Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lucidné snívanie

Lucidné snenie je vedomé vnímanie svojho stavu počas snívania, ktoré vedie k oveľa jasnejšiemu (lucid z latinčiny, lux „svetlo“) zážitku a niekedy umožňuje priamu kontrolu nad obsahom sna, realistickým svetom, ktorý je do určitej miery pod kontrolou snívajúceho. Kompletný zážitok od začiatku do konca sa nazýva lucidný sen. Stephen LaBerge, populárny autor a experimentátor v tejto oblasti, ho definoval ako „snívanie s vedomím, že snívate“.

LaBerge a jeho spolupracovníci nazvali ľudí, ktorí cielene skúmajú možnosti lucidného snívania, oneironautmi (doslova z gréckeho ονειροναύτες, čo znamená „snoví námorníci“). Táto téma priťahuje pozornosť rôznorodej a eklektickej skupiny: psychológov, autorov svojpomocných programov, skupín New Age, mystikov, okultistov, ufológov a umelcov. Tento zoznam nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci a ani záujem o lucidné snenie sa nemusí vzťahovať na každú skupinu.

Platnosť lucidného snenia ako vedecky overeného javu je dobre známa. Výskumníci ako Allan Hobson so svojím neurofyziologickým prístupom k snívaniu pomohli posunúť chápanie lucidného snívania do menej špekulatívnej oblasti.

Viaceré univerzity pokračujú vo výskume techník a účinkov lucidného snívania, rovnako ako niektoré nezávislé agentúry, ako napríklad LaBergeov Inštitút lucidity.

Prvou knihou o lucidných snoch, ktorá rozpoznala ich vedecký potenciál, bola štúdia Celie Greenovej Lucidné sny z roku 1968. Na základe prehľadu doterajšej literatúry, ako aj nových údajov získaných od vlastných účastníkov, Greenová analyzovala hlavné charakteristiky takýchto snov a dospela k záveru, že ide o kategóriu zážitkov, ktoré sa od bežných snov výrazne odlišujú. Predpovedala, že sa ukáže, že sú spojené so spánkom REM. Greenová tiež ako prvá spojila lucidné sny s fenoménom falošného prebudenia.

Prvé vedecké potvrdenie lucidného snívania prišlo koncom 70. rokov 20. storočia vďaka úsiliu britského parapsychológa Keitha Hearna a dobrovoľníka Alana Worsleyho, ktorý na signalizáciu nástupu lucidity použil signály očných pohybov na polysomnografickom prístroji. Filozof Norman Malcolm vo svojom texte Snívanie z roku 1959 namietal proti možnosti overiť správnosť snových správ takýmto spôsobom, ale tento experiment dokázal, že činnosti dohodnuté počas bdelého života sa dajú pripomenúť a vykonať, keď sú v lucidnom sne. Podobné experimenty o niekoľko rokov neskôr zopakoval Stephen LaBerge na Stanfordskej univerzite v rámci svojej doktorandskej práce. Zaujímavé je, že LaBerge v tom čase o predchádzajúcich experimentoch Hearna a Worsleyho nevedel, pravdepodobne preto, že Hearnova práca nebola publikovaná.

V 80. rokoch 20. storočia sa objavili ďalšie vedecké dôkazy potvrdzujúce existenciu lucidného snívania, keďže lucidne snívajúci ľudia dokázali výskumníkom preukázať, že si vedome uvedomujú, že sa nachádzajú v snovom stave (zvyčajne opäť pomocou signálov očných pohybov). Okrem toho boli vyvinuté techniky, ktoré experimentálne dokázali zvýšiť pravdepodobnosť dosiahnutia tohto stavu.

Výskum a klinické aplikácie

Neurovedec J. Allan Hobson vyslovil hypotézu, čo sa môže diať v mozgu pri jasnom vedomí. Prvým krokom k jasnému snívaniu je rozpoznanie, že človek sníva, pričom k tomuto rozpoznaniu by mohlo dôjsť v dorsolaterálnej prefrontálnej kôre, ktorá je jednou z mála oblastí deaktivovaných počas spánku REM a kde sa vyskytuje pracovná pamäť. Keď sa táto oblasť aktivuje a dôjde k rozpoznaniu, že sníva, snívajúci musí byť opatrný, aby nechal snové ilúzie pokračovať, ale musí byť dostatočne vedomý, aby ich rozpoznal. Tento proces možno považovať za rovnováhu medzi rozumom a emóciami. Pri udržiavaní tejto rovnováhy sa môže menej intenzívne aktivovať amygdala a parahipokampálna kôra. Na pokračovanie intenzity snových halucinácií sa očakáva, že pons a parieto-okcipitálna spojovacia kôra zostanú aktívne. Na overenie predpokladov tejto hypotézy by bolo potrebné pozorovať mozog počas lucidného snívania pomocou metódy, ako je PET sken, ktorý zachytáva snímku prietoku krvi mozgom. Od roku 2007 sa takýto experiment neuskutočnil.

Ľuďom, ktorí trpia nočnými morami, by zjavne pomohla schopnosť uvedomiť si, že snívajú. V roku 2006 sa uskutočnila pilotná štúdia, ktorá ukázala, že liečba lucidným snívaním úspešne znižuje frekvenciu nočných môr. Táto liečba pozostávala z expozície tejto myšlienke, osvojenia si techniky a cvičení lucidity. Nebolo jasné, ktorý aspekt tejto liečby bol zodpovedný za úspech, hoci liečba ako celok bola úspešná.

Vnímanie času počas lucidného snívania

Ukázalo sa, že čas, ktorý uplynie počas lucidného snívania, je približne rovnaký ako v bdelom stave. V roku 1985 LaBerge uskutočnil pilotnú štúdiu, v ktorej lucidne snívajúci ľudia počas snívania počítali od jednej do desať (jedna-jedna-tisíc, dva-jedna-tisíc atď.), pričom koniec počítania signalizovali vopred pripraveným očným signálom meraným pomocou záznamu elektrookulogramu. Pilotnú štúdiu zopakovali v roku 2004 výskumníci v Nemecku a LaBergeho výsledky sa zopakovali. V nemeckej štúdii Erlacher, D. & Schredl, M sa skúmala aj motorická aktivita a zistilo sa, že hlboké pokrčenie kolien trvalo počas lucidného snívania o 44 % dlhšie.

Replikovanie zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov v laboratóriu

Vzhľadom na fenomenologické prekrývanie sa jasných snov, zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov sa výskumníci domnievajú, že by sa mohol vytvoriť protokol na vyvolanie jasného sna a zážitku blízkej smrti v laboratóriu. V roku 1991 bola vykonaná štúdia na 14 lucidne snívajúcich ľuďoch, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí zažívajú lucidné sny iniciované prebudením, uvádzajú zážitky zhodné s aspektmi mimotelových zážitkov, ako je vznášanie sa nad posteľou a pocit opustenia tela.

Hoci sa o ňom široká verejnosť dozvedela až v posledných desaťročiach, lucidné snenie nie je novodobým objavom.

Mnohí ľudia uvádzajú, že počas svojho života zažili jasný sen, často už v detstve. Hoci je lucidné snívanie podmienená schopnosť, dosiahnuť lucidné sny na pravidelnej báze môže byť ťažké a je to nezvyčajné, dokonca aj s tréningom. Napriek tejto náročnosti boli vyvinuté techniky na zámerné dosiahnutie stavu lucidného snívania.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť prežívať jasné sny:

Spomínanie na sny, schopnosť pamätať si svoje sny, sa často praktizuje v spojení s učením sa lucidného snívania. Lepšia schopnosť vybaviť si sny umožňuje lepšie si uvedomiť svoje sny vo všeobecnosti, ako aj spomenúť si na to, či sme skutočne mali lucidný sen.

Bežné indukčné techniky

Ďalšou formou testovania reality je identifikácia snových znakov, ktoré naznačujú, že človek sníva. Znaky snov sa často rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

Aj keď sa takéto javy môžu zdať v bdelom živote nemiestne, pre snívajúcu myseľ sa môžu zdať úplne normálne a naučiť sa zachytiť tieto snové znaky pomôže rozpoznať, že človek sníva.

Mnemotechnická indukcia jasných snov (MILD)

Mnemotechnická indukcia lucidných snov je bežná technika, ktorá sa používa na vyvolanie lucidného sna podľa vlastnej vôle, a to tak, že si počas zaspávania stanovíte zámer, aby ste si zapamätali, že snívate, alebo aby ste si zapamätali, že hľadáte znaky sna. Pretože sa dá ľahko zvládnuť (takmer každý si často stanovuje zámery), je ideálna pre tých, ktorí nikdy predtým nepraktizovali techniku navodenia lucidného sna.

Technika prebudenia a návratu do postele je často najjednoduchším spôsobom, ako si navodiť jasný sen. Táto metóda spočíva v tom, že idete spať unavení a o päť hodín neskôr sa zobudíte. Potom zamerajte všetky myšlienky na lucidné snenie, zostaňte hodinu bdelí a vráťte sa spať, pričom praktizujte metódu MILD. Vo výskume sa pri použití tejto techniky preukázala 60 % úspešnosť. Je to preto, že s postupujúcou nocou sa cykly REM predlžujú a táto technika využíva najlepší nočný cyklus REM. Keďže tento cyklus REM je dlhší a hlbší, získanie jasného vedomia počas neho môže viesť k dlhšiemu jasnému snu.

Jasný sen iniciovaný bdelosťou (WILD)

Jasný sen iniciovaný bdelosťou „nastáva vtedy, keď spiaci človek vstúpi do spánku REM s neprerušeným sebauvedomením priamo z bdelého stavu“. Kľúčom k tejto technike je rozpoznanie hypnagogického štádia, ktoré sa nachádza na hranici bdelosti a spánku. Ak sa človeku podarí zostať pri vedomí počas tejto fázy, nakoniec vstúpi do snového stavu, pričom si plne uvedomuje, že ide o sen. Keďže na vyvolanie lucidného sna pomocou tejto techniky nie je potrebné rozpoznať podnet, býva spoľahlivejšia ako iné techniky. Existujú kľúčové momenty, kedy je táto technika najlepšia; zatiaľ čo v noci po dlhom bdení je úspech veľmi ťažký, po približne 15 minútach bdenia a popoludní počas spánku je to pomerne jednoduché. Používatelia tejto techniky často počítajú, predstavujú si, ako vystupujú alebo zostupujú po schodoch, spievajú si, skúmajú zložité, pasívne sexuálne fantázie, kontrolujú svoje dýchanie, sústreďujú sa na uvoľnenie tela od prstov na nohách až po hlavu, nechávajú plynúť obrazy cez „oko mysle“ a predstavujú si, ako do obrazu skáču, alebo akékoľvek rôzne formy koncentrácie, aby udržali svoju myseľ v bdelom stave a zároveň boli dostatočne pokojní, aby nechali svoje telo spať. Počas samotného prechodu do snového stavu človek pravdepodobne zažije spánkovú paralýzu vrátane rýchlych vibrácií, sekvencie veľmi hlasných zvukov a pocitu krútenia sa do iného stavu uvedomenia si tela, „odplávania do inej dimenzie“. Často sa vyskytuje aj pocit rýchleho pádu alebo pádu cez posteľ pri vstupe do snového stavu alebo pocit vstupu do tmavej čiernej miestnosti, z ktorej si človek môže vyvolať akýkoľvek snový scenár podľa vlastného výberu, stačí sa naň sústrediť. Kľúčom k úspechu je nepanikáriť, najmä počas prechodu, ktorý môže byť dosť náhly.

Indukcia lucidného sna je možná pomocou fyzického zariadenia. Všeobecný princíp funguje tak, že sa využíva prirodzený jav vnášania vonkajších podnetov do snov. Zvyčajne sa počas spánku nosí zariadenie, ktoré dokáže zistiť, kedy spiaci vstúpi do fázy REM, a spustí hluk a/alebo blikajúce svetlá s cieľom, aby sa tieto podnety začlenili do sna snívajúceho. Napríklad blikajúce svetlá sa môžu v sne premeniť na svetlá auta. Známym zariadením na indukciu snov je Nova Dreamer, ktoré sa však od roku 2006 už nevyrába.

Jedným z problémov, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí chcú snívať lucidne, je predčasné prebudenie. Toto predčasné prebudenie môže byť obzvlášť frustrujúce po tom, čo ste investovali veľa času do dosiahnutia lucidity. Stephen LaBerge navrhol dva spôsoby, ako predĺžiť lucidný sen. Prvou technikou je otáčanie vysnívaného tela, pričom navrhuje, že pri otáčaní zapájate časti mozgu, ktoré môžu byť zapojené aj do činnosti REM, čo pomáha predĺžiť REM. Druhou technikou je trenie rúk. Myšlienka trenia rúk spočíva v tom, že zapájate svoj mozog do vytvárania pocitu, čím zabraňujete tomu, aby sa do vedomia vkradol pocit ležania v posteli. LaBerge testoval svoju hypotézu tak, že požiadal 34 dobrovoľníkov, aby sa počas lucidného snívania buď točili,trením rúk, alebo sa nechali unášať prúdom. Výsledky ukázali, že 90 % snov sa predĺžilo trením rúk a 96 % snov sa predĺžilo točením. Len 33 % lucidných snov sa predĺžilo, ak sa človek nechal unášať prúdom (nerobil nič).

Ďalšie súvisiace javy

Spánok REM. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Kategórie
Psychologický slovník

Syndróm nočného stravovania

Syndróm nočného jedenia je porucha príjmu potravy a parasomnia, ktorá bola uznaná širokou verejnosťou až v roku 1999, hoci ju pôvodne opísal Dr. Albert Stunkard v roku 1955. Postihuje 1 až 2 % populácie. Hoci môže postihovať všetky vekové kategórie a obe pohlavia, častejšie sa vyskytuje u mladých žien. NES je charakterizovaná aj ako porucha spánku. NES je často sprevádzaná alebo zamieňaná s poruchou príjmu potravy počas spánku, ktorá je primárne poruchou spánku a nie poruchou príjmu potravy, pri ktorej si ľudia neuvedomujú, že počas spánku jedli. Vedú sa diskusie o tom, či by sa tieto ochorenia mali považovať za samostatné ochorenia, alebo za súčasť kontinua.

Ide o trvalé, pretrvávajúce správanie, nie o príležitostné neskoré občerstvenie alebo vynechanie jedla. Ľudia s touto poruchou si často neuvedomujú svoje nočné jedlá, hoci niektorí majú pocit, že nebudú môcť spať bez toho, aby sa predtým najedli, pretože ľudia ľahšie zaspávajú s plným žalúdkom. Medzi tými, ktorí si uvedomujú svoje nočné jedenie, je často prítomná emocionálna zložka; strava nočného jedáka je jedlom útechy.
Ukázalo sa, že ľudia s NES majú vyššie skóre depresie a nízkeho sebavedomia. Nočný melatonín a leptín sú znížené . Je možné, že nízka hladina serotonínu môže zohrávať úlohu, keďže niektoré prípady NES reagujú na SSRI .
Niektoré lieky a alkohol môžu zvýšiť pravdepodobnosť námesačnosti u jedinca so sklonom k týmto epizódam. V Austrálii sa zistilo, že Stilnox (liek distribuovaný v Spojených štátoch pod názvom Ambien) spôsobuje ako vedľajšie účinky zaspávanie, a austrálska lieková agentúra zaspávanie.

Ľudia, ktorí trpia syndrómom nočného jedenia, všeobecne:

Aby sa táto porucha považovala za bona fide, mala by trvať dva mesiace alebo dlhšie.

Nočná porucha príjmu potravy má tendenciu viesť k priberaniu na váhe; v jednej štúdii sa zistilo, že až 28 % ľudí, ktorí sa rozhodli pre operáciu žalúdočného bypassu, trpí NES. Túto poruchu sprevádza to, čo trpiaci opisujú ako nekontrolovateľnú túžbu jesť, podobnú závislosti, a často sa lieči chemicky.

Antidepresívum Zoloft preukázalo určitú schopnosť pomôcť ľuďom trpiacim NES.

Terapia zameraná na zvýšenie prirodzeného nočného nárastu melatonínu, zníženie stresovej reakcie nadobličiek a zvýšenie hladiny leptínu alebo zlepšenie citlivosti na leptín sú možnosti, ktoré môžu týmto pacientom pomôcť prekonať túto poruchu. Ďalší kľúč môže zahŕňať dostupnosť tryptofánu, dôležitej aminokyseliny, v tele. Viac ako 70 % nočného jedenia v boji proti úzkosti zahŕňalo prejedanie sa sacharidmi. Predpokladá sa, že tieto potraviny zvyšujú množstvo tryptofánu dostupného na premenu na serotonín, upokojujúci neurotransmiter v mozgu, ktorý podporuje celkový pocit pohody a následne sa premieňa na melatonín.

POZNÁMKA: Riešenie hormonálnej a biochemickej nerovnováhy u pacientov s chronickými poruchami príjmu potravy a nálady môže mať zásadný význam pre odhalenie základných príčin a faktorov, ktoré sú základom cyklických, obvyklých vzorcov nespavosti, prejedania sa a depresie.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lucidné snívanie

Lucidné snenie je vedomé vnímanie svojho stavu počas snívania, ktoré vedie k oveľa jasnejšiemu (lucid z latinčiny, lux „svetlo“) zážitku a niekedy umožňuje priamu kontrolu nad obsahom sna, realistickým svetom, ktorý je do určitej miery pod kontrolou snívajúceho. Kompletný zážitok od začiatku do konca sa nazýva lucidný sen. Stephen LaBerge, populárny autor a experimentátor v tejto oblasti, ho definoval ako „snívanie s vedomím, že snívate“.

LaBerge a jeho spolupracovníci nazvali ľudí, ktorí cielene skúmajú možnosti lucidného snívania, oneironautmi (doslova z gréckeho ονειροναύτες, čo znamená „snoví námorníci“). Táto téma priťahuje pozornosť rôznorodej a eklektickej skupiny: psychológov, autorov svojpomocných programov, skupín New Age, mystikov, okultistov, ufológov a umelcov. Tento zoznam nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci a ani záujem o lucidné snenie sa nemusí vzťahovať na každú skupinu.

Platnosť lucidného snenia ako vedecky overeného javu je dobre známa. Výskumníci ako Allan Hobson so svojím neurofyziologickým prístupom k snívaniu pomohli posunúť chápanie lucidného snívania do menej špekulatívnej oblasti.

Viaceré univerzity pokračujú vo výskume techník a účinkov lucidného snívania, rovnako ako niektoré nezávislé agentúry, ako napríklad LaBergeov Inštitút lucidity.

Prvou knihou o lucidných snoch, ktorá rozpoznala ich vedecký potenciál, bola štúdia Celie Greenovej Lucidné sny z roku 1968. Na základe prehľadu doterajšej literatúry, ako aj nových údajov získaných od vlastných účastníkov, Greenová analyzovala hlavné charakteristiky takýchto snov a dospela k záveru, že ide o kategóriu zážitkov, ktoré sa od bežných snov výrazne odlišujú. Predpovedala, že sa ukáže, že sú spojené so spánkom REM. Greenová tiež ako prvá spojila lucidné sny s fenoménom falošného prebudenia.

Prvé vedecké potvrdenie lucidného snívania prišlo koncom 70. rokov 20. storočia vďaka úsiliu britského parapsychológa Keitha Hearna a dobrovoľníka Alana Worsleyho, ktorý na signalizáciu nástupu lucidity použil signály očných pohybov na polysomnografickom prístroji. Filozof Norman Malcolm vo svojom texte Snívanie z roku 1959 namietal proti možnosti overiť správnosť snových správ takýmto spôsobom, ale tento experiment dokázal, že činnosti dohodnuté počas bdelého života sa dajú pripomenúť a vykonať, keď sú v lucidnom sne. Podobné experimenty o niekoľko rokov neskôr zopakoval Stephen LaBerge na Stanfordskej univerzite v rámci svojej doktorandskej práce. Zaujímavé je, že LaBerge v tom čase o predchádzajúcich experimentoch Hearna a Worsleyho nevedel, pravdepodobne preto, že Hearnova práca nebola publikovaná.

V 80. rokoch 20. storočia sa objavili ďalšie vedecké dôkazy potvrdzujúce existenciu lucidného snívania, keďže lucidne snívajúci ľudia dokázali výskumníkom preukázať, že si vedome uvedomujú, že sa nachádzajú v snovom stave (zvyčajne opäť pomocou signálov očných pohybov). Okrem toho boli vyvinuté techniky, ktoré experimentálne dokázali zvýšiť pravdepodobnosť dosiahnutia tohto stavu.

Výskum a klinické aplikácie

Neurovedec J. Allan Hobson vyslovil hypotézu, čo sa môže diať v mozgu pri jasnom vedomí. Prvým krokom k jasnému snívaniu je rozpoznanie, že človek sníva, pričom k tomuto rozpoznaniu by mohlo dôjsť v dorsolaterálnej prefrontálnej kôre, ktorá je jednou z mála oblastí deaktivovaných počas spánku REM a kde sa vyskytuje pracovná pamäť. Keď sa táto oblasť aktivuje a dôjde k rozpoznaniu, že sníva, snívajúci musí byť opatrný, aby nechal snové ilúzie pokračovať, ale musí byť dostatočne vedomý, aby ich rozpoznal. Tento proces možno považovať za rovnováhu medzi rozumom a emóciami. Pri udržiavaní tejto rovnováhy sa môže menej intenzívne aktivovať amygdala a parahipokampálna kôra. Na pokračovanie intenzity snových halucinácií sa očakáva, že pons a parieto-okcipitálna spojovacia kôra zostanú aktívne. Na overenie predpokladov tejto hypotézy by bolo potrebné pozorovať mozog počas lucidného snívania pomocou metódy, ako je PET sken, ktorý zachytáva snímku prietoku krvi mozgom. Od roku 2007 sa takýto experiment neuskutočnil.

Ľuďom, ktorí trpia nočnými morami, by zjavne pomohla schopnosť uvedomiť si, že snívajú. V roku 2006 sa uskutočnila pilotná štúdia, ktorá ukázala, že liečba lucidným snívaním úspešne znižuje frekvenciu nočných môr. Táto liečba pozostávala z expozície tejto myšlienke, osvojenia si techniky a cvičení lucidity. Nebolo jasné, ktorý aspekt tejto liečby bol zodpovedný za úspech, hoci liečba ako celok bola úspešná.

Vnímanie času počas lucidného snívania

Ukázalo sa, že čas, ktorý uplynie počas lucidného snívania, je približne rovnaký ako v bdelom stave. V roku 1985 LaBerge uskutočnil pilotnú štúdiu, v ktorej lucidne snívajúci ľudia počas snívania počítali od jednej do desať (jedna-jedna-tisíc, dva-jedna-tisíc atď.), pričom koniec počítania signalizovali vopred pripraveným očným signálom meraným pomocou záznamu elektrookulogramu. Pilotnú štúdiu zopakovali v roku 2004 výskumníci v Nemecku a LaBergeho výsledky sa zopakovali. V nemeckej štúdii Erlacher, D. & Schredl, M sa skúmala aj motorická aktivita a zistilo sa, že hlboké pokrčenie kolien trvalo počas lucidného snívania o 44 % dlhšie.

Replikovanie zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov v laboratóriu

Vzhľadom na fenomenologické prekrývanie sa jasných snov, zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov sa výskumníci domnievajú, že by sa mohol vytvoriť protokol na vyvolanie jasného sna a zážitku blízkej smrti v laboratóriu. V roku 1991 bola vykonaná štúdia na 14 lucidných snívajúcich, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí zažívajú lucidné sny iniciované prebudením, uvádzajú zážitky zhodné s aspektmi mimotelových zážitkov, ako je vznášanie sa nad posteľou a pocit opustenia tela.

Hoci sa o ňom široká verejnosť dozvedela až v posledných desaťročiach, lucidné snenie nie je novodobým objavom.

Mnohí ľudia uvádzajú, že počas svojho života zažili jasný sen, často už v detstve. Hoci je lucidné snívanie podmienená schopnosť, dosiahnuť lucidné sny na pravidelnej báze môže byť ťažké a je to nezvyčajné, dokonca aj s tréningom. Napriek tejto náročnosti boli vyvinuté techniky na zámerné dosiahnutie stavu lucidného snívania.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť prežívať jasné sny:

Spomínanie na sny, schopnosť pamätať si svoje sny, sa často praktizuje v spojení s učením sa lucidného snívania. Lepšia schopnosť vybaviť si sny umožňuje lepšie si uvedomiť svoje sny vo všeobecnosti, ako aj spomenúť si na to, či sme skutočne mali lucidný sen.

Bežné indukčné techniky

Ďalšou formou testovania reality je identifikácia snových znakov, ktoré naznačujú, že človek sníva. Znaky snov sa často rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

Aj keď sa takéto javy môžu zdať v bdelom živote nemiestne, pre snívajúcu myseľ sa môžu zdať úplne normálne a naučiť sa zachytiť tieto snové znaky pomôže rozpoznať, že človek sníva.

Mnemotechnická indukcia jasných snov (MILD)

Mnemotechnická indukcia lucidných snov je bežná technika, ktorá sa používa na vyvolanie lucidného sna podľa vlastnej vôle, a to tak, že si počas zaspávania stanovíte zámer, aby ste si zapamätali, že snívate, alebo aby ste si zapamätali, že hľadáte znaky sna. Pretože sa dá ľahko zvládnuť (takmer každý si často stanovuje zámery), je ideálna pre tých, ktorí nikdy predtým nepraktizovali techniku navodenia lucidného sna.

Technika prebudenia a návratu do postele je často najjednoduchším spôsobom, ako si navodiť jasný sen. Táto metóda spočíva v tom, že idete spať unavení a o päť hodín neskôr sa zobudíte. Potom zamerajte všetky myšlienky na lucidné snenie, zostaňte hodinu bdelí a vráťte sa spať, pričom praktizujte metódu MILD. Vo výskume sa pri použití tejto techniky preukázala 60 % úspešnosť. Je to preto, že s postupujúcou nocou sa cykly REM predlžujú a táto technika využíva najlepší nočný cyklus REM. Keďže tento cyklus REM je dlhší a hlbší, získanie jasného vedomia počas neho môže viesť k dlhšiemu jasnému snu.

Jasný sen iniciovaný bdelosťou (WILD)

Jasný sen iniciovaný bdelosťou „nastáva vtedy, keď spiaci človek vstúpi do spánku REM s neprerušeným sebauvedomením priamo z bdelého stavu“. Kľúčom k tejto technike je rozpoznanie hypnagogického štádia, ktoré sa nachádza na hranici bdelosti a spánku. Ak sa človeku podarí zostať pri vedomí počas tejto fázy, nakoniec vstúpi do snového stavu, pričom si plne uvedomuje, že ide o sen. Keďže na vyvolanie lucidného sna pomocou tejto techniky nie je potrebné rozpoznať podnet, býva spoľahlivejšia ako iné techniky. Existujú kľúčové momenty, kedy je táto technika najlepšia; zatiaľ čo v noci po dlhom bdení je úspech veľmi ťažký, po približne 15 minútach bdenia a popoludní počas spánku je to pomerne jednoduché. Používatelia tejto techniky často počítajú, predstavujú si, ako vystupujú alebo zostupujú po schodoch, spievajú si, skúmajú zložité, pasívne sexuálne fantázie, kontrolujú svoje dýchanie, sústreďujú sa na uvoľnenie tela od prstov na nohách až po hlavu, nechávajú plynúť obrazy cez „oko mysle“ a predstavujú si, ako do obrazu skáču, alebo akékoľvek rôzne formy koncentrácie, aby udržali svoju myseľ v bdelom stave a zároveň boli dostatočne pokojní, aby nechali svoje telo spať. Počas samotného prechodu do snového stavu človek pravdepodobne zažije spánkovú paralýzu vrátane rýchlych vibrácií, sekvencie veľmi hlasných zvukov a pocitu krútenia sa do iného stavu uvedomenia si tela, „odplávania do inej dimenzie“. Často sa vyskytuje aj pocit rýchleho pádu alebo pádu cez posteľ pri vstupe do snového stavu alebo pocit vstupu do tmavej čiernej miestnosti, z ktorej si človek môže vyvolať akýkoľvek snový scenár podľa vlastného výberu, stačí sa naň sústrediť. Kľúčom k úspechu je nepanikáriť, najmä počas prechodu, ktorý môže byť dosť náhly.

Indukcia lucidného sna je možná pomocou fyzického zariadenia. Všeobecný princíp funguje tak, že sa využíva prirodzený jav vnášania vonkajších podnetov do snov. Zvyčajne sa počas spánku nosí zariadenie, ktoré dokáže zistiť, kedy spiaci vstúpi do fázy REM, a spustí hluk a/alebo blikajúce svetlá s cieľom, aby sa tieto podnety začlenili do sna snívajúceho. Napríklad blikajúce svetlá sa môžu v sne premeniť na svetlá auta. Známym zariadením na indukciu snov je Nova Dreamer, ktoré sa však od roku 2006 už nevyrába.

Jedným z problémov, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí chcú snívať lucidne, je predčasné prebudenie. Toto predčasné prebudenie môže byť obzvlášť frustrujúce po tom, čo ste investovali veľa času do dosiahnutia lucidity. Stephen LaBerge navrhol dva spôsoby, ako predĺžiť lucidný sen. Prvou technikou je otáčanie vysnívaného tela, pričom navrhuje, že pri otáčaní zapájate časti mozgu, ktoré môžu byť zapojené aj do činnosti REM, čo pomáha predĺžiť REM. Druhou technikou je trenie rúk. Myšlienka trenia rúk spočíva v tom, že zapájate svoj mozog do vytvárania pocitu, čím zabraňujete tomu, aby sa do vedomia vkradol pocit ležania v posteli. LaBerge testoval svoju hypotézu tak, že požiadal 34 dobrovoľníkov, aby sa počas lucidného snívania buď točili,trením rúk, alebo sa nechali unášať prúdom. Výsledky ukázali, že 90 % snov sa predĺžilo trením rúk a 96 % snov sa predĺžilo točením. Len 33 % lucidných snov sa predĺžilo, ak sa človek nechal unášať prúdom (nerobil nič).

Ďalšie súvisiace javy

Spánok REM. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Kategórie
Psychologický slovník

Periodická porucha pohybu končatín

Periodická porucha pohybov končatín (PLMD), predtým známa ako nočný myoklonus, je spánková porucha, pri ktorej pacient počas spánku mimovoľne pohybuje končatinami a má príznaky alebo problémy súvisiace s pohybmi.

PLMD by sa nemal zamieňať so syndrómom nepokojných nôh (RLS). RLS sa vyskytuje počas bdenia aj spánku a počas bdenia ide o dobrovoľnú reakciu na nepríjemný pocit v nohách. Na druhej strane PLMD je nedobrovoľný a pacient si často tieto pohyby vôbec neuvedomuje.

Pacienti s PLMD sa sťažujú na nadmernú dennú spavosť (EDS), zaspávanie počas dňa, problémy so zaspávaním v noci a ťažkosti so zaspávaním počas celej noci. Pacienti tiež vykazujú mimovoľné pohyby končatín, ktoré sa objavujú v pravidelných intervaloch v rozmedzí 20 – 40 sekúnd. Často trvajú len prvú polovicu noci počas fáz spánku, ktoré nie sú REM. Počas REM sa pohyby nevyskytujú kvôli svalovej atónii.

Ľudia s PLMD často nepoznajú príčinu svojej nadmernej dennej spavosti a pohyby končatín im hlási manželský partner alebo partner v spánku.
PLMD sa diagnostikuje pomocou polysomnogramu alebo PSG. PLMD sa diagnostikuje tak, že sa najprv zistí PLMS na PSG a potom sa táto informácia spojí s podrobnou anamnézou pacienta a/alebo partnera v posteli. PLMS sa môže pohybovať od malého množstva pohybov v členkoch a prstoch na nohách až po divoké mávanie všetkými štyrmi končatinami. Tieto pohyby, ktoré sa častejšie vyskytujú na nohách ako na rukách, trvajú 0,5 až 5 sekúnd a opakujú sa v intervaloch 5 až 90 sekúnd. Formálna diagnóza PLMS si vyžaduje tri obdobia počas noci, ktoré trvajú niekoľko minút až hodinu alebo viac, pričom každé z nich obsahuje najmenej 30 pohybov, po ktorých nasleduje čiastočné prebudenie alebo prebudenie.

Väčšinou nie je známe, čo PLMD spôsobuje, ale v mnohých prípadoch pacient trpí aj inými zdravotnými problémami, ako je Parkinsonova choroba alebo narkolepsia. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť PLMD v prípade absencie syndrómu nepokojných nôh, patrí práca na zmeny, chrápanie, pitie kávy, stres a užívanie hypnotík, najmä v prípade vysadenia benzodiazepínov. U žien bola prítomnosť ochorenia pohybového aparátu, ochorenia srdca, obštrukčného spánkového apnoe, kataplexie, vykonávanie fyzických aktivít v blízkosti času spánku a prítomnosť duševnej poruchy významne spojená s vyšším rizikom PLMD aj syndrómu nepokojných nôh.

Odhaduje sa, že PLMD sa vyskytuje približne u 4 % dospelých (vo veku 15-100 rokov), ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí, najmä u žien, pričom až 11 % z nich má príznaky. Zdá sa, že PLMD súvisí so syndrómom nepokojných nôh (RLS) – štúdia na 133 osobách ukázala, že 80 % osôb s RLS malo aj PLMD. Opak však nie je pravdou: mnohí ľudia, ktorí majú PLMD, nemajú zároveň syndróm nepokojných nôh.

PLMD sa často lieči liekmi proti Parkinsonovej chorobe; môže tiež reagovať na antikonvulzíva, benzodiazepíny a narkotiká. Pacienti musia zostať na týchto liekoch, aby pocítili úľavu, pretože na túto poruchu nie je známy liek.
Odporúča sa tiež nekonzumovať kofeín, alkohol alebo antidepresíva, pretože tieto látky by mohli zhoršiť príznaky PLMD.

Môžu sa predpísať ďalšie lieky zamerané na zníženie alebo odstránenie trhania nohami alebo vzrušenia. Uprednostňujú sa dopaminergné lieky, ktoré nie sú odvodené od ergotínu (pramipexol a ropinirol). Môžu sa použiť aj iné dopaminergné látky, ako sú ko-karledopa, ko-beneldopa, pergolid alebo lisurid. Tieto lieky znižujú alebo odstraňujú zášklby nôh aj vzruchy. Tieto lieky sú úspešné aj pri liečbe syndrómu nepokojných nôh.

V jednej štúdii bola ko-kareldopa lepšia ako dextropropoxyfén pri znižovaní počtu kopnutí nohou a počtu prebudení za hodinu spánku. Avšak ko-kareldopa a v menšej miere pergolid môžu presúvať pohyby nôh z nočných na denné.
Bolo preukázané, že klonazepam (Klonopin) v dávkach 1 mg zlepšuje objektívne a subjektívne merania spánku.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Porucha oneskorenej spánkovej fázy

Porucha oneskorenej spánkovej fázy (DSPD), známa aj ako syndróm oneskorenej spánkovej fázy (DSPS) alebo typ oneskorenej spánkovej fázy (DSPT), je porucha cirkadiánneho rytmu spánku, ktorá ovplyvňuje načasovanie spánku, obdobie vrcholu bdelosti, rytmus telesnej teploty, hormonálne a iné denné rytmy v porovnaní s bežnou populáciou a v porovnaní so spoločenskými požiadavkami. Ľudia s DSPD zaspávajú niekoľko hodín po polnoci a ráno sa ťažko prebúdzajú.

Postihnutí ľudia často uvádzajú, že hoci zaspávajú až skoro ráno, zaspávajú každý deň približne v rovnakom čase. Pokiaľ nemajú okrem DSPD aj inú poruchu spánku, napríklad spánkové apnoe, pacienti môžu spať dobre a majú normálnu potrebu spánku. Je však pre nich veľmi ťažké prebudiť sa včas na bežný školský alebo pracovný deň. Ak sa im však umožní dodržiavať vlastný rozvrh, napr. spať od 4:00 do 12:00 (04:00 – 12:00), spia pokojne, budia sa spontánne a nepociťujú nadmernú dennú ospalosť [potrebná citácia].

Syndróm sa zvyčajne vyvinie v ranom detstve alebo dospievaní. Adolescentná verzia vymizne v puberte alebo na začiatku dospelosti; inak je DSPD celoživotným ochorením. V závislosti od závažnosti sa dajú príznaky vo väčšej alebo menšej miere zvládnuť, ale neexistuje žiadna všezahŕňajúca liečba. Prevalencia medzi dospelými, rovnomerne rozdelená medzi ženy a mužov, je približne 0,15 %, teda 3 z 2 000.

DSPD je tiež geneticky spojená s ADHD na základe nálezov polymorfizmu v génoch, ktoré sú spoločné pre gény zjavne zapojené do ADHD a gény zapojené do cirkadiánneho rytmu, a vysokého podielu DSPD medzi osobami s ADHD.

DSPD bola prvýkrát oficiálne opísaná v roku 1981 Dr. Elliotom D. Weitzmanom a ďalšími v Montefiore Medical Center. Je zodpovedná za 7-10 % sťažností pacientov na chronickú nespavosť. Keďže však o nej vie len málo lekárov, často sa nelieči alebo sa lieči nevhodne; DSPD sa často nesprávne diagnostikuje ako primárna nespavosť alebo ako psychiatrický stav. DSPD sa dá liečiť alebo v niektorých prípadoch pomôcť starostlivým každodenným spánkom, svetelnou terapiou a liekmi, ako sú melatonín a modafinil (Provigil); prvý z nich je prirodzený neurohormón, ktorý je čiastočne a v malom množstve zodpovedný za ľudské telesné hodiny. V najťažšom a najnepružnejšom štádiu je DSPD zdravotným postihnutím.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (ICSD) majú poruchy cirkadiánneho rytmu spánku spoločný chronofyziologický základ:

Hlavným znakom týchto porúch je nesúlad medzi spánkovým režimom pacienta a spánkovým režimom, ktorý je žiaduci alebo považovaný za spoločenskú normu… Pri väčšine porúch cirkadiánneho rytmu spánku je základným problémom to, že pacient nemôže spať vtedy, keď je spánok želaný, potrebný alebo očakávaný.

Diagnostické kritériá ICSD (strana 128-133) pre poruchu oneskorenej spánkovej fázy sú:

Niektorí ľudia s týmto ochorením prispôsobujú svoj život oneskorenej fáze spánku a vyhýbajú sa bežným pracovným hodinám (napr. od 9:00 do 17:00), ako je to len možné. Kritériá závažnosti podľa ICSD, pričom všetky sú „v priebehu najmenej jedného mesiaca“, sú tieto:

Niektoré znaky DSPD, ktoré ju odlišujú od iných porúch spánku, sú:

Ľudia s DSPD sa môžu nazývať nočnými sovami. Cítia sa najostražitejší a tvrdia, že najlepšie fungujú a sú najkreatívnejší večer a v noci. Ľudia s DSPD sa nemôžu jednoducho prinútiť k skorému spánku. Môžu sa hodiny prehadzovať v posteli a niekedy vôbec nespia, kým sa dostavia do práce alebo do školy. Menej extrémne a flexibilnejšie nočné sovy, a dokonca aj ranné skřivany, patria do normálneho chronotypového spektra.

Kým ľudia s DSPD vyhľadajú lekársku pomoc, zvyčajne sa už mnohokrát pokúsili zmeniť svoj spánkový režim. Medzi neúspešné taktiky na skorší spánok môže patriť dodržiavanie správnej spánkovej hygieny, relaxačné techniky, skorý spánok, hypnóza, alkohol, tabletky na spanie, nudné čítanie a domáce prostriedky. Pacienti s DSPD, ktorí sa pokúsili používať sedatíva na noc, často uvádzajú, že lieky im prinášajú pocit únavy alebo uvoľnenia, ale nedokážu navodiť spánok. Často požiadali členov rodiny, aby im ráno pomohli zobudiť sa, alebo použili niekoľko budíkov. Keďže porucha sa vyskytuje v detstve a najčastejšie v období dospievania, často sú to rodičia pacienta, ktorí iniciujú vyhľadanie pomoci po veľkých ťažkostiach so zobudením svojho dieťaťa včas do školy.

Súčasný formálny názov stanovený v druhom vydaní Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku je porucha cirkadiánneho rytmu spánku, typ oneskorenej spánkovej fázy; uprednostňovaný bežný názov je porucha oneskorenej spánkovej fázy.

DSPD má približne 0,15 % dospelých, teda traja z 2 000. Na základe prísnych diagnostických kritérií ICSD sa v náhodnej štúdii v roku 1993 na 7700 dospelých (vo veku 18 – 67 rokov) v Nórsku odhadla prevalencia DSPD na 0,17 %. Podobná štúdia na 1525 dospelých (vo veku 15-59 rokov) v Japonsku odhadla jej prevalenciu na 0,13 %.

DSPD je porucha časového systému tela – biologických hodín. Jedinci s DSPD môžu mať nezvyčajne dlhý cirkadiánny cyklus, môžu mať zníženú odozvu na opätovné nastavenie denného svetla na telesné hodiny a/alebo môžu reagovať nadmerne na oneskorujúci účinok večerného svetla a príliš málo na urýchľujúci účinok svetla na začiatku dňa. Na podporu hypotézy o zvýšenej citlivosti na večerné svetlo sa uvádza, že „percento potlačenia melatonínu jasným svetelným podnetom s intenzitou 1 000 luxov podaným 2 hodiny pred vrcholom melatonínu bolo väčšie u 15 pacientov s DSPD ako u 15 kontrol“.

Ľudia s normálnym cirkadiánnym systémom môžu v noci spravidla rýchlo zaspať, ak predchádzajúcu noc spali príliš málo. Skoršie zaspávanie zasa automaticky pomôže posunúť ich cirkadiánne hodiny vďaka zníženému vystaveniu svetlu vo večerných hodinách. Naopak, ľudia s DSPD nie sú schopní zaspať pred obvyklým časom spánku, a to ani vtedy, ak sú nevyspatí. Spánková deprivácia neresetuje cirkadiánne hodiny pacientov s DSPD, ako je to u normálnych ľudí.

Ľudia s touto poruchou, ktorí sa snažia žiť podľa normálneho rozvrhu, nedokážu zaspať v „rozumnú“ hodinu a majú extrémne ťažkosti so zobúdzaním, pretože ich biologické hodiny nie sú v súlade s týmto rozvrhom. Ľudia bez DSPD, ktorí sa zle prispôsobujú práci na nočnú zmenu, majú podobné príznaky (diagnostikované ako porucha spánku pri práci na zmeny, SWSD).

Vo väčšine prípadov nie je známe, čo spôsobuje abnormality v biologických hodinách pacientov s DSPD. DSPD má tendenciu vyskytovať sa v rodinách a čoraz viac dôkazov naznačuje, že tento problém súvisí s génom hPer3 (human period 3). Bolo zdokumentovaných niekoľko prípadov DSPD a syndrómu nepretržitého spánku a bdenia, ktoré sa objavili po traumatickom poranení hlavy.

Bolo zaznamenaných niekoľko prípadov, keď sa DSPD vyvinula do syndrómu nepretržitého spánku a bdenia, čo je závažnejšia a vyčerpávajúcejšia porucha, pri ktorej jedinec spí každý deň neskôr. Predpokladá sa, že namiesto (alebo možno okrem) zníženej reakcie na svetlo ráno môže k zvláštnemu necirkadiánnemu vzorcu prispievať abnormálna precitlivenosť na svetlo v neskorých večerných hodinách.

Spánkový denník s nočnou hodinou uprostred a víkendom uprostred, aby ste si lepšie všimli trendy.

DSPD sa diagnostikuje na základe klinického rozhovoru, aktigrafického monitorovania a/alebo spánkového denníka, ktorý si pacient vedie najmenej tri týždne. Ak sa používa aj polysomnografia, slúži predovšetkým na vylúčenie iných porúch, ako je narkolepsia alebo spánkové apnoe. Ak sa osoba dokáže sama, len s pomocou budíkov a silou vôle, prispôsobiť dennému režimu, diagnóza sa neudáva.

DSPD sa často nesprávne diagnostikuje alebo sa odmieta. Bola označená za jednu z porúch spánku, ktorá sa najčastejšie nesprávne diagnostikuje ako primárna psychiatrická porucha. DSPD sa často zamieňa s: psychofyziologickou nespavosťou, depresiou, psychiatrickými poruchami, ako je schizofrénia, ADHD alebo ADD, inými poruchami spánku alebo odmietaním školy. Lekári zaoberajúci sa spánkovou medicínou poukazujú na žalostne nízku mieru presnej diagnostiky tejto poruchy a často žiadajú lepšie vzdelávanie lekárov v oblasti porúch spánku.

Liečba, súbor techník riadenia, je špecifická pre DSPD. Líši sa od liečby nespavosti a uznáva schopnosť pacientov dobre spať podľa ich vlastného rozvrhu, pričom rieši problém s časom. Prípadný úspech môže byť čiastočný, napríklad pacient, ktorý sa bežne budí na poludnie, môže pri liečbe a následnom sledovaní dosiahnuť budenie až o 10:00 alebo 10:30. Dôsledné dodržiavanie liečby je prvoradé.

Pred začatím liečby DSPD sú pacienti často požiadaní, aby strávili aspoň týždeň pravidelným spánkom bez zdriemnutia v čase, keď je to pacientovi najpohodlnejšie. Je dôležité, aby pacienti začali liečbu dobre oddýchnutí.

V lekárskej literatúre sa uvádza niekoľko liečebných postupov.

Svetelná terapia (fototerapia) pomocou lampy s plným spektrom svetla alebo prenosného tienidla, zvyčajne 10 000 luxov počas 30-90 minút v obvyklom čase spontánneho prebudenia pacienta alebo krátko predtým (ale nie dlho predtým), čo je v súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC) pre svetlo. Použitím zariadenia na svetelnú terapiu LED sa táto doba môže skrátiť na 15 – 30 minút. Možno použiť aj slnečné svetlo. Až experimentovanie, najlepšie s odbornou pomocou, ukáže, aký veľký pokrok je možný a pohodlný. Na udržiavanie musia niektorí pacienti pokračovať v liečbe neobmedzene, niektorí môžu dennú liečbu skrátiť na 15 minút, iní môžu používať lampu napríklad len niekoľko dní v týždni alebo len každý tretí týždeň. To, či je liečba úspešná, je veľmi individuálne. Svetelná terapia si vo všeobecnosti vyžaduje, aby si pacient pri rannej rutine vyhradil nejaký čas navyše. Pacientom s rodinnou anamnézou makulárnej degenerácie sa odporúča poradiť sa s očným lekárom. Časté je používanie exogénneho podávania melatonínu (pozri nižšie) v kombinácii so svetelnou terapiou.

Večerné obmedzenie svetla, niekedy nazývané terapia tmou. Tak ako jasné svetlo po prebudení by malo urýchliť spánkovú fázu, jasné svetlo večer a v noci ju odďaľuje (pozri PRC). Existuje podozrenie, že pacienti s DSPS môžu byť príliš citliví na večerné svetlo. Preto možno odporučiť, aby sa posledné hodiny pred spaním svietilo tlmene a aby sa dokonca nosili slnečné okuliare alebo okuliare jantárovej farby (blokujúce modrú farbu). Fotopigment fotosenzitívnych gangliových buniek sietnice, melanopsín, je excitovaný svetlom najmä v modrej časti viditeľného spektra (absorpčný vrchol pri ~ 480 nanometroch).

Skorší nástup spánku v tmavej miestnosti so zatvorenými očami účinne blokuje obdobie fázového oneskorenia svetla. Pochopenie tejto skutočnosti je motivačným faktorom pri liečbe.

Chronoterapia, ktorej cieľom je resetovať cirkadiánne hodiny manipuláciou s časom spánku. Na udržanie výsledkov sa chronoterapia musí často opakovať každých niekoľko mesiacov a jej bezpečnosť je neistá. Môže ísť o jeden z dvoch typov. Najbežnejší spočíva v tom, že sa každý deň chodí spať o dve alebo viac hodín neskôr počas niekoľkých dní, kým sa nedosiahne požadovaný čas spánku. Modifikovaná chronoterapia (Thorpy, 1988) sa nazýva riadená spánková deprivácia s fázovým predstihom, SDPA. Človek zostane jednu celú noc a jeden deň bdelý, potom ide spať o 90 minút skôr ako zvyčajne a nový čas spánku si udržiava počas jedného týždňa. Tento proces sa opakuje každý týždeň, kým sa nedosiahne požadovaný čas spánku.

Melatonín užitý približne hodinu pred obvyklým časom spánku môže vyvolať ospalosť.

Krivky fázovej odozvy na svetlo a na podávanie melatonínu

Takto neskoré užívanie samo o sebe neovplyvňuje cirkadiánny rytmus, ale zníženie vystavenia svetlu vo večerných hodinách je užitočné pri vytváraní skoršieho vzorca. V súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC) sa môže užívať aj veľmi malá dávka melatonínu alebo namiesto nej o niekoľko hodín skôr ako pomoc pri resetovaní telesných hodín; musí byť taká malá, aby nevyvolala nadmernú ospalosť.

Vedľajšie účinky melatonínu môžu zahŕňať poruchy spánku, nočné mory, dennú ospalosť a depresiu, hoci súčasná tendencia používať nižšie dávky znížila počet takýchto sťažností. Veľké dávky melatonínu môžu byť dokonca kontraproduktívne: Lewy a kol. podporujú „myšlienku, že príliš veľa melatonínu sa môže preliať do nesprávnej zóny krivky fázovej odozvy melatonínu“. Dlhodobé účinky podávania melatonínu neboli skúmané. V niektorých krajinách je hormón dostupný len na lekársky predpis alebo nie je dostupný vôbec. V Spojených štátoch a Kanade je melatonín na pultoch väčšiny obchodov s liekmi a bylinkami. Liek na predpis Rozerem (ramelteon) je analóg melatonínu, ktorý sa selektívne viaže na melatonínové receptory MT1 a MT2, a preto má možnosť byť účinný pri liečbe DSPD.

Preskúmanie americkej vládnej agentúry zistilo, že pri väčšine primárnych a sekundárnych porúch spánku je rozdiel medzi melatonínom a placebom malý. Jedinou výnimkou, kde je melatonín účinný, je „cirkadiánna abnormalita“ DSPD.

Trazodón úspešne liečil DSPD u jedného staršieho muža.

Prísny harmonogram a dobrá hygiena spánku sú nevyhnutné na udržanie dobrých účinkov liečby. Pri liečbe môžu niektorí ľudia s miernou DSPD dobre spať a fungovať pri včasnom spánkovom režime. Kofeín a iné povzbudzujúce lieky na udržanie bdelosti počas dňa nemusia byť potrebné a v súlade s dobrou spánkovou hygienou by sa im malo vyhnúť popoludní a večer. Hlavným problémom liečby DSPD je udržanie skoršieho rozvrhu po jeho zavedení. Nevyhnutné udalosti bežného života, ako je neskoré vstávanie na oslavu alebo nutnosť zostať v posteli s chorobou, majú tendenciu resetovať spánkový plán na jeho vlastné neskoré časy.

Prispôsobenie sa neskorému spánku

Dlhodobá úspešnosť liečby bola hodnotená len zriedkavo. Skúsení lekári však uznávajú, že DSPD sa lieči veľmi ťažko. Jedna štúdia na 61 pacientoch s DSPD s priemerným začiatkom spánku okolo 3:00 a priemerným časom prebudenia okolo 11:30 bola sledovaná dotazníkmi pre subjekty o rok neskôr. Dobrý účinok bol pozorovaný počas 6-týždňovej liečby veľmi vysokou dennou dávkou (5 mg) melatonínu. Následné sledovanie ukázalo, že viac ako 90 % respondentov sa v priebehu roka vrátilo k spánkovému režimu pred liečbou, pričom 28,8 % respondentov uviedlo, že k návratu došlo v priebehu jedného týždňa. Miernejšie prípady si zachovali zmeny podstatne dlhšie ako ťažšie prípady.

Práca na večernú alebo nočnú zmenu, prípadne práca doma, je pre niektorých menej prekážkou DSPD. Mnohí z týchto ľudí nepopisujú svoj model ako „poruchu“. Niektorí jedinci s DSPD si zdriemnu, dokonca si ráno doprajú 4-5 hodín spánku a večer 4-5 hodín. Medzi povolania vhodné pre DSPD môže patriť práca v bezpečnostnej službe, v divadle, v zábavnom priemysle, v pohostinstve, v reštauráciách, hoteloch alebo baroch, práca v call centre, ošetrovateľstvo, pohotovostná medicína, taxikárstvo alebo riadenie nákladných vozidiel, médiá a písanie na voľnej nohe, prekladateľstvo, práca v oblasti IT alebo lekárske prepisy.

Niektorí ľudia s touto poruchou sa nedokážu prispôsobiť skoršiemu času spánku ani po mnohých rokoch liečby. Výskumníci v oblasti spánku navrhli, aby sa existencia neliečiteľných prípadov DSPD oficiálne uznala ako „porucha rozvrhu spánku a bdenia“, neviditeľné postihnutie.

Rehabilitácia pacientov s DSPD zahŕňa akceptáciu stavu a výber povolania, ktoré umožňuje neskorý spánok alebo domáce podnikanie s flexibilným pracovným časom. V niekoľkých školách a na univerzitách si študenti s DSPD mohli dohodnúť, že budú skúšky skladať v čase, keď môže byť ich koncentrácia dobrá.

V Spojených štátoch amerických sa v zákone o Američanoch so zdravotným postihnutím vyžaduje, aby zamestnávatelia zabezpečili primerané podmienky pre zamestnancov s poruchami spánku. V prípade DSPD si to môže vyžadovať, aby zamestnávateľ prispôsobil neskorší pracovný čas pre pracovné miesta, ktoré sa zvyčajne vykonávajú podľa rozvrhu práce „od 9 do 5“.

Nedostatočné povedomie verejnosti o tejto poruche prispieva k ťažkostiam, s ktorými sa stretávajú ľudia s DSPD, ktorí sú zvyčajne stereotypne považovaní za nedisciplinovaných alebo lenivých. Rodičia môžu byť karhaní za to, že svojim deťom nedoprajú prijateľný spánkový režim, a školy a pracoviská zriedkavo tolerujú chronicky meškajúcich, neprítomných alebo ospalých študentov a pracovníkov, nevnímajú ich ako osoby s chronickým ochorením.

Keďže DSPD je tak málo známa a nepochopená, podporné skupiny môžu byť dôležité pre informovanosť a sebaprijatie.

Ľudia s DSPD, ktorí sa nútia žiť v bežnom pracovnom režime od 9 do 5 hodín, „nie sú často úspešní a môžu sa u nich objaviť fyzické a psychické ťažkosti počas bdenia, t. j. ospalosť, únava, bolesť hlavy, znížená chuť do jedla alebo depresívna nálada. Pacienti s poruchami cirkadiánneho rytmu spánku majú často ťažkosti s udržaním bežného spoločenského života a niektorí z nich stratia prácu alebo nechodia do školy.“

V prípadoch DSPD uvedených v literatúre približne polovica pacientov trpela klinickou depresiou alebo inými psychologickými problémami, čo je približne rovnaký podiel ako u pacientov s chronickou nespavosťou. Podľa ICSD:

Hoci je určitý stupeň psychopatológie prítomný približne u polovice dospelých pacientov s DSPD, zdá sa, že neexistuje žiadna konkrétna psychiatrická diagnostická kategória, do ktorej by títo pacienti patrili. Psychopatológia nie je u pacientov s DSPD obzvlášť častejšia v porovnaní s pacientmi s inými formami „nespavosti“. … Nie je známe, či DSPD priamo vedie ku klinickej depresii, alebo naopak, ale mnohí pacienti vyjadrujú značné zúfalstvo a beznádej, že opäť normálne zaspávajú.

Ďalšou možnosťou je priamy neurochemický vzťah medzi spánkovými mechanizmami a depresiou. DSPD môže spôsobiť nadmernú alebo neprimeranú produkciu melatonínu. Serotonín, regulátor nálady, je prekurzorom melatonínu. V dôsledku toho môže zvýšená endogénna produkcia melatonínu vyčerpať hladiny serotonínu a môže spôsobiť depresiu.

Je možné, že DSPD často zohráva významnú úlohu pri vzniku depresie, pretože môže ísť o stresujúcu a nepochopenú poruchu. Nedávna štúdia Kalifornskej univerzity v San Diegu nezistila žiadnu súvislosť bipolárnej poruchy (mánie v anamnéze) s DSPD a uvádza, že môže existovať

behaviorálne sprostredkované mechanizmy komorbidity medzi DSPS a depresiou. Napríklad neskorý príchod prípadov DSPS a ich neobvyklý pracovný čas môžu viesť k spoločenskému opovrhnutiu a odmietnutiu, čo môže byť depresívne…

Skutočnosť, že polovica pacientov s DSPD nemá depresiu, naznačuje, že DSPD nie je len príznakom depresie. Výskumník spánku M. Terman naznačil, že tí, ktorí sa riadia svojimi vnútornými cirkadiánnymi hodinami, môžu menej často trpieť depresiou ako tí, ktorí sa snažia žiť podľa iného harmonogramu.

Pacientom s DSPD, ktorí trpia aj depresiou, môže najlepšie pomôcť, ak vyhľadajú liečbu oboch problémov. Existujú určité dôkazy, že účinná liečba DSPD môže zlepšiť náladu pacienta a zvýšiť účinnosť antidepresív.

Nedostatok vitamínu D je spojený s depresiou. Keďže ide o ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného vystavenia slnečnému žiareniu, každý, kto sa počas dňa dostatočne nevystavuje slnečnému žiareniu, môže byť ohrozený.

U osôb s obsedantno-kompulzívnou poruchou je tiež diagnostikovaná DSPD v oveľa vyššej miere ako u širokej verejnosti.

Podľa zákona Američanov so zdravotným postihnutím z roku 1990 je „zdravotné postihnutie“ definované ako „telesné alebo duševné postihnutie, ktoré podstatne obmedzuje jednu alebo viac hlavných životných činností“. „Spanie“ je definované ako „hlavná životná činnosť“ v § 12102 ods. 2 písm. a) zákona.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami

Alfa vlna – Beta vlna – Gama vlna – Delta vlna – Theta rytmus – K-komplex – Spánkové vreteno – Senzomotorický rytmus – Mu rytmus

Nespavosť – narkolepsia – spánková apnoe (syndróm hypoventilácie pri obezite, Ondinova kliatba) – hypersomnia – Kleine-Levinov syndróm – nesprávne vnímanie stavu spánku

Porucha rozšírenej spánkovej fázy – Porucha oneskorenej spánkovej fázy – Nepravidelný rytmus spánku a bdenia – Porucha spánku a bdenia, ktorá nie je 24-hodinová – Jet lag

Catathrenia – Nočný teror – Námesačnosť – Somniloquy

Syndróm nočného jedenia – Noktúria – Nočný myoklonus

Sen – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia/spánkový záchvat – Hypnické trhnutie – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Nočná penilná tumescencia – Spánková paralýza – Somnolencia

Chronotyp – Denník snov – Hypnopompický stav – Uspávanka – Indukcia spánku – Mikrospánok – Nap – Nočné oblečenie – Polyfázový spánok – Polysomnografia – Power nap – Druhý dych – Siesta – Spánok a kreativita – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková deprivácia – Spánkový denník – Spánková zotrvačnosť – Spánková medicína – Chrápanie – Nadmerná denná spavosť –

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Úvod do snívania

Dievča spí vo svojej posteli pred tým, ako dosiahne spánok REM.

Sen je zážitok predstavy obrazov, hlasov alebo iných
vnemy počas spánku. Sny často zobrazujú udalosti, ktoré sú
v skutočnosti nemožné alebo nepravdepodobné, a zvyčajne sú mimo kontroly
snívajúceho. Mnohí ľudia uvádzajú, že zažívajú silné
emócie počas snívania a desivé alebo rozrušujúce sny sa označujú ako nočné mory. Vedecká disciplína výskumu snov je
oneirologia.

Väčšina vedcov sa domnieva, že takmer všetci ľudia snívajú približne rovnako často. Dokonca aj tí, ktorí si zriedkavo spomínajú na sny, uvádzajú, že ich majú, ak sa prebudia počas spánku REM s rýchlym pohybom očí. Snívanie u zvierat sa líši od druhu k druhu.

Teória naplnenia očakávaní v snoch

Výskum Michela Jouveta ukázal, že inštinktívne správanie je naprogramované počas stavu REM u plodu a novorodenca. Je to nevyhnutne vo forme neúplných šablón, pre ktoré zviera neskôr identifikuje analogické zmyslové komponenty v reálnom svete. Tieto analogické šablóny dávajú zvieratám schopnosť pružne reagovať na prostredie a vytvárajú schopnosť učiť sa, a nie len reagovať.

„Vypustenie pary“ zvyčajne hnev rozptýli, ale ak by zvieratá mali okamžite prejaviť svoje emócie vždy, keď sú citovo vzrušené, bolo by to katastrofálne. Preto sa u zvierat musela vyvinúť schopnosť potlačiť vzrušenie, keď je to potrebné, a deaktivovať ho neskôr, keď už nemôže uškodiť. Griffin predpokladal, že práve preto sa u zvierat vyvinulo snívanie. Počas spánku REM sa nenaplnené emocionálne očakávania, ktoré zostali z dňa, vyčerpajú vo forme metafor, čím sa deaktivujú a mozog sa uvoľní na riešenie nových emocionálne vzrušujúcich udalostí nasledujúceho dňa. Bez snov, ktoré napĺňajú očakávania zvierat tým, že ich metaforicky odohrávajú, a tým tlmia autonómny nervový systém, by zvieratá potrebovali oveľa väčší mozog.

Griffinova teória naplnenia očakávaní v snoch hovorí, že:

Doktor Arthur J. Deikman, klinický profesor psychiatrie na Kalifornskej univerzite, opísal Griffinovu teóriu ako „úžasne svieži a stimulujúci pohľad na sny, evolúciu a fungovanie človeka“.

Neexistuje všeobecne uznávaná biologická definícia snenia. Sny sa zvyčajne spájajú so spánkom REM, fázou mozgovej aktivity, ktorá nastáva na konci spánkového cyklu. Spánok REM je charakterizovaný rýchlymi horizontálnymi pohybmi očí, stimuláciou ponsu, zvýšenou frekvenciou dýchania a srdcovej činnosti a dočasným ochrnutím tela. Osoby prebudené počas spánku REM zvyčajne uvádzajú, že snívali. Malá časť subjektov však uvádza snívanie aj v iných fázach spánku. Niektorí neurológovia dokonca zoskupujú psychické javy, ako je napríklad denné snívanie, pod pojem snenie.

Niektoré štúdie o vnímaní času počas snov ukázali, že vnímanie času počas sna sa veľmi zhoduje s vnímaním času počas bdelosti. Inými slovami, ak sa vám zdá, že sen trval dvadsať minút, tieto štúdie naznačujú, že skutočne trval približne dvadsať minút. Iné štúdie však zistili, že to nie je presné. Preto sa vedú diskusie o rozložení času v sne zodpovedajúcom realite.

Nie je známe, kde v mozgu sny vznikajú – ak existuje takéto jediné miesto – ani prečo sa sny vôbec objavujú. Existuje však mnoho konkurenčných teórií o neurológii snov.

Teória aktivačnej syntézy, ktorú vypracovali Allan Hobson a Robert McCarley, tvrdí, že zmyslové zážitky vytvára mozgová kôra ako prostriedok interpretácie náhodných signálov z ponsu. Predpokladajú, že v REM spánku vzostupné cholinergné PGO (ponto-genikulo-okcipitálne) vlny stimulujú vyššie stredné mozgové a predné mozgové kortikálne štruktúry, čím vznikajú rýchle pohyby očí. Aktivovaný predný mozog potom z týchto vnútorne generovaných informácií syntetizuje sen. Predpokladajú, že tie isté štruktúry, ktoré vyvolávajú REM spánok, generujú aj zmyslové informácie. Pamäť, pozornosť a ďalšie vlastnosti, ktoré chýbajú v snovom stave, závisia od neurotransmiterov noradrenalínu a serotonínu, ktoré sú počas REM spánku prítomné v zníženej koncentrácii. Predpokladá sa, že táto chemická zmena spôsobuje psychotický stav, ako aj nedostatočnú orientáciu.

Na druhej strane výskum Marka Solmsa naznačuje, že sny vznikajú v prednom mozgu a že spánok REM a snenie spolu priamo nesúvisia.

Spojením Hobsonovej hypotézy o syntéze aktivácie so Solmsovými zisteniami sa v teórii kontinuálnej aktivácie snenia, ktorú predstavil Jie Zhang, navrhuje, že snenie je výsledkom aktivácie a syntézy mozgu a zároveň, že snenie a spánok REM sú riadené rôznymi mozgovými mechanizmami. Teória je rozvinutá prostredníctvom série hypotéz. Zavedením fázy dočasnej pamäte do pamäťového procesu Zhang najprv navrhol, že pamäť vytvorená počas bdenia sa neukladá priamo do dlhodobej pamäte, ale ukladá sa do dočasného pamäťového skladu. Potom rozdelil mozog na dva pomocné systémy: vedomý mozog a nevedomý mozog. Zhang predpokladá, že funkciou spánku je spracovanie, kódovanie a prenos údajov z dočasnej pamäte do dlhodobej pamäte. Spánok NREM spracováva pamäť súvisiacu s vedomím (deklaratívna pamäť); a spánok REM spracováva pamäť nesúvisiacu s vedomím (procedurálna pamäť). Ďalej predpokladá, že vedomé aj nevedomé pomocné systémy mozgu musia byť počas života neustále aktivované. Keď úroveň aktivácie niektorého z vedľajších systémov klesne na určitú hranicu, spustí sa mechanizmus nepretržitej aktivácie, aby sa udržala nepretržitá aktivácia mozgu. Zhang predpokladá, že počas spánku REM je nevedomá časť mozgu zaneprázdnená spracovaním procedurálnej pamäte; medzitým úroveň aktivácie vo vedomej časti mozgu klesne na veľmi nízku úroveň, pretože vstupy zo zmyslov sú v podstate odpojené. Tým sa spustí mechanizmus nepretržitej aktivácie na generovanie dátového toku z pamäťových zásob, ktorý bude prúdiť vedomou časťou mozgu. Zhang predpokladá, že táto pulzná aktivácia mozgu je vyvolávateľom každého sna. Navrhuje, že pri zapojení systému asociatívneho myslenia mozgu sa následne snenie samo udržiava vlastným myslením snívajúceho až do ďalšieho impulzu vloženia pamäte. To vysvetľuje, prečo majú sny vlastnosti kontinuity (v rámci jedného sna) aj náhlej zmeny scény (medzi dvoma snami).

Eugen Tarnow predpokladá, že sny sú neustále prítomné excitácie systému dlhodobej pamäte, a to aj počas bdelého života – McCarley tiež poznamenáva, že keď boli pokusné osoby požiadané, aby si spomenuli na svoju poslednú myšlienku, často uvádzali trochu halucinačné myšlienky. Zvláštnosť snov je potom spôsobená tým, že dlhodobé spomienky sú uložené vo „formáte snov“; pripomína to zistenia Penfielda a Rasmussena, že elektrické vzruchy mozgovej kôry vyvolávajú zážitky podobné snom. Počas bdelého života interpretuje výkonná funkcia dlhodobú pamäť v súlade s kontrolou reality.

Anglický psychológ Stan Gooch predpokladá, že sny sú produktom mozočku, časti mozgu nachádzajúcej sa v zadnej časti mozgovej kôry. Mozoček je oblasť mozgu, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri integrácii zmyslového vnímania a motorického výkonu. Má tiež vlastnú sadu optických vlákien, čo Gooch navrhuje ako dôvod REM počas spánku, skrátka, že časť mozgu spojená s očami stále prežíva sen ako obraz.

Teória naplnenia očakávaní snov predstavila praktickejší spôsob využitia snových metafor v terapii. Ľudskí terapeuti vedia, že snové metafory, ktoré klienti prinášajú na terapiu, majú terapeutickú hodnotu, pretože prostredníctvom metafory môžu často pochopiť, čo ich pacienta trápi. Potom môžu klientom pomôcť objektívnejšie vidieť to, čo ich trápi. Depresívni ľudia snívajú intenzívnejšie ako ľudia bez depresie a teória naplnenia očakávaní vysvetľuje, prečo Griffin tiež navrhol, že hypnózu je najvýhodnejšie definovať ako priamu cestu k aktivácii stavu REM a že všetky hypnotické javy možno vysvetliť týmto náhľadom. Keďže trans a sugescia zohrávajú v psychoterapii takú dôležitú úlohu, táto skutočnosť má pre psychoterapeutov a poradcov veľký význam.

Stelesnená imaginácia je terapeutická a tvorivá forma práce so snami a spomienkami, ktorej priekopníkom je Robert Bosnak a ktorá vychádza z princípov, ktoré ako prvý rozvinul Carl Jung, najmä vo svojej práci o alchýmii, a z práce Jamesa Hillmana, ktorý sa zameral na dušu ako na simultánne množstvo autonómnych stavov. Z hľadiska snového stavu mysle sú sny reálnymi udalosťami v reálnom prostredí. Na základe tejto predstavy možno „znovu vstúpiť“ do krajiny sna a retrospektívne sa vracať k obrazom, či už ide o spomienky z bdelého života alebo zo sna. Človek sa dostáva do hypnagogického stavu – stavu vedomia medzi bdelosťou a spánkom – a potom prostredníctvom procesu kladenia otázok skúma obrazy z perspektívy pocitov a vnemov, ktoré sa prejavujú v tele, čo umožňuje rozvoj nového vedomia.

Psychodynamický výklad snov

Sigmund Freud aj Carl Jung označujú sen za interakciu medzi nevedomím a vedomím. Spoločne tiež tvrdia, že nevedomie je dominantnou silou sna a v snoch sprostredkúva vnímajúcej schopnosti svoju vlastnú duševnú činnosť. Kým Freud sa domnieval, že voči nevedomiu existuje aktívna cenzúra aj počas spánku, Jung tvrdil, že bizarná kvalita sna je účinným jazykom, porovnateľným s poéziou a jedinečne schopným odhaliť základný význam.

Sny o neprítomnom prestupovaní

Sny o neprítomnom prestúpení (DAMT) (niekedy sa vyslovuje „damnit“) sú sny, v ktorých snívajúci jedinec v neprítomnosti vykonáva činnosť, s ktorou sa snaží prestať (klasickým príkladom je sen fajčiara, ktorý sa snaží prestať fajčiť a zapáli si cigaretu). Subjekty, ktoré mali sny DAMT, uvádzali, že sa prebúdzajú s intenzívnymi pocitmi viny. Niektoré štúdie ukázali, že sny DAMT pozitívne korelujú s úspešným zastavením správania v porovnaní s kontrolnými subjektmi, ktoré tieto sny nezažili.

Nadprirodzené výklady snov

Záhadná a často bizarná povaha snov viedla mnohých k tomu, že si ich vysvetľovali ako božské dary alebo posolstvá, ako predpovede budúcnosti alebo ako posolstvá z minulosti. Alternatívou je predstava „snového sveta“ ako skutočného a „denného sveta“ ako imaginárneho, čo je ďalší nadprirodzený výklad snov. Hlboké sny, o ktorých sa verí, že ich zoslal Boh, viedli k prechodu na iné náboženstvo.

Západní skeptickí filozofi (najmä René Descartes) poukazovali na to, že zážitky zo sna sú z pohľadu snívajúceho nerozlíšiteľné od „skutočných“ udalostí, a preto neexistuje žiadny objektívny základ na určenie, či človek v danom okamihu sníva alebo bdie. Tvrdia, že človek musí prijať realitu bdelého sveta na základe viery.

Dlho sa pravé snenie potvrdzovalo len u ľudí, ale nedávno sa objavili výskumné správy, ktoré podporujú názor, že sny sa vyskytujú aj u iných zvierat. Zvieratá určite prechádzajú spánkom REM, ale ich subjektívny zážitok je ťažké určiť. Zviera s najdlhším priemerným obdobím REM spánku je pásavec. Zdá sa, že cicavce a vtáky sú jedinými alebo aspoň najčastejšími snílkami v prírode, čo možno súvisí s ich spánkovým režimom. Mnohé živočíchy, ako napríklad žaby, pravdepodobne nespia vôbec (s výnimkou hibernácie, čo je iný druh stavu).

Niektorým výskumníkom sa podarilo zablokovať mozgový mechanizmus, ktorý paralyzuje telo počas snenia [citácia potrebná]. Pomocou tejto metódy sa zistilo, že mačka zrejme sníva najmä o prenasledovaní koristi a hre s ňou. Na základnejšej úrovni si mnohí majitelia psov tiež všimli, že ich miláčikovia niekedy počas spánku pohybujú nohami, akoby bežali, alebo dokonca vydávajú slabé zvuky štekotu, prípadne sa ich miláčikovia náhle zobudia a zdá sa, že postava z nočnej mory je v skutočnosti skutočná.

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok s pomalými vlnami

Spánok s pomalými vlnami (SWS) pozostáva z dvoch najhlbších štádií spánku bez rýchlych pohybov očí.

SWS sa často označuje ako hlboký spánok. Najvyššie prahy prebudenia (napr. ťažkosti pri prebudení, napr. zvukom určitej hlasitosti) sa pozorujú v štádiu 4, resp. 3. Človek sa po prebudení z týchto štádií zvyčajne cíti viac ospalý a kognitívne testy vykonané po prebudení zo štádií 3 – 4 ukazujú, že duševná výkonnosť je v porovnaní s prebudením z iných štádií do 30 minút mierne zhoršená. Tento jav sa nazýva „spánková zotrvačnosť“.
Ak je človek zbavený spánku, dochádza k prudkému odrazu SWS, čo naznačuje, že toto štádium je v porovnaní s ostatnými štádiami viac „potrebné“.
Hlavným faktorom, ktorý určuje, koľko spánku s pomalými vlnami sa v danom období spánku pozoruje, je trvanie predchádzajúcej bdelosti, čo pravdepodobne súvisí s akumuláciou látok podporujúcich spánok v mozgu. Medzi niekoľko málo endogénnych faktorov, o ktorých je známe, že zvyšujú počet pomalých vĺn spánku v období spánku, ktoré po nich nasleduje, patrí zahriatie tela (napríklad ponorením do horúcej vane), príjem veľkého množstva sacharidov a intenzívne dlhotrvajúce cvičenie. Posledné menované pravdepodobne uplatňuje svoj vplyv zvýšením telesnej teploty [Ako odkaz a odkaz na zhrnutie alebo text] a môže oddialiť nástup spánku, ak sa vyskytuje v blízkosti spánku.

Okrem týchto faktorov môže trvanie SWS predĺžiť aj požitie alkoholu, THC, SSRI a iných liekov. V takýchto prípadoch je TST (celkový čas spánku) často neovplyvnený v dôsledku cirkadiánnych rytmov a/alebo budíka a ranných povinností človeka. Toto zvýšenie SWS môže viesť k zvýšeniu latencie REM a zníženiu trvania periód REM. Ak sa celkový čas strávený v REM zníži dostatočne dlho a opakovane počas značného množstva nocí, v reakcii na odstránenie jeho inhibítora nastane „REM rebound“. Predpokladá sa, že zvýšenie REM vyvoláva u mnohých pacientov príznaky depresie a bipolárnej poruchy po dobu, ktorá je relatívna k závažnosti predchádzajúceho „potlačenia REM“. Je diskutabilné, či by to mohlo vysvetliť návrat príznakov depresívnej poruchy po vysadení liekov SSRI.

Elektroencefalografické charakteristiky

Polysomnogram preukazujúci SWS. EEG s vysokou amplitúdou je zvýraznené červenou farbou. Kliknutím na obrázok získate ďalšie informácie

V elektroencefalograme (EEG) prevládajú veľké delta vlny s frekvenciou 75 mikrovoltov (.5 – 3 Hz). Fázu 3 definovali Rechtschaffen a Kales ako bod, v ktorom delta vlny tvoria 20 – 50 % 30-sekundovej epochy EEG (zvyčajne 8 – 13 delta vĺn). Štvrté štádium je definované ako 30-sekundová epocha, ktorá pozostáva z viac ako 50 % delta vĺn (zvyčajne 14 alebo viac delta vĺn v 30-sekundovej epoche).

Dlhšie obdobia spánku s pomalými vlnami sa vyskytujú v prvej časti noci, predovšetkým v prvých dvoch spánkových cykloch (približne 3 hodiny). Deti a mladí dospelí budú mať počas noci viac celkového spánku s pomalými vlnami ako starší dospelí. Starší ľudia nemusia počas mnohých nocí spánku vôbec prejsť do spánku s pomalými vlnami.

Spánok s pomalými vlnami (SWS) je aktívny fenomén, ktorý je pravdepodobne spôsobený aktiváciou serotonergných neurónov rafeového systému.

