užitočná liečba v niektorých špecifických prípadoch, keď nie je možné použiť odporúčané lieky. Napríklad pacientom s popáleninami, ktorí majú problémy s dýchaním, často nemožno predpísať opioid (morfín) alebo deriváty opioidov (petidín), pretože môžu spôsobiť ďalšiu depresiu dýchania. V takýchto prípadoch sú pri poskytovaní skutočnej úľavy od bolesti popáleným pacientom užitočné placebo injekcie (normálny fyziologický roztok atď.), ak sa im (tým, ktorí nie sú v delíriu) povie, že sa im podáva silná dávka lieku proti bolesti.

Existuje všeobecná zhoda, že kontrolné skupiny s placebom sú dôležitým nástrojom na kontrolu viacerých typov možných skreslení vrátane placebo efektu v dvojito zaslepených klinických štúdiách.

Placebo efekt je aktívnou oblasťou výskumu a diskusií a je možné, že v budúcnosti dôjde k jasnému konsenzu o používaní placeba v lekárskej praxi.

Praktické dôsledky a následky

Podľa týchto zistení vám placebo môže navodiť pocit, že je vám lepšie, a dokonca dočasne pocit, že je vám lepšie, ale v skutočnosti vám lepšie nebude. Pri závažnom ochorení nespôsobí žiadnu významnú fyziologickú zmenu. Stručne povedané, oklame vás (čo je jeho zamýšľaná funkcia pri dvojito zaslepených experimentoch).

Pre väčšinu vedcov nie sú tieto závery ničím prevratným, pretože už roky používajú vo výskume placebo, pričom vychádzajú z predpokladu, že je to tak. Ak by verili v opak, konali by v rozpore s lepšími poznatkami.

Mnohé šarlatánstvo dosahuje dočasný „úspech“ vedomým alebo nevedomým zneužitím tejto placebo ilúzie. Pre pacienta môže byť takéto zneužitie placeba nákladné a v konečnom dôsledku fatálne. Šarlatánovi to oklame pacienta na dostatočne dlhý čas, aby mohol pokračovať v podvode.

Kontrolné skupiny s placebom budú v dohľadnej budúcnosti naďalej dôležitou súčasťou dvojito zaslepených klinických štúdií. Aj keď placebo efekt nie je užitočnou metódou liečby chorôb, jeho účinky sa v klinických štúdiách pozorujú a sú dostatočne reálne na to, aby narušili úsilie o určenie užitočnosti nových liekov a terapeutických postupov, ak nie sú riadne kontrolované.

Mätúce faktory mylne považované za placebo efekt

Vzhľadom na ťažkosti pri pripisovaní príčinnej súvislosti sa mnohé javy prekrývajú so štatistikami placebo efektu, a preto môžu byť do nich mylne zahrnuté.

Neurobiológia placebo efektu

Kategórie
Psychologický slovník

Skupiny počujúcich hlasov

Skupiny pre počujúcich hlasy sú formou skupinovej psychoterapie založenej na kognitívno-behaviorálnej terapii a sú určené na pomoc ľuďom, ktorí počujú hlasy ako sluchové halucinácie. Niektoré skupiny môžu byť zamerané na ľudí, ktorí majú diagnostikovanú psychózu, zatiaľ čo iné budú mať rôznorodejší počet účastníkov, ktorý odráža výskyt tohto javu vo všeobecnej populácii.

Kognitívno-behaviorálna terapia preukázateľne znižuje frekvenciu
hlasov aj utrpenie, ktoré spôsobujú, v malej štúdii, ktorú uskutočnil McLeod, T.,
et al(2007).

Chadwick a iní (2000) dokázali, že kontrola, ktorú halucinačné hlasy vykonávajú nad správaním klientov, sa výrazne znížila pomocou kognitívno-behaviorálnej terapie poskytovanej v skupinovom prostredí.Taktiež dokázali, že sa to dosiahlo najmä zmenou presvedčenia klientov o identite, zámeroch a moci hlasov.

Wykes a iní (2005) preukázali, že stres spôsobený
halucinačné hlasy možno znížiť oveľa ľahšie ako skutočnú prítomnosť
hlasov a podľa Wykesa, T. (2004), vzhľadom na veľký počet klientov, ktorých hlasy sú čiastočne alebo úplne rezistentné voči medikamentóznej liečbe, existuje veľká potreba rozvoja skupinovej liečby.

Kategórie
Psychologický slovník

Falošné priznania

Falošné priznanie je forma právneho svedectva, priznanie viny v prípade trestného činu, za ktorý spovedajúci nie je zodpovedný. Falošné priznanie môže byť vyvolané nátlakom alebo duševnou poruchou či neschopnosťou obvineného. Aj keď sa falošné priznania môžu javiť ako výnimočná a nepravdepodobná udalosť, v judikatúre sa vyskytujú pravidelne, čo je jeden z dôvodov, prečo judikatúra zaviedla rad pravidiel na odhaľovanie a následné odmietanie falošných priznaní. Tieto pravidlá sa nazývajú „pravidlá priznania“. Dohody o priznaní viny zvyčajne vyžadujú, aby obžalovaný súhlasil so súborom skutočností, ktoré potvrdzujú jeho vinu za spáchanie trestného činu; vo federálnom systéme Spojených štátov amerických musí súd pred vynesením rozsudku o priznaní viny určiť, či existuje skutkový základ pre priznanie viny.

Falošné priznania možno rozdeliť do troch všeobecných typov, ako uvádza Saul M. Kassin v článku pre Current Directions in Psychological Science:

Podľa projektu Innocence Project sa približne 25 % odsúdených zločincov, ktorí boli nakoniec oslobodení, v skutočnosti priznalo k trestnému činu. V Kanade súdy uznali za platné priznania, ktoré boli získané napriek tomu, že vypočúvajúci klamali, keď tvrdili, že majú proti danému podozrivému závažné dôkazy, hoci v skutočnosti ich nemali, čo je známe ako technika „blufovania“. Vyvolaný vysoký tlak môže prinútiť nevinné osoby, aby sa priznali.

V štúdii z roku 2010, ktorú uskutočnila John Jay College of Criminal Justice pri CUNY, sa použili laboratórne experimenty, ktoré testovali, ako technika blafovania súvisí s priznaniami získanými od nevinných osôb. Subjekty dostali pokyn dokončiť úlohu na počítači, potom boli falošne obvinené z priestupku, napríklad z rozbitia počítača alebo spolupráce s kolegom s cieľom zlepšiť výkon úlohy. Na testovanie ich účinku sa použili blafované dôkazy, falošné dôkazy a nespoľahliví svedkovia. V prvom teste sa 60 % subjektov priznalo experimentátorovi k stlačeniu klávesy počítača, ktorej sa mali vyhnúť, hoci to v skutočnosti neurobili; ďalších 10 % sa priznalo k stlačeniu klávesy pozorovateľovi štúdie. V druhej skupine, ktorá testovala reakcie subjektov na obvinenia z podvádzania, sa zistilo takmer rovnaké percento falošných priznaní. Autori konštatujú, že „nevinní ľudia, ktorí sú obvinení, veria, že ich nevina sa stane zrejmou pre ostatných… čo ich vedie k tomu, že sa vzdajú svojho práva na mlčanlivosť a na advokáta v súlade so zásadou Miranda“.

Falošné priznania výrazne poškodzujú práva jednotlivca, ktorý sa priznal, na spravodlivý proces. Ako poznamenal sudca Brennan vo svojom nesúhlase v prípade Colorado v. Connelly, 49 U.S. 157 (1986), „naša nedôvera k spoliehaniu sa na priznania je čiastočne spôsobená ich rozhodujúcim vplyvom na kontradiktórny proces. Súdne orgány pri rozhodovaní pripisujú priznaniam takú veľkú váhu, že „predloženie priznania robí ostatné aspekty súdneho procesu zbytočnými a skutočný súdny proces pre všetky praktické účely nastáva vtedy, keď je priznanie získané“. Žiadna iná skupina dôkazov nie je tak hlboko škodlivá. „Rozhodnutie o priznaní pred súdnym konaním sa teda v skutočnosti rovná vzdaniu sa práva požadovať od štátu, aby na súde splnil svoje ťažké dôkazné bremeno.

Vynútené falošné priznania sa využívali na priamo politické účely. K systematickému používaniu vynútených priznaní politických väzňov s cieľom vynútiť si verejné odvolanie na propagandistické účely dochádzalo v dvadsiatom (a dvadsiatom prvom) storočí v stalinskom Sovietskom zväze, maoistickej Číne a najnovšie v Iránskej islamskej republike.

Derek Tice, Danial Williams, Joseph J. Dick Jr. a Eric C. Wilson sú štyria z piatich mužov odsúdených v prípade brutálneho znásilnenia a vraždy Michelle Mooreovej-Boskovej v roku 1997 v Norfolku v štáte Virgínia. Odsúdenie týchto štyroch osôb bolo založené najmä na priznaniach, ktoré boli podľa nich vynútené. Mid-Atlantic Innocence Project to považuje za justičný omyl. Moore-Boskovi rodičia sú však naďalej presvedčení, že všetci odsúdení boli účastníkmi zločinu. Tice, Williams a Dick buď priznali vinu, alebo boli usvedčení z vraždy a boli odsúdení na jeden alebo viac doživotných trestov odňatia slobody bez možnosti podmienečného prepustenia. Wilson bol usvedčený zo znásilnenia a odsúdený na 8,5 roka väzenia. Zo zločinu boli pôvodne obvinení aj ďalší traja muži, Geoffrey A. Farris, John E. Danser a Richard D. Pauley, Jr, ale ich obvinenia boli neskôr stiahnuté. Obhajcovia štvorice z Norfolku predložili dôkazy, ktoré majú dokazovať ich nevinu, pričom nie je známe, že by boli do incidentu zapojení alebo s ním mali nejaké spojenie.

Piaty muž, Omar Ballard, bol tiež odsúdený za tento zločin na 100 rokov väzenia, z ktorých 59 bolo podmienečných. Je to jediný muž, ktorého DNA sa zhoduje s DNA nájdenou na mieste činu, a v jeho priznaní sa uvádza, že zločin spáchal sám, pričom nikto z ostatných mužov sa na ňom nepodieľal. Forenzné dôkazy sú v súlade s jeho výpoveďou, podľa ktorej na ňom neboli žiadni ďalší účastníci.

Rozsudok Najvyššieho súdu Spojených štátov z roku 1936 vo veci Brown v. Mississippi jednoznačne stanovil, že priznania získané použitím fyzickej brutality porušujú klauzulu o riadnom procese. V tomto prípade boli traja obžalovaní odsúdení na trest smrti za vraždu Raymonda Stewarta 30. marca 1934. Odsúdenie bolo založené výlučne na priznaniach získaných násilím:

Najvyšší súd dospel k záveru: „Bolo by ťažké predstaviť si metódy, ktoré by boli pre zmysel pre spravodlivosť odpornejšie ako tie, ktoré boli použité na získanie priznaní týchto žiadateľov, a použitie takto získaných priznaní ako základu pre odsúdenie a trest bolo jasným popretím riadneho procesu…. V tomto prípade bol súd prvého stupňa na základe nesporných dôkazov plne informovaný o spôsobe, akým boli priznania získané…. Súd tak odoprel federálne právo, ktoré bolo plne preukázané a osobitne stanovené a uplatnené, a rozsudok musí byť zrušený.“

V prípade bežca v Central Parku bolo 19. apríla 1989 zatknutých päť tínedžerov vo veku od 14 do 16 rokov, ktorí sa na videonahrávke priznali k napadnutiu a znásilneniu bežca a navzájom sa do toho zapojili. Neskôr tieto priznania odmietli a tvrdili, že sú nevinní. Týchto päť osôb bolo: Yusef Salaam, Kevin Richardson, Antron McCray, Raymond Santana a Kharey Wise. V roku 1989 polícia vedela, že neidentifikovaná šiesta osoba zanechala na tele obete semeno. V roku 2002 sa Matias Reyes, odsúdený vrah a násilník, priznal, že je zodpovedný za znásilnenie a napadnutie bežca. DNA získaná na mieste činu sa zhodovala s Reyesovou DNA. Sudca štátu New York Charles J. Tejada 19. decembra 2002 zrušil rozsudky nad piatimi obžalovanými. Yusef Salaam si odsedel šesť a pol roka vo väzení. Kharey Wise bol vo väzení do leta 2002, kedy mu bol trest ukončený.

V roku 1988 bola Nancy DePriestová znásilnená a zavraždená v reštaurácii Pizza Hut v Austine v Texase. Spolupracovník Chris Ochoa sa priznal k vražde. Jeho priateľ Richard Danziger bol odsúdený za znásilnenie. Ochoa sa k vražde priznal a do znásilnenia zapojil aj Danzigera. Neskôr sa zistilo, že priznanie bolo vynútené. Jediným forenzným dôkazom, ktorý spájal Danzigera s miestom činu, bol jediný pubický vlas nájdený v reštaurácii, ktorý vraj zodpovedá typu jeho ochlpenia. Hoci boli odobraté dôkazy spermií, v tomto čase nebola vykonaná žiadna analýza DNA. Obaja muži dostali doživotné tresty. Po rokoch začal muž menom Achim Marino písať z väzenia listy, v ktorých tvrdil, že on je skutočný vrah. DNA bola teraz konečne testovaná a skutočne sa zhodovala s DNA Marina. V roku 2001 boli Chris Ochoa a Richard Danziger oslobodení a po 12 rokoch väznenia prepustení na slobodu.

Od augusta 1999 boli prokurátori v okrese Cook v štáte Illinois povinní nahrávať priznania k vraždám, ale nie výsluchy. Corethian Bell, ktorý má diagnózu mentálnej retardácie, uviedol, že sa priznal k vražde svojej matky Netty Bellovej, pretože ho polícia udrela tak silno, že ho zhodila zo stoličky, a pretože po viac ako 50 hodinách strávených v policajnej väzbe bol unavený a beznádejný. Povedal, že si myslel, že ak sa prizná, vypočúvanie sa zastaví, potom sa bude môcť ospravedlniť pred sudcom a bude prepustený na slobodu. S priznaním na nahrávke bol potom stíhaný a poslaný do väzenia. Keď sa testovala DNA z miesta činu, zistilo sa, že sa zhoduje so sériovým násilníkom, ktorý už bol vo väzení za tri ďalšie násilné sexuálne útoky, všetky v rovnakej štvrti ako vražda Netty Bellovej.

Simon Marshall bol podozrivý zo znásilnenia v Kanade, ktorý bol 5 rokov väznený, kým sa na základe genetických dôkazov zistila jeho nevina. Pri jeho priznaní zohrala úlohu mentálna retardácia.

Stephen Downing strávil vo väzení 27 rokov. Hlavným dôkazom použitým proti nemu bolo priznanie, ktoré podpísal, ale až po 8-hodinovom výsluchu, pri ktorom bol zmätený a kvôli slabej gramotnosti úplne nerozumel tomu, čo podpisuje.

Jeffrey Mark Deskovic bol v roku 1990 ako 16-ročný odsúdený za znásilnenie, zbitie a uškrtenie spolužiačky zo strednej školy, hoci porotcovia boli informovaní, že dôkazy DNA v tomto prípade nepoukazujú na jeho osobu. Bol uväznený na 15 rokov. K činu sa priznal po niekoľkohodinovom výsluchu bez toho, aby mu bola poskytnutá možnosť vyhľadať právneho zástupcu.

Michael Crowe sa priznal k vražde svojej mladšej sestry Stephanie Croweovej v roku 1998. Vtedy 14-ročný Michael sa stal terčom záujmu polície, keď sa zdal byť „vzdialený a zaujatý“ po tom, ako bolo objavené telo Stephanie a zvyšok rodiny smútil. Po dvoch dňoch intenzívneho vypočúvania sa Michael priznal k zabitiu Stephanie. Priznanie bolo políciou nahrané na video a zdalo sa, že bolo vynútené; Michael občas hovoril veci v zmysle: „Hovorím to len preto, že to chcete počuť.“

Joshua Treadway, Michaelov priateľ, bol vypočúvaný a po mnohých hodinách výsluchu sa tiež priznal, zatiaľ čo Aaron Houser, spoločný priateľ chlapcov, bol vypočúvaný a v skutočnosti sa nepriznal, ale predložil „hypotetickú“ a usvedčujúcu výpoveď o trestnom čine na základe podnetov policajných vyšetrovateľov, ktorí použili Reidovu techniku. Všetci traja chlapci následne svoje výpovede odvolali a tvrdili, že boli donútení.

Priznanie Michaela Crowea a výpovede Aarona Hosuera na polícii neskôr sudca zamietol ako vynútené, rovnako ako časť priznania Josha Treadwaya. Časti Treadwayovho priznania, ktoré boli potvrdené, sa neskôr stali bezpredmetnými, keď boli všetky obvinenia voči všetkým trom chlapcom stiahnuté. To však spôsobilo ťažkosti prokurátorom, ktorí neskôr obvinili z trestného činu nesúvisiacu osobu, ktorej obhajoba tvrdila, že zaň boli zodpovední chlapci.

Obvinenia boli stiahnuté po tom, ako testy DNA spojili krv s krvou prechodného obyvateľa zo susedstva. V roku 2002 bol podľa tohto príbehu natočený televízny film s názvom Výsluch Michaela Crowea.

Gary Gauger bol odsúdený na trest smrti za vraždu svojich rodičov, 74-ročného Morrisa a 70-ročnej Ruth, na ich farme v okrese McHenry v štáte Illinois v apríli 1993. Vypočúvali ho viac ako 21 hodín a polícii poskytol hypotetickú výpoveď, ktorú považovali za priznanie. Jeho odsúdenie bolo v roku 1996 zrušené a Gauger bol oslobodený. V roku 2002 bol omilostený. Za vraždy Morrisa a Ruth Gaugerových boli neskôr odsúdení dvaja členovia motocyklového gangu.

Kevina Foxa vypočúvala polícia v okrese Will County v štáte Illinois 14 hodín, kým sa priznal k vražde svojej trojročnej dcéry Riley v roku 2004, ktorá sa neskôr ukázala ako vynútená. Vďaka výsledkom DNA, ktoré predtým neboli testované, sa ukázalo, že skutočným vrahom je Scott Eby, sused žijúci niekoľko kilometrov od rodiny Foxovcov, ktorý si odpykával 14-ročný trest za sexuálne zločiny.

Damien Echols, Jason Baldwin a Jessie Misskelley boli odsúdení za vraždy troch 8-ročných chlapcov v roku 1993. Mesiac po vraždách polícia vypočúvala Misskelleyho, ktorý má IQ 72, 16 hodín, kým sa priznal k vraždám a obvinil Echolesa a Baldwina. Misskelley sa okamžite odvolal a povedal, že bol k priznaniu donútený. Napriek tomu, že priznanie sa líšilo od policajných správ, Misskelley a Baldwin boli odsúdení na doživotie bez možnosti podmienečného prepustenia a Echols bol odsúdený na trest smrti. Nasledujúcich 17 rokov tvrdili, že sú nevinní. V auguste 2011 ich dôkazy DNA zbavili viny, ale prokurátori odmietli zrušiť rozsudky a ponúkli im dohodu, že sa priznajú k vine výmenou za odsedený trest. Súhlasili, ale uviedli, že budú pokračovať v očisťovaní svojich mien a hľadaní skutočného vraha (vrahov).

Politicky vynútené priznania

V Sovietskom zväze zorganizoval Jozef Stalin počas veľkej čistky koncom 30. rokov 20. storočia sériu ukážkových procesov známych ako Moskovské ukážkové procesy, počas ktorých bolo viac ako 40 vysokopostavených politických väzňov poslaných na popravisko alebo do pracovných táborov. Dnes sa všeobecne uznáva, že pri týchto procesoch sa používali vynútené priznania získané mučením a vyhrážkami rodinám obžalovaných s cieľom odstrániť všetkých potenciálnych politických odporcov Stalinovej moci.

Podľa najmenej dvoch pozorovateľov vláda Iránskej islamskej republiky systematicky využíva falošné priznania získané mučením. Používali sa v oveľa väčšom rozsahu ako v Stalinovom Sovietskom zväze, pretože priznania sa mohli nahrávať na video a vysielať na účely propagandy. V 80. rokoch 20. storočia boli v iránskej štátnej televízii bežné televízne relácie o „odvolaní“.

V 70. rokoch minulého storočia si Červení Khméri mučením vynútili priznania a falošné výpovede od približne 17 000 osôb v bývalej strednej škole Tuol Sleng. Všetci okrem siedmich boli popravení alebo zomreli v dôsledku zlého zaobchádzania.

Dobrovoľné falošné priznania

V roku 1666 sa Robert Hubert priznal k založeniu veľkého požiaru Londýna tým, že hodil zápalnú bombu cez okno pekárne. Počas súdneho procesu sa preukázalo, že v krajine bol až dva dni po vypuknutí požiaru, nikdy nebol v blízkosti predmetnej pekárne, pekáreň v skutočnosti nemala okná a bol zmrzačený a nedokázal hodiť bombu. Napriek tomu bol Hubert ako cudzinec, Francúz a katolík dokonalým obetným baránkom. Hubert, ktorý stále tvrdil, že je vinný, bol postavený pred súd, uznaný za vinného a riadne popravený obesením.

Laverne Pavlinacová sa priznala, že v roku 1990 spolu so svojím priateľom zavraždila ženu v Oregone. Boli odsúdení a po piatich rokoch prepustení, keď sa Keith Hunter Jesperson priznal k sérii vrážd. Bola posadnutá podrobnosťami zločinu. Jej priateľ sa priznal, aby sa vyhol trestu smrti. Neskôr povedala, že sa priznala, aby sa dostala z násilníckeho vzťahu.

John Mark Karr sa priznal k vražde JonBenét Ramseyovej. Bol posadnutý každým detailom jej vraždy a bol vydaný z Thajska. Jeho príbeh sa nezhodoval s podrobnosťami prípadu a jeho DNA sa nezhodovala s DNA nájdenou na mieste činu. Jeho manželka a brat tvrdili, že v čase vraždy bol doma v inom štáte a nikdy nebol v Colorade, kde sa vražda stala.

Nahrávanie výsluchov a priznaní

Väčšina jurisdikcií nevyžaduje, aby sa priznanie nahrávalo na video, a ešte menej jurisdikcií vyžaduje audiozáznam výsluchov.

Kategórie
Psychologický slovník

Difenylhydantoín

Chemická štruktúra difenylhydantoínu
Difenylhydantoín

Fenytoín sodný je bežne používané antiepileptikum. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv ho schválil v roku 1953 na použitie pri záchvatoch. Fenytoín pôsobí na tlmenie nežiaducej, rozbiehajúcej sa mozgovej aktivity pozorovanej pri záchvate znížením elektrickej vodivosti medzi mozgovými bunkami stabilizáciou neaktívneho stavu napäťovo hradených sodíkových kanálov. Okrem záchvatov je možnosťou liečby neuralgie trojklanného nervu, ako aj niektorých srdcových arytmií.

Sodná soľ fenytoínu sa predáva pod názvom Phenytek® od spoločnosti Mylan Laboratories, predtým Bertek Pharmaceuticals, a Dilantin®; tiež Dilantin® Kapseals® a Dilantin® Infatabs® v USA, Eptoin® od spoločnosti Abbott Group v Indii a ako Epanutin® v Spojenom kráľovstve a Izraeli od spoločnosti Parke-Davis, ktorá je teraz súčasťou spoločnosti Pfizer. V ZSSR a v krajinách bývalého ZSSR bol/je uvádzaný na trh ako Дифенин (Diphenin, Dipheninum), PhydumTM vo forme tab./inj. spoločnosťou Quadra labs pvt. ltd. v Indii.

Fenytoín (difenylhydantoín) prvýkrát syntetizoval nemecký lekár Heinrich Biltz v roku 1908. Biltz svoj objav predal spoločnosti Parke-Davis, ktorá preň nenašla okamžité využitie. V roku 1938 externí vedci vrátane H. Houstona Merritta a Tracyho Putnama objavili užitočnosť fenytoínu na kontrolu záchvatov bez sedatívnych účinkov spojených s fenobarbitalom.

Podľa Goodmanovej a Gilmanovej knihy Pharmacological Basis of Therapeutics,

Existujú určité náznaky, že fenytoín má aj iné účinky vrátane kontroly úzkosti a stabilizácie nálady, hoci na tieto účely nebol nikdy schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Jack Dreyfus, zakladateľ Dreyfusovho fondu, sa stal hlavným zástancom fenytoínu ako prostriedku na kontrolu nervozity a depresie, keď v roku 1966 dostal recept na dilantín. Pozoruhodné je, že sa predpokladá, že koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia dodával veľké množstvá tohto lieku Richardovi Nixonovi. Dreyfusova kniha o jeho skúsenostiach s fenytoínom s názvom Pozoruhodný liek bol prehliadaný sa nachádza na poličkách mnohých lekárov vďaka práci jeho nadácie. Napriek viac ako 70 miliónom dolárov v osobnom financovaní jeho snaha o to, aby sa fenytoín vyhodnotil na alternatívne použitie, mala na lekársku komunitu len malý trvalý vplyv. Čiastočne to bolo spôsobené tým, že spoločnosť Parke-Davis sa zdráhala investovať do lieku, ktorému sa blíži koniec patentovej platnosti, a čiastočne aj zmiešanými výsledkami rôznych štúdií.

V roku 2008 bol liek zaradený na zoznam potenciálnych signálov závažných rizík agentúry FDA, ktorý sa má ďalej vyhodnocovať na účely schválenia. Tento zoznam znamená, že úrad FDA identifikoval potenciálny bezpečnostný problém, ale neznamená to, že úrad FDA identifikoval príčinnú súvislosť medzi liekom a uvedeným rizikom.

Podľa nových bezpečnostných informácií FDA identifikovaných systémom hlásenia nežiaducich udalostí (AERS) bola injekcia fenytoínu (dilantínu) spojená s rizikom syndrómu fialovej rukavice, čo je nedostatočne objasnené kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu, zmene farby a bolesti končatín.

Pri terapeutických dávkach fenytoín spôsobuje horizontálny nystagmus, ktorý je neškodný, ale občas sa testuje orgánmi činnými v trestnom konaní ako marker intoxikácie alkoholom (ktorý tiež môže spôsobiť nystagmus). Pri toxických dávkach sa u pacientov vyskytuje sedácia, cerebelárna ataxia a oftalmoparéza, ako aj paradoxné záchvaty. Medzi idiosynkratické nežiaduce účinky fenytoínu, podobne ako pri iných antikonvulzívach, patria vyrážka a závažné alergické reakcie.

Predpokladá sa, že fenytoín spôsobuje zníženie hladiny kyseliny listovej, čo predurčuje pacientov k megaloblastickej anémii. Kyselina listová sa v potravinách vyskytuje ako polyglutamát, potom sa črevnou konjugázou mení na monoglutamát. V súčasnosti fenytoín pôsobí tak, že inhibuje tento enzým, preto spôsobuje nedostatok folátov.

Existujú určité dôkazy o tom, že fenytoín je teratogénny a spôsobuje to, čo Smith a Jones vo svojej knihe Recognizable Patterns of Human Malformation nazvali fetálny hydantoínový syndróm [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Existujú určité dôkazy proti tomu.[Jedna zaslepená štúdia požiadala lekárov, aby rozdelili fotografie detí na dve hromady podľa toho, či vykazujú takzvané charakteristické znaky tohto syndrómu; zistilo sa, že lekári neboli v diagnostikovaní syndrómu lepší, ako by sa dalo očakávať náhodou, čo spochybňuje samotnú existenciu syndrómu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Údaje, ktoré sa teraz zhromažďujú v rámci registra tehotenstva s epilepsiou a antiepileptikami, môžu jedného dňa definitívne odpovedať na túto otázku. CDC uvádza fetálny hydantoínový syndróm ako vylúčenie pre diferenciálnu diagnózu fetálneho alkoholového syndrómu z dôvodu prekrývajúcich sa tvárových a intelektuálnych symptómov.

Fenytoín sa môže dlhodobo hromadiť v mozgovej kôre a pri chronickom podávaní vysokých hladín môže spôsobiť atrofiu mozočku. Napriek tomu má tento liek dlhú históriu bezpečného používania, vďaka čomu patrí medzi obľúbené antikonvulzíva predpisované lekármi a je bežnou „prvou obrannou líniou“ v prípadoch záchvatov. Fenytoín tiež bežne spôsobuje hyperpláziu ďasien v dôsledku nedostatku folátov.

V poslednom čase sa predpokladá, že fenytoín je ľudský karcinogén.

Vzhľadom na vypršanie platnosti patentu je fenytoín dostupný v generickej forme a niekoľkých značkových formách za relatívne nízku cenu, čo z neho robí jeden z cenovo dostupnejších liekov na kontrolu záchvatov. Je dostupný v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnej forme, hoci injekčný prípravok rýchlo stráca pozíciu v porovnaní s fosfenytoínom (dôležitou vedľajšou poznámkou je, že fosfenytoín sa musí pred metabolizmom na použitie defosforylovať, čo môže trvať ďalších 15 minút). Niektoré generické prípravky fenytoínu sa považujú za menej spoľahlivé, pokiaľ ide o časové uvoľňovanie, ako ich značkové náprotivky. V niektorých prípadoch to môže súvisieť s komplikáciami, ktoré vznikajú medzi alternatívnymi mechanizmami uvoľňovania bielkovinových väzieb, ktoré sa používajú v generických verziách, a jedincami s vysokou rýchlosťou metabolizmu.

Fenytoín sa spája s liekom indukovaným zväčšením ďasien v ústnej dutine. Plazmatické koncentrácie potrebné na vyvolanie gingiválnych lézií neboli jasne definované. Účinky spočívajú v nasledovnom: krvácanie pri sondáži, zvýšený gingiválny exsudát, výrazná gingiválna zápalová reakcia na hladinu plaku, spojená v niektorých prípadoch so stratou kosti, ale bez odlúčenia zubu.

