Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Syndróm nočného stravovania

Syndróm nočného jedenia je porucha príjmu potravy a parasomnia, ktorá bola uznaná širokou verejnosťou až v roku 1999, hoci ju pôvodne opísal Dr. Albert Stunkard v roku 1955. Postihuje 1 až 2 % populácie. Hoci môže postihovať všetky vekové kategórie a obe pohlavia, častejšie sa vyskytuje u mladých žien. NES je charakterizovaná aj ako porucha spánku. NES je často sprevádzaná alebo zamieňaná s poruchou príjmu potravy počas spánku, ktorá je primárne poruchou spánku a nie poruchou príjmu potravy, pri ktorej si ľudia neuvedomujú, že počas spánku jedli. Vedú sa diskusie o tom, či by sa tieto ochorenia mali považovať za samostatné ochorenia, alebo za súčasť kontinua.

Ide o trvalé, pretrvávajúce správanie, nie o príležitostné neskoré občerstvenie alebo vynechanie jedla. Ľudia s touto poruchou si často neuvedomujú svoje nočné jedlá, hoci niektorí majú pocit, že nebudú môcť spať bez toho, aby sa predtým najedli, pretože ľudia ľahšie zaspávajú s plným žalúdkom. Medzi tými, ktorí si uvedomujú svoje nočné jedenie, je často prítomná emocionálna zložka; strava nočného jedáka je jedlom útechy.
Ukázalo sa, že ľudia s NES majú vyššie skóre depresie a nízkeho sebavedomia. Nočný melatonín a leptín sú znížené . Je možné, že nízka hladina serotonínu môže zohrávať úlohu, keďže niektoré prípady NES reagujú na SSRI .
Niektoré lieky a alkohol môžu zvýšiť pravdepodobnosť námesačnosti u jedinca so sklonom k týmto epizódam. V Austrálii sa zistilo, že Stilnox (liek distribuovaný v Spojených štátoch pod názvom Ambien) spôsobuje ako vedľajšie účinky zaspávanie, a austrálska lieková agentúra zaspávanie.

Ľudia, ktorí trpia syndrómom nočného jedenia, všeobecne:

Aby sa táto porucha považovala za bona fide, mala by trvať dva mesiace alebo dlhšie.

Nočná porucha príjmu potravy má tendenciu viesť k priberaniu na váhe; v jednej štúdii sa zistilo, že až 28 % ľudí, ktorí sa rozhodli pre operáciu žalúdočného bypassu, trpí NES. Túto poruchu sprevádza to, čo trpiaci opisujú ako nekontrolovateľnú túžbu jesť, podobnú závislosti, a často sa lieči chemicky.

Antidepresívum Zoloft preukázalo určitú schopnosť pomôcť ľuďom trpiacim NES.

Terapia zameraná na zvýšenie prirodzeného nočného nárastu melatonínu, zníženie stresovej reakcie nadobličiek a zvýšenie hladiny leptínu alebo zlepšenie citlivosti na leptín sú možnosti, ktoré môžu týmto pacientom pomôcť prekonať túto poruchu. Ďalší kľúč môže zahŕňať dostupnosť tryptofánu, dôležitej aminokyseliny, v tele. Viac ako 70 % nočného jedenia v boji proti úzkosti zahŕňalo prejedanie sa sacharidmi. Predpokladá sa, že tieto potraviny zvyšujú množstvo tryptofánu dostupného na premenu na serotonín, upokojujúci neurotransmiter v mozgu, ktorý podporuje celkový pocit pohody a následne sa premieňa na melatonín.