Pomalé vlny pozorované v kortikálnom EEG vznikajú vďaka talamokortikálnej komunikácii prostredníctvom talamokortikálnych neurónov. V TC neurónoch je generovaná „pomalou osciláciou“ a závisí od bistability membránového potenciálu, čo je vlastnosť týchto neurónov spôsobená elektrofyziologickou zložkou známou ako I t Window. I t Window je spôsobené prekrývaním sa pod aktivačnými/inaktivačnými krivkami, ak sa vykreslia pre vápnikové kanály typu T (vnútorný prúd). Ak sa tieto dve krivky vynásobia a na graf sa nanesie ďalšia čiara, ktorá znázorňuje malý Ik únikový prúd (smerom von), potom sa pri vzájomnom pôsobení týchto kriviek smerom dovnútra (It Window) a smerom von (malý Ik únik) objavia tri rovnovážne body pri -90, -70 a -60 mv, pričom -90 a -60 sú stabilné a -70 nestabilné. Táto vlastnosť umožňuje generovanie pomalých vĺn v dôsledku oscilácie medzi dvoma stabilnými bodmi. Je dôležité poznamenať, že in vitro musí byť mGluR na týchto neurónoch aktivovaný, aby umožnil malý únik Ik, ako sa pozoruje v situáciách in vivo.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychológia

Druhy písania denníkov a ako vám pomáhajú

Písanie denníkov je metóda, ktorú mnohí ľudia používajú na dosiahnutie cieľov, sledovanie pokroku, ventiláciu, zníženie stresu, zníženie úzkosti, udržanie poriadku v myšlienkach, uvoľnenie nahromadených emócií, zlepšenie pamäti a zručností pri písaní atď.

Je to jedna z preferovaných metód, ktorú používajú psychológovia, terapeuti a poradcovia, aby pomohli svojim pacientom usporiadať si myšlienky a emócie a získať jasnosť v situáciách, ktoré chcú vyriešiť a uzdraviť.

Písanie denníka možno použiť ako formu meditácie. Väčšinou sa používa ako forma cvičenia všímavosti a uvedomovania si, ako aj ako cvičenie rastu.

Väčšina ľudí si pod písaním denníka predstavuje písanie prózy do denníka. Ale vedeli ste, že existujú rôzne typy písania denníkov? Každý z nich má svoj jedinečný prístup a výhody, hoci všetky typy denníkovania majú spoločné všeobecné výhody.

Tento článok slúži len na zábavné a vzdelávacie účely. Ak potrebujete pomoc alebo radu, obráťte sa na odborníka na duševné zdravie.

Či už si už denník píšete a chcete sa dozvedieť o iných typoch písania denníka, alebo ste si ho ešte nikdy nepísali, ale chcete zistiť, o čom to celé je, čítajte ďalej a dozviete sa 9 rôznych spôsobov písania denníka.

Zaznamenávali ste niekedy predtým záznamy alebo grafy? Základný denník je typ denníkovania, pri ktorom si namiesto rozprávania o udalosti vediete denníky. Bullet journals a grafy sú príkladom bazálneho žurnalizovania.

Dr. Dawn Elise Snipesová, licencovaná profesionálna poradkyňa a poskytovateľka služieb v oblasti duševného zdravia, vysvetľuje, že základný denník je zameraný na sledovanie frekvencie, intenzity a trvania správania.

Pri týchto denníkoch je cieľom znížiť frekvenciu, intenzitu a trvanie zážitku. Podobne ako pri akejkoľvek inej liečbe alebo liečebnej technike však môžete vo svojom pokroku zaznamenať vzostupy a pády.

Je to úplne normálne, pretože vaša myseľ potrebuje čas, aby sa odnaučila vzorce, ktoré používala na svoju ochranu, a znovu sa naučila nové vzorce, ktoré nakoniec povedú k lepším výsledkom.

„Pravdepodobne v nich uvidíte nerovnomerný pokrok,“ povedal doktor Snipes, „môžete začať znižovať intenzitu, ale stále sa budete hnevať rovnako ako predtým. To je však v poriadku, pretože to znamená, že sa pohybujete správnym smerom.“

Jedným z hlavných prínosov, ktoré podľa doktorky Snipesovej prináša vedenie denníka, je, že vidíme mikro zmeny, ktoré robíme.

„Pomáha ľuďom udržať si motiváciu a pomáha vám zistiť, či niečo nezačne byť v neporiadku,“ vysvetľuje doktor Snipes, „môžeme sa pozrieť do denníka a ak sa z nejakého dôvodu začne správanie zvyšovať, môžeme urobiť krok späť a pozrieť sa, čo sa deje.“

Už ste si niekedy písali denník? Keď si zapisujete všetko o svojom dni alebo opisujete konkrétnu udalosť, ktorá sa stala, ide o naratívny denník.

„Naratívny denník môžete použiť na reflexiu dňa tým, že si napíšete, čo sa stalo,“ povedala Dr. Dawn Elise Snipesová, licencovaná poradkyňa v oblasti duševného zdravia, „naratívny denník môžete použiť na reflexiu konkrétnej epizódy alebo udalosti, aby ste sa pokúsili lepšie si uvedomiť svoje myšlienky, pocity a správanie. A ako sa tieto navzájom ovplyvňujú v danej situácii“.

Pri naratívnom denníku môžete ustúpiť a pozorovať, čo sa stalo, aby ste to mohli analyzovať bez toho, aby vám prekážali emócie. Je to preto, že keď si zapíšete svoje myšlienky a opíšete udalosti, vaša myseľ sa začne odpútavať od nich a od emócií, ktoré táto udalosť vyvolala.

„Keď ste v tiesni, nahnevaní, úzkostliví, v depresii, veľa času premýšľate vo svojej emocionálnej mysli a nemáte ľahký prístup k svojim kogníciám,“ vysvetľuje Dr. Snipes, „pri naratívnom denníku opisujete, čo sa stalo. Tieto informácie môžete využiť na to, aby ste sa zúčastnili na zisťovaní, čo robiť rovnako, keď sa to stane nabudúce, a čo musíte zmeniť, aby ste sa dopracovali k svojim cieľom.“

Hoci mnohí ľudia používajú pri písaní denníka pohľad prvej osoby, môžete skúsiť písať aj z iných uhlov pohľadu, aby ste získali rôzne perspektívy a nápady.

„Keď píšete a premýšľate o tom, ako sa tento človek alebo toto zviera mohlo cítiť, myslieť, konať atď., získate pochopenie ich pohľadu,“ povedal Dr. Snipes, „môžete tiež písať z pohľadu svojho mladšieho alebo staršieho ja.“

„Naše správanie je založené na predchádzajúcom naučenom správaní,“ pokračoval Dr. Snipes, „keď sa napojíte na to osemročné, môžete zistiť a uvedomiť si dôvod, prečo ste na danú vec alebo udalosť reagovali týmto spôsobom.“

Tvorivý denník vám dáva slobodu vyjadriť svoje pocity rôznymi spôsobmi bez toho, aby ste museli písať. Môže byť tiež podnetnejšie a zaujímavejšie pre tých, ktorí považujú písanie za nudné alebo potrebujú vizuálne efekty.

Ďalším spôsobom, ako si môžete tvorivo písať denník, je používanie obrázkov alebo obrázkov.

„Môžete použiť aj tváre, farby a zvieratá,“ hovorí doktorka Snipesová, „napríklad tvárové listy pomáhajú deťom lepšie si uvedomiť, že poukážu na to, kto alebo čo sa im páči, a potom vysvetlia, prečo.“

Pamätáte si na pracovné listy, ktoré ste dostávali v škole a v ktorých ste mali odpovedať na otázky na danom mieste? Ak patríte k ľuďom, ktorí neradi píšu, môžete namiesto toho použiť pracovné listy na písanie denníka.

Pracovné listy obsahujú podnety a otázky, ktoré vám pomôžu poradiť a usmerniť vás, ak neviete, čo si máte zapísať. Poskytuje vám tiež minimálny priestor, aby vaše písanie bolo stručné a výstižné.

Niektoré pracovné listy môžu obsahovať aj miesta na kreslenie alebo maľovanie, v závislosti od toho, aký pracovný list dostanete. Pracovné listy sú tiež usporiadané, takže si nemusíte robiť starosti s organizáciou alebo stratou toho, čo ste chceli mať na očiach.

Denník vďačnosti sa dá viesť niekoľkými rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie sa používa zoznam 5 až 10 vecí, za ktoré ste každý deň vďační. Môže to byť ráno po prebudení alebo večer pred spaním.

Podľa článku na Healthline s názvom Výhody vďačnosti a ako začať, štúdie ukázali, že cvičenie vďačnosti vám môže pomôcť psychicky, emocionálne aj fyzicky.

V článku sa uvádza, že niektoré z výhod vďačnosti spočívajú v tom, že posilňuje imunitný systém, pomáha telu bojovať proti chorobám a znižuje riziká spojené so zlyhaním srdca. Môže zlepšiť duševné zdravie tým, že zmierňuje príznaky úzkosti a depresie podporovaním pozitívnych pocitov.

Podľa článku môže cvičenie vďačnosti tiež pomôcť podporiť a zvýšiť optimizmus v sebe, vo svojom súčasnom živote a v budúcnosti.

Napísali ste niekedy niekomu emotívny list? Písanie listov je akt písania listu osobe so všetkým, čo jej chceme povedať, čo cítime, ale nikdy ho neodošleme.

Pomocou listu môžeme napísať a bezpečným spôsobom dať najavo všetky svoje pocity, všetko, čo sme chceli povedať, ale nikdy sme nemohli. Písanie listov nám pomáha vyložiť a uvoľniť pocity alebo myšlienky, ktoré nás zaťažovali.

Keďže ide o list, môžete ho poslať osobe, ktorej ste ho chceli zaslať. Väčšina ľudí sa však rozhodne buď si ho nechať, skartovať, alebo spáliť. Zničenie listu symbolizuje ukončenie tohto bremena alebo tohto vzťahu, ako aj prijatie tohto konca.

Zažili ste niekedy živý a zvláštny sen? Niektorí odborníci sa domnievajú, že naše sny vytvára náš mozog na riešenie problémov, skúmanie zaujímavých vecí a ako upozornenie na naše duševné zdravie.

Podľa Masterclass môže denník snov pomôcť odhaliť vzory snov, ktoré môžu poukázať na veci, ktoré sa dejú vo vašom každodennom živote. Dream Journaling nám tiež môže pomôcť nahliadnuť do nášho správania, zlepšiť fyzické zdravie a posilniť imunitný systém.

Podľa článku na AllsWell vám vedenie denníka snov môže pomôcť spracovať nespracované problémy v bdelom živote a vyrovnať sa s nimi. Môže vám tiež pomôcť byť kreatívnejší, pomôcť pri vybavovaní si nápadov, pomôcť riešiť problémy zapojením logickej stránky mozgu a pomôcť vám poučiť sa z chýb.

Pozitívny denník je podobný denníku vďačnosti v tom zmysle, že dlhodobým cvičením podporuje pozitívny postoj a prípadné myslenie. Rozdiel je v tom, že pri pozitívnom denníku si zapisujete dobré alebo pozitívne veci, ktoré sa vám stali alebo ktoré ste videli vo svojom okolí.

To vám pomôže lepšie si uvedomiť pozitívne veci v živote namiesto tých negatívnych, ktoré sme tak zvyknutí vidieť. To napokon pomáha zvyšovať morálku a pomaly rozvíjať pozitívnejší spôsob myslenia a pohľad na život.

Aký typ písania denníkov robíte? Ktorý typ denníkovania by ste chceli vyskúšať ako ďalší alebo vás najviac zaujíma? Dajte nám vedieť v komentároch. Nezabudnite sledovať náš kanál YouTube, kde nájdete ďalšie zaujímavé zoznamy. Ďakujeme za prečítanie.