Po takmer 200 štúdiách 11 liekov proti záchvatom FDA tiež varovala pred zvýšeným rizikom samovrážd u všetkých pacientov liečených niektorými liekmi proti záchvatom. Štúdia na 44 000 pacientoch zistila, že pacienti, ktorých epilepsia je liečená liekmi, čelia približne dvojnásobnému riziku samovražedných myšlienok v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo. Hoci fenytonín nebol v štúdii menovaný, FDA oznámil, že očakáva, že riziko sa vzťahuje na každý liek proti epilepsii.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Nepozornosť

Nepozornosť je prípad, keď jedinec nerozpozná neočakávaný podnet, ktorý je na očiach. Termín nepozorná slepota vytvorili Arien Mack a Irvin Rock v roku 1992 a bol použitý ako názov knihy Macka a Rocka, ktorú vydalo vydavateľstvo MIT press v roku 1998. V nej opisujú objav nepozornej slepoty a uvádzajú zbierku postupov používaných pri exemplifikácii tohto javu. Výskum nepozornej slepoty, niekedy označovanej aj ako percepčná slepota, naznačuje, že tento jav sa môže vyskytnúť u všetkých jedincov nezávisle od kognitívnych deficitov. Jednoducho nie je možné, aby sa človek venoval všetkým vizuálnym podnetom v zornom poli, v dôsledku čoho môže dôjsť k dočasnému efektu „slepoty“. To znamená, že jednotlivci nevidia objekty alebo podnety, ktoré sú neočakávané a pomerne často výrazné.

Nepozornosť súvisí s inými poruchami zrakového vnímania, ako sú slepota pri zmene, slepota pri opakovaní, vizuálne maskovanie a mihanie pozornosti, ale odlišuje sa od nich. Kľúčový aspekt nepozornej slepoty, ktorý ju odlišuje od iných porúch uvedomovania, spočíva v tom, že nezistený podnet je neočakávaný. Práve neočakávaná povaha uvedeného podnetu odlišuje nepozornú slepotu od zlyhaní uvedomenia, ako sú napríklad zlyhania pozornosti, ako je spomínané mihnutie pozornosti. Je veľmi dôležité uznať, že prípady nepozornosti sa pripisujú neschopnosti vedome sa venovať predmetu v zornom poli na rozdiel od absencie kognitívneho spracovania.

Zistenia, ako je napríklad nepozornosť – nevšimnutie si plne viditeľného, ale neočakávaného objektu, pretože pozornosť bola venovaná inej úlohe, udalosti alebo objektu – zmenili názory na to, ako mozog ukladá a integruje vizuálne informácie, a viedli k ďalšiemu skúmaniu mozgu a dôležitých kognitívnych procesov.

Diskusia o poznávaní – skorý a neskorý výber pozornosti

Jeden z najprednejších konfliktov medzi výskumníkmi nepozornej slepoty sa týka spracovania nepozorných podnetov. Konkrétne sa v literatúre vyskytujú nezhody v tom, koľko presne sa spracúva vizuálna scéna predtým, ako výber určí, ktoré podnety budú vedome vnímané a ktoré nie (t. j. nepozorná slepota). Existujú dva základné názory na túto otázku – tí, ktorí veria, že selekcia sa uskutočňuje na začiatku procesu vnímania, a tí, ktorí veria, že sa uskutočňuje až po významnom spracovaní. Teoretici včasnej selekcie navrhujú, že vnímanie podnetov je obmedzený proces, ktorý si vyžaduje selekciu. To naznačuje, že k rozhodnutiu venovať pozornosť konkrétnym podnetom dochádza na začiatku spracovania, krátko po základnom štúdiu fyzických vlastností; až tieto vybrané podnety sa potom plne spracujú. Na druhej strane zástancovia teórií neskorej selekcie tvrdia, že vnímanie je neobmedzená operácia a všetky podnety vo vizuálnej scéne sa spracovávajú súčasne. V tomto prípade sa výber relevantných informácií uskutočňuje po úplnom spracovaní všetkých podnetov.

Kým na začiatku sa výskum tejto témy zameriaval najmä na skorú selekciu, od konca 70. rokov 20. storočia sa výskum presúva najmä na teórie neskorej selekcie. Táto zmena vyplynula predovšetkým zo zmeny paradigiem používaných na štúdium nepozornosti, ktoré odhalili nové aspekty tohto javu. V súčasnosti sú teórie neskorého výberu všeobecne akceptované a naďalej sa na ne zameriava väčšina výskumov týkajúcich sa nepozornej slepoty.

Dôkazy o neskorom výbere

Na podporu neskorej selekcie pri vnímaní vizuálnych podnetov sa zhromaždil významný počet výskumov.

Jedným z populárnych spôsobov skúmania neskorého výberu je hodnotenie vlastností primingu (t. j. ovplyvňovania následných úkonov) nezameraných podnetov. Na demonštráciu takýchto účinkov sa často používa úloha dokončovania kmeňa. Hoci existuje niekoľko variantov, tieto štúdie vo všeobecnosti spočívajú v tom, že sa účastníkom ukáže niekoľko prvých písmen slov a požiadajú sa, aby doplnili reťazec písmen a vytvorili anglické slovo. Ukázalo sa, že pozorovatelia s významne vyššou pravdepodobnosťou dokončia fragmenty slov s nepozorovanými podnetmi prezentovanými v pokuse ako s iným podobným slovom. Tento efekt platí aj vtedy, keď podnety nie sú slová, ale namiesto nich sú to predmety. Keď sú fotografie predmetov zobrazené príliš rýchlo na to, aby ich účastníci mohli identifikovať, následná prezentácia týchto predmetov vedie k výrazne rýchlejšej identifikácii v porovnaní s novými predmetmi.

Zaujímavá štúdia Macka a Rocka tiež odhalila, že zobrazenie slovného podnetu líšiaceho sa od mena účastníka o jedno písmeno vo všeobecnosti nevyvolalo vedomú pozornosť. Jednoduchou zmenou znaku, ktorou sa prezentované slovo transformovalo na krstné meno pozorovateľa, sa výrazne zvýšila pravdepodobnosť, že teraz už veľmi významnému podnetu bude venovaná pozornosť. To naznačuje, že podnety sú extenzívne spracované, prinajmenšom natoľko, aby sa analyzoval ich význam. Tieto výsledky poukazujú na skutočnosť, že výber pozornosti môže byť určený neskoro v procese spracovania.

Vyššie uvedené dôkazy naznačujú, že aj keď podnety nie sú spracované na úrovni vedomej pozornosti, sú napriek tomu percepčne a kognitívne spracované a môžu skutočne pôsobiť na následné správanie.

Dôkazy o včasnom výbere

Hoci dôkazy podporujúce hypotézy o neskorej selekcii sú významné a sústavne sa reprodukujú, existuje aj množstvo výskumov, ktoré naznačujú, že nepozorované podnety v skutočnosti nemusia byť významne spracované.

Napríklad v štúdii fMRI, ktorú uskutočnili Rees a jeho kolegovia, sa zaznamenávala mozgová aktivita, zatiaľ čo účastníci plnili percepčnú úlohu. Skúmali tu nervové spracovanie zmysluplných (slová) a nezmyselných (reťazec spoluhlások) podnetov, keď sa im venovala pozornosť, aj keď sa tým istým predmetom nevenovala pozornosť. Zatiaľ čo pri nepozorných podnetoch sa medzi skupinami nezistili žiadne rozdiely v aktivačných vzorcoch, rozdiely v nervovom spracovaní sa pozorovali pri zmysluplných a nezmyselných podnetoch, ktorým sa účastníci zjavne venovali. Tento vzorec výsledkov naznačuje, že ignorované podnety sa nespracúvajú na úrovni významu, t. j. menej intenzívne ako podnety, na ktoré sa prihliadalo. Zdá sa, že účastníci nezisťujú význam v podnetoch, ktorým sa vedome nevenujú.

Teórie nepozornej slepoty

Vplyv percepčnej záťaže na výskyt nepozornosti elegantne demonštruje štúdia Fougnieho a Maroisa. Účastníci tu boli požiadaní, aby splnili pamäťovú úlohu zahŕňajúcu buď jednoduché udržiavanie slovných podnetov, alebo preskupovanie tohto materiálu, čo je kognitívne náročnejšia úloha. Počas toho, ako účastníci plnili zadanú úlohu, bol im predložený neočakávaný vizuálny podnet. Výsledky odhalili, že pri manipulácii s informáciami bola väčšia pravdepodobnosť, že sa neočakávané podnety prehliadnu, ako pri jednoduchšej úlohe precvičovania.

Teória nepozornej amnézie poskytuje zaujímavú alternatívu pri vysvetľovaní nepozornej slepoty. Naznačuje, že tento jav nevyplýva zo zlyhania pri zachytávaní pozornosti alebo pri aktuálnom vnímaní podnetov, ale zo zlyhania pamäti. Na nepovšimnuté podnety vo vizuálnej scéne sa síce upriamuje pozornosť a vedome sa vnímajú, ale rýchlo sa zabúdajú, čo znemožňuje ich zaznamenanie. V podstate sa nepozorná amnézia vzťahuje na zlyhanie pri vytváraní trvalej explicitnej pamäte; v čase, keď je subjekt požiadaný, aby si spomenul na to, že videl nejaký predmet, jeho pamäť na podnety sa už vytratila.

Hoci je ťažké oddeliť zlyhanie vnímania od zlyhania pamäti, niektoré výskumy sa pokúsili objasniť túto otázku. V klasickej štúdii nepozornej slepoty si žena, ktorá nesie dáždnik, nevšimne scénu. Napriek tomu, že sa video zastaví, keď prechádza, a účastníci sa okamžite požiadajú, aby určili, ktorú z dvoch osôb videli – pričom medzi prezentáciou a hlásením sa ponechá čo najmenší časový odstup – pozorovatelia veľmi často nedokážu správne identifikovať ženu s dáždnikom. Neboli zistené žiadne rozdiely vo výkone bez ohľadu na to, či bolo video zastavené hneď po neočakávanej udalosti alebo o chvíľu neskôr. Zdá sa, že tieto zistenia odporujú myšlienke nepozornej amnézie, avšak zástancovia tejto teórie by vždy mohli tvrdiť, že pamäťový test jednoducho prišiel príliš neskoro a spomienka sa už stratila.

Samotný fenomén nepozornej slepoty je definovaný nedostatočným očakávaním nepozorného podnetu. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že nie nepozornosť spôsobuje slepotu, ale v skutočnosti spomínaný nedostatok očakávania podnetov. Zástancovia tejto ideológie často uvádzajú, že klasické metódy testovania nepozornej slepoty nemanipulujú s pozornosťou ako takou, ale s očakávaním prezentácie vizuálneho predmetu.

Štúdie skúmajúce vplyv očakávania na epizódy nepozornej slepoty ukázali, že akonáhle sú pozorovatelia upozornení na dôležitosť podnetu, ktorý má byť prezentovaný, napríklad uvedením, že z neho budú neskôr testovaní, tento jav v podstate zmizne. Mack, jeden z najvýznamnejších výskumníkov v tejto oblasti, síce pripúšťa možné nejasnosti v metodike, ale je presvedčený, že nepozornosť vyplýva predovšetkým zo zlyhania zachytenia pozornosti. Poukazuje na to, že ak očakávanie nesprostredkúva prípady veľmi úzko súvisiacich javov, ako je mihanie pozornosti a slepota v dôsledku zmeny (pri ktorých majú účastníci problém identifikovať meniaci sa objekt, aj keď im bolo výslovne povedané, aby ho hľadali), je nepravdepodobné, že by sa nepozornosť mohla vysvetliť len nedostatočným očakávaním prezentácie podnetov.

Klasické experimenty demonštrujúce nepozornosť

Test neviditeľnej gorily je jedným z najznámejších experimentov týkajúcich sa nepozornosti. Vykonali ho Daniel Simmons z Illinoiskej univerzity v Urbana-Champaign a Christopher Chabris z Harvardovej univerzity. Ich štúdia bola revidovanou verziou predchádzajúcich štúdií, ktoré v roku 1975 uskutočnili Ulric Neisser a Becklen. Spočívala v tom, že účastníci sa mali pozerať na video s dvoma tímami, jedným čiernym a druhým bielym, v ktorých boli traja ľudia. Účastníci boli požiadaní, aby spočítali, koľkokrát si členovia bieleho tímu podajú basketbalovú loptu. Počas toho sa objaví osoba oblečená v kostýme gorily, ktorá sa postaví pred kameru, udrie sa do hrude a potom odíde mimo kamery. Na obrazovke je asi 9 sekúnd. Po zhliadnutí videa sa účastníkov opýtame, či si všimli niečo nezvyčajné, a približne polovica z nich bola taká sústredená na počítanie, čo sa nazýva aj selektívna pozornosť, že si nevšimli iný podnet v ich zornom poli, gorilu. Existujú aj iné verzie tohto experimentu, v ktorých sa po scéne prechádza žena s dáždnikom, alebo v ktorých sú účastníci požiadaní, aby počítali buď len vzdušné prelety, alebo len odrazové prelety. V ďalšej a podobnej štúdii Daniela Memmerta sa použilo video s gorilou, ale okrem toho sa zaznamenávali a analyzovali pohyby očí a fixácie účastníkov. Zistilo sa, že účastníci, ktorí gorilu nevnímali, na ňu stále strávili približne 25 snímok alebo celkovo jednu sekundu fixáciou.

Táto klasická štúdia je jasným príkladom toho, ako ľudia môžu nevnímať podnet, ktorý je plne viditeľný, keď sa ich pozornosť sústredí na inú úlohu, a ako ukazuje nasledujúci príklad, nepozornosť sa dá uplatniť aj v reálnych situáciách.

Vnímanie a nepozornosť – experiment v reálnom svete

V roku 1995 strážnik Kenny Conley prenasledoval podozrivého zo streľby. V tej istej blízkosti sa nachádzal tajný policajt, ktorého omylom zlikvidovali iní policajti, zatiaľ čo Conely prebehol okolo a nevšimol si ho. Porota neskôr usvedčila dôstojníka Conleyho v presvedčení, že videl bitku, on si však stál za svojím slovom, že ju v skutočnosti nevidel.

Christopher Chabirs, Adam Weinberger, Matthew Fontain a Daniel J. Simons sa rozhodli zistiť, či je tento scenár možný. Navrhli experiment, v ktorom mali účastníci bežať asi 30 metrov za samotným dôstojníkom Conleym a počítať, koľkokrát sa dotkol jeho hlavy. Boj bol zinscenovaný tak, aby sa objavil asi 8 metrov od cesty a bol viditeľný približne 15 sekúnd. Celý postup trval približne 2 minúty a 45 sekúnd a účastníci boli potom požiadaní, aby nahlásili, koľkokrát videli, že sa dôstojník Conley dotkol hlavy jednou rukou (stredná záťaž), oboma rukami (vysoká záťaž), alebo neboli inštruovaní, aby počítali vôbec (nízka záťaž). Po skončení behu boli účastníkom položené 3 otázky: 1) či si všimli bitku; 2) či si všimli žongléra a 3) či si všimli niekoho, kto dribluje s basketbalovou loptou. Otázky 2) a 3) boli kontrolné otázky a nikto ich nepravdivo neuviedol ako pravdivé.

Obmedzenia vnímania alebo pamäte?

Zistenia Ariena Macka a Irvina Rocka o nepozornosti sú zhrnuté v ich knihe z roku 1988, v ktorej dospeli k všeobecnému záveru, že bez pozornosti nemôže dôjsť k vedomému vnímaniu. Dôkazy získané na základe výskumu nepozornosti uvažujú o tom, že je možné, že nepozornosť odráža skôr problém s pamäťou než s vnímaním. Tvrdí sa, že prinajmenšom niektoré prípady nepozornosti sú lepšie charakterizované ako poruchy pamäti než poruchy vnímania. Rozsah, v akom nepozorné podnety nezapájajú percepčné spracovanie, je empirickou otázkou, na ktorej riešenie možno použiť kombináciu nepozornej slepoty a iných rôznych meraní spracovania.

Teória výskumu nepozornej slepoty predpokladá, že vedome vnímame len tie objekty a udalosti, na ktoré sa priamo zameriavame. To znamená, že prevažná väčšina informácií v našom zornom poli zostáva nepovšimnutá. Ak teda v experimente prehliadneme cieľový podnet, ale neskôr nám je povedané o existencii podnetu, toto dostatočné uvedomenie umožňuje účastníkom podať správu a spomenúť si na podnet teraz, keď mu bola venovaná pozornosť. Mack a Rock a ich kolegovia objavili pozoruhodný rad vizuálnych udalostí, ku ktorým sú ľudia nepozorní. Vzniká však diskusia, či táto nepozorná slepota bola spôsobená obmedzeniami pamäte alebo percepčného spracovania.

Mack a Rock poznamenávajú, že vysvetlenia nepozornosti môžu odrážať základné zlyhanie percepčných procesov, ktoré sú zapojené do nepozorných podnetov. Alebo môže odrážať zlyhanie pamäťových procesov pri kódovaní informácií o nepozorných podnetoch. Je dôležité poznamenať, že zlyhanie pamäti nesúvisí so zabudnutím niečoho, čo bolo zakódované, tým, že sa stratí prístup k pamäti podnetu od času prezentácie po čas vyhľadávania, skôr sa zlyhanie pripisuje tomu, že informácia nebola zakódovaná, keď bol podnet prítomný. Zdá sa, že nepozornosť možno vysvetliť zlyhaním pamäte aj vnímania, pretože v experimentálnom výskume môžu účastníci neoznámiť, čo bolo na displeji, v dôsledku zlyhania zakódovanej informácie (pamäť) alebo zlyhania percepčne spracovanej informácie (vnímanie).

Neuropsychologické analógie nepozornej slepoty

Existujú podobnosti v typoch nevedomého spracovania, ktoré sa prejavujú pri nepozornej slepote a pri neuropsychologických syndrómoch, ako je vizuálna negácia a extinkcia. Zdá sa, že analógia medzi týmito javmi prináša viac otázok ako odpovedí. Tieto odpovede sú zásadné pre naše chápanie vzťahu medzi pozornosťou, kódovaním podnetov a správaním.

Výskum ukázal, že niektoré aspekty syndrómu jednostranného zrakového zanedbávania sa zdajú byť podobné normálnym subjektom v stave nepozornej slepoty. Pri zanedbávaní pacienti s poškodením parietálnej kôry nereagujú na podnety prezentované na strane priestoru kontralaterálnej poškodeniu a neinformujú o nich.

Animácie. Parietálny lalok (červený) ľavej mozgovej hemisféry.

To znamená, že sa zdajú byť funkčne slepé voči rôznym podnetom. Keďže takéto lézie nemajú za následok žiadne zmyslové deficity, nedostatky sa vysvetľovali nedostatočným spracovaním pozornosti, pri ktorom zohráva veľkú úlohu parietálna kôra.
Tieto javy majú medzi sebou silnú paralelu, keďže v oboch prípadoch sú podnety vnímateľné, ale bez pozornosti sa nevnímajú.

Pri fenoméne extinkcie môžu pacienti zaznamenať prítomnosť jedného podnetu prezentovaného na postihnutej strane, ale potom ho nezaznamenajú, keď je druhý podnet prezentovaný súčasne na „dobrej“ (ipsilaterálnej) strane. V tomto prípade sa zdá, že podnet na postihnutej strane stráca v podmienkach konkurencie pozornosti zo strany podnetov v ipsilaterálnom poli. Dôsledkom tejto konkurencie je, že vyhasnuté položky nemusia byť detegované.

Podobne ako v prípade štúdií nepozornej slepoty existujú dôkazy o spracovaní údajov v zanedbanom poli. Môže napríklad dôjsť k sémantickému primingu z podnetu prezentovaného v zanedbanom poli, ktorý ovplyvňuje reakcie na podnety následne prezentované na nezanedbanej strane. Zrejme pri zanedbávaní aj nepozornosti dochádza k spracovaniu podnetov na určitej úrovni, aj keď sú bez pozornosti. Jeden z hlavných rozdielov medzi neuropsychologickými symptómami, ako je zanedbávanie a vyhasínanie, a nepozornou slepotou sa však týka úlohy očakávania. Pri nepozornej slepote subjekty neočakávajú nezaznamenaný podnet. Naopak, pri zanedbávaní a extinkcii môžu pacienti očakávať, že podnet bude prezentovaný na postihnutej strane, ale napriek tomu ho neohlásia, keď iný môže byť, že očakávanie ovplyvňuje ohlasovanie, ale nie implicitné spracovanie podnetov.

Medzi ďalšie vysvetlenia fenoménu nepozornej slepoty patria nepozorná amnézia, nepozorná agnózia a slepota v dôsledku zmeny.

Vysvetlenie tohto javu spočíva v tom, že pozorovatelia vidia kritický objekt vo svojom zornom poli, ale nedokážu ho spracovať dostatočne intenzívne, aby si ho uchovali. U jedincov sa vyskytuje nepozorná agnózia po tom, čo videli cieľové podnety, ale nie sú vedome schopní identifikovať, o aký podnet ide. Je možné, že pozorovatelia ani nie sú schopní identifikovať, že podnety, ktoré vidia, sú koherentné objekty. Pozorovatelia teda vnímajú nejakú reprezentáciu podnetov, ale v skutočnosti si neuvedomujú, čo je to za podnet. Práve preto, že podnet nie je zakódovaný ako konkrétna vec, si ho neskôr nepamätajú. Jednotlivci nedokážu oznámiť, čo je podnet po jeho odstránení. Napriek nedostatočnej schopnosti úplne spracovať podnety však experimenty preukázali primingový efekt kritických podnetov. Tento primingový efekt naznačuje, že podnety museli byť do určitej miery spracované, dochádza k nemu aj vtedy, keď pozorovatelia nie sú schopní oznámiť, čo je podnet.

Nepozornosť je nevidenie podnetu, napríklad objektu, ktorý sa nachádza v zornom poli. Slepota z dôvodu zmeny je však neschopnosť všimnúť si niečo iné na vizuálnom zobrazení. Slepota v dôsledku zmeny priamo súvisí s pamäťou, jednotlivci, ktorí pociťujú účinky slepoty v dôsledku zmeny, si nedokážu všimnúť niečo iné na vizuálnom zobrazení od jedného momentu k druhému. V experimentoch, ktoré testujú tento jav, sa účastníkom ukazuje obrázok, po ktorom nasleduje ďalší duplicitný obrázok, na ktorom bola vykonaná jedna zmena. Účastníci sú požiadaní, aby porovnali a porovnávali tieto dva obrázky a určili, o akú zmenu ide. Pri experimentoch s nepozornou slepotou účastníci nedokážu identifikovať niektoré podnety v jednom zobrazení, čo je jav, ktorý sa nespolieha na pamäť tak, ako slepota v dôsledku zmeny. Nepozorná slepota sa vzťahuje na neschopnosť identifikovať celý objekt, kdežto slepota na zmenu je neschopnosť porovnať nový obraz alebo zobrazenie s tým, ktoré bolo predtým uložené v pamäti.

Ďalšie faktory, ktoré majú vplyv na nepozornosť

V roku 2006 Daniel Memmert uskutočnil sériu štúdií, v ktorých testoval, ako vek a odbornosť účastníkov ovplyvňujú nepozornosť. Pomocou videa s gorilami testoval 6 rôznych skupín účastníkov. Boli to 2 skupiny detí (priemerný vek = 7 rokov), polovica bez skúseností s basketbalom a druhá polovica s 2-ročnými skúsenosťami; 2 skupiny juniorov (priemerný vek = 13 rokov), polovica bez skúseností s basketbalom a druhá polovica s 5-ročnými skúsenosťami; a 2 skupiny dospelých (priemerný vek = 24 rokov), polovica bez skúseností s basketbalom a druhá polovica s viac ako 12-ročnými skúsenosťami. Potom dal všetkým skupinám pokyn, aby sledovali, koľko prihrávok urobili ľudia z čierneho tímu.

Celkovo deti s basketbalovými skúsenosťami alebo bez nich nevnímali gorilu viac ako juniori alebo dospelí. Medzi skupinami neskúsených juniorov a dospelých, ani medzi skupinami skúsených juniorov a dospelých nebol významný rozdiel. Tento vzorec výsledkov naznačuje, že približne do veku 13 rokov, pravdepodobne preto, že určité aspekty poznania sú ešte vo vývoji, sú prípady nepozornosti častejšie, ale stávajú sa konzistentnými počas zvyšku života.

Okrem toho si juniori so skúsenosťami s basketbalom všimli gorilu výrazne viac ako juniori bez skúseností s basketbalom a skupina skúsených dospelých si gorilu všimla výrazne viac ako dospelí bez skúseností. To naznačuje, že ak má človek veľa skúseností s podnetmi vo vizuálnom poli, je pravdepodobnejšie, že bude vedome vnímať neočakávaný objekt.

Podobnosť medzi podnetmi

Séria štúdií vykonaných s cieľom otestovať, ako môže podobnosť ovplyvniť vnímanie prítomného podnetu. V štúdii požiadali účastníkov, aby fixovali centrálny bod na obrazovke počítača a počítali, koľkokrát sa biele alebo čierne písmená odrazia od okrajov obrazovky. Prvé dva pokusy neobsahovali neočakávanú udalosť, ale tretí pokus bol kritickým pokusom, v ktorom sa kríž, ktorý mal rovnaké rozmery ako písmená a líšil sa farbou (biela/svetlosivá/tmavosivá/čierna), presunul z pravej strany obrazovky na ľavú a prešiel cez centrálny bod. Výsledky odhalili nasledovné: počas kritickej udalosti bola pravdepodobnosť, že účastníci kríž postrehnú, tým väčšia, čím viac sa farba kríža podobala farbe prítomných písmen, a čím menej sa farba kríža podobala farbe prítomných písmen, tým sa pravdepodobnosť, že si kríž všimnú, znižovala. V prípade účastníkov, ktorí sa venovali čiernym písmenám, 94 % vnímalo čierny kríž; 44 % vnímalo tmavosivý kríž; 12 % vnímalo svetlosivý kríž a len 6 % vnímalo biely kríž. Podobne, ak sa účastník venoval bielym písmenám, mal väčšiu pravdepodobnosť, že si všimne kríž, ak bol biely (94 %), ako keď bol svetlosivý (75 %), tmavosivý (56 %) alebo čierny (0 %). Táto štúdia dokazuje, že čím viac sa neočakávaný objekt podobá objektu, na ktorý sa pozornosť upriamuje, tým je pravdepodobnejšie, že bude vnímaný, čím sa znižuje pravdepodobnosť nepozornej slepoty.

Výhody nepozornosti

Hoci sa väčšina výskumov nepozornosti uskutočnila v laboratórnych štúdiách, tento jav sa vyskytuje v rôznych každodenných kontextoch. V závislosti od kontextu môže byť výskyt nepozornosti od trápnej a/alebo humornej až po potenciálne zničujúcu.

Nepozornosť a bezpečnosť

Niekoľko nedávnych štúdií explicitného zachytenia pozornosti zistilo, že keď sa pozorovatelia sústredia na nejaký iný objekt alebo udalosť, často sa u nich vyskytuje nepozornosť. Toto zistenie má potenciálne tragické dôsledky pre rozptýlené šoférovanie. Ak je pozornosť človeka počas jazdy zameraná na iné miesto, napríklad na vedenie rozhovoru alebo písanie textových správ, môže si nevšimnúť významné a výrazné objekty, ako je napríklad značka STOP, čo môže viesť k vážnemu zraneniu a prípadne aj k smrti. Za volantom došlo aj k ohavným nehodám, ktoré sa pripisujú nepozornosti. Napríklad posádka diaľnice v Pensylvánii omylom prešla cez mŕtveho srnca, ktorý sa nachádzal na ceste. Keď sa pracovníkov pýtali na ich konanie, tvrdili, že mŕtveho jeleňa nikdy nevideli.

Na celom svete sa zavádzajú mnohé opatrenia na zníženie súťaže o explicitné zachytenie pozornosti pri riadení vozidla. V mnohých krajinách sa napríklad vyvíja legislatívne úsilie zamerané na zákaz alebo obmedzenie používania mobilných telefónov počas jazdy. Výskum ukázal, že používanie mobilných zariadení s voľnými rukami aj mobilných zariadení držaných v ruke počas jazdy vedie k tomu, že pozornosť nedokáže explicitne zachytiť iné významné a výrazné objekty, čo vedie k výraznému oneskoreniu reakčného času, ako aj k nepozornosti. V štúdii uverejnenej v roku 1997 na základe údajov o nehodách v Toronte sa alarmujúco zistilo, že riziko spojené s riadením vozidla počas používania mobilného telefónu je podobné ako pri riadení vozidla pod vplyvom alkoholu. V oboch prípadoch bolo riziko kolízie trikrát až šesťkrát vyššie v porovnaní s triezvym vodičom, ktorý nepoužíva mobilný telefón. Okrem toho Strayer et al. (2003) zistili, že pri kontrole náročnosti jazdy a času stráveného pri úlohe sa u vodičov používajúcich mobilný telefón prejavilo väčšie zhoršenie ako u vodičov pod vplyvom alkoholu, pričom použili vysoko verný simulátor jazdy.

Nepozornosť je rozšírená aj v letectve. Vývoj Heads-up displeja (HUD) pre pilotov, ktorý premieta informácie na čelné sklo alebo na displej prilby, umožnil pilotom sledovať čelné sklo, ale štúdie na simulátoroch zistili, že HUD môže spôsobiť nehody pri náraze na dráhu, keď sa jedno lietadlo zrazí s druhým na dráhe. Toto zistenie je obzvlášť znepokojujúce, pretože HUD sa čoraz častejšie používa v automobiloch, čo by mohlo viesť k potenciálnym nárazom do vozovky. Keď určitý objekt alebo udalosť upúta pozornosť do takej miery, že sa úplne pohltí pozornosť pozorovateľov, je známe, že výsledná nepozornosť môže spôsobiť dramatické nehody. Napríklad posádka dopravného lietadla, pohltená blikajúcim svetlom na konzole, si nevšimla blížiacu sa zem a nezaregistrovala, že počuje varovný signál pred haváriou lietadla.

