Kategórie
Psychologický slovník

Návrh

Sugescia je názov pre psychologický proces, ktorým môže jedna osoba usmerňovať myšlienky, pocity alebo správanie druhej osoby.

V 19. storočí autori psychológie, ako napríklad William James, používali slová sugescia a sugescia vo významoch veľmi blízkych tým, ktoré majú v bežnej reči; o jednej myšlienke sa hovorilo, že sugeruje inú myšlienku, keď pripomína inú myšlienku alebo ju (v modernom výraze) reprodukuje.

Prvé vedecké štúdie o hypnóze, ktoré uskutočnili psychológovia ako Clark Leonard Hull, viedli k tomu, že psychológovia začali tieto slová používať v špeciálnom a technickom zmysle. Hypnotizéri Nancyho školy znovu objavili a všeobecne rozšírili doktrínu, že najpodstatnejšou črtou hypnotického stavu je bezvýhradná poslušnosť a poddajnosť, s ktorou hypnotizovaný subjekt prijíma, verí a koná v súlade s každým príkazom alebo návrhom hypnotizéra. Príkazy alebo návrhy adresované subjektu (môžu byť len naznačené gestom, pohľadom alebo náhodnou poznámkou tretej osobe – teraz sa považujú za „neverbálnu sugesciu“) a prijaté s touto zvláštne nekritickou a intenzívnou vierou sa nazývali sugescie ; a subjekt, ktorý ich takto prijal, sa považoval za sugestibilný. Už na začiatku 19. storočia spájal Pierre Janet sugesciu a hystériu. V poslednom čase došlo k oživeniu záujmu o takéto myšlienky.

Moderná vedecká štúdia hypnózy oddeľuje dva základné faktory: trans a sugesciu. Hovorí sa, že stav mysle vyvolaný tranzom vzniká prostredníctvom procesu hypnotickej indukcie; v podstate ide o inštrukcie a sugescie, ktoré jednotlivca uvedú do hypnotického stavu. Po vstupe do hypnotického stavu mysle sa podávajú sugescie, ktoré môžu vyvolať zamýšľané účinky. K bežne používaným sugesciám pri meraní sugescie (a meraní hypnotickej vnímavosti) patria sugescie, že ruka človeka sa stáva ľahšou a vznáša sa vo vzduchu, alebo sugescia, že okolo hlavy vám bzučí mucha. „Klasickou“ reakciou na sugesciu je, že subjekt vníma zamýšľaný účinok ako mimovoľný.

Kategórie
Psychologický slovník

Hranie sa

Termín acting out sa používa v dvoch významoch:

V psychoanalytickej teórii je Acting out psychologický termín, ktorý znamená vykonanie činnosti na zvládnutie (často nevedomých) emocionálnych konfliktov. Napríklad niekto si môže spôsobiť sebapoškodenie, čo možno interpretovať ako: „vystupuje“ zo svojich potrieb vyriešiť konflikt: chce hovoriť o tom, že bol sexuálne zneužitý, ale nemôže, porezaním sa bolesť odvádza pozornosť od myšlienok a poskytuje mu dočasné emocionálne uvoľnenie. Takéto správanie má zvyčajne paradoxný charakter, vyjadruje nesúhlasné pocity (v tomto prípade bolesť) a zároveň sa im bráni.

Hranie bolestivých pocitov môže byť v protiklade k ich vyjadreniu spôsobom, ktorý je pre trpiaceho užitočnejší, napr. rozprávaním, arteterapiou, psychodrámou alebo vedomým uvedomovaním si pocitov. Rozvíjanie schopnosti bezpečne a konštruktívne vyjadrovať svoje konflikty je dôležitou súčasťou kontroly impulzov, osobného rozvoja a starostlivosti o seba.

Tento pojem má všeobecnejší, menej technický význam, keď Acting out znamená v širšom zmysle konanie na základe impulzov, ktoré si neuvedomujú. Má negatívnu konotáciu a vo všeobecnosti sa používa na problémové správanie.

Vo všeobecnosti sa predpokladá, že pozorovateľ, zvyčajne profesionál, má nejakým spôsobom prístup k „skutočnej“ motivácii osoby a je v lepšej pozícii, aby podal správu o správaní ako samotná osoba.

Dynamika moci, ktorú táto pozícia vytvára, nie je bez problémov. Po prvé, samotnej osobe sťažuje následnú zodpovednosť za vlastné činy, ktoré boli teraz patologizované. Po druhé, definujúca autorita sa tým stáva otvorenou voči obvineniu, že aj ona sa „správa“ z potreby vytvoriť sociálnu moc prostredníctvom kontroly definícií.

Ak sú takéto interpretácie presné a citlivo podané, môžu byť užitočné. Ak sú nepresné a vnucované, môžu byť problematické a psychologicky iatrogénne.

Často ide o protispoločenské konanie, ktoré môže mať podobu konania na základe impulzov závislosti (t. j. pitie alkoholu, užívanie drog alebo krádeže v obchodoch) alebo o prostriedok, ktorého cieľom je (často nevedome alebo čiastočne vedome) získať pozornosť (t. j. hádzanie záchvatov hnevu alebo promiskuitné správanie). Hranie sa môže považovať za formu projektívnej identifikácie.

Vykonané konanie je zvyčajne deštruktívne pre seba alebo pre iných a môže brániť rozvoju konštruktívnejších reakcií na pocity. Pojem sa používa v liečbe sexuálnej závislosti, psychoterapii, dvanásťkrokových programoch, kriminológii a rodičovstve.

Interpretácia konania osoby a reakcia pozorovateľa sa značne líši, pričom očakávania publika zvyčajne určuje kontext a téma.

„Záchvaty hnevu“ v ranom veku možno chápať ako epizódy správania. Keďže malé deti nemajú vyvinuté prostriedky na vyjadrenie svojich pocitov úzkosti, záchvaty hnevu sú účinnou a dosiahnuteľnou metódou, ako upozorniť rodičov na svoje potreby a žiadať o pozornosť.

V ideálnom prípade sa dieťa počas svojho vývoja naučí nahradiť tieto stratégie získavania pozornosti spoločensky prijateľnejšou a konštruktívnejšou komunikáciou. V období dospievania možno konanie v podobe rebelantského správania, ako je fajčenie, krádeže v obchodoch a užívanie drog, chápať ako „volanie o pomoc“. Mladý človek sa môže javiť ako rušivý – a môže byť aj rušivý – ale toto správanie je často podložené potrebou regulovať emócie, ktoré sú príliš ťažké na to, aby sa zvládli iným spôsobom.

Morálny model závislosti hovorí, že závislosti sú výsledkom ľudskej slabosti a sú charakterovými chybami. Tí, ktorí presadzujú tento model, neuznávajú, že by závislosť mala nejaký biologický základ. Často majú pre ľudí s vážnymi závislosťami len málo pochopenia, pretože sa domnievajú, že buď človek s väčšou morálnou silou by mohol mať silu vôle, aby sa závislosti zbavil, alebo že závislý človek preukázal veľké morálne zlyhanie už tým, že začal so závislosťou. Morálny model sa široko uplatňuje pri závislosti od nelegálnych látok, možno čisto zo sociálnych alebo politických dôvodov, ale už sa všeobecne nepovažuje za niečo, čo by malo terapeutickú hodnotu.

Podľa modelu choroby závislosti je závislosť choroba, ktorá vzniká buď v dôsledku poruchy neurochemických alebo behaviorálnych procesov, alebo ich kombináciou. V rámci tohto modelu sa závislosťami zaoberajú odborníci na medicínu závislostí. V rámci medicíny majú Americká lekárska asociácia, Národná asociácia sociálnych pracovníkov a Americká psychologická asociácia politiku, podľa ktorej návykové procesy predstavujú chorobný stav. Aj keď medzi klinickými lekármi existujú určité spory o spoľahlivosti tohto modelu, je široko používaný v terapeutických zariadeniach. Väčšina liečebných prístupov zahŕňa uznanie, že závislosti sú poruchy správania, a teda zahŕňajú určitý prvok fyzickej alebo duševnej choroby. Kritici, ako napríklad Stanton Peele, opisujú absenciu lekárskych dôkazov o predpokladanom fyziologickom procese (okrem jednoduchých zmien stavu nálady), ktorý možno stotožniť s chorobou závislosti. Organizácie ako Americká spoločnosť medicíny závislostí sa domnievajú, že výskumom podložené dôkazy o štatúte závislosti ako choroby sú zdrvujúce.

Klasická kriminológia založená na filozofii „racionálneho agenta“…

Pozitivistická škola … psychoanalytická kriminológia

Svojpomoc / neformálna psychológia

Kategórie
Psychologický slovník

Dezorganizované pripútanie

Dezorganizované pripútanie je vlastne nedostatok koherentného štýlu alebo vzorca zvládania. Medzi organizované pripútanosti patria bezpečný a neistý (vyhýbavý) a neistý (ambivalentný) štýl. Hoci ambivalentný a vyhýbavý štýl nie sú úplne účinné, sú to stratégie na vyrovnávanie sa so svetom. Dezorganizovaná pripútanosť bola definovaná ako momentálny rozpad obvyklých organizovaných stratégií pripútanosti. Predpokladá sa, že je spôsobená desivým alebo vystrašeným správaním rodičov alebo stratou či traumou u rodičov (Main & Hesse 1990). Ľudské interakcie sú prežívané ako nepravidelné, preto si deti nedokážu vytvoriť koherentnú interakčnú šablónu. Ak dieťa používa opatrovateľa ako zrkadlo na pochopenie seba samého, dezorganizované dieťa sa pozerá do zrkadla rozbitého na tisíc kúskov. Je to závažnejšie ako naučená bezmocnosť, pretože ide skôr o model seba samého ako o model situácie.

Nebola to jedna z pôvodných troch Ainsworthových kategórií pripútanosti, známych vo výskume ako „A“, „B“ a „C“, ale Mary Mainová ju identifikovala v neskoršom výskume a je známa ako „D“.

Dezorganizovaná väzba je najneistejším typom väzby a predstavuje rizikový faktor pre celý rad psychopatológií. Nemala by sa stotožňovať s reaktívnou poruchou pripútanosti, ale extrémne náznaky dezorganizovanej pripútanosti možno považovať za poruchu pripútanosti (Ijzendoorn, Bajermans-Kranenburg a Juffer 2005).

Podľa Lyons-Rutha a Jacobvitza (1999) po tejto klasifikácii nasledovala „explózia… empirických a teoretických publikácií o vývinovom pôvode, korelátoch a výsledkoch dezorganizácie pripútanosti“.s520

Crittenden (1992) navrhol, že mnohé z týchto detí v skutočnosti vykazujú kombináciu vyhýbavých a rezistentných stratégií, a zaradil ich do kategórie „obranných/násilných“. Túto kategóriu treba považovať za organizovanú, pretože správanie je strategicky prispôsobené obmedzeniam prítomným vo vzťahu starostlivosti.

Metaanalýza publikovaná v roku 1999 van IJzendoornom, Schuengelom a Bakermansom-Kranenburgom ukázala, že percento dojčiat klasifikovaných ako dezorganizované bolo 14 % v strednej triede, neklinických skupinách v Severnej Amerike a 24 % v skupinách s nízkym sociálno-ekonomickým statusom. Štúdie o stabilite dezorganizovaných vzorcov priniesli veľmi zmiešané výsledky, hoci sa zistila značná stabilita v rozmedzí od 1 do 60 mesiacov. Štúdie tiež naznačili, že je nepravdepodobné, aby boli dojčatá klasifikované ako dezorganizované u viac ako jedného opatrovateľa, čo naznačuje, že dezorganizácia pravdepodobne nie je vrodenou vlastnosťou alebo osobnosťou dieťaťa. Rôzne štúdie naznačujú, že závažné rodinné rizikové faktory vrátane zlého zaobchádzania s deťmi, veľkej depresívnej alebo bipolárnej poruchy rodičov a požívania alkoholu rodičmi sú spojené s výrazným zvýšením výskytu dezorganizovaných vzorcov pripútania v dojčenskom veku. V. Carlson a i. (1989) zistili, že 82 % ich vzorky týraných dojčiat s nízkym príjmom bolo dezorganizovaných v porovnaní s 18 % v kontrolnej skupine. Lyons Rutheová (1989) zistila, že 55 % jej vzorky týraných dojčiat, ktorým sa poskytovali služby návštev v domácnosti, bolo klasifikovaných ako dezorganizovaných. Teti, Gelfand, Messinger a Isabella (1995) zistili, že 40 % dojčiat z ich skupiny depresívnych matiek so stredným príjmom bolo klasifikovaných ako dezorganizovaných v porovnaní s 10 % v kontrolnej skupine bez depresie. DeMulder a Radke-Yarrow (1991) zistili, že 50 % dojčiat a detí predškolského veku bipolárnych matiek bolo klasifikovaných ako dezorganizovaných na rozdiel od ich kontrolnej skupiny s 25 % depresívnych matiek a 18 % nedepresívnych matiek. lyons-Ruth zistila, že 62 % dojčiat chronicky depresívnych matiek s nízkym príjmom bolo dezorganizovaných.

Neriešený stav mysle rodičov

Dezorganizovaná klasifikácia a „kontrolné“ správanie v oblasti pripútanosti

Dve longitudinálne štúdie, ktoré spojili van IJzendoorn et al (1999), uvádzajú silnú súvislosť medzi dezorganizáciou pripútanosti v detstve a kontrolným správaním v predškolskom veku. Táto korelácia je silnejšia ako akákoľvek stabilita dezorganizovaného správania v pripútanosti v dojčenskom veku alebo kontrolujúceho správania u detí v predškolskom veku. Štúdie naznačujú, že kontrolujúce/disorganizované správanie súvisí s mentálnou reprezentáciou pripútanosti matky. Určitá súvislosť bola zaznamenaná medzi kontrolujúcim/disorganizovaným správaním u detí a nevyriešenou stratou alebo traumou u matiek. Zdá sa, že bezmocný rodičovský postoj významne súvisí s kontrolujúcim správaním v pripútanosti u detí, ale zatiaľ nebol zistený súvis s dezorganizovanou pripútanosťou v dojčenskom veku.

Existujú dôkazy, že extrémne narušené rané vzťahy pripútanosti sú spojené s rozsiahlymi zmenami v organizácii a fungovaní osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA). Výskumom rumunských sirôt sa zistil nezvyčajný stupeň zvýšenia kortizolu u detí z detských domovov. Ďalším dôsledkom môže byť otupenie reakcií kortizolu na stres. Hart-Gunner a Ciccetti () zistili, že u detí v školskom veku, s ktorými sa zle zaobchádzalo, sa po konfliktoch s rovesníkmi menej často prejavovalo zvýšenie kortizolu ako u detí, s ktorými sa zle nezaobchádzalo. Predpokladá sa, že pri vzniku mnohých porúch spojených so zlým zaobchádzaním môže byť ústredným faktorom skôr dezorganizácia pripútanosti než jej neistota.

Súhrnne možno povedať, že dezorganizácia pripútanosti v dojčenskom veku predpovedá kontrolujúce správanie voči opatrovateľom, agresívne a bojazlivé vzťahy s rovesníkmi a internalizačné a externalizačné problémy v ranom školskom veku, ako aj disociálne symptómy a psychopatológiu v období dospievania. s. 550 Predpokladá sa, že základnými znakmi dezorganizovaných vzťahov pripútanosti, na rozdiel od následkov, ktoré môžu mať iné príčiny, budú ťažkosti v intímnych vzťahoch, neintegrované mentálne reprezentácie, negatívne koncepty seba a problémy s reguláciou afektov. Podľa Lyons-Rutha a Jacobvitza (1999) sa však kvalitatívne rozdiely medzi tými, ktorí trpeli zneužívaním, a tými, ktorých dezorganizované vzťahy pripútanosti vyplývajú z iných skúseností, ešte nepreukázali.s544

Tento vzorec pripútania sa pravdepodobne vyvinie do psychiatrickej diagnózy Reaktívna porucha pripútania Tieto deti možno označiť za deti, ktoré majú problémy s traumatickým pripútaním a u ktorých sa pravdepodobne vyvinie Reaktívna porucha pripútania, čo je psychiatrická diagnóza. Klinická formulácia [Komplexná posttraumatická stresová porucha]] je klinickým pohľadom na tento súbor problémov. Prežitá trauma je dôsledkom zneužívania alebo zanedbávania spôsobeného primárnym opatrovateľom, ktoré narúša normálny vývoj bezpečného pripútania. Ako už bolo uvedené, takéto deti sú ohrozené vývojom dezorganizovanej väzby . Dezorganizované pripútanie sa spája s mnohými vývinovými problémami vrátane disociatívnych symptómov , ako aj depresívnych, úzkostných a hereckých symptómov .

Kategórie
Psychologický slovník

Freudovská psychoanalytická škola

Vedomie – podvedomie
Podvedomie – Libido – Pohon
Id, ego a super-ego
Psychoanalytický výklad
Prenos – Odpor
Psychoanalytické faktory osobnosti
Psychosexuálny vývoj
Psychosociálny vývoj

Freudovská psychoanalytická škola
Analytická psychológia
Psychológia ega
Psychológia Ja – Lacanovská
Neofreudovská škola
Neopsychoanalytická škola
Objektové vzťahy
Interpersonálna – vzťahová
Nezávislá skupina
Psychológia pripútania – Ego

Sigmund Freud – Carl Jung
Alfred Adler – Anna Freudová
Karen Horneyová – Jacques Lacan
Ronald Fairbairn – Melanie Klein
Harry Stack Sullivan
Erik Erikson – Nancy Chodorow

Výklad snov
Štyri základné pojmy
Za princípom potešenia

História psychoanalýzy
Psychoanalytici
Psychoanalytický výcvik

Freudovská psychoanalytická škola je špecifický prístup v rámci psychoanalýzy, ktorý úzko vychádza z diela Sigmunda Freuda a možno ho považovať za domov klasickej psychoanalýzy.

Kategórie
Psychologický slovník

Ernest Jones

Skupinová fotografia z roku 1909 pred Clarkovou univerzitou. V prvom rade: Stanley Hall, Carl Jung; zadný rad: Sigmund Freud, G: Brill, Ernest Jones, Sandor Ferenczi.

Vedomie – podvedomie
Podvedomie – Libido – Pohon
Id, ego a super-ego
Psychoanalytický výklad
Prenos – Odpor
Psychoanalytické faktory osobnosti
Psychosexuálny vývoj
Psychosociálny vývoj

Freudovská psychoanalytická škola
Analytická psychológia
Psychológia ega
Psychológia seba samého – Lacanova
Neofreudovská škola
Neopsychoanalytická škola
Objektové vzťahy
Interpersonálna – vzťahová
Nezávislá skupina
Psychológia pripútania – Ego

Sigmund Freud – Carl Jung
Alfred Adler – Anna Freudová
Karen Horneyová – Jacques Lacan
Ronald Fairbairn – Melanie Klein
Harry Stack Sullivan
Erik Erikson – Nancy Chodorow

Výklad snov
Štyri základné pojmy
Za princípom potešenia

História psychoanalýzy
Psychoanalytici
Psychoanalytický výcvik

Kategórie
Psychologický slovník

Koktanie

Koktavosť, v Spojenom kráľovstve známa aj ako stammering, je porucha reči, pri ktorej je plynulosť reči narušená mimovoľným opakovaním a predlžovaním zvukov, slabík, slov alebo fráz a mimovoľnými tichými pauzami alebo blokmi, počas ktorých koktavý človek nie je schopný vydať zvuk.

Pojem koktavosť sa najčastejšie spája s mimovoľným opakovaním zvukov, ale zahŕňa aj abnormálne váhanie alebo pauzy pred rečou, ktoré koktavci označujú ako bloky, a predlžovanie určitých zvukov, zvyčajne samohlások. Mnohé z toho, čo tvorí „koktavosť“, poslucháč nemôže pozorovať; patria sem napríklad obavy zo zvukov a slov, situačné obavy, úzkosť, napätie, sebaľútosť, stres, hanba a pocit „straty kontroly“ počas reči. Emocionálny stav jedinca, ktorý koktá v reakcii na koktanie, často predstavuje najťažší aspekt tejto poruchy. Pojem „koktavosť“, ako sa bežne používa, zahŕňa široké spektrum závažnosti: môže zahŕňať jednotlivcov so sotva badateľnými prekážkami, pre ktorých je porucha zväčša kozmetická, ako aj iných s mimoriadne závažnými príznakmi, ktorým tento problém môže účinne zabrániť väčšine ústnej komunikácie.

Koktavosť vo všeobecnosti nie je problém s fyzickou produkciou zvukov reči (pozri Poruchy hlasu) ani s ukladaním myšlienok do slov (pozri Dyslexia, Cluttering). Napriek všeobecnému presvedčeniu o opaku koktavosť neovplyvňuje inteligenciu a nemá na ňu žiadny vplyv. Okrem poruchy reči sú ľudia, ktorí koktajú, vo všeobecnosti normálni. Úzkosť, nízka sebadôvera, nervozita a stres preto nespôsobujú koktanie, hoci sú veľmi často dôsledkom života s vysoko stigmatizovaným postihnutím.

Táto porucha je tiež variabilná, čo znamená, že v určitých situáciách, napríklad pri telefonovaní, môže byť koktavosť silnejšia alebo slabšia v závislosti od úrovne úzkosti spojenej s touto činnosťou. V iných situáciách, ako je napríklad spev (ako u hviezdy country hudby Mela Tillisa alebo popového speváka Garetha Gatesa) alebo samostatné rozprávanie (alebo čítanie zo scenára, ako u herca Jamesa Earla Jonesa), sa plynulosť zlepšuje. (Predpokladá sa, že tvorba reči v týchto situáciách môže na rozdiel od bežnej spontánnej reči zahŕňať inú neurologickú funkciu.) Niektorí veľmi mierni koktavci využívajú túto poruchu vo svoj prospech, hoci ťažší koktavci veľmi často čelia vážnym prekážkam v spoločenskom a profesionálnom živote. Hoci presná etiológia koktavosti nie je známa, predpokladá sa, že k nej prispieva genetika aj neurofyziológia. Hoci je k dispozícii mnoho liečebných postupov a logopedických techník, ktoré môžu pomôcť zvýšiť plynulosť reči u niektorých koktavcov, v súčasnosti v podstate neexistuje „liek“ na túto poruchu.

Prevalencia koktavosti u detí v predškolskom veku je približne 2,5 %, to znamená, že koktá približne 1 malé dieťa zo 40. Výskyt je približne 5 %, teda 1 z 20 detí niekedy v detstve koktalo.26

Približne 1 % dospelých koktá. V nedávnej štúdii sa zistilo, že tento podiel je 0,73 %, teda približne jeden zo 135 dospelých.27 Približne 80 % dospelých koktavcov sú muži a približne 20 % ženy.28

V minulých rokoch sa v štúdiách tvrdilo, že v niektorých krajinách je výskyt koktavosti vyšší alebo nižší, alebo že v niektorých kultúrach koktaví ľudia vôbec nie sú. Tieto štúdie sa teraz vo všeobecnosti vylučujú, hoci v krajinách s menším počtom logopédov je pravdepodobne viac dospelých koktavcov.

Tento článok je o vývinovej koktavosti, t. j. koktavosti, ktorá vzniká, keď sa dieťa učí hovoriť, a vyvíja sa, keď dieťa dospieva do dospelosti. Koktavosti sa podobá niekoľko ďalších porúch reči:

Úrazy hlavy a mŕtvice môžu spôsobiť opakovanie, predĺženie a blokovanie. Ešte zriedkavejšie sú koktavosti vyvolané špecifickými liekmi. Je známe, že lieky, ako sú antidepresíva, antihistaminiká, trankvilizéry a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, takto ovplyvňujú reč. Hoci tieto ťažkosti vytvárajú stavy podobné koktavosti, nevytvárajú koktavosť v tradičnom zmysle slova. Týmto neurogénnym koktavcom však chýba bojové správanie a obavy a úzkosti, ktoré sú typické pre vývinovú koktavosť. Vývojoví koktavci dokážu plynulo hovoriť určité zapamätané frázy, napríklad „sľub vernosti“. Neurogénni koktavci sú nespisovní vo všetkom. Vývojoví koktavci dokážu plynulo hovoriť v určitých (zvyčajne málo stresových) situáciách. Neurogénni koktavci sú dysfluentní všade.

Zriedkavé sú traumatické zážitky, ktoré spôsobili, že dospelý človek začal koktať. Psychogénna koktavosť zvyčajne zahŕňa rýchle, bezproblémové opakovanie počiatočných zvukov bez bojového správania.

Nie je známa jediná, výlučná príčina koktavosti. Rôzne hypotézy a teórie naznačujú, že koktavosť spôsobuje viacero faktorov.

Koktavosť súvisí s určitými génmi;29 genetická príčina koktavosti však zatiaľ nebola dokázaná. Mnoho štúdií skúmalo koktavosť v rodinách, zvyčajne však priniesli výsledky, ktoré by sa dali interpretovať buď ako genetické, alebo ako sociálne prostredie („príroda“ alebo „výchova“).

Neurológia koktavosti dospelých

Na deťoch, ktoré koktajú, neboli vykonané žiadne štúdie skenovania mozgu. Nie je známe, či koktavé deti majú neurologické abnormality.

Ďalší významný názor je, že koktavosť je spôsobená problémami s nervovou synchronizáciou v mozgu. Nedávny výskum naznačuje, že koktavosť môže súvisieť s narušenými vláknami medzi rečovou oblasťou a oblasťou jazykového plánovania, ktoré sa nachádzajú v ľavej hemisfére mozgu. Takéto narušenie by mohlo byť potenciálne spôsobené skorým poškodením mozgu alebo genetickým defektom.

Prvé štúdie zobrazovania mozgu pri koktavosti sa uskutočnili na dvoch subjektoch pomocou SPECT skenovania pred a po podaní haloperidolu. Výskumníci zistili, že subjekty s koktavosťou mali menší prietok krvi v Brocovej a Wernickeho oblasti, čo sa spájalo s dysfluenciou. Zistili, že haloperidol nielenže znížil koktavosť, ale zvrátil túto funkčnú abnormalitu. Početné štúdie PET a funkčnej MRI priniesli údaje, ktoré sú v súlade s touto prvou štúdiou.

Objemové štúdie MRI zistili, že časti Brocovej a Wernickeho oblasti sú u ľudí, ktorí koktajú, menšie, čo dobre koreluje s hypometabolizmom v týchto dvoch oblastiach mozgu.
Nové formy štrukturálnej MRI zistili, že v ľavej hemisfére je nespojitosť vlákien bielej hmoty a v pravej hemisfére je väčší počet vlákien bielej hmoty.

V určitých situáciách, napríklad pri telefonovaní, sa môže koktavosť zvýšiť alebo znížiť v závislosti od úrovne úzkosti spojenej s touto činnosťou.

V strese sa hlasy ľudí menia. Napínajú svoje svaly na produkciu reči a zvyšujú výšku hlasu. Snažia sa hovoriť rýchlejšie. Opakujú slová alebo frázy. Pridávajú medzititulky, známe aj ako „výplňové slová“, ako napríklad „ehm“. Toto sú normálne dysfluencie. V istej štúdii sa zistilo, že pri strese sa u nehovoriacich ľudí zvýšila dysfluencie z 0 % na 4 %, a to pri jednoduchej úlohe povedať farby. U koktavých sa tento počet zvýšil z 1 % na 9 %.38

Koktanie znižuje stres o 10 %, čo sa meria systolickým krvným tlakom.39 Ale koktanie spôsobuje u poslucháčov stres.40 Zdá sa, že koktanie dočasne znižuje stres, ale potom ho spôsobuje, čím sa vytvára cyklický vzorec, v ktorom koktavý človek koktá na prvej slabike prvého slova, potom plynulo povie zvyšok slova a niekoľko ďalších slov, potom sa opäť zakoktá, potom plynulo povie niekoľko ďalších slov atď.

Jedna štúdia zistila, že vývojové koktanie a Tourettov syndróm môžu byť patogeneticky prepojené.41 Tiky sa zhoršujú stresom, a keď sa postihnutá osoba snaží viac kontrolovať nežiaduce pohyby, stavy sa môžu ešte viac prehĺbiť.

Koktavosť je vývinová porucha. Deti rozvíjajú svoje schopnosti v určitom poradí, napr. väčšina detí sa plazí skôr ako chodí. Neznámy faktor alebo kombinácia faktorov spôsobuje, že reč niektorých detí sa vyvíja abnormálne. Ako dieťa rastie, to, čo sa javilo ako drobná porucha, sa môže vyvinúť do závažného postihnutia.

Priemerný začiatok koktania je 30 mesiacov, teda dva a pol roka.30 Koktanie sa zriedkavo začína po šiestom roku života.

65 % predškolákov, ktorí spontánne koktajú, sa uzdraví v prvých dvoch rokoch koktania.31 Iba 18 % detí, ktoré koktajú päť rokov, sa spontánne uzdraví.32 Maximálny vek uzdravenia je 3,5 roka. Vo veku šiestich rokov je nepravdepodobné, že by sa dieťa zotavilo bez logopedickej terapie.

Medzi predškolákmi je počet koktavých chlapcov vyšší ako počet koktavých dievčat v pomere dva ku jednej alebo menej.33 Viac dievčat však obnoví plynulú reč a viac chlapcov nie.34 V piatej triede je tento pomer približne štyri koktaví chlapci na jedno koktavé dievča. Tento pomer zostáva zachovaný aj v dospelosti.35

Niektorí pediatri hovoria rodičom, aby „počkali a videli“, či dieťa samo vyrastie z koktavosti. Namiesto toho sa odporúča, aby deti, ktoré koktajú, čo najskôr liečil logopéd. [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]

Všetky deti majú normálne dysfluencie, keď sa učia rozprávať, z ktorých časom vyrastú. Aktuálnou otázkou je, či sa koktavosť vyvíja postupne z normálnych detských dysfluencií, alebo či je koktavosť niečo úplne iné. Mnohí rodičia si nie sú istí, či sú dysfluencie ich dieťaťa normálne, alebo či začína koktať. Americká nadácia pre koktavosť má k dispozícii písomné a video materiály, ktoré rodičom pomôžu rozlíšiť normálne dysfluencie od začínajúcej koktavosti. Alebo sa rodičia môžu poradiť s logopédom.

Ak chcete nájsť logopéda pre svoje dieťa, zavolajte do školy. Americké školy poskytujú bezplatnú logopedickú starostlivosť deťom už od troch rokov.

Keďže reč a jazyk sú náročné a komplexné zručnosti, takmer všetky deti majú určité ťažkosti s ich rozvojom. To má za následok bežné dysfluencie, ktoré majú tendenciu byť jednoslabičné, opakovanie celých slov alebo fráz, interjekcie, krátke pauzy alebo revízie. V prvých rokoch dieťa zvyčajne neprejavuje viditeľné napätie, frustráciu alebo úzkosť, keď hovorí dysfluktne, a väčšina z nich si prestávky v reči neuvedomuje. U mladých koktavcov býva ich dysfluencia epizodická a po obdobiach koktania nasledujú obdobia relatívnej plynulosti. Tento vzorec zostáva zachovaný vo všetkých štádiách vývoja koktavého jedinca, ale ako sa koktavosť vyvíja, dysfluencie majú tendenciu viac sa rozvíjať do opakovania a predlžovania zvukov, často kombinovaných spolu (napr. „Lllllets g-g-go there“).

Zvyčajne sa koktavosť vo veku 6 rokov zhorší, keď je dieťa rozrušené, rozrušené alebo pod nejakým tlakom. Okolo tohto veku si dieťa tiež začne uvedomovať problémy vo svojej reči. Po tomto veku koktavosť zahŕňa opakovanie, predlžovanie a bloky. Stáva sa tiež čoraz chronickejšou, s dlhšími obdobiami neplynulosti. Vo chvíľach koktania alebo frustrácie sa môže používať sekundárne motorické správanie (žmurkanie očami, pohyby pier atď.). V tomto období sa zvyčajne začína aj strach a vyhýbanie sa zvukom, slovám, ľuďom alebo rečovým situáciám spolu s pocitmi hanby a studu. Vo veku 14 rokov sa koktavosť zvyčajne klasifikuje ako „pokročilá koktavosť“, ktorá sa vyznačuje častým a nápadným prerušovaním, zlým očným kontaktom a používaním rôznych trikov na zamaskovanie koktania. Spolu s vyspelou koktavosťou prichádzajú pokročilé pocity strachu a čoraz častejšie vyhýbanie sa nepriaznivým rečovým situáciám. Približne v tomto období si mnohí plne uvedomujú svoju poruchu a začínajú sa označovať za „koktavých“. S tým môže prísť aj hlbšia frustrácia, rozpaky a hanba.

Je dôležité poznamenať, že koktavosť nemá vplyv na inteligenciu a že koktaví ľudia sú niekedy nesprávne vnímaní ako menej inteligentní ako tí, ktorí nekoktajú. Je to spôsobené najmä tým, že koktaví ľudia sa často uchyľujú k praxi nazývanej nahrádzanie slov, keď slová, ktoré sú pre koktavého človeka ťažké vysloviť, nahrádzajú menej vhodnými slovami s jednou alebo dvoma slabikami, ktoré sa ľahšie vyslovujú. To často vedie k jednoduchým, krátkym a neohrabaným vetám, ktoré vyvolávajú dojem slabomyseľnosti. Koktavému môže trvať dlhšie, kým odpovie na otázku alebo odpovie, pretože mu trvá dlhšie, kým zo seba dostane slovo. Musia premýšľať o každom slove, ktoré sa chystajú povedať, a o tom, ako by mohli dané slovo upraviť, aby sa moment koktania nevyskytol alebo nebol taký intenzívny. Koktavci často pociťujú veľkú frustráciu, pretože vedia, čo chcú povedať, ale nedokážu to previesť do hovorenej reči pomocou tých istých slov, na ktoré myslia, alebo tak, ako by chceli. Môžu mať tiež pocit, že nemluvni nemajú trpezlivosť čakať a počúvať dlhší čas, ktorý by im mohol trvať, kým dokončia to, čo chcú povedať. Koktavosť je komunikačná porucha, ktorá ovplyvňuje reč; nie je to jazyková porucha – hoci koktavosť často ovplyvňuje alebo obmedzuje používanie jazyka.1,2

Základné a sekundárne správanie

Medzi základné poruchy koktavosti patrí narušené dýchanie, fonácia (vibrácie hlasiviek) a artikulácia (pery, čeľusť a jazyk). Tieto svaly sú zvyčajne nadmerne napnuté, čo sťažuje alebo znemožňuje reč.

Sekundárne koktavé správanie nesúvisí s produkciou reči. Takéto správanie zahŕňa fyzické pohyby, ako je žmurkanie očami alebo trhanie hlavou; vyhýbanie sa obávaným slovám, ako je nahradenie iného slova; prerušované „štartovacie“ zvuky a slová, ako sú „um“, „ah“, „viete“; a hlasové abnormality, ktoré majú zabrániť koktaniu, ako je rýchle monotónne rozprávanie alebo ovplyvňovanie prízvuku.

Mnohé z toho, čo predstavuje „koktanie“, poslucháč nemôže spozorovať; patria sem napríklad obavy zo zvukov a slov, situačné obavy, úzkosť, napätie, hanba a pocit „straty kontroly“ počas reči. Emocionálny stav jedinca, ktorý koktá v reakcii na koktanie, často predstavuje najťažší aspekt tejto poruchy.

Koktaví ľudia pri koktaní často používajú nezmyselné slabiky alebo menej vhodné (ale ľahšie vysloviteľné) slová, aby si uľahčili tok reči. Koktaví môžu používať aj rôzne osobné triky na prekonanie koktania alebo blokov na začiatku vety, po ktorých sa ich plynulosť môže obnoviť. Ťukanie prstami alebo škrabanie hlavou sú dva bežné príklady trikov, ktoré sú zvyčajne svojrázne a poslucháčom môžu pripadať nezvyčajné. Okrem nahrádzania slov alebo používania vyplnených pauz môžu koktaví používať aj štartovacie pomôcky, ktoré im pomáhajú uľahčiť plynulosť. Bežným postupom je časovanie slov s rytmickým pohybom alebo inou udalosťou. Koktaví ľudia môžu napríklad na začiatku reči lúskať prstami ako štartovacím zariadením. Tieto pomôcky zvyčajne fungujú, ale len na krátky čas. Často sa stáva, že osoba, ktorá koktá, urobí v určitom okamihu niečo, aby sa koktaniu vyhla, oddialila ho alebo zamaskovala, a zhodou okolností nezačne koktať. Koktavý človek si potom vytvorí príčinno-následnú súvislosť medzi týmto novým správaním a uvoľnením koktania a toto správanie sa stane zvykom.4

Keďže koktaví ľudia sa často uchyľujú k nahrádzaniu slov, aby sa vyhli koktaniu, niektorí si vytvoria celú slovnú zásobu ľahko vysloviteľných slov, aby si udržali plynulú reč – niekedy tak dobre, že nikto, dokonca ani ich manželia či priatelia, nevedia, že koktajú. Koktaví ľudia, ktorí úspešne používajú túto metódu, sa nazývajú „skrytí koktaví ľudia“ alebo „skrytí koktaví ľudia“. Hoci v skutočnosti v reči nekoktajú, napriek tomu veľmi trpia svojou rečovou poruchou. Dodatočné úsilie, ktoré si vyžaduje vyhľadávanie obávaných slov alebo zvukov dopredu, je stresujúce a náhradné slovo zvyčajne nie je takou adekvátnou voľbou, ako koktavý pôvodne zamýšľal. Známe je, že niektorí koktaví ľudia drasticky obmedzujú svoje možnosti pri jednaní so zamestnancami v daných zariadeniach; jedia len cheeseburgery v reštauráciách rýchleho občerstvenia, objednávajú si na pizzu polevy, ktoré nemajú radi, alebo si nechajú urobiť účes, ktorý nechcú ako vedľajší produkt svojej neschopnosti vysloviť určité slová. Niektorí koktaví ľudia si dokonca zmenili vlastné meno, pretože obsahuje ťažko vysloviteľný zvuk a často vedie k trápnym situáciám.

Hoci sa plynulému hovorcovi môžu tieto činnosti zdať nezvyčajné alebo nerozumné, pre koktavého človeka sú druhou prirodzenosťou: kvôli rozpakom a strachu spojeným s rozprávaním si mnohí koktaví ľudia želajú skryť svoje koktanie pred poslucháčmi. To je hlavný dôvod vyhýbania sa.

Ak je koktavosť zriedkavá, krátka a nie je sprevádzaná výrazným vyhýbavým správaním, zvyčajne sa klasifikuje ako mierna alebo nechronická koktavosť. Nechronická koktavosť sa často nazýva „situačná koktavosť“, pretože postihnutá osoba má vo všeobecnosti ťažkosti s rozprávaním len v izolovaných situáciách – zvyčajne počas verejného vystúpenia alebo iných stresujúcich aktivít – a mimo týchto situácií osoba vo všeobecnosti nekoktá. Ak je toto správanie časté, má dlhé trvanie alebo ak sú viditeľné známky boja a vyhýbavého správania, koktavosť sa klasifikuje ako závažná alebo chronická koktavosť. Na rozdiel od miernej alebo situačnej koktavosti je chronická koktavosť prítomná vo väčšine situácií, ale môže sa buď zhoršiť, alebo zmierniť v závislosti od rôznych podmienok (pozri Pozitívne podmienky). Ťažké koktanie často, ale nie vždy, sprevádzajú silné pocity a emócie ako reakcia na problém, napríklad úzkosť, hanba, strach, nenávisť voči sebe atď. Toto je zvyčajne menej prítomné u mierne koktavých a slúži ako ďalšie kritérium, podľa ktorého sa koktavosť definuje ako mierna alebo ťažká. Ďalším spôsobom rozlíšenia oboch závažností je percentuálny podiel dysfluencie na 100 slov. Ak sa u hovoriaceho vyskytujú disfluencie v miere okolo 10 %, zvyčajne ide o miernu koktavosť, zatiaľ čo 15 % a viac zvyčajne svedčí o ťažkej koktavosti.2 Okrem disfluencie sa u mnohých ľudí, ktorí koktajú, prejavuje aj sekundárne motorické správanie. Pozorovatelia si často všímajú napínanie svalov, tiky tváre a krku, nadmerné žmurkanie očami a tras pier a jazyka. V extrémnych prípadoch môžu koktanie sprevádzať pohyby celého tela. Najčastejšie sa u koktavých ľudí vyskytuje neschopnosť udržať očný kontakt s poslucháčom, čo v mnohých kultúrach môže brániť rozvoju osobných alebo profesionálnych vzťahov.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť koktavosti nie je konštantná a že koktavci často prechádzajú týždňami alebo mesiacmi s výrazne zvýšenou alebo zníženou plynulosťou. Koktaví ľudia všeobecne uvádzajú, že majú „dobré dni“ a „zlé dni“ a v konkrétnych situáciách uvádzajú výrazne zvýšenú alebo zníženú plynulosť. Nižšie uvádzame prehľad okolností, ktoré škodia a pomáhajú plynulosti u väčšiny koktavcov:

Jemné zmeny nálady alebo postoja často výrazne zvyšujú alebo znižujú plynulosť, pričom mnohí koktavci si vytvorili triky alebo metódy na dosiahnutie dočasnej plynulosti. Koktaví bežne uvádzajú výrazne zvýšenú plynulosť pri speve, šepote alebo začatí reči od šepotu, extrémne pomalom rozprávaní, rozprávaní v zbore, rozprávaní bez toho, aby počuli vlastný hlas (napr. pri hlasnej hudbe), rozprávaní s metronomom alebo iným rytmom, rozprávaní s umelým prízvukom alebo hlasom, rozprávaní v cudzom dialekte alebo pri rozprávaní, keď počujú vlastný hlas s nepatrným oneskorením alebo zmenou výšky. (Pozri časť Liečba.) Koktaví ľudia tiež vykazujú zvýšenú plynulosť, keď hovoria s nehodnotiacimi poslucháčmi, ako sú domáce zvieratá, deti alebo logopédi. Azda najzaujímavejšie je, že väčšina koktavých ľudí zažíva mimoriadnu úroveň plynulosti, keď hovoria sami so sebou. Zriedkavo sa dokonca vyskytuje zvýšená plynulosť, keď majú výlučne „slovo“ (verejné vystúpenie alebo vyučovanie), keď sú pod vplyvom alkoholu alebo keď sa vyslovene snažia koktať. Pre tieto javy neexistuje všeobecne akceptované vysvetlenie. Nanešťastie, ľudia, ktorí sa nezajakávajú, často interpretujú takéto prípady plynulosti ako dôkaz, že koktavý človek môže v skutočnosti hovoriť „normálne“, čo môže čiastočne vysvetľovať rozšírený názor, že koktavosť je prechodný nervový stav. Napriek tomu výskyt plynulosti v určitých situáciách v žiadnom prípade nenaznačuje, že koktavý človek dokáže vedome vytvoriť podobnú plynulosť aj inokedy, alebo že táto porucha je menej „skutočná“.

Každá reč je ťažšia, keď je pod tlakom. Spoločenský tlak, ako napríklad rozprávanie v skupine, rozprávanie s cudzími ľuďmi, telefonovanie alebo rozprávanie s autoritami, koktavosť bežne podráždi a zhorší. Koktavosť často zhoršuje aj časový tlak. Tlak na rýchle rozprávanie pri odpovedi alebo rozhovore je pre koktavého zvyčajne veľmi ťažký, najmä pri telefonovaní, kde si koktaví nemajú ako pomôcť rečou tela. Namiesto neverbálnej komunikácie tak zvyčajne nastáva mŕtve ticho, ktoré poslucháčovi naznačí, že koktavý nie je prítomný alebo že linka bola prerušená. Koktavosť zhoršujú aj iné časové tlaky, napríklad vyslovenie vlastného mena, ktoré sa musí vykonať bez zaváhania, aby nevznikol dojem, že človek nepozná svoje meno, opakovanie práve povedaného alebo hovorenie, keď niekto čaká na odpoveď. Horúčava alebo potenie, búšenie srdca a motýle v žalúdku sú prirodzené – telo reaguje na silné emócie. Problémom je, že majú tendenciu veci ešte zhoršovať tým, že spôsobujú, že človek si je ešte viac vedomý sám seba.
Do 16 rokov má človek, ktorý koktá, s koktaním veľa skúseností a pre mnohých sú tieto skúsenosti dosť negatívne. Všadeprítomná hrozba posmeškov, šikanovania alebo neprijatia si vyberá obrovskú daň v každodennom živote koktavého človeka. Človek, ktorý sa s tým vyrovnáva, môže mať často pocit, že má obmedzené možnosti a príležitosti, pretože hovoriť na verejnosti je dnes takmer nevyhnutnosťou, najmä ak chce byť úspešný v kariére.

K dispozícii je široká škála liečby koktavosti. Žiadna liečba nie je účinná pre každého koktavca. To naznačuje, že koktavosť nemá jedinú príčinu, ale je skôr výsledkom viacerých vzájomne sa ovplyvňujúcich faktorov. Ak je to tak, potom kombinácia viacerých spôsobov liečby koktavosti môže byť účinnejšia ako spoliehanie sa na jedinú liečbu. Mnohí logopédi uprednostňujú takýto integrovaný prístup ku koktavosti a terapiu prispôsobujú potrebám každého jednotlivca.

Terapia na formovanie plynulosti učí koktavcov hovoriť plynulo uvoľnením dýchania, hlasivkových záhybov a artikulácie (pery, čeľusť a jazyk).

Koktaví ľudia sa zvyčajne učia dýchať bránicou, jemne zvyšovať napätie hlasiviek na začiatku slov (jemné nástupy), spomaľovať tempo reči rozťahovaním samohlások a znižovať artikulačný tlak. Výsledkom je pomalá, monotónna, ale plynulá reč. Táto abnormálne znejúca reč sa používa len v logopedickej ambulancii. Po tom, ako si koktavý zvládne toto cieľové rečové správanie, zvyšuje sa tempo reči a prozódia (emocionálna intonácia), až kým koktavý neznie normálne. Táto normálne znejúca, plynulá reč sa potom prenáša do každodenného života mimo kliniky reči.

Štúdia sledovala 42 koktavcov počas trojtýždňového programu na formovanie plynulosti. Program zahŕňal aj psychologickú liečbu na zníženie strachu a vyhýbania sa, otvorenú diskusiu o koktavosti a zmenu spoločenských návykov na zvýšenie hovorenia. Terapeutický program znížil koktavosť z približne 15 – 20 % koktavých slabík na 1 – 2 % koktavých slabík. Po 12 až 24 mesiacoch od terapie malo približne 70 % koktavých osôb uspokojivú plynulosť. Približne 5 % bolo málo úspešných. Približne 25 % malo neuspokojivú plynulosť.19

Terapia na úpravu koktania

Cieľom terapie modifikujúcej koktavosť nie je odstrániť koktavosť. Namiesto toho je cieľom upraviť momenty koktania tak, aby koktanie bolo menej závažné, a znížiť strach z koktania a zároveň odstrániť vyhýbavé správanie spojené s týmto strachom. Na rozdiel od terapie formovania plynulosti terapia modifikácie koktavosti predpokladá, že dospelí koktavci nikdy nebudú schopní hovoriť plynulo, takže cieľom je byť efektívnym komunikátorom napriek koktavosti.

V odbornom časopise bola publikovaná len jedna dlhodobá štúdia účinnosti programu modifikácie koktavosti. Táto štúdia dospela k záveru, že program „sa zdá byť neúčinný pri dosahovaní trvalého zlepšenia koktavého správania“.20

Lieky proti koktaniu

V dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách znížilo koktavosť niekoľko dopamínových antagonistov vrátane haloperidolu (Haldol), risperidónu (Risperdal)12 a olanzapínu (Zyprexa).13 Tieto lieky vo všeobecnosti znižujú koktavosť o 33-50 %. Haldol koktaví užívajú zriedkavo, ak vôbec, kvôli závažným vedľajším účinkom. Risperdal a Zyprexa majú menej vedľajších účinkov. Žiadny z týchto liekov nie je schválený FDA na liečbu koktavosti.

Prebiehajú klinické skúšky, ktoré by mohli byť prvými liekmi proti koktavosti schválenými FDA. Pagoklon je selektívny modulátor receptorov kyseliny gamaaminomaslovej (GABA). Dopamín aj GABA sú neurotransmitery.14

Iné lieky môžu koktavosť zosilniť alebo dokonca spôsobiť, že človek začne koktať. Medzi takéto lieky patria agonisti dopamínu, ako je Ritalin, a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú Prozac a Zoloft.

Zmena spôsobu, akým koktavý človek počuje svoj hlas, zvyčajne zlepší jeho plynulosť. Zdá sa, že tento efekt zmenenej sluchovej spätnej väzby súvisí s poruchou centrálneho sluchového spracovania, ktorú možno pozorovať na snímkach mozgu dospelých koktavcov; v tejto oblasti je však potrebný ďalší výskum.

Zmenený efekt sluchovej spätnej väzby môže vzniknúť pri rozhovore v chóre s inou osobou alebo pri počúvaní ozveny svojho hlasu v studni. Tento efekt sa však v súčasnosti zvyčajne vytvára pomocou elektronických zariadení. Tri najbežnejšie typy zmenenej sluchovej spätnej väzby sú:

DAF a FAF okamžite redukujú koktavosť približne o 70 – 80 %, a to pri normálnom tempe reči, bez tréningu alebo terapie a s normálne znejúcou rečou.15 Žiadna štúdia nemerala účinky MAF, ale MAF má oproti DAF a FAF výhodu v tom, že dokáže používateľov vytiahnuť z tichých blokov.

Niekoľko dlhodobých štúdií zistilo vynikajúce výsledky, keď sa zariadenia DAF kombinovali s terapiou na formovanie plynulosti.16 Dve štúdie skúmali dlhodobé účinky zariadení proti koktavosti bez terapie. V prvej štúdii deväť dospelých koktavcov používalo zariadenia DAF tridsať minút denne počas troch mesiacov.17

Okamžitým výsledkom bolo zníženie počtu koktavých slov o 70 %. O tri mesiace neskôr sa pri používaní zariadení nezistilo žiadne štatisticky významné „vyčerpanie“ účinnosti. Keď subjekty zariadenia nepoužívali, koktali o 55 % menej. Inými slovami, u subjektov sa vyvinula prenosná plynulosť po zvyšok dňa, keď zariadenia nepoužívali, čím sa subjekty vycvičili tak, že už zariadenia nepotrebovali.

V druhej štúdii deväť koktavcov používalo zariadenie DAF/FAF približne sedem hodín denne. Ich plynulosť sa merala po štyroch mesiacoch a po dvanástich mesiacoch.18

Druhé zariadenie znížilo počet zadrhnutých slabík približne o 80 %, keď sa zariadenie používalo. Tento účinok sa udržal počas dvanástich mesiacov bez štatisticky významného „vyčerpania“ účinnosti. Nebol však pozorovaný žiadny prenosný účinok. Inými slovami, keď pokusné osoby zariadenie odstránili, opäť sa vrátili ku koktaniu.

Približne desať amerických štátov poskytuje kvalifikovaným osobám s koktavosťou bezplatné telefónne zariadenia proti koktavosti DAF/FAF.42

Mediálna reklama o „liečení“ koktavosti

Správy o úspešnej liečbe koktavosti nie sú v súčasných médiách zriedkavé, najmä v televíznych spravodajských programoch a talk show, pretože príbehy o uzdravení z koktavosti majú silný emocionálny apel. Správy v médiách sa zvyčajne zameriavajú na dramatické spôsoby liečby, ako je metóda terapie na formovanie plynulosti a v poslednom čase aj na elektronické pomôcky na podporu plynulosti. Hoci takéto liečebné postupy môžu u niektorých koktavcov zvýšiť plynulosť, v mediálnych správach sa zriedka skúma dlhodobá účinnosť týchto liečebných postupov alebo ich účinok na koktavcov s rôznou závažnosťou. Výsledkom je, že mediálne správy zvyčajne naznačujú, že takéto terapie sú zázračnými liekmi. (Dôležité je, že licencovaní logopédi, ktorí tieto terapie poskytujú, bežne zdôrazňujú, že to nie sú „lieky“.) Nepotvrdené dôkazy skutočne naznačujú, že pozornosť médií venovaná takýmto liečebným postupom môže mať v skutočnosti negatívny vplyv na vnímanie koktavcov verejnosťou: napríklad po nekritickej mediálnej správe, ktorá vytvorí mýtus o novom dostupnom „lieku“, môžu rodinní príslušníci a nadriadení na pracovisku, ktorí nekoktajú, koktavca trestať alebo na neho vyvíjať nátlak za to, že nemá „vyliečenú“ poruchu reči.

Terapie pre deti v predškolskom veku

V minulosti sa koktavým deťom poskytovala nepriama terapia, ktorá zmenila rečové správanie rodičov. Takáto nepriama terapia sa ukázala ako neúčinná. Na populárnych webových stránkach21 22 sa napríklad radí, aby rodičia „hovorili pomaly a uvoľnene“; vyslovovali pozitívne výroky, napríklad chválili, a zdržali sa negatívnych výrokov, napríklad kritiky; „urobili pauzu, než začnú reagovať na otázky alebo komentáre svojho dieťaťa“ atď. Napriek tomu sa vo viac ako desiatich štúdiách23 zistilo, že takéto správanie rodičov nemá žiadny vplyv na koktavosť detí – alebo je tento vplyv opačný, ako rodičia zamýšľali. Napríklad, keď rodičia hovorili pomalšie, ich deti hovorili rýchlejšie a ich koktavosť sa zvýšila.24

Logopédi v súčasnosti odporúčajú priamu terapiu malých detí. Cieľové rečové správanie je podobné terapii na formovanie plynulosti, ale používajú sa rôzne hračky a hry. Napríklad na nácvik cieľa pomalej reči s rozťahanými slabikami sa môže použiť bábika na ruku korytnačka. Keď dieťa hovorí pomaly, korytnačka sa pomaly prechádza. Keď však dieťa hovorí príliš rýchlo, korytnačka sa stiahne do svojho panciera.

Terapie pre deti školského veku

V štúdii na 98 deťoch vo veku 9 až 14 rokov sa porovnávali tri typy terapie koktavosti.25 Rok po terapii bolo percento detí s mierou dysfluencie pod 2 %:

Výsledky u detí s mierou dysfluencie pod 1 % boli ešte zarážajúcejšie:

Inými slovami, počítače boli najúčinnejšie, rodičia ďalší najúčinnejší a logopédi najmenej účinní. Na úrovni 1 % dysfluencie boli počítače a rodičia približne štyrikrát účinnejší ako logopédi.

Rodičia by si mali uvedomiť, že školskí logopédi sú vyškolení na liečbu širokej škály porúch reči a jazyka. Mnohí z nich nemajú vzdelanie ani skúsenosti s koktavosťou a len málo z nich sa špecializuje na koktavosť. Mnohé školské obvody sú podfinancované a školskí logopédi majú 40 a viac detí, pričom každé dieťa vidia možno dvakrát týždenne na dvadsať minút alebo dokonca robia skupinovú terapiu s viacerými deťmi, ktoré majú rôzne poruchy komunikácie. Rodičia, ktorých reč dieťaťa sa nezlepšuje, možno budú chcieť zvážiť ďalšie terapie mimo školského logopéda:

Jednou zo stratégií liečby tínedžerov, ktorí koktajú, je zapojenie rovesníkov do terapie. Zvyčajne ide o najlepšieho priateľa tínedžera. To môže zlepšiť motiváciu koktajúceho tínedžera v terapii a tiež kamarát môže mimo terapie pripomínať koktajúcemu tínedžerovi, aby používal svoje cieľové rečové správanie.

Ďalšou stratégiou je povzbudiť koktavého tínedžera k tomu, aby sa venoval činnosti, ktorá si vyžaduje reč. Môže to byť zapojenie sa do školského dramatického krúžku alebo vedecký projekt o koktavosti.

Koktavosť sa po stáročia často objavovala v populárnej kultúre aj v spoločnosti ako takej. Kvôli nezvyčajne znejúcej reči, ktorú produkuje, ako aj správaniu a postojom, ktoré koktavosť sprevádzajú, bola koktavosť často predmetom vedeckého záujmu, zvedavosti, diskriminácie a posmechu. Koktavosť bola a v podstate stále je záhadou s dlhou históriou záujmu a špekulácií o jej príčinách a liečení. Zajakavosť sa dá vystopovať stáročia dozadu až k Demosthenovi, Ezopovi a Aristotelovi – niektorí interpretujú úryvok z Biblie tak, že aj Mojžiš bol zajakavec.5 Dezinformácie a povery ovplyvnili vnímanie spoločnosti o príčinách a spôsoboch nápravy zajakavosti, ako aj inteligenciu a vnímanie dispozícií ľudí postihnutých touto poruchou.

Známy autor Alice v krajine zázrakov Lewis Carroll dúfal, že sa stane kňazom, ale kvôli koktaniu mu to nebolo umožnené. V reakcii na to napísal báseň, v ktorej sa koktanie spomína: Nauč sa dobre gramatiku / A nikdy nekoktaj / Píš dobre a úhľadne / A spievaj jemne sladko / Pij čaj, nie kávu; Nikdy nejedz toffy / Jedz chlieb s maslom / Ešte raz nekoktaj. (Úryvok z knihy Pravidlá a predpisy) Na Carrollovu známu vlastnosť koktania sa podprahovo odkazuje aj Alica, v ktorej v jednej scéne vystupuje vták Dodo. Ako upozornil Martin Gardner v Anotovanej Alenke, vták je nakreslený tak, že sa matne podobá Carrollovi, a Carroll mal často tendenciu vyslovovať svoje skutočné priezvisko „Do-Do-Dodgson“. (Pozri Dodo (Alice’s Adventures in Wonderland)).

Muž, ktorý sa stal rímskym cisárom Claudiom, bol spočiatku vylúčený z verejnosti a vylúčený z verejných funkcií, čiastočne aj pre nedostatok inteligencie, ktorý bol spôsobený jeho koktaním. Toto vylúčenie z verejného života vyhovovalo jeho sklonom k akademickej práci a poskytlo mu čas na štúdium. Predpokladá sa, že jeho slabosť ho zachránila pred osudom mnohých iných rímskych šľachticov počas čistiek Tiberia a Caligulu. Vďaka štúdiu histórie sa Claudius veľmi dobre vyznal vo vládnych inštitúciách, čo mu neskôr pomohlo ako cisárovi. Isaac Newton, slávny anglický vedec, ktorý vypracoval gravitačný zákon, tiež koktal. Ďalšími slávnymi Angličanmi, ktorí koktali, boli kráľ Juraj VI. a premiér Winston Churchill, ktorý viedol Spojené kráľovstvo počas druhej svetovej vojny. Hoci George VI. absolvoval roky logopedickej terapie kvôli koktavosti, Churchill si myslel, že jeho vlastné veľmi mierne koktanie dodalo jeho hlasu zaujímavý prvok: „Niekedy mierne a nie nepríjemné koktanie alebo prekážka pomohli pri získavaní pozornosti publika… „10

Jednou z najznámejších koktavých fiktívnych postáv je animovaná kreslená postavička „Porky Pig“ z divadelného kresleného seriálu Looney Tunes. Tvorcovia Porkyho chceli postavu s „nesmelým“ hlasom. Pôvodne prasiatko nahovoril skutočný koktavec, ktorý však nedokázal svoje koktanie ovládať. Mel Blanc, ktorý nemal žiadne rečové vady, prevzal úlohu a koktanie ovplyvnil. V roku 1991 organizácia National Stuttering Project (Národný projekt proti koktavosti) zorganizovala piket v spoločnosti Warner Bros. s požiadavkou, aby prestali „znevažovať“ koktavcov a namiesto toho použili prasiatko Porky ako obhajcu detských koktavcov. Štúdio nakoniec súhlasilo s poskytnutím dotácie 12 000 dolárov americkej nadácii Stuttering Foundation of America a vydaním série plagátov s verejným oznámením, ktoré hovorili proti šikanovaniu.

Staroveké názory na koktavosť

Po stáročia sa často používali „lieky“, ako napríklad rozprávanie s kamienkom v ústach (podľa legendárneho rečníka Demostena), dôsledné pitie vody zo slimačej ulity po zvyšok života, „udretie koktavca do tváre, keď je zamračené“, posilňovanie jazyka ako svalu a rôzne bylinné lieky6 ; samozrejme, s malým účinkom.

Podobne aj v minulosti sa ľudia hlásili k rôznym teóriám o príčinách koktavosti, ktoré by sme dnes mohli považovať za zvláštne. Medzi navrhované príčiny koktavosti patrilo prílišné šteklenie dojčaťa, nesprávne stravovanie počas dojčenia, umožnenie dojčaťu pozerať sa do zrkadla, strihanie vlasov dieťaťa pred tým, ako vyslovilo svoje prvé slová, príliš malý jazyk alebo „dielo diabla“.3

Rímski lekári pripisovali koktavosť nerovnováhe štyroch telesných humorov: žltej žlče, krvi, čiernej žlče a hlienu. Humorálna manipulácia bola dominantnou liečbou koktavosti až do 18. storočia. Taliansky patológ Giovanni Morgagni pripisoval koktavosť odchýlkam jazylky, k čomu dospel na základe pitvy. Neskôr v tomto storočí sa vyskúšal aj chirurgický zákrok, a to resekcia trojuholníkového klinu zo zadnej časti jazyka s cieľom zabrániť kŕčom jazyka.

Notker Balbulus, zo stredovekého rukopisu

Blahoslavený Notker zo Saint Gall (asi 840-912), nazývaný Balbulus („Koktavý“), ktorého životopisec opísal ako „jemného telom, ale nie mysľou, koktavého jazykom, ale nie rozumom, odvážne sa presadzujúceho vo veciach Božích“, bol vzývaný proti koktavosti.

V novšej dobe sa súčasnými reakciami na koktavosť a jej zobrazovaním zaoberali filmy ako Ryba menom Wanda (1988) a Rodinná záležitosť (1996). Vo filme Ryba menom Wanda má hlavná postava, ktorú hrá Michael Palin, silné koktanie a nízke sebavedomie. Jeho postava – ktorá je spoločensky nešikovná, nervózna, milovníčka zvierat a samotárka – zobrazuje prevládajúci stereotypný obraz koktavcov. Ďalšie tri postavy vo filme vo všeobecnosti tvoria spektrum reakcií na koktanie: Postava Jamie Lee Curtisovej je sympatická a vidí to cez prsty, postava Johna Cleesa je zdvorilá, ale ľahostajná, a postava Kevina Klinea je zlomyseľná a sadistická. Po uvedení do kín film vyvolal polemiku medzi niektorými koktavcami, ktorým sa nepáčilo, že Palinova postava je zobrazená ako posúvač uprostred šikany, ktorej sa jeho postave dostáva, a získal priazeň iných, ktorí ocenili, že film ukazuje ťažkosti, ktorým koktavci bežne čelia. Palin, ktorého otec bol koktavý, uviedol, že pri stvárnení tejto úlohy chcel ukázať, aké ťažké a bolestivé môže byť koktanie. Prispel tiež na rôzne účely súvisiace s koktaním a neskôr založil v Londýne Centrum Michaela Palina pre koktavé deti.

Vo filme The Right Stuff z roku 1983 sa spomína skutočný problém koktavosti manželky Johna Glenna Annie, ktorá sa kvôli nemu bála a nechcela vystúpiť na tlačovej konferencii počas jeho prvého letu do vesmíru. Ako uviedol vo svojej autobiografii John Glenn: A Memoir, a ako sa ukázalo na plátne vo filme The Right Stuff, jej koktavosť nikdy nebola problémom medzi nimi dvoma, on ju „jednoducho považoval za niečo, čo Annie robila“. Ona však z toho bola frustrovaná a o niekoľko rokov neskôr sa podrobila intenzívnej logopedickej terapii a do značnej miery sa jej podarilo vonkajšie príznaky koktania zamaskovať. Hrdým momentom pre oboch bol jej prvý verejný prejav o jej skúsenostiach s koktavosťou.

Vo filme M. Night Shyamalana Dáma vo vode z roku 2006 má postava Paula Giamattiho výrazné koktanie, ktoré selektívne mizne, keď komunikuje s postavou Bryce Dallas Howardovej.

V knihe (a filme) Prelet nad kukučím hniezdom je hlavnou postavou Billy Bibbit, ktorý trpí výrazným koktaním. V príbehu sa ukáže, že to veľmi negatívne ovplyvnilo jeho sebavedomie (dokonca to viedlo k pokusu o samovraždu, keď koktal pri žiadosti o ruku a žena sa mu vysmiala). Koktavosť náhle zmizne po tom, čo má sex s prostitútkou, ktorú na oddelenie prepašuje iný pacient.

V jednej z epizód seriálového hitu M*A*S*H sa objavil koktavý vojak, ktorý bol presvedčený, že je neinteligentný, a jeho spolubojovníci ho neustále obťažovali. Zvyčajne nafúkaný major Winchester (David Ogden Stiers) sa podujal dokázať, že vojak je rovnako inteligentný (ak nie viac, keďže Winchester zistil, že mladík má veľmi vysoké IQ) ako zvyšok jeho jednotky, a dokonca mu dal prečítať cenný výtlačok Moby-Dicka. Na konci epizódy sa Winchester odoberie do svojho stanu a spokojne počúva nahraný list od svojej sestry, o ktorej sa dozvedá, že má výrazné koktanie.
Aj postava Ronnieho Barkera v seriáli Open All Hours má koktavosť, ktorá ho občas dostane do problémov. Jeho synovec sa mu za to vysmieva.

Pieseň „K-K-K-Katy“ vydal Geoffrey O’Hara v roku 1918 a vo vojnovej Amerike sa stala obrovským hitom, označovaným ako „Senzačná koktavá pieseň, ktorú úspešne spievali vojaci a námorníci“. Týkala sa každého, kto buď koktal, alebo šušlal. Pieseň používa koktavý text v každom riadku refrénu a odkazuje na koktavosť stereotypne nesmelého nápadníka.

Štylizovaná forma koktania sa v posledných desaťročiach často objavuje v populárnej hudbe. Buddy Holly bol významným používateľom tejto techniky v mnohých svojich piesňach, pričom koktanie dopĺňal aj inými slovnými „tikmi“ a „štikútaním“. V niektorých piesňach zo 60. a 70. rokov spevák rýchlo opakoval prvú slabiku slova. Raným príkladom je pieseň skupiny The Who „My Generation“ z roku 1965, v ktorej Roger Daltrey spieva verš „Just talkin‘ ‚bout my G-g-g-generation“. V tomto konkrétnom prípade koktavý štýl piesne poskytuje rámec vedúci k chytľavému textu: „Prečo jednoducho ff-ff-fffffffffade away!“

Ďalším príkladom bolo afektované koktanie kanadskej skupiny Bachman-Turner Overdrive v ich hite „You Ain’t Seen Nothing Yet“ z roku 1974. Koktanie nemalo byť súčasťou finálnej verzie, pôvodne vzniklo ako vtip o bratovi Randyho Bachmana Georgeovi, ktorý koktal.

Začiatkom 80. rokov 20. storočia producenti vytvárali rovnaký efekt synteticky pomocou strihu pásky a samplovania textov. V piesni „19“ Paula Hardcastla z roku 1985 sa tento spôsob objavuje v hovorenom slove aj vo vokálnych častiach. Remixy piesní veľmi často využívali tento efekt. Od 90. rokov 20. storočia sa stutteringové efekty prestali v hudbe používať.

V roku 1995 koktavý Scatman John premenil svoj problém na svoju prednosť a napísal hit „Scatman“. Koktanie mu pomohlo spievať scat a vytvárať neuveriteľné zvuky. Text piesne je inšpiratívny a určený koktavým ľuďom:

V roku 2001 sa skladba „Stutter“ amerického R&B speváka Joea s Mystikalom držala štyri týždne na prvom mieste rebríčka Billboard Hot 100.