POZNÁMKA: Riešenie hormonálnej a biochemickej nerovnováhy u pacientov s chronickými poruchami príjmu potravy a nálady môže mať zásadný význam pre odhalenie základných príčin a faktorov, ktoré sú základom cyklických, obvyklých vzorcov nespavosti, prejedania sa a depresie.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Dážďovky

Acanthodrilidae
Ailoscolecidae
Alluroididae
Almidae
Cryodrilidae
Eudrilidae
Exxidae
Glossoscolecidae
Lumbricidae
Lutodrilidae
Megascolecidae
Microchaetidae
Ocnerodrilidae
Octochaetidae
Sparganophilidae

Dážďovka je spoločný názov pre najväčších zástupcov triedy alebo podtriedy Oligochaeta (v závislosti od autora) vo fylogenetickej skupine Annelida. V klasických systémoch boli zaradené do radu Opisthopora na základe samčích pórov, ktoré sa otvárajú na vonkajšiu stranu tela za samičími pórmi, hoci samčie segmenty sú pred samicami. Kladistické štúdie podporili ich zaradenie namiesto toho do podradu Lumbricina radu Haplotaxida. Medzi ľudové názvy dážďoviek patria „rosnička“, „dážďovka“, „nočný plazivec“ a „uhlovka“.

Dážďovky sa nazývajú aj megadrily (alebo veľké červy), na rozdiel od mikrodrilov, medzi ktoré patria okrem iných čeľade Tubificidae, Lumbriculidae a Enchytraeidae. Megadriles sa vyznačujú viacvrstvovým klietkovým systémom (ktorý je oveľa nápadnejší ako jednovrstvový u mikrodriles), cievnym systémom s pravými kapilárami a samčími pórmi za samičími pórmi.

Na celom svete je známych viac ako 5 500 druhov, okrem polárnych a suchých oblastí. Ich veľkosť sa pohybuje od dvoch centimetrov (menej ako jeden palec) až po viac ako tri metre (takmer desať stôp) u obrovskej gippslandskej dážďovky. Medzi hlavné druhy dážďoviek, ktoré sa bežne vyskytujú v oblastiach mierneho pásma, patrí červenkastá, hlboko rastúca dážďovka Lumbricus terrestris.

V oblastiach mierneho pásma sa najčastejšie vyskytujú dážďovky (Lumbricidae), najmä v dôsledku nedávneho rýchleho rozšírenia pomerne malého počtu európskych druhov, ale existuje mnoho ďalších čeľadí, napr. Megascolecidae, Octochaetidae, Sparganophilidae, Glossoscolecidae atď. Tieto ďalšie čeľade sa od lumbricidov často líšia správaním, fyziológiou a biotopom.

Dážďovky majú uzavretý obehový systém. Majú dve hlavné cievy, ktoré sa tiahnu po celej dĺžke ich tela: ventrálnu cievu, ktorá vedie krv do zadného konca, a dorzálnu cievu, ktorá vedie do predného konca. Chrbtová cieva je kontraktilná a pumpuje krv dopredu, odkiaľ ju do brušnej cievy prečerpáva rad „sŕdc“ (aortálnych oblúkov), ktorých počet sa u jednotlivých taxónov líši. Typický lumbricid má 5 párov sŕdc, spolu 10. Krv sa z brušnej cievy rozvádza do kapilár na stene tela a do iných orgánov a do cievnej dutiny v stene čreva, kde sa vymieňajú plyny a živiny. Toto usporiadanie môže byť u rôznych skupín komplikované subezofágovými, supraezofágovými, parietálnymi a nervovými cievami, ale základné usporiadanie platí u všetkých dážďoviek.
Dážďovky sa živia jedinečným spôsobom. Ich ústna dutina sa spája priamo s tráviacim traktom bez akýchkoľvek medzičlánkov. Dážďovky sú rozkladače, ktoré sa živia nerozloženými listami a inými rastlinnými látkami.

Dážďovky sú schopné učiť sa.tak ako ľudia sú schopní mnohých vecí.

Dážďovky sú jednodomé (samičie aj samčie orgány v tom istom jedincovi). Majú semenníky, semenné mechúriky a samčie póry, ktoré produkujú, uchovávajú a uvoľňujú spermie, a vaječníky a vajíčka. Väčšina z nich má však aj jeden alebo viac párov spermaték (v závislosti od druhu), čo sú vnútorné vaky, ktoré prijímajú a uchovávajú spermie od druhého červa pri kopulácii. Niektoré druhy namiesto toho používajú na prenos vonkajšie spermatofóry. Kopulácia a rozmnožovanie sú u dážďoviek oddelené procesy. Pár sa prekrýva prednými koncami ventrálne a každý si s druhým vymieňa spermie. Kokón alebo obal na vajíčka je vylučovaný klitelom, vonkajším žľazovým pásom, ktorý sa nachádza v blízkosti prednej časti červa, ale za spermatofórom. Po určitom neurčitom čase po kopulácii, dlho po tom, ako sa červy oddelia, vylučuje clitellum kokón, ktorý vytvára kruh okolo červa. Červ sa potom z tohto kruhu stiahne a vstrekne doň svoje vlastné vajíčka a spermie druhého červa. Keď sa červ vysunie, konce kokónu sa uzavrú a vytvoria inkubátor (kokón) v tvare citróna, v ktorom sa vyvíjajú embryonálne červy. Objavia sa ako malé, ale plne sformované dážďovky, len im chýbajú pohlavné štruktúry, ktoré sa vyvinú neskôr. Niektoré druhy dážďoviek sú väčšinou partenogenetické.

Dážďovky majú schopnosť nahradiť alebo replikovať stratené segmenty, ale táto schopnosť sa u jednotlivých druhov líši a závisí od rozsahu poškodenia. Stephenson (1930) venoval tejto téme jednu kapitolu svojej veľkej monografie, zatiaľ čo G. E. Gates strávil 10 rokov štúdiom regenerácie u rôznych druhov, ale „pre malý záujem“ Gates (1972) publikoval len niekoľko svojich zistení, ktoré však ukazujú, že u niektorých druhov je teoreticky možné vypestovať z rozdvojeného exemplára dve celé červy.

Neidentifikovaná tasmánska dážďovka, ktorej rastie druhá hlava, je tu uvedená: .

Často vidíme, že dážďovky vychádzajú na povrch vo veľkom množstve po dažďoch. Existujú štyri teórie tohto správania.

Dážďovka, ktorú žerie americký roháč.

Prvým je, že v zamokrenej pôde je pre červy nedostatok kyslíka, preto dážďovky vychádzajú na povrch, aby získali potrebný kyslík a ľahšie dýchali. Dážďovky však dokážu prežiť pod vodou niekoľko hodín, ak je v nej kyslík, preto túto teóriu niektorí odmietajú.

Po druhé, niektoré druhy (najmä Lumbricus terrestris) vychádzajú na povrch, aby sa párili. Toto správanie je však obmedzené na niekoľko druhov, ako aj na skutočnosť, že to nemusí byť vždy spojené s dažďom.

Po tretie, červy môžu využívať vlhké podmienky na povrchu na rýchlejší pohyb ako v podzemí, a tak rýchlejšie osídľovať nové oblasti. Keďže relatívna vlhkosť je počas dažďa a po ňom vyššia, nedochádza k ich dehydratácii. Táto činnosť je nebezpečná počas dňa, pretože dážďovky rýchlo hynú, keď sú vystavené priamemu slnečnému žiareniu so silným obsahom UV žiarenia, a sú zraniteľnejšie voči predátorom, napríklad vtákom.

Štvrtá teória hovorí, že keďže v pôde je aj mnoho iných organizmov, ktoré dýchajú ako každý živočích, vzniknutý oxid uhličitý sa rozpúšťa v dažďovej vode, vytvára kyselinu uhličitú a pôda sa pre červy stáva príliš kyslou a hľadajú neutrálnu potravu na povrchu.

Pohyb a význam pre pôdu

Dážďovky sa pohybujú v podzemí pomocou vlny svalových kontrakcií, ktoré striedavo skracujú a predlžujú telo. Skrátená časť je ukotvená k okolitej pôde pomocou drobných pazúrikovitých štetín (setae), ktoré sú rozmiestnené po celej dĺžke segmentov. (Dážďovky majú zvyčajne štyri páry článkov na každom segmente, ale niektoré rody sú perichaetínne, majú veľký počet článkov na každom segmente.) Celý proces hrabania je podporovaný vylučovaním slizkého mazľavého hlienu. Červy môžu pri vyrušení vydávať v podzemí žblnkotavé zvuky, ktoré sú výsledkom toho, že sa červ pohybuje mazľavými tunelmi tak rýchlo, ako len dokáže.
Činnosť dážďoviek prevzdušňuje a premiešava pôdu a prispieva k mineralizácii a príjmu živín vegetáciou. Niektoré druhy dážďoviek vychádzajú na povrch a spásajú tam prítomné organické látky s vyššou koncentráciou a miešajú ich s minerálnou pôdou. Keďže vysoká miera premiešania organickej hmoty súvisí s úrodnosťou pôdy, je pre ekologického záhradkára množstvo dážďoviek prospešné. V skutočnosti už v roku 1881 Charles Darwin napísal:
Dá sa pochybovať o tom, či existujú nejaké iné živočíchy, ktoré zohrali takú dôležitú úlohu v dejinách sveta, ako tieto nízke tvory.

Aj keď hlavným biotopom dážďoviek je pôda, ako to naznačuje ich názov, situácia je zložitejšia. Žížala Eisenia fetida žije v rozkladajúcej sa rastlinnej hmote a hnoji. Žížala Arctiostrotus vancouverensis z ostrova Vancouver a Olympijského polostrova sa spravidla vyskytuje v rozkladajúcich sa kmeňoch ihličnanov alebo v extrémne kyslom humuse. Aporrectodea limicola a Sparganophilus a niekoľko ďalších sa nachádza v bahne v potokoch. Aj u pôdnych druhov existujú špeciálne biotopy, napríklad pôdy pochádzajúce zo serpentínu, ktoré majú vlastnú faunu dážďoviek.

Populácie dážďoviek závisia od fyzikálnych a chemických vlastností pôdy, ako sú teplota, vlhkosť, pH, soli, prevzdušnenie a štruktúra pôdy, ako aj od dostupnej potravy a schopnosti druhov rozmnožovať sa a šíriť.

Jedným z najdôležitejších faktorov prostredia je pH, ale dážďovky ho uprednostňujú rôzne. Väčšina dážďoviek uprednostňuje neutrálnu až mierne kyslú pôdu. Lumbricus terrestris sa však stále vyskytujú pri pH 5,4 a Dendrobaena octaedra pri pH 4,3 a niektoré Megascolecidae sa vyskytujú v extrémne kyslých humóznych pôdach. pH pôdy môže ovplyvniť aj počet červov, ktoré prechádzajú do diapauzy. Čím kyslejšia je pôda, tým skôr sa červy dostanú do diapauzy a najdlhšie zostávajú v diapauze pri pH 6,4.

Dážďovky tvoria základ mnohých potravinových reťazcov. Živia sa nimi mnohé druhy vtákov, napr. škorce, drozdy, čajky, vrany a európske aj americké robinosy. Mnohými dážďovkami sa živia aj cicavce, ako sú ježkovia a krtkovia. Dážďovkami sa živia aj mnohé bezstavovce, napr. dážďovky a iné chrobáky, slimáky, slizniaky. Dážďovky majú mnoho vnútorných parazitov vrátane prvokov, platyhelmintov a nematód. Nachádzajú sa v mnohých častiach tela dážďoviek, napríklad v krvi, semenných mechúrikoch, črievkach, črevách alebo v kokónoch.

Taxonómia a hlavný geografický pôvod dážďoviek

Kategórie
Psychologický slovník

Hady

Užovka je podlhovastý plaz z podradu hadov (Serpentes). Rovnako ako všetky plazy sú hady ektotermné a pokryté šupinami. Všetky hady sú mäsožravé a od beznohých jašterov ich možno rozlíšiť podľa toho, že nemajú očné viečka, zadné končatiny a vonkajšie uši. Viac ako 2 700 druhov hadov rozšírených na všetkých kontinentoch okrem Antarktídy má rôznu veľkosť od drobnej, 10 cm dlhej užovky nitkovitej až po pytóny a anakondy dlhé 9 m. Aby sa hady zmestili do úzkeho tela, párové orgány (napríklad obličky) sa objavujú jeden pred druhým namiesto vedľa seba.

Väčšina druhov nie je jedovatá a tie, ktoré jed majú, ho používajú predovšetkým na zabitie a potlačenie koristi, nