Kategórie
Psychologický slovník

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je psychiatrická diagnóza alebo porucha nálady, ktorá je definovaná v DSM-IV-TR. Ide o poruchu, ktorá sa vyznačuje obdobiami extrémnych, často neprimeraných a niekedy aj nepredvídateľných stavov nálady. V minulosti sa táto porucha nazývala maniodepresívna. Termín „maniodepresívna porucha“ vznikol na označenie vysokých emocionálnych stavov mánie a depresie, ktoré sa vyskytovali.

U bipolárnych jedincov sa zvyčajne vyskytujú mánie, hypománie alebo zmiešané stavy, ktoré sa striedajú s klinickou depresiou a eutymickou alebo normálnou náladou počas rôznych časových období. Existuje mnoho variantov tejto poruchy. Osoba s bipolárnou poruchou má vo všeobecnosti tendenciu zažívať extrémnejšie stavy nálady ako ostatní ľudia. Nálady sa môžu rýchlo meniť (mnohokrát za deň) alebo trvať celé mesiace. Bipolárne osoby majú tendenciu mať veľmi „čiernobiele“ myslenie, kde všetko v živote má buď pozitívny, alebo negatívny aspekt. Takéto nálady sa spájajú s utrpením a poruchami a pomerne vysokým rizikom samovraždy. Bipolárna porucha sa spája aj s rôznymi kognitívnymi deficitmi, najmä s ťažkosťami pri organizovaní a plánovaní. Porucha môže tiež skresľovať schopnosť posudzovať emócie druhých a meniť zmysel pre uvedomovanie si. Bipolárni jedinci môžu byť príliš pozorní a analytickí voči svojmu okoliu a v niektorých prípadoch paranoidní voči iným.

Bipolárna porucha sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré pomáhajú stabilizovať náladu, a/alebo terapiou a poradenstvom.

Niektoré štúdie naznačujú, že hoci bipolárna porucha mení emócie, môže existovať súvislosť medzi tvorivosťou a bipolárnou poruchou, hoci nie je jasné, aký je medzi nimi vzťah.

Aspekty bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha sa bežne delí na bipolárny typ I, pri ktorom jedinec prežíva úplnú mániu, alebo bipolárny typ II, pri ktorom hypomanické „vzostupy“ nedosahujú extrémne hodnoty mánie. Druhý typ je oveľa ťažšie diagnostikovať, pretože hypomanické epizódy sa môžu prejaviť jednoducho ako obdobie úspešnej vysokej produktivity a hlásia sa menej často ako tiesnivá depresia. Psychózy sa môžu vyskytnúť najmä v manických obdobiach. Existujú aj podtypy „rýchleho cyklovania“. Keďže existuje veľa rozdielov v závažnosti a povahe problémov súvisiacich s náladou, často sa používa pojem bipolárne spektrum, ktoré zahŕňa aj cyklotýmiu. Neexistuje zhoda v tom, koľko „typov“ bipolárnej poruchy existuje (Akiskal a Benazzi, 2006). Mnohí ľudia s bipolárnou poruchou pociťujú silnú úzkosť a sú veľmi podráždení (až zúriví), keď sú v manickom stave, zatiaľ čo iní sú euforickí a grandiózni.

Príznaky a symptómy depresívnej fázy bipolárnej poruchy zahŕňajú (ale v žiadnom prípade nie sú obmedzené na): pretrvávajúce pocity smútku, úzkosti, viny, hnevu, izolácie a/alebo beznádeje, poruchy spánku a chuti do jedla, únava a strata záujmu o zvyčajne obľúbené činnosti, problémy so sústredením, osamelosť, odpor k sebe samému, apatia alebo ľahostajnosť, depersonalizácia, strata záujmu o sexuálne aktivity, plachosť alebo sociálna úzkosť, podráždenosť, chronická bolesť (so známou príčinou alebo bez nej), nedostatok motivácie a chorobné/sebevražedné myšlienky].

Ľudia s manickou epizódou nálady môžu byť povznesení, euforickí, podráždení a/alebo podozrievaví. Dôjde k zvýšeniu telesnej a duševnej rýchlosti a kvality. Bežná je zvýšená energia a nadmerná aktivita; reč sa môže stať pretekárskou. Potreba spánku je znížená. Pozornosť je nízka a ľahko sa rozptýli. Môžu byť vyslovené nerealistické, veľkolepé alebo príliš optimistické myšlienky alebo pokusy o ne. Sociálne zručnosti sú oslabené a nepraktické nápady môžu viesť k finančným a vzťahovým nerozvážnostiam.

Hypománia je vo všeobecnosti menej deštruktívny stav ako mánia a ľudia v hypomanickej fáze zvyčajne pociťujú menej príznakov mánie ako ľudia v plnej manickej epizóde. Trvanie je zvyčajne tiež kratšie ako pri mánii. Často ide o veľmi „umelecký“ stav poruchy, pri ktorom dochádza k rozletu nápadov, mimoriadne bystrému mysleniu a zvýšeniu energie.

V kontexte bipolárnej poruchy je zmiešaný stav stav, počas ktorého sa súčasne vyskytujú príznaky mánie a klinickej depresie (napríklad agitovanosť, úzkosť, agresivita alebo bojovnosť, zmätenosť, únava, impulzívnosť, nespavosť, podráždenosť, chorobné a/alebo samovražedné predstavy, panika, paranoja, prenasledovateľské bludy, nátlaková reč, pretekárske myšlienky, nepokoj a zúrivosť).

Zmiešané epizódy môžu byť z bipolárnych stavov najvýbušnejšie, pretože nálady sa môžu ľahko a rýchlo spustiť alebo zmeniť. Počas tohto stavu sa môžu vyskytnúť pokusy o samovraždu, zneužívanie návykových látok a sebapoškodzovanie.

Rýchle cykly, definované ako štyri alebo viac epizód za rok, sa vyskytujú u značnej časti pacientov s bipolárnou poruchou. Spája sa s väčším postihnutím alebo horšou prognózou, a to v dôsledku mätúcej premenlivosti a ťažkostí s nastolením stabilného stavu. Rýchle cykly môžu byť vyvolané alebo zhoršené antidepresívami.

Početné štúdie ukazujú, že bipolárna porucha zahŕňa určité kognitívne deficity alebo poruchy, a to aj v remisii. Deborah Yurgelun-Toddová z McLean Hospital v Belmonte v štáte Massachusetts tvrdí, že tieto deficity by mali byť zahrnuté ako základný znak bipolárnej poruchy. Podľa McIntyra et al. (2006) „výsledky štúdií teraz naliehajú na to, že neurokognitívne deficity sú primárnym znakom BD; sú vysoko prevalentné a pretrvávajú aj pri absencii zjavnej symptomatológie. Hoci boli hlásené rozdielne neurokognitívne abnormality, najčastejšie sa uvádzajú poruchy pozornosti, vizuálnej pamäte a exekutívnych funkcií“.

V mnohých nedávnych štúdiách sa zistila súvislosť medzi tvorivosťou a bipolárnou poruchou, hoci nie je jasné, v čom spočíva príčina, alebo či sú oba stavy spôsobené nejakým tretím, neznámym faktorom.
Predpokladá sa, že jedným z takýchto faktorov môže byť temperament.

Deti s bipolárnou poruchou nemusia spĺňať definíciu DSM-IV. V pediatrických prípadoch môže dochádzať k veľmi rýchlemu cyklovaniu (pozri vyššie časť o rýchlom cyklovaní).

Deti s bipolárnou poruchou majú tendenciu k rýchlej cyklickej alebo zmiešanej cyklickej . Rýchle cyklovanie nastáva vtedy, keď sa cykly medzi depresiou a mániou vyskytujú rýchlo, niekedy v priebehu toho istého dňa alebo tej istej hodiny. Keď sa príznaky mánie aj depresie vyskytujú súčasne, dochádza k zmiešanému cyklovaniu.

U bipolárnych detí sa často diagnostikujú aj iné psychiatrické ochorenia. Tieto iné diagnózy môžu byť súbežnými problémami alebo môžu byť nesprávne diagnostikované ako bipolárna porucha. Depresia, ADHD, ODD, schizofrénia a Tourettov syndróm sú bežné komorbidné stavy. Okrem toho niektoré deti s anamnézou zneužívania alebo zanedbávania môžu mať bipolárnu poruchu I. Medzi reaktívnou poruchou pripútania a bipolárnou poruchou I je vysoká komorbidita, pričom približne 50 % detí v systéme starostlivosti o deti, ktoré majú reaktívnu poruchu pripútania, má aj bipolárnu poruchu I.

Nesprávna diagnóza môže viesť k nesprávnej medikácii.

V septembri 2007 odborníci (z New Yorku, Marylandu a Madridu) zistili, že počet amerických detí a dospievajúcich liečených na bipolárnu poruchu sa od roku 1994 do roku 2003 zvýšil 40-násobne a odvtedy stále rastie. Tento nárast však bol spôsobený tým, že lekári agresívnejšie uplatňovali túto diagnózu u detí, a nie tým, že by sa zvýšil výskyt tejto poruchy. Štúdia vypočítala počet návštev, ktoré sa zvýšili, z 20 000 v roku 1994 na 800 000 v roku 2003, čo predstavuje 1 % populácie mladšej ako 20 rokov.

U ľudí s diagnózou bipolárnej poruchy je vyššie riziko samovraždy. Odhaduje sa, že 10 až 15 % ľudí hospitalizovaných s touto diagnózou nakoniec zomrie samovraždou. {cn}.

Hoci mnoho ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí sa pokúsia o samovraždu, ju nikdy nedokončí, priemerná ročná miera samovrážd u mužov a žien s diagnostikovanou bipolárnou poruchou (0,4 %) je 10 až viac ako 20-krát vyššia ako v bežnej populácii.

Osoby s bipolárnou poruchou majú tendenciu k samovražde, najmä počas zmiešaných stavov, ako je dysforická mánia a agitovaná depresia. Osoby trpiace bipolárnou poruchou II majú vysokú mieru samovrážd v porovnaní s osobami trpiacimi inými duševnými chorobami vrátane veľkej depresie. Veľké depresívne epizódy sú súčasťou skúseností s bipolárnou poruchou II a niektorí sa domnievajú, že osoby trpiace touto poruchou strávia väčšinu svojho života v depresívnej fáze ochorenia.

Podľa časopisu Psychology Today je miera rozvodovosti
je 90 % párov, v ktorých je aspoň jeden z manželov bipolárny. Pre porovnanie, všeobecná miera rozvodovosti sa všeobecne považuje za približne o polovicu nižšiu (okolo 50 %), čo znamená, že toto ochorenie spôsobuje značnú dodatočnú záťaž v manželskom živote.

Flux je základnou podstatou bipolárnej poruchy. Energia, nálada, myslenie, spánok a aktivita patria medzi neustále sa meniace biologické markery poruchy, a to tak v rámci jednej osoby, ako aj medzi jednotlivcami s týmto ochorením. Diagnostické podtypy bipolárnej poruchy sú teda statickými opismi – možno snímkami – choroby, ktorá sa neustále mení, s veľkou rozmanitosťou symptómov a rôznym stupňom závažnosti. Jednotlivci môžu v priebehu ochorenia zostať v jednom podtype alebo sa zmeniť na iný. DSM V, ktorý bude uverejnený v roku 2011, bude pravdepodobne obsahovať ďalšie a presnejšie podtypy (Akiskal a Ghaemi, 2006).

V súčasnosti existujú štyri typy bipolárnej choroby. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch IV-TR (DSM-IV-TR) uvádza štyri kategórie bipolárnej poruchy: bipolárna porucha I, bipolárna porucha II, cyklotýmia a bipolárna porucha NOS (inak nešpecifikovaná).

Na diagnostikovanie bipolárnej poruchy I podľa DSM-IV-TR je potrebná jedna alebo viac manických alebo zmiešaných epizód. Na diagnózu bipolárnej poruchy I sa nevyžaduje depresívna epizóda, ale často sa vyskytuje.

Bipolárna choroba II, ktorá sa vyskytuje častejšie, je zvyčajne charakterizovaná aspoň jednou epizódou hypománie a aspoň jednou depresiou.

Diagnóza cyklotymickej poruchy si vyžaduje prítomnosť početných hypomanických epizód, ktoré sa prelínajú s depresívnymi epizódami, ktoré nespĺňajú všetky kritériá pre veľké depresívne epizódy. Hlavnou myšlienkou je, že tu existuje nízkostupňové cyklické striedanie nálad, ktoré sa pozorovateľovi javí ako osobnostná črta, ale zasahuje do fungovania.

Ak sa zdá, že jedinec trpí niektorým typom bipolárnej poruchy, ale nespĺňa kritériá pre jeden z vyššie uvedených podtypov, dostane diagnózu bipolárna porucha NOS (inak nešpecifikovaná).

Hoci pacient bude pri prvom vyhľadaní pomoci s najväčšou pravdepodobnosťou v depresii, je veľmi dôležité zistiť od pacienta alebo jeho rodiny či priateľov, či sa u neho niekedy vyskytla manická alebo hypomaniacká epizóda, a to pomocou starostlivého vypytovania. Tým sa predíde nesprávnej diagnóze depresívnej poruchy a zabráni sa použitiu antidepresíva, ktoré môže spustiť „prepnutie“ do hypománie alebo mánie alebo vyvolať rýchle cykly. Nedávno boli vyvinuté skríningové nástroje, ako napríklad dotazník Hypomanic Check List Questionnaire (HCL-32), ktoré pomáhajú pri pomerne často náročnom odhaľovaní bipolárnych porúch II.

Projekt MRC eMonitoring, ďalšia výskumná štúdia založená na Inštitúte psychiatrie a univerzitách v Newcastli, vykonáva nový výskum metodík elektronického monitorovania (elektronické denníky nálady a aktigrafia) na sledovanie výkyvov bipolárnych symptómov u bipolárnych jedincov, ktorí majú záujem o samosprávu svojho stavu.

Výskumníci používajú pokročilé techniky zobrazovania mozgu na skúmanie funkcie a štruktúry mozgu u ľudí s bipolárnou poruchou, najmä pomocou funkčnej magnetickej rezonancie a pozitrónovej emisnej tomografie. Dôležitá oblasť neurozobrazovacieho výskumu sa zameriava na identifikáciu a charakterizáciu sietí vzájomne prepojených nervových buniek v mozgu, ktorých interakcie tvoria základ normálneho a abnormálneho správania. Výskumníci predpokladajú, že abnormality v štruktúre a/alebo funkcii určitých mozgových okruhov by mohli byť základom bipolárnych a iných porúch nálady, a štúdie zistili anatomické rozdiely v oblastiach, ako je prefrontálna kôra a hipokampus.

Lepšie pochopenie nervových obvodov, ktoré sa podieľajú na regulácii stavov nálady, a genetických faktorov, ako je napríklad gén kadherínu FAT spojený s bipolárnou poruchou, môže ovplyvniť vývoj nových a lepších liečebných postupov a v konečnom dôsledku môže pomôcť pri včasnej diagnostike a dokonca aj pri liečbe.

Koncom roka 2003 výskumníci z McLean Hospital zistili predbežné dôkazy o zlepšení nálady počas echo-planárnej magnetickej rezonancie (EP-MRSI) a pokúšajú sa ju rozvinúť do podoby, ktorá by sa dala vyhodnotiť ako možná liečba.

NIMH iniciovala rozsiahlu štúdiu na 20 miestach v Spojených štátoch s cieľom určiť najúčinnejšie stratégie liečby ľudí s bipolárnou poruchou. Táto štúdia, Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD), bude sledovať pacientov a dokumentovať výsledky ich liečby počas 5 až 8 rokov. Viac informácií nájdete na stránke Klinické štúdie na webovej stránke NIMH.

Transkraniálna magnetická stimulácia je ďalšou pomerne novou skúmanou technikou.

Farmaceutický výskum je rozsiahly a prebieha, ako je vidieť na stránke clinicaltrials.gov.

„Štúdie mortality dokumentujú zvýšenie úmrtnosti zo všetkých príčin u pacientov s BD. Novo vytvorená a rýchlo sa rozširujúca databáza naznačuje, že úmrtnosť v dôsledku chronických zdravotných porúch (napr. kardiovaskulárnych ochorení) je najväčšou príčinou predčasných a nadmerných úmrtí u pacientov s BD. Štandardizovaný pomer úmrtnosti na samovraždu pri BD sa odhaduje na približne 18 až 25, čo ešte viac zdôrazňuje letálnosť tejto poruchy.“.

Súčasné výpovede prvej osoby na túto tému zahŕňajú

Praktického sprievodcu životom s bipolárnou poruchou z pohľadu chorého nájdete na stránke

Kritiku genetických vysvetlení bipolárnej poruchy nájdete na stránke

Informácie o bipolárnej poruche u detí nájdete na:

Medzi klasické diela na túto tému patria

Bipolárna porucha na Open Directory Project

Emil Kraepelin – Karl Leonhard – John Cade – Mogens Schou – Frederick K. Goodwin – Kay Redfield Jamison

Halucinácie – Bludy – Emocionálna dysregulácia (anhedónia, dysfória, samovražedné myšlienky) – Poruchy spánku (hypersomnia, insomnia) – Psychóza – Závodivé myšlienky

Karbamazepín – Gabapentín – Lamotrigín – Oxkarbazepín – Topiramát – Kyselina valproová (valproát sodný, polonátrium valproát)

Farmakológia lítia (uhličitan lítny, citrát lítny, síran lítny) – Antipsychotiká

Klinická psychológia – Elektrokonvulzívna terapia – Nedobrovoľný záväzok – Svetelná terapia – Psychoterapia – Transkraniálna magnetická stimulácia – Kognitívno-behaviorálna terapia

Afektívne spektrum – Zoznam ľudí postihnutých bipolárnou poruchou – Bipolárna porucha u detí -Kniha:Bipolárna porucha

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

„Čiernobiele myslenie“: Ako vyvážiť tieto kognitívne extrémy

Kategórie
Psychologický slovník

Kontrolný zoznam Hareovej psychopatie

V súčasnom výskume a klinickej praxi sa na hodnotenie psychopatie najčastejšie používa psychodiagnostický nástroj Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R) Roberta D. Hara. Keďže skóre jednotlivca môže mať dôležité dôsledky pre jeho budúcnosť a keďže potenciál poškodenia v prípade nesprávneho použitia alebo administrácie testu je značný, test by sa mal považovať za platný len vtedy, ak ho administruje primerane kvalifikovaný a skúsený klinický pracovník v kontrolovaných podmienkach.

PCL-R model psychopatie

PCL-R je klinická hodnotiaca škála (hodnotí ju psychológ alebo iný odborník), ktorá obsahuje 20 položiek. Každá z položiek PCL-R sa hodnotí na trojbodovej stupnici podľa špecifických kritérií prostredníctvom informácií zo spisu a pološtruktúrovaného rozhovoru. Hodnota 0 sa priradí, ak sa položka neuplatňuje, 1, ak sa uplatňuje čiastočne, a 2, ak sa uplatňuje úplne. Okrem životného štýlu a kriminálneho správania sa v kontrolnom zozname hodnotí gýčovitý a povrchný šarm, grandióznosť, potreba stimulácie, patologické klamstvo, podvody a manipulácia, nedostatok výčitiek svedomia, bezcitnosť, slabá kontrola správania, impulzívnosť, nezodpovednosť, neschopnosť prijať zodpovednosť za vlastné činy atď. Skóre sa používa na predpovedanie rizika opakovania trestnej činnosti a pravdepodobnosti nápravy.