Skupina Placebo použila hlas koktajúceho muža v piesni „Swallow“, ktorá sa nachádza na ich debutovom albume Placebo z roku 1996.

V piesni For You I Will (Confidence) od amerického popového speváka Teddyho Geigera zaznieva verš „odpusť mi, ak sa zakoktám zo všetkého toho neporiadku v mojej hlave“.

Kele Okereke, spevák rockovej/punkovej skupiny, má pri rozprávaní veľmi výrazné koktanie, ktoré však pri speve nie je rozpoznateľné.

Hoci sa koktavec môže zdať ako nepravdepodobná rozhlasová hviezda, Howard Stern si najal mierneho koktavca, ktorý ho nevidel („On koktá? Najmite ho.“), aby viedol rozhovory s celebritami. John Melendez, známy v Sternovej šou ako koktavý John, pracoval pre Sterna 15 rokov, kým prijal pozíciu hlásateľa v The Tonight Show. Howard Stern má tiež zbierku častých hostí, z ktorých mnohí majú nejakú rečovú vadu; zatiaľ čo ich trápenia sa využívajú na komediálne účely, členovia The Wack Pack sú Howardom Sternom a jeho fanúšikmi veľmi obľúbení.

Okrem osobného pocitu hanby alebo úzkosti je pre koktavcov stále významným problémom aj diskriminácia zvonka. Prevažná väčšina koktavých zažíva alebo zažila počas školskej dochádzky šikanovanie, obťažovanie alebo posmech do určitej miery zo strany rovesníkov aj učiteľov, ktorí nerozumejú tomuto ochoreniu.11 Pre koktavých môže byť obzvlášť ťažké nadviazať priateľstvá alebo romantické vzťahy, pretože koktaví sa môžu vyhýbať spoločenskému kontaktu a pretože nekoktaví môžu považovať túto poruchu za neatraktívnu. Stigma koktavosti sa prenáša aj na pracovisko, čo často vedie k vážnej diskriminácii koktavcov v zamestnaní. V dôsledku toho bola koktavosť v mnohých častiach sveta právne klasifikovaná ako zdravotné postihnutie, čo koktavcom poskytuje rovnakú ochranu pred neoprávnenou diskrimináciou ako ľuďom s iným zdravotným postihnutím. Zákon Spojeného kráľovstva o diskriminácii osôb so zdravotným postihnutím z roku 1995 a zákon Američanov so zdravotným postihnutím z roku 1990 výslovne chránia koktavcov pred neoprávneným prepustením alebo diskrimináciou.

Spolu s legislatívou týkajúcou sa zdravotného postihnutia sa na riešenie týchto problémov vytvorilo mnoho skupín na ochranu práv koktavcov. Jedným zo zaujímavých príkladov je Turecká asociácia zdravotne postihnutých, ktorá úspešne apelovala na hlavnú tureckú telefónnu spoločnosť Telsim, čo viedlo k zníženiu sadzieb pre ľudí so zajakavosťou alebo inými poruchami reči, pretože telefonovanie im zaberá viac času. Aj americký Kongres prijal v máji 1988 rezolúciu, ktorou druhý májový týždeň vyhlásil za Týždeň povedomia o koktavosti, zatiaľ čo Medzinárodný deň povedomia o koktavosti alebo ISAD sa na medzinárodnej úrovni koná 22. októbra. V septembri 2005 ISAD uznalo a podporilo viac ako 30 poslancov Európskeho parlamentu (EP) na recepcii, ktorú usporiadala Európska liga združení koktavosti.

Aj keď sa povedomie verejnosti o koktavosti v priebehu rokov výrazne zlepšilo, stále sú veľmi rozšírené mylné predstavy, ktoré sú zvyčajne posilňované nepresným mediálnym zobrazením koktavosti a rôznymi ľudovými mýtmi. Štúdia z roku 2002 zameraná na vysokoškolských študentov, ktorú uskutočnila University of Minnesota Duluth, zistila, že veľká väčšina z nich považovala za príčinu koktavosti buď nervozitu, alebo nízku sebadôveru a mnohí odporúčali jednoducho „spomaliť“ ako najlepší postup na uzdravenie.7 Hoci sú tieto mylné predstavy škodlivé a môžu v skutočnosti zhoršiť príznaky koktavosti, skupiny a organizácie robia významný pokrok smerom k väčšej informovanosti verejnosti.

Kategórie
Psychologický slovník

Friedrich Wilhelm Joseph Schelling

Schelling sa narodil v meste Leonberg vo Württembersku (dnes Bádensko-Württembersko). Navštevoval kláštornú školu v Bebenhausene pri Tübingene, kde bol jeho otec kaplánom a profesorom orientalistiky. V rokoch 1783 až 1784 navštevoval Schelling latinskú školu v Nürtingene. Vo veku 16 rokov potom dostal povolenie zapísať sa na [Tübinger Stift (seminár protestantskej evanjelickej štátnej cirkvi vo Württembersku), hoci ešte nedosiahol bežný vek 20 rokov. Na Stifte býval v jednej izbe s Georgom Hegelom a Hölderlinom a všetci traja sa stali dobrými priateľmi. Schelling študoval cirkevných otcov a starogréckych filozofov. Jeho záujem sa postupne presunul od luteránskej teológie k filozofii. V roku 1792 ukončil štúdium na filozofickej fakulte a v roku 1793 prispel do diela Heinricha Eberharda Gottloba Paulusa Memorabilien; v roku 1795 dokončil dizertačnú prácu na získanie teologického titulu De Marcione Paullinarum epistolarum emendatore. Medzitým začal študovať Kanta a Fichteho, ktorí ho výrazne ovplyvnili. V roku 1794 Schelling publikoval výklad Fichteho myšlienok pod názvom Über die Möglichkeit einer Form der Philosophie überhaupt (O možnosti formy filozofie vo všeobecnosti). Túto prácu uznal sám Fichte a Schelling si ňou okamžite získal dobré meno medzi filozofmi. Jeho prepracovanejšia práca Vom Ich als Prinzip der Philosophie, oder über das Unbedingte im menschlichen Wissen (O sebe ako princípe filozofie alebo o neobmedzenom v ľudskom poznaní, 1795), hoci stále zostávala v medziach Fichteho idealizmu, ukázala tendenciu dať Fichteho metóde objektívnejšie uplatnenie a spojiť s ňou Spinozove názory.

Počas vyučovania dvoch mladíkov zo šľachtickej rodiny navštívil Lipsko ako ich sprievodca a mal možnosť zúčastniť sa na prednáškach na Lipskej univerzite, kde ho fascinovali súčasné fyzikálne vedy vrátane chémie a biológie. V tomto čase navštívil aj Drážďany, kde videl niekoľko zbierok arcivojvodu saského, na ktoré sa neskôr odvolával vo svojich úvahách o umení.

Po dvoch rokoch vyučovania bol Schelling v roku 1798, vo veku iba 23 rokov, povolaný do Jeny ako mimoriadny (t. j. neplatený) profesor filozofie. Už predtým prispieval článkami a recenziami do Filozofického časopisu Fichteho a Friedricha Immanuela Niethammera a vrhol sa na štúdium fyzikálnych a lekárskych vied. V roku 1795 Schelling vydal Filozofické listy o dogmatizme a kritizme (Philosophische Briefe über Dogmatismus und Kritizismus), pozostávajúce z 10 listov adresovaných neznámemu respondentovi, ktoré predstavovali obhajobu aj kritiku kantovského systému; v roku 1797 uverejnil esej Nová dedukcia prirodzeného práva (Neue Deduction des Naturrechts), ktorá anticipovala Fichteho spracovanie tejto témy v Základoch prirodzeného práva (Grundlage des Naturrechts). Jeho štúdie o fyzikálnych vedách priniesli ovocie v Ideen zu einer Philosophie der Natur (Idey o filozofii prírody) (1797) a v traktáte Von der Weltseele (O svetovej duši) (1798). V Ideen sa Schelling odvolával na Leibniza a citoval z jeho Monadológie. V období svojej prírodnej filozofie si Leibniza a jeho pohľad na prírodu veľmi vážil.

Schellingovo pôsobenie v Jene (1798-1803) ho postavilo do centra intelektuálneho kvasu romantizmu. Schelling si bol blízky s Johannom Wolfgangom von Goethem, ktorý ocenil poetickú kvalitu Naturphilosophie, čítajúc Von der Weltseele. Goethe ako predseda vlády Sasko-Weimarského vojvodstva pozval Schellinga do Jeny. Na druhej strane Schellinga odpudzovali menej expanzívne sklony Friedricha Schillera a etický idealizmus, ktorý oživoval Schillerovo dielo, mu bol nesympatický. Schelling však pravdepodobne študoval Schillerove estetické spisy: neskôr vo svojej Prednáške o filozofii umenia (Vorlesung über die Philosophie der Kunst, 1802/03) Schelling vyjadril malý záujem o Schillerove úspechy v literatúre, ale v jej Všeobecnej časti Schillerovu teóriu o [vznešenom] podrobne preskúmal s hlbokým rešpektom.

V Jene Schelling napísal a vydal množstvo kníh a traktátov. Spočiatku mal dobré vzťahy s Fichtem, ale ich rozdielne predstavy, najmä o prírode, viedli k čoraz väčším rozdielom v ich myslení. Fichte nebol spokojný s tým, že Schelling prejavoval hlboký záujem o prírodu, a odporučil mu, aby sa venoval filozofii v jej pôvodnom zmysle, teda transcendentálnej filozofii: konkrétne Fichteho Wissenschaftlehre. Schelling bol spočiatku optimistický, čo sa týka ich rozdielov, a myslel si, že Fichte nakoniec pochopí, čo robí, keďže svoju prírodnú filozofiu považoval za dôležité rozšírenie Fichteho idealizmu. V roku 1800 Schelling vydal jedno zo svojich najvýznamnejších diel System des transcendentalen Idealismus (Systém transcendentálneho idealizmu, 1800). V tejto knihe Schelling opísal transcendentálnu filozofiu a prírodnú filozofiu ako vzájomne sa doplňujúce. Fichte reagoval vyhlásením, že Schelling pracoval na základe falošného filozofického princípu: vo Fichteho teórii príroda ako Ne-ja (Nicht-Ich = objekt) nemohla byť predmetom filozofie, ktorej podstatným obsahom je subjektívna činnosť ľudského intelektu. Tento zlom sa stal nenapraviteľným v roku 1800, keď Schelling vydal Darstellung des Systems meiner Philosophie (Opis systému mojej filozofie). Fichte považoval tento názov za absurdný, pretože podľa jeho názoru filozofia nemôže byť personifikovaná. Okrem toho Schelling v tejto knihe verejne vyjadril svoje hodnotenie Spinozu, ktorého dielo Fichte zavrhol ako dogmatizmus, a vyhlásil, že príroda a duch sa líšia len kvantitou, ale sú v podstate totožné (Identitaet). Podľa Schellinga absolútno bola indiferencia alebo identita, ktorú považoval za základný predmet filozofie.

Schelling, ktorý sa stal uznávaným vodcom romantickej školy, začal Fichteho myšlienky odmietať ako chladné a abstraktné. Schelling mal obzvlášť blízko k Augustovi Wilhelmovi von Schlegelovi a jeho manželke Karoline. Obaja uvažovali o manželstve medzi Schellingom a Karolininou mladou dcérou Augustou Böhmerovou. Auguste zomrela v roku 1800 na úplavicu, čo mnohí dávali za vinu Schellingovi, ktorý dohliadal na jej liečbu. Robert Richards však vo svojej knihe The Romantic Conception of Life (Romantické poňatie života) dokazuje, že Schellingove zásahy boli nielen primerané, ale s najväčšou pravdepodobnosťou irelevantné, keďže privolaní lekári všetkých zúčastnených ubezpečovali, že Augustina choroba je nevyhnutne smrteľná. Augustova smrť ešte viac zblížila Schellinga a Karoline. Schlegel sa presťahoval do Berlína a rozvod bol dohodnutý (s Goetheho pomocou). Schellingovo pôsobenie v Jene sa skončilo a 2. júna 1803 sa s Karolínou zosobášili mimo Jeny. Ich svadobný obrad bol poslednou príležitosťou, keď sa Schelling stretol so svojím priateľom zo školy Hölderlinom, ktorý bol v tom čase už duševne chorý.

V jenskom období mal Schelling opäť bližší vzťah k Hegelovi. So Schellingovou pomocou sa Hegel stal súkromným docentom (Privatdozent) na univerzite v Jene. Hegel napísal knihu Differenz des Fichte’schen und Schelling’schen Systems der Philosophie (Rozdiel medzi Fichteho a Schellingovým filozofickým systémom, 1801) a podporil Schellingovu pozíciu voči jeho idealistickým predchodcom Fichtemu a Reinholdovi. Od januára 1802 vydávali Hegel a Schelling ako spoluredaktori Kritický časopis filozofie (Kritisches Journal der Philosophie), v ktorom uverejňovali príspevky o filozofii prírody, ale Schelling bol príliš zaneprázdnený na to, aby sa venoval redigovaniu, a časopis vydával najmä Hegel, ktorý zastával iné myšlienky ako Schelling. Časopis prestal vychádzať na jar 1803, keď sa Schelling presťahoval z Jeny do Würzburgu.

Od septembra 1803 do apríla 1806 bol Schelling profesorom na novej univerzite vo Würzburgu. Toto obdobie sa vyznačovalo značným výkyvom v jeho názoroch a konečným rozchodom s Fichte a Hegelom. Vo Würzburgu, konzervatívnom katolíckom meste, mal Schelling mnoho nepriateľov medzi svojimi kolegami a vo vláde. V roku 1806 sa presťahoval do Mníchova, kde si našiel miesto štátneho úradníka, najprv ako spolupracovník Bavorskej akadémie vied a humanitných vied a tajomník Kráľovskej akadémie krásnych umení, neskôr ako tajomník Filozofickej sekcie (Philosophische Klasse) Akadémie vied. V roku 1806 vydal Schelling knihu, v ktorej otvorene menovite kritizoval Fichteho. V roku 1807 Schelling dostal rukopis Hegelovej Fenomenológie ducha (Phaenomenologie des Geistes), ktorý mu poslal Hegel a požiadal Schellinga, aby napísal predslov. Prekvapený, že v ňom našiel znevažujúce poznámky namierené priamo proti svojej vlastnej filozofickej teórii, Schelling napokon odpísal a požiadal Hegela, aby objasnil, či chcel zosmiešniť Schellingových nasledovníkov, ktorí nepochopili jeho myšlienky, alebo samotného Schellinga. Hegel nikdy neodpovedal. V tom istom roku predniesol Schelling na mníchovskej Akadémii výtvarných umení prejav o vzťahu výtvarného umenia a prírody a Hegel ho ostro kritizoval v liste jednému zo svojich priateľov. Po tomto roku sa navzájom verejne kritizovali v prednáškových miestnostiach a v knihách až do konca svojho života.

Bez toho, aby sa vzdal svojho oficiálneho miesta v Mníchove, krátko prednášal v Stuttgarte (Stuttgarter Privatvorlesungen [Stuttgartské súkromné prednášky], 1810) a sedem rokov v Erlangene (1820-1827). V roku 1809 Karoline zomrel, tesne pred vydaním Freiheitschrift, poslednej knihy, ktorú vydal počas svojho života. O tri roky neskôr sa Schelling, zoznámený Goethem, oženil s jednou z jej najbližších priateliek Paulinou Gotterovou, v ktorej našiel vernú spoločníčku.

Počas dlhého pobytu v Mníchove (1806-1841) Schellingova literárna činnosť postupne ustala. „Aforizmy o Naturphilosophie“ uverejnené v Jahrbücher der Medicin als Wissenschaft (1806 – 1808) sú z väčšej časti výňatkami z würzburských prednášok a Denkmal der Schrift von den göttlichen Dingen des Herrn Jacobi bol odpoveďou na Jacobiho útok (obaja sa navzájom obvinili z ateizmu). Jediným významným spisom sú „Philosophische Untersuchungen über das Wesen der menschlichen Freiheit und die damit zusammenhängenden Gegenstände“ (Skúmanie ľudskej slobody, Philosophische Schriften i, 1809), ktoré so silnejúcou tendenciou k mystike pokračujú v myšlienkach predchádzajúceho diela Philosophie und Religion (Filozofia a náboženstvo, 1804). Na rozdiel od diel z jenského obdobia však teraz zlo nie je javom vyplývajúcim z kvantitatívnych rozdielov medzi skutočným a ideálnym, ale niečím podstatným. Toto dielo jasne parafrázovalo Kantovo rozlišovanie medzi inteligibilným a empirickým charakterom. Inak sám Schelling nazval slobodu „schopnosťou dobra a zla“.

Traktát „Über die Gottheiten zu Samothrake“ (O božstvách Samothrákie) vyšiel v roku 1815, údajne ako časť väčšieho diela Die Weltalter (Veky sveta), ktoré bolo často ohlasované ako pripravené na vydanie, ale z ktorého sa toho nikdy veľa nenapísalo. Schelling plánoval Die Weltalter ako knihu v troch častiach, opisujúcu minulosť, prítomnosť a budúcnosť sveta; začal však len prvú časť, niekoľkokrát ju prepísal a nakoniec ju ponechal nevydanú. Ďalšie dve časti ostali len v pláne. Christopher John Murray opisuje dielo takto:

Vychádzajúc z predpokladu, že filozofia nemôže v konečnom dôsledku vysvetliť existenciu, spája predchádzajúce filozofie prírody a identity s novoobjavenou vierou v základný konflikt medzi temným nevedomým princípom a vedomým princípom v Bohu. Boh
robí vesmír zrozumiteľným tým, že sa vzťahuje na základ reálneho, ale nakoľko príroda nie je úplnou inteligenciou, reálne existuje ako nedostatok v rámci ideálneho, a nie ako odraz samotného ideálneho. Tri univerzálne veky – odlišné len pre nás, ale nie vo večnom Bohu – preto zahŕňajú začiatok, kde je princípom Boha pred Bohom božská vôľa usilujúca sa o bytie, súčasný vek, ktorý je ešte súčasťou tohto rastu, a teda sprostredkovaným naplnením, a konečnosť, kde je Boh vedome a dokonale sám sebou pre seba.

Je možné, že Schellinga obmedzovala prevažujúca sila a vplyv Hegelovho systému, pretože až v roku 1834, po Hegelovej smrti, v predslove k prekladu diela Victora Cousina, ktorý urobil Hubert Beckers, verejne vyjadril svoj antagonizmus voči Hegelovej a svojej vlastnej predchádzajúcej koncepcii filozofie. Tento antagonizmus vtedy určite nebol novou skutočnosťou; erlangenské prednášky o dejinách filozofie z roku 1822 vyjadrujú to isté vyhroteným spôsobom a Schelling už začal zaoberať mytológiou a náboženstvom, ktoré podľa neho predstavovali skutočné pozitívne doplnenie negatív logickej alebo špekulatívnej filozofie.

Hoci má Schelling nesporný historický význam, často bol odmietaný ako obskurný alebo nemetodický.

Vo všetkých fázach svojho myslenia si volal na pomoc formy nejakého iného systému. Tak Fichte, Spinoza, Jakob Boehme a mystici, a napokon veľkí grécki myslitelia s ich neoplatónskymi, gnostickými a scholastickými komentátormi dodávajú jednotlivým dielam kolorit. Schelling si však len nevypožičiaval, skôr formoval svoje materiály do jednotného filozofického úsilia a ducha.

Schelling vo svojej Naturphilosophie tvrdí, že prírodu nemožno chápať len ako abstraktnú hranicu nekonečného snaženia ducha (ako to robil Fichte) alebo ako jednoduchý rad nevyhnutných myšlienok pre myseľ. Naopak, musí byť tým a niečím viac. Musí mať skutočnosť pre seba, skutočnosť, ktorá nie je v rozpore s jej ideálnym charakterom, skutočnosť, ktorej vnútorná štruktúra je ideálna, skutočnosť, ktorej koreňom a prameňom je duch. Príroda ako súhrn toho, čo je objektívne, inteligencia ako komplex všetkých činností tvoriacich sebauvedomenie sa tak javia ako rovnako skutočné, ako rovnako vykazujúce ideálnu štruktúru, ako navzájom paralelné. Príroda a duch, Naturphilosophie a Transcendentalphilosophie, tak vystupujú ako dve relatívne úplné, ale vzájomne sa doplňujúce časti celku.

Úlohou Naturphilosophie je ukázať ideálne ako prameniace z reálneho, nie odvodzovať reálne z ideálneho. Neustála zmena, ktorú pred nás stavia skúsenosť, v spojení s myšlienkou jednoty produktívnej sily prírody vedie k veľmi dôležitej koncepcii duality, polárneho protikladu, prostredníctvom ktorého sa príroda vyjadruje vo svojich rozmanitých produktoch. Dynamickým radom štádií v prírode, formami, v ktorých sa realizuje ideálna štruktúra prírody, sú hmota ako rovnováha základných expanzívnych a kontrakčných síl; svetlo s jemu podriadenými procesmi – magnetizmom, elektrinou a chemickým pôsobením; organizmus so svojimi zložkovými fázami rozmnožovania, dráždivosti a citlivosti.

Tak ako nám príroda ukazuje rad dynamických štádií evolučných procesov, ktorými sa duch prepracúva k vedomiu seba samého, tak aj svet inteligencie a praxe, svet mysle, ukazuje rad štádií, ktorými sa vedomie seba samého s nevyhnutnými protikladmi a zmiereniami vyvíja do svojej ideálnej podoby. Teoretická stránka vnútornej prirodzenosti vo svojich postupných stupňoch od pocitov k najvyššej forme ducha, abstrahujúci rozum, ktorý zdôrazňuje rozdiel subjektívneho a objektívneho, zanecháva nevyriešený problém, ktorý dostáva uspokojenie len v praktickej, individualizujúcej činnosti. Praktická, opäť vzatá v spojení s teoretickou, núka na otázku zmierenia medzi slobodnou vedomou organizáciou myslenia a zdanlivo nutným a nevedomým mechanizmom objektívneho sveta. V pojme teleologickej súvislosti a v tom, čo je pre ducha jeho vlastným subjektívnym prejavom, teda v umení a genialite, nachádzajú subjektívne a objektívne svoj bod spojenia.

Vo všetkých neskorších spisoch Schellinga možno nájsť dve odlišné línie, ktoré sa snažia zmeniť koncepciu absolútna ako najvyššieho základu skutočnosti, ktorej zostal verný. V prvom rade bolo potrebné dať tomuto absolútnu charakter, urobiť z neho niečo viac než prázdnu rovnakosť; v druhom rade bolo potrebné nejakým spôsobom objasniť vzťah medzi aktuálnosťou alebo zdanlivou aktuálnosťou prírody a ducha (Natur und Geist). Na rozdiel od Schellingovho filozofického kolegu a niekdajšieho priateľa Hegela Schelling neveril, že absolútno možno poznať v jeho pravej povahe len prostredníctvom racionálneho skúmania. Na uvedomenie si skutočnosti „božstva“, ktoré je absolútnym, prvotným základom všetkého bytia, bolo namiesto toho potrebné transcendentálne uchopenie prostredníctvom umeleckej tvorivosti alebo mystická intuícia prostredníctvom náboženskej skúsenosti (zjavná najmä v jeho spisoch z roku 1809 a po ňom).

Najstručnejšia a najlepšia správa samotného Schellinga o Naturphilosophie je tá, ktorá je obsiahnutá v Einleitung zu dern Ersten Entwurf (S. W. iii.). Úplný a prehľadný výklad Naturphilosophie podáva Kuno Fischer vo svojich Geschichte der neuern Philosophie, vi. 433-692.

Americký filozof Ken Wilber považuje Schellinga za jedného z dvoch filozofov, ktorí „po Platónovi mali najširší vplyv na západnú myseľ“. Dnes sa západní filozofi zaoberajú všetkými aspektmi jeho myslenia. Nie vždy sa však tešil takej vysokej reputácii.

Schellingovo dielo zapôsobilo na anglického romantického básnika a kritika Samuela Taylora Coleridgea, ktorý jeho myšlienky zaviedol do anglicky hovoriacej kultúry, niekedy, žiaľ, bez plného uznania, ako napríklad v Biographia Literaria. Coleridgeova kritická práca mala veľký vplyv a bol to práve on, kto do angličtiny zaviedol Schellingovu koncepciu nevedomia.

V 50. rokoch 20. storočia bol však Schelling takmer zabudnutým filozofom dokonca aj vo svojej krajine, v Nemecku. V 10. a 20. rokoch 20. storočia mali filozofi novokantovstva a neogelizmu, ako napríklad Wilhelm Windelband alebo Richard Kroner, tendenciu opisovať Schellinga ako epizódu spájajúcu Fichteho a Hegela. Jeho neskoré obdobie sa skôr ignorovalo a pozornosť sa venovala najmä jeho filozofii prírody a umenia v 90. a 90. rokoch 19. storočia. V tejto súvislosti Kuno Fischer charakterizoval Schellingovu ranú filozofiu ako „estetický idealizmus“, pričom sa zameral na argument, v ktorom umenie zaradil medzi „jediné dokumenty a večné orgány filozofie“ (das einzige wahre und ewige Organon zugleich und Dokument der Philosophie). Od socialistických filozofov, ako bol György Lukács, sa dočkal kritiky ako anachronický antagonista.

Jednou z výnimiek bol Martin Heidegger, ktorý sa vo svojich prednáškach v roku 1936 zaoberal Schellingovým dielom O ľudskej slobode. Heidegger v nej našiel ústredné témy západnej ontológie: otázky bytia, existencie a slobody.

V 50. rokoch sa situácia začala meniť. V roku 1954, v deň stého výročia Schellingovej smrti, sa konala medzinárodná konferencia o Schellingovi. Viacerí významní nemecky hovoriaci filozofi vrátane Karla Jaspersa predniesli príspevky o jedinečnosti a aktuálnosti jeho myslenia, pričom záujem filozofov sa presunul na jeho neskoré obdobie, v ktorom sa Schelling sústredil na bytie a existenciu, resp. práve na vznik existencie. Schelling bol v roku 1954 predmetom dizertačnej práce významného nemeckého filozofa 20. storočia Jürgena Habermasa. V roku 1955, teda v nasledujúcom roku konania tejto konferencie, Jaspers vydal knihu s názvom Schelling, v ktorej ho predstavil ako predchodcu existencialistov. Walter Schultz, jeden z organizátorov konferencie v roku 1954, vydal knihu, v ktorej tvrdil, že Schelling svojou neskorou filozofiou, najmä berlínskymi prednáškami v 40. rokoch 19. storočia, zavŕšil nemecký idealizmus. Schultz prezentoval Schellinga ako osobu, ktorá vyriešila filozofické problémy, ktoré Hegel zanechal nedokončené, na rozdiel od dobovej predstavy, že Schelling bol Hegelom prekonaný oveľa skôr a zastaralo.

V 70. rokoch 20. storočia sa príroda opäť stala predmetom záujmu filozofov v súvislosti s environmentálnymi otázkami. Schellingova filozofia prírody, najmä jeho zámer vytvoriť program, ktorý by v jednom systéme a metóde zahŕňal prírodu aj intelektuála a obnovil prírodu ako ústrednú tému filozofie, bola prehodnotená v dobovom kontexte. Jeho vplyv a vzťah k nemeckej umeleckej scéne, najmä k romantickej literatúre a výtvarnému umeniu, je predmetom vedeckého záujmu od konca 60. rokov 20. storočia, od Philippa Otta Rungeho po Gerharda Richtera a Josepha Beuysa.

V súvislosti s psychológiou sa Schelling považuje za autora pojmu „nevedomie“. Slovinský filozof a psychoanalytický teoretik Slavoj Žižek napísal o Schellingovi dve knihy, v ktorých sa pokúsil integrovať Schellingovu filozofiu, najmä jeho diela zo stredného obdobia vrátane Weltalter, s dielom Jacquesa Lacana.

Vybrané diela sú uvedené nižšie. Kompletný zoznam nájdete na tejto stránke.

Albert Einstein –
Alfred North Whitehead –
Aristoteles –
Auguste Comte –
Averroes –
Berlínsky kruh –
Carl Gustav Hempel –
C. D. Broad –
Charles Sanders Peirce –
Dominicus Gundissalinus –
Daniel Dennett –
Epikurovci –
Francis Bacon –
Friedrich Schelling –
Galileo Galilei –
Henri Poincaré –
Herbert Spencer –
Hugo zo Svätého Viktora –
Immanuel Kant –
Imre Lakatos –
Isaac Newton –
John Dewey –
John Stuart Mill –
Jürgen Habermas –
Karl Pearson –
Karl Popper –
Karl Theodor Jaspers –
Larry Laudan –
Otto Neurath –
Paul Haeberlin –
Paul Feyerabend –
Pierre Duhem –
Pierre Gassendi –
Platón –
R.B. Braithwaite –
René Descartes –
Robert Kilwardby –
Roger Bacon –
Rudolf Carnap –
Stephen Toulmin –
Stoicizmus –
Thomas Hobbes –
Thomas Samuel Kuhn –
Viedenský krúžok –
W.V.O. Quine –
Wilhelm Windelband –
Wilhelm Wundt –
Viliam z Ockhamu –
William Whewell –
viac…

Analýza –
Rozdiel medzi analytickou a syntetickou metódou –
A priori a a posteriori –
Umelá inteligencia –
Príčinná súvislosť –
Komenzuálnosť –
Konštrukcia –
Demarkačný problém –
Vysvetľujúca sila –
Skutočnosť –
Falzifikovateľnosť –
Ignoramus et ignorabimus –
Induktívne uvažovanie –
Dômyselnosť –
Dôkaz –
Modely vedeckého skúmania –
Príroda –
Objektivita –
Pozorovanie –
Paradigma –
Problém indukcie –
Vedecké vysvetlenie –
Vedecký zákon –
Vedecká metóda –
Vedecká revolúcia –
Vedecká teória –
Testovateľnosť –
Výber teórie –

Konfirmačný holizmus – Koherencia – Kontextualizmus – Konvencionalizmus – Deduktívno-nomologický model – Determinizmus – Empirizmus – Falzifikácia – Fundamentalizmus – Hypoteticko-deduktívny model – Infinitizmus – Inštrumentalizmus – Naturalizmus – Pozitivizmus – Pragmatizmus – Racionalizmus – Prijatý pohľad na teórie – Redukcionizmus – Sémantický pohľad na teórie – Vedecký realizmus – Scientizmus – Vedecký antirealizmus – Skepticizmus – Uniformitarizmus – Vitalizmus – Metafyzika

Epistemológia – Dejiny a filozofia vedy – Dejiny vedy – Dejiny evolučného myslenia – Filozofia biológie – Filozofia mysle – Filozofia umelej inteligencie – Filozofia informácie – Filozofia vnímania – Filozofia sociálnych vied – Filozofia životného prostredia – Filozofia psychológie – Filozofia technológie – Filozofia informatiky – Pseudoveda – Vzťah medzi náboženstvom a vedou – Rétorika vedy – Sociológia vedeckého poznania –
Kritika vedy – Alchýmia –
viac…

Portál – Kategória – Pracovná skupina – Diskusia – Zmeny

Kategórie
Psychologický slovník

Posilnenie

V operantnom podmieňovaní dochádza k posilneniu vtedy, keď udalosť nasledujúca po reakcii spôsobí zvýšenie pravdepodobnosti, že sa táto reakcia objaví v budúcnosti. Silu reakcie možno posúdiť pomocou takých opatrení, ako je frekvencia, s akou sa reakcia uskutočňuje (napríklad holub môže počas sedenia viac ráz ďobnúť do kľúča), alebo rýchlosť, s akou sa uskutočňuje (napríklad potkan môže rýchlejšie prebehnúť bludisko). Zmena prostredia podmienená reakciou sa nazýva posilňovač.

B. F. Skinner, výskumník, ktorý formuloval hlavné teoretické konštrukcie posilňovania a behaviorizmu, odmietol špecifikovať kauzálny pôvod posilňovačov. Skinner tvrdil, že posilňovače sú definované zmenou sily reakcie (t. j. skôr funkčne než kauzálne) a že to, čo je pre jedného človeka posilňovačom, nemusí byť pre iného. Preto činnosti, potraviny alebo predmety, ktoré sa všeobecne považujú za príjemné alebo príjemné, nemusia byť nevyhnutne posilňujúce; možno ich za také považovať len vtedy, ak sa správanie, ktoré bezprostredne predchádza potenciálnemu posilňovaču, v podobných budúcich situáciách zvýši. Ak dieťa dostane sušienku, keď o ňu požiada, a frekvencia „správania, pri ktorom žiada o sušienku“ sa zvyšuje, sušienku možno považovať za posilnenie „správania, pri ktorom žiada o sušienku“. Ak sa však počet žiadostí o sušienky nezvýši, sušienku nemožno považovať za posilňujúcu. Jediným kritériom, ktoré môže určiť, či je predmet, činnosť alebo potravina posilňujúca, je zmena pravdepodobnosti správania po podaní potenciálneho posilňovača. Iné teórie sa môžu zameriavať na ďalšie faktory, napríklad na to, či osoba očakávala, že stratégia bude v určitom momente fungovať, ale behaviorálna teória posilňovania by sa zamerala konkrétne na pravdepodobnosť správania.

Štúdium spevňovania prinieslo obrovské množstvo reprodukovateľných experimentálnych výsledkov. Posilňovanie je ústredným pojmom a postupom v experimentálnej analýze správania a vo veľkej časti kvantitatívnej analýzy správania.

Skinner hovorí, že hoci sa to tak môže zdať, trest nie je opakom posilňovania. Skôr má niektoré iné účinky, ako aj zníženie nežiaduceho správania.