Nepozorná slepota a mágia

Spoločné úsilie o vytvorenie prepojenia medzi vedou a mágiou skúmalo vzťah procesov, ktoré sú základom nepozornosti, a konceptu nesprávneho nasmerovania – schopnosti kúzelníka manipulovať s pozornosťou s cieľom zabrániť divákom vidieť, ako bol trik vykonaný. Vo viacerých štúdiách o mylnom nasmerovaní, vrátane Kuhna a Tatlera (2005), účastníci sledujú kúzelnícky trik „miznúci predmet“. Po úvodnom pokuse sa účastníkom ukazuje trik dovtedy, kým nezistia, že predmet vypadol z ruky kúzelníka. Väčšina účastníkov vidí predmet vypadnúť pri druhom pokuse. Kritické analýzy zahŕňali rozdiely v pohyboch očí medzi zistenými a nezistenými pokusmi. Tieto opakované pokusy sú podobné pokusom s plnou pozornosťou v paradigme nepozornej slepoty, keďže v oboch prípadoch ide o detekciu neočakávanej udalosti a detekciou neočakávanej udalosti v druhom pokuse sa preukazuje, že udalosť je ľahko vnímateľná.

Hlavný rozdiel medzi nepozornosťou a nesprávnym nasmerovaním spočíva v tom, ako sa manipuluje s pozornosťou. Zatiaľ čo úlohy nepozornosti vyžadujú explicitný distraktor, k rozptýleniu pozornosti pri nesprávnom nasmerovaní dochádza prostredníctvom implicitného, ale systematického riadenia pozornosti. Okrem toho existuje niekoľko druhov nesprávneho nasmerovania a rôzne typy pravdepodobne vyvolávajú rôzne kognitívne a percepčné procesy, čo mení podobnosť paradigmy nesprávneho nasmerovania s nepozornosťou.

Hoci ciele mágie sa líšia od cieľov neurovedy; mágovia chcú využiť kognitívne slabiny, zatiaľ čo neurovedci sa snažia pochopiť mozog a neuronálny význam kognitívnych funkcií. Viacerí výskumníci tvrdia, že neurovedci a psychológovia sa môžu veľa naučiť zo začlenenia reálnych skúseností a poznatkov mágov do svojich oblastí výskumu. Techniky, ktoré počas stáročí javiskovej mágie vyvinuli kúzelníci, môže využiť aj neuroveda ako účinnú sondu do ľudského poznania.

Kategórie
Psychológia

Krásne správy pre tých, ktorí majú depresiu

Depresiu je ťažké opísať, ak ste s ňou nežili. Aj keď ju každý prežíva inak, jedno je pravda: depresia mení všetko v živote. Pripraví vás o akúkoľvek radosť, motiváciu a silu.

Počas temných chvíľ je dobré si pripomenúť, že temnota pominie.

Keď sa cítite deprimovaní, je ľahké podľahnúť myšlienke, že tento dočasný okamih, ktorý prežívate, určuje vašu budúcnosť a možno aj to, kým ste. Pripomenutie si, že ste viac ako vaša depresia, vám môže pomôcť odpútať sa od negatívnych emócií, ktoré okupujú vašu myseľ.

Túto frázu si treba zapamätať, najmä keď prechádzate terapiou alebo liečbou. Väčšina z nás má rada, keď sú výsledky hmatateľné a merateľné. Ale proces uzdravovania sa v skutočnosti nedá vyčísliť. Je to proces, ktorý si vyžaduje vieru a dôveru. Preto môže byť trochu ťažké, keď zažijete neúspech, pretože si automaticky myslíte, že veci nefungujú tak, ako by mali. Ale verte a dôverujte tomuto procesu.

Depresia nám bráni vidieť naše úspechy. Niekedy si myslíme, že úspechy musia byť veľké a výnimočné, ale úspechy môžu byť aj také malé a zdanlivo bezvýznamné, ako je príprava raňajok alebo dočítanie knihy. Nič vo vašom živote nie je také bezvýznamné, aby si nezaslúžilo chvíľu uznania. Uznávajte sa teda za veľké i malé veci, ktoré ste urobili.

Pre mňa to znamená, že slobodu dosiahnete vtedy, keď prekročíte svoje obmedzenia. Všetci sa v živote stretávame so skúškami, ale víťazstvo nad nimi sa nedosahuje tým, že sa im podvolíme alebo ich ignorujeme. Prichádza, keď sa z nich pozdvihneme. Skúšky preverujú váš charakter a zbavujú vás vecí, ktoré v budúcnosti nebudete potrebovať.

Tento citát vám pripomína, že máte schopnosť zmeniť sa, pretože to, čo je vo vás, váš duch, podstata alebo akokoľvek to chcete nazvať, je silnejšie ako vaše okolnosti. Dúfam, že veríte vo svoju schopnosť prekonať alebo vydržať cez svoje kruté zimy.

Je to jednoduchá fráza, ktorá sa pravdepodobne príliš často používa, ale účinne pripomína, že si treba veriť.

Rozhodovanie v depresii nikdy nie je dobrý nápad. Vaše emocionálne utrpenie ovplyvňuje viac než len vaše emócie. Ovplyvňuje aj váš mozog. Z neurologického hľadiska oblasti zodpovedné za rozhodovanie a spracovanie informácií nefungujú tak dobre, keď ste v depresii.

Depresia môže niekedy spôsobiť tunelové videnie. Spôsobuje, že vidíte len negatívne aspekty svojho života. Ak však urobíte krok od toho, ako sa cítite, a pozriete sa späť, môžete získať určitú perspektívu.

Toto je celkom samozrejmé. Ste bojovník. Ak žijete, prežívate a darí sa vám napriek depresii, ste štandardne bojovník. Takže si verte.

Depresia nie je charakterová črta. Je to duševný stav, ktorý postihuje mnohých. Aj keď sa vám môže zdať, že ste sami, uisťujem vás, že to tak nie je.

Prosím, vyhľadajte odbornú lekársku pomoc, ktorá vám poradí a poskytne útočisko medzi milujúcimi a podporujúcimi ľuďmi. Pamätajte, že temnota nakoniec zmizne a ustúpi svetlu.

Dajte nám vedieť v komentároch nižšie, aké ďalšie veci vám pomáhajú prekonať depresívne epizódy.

Kategórie
Psychologický slovník

Hlavný index

Toto je hlavný index tejto stránky.

Pre každú z hlavných oblastí psychológie existujú ďalšie, špecializovanejšie indexy.

Abecedný zoznam všetkých stránok na stránke je k dispozícii tu:

Chyba A-nie-B –
Opustenie –
Brucho –
Brušná stena –
Abdukčný nerv –
Schopnosť –
Zoskupenie schopností –
Úroveň schopnosti –
Testy schopností –
Ablácia –
Zákony o potratoch –
Abneyho efekt –
Abneyho zákon –
Abnormálna psychológia –
Potraty –
Efekt Abrahama Lincolna –
Abreakcia –
Absencia mysle –
Absolútna ostrosť –
absolútna chyba –
Absolútna výška –
Absolútne myslenie –
Absolútny prah –
Abstinencia –
Pravidlo abstinencie –
Syndróm abstinencie –
Abstrakcia –
Abúzia –
Abúzus –
Zneužitie moci –
Hlásenie zneužívania –
Paradigma ABX –
Akademické výsledky –
Motivácia k akademickým výsledkom –
predikcia akademických výsledkov –
akademické schopnosti –
akademické prostredie –
akademická neúspešnosť –
Nadpriemerné študijné výsledky –
akademické sebaponímanie –
porucha akademických zručností –
akademická špecializácia –
nedostatočné študijné výsledky –
Akalkúlia –
Akceleračné účinky –
Prevencia úrazov –
náchylnosť k nehodám –
nehody –
Prízvuk –
Terapia prijatia a odovzdania –
Ubytovanie –
Akomodácia na zdravotné postihnutie –
Zodpovednosť –
Účtovníci –
Akreditácia pedagogických pracovníkov –
Akulturácia –
Acetaldehyd –
Acetazolamid –
kyselina octová –
Acetylcholín –
acetylcholínesteráza –
Úspech –
Opatrenia na dosiahnutie úspechu –
Motivácia k úspechu –
potenciál pre dosiahnutie úspechu –
Reflex Achillovej šľachy –
Achromatická farba –
Achromatický systém –
Achromatopsia –
Kyseliny –
Akustické kódovanie –
Akustická zámena –
Akustická generalizácia –
Akustický nerv –
Akustický reflex –
Akustický efekt podobnosti –
Akustika –
Akustické znásilnenie –
Znalosť známosti –
Súbor reakcií na akuzáciu –
Získaná dyslexia –
Akroparaestézia –
Akrofóbia –
Akrotomorfília –
ACT –
Aktín –
Acting in –
Acting out –
Akčný potenciál –
Akčný výskum –
Akčný sklz –
Aktivačná udalosť –
Aktívna predstavivosť –
Aktívny intelekt –
Aktívne učenie –
Aktívny život –
Aktívna doprava –
Aktivita –
Aktivity každodenného života –
Úroveň aktivity –
Teória aktivity –
Skreslenie aktéra a pozorovateľa –
Aktualizácia –
Akurátnosť –
Akupunktúra –
Akútna intoxikácia alkoholom –
akútna psychóza –
Akútna schizofrénia –
akútna stresová porucha –
Adaptabilita –
Adaptácia –
Úroveň adaptácie –
Adaptívne správanie –
Adaptačné testovanie –
Závislosť –
Addisonsova choroba –
Adenozín –
Adenín –
Adenozín –
Adekvátny podnet –
Adiadochokinéza –
Prídavné mená –
Kontrolný zoznam prídavných mien –
Porucha prispôsobenia –
Adjudikácia –
Adiktologické správanie –
Prispôsobenie –
Poruchy prispôsobenia –
Adlerovská psychoterapia –
Adolescencia
Postoje adolescentov – –
Vývoj adolescentov – –
Adolescentní otcovia- –
Adolescentné matky- –
Tehotenstvo dospievajúcich- –
psychiatria dospievajúcich – –
psychológia dospievajúcich –
psychopatológia dospievajúcich- –
Psychoterapia dospievajúcich- –
Adonisov komplex –
Adoptované deti- –
Adopcia- –
Adoptívni rodičia- –
Hormóny kôry nadobličiek- –
Poruchy nadobličiek- –
Nadobličky- –
Hormóny drene nadobličiek- –
Adrenalektómia- –
Adrenergné blokátory- –
Adrenergné lieky- –
Adrenergné nervy- –
Adrenergné receptory- –
Postoje dospelých- –
Denná starostlivosť o dospelých- –
Vývoj dospelých- –
Vzdelávanie dospelých- –
Vzdelávanie dospelých- –
Potomkovia dospelých- –
Predbežné smernice- –
Predbežné organizovanie- –
Psychológia pre pokročilých –
adventné poruchy- –
Príslovky- –
Reklama- –
Advokácia- –
Aeróbne cvičenie- –
Letecký personál- –
Estetické preferencie- –
Estetika- –
Afekt (psychológia) –
Prejavovanie afektu –
Afekt- –
Afektívna väzba –
Afektová orientácia –
Afektívne poruchy- –
Afektívna výchova – –
Afektívne prognózovanie –
Afektívna psychóza- –
Afektológia –
Afektívne dráhy – –
Afektívna stimulácia- –
Afektívny motív- –
Potvrdzovanie dôsledkov –
Afirmatívne konanie – –
Africké kultúrne skupiny – –
Afterburn (psychoterapia) –
Programy po škole- –
následná starostlivosť- –
Afterimage- –
Vekové rozdiely- –
Veková regresia v hypnóze- –
Veková regresia v terapii –
Veková diskriminácia –
Agresivita –
Agresívne správanie –
Agresívne správanie pri šoférovaní
Agresivita –
starnutie –
Starnutie na mieste –
Agitovanosť –
Agnózia –
AgnosticizmusStarnutie –
Agorafóbia –
Agrafia –
Agreeableness – Agreeableness
Pracovníci v poľnohospodárstve –
AIDS –
Komplex demencie AIDS –
prevencia AIDS –
personál vzdušných síl –
nehody v leteckej doprave –
riadenie letovej prevádzky –
Letecká doprava –
Letectvo –
Piloti lietadiel –
Akathisia –
Akinézia –
alaníny –
Alarmové reakcie –
pôvodní obyvatelia Aljašky –
albinizmus –
Zneužívanie alkoholu –
Alkohol dehydrogenáza –
Postoje k pitiu alkoholu –
Postoje k pitiu alkoholu –
Vzdelávanie o alkohole –
intoxikácia alkoholom –
rehabilitácia v súvislosti s alkoholom –
Odvykanie od alkoholu –
Alkoholické nápoje –
Alkoholová halucinóza –
alkoholická psychóza –
Anonymní alkoholici –
Alkoholizmus –
Alkoholy –
Aldosterón –
Alexia –
Alexithymia –
Alfred Adler –
Algebra –
Algofóbia –
Algoritmy –
odcudzenie –
Allofília –
Alkaloidy –
Alergické poruchy –
Alergické poruchy kože –
príbuzní zdravotnícki pracovníci –
Alogia –
Alopécia –
Alfa metylparatyrozín –
Alfa rytmus –
Alfa samec –
Alfabety –
Alprazolam –
Alter ego –
Zmenený stav vedomia –
Alternatívna medicína –
Účinky nadmorskej výšky –
Altruizmus –
Hliník –
Alzheimerova choroba –
Amantadín –
Ambivalencia –
Amblyopia –
Amenorea –
Americká psychologická asociácia –
Americký psychológ –
Americkí indiáni –
Americká psychologická asociácia –
Divízie Americkej psychologickej asociácie –
Inhibítory aminoxidázy –
Aminy –
Aminokyseliny –
Amitriptylín –
Amnézia –
Amniotická tekutina –
Amobarbital –
amfetamín –
Amfíbia –
zosilňovače –
Amputácia –
Amygdala –
anaklitická depresia –
Riešenie problémov s anagramom –
Anagramy –
analná retentibilita –
Análna fáza –
Analeptické lieky –
Analgézia –
analgetiká –
Analógové počítače –
Analógia –
Analýza –
Analýza kovariancie –
Analýza rozptylu –
Analytická psychológia –
Analytická psychoterapia –
Anafylaktický šok –
Anatomické systémy –
Anatómia –
Predkovia –
ukotvenie –
Androgény –
Androgény –
Androfóbia –
anémia –
anencefália –
Anestézia (pocit) –
Anestéziológia –
Anestetiká – Anestézia
Aneuryzmy – Anestézia
Hnev –
Kontrola hnevu –
angína pektoris –
Angiografia –
Angiotenzín –
Anglosas –
Anhedónia –
Anima a animus –
Agresívne správanie zvierat –
terapia s pomocou zvierat –
Biologické rytmy zvierat –
Chov zvierat –
Zvieratá v zajatí –
cirkadiánne rytmy zvierat –
sfarbenie zvierat –
komunikácia zvierat –
správanie zvierat pri pytačkách –
Dvorné prejavy zvierat –
Obranné správanie zvierat –
Vývoj zvierat –
tiesňové volanie zvierat –
Rozdelenie práce zvierat –
Domestikácia zvierat –
pitný režim zvierat –
Domestikácia zvierat –
dominancia zvierat –
Pitný režim zvierat –
emocionalita zvierat –
Životné prostredie zvierat –
únikové správanie zvierat –
etológia zvierat –
prieskumné správanie zvierat –
Správanie zvierat pri kŕmení –
správanie zvierat pri hľadaní potravy –
správanie zvierat pri starostlivosti o zvieratá –
správanie zvierat pri hromadení –
správanie zvierat pri hľadaní domova –
učenie zvierat –
Pohyb zvierat –
Výber partnera pre zvieratá –
materské správanie zvierat –
Materská deprivácia zvierat –
Správanie zvierat pri párení –
Zvieracie modely –
Motivácia zvierat –
Nočné správanie zvierat –
Správanie zvierat v otvorenom teréne –
rodičovské správanie zvierat –
Hra zvierat –
dravé správanie zvierat –
Chov zvierat –
pachové značenie zvierat –
Rozdiely medzi pohlaviami zvierat –
Sexuálne správanie zvierat –
Sexuálna vnímavosť zvierat –
sociálne správanie zvierat –
Rozdiely medzi kmeňmi zvierat –
Vokalizácia zvierat –
Dobré životné podmienky zvierat –
Zvieratá –
Animizmus –
Kotník –
Výročné udalosti –
Anomická afázia –
Anómia –
Anonymita –
Anorexia nervosa –
anorgazmia –
anosmia –
Anosognózia –
anoxia –
Anterográdna amnézia –
protizápalové lieky –
Antropológovia –
Antropológia –
Antiandrogény –
Antibiotiká –
Protilátky –
Antikatetóza –
Anticipácia (emócia) –
Antikoagulanciá –
Antikonvulzívne lieky
Antidepresíva –
Antiemetiká –
Antiestrogény –
Antigény –
Antihistaminiká –
Antihypertenzíva
antinutričné lieky –
Antilokučné lieky –
Antioxidanty –
Antipatia –
Antipsychotiká –
antisemitizmus –
antisociálne správanie –
Antisociálna porucha osobnosti –
Antispasmodikum –
Antitremorové lieky –
antituberkulotiká –
Antivírusové lieky –
Antonymá –
Mravce –
Úzkosť –
Úzkostné poruchy –
Liečba úzkosti –
Anxiogénny –
Apatia –
Aphanisis –
afagia –
afázia –
Afrodiziaká –
Apnoe –
apolipoproteíny –
apomorfín –
apoplexia –
apoptóza –
Aparáty –
Zdanlivá vzdialenosť –
Zdanlivý pohyb –
Zdanlivá veľkosť –
Apercepcia –
Apetít –
Lieky znižujúce chuť do jedla –
Aplikovaná analýza správania –
Aplikovaná psychológia –
učňovská príprava –
Konflikt medzi prístupom a vyhýbaním sa –
apraxia –
merania schopností –
akvafóbia –
Arabi
Arachnida
Archetypálna psychológia –
Archetyp –
Architekti –
Architektúra –
Arekolín –
Argumenty –
Rameno –
Batéria odbornej spôsobilosti ozbrojených zložiek –
Armádny personál –
Vzrušenie –
Arytmie –
Podpaľačstvo –
Umenie –
Umelecké vzdelávanie –
Umelecká terapia –
Arteriálny pulz –
tepny –
Arterioskleróza –
artritída –
Artériové ochorenia –
Artikulácia –
Poruchy artikulácie –
Umelý dopyt –
Umelá inteligencia –
Umelé kardiostimulátory –
umelé dýchanie –
Umelý temperament –
umelecké schopnosti –
Umelci –
Umenie –
asketizmus –
Kyselina askorbová –
Ázijská psychológia –
Ázijci –
kyselina asparágová –
Aspergerov syndróm –
Aspirácia –
Aspiračná úroveň –
Aspirín –
Asertivita –
Tréning asertivity –
Hodnotiace centrá –
Asistencia –
Asistované bývanie –
Asistovaná samovražda –
Asistenčné technológie –
Asociacionizmus –
Asociatívne procesy –
Asortatívne párovanie –
Asténia –
Astma –
Astrafóbia –
astrológia –
astronauti –
Rizikové skupiny obyvateľstva –
Ataxia –
Ateizmus –
Ateroskleróza –
atetóza –
športovci –
účasť na športových podujatiach –
Atletický výkon –
Atletický tréning –
Atmosférické podmienky –
Atropín –
Správanie sa pri pripútaní –
Poruchy pripútanosti –
Teória pripútania –
Útočné správanie –
Pokus o samovraždu –
Ošetrujúci –
Pozornosť –
Poruchy pozornosti –
Porucha pozornosti s hyperaktivitou –
Vyhľadávanie pozornosti –
Rozsah pozornosti –
Zmena postoja –
Formovanie postoja –
Meranie postojov –
Meranie postojov –
Podobnosť postojov –
Postoje –
Postoje k starším ľuďom –
Postoje k starnutiu –
postoje k AIDS –
Postoje k zdravotne postihnutým –
Postoje k zdravotne postihnutým –
Postoje k homosexualite –
Postoje k duševným chorobám –
Postoje k mentálnej retardácii –
Postoje k obezite –
Postoje k telesnému postihnutiu –
Postoje k telesným postihnutiam –
Postoje k telesným chorobám –
Postoje k zmyslovým postihnutiam –
Advokáti –
Pripisovanie –
Teória atribúcie –
Atribučné skreslenie –
Atypická depresia –
Atypické poruchy –
Efekt publika –
Publikum –
Audiogénne záchvaty –
Audiológia –
Audiometre –
Audiometria –
Audiotéky –
Audiovizuálne komunikačné prostriedky –
Audiovizuálna výučba –
Sluchová ostrosť –
sluchová kôra –
sluchová diskriminácia –
sluchové zobrazenia –
Sluchové evokované potenciály –
Sluchová spätná väzba –
Sluchové halucinácie –
sluchová lokalizácia –
Sluchové maskovanie –
sluchové neuróny –
Porucha sluchového spracovania –
Sluchová stimulácia –
Sluchové prahy –
Augmentatívna komunikácia –
Aura –
Austrálska spoločnosť pre experimentálnu psychológiu –
Austrálska psychologická spoločnosť –
autasinofília –
autoritárstvo –
Autoritárska osobnosť –
Autorita – Autorita
Autizmus –
Diagnostický pozorovací plán autizmu –
Autistické spektrum –
Autistické myslenie –
Autoasociatívna pamäť –
Autobiografická pamäť –
Autobiografia –
Autodidaktizmus –
autoerotika –
Autogénny tréning –
autohypnóza –
Autokinetická ilúzia –
Automatické spracovanie informácií –
Automatizované vyhľadávanie informácií –
Automatizované ukladanie informácií –
Automatizované rozpoznávanie reči –
Automatické správanie –
Automatizácia –
Automatizmus –
Automobily –
Autonómne ganglie –
Autonómny nervový systém –
Poruchy autonómneho nervového systému –
Autonómia (vláda) –
Autopsia –
Autošetrenie –
Poruchy autosómu –
Autozómy –
Heuristika dostupnosti –
Averzia –
Podmieňovanie averzie –
Averzívna terapia –
Averzívna stimulácia –
Averzívne látky –
Letectvo –
Bezpečnosť letectva –
Vyhýbanie sa –
Podmieňovanie vyhýbania sa –
Vyhýbavá porucha osobnosti –
Avolúcia –
Ocenenia (porota) –
Ocenenia (za zásluhy) –
uvedomovanie si –
Osy –

Babinského reflex –
Paviány –
Chrbát (anatómia) –
Bolesti chrbta –
Inhibícia chrbta –
spätné maskovanie –
Baclofen –
Bakteriálne poruchy –
Bakteriálna meningitída –
Bankovníctvo –
Bannisterova repertoárová mriežka –
Baragnóza –
Barbitol –
Barbituráty –
Bargaining –
Bárium –
Baroreceptory –
Barnesova stupnica akatízie –
Barnesovo bludisko –
Bazálne gangliá –
Bazálny metabolizmus –
Bazálna kožná rezistencia –
Baseball –
basketbal –
Bass (ryba) –
netopiere –
syndróm týraného dieťaťa –
týrané ženy –
Bayleyho škála detského vývoja –
bobry –
Beckova kognitívna triáda –
Beckov inventár depresie –
správanie –
Analýza správania –
Zmena správania –
Zmluva o správaní –
Poruchy správania –
modifikácia správania –
Zariadenie na modifikáciu správania –
Posudzovanie správania –
Komunikácia v oblasti správania –
Kontrast správania –
Behaviorálny test zúfalstva –
Behaviorálna ekológia –
Behaviorálna ekonómia –
Behaviorálne inžinierstvo –
Behaviorálna genetika –
behaviorálna medicína –
behaviorálna neurológia –
behaviorálna neurológia –
behaviorálne vedy –
Behaviorálne problémy –
Behaviorálna terapia –
Behaviorálne teórie depresie –
Behaviorizmus –
Viera –
spolupatričnosť –
Bemov inventár sexuálnych rolí –
Bemegride –
Benactyzín –
Bender Gestalt test –
Benígne novotvary –
Bentonov revidovaný test zrakovej retencie –
Benzedrín –
Smútenie –
Projekt medzi skupinami –
Nápoje (nealkoholické) –
Neobjektívny výber vzorky –
Okrem princípu potešenia –
Porucha zaujatosti –
Neobjektívny výber vzorky –
Biblia –
Bibliománia –
Biblioterapia –
Bicameralism (psychológia) –
Bicuculine –
Obojsmerná asociatívna pamäť –
Bile –
Bilingválne vzdelávanie –
Binge drinking – Dvojité pitie alkoholu
Binge eating –
binokulárne videnie –
Binomické rozdelenie –
Biologická dostupnosť –
biochémia –
Biodáta –
Bioenergetická analýza –
Bioetika –
Biofeedback –
Tréning biofeedbacku –
Biografické údaje –
Biografické súpisy –
Biografické údaje –
Bioinformatika –
Biologická rodina –
Biologické markery –
Biologická psychiatria –
Biologická psychológia –
Biologické rytmy –
Biologická symbióza –
Biológia –
Biopsia –
Biopsychosociálny model –
biosyntéza –
Biotechnológia –
Bioterorizmus –
Bipolárna porucha –
Bipolárna porucha I –
Bipolárna porucha II –
Vtáky –
Narodenie –
Antikoncepcia –
Porodné poranenia –
Poradie pôrodu –
pôrodnosť –
pôrodné obrady –
pôrodné traumy –
pôrodná hmotnosť –
Bisexualita –
Hnutie Black Power –
Čierne vtáky –
Čierni –
Test čiernych obrázkov –
Močový mechúr –
Obviňovanie –
Slepé –
Reflex mrknutia –
Test blokovej konštrukcie –
Krv –
Koncentrácia alkoholu v krvi –
Poruchy krvi a lymfatického systému –
bariéra medzi krvou a mozgom –
Krvné bunky –
Krvný obeh –
Zrážanie krvi –
Prietok krvi –
Glukóza v krvi –
Krvné skupiny –
Fóbia z krvných injekcií a poranení –
krvná plazma –
krvné doštičky –
krvný tlak –
Poruchy krvného tlaku –
Krvné bielkoviny –
Krvné sérum –
krvný cukor –
Transfúzia krvi –
Krvné cievy –
objem krvi –
Modré goliere –
Otupený vplyv –
Boantropia –
Internátne školy –
Vzdelávacie rady –
uvedomenie si tela –
Dysmorfická porucha tela –
telesné tekutiny –
telesná výška –
obraz tela –
Poruchy telesného obrazu –
reč tela –
Index telesnej hmotnosti –
psychoterapia tela –
Hojdanie tela –
rotácia tela –
veľkosť tela –
testovanie kývania tela –
Teplota tela –
Typy tela –
telesná hmotnosť –
Odvaha –
Bombezín –
audiometria vedením kostí –
poruchy kostí –
Kostná dreň –
Kosti –
Bonobovia –
Bonusy –
Knihy –
Hraničné intelektuálne fungovanie –
Hraničná mentálna retardácia –
Hraničná porucha osobnosti –
Hraničné stavy –
Nuda
Boreálna klinika –
Botanika –
Kŕmenie z fľaše –
Hranice (psychologické) –
Bouma –
Bradykardia –
bradykinéza –
Braillovo písmo –
výučba Braillovho písma –
Mozog –
otras mozgu –
Poškodenie mozgu –
Vývoj mozgu –
Poruchy mozgu –
Poranenia mozgu –
Novotvary mozgu –
Samostimulácia mozgu –
Veľkosť mozgu –
Mozgový kmeň –
stimulácia mozgu –
Hmotnosť mozgu –
Brainstorming –
vymývanie mozgu –
Názvy značiek –
Preferencie značiek –
Prsia –
dojčenie –
novotvary prsníka –
Dýchanie –
Krátka psychoterapia –
Krátka reaktívna psychóza –
Jasný kontrast –
British Journal of Social Psychology –
Britská psychologická spoločnosť –
Brocovej oblasti –
Bromidy –
Bromokriptín –
bronchy –
Bronchiálne poruchy –
brat –
Bruxizmus –
budhizmus –
Budhisti –
Budgerigary –
rozpočty –
Bufotenine –
Stavebné prostredie –
Bulimia nervosa –
Šikanovanie –
Bupropión –
Popáleniny –
Syndróm popálenín –
Vyhorenie (psychológia) –
Podnikanie –
Obchodný a priemyselný personál –
Podnikové vzdelávanie –
Podnikateľské investície –
Podnikový manažment –
Podnikateľské organizácie –
Študenti obchodných škôl –
Buspiron –
Motýle –
Efekt okoloidúcich

Kofeín –
Prístroj na klietky –
vápnik –
Ióny vápnika –
vápnik –
Kalifornská F stupnica –
Kalifornský psychologický inventár –
Kalifornská škola profesionálnej psychológie –
Kalórie –
Fotoaparáty –
Kempovanie –
Kampusy –
Kanadská psychologická asociácia –
Kanáriky –
Skríning rakoviny –
Kanáriky –
Kanabinoidy –
kanabis –
Kanibalizmus –
Kanonická korelácia –
Cannon-Bardova teória –
Capgrasov syndróm –
Kapiláry –
Trest smrti –
Kapitalizmus –
Kapsaicín –
Kaptopril –
karbachol –
Karbamazepín –
Karbidopa –
Metabolizmus sacharidov –
sacharidy –
Uhlík –
Oxid uhličitý –
Oxid uhoľnatý –
Otrava oxidom uhoľnatým –
Karcinogény –
Kardiografia –
Kardiológia –
Kardiovaskulárne poruchy –
Kardiovaskulárna reaktivita –
Kardiovaskulárny systém –
Zmena povolania –
Rozvoj kariéry –
Kariérne vzdelávanie –
Záťaž opatrovateľa –
opatrovatelia –
Karotické tepny –
Kapor –
karikatúry –
Argumentácia na základe prípadu –
Prípadový manažment –
Prípadová správa –
Kasandra (metafora) –
Kastový systém –
kastrácia –
Kastračná úzkosť –
Učenie mačiek –
Katabolizmus –
Katalepsia –
kataplexia –
Katarakta –
Katastrofizácia –
Katatónia –
Katatonická schizofrénia –
Katecholamíny –
katarzia –
katetrizácia –
katéza –
Katolíci –
Kočky –
Mačky –
Caudate nucleus –
Kauzálna analýza –
Príčinná súvislosť –
Celebrity –
Bunkové jadro –
Bunky –
Cenzúra –
Centrum evolučnej psychológie –
Centrálna nervová sústava –
Poruchy centrálneho nervového systému –
Opatrenia centrálnej tendencie –
Centrácia –
Mozoček –
Cerebrálna arterioskleróza –
Mozgová atrofia –
Prietok krvi mozgom –
Mozgová kôra –
Mozgová dominancia –
krvácanie do mozgu –
mozgová ischémia –
mozgová obrna –
mozgové komory –
mozgovomiechový mok –
Cerebrovaskulárne nehody –
Cerebrovaskulárne poruchy –
krčka maternice –
Šanca (šťastie) –
reťazenie –
Blokátory kanálov –
Teória chaosu –
Kapláni –
Orientácia na postavu –
Štruktúra znakov –
Charizma –
Charitatívne správanie –
Charitatívne školy –
Podvádzanie –
Chemická stimulácia mozgu –
chemické prvky –
Chemická nerovnováha –
Chemické látky –
Chémia –
Chemoreceptory –
Chemoterapia –
Šachy –
Chí kvadrát test –
Dieťa (archetyp) –
Zneužívanie detí –
Hlásenie zneužívania detí –
Služby duševného zdravia pre deti a dospievajúcich –
Postoje k deťom –
Kontrolný zoznam správania dieťaťa –
Starostlivosť o deti –
Pracovníci v oblasti starostlivosti o deti –
Starostlivosť o deti –
Starostlivosť o deti –
Vývoj dieťaťa –
Reč zameraná na dieťa –
disciplína detí –
Poradne pre usmerňovanie detí –
práca detí –
zanedbávanie detí –
detská psychiatria –
Detská psychológia –
Detská psychopatológia –
Detská psychoterapia –
starostlivosť o dieťa –
Sexuálne zneužívanie detí –
Výživné pre deti –
Návštevy dieťaťa –
sociálna starostlivosť o dieťa –
školenia o pôrode –
Vývoj dieťaťa –
Dezintegračná porucha v detstve –
detská neuróza –
Detské hrové správanie –
Hravý vývoj v detstve –
detská psychóza –
detská schizofrénia –
bezdetnosť –
Postoje k výchove detí –
výchovné postupy –
Deti alkoholikov –
Test vnímania detí –
Škála prejavov úzkosti u detí –
Detské rekreačné hry –
Šimpanzy –
Činčily –
Čínska klasifikácia duševných porúch –
Čínske kultúrne skupiny –
Chloralhydrát –
Chlórdiazepoxid –
Chloridové ióny –
Chlorimipramín –
Chlorizondamín –
Chlórpromazín –
Chlórprotixén –
Výberové správanie –
Zmena voľby –
Cholecystokinín –
Cholesterol –
cholín –
Cholínergické blokátory –
Cholinergné lieky –
Cholinergné nervy –
cholinergné receptory –
Cholínesteráza –
Inhibítory cholinesterázy –
Cholinomimetiká –
Cholera – Cholera – Cholera – Cholera – Cholera – Cholera
Kresťanstvo –
Kresťania –
Chromatickosť –
Chromozómové poruchy –
Chromozómy –
Chronická intoxikácia alkoholom –
Chronický únavový syndróm –
Chronické ochorenie –
Chronické duševné choroby –
Chronická bolesť –
chronická psychóza –
chronický stres –
Chronicita (poruchy) –
Chronofília –
Chunking (psychológia) –
Cibofóbia –
Cichlidy –
Cimetidín –
Popoluškin komplex –
Popoluškin efekt –
Cirkadiánny rytmus –
Poruchy spánku v cirkadiánnom rytme –
Obriezka –
cirkumstanciálnosť –
Cirhóza –
Citalopram –
Občianstvo –
Občianske právo –
Občianske práva –
Hnutie za občianske práva –
Jasnovidectvo –
Klamanie –
Veľkosť triedy –
Klasická adlerovská psychológia –
Klasická adlerovská psychoterapia –
Klasické podmieňovanie –
Klasická testová teória –
Klasifikácia (kognitívny proces) –
Klasifikácia –
Správanie v triede –
Modifikácia správania v triede –
disciplína v triede –
prostredie triedy –
riadenie triedy –
Triedy –
Klaustrofóbia –
Rozštep podnebia –
Duchovenstvo –
Duchovný personál –
Kancelárske sekretárske zručnosti –
Prístup ku klientom –
Terapia zameraná na klienta –
Charakteristika klienta –
Vzdelávanie klientov –
Účasť klienta –
Záznamy o klientovi –
Práva klienta –
spokojnosť klientov –
Prevod klienta –
Zosúladenie liečby klienta –
násilie páchané na klientovi –
Klienti –
Klinické audity –
klinické riadenie –
Klinický posudok (nie diagnóza) –
Školenie o klinických metódach –
klinická prax –
Klinickí psychológovia –
Klinická psychológia –
Absolventská príprava v oblasti klinickej psychológie –
Stáž v klinickej psychológii –
Kategória:Testy z klinickej psychológie –
Klinické skúšky –
Klinickí psychológovia –
Kliniky –
Klinika –
Clonazepam –
Klonovanie –
Uzavretý televízny okruh –
Closure (psychológia) –
Oblečenie –
Klozapín –
Cloze testovanie –
Kluby –
Zhluková analýza –
Lieky pôsobiace na CNS –
Lieky s tlmivým účinkom na CNS –
Lieky stimulujúce CNS –
Tréneri –
Vytváranie koalícií –
Personál pobrežnej stráže –
Kobalt –
Kokaín –
Cochlear –
Kochleárne implantáty –
Cochranov Q test –
Šváby –
Prepínanie kódov –
Kódex –
Spoluzávislosť –
koedukácia –
nátlak –
Poznávanie –
Kognície –
Kognitívne schopnosti –
Kognitívne hodnotenie –
Kognitívne hodnotenie –
Kognitívno-behaviorálna terapia –
Kognitívne skreslenie –
Kognitívna zložitosť –
Kognitívna súvislosť –
Kognitívny vývoj –
Kognitívne dimenzie zápisov –
Kognitívna diskriminácia –
Kognitívne poruchy –
Kognitívna disonancia –
Kognitívne skreslenie –
Kognitívna generalizácia –
testovanie kognitívnych hypotéz –
Kognitívna porucha –
Kognitívne intervencie –
Kognitívna záťaž –
Kognitívna mapa –
Kognitívna mediácia –
Kognitívne procesy –
rýchlosť kognitívneho spracovania –
Kognitívna neuropsychológia –
Kognitívna psychológia –
Kognitívna rehabilitácia –
Kognitívna reštrukturalizácia –
Kognitívna revolúcia –
Kognitívna veda –
Kognitívna zmena –
Kognitívny sklz –
Kognitívny priestor –
Kognitívna špecializácia –
Kognitívny štýl –
Kognitívne techniky –
Kognitívny test –
Kognitívna terapia –
Kognitivizmus (psychológia) –
spolužitie –
Kohortová analýza –
Kohortový efekt –
Chladné efekty –
Kolitída –
Spolupráca –
Kolaboratívne učenie –
kolektívne správanie –
Kolektívne vedomie –
Kolektívna identita –
Kolektívna inteligencia –
Kolektívne nevedomie –
Kolektivizmus –
akademické výsledky na vysokej škole –
vysokoškolskí športovci –
vysokoškolskí študenti, ktorí zanechali štúdium –
Test školskej spôsobilosti – College Entrance Examination Board Scholastic Aptitude Test
vysokoškolské prostredie –
absolventi vysokých škôl –
študenti vysokých škôl –
Vysokoškolskí učitelia –
Vysoké školy –
Poruchy hrubého čreva –
Farba –
Farebná agnózia –
Farebná slepota –
Stálosť farieb –
Farebný kontrast –
Vnímanie farieb –
Psychológia farieb –
Sýtosť farieb –
Kolostómia –
kóma –
Bojové skúsenosti –
Bojová stresová reakcia –
Obchod –
Komercializácia –
veliaci dôstojníci –
Komandizácia –
záväzok –
Záväzok (psychiatrický) –
Komúny –
Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia – Komunikácia
komunikačné bariéry –
Poruchy komunikácie –
Komunikačné zručnosti –
Tréning komunikačných zručností –
Komunikačné systémy –
teória komunikácie –
Komunikačné médiá –
Komunizmus –
Komunity –
Spoločnosti praxe –
Postoje spoločenstva –
Študenti komunitných škôl –
Komunitné vysoké školy –
komunitné zariadenia –
Zapojenie komunity –
duševné zdravie v spoločenstve –
Komunitné centrá duševného zdravia –
Komunitné služby duševného zdravia –
Vzdelávanie v oblasti duševného zdravia v komunite –
Komunitná psychiatria –
komunitná psychológia –
Komunitné služby –
Komunitné sociálne služby –
Dochádzanie za prácou –
Komorbidita –
Komparatívna psychológia –
Kompenzácia (obranný mechanizmus) –
Kompenzačné vzdelávanie –
kompenzácia –
Kompetencia –
Spôsobilosť na právne úkony –
Konkurencia –
Komplexnosť (psychológia) –
Komplexná posttraumatická stresová porucha –
Súlad –
porozumenie –
Testy porozumenia –
Komplikovaná reč –
Kompulzie –
Kompulzívne správanie –
Počítačová teória mysle –
Počítač –
Počítačová úzkosť –
Počítačové aplikácie –
Počítačom podporovaný dizajn –
Počítačom podporovaná diagnostika –
počítačom podporovaná výučba –
Počítačom podporované učenie sa jazykov –
počítačom podporované testovanie –
počítačom podporovaná terapia –
Počítačové postoje –
počítačové hry –
Počítačová gramotnosť –
počítačom sprostredkovaná komunikácia –
počítačové periférne zariadenia –
Počítačové programovanie –
Počítačové programovacie jazyky –
Vyhľadávanie v počítači
Počítačová simulácia –
Počítačový softvér –
Počítačové školenia –
Počítače –
konverzácia –
Koncentrácia –
Koncentračné tábory –
Tvorba koncepcie –
Koncepty –
Spájanie pojmov –
Pojmové predstavy –
Pojmový model –
pojmové tempo –
Konkrétna operačná fáza –
Súbežné harmonogramy posilňovania –
Súbežná platnosť –
Podmienená reakcia –
Podmienený podnet –
Podmienené potlačenie –
Podmienenie –
Kondómy –
poruchy správania –
Čapíky (oko) –
Konfabulácia –
Spoveď (náboženstvo) –
Dôvernosť –
Konfirmačné skreslenie –
Konflikt –
Konflikt záujmov –
Riešenie konfliktov –
Konformita (osobnosť) –
Konformita –
vrodené poruchy –
Zrastené dvojčatá –
Konjunkturálne meranie –
Konjunkturálna terapia –
konekcionizmus –
Bunky spojivového tkaniva –
Spojivové tkanivá –
konotácie –
Súrodenecké manželstvo –
Svedomie –
Svedomie –
Svedomie (osobnostný faktor) –
Svedomie –
Poruchy vedomia –
Skupiny zvyšujúce vedomie –
Stavy vedomia –
Konzervácia (psychológia) –
Ochrana (ekologické správanie) –
Konzervativizmus –
Konzistencia (meranie) –
Konzistentnosť –
Konzpecifiká –
Konštantné časové oneskorenie –
Zápcha –
Konštruktová platnosť –
Konštruktivizmus –
Konzultačná spojovacia psychiatria –
Postoje spotrebiteľov –
Spotrebiteľské správanie –
Vzdelávanie spotrebiteľov –
Ochrana spotrebiteľa –
Psychológia spotrebiteľa –
spokojnosť spotrebiteľov –
Prieskumy medzi spotrebiteľmi –
Kontaktné hypotézy –
Kontaktné šošovky –
Nákaza –
Analýza obsahu –
Platnosť obsahu –
Kontextové asociácie –
Riadenie nepredvídaných udalostí –
Podmienená negatívna odchýlka –
Kontinuálne vzdelávanie –
Kontinuálne posilňovanie –
Kontinuálna starostlivosť –
Antikoncepčné pomôcky –
Teória kontroly –
Konvergentná a divergentná produkcia –
Konvergentné myslenie –
Konverzia –
Konverzná porucha –
Koordinačná porucha, vývojová –
Spolupracujúci učitelia –
Spolupráca –
Kooperatívne vzdelávanie –
Kooperatívne vzdelávanie –
Zvládanie (psychológia) –
Zvládanie správania –
Copingové zručnosti –
Medené –
Koprofágia –
Koprofília –
Základný proces psychoterapie –
Rohovka –
Koronárne náchylné správanie –
Koronárna trombóza –
Corpus callosum –
Nápravné zariadenia –
Kortikosteroidy –
Kortikosterón –
Kortikotropín –
Faktor uvoľňujúci kortikotropín –
Kortizón –
Kozmetické techniky –
Obmedzenie nákladov –
Náklady a analýza nákladov –
Cotardov klam –
Koterapia –
Poradenstvo –
Poradenskí psychológovia –
Poradenská psychológia –
Postoje poradcov –
Charakteristika poradcu –
Vzdelávanie poradcov –
Úloha poradcu –
poradcovia – stážisti
poradcovia –
Kontrakondicionalita –
Kontrasignalizácia –
Protiprenos –
Krajiny –
Páry –
Párová terapia –
Odvaha –
Hodnotenie kurzu –
Odkazy na súd –
Bratranci a sesternice –
Skrytá senzibilizácia –
Kraby –
Crack kokaín –
Remeslá –
lebečné nervy –
Craving –
raky –
Tvorivé umenie –
Tvorivé písanie –
tvorivosť –
Meranie kreativity –
Kreatívne riešenie problémov –
Creutzfeldtov Jakobov syndróm –
Kriminalita –
Prevencia kriminality –
Obete trestných činov –
Kriminálne správanie –
Odsúdenie za trestný čin –
Trestné právo –
Trestné právo –
Profilovanie trestnej činnosti –
Kriminálna psychológia –
Trestný register –
Trestná rehabilitácia –
Trestná zodpovednosť –
Zločinci –
Kriminológia –
Krízové situácie –
Krízová intervencia –
Služby krízovej intervencie –
Kritériové testy –
Kritický prah fúzie blikania –
Kritické obdobie –
Kritická psychológia –
Kritické myslenie –
Kritické myslenie –
Krokodíly –
Medzikultúrna komunikácia –
Medzikultúrne poradenstvo –
Medzikultúrne rozdiely –
Medzikultúrna psychológia –
Medzikultúrna liečba –
Krížové vyšetrenie –
Prierezová štúdia –
Manipulácia s davom –
Psychológia davu –
Davová komunikácia –
krutosť –
Kôrovce –
Plač –
Syndróm plačúcej mačky –
Kryptomnézia –
Kurizované spomínanie –
náznaky –
Zabúdanie závislé od narážky –
Kultizmus –
Teória kultivácie –
Kultúrna deprivácia –
Kultúrne dimenzie –
kultúrna identita –
Kultúrna psychológia –
kultúrna citlivosť –
Kultúrne predsudky pri testovaní –
Kultúra (antropologická) –
Kultúrne syndrómy –
Kultúrne zmeny –
Kultúrny šok –
Curare –
Kuriozita –
Kurikulárna skúsenosť v teréne –
Kurikulum –
Hodnotenie na základe učebných osnov –
Rozvoj učebných osnov –
Kurzívne písanie –
Cushingsov syndróm –
Riadenie vzťahov so zákazníkmi –
kožné recepčné polia –
kožné zmysly –
Rezné skóre –
kyberpsychológia –
kybernetika –
Cyklický adenozínmonofosfát –
cykloheximid –
Cyklopean image –
Cyklotymia
Cyklotymická osobnosť –
Cynizmus –
Cysteín –
Cystická fibróza –
Cytochrómoxidáza –
Cytokíny –
Cytológia –
Cytoplazma –

Da Costov syndróm –
Denné aktivity –
Tanec –
Tanečná terapia –
Nebezpečenstvo –
Adaptácia na tmu –
Darwinizmus –
Zber údajov –
Spracovanie údajov –
Databázy –
Dcéry –
Centrá dennej starostlivosti –
Denné sny –
DDT –
Nepočujúci –
Hluchoslepí –
Smrť a umieranie –
Úzkosť zo smrti –
Postoje k smrti –
Vzdelávanie o smrti –
Inštinkt smrti –
Obrady smrti –
Diskusie –
Debriefing (experimentálny) –
Debriefing (psychologický) –
Inhibítory dekarboxylázy –
Dekarboxylázy –
Teória rozpadu –
Decentralizácia –
klamanie –
Dezertácia –
Rozhodovanie –
Systémy na podporu rozhodovania]] –
Teória rozhodovania –
Deklaratívne znalosti –
Deklaratívne učenie –
Deklaratívna pamäť –
Dekompresné účinky –
Dekonštrukčná terapia –
Deer –
Identifikácia v hlbokom tranze –
Defekácia –
Obranný mechanizmus –
Obrancovia –
Obranyschopnosť –
Dehydratácia –
Dehydrogenázy –
Deindividualizácia –
deinštitucionalizácia –
Odklad uspokojenia –
Oneskorené striedanie –
Oneskorená sluchová spätná väzba –
Delecia (chromozóm) –
Déjà vu –
Hypotéza zníženia oneskorenia –
Syndróm oneskorenej spánkovej fázy –
delírium –
Delirium tremens –
Delta rytmus –
Delúzia –
Bludy a sny v Jensenovom gradive –
Porucha s bludmi –
Požiadavka (psychoanalýza) –
Charakteristika dopytu –
Demencia –
Dementia praecox –
demencia s Lewyho telieskami –
Demokracia –
Demografické charakteristiky – Demencia
Dendrity –
Popieranie –
Vzdelávanie v oblasti zubného lekárstva –
Strach zo zubov –
Zubná chirurgia –
Zubné ošetrenie –
Zubné lekárstvo –
Zubári
Deoxykortikosterón –
Deoxyglukóza –
Potreba závislosti –
Závislosť (osobnosť) –
Závislá porucha osobnosti –
Závislé premenné –
Depersonalizácia –
Depersonalizačná porucha –
Depresia (emócie) –
Depresívna porucha inak nešpecifikovaná –
Depresívna porucha osobnosti – Depresívna porucha osobnosti
Depresívna poloha –
Depresívny realizmus – – Depresívny realizmus
Deprivácia –
Hĺbkové vnímanie –
Hĺbková psychológia –
Derealizácia –
Dereistické myslenie –
Dermatillomania –
Dermatitída –
Desenzibilizácia (psychológia) –
Dizajnové myslenie –
Designovaný pacient –
Desipramín –
Desire (psychoanalýza) –
Destrudo –
Detachment (filozofia) –
Teória detekcie –
Determinizmus –
Odstrašenie (psychológia) –
Detoxikácia –
Devalvácia –
Rozvinuté krajiny –
Rozvojové krajiny –
Rozvoj –
Vývojové vekové skupiny –
Vývojové poruchy –
Vývojové poruchy –
Vývojová dyspraxia –
Vývojové línie – Vývojová dyspraxia
Vývojové opatrenia –
Vývojový profil –
Vývojová psychológia –
Vývojové štádiá –
Teórie vývinových štádií –
Dexametazón –
Dexametazónový supresný test –
Dextroamfetamín –
Cukrovka –
Diabetes insipidus –
Diabetes mellitus –
Diagnóza –
Skupiny súvisiace s diagnózou –
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch –
Dialóg –
Dialektická behaviorálna terapia –
Dialektika – Dialektické správanie –
Dialógové ja –
Dialýza –
Diafragma (anatómia) –
Diafragmy (antikoncepcia) –
Diastolický krvný tlak –
Model diatézy a stresu –
Diazepam –
Dichoptická stimulácia –
Dichotické počúvanie –
Dichotická stimulácia –
Diencefalón –
diétne obmedzenie –
Diétne doplnky]] –
Diéty –
Diferenciálne testy schopností –
Diferenciálna diagnostika –
Diferenciálna psychológia –
Diferenciálne posilňovanie –
Úroveň obtiažnosti (test) –
Trávenie –
Tráviaci systém –
Poruchy tráviacej sústavy –
Testovanie digitálneho rozpätia –
Digitálne počítače –
Digitálna priepasť –
Digitálne video –
Dihydroergotamín –
Kyselina dihydroxyfenyloctová –
Dihydroxytryptamín –
Diogenov syndróm –
Difenhydramín –
difenylhydantoín –
Dipsománia –
Diptera –
Metóda riadenej diskusie –
Smerové vnímanie –
zdravotné postihnutie –
Diskriminácia osôb so zdravotným postihnutím –
Hodnotenie zdravotného postihnutia –
Zákony o zdravotnom postihnutí –
Manažment zdravotného postihnutia –
Zdravotné postihnutie (postoj k) –
zamestnanci so zdravotným postihnutím –
Znevýhodnení –
Sklamanie –
Katastrofy –
Plánovanie prepustenia –
Analýza diskurzu –
Metóda zisťovania –
Diskriminácia –
Diskriminačné učenie –
Diskurzívna psychológia –
Priebeh choroby –
Manažment chorôb –
Prenos chorôb –
Znechutenie –
Nečestnosť –
Disinhibičná porucha pripútanosti –
Disinhibícia –
Dezintegračná porucha –
Porucha písomného prejavu –
Poruchy –
Dezorganizovaná schizofrénia –
Displacement (psychológia) –
Displejovanie –
Dispozícia –
Nespokojnosť –
Disociálna porucha osobnosti –
disociácia –
Disociatívna amnézia –
Disociatívna porucha –
Disociatívna fuga –
disociatívna porucha identity –
dištančné vzdelávanie –
dištančný jazyk –
dištančné vnímanie –
Rozptýlenosť –
Rozptýlenie –
Rozptýlenie –
Distresný typ osobnosti –
Rozptýlené poznávanie –
rozptýlená prax –
Distribučná spravodlivosť –
Nedôvera –
Disulfiram –
diuréza –
Diuretiká –
Divergentné myslenie –
Diverzita –
Rozmanitosť na pracovisku –
Rozdelená pozornosť –
Rozdelenie práce –
Rozvod –
Rozvedené osoby –
DNA – ROZVODY
Doktor psychológie –
Dogmatizmus –
Psy –
Hra s bábikami –
Delfíny –
Domáci obslužný personál –
Domáce násilie –
dominancia –
Dominancia a podriadenie –
Hierarchia dominancie –
DOPA –
Dopamín –
Agonisty dopamínu –
Metabolity dopamínu –
Ubytovacie zariadenia –
Dorzálne rohy –
Dorzálne korene –
Interakcia dvojitej väzby –
Dvojitá depresia –
Pochybnosti –
Holubice –
Downov syndróm –
Zníženie veľkosti –
Doxepín –
Draftees –
Drama –
Kreslenie –
Sen –
Analýza snov –
Obsah snov –
Výklad snov –
Denník snov –
Spomienka na sen –
prenos snov –
Snívanie –
Správanie sa pri pití –
Teória pohonu –
Vzdelávanie vodičov –
Vodiči –
Správanie vodičov –
Jazda pod vplyvom alkoholu –
odpadlíci –
Drosophila –
abstinencia od drog –
Zneužívanie drog –
Zodpovednosť za zneužívanie drog –
Prevencia zneužívania drog –
drogová závislosť –
Metódy podávania drog –
Alergie na drogy –
rozšírenie liečiv –
drogová závislosť –
drogová diskriminácia –
Dávkovanie liekov –
vzdelávanie o drogách –
vrodené poruchy vyvolané drogami –
halucinácie vyvolané drogami –
interakcie s liekmi –
zákony o drogách –
legalizácia drog –
Predávkovanie drogami –
Rehabilitácia drogových závislostí –
Samopodávanie drog –
citlivosť na drogy –
Drogová terapia –
tolerancia na drogy –
užívanie drog –
Postoje k užívaniu drog –
skríning užívania drog –
Odvykanie od drog –
Drogy –
DSM-5 –
Duálne kariéry –
Teória duálneho kódovania –
Duálna diagnóza –
Duálne vzťahy –
Duálny výkon úloh –
Dualizmus –
Kačice –
Varovná povinnosť –
Dvojičky –
Dynamika –
Dyzartria –
dyskalkúlia –
Dysfunkčná rodina –
Dysgrafia –
dyskinéza –
dyslexia –
Dysmenorea –
Dyspareunia –
dysfágia –
dysfázia –
dysfónia –
dysfória –
dyspnoe –
Dyssomnia –
Dystýmia
Dystymická porucha –

Ucho (anatómia) –
Poruchy ucha –
Vývoj v ranom detstve –
Predškolská výchova –
Raná skúsenosť –
Včasná intervencia –
Včasná intervencia pri psychózach –
Rané spomienky –
Dážďovky –
Stravovanie –
Postoje k jedlu –
Stravovacie správanie –
Poruchy príjmu potravy –
Echinodermata
Echoencefalografia
Echolália –
Echolokácia
Echopraxia –
Eklektická psychoterapia
Ekologické faktory
Ekologická psychológia –
Ekológia
Ekopsychológia –
Ekonomický rozvoj –
Ekonomická bezpečnosť –
Ekonomika –
Ekonomika –
Ekzém –
Vzdelávanie –
Vzdelávanie študentov –
Vzdelávacia administratíva –
Vzdelávacie ašpirácie –
Úroveň dosiahnutého vzdelania –
vzdelávacie audiovizuálne pomôcky –
Vzdelávacie prostredie –
Vzdelávacie poradenstvo –
Vzdelávacie stupne –
Vzdelávacia diagnostika –
Vzdelávacie exkurzie –
Finančná pomoc pri vzdelávaní –
Vzdelávacie stimuly –
Vzdelávacie laboratóriá –
vzdelávacie merania –
vzdelávacie ciele –
Vzdelávacia organizácia –
Vzdelávací personál –
Vzdelávacie umiestnenie –
Akreditácia vzdelávacích programov –
hodnotenie vzdelávacieho programu –
plánovanie vzdelávacích programov –
vzdelávacie programy –
Pedagogickí psychológovia –
Pedagogická psychológia –
Kvalita vzdelávania –
Reforma vzdelávania –
Vzdelávacie štandardy –
Vzdelávacia televízia –
výchovná terapia –
vzdelávacie hračky –
Edwardsov rozpis osobných preferencií –
Edwardsova škála sociálnej žiadúcnosti –
Veľkosť účinku –
Eferentné dráhy –
Egalitarizmus –
Ego –
Vývoj ega –
Ego ideál –
Identita ega –
Psychológia ega –
redukcia ega –
Egocentrické ťažkosti –
Egocentrizmus –
Egodystonický –
Ego-dystonická sexuálna orientácia –
Egománia –
Egosyntonická –
Egoizmus –
Eidetické predstavy –
Elbow –
Zneužívanie starších ľudí –
Starostlivosť o starších ľudí –
Elekčný mutizmus –
Elektrin komplex –
Elektrické ryby –
Elektrická aktivita –
Elektrická stimulácia mozgu –
Elektrické poranenia –
Elektrická stimulácia –
Elektrookulografia –
Elektrokardiografia –
Elektrokonvulzívny šok –
Elektrokonvulzívna šoková terapia –
elektródy –
Elektroencefalografia –
Elektrolyty –
Elektromyografia –
Elektronický obchod –
Elektronická komunikácia –
Elektronický maloobchod –
Elektrostagmografia –
elektrofyziológia –
Elektrofyziografia –
Elektroretinografia –
Elektrospánková liečba –
Základné vzdelávanie –
Žiaci základných škôl –
Žiaci základných škôl –
Učitelia základných škôl –
Základné školy –
Slony –
Rozpaky –
Testovanie vložených čísel –
Embólie –
Embryo –
Inštitút EMDR –
Pripravenosť na núdzové situácie –
Pohotovostné služby –
Emetické lieky –
Emetofóbia –
Terapia zameraná na emócie –
Emócie a pamäť –
Emocionálne zneužívanie –
Emocionálne prispôsobenie –
Emocionálny vek –
Emocionálny konflikt –
Emocionálna nákaza –
emocionálny obsah –
emocionálna kontrola –
emocionálny vývoj –
Emocionálne poruchy –
Emocionálna dysregulácia –
emocionálny prejav –
Emocionálna nezrelosť –
Emocionálna menejcennosť –
emocionálna neistota –
Emocionálna nestabilita –
Emocionálna inteligencia –
Emocionálna izolácia –
Emocionálna práca –
Emocionálna zrelosť –
Emocionálna regulácia –
Emocionálne reakcie –
Emocionálna bezpečnosť –
Emocionálna stabilita –
Emocionálne stavy –
Emocionálna nadradenosť –
Emocionálna trauma –
Emocionalita –
Emócie –
Empatické utrpenie –
Empatia –
Empathy gap –
Zamestnateľnosť –
absencia zamestnancov –
Programy pomoci zamestnancom –
Postoje zamestnancov –
Zamestnanecké výhody –
charakteristiky zamestnancov –
výkonnosť zamestnancov –
zdravotné poistenie zamestnancov –
interakcia medzi zamestnancami –
Zamestnanecké dovolenky –
motivácia zamestnancov –
dôchodkové plány pre zamestnancov –
produktivita zamestnancov –
zručnosti zamestnancov –
postoje zamestnávateľa –
diskriminácia v zamestnaní –
História zamestnania –
zamestnanecký status –
Testy zamestnania –
Posilnenie postavenia –
Prázdnota –
Prázdne hniezdo –
Technika prázdneho kresla –
Umožnenie –
Umožnenie –
Encefalitída –
Encefalografia –
Encefalomyelitída –
Encefalopatie –
Kódovanie (pamäť) –
Enkopréza (Encopresis) –
Skupinová terapia pri stretnutí –
Povzbudenie –
Endokrinné poruchy –
Vylučovanie endokrinných žliaz –
Chirurgia endokrinných žliaz –
Endokrinné žľazy –
Endokrinné novotvary –
Endokrinné sexuálne poruchy –
Endokrinný systém –
Endokrinológia –
Endogamné manželstvo –
Endogénna depresia –
Endogénne opiáty –
endogenéza –
endorfíny –
vytrvalosť –
Energetická psychológia –
Energetický výdaj
ENFJ –
ENFP –
Inžinierska psychológia
Inžinieri
Angličtina ako druhý jazyk
Engram –
Enkefalíny
Odvedený vojenský personál
Entuziazmus
Nadanie –
ENTJ –
Entomofóbia –
ENTP –
Vstupné skúšky
Hry na uväznenie
Podnikanie
Enuréza –
Životné prostredie
Prispôsobenie sa životnému prostrediu –
Environmentálne postoje –
Environmentálna výchova –
Environmentálne vplyvy –
environmentálne plánovanie –
Environmentálna psychológia –
environmentálny stres –
Závisť –
Inhibítory enzýmov –
Enzýmy –
Efedrín –
Epidémie –
Epidemiológia –
Epilepsia –
Epileptické záchvaty –
Epinefrín –
Epiphany (pocit) –
Epizodická pamäť –
Epitelové bunky –
Vírusová porucha Epsteina Barra –
Rovnaké vzdelanie –
Rovnováha –
Rovnosť (platba) –
Rovnosť (sociálna) –
Teória rovnosti –
Ergofóbia –
Erektilná dysfunkcia –
Erekcia –
Deriváty námeľu –
Eriksonove štádiá psychosociálneho vývoja –
Erotika –
Erotománia –
Erotofóbia –
Analýza chýb –
Chyba merania –
Chyby –
Erytrocyty –
Erytrofóbia –
Úniková podmienka –
ESFJ –
ESFP –
pažerák –
Esejistické testovanie –
Esenciálna hypertenzia –
Esterázy –
Odhad –
ESTJ –
ESTP –
Estradiol –
Estrogény –
Estrón –
Estrus –
Etanol –
Éter (anestetikum) –
Etika –
Etika a evolučná psychológia –
Etnická identita –
Etnické hodnoty –
Etnocentrizmus –
Etnografia –
Etnolingvistika –
Etnológia –
etnológia –
etymológia –
eugenika –
eufória –
Európska asociácia pre psychoterapiu –
Eutanázia –
hodnotenie –
Kritériá hodnotenia –
Evanjelisti –
Prax založená na dôkazoch –
Zlo –
Evokované potenciály –
Evolučná ekonómia –
Evolučná vývojová psychológia –
Evolučná pedagogická psychológia –
evolučný princíp –
Evolučná psychológia –
Preháňanie –
Exkluzivizmus –
Exkrécia –
Výkonné funkcie –
Cvičenie –
exhibicionizmus –
Existenciálna terapia –
Existencializmus –
Exogenéza –
Exogamné manželstvo –
Exorcizmus –
Expatrioti –
Nastávajúci otcovia –
Nastávajúce matky –
Nastávajúci rodičia –
Očakávania –
Úroveň skúseností –
Skúsenosti (udalosti) –
Skúsenostné učenie –
Zážitková psychoterapia –
Kontrola experimentu –
Experimentálny úbytok –
Experimentálny dizajn –
Experimentálna epilepsia –
experimentálna etika –
Experimentálna skupina –
Experimentálne inštrukcie –
Experimentálne laboratóriá –
Experimentálne metódy –
Experimentálna neuróza –
Experimentálni psychológovia –
Experimentálna psychológia –
Spoločnosť experimentálnej psychológie –
Experimentálna psychóza –
Experimentálna replikácia –
Experimentálne subjekty –
Experimentovanie –
Predpojatosť experimentátora –
Očakávania experimentátora –
Experimentátori –
Expertné systémy –
Znalecké posudky –
Vysvetlenie –
Explicitná pamäť –
Výskumné správanie –
Explozívna porucha –
Expozícia a prevencia reakcie –
Expozičná terapia –
Expresívne emócie –
Expresívna porucha reči –
Expresívna psychoterapia –
Rozšírená rodina –
Vonkajšie ucho –
Vonkajšie odmeny –
Externá platnosť –
Externá komunikácia –
Extinkcia (učenie) –
Mimoškolské aktivity –
mimomanželský styk –
Extrapyramídové príznaky –
Extrapyramídové dráhy –
Extrasenzorické vnímanie –
extraverzia –
Extraverzia a introverzia –
Extrinsická motivácia –
Oko –
Farba očí –
Očný kontakt –
Zbližovanie očí –
Poruchy očí –
Fixácia očí –
Terapia desenzibilizácie očnými pohybmi –
Pohyby očí –
Reflex očného spojenia –
Podmieňovanie očných viečok –
Eysenckov osobnostný dotazník

Mierka F –
F test –
Tvár (anatómia) –
Tvár (spoločenské zvyklosti) –
Tvárová slepota –
Tvárnosť –
Vnímanie tváre –
Platnosť tváre –
Výraz tváre –
črty tváre –
Svaly tváre –
tvárový nerv –
Zariadenia –
Prijatie zariadenia –
prepustenie zo zariadenia –
prostredie zariadenia –
Faktická porucha –
Faktorová analýza –
Faktorová štruktúra –
Faktorová ANOVA –
Psychológia fakulty –
Fading (kondicionovanie) –
Módy a výstrelky –
neúspech –
Neúspech –
Organizácie založené na viere –
Liečenie vierou –
Falošné prebudenie –
Predstieranie –
Falošné presvedčenia –
Falošná pamäť –
Sláva –
Známosť –
Rodina –
Rodinné zázemie –
Rodinný konflikt –
Rodinné krízy –
Intervencia v rodine –
Výchova k rodinnému životu –
Rodinné lekárstvo –
Rodinní príslušníci –
Rodina pôvodu –
Rodinní lekári –
Plánovanie rodiny –
Postoje k plánovaniu rodiny –
Zachovanie rodiny –
Rodinné vzťahy –
Rodinná podobnosť –
Zlúčenie rodiny –
veľkosť rodiny –
sociálno-ekonomická úroveň rodiny –
štruktúra rodiny –
teória rodinných systémov –
rodinná terapia –
Vzťahy v rámci rodinnej práce –
Fantázie (poruchy myslenia) –
Fantázia –
Fantázia (obranný mechanizmus) –
Faktizmus –
Rýchle mapovanie –
Fatalizmus –
neprítomnosť otca –
Komunikácia medzi otcom a dieťaťom –
Vzťahy medzi otcom a dieťaťom –
Otcovia –
Únava –
Mastné kyseliny –
strach –
Strach z lietania –
Strach z úspechu –
Plán prieskumu strachu –
Teória integrácie funkcií –
Inkontinencia stolice –
Poplatok za službu –
Slabomyseľnosť –
Spätná väzba –
Spätná väzba –
Pocity –
nohy –
Felids –
Samice zvierat –
Postoje samíc –
Ženy – zločinci –
Ženská kriminalita –
Ženské pohlavné orgány –
ženský orgazmus –
Poruchy ženského sexuálneho vzrušenia –
Ženská sexuálna dysfunkcia –
ženskosť –
Feminizmus –
Feministická psychológia –
Feministická terapia –
Fenfluramín –
Fentanyl –
Divoké dieťa –
plodnosť –
Vylepšovanie plodnosti –
Oplodnenie –
Fetálny alkoholový syndróm –
Fetišizmus –
Fetus –
Fibrilácia (srdce) –
Fibromyalgia –
Závislosť od poľa –
Reakcia „bojuj alebo utekaj“ –
Obrazný jazyk –
Obrázkové rozlišovanie –
Filmy –
Filtrovaný šum –
filtrovaná reč –
Financie –
Finančné služby –
Finančná záťaž –
Učenie sa jemnej motoriky –
Ťukanie prstami –
Prsty –
Hláskovanie prstami –
Hasiči –
Požiarna prevencia –
Požiarne zbrane –
Prvé skúsenosti –
Ryby –
Päťfaktorový model osobnosti –
Fixácia (psychoanalytická) –
Fixácia (psychológia) –
Fixný intervalový plán posilňovania –
Pevný pomer posilňovania –
Flashback (psychológia) –
Flashbulb memory (záblesková pamäť) –
Flattery – (zľahčovanie)
flexný reflex –
letové prístroje –
Simulácia letu –
Záplavy (psychológia) –
Prúdenie (psychológia) –
Technika kvetináčov –
Tekutá a kryštalizovaná inteligencia –
Príjem tekutín –
Flunitrazepam –
Fluoxetín –
Fluphenazín –
Flurazepam –
Fluvoxamín –
kyselina listová –
Folie à deux –
Ľudová medicína –
Ľudová psychológia –
folklór –
folikuly stimulujúci hormón –
Následné štúdie –
prídavné látky v potravinách –
Potravinové alergie –
potravinová deprivácia –
Príjem potravy –
Potravinové preferencie –
Hlúposť –
Futbal –
Technika „noha vo dverách“ –
vynútená voľba –
Predný mozog –
Vzdelávanie v cudzích jazykoch –
Výučba cudzích jazykov –
Preklad cudzích jazykov –
Cudzie jazyky –
Tvorba zahraničnej politiky –
Zahraniční pracovníci –
Forenzné hodnotenie –
Forenzná psychiatria –
Forenzná psychológia –
Zabúdanie –
odpustenie –
Vnímanie formy a tvaru]] –
Triedy tvarov (jazyk) –
Formálne operačné štádium –
Tvaroslovie –
Formikofília –
Fornix –
Pestúnska starostlivosť –
Pestúnske deti –
Náhradní rodičia –
Fovea –
Foveálne videnie –
Líšky –
Štyri diskurzy –
Štyri štádiá kompetencie –
Syndróm krehkého X –
Fragmentácia (schizofrénia) –
Efekty rámovania –
Členstvo v bratstve –
Podvody –
Voľné združovanie –
Voľné odvolanie –
voľne sa vznášajúca úzkosť –
Voľne plynúci spánok –
Sloboda –
Rozdelenie frekvencií –
Freudovská psychoanalytická škola –
Priateľstvo –
Frigidita –
Žaby –
Čelný lalok –
Frostigov vývojový test zrakového vnímania –
Frustrácia –
Fugová reakcia –
Funkčná analýza –
Funkčná autonómia –
Funkčná porucha –
Funkčná psychológia –
funkčný symptóm –
Funkcionalizmus –
Základná atribučná chyba –
Základná orientácia na medziľudské vzťahy
Financovanie –
Získavanie finančných prostriedkov –
Nábytok –
Budúcnosť –
Fuzzy logika –
Teória fuzzy množín –

Galantamín –
Galvanická kožná reakcia –
hazardné hry –
Teória hier –
Hry –
Kyselina gama-aminomaslová –
Agonisty kyseliny gama-aminomaslovej –
Antagonisti kyseliny gama-aminomaslovej –
Gama globulín –
Ganglie –
Lieky blokujúce ganglie –
Gangliové bunky (sietnica) –
Ganserov syndróm –
Gastrointestinálne poruchy –
Gastrointestinálny systém –
Gastrointestinálne vredy –
Pohľad –
Gézy –
Pohlavná identita –
Porucha pohlavnej identity –
rodový narcizmus –
Rodová rola –
Génová expresia –
Všeobecný adaptačný syndróm –
Všeobecné anestetiká –
Test všeobecných schopností –
Všeobecný zdravotný dotazník –
Faktor všeobecnej inteligencie –
Všeobecná paréza –
Všeobecní lekári –
Generalizovaná úzkostná porucha –
Generalizácia (učenie) –
Generalizovaná úzkostná porucha –
Generalizačný efekt (učenie) –
Generačný rozdiel –
Generativita –
Generátory –
Gény –
Genetické poradenstvo –
Genetické poruchy –
Genetická dominancia –
Genetické inžinierstvo –
Genetická väzba –
Genetické predispozície –
Genetická recesivita –
Genetické testovanie –
Genetika –
Génové telieska (thalmus) –
Džin (divoké dieťa) –
Poruchy pohlavných orgánov –
Genitálne štádium –
Genocída
Genóm
Genofóbia –
Genotypy
Geografická mobilita –
Geografia –
Geometria –
Geon (psychológia) –
Gerbily –
Geriatrické hodnotenie –
Geriatrickí pacienti –
Geriatrická psychiatria –
Geriatrická psychoterapia –
Geriatria –
Gerontológia –
Geropsychológia –
germafóbia –
Geschwindova-Galaburdova hypotéza –
Gestalt psychológia –
Gestalt teoretická psychoterapia –
Gestalt terapia –
Gestá –
Gestá –
Nadanie –
Žľazy –
Glaukóm –
Globálna amnézia –
Globálna afázia –
Globalizácia –
Globulíny –
Globus pallidus –
Glosolália –
Glosofóbia –
Glukagón –
Glukokortikoidy –
Glukóza –
Metabolizmus glukózy –
Čuchanie lepidla –
Glutamátové receptory –
kyselina glutámová –
Glutamín –
glutetimid –
Glycín –
Glykogén –
Gnozeológia –
Cieľová orientácia –
Stanovenie cieľa –
Ciele –
Kozy –
Pojmy Boha –
Božia prilba –
Kozy –
Zlaté rybky –
Gonadotrofné hormóny –
Gonády –
kvapavka –
Goodenough Harris Draw A Person Test –
Dobrá spôsobilosť –
Gorily –
Klebety –
Kontrolný zoznam prídavných mien Gough –
Vláda –
Vládne agentúry –
Vládni zamestnanci –
Tvorba vládnej politiky –
vládne programy –
Stupeň vzdelania –
Klasifikácia (vzdelávacia) –
Absolventské vzdelávanie –
Postgraduálne vzdelávanie v oblasti psychológie –
Absolventské skúšky –
postgraduálne vzdelávanie –
Postgraduálni študenti –
Gramatika –
Veľká epilepsia –
Vnuci –
Grandiózne bludy –
grandióznosť –
Starí rodičia –
Grafické zobrazenia –
chápavosť –
Grasshoppers –
Gratifikácia –
Vďačnosť –
Gravitačné účinky –
Grazova škola –
Chamtivosť –
Chamtivosť –
Smútok –
Mrzutosti –
Hrubá motorika –
Pozemná doprava –
Pozemná teória –
Uzemnenie (trest) –
Chyba skupinovej atribúcie –
Skupinové charakteristiky –
Súdržnosť skupiny –
Skupinové rozhodovanie –
Vývoj skupiny –
Skupinové rozdiely –
Skupinová diskusia –
Skupinová dynamika (Myers-Briggs) –
Skupinová dynamika –
Skupinové domy –
Skupinová identita –
Skupinové inštrukcie –
Skupinová inteligencia –
Skupinová účasť –
Skupinová výkonnosť –
Skupinová polarizácia –
skupinové riešenie problémov –
Skupinové psychické zneužívanie –
skupinová psychoterapia –
Skupinové zaujatosti –
veľkosť skupiny –
štruktúra skupiny –
skupinová synergia –
skupinové testovanie –
skupinové myslenie –
Skupinové programovanie –
Guanetidín –
opatrovníctvo –
Hádanie –
Riadená predstavivosť –
Vina –
Vina, ale duševne chorý –
Morčatá –
Zákony o kontrole zbraní –
Gustácia –
Gymnofóbia –
gynekologické poruchy –
Gynekológovia –
Gynekológia –
Cigáni –
Gyrus –
Gyrus cinguli

Iatrogénne ochorenie –
Kyselina iboténová –
ICD-10 –
ICD-9 –
Ikonická pamäť –
Id, ego a superego –
Idea –
Idealizmus –
Idealizácia –
Idealizácia a devalvácia –
Banka ideí –
Referenčné idey –
Ideastézia –
Idealizácia –
Identifikácia (obranný mechanizmus) –
Kríza identity (psychológia) –
Formovanie identity –
Ideomotorický efekt –
Idiot savant –
Idiotský –
Nelegálna distribúcia drog –
nelegitímne deti –
Illinoiský test psycholingvistických schopností –
Chorobné správanie –
Iluminačné správanie –
Ilúzie (vnímanie) –
Obrazová schéma –
Obrazotvornosť –
Predstavivosť –
Imipramín –
Imitácia –
Imitácia (učenie) –
Bezprostredná pamäť –
Imigrácia –
Imunitný systém –
Imunizácia –
Imunoglobulíny –
Imunologické poruchy –
Imunologické faktory –
Imunológia –
Imunoreaktivita –
Poškodení odborníci –
Zámer realizácie –
Implicitné učenie –
Implicitná pamäť –
Implozívna terapia –
Impotencia –
Impregnačný fetiš –
Tvorba dojmu –
Manažment dojmu –
Imprinting (psychológia) –
Improvizácia –
Impulz (psychológia) –
Porucha kontroly impulzov –
Impulzívnosť –
uväznenie –
Podnetová dôležitosť (incentive salience) –
Incentives (stimuly) –
incest –
Incestné tabu –
Náhodné učenie –
Príjmy (ekonomika) –
Úroveň príjmu –
Neschopnosť postaviť sa pred súd –
Inkubátory (prístroje) –
Nezávislosť (osobnosť) –
Programy nezávislého života]] –
Nezávislé premenné –
Pôvodné obyvateľstvo]] –
Nepriamy realizmus –
Psychológia individuálnych rozdielov –
Individuálne vzdelávacie programy]] –
Individuálna psychológia –
Individuálna psychoterapia –
Individuálne testovanie –
Individualizmus –
individualita –
Individualizácia –
Individuálne vyučovanie –
Indukovaný potrat –
Induktívne deduktívne uvažovanie –
Induktívne logické programovanie –
priemyselné havárie –
Priemyselná a organizačná psychológia –
Priemyselní majstri –
Priemyselní psychológovia –
Industrializácia –
Vývoj dieťaťa –
Vokalizácia dojčiat –
Infanticída –
Infantilizmus –
Infantofília –
Dojčatá (zvieratá) –
Infekčné poruchy –
Inferencia –
Inferior colliculus –
Komplex menejcennosti –
neplodnosť –
nevera –
INFJ –
Zápal –
Inflexia –
Chrípka –
Informátori –
Informácie –
Šírenie informácií –
Informačná gramotnosť –
Model spracovania informácií –
Vyhľadávanie informácií –
Informačné služby –
Informační špecialisti –
Informačné systémy –
Informačné technológie –
Teória informácií –
Informovaný súhlas –
INFP –
Požívanie –
Infradiánsky rytmus –
Ingroup outgroup –
Zneužívanie inhalačných látok –
Dedičnosť inteligencie –
Inhibovaný mužský orgazmus –
Inhibovaný orgazmus –
Inhibovaná sexuálna túžba –
Inhibícia (osobnosť) –
Počiatočná výučba abecedy –
Iniciačné obrady –
Iniciatíva –
Injekcie –
Zranenia –
príbuzní –
Vrodené –
Vrodené nápady –
Vnútorné dieťa –
Nevinnosť –
Inovácia –
Inovácia –
Šialenstvo –
Obhajoba proti nepríčetnosti –
Insekticídy –
Hmyz –
Vzdelávanie učiteľov –
Vnútorné vzdelávanie –
Vhľad –
Insight (psychoterapeutický proces) –
Insight terapia –
Insomnia –
Inštinkt –
Inštinktívne správanie –
Inštitút transpersonálnej psychológie –
Návšteva inštitúcie –
prepustenie z ústavu –
Inštitucionálne školy –
Inštitucionalizácia –
Inštitucionalizácia mentálne retardovaných –
Inštruktážne médiá –
Kontroly nástrojov –
Prístrojové podmieňovanie –
inštrumentálnosť –
Inzulín –
Inzulínová šoková terapia –
Poistenie –
Urážka –
Prijímací pohovor –
Integrálna psychológia –
Integrálna teória –
Integrované služby –
Integračná komplexnosť –
Integratívna psychoterapia –
Integrita –
Intelektuálny rozvoj –
Intelektualizmus –
Intelektualizácia –
Inteligencia –
Zosilnenie inteligencie –
Miery inteligencie –
inteligenčný kvocient –
Test inteligencie –
Inteligencia (vlastnosť) –
Inteligentní agenti –
Inteligentné výučbové systémy –
Intenzívna starostlivosť –
Úmysel –
Zámerné učenie –
Analýza interakcií (štatistika) –
Interakčné efekty –
Interakčný rozptyl –
Interdisciplinárny výskum –
Interdisciplinárny prístup k liečbe –
Teória interferencie –
Intergender –
Intermitentná výbušná porucha –
Inventáre záujmov –
Záujmy –
Interetnická rodina –
Medzináboženské manželstvo –
Interferencia (učenie) –
Interferencie –
medzigeneračné vzťahy –
medziskupinová dynamika –
Interhemisférická interakcia –
Interiérový dizajn –
Interleukíny –
Študenti stredných škôl –
Vnútorná kapsula –
Vnútorná konzistencia –
Vnútorný vonkajší lokus kontroly –
Vnútorné odmeny –
Internalizácia –
Internalizovaný útlak –
Medzinárodná asociácia analytických psychológov –
Medzinárodná klasifikácia chorôb –
Medzinárodné organizácie –
Medzinárodné vzťahy –
Medzinárodná spoločnosť pre komparatívnu psychológiu –
Medzinárodní študenti –
internet –
Závislosť na internete –
Používanie internetu –
Internisti –
Stážové programy –
Interokulárny prenos –
Interpersonálna a sociálna rytmická terapia –
Medziľudská príťažlivosť –
Medziľudská komunikácia –
Medziľudská kompatibilita –
Medziľudské vplyvy –
Medziľudské interakcie –
Medziľudská psychoanalýza –
Interpersonálna psychoterapia –
Interpersonálne zručnosti –
Interpersonálne vzťahy –
Medzirodová adopcia –
medzirasová rodina –
medzirasové manželstvo –
medzirasové potomstvo –
Spoľahlivosť medzi jednotlivými posudzovateľmi –
Čas medzi odpoveďami –
vypočúvanie –
Intersenzorické procesy –
medzidruhová interakcia –
Interstimulačný interval –
Intertriálny interval –
Intervencia –
Intervencia (poradenstvo) –
Rozhovory –
Intertwingularita –
Črevá –
Intimita –
Intimate partner violence]] –
Intímny vzťah –
INTJ –
INTP –
Intramuskulárne injekcie –
Intraperitoneálne injekcie –
Intrapsychické –
vnútromaternicové zariadenia –
Intravenózne užívanie drog –
Intravenózne injekcie –
Vnútorná motivácia –
Introjekcie –
intromisia –
Introspekcia –
Introverzia –
Intuícia –
Intuícia (vedomosti) –
Inuit –
Inventúry –
Bezstavovce –
Nedobrovoľný záväzok –
Nedobrovoľné liečenie –
Involučná melanchólia –
Involúcia –
Test základných zručností v Iowe –
Iproniazid –
Iris (oko) –
Železo –
Teória ironického procesu –
Iracionálny hnev –
Iracionálne presvedčenia –
Neodolateľný impulz –
Podráždenosť –
Syndróm dráždivého čreva –
Ischémia –
ISFJ –
ISFJ – ISFJ – ISFJ – ISFJ – ISFJ – ISFJ
Islam –
Isocarboxazid –
Izolácia –
Izolačný efekt –
Izoniazid –
Izoproterenol –
Izoenzýmy –
ISTJ –
ISTP (typ osobnosti)
Analýza položiek (štatistická) –
Analýza položiek (test) –
Obsah položky (test) –
Teória odpovede na položku –

Japonskí Američania –
Japonské kultúrne skupiny –
Žltačka –
Čeľuste –
Žiarlivosť –
Jenkinsov prieskum aktivity –
Židia –
Analýza práce –
Postoje uchádzačov o zamestnanie –
pohovory s uchádzačmi o zamestnanie –
prieskum uchádzačov o zamestnanie –
Uchádzači o zamestnanie –
Charakteristiky pracovných miest –
Pracovný zbor –
Obohatenie pracovných miest –
Úroveň pracovných skúseností –
zapojenie do práce –
Znalosti o práci –
pracovný výkon –
spokojnosť s prácou –
hľadanie práce –
istota zamestnania –
Johariho okno –
Spoločná komisia pre akreditáciu zdravotníckych organizácií –
Spoločná starostlivosť –
Spoločné poruchy –
Kĺby (anatómia) –
Vtipy –
Časopis aplikovanej vývojovej psychológie –
Journal of Health Psychology – Časopis pre psychológiu zdravia
Journal of Psychohistory – Časopis o psychológii
Novinári –
Judaizmus –
Sudcovia –
Sudca –
Sudcovské poruchy –
Judo –
Skoky –
Jungova psychológia –
Študenti nižších ročníkov stredných škôl –
Učitelia nižších ročníkov stredných škôl –
Stredné školy –
Poroty –
Spravodlivosť –
Fenomén spravodlivého sveta –
Kriminalita mladistvých –
Gangy mladistvých –
Juvenilná justícia –

Kyselina kainová –
klokany –
Kaufmanova hodnotiaca batéria pre deti –
Ketamín –
Keirseyho triedič temperamentu –
klávesnice –
Charkovská škola psychológie –
Kibuc –
Únos –
Ochorenia obličiek –
Obličky –
Kinázy –
Kineziológia –
Kinestéza –
Žiaci materských škôl –
Materské školy –
Kindling –
Kinestetické vnímanie –
Príbuzenské vzťahy –
Rozpoznávanie príbuzenstva –
Kirton Adaption Innovation Inventory – Inventár adaptácie
Kleine-Levinov syndróm –
Kleptománia
Klinefelterov syndróm –
Klismafília –
Klüver-Bucyho syndróm –
Koleno –
Znalostná ekonomika –
Znalostné inžinierstvo –
Úroveň znalostí –
Znalostný manažment –
Znalosť výsledkov –
Prenos znalostí –
Kohlbergove štádiá morálneho vývoja
Kohsov test blokového dizajnu –
Kórejské kultúrne skupiny –
Koro –
Korsakovova psychóza –
Kübler-Rossov model –
Kuderov prieskum profesijných záujmov –
Kuderov záznam preferencií –
Kwashiorkor –

L-dopa –
Označovanie –
Teória označovania –
Označovanie –
Labilita –
Labor (pôrod) –
Vzťahy medzi riadením práce –
Trh práce –
Členovia odborovej organizácie –
Pracovné odbory –
Laboratórium pre psychológiu automatizácie –
Labyrint –
Poruchy labyrintu –
Lakrimácia –
Laktátdehydrogenáza –
laktácia –
Kyselina mliečna –
Lakunárna amnézia –
Landoltov prstenec –
Jazyk –
Zariadenie na získavanie jazyka –
Jazykové vzdelávanie –
Oneskorenie jazykových schopností –
Vývoj jazyka –
Porucha jazyka –
Jazykové laboratóriá –
Jazykové znalosti –
Lapsus –
Lapsus linguae –
Školenie o uvedomovaní si veľkej skupiny –
Komunikácia vo veľkých skupinách –
Larvy –
Poruchy hrtana –
Hrtan –
Laserové ožarovanie –
Latah –
Detská sexualita#Stredné detstvo –
Štádium latencie –
Latentná inhibícia –
Latentné učenie –
Laterálna dominancia –
Laterálne myslenie –
Smiech –
Právo (vláda) –
Vymáhanie práva –
Pracovníci orgánov činných v trestnom konaní –
Zákon účinku –
Študenti práva –
Zákony –
Laický náboženský personál –
Olovo (kov) –
Otrava olovom –
Vedenie –
Vodcovské vlastnosti –
Štýl vedenia –
Naučená bezmocnosť –
učenie sa –
schopnosť učiť sa –
Učiace sa centrá (vzdelávacie) –
Krivka učenia –
poruchy učenia –
Poruchy učenia –
Poruchy učenia –
Učiace sa prostredie –
Organizácia učenia –
rýchlosť učenia sa –
Rozvrhy učenia –
Stratégie učenia –
Teória učenia (vzdelávanie) –
Škála najmenej preferovaných spolupracovníkov –
Najmenšie štvorce –
Lecitín –
Prednášková metóda –
Ľavá hemisféra –
Noha (anatómia) –
Právne zatknutie –
Právne priznanie –
Právne rozhodnutia –
Zákonné zadržanie –
Právne dôkazy –
Právni zamestnanci –
Právne procesy –
Právna psychológia –
Právne svedectvo –
Čitateľnosť –
Legislatívne procesy –
Voľný čas –
Lemniscal system –
Lemury –
Šošovka (oko) –
Leptín –
Lesbianizmus –
Plány vyučovacích hodín –
Lethologica –
Písmená (abeceda) –
Leucín –
Leukocyty –
Leukémie –
Levodopa –
Úroveň spracovateľského účinku –
Lexikálny prístup –
Lexikálne rozhodnutia –
Liberalizmus –
Psychológia oslobodenia –
Libido –
Knihovníci –
Knižnice –
Lízanie –
Lidokaín –
Lež –
Životné zmeny –
Dĺžka života –
Životné skúsenosti –
Životné poistenie –
Životné hodnotenie –
Spokojnosť so životom –
Dĺžka života –
Liečba udržujúca život –
Životný štýl –
Zmeny životného štýlu –
Celoživotná prevalencia –
Adaptácia na svetlo –
svetelná refrakcia –
Svetelná terapia –
Ligyrofóbia –
obľúbenosť –
Likertova stupnica –
Limbický systém –
Lineárna perspektíva –
Lineárna regresia –
Lingvistika –
Metabolizmus lipidov –
Lipidy –
Lipoproteíny –
Čítanie z pier –
Rty (tvár) –
Liek –
Zoznam kognitívnych predsudkov –
Zoznam dokladov o vzdelaní v psychológii –
Zoznam emócií –
Zoznam psychológov –
Zoznam psychologických disciplín –
Zoznam psychologických časopisov –
Zoznam psychologických organizácií –
Zoznam metód psychologického výskumu –
Zoznam významných publikácií z oblasti psychológie –
Zoznam vedeckých časopisov z oblasti psychológie –
Počúvanie (interpersonálne) –
Počúvanie s porozumením –
Gramotnosť –
Programy na podporu gramotnosti –
Literatúra –
Prehľad literatúry –
Lítium –
Uhličitan lítny –
Súdne spory –
Veľkosť vrhu –
Pečeň –
Poruchy pečene –
Život osamote –
Životné podmienky –
jaštery –
Lokálne anestetiká –
Pohyblivosť –
Locus ceruleus –
Locus of control – Locus ceruleus
Loevingerove štádiá vývoja ega –
Logika –
Logické myslenie –
Logistická regresia –
Logorea (psychológia) –
Logoterapia –
Logovizuálna technika –
Osamelosť –
Dlhodobá starostlivosť –
Dlhodobá pamäť –
Dlhodobá štúdia –
Zrkadlo seba samého –
Voľné asociácie –
Lorazepam –
Averzia voči strate –
Hlasitosť –
Rozlišovanie hlasitosti –
Vnímanie hlasitosti –
Lovaasova technika –
Láska –
Štýly lásky –
Mapa lásky –
Nízka frustračná tolerancia –
Nižšia trieda –
Postoje nižšej triedy –
Nižšia úroveň príjmu –
Loxapín –
lojalita –
Lucidný sen –
Lumbálna miecha –
Svetelnosť –
Lunárny synodický cyklus –
Pľúca –
Pľúcne poruchy –
Lupus –
Luria Nebraska Neuropsychologická batéria –
Lüscherov farebný test –
Luteinizačný hormón –
lymfocyty –
dietylamid kyseliny lysergovej –

MacDonaldova triáda –
Machiavelizmus –
strojové učenie –
Komplex madony a dievky –
Časopisy –
Magické myslenie –
Magnézium –
Ióny horčíka –
Magnetická rezonancia –
Magnetizmus –
Magnetoencefalografia –
Odhad magnitúdy –
Poštové prieskumy –
Hlavný účinok –
Hlavné smerovanie –
Mainstreaming (vzdelávanie) –
Udržiavacia terapia –
Veľká depresia –
Veľká depresívna porucha –
Malária –
Maladaptívne snenie –
Samce zvierat –
Mužské postoje –
kastrácia mužov –
mužskí zločinci –
Mužská kriminalita –
vzťahy medzi mužmi a ženami –
poruchy mužských pohlavných orgánov –
Mužské pohlavné orgány –
mužská homosexualita –
mužský orgazmus –
Malígny narcizmus –
malingering –
cicavce –
Mliečne žľazy –
Mamografia –
Človek a jeho symboly –
Riadená starostlivosť –
Manažment –
Rozhodovanie v oblasti riadenia –
Metódy riadenia –
Manažérsky personál –
Plánovanie riadenia –
manažérske vzdelávanie –
Mánia –
Manicko-depresívna choroba –
manická epizóda –
Mann Whitney U test –
Mantis –
Manuálna komunikácia –
Maprotilin –
Maratónska skupinová terapia –
Marihuana –
Zákony o marihuane –
Legalizácia marihuany –
užívanie marihuany –
personál námornej pechoty –
Manželský konflikt –
Manželské vzťahy –
Manželská spokojnosť –
manželská rozluka –
rodinný stav –
Manželská terapia –
Marketing –
Markovove reťazce –
Marlowe Crown Social Desirability Scale –
Manželstvo –
Postoje k manželstvu –
Manželské poradenstvo –
Manželské poradenstvo –
Manželské obrady –
Manželstvo –
Bojové umenia –
Mučenícky komplex –
Mužská psychológia –
Mužskosť –
Maskovanie –
Maskovanie (osobnosť) –
Maslowova hierarchia potrieb –
Masochizmus –
Masochistická osobnosť –
Masochistická porucha osobnosti –
Masová hystéria –
Masáž –
Hromadné cvičenie –
Mastektómia –
Mastery learning –
Mastikulačné svaly –
Masturbácia –
Priraďovanie k vzorke –
Materská deprivácia –
materializmus –
Matematické schopnosti –
Matematické modelovanie –
Matematická psychológia –
Matematici –
Matematika –
Matematika (pojmy) –
Matematické úspechy –
Matematická úzkosť –
Matematické vzdelávanie –
Matematické poruchy –
Maturita a environmentalizmus –
Matriarchát –
Maximálna pravdepodobnosť –
Zariadenia s maximálnou bezpečnosťou –
Učenie v bludisku –
cesty bludiska –
bludiská –
časy stravovania –
Priemer –
Syndróm zlého sveta –
Význam –
Zmysluplnosť –
Spalničky –
Miera centrálnej tendencie –
Meranie – Meranie
Mekamylamín –
Mechanické schopnosti –
Mechanoreceptory –
Mediálny predmozgový zväzok –
Medián –
Sprostredkované reakcie –
Sprostredkovanie –
Medikamenty –
Lekárska diagnóza –
Lekárske vzdelávanie –
Lekárska prax –
Lekársky model –
Lekárski pacienti –
zdravotnícky personál –
Zásobovanie zdravotníckym personálom]] –
Lekárska psychológia –
Lekárske záznamy –
Lekársky pobyt –
Lekárske vedy]] –
Študenti medicíny –
Lekárske terapeutické pomôcky –
Lekárska liečba (všeobecne) –
Medicína –
Liečivé byliny a rastliny –
Meditácia –
Medulla oblongata –
Megalománia –
Melanchólia –
Melanín –
Melanocyty stimulujúci hormón –
Melatonín –
Členstvo –
Membrány –
Pamäť –
Pamäť a starnutie –
Zlepšenie pamäti –
Konsolidácia pamäti –
Úpadok pamäti –
Poruchy pamäti –
Efekt pamäti –
Test pamäti pre návrhy –
inhibícia pamäti –
Potlačenie pamäti –
Pamäťová stopa –
Trénovanie pamäti –
Rámec pre predpovedanie pamäte –
Menarché –
Meniérova choroba –
Meninges –
Meningitída –
Menopauza –
Menštruačný cyklus –
Poruchy menštruačného cyklu –
Menštruácia –
Mentálny vek –
Mentálny výpočet –
Mentálny zmätok –
Duševné poruchy –
Duševné poruchy spôsobené všeobecným zdravotným stavom –
Mentálne funkcie –
Duševné zdravie –
Spotrebiteľ duševného zdravia –
Poruchy duševného zdravia –
Odborná príprava v oblasti duševného zdravia –
Rovnosť duševného zdravia –
Personál v oblasti duševného zdravia –
Ponuka personálu v oblasti duševného zdravia –
Hodnotenie programov duševného zdravia –
Programy duševného zdravia –
Služby v oblasti duševného zdravia –
Duševné choroby –
Duševné choroby (postoje k nim) –
Manažment duševných chorôb –
Mentálny model –
Mentálna retardácia –
Mentálna retardácia (postoje k nej) –
Mentálna rotácia –
Mentálny stav –
Vyšetrenie duševného stavu –
Duševne chorí páchatelia –
Mentalizmus (psychológia) –
Duševne chorí –
Mentor –
Mentorstvo –
Meperidín –
Meprobamát –
Ortuť –
Otrava ortuťou –
Fúzie a akvizície –
Meskalín –
Mezencefalón –
Mesmerizmus –
Mesoridazín –
Správy –
Mesiášsky komplex –
Metaanalýza –
Metabolická rýchlosť –
Metabolický syndróm –
Metabolizmus –
Poruchy metabolizmu –
Metabolity –
Metakognícia –
Metakognitíva –
Metalingvistika –
Kovové prvky –
Kovy –
Metafora –
Metafyzika –
Metapsychológia –
Metadón –
Udržiavanie metadonom –
Metamfetamín –
Metanol –
Metakvalón –
metionín –
Metodika –
Metoxital –
Metoxamín –
Metoxyhydroxyfenylglykol (3,4) –
metyldopa –
metyléndioxymetamfetamín –
metronómy –
Metropolitné testy pripravenosti –
Mexičania –
Mianserín –
Myši –
Mikrocefália –
Mikropočítače –
Mikroporadenstvo –
Mikroexpresia –
Mikroorganizmy –
Mikroskopy –
Midazolam –
Kríza stredného veku –
Stredný vek –
Stredná trieda –
Postoje strednej triedy –
Stredné ucho –
Stredná úroveň príjmu –
Stredná úroveň manažérov –
Stredná úroveň vzdelania –
študenti stredných škôl –
Učitelia stredných škôl –
Stredné školy –
Stredné školy –
Bolesti hlavy pri migréne –
Migrujúci poľnohospodárski pracovníci –
Migračné správanie (zvieratá) –
Mierna mentálna retardácia –
Milgramov experiment –
Milieu terapia –
Militantnosť –
Vojenský úbytok –
Vojenské nasadenie –
Vojenská služba –
Vojenský odvod –
Vojenský zdravotnícky personál –
Vojenský personál –
Vojenskí psychológovia –
Vojenská psychológia –
Vojenský nábor –
Vojenské školy –
Vojenský výcvik –
Vojenskí veteráni –
Millerov analógový test –
Millonov klinický multiaxiálny inventár –
Mimikry (biológia) –
Myseľ –
Problém mysle a tela –
Kontrola mysle –
Myšlienková mapa –
Všímavosť mysle –
Myslenie –
Mini vyšetrenie duševného stavu –
Minimálne poruchy mozgu –
Testy minimálnych kompetencií –
Minimalizácia (psychológia) –
Ministri (náboženstvo) –
Minky –
Minnesotský multifázový osobnostný inventár –
Menšie trankvilizéry –
Menšinové skupiny –
Zrkadlový obraz –
Zrkadlová fáza –
Zrkadlenie –
Misantropia –
Mylná diagnóza –
Chýbajúce deti –
Misionári –
Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha –
Zmiešaný stav (psychiatria) –
MMPI-2 –
Mnemotechniky –
Mnemotechnické učenie –
Systém mnemotechnických spojení –
Mnemotechnika –
Psychológia moby –
Pomôcky na podporu mobility –
Moclobemid –
Model (abstraktný) –
Model hierarchickej zložitosti –
Modelovanie (psychológia) –
Modely –
Stredne ťažká mentálna retardácia –
Modernizácia –
Molindone –
Mollusca –
Peňažné stimuly –
Peňažné odmeny –
Peniaze –
Monitorovanie –
Opice –
Inhibítory monoaminooxidázy –
Monoaminooxidázy –
Monokulárne videnie –
Monogamia –
Monolingvizmus –
Monománia –
Monotónnosť –
Monozygotné dvojčatá –
Montessori metóda –
Nálada (psychológia) –
Porucha nálady –
Výkyvy nálady –
Náladovosť –
Mooneyho kontrolný zoznam problémov –
Morálny vývoj –
Morálna psychológia –
Morálne uvažovanie –
Morálne zaobchádzanie –
Morálka –
Morálka –
Morbídna žiarlivosť –
Morita terapia –
Morfémy –
Morfín –
Morfológia –
Morfológia (jazyk) –
Mortality rate – Úmrtnosť
Mortido –
neprítomnosť matky –
Vzťahy medzi matkou a dieťaťom –
Matky –
Matky –
Pohybová ilúzia –
Pohybová paralaxa –
Pohybová choroba –
Motivácia –
Motivačný tréning –
Motivačné rozhovory –
Pohybová koordinácia –
Motorická kôra –
motorický vývoj –
Motorické neuróny –
Motorická výkonnosť –
Motorické procesy –
Motorické zručnosti –
Poruchy motoriky –
Motorické dopravné nehody –
Motorové vozidlá –
Ústa –
Pohybové súvislosti pri písaní rukou –
Poruchy pohybu –
Pohybová terapia –
Mozartov efekt –
Hlien –
Müllerova ilúzia –
Multikultúrna výchova –
Multikulturalizmus –
Viacrozmerné škálovanie –
Multidisciplinárna asociácia pre psychedelické štúdie –
Multiinfarktová demencia –
Viacúrovňové modely
Viacjazyčnosť –
Multimodálna integrácia –
Multimodálna terapia –
Multimodálny prístup k liečbe –
Nadnárodné korporácie –
Viacnásobné pôrody –
Viacnásobná komplexná vývojová porucha –
Viacnásobná inteligencia –
Viacnásobná regresia –
Skleróza multiplex –
Viacrozmerná analýza –
Multnomah Community Ability Scale –
Münchausenov syndróm –
Münchausenov syndróm v zastúpení –
Muricide –
Muscimol –
Bolesti hlavy spôsobené svalovou kontrakciou –
Svalové kontrakcie –
uvoľnenie svalov –
Lieky na uvoľnenie svalov –
Svalové kŕče –
Svalový tonus –
svalová atrofia –
Svalové poruchy –
Svalová dystrofia –
Poruchy pohybového aparátu –
Svalový a kostrový systém –
Múzeá –
Hudba –
Hudobná výchova –
Vnímanie hudby –
Hudobná terapia –
Hudobné schopnosti –
Hudobné nástroje –
Hudobníci –
Hudobníci –
Mutácie –
Mutizmus –
Technika vzájomného rozprávania príbehov –
Myasténia –
Myasténia gravis –
Myelínová pošva –
Myelitída –
Myers-Briggsov typový indikátor –
Myokardiálne infarkty –
myokard –
Myoklonus –
Myofasciálna bolesť –
krátkozrakosť –
Mysofília –
mysofóbia –
Myotónia –
mysticizmus –
Mytománia
Mýty –

N-Affil –
N-metyl-D-aspartát –
N-Pow –
Hryzenie nechtov –
Nalorfín –
Naloxón –
Naltrexón –
Názvy –
Pomenovanie –
Nanotechnológie –
Napoleonov komplex –
Napping –
Narcizmus –
Narcizmus malých rozdielov –
Narcistickí rodičia –
Narcistická porucha osobnosti –
Narcistický hnev –
Narkoanalýza –
Narkolepsia –
narkóza –
Narkosyntéza –
Agonisty narkotík –
Antagonisty omamných látok –
Narkotiká –
Narkotická terapia –
Naratíva –
Nosová sliznica –
Personál Národnej gardy –
Národná bezpečnosť –
Nacionalizmus –
Rodný jazyk –
Prirodzený pôrod –
Prírodné katastrofy –
Prirodzené zabíjačské bunky –
Prirodzený výber –
prírodovedné pozorovanie –
Prírodná výchova –
Nevoľnosť –
personál námorníctva –
Zážitky blízke smrti –
krk) –
Nekrofóbia –
nekróza –
Potreba –
Potreba schválenia –
Potreba poznania –
Potreba uspokojenia –
Programy výmeny ihiel –
Zdieľanie ihiel –
Potreby –
Hodnotenie potrieb –
Nefazodón –
Negatívne posilnenie –
Negatívne príznaky –
Negatívna terapeutická reakcia –
Negatívny prenos –
Negativizmus –
Negativistická porucha osobnosti –
Negatívny prístup –
Vyjednávanie –
Susedské vzťahy –
Neofreudovská –
Inventár osobnosti NEO –
Neopiagetické teórie kognitívneho vývoja –
Neologizmy –
Neonatálny vývin –
Neonatálne poruchy –
Neonatálne obdobie –
Neofóbia –
Neoplázie –
Neopsychoanalytická škola –
Neostigmín –
Nepotizmus –
Nervové zakončenia –
Nervový rastový faktor –
Nervové tkanivá –
Nervový systém –
Poruchy nervového systému –
Nádory nervového systému –
Nervový systém –
Stavba hniezd –
Nervové analyzátory –
Vývoj nervovej sústavy –
Nervové lézie –
Neurónové siete –
Neurónové dráhy –
Neurónová plasticita –
Neurónové receptory –
Transplantácia neurónov –
Neuralgia –
Neurasténia –
Neuroanatómia –
Neurobiológia –
neurochémia –
Neurokognícia –
Neurodegeneratívne ochorenia –
Neurodermatitída –
Neuroendokrinológia –
Neurofeedback –
Neurozobrazovanie –
Neurokiníny –
Neuroleptiká –
Neuroleptický malígny syndróm –
Neurolingvistické programovanie –
Neurolingvistika –
Neurologické poruchy –
Neurológovia –
Neurológia –
Neuromuskulárne poruchy –
Neuróny –
Neuropatológia –
Neuropeptid Y –
Neuropeptidy –
Neurofyziológia –
Neuropsychiatria –
Neuropsychologické hodnotenie –
Neuropsychologická rehabilitácia –
Neuropsychologické testy –
Neuropsychológia –
Neurológia –
Neurológia –
Neurochirurgia –
Neurosyfilis –
Neurotenzín –
Neuroticizmus –
Neuroticizmus Extraverzia Otvorenosť Inventár osobnosti –
Neurotoxicita –
Neurotoxíny –
Neurotransmisia –
Inhibítory vychytávania neurotransmiterov –
neurotransmitery –
Nikdy nevydaté –
Spravodajské médiá –
Noviny –
Mimovládne organizácie]] –
Nialamide –
Nikotínamid –
Nikotín –
Odvykanie od nikotínu –
Kyselina nikotínová –
Nikotínová membrána –
Nočná mora –
Nočná mora –
Nihilizmus –
Nitrazepam –
Oxid dusnatý –
dusík –
Nociceptory –
Nočné emisie –
Nočné škrípanie zubami –
Noetika –
Účinky hluku –
Hladiny hluku (pracovné priestory) –
Nomifenzín –
Hry s nenulovým súčtom –
Poddôstojníci –
Nonkonformita (osobnosť) –
Nepodmienečné posilnenie –
Metóda nesmerovanej diskusie –
Nehodnotené školy –
Nelineárna regresia –
Neparametrický test –
Lieky bez lekárskeho predpisu –
Neprofesionálny personál –
Neziskové organizácie –
Neprojektívne merania osobnosti –
Neobrátené učenie na zmeny –
učenie sa nezmyselných slabík –
neštandardná angličtina –
Netradičné vzdelávanie –
Neverbálne schopnosti –
Neverbálna komunikácia
Neverbálne učenie –
Neverbálny význam –
Neverbálne posilňovanie –
Nenásilie –
Nenásilná sebaobrana –
Nootropné látky –
Norepinefrín –
Metabolity noradrenalínu –
Norma (sociológia) –
Normálne rozdelenie – Normálne rozdelenie
Nortriptylín –
Nórske potkany –
Nos –
Zápisky –
Podstatné mená –
NREM spánok –
Jadrová rodina –
Jadrová technológia –
Jadrová vojna –
nukleové kyseliny –
Nukleotidy –
Nucleus accumbens –
Nucleus basalis magnocellularis –
Nahota –
Testovanie nulovej hypotézy –
chápanie čísel –
Číselné systémy –
Čísla –
Vnímanie čísel –
Mníšky –
Žiaci materských škôl –
Materské školy –
Zdravotné sestry –
Ošetrovateľstvo –
Ošetrovateľské vzdelávanie –
Ošetrovateľské domy –
Študenti ošetrovateľstva –
Ošetrovateľstvo –
Ošetrujúci rodičovský model –
Ošetrovateľstvo –
Výživa –
Nedostatky vo výžive –
Nyktofóbia –
Nymfofília –
Nystagmus –

Poslušnosť –
Obezita –
Obezita (postoje k nej) –
Objektová stálosť –
Rozpoznávanie objektov –
Objektové vzťahy –
Objektívny test –
Objektívnosť –
Šikmé otáčanie –
Obscénnosť –
Metódy pozorovania –
Pozorovacie učenie –
Pozorovatelia –
Pozorovanie –
Obsedantno-kompulzívna porucha –
Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti –
Obsedantná vzťahová intruzia (ORI) –
Pôrodnícke komplikácie –
pôrodníci –
Pôrodníctvo –
Okcipitálny lalok –
Okultizmus –
Postoje k povolaniu –
Výber povolania –
Profesionálna expozícia –
Profesionálne vedenie –
psychológia zdravia pri práci –
Opatrenia na ochranu záujmov pri práci –
profesijná mobilita –
Profesionálna neuróza –
profesijné preferencie –
psychológia povolania –
profesijná psychóza –
Bezpečnosť pri práci –
Profesijný status –
Stres pri práci –
Úspech v zamestnaní –
Predpovedanie úspechu v zamestnaní –
trvanie pracovného pomeru –
Pracovný terapeut –
Pracovná terapia –
povolania –
Octopus –
Očná akomodácia –
Očná dominancia –
Okulomotorické svaly –
Oktávová ilúzia –
Rozlišovanie pachov –
Oidipov komplex –
Potomstvo –
Olanzapín –
Čuchová žiarovka –
Čuchové evokované potenciály –
Čuchová sliznica –
Čuchový nerv –
Čuchové vnímanie –
Čuchová stimulácia –
Čuchové prahy –
tréning vynechávania –
Omnipotencia –
Tréning na pracovisku –
On-line sociálne siete –
Online terapia –
Jediné deti –
Nástup (poruchy) –
Ontológie –
Ontológia –
Metóda otvorenej triedy –
Otvorený vzťah –
Otvorenosť –
Otvorenosť voči skúsenosti –
Operatívne správanie –
Operatívne podmieňovanie –
Operatívny výskum –
Ofidiofóbia –
Teória opytovacieho procesu –
Oportunizmus –
Porucha opozičného vzdoru –
Oftalmologické vyšetrenie –
Oftalmológia –
Opiáty –
Opozičné ochorenia –
Porucha opozičného vzdoru –
Optická chiazma –
Optický lalok –
zrakový nerv –
Optický trakt –
Optické pomôcky –
Teória optimálnej rozlišovacej schopnosti –
Optimizmus –
Optometria –
Optometria –
Ústna komunikácia –
Orálna antikoncepcia –
Ústne čítanie –
Ústna fáza –
Ordinálna numerická kompetencia –
transplantácia orgánov –
Organické mozgové syndrómy –
Organizačné správanie –
Organizačné zmeny –
Organizačné charakteristiky –
Organizačné občianske správanie –
organizačná klíma –
organizačný záväzok –
organizačná komunikácia –
organizačné krízy –
organizačný rozvoj –
organizačná efektívnosť –
organizačné učenie –
organizačné ciele –
organizačná psychológia –
organizačná štruktúra –
Organizácie –
Orgazmus –
Orgón –
Orientačný reflex –
Orientácia (mentálna) –
Ornitofóbia –
Sirotince –
Siroty –
Orphenadrine –
Osmofóbia –
Ortogonálne otáčanie –
Ortografia –
Ortopédia –
Osciloskopy –
Osteopatická medicína –
Osteoporóza –
mimotelové zážitky –
Ambulantná angažovanosť –
Ambulantná liečba –
Ambulantná liečba –
Ambulantné programy –
Externé služby –
Ovariektómia –
Ováriá –
Nadmerná korekcia –
Efekt nadmernej korekcie –
Nadmerné učenie
Nadmerná populácia –
Nadváha –
Ovulácia –
Sovy –
Vlastníctvo –
Oxazepam –
Oxidázy –
Kyslík –
Oxygenácia –
Oxytocín –

Kategórie
Psychologický slovník

Prepínanie úloh

Prepínanie úloh je experimentálna výskumná paradigma, ktorá sa často používa v kognitívnej a experimentálnej psychológii. Používa sa najmä na skúmanie aspektov exekutívnych funkcií, najmä kognitívnej flexibility (alebo prepínania množín), ktorá spočíva v prepínaní medzi rôznymi úlohami alebo pravidlami. Táto schopnosť umožňuje človeku rýchlo a efektívne sa prispôsobiť rôznym situáciám.

Náklady na prepínač. Výkonnosť týchto úloh je narušená, keď je potrebné prepnúť z jednej úlohy na druhú. Toto narušenie je charakterizované pomalším výkonom a poklesom presnosti v danej úlohe A v pokuse, ktorý nasleduje po vykonaní inej úlohy B („striedavý“ alebo „prepínací“ pokus), na rozdiel od výkonu v úlohe A, keď nasleduje po inom pokuse úlohy A („opakovací“ pokus). Rozdiel v presnosti a výkone medzi opakovaním úlohy (A-A) a prepínaním úlohy (A-B) je známy ako náklady na prepínanie. Náklady na prepnutie zostávajú aj vtedy, keď je dostatočné varovanie pred blížiacim sa prepnutím, preto sa predpokladá, že odrážajú fungovanie mnohých procesov výkonnej kontroly, od presunu pozornosti, vyhľadávania cieľov, procesov rekonfigurácie súboru úloh a inhibície predchádzajúceho súboru úloh.

Jersildov (1927) postup striedania úloh. Táto paradigma predpokladala, že spracovanie je rovnaké pri pokusoch s opakovaním a striedaním, ale pri procese prepínania. Rogers a Monsell (1995) navrhli, že striedavé pokusy kladú väčšie nároky na pracovnú pamäť, pretože subjekty si musia pamätať dve úlohy pri striedavých pokusoch, ale len jednu pri pokusoch s opakovaním. Na prekonanie týchto problémov sa zaviedol postup striedavých behov, pri ktorom subjekty striedajú krátke behy rôznych úloh (napr. AABBAABB). Opakovania sa vyskytujú v rámci sérií (napr. AA, BB) a striedania sa vyskytujú medzi sériami (napr. AB, BA). Pamäťové zaťaženie a požiadavka na monitorovanie je rovnaká pre opakovania a striedania.

Výkonná kontrola spracovania

Rekonfigurácia súboru úloh
Táto teória predpokladá, že keď je súbor úloh raz implementovaný, zostáva v danom stave aktivácie, kým sa nemusí zmeniť, napríklad keď je predložená nová úloha.
. V dôsledku toho zástancovia tvrdia, že náklady na prepnutie vznikajú z endogénneho, výkonného kontrolného procesu, ktorý rekonfiguruje kognitívny systém na implementáciu príslušného súboru úloh pri zmenách úloh.

Explicitné označovanie úloh s cieľom preskúmať náklady na prepínanie.
Postup explicitného vyvolania úlohy bol vyvinutý na preskúmanie časového priebehu prepínania úloh. Interval medzi prezentáciou narážky označujúcej, ktorú úlohu treba vykonať, a prezentáciou cieľového podnetu možno manipulovať, aby sa preukázal vplyv dostupného času spracovania na výkon.

Dva modely vysvetľujú vplyv narážok na náklady na prepnutie:
Model prepínania úloh. Tento model prepínania úloh predpokladá úlohu výkonnej kontroly. Ak sa narážka opakuje, exekutíva nerobí nič a cieľ sa spracúva v súlade so zadanou úlohou z predchádzajúceho pokusu. Ak sa narážka strieda, exekutíva prepína úlohy pred spracovaním cieľa. Prepínanie si vyžaduje čas a vytvára náklady na prepínanie. Predpokladá rovnaké RT pre opakovanie narážky a opakovanie úlohy a pomalšie RT pre striedanie úloh, pretože toto je jediná podmienka, pri ktorej skutočne dochádza k prepínaniu úloh.

Model zloženého stimulu. Nepredpokladá výkonnú kontrolu. Podnet a cieľ spoločne určujú jedinečnú odpoveď v každom pokuse, takže subjekty môžu zakódovať podnet a cieľ a vybrať si odpoveď spojenú so zloženým podnetom. Nevyžaduje sa prepínanie úloh. Narážky sa pri opakovaných pokusoch kódujú rýchlejšie ako pri striedavých pokusoch, pretože kódovanie má prospech z opakovania. Náklady na prepínanie tak odrážajú výhody kódovania v pokusoch s opakovaním, nie prepínanie úloh, takže predpovedá rýchlejšie RT pre opakovanie narážok ako pre opakovanie úloh a rovnaké RT pre opakovanie úloh a striedanie úloh.

Podpora pre No Executive control. Na rozlíšenie týchto dvoch modelov sa v experimentoch použili dve nápovedy pre každú úlohu s tromi typmi pokusov: opakovanie nápovedy, pri ktorom bola aktuálna nápoveda rovnaká ako predchádzajúca nápoveda; opakovanie úlohy, pri ktorom sa aktuálna nápoveda líšila od predchádzajúcej nápovedy, ale špecifikovala tú istú úlohu; a striedanie úloh, pri ktorom sa aktuálna nápoveda líšila od predchádzajúcej nápovedy a špecifikovala inú úlohu.
Údaje ukázali veľké rozdiely v RT medzi opakovaním podnetu a opakovaním úlohy (rovnaká úloha, iný podnet) a zanedbateľné rozdiely medzi opakovaním úlohy a striedaním úloh, čo je v súlade s modelom zložených podnetov. Náklady na prepínanie pozorované pri explicitnom postupe zadania a podnetu teda nemusia odrážať výkonné procesy.

Kategórie
Psychologický slovník

Manažment cukrovky

Diabetická kóma:-Diabetická hypoglykémia-Diabetická ketoacidóza-Nonketotická hyperosmolárna

Diabetická myonekrózaDiabetická nefropatiaDiabetická neuropatiaDiabetická retinopatia

Pojem diabetes mellitus zahŕňa niekoľko rôznych metabolických porúch, ktoré všetky, ak sa neliečia, vedú k abnormálne vysokej koncentrácii cukru nazývaného glukóza v krvi. Diabetes mellitus 1. typu vzniká vtedy, keď pankreas prestane produkovať významné množstvo hormónu inzulínu v dôsledku zničenia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Diabetes mellitus 2. typu je naopak dôsledkom inzulínovej rezistencie. Pankreas osoby s cukrovkou 2. typu môže produkovať normálne alebo dokonca abnormálne veľké množstvo inzulínu. Iné formy cukrovky, ako napríklad rôzne formy cukrovky mladých ľudí, môžu predstavovať určitú kombináciu nedostatočnej produkcie inzulínu a inzulínovej rezistencie. Určitý stupeň inzulínovej rezistencie môže byť prítomný aj u osoby s diabetom 1. typu.

Hlavným cieľom liečby cukrovky je obnoviť metabolizmus sacharidov do stavu čo najbližšieho normálu. Na dosiahnutie tohto cieľa jedinci s absolútnym nedostatkom inzulínu potrebujú substitučnú liečbu inzulínom, ktorý sa podáva prostredníctvom injekcií alebo inzulínovej pumpy. Inzulínovú rezistenciu je naopak možné upraviť úpravou stravy a cvičením. Ďalšími cieľmi liečby diabetu je predchádzať mnohým komplikáciám, ktoré môžu byť dôsledkom samotného ochorenia a jeho liečby, alebo ich liečiť.

Ciele liečby pacientov s diabetom 2. typu sa týkajú účinnej kontroly hladiny glukózy v krvi, krvného tlaku a lipidov, aby sa minimalizovalo riziko dlhodobých následkov spojených s diabetom. Sú navrhnuté v usmerneniach pre klinickú prax, ktoré vydali rôzne národné a medzinárodné agentúry pre diabetes.

V usmerneniach pre klinickú prax Americkej geriatrickej spoločnosti sa uvádza, že „u starších krehkých dospelých, osôb s očakávanou dĺžkou života kratšou ako 5 rokov a iných osôb, u ktorých sa zdá, že riziká intenzívnej kontroly glykémie prevažujú nad prínosmi, je vhodná menej prísna cieľová hodnota, napríklad HbA1c 8 %“.

Hlavným problémom, ktorý si vyžaduje riadenie, je cyklus glukózy. V tomto procese je glukóza v krvnom obehu dostupná pre bunky v tele; proces závisí od dvojitého cyklu glukózy vstupujúcej do krvného obehu a inzulínu, ktorý umožňuje jej primerané vstrebávanie do buniek tela. Oba aspekty si môžu vyžadovať riadenie.

Hlavné zložitosti vyplývajú z povahy spätnej väzby glukózového cyklu, ktorý sa snažíme regulovať:

Keďže cukrovka je hlavným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, jedným z aspektov liečby cukrovky je kontrola iných rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k sekundárnym ochoreniam, ako aj samotnej cukrovky. Kontrola hladín cholesterolu, LDL, HDL a triglyceridov môže poukázať na hyperlipoproteinémiu, ktorá môže byť dôvodom na liečbu hypolipidemikami. Kontrola krvného tlaku a jeho udržiavanie v prísnych medziach (pomocou diéty a antihypertenzívnej liečby) chráni pred retinálnymi, renálnymi a kardiovaskulárnymi komplikáciami diabetu. Odporúča sa pravidelné sledovanie podiatrom alebo inými odborníkmi na zdravie nôh, aby sa zabránilo vzniku diabetickej nohy. Navrhujú sa ročné očné vyšetrenia na sledovanie progresie diabetickej retinopatie.

Koncom 19. storočia sa cukor v moči (glykozúria) spájal s cukrovkou. Rôzni lekári skúmali túto súvislosť. Frederick Madison Allen študoval cukrovku v rokoch 1909-12 a potom vydal rozsiahlu publikáciu Studies Concerning Glycosuria and Diabetes (Štúdie týkajúce sa glykozúrie a cukrovky) (Boston, 1913). Vymyslel liečbu cukrovky nalačno s názvom Allenova liečba cukrovky. Jeho diéta bola prvým pokusom o liečbu cukrovky.

Moderné prístupy k cukrovke sa spoliehajú predovšetkým na diétu a životný štýl, často v kombinácii s pravidelným monitorovaním hladiny glukózy v krvi.

Diétny režim umožňuje kontrolovať a uvedomovať si druhy živín, ktoré sa dostávajú do tráviaceho systému, a tým nepriamo umožňuje významnú kontrolu nad zmenami hladiny glukózy v krvi. Monitorovanie hladiny glukózy v krvi umožňuje ich overenie a bližšiu kontrolu, čo je dôležité najmä preto, že niektoré príznaky cukrovky nie je pre pacienta ľahké spozorovať bez aktuálneho merania.

Medzi ďalšie prístupy patrí cvičenie a iné zmeny životného štýlu, ktoré ovplyvňujú kolobeh glukózy.

Diabetes môže byť veľmi komplikovaný a lekár musí mať čo najviac informácií, aby pacientovi pomohol stanoviť účinný plán liečby. Lekári môžu často pociťovať preťaženie údajmi vyplývajúcimi zo stoviek nameraných hodnôt glukózy v krvi, dávok inzulínu a iných zdravotných faktorov, ktoré sa vyskytujú medzi pravidelnými návštevami ordinácie a ktoré je potrebné dešifrovať počas relatívne krátkej návštevy pacienta, aby bolo možné určiť zákonitosti a stanoviť alebo upraviť plán liečby.

Lekár môže tiež odporučiť širokú škálu odborníkov na ďalšiu zdravotnú starostlivosť. Vo Veľkej Británii je pre novodiagnostikovaných diabetikov k dispozícii kurz pre pacientov (pozri DESMOND). vo veľkom meste môže existovať diabetologické centrum, kde v tíme spolupracuje viacero odborníkov, napríklad diabetológovia a dietológovia. V menších mestách sa zdravotnícky tím môže zísť trochu inak v závislosti od typov lekárov v danej oblasti. Spoluprácou lekárov a pacientov sa dá optimalizovať zdravotnícky tím, aby úspešne zvládol diabetes v dlhodobom horizonte.

Hladina cukru v krvi sa meria glukomerom, pričom výsledok sa uvádza buď v mg/dl (miligramy na deciliter v USA), alebo v mmol/l (milimoly na liter v Kanade a Európe) krvi. Priemerný normálny človek by mal mať hladinu glukózy približne 4,5 až 7,0 mmol/l (80 až 125 mg/dl).

Optimálna liečba cukrovky zahŕňa meranie a zaznamenávanie hladiny glukózy v krvi. Vedením denníka vlastných meraní glukózy v krvi a zaznamenávaním účinku jedla a cvičenia môžu pacienti upraviť svoj životný štýl tak, aby lepšie kontrolovali svoju cukrovku. Pre pacientov užívajúcich inzulín je pri dosahovaní účinného dávkovania a načasovania dôležitá účasť pacienta.

Niektoré jedlé huby sa vyznačujú schopnosťou znižovať hladinu cukru v krvi vrátane Reishi, Maitake Agaricus blazei a niektorých ďalších.

Hladiny, ktoré sú výrazne nad alebo pod týmto rozsahom, sú problematické a v niektorých prípadoch môžu byť nebezpečné. Hladina <3,8 mmol/l (<70 mg/dl) sa zvyčajne označuje ako hypoglykemický záchvat (nízka hladina cukru v krvi). Väčšina diabetikov vie, kedy sa chystá "hypo" a zvyčajne sú schopní zjesť nejaké jedlo alebo vypiť niečo sladké, aby sa hladina zvýšila. Pacient, ktorý má hyperglykémiu (vysokú hladinu glukózy), sa môže za určitých podmienok (napr. pri nepravidelnom stravovaní alebo po náročnom cvičení s následnou únavou) stať aj dočasne hypoglykemickým. Ukázalo sa, že intenzívna snaha o dosiahnutie hladiny cukru v krvi blízkej normálu strojnásobuje riziko najzávažnejšej formy hypoglykémie, pri ktorej pacient potrebuje pomoc okolostojacich osôb, aby sa epizóda liečila. V období rokov 1989 až 1991, teda pred tým, ako sa intenzívna kontrola hladiny cukru v krvi začala odporúčať v takej miere ako dnes, bolo ročne 48 500 hospitalizácií pre diabetickú hypoglykémiu a 13 100 pre diabetickú hypoglykémiu s následkom kómy. V jednej štúdii sa zistilo, že počet hospitalizácií pre diabetickú hypoglykémiu sa v období rokov 1990 - 1993 až 1997 - 2000 zvýšil o 50 %, keďže sa zvýšila prísna kontrola hladiny cukru v krvi. Medzi intenzívne kontrolovanými diabetikmi 1. typu sa 55 % epizód závažnej hypoglykémie vyskytuje počas spánku a 6 % všetkých úmrtí diabetikov mladších ako 40 rokov je spôsobených nočnou hypoglykémiou v rámci tzv. syndrómu "mŕtveho v posteli", zatiaľ čo štatistiky Národného inštitútu zdravia ukazujú, že 2 až 4 % všetkých úmrtí diabetikov sú spôsobené hypoglykémiou. U detí a dospievajúcich po intenzívnej kontrole hladiny cukru v krvi sa 21 % hypoglykemických epizód vyskytlo bez vysvetlenia. Okrem úmrtí spôsobených diabetickou hypoglykémiou môžu obdobia závažnej nízkej hladiny cukru v krvi spôsobiť aj trvalé poškodenie mozgu. Je zaujímavé, že hoci sa diabetické nervové ochorenie zvyčajne spája s hyperglykémiou, aj hypoglykémia môže iniciovať alebo zhoršiť neuropatiu u diabetikov, ktorí sa intenzívne snažia znížiť svoju hyperglykémiu.

Hladiny vyššie ako 13-15 mmol/l (230-270 mg/dl) sa považujú za vysoké a mali by sa pozorne sledovať, aby sa zabezpečilo, že sa znížia a nezostanú vysoké. Pacientovi sa odporúča čo najskôr vyhľadať naliehavú lekársku pomoc, ak sa hladina cukru v krvi po 2 – 3 testoch naďalej zvyšuje. Vysoké hladiny cukru v krvi sa označujú ako hyperglykémia, ktorú nie je také ľahké zistiť ako hypoglykémiu a zvyčajne k nej dochádza skôr v priebehu niekoľkých dní ako hodín alebo minút. Ak sa nelieči, môže vyústiť do diabetickej kómy a smrti.

Testovací prúžok na glukózu v krvi pre starší typ monitorovacieho systému (t. j. optické snímanie farieb)

Dlhodobo zvýšená hladina glukózy v krvi, ktorá sa nekontroluje a nelieči, vedie časom k vážnym diabetickým komplikáciám a niekedy aj k smrti. V súčasnosti neexistuje žiadny spôsob testovania náchylnosti na komplikácie. Diabetikom sa preto odporúča kontrolovať si hladinu cukru v krvi denne alebo každých niekoľko dní. Od výrobcov krvných testov je k dispozícii aj softvér na liečbu cukrovky, ktorý dokáže zobraziť výsledky a trendy v čase. Diabetici 1. typu sa zvyčajne kontrolujú častejšie kvôli liečbe inzulínom.

História výsledkov hladiny cukru v krvi je obzvlášť užitočná pre diabetika, ktorý ju môže predložiť svojmu lekárovi pri monitorovaní a kontrole ochorenia. Nedodržiavanie prísneho režimu testovania môže urýchliť príznaky ochorenia, a preto je nevyhnutné, aby každý pacient s diabetom pravidelne prísne sledoval hladinu glukózy.

Glykemická kontrola je lekársky termín označujúci typické hladiny cukru (glukózy) v krvi u osoby s diabetes mellitus. Mnohé dôkazy naznačujú, že mnohé z dlhodobých komplikácií diabetu, najmä mikrovaskulárne komplikácie, sú dôsledkom dlhoročnej hyperglykémie (zvýšenej hladiny glukózy v krvi). Dobrá kontrola glykémie v zmysle „cieľa“ liečby sa stala dôležitým cieľom starostlivosti o diabetikov, hoci najnovšie výskumy naznačujú, že komplikácie diabetu môžu byť spôsobené genetickými faktormi alebo u diabetikov 1. typu pretrvávajúcimi účinkami autoimunitného ochorenia, ktoré najprv spôsobilo stratu schopnosti pankreasu produkovať inzulín.

Keďže hladina cukru v krvi počas dňa kolíše a záznamy o glykémii sú nedokonalým ukazovateľom týchto zmien, percento glykozylovaného hemoglobínu sa používa ako náhradné meradlo dlhodobej kontroly glykémie vo výskumných štúdiách a v klinickej starostlivosti o ľudí s diabetom. Tento test, hemoglobín A1c alebo glykovaný hemoglobín, odráža priemerné glykémie za predchádzajúce 2 – 3 mesiace. U nediabetikov s normálnym metabolizmom glukózy je glykovaný hemoglobín pri najbežnejších metódach zvyčajne 4 – 6 % (normálne rozsahy sa môžu líšiť podľa metódy).

„Dokonalá kontrola glykémie“ by znamenala, že hladina glukózy by bola vždy normálna (70-130 mg/dl alebo 3,9-7,2 mmol/l) a nerozoznateľná od osoby bez diabetu. V skutočnosti, kvôli nedokonalosti liečebných opatrení, aj „dobrá glykemická kontrola“ opisuje hladiny glukózy v krvi, ktoré sú v priemere väčšinu času o niečo vyššie ako normálne. Okrem toho sa v jednom prieskume medzi diabetikmi 2. typu zistilo, že poškodenie kvality svojho života v dôsledku intenzívnych zásahov na kontrolu hladiny cukru v krvi hodnotia ako rovnako závažné ako poškodenie vyplývajúce zo stredných hodnôt diabetických komplikácií.

Prijaté „cieľové hodnoty“ glykémie a glykovaného hemoglobínu, ktoré sa považujú za dobrú kontrolu, sa za posledných 25 rokov znížili z dôvodu zlepšenia nástrojov starostlivosti o diabetikov, z dôvodu rastúceho počtu dôkazov o význame kontroly glykémie pri predchádzaní komplikáciám a z dôvodu očakávaní pacientov aj lekárov. To, čo sa považuje za „dobrú kontrolu“, sa líši aj podľa veku a náchylnosti pacienta na hypoglykémiu.

V 90. rokoch 20. storočia uskutočnila Americká diabetologická asociácia propagačnú kampaň, ktorej cieľom bolo presvedčiť pacientov a lekárov, aby sa snažili dosiahnuť priemerné hodnoty glykémie a hemoglobínu A1c pod 200 mg/dl (11 mmol/l) a 8 %. V súčasnosti sa mnohí pacienti a lekári snažia dosiahnuť lepšie výsledky.

Zlá kontrola glykémie sa vzťahuje na trvalo zvýšenú hladinu glukózy v krvi a glykozylovaného hemoglobínu, ktorá sa môže pohybovať v rozmedzí 200-500 mg/dl (11-28 mmol/l) a 9-15 % alebo viac v priebehu mesiacov a rokov pred výskytom závažných komplikácií.

Moderný prenosný glukomer (OneTouch Ultra), ktorý zobrazuje hodnotu 5,4 mmol/l (98 mg/dl).

Spoliehať sa na vlastné vnímanie príznakov hyperglykémie alebo hypoglykémie je zvyčajne neuspokojivé, pretože mierna až stredne závažná hyperglykémia nespôsobuje takmer u všetkých pacientov žiadne zjavné príznaky. K ďalším okolnostiam patrí skutočnosť, že zatiaľ čo trávenie a vstrebávanie potravy trvá niekoľko hodín, podávanie inzulínu môže mať účinok na zníženie glukózy už po 2 hodinách alebo po 24 a viac hodín (v závislosti od charakteru použitého inzulínového prípravku a individuálnej reakcie pacienta). Okrem toho sa nástup a trvanie účinkov perorálnych hypoglykemizujúcich látok líši od typu k typu a od pacienta k pacientovi.

Osobné (domáce) monitorovanie glukózy

Kontrolu a výsledky diabetu 1. aj 2. typu možno zlepšiť, ak pacienti používajú domáce glukomery na pravidelné meranie hladiny glukózy.Monitorovanie glukózy je nákladné (najmä kvôli cene spotrebných testovacích prúžkov) a vyžaduje si značné nasadenie zo strany pacienta. Námaha a výdavky sa pacientom môžu oplatiť, ak hodnoty využijú na rozumnú úpravu stravy, pohybu a perorálnych liekov alebo inzulínu. Tieto úpravy zvyčajne vykonávajú samotní pacienti po zaškolení lekárom.

Pravidelné vyšetrovanie krvi, najmä u diabetikov 1. typu, je užitočné na udržanie primeranej kontroly hladiny glukózy a na zníženie možnosti dlhodobých vedľajších účinkov ochorenia. V súčasnosti je na trhu k dispozícii mnoho (minimálne viac ako 20) rôznych typov prístrojov na monitorovanie krvi; nie každý glukomer vyhovuje všetkým pacientom a je konkrétnou vecou voľby pacienta, aby si po konzultácii s lekárom alebo iným skúseným odborníkom našiel glukomer, ktorého používanie je pre neho osobne pohodlné. Princíp prístrojov je prakticky rovnaký: odoberie sa malá vzorka krvi a zmeria sa. Pri jednom type glukometra, elektrochemickom, pacient odoberie malú vzorku krvi pomocou lancety (sterilnej špicatej ihly). Kvapka krvi sa zvyčajne odoberie na spodnej časti testovacieho prúžku, zatiaľ čo druhý koniec sa vloží do glukomera. Tento testovací prúžok obsahuje rôzne chemické látky, takže pri aplikácii krvi sa medzi dvoma kontaktmi vytvorí malý elektrický náboj. Tento náboj sa mení v závislosti od hladiny glukózy v krvi. V starších glukometroch sa kvapka krvi umiestni na hornú časť prúžku. Nastane chemická reakcia a prúžok zmení farbu. Merač potom opticky meria farbu prúžku.

Samotné testovanie je jednoznačne dôležité pri diabete I. typu, kde pri používaní inzulínovej liečby hrozí riziko hypoglykémie a domáce testovanie umožňuje upraviť dávkovanie pri každom podaní. Jeho prínos pri diabete 2. typu je však kontroverznejší, keďže v závažnosti prípadov diabetu 2. typu je oveľa viac rozdielov. Predpokladá sa, že niektorí pacienti s diabetom 2. typu by si mohli vystačiť len s domácim testovaním moču. Najlepšie využitie domáceho monitorovania hladiny cukru v krvi sa skúma.

Boli zaznamenané výhody kontroly a zníženia počtu hospitalizácií. Pacienti užívajúci perorálne lieky, ktorí si sami neupravujú dávkovanie lieku, však prídu o mnohé výhody samokontroly, a preto je v tejto skupine sporná. Platí to najmä pre pacientov užívajúcich monoterapiu metformínom, ktorí nie sú ohrození hypoglykémiou. Pravidelné 6 mesačné laboratórne vyšetrenie HbA1c (glykovaného hemoglobínu) poskytuje určitú istotu dlhodobej účinnej kontroly a umožňuje v takýchto prípadoch upraviť bežné dávkovanie liekov pacienta. Nepreukázalo sa, že by vysoká frekvencia samovyšetrovania pri diabete 2. typu bola spojená so zlepšením kontroly. Argumentuje sa však tým, že pacienti 2. typu so slabou dlhodobou kontrolou napriek domácemu monitorovaniu glukózy v krvi buď nemali túto kontrolu začlenenú do celkového manažmentu, alebo už dávno nemali mať prísnejšiu kontrolu prechodom z perorálnej medikácie na injekčný inzulín.

Kontinuálne monitorovanie glukózy (CGM)
Technológia CGM sa rýchlo rozvíja, aby ľuďom trpiacim cukrovkou poskytla prehľad o rýchlosti a smere zmien glykémie. Hoci si stále vyžaduje kalibráciu z SMBG a nie je indikovaná na použitie pri korekčných bolusoch, presnosť týchto monitorov sa každou inováciou zvyšuje.

Väčšina diabetikov 1. typu bude vždy potrebovať inzulínové injekcie počas celého života. U diabetikov 1. aj 2. typu však môže dôjsť k dramatickej normalizácii hladiny cukru v krvi vďaka kontrole stravy a niektorí diabetici 2. typu môžu chorobu úplne kontrolovať úpravou stravy. Keďže cukrovka môže viesť k mnohým ďalším komplikáciám, je veľmi dôležité udržiavať hladinu cukru v krvi čo najbližšie k norme a strava je hlavným faktorom tejto úrovne kontroly.

Americká diabetologická asociácia v roku 1994 odporučila, aby 60-70 % kalorického príjmu tvorili sacharidy. Toto tvrdenie je trochu kontroverzné, pričom niektorí výskumníci tvrdia, že 40 % je lepšie, zatiaľ čo iní tvrdia, že je prospešná strava s vysokým obsahom vlákniny a 75 % sacharidov.

V článku, v ktorom je zhrnutý názor Americkej diabetologickej asociácie, je uvedených mnoho odporúčaní a odkazov na výskum. Jedným zo záverov je, že príjem kalórií sa musí obmedziť na množstvo potrebné na udržanie zdravej hmotnosti. Metodika diétnej liečby vzbudila veľkú pozornosť mnohých vedeckých výskumníkov a protokoly siahajú od nutričného vyrovnávania až po ambulantnú diétnu starostlivosť.

V súčasnosti je jedným z cieľov diabetikov vyhnúť sa chronickým diabetickým komplikáciám alebo ich minimalizovať, ako aj vyhnúť sa akútnym problémom s hyperglykémiou alebo hypoglykémiou. Primeraná kontrola diabetu vedie k nižšiemu riziku komplikácií spojených s nekontrolovaným diabetom vrátane zlyhania obličiek (vyžadujúceho dialýzu alebo transplantáciu), slepoty, srdcových ochorení a amputácie končatín. Najrozšírenejšou formou medikamentóznej liečby je hypoglykemická liečba prostredníctvom perorálnych hypoglykemických liekov a/alebo inzulínovej liečby. Objavujú sa dôkazy, že plnohodnotnému diabetes mellitus 2. typu sa možno vyhnúť u osôb s len mierne zhoršenou glukózovou toleranciou.

Pacienti s diabetes mellitus 1. typu potrebujú priame podávanie inzulínu, pretože ich telo nedokáže produkovať dostatočné množstvo inzulínu (alebo dokonca žiadny). Od roku 2010 neexistuje iná klinicky dostupná forma podávania inzulínu ako injekcia pre pacientov s 1. typom: injekcia sa môže vykonávať pomocou inzulínovej pumpy, tryskového injektora alebo niektorou z viacerých foriem podkožnej ihly. Neinjekčné metódy podávania inzulínu boli nedosiahnuteľné, pretože inzulínový proteín sa v tráviacom trakte rozkladá. Od roku 2004 sa experimentálne vyvíja niekoľko mechanizmov aplikácie inzulínu vrátane kapsuly, ktorá prechádza do pečene a dodáva inzulín do krvného obehu. Boli navrhnuté aj vakcíny pre typ I využívajúce dekarboxylázu kyseliny glutámovej (GAD), ktoré však v súčasnosti nie sú testované farmaceutickými spoločnosťami, ktoré na ne získali sublicenciu na patenty.

U diabetikov 2. typu pozostáva liečba cukrovky z kombinácie diéty, cvičenia a zníženia telesnej hmotnosti, a to v akejkoľvek kombinácii, ktorú možno dosiahnuť v závislosti od pacienta. Obezita je pri cukrovke 2. typu veľmi častá a výrazne prispieva k inzulínovej rezistencii. Zníženie hmotnosti a cvičenie zlepšujú citlivosť tkanív na inzulín a umožňujú jeho správne využitie cieľovými tkanivami. Pacienti, ktorí majú po úprave životného štýlu zlú kontrolu cukrovky, sú zvyčajne nasadení na perorálne hypoglykemiká. Niektorí diabetici 2. typu na ne nakoniec nereagujú a musia pristúpiť k liečbe inzulínom. Štúdia uskutočnená v roku 2008 zistila, že čoraz zložitejšia a nákladnejšia liečba cukrovky sa uplatňuje u čoraz väčšieho počtu obyvateľov s diabetom 2. typu. Analyzovali sa údaje z rokov 1994 až 2007 a zistilo sa, že priemerný počet liekov na cukrovku na jedného liečeného pacienta sa zvýšil z 1,14 v roku 1994 na 1,63 v roku 2007.

Pri zvládaní ochorenia je veľmi dôležitá edukácia pacienta a dodržiavanie liečby. Nesprávne užívanie liekov a inzulínu môže byť veľmi nebezpečné a spôsobiť hypo- alebo hyperglykemické epizódy.

Liečba inzulínom si vyžaduje dôkladné sledovanie a veľkú edukáciu pacienta, pretože nesprávne podávanie je pomerne nebezpečné. Napríklad, keď sa zníži príjem potravy, je potrebné menej inzulínu. Predtým vyhovujúce dávkovanie môže byť pri menšom príjme potravy príliš vysoké, čo spôsobí hypoglykemickú reakciu, ak sa inteligentne neupraví. Cvičenie znižuje potrebu inzulínu, pretože cvičenie zvyšuje príjem glukózy telesnými bunkami, ktorých príjem glukózy je kontrolovaný inzulínom, a naopak. Okrem toho existuje niekoľko typov inzulínu s rôznym časom nástupu a trvania účinku.

Liečba inzulínom predstavuje riziko, pretože nie je možné nepretržite zistiť hladinu glukózy v krvi a vhodne upraviť infúziu inzulínu. Nové technologické pokroky tento problém do veľkej miery prekonali. Od viacerých výrobcov sú k dispozícii malé prenosné inzulínové infúzne pumpy. Umožňujú nepretržitú infúziu malého množstva inzulínu cez kožu po celý deň a navyše umožňujú podávať bolusové dávky, keď človek je alebo má zvýšenú hladinu glukózy v krvi. Je to veľmi podobné tomu, ako funguje pankreas, ale týmto pumpám chýba mechanizmus nepretržitej „spätnej väzby“. Používateľ je teda stále vystavený riziku podávania príliš veľkého alebo príliš malého množstva inzulínu, pokiaľ sa nevykonáva meranie hladiny glukózy v krvi.

Ďalšie nebezpečenstvo liečby inzulínom spočíva v tom, že hoci sa diabetická mikroangiopatia zvyčajne vysvetľuje ako dôsledok hyperglykémie, štúdie na potkanoch naznačujú, že vyššia hladina inzulínu, ktorú si diabetici podávajú na kontrolu hyperglykémie, môže sama o sebe podporovať ochorenie malých ciev. Hoci neexistujú jasné dôkazy o tom, že kontrola hyperglykémie znižuje diabetické makrovaskulárne a kardiovaskulárne ochorenia, existujú náznaky, že intenzívne úsilie o normalizáciu hladiny glukózy v krvi môže zhoršiť kardiovaskulárne ochorenia a spôsobiť úmrtnosť diabetikov.

Záchranári v južnej Kalifornii ošetrujú diabetika, ktorý kvôli nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémii) stratil kontrolu nad vozidlom a prešiel cez obrubník a narazil do vodovodného potrubia a spätného ventilu pred touto priemyselnou budovou. Nebol zranený, ale potreboval núdzové intravenózne podanie glukózy.

Štúdie vykonané v Spojených štátoch a Európe ukázali, že vodiči s diabetom 1. typu mali dvakrát viac kolízií ako ich manželia bez diabetu, čo dokazuje zvýšené riziko kolízií pri šoférovaní v populácii s diabetom 1. typu. Diabetes môže ohroziť bezpečnosť jazdy viacerými spôsobmi. Po prvé, dlhodobé komplikácie diabetu môžu narušiť bezpečnú prevádzku vozidla. Napríklad diabetická retinopatia (strata periférneho videnia alebo zrakovej ostrosti) alebo periférna neuropatia (strata citu v nohách) môžu zhoršiť schopnosť vodiča čítať dopravné značky, kontrolovať rýchlosť vozidla, vyvíjať primeraný tlak na brzdy atď.

Po druhé, hypoglykémia môže ovplyvniť myslenie, koordináciu a stav vedomia. Toto narušenie fungovania mozgu sa nazýva neuroglykopénia. Štúdie preukázali, že účinky neuroglykopénie zhoršujú schopnosť viesť vozidlá. Štúdia zahŕňajúca osoby s diabetom 1. typu zistila, že osoby, ktoré uviedli dve alebo viac nešťastí pri šoférovaní súvisiacich s hypoglykémiou, sa fyziologicky a behaviorálne líšia od svojich kolegov, ktorí neuviedli žiadne takéto nešťastia. Napríklad počas hypoglykémie vodiči, ktorí mali dve alebo viac nešťastí, uvádzali menej varovných príznakov, ich jazda bola viac zhoršená a ich telo uvoľňovalo menej adrenalínu (hormón, ktorý pomáha zvyšovať BG). Okrem toho sa zdá, že osoby, ktoré mali v minulosti nehody pri šoférovaní súvisiace s hypoglykémiou, spotrebúvajú cukor rýchlejšie a relatívne pomalšie spracúvajú informácie. Tieto zistenia naznačujú, že hoci každý človek s diabetom 1. typu môže byť vystavený určitému riziku výskytu rušivej hypoglykémie počas šoférovania, existuje podskupina vodičov 1. typu, ktorá je voči takýmto udalostiam zraniteľnejšia.

Vzhľadom na vyššie uvedené výsledky výskumu sa odporúča, aby vodiči s diabetom 1. typu, ktorí v minulosti mali nehody pri šoférovaní, nikdy nejazdili, keď je ich BG nižší ako 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Namiesto toho sa týmto vodičom odporúča liečiť hypoglykémiu a odložiť šoférovanie, kým ich BG nepresiahne 90 mg/dl (5 mmol/l). Takíto vodiči by sa tiež mali čo najviac dozvedieť o tom, čo spôsobuje ich hypoglykémiu, a tieto informácie využiť na to, aby sa v budúcnosti vyhli hypoglykémii počas jazdy.

Štúdie financované Národným inštitútom zdravia (NIH) preukázali, že osobné tréningové programy určené na pomoc osobám s diabetom 1. typu lepšie predvídať, odhaliť a predchádzať extrémnej BG môžu znížiť výskyt budúcich nešťastí pri šoférovaní súvisiacich s hypoglykémiou. Ukázalo sa, že aj internetová verzia tohto školenia má významné priaznivé výsledky. V súčasnosti prebieha ďalší výskum financovaný NIH, ktorého cieľom je vyvinúť internetové intervencie špeciálne na pomoc pri zvyšovaní bezpečnosti jazdy u vodičov s diabetom 1. typu.

Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil liečbu s názvom Exenatid, ktorá je založená na slinách príšery Gila a slúži na kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu.

Výskumníčka v oblasti umelej inteligencie Dr. Cynthia Marlingová z Ohio University Russ College of Engineering and Technology v spolupráci s Appalachian Rural Health Institute Diabetes Center vyvíja systém zdôvodňovania prípadov, ktorý má pomôcť pri liečbe cukrovky. Cieľom projektu je poskytnúť pacientom s diabetom a ich poskytovateľom odbornej starostlivosti automatizovanú inteligentnú podporu pri rozhodovaní prostredníctvom interpretácie stále rastúceho množstva údajov, ktoré poskytuje súčasná technológia na liečbu diabetu, a ich pretavenia do lepšej starostlivosti bez časovo náročnej manuálnej práce endokrinológa alebo diabetológa. Tento typ liečby založenej na umelej inteligencii sa ukazuje ako sľubný, pričom počiatočné testovanie prototypu systému prinieslo rady týkajúce sa najlepšej liečby, ktoré anaylizujúci lekári považovali za určitý stupeň prínosu vo viac ako 70 % prípadov a rady s neutrálnym prínosom v ďalších takmer 25 % prípadov.

Využívanie služby „diabetického trénera“ sa stáva čoraz populárnejším spôsobom liečby cukrovky. Diabetes Coach je zvyčajne certifikovaný diabetológ (CDE), ktorý je vyškolený na pomoc ľuďom vo všetkých aspektoch starostlivosti o ich diabetes. CDE môže pacientovi poradiť v oblasti stravovania, liekov, správneho používania inzulínových injekcií a púmp, cvičenia a ďalších spôsobov, ako zvládať cukrovku a zároveň žiť zdravým a aktívnym životným štýlom. CDE môžete nájsť na miestnej úrovni alebo kontaktovať spoločnosť, ktorá poskytuje individuálnu starostlivosť o diabetikov pomocou CDE. Tréneri diabetu môžu s pacientom hovoriť na základe platby za hovor alebo prostredníctvom mesačného plánu.

Vysoká hladina glukózy v krvi u diabetikov je rizikovým faktorom vzniku problémov s ďasnami a zubami, najmä po puberte a u starnúcich osôb. Diabetici majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku zdravotných problémov v ústnej dutine, ako je zubný kaz, porucha funkcie slinných žliaz, plesňové infekcie, zápalové ochorenia kože, paradentóza alebo poruchy chuti a múčnatka v ústach. Problémom v ústnej dutine u osôb trpiacich cukrovkou možno predchádzať dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi, pravidelnými prehliadkami a veľmi dobrou ústnou hygienou. Udržiavaním dobrého stavu ústnej dutiny diabetici predchádzajú strate zubov v dôsledku rôznych parodontálnych ochorení.

Diabetici musia zvýšiť svoje povedomie o infekciách ústnej dutiny, pretože majú dvojitý vplyv na zdravie. Po prvé, u ľudí s cukrovkou je vyššia pravdepodobnosť vzniku parodontálneho ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenú hladinu cukru v krvi, čo často vedie ku komplikáciám cukrovky. Závažné parodontálne ochorenia môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi, čo prispieva k predĺženiu obdobia, keď telo funguje s vysokou hladinou cukru v krvi. Diabetici sú tak vystavení zvýšenému riziku diabetických komplikácií.

Prvými príznakmi infekcií ďasien a zubov u diabetikov sú znížený tok slín, pálenie v ústach alebo na jazyku. Pacienti môžu pociťovať aj príznaky ako sucho v ústach, ktoré zvyšuje výskyt zubného kazu. Zle kontrolovaná cukrovka zvyčajne vedie k problémom s ústupom ďasien, pretože zubný povlak vytvára v ďasnách viac škodlivých bielkovín.

Zubný kaz a zubné kazy sú jedny z prvých problémov ústnej dutiny, ktoré hrozia osobám s cukrovkou. Zvýšená hladina cukru v krvi sa prejavuje väčším množstvom cukrov a kyselín, ktoré napádajú zuby a vedú k ochoreniam ďasien. V dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi spolu s nevhodnou ústnou hygienou sa môže objaviť aj zápal ďasien. Periodontitída je ochorenie ústnej dutiny spôsobené neliečeným zápalom ďasien, ktoré ničí mäkké tkanivo a kosť, ktoré podporujú zuby. Toto ochorenie môže spôsobiť odtrhnutie ďasien od zubov, ktoré sa nakoniec môžu uvoľniť a vypadnúť. U diabetikov sa zvyčajne vyskytuje závažnejšia paradentóza, pretože cukrovka znižuje schopnosť odolávať infekcii a tiež spomaľuje hojenie. Zároveň infekcia ústnej dutiny, ako je parodontitída, môže sťažovať kontrolu cukrovky, pretože spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Aby sa predišlo ďalším diabetickým komplikáciám a vážnym problémom v ústnej dutine, diabetici musia mať pod kontrolou hladinu cukru v krvi a dodržiavať správnu ústnu hygienu. Štúdia v časopise Journal of Periodontology zistila, že u zle kontrolovaných diabetikov 2. typu je pravdepodobnosť vzniku parodontálneho ochorenia vyššia ako u dobre kontrolovaných diabetikov. Zároveň sa diabetickým pacientom odporúča absolvovať pravidelné prehliadky u poskytovateľa zubnej starostlivosti aspoň raz za tri až štyri mesiace. Diabetici, ktorí majú dobrú starostlivosť o zuby a dobre kontrolujú inzulín, majú zvyčajne väčšiu šancu vyhnúť sa ochoreniam ďasien, čo pomáha predchádzať strate zubov.

Starostlivosť o zuby je preto pre pacientov s cukrovkou ešte dôležitejšia ako pre zdravých ľudí. Zuby a ďasná sa udržiavajú zdravé vďaka niektorým preventívnym opatreniam, ako sú pravidelné návštevy zubného lekára a veľmi dobrá ústna hygiena. Zdravotným problémom v ústnej dutine sa dá predísť aj dôsledným sledovaním hladiny cukru v krvi. U pacientov, ktorí majú lepšie pod kontrolou hladinu cukru v krvi a cukrovku, je menšia pravdepodobnosť vzniku zdravotných problémov ústnej dutiny v porovnaní s pacientmi s cukrovkou, ktorí svoje ochorenie kontrolujú mierne alebo slabo.

Pri problémoch s ústnou dutinou treba brať do úvahy aj nedostatočnú ústnu hygienu, a to ešte viac u ľudí s cukrovkou. Diabetikom sa odporúča čistiť si zuby aspoň dvakrát denne, a ak je to možné, po všetkých jedlách a občerstveniach. Povinné je však čistenie zubov ráno a večer, ako aj používanie zubnej nite a antibakteriálnej ústnej vody. Jedincom, ktorí trpia cukrovkou, sa odporúča používať zubnú pastu s obsahom fluoridu, pretože sa ukázalo, že je najúčinnejšia v boji proti infekciám ústnej dutiny a zubnému kazu. Zubnú niť treba používať aspoň raz denne, pretože pomáha predchádzať problémom v ústnej dutine tým, že odstraňuje povlak medzi zubami, ktorý sa pri čistení zubov neodstráni.

Diabetickí pacienti musia každých šesť mesiacov absolvovať profesionálne čistenie zubov. V prípadoch, keď je potrebný zubný zákrok, je potrebné prijať niektoré špeciálne opatrenia, ako je úprava liekov na cukrovku alebo užívanie antibiotík na prevenciu infekcie. Hľadanie včasných príznakov ochorenia ďasien (začervenanie, opuch, krvácanie ďasien) a informovanie zubného lekára o nich je tiež užitočné pri predchádzaní ďalším komplikáciám. Odporúča sa prestať fajčiť, aby sa predišlo vážnym komplikáciám cukrovky a ochoreniam ústnej dutiny.

Diabetikom sa odporúča, aby sa k poskytovateľovi zubnej starostlivosti objednali ráno, pretože v tomto dennom čase býva hladina cukru v krvi lepšie kontrolovaná. V neposlednom rade sa osoby trpiace cukrovkou musia uistiť, že ich lekár aj poskytovateľ zubnej starostlivosti sú informovaní a poznajú ich stav, anamnézu a stav parodontu.

Keďže mnohí pacienti s diabetom majú dve alebo viac komorbidít, často potrebujú viacero liekov. Prevalencia nedodržiavania liečby je u pacientov s chronickými ochoreniami, ako je diabetes, vysoká a nedodržiavanie liečby je spojené s problémami v oblasti verejného zdravia a vyššími nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Jedným z dôvodov nedodržiavania liečby sú náklady na lieky. Schopnosť odhaliť nedodržiavanie liečby súvisiace s nákladmi je pre zdravotníckych pracovníkov dôležitá, pretože to môže viesť k stratégiám pomoci pacientom, ktorí majú problémy s platením za lieky. Niektoré z týchto stratégií sú používanie generických liekov alebo terapeutických alternatív, nahradenie lieku na predpis voľnopredajným liekom a rozdelenie tabletiek. Intervenciami na zlepšenie adherencie sa môže dosiahnuť zníženie chorobnosti a úmrtnosti na cukrovku, ako aj významné úspory nákladov systému zdravotnej starostlivosti.

Diabetes 1. typu je spôsobený zničením dostatočného množstva beta buniek, ktoré spôsobujú príznaky; tieto bunky, ktoré sa nachádzajú v Langerhansových ostrovčekoch v pankrease, produkujú a vylučujú inzulín, jediný hormón zodpovedný za vstup glukózy z krvi do buniek (okrem hormónu amylínu, ďalšieho hormónu potrebného pre homeostázu glukózy). Preto slovné spojenie „liečenie cukrovky 1. typu“ znamená „spôsobenie udržania alebo obnovenia endogénnej schopnosti organizmu produkovať inzulín v reakcii na hladinu glukózy v krvi“ a spoluprácu s kontraregulačnými hormónmi.

Táto časť sa zaoberá len prístupmi k liečbe základného ochorenia cukrovky 1. typu tým, že sa telu umožní endogénne, in vivo, produkovať inzulín v závislosti od hladiny glukózy v krvi. Nezahŕňa iné prístupy, ako sú napríklad výrobky s uzavretou slučkou integrovaného glukometra/ inzulínovej pumpy, ktoré by mohli potenciálne zvýšiť kvalitu života niektorých ľudí s diabetom 1. typu a ktoré môžu byť niektorými označované ako „umelý pankreas“.

Bio-umelý pankreas: prierez bioinžinierskym tkanivom s uzavretými ostrovčekovými bunkami, ktoré dodávajú endokrinné hormóny v reakcii na glukózu

Biologický prístup k umelému pankreasu spočíva v implantácii bioinžinierskeho tkaniva obsahujúceho ostrovčekové bunky, ktoré by vylučovali množstvo inzulínu, amylínu a glukagónu potrebné ako odpoveď na zistenú glukózu.

Po transplantácii ostrovčekových buniek podľa Edmontonského protokolu sa obnovila produkcia inzulínu (a kontrola glykémie), ale na úkor pokračujúcej imunosupresie liekmi. Bolo vyvinuté zapuzdrenie ostrovčekových buniek do ochranného povlaku, ktorý blokuje imunitnú odpoveď na transplantované bunky, čo zmierňuje záťaž imunosupresie a prospieva dlhému trvaniu transplantátu.

Jeden z konceptov bio-umelého pankreasu využíva zapuzdrené ostrovčekové bunky na vytvorenie ostrovčekového plátu, ktorý sa dá chirurgicky implantovať a funguje ako umelý pankreas.

Tento dizajn ostrovčekov pozostáva z:

Výskum ostrovčekov s enkapsuláciou v súčasnosti pokračuje rozsiahlymi štúdiami na zvieratách a v priebehu niekoľkých rokov sa plánujú klinické skúšky na ľuďoch.

Klinické štúdie, ktoré na Novom Zélande realizuje spoločnosť Living Cell Technologies, zapuzdrili bunky prasacích ostrovčekov do kapsuly z morských rias. Tento prístup mal veľmi pozitívne klinické štúdie a v súčasnosti prebiehajú skúšky na ľuďoch od roku 2008. Doteraz sa preukázalo, že liečba pomocou tejto metódy zapuzdrenia buniek je bezpečná a účinná a ako prvá dosiahla nezávislosť od inzulínu v štúdiách na ľuďoch bez imunosupresívnych liekov.

Výskum, ktorý sa uskutočnil v Massachusettskej všeobecnej nemocnici v rokoch 2001 až 2003, preukázal protokol na zvrátenie diabetu 1. typu u neobéznych diabetických myší (často používaný zvierací model pre diabetes mellitus 1. typu). Podobné výsledky dosiahli aj tri ďalšie inštitúcie, ako bolo uverejnené v časopise Science z 24. marca 2006. Štvrtá štúdia Národného inštitútu zdravia dosiahla podobné výsledky a tiež vrhá svetlo na príslušné biologické mechanizmy.

Ďalší výskumníci, najmä Dr. Aaron I. Vinik zo Strelitzovho výskumného ústavu pre diabetes na Lekárskej fakulte vo Východnej Virgínii a jeho bývalý kolega Dr. Lawrence Rosenberg (teraz na McGillovej univerzite), objavili v roku 1997 proteín, ktorý označujú ako INGAP, čo je skratka pre Islet Neogenesis Associated Protein. Zdá sa, že INGAP je produktom génu zodpovedného za regeneráciu ostrovčekov, ktoré v pankrease vytvárajú inzulín a ďalšie dôležité hormóny.

Ďalšia štúdia, ktorá zahŕňa aj pacientov bez zvyškovej funkcie beta buniek, už preukázala podporu regenerácie ľudských ostrovčekových beta buniek.
Pozrite si University of Illinois at Chicago o terapii kmeňovými bunkami.

Väčšina súčasných štúdií zameraných na liečbu ľudí s diabetom 1. typu nezahŕňa osoby so zisteným ochorením.

Na viacerých miestach prebieha výskum, v rámci ktorého sa z kmeňových buniek vyvíjajú bunky ostrovčekov.

V januári 2006 tím juhokórejských vedcov vypestoval beta bunky pankreasu, ktoré môžu pomôcť pri liečbe cukrovky, z kmeňových buniek odobratých z pupočníkovej krvi novorodencov.

Výskum kmeňových buniek bol tiež navrhnutý ako potenciálna cesta k vyliečeniu, pretože môže umožniť opätovný rast ostrovčekových buniek, ktoré sú geneticky súčasťou liečeného jedinca, čím sa možno odstráni potreba imunosupresív. Túto novú metódu autológnej nemyeloablatívnej transplantácie krvotvorných kmeňových buniek vyvinul výskumný tím zložený z brazílskych a amerických vedcov (Dr. Julio Voltarelli, Dr. Carlos Eduardo Couri, Dr. Richard Burt a kolegovia) a bola to prvá štúdia, ktorá použila liečbu kmeňovými bunkami pri ľudskom diabetes mellitus Táto metóda bola pôvodne testovaná na myšiach a v roku 2007 bola publikovaná prvá publikácia o liečbe kmeňovými bunkami na liečbu tejto formy diabetu. Do roku 2009 bolo do štúdie zaradených 23 pacientov, ktorí boli sledovaní v priemere 29,8 mesiaca (v rozmedzí od 7 do 58 mesiacov). Pri skúšaní sa používa ťažká imunosupresia vysokými dávkami cyklofosfamidu a antitymocytového globulínu s cieľom „vypnúť“ imunologický systém“ a potom sa opätovne podajú autológne krvotvorné kmeňové bunky na regeneráciu nového. V súhrne ide o akýsi „imunologický reset“, ktorý blokuje autoimunitný útok proti zvyšným bunkám pankreasu produkujúcim inzulín. Do decembra 2009 zostalo 12 pacientov nepretržite bez inzulínu po dobu od 14 do 52 mesiacov a 8 pacientov sa stalo prechodne bez inzulínu po dobu od 6 do 47 mesiacov. Z týchto posledných 8 pacientov sa 2 stali opäť bez inzulínu po použití sitagliptínu, inhibítora DPP-4 schváleného len na liečbu pacientov s diabetom 2. typu, a toto je tiež prvá štúdia, ktorá dokumentuje použitie a úplnú nezávislosť od inzulínu u ľudí s diabetom 1. typu s týmto liekom. Súbežne so suspenziou inzulínu sa nepriamymi meraniami endogénnej sekrécie inzulínu zistilo, že sa významne zvýšila v celej skupine pacientov bez ohľadu na potrebu každodenného používania exogénneho inzulínu.

Neboli však žiadne kontrolné subjekty, čo znamená, že všetky procesy mohli byť úplne alebo čiastočne prirodzené. Po druhé, nebola presadzovaná žiadna teória mechanizmu vyliečenia. Je príliš skoro na to, aby sa dalo povedať, či budú výsledky z dlhodobého hľadiska pozitívne alebo negatívne.

Univerzita Severnej Karolíny

V septembri 2008 vedci z Lekárskej fakulty Univerzity Severnej Karolíny v Chapel Hill oznámili svoj úspech pri transformácii buniek z ľudskej kože na bunky produkujúce inzulín.

Kožné bunky boli najprv transformované na kmeňové bunky a potom boli diferencované na bunky vylučujúce inzulín.

Iní vedci však majú pochybnosti, pretože výskumné práce neuvádzajú podrobnosti o reakcii nových buniek na glukózu a o množstve inzulínu, ktoré sú schopné produkovať.

University of Illinois v Chicagu

V apríli 2006 bola publikovaná identifikácia nových kmeňových buniek z pupočníkovej krvi s embryonálnymi a krvotvornými vlastnosťami.
O niekoľko mesiacov neskôr bola odhalená imunitná regulácia T lymfocytov týmito kmeňovými bunkami.
V roku 2009 sa v experimente na zvieratách potvrdilo zvrátenie autoimunitne spôsobenej cukrovky 1. typu [80] [81].

V nasledujúcej klinickej štúdii na ľuďoch sa dosiahlo zlepšenie hladín C-peptidu, zníženie mediánu hodnôt glykovaného hemoglobínu A1C (HbA1c) a zníženie mediánu dennej dávky inzulínu v oboch skupinách pacientov s reziduálnou funkciou beta buniek aj bez nej. Výsledky štúdie fázy I tejto terapie s výchovnými kmeňovými bunkami boli publikované
a diskutovalo sa o nich [82].
v roku 2012. Štúdia na ľuďoch v skutočnosti pokračuje ako štúdia fázy II (NCT01350219), ktorá stále naberá účastníkov.

Po liečbe zvýšená expresia ko-stimulačných molekúl (konkrétne CD28 a ICOS), zvýšenie počtu CD4+CD25+Foxp3+ Tregs a obnovenie rovnováhy cytokínov Th1/Th2/Th3 naznačujú, že táto liečba zvráti autoimunitu, navodí toleranciu a podporí regeneráciu beta buniek ostrovčekov[83].
bez toho, aby sa doteraz prejavili akékoľvek nežiaduce účinky.

Úspešná imunomodulácia kmeňovými bunkami z pupočníkovej krvi a z toho vyplývajúce klinické zlepšenie stavu pacienta môže mať dôležité dôsledky pre iné autoimunitné a zápalové ochorenia bez toho, aby vyvolávala bezpečnostné a etické obavy.

Génová terapia: Navrhnutie vírusového vektora na zámerné infikovanie buniek DNA, aby sa v reakcii na hladinu cukru v krvi uskutočnila vírusová produkcia inzulínu.

Technológia génovej terapie sa rýchlo rozvíja, takže je možné využiť viacero ciest na podporu endokrinných funkcií s potenciálom prakticky vyliečiť cukrovku [84].

Vedcom z juhokórejskej univerzity Yonsei sa v roku 2000 podarilo zvrátiť cukrovku u myší a potkanov. Pomocou vírusového vektora vpravili do zvierat DNA kódujúcu produkciu analógu inzulínu, ktoré zostali nediabetické minimálne počas ôsmich mesiacov trvania štúdie[88].
V súčasnosti neexistuje praktický liek na diabetes 1. typu. Skutočnosť, že diabetes 1. typu je spôsobený zlyhaním jedného z typov buniek jediného orgánu s relatívne jednoduchou funkciou (t. j. zlyhaním beta buniek Langerhansových ostrovčekov), viedla k štúdiu viacerých možných schém na vyliečenie tejto formy diabetu väčšinou nahradením pankreasu alebo len beta buniek[89]. iba tí diabetici 1. typu, ktorí dostali buď transplantáciu pankreasu, alebo obličky a pankreasu (často vtedy, keď sa u nich vyvinula diabetická choroba obličiek, t. j, nefropatia) a stali sa nezávislými od inzulínu) sa v súčasnosti môžu považovať za „vyliečených“ z cukrovky. Súčasná transplantácia pankreasu a obličky je sľubným riešením, ktoré vykazuje podobnú alebo lepšiu mieru prežitia ako samotná transplantácia obličky[90]. Napriek tomu však zvyčajne zostávajú na dlhodobej imunosupresívnej liečbe a existuje možnosť, že imunitný systém vyvolá reakciu hostiteľa proti transplantovanému orgánu[91].

Transplantácia exogénnych beta buniek sa experimentálne vykonala u myší aj u ľudí, ale toto opatrenie zatiaľ nie je praktické v bežnej klinickej praxi, čiastočne kvôli obmedzenému počtu darcov beta buniek. Doteraz, ako každá takáto transplantácia, vyvolávala imunitnú reakciu a na ochranu transplantovaného tkaniva boli potrebné dlhodobé imunosupresívne lieky. 91 Bola navrhnutá alternatívna technika umiestnenia transplantovaných beta buniek do polopriepustného kontajnera, ktorý ich izoluje a chráni pred imunitným systémom. Ako potenciálna cesta k vyliečeniu sa navrhol aj výskum kmeňových buniek, pretože môže umožniť opätovný rast ostrovčekových buniek, ktoré sú geneticky súčasťou liečeného jedinca, čím sa možno odstráni potreba imunosupresív[89].

Túto novú metódu autológnej nemyeloablatívnej transplantácie krvotvorných kmeňových buniek vyvinul výskumný tím zložený z brazílskych a amerických vedcov (Dr. Julio Voltarelli, Dr. Carlos Eduardo Couri, Dr. Richard Burt a ich kolegovia) a bola to prvá štúdia, ktorá použila liečbu kmeňovými bunkami pri diabetes mellitus u ľudí. Najskôr sa to testovalo na myšiach a v roku 2007 sa objavila prvá publikácia o terapii kmeňovými bunkami na liečbu tejto formy cukrovky. Do roku 2009 bolo do štúdie zaradených 23 pacientov, ktorí boli sledovaní v priemere 29,8 mesiaca (v rozmedzí od 7 do 58 mesiacov). Pri skúšaní sa používa ťažká imunosupresia vysokými dávkami cyklofosfamidu a antitymocytového globulínu s cieľom „vypnúť“ imunologický systém“ a potom sa opätovne podajú autológne krvotvorné kmeňové bunky na regeneráciu nového. V súhrne ide o akýsi „imunologický reset“, ktorý blokuje autoimunitný útok proti zvyšným bunkám pankreasu produkujúcim inzulín. Do decembra 2009 zostalo 12 pacientov nepretržite bez inzulínu po dobu od 14 do 52 mesiacov a 8 pacientov sa stalo prechodne bez inzulínu po dobu od 6 do 47 mesiacov. Z týchto posledných 8 pacientov sa 2 stali opäť bez inzulínu po použití sitagliptínu, inhibítora DPP-4 schváleného len na liečbu pacientov s diabetom 2. typu, a toto je tiež prvá štúdia, ktorá dokumentuje použitie a úplnú nezávislosť od inzulínu u ľudí s diabetom 1. typu s týmto liekom. Súbežne s inzulínovou suspenziou nepriame merania endogénnej sekrécie inzulínu odhalili, že sa významne zvýšila v celej skupine pacientov bez ohľadu na potrebu každodenného používania exogénneho inzulínu [92].

Skúmajú sa aj mikroskopické alebo nanotechnologické prístupy, v jednom z navrhovaných prípadov s implantovanými zásobami inzulínu dávkovanými ventilom s rýchlou odozvou citlivým na hladinu glukózy v krvi. Najmenej dva prístupy boli demonštrované in vitro. V určitom zmysle ide o uzavreté inzulínové pumpy.

Diabetes 2. typu sa zvyčajne lieči najprv zvýšením fyzickej aktivity, vylúčením nasýtených tukov a znížením príjmu cukru a sacharidov s cieľom schudnúť. Tie môžu obnoviť citlivosť na inzulín, aj keď je úbytok hmotnosti mierny, napríklad okolo 5 kg (10 až 15 libier), a to najmä vtedy, ak ide o brušné tukové zásoby. Tvrdí sa, že diéty s veľmi nízkym obsahom nasýtených tukov dokážu zvrátiť inzulínovú rezistenciu [93] [94].

Náhradná liečba testosterónom môže zlepšiť glukózovú toleranciu a inzulínovú citlivosť u diabetických hypogonadálnych mužov. Mechanizmy, ktorými testosterón znižuje inzulínovú rezistenciu, sa skúmajú[95]. Okrem toho testosterón môže mať ochranný účinok na beta bunky pankreasu, ktorý sa pravdepodobne uplatňuje prostredníctvom mechanizmov sprostredkovaných androgénnymi receptormi a vplyvom zápalových cytokínov[96].

MODY je ďalšia klasifikácia cukrovky a možno ju liečiť včasnou životosprávou a lekárskym manažmentom. musí sa liečiť v počiatočnom štádiu, aby sa zabezpečilo dobré zdravie.

Diabetická kóma:-Diabetická hypoglykémia-Diabetická ketoacidóza-Nonketotická hyperosmolárna

Diabetická myonekrózaDiabetická nefropatiaDiabetická neuropatiaDiabetická retinopatia

Kategórie
Psychológia

10 návykov ľudí so skrytou depresiou

Upozornenie: tento článok nie je určený na autodiagnostiku. Ak máte podozrenie, že máte depresiu, odporúča sa vyhľadať pomoc licencovaného odborníka.

Žiadni dvaja ľudia neprežívajú depresiu rovnako. Preto je veľmi dôležité, aby sme sa snažili byť všímaví, informovaní a pozorní voči tým, ktorí sa na nás obracajú s prosbou o pomoc.

Nie je však nezvyčajné, že niektorí ľudia svoje vnútorné boje držia v sebe. Toto rozhodnutie môže prameniť z obáv, že zaťažia ostatných, z konzervatívnych spoločenských postojov, ktoré považujú diskusiu o duševných chorobách za tabu, a z ďalších dôvodov. Nech už je dôvod akýkoľvek, život so skrytou depresiou môže byť veľmi izolujúci.

Vzhľadom na to uvádzame 10 zvykov ľudí, ktorí žijú so skrytou depresiou:

1. Vždy vyzerajú byť šťastní

Jedným z najčastejšie praktizovaných zvykov ľudí so skrytou depresiou je neustále nosenie masky šťastia. Svoju depresiu môžu nadmerne kompenzovať tým, že sa snažia predstierať pohodu. Je dôležité si uvedomiť, že to, že môžeme u jednotlivca vnímať šťastie, nemusí vždy znamenať, že je rovnako bezstarostný aj v skutočnosti.

2. Sú perfekcionisti

Perfekcionisti majú na seba často veľké nároky. V dôsledku toho môžu pociťovať vnútorný tlak, aby skryli všetky nedostatky a vytvorili o sebe dokonalý obraz pre ostatných. Snažia sa dosiahnuť úspech bez toho, aby odhrnuli oponu a odhalili úsilie, ktoré pri tom vynaložili, a šrámy, ktoré sa im nahromadili.

3. Ich emocionálna intuícia je vysoko rozvinutá

Ľudia so skrytou depresiou môžu patriť k najcitlivejším na svete. Miera, do akej cítia emócie, sa môže prejaviť v hlbšom pochopení druhých a ich pocitov. Často sa tak vyznačujú zvýšeným zmyslom pre empatiu a často im stačí vnímať smútok druhých, aby boli smutní aj oni sami.

4. Trpia problémami s opustením

Možno sa táto osoba predtým vyjadrovala k svojim vnútorným konfliktom, ale kvôli zraneniu, ktoré jej spôsobil niekto, kto od nej odišiel, sa zdráha byť zraniteľná. Môže byť pre nich potom dosť skľučujúce znovu sa citovo obnažiť.

5. Majú vysoko vyladený mozog

Rovnako ako ich srdce, aj ich mozog je precitlivený na okolitý svet a prostredie. Žiť s neustálym prúdom myšlienok a hluku, ktorý sa vám preháňa hlavou, môže byť zdrvujúce, preto ľudia s touto vlastnosťou často potrebujú čas na pohodlnú rekalibráciu.

6. Na otázku o svojej pohode sa vyjadrujú skratkovito

Mení táto osoba rýchlo tému, keď sa jej pýtate na jej pohodu? Je skvelé osloviť človeka, ale niekedy môžu ľudia so skrytou depresiou pred vami naďalej popierať svoj stav. Môžu sa často oddávať sebaobviňovaniu alebo prejavovať malú starostlivosť o vlastné zdravie a bezpečnosť.

7. Majú talent na umenie

Osoby so skrytou depresiou často nachádzajú odtok svojich emócií v umení, ktoré navrhujú, alebo v hudbe, ktorú produkujú. Ich emocionálne prežívanie môže pozdvihnúť ich remeslo, ale tak ako je zdravé usmerňovať svoje utrpenie a trápenie prostredníctvom týchto tvorivých aktivít, je rovnako dôležité, aby človek vyhľadal pomoc, keď ju potrebuje.

8. Vyžarujú jemné volanie o pomoc

Tieto výkriky nemusia byť na prvý pohľad badateľné, ale ak budete pozorní, môžete si všimnúť malé nezrovnalosti v ich rutinnom živote – možno sústavne vynechávajú vyučovanie alebo školu alebo zanedbávajú svoje obľúbené koníčky. Je veľmi dôležité, aby sme si tieto príznaky všímali a aby sme na ne reagovali primerane a s otvoreným srdcom.

9. Rozumejú, ako sa samoregulovať

Osoby so skrytou depresiou si možno zvykli na zodpovednosť za udržiavanie vlastného zdravia. To znamená, že vedia, ktoré činnosti im môžu priniesť útechu a pohodlie alebo ktoré potraviny a lieky by mali prijímať, aby im dodali chemickú vzpruhu.

10. Majú sklon k riskantnému správaniu

Každý z nás si nájde spôsob, ako sa vyrovnať s mnohými životnými stresmi, ale niekedy sa ľudia so skrytou depresiou môžu uchýliť k úniku alebo k rizikovým činnostiam, ako sú hazardné hry a pitie alkoholu, aby sa vyhli konfrontácii a vyrovnaniu sa so svojimi emóciami. Meditácia, cvičenie alebo zaujímavý koníček môžu často slúžiť ako zdravá alternatíva k týmto nezdravým tendenciám.

Poznáte niektoré z týchto zvykov u svojich priateľov, rodiny alebo známych? Keďže ľudia a ľudské emócie sú veľmi zložité, ľudí s depresiou nemožno kategorizovať podľa jednej alebo druhej spoločnej črty. Nezabudnite ku každému jednotlivému prípadu pristupovať s otvorenou mysľou a citlivosťou. Samotné oslovenie a kontrola sú dva najúčinnejšie kroky, ktoré môžete podniknúť.

Dúfame, že ste sa dozvedeli o rôznych zvykoch, ktoré môže mať človek so skrytou depresiou.

Brownhill, S., Wilhelm, K., Barclay, L., & Schmied, V. (2005). „Veľká stavba“: Skrytá depresia u mužov. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 39(10), 921-931.

Crisman, Bob. „15 skutočných zvykov ľudí so skrytou depresiou.“ Columbia Wellness, Columbia Wellness, 22. júla 2019, www.columbiawell.org/blog/2019/7/22/15-real-habits-of-people-with-concealed-depression.

Overend, K., Bosanquet, K., Bailey, D., Foster, D., Gascoyne, S., Lewis, S., . . . Chew-Graham, C. (2015). Odhaľovanie skrytej depresie u starších ľudí: A qualitative study within a randomized controlled trial. BMC Family Practice, 16(142), 1-8.

Zamestnanci, redakcia. „Čo je skrytá depresia?“ Liečebňa Laguna, 24. júna 2019, lagunatreatment.com/mental-illness/depression/concealed/.