Súčasné vydanie PCL-R oficiálne uvádza štyri faktory (1.a, 1.b, 2.a a 2.b), ktoré prostredníctvom faktorovej analýzy sumarizujú 20 hodnotených oblastí. Predchádzajúce vydanie PCL-R uvádzalo dva faktory. Faktor 1 je označený ako „sebecké, bezcitné a bezohľadné využívanie iných“. Faktor 2 je označený ako „chronicky nestabilný, asociálny a sociálne deviantný životný štýl“. Existuje vysoké riziko recidívy a v súčasnosti malá pravdepodobnosť nápravy u osôb, ktoré sú na základe hodnotenia PCL-R v príručke k testu označené ako „psychopati“, hoci výskum liečby prebieha.

Faktory PCL-R 1a a 1b korelujú s narcistickou poruchou osobnosti a histriónskou poruchou osobnosti. Súvisí s extraverziou a pozitívnym vplyvom. Faktor 1, tzv. základné osobnostné črty psychopatie, môže byť pre psychopata dokonca prospešný (z hľadiska nedeviantného sociálneho fungovania).

Faktory 2a a 2b PCL-R sú obzvlášť silne korelované s antisociálnou poruchou osobnosti a kriminalitou a súvisia s reaktívnym hnevom, kriminalitou a impulzívnym násilím. Cieľovou skupinou PCL-R sú odsúdení páchatelia trestnej činnosti. Kvalita hodnotenia môže závisieť od toho, koľko informácií o pozadí je k dispozícii a či je hodnotená osoba čestná a priama.

Hareov kontrolný zoznam a iné duševné poruchy

Psychopatia, meraná pomocou PCL-R, je negatívne korelovaná so všetkými poruchami osi I podľa DSM-IV okrem porúch súvisiacich so zneužívaním návykových látok. Psychopatia najsilnejšie koreluje s antisociálnou poruchou osobnosti podľa DSM-IV.

Faktor1: Osobnosť „Agresívny narcizmus“

Faktor2: „Sociálne deviantný životný štýl“.

Vlastnosti, ktoré nekorelujú ani s jedným z faktorov

Oficiálne stanovisko Americkej psychiatrickej asociácie, ako je uvedené v DSM-IV-TR, je, že psychopatia a sociopatia sú zastarané synonymá pre antisociálnu poruchu osobnosti. Svetová zdravotnícka organizácia vo svojej MKCH-10 zastáva podobné stanovisko, keď uvádza psychopatiu, sociopatiu, antisociálnu osobnosť, asociálnu osobnosť a amorálnu osobnosť ako synonymá pre disociálnu poruchu osobnosti.

Medzi laikmi a odborníkmi panuje veľa nejasností o význame a rozdieloch medzi psychopatiou, sociopatiou, antisociálnou poruchou osobnosti a diagnózou disociálnej poruchy osobnosti podľa MKCH-10.
Hare zastáva názor, že psychopatia ako syndróm by sa mala považovať za odlišnú od konštruktu antisociálnej poruchy osobnosti v DSM-IV, hoci ASPD a psychopatia mali byť v DSM-IV rovnocenné. Tí, ktorí vytvorili DSM-IV, však mali pocit, že pri identifikácii takých vecí, ako sú výčitky svedomia a vina, existuje príliš veľký priestor pre subjektívnosť klinikov; preto sa komisia DSM-IV rozhodla držať sa pozorovateľného správania, konkrétne sociálne deviantného správania.

V dôsledku toho je diagnóza ASPD niečo, čo „väčšina zločincov ľahko spĺňa“. Hare ďalej uvádza, že percento uväznených zločincov, ktorí spĺňajú požiadavky ASPD, sa pohybuje niekde medzi 80 až 85 percentami, zatiaľ čo len približne 20 % týchto zločincov by spĺňalo podmienky pre diagnózu, ktorú Hareova škála považuje za psychopata. Týchto dvadsať percent podľa Hareho predstavuje 50 percent všetkých spáchaných najzávažnejších trestných činov vrátane polovice všetkých sériových a opakovaných násilníkov. Podľa správ FBI 44 percent všetkých vrážd policajtov v roku 1992 spáchali psychopati.

Iná štúdia, ktorá použila PCL-R na skúmanie vzťahu medzi antisociálnym správaním a samovraždou, zistila, že história samovrážd silne korelovala s faktorom 2 PCL-R (odrážajúcim antisociálnu deviáciu) a nekorelovala s faktorom 1 PCL-R (odrážajúcim afektívne fungovanie). Vzhľadom na to, že ASPD súvisí s faktorom 2, zatiaľ čo psychopatia súvisí s oboma faktormi, potvrdzovalo by to tvrdenie Herveyho Cleckleyho, že psychopati sú voči samovraždám relatívne imúnni. Na druhej strane, ľudia s ASPD majú relatívne vysokú mieru samovrážd.

Keďže psychopati svojimi činmi často spôsobujú škodu, predpokladá sa, že nie sú citovo viazaní na ľudí, ktorým ubližujú; podľa kontrolného zoznamu PCL-R sú však psychopati bezstarostní aj v tom, ako zaobchádzajú sami so sebou. Často nedokážu zmeniť svoje správanie spôsobom, ktorý by im zabránil znášať budúce nepríjemnosti.

V praxi odborníci na duševné zdravie zriedka liečia psychopatické poruchy osobnosti, pretože sa považujú za neliečiteľné a žiadne intervencie sa neukázali ako účinné. V Anglicku a Walese je diagnóza disociálnej poruchy osobnosti dôvodom na umiestnenie do zabezpečených psychiatrických nemocníc podľa zákona o duševnom zdraví, ak spáchali závažné trestné činy, ale keďže takéto osoby sú pre ostatných pacientov rušivé a nereagujú na liečbu, táto alternatíva k väzeniu sa často nevyužíva.

Keďže výsledky jednotlivca môžu mať závažné dôsledky pre jeho budúcnosť, v prípade nesprávneho použitia alebo administrácie testu hrozí značná škoda. Test sa môže považovať za platný len vtedy, ak ho vykonáva primerane kvalifikovaný a skúsený lekár v kontrolovaných podmienkach.

Hare chce, aby sa psychopatia v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch uvádzala ako osobitná porucha, pričom tvrdí, že psychopatia nemá presný ekvivalent ani v DSM-IV-TR, kde je najsilnejšie spojená s diagnózou antisociálnej poruchy osobnosti, ani v MKCH-10, kde je čiastočne podobný stav nazvaný disociálna porucha osobnosti. Obe organizácie považujú tieto pojmy za synonymá. Ale len menšia časť z tých, ktorých by Hare a jeho stúpenci diagnostikovali ako psychopatov, ktorí sú v ústavoch, sú násilní páchatelia.

Manipulačné schopnosti niektorých z nich sú cenené za to, že poskytujú odvážne vedenie. Tvrdí sa, že psychopatia je adaptívna vo vysoko konkurenčnom prostredí, pretože prináša výsledky jednotlivcom aj korporáciám alebo často malým politickým sektám, ktoré zastupujú. Títo jedinci však často spôsobia dlhodobé škody, a to svojim spolupracovníkom aj organizácii ako celku, v dôsledku svojho manipulatívneho, klamlivého, zneužívajúceho a často podvodného správania.

Hare opisuje ľudí, ktorých nazýva psychopatmi, ako „vnútrodruhových predátorov, ktorí používajú šarm, manipuláciu, zastrašovanie, sex a násilie na ovládanie druhých a uspokojovanie vlastných sebeckých potrieb. Chýba im svedomie a empatia, berú si, čo chcú, a robia, čo sa im zapáči, pričom porušujú spoločenské normy a očakávania bez pocitu viny alebo výčitiek svedomia“. „Inými slovami, chýbajú práve tie vlastnosti, ktoré umožňujú človeku žiť v sociálnej harmónii.“

Skorá faktorová analýza PCL-R ukázala, že pozostáva z dvoch faktorov. Faktor 1 zachytáva znaky týkajúce sa interpersonálnych a afektívnych deficitov psychopatie (napr. plytký afekt, povrchný šarm, manipulatívnosť, nedostatok empatie), zatiaľ čo faktor 2 sa zaoberal symptómami týkajúcimi sa antisociálneho správania (napr. kriminálna všestrannosť, impulzívnosť, nezodpovednosť, slabá kontrola správania, delikvencia mladistvých).

Tí, ktorí sa riadia touto teóriou, zistili, že tieto dva faktory vykazujú rôzne koreláty. Faktor 1 bol korelovaný s narcistickou poruchou osobnosti, nízkou úzkosťou, nízkou empatiou, nízkou reakciou na stres a nízkym rizikom samovraždy, ale vysokým skóre na škálach úspechu a pohody.

Naproti tomu sa zistilo, že faktor 2 súvisí s antisociálnou poruchou osobnosti, sociálnou deviáciou, vyhľadávaním senzácií, nízkym sociálno-ekonomickým statusom a vysokým rizikom samovraždy. Tieto dva faktory sú napriek tomu vysoko korelované a existujú silné náznaky, že sú výsledkom jednej základnej poruchy. Vo výskume sa však nepodarilo replikovať dvojfaktorový model na vzorkách žien.

Nedávna štatistická analýza s použitím konfirmačnej faktorovej analýzy, ktorú vykonali Cooke a Michie, ukázala trojfaktorovú štruktúru, pričom z konečného modelu boli odstránené položky z faktora 2, ktoré sa striktne týkali antisociálneho správania (trestná všestrannosť, kriminalita mladistvých, zrušenie podmienečného prepustenia, skoré problémy so správaním a slabá kontrola správania). Zostávajúce položky sú rozdelené do troch faktorov: Arogantný a klamlivý interpersonálny štýl, nedostatočné afektívne prežívanie a impulzívny a nezodpovedný štýl správania.

V najnovšom vydaní PCL-R Hare pridáva štvrtý faktor antisociálneho správania, ktorý pozostáva z položiek faktora 2 vylúčených v predchádzajúcom modeli. Aj v tomto prípade sa predpokladá, že tieto modely sú hierarchické s jedinou jednotnou poruchou psychopatie, ktorá je základom odlišných, ale korelovaných faktorov.

Hierarchický „trojfaktorový“ model Cookea a Michieho má vážne štatistické problémy, t. j. v skutočnosti obsahuje desať faktorov a jeho výsledkom sú nemožné parametre (záporné variancie), ako aj koncepčné problémy. Hare a jeho kolegovia uverejnili podrobnú kritiku modelu Cooke & Michie. Nové dôkazy v rôznych vzorkách a rôznych meraniach teraz podporujú štvorfaktorový model konštruktu psychopatie,ktorý predstavuje interpersonálne, afektívne, životné štýly a otvorené antisociálne črty poruchy osobnosti.

Diagnostické kritériá a hodnotenie PCL-R

Psychopatia sa najčastejšie hodnotí pomocou PCL-R, čo je klinická hodnotiaca škála s 20 položkami. Každá z položiek PCL-R sa hodnotí na trojbodovej stupnici (0, 1, 2) podľa dvoch faktorov. Faktor 2 PCL-R sa spája s reaktívnym hnevom, úzkosťou, zvýšeným rizikom samovrážd, kriminalitou a impulzívnym násilím.

Naproti tomu faktor 1 PCL-R je spojený s extraverziou a pozitívnym vplyvom. Faktor 1, tzv. základné osobnostné črty psychopatie, môže byť pre psychopata dokonca prospešný (z hľadiska nedeviantného sociálneho fungovania). Psychopat bude mať vysoké skóre v oboch faktoroch, zatiaľ čo osoba s APD bude mať vysoké skóre len vo faktore 2.

Pri analýze sa použila anamnéza prípadu aj pološtruktúrovaný rozhovor.

Kategórie
Psychologický slovník

Úmrtnosť

Miera úmrtnosti je miera počtu úmrtí (všeobecne alebo v dôsledku konkrétnej príčiny) v populácii v závislosti od veľkosti populácie za jednotku času. Miera úmrtnosti sa zvyčajne vyjadruje v jednotkách úmrtí na 1000 osôb za rok; miera úmrtnosti 9,5 (z 1000) v populácii 100 000 osôb by teda znamenala 950 úmrtí ročne v celej tejto populácii, alebo 0,95 % z celkového počtu. Odlišuje sa od miery chorobnosti, ktorá sa vzťahuje na počet osôb so zlým zdravotným stavom počas daného časového obdobia (miera prevalencie) alebo na počet novo sa objavujúcich prípadov ochorenia za jednotku času (miera výskytu). Termín „úmrtnosť“ sa niekedy nevhodne používa aj na označenie počtu úmrtí v súbore diagnostikovaných nemocničných prípadov na chorobu alebo úraz, a nie na označenie celkovej populácie krajiny alebo etnickej skupiny. Táto štatistika úmrtnosti na choroby sa presnejšie označuje ako „miera úmrtnosti na prípady“ (case fatality rate – CFR).

V súvislosti s úspechom alebo neúspechom liečby alebo lekárskych postupov by sme tiež mali rozlišovať:

Všimnite si, že hrubá miera úmrtnosti, ako je definovaná vyššie a aplikovaná na celú populáciu, môže vytvárať zavádzajúci dojem. Hrubá miera úmrtnosti závisí od vekovo (a rodovo) špecifických mier úmrtnosti a od vekového (a rodového) rozloženia populácie. Počet úmrtí na 1 000 osôb môže byť vo vyspelých krajinách vyšší ako v menej rozvinutých krajinách napriek tomu, že priemerná dĺžka života je vo vyspelých krajinách vyššia v dôsledku lepšej zdravotnej úrovne. Stáva sa to preto, lebo vyspelé krajiny majú zvyčajne úplne iné vekové rozloženie obyvateľstva s oveľa vyšším podielom starších ľudí, a to v dôsledku nižšej nedávnej pôrodnosti aj nižšej úmrtnosti. Úplnejší obraz o úmrtnosti poskytuje tabuľka dožitia, v ktorej sa uvádza miera úmrtnosti osobitne pre každý vek. Tabuľka dožitia je potrebná na dobrý odhad strednej dĺžky života.

Desať krajín s najvyššou dojčenskou úmrtnosťou je:

Podľa CDC bolo v roku 2002 v Spojených štátoch 10 hlavných príčin úmrtí:

(z celkového počtu 283 974 000 obyvateľov USA vo veku najmenej 1 rok)

Predbežné pokyny – Pitva – Asistovaná samovražda – Mozgová smrť – Príčiny smrti podľa miery – Klinická smrť – Úzkosť zo smrti – Inštinkt smrti – Eutanázia – Paliatívna starostlivosť – Perzistentný vegetatívny stav – Samovražda – Terminálne ochorenie – Odklad liečby

Koncept smrti a prispôsobenie sa – Postoje k smrti – Postoje k smrti v detstve – Výchova k smrti – Trest smrti – Nesmrteľnosť – Úmrtnosť dojčiat – Úmrtnosť matiek – Úmrtnosť – Nevyliečiteľne chorí pacienti –

Posmrtný život – Pohreb – Kremácia – Obrady smrti – Pohreb – Smútok – Smútenie – Kübler-Rossov model smútku – Spiritualita – Zvyky – Uctievanie mŕtvych –

Skúsenosť blízkej smrti – Štúdie blízkej smrti – Výskum reinkarnácie – Tanatológia –

Genocída – fascinácia smrťou – mučeníctvo – obete (ľudské – zvieracie) –

Kategórie
Psychologický slovník

Domorodé obyvateľstvo

Brazílski domorodí náčelníci kmeňa Kayapo.

Sámska rodina v Nórsku okolo roku 1900.

Domorodé národy sú etnické skupiny, ktoré sú definované ako domorodé podľa jednej z rôznych definícií tohto pojmu, pričom neexistuje žiadna všeobecne prijatá definícia, ale väčšina z nich má konotáciu „pôvodných obyvateľov“ daného územia.

Rôzne štáty označujú skupiny v rámci svojich hraníc, ktoré sú podľa medzinárodnej legislatívy uznané za pôvodné obyvateľstvo, rôznymi termínmi, napríklad „pôvodní Američania“ „Tichomorskí ostrovania“ (USA), „Inuiti“, Métisovia „Prvé národy“ (Kanada), Aborigéni (Austrália), horské kmene (juhovýchodná Ázia), pôvodné etnické menšiny, plánované kmene alebo Adivasi (India), kmeňové skupiny alebo autochtónne skupiny.

Koncom dvadsiateho storočia sa pojem pôvodné obyvateľstvo vyvinul do právnej kategórie, ktorá označuje kultúrne odlišné skupiny, ktoré boli rôznym spôsobom ovplyvnené procesmi kolonizácie. Zvyčajne ide o kolektívy, ktoré si zachovali určitý stupeň kultúrneho a politického oddelenia od hlavného kultúrneho prúdu a politického systému, ktorý ich obklopil alebo ovládol z hospodárskeho, politického, kultúrneho alebo geografického hľadiska. „‚Domorodé národy’… je termín, ktorý internacionalizuje skúsenosti, problémy a boje niektorých kolonizovaných národov sveta,“ píše maorská pedagogička Linda Thuwai Smithová. „Koncové „s“ v slove „domorodé národy“ … [je] spôsob, ako uznať, že medzi rôznymi domorodými národmi existujú skutočné rozdiely.“

Vzhľadom na rozmanité a meniace sa kontexty, v ktorých pôvodné obyvateľstvo žije, a na to, že neexistuje všeobecne prijatá definícia „pôvodného obyvateľstva“, táto politika tento pojem nedefinuje. Domorodé národy sa v rôznych krajinách môžu označovať pojmami ako „pôvodné etnické menšiny“, „domorodci“, „horské kmene“, „národnostné menšiny“, „plánované kmene“ alebo „kmeňové skupiny“.

Rôzne štáty označujú skupiny v rámci svojich hraníc, ktoré sú podľa medzinárodnej legislatívy uznané ako pôvodné obyvateľstvo, rôznymi termínmi. Patria k nim napríklad „pôvodní obyvatelia Ameriky“ a „obyvatelia tichomorských ostrovov“ v Spojených štátoch; „domorodci (Inuiti“, „Métisovia“ a „Prvé národy“) v Kanade; domorodci v Austrálii; horské kmene v juhovýchodnej Ázii; pôvodné etnické menšiny, plánované kmene alebo Adivasi v Indii; kmeňové skupiny alebo autochtónne skupiny.

Žena Ati, Filipíny, 2007. Negritovia boli prvými obyvateľmi juhovýchodnej Ázie.

Prídavné meno pôvodný má bežný význam „z“ alebo „pôvodného pôvodu“. Preto v čisto adjektívnom význame môže byť akýkoľvek národ, etnická skupina alebo spoločenstvo označené ako domorodé vo vzťahu k určitému regiónu alebo lokalite.

Kľúčom k súčasnému chápaniu „autochtónnosti“ je politická úloha, ktorú kultúrna skupina zohráva, pretože všetky ostatné kritériá, ktoré sa zvyčajne používajú na označenie autochtónnych skupín (územie, rasa, história, spôsob obživy atď.), možno vo väčšej alebo menšej miere uplatniť aj na väčšinové kultúry. Rozlišovanie uplatňované na domorodé skupiny možno preto formulovať ako „politicky znevýhodnenú skupinu, ktorá má podobnú… identitu odlišnú od národa, ktorý je pri moci“ a ktorá má spoločné územné práva na určitú oblasť spravovanú koloniálnou mocnosťou.
Špecifický pojem domorodé obyvateľstvo má však reštriktívnejší výklad, keď sa používa vo formalizovanejšom, právnickom a akademickom zmysle, ktorý sa spája s kolektívnymi právami ľudskej populácie. V týchto súvislostiach sa tento pojem používa na označenie konkrétnych národov a skupín na celom svete, ktoré okrem toho, že sú pôvodné alebo spojené s určitým územím, spĺňajú aj určité ďalšie kritériá (napríklad dosiahli sociálnu a technologickú úroveň pred tisíckami rokov).

Vychádzajúc z nich, súčasná pracovná definícia „pôvodného obyvateľstva“ na určité účely má kritériá, ktoré by sa snažili zahrnúť kultúrne skupiny (a ich kontinuitu alebo spojitosť s daným regiónom alebo jeho časťami, a ktoré predtým alebo v súčasnosti obývajú daný región):

Všimnite si, že aj keď sú splnené všetky vyššie uvedené kritériá, niektorí ľudia sa nemusia považovať za pôvodných obyvateľov alebo ich za pôvodných obyvateľov nemusia považovať vlády, organizácie alebo vedci. Diskurz domorodých/nedomorodých obyvateľov možno vnímať aj v kontexte postkolonializmu a vývoja postkoloniálnych spoločností.

Obyvateľstvo a rozmiestnenie

Muž z domorodej skupiny Veddah na Srí Lanke.

Domorodé spoločnosti sa pohybujú od tých, ktoré boli výrazne vystavené kolonizačným alebo expanzívnym aktivitám iných spoločností (napríklad Mayovia v Mexiku a Strednej Amerike), až po tie, ktoré zatiaľ zostávajú v relatívnej izolácii od akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu (napríklad Sentinelci a Jarawovia na Andamanských ostrovoch).

Súčasné odlišné domorodé skupiny prežívajú v populáciách od niekoľkých desiatok až po státisíce a viac. Mnohé domorodé populácie prešli dramatickým poklesom, ba dokonca vyhynutím a v mnohých častiach sveta sú naďalej ohrozené. Niektoré boli tiež asimilované inými populáciami alebo prešli mnohými inými zmenami. V iných prípadoch pôvodné populácie prechádzajú obnovou alebo rozširovaním počtu.

Niektoré domorodé spoločnosti prežívajú aj napriek tomu, že už neobývajú svoje „tradičné“ územia z dôvodu migrácie, presídlenia, núteného presídlenia alebo vytlačenia inými kultúrnymi skupinami. V mnohých iných ohľadoch prebieha transformácia kultúry domorodých skupín, ktorá zahŕňa trvalú stratu jazyka, stratu pôdy, zásahy do tradičných území a narušenie tradičného spôsobu života v dôsledku kontaminácie a znečistenia vôd a pôdy.

Medzi spoločné znaky mnohých domorodých skupín patrí súčasná alebo historická závislosť od výroby založenej na samozásobiteľstve (založenej na pastierstve, záhradníctve a/alebo technikách lovu a zberu) a prevažne neurbanizovaná spoločnosť. Nie všetky domorodé skupiny majú tieto vlastnosti rovnaké. Domorodé spoločnosti môžu byť buď usadené v danej lokalite/regióne, alebo môžu vykazovať kočovný spôsob života na veľkom území, ale vo všeobecnosti sú historicky spojené s konkrétnym územím, na ktorom sú závislé. Domorodé spoločnosti sa nachádzajú vo všetkých obývaných klimatických pásmach a na všetkých kontinentoch sveta.

Ďalším dôkazom toho, akí zraniteľní sú niektorí pôvodní obyvatelia, je vyhlásenie bangladéšskej vlády, že v Bangladéši „neexistujú žiadni pôvodní obyvatelia“. To rozhnevalo pôvodné obyvateľstvo bangladéšskeho Chittagong Hill Tracts, ktoré je známe pod spoločným názvom Jumma (patria sem Chakma, Marma, Tripura, Tenchungya, Chak, Pankho, Mru, Murung, Bawm, Lushai, Khyang, Gurkha, Assamese, Santal a Khumi). Odborníci protestovali proti tomuto kroku bangladéšskej vlády a spochybnili vládnu definíciu pojmu „pôvodné obyvateľstvo“. Tento krok bangladéšskej vlády považujú pôvodní obyvatelia Bangladéša za ďalší krok vlády, ktorým chce ešte viac obmedziť ich už aj tak obmedzené práva.

Žena Adivasi z kmeňovej skupiny Kutia Kondh v Orisse v Indii.

Migrácia, expanzia a osídľovanie spoločností na rôznych územiach je univerzálnou, takmer určujúcou niťou, ktorá sa tiahne celou históriou ľudstva. Mnohé z medzikultúrnych interakcií, ktoré vznikli v dôsledku týchto historických stretnutí, zahŕňali spoločnosti, ktoré by sa mohli správne považovať za pôvodné, či už z ich vlastného pohľadu, alebo z pohľadu vonkajších spoločností.

Alonso Fernández de Lugo predstavuje Ferdinandovi a Izabele zajatých guančských kráľov z Tenerife.

Európska expanzia a kolonializmus

Rýchle a rozsiahle šírenie rôznych európskych mocností od začiatku 15. storočia malo hlboký vplyv na mnohé pôvodné kultúry, s ktorými prišli do kontaktu. Prieskumné a koloniálne výpravy do Ameriky, Afriky, Ázie a Tichomoria často viedli k územným a kultúrnym konfliktom a k úmyselnému alebo neúmyselnému vysídľovaniu a devastácii pôvodného obyvateľstva.

Na Kanárskych ostrovoch žilo pôvodné obyvateľstvo nazývané Guančovia, ktorých pôvod je stále predmetom diskusií historikov a jazykovedcov.

Súčasná distribúcia a prieskum

Domorodé populácie sú rozšírené v regiónoch po celom svete. Počet, stav a skúsenosti domorodých skupín sa môžu v rámci daného regiónu značne líšiť. Komplexný prieskum ďalej komplikuje niekedy sporná príslušnosť a identifikácia.

Beduínsky lovec z kmeňa Šammar so zastreleným ázijským gepardom a mláďaťom z juhozápadného Iraku pózuje so svojou novou puškou Lee-Enfield v roku 1925.

Arabský polostrov a priľahlé oblasti sú domovom mnohých pôvodných arabských kmeňov.
Ďaleké východné pobrežie Stredozemného mora aj Arabský polostrov sú domovom veľkého počtu beduínskych kmeňov, ktoré v tejto oblasti žili už od predhistorických čias. Mnohé arabské kmene sa presťahovali do Afriky, južnej a juhovýchodnej Ázie, v tomto prípade sa nepovažujú za pôvodné. Pozostatky starých juhoarabských pôvodných obyvateľov sa nachádzajú v Ománe a Jemene.

Severoarabský kmeňový bojovník (asi 1914) nesúci na koni veľkú beduínsku loveckú az-zaġāyah počas osmanskej éry v Transjordánsku.

V postkoloniálnom období sa koncept špecifických domorodých národov na africkom kontinente rozšíril, hoci nie bez kontroverzií. Veľmi rozmanité a početné etnické skupiny, ktoré tvoria väčšinu moderných nezávislých afrických štátov, obsahujú rôzne národy, ktorých situácia, kultúry a pastiersky alebo lovecko-zberačský spôsob života sú vo všeobecnosti marginalizované a vyčlenené z dominantných politických a hospodárskych štruktúr národa. Od konca 20. storočia sa tieto národy čoraz viac usilujú o uznanie svojich práv ako osobitných domorodých národov, a to tak vo vnútroštátnom, ako aj v medzinárodnom kontexte.

Hoci prevažnú väčšinu afrických národov možno považovať za pôvodné v tom zmysle, že pochádzajú z tohto kontinentu a strednej a juhovýchodnej Ázie, v praxi je identita „pôvodného národa“ v zmysle moderného používania tohto pojmu prísnejšia a určite nie každá africká etnická skupina sa hlási k tomuto pojmu. Skupiny a komunity, ktoré sa domáhajú tohto uznania, sú tie, ktoré sa v dôsledku rôznych historických a environmentálnych okolností ocitli mimo dominantných štátnych systémov a ktorých tradičné postupy a nároky na pôdu sa často dostávajú do konfliktu s cieľmi a politikami, ktoré presadzujú vlády, spoločnosti a okolité dominantné spoločnosti.

Tuareg nosí tajelmus.

Vzhľadom na rozsiahlu a komplikovanú históriu migrácie ľudí v Afrike nie je „prvé obyvateľstvo v krajine“ nevyhnutnou podmienkou na uznanie pôvodného obyvateľstva. Domorodá identita sa skôr týka súboru charakteristík a postupov než priority príchodu. Napríklad niekoľko populácií kočovných národov, ako sú Tuaregovia v regiónoch Sahary a Sahelu, v súčasnosti obýva oblasti, do ktorých prišli pomerne nedávno; ich nárok na štatút pôvodného obyvateľstva (schválený Africkou komisiou pre ľudské práva a práva národov) je založený na ich marginalizácii ako kočovných národov v štátoch a na územiach, kde dominujú usadlé poľnohospodárske národy.

Pygmej Batwa s tradičným lukom a šípom.

Koordinačný výbor pôvodných obyvateľov Afriky (IPACC) je jednou z hlavných nadnárodných sieťových organizácií, ktoré sú uznávané ako zástupcovia afrických pôvodných obyvateľov v dialógoch s vládami a orgánmi, ako je OSN. IPACC identifikuje niekoľko kľúčových charakteristík spojených s nárokmi pôvodného obyvateľstva v Afrike:

V súvislosti s vyjadrenými obavami, že označenie niektorých skupín za pôvodné a iných nie, je samo osebe diskriminačné, IPACC uvádza, že:

Na africkej medzivládnej úrovni skúma práva a záujmy domorodého obyvateľstva subkomisia zriadená v rámci Africkej komisie pre ľudské práva a práva národov (ACHPR), ktorú zastrešuje Africká únia (AU) (nástupnícky orgán Organizácie africkej jednoty (OAJ)). Koncom roka 2003 prijalo 53 signatárskych štátov ACHPR správu pracovnej skupiny Africkej komisie pre pôvodné obyvateľstvo/komunity a jej odporúčania. V tejto správe sa čiastočne uvádza (s. 62):

Peruánski domorodci, ktorí sa učia čítať.

Za pôvodné obyvateľstvo amerického kontinentu sa všeobecne považujú skupiny a ich potomkovia, ktorí obývali daný región pred príchodom európskych kolonizátorov a osadníkov (t. j. predkolumbovské obyvateľstvo). Domorodé národy, ktoré si zachovávajú alebo sa snažia zachovať tradičný spôsob života, sa vyskytujú od vysokej Arktídy na severe až po južné končiny Ohňovej zeme.

Vplyv európskej kolonizácie Ameriky na domorodé komunity bol vo všeobecnosti dosť závažný, pričom mnohé autority odhadujú rozsah výrazného poklesu populácie v dôsledku pustošenia rôznymi genocídnymi kampaňami, epidemickými chorobami (kiahne, osýpky atď.), vysídľovaním, konfliktami, povinnými internátnymi školami, masakrami a vykorisťovaním. O rozsahu tohto vplyvu sa stále vedú rozsiahle diskusie. Niektoré národy krátko nato vyhynuli alebo takmer vyhynuli.

Všetky štáty Severnej a Južnej Ameriky majú na svojom území pôvodné obyvateľstvo. V niektorých krajinách (najmä v Latinskej Amerike) tvoria pôvodní obyvatelia značnú časť celkovej národnej populácie – v Bolívii sa ich podiel odhaduje na 56 – 70 % a v Guatemale a v andských a amazonských krajinách v Peru tvoria najmenej polovicu obyvateľstva. V angličtine sa pôvodné obyvateľstvo súhrnne označuje niekoľkými rôznymi termínmi, ktoré sa líšia podľa regiónov a zahŕňajú etnonymá ako Native Americans, Amerindians, Indians. V španielsky alebo portugalsky hovoriacich krajinách sa používajú termíny ako pueblos indígenas, amerindios, povos nativos, povos indígenas a v Peru Comunidades Nativas, najmä medzi amazonskými spoločnosťami, ako sú Urarina a Matsés.

Domorodé národy v Kanade tvoria Prvé národy, Inuiti a Métisovia. Označenia „Indián“ a „Eskimák“ sa v Kanade prestávajú používať. V súčasnosti existuje viac ako 600 uznaných vlád alebo skupín Prvých národov, ktoré zahŕňajú 1 172 790 2006 ľudí roztrúsených po celej Kanade s osobitými domorodými kultúrami, jazykmi, umením a hudbou. Národný deň domorodého obyvateľstva je uznaním kultúr a prínosu domorodých obyvateľov do histórie Kanady

Domorodé obyvateľstvo Grónska, ktoré bolo predtým dánskou kolóniou, získalo v roku 2009 samosprávu.

Inuiti dosiahli určitú administratívnu autonómiu vytvorením území Nunavik (v severnom Quebecu), Nunatsiavut (v severnom Labradore) a Nunavut, ktorý bol do roku 1999 súčasťou Severozápadných teritórií. Samosprávne dánske územie Grónsko je tiež domovom väčšinovej populácie pôvodných Inuitov (približne 85 %).

Dedina Yanomami v amazonskom pralese.

V Spojených štátoch amerických tvorili pôvodní obyvatelia Ameriky, Eskimáci a iní pôvodní obyvatelia spolu 2 786 652 osôb (čo predstavuje približne 1,5 % údajov zo sčítania ľudu v USA v roku 2003). Približne 563 plánovaných kmeňov je uznaných na federálnej úrovni a niekoľko ďalších je uznaných na úrovni štátov.

V Mexiku sa približne 6 011 202 ľudí (čo predstavuje približne 6,7 % z počtu obyvateľov Mexika pri sčítaní ľudu v roku 2005) označuje za Indígenas (španielsky domorodé alebo pôvodné obyvateľstvo). V južných štátoch Chiapas, Yucatán a Oaxaca tvoria 26,1 %, 33,5 % a 35,3 % obyvateľstva. V týchto štátoch prebehlo niekoľko konfliktov a epizód občianskej vojny, v ktorých boli situácia a účasť domorodých spoločností významnými faktormi (pozri napríklad EZLN).

Indiáni tvoria 0,4 % obyvateľstva Brazílie, čo je približne 700 000 ľudí. Domorodé obyvateľstvo sa nachádza na celom území Brazílie, hoci väčšina z nich žije v indiánskych rezerváciách v severnej a stredozápadnej časti krajiny. FUNAI 18. januára 2007 oznámila, že potvrdila prítomnosť 67 rôznych nekontaktovaných kmeňov v Brazílii, pričom v roku 2005 ich bolo 40. Týmto prírastkom Brazília predbehla ostrov Nová Guinea ako krajina s najväčším počtom nekontaktovaných kmeňov.

V Guatemale žije 50 až 80 % pôvodných obyvateľov, v závislosti od toho, kto používa štatistiky (Nelson, Finger in the Wound 1999).

Muž japonského domorodého národa Ainu s medveďom okolo roku 1930

V rozsiahlych ázijských regiónoch žije väčšina súčasných domorodých obyvateľov sveta, podľa údajov IWGIA približne 70 %.

Najpočetnejšia populácia sa nachádza v Indii, ktorá podľa ústavy uznáva v rámci svojich hraníc celý rad „regulovaných kmeňov“. Týchto rôznych národov (súhrnne označovaných ako adivasi alebo kmeňové národy) je približne 68 miliónov (údaje zo sčítania ľudu z roku 1991, približne 8 % celkovej populácie krajiny).

Letná dedina Nivchov na začiatku 20. storočia

Nivchovia sú pôvodnou etnickou skupinou na Sachaline, ktorá hovorí len niekoľkými jazykmi, ale ich rybárska kultúra bola ohrozená v dôsledku rozvoja ropného poľa na Sachaline od 90. rokov 20. storočia.

Ainovia sú etnická skupina, ktorá žije na Hokkaidó, Kurilských ostrovoch a na veľkej časti Sachalinu. S rozširovaním japonského osídlenia boli Ainuovia vytláčaní na sever, až ich vláda v období Meidži obmedzila na malú oblasť na ostrove Hokkaidō, podobne ako to bolo pri umiestňovaní pôvodných obyvateľov Ameriky do rezervácií.

Jazyky taiwanských domorodcov majú význam pre historickú lingvistiku, pretože Taiwan bol s najväčšou pravdepodobnosťou miestom vzniku celej austronézskej jazykovej rodiny, ktorá sa rozšírila po celej Oceánii.

Na Filipínach, ktoré kolonizovali Španielsko a Spojené štáty, žijú pôvodní obyvatelia.

Asýrčania a bahenní Arabi pochádzajú z oblastí geokultúrnej oblasti Mezopotámie, ktorá zahŕňa časti Iraku, Sýrie a Turecka. Lúri obývajú aj časti Iraku v blízkosti iránskych hraníc s provinciami Lorestan a Ilam.

Bahráni sú pôvodným obyvateľstvom súostrovia Bahrajn a oázy Qatif na pobreží Perzského zálivu v Saudskej Arábii (pozri historický región Bahrajn).

Čerkeska (Adyghe) dievčina (Severný Kaukaz)

Chinalugovia sú jedným z pôvodných obyvateľov severného Kaukazu.

Keďže väčšinu Európy v historických dobách nikdy nekolonizovali mimoeurópske mocnosti s trvalým účinkom (pravdepodobne s výnimkou Maďarska a Rumunska, tureckej Trácie, Tatárska, Kalmycka a ostrovov ako Malta alebo Cyprus), drvivú väčšinu Európanov možno považovať za pôvodných obyvateľov. Medzinárodne uznávané organizácie, ako napríklad Organizácia Spojených národov, Medzinárodná organizácia práce a Svetová banka, však predložili niekoľko všeobecne uznávaných formulácií, ktoré pojem „pôvodné obyvateľstvo“ vymedzujú prísnejšie. Domorodé národy sa v tomto článku používajú v takomto užšom zmysle.

V Európe je v súčasnosti uznaných pôvodných populácií pomerne málo a sú obmedzené najmä na severné a najvýchodnejšie oblasti tohto euroázijského polostrova. Hoci v európskych krajinách žijú rôzne etnické menšiny, len málo z nich si stále zachováva tradičnú kultúru obživy a je uznaných ako pôvodné obyvateľstvo ako také. Medzi významné pôvodné obyvateľstvo patria Sámovia v severnej Škandinávii, Nenci a iné samojedské národy na severe Ruskej federácie a národy Komi na západnom Urale.

Baskovia žijúci v severnom Španielsku a juhozápadnom Francúzsku sú jednou z najstarších pôvodných skupín v Európe. Všeobecne sa predpokladá, že Baskovia sú s najväčšou pravdepodobnosťou poslednou žijúcou etnojazykovou skupinou pochádzajúcou z obyvateľstva neolitickej Európy pred preniknutím indoeurópskych jazykov a národov. Iná teória o pôvode Baskov hovorí o tom, že sú pozostatkom paleolitických Európanov obývajúcich nepretržite franko-kantabrijskú oblasť prinajmenšom od magdalénskych čias. Jediný archeologický dôkaz o invázii do Baskicka pochádza spred približne 40 000 rokov, keď do Európy prišli kromaňonci a vytlačili Homo neanderthalensis.