Odlíšenie „pozitívneho“ od „negatívneho“ môže byť ťažké a často sa diskutuje o potrebe tohto rozlišovania. Napríklad vo veľmi teplej miestnosti slúži prúd vonkajšieho vzduchu ako pozitívne posilnenie, pretože je príjemne chladný, alebo negatívne posilnenie, pretože odstraňuje nepríjemne horúci vzduch. Niektoré posilnenia môžu byť súčasne pozitívne aj negatívne, napríklad narkoman berie drogy kvôli dodatočnej eufórii a odstráneniu abstinenčných príznakov. Mnohí behaviorálni psychológovia jednoducho hovoria o posilnení alebo treste – bez polarity -, aby pokryli všetky následné zmeny prostredia.

Primárny posilňovač, niekedy nazývaný aj nepodmienený posilňovač, je podnet, ktorý nevyžaduje párovanie, aby fungoval ako posilňovač, a pravdepodobne získal túto funkciu vďaka evolúcii a svojej úlohe pri prežití druhu. Príkladmi primárnych posilňovačov sú spánok, jedlo, vzduch, voda a sex. Iné primárne posilňovače, ako napríklad niektoré drogy, môžu napodobňovať účinky iných primárnych posilňovačov. Zatiaľ čo tieto primárne posilňovače sú pomerne stabilné počas života a u rôznych jedincov, posilňujúca hodnota rôznych primárnych posilňovačov sa mení v dôsledku viacerých faktorov (napr. genetika, skúsenosti). Jeden človek tak môže uprednostňovať jeden druh jedla, zatiaľ čo iný ho neznáša. Alebo jeden človek môže jesť veľa jedla, zatiaľ čo iný veľmi málo. Takže aj keď je jedlo pre oboch jedincov primárnym posilňovačom, hodnota jedla ako posilňovača sa u nich líši.

Primárne posilňovače často dočasne menia svoju posilňujúcu hodnotu prostredníctvom nasýtenia a deprivácie. Napríklad jedlo môže prestať byť účinným posilňovačom po skonzumovaní určitého množstva (nasýtenie). Po období, počas ktorého nedostáva žiadny primárny posilňovač (deprivácia), však môže primárny posilňovač opäť získať svoju účinnosť pri zvyšovaní sily reakcie.

Sekundárny posilňovač, niekedy nazývaný podmienený posilňovač, je podnet alebo situácia, ktorá získala funkciu posilňovača po spojení s podnetom, ktorý funguje ako posilňovač. Týmto podnetom môže byť primárny reinforcer alebo iný podmienený reinforcer (napríklad peniaze). Príkladom sekundárneho posilňovača je zvuk z klikera, ktorý sa používa pri výcviku klikerom. Zvuk klikera sa spája s pochvalou alebo pamlskom a následne môže zvuk klikera fungovať ako posilňovač. Podobne ako pri primárnych posilňovačoch môže organizmus pri sekundárnych posilňovačoch zažiť nasýtenie a depriváciu.

Prírodné a umelé spevnenie

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, umelé posilnenie sa vytvára na budovanie alebo rozvoj zručností a na zovšeobecnenie je dôležité, aby sa buď zaviedla pasca správania, ktorá „zachytí“ zručnosť a využije prirodzene sa vyskytujúce posilnenie na jej udržanie alebo zvýšenie. Touto pascou správania môže byť jednoducho sociálna situácia, ktorá všeobecne vyplynie z konkrétneho správania po splnení určitého kritéria (napr. ak použijete jedlé posilňovače na nácvik toho, aby človek zdravil a usmieval sa na ľudí, keď ich stretne, po vybudovaní tejto zručnosti prirodzený posilňovač v podobe úsmevu iných ľudí a priateľskejších interakcií prirodzene posilní túto zručnosť a jedlé posilňovače môžu zaniknúť).

Harmonogramy posilňovania

Keď je okolie zvieraťa kontrolované, jeho vzorce správania po posilnení sa stávajú predvídateľnými, a to aj v prípade veľmi zložitých vzorcov správania. Plán posilňovania je protokol na určenie toho, kedy budú reakcie alebo správanie posilňované, od kontinuálneho posilňovania, pri ktorom je posilňovaná každá reakcia, až po vyhasínanie, pri ktorom nie je posilňovaná žiadna reakcia. Medzi týmito extrémami je prerušované alebo čiastočné posilňovanie, pri ktorom sa posilňujú len niektoré reakcie.

Špecifické varianty prerušovaného posilňovania spoľahlivo vyvolávajú špecifické vzorce reakcie bez ohľadu na skúmaný druh (v niektorých prípadoch aj u ľudí). Usporiadanosť a predvídateľnosť správania v rámci rozvrhov posilňovania bola dôkazom tvrdenia B. F. Skinnera, že pomocou operantného podmieňovania môže získať „kontrolu nad správaním“, a to takým spôsobom, že teoretické spory súčasnej porovnávacej psychológie sa stali zastaranými. Spoľahlivosť kontroly rozvrhu podporovala myšlienku, že radikálna behavioristická experimentálna analýza správania by mohla byť základom psychológie, ktorá sa nevzťahuje na mentálne alebo kognitívne procesy. Spoľahlivosť rozvrhov viedla aj k rozvoju aplikovanej analýzy správania ako prostriedku kontroly alebo zmeny správania.

Mnohé z jednoduchších a niektoré zložitejšie možnosti Skinner podrobne skúmal na holuboch, ale stále sa definujú a skúmajú nové plány.

Graf demonštrujúci rozdielnu mieru reakcie pri štyroch jednoduchých harmonogramoch posilňovania, pričom každá šrafovaná značka označuje podávaný posilňovač

Jednoduché rozvrhy majú jediné pravidlo, ktoré určuje, kedy sa za určitú reakciu dodá jeden typ posilňovača.

Účinky rôznych typov jednoduchých rozvrhov

Zložené rozvrhy určitým spôsobom kombinujú dva alebo viac rôznych jednoduchých rozvrhov s použitím rovnakého posilňovača pre rovnaké správanie. Existuje mnoho možností; medzi najčastejšie používané patria:

Superponované plány posilňovania je termín v psychológii, ktorý označuje štruktúru odmeňovania, kde súčasne fungujú dva alebo viac jednoduchých plánov posilňovania. Posilňovače môžu byť pozitívne a/alebo negatívne. Príkladom môže byť človek, ktorý príde domov po dlhom dni v práci. Správanie spočívajúce v otvorení vchodových dverí je odmenené veľkým bozkom na pery od manželského partnera a roztrhnutím nohavíc od rodinného psa, ktorý nadšene skáče. Ďalším príkladom superponovaných rozvrhov posilňovania by bol holub v pokusnej klietke, ktorý ďobá do gombíka. Výsledkom klovania je, že po každom dvadsiatom klovnutí sa do zásobníka dostane zrno a po každých dvesto klovnutiach sa sprístupní prístup k vode.

Superponované plány posilňovania sú typom zloženého plánu, ktorý sa vyvinul z pôvodnej práce B. F. Skinnera a jeho kolegov na jednoduchých plánoch posilňovania (Skinner a Ferster, 1957). Dokázali, že posilňovače sa dajú dodávať podľa rozvrhov a ďalej, že organizmy sa pri rôznych rozvrhoch správajú odlišne. Namiesto toho, aby sa posilňovač, ako napríklad jedlo alebo voda, dodával zakaždým ako dôsledok určitého správania, posilňovač by sa mohol dodať po viac ako jednom prípade správania. Napríklad od holuba sa môže vyžadovať, aby desaťkrát ďobol do spínača s tlačidlom, kým mu bude sprístupnené jedlo. Tento postup sa nazýva „pomerový plán“. Posilňovač by sa tiež mohol dodať po uplynutí časového intervalu, ktorý nasledoval po cieľovom správaní. Príkladom je potkan, ktorý dostane potravinovú peletu dve minúty po tom, ako potkan stlačil páku. Toto sa nazýva „intervalový plán“. Okrem toho môžu pomerové rozvrhy dodávať posilňovač po fixnom alebo variabilnom počte správaní jednotlivého organizmu. Podobne intervalové plány môžu poskytovať posilnenie po pevných alebo premenlivých časových intervaloch nasledujúcich po jednej reakcii organizmu. Jednotlivé správania majú tendenciu vytvárať mieru reakcie, ktorá sa líši na základe spôsobu vytvorenia plánu posilňovania. Mnohé následné výskumy v mnohých laboratóriách skúmali účinky rozvrhovania posilňovačov na správanie.
Ak je organizmu ponúknutá možnosť vybrať si medzi dvoma alebo viacerými jednoduchými rozvrhmi posilňovania v rovnakom čase, štruktúra posilňovania sa nazýva „súbežný rozvrh posilňovania“. Brechner (1974, 1977) zaviedol koncept „superponovaných rozvrhov posilňovania v snahe vytvoriť laboratórnu analógiu sociálnych pascí, napríklad keď ľudia nadmerne lovia svoje ryby alebo rúcajú dažďové pralesy. Brechner vytvoril situáciu, v ktorej boli jednoduché rozvrhy posilňovania navrstvené na seba. Inými slovami, jedna reakcia alebo skupina reakcií organizmu viedla k viacerým dôsledkom. Súbežné rozvrhy posilňovania možno považovať za rozvrhy „alebo“ a superponované rozvrhy posilňovania možno považovať za rozvrhy „a“. Brechner a Linder (1981) a Brechner (1987) rozšírili túto koncepciu, aby opísali, ako by sa superponované harmonogramy a analógia sociálnej pasce mohli použiť na analýzu spôsobu, akým energia prúdi systémami.

Okrem vytvárania sociálnych pascí majú superponované rozvrhy posilňovania mnoho reálnych aplikácií. Superponovaním jednoduchých rozvrhov posilňovania možno vytvoriť mnoho rôznych ľudských individuálnych a sociálnych situácií. Napríklad človek môže byť súčasne závislý od tabaku a alkoholu. Ešte zložitejšie situácie možno vytvoriť alebo simulovať superponovaním dvoch alebo viacerých súbežných rozvrhov. Napríklad stredoškolák by si mohol vybrať medzi Stanfordovou univerzitou a Kalifornskou univerzitou a zároveň by si mohol vybrať, či pôjde do armády alebo do letectva, a zároveň by si mohol vybrať, či sa zamestná v internetovej spoločnosti alebo v softvérovej spoločnosti. To by bola štruktúra posilňovania pozostávajúca z troch súbežných plánov posilňovania. Superponované rozvrhy posilňovania možno použiť na vytvorenie troch klasických konfliktných situácií (konflikt prístupu a prístupu, konflikt prístupu a vyhýbania sa a konflikt vyhýbania sa), ktoré opísal Kurt Lewin (1935), a možno ich použiť na operacionalizáciu ďalších Lewinových situácií analyzovaných jeho analýzou silových polí. Ďalším príkladom využitia superponovaných rozvrhov posilňovania ako analytického nástroja je jeho aplikácia na nepredvídané situácie kontroly nájomného (Brechner, 2003).

V operantnom podmieňovaní sú súbežné rozvrhy posilňovania rozvrhy posilňovania, ktoré sú súčasne k dispozícii zvieraciemu subjektu alebo ľudskému účastníkovi, takže subjekt alebo účastník môže reagovať na ktorýkoľvek z nich. Napríklad holub v Skinnerovom boxe môže mať k dispozícii dva klovacie kľúče; na klovanie môže reagovať na oboch a po klovaní na oboch môže nasledovať posilnenie potravou. Rozvrhy posilnenia usporiadané pre klovanie na oboch kľúčoch môžu byť rôzne. Môžu byť nezávislé alebo môžu mať medzi sebou určité prepojenia, takže správanie na jednom kľúči ovplyvňuje pravdepodobnosť posilnenia na druhom kľúči.

Nie je nevyhnutné, aby boli odpovede na oboch harmonogramoch fyzicky oddelené: v alternatívnom spôsobe usporiadania súbežných harmonogramov, ktorý zaviedol Findley v roku 1958, sú oba harmonogramy usporiadané na jednom tlačidle alebo inom zariadení na odpovede a subjekt alebo účastník môže odpovedať na druhom tlačidle, aby sa prepínalo medzi harmonogramami. Pri takomto „Findleyho súbežnom“ postupe sa na signalizáciu toho, ktorý rozvrh práve platí, používa podnet (napr. farba hlavného tlačidla).

Súbežné rozvrhy často vyvolávajú rýchle striedanie kľúčov. Aby sa tomu zabránilo, bežne sa zavádza „oneskorenie pri prepínaní“: každý plán sa deaktivuje na krátku dobu po tom, ako naň subjekt prepne.

Keď sú oba súbežné harmonogramy premenlivé intervaly, zistí sa kvantitatívny vzťah známy ako zákon zhody medzi relatívnymi rýchlosťami odpovedí v oboch harmonogramoch a relatívnymi rýchlosťami posilnenia, ktoré poskytujú; prvýkrát ho pozoroval R. J. Herrnstein v roku 1961.

Formovanie zahŕňa posilňovanie postupných, čoraz presnejších priblížení reakcie požadovanej trénerom. Napríklad pri výcviku potkana na stlačenie páky sa najprv posilní jednoduché otočenie smerom k páke. Potom sa posilní iba otočenie a vykročenie smerom k páke. S postupujúcim výcvikom sa posilňovaná reakcia postupne viac a viac podobá požadovanému správaniu.

Reťazenie zahŕňa prepojenie diskrétnych správaní do série tak, že každý výsledok každého správania je posilnením (alebo dôsledkom) predchádzajúceho správania a zároveň podnetom (alebo antecedentom) pre ďalšie správanie. Existuje mnoho spôsobov, ako učiť reťazenie, napríklad reťazenie dopredu (začína sa od prvého správania v reťazci), reťazenie dozadu (začína sa od posledného správania) a celkové reťazenie úloh (pri ktorom sa celé správanie učí od začiatku do konca, a nie ako séria krokov). Príkladom môže byť otváranie zamknutých dverí. Najprv sa vloží kľúč, potom sa ním otočí a potom sa dvere otvoria. Pri postupnom reťazení by sa subjekt najprv naučil vložiť kľúč. Po zvládnutí tejto úlohy sa mu povie, aby vložil kľúč, a naučí sa ho otočiť. Po zvládnutí tejto úlohy sa im povie, aby vykonali prvé dve úlohy, a potom sa naučia otvoriť dvere. Spätné reťazenie by zahŕňalo, že učiteľ najprv vloží a otočí kľúč a subjekt sa učí otvoriť dvere. Keď sa to naučia, učiteľ vloží kľúč a subjekt sa ho naučí otáčať, potom otvorí dvere ako ďalší krok. Nakoniec sa subjekt naučí vložiť kľúč, otočí ho a otvorí dvere. Po zvládnutí prvého kroku je celá úloha naučená. Úplné reťazenie úloh by zahŕňalo výučbu celej úlohy ako jednej série, pričom by sa podnety podávali vo všetkých krokoch. Pokyny sa pri každom kroku zmenšujú (redukujú), keď ho žiaci zvládnu.

Štandardná definícia behaviorálneho posilňovania bola kritizovaná ako kruhová, pretože sa zdá, že tvrdí, že sila reakcie sa zvyšuje posilňovaním, pričom definuje posilňovanie ako niečo, čo zvyšuje silu reakcie; to znamená, že štandardná definícia hovorí len o tom, že sila reakcie sa zvyšuje tým, čo zvyšuje silu reakcie. Správne použitie posilnenia však znamená, že niečo je posilňovačom preto, že to má vplyv na správanie, a nie naopak. Ak sa povie, že určitý podnet posilňuje správanie, pretože je posilňovačom, stáva sa to kruhovým, a nemalo by sa to používať na vysvetlenie, prečo podnet vyvoláva takýto účinok na správanie.
Boli navrhnuté aj iné definície, napríklad F. D. Sheffield „konzumné správanie podmienené reakciou“, ale tie sa v psychológii široko nepoužívajú.

V 20. rokoch 20. storočia ruský fyziológ Ivan Pavlov možno ako prvý použil slovo posilnenie v súvislosti so správaním, ale (podľa Dinsmoora) používal jeho približný ruský príbuzný len zriedkavo, a aj vtedy sa vzťahoval na posilnenie už naučenej, ale slabnúcej reakcie. Nepoužíval ho, ako je to dnes, pre výber a posilnenie nového správania. Pavlovovo zavedenie slova extinkcia (v ruštine) sa približuje dnešnému psychologickému použitiu.

V populárnom používaní sa pozitívne posilňovanie často používa ako synonymum pre odmenu, pričom sa „posilňujú“ ľudia (nie správanie), čo je však v rozpore s dôsledným odborným používaním tohto termínu, pretože sa posilňuje rozmer správania, a nie človek. Negatívne posilňovanie často používajú laici a dokonca aj sociológovia mimo psychológie ako synonymum pre trest. Je to v rozpore s moderným odborným používaním, ale bol to B. F. Skinner, ktorý ho takto použil prvýkrát vo svojej knihe z roku 1938. V roku 1953 však nasledoval iných, ktorí takto používali slovo trest, a negatívne posilnenie preformuloval na odstránenie averzívnych podnetov.

Niektorí odborníci v oblasti analýzy správania tvrdia, že pojmy „pozitívny“ a „negatívny“ predstavujú pri diskusii o posilňovaní zbytočné rozlišovanie, pretože často nie je jasné, či ide o odstraňovanie alebo predkladanie podnetov. Iwata napríklad kladie otázku: „Je zmena teploty presnejšie charakterizovaná prezentáciou chladu (tepla) alebo odstránením tepla (chladu)? (p. 363). Preto môže byť najlepšie koncipovať posilnenie jednoducho ako nahradenie stavu pred zmenou stavom po zmene, ktorý posilňuje správanie, po ktorom nasledovala zmena stimulačných podmienok.

Ďalšie súvisiace pojmy

Kategórie
Psychologický slovník

Náboženské praktiky

Náboženské praktiky sú súborom správania, ktoré nábožensky založení ľudia vykonávajú v rámci svojho náboženstva. Konkrétne sem patria obrady, rituály a bohoslužobné praktiky, ktoré vykonávajú:

Dve najznámejšie náboženské činnosti sú modlitba a obeta. Najvšeobecnejším náboženským úkonom je modlitba. Človek ju môže vykonávať potichu úplne sám, ale ľudia sa môžu modliť aj v skupinách pomocou piesní. Obetovanie je tiež široko rozšírená náboženská činnosť. Modlitba a obeta často tvoria základ iných, zložitejších náboženských činností, ako sú púte, procesie alebo konzultácie s vešticou. Mnohé rituály sú spojené s určitým cieľom, napríklad zasvätenie, rituálna očista a príprava na dôležitú udalosť alebo úlohu. Patria k nim aj tzv. rituály prechodu, ktoré sa vyskytujú v dôležitých okamihoch ľudského životného cyklu, ako je narodenie, dospelosť/manželstvo, choroba a smrť. Osobitná náboženská činnosť zahŕňa praktiky, ktoré vedú k náboženským zážitkom posadnutia duchom a náboženskej extázy. Na mnohých náboženských úkonoch sa podieľajú náboženskí odborníci, ako sú kňazi, farári, rabíni, imámovia a panditi.

Náboženské vyhýbanie sa je, keď sa človek z náboženských dôvodov zdrží nejakej činnosti alebo konania. Môže to byť jedlo alebo nápoj, ktorého sa človek z náboženských dôvodov určitý čas nedotkne (pôst). Toto zdržanie sa môže byť aj na dlhší čas. Niektorí ľudia nemajú pohlavný styk (celibát). Alebo sa človek vyhýba kontaktu s krvou či mŕtvymi zvieratami. Známe príklady sú napr: Židia a moslimovia nejedia bravčové mäso; celibát katolíckych kňazov; pravidlá čistoty v hinduizme a judaizme.

Tieto zákazy alebo „tabu“ sa často týkajú jedla a pitia.

Náboženské vyhýbanie sa často nie je ľahko rozpoznateľné ako (súčasť) náboženského správania. Keď sa ich na to pýtame, veriaci často nemotivujú tento druh správania explicitne ako náboženský, ale hovoria, že sa vyhýbajú zo zdravotných dôvodov, etických dôvodov alebo preto, že je to hygienické.

Rituál je súbor úkonov, ktoré majú často symbolickú hodnotu a ktorých vykonávanie je zvyčajne predpísané náboženstvom alebo tradíciami spoločenstva náboženskými alebo politickými zákonmi z dôvodu vnímanej účinnosti týchto úkonov.

Rituál sa môže vykonávať v pravidelných intervaloch, pri špecifických príležitostiach alebo podľa uváženia jednotlivcov či spoločenstiev. Môže ho vykonávať jednotlivec, skupina alebo celé spoločenstvo; na ľubovoľných miestach alebo na miestach na to osobitne vyhradených; buď verejne, v súkromí, alebo pred konkrétnymi ľuďmi. Rituál môže byť obmedzený na určitú podskupinu spoločenstva a môže umožňovať alebo zdôrazňovať prechod medzi náboženskými alebo sociálnymi stavmi.

Účely rituálov sú rozmanité; patria medzi ne dodržiavanie náboženských povinností alebo ideálov, uspokojovanie duchovných alebo emocionálnych potrieb praktizujúcich, posilňovanie sociálnych väzieb, prejavovanie úcty alebo podriadenosti, vyjadrenie príslušnosti, získanie spoločenského uznania alebo súhlasu s nejakou udalosťou – alebo niekedy len pre potešenie zo samotného rituálu.

Náboženské rituály rôzneho druhu sú charakteristické pre takmer všetky známe ľudské spoločnosti, či už v minulosti alebo v súčasnosti. Zahŕňajú nielen rôzne bohoslužobné obrady a sviatosti organizovaných náboženstiev a kultov, ale aj rituály prechodu niektorých spoločností, prísahy vernosti, korunovácie a inaugurácie prezidentov, sobáše a pohreby, školské „náčuvy“ a promócie, stretnutia klubov, športové podujatia, halloweenske večierky, prehliadky veteránov, vianočné nákupy a ďalšie. Mnohé činnosti, ktoré sa zdanlivo vykonávajú na konkrétne účely, ako sú porotné súdy, popravy zločincov a vedecké sympóziá, sú zaťažené čisto symbolickými úkonmi predpísanými predpismi alebo tradíciou, a teda majú čiastočne rituálny charakter.

Vzhľadom na ich symbolickú povahu neexistujú takmer žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o druh činností, ktoré môžu byť súčasťou rituálu. Obrady minulých i súčasných spoločností zvyčajne zahŕňali špeciálne gestá a slová, recitáciu pevne stanovených textov, predvádzanie špeciálnej hudby, piesní alebo tancov, sprievody, manipuláciu s určitými predmetmi, používanie špeciálnych odevov, konzumáciu špeciálnych jedál, nápojov alebo drog a mnoho ďalšieho. Náboženské rituály zahŕňali aj obetovanie zvierat, ľudské obete, rituálne samovraždy a rituálne vraždy. Rituálny nárek – pieseň predvádzaná s plačom – sa v mnohých spoločnostiach považoval za potrebný na rituálne prenesenie duše zosnulého do bezpečného posmrtného života (Tolbert 1990a, 1990b; Wilce 2006).

Rituál slúži na rôzne účely, okrem iného na:

Kategórie
Psychologický slovník

Fluvoxamín

Chemická štruktúra fluvoxamínu
Fluvoxamín

Fluvoxamín (obchodný názov Luvox) je antidepresívum, ktoré funguje ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Fluvoxamín bol prvýkrát schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 1993 na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD). Fluvoxamín CR (s riadeným uvoľňovaním) je schválený na liečbu sociálnej úzkostnej poruchy. Fluvoxamín sa predpisuje aj na liečbu veľkej depresívnej poruchy (MDD) a úzkostných porúch, ako je panická porucha a posttraumatická stresová porucha (PTSD).

Primárnym použitím fluvoxamínu je liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD). Zistilo sa, že fluvoxamín je užitočný pri liečbe veľkej depresívnej poruchy (MDD) a úzkostných porúch, ako sú panická porucha, sociálna úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a poruchy obsedantno-kompulzívneho spektra. Fluvoxamín je indikovaný pre deti a dospievajúcich s OCD.

Medzi vedľajšie účinky najčastejšie pozorované pri fluvoxamíne patria nevoľnosť, vracanie, ospalosť, nespavosť, závraty, nervozita, pocit úzkosti, sucho v ústach, bolesť brucha, zápcha, hnačka, pálenie záhy, strata chuti do jedla, svalová slabosť, bolesti a ihly, abnormálna chuť, bolesť hlavy, rýchlejší tep srdca, potenie, zvýšenie telesnej hmotnosti, úbytok hmotnosti alebo nezvyčajné modriny. Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa častejšie pozorujú u detí, patria abnormálne myšlienky alebo správanie, kašeľ, zvýšená menštruačná bolesť, krvácanie z nosa, zvýšený nepokoj, infekcia a zápal dutín. Sexuálne vedľajšie účinky pri fluvoxamíne sú menej výrazné ako pri iných SSRI.

Fluvoxamín je silný a selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu s približne 100-násobnou afinitou k serotonínovému transportéru oproti noradrenalínovému transportéru. Má zanedbateľnú afinitu k dopamínovému transportéru alebo akémukoľvek inému receptoru, s jedinou výnimkou σ1 receptora. Na tomto receptore sa správa ako silný agonista a má k nemu najvyššiu afinitu zo všetkých SSRI. To môže prispievať k jeho antidepresívnym a anxiolytickým účinkom vo vnútri mozgu. V skutočnosti iné SSRI, ktoré tiež pôsobia ako agonisti σ1 receptorov, ako napríklad sertralín a escitalopram (nie je overené, ale je to pravdepodobné), vykazujú zvýšenú antidepresívnu účinnosť. čo naznačuje, že môže mať osobitný prínos pri liečbe depresívnych pacientov, ktorí vykazujú znaky úzkosti/stresu a u ktorých je zhoršenie pamäti obzvlášť nežiaduce (napríklad u depresívnych starších pacientov a tiež pri liečbe psychotickej depresie). V skutočnosti má TCA opipramol, agonista σ1 receptorov bez účinkov na serotonínový, dopamínový alebo noradrenalínový systém, sám o sebe značnú antidepresívnu a anxiolytickú účinnosť.

Perorálna biologická dostupnosť fluvoxamínu je 53 %. Väzba na plazmatické bielkoviny je približne 80 %.

Fluvoxamín sa silne metabolizuje v pečeni, najmä procesmi oxidatívnej demetylácie (za vzniku kyseliny fluvoxamínovej a jej N-acetylového analógu) a deaminácie (za vzniku fluvoxetanolu). Preukázalo sa, že iba kyselina fluvoxamínová má aktivitu inhibítora SERT, ktorá je približne o 1 – 2 rády menej účinná ako materská zlúčenina.

Pri podaní rádioaktívne značenej dávky fluvoxamínu vzniklo deväť identifikovateľných metabolitov, ktoré tvorili 85 % absorbovanej dávky (15 % fluvoxamínu teda zostalo nezmenených). Empiricky sa preukázalo, že tento izolát metabolitov obsahuje 60 % kyseliny fluvoxamínovej a jej N-acetylového analógu a 10 % fluvoxetanolu, pričom ostatných šesť metabolitov tvorí 30 %.

Fluvoxamín má najkratší sérový polčas zo všetkých SSRI, priemerne 15,6 hodiny.

Fluvoxamín inhibuje enzým CYP1A2 cytochrómu P450, ktorý metabolizuje agomelatín, kofeín, klozapín, haloperidol, fenacetín, takrín, teofylín a olanzapín. Tieto látky môžu pri podávaní spolu s fluvoxamínom spôsobiť zvýšené sérové hladiny. Veľké obavy vzbudzuje skutočnosť, že polycyklické aromatické uhľovodíky nachádzajúce sa v tabakovom dyme sú silnými induktormi CYP1A2, takže fajčiari môžu vyžadovať výraznú úpravu dávkovania liekov. Nedávno bolo uverejnené varovanie týkajúce sa potenciálne závažnej interakcie s tizanidínom na základe metabolizmu CYP1A2. Polčas kofeínu sa výrazne predlžuje užívaním fluvoxamínu, čo môže u konzumentov kávy spôsobiť nespavosť a podráždenosť.

Fluvoxamín inhibuje metabolizmus diazepamu a fenytoínu prostredníctvom CYP2C19 a metabolizmus aripiprazolu, chlórpromazínu, klozapínu, haloperidolu, olanzapínu, perfenazínu, risperidónu, tioridazínu a zuklopentixolu prostredníctvom CYP2D6, ako aj aripiprazolu, klozapínu, haloperidolu, quetiapínu a ziprasidónu prostredníctvom CYP3A4.

Fluvoxamín má nízky potenciál liekových interakcií, ktoré sú založené na inhibícii enzýmu cytochrómu P450 CYP2D6, menší ako väčšina ostatných SSRI.
Prirodzene, ostatné SSRI, ktoré sú metabolizované CYP2D6, budú mať viac interakcií založených na CYP2D6 s TCA, antiarytmikami, B-blokátormi, fenytoínom, opioidmi a neuroleptikami.

Väzba fluvoxamínu na plazmatické bielkoviny je približne 77 %. Lieky s nízkou väzbou na bielkoviny majú menšiu pravdepodobnosť, že vytlačia iné lieky viazané na bielkoviny, a preto majú nižší potenciál spôsobovať liekové interakcie súvisiace s väzbou na bielkoviny.

Fluvoxamín tiež inhibuje CYP2C9.

Luvox (fluvoxamín) 100 mg filmom obalené tablety (AU)

Fluvoxamín je jedným z dvoch SSRI (spolu s alaproklátom), ktoré majú monocyklickú štruktúru.

Fluvoxamín vyvinula spoločnosť Solvay Pharmaceuticals a bol prvým liekom, ktorý nie je TCA, schváleným americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) špeciálne na liečbu OCD. Bol jedným z prvých SSRI antidepresív, ktoré boli uvedené na trh (1984 vo Švajčiarsku), a po schválení FDA v roku 1993 bol uvedený na trh v USA v decembri 1994, v Austrálii vo februári 1999 a v Japonsku v júni 1999. Na konci roku 1995 bolo fluvoxamínom liečených viac ako 10 miliónov pacientov na celom svete. Fluvoxamín bol prvým SSRI, ktorý FDA v roku 1997 zaregistroval na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí. Fluvoxamín bol prvým liekom schváleným na liečbu sociálnej úzkostnej poruchy v Japonsku v roku 2005.

V roku 1999 sa fluvoxamín dostal pod veľkú pozornosť verejnosti po tom, ako sa zistilo, že Eric Harris, jeden z dvoch tínedžerských strelcov zapojených do masakru na strednej škole Columbine, užíval tento liek. Mnohí okamžite ukázali prstom na fluvoxamín a jeho výrobcu, spoločnosť Solvay Pharmaceuticals. Predaj klesol a spoločnosť Solvay v roku 2002 stiahla liek z amerického trhu. V roku 2007 spoločnosť Solvay znovu uviedla na americký trh liek Luvox, ktorý teraz vyrába spoločnosť Jazz Pharmaceuticals, Inc. so sídlom v kalifornskom Palo Alto, pričom generickú verziu Luvoxu ponúka spoločnosť IVAX Pharmaceuticals, Inc. Dňa 28. februára 2008 FDA schválila spoločnosti Solvay Pharmaceuticals liek s riadeným uvoľňovaním fluvoxamínu, ktorý sa bude predávať pod názvom Luvox CR.

Droga bola zviditeľnená v americkom televíznom seriáli Sopranovci z produkcie HBO v 10. epizóde druhej série. Doktorke Jennifer Melfiovej, psychiatričke, ktorá lieči postavu menom Tony Soprano, predpísal Luvox jej vlastný psychiater, aby liečila silný sklon k alkoholu.

„Koktavý“ John Melendez, bývalý člen The Howard Stern Show, užíval Luvox istý čas pred svojím odchodom zo šou.

Jeden z dvoch strelcov pri masakre na strednej škole Columbine, Eric Harris, užíval Luvox. Niektorí analytici, ako napríklad psychiater Peter Breggin, tvrdia, že tento liek mohol prispieť k Harrisovmu konaniu. Breggin tvrdil, že medzi vedľajšie účinky týchto liekov patrí zvýšená agresivita, strata výčitiek svedomia, depersonalizácia a mánia.

Agonisty: Gastroprokinetiká: Cinitaprid – Cisaprid – Dazoprid – Metoklopramid – Mosaprid – Prucaloprid – Renzaprid – Tegaserod – Velusetrag – Zakoprid; Iné: 5-MT – BIMU8 – CJ-033,466 – PRX-03140 – RS-67333 – RS-67506 – SL65.0155 – Antagonisty: GR-113,808 – GR-125,487 – L-Lyzín – Piboserod – RS-39604 – RS-67532 – SB-203,186

Ibogaín – rezerpín – tetrabenazín

Benserazid – karbidopa – genisteín – metyldopa

Neselektívne: Benmoxín – karoxazón – echinopsidín – furazolidon – hydralazín – indantadol – iproklozid – iproniazid – izokarboxazid – izoniazid – linezolid – mebanazín – metfendrazín – nialamid – oktamoxín – paraxazón – fenelzín – feniprazín – fenopropazín – pivalylbenzhydrazín – prokarbazín – safrazín – tranylcypromín; selektívny MAO-A: Amiflamín – Bazinaprín – Befloxatón – Befol – Brofaromín – Cimoxatón – Clorgilín – Esupron – Harmalové alkaloidy (Harmín, Harmalín, Tetrahydroharmín, Harman, Norharman atď.) – Metylénová modrá – Metralindol – Minaprín – Moclobemid – Pirlindol – Sercloremín – Tetrindol – Toloxatón – Tyrima

Železo železité (Fe2+) – Horčík (Mg2+) – Tetrahydrobiopterín – Vitamín B3 (niacín, nikotínamid → NADPH) – Vitamín B6 (pyridoxín, pyridoxamín, pyridoxal → pyridoxalfosfát) – Vitamín B9 (kyselina listová → kyselina tetrahydrofolová) – Vitamín C (kyselina askorbová) – Zinok (Zn2+)

Zosilňovače aktivity: BPAP – PPAP; látky zvyšujúce spätné vychytávanie: Tianeptín