Muž Huli z Južnej vysočiny v Papue-Novej Guinei. Na Novej Guinei sa používa viac ako 1 000 domorodých jazykov.

Mnohé z dnešných tichomorských ostrovných štátov v oblasti Oceánie boli pôvodne osídlené polynézskymi, melanézskymi a mikronézskymi národmi v priebehu tisícročí. Európska koloniálna expanzia v Tichomorí priniesla mnohé z nich pod správu nepôvodných obyvateľov. V 20. storočí viaceré z týchto bývalých kolónií získali nezávislosť a vznikli národné štáty pod miestnou kontrolou. Rôzne národy však vzniesli nároky na uznanie pôvodného obyvateľstva v prípadoch, keď sú ich ostrovy stále pod vonkajšou správou; príkladom sú Čamorrovia z Guamu a Severných Marián a Maršalovia z Marshallových ostrovov.

Na ostrovoch Palau v Mikronézii sa nedávno našli pozostatky najmenej 25 miniatúrnych ľudí, ktorí žili pred 1 000 až 3 000 rokmi.

Práva, problémy a obavy

Napriek rôznorodosti domorodých národov možno konštatovať, že majú spoločné problémy a otázky pri riešení problémov s prevládajúcou alebo inváznou spoločnosťou. Vo všeobecnosti sa obávajú, že sa stráca kultúra pôvodných obyvateľov a že pôvodní obyvatelia trpia diskrimináciou aj tlakom na asimiláciu s okolitou spoločnosťou. Potvrdzuje to skutočnosť, že krajiny a kultúry takmer všetkých národov uvedených na konci tohto článku sú ohrozené. Významnými výnimkami sú národy Sacha a Komi (dva severné pôvodné národy Ruska), ktoré teraz ovládajú svoje vlastné autonómne republiky v rámci ruského štátu, a kanadskí Inuiti, ktorí tvoria väčšinu územia Nunavut (vytvoreného v roku 1999).

Niekedy sa tiež tvrdí, že pre ľudský druh ako celok je dôležité zachovať čo najširšiu kultúrnu rozmanitosť a že ochrana pôvodných kultúr je pre tento cieľ nevyhnutná.

Príkladom toho bolo, keď vláda Botswany v roku 2002 vyhnala všetkých Kalaharských Křovákov známych ako San zo svojej pôdy, na ktorej žili najmenej dvadsaťtisíc rokov. Prezident Festus Mogai označil Křovákov za „tvory z doby kamennej“ a ministerka pre miestnu samosprávu Margaret Nasha prirovnala verejnú kritiku ich vysťahovania ku kritike vybíjania slonov. V roku 2006 botswanský najvyšší súd rozhodol, že Křováci majú právo vrátiť sa na svoju pôdu v rezervácii Central Kalahari.

WHO uvádza, že „štatistické údaje o zdravotnom stave pôvodných obyvateľov sú nedostatočné. Je to obzvlášť markantné v prípade pôvodných obyvateľov Afriky, Ázie a východnej Európy“, ale stručné údaje z rôznych krajín, kde sú takéto štatistiky k dispozícii, ukazujú, že pôvodní obyvatelia majú horší zdravotný stav ako celková populácia, a to tak vo vyspelých, ako aj v rozvojových krajinách: vyšší výskyt cukrovky v niektorých regiónoch Austrálie; vyšší výskyt zlých hygienických podmienok a nedostatku nezávadnej vody v domácnostiach Twa v Rwande; vyšší výskyt pôrodov bez prenatálnej starostlivosti medzi etnickými menšinami vo Vietname; miera samovrážd medzi inuitskou mládežou v Kanade je jedenásťkrát vyššia ako národný priemer; miera dojčenskej úmrtnosti je vyššia u pôvodných obyvateľov všade.

Medzinárodný deň pôvodných obyvateľov sveta

Medzinárodný deň pôvodného obyvateľstva sveta pripadá na 9. augusta, pretože v tento deň sa v roku 1982 konalo prvé zasadnutie pracovnej skupiny OSN pre pôvodné obyvateľstvo pri subkomisii pre predchádzanie diskriminácii a ochranu menšín Komisie pre ľudské práva.

Valné zhromaždenie OSN 23. decembra 1994 rozhodlo, že Medzinárodný deň pôvodného obyvateľstva sveta by sa mal pripomínať každý rok 9. augusta počas Medzinárodného desaťročia pôvodného obyvateľstva sveta (rezolúcia 49/214). Neskôr 20. decembra 2004 zhromaždenie rozhodlo, že Medzinárodný deň domorodého obyvateľstva sa bude naďalej sláviť každý rok počas druhej medzinárodnej dekády domorodého obyvateľstva sveta (2005 – 2014) (rezolúcia 59/174).

Niektorí ľudia (napr. domorodé komunity z Indie, Brazílie a Malajzie a niektoré mimovládne organizácie ako GRAIN a Third World Network),

„Divosi z Mokky a ich dom na Formose“, pred rokom 1945, Taiwan pod japonskou vládou.

Domorodé národy boli označované za primitívov, divochov alebo necivilizovaných. Tieto výrazy boli bežné počas vrcholu európskej koloniálnej expanzie, ale pretrvávajú aj v modernej dobe. V 17. storočí boli pôvodné národy bežne označované ako „necivilizované“. Kým v umeleckých snahách sa objavil rozmach prinavrátenia kreatívnych prvkov klasickej antiky, existovala aj nie taká kreatívna stránka regrutovania xenofóbnych myšlienok z tohto obdobia. Niektorí filozofi, ako napríklad Thomas Hobbes, považovali pôvodných obyvateľov len za „divochov“, zatiaľ čo iní ich údajne považovali za „vznešených divochov“. Tí, ktorí mali blízko k Hobbesovmu názoru, sa prikláňali k názoru, že majú povinnosť domorodcov civilizovať a modernizovať. Hoci antropológovia, najmä z Európy, používali tieto termíny na všetky kmeňové kultúry, upadli do nemilosti ako ponižujúce a podľa antropológov nepresné (pozri kmeň, kultúrny vývoj). Organizácia Survival International vedie kampaň na odstránenie mediálneho zobrazovania pôvodných obyvateľov ako „primitívnych“ alebo „divochov“. Priatelia národov blízkych prírode sa domnievajú, že domorodú kultúru treba nielen rešpektovať, pretože nie je menejcenná, ale ich spôsob života považujú aj za lekciu udržateľnosti a súčasť boja v rámci „skazeného“ západného sveta, z ktorého pramení hrozba.

Po prvej svetovej vojne však mnohí Európania začali pochybovať o hodnote civilizácie. V tom istom čase protikoloniálne hnutie a obhajcovia pôvodných obyvateľov tvrdili, že slová ako „civilizovaný“ a „divoch“ sú produktmi a nástrojmi kolonializmu, a tvrdili, že samotný kolonializmus je divoko deštruktívny.

V polovici 20. storočia sa európske postoje začali meniť v tom zmysle, že pôvodné a kmeňové obyvateľstvo by malo mať právo samo rozhodovať o tom, čo sa stane s ich starobylými kultúrami a pôdou predkov.

Niektoré kritiky konceptu pôvodných obyvateľov sú:

Poloha ArktídyArktída

Klan – Etnická skupina – Etnojazyková skupina – Etnonáboženská skupina – Pôvodné obyvateľstvo – Metaetnicita – Menšinová skupina – Národ – Národnosť – Panetnicita – Obyvateľstvo – Rasa – Kmeň

Antropológia – Etnografia – Etnolingvistika – Etnomatematika – Etnoveda – Etnotaxonomia – Etnomuzikológia

Afrika (Liga arabských štátov) – Amerika (pôvodní obyvatelia – Kanada – Spojené štáty – Stredná Amerika – Južná Amerika) – Ázia (Stredná Ázia – Východná Ázia – Severná Ázia – Južná Ázia – Juhovýchodná Ázia – Západná Ázia) – Austrália (pôvodní obyvatelia) – Európa – Oceánia (pôvodní obyvatelia – Európania)

Medzirasový efekt – Kultúrna asimilácia – Kultúrna identita – Demonymum – Endonymum – Etnická vlajka – Ľudové náboženstvo – Imaginárne spoločenstvá – Spoločnosť viazaná na rod – Mravy – Budovanie národa – Národný štát – Národný jazyk – Národný mýtus – Mýtus o pôvode – Pantribálne sodality – Kmeňové meno – Tribalizmus

Konsociativizmus – politika diaspóry – dominantná menšina – etnická záujmová skupina – etnokracia – etnopluralizmus – práva pôvodných obyvateľov – práva menšín – mnohonárodnostný štát

Kultúrna genocída – Etnické čistky – Etnický nacionalizmus – Etnický nepotizmus – Etnický stereotyp – Etnocentrizmus – Etnocida – Genocída – Indigenizmus – Separatistické hnutia – Xenofóbia

Kategórie
Psychologický slovník

Fascinácia smrťou

Fascinácia smrťou siaha ďaleko do histórie ľudstva. Ľudia boli odjakživa posadnutí smrťou a všetkým, čo s ňou a posmrtným životom súvisí.

V minulosti ľudia vytvárali kulty okolo bohov a postáv smrti. Známy je Anubis, Osiris, Hádes a Smrť (svätá Smrť), ktorí mali veľký kult. Svätú Smrť alebo zosobnenie smrti v súčasnosti uctievajú mnohí v Mexiku a ďalších krajinách Strednej Ameriky. Deň mŕtvych, 2. november, je oslavou mŕtvych na počesť svätej Smrti.

Starovekí Egypťania sa preslávili najmä fascináciou smrťou, keď mumifikovali svojich mŕtvych a stavali pre nich nádherné hrobky, ako napríklad pyramídy v Gíze. Mnohé z ich božstiev súviseli so smrťou, napr: Ammut, požierač nehodných duší, Anubis, strážca nekropoly a strážca jedov, liekov a bylín, a Osiris, kráľ mŕtvych.

Gréckemu podsvetiu Hádes vládol boh Hádes a pretekalo ním päť riek. Boli to tieto rieky: Acheron, rieka smútku; Cocytus, rieka náreku; Lethe, rieka zabudnutia; Phlegethon, rieka ohňa; Styx, rieka nenávisti. Podsvetie malo sprievodcov, ktorí síce neboli vládcami, ale boli dôležitými bohmi a bytosťami. Fúrie boli ženskí duchovia, ktorí vykonávali pomstu na ľuďoch, ktorí spáchali konkrétne zločiny. Keres boli ženskí duchovia smrti a ničenia. Persefona bola bohyňou podsvetia a Hádovou manželkou. Thanatos, boh smrti, vraj nosil tmavé rúcho.

Vikingovia verili, že ak bojovník zomrie v bitke, dostane sa do severského posmrtného života: do siene Välhäll, v ktorej sa bojovníci pripravujú na Ragnarökk, bitku na konci sveta. Na pamiatku obzvlášť odvážnych bojovníkov sa stavali runové kamene. Smrť v spánku („slamená smrť“) sa považovala za potupnú.

Triumf smrti, Pieter Brueghel starší

V súčasnej západnej kultúre

Na začiatku 20. storočia sa pri večeri bežne organizovali seansy. Harry Houdini bol známy tým, že chodil na tieto seansy a dokazoval, že médium, osoba, ktorá viedla seansu, bola podvodník. Seansa je udalosť, pri ktorej sa skupina ľudí (3 alebo viac) snaží komunikovať s mŕtvymi prostredníctvom jednej osoby zo skupiny, média.

Dnes sa tu niekoľko komentátorov vyjadrilo k fascinácii ľudí smrťou. „Keď to krváca, tak to vedie“ je fráza, ktorá s tým súvisí, čo znamená, že v médiách je najobľúbenejší materiál – ako aj väčšina materiálov všeobecne – založený na smrti. Napríklad – smrť ako téma v správach.
Hudobník a umelec Marilyn Manson často hovorí a zakladá svoju hudbu a umeleckú tvorbu na tom, ako sú ľudia fascinovaní smrťou, ako aj slávou (v súvislosti s ňou). Komentuje, ako ľudia využijú smrť, aby získali určitú nesmrteľnosť v mysliach iných (slávu). Ďalej sa vyjadril, že ľudia sú ochotní zomrieť a zabíjať, ak vedia, že ich sleduje dostatok ľudí, aby získali túto nesmrteľnosť alebo slávu. To sa rozširuje na spoločenský komentár k mučeníctvu, televízii a pokrytectvu, ktoré ľudia prejavujú medzi fascináciou, a teda propagáciou smrti, a odsudzovaním násilia.

Predbežné pokyny – Pitva – Asistovaná samovražda – Mozgová smrť – Príčiny smrti podľa miery – Klinická smrť – Úzkosť zo smrti – Inštinkt smrti – Eutanázia – Paliatívna starostlivosť – Perzistentný vegetatívny stav – Samovražda – Terminálne ochorenie – Odklad liečby

Koncept smrti a prispôsobenie sa – Postoje k smrti – Postoje k smrti v detstve – Výchova k smrti – Trest smrti – Nesmrteľnosť – Úmrtnosť dojčiat – Úmrtnosť matiek – Úmrtnosť – Nevyliečiteľne chorí pacienti –

Posmrtný život – Pohreb – Kremácia – Obrady smrti – Pohreb – Smútok – Smútenie – Kübler-Rossov model smútku – Spiritualita – Zvyky – Uctievanie mŕtvych –

Skúsenosť blízkej smrti – Štúdie blízkej smrti – Výskum reinkarnácie – Tanatológia –

Genocída – Fascinácia smrťou – Mučeníctvo – Obete (ľudské – zvieracie) –

Kategórie
Psychologický slovník

Samovražda

Samovražda (z latinského sui caedere, zabiť sa) je úmyselné ukončenie vlastného života. Samovražda sa môže vzťahovať aj na osobu, ktorá tento čin spáchala alebo sa oň pokúsila.

Samovražedné myšlienky sú myšlienky na to, že si človek vezme život. Myšlienky sa môžu pohybovať od nejasných a neformulovaných stavov až po detailné a plánované.

Mnoho samovrahov sa zúčastňuje na samovražedných aktivitách, ktoré nemajú za následok smrť. Tieto aktivity spadajú pod označenie pokus o samovraždu alebo parasuicída. U osôb s anamnézou takýchto pokusov je takmer 23-krát vyššia pravdepodobnosť, že nakoniec ukončia svoj život, ako u tých, ktorí sa na takýchto aktivitách nezúčastňujú.

Samovražedné gestá a pokusy o samovraždu

Niekedy sa človek pokúsi o samovraždu, hoci nie je úplne odhodlaný, alebo sa zámerne snaží, aby si to ostatní všimli. Toto sa nazýva samovražedné gesto (známe aj ako „volanie o pomoc“). Prototypickými metódami môže byť nesmrteľný spôsob sebapoškodenia, ktorý zanecháva zjavné stopy pokusu, alebo jednoducho smrteľný čin v čase, keď osoba považuje za pravdepodobné, že bude zachránená alebo jej bude zabránené v jeho úplnom vykonaní.

Na druhej strane, človek, ktorý si skutočne želá zomrieť, môže zlyhať, okrem iného aj z dôvodu nedostatočných vedomostí o tom, čo robí, neochoty vyskúšať metódy, ktoré sa v prípade neúspechu môžu skončiť trvalým poškodením alebo poškodením iných, alebo z dôvodu neočakávanej záchrany. To sa označuje ako pokus o samovraždu.

Rozlíšiť samovražedný pokus od samovražedného gesta môže byť ťažké. Úmysel a motivácia nie sú vždy úplne rozoznateľné, pretože mnoho ľudí v samovražednom stave je skutočne rozporuplných v otázke, či chcú ukončiť svoj život. Jeden z prístupov, ktorý predpokladá, že dostatočne silný úmysel zabezpečí úspech, považuje všetky takmer samovraždy za samovražedné gestá. To však nevysvetľuje, prečo toľko ľudí, ktorí sa neúspešne pokúsia o samovraždu, skončí s ťažkými zraneniami, často trvalými, ktoré sú pre tých, ktorí robia samovražedné gesto, s najväčšou pravdepodobnosťou nežiaduce. Ďalšou možnosťou je, že tí, ktorí chcú urobiť len samovražedné gesto, sa môžu nakoniec náhodne zabiť, možno podcenením smrteľnosti zvoleného spôsobu alebo precenením možnosti vonkajšieho zásahu iných osôb. K činom podobným samovražde by sa vo všeobecnosti malo pristupovať čo najzávažnejšie, pretože v prípade nedostatočne silnej reakcie blízkych na samovražedné gesto to môže motivovať k budúcim a v konečnom dôsledku odhodlanejším pokusom.

Dôležitým rozdielom je, že sebapoškodzovanie nie je pokus o samovraždu. Medzi sebapoškodzovaním a samovraždou existuje nepríčinná súvislosť; osoby, ktoré trpia depresiou alebo inými problémami duševného zdravia, sa tiež častejšie rozhodnú pre samovraždu. Úmyselné sebapoškodzovanie (DSH) je oveľa častejšie ako samovražda a väčšina účastníkov DSH sú ženy vo veku do 35 rokov. Zvyčajne nie sú fyzicky choré, a hoci psychologické faktory sú veľmi významné, zriedkavo sú klinicky choré a ťažké depresie sú zriedkavé. Kľúčové sú sociálne problémy, keďže DSH sa najčastejšie vyskytuje u osôb žijúcich v preplnených podmienkach, v konflikte s rodinou, s narušeným detstvom a s anamnézou pitia alkoholu, kriminálneho správania a násilia. Osoby pod vplyvom týchto stresov sa stávajú úzkostnými a depresívnymi a potom sa zvyčajne v reakcii na jednu konkrétnu krízu pokúsia ublížiť si. Motiváciou môže byť túžba po úľave od emocionálnej bolesti alebo po oznámení pocitov, hoci motivácia bude často zložitá a zmätená. DSH môže byť aj dôsledkom vnútorného konfliktu medzi túžbou ukončiť život a túžbou pokračovať v živote.

Posúdenie rizika samovraždy

Písomný odkaz zanechaný osobou, ktorá sa pokúsila o samovraždu alebo spáchala samovraždu, sa nazýva list na rozlúčku. Táto praktika je pomerne bežná, vyskytuje sa približne pri každej tretej samovražde. Motivácia na zanechanie listu je rôzna, od snahy uzavrieť vzťah s blízkymi až po pomstu voči iným tým, že ich obviní zo svojho rozhodnutia.

Kombinácia vraždy a samovraždy

Keďže trestný čin tesne pred samovraždou sa často vníma ako bez následkov, nezriedka sa samovražda spája s vraždou. Motívy môžu byť rôzne, od pocitu viny až po vyhýbanie sa trestu, nepríčetnosť a zabitie iných v rámci samovražedného paktu.

Samovrah, ktorý nie je fyzicky schopný vziať si život, môže požiadať niekoho iného, aby vykonal tento čin v jeho mene, často člena rodiny alebo lekára. Podľa rôznych morálnych názorov na túto praktiku sa to môže, ale nemusí považovať za formu samovraždy, pričom odporcovia ju považujú za podobnú vražde. Asistovaná samovražda je v mnohých krajinách spornou morálnou a politickou otázkou.

V krajinách, kde sú strelné zbrane ľahko dostupné, sa pri mnohých samovraždách používajú strelné zbrane. V skutočnosti bolo v roku 2001 v Spojených štátoch spáchaných viac ako 55 % samovrážd strelnou zbraňou. Pomerne časté sú aj metódy udusenia (vrátane obesenia) a toxikácie (otrava a predávkovanie). Každá z nich predstavovala v rovnakom období približne 20 % samovrážd v USA. Medzi ďalšie spôsoby samovraždy patria tupé zranenia (napríklad skok z budovy alebo mosta alebo vbehnutie pod vlak), vykrvácanie alebo vyliatie krvi (podrezanie zápästia alebo hrdla), samoupálenie, usmrtenie elektrickým prúdom, zrážka s autom a úmyselné vyhladovanie.

Edouard Manet: Samovražda, 1877

Podľa oficiálnych štatistík spácha ročne samovraždu približne milión ľudí, čo je viac ako počet zavraždených alebo zabitých vo vojne. . Od roku 2001 je v USA počet samovrážd vyšší ako počet vrážd v pomere 3:2 a počet úmrtí na AIDS v pomere 2:1.

Duševné poruchy (najmä depresia a zneužívanie návykových látok) sú spojené s viac ako 90 % všetkých prípadov samovrážd.

Neznámy počet smrteľných samovrážd je nesprávne diagnostikovaný ako následok ťažkej choroby.

Sezóna a samovražda Ľudia častejšie páchajú samovraždy na jar a v lete. Predstava, že samovraždy sú častejšie počas zimných sviatkov (vrátane Vianoc na severnej pologuli), je častým omylom.

Žiadny faktor nebol prijatý ako univerzálna príčina samovrážd. Depresia je však bežným javom medzi tými, ktorí spáchali samovraždu.

Podľa správy Svetovej zdravotníckej organizácie o medzinárodnej miere samovrážd mužov deväť z desiatich krajín s najvyššou mierou samovrážd mužov sú silne nenáboženské krajiny s najvyššou mierou ateizmu, zatiaľ čo krajiny s najnižšou mierou samovrážd mužov sú silne náboženské krajiny so štatisticky nevýznamnou mierou organického ateizmu: Príliš veľa Sociológ Phil Zuckerman tiež publikoval rovnaké výsledky týkajúce sa miery samovrážd mužov a ateizmu. Okrem toho podľa Americkej psychiatrickej asociácie „nábožensky neangažované subjekty mali výrazne viac celoživotných pokusov o samovraždu a viac príbuzných prvého stupňa, ktorí spáchali samovraždu, ako subjekty, ktoré sa prihlásili k náboženskej príslušnosti“. Okrem toho osoby bez náboženskej príslušnosti mali menej morálnych námietok voči samovražde ako veriaci.

Samovražda a duševná choroba

Prevencia a liečba samovrážd

Odhaduje sa, že na jednu samovraždu v Spojených štátoch pripadá v priemere šesť ľudí, ktorí samovraždu „prežili“. Je dôležité poznamenať, že v súvislosti so samovraždami sa slovo „pozostalí“ vzťahuje na rodinu a priateľov osoby, ktorá zomrela samovraždou; tento údaj preto nepredstavuje celkový počet ľudí, ktorých sa to môže týkať. Napríklad v prípade samovraždy dieťaťa môže škola a celá jeho komunita zostať odkázaná na to, aby tento čin pochopila.

Ako pri každom úmrtí, aj pri samovražde rodina a priatelia pociťujú smútok spojený so stratou. Títo ľudia, ktorí prežili samovraždu, sú často zahltení aj psychickou traumou, ktorá závisí od mnohých faktorov súvisiacich s touto udalosťou. Táto trauma môže v pozostalých zanechať pocit viny, hnevu, výčitiek svedomia, bezmocnosti a zmätenosti. Pre pozostalých to môže byť obzvlášť ťažké, pretože mnohé z ich otázok, prečo obeť cítila potrebu vziať si život, zostávajú nezodpovedané. Okrem toho majú pozostalí často pocit, že zlyhali alebo že mali nejakým spôsobom zasiahnuť. Vzhľadom na tieto zložité súbory emócií spojených so samovraždou blízkej osoby je pre pozostalých zvyčajne ťažké hovoriť o smrti s ostatnými, čo spôsobuje, že sa cítia izolovaní od vlastnej siete rodiny a priateľov a často sa zdráhajú nadviazať aj nové vzťahy. .

„Skupiny pozostalých“ môžu ponúknuť poradenstvo a pomôcť otvoriť mnohé problémy spojené so samovraždou. Môžu tiež pomôcť pozostalým osloviť vlastných priateľov a rodinu, ktorí sa môžu cítiť podobne, a začať tak proces uzdravovania. Okrem toho môžu poradenské služby a terapia poskytnúť neoceniteľnú podporu pozostalým. Niektoré takéto skupiny možno nájsť na internete a poskytujú fórum na diskusiu medzi pozostalými po samovražde (pozri časť Podporné skupiny pre pozostalých nižšie).

Skupiny pozostalých sa okrem poradenstva pre smútiacich snažia zmeniť aj jazyk, ktorým sa samovražda opisuje. Keďže sa domnievajú, že výraz „spáchať“ má pre samovraždu trestnoprávny význam, presadzovali alternatívne výrazy, ktoré by tento význam odstránili, vrátane „pokusu o samovraždu“ alebo „zomrel pri samovražde“ [Ako odkazovať na zhrnutie alebo text].

Moderná medicína považuje samovraždu za problém duševného zdravia. Prevažujúce samovražedné myšlienky sa považujú za lekársku pohotovosť. Lekári odporúčajú, aby ľudia, ktorí vyjadrili plány na samovraždu, okamžite vyhľadali lekársku pomoc. Je to dôležité najmä vtedy, ak sú k dispozícii prostriedky (zbrane, drogy alebo iné metódy) alebo ak má pacient vypracovaný podrobný plán na vykonanie samovraždy. Osobitnú pozornosť treba venovať vyškolenému personálu, aby u pacientov hľadal samovražedné príznaky. Depresívne osoby sa považujú za vysoko rizikovú skupinu pre samovražedné správanie. Pre ľudí hľadajúcich pomoc sú široko dostupné horúce linky pre samovrahov. Avšak negatívne a často príliš klinické prijatie, ktorého sa mnohým ľuďom so samovražednými sklonmi dostáva po tom, ako sa so svojimi pocitmi zdôveria zdravotníckym pracovníkom (hrozba umiestnenia do ústavu, jednoduché zvýšenie dávok liekov, stigmatizácia samovraždy ako témy diskusie atď.

V období bojujúcich štátov a v japonskom období Edo sa samuraji, ktorí zneuctili svoju česť, rozhodli ukončiť svoj život harakiri (hara = žalúdok, kiri = rez) alebo seppuku, metódou, pri ktorej samuraj vezme meč a seká si do brucha, čím si spôsobí smrteľné zranenie. Rez sa zvyčajne vykonáva šikmo z horného rohu píšucej ruky samuraja a dlho sa považoval za čestnú formu smrti (aj keď sa vykonal na potrestanie zneuctenia). Hoci je zrejmé, že takéto zranenie by bolo smrteľné, seppuku nebola vždy technicky samovraždou, pretože samurajov asistent (kaishaku) bol pripravený skrátiť akékoľvek utrpenie rýchlym usmrtením – niekedy hneď po prvom malom reze do brucha.

Niektorí považujú samovraždu za legitímnu vec osobnej voľby a ľudské právo (hovorovo známe ako hnutie za právo na smrť) a tvrdia, že nikto by nemal byť nútený trpieť proti svojej vôli, najmä v prípade nevyliečiteľných chorôb, duševných chorôb a staroby, ktoré nemajú možnosť zlepšenia. Zástancovia tohto názoru odmietajú presvedčenie, že samovražda je vždy iracionálna, a namiesto toho tvrdia, že môže byť vhodným, hoci drastickým, posledným riešením pre tých, ktorí znášajú veľkú bolesť alebo traumu. Tento názor je najpopulárnejší v kontinentálnej Európe, kde sa o eutanázii a iných podobných témach bežne diskutuje v parlamente, hoci má značnú podporu aj v Spojených štátoch.

Užšia časť tejto skupiny považuje samovraždu za nedotknuteľné právo pre každého (aj mladého a zdravého človeka), kto sa domnieva, že sa racionálne a svedomito rozhodol ukončiť svoj život. Medzi významných zástancov tejto myšlienkovej školy patrí nemecký pesimistický filozof Arthur Schopenhauer. Stúpenci tohto názoru často obhajujú zrušenie zákonov, ktoré obmedzujú slobody ľudí, o ktorých sa vie, že majú samovražedné sklony, napr. zákony umožňujúce ich nedobrovoľné umiestnenie do psychiatrických liečební. Kritici môžu tvrdiť, že samovražedné impulzy sú vo svojej podstate produktom duševnej choroby, a preto nie sú platným prejavom racionálneho vlastného záujmu, a že vzhľadom na závažnosť a nezvratnosť rozhodnutia vziať si život je rozumnejšie, aby sa spoločnosť rozhodla pre opatrnosť a chránila samovrahov pred nimi samými.

V niektorých jurisdikciách sa samovražedný čin alebo neúspešný samovražedný čin považuje za trestný čin. Na niektorých miestach sa neúspešný pokus považuje za pokus o vraždu, pričom obeťou je človek sám, a takýto páchateľ je stíhaný za pokus o vraždu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Najčastejšie bude obvineniu z trestného činu čeliť pozostalý člen strany, ktorý pri pokuse o samovraždu asistoval.

V Brazílii nie je samovražda trestným činom, ale je to podnecovanie alebo pomoc k jej spáchaniu. Ak pomoc smeruje k neplnoletej osobe, ide o trestný čin vraždy.

V Taliansku a Kanade je navádzanie iného na spáchanie samovraždy takisto trestným činom.

Podporné skupiny pre pozostalých

Kategórie
Psychologický slovník

Sebaúcta

Sebaúcta je pojem v psychológii, ktorý vyjadruje celkové hodnotenie alebo posúdenie vlastnej hodnoty. Sebahodnotenie zahŕňa presvedčenia (napríklad „som kompetentný“, „som hodný“) a emócie, ako sú triumf, zúfalstvo, hrdosť a hanba. „Sebahodnotenie je to, čo si o sebe myslíme; sebaúcta, pozitívne alebo negatívne hodnotenie seba samého, je to, čo o sebe cítime“.
Sebahodnotenie človeka pozostáva z presvedčení, ktoré má človek o sebe, z jeho vnímania seba samého, alebo, ako to vyjadruje Hamlyn (1983: 241), „z obrazu seba samého“. Baumeister (1997) opísal sebakoncept ako úplne vnímanie, ktoré ľudia majú o sebe (s. 681). Nie sú to „fakty“ o sebe samom, ale skôr to, čo človek o sebe považuje za pravdivé (Sarah Mercer, s. 14). Prví výskumníci používali sebakoncept ako deskriptívny konštrukt, napríklad „som športovec“ (Rosenberg 1979).

Najnovšie teórie prispôsobili sebahodnotenie hodnotiacejším výrokom, ako napríklad „som dobrý v tenise“ (Harter 1996). Posledný výrok nielen opisuje seba samého, ako sa jednotlivec identifikuje, ale hodnotí seba samého tým, že naň kladie hodnotu. Sebaúcta sa preto definuje ako deskriptívne aj hodnotiace výroky týkajúce sa seba. Ako sociálnopsychologický konštrukt je sebaúcta atraktívna, pretože výskumníci ju konceptualizovali ako vplyvný prediktor relevantných výsledkov, ako sú študijné výsledky (Marsh 1990) alebo správanie pri cvičení (Hagger et al. 1998). Okrem toho sa sebaúcta považuje za dôležitý výsledok aj vzhľadom na jej úzky vzťah s psychickou pohodou (Marsh 1989). Všeobecne sa predpokladá, že sebahodnotenie (t. j. sebaúcta) sa skladá z viacerých prvkov než len z vnímanej kompetencie, a to vedie k relatívnej miere hodnotiacich a kognitívnych presvedčení o tomto konštrukte.

Sebahodnotenie sa považuje za najviac hodnotiaci a afektívny z týchto troch konštruktov (Harter, 1999a). Prekrytie, sebahodnotenie sa považuje za presvedčenie o vnímanej kompetencii a sebahodnotenie v konkrétnej oblasti. Sebahodnotenie sa môže vzťahovať špecificky na konkrétnu dimenziu (napríklad „Verím, že som dobrý spisovateľ a mám z toho radosť“) alebo mať globálny rozsah (napríklad „Verím, že som zlý človek a mám zo seba vo všeobecnosti zlý pocit“). Psychológovia zvyčajne považujú sebahodnotenie za trvalú osobnostnú charakteristiku („rysové“ sebahodnotenie), hoci existujú aj bežné, krátkodobé variácie („stavové“ sebahodnotenie).

Pôvodná normálna definícia predstavuje sebaúctu ako pomer zistený vydelením úspechov v oblastiach života dôležitých pre daného jednotlivca neúspechmi v nich alebo „úspechom/nárokmi“. Problémy s týmto prístupom vyplývajú z toho, že sebaúcta je podmienená úspechom: to znamená vnútornú nestabilitu, pretože neúspech môže nastať kedykoľvek. V polovici 60. rokov 20. storočia Morris Rosenberg a teoretici sociálneho učenia definovali sebaúctu v zmysle stabilného pocitu osobnej hodnoty alebo dôstojnosti. Nathaniel Branden v roku 1969 definoval sebaúctu ako „… skúsenosť, že sme kompetentní zvládnuť základné životné výzvy a že sme hodní šťastia“. Podľa Brandena je sebaúcta súhrnom sebadôvery (pocitu osobnej schopnosti) a sebaúcty (pocitu osobnej hodnoty). Existuje ako dôsledok implicitného úsudku, ktorý si každý človek robí na jednej strane o svojej schopnosti čeliť životným výzvam, t. j. chápať a riešiť problémy, a na druhej strane o svojom práve dosiahnuť šťastie, alebo inými slovami, rešpektovať a obhajovať svoje záujmy a potreby. Tento dvojfaktorový prístup, ako ho niektorí tiež nazývajú, poskytuje vyváženú definíciu, ktorá sa zdá byť schopná vysporiadať sa s obmedzeniami definovania sebaúcty primárne len z hľadiska kompetencií alebo hodnoty.

Implicitné sebahodnotenie sa vzťahuje na dispozíciu človeka hodnotiť sa pozitívne alebo negatívne spontánnym, automatickým alebo nevedomým spôsobom. Je v kontraste s explicitným sebahodnotením, ktoré zahŕňa vedomejšie a reflektovanejšie sebahodnotenie. Explicitné sebahodnotenie aj implicitné sebahodnotenie sú podtypy vlastného sebahodnotenia. Implicitné sebahodnotenie sa hodnotí pomocou nepriamych meraní kognitívneho spracovania vrátane úlohy Name Letter Task Takéto nepriame merania sú navrhnuté tak, aby znižovali uvedomovanie si alebo kontrolu procesu hodnotenia. Keď sa používajú na hodnotenie implicitného sebahodnotenia, obsahujú podnety určené na reprezentáciu seba, ako sú osobné zámená (napr. „ja“) alebo znaky vlastného mena [potrebná citácia].

Na účely empirického výskumu psychológovia zvyčajne hodnotia sebaúctu pomocou dotazníka, ktorý poskytuje kvantitatívny výsledok. Pred použitím dotazníka zisťujú jeho platnosť a spoľahlivosť.

Sebaúcta sa zvyčajne meria ako spojitá škála. Rosenbergova (1965) 10-položková škála hodnotí každú položku na základe štvorbodového systému odpovedí, ktorý vyžaduje, aby účastníci uviedli úroveň svojho súhlasu so sériou tvrdení o sebe. Coopersmithov inventár používa batériu 50 otázok na rôzne témy a pýta sa účastníkov, či niekoho hodnotia ako podobného alebo nepodobného sebe samému.

Ľudia so zdravým sebavedomím:

Abraham Maslow tvrdí, že psychické zdravie nie je možné, ak základné jadro človeka nie je zásadne prijímané, milované a rešpektované druhými a ním samým. Sebaúcta umožňuje ľuďom čeliť životu s väčšou sebadôverou, benevolenciou a optimizmom, a tak ľahko dosahovať svoje ciele a sebarealizovať sa. Umožňuje byť ambicióznejším, ale nie s ohľadom na majetok alebo úspech, ale s ohľadom na to, čo človek môže emocionálne, tvorivo a duchovne prežiť. Rozvíjať sebaúctu znamená rozširovať schopnosť byť šťastný; sebaúcta umožňuje ľuďom byť presvedčeným, že si šťastie zaslúžia. Pochopenie tejto skutočnosti je zásadné a všeobecne prospešné, pretože rozvoj pozitívnej sebaúcty zvyšuje schopnosť správať sa k druhým ľuďom s úctou, láskavosťou a dobrou vôľou, čím sa podporujú bohaté medziľudské vzťahy a predchádza sa deštruktívnym vzťahom. Pre Ericha Fromma láska k druhým a láska k sebe samému nie sú alternatívy. Naopak, postoj lásky k sebe samému nájdeme u všetkých, ktorí sú schopní milovať druhých.

Sebavedomie umožňuje tvorivosť na pracovisku a je mimoriadne dôležitou podmienkou pre učiteľské povolanie.

José-Vicente Bonet pripomína, že dôležitosť sebaúcty je zrejmá, keď si uvedomíme, že jej opakom nie je úcta druhých, ale sebaodmietanie, ktoré je charakteristické pre stav veľkého nešťastia, ktorý nazývame „depresia“. Ako to vyjadril Freud, depresívny človek utrpel „mimoriadne zníženie sebaúcty, ochudobnenie svojho ega vo veľkom meradle….Ztratil sebaúctu“.

Jogjakartské princípy, dokument o medzinárodnom práve v oblasti ľudských práv, sa zaoberajú diskriminačným prístupom k LGBT ľuďom, ktorý spôsobuje, že ich sebaúcta je nízka a môžu byť predmetom porušovania ľudských práv vrátane obchodovania s ľuďmi. a Svetová zdravotnícka organizácia v dokumente „Prevencia samovrážd“ uverejnenom v roku 2000 odporúča, že posilnenie sebaúcty študentov je dôležité na ochranu detí a dospievajúcich pred duševnými ťažkosťami a skľúčenosťou, čo im umožní primerane zvládať ťažké a stresujúce životné situácie.

Nízke sebavedomie môže byť dôsledkom rôznych faktorov vrátane fyzického vzhľadu alebo hmotnosti, sociálno-ekonomického postavenia, tlaku rovesníkov alebo šikanovania.

Nízke sebavedomie občas vedie k samovražedným myšlienkam a správaniu. Môžu zahŕňať izoláciu od seba samého, pocity odmietnutia, skľúčenosti, bezvýznamnosti a odlúčenosti a zvýšenú nespokojnosť so súčasnými sociálnymi vzťahmi. Nedostatok sociálnej podpory zo strany rovesníkov alebo rodiny má tendenciu vytvárať alebo prehlbovať stres jedinca, čo môže viesť k neschopnosti prispôsobiť sa aktuálnym okolnostiam. Zneužívanie drog a formy delikvencie sú bežnými vedľajšími účinkami nízkeho sebavedomia.

Mnohé rané teórie naznačovali, že sebaúcta je základnou ľudskou potrebou alebo motiváciou. Napríklad americký psychológ Abraham Maslow zaradil sebaúctu do svojej hierarchie potrieb. Opísal dve rôzne formy úcty: potrebu úcty zo strany druhých a potrebu sebaúcty alebo vnútornej sebaúcty. Úcta od druhých zahŕňa uznanie, prijatie, status a ocenenie a veril, že je krehkejšia a ľahko sa stráca ako vnútorná sebaúcta. Podľa Maslowa bez naplnenia potreby sebaúcty budú jednotlivci nútení ju vyhľadávať a nebudú schopní rásť a dosiahnuť sebarealizáciu.

Moderné teórie sebaúcty skúmajú dôvody, prečo sú ľudia motivovaní udržiavať si vysokú sebaúctu. Sociometrická teória tvrdí, že sebaúcta sa vyvinula na kontrolu úrovne postavenia a prijatia v sociálnej skupine. Podľa teórie zvládania strachu plní sebaúcta ochrannú funkciu a znižuje obavy zo života a smrti.

Sebahodnotenie je súhrn postojov, ktoré závisia od vnímania, myšlienok, hodnotení, pocitov a tendencií správania zameraných na nás samých, na to, akí sme a ako sa správame, a na naše telesné a charakterové vlastnosti. Stručne povedané, je to hodnotiace vnímanie seba samého.

Význam sebaúcty spočíva v tom, že sa týka nás samých, toho, akí sme, a pocitu našej osobnej hodnoty. Ovplyvňuje teda spôsob, akým sme a konáme vo svete, a spôsob, akým sa vzťahujeme ku všetkým ostatným. Nič v spôsobe nášho myslenia, cítenia, rozhodovania a konania neunikne vplyvu sebaúcty.

Abraham Maslow vo svojej hierarchii ľudských potrieb opisuje potrebu úcty, ktorá sa delí na dva aspekty, úctu k sebe samému (sebaláska, sebadôvera, zručnosť, schopnosti atď.) a úctu a rešpekt, ktorý človek dostáva od iných ľudí (uznanie, úspech atď.) Najzdravším prejavom sebaúcty je podľa Maslowa „tá, ktorá sa prejavuje v úcte, ktorú si zaslúžime u iných, viac ako známosť, sláva a lichôtky“ [potrebná citácia].

Carl Rogers, najväčší predstaviteľ humanistickej psychológie, odhalil, že pôvod problémov mnohých ľudí spočíva v tom, že sami sebou pohŕdajú a považujú sa za nehodnotných a nehodných toho, aby ich niekto miloval; preto pripisoval bezpodmienečnému prijatiu klienta veľký význam. Odvtedy sa v humanistickej psychológii skutočne pristupuje k pojmu sebaúcty ako k neodňateľnému právu každého človeka, ktoré je zhrnuté v nasledujúcej vete:

Z tohto dôvodu si aj tie najhoršie ľudské bytosti zaslúžia úctu a ohľaduplné zaobchádzanie. Tento postoj však nepredstiera, že sa dostáva do konfliktu s mechanizmami, ktoré má spoločnosť k dispozícii na to, aby zabránila jednotlivcom spôsobovať iným ľuďom bolesť – akéhokoľvek druhu.

Pojem sebaúcty často presahuje výlučne vedeckú sféru a dostáva sa do populárneho jazyka.

Od konca 70. do začiatku 90. rokov 20. storočia mnohí Američania považovali za samozrejmosť, že sebaúcta žiakov je rozhodujúcim faktorom pri získavaní známok v škole, vo vzťahoch s rovesníkmi a pri ich neskoršom úspechu v živote. Na základe tohto predpokladu niektoré americké skupiny vytvorili programy, ktorých cieľom bolo zvýšiť sebaúctu študentov. Až do 90. rokov 20. storočia sa na túto tému uskutočnilo len málo odborne posúdených a kontrolovaných výskumov.

Odborný výskum, ktorý sa odvtedy uskutočnil, nepotvrdil predchádzajúce predpoklady. Najnovšie výskumy ukazujú, že zvyšovanie sebavedomia študentov samo o sebe nemá pozitívny vplyv na známky. Jedna štúdia ukázala, že samotné zvyšovanie sebaúcty môže v skutočnosti znížiť známky. Vzťah zahŕňajúci sebaúctu a študijné výsledky neznamená, že vysoká sebaúcta prispieva k vysokým študijným výsledkom. Znamená to jednoducho, že vysoké sebavedomie môže byť dosiahnuté vďaka vysokým študijným výsledkom v dôsledku iných premenných sociálnych interakcií a životných udalostí, ktoré tieto výsledky ovplyvňujú.

„Pokusy zástancov sebaúcty povzbudiť u žiakov hrdosť na seba samého len z dôvodu ich jedinečnosti ako ľudských bytostí zlyhajú, ak pocity pohody nebudú sprevádzané dobrými skutkami. Sebavedomie rastie len vtedy, keď sa žiaci zapájajú do osobne zmysluplných činností, na ktoré môžu byť oprávnene hrdí, a práve toto rastúce sebavedomie následne vyvoláva ďalšie úspechy.“

Postoj zástancov sebaúcty bol v roku 1992 karikovaný v knihe Calvin a Hobbes, kde Calvin tvrdil, že „domáce úlohy sú zlé pre moju sebaúctu. Vysielajú správu, že neviem dosť!….Takže namiesto toho, aby som sa snažil učiť, sústredím sa na to, aby som sa mal rád taký, aký som“.

Vysoké sebavedomie vysoko koreluje s vlastným šťastím; či je to príčinná súvislosť, nebolo zistené. Okrem toho sa zistilo, že sebaúcta súvisí s odpúšťaním v blízkych vzťahoch v tom zmysle, že ľudia s vysokou sebaúctou budú viac odpúšťať ako ľudia s nízkou sebaúctou.

Rodičovské návyky, či už pozitívne alebo negatívne, môžu ovplyvniť rozvoj tých istých návykov vnímania seba samého u ich detí.
Deti si tiež pravdepodobne zapamätajú reakcie rodičov podľa ich aktuálneho emocionálneho stavu v týchto určitých obdobiach. Napríklad, keď dieťa dostane pozitívne posilnenie alebo pochvalu, keď má aktuálne vysoké sebavedomie, alebo dostane kritiku v stave nízkeho sebavedomia, účinne sa mu to uloží do pamäti.

Pohodlie nie je sebavedomie

U človeka s nízkym sebavedomím – alebo „nesprávnym“ sebavedomím, podľa Brandenovej terminológie – akýkoľvek pozitívny podnet alebo stimul spôsobí, že sa bude cítiť dobre, alebo nanajvýš lepšie vo vzťahu k sebe samému len na určitý čas. Preto vlastnosti, sex, úspech alebo fyzický vzhľad samy osebe vyvolajú pohodlie alebo falošný a efemérny rozvoj sebaúcty, ale v skutočnosti neposilnia sebadôveru a úctu k sebe samému.

Neville Symington opísal takéto „prechodné útechy… ako krátkodobú pamäť“: každý takýto príspevok „ma udrží v chode niekoľko dní, ale potom potrebujem ďalšiu dávku povzbudenia“.

Branden tvrdil, že „sebaúctu možno lepšie chápať ako druh duchovného úspechu, teda ako víťazstvo vo vývoji psychiky“.

Novšie štúdie dokazujú koreláciu medzi sebaúctou a životnou spokojnosťou, ako aj to, že táto korelácia je do istej miery kultúrne relatívna.

Vysoké sebavedomie nemusí byť nevyhnutne narcistické

Častým omylom je myslieť si, že láska k sebe samému sa nevyhnutne rovná narcizmu, na rozdiel napríklad od toho, o čom Erik Erikson hovorí ako o „postnarcistickej láske k egu“. Človek so zdravou sebaúctou prijíma a miluje seba samého bezpodmienečne, uznáva na sebe cnosti aj chyby, a napriek všetkému je schopný naďalej žiť s láskou k sebe samému.

Naopak, u narcistov „vrodená neistota ohľadom vlastnej hodnoty vyvoláva… sebaobrannú, ale často úplne falošnú auru veľkoleposti“ – čo vytvára triedu „narcistov alebo ľudí s veľmi vysokým, ale neistým sebavedomím…, ktoré kolíše s každou novou epizódou sociálnej pochvaly alebo odmietnutia“. Narcizmus možno teda považovať za symptóm v podstate nízkeho sebavedomia (t. j. nedostatku lásky k sebe samému), ktorý však často sprevádza „enormné zvýšenie sebavedomia“ založené na „obrannom mechanizme popierania prostredníctvom nadmernej kompenzácie“.

V budhizme je Māna – príliš vysoké sebavedomie alebo domýšľavosť – jedným z pút, od ktorých sa anagami ešte neoslobodil. Je to jedna z prekážok na ceste k nirváne.

Podmienené referencie na vlastnú hodnotu

Kategórie
Psychologický slovník

Difenylhydantoín

Chemická štruktúra difenylhydantoínu
Difenylhydantoín

Fenytoín sodný je bežne používané antiepileptikum. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv ho schválil v roku 1953 na použitie pri záchvatoch. Fenytoín pôsobí na tlmenie nežiaducej, rozbiehajúcej sa mozgovej aktivity pozorovanej pri záchvate znížením elektrickej vodivosti medzi mozgovými bunkami stabilizáciou neaktívneho stavu napäťovo hradených sodíkových kanálov. Okrem záchvatov je možnosťou liečby neuralgie trojklanného nervu, ako aj niektorých srdcových arytmií.

Sodná soľ fenytoínu sa predáva pod názvom Phenytek® od spoločnosti Mylan Laboratories, predtým Bertek Pharmaceuticals, a Dilantin®; tiež Dilantin® Kapseals® a Dilantin® Infatabs® v USA, Eptoin® od spoločnosti Abbott Group v Indii a ako Epanutin® v Spojenom kráľovstve a Izraeli od spoločnosti Parke-Davis, ktorá je teraz súčasťou spoločnosti Pfizer. V ZSSR a v krajinách bývalého ZSSR bol/je uvádzaný na trh ako Дифенин (Diphenin, Dipheninum), PhydumTM vo forme tab./inj. spoločnosťou Quadra labs pvt. ltd. v Indii.

Fenytoín (difenylhydantoín) prvýkrát syntetizoval nemecký lekár Heinrich Biltz v roku 1908. Biltz svoj objav predal spoločnosti Parke-Davis, ktorá preň nenašla okamžité využitie. V roku 1938 externí vedci vrátane H. Houstona Merritta a Tracyho Putnama objavili užitočnosť fenytoínu na kontrolu záchvatov bez sedatívnych účinkov spojených s fenobarbitalom.

Podľa Goodmanovej a Gilmanovej knihy Pharmacological Basis of Therapeutics,

Existujú určité náznaky, že fenytoín má aj iné účinky vrátane kontroly úzkosti a stabilizácie nálady, hoci na tieto účely nebol nikdy schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Jack Dreyfus, zakladateľ Dreyfusovho fondu, sa stal hlavným zástancom fenytoínu ako prostriedku na kontrolu nervozity a depresie, keď v roku 1966 dostal recept na dilantín. Pozoruhodné je, že sa predpokladá, že koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia dodával veľké množstvá tohto lieku Richardovi Nixonovi. Dreyfusova kniha o jeho skúsenostiach s fenytoínom s názvom Pozoruhodný liek bol prehliadaný sa nachádza na poličkách mnohých lekárov vďaka práci jeho nadácie. Napriek viac ako 70 miliónom dolárov v osobnom financovaní jeho snaha o to, aby sa fenytoín vyhodnotil na alternatívne použitie, mala na lekársku komunitu len malý trvalý vplyv. Čiastočne to bolo spôsobené tým, že spoločnosť Parke-Davis sa zdráhala investovať do lieku, ktorému sa blíži koniec patentovej platnosti, a čiastočne aj zmiešanými výsledkami rôznych štúdií.

V roku 2008 bol liek zaradený na zoznam potenciálnych signálov závažných rizík agentúry FDA, ktorý sa má ďalej vyhodnocovať na účely schválenia. Tento zoznam znamená, že úrad FDA identifikoval potenciálny bezpečnostný problém, ale neznamená to, že úrad FDA identifikoval príčinnú súvislosť medzi liekom a uvedeným rizikom.

Podľa nových bezpečnostných informácií FDA identifikovaných systémom hlásenia nežiaducich udalostí (AERS) bola injekcia fenytoínu (dilantínu) spojená s rizikom syndrómu fialovej rukavice, čo je nedostatočne objasnené kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu, zmene farby a bolesti končatín.

Pri terapeutických dávkach fenytoín spôsobuje horizontálny nystagmus, ktorý je neškodný, ale občas sa testuje orgánmi činnými v trestnom konaní ako marker intoxikácie alkoholom (ktorý tiež môže spôsobiť nystagmus). Pri toxických dávkach sa u pacientov vyskytuje sedácia, cerebelárna ataxia a oftalmoparéza, ako aj paradoxné záchvaty. Medzi idiosynkratické nežiaduce účinky fenytoínu, podobne ako pri iných antikonvulzívach, patria vyrážka a závažné alergické reakcie.

Predpokladá sa, že fenytoín spôsobuje zníženie hladiny kyseliny listovej, čo predurčuje pacientov k megaloblastickej anémii. Kyselina listová sa v potravinách vyskytuje ako polyglutamát, potom sa črevnou konjugázou mení na monoglutamát. V súčasnosti fenytoín pôsobí tak, že inhibuje tento enzým, preto spôsobuje nedostatok folátov.

Existujú určité dôkazy o tom, že fenytoín je teratogénny a spôsobuje to, čo Smith a Jones vo svojej knihe Recognizable Patterns of Human Malformation nazvali fetálny hydantoínový syndróm [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Existujú určité dôkazy proti tomu.[Jedna zaslepená štúdia požiadala lekárov, aby rozdelili fotografie detí na dve hromady podľa toho, či vykazujú takzvané charakteristické znaky tohto syndrómu; zistilo sa, že lekári neboli v diagnostikovaní syndrómu lepší, ako by sa dalo očakávať náhodou, čo spochybňuje samotnú existenciu syndrómu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Údaje, ktoré sa teraz zhromažďujú v rámci registra tehotenstva s epilepsiou a antiepileptikami, môžu jedného dňa definitívne odpovedať na túto otázku. CDC uvádza fetálny hydantoínový syndróm ako vylúčenie pre diferenciálnu diagnózu fetálneho alkoholového syndrómu z dôvodu prekrývajúcich sa tvárových a intelektuálnych symptómov.

Fenytoín sa môže dlhodobo hromadiť v mozgovej kôre a pri chronickom podávaní vysokých hladín môže spôsobiť atrofiu mozočku. Napriek tomu má tento liek dlhú históriu bezpečného používania, vďaka čomu patrí medzi obľúbené antikonvulzíva predpisované lekármi a je bežnou „prvou obrannou líniou“ v prípadoch záchvatov. Fenytoín tiež bežne spôsobuje hyperpláziu ďasien v dôsledku nedostatku folátov.

V poslednom čase sa predpokladá, že fenytoín je ľudský karcinogén.

Vzhľadom na vypršanie platnosti patentu je fenytoín dostupný v generickej forme a niekoľkých značkových formách za relatívne nízku cenu, čo z neho robí jeden z cenovo dostupnejších liekov na kontrolu záchvatov. Je dostupný v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnej forme, hoci injekčný prípravok rýchlo stráca pozíciu v porovnaní s fosfenytoínom (dôležitou vedľajšou poznámkou je, že fosfenytoín sa musí pred metabolizmom na použitie defosforylovať, čo môže trvať ďalších 15 minút). Niektoré generické prípravky fenytoínu sa považujú za menej spoľahlivé, pokiaľ ide o časové uvoľňovanie, ako ich značkové náprotivky. V niektorých prípadoch to môže súvisieť s komplikáciami, ktoré vznikajú medzi alternatívnymi mechanizmami uvoľňovania bielkovinových väzieb, ktoré sa používajú v generických verziách, a jedincami s vysokou rýchlosťou metabolizmu.

Fenytoín sa spája s liekom indukovaným zväčšením ďasien v ústnej dutine. Plazmatické koncentrácie potrebné na vyvolanie gingiválnych lézií neboli jasne definované. Účinky spočívajú v nasledovnom: krvácanie pri sondáži, zvýšený gingiválny exsudát, výrazná gingiválna zápalová reakcia na hladinu plaku, spojená v niektorých prípadoch so stratou kosti, ale bez odlúčenia zubu.

Po takmer 200 štúdiách 11 liekov proti záchvatom FDA tiež varovala pred zvýšeným rizikom samovrážd u všetkých pacientov liečených niektorými liekmi proti záchvatom. Štúdia na 44 000 pacientoch zistila, že pacienti, ktorých epilepsia je liečená liekmi, čelia približne dvojnásobnému riziku samovražedných myšlienok v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo. Hoci fenytonín nebol v štúdii menovaný, FDA oznámil, že očakáva, že riziko sa vzťahuje na každý liek proti epilepsii.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Dysmorfická porucha tela

Dysmorfická porucha tela (BDD) (tiež dysmorfia tela, dysmorfický syndróm, dysmorfofóbia alebo dysmorfofóbia) je duševná porucha, somatoformná porucha, ktorá zahŕňa skreslený obraz tela a patologický strach z osobnej telesnej chyby alebo deformácie. Zvyčajne sa diagnostikuje u osôb, ktoré sú extrémne kritické voči svojej postave alebo sebaobrazu, napriek tomu, že nemusí ísť o žiadne viditeľné znetvorenie alebo defekt. Osoba si myslí, že má chybu buď v jednom znaku, alebo vo viacerých znakoch svojho tela, čo spôsobuje psychické utrpenie, ktoré spôsobuje klinicky významné ťažkosti alebo zhoršuje pracovné alebo sociálne fungovanie. BDD sa často vyskytuje súčasne s depresiou a úzkosťou, sociálnym stiahnutím alebo sociálnou izoláciou.

Príčiny telesnej dysmorfickej poruchy sú u každého človeka iné, zvyčajne ide o kombináciu biologických, psychologických a environmentálnych faktorov. K vzniku BDD môžu prispieť aj niektoré typy psychických traumatických zážitkov vyplývajúcich z psychického a fyzického týrania alebo citového zanedbávania. K nástupu príznakov psychicky nezdravého zaujatia telesným obrazom dochádza buď v období dospievania, alebo v ranej dospelosti, kedy sa začína sebakritika osobného vzhľadu, z ktorej sa vyvíjajú atypické estetické štandardy odvodené od vnútorného vnímania nesúladu medzi „skutočným ja“ a „ideálnym ja“. Medzi príznaky telesnej dysmorfie patria depresia, sociálna fóbia a obsedantno-kompulzívna porucha. Postihnutý jedinec sa môže stať bezdôvodne nepriateľským voči členom rodiny.

BDD je spojená so zníženou kvalitou života, môže byť komorbidná s veľkou depresívnou poruchou a sociálnou fóbiou (chronickou sociálnou úzkosťou); má 80-percentnú mieru samovražedných myšlienok, v extrémnych prípadoch je spojená s disociáciou, a preto sa môže považovať za faktor, ktorý vedie k pokusu o samovraždu. BDD možno liečiť buď psychoterapiou, alebo psychiatrickými liekmi, prípadne oboma; okrem toho sú účinnou liečbou kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Hoci pôvodne išlo o diagnózu duševnej choroby, ktorá sa zvyčajne vzťahovala na ženy, dysmorfická porucha tela sa vyskytuje rovnako u mužov aj u žien a príležitostne aj u detí a starších dospelých. Približne 76 % rodičov si myslí, že ich dieťa je buď príliš namyslené, alebo jednoducho klame o svojom stave. Diagnostické kritériá pre telesnú dysmorfickú poruchu spĺňa približne jedno až dve percentá (1 – 2 %) svetovej populácie.

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch definuje telesnú dysmorfickú poruchu ako somatoformnú poruchu, ktorá sa vyznačuje zaujatosťou vymyslenou alebo triviálnou chybou vzhľadu, ktorá spôsobuje klinicky významný distres alebo zhoršenie v sociálnej, pracovnej alebo inej dôležitej oblasti fungovania. Príznaky jedinca sa nesmú dať lepšie vysvetliť inou poruchou, napríklad obavami o hmotnosť v prípade mentálnej anorexie. Porucha vzhľadu musí byť predstaviteľná, čo vylučuje, aby išlo o skutočnú znetvorujúcu telesnú poruchu.

Táto porucha sa zvyčajne diagnostikuje u ľudí, ktorí sú extrémne kritickí k svojmu zrkadlovému obrazu, postave alebo sebaobrazu, hoci nemusia mať žiadne viditeľné znetvorenie alebo chybu. Tri najčastejšie oblasti, ku ktorým sa ľudia trpiaci BDD cítia kritickí, sa týkajú tváre: vlasy, pokožka a nos. Názory zvonka zvyčajne nesúhlasia a môžu protestovať proti tomu, že vôbec ide o defekt [potrebná citácia].

Ľudia s BDD tvrdia, že by si priali zmeniť alebo zlepšiť niektorý aspekt svojho fyzického vzhľadu, hoci vo všeobecnosti môžu mať normálny alebo dokonca veľmi atraktívny vzhľad. Telesná dysmorfická porucha môže spôsobiť, že trpiaci si myslia, že sú tak nevýslovne ohavní, že nie sú schopní komunikovať s ostatnými alebo normálne fungovať zo strachu pred výsmechom a ponížením kvôli svojmu vzhľadu. To môže spôsobiť, že osoby s touto poruchou sa začnú uzatvárať do seba alebo majú problémy v spoločenských situáciách. Extrémnejšie prípady môžu spôsobiť, že sa u človeka vyvinie plachosť z lásky, chronické vyhýbanie sa všetkým intímnym vzťahom. Môžu sa stať tajnostkárskymi a neochotnými vyhľadať pomoc, pretože sa obávajú, že vyhľadanie pomoci ich prinúti konfrontovať sa so svojou neistotou. Môžu sa cítiť príliš zahanbení a neochotní akceptovať, že ostatní povedia trpiacemu, že trpí poruchou. Trpiaci je presvedčený, že jediným cieľom je napraviť „deformáciu“ a že ak existuje porucha, bola spôsobená deformáciou. V extrémnych prípadoch pacienti uvádzajú, že radšej budú trpieť svojimi symptómami, ako by mali byť „presvedčení“, že nemajú žiadnu deformáciu. Predpokladá sa, že pomoc v súvislosti s touto poruchou vyhľadáva menej mužov ako žien.

BDD sa často nesprávne chápe ako posadnutosť márnivosťou, hoci je to presne naopak; ľudia s BDD si nemyslia, že vyzerajú lepšie ako ostatní, ale majú pocit, že ich domnelá „chyba“ je neodvolateľne škaredá alebo nie dosť dobrá. Ľudia s BDD sa môžu nutkavo pozerať na seba do zrkadla alebo sa naopak zakrývať a vyhýbať zrkadlám. Zvyčajne často premýšľajú o svojom vzhľade a v ťažkých prípadoch môžu zanechať všetky sociálne kontakty a povinnosti, pretože sa z nich stávajú samotári [potrebná citácia].

Nemecká štúdia ukázala, že 1-2 % populácie spĺňa všetky diagnostické kritériá BDD, pričom väčšie percento vykazuje miernejšie príznaky poruchy. Pre osoby s BDD je charakteristické chronické nízke sebavedomie, pretože hodnotenie vlastnej hodnoty je úzko spojené s vnímaním vlastného vzhľadu [potrebná citácia].

BDD sa diagnostikuje rovnako u mužov aj u žien a u ľudí, ktorí ňou trpia, spôsobuje chronickú sociálnu úzkosť.

Phillips & Menard (2006) zistili, že počet dokonaných samovrážd u pacientov s BDD je 45-krát vyšší ako v celkovej populácii Spojených štátov. Táto miera je viac ako dvojnásobne vyššia ako u osôb s klinickou depresiou a trikrát vyššia ako u osôb s bipolárnou poruchou. Samovražedné myšlienky sa vyskytujú aj u približne 80 % ľudí s BDD. Existuje aj predpokladaná súvislosť medzi nediagnostikovanou BDD a nadpriemerným počtom samovrážd u ľudí, ktorí podstúpili plastickú operáciu.

S BDD sa spája mnoho bežných príznakov a správania. Tieto príznaky a správanie sú často podmienené povahou vnímaného defektu osoby trpiacej BDD; napríklad používanie kozmetiky je najčastejšie u osôb s vnímaným defektom kože. Vzhľadom na túto závislosť od vnímania sa u mnohých osôb trpiacich BDD prejavuje len niekoľko spoločných symptómov a správania [potrebná citácia].

Bežné miesta vnímaných chýb

Vo výskume, ktorý uskutočnila Dr. Katharine Philips a ktorého sa zúčastnilo viac ako 500 pacientov,
bolo percento pacientov, ktorých sa týkali najčastejšie sa vyskytujúce miesta, nasledovné;

Ľudia s BDD majú často viac ako jednu problémovú oblasť.

Existuje komorbidita s inými psychickými poruchami, čo často vedie k nesprávnej diagnóze zo strany lekárov. Nové výskumy naznačujú, že približne 76 % ľudí s BDD bude mať niekedy v živote veľkú depresívnu poruchu,[cit ] čo je podstatne viac ako 10 – 20 %, ktoré sa očakáva vo všeobecnej populácii. Takmer 36 % ľudí s BDD bude mať aj agorafóbiu a približne 32 % je postihnutých aj obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Najčastejšie poruchy, ktoré sa vyskytujú u jedincov s BDD, sú vyhýbavá porucha osobnosti, sociálna fóbia, sociálna úzkostná porucha, hraničná porucha osobnosti a závislá porucha osobnosti, ktorá zodpovedá introvertným, plachým a neurotickým vlastnostiam, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u ľudí trpiacich BDD. U ľudí s BDD sa niekedy vyskytujú aj poruchy príjmu potravy, ako aj trichotillománia, dermatilománia a podtypy poruchy Olfaktorický referenčný syndróm a svalová dysmorfia.

BDD sa zvyčajne objavuje u tínedžerov, teda v období, keď sa jedinci najviac zaujímajú o to, ako vyzerajú pre ostatných. Mnohí pacienti však trpia celé roky, kým vyhľadajú pomoc. Neexistuje jediná príčina telesnej dysmorfickej poruchy; výskumy ukazujú, že sa na nej môže podieľať viacero faktorov, ktoré sa môžu vyskytovať v kombinácii. BDD môže byť spojená s poruchami príjmu potravy, ako je nutkavé prejedanie sa, mentálna anorexia alebo bulímia, alebo môže ísť skôr o fóbiu, ktorá sa spája skôr so sociálnou fóbiou alebo sociálnou úzkostnou poruchou [potrebná citácia].

Obsedantno-kompulzívna porucha

BDD sa môže často vyskytovať spolu s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) a považuje sa za obsedantno-kompulzívnu poruchu spektra spolu s OCD, hypochondriou, trichotillomániou, mentálnou anorexiou atď. Pri všetkých týchto stavoch pacient praktizuje nezvládnuteľné návykové správanie, ktoré môže doslova ovládnuť jeho život. Anamnéza alebo genetická predispozícia k OCD môže spôsobiť, že ľudia budú náchylnejší na BDD. Súčasne sa môžu vyskytovať aj iné fóbie, ako napríklad sociálna úzkostná porucha [potrebná citácia].

Ekzém, plešatosť, dermatosis papulosa nigra, pehy, jazvy, tón pleti a iné telesné znaky, ako napríklad telesná veľkosť a hmotnosť, môžu tiež prispieť k vzniku BDD prostredníctvom nízkeho sebavedomia a negatívneho myslenia.

Predpokladá sa, že škádlenie alebo kritika týkajúca sa vzhľadu by mohli prispieť k vzniku BDD. Aj keď je nepravdepodobné, že by škádlenie spôsobovalo BDD, podobne aj extrémna miera zneužívania v detstve, šikanovanie a psychické týranie sa často racionalizujú a odmietajú ako „škádlenie“, čo niekedy vedie k traumatickému stresu u zraniteľných osôb. Približne 60 % ľudí s BDD uvádza časté alebo chronické šikanovanie v detstve.

Podobne ako škádlenie, aj štýl výchovy môže prispieť k vzniku BDD; napríklad rodičia, ktorí kladú nadmerný dôraz na estetický vzhľad alebo ho úplne ignorujú, môžu u geneticky predisponovaných osôb pôsobiť ako spúšťač.

Mnohé iné životné skúsenosti môžu byť tiež spúšťačom vzniku BDD, napríklad zanedbávanie, fyzická a/alebo sexuálna trauma, neistota a odmietnutie.

Existuje teória, že k vzniku BDD môže prispieť tlak médií, napríklad glamour modelky a naznačená potreba estetickej krásy. BDD sa však vyskytuje vo všetkých častiach sveta vrátane izolovaných oblastí, kde je prístup k médiám obmedzený alebo (prakticky) neexistuje. Mediálny tlak je preto nepravdepodobnou príčinou BDD, hoci môže pôsobiť ako spúšťač u tých, ktorí už majú genetickú predispozíciu, alebo môže zhoršiť existujúce príznaky BDD.

Keďže osobnostné črty ľudí s BDD sa veľmi líšia, je nepravdepodobné, že by boli priamou príčinou BDD. Podobne ako vyššie uvedené psychologické faktory a faktory prostredia však môžu u jednotlivcov pôsobiť ako spúšťače.

Existujú dôkazy, že jedinci s BDD majú abnormálne vizuálne spracovanie pri pohľade na vlastnú tvár, tváre iných a neživé objekty. Stále však nie je jasné, či sú tieto javy príčinou alebo dôsledkom BDD.

Podľa DSM IV musí osoba, u ktorej sa diagnostikuje BDD, spĺňať nasledujúce kritériá:

Vo väčšine prípadov je BDD nedostatočne diagnostikovaná. V štúdii 17 pacientov s BDD bola BDD zaznamenaná len v kartách piatich pacientov a žiaden z pacientov nedostal oficiálnu diagnózu BDD. Táto nedostatočná diagnóza je spôsobená tým, že porucha bola len nedávno zaradená do DSM IV, a preto nie sú znalosti lekárov o tejto poruche, najmä medzi všeobecnými lekármi, rozšírené.

BDD sa často spája aj s hanbou a tajnostkárstvom, preto pacienti často neodhaľujú svoje obavy o vzhľad zo strachu, že budú vyzerať márnivo alebo povrchne.

BDD je často nesprávne diagnostikovaná, pretože jej príznaky môžu napodobňovať veľkú depresívnu poruchu alebo sociálnu fóbiu, a tak príčina problémov jedinca zostáva nevyriešená.

Mnohí jedinci s BDD tiež nemajú vedomosti alebo náhľad na túto poruchu, a preto považujú svoj problém skôr za fyzický než psychický; preto môžu jedinci trpiaci BDD vyhľadávať skôr kozmetickú než psychiatrickú liečbu [potrebná citácia].

Štúdie zistili, že kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) je vo väčšine prípadov účinná. V štúdii 54 pacientov s BDD, ktorým bola náhodne pridelená kognitívno-behaviorálna terapia alebo žiadna liečba, sa príznaky BDD výrazne znížili u pacientov, ktorí podstúpili CBT. BDD bola odstránená v 82 % prípadov po ukončení liečby a v 77 % prípadov pri následnom sledovaní.

Keďže sa predpokladá, že BDD súvisí s nízkou hladinou serotonínu v mozgu, bežne sa predpisujú SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) a iné antidepresíva. Do placebom kontrolovanej študijnej skupiny na vyhodnotenie účinnosti fluoxetínu (Prozac) bolo zaradených 74 osôb; pacienti boli zaradení do
12-týždňovej, dvojito zaslepenej, randomizovanej štúdie. Na konci liečby reagovalo na fluoxetín 53 % pacientov (na placebo reagovalo 18 % pacientov).

Kombinovaný prístup kognitívno-behaviorálnej terapie (KBT) a antidepresív je účinnejší ako každý z nich samostatne. Dávka daného antidepresíva je zvyčajne účinnejšia, ak presahuje maximálne odporúčané dávky, ktoré sa podávajú pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD) alebo veľkej depresívnej epizóde [potrebná citácia].

Ak si človek uvedomí, že má BDD, je možné tento problém prekonať aj pravidelným pozitívnym sebapotvrdzovaním a uznaním, že „chyby“, o ktorých sa presvedčil, nie sú problémom. Aj keď to závisí od prostredia, v ktorom človek žije, pretože šikanovanie, obťažovanie a iné negatívne vplyvy by pôsobili proti pokroku v rozvíjaní osobnej sebadôvery alebo by mu bránili.

Mnohí jedinci s BDD opakovane vyhľadávali liečbu u dermatológov alebo kozmetických chirurgov s malým uspokojením, kým nakoniec prijali psychiatrickú alebo psychologickú pomoc. Plastické operácie u týchto pacientov môžu viesť k prejavom psychózy, samovražedným sklonom alebo nekonečným žiadostiam o ďalšie operácie. Liečba môže u väčšiny ľudí zlepšiť výsledok ochorenia. Niektorí však môžu určitý čas fungovať pomerne dobre a potom sa im choroba vráti, zatiaľ čo iní môžu zostať chronicky chorí. Výsledky bez liečby neboli preskúmané, ale predpokladá sa, že príznaky pretrvávajú, ak sa neliečia [potrebná citácia].

Štúdie ukazujú, že BDD sa vyskytuje nielen v neklinických, ale aj v klinických podmienkach. Bola vykonaná štúdia na 200 osobách s telesnou dysmorfickou poruchou podľa DSM-IV, ktoré boli staršie ako 12 rokov a mohli byť osobne vypočuté. Odporučili ich odborníci na duševné zdravie, priatelia a príbuzní, nepsychiatrickí lekári alebo reagovali na inzeráty. Z účastníkov výskumu 53 dostávalo lieky, 33 psychoterapiu a 48 dostávalo lieky aj psychoterapiu [potrebná citácia].

Závažnosť BDD sa hodnotila pomocou Yale-Brownovej obsedantno-kompulzívnej škály modifikovanej pre BDD a príznaky sa hodnotili pomocou vyšetrovacieho hárku pre telesnú dysmorfickú poruchu. Oba testy boli navrhnuté špeciálne na hodnotenie BDD. Výsledky ukázali, že BDD sa vyskytuje u 0,7 – 1,1 % vzoriek v komunite a u 2 – 13 % neklinických vzoriek. U 13 % psychiatrických hospitalizovaných pacientov bola diagnostikovaná BDD. Niektorí pacienti, u ktorých bola pôvodne diagnostikovaná obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), mali aj BDD [potrebná citácia].

U 53 pacientov s OCD a 53 pacientov s BDD sa porovnávali klinické znaky, komorbidita, rodinná anamnéza a demografické charakteristiky. Deväť zo 62 osôb (14,5 %) s OCD malo aj BDD.

Túto poruchu prvýkrát zdokumentoval v roku 1886 výskumník Morselli, ktorý ju nazval „dysmorfofóbia“. BDD bola uznaná Americkou psychiatrickou asociáciou v roku 1987 a v roku 1987 bola zaznamenaná a oficiálne uznaná ako porucha v DSM-III-R. Odvtedy bola zmenená z „dysmorfofóbie“ na „telesnú dysmorfickú poruchu“, pretože pôvodné znenie naznačuje fóbiu z ľudí, nie neochotu k sociálnym interakciám kvôli zlému telesnému obrazu.

Freud mal vo svojej praxi pacienta, ktorému by dnes bola diagnostikovaná táto porucha: (sám Freud ho prezýval „Vlčí muž“, aby ochránil jeho identitu), sa zaoberal svojím nosom do takej miery, že to výrazne obmedzovalo jeho fungovanie. Dokonca to dospelo až do takej miery, že „Vlčí muž“ nevychádzal na verejnosť zo strachu, že si ho budú ostatní v jeho okolí prezerať[cit ].

Vo filme „Pohľad, ktorý zabíja“ vystupuje pacient, ktorý sa liečil v nemocnici Priory Hospital North London. Video je k dispozícii na Films of Record tel.: +44(0)20 7286 0333

Demencia (Alzheimerova choroba, multiinfarktová demencia, Pickova choroba, Creutzfeldtova-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, komplex demencie AIDS, frontotemporálna demencia) – Delírium – Postkonfúzny syndróm

alkohol (opilosť, závislosť od alkoholu, delírium tremens, Korsakovov syndróm, zneužívanie alkoholu) – opiáty (závislosť od opiátov) – sedatíva/hypnotiká (abstinencia od benzodiazepínov) – kokaín (závislosť od kokaínu) – všeobecne (intoxikácia, zneužívanie drog, fyzická závislosť, abstinencia)

Schizofrénia (dezorganizovaná schizofrénia) – Schizotypová porucha osobnosti – Porucha s bludmi – Folie à deux – Schizoafektívna porucha

Mánia – Bipolárna porucha – Klinická depresia – Cyklotýmia – Dystýmia

Úzkostná porucha (agorafóbia, panická porucha, panický atak, generalizovaná úzkostná porucha, sociálna úzkosť) – OCD – akútna stresová reakcia – posttraumatická stresová porucha – porucha prispôsobenia – konverzná porucha (Ganserov syndróm) – somatoformná porucha (somatizačná porucha, telesná dysmorfická porucha, hypochondria, nozofóbia, Da Costov syndróm, psychalgia) – neurasténia

poruchy príjmu potravy (mentálna anorexia, mentálna bulímia) – poruchy spánku (dyssomnia, insomnia, hypersomnia, parasomnia, nočný teror, nočné mory) – sexuálne dysfunkcie (erektilná dysfunkcia, predčasná ejakulácia, vaginizmus, dyspareunia, hypersexualita) – popôrodná depresia

Porucha osobnosti – Pasívne agresívne správanie – Kleptománia – Trichotillománia – Voyerizmus – Faktická porucha – Münchhausenov syndróm – Ego-dystonická sexuálna orientácia

Špecifické: reč a jazyk (expresívna porucha reči, afázia, expresívna afázia, receptívna afázia, Landau-Kleffnerov syndróm, šušlanie) – Školské zručnosti (dyslexia, dysgrafia, Gerstmannov syndróm) – Motorické funkcie (vývojová dyspraxia)Pervazívne: Autizmus – Rettov syndróm – Aspergerov syndróm

ADHD – porucha správania – opozičná vzdorovitá porucha – separačná úzkostná porucha – selektívny mutizmus – reaktívna porucha pripútanosti – tiková porucha – Tourettov syndróm – reč (koktavosť – zahltenosť)

Kategórie
Psychologický slovník

Hraničná porucha osobnosti

Hraničná PD: definícia

V psychiatrii sa hraničná porucha osobnosti (BPD) označuje ako porucha osobnosti skupiny B, ktorá sa vyznačuje neprimeraným hnevom, extrémne „čiernobielym“ myslením, rizikovým správaním, sebadeštruktívnym správaním, paranojou, výkyvmi nálad, poruchami emočnej regulácie, narušenými vzťahmi a ťažkosťami fungovať spôsobom, ktorý spoločnosť prijíma ako normálny.

Názov pochádza z DSM-IV-TR; v MKCH-10 je ekvivalent nazvaný „emocionálne nestabilná porucha osobnosti“, hraničný typ. Psychiatri popisujú hraničnú poruchu osobnosti ako závažnú poruchu charakterizovanú všadeprítomnou nestabilitou nálad, medziľudských vzťahov, sebaobrazu a správania. Táto nestabilita často narúša rodinný a pracovný život, dlhodobé plánovanie a pocit vlastnej identity jedinca.

Ľudia s BPD, ktorí boli pôvodne považovaní za „hraničnú“ skupinu medzi psychózou a neurózou, v skutočnosti trpia tým, čo sa nazýva „emocionálna dysregulácia“. Hoci je BPD menej známa ako schizofrénia alebo bipolárna porucha (maniodepresívna porucha), je častejšia a postihuje dve percentá dospelých, väčšinou mladých žien. Je tu vysoká miera sebapoškodzovania bez samovražedného úmyslu, ako aj značná miera samovražedných pokusov a dokonaných samovrážd v závažných prípadoch. V niektorých prípadoch sa ľudia s BPD zabijú náhodou, v prípade sebapoškodzovania, ktoré zachádza príliš ďaleko. Pacienti často potrebujú rozsiahle psychiatrické služby a tvoria 20 % psychiatrických hospitalizácií.

Ľudia s BPD si však dokonca najímajú nájomných vrahov, aby vraždili iných, o ktorých sa domnievajú, že im berú ich romantických partnerov alebo slobodu, a tvoria druhú najčastejšiu skupinu podozrivých vo väzení, hneď za väzňami alebo sériovými vrahmi s antisociálnou poruchou osobnosti. Ľudia s BPD veria, že sú obeťou v každom prípade súvisiacom s trestným činom, napriek tomu, že sú v rozpore s dôkazmi na súde.

DSM-IV-TR, široko používaná príručka na diagnostikovanie duševných porúch, definuje hraničnú poruchu osobnosti (pozri upozornenie DSM) ako pervazívny vzorec nestability medziľudských vzťahov, sebaobrazu a afektov a výraznú impulzívnosť, ktorá sa začína v ranom dospelom veku a je prítomná v rôznych kontextoch, ako je uvedené v 3 (alebo viacerých) z nasledujúcich prípadov:

V systéme MKCH-10 je ekvivalentnou poruchou emocionálne nestabilná porucha osobnosti (F60.3). Systém MKCH-10 má mierne odlišnú kategorizáciu porúch osobnosti, pretože nepoužíva 5-osový diagnostický systém DSM. Emocionálne nestabilná porucha osobnosti má nasledujúce diagnostické kritériá, ktoré sa mierne líšia od vyššie uvedených kritérií DSM:

F60 Poruchy osobnosti a správania dospelých

Hraničná PD: Opis
Zatiaľ čo pacient s bipolárnou poruchou zvyčajne vydrží v rovnakej nálade celé týždne, osoba s BPD môže zažívať intenzívne záchvaty hnevu, depresie a úzkosti, ktoré môžu trvať len niekoľko hodín alebo maximálne jeden deň. Môžu byť spojené s epizódami impulzívnej agresie, sebapoškodzovania vrátane rezania a zneužívania drog alebo alkoholu. Narušenie poznania a pocitu vlastného ja môže viesť k častým zmenám dlhodobých cieľov, kariérnych plánov, zamestnania, priateľstiev a hodnôt. Niekedy sa ľudia s BPD považujú za zásadne zlých alebo nehodných. Môžu sa cítiť nespravodlivo nepochopení alebo zle zaobchádzaní, znudení, prázdni a majú malú predstavu o tom, kto sú. Takéto príznaky sú najvypuklejšie, keď sa ľudia s BPD cítia izolovaní a nemajú dostatok sociálnej podpory, a môžu vyústiť do horúčkovitého úsilia vyhnúť sa samote.

Ľudia s BPD majú často veľmi nestabilné vzorce sociálnych vzťahov. Hoci si môžu vytvoriť intenzívne, ale búrlivé väzby, ich postoje k rodine, priateľom a blízkym sa môžu náhle zmeniť z idealizácie (veľký obdiv a láska) na devalváciu (intenzívny hnev a odpor). Môžu si teda vytvoriť okamžitú náklonnosť a idealizovať si druhú osobu, ale keď dôjde k miernemu odlúčeniu alebo konfliktu, nečakane prepnú do druhého extrému a zlostne obvinia druhú osobu, že sa o nich vôbec nestará. Dokonca aj v prípade rodinných príslušníkov sú jedinci s BPD veľmi citliví na odmietnutie, prehnane reagujú hnevom a stresom na také mierne odlúčenia, ako je dovolenka, služobná cesta alebo náhla zmena plánov. Zdá sa, že tieto obavy z opustenia súvisia s ťažkosťami s pocitom citového spojenia s dôležitými osobami, keď sú fyzicky neprítomné, v dôsledku čoho sa jedinec s BPD cíti stratený a možno bezcenný. Hrozby samovraždou a pokusy o ňu sa môžu vyskytnúť spolu s hnevom z vnímaného opustenia a sklamania.

Ľudia s BPD vykazujú aj iné impulzívne správanie, ako je manipulatívne správanie, klamstvo, nadmerné míňanie, prejedanie sa a rizikový sex. BPD sa často vyskytuje spolu s inými psychiatrickými problémami, najmä bipolárnou poruchou, depresiou, zneužívaním návykových látok a inými poruchami osobnosti skupiny B.

Hraničná PD: História poruchy

Hraničná PD: epidemiológia

Hraničná PD: rizikové faktory

Hraničná PD: diagnostika a hodnotenie

Hraničná PD: liečba
Liečba BPD sa v posledných rokoch zlepšila. Ľudia s BPD, ktorých často trápia aspoň niektoré z ich príznakov, zvyčajne podstupujú sériu empirických skúšok liekov, aby zistili, či im niečo pomáha, a nakoniec môžu skončiť bez užívania akýchkoľvek liekov. Približne od roku 1989 sa opakovane ukázalo, že prozac a iné antidepresíva so selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI) u niektorých pacientov zlepšujú príznaky BPD.

Kniha Listening to Prozac opisuje niektoré z týchto pozoruhodných zmien. Vo všeobecnosti platí, že na liečbu BPD je potrebná vyššia dávka SSRI ako na liečbu depresie. Tiež trvá približne tri mesiace, kým sa začne prejavovať prínos, v porovnaní s dvoma týždňami pri depresii. Predchádzajúce antidepresíva, tricyklické lieky, často nepomáhali a niekedy dokonca zhoršovali príznaky. Čoraz viac dôkazov poukazuje na nedostatočnú serotonínergickú neurotransmisiu, ktorá je silne spojená s narušenou moduláciou emocionálnych a behaviorálnych reakcií na každodenný život, prejavujúcou sa ako „prehnaná reakcia na všetko“. Dokonca aj myslenie je verbalizované intenzívnou (alebo nedostatočne regulovanou) emocionalitou, takže svet je vnímaný primitívne v intenzívnych čierno-bielych pojmoch.

Ďalšie farmakologické liečby sa často predpisujú na určité ďalšie špecifické cieľové symptómy, ktoré sa prejavujú u jednotlivých pacientov, najmä u ľudí s viac ako jednou psychiatrickou diagnózou. Stabilizátory nálady (lítium alebo niektoré antiepileptiká) môžu byť užitočné pri výbušnom hneve alebo ak je prítomná prímes bipolárnej poruchy. Antipsychotické lieky sa môžu použiť aj pri poruchách myslenia (napr. paranoja). Celkovo nie sú lieky také účinné u ľudí, ktorí majú len BPD (bez iných duševných ochorení), ako je to pri mnohých iných psychiatrických poruchách, čo vedie mnohých výskumníkov k tomu, aby sa zamerali na nechemickú liečbu, ako je napríklad dialektická behaviorálna terapia, pre pacientov s „čistou“ BPD.

Kognitívna a behaviorálne orientovaná skupinová a individuálna psychoterapia je účinná pre mnohých pacientov. Tradičnej psychoanalýze sa zvyčajne vyhýbame, pretože je známe, že zhoršuje príznaky BPD.

Dialektická behaviorálna terapia

V roku 1991 bola vyvinutá nová psychosociálna liečba s názvom Dialektická behaviorálna terapia (DBT) špeciálne na liečbu BPD a táto technika ako prvá preukázala účinnosť v porovnaní s kontrolnou skupinou. Marsha Linehanová, vývojárka DBT, v prvých dňoch uviedla, že trvalo približne rok, kým sa zaznamenalo podstatné trvalé zlepšenie. Zdá sa, že kombinácia SSRI a DBT (v súčasnosti pravdepodobne štandardná liečba) prináša uspokojivú synergiu a rýchlejšie výsledky.

Linehanova metóda dialektickej behaviorálnej terapie je založená na vyjednávaní medzi terapeutom a pacientom. Dialektika, na ktorú odkazuje názov terapie, spočíva v tom, že terapeut na jednej strane akceptuje a potvrdzuje pacienta takého, aký je, a zároveň trvá na potrebe zmeny. Ide o to, aby pacient dostal nástroje, ktoré v detstve nikdy nezískal, zvyčajne na ovládanie a zvládanie svojich emócií. Niektorí pacienti na otázku, prečo si po niekoľkých rokoch liečby prestali spôsobovať sebapoškodzovanie, odpovedajú: „Predstavujem si, ako sedím so svojím psychoterapeutom a rozprávame sa o tom, prečo si chcem ublížiť.“

Treba poznamenať, že sľubnou novou liečbou hraničnej poruchy osobnosti a iných charakterových ťažkostí je variant Schema terapie, ktorý v 90. rokoch 20. storočia navrhol Jeffrey Young. Táto nová forma liečby sa označuje ako „režimová terapia“.

Young pripisuje vznik mnohých charakterových ťažkostí formovaniu skorých maladaptívnych schém (EMS). Schématická terapia zahŕňa dôkladné preskúmanie a pochopenie týchto maladaptívnych tém spolu s pacientmi. Jeho práca s hraničnými pacientmi však naznačuje, že väčšina z nich zažila všetky alebo takmer všetky z 18 maladaptívnych schém, ktoré boli doteraz v rámci modelu identifikované. To spôsobuje, že schémová terapia je pre týchto pacientov neobratná.

Režimová terapia sa zameriava na „stavy“, ktoré pacient prežíva „tu a teraz“. Táto technika v podstate zahŕňa obmedzenú reparáciu pacienta, aby mu pomohla emocionálne rásť a rozvíjať sa smerom k zdravému dospelému stavu.

Hoci príčiny BPD sú neisté, predpokladá sa, že environmentálne aj genetické faktory zohrávajú úlohu pri predispozícii pacientov k príznakom a vlastnostiam BPD, pravdepodobne prostredníctvom poslednej spoločnej cesty zníženej centrálnej serotonínergickej neurotransmisie. Štúdie ukazujú, že mnohí (ale nie všetci) jedinci s BPD uvádzajú v anamnéze zneužívanie, zanedbávanie alebo odlúčenie v detstve. Mnohí ďalší majú zrejme dedičnú formu ochorenia. Štyridsať až 71 % pacientov s BPD uvádza, že boli sexuálne zneužívaní, zvyčajne nie opatrovateľom. Iní majú bezchybnú neškodnú minulosť.

Výskumníci sa domnievajú, že BPD je výsledkom kombinácie individuálnej genetickej zraniteľnosti a environmentálneho stresu, zanedbávania alebo zneužívania v detstve a udalostí v období dozrievania, ktoré spúšťajú nástup poruchy počas dospievania alebo v dospelosti.

Dospelí s BPD sa tiež oveľa častejšie stávajú obeťami násilia vrátane znásilnenia a iných trestných činov. Môže to byť dôsledok škodlivého prostredia, ako aj impulzívnosti a zlého úsudku pri výbere partnerov a životného štýlu. Ďalším faktorom je, že hraničné osoby so svojimi iracionálnymi výbuchmi hnevu a tendenciou púšťať sa do obviňujúcich rečí na svojich blízkych môžu aj tých najpasívnejších ľudí dostať za hranu. To často vedie k tomu, že hraničný človek sa stáva páchateľom emocionálneho násilia, najmä v domácich situáciách. Ich hnev, impulzívnosť a zlý úsudok môžu tiež vysvetľovať, prečo sú ľudia s BPD častejšie ako priemer zatknutí a odsúdení za trestné činy od drobných krádeží až po vraždy.

Neurovedecký výskum financovaný Národným inštitútom duševného zdravia odhaľuje mozgové mechanizmy, ktoré sú základom impulzívnosti, nestability nálad, agresivity, hnevu a negatívnych emócií, ktoré sa vyskytujú pri BPD. Štúdie naznačujú, že ľudia so sklonom k impulzívnej agresii majú narušenú reguláciu nervových obvodov, ktoré modulujú emócie. Amygdala, malá mandľovitá štruktúra hlboko v mozgu, je dôležitou súčasťou okruhu, ktorý reguluje negatívne emócie. V reakcii na signály z iných mozgových centier, ktoré naznačujú vnímanú hrozbu, zoskupuje strach a vzrušenie. To sa môže výraznejšie prejaviť pod vplyvom stresu a/alebo drog, ako je alkohol. Oblasti v prednej časti mozgu (prefrontálna oblasť) pôsobia na tlmenie aktivity tohto okruhu. Nedávne štúdie zobrazovania mozgu ukazujú, že individuálne rozdiely v schopnosti aktivovať oblasti prefrontálnej mozgovej kôry, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na inhibičnej aktivite, predpovedajú schopnosť potlačiť negatívne emócie.

Serotonín, noradrenalín a acetylcholín patria medzi chemické posly v týchto okruhoch, ktoré zohrávajú úlohu pri regulácii emócií vrátane smútku, hnevu, úzkosti a podráždenosti. Lieky, ktoré zlepšujú funkciu serotonínu v mozgu, niekedy zlepšujú emocionálne príznaky pri BPD. Podobne lieky na stabilizáciu nálady, o ktorých je známe, že zvyšujú aktivitu GABA, hlavného inhibičného neurotransmitera v mozgu, môžu pomôcť ľuďom, ktorí pociťujú výkyvy nálady podobné BPD. Takéto zraniteľnosti mozgu sa dajú zvládnuť s pomocou behaviorálnych intervencií a liekov, podobne ako ľudia zvládajú náchylnosť na cukrovku alebo vysoký krvný tlak pomocou liekov aj zmien životného štýlu.

Štúdie, ktoré premietajú základné poznatky o nervových základoch temperamentu, regulácie nálady a poznania do klinicky relevantných poznatkov, ktoré sa priamo týkajú BPD, predstavujú rastúcu oblasť výskumu podporovanú Národným inštitútom duševného zdravia (NIMH) v USA. Prebieha aj výskum zameraný na testovanie účinnosti kombinácie liekov s behaviorálnou liečbou, ako je DBT, a na meranie vplyvu zneužívania v detstve a iného stresu pri BPD na mozgové hormóny. Očakáva sa, že údaje z prvej prospektívnej, longitudinálnej štúdie BPD, ktorá sa začala začiatkom 90. rokov, odhalia, ako liečba ovplyvňuje priebeh ochorenia. Taktiež určí špecifické faktory prostredia a osobnostné črty, ktoré predpovedajú priaznivejší výsledok. Inštitút tiež spolupracuje so súkromnou nadáciou, aby pomohol prilákať nových výskumníkov, ktorí by pomohli lepšie pochopiť a zlepšiť liečbu BPD.

Hraničná PD: Pre ľudí s týmito ťažkosťami

Hraničná PD: pre opatrovateľov

Vplyv na rodinných príslušníkov, dôležité osoby a priateľov

Zaujímavou oblasťou výskumu, ktorá sa týka hraničnej poruchy osobnosti, je štúdium vplyvu tejto poruchy na ostatných členov rodiny a významné osoby v živote osôb s rysmi hraničnej poruchy osobnosti. Títo ľudia sa označujú ako NonBPs. Žiť s niekým, kto má neliečené črty BPD, alebo byť s ním vo vzťahu je dezorientujúce a náročné; v najhoršom prípade môže pobyt v takomto vzťahu na emocionálnu a duševnú pohodu NonBP spôsobiť NonBP významné dlhodobé problémy. Niektoré osoby bez BPD uvádzajú príznaky posttraumatickej stresovej poruchy alebo depresie. Pre osoby bez BPD je tiež často ťažké ukončiť vzťah s osobou, ktorá vykazuje črty BPD. Kvôli strachu z opustenia môže osoba s BPD zájsť až do krajností, aby zabránila NonBP odísť. NonBPs zvyčajne potrebujú podporu komunity duševného zdravia alebo iných zdravých, pozitívnych ľudí a organizácií, ak sa rozhodnú zostať vo vzťahu s osobou, ktorá vykazuje črty BPD. NonBPs, ktorí si všimnú črty BPD, ktoré výrazne ovplyvňujú schopnosť blízkej osoby žiť šťastne a zdravo, môžu povzbudiť jednotlivca, aby preskúmal diagnózu a liečbu. S pomocou liekov a/alebo terapie môžu byť ľudia s BPD „úžasnými“ partnermi, priateľmi a rodinnými príslušníkmi napriek tomu, že sú väčšinou rovnakí aj bez závažnej úrovne príznakov BPD. Vzhľadom na svoj stav môžu mať ľudia s BPD inovatívne alebo dobre nacvičené nástroje na zvládanie konfliktov, odlúčenia alebo pochybností, ktoré vznikajú v mnohých vzťahoch. Kompetentní terapeuti s BPD môžu v rámci individuálnej, rodinnej alebo párovej terapie pomôcť obom alebo jednému z členov vzťahu vyjadriť sa spôsobom, ktorému ten druhý rozumie.

Pokyny_pre_archiváciu_akademických_a_odborných_materiálov
Hraničná PD: Akademické podporné materiály

Hraničná PD: Pre lekára

Hraničná PD: Anonymné fiktívne prípadové štúdie pre školenia

Poruchy osobnosti podľa DSM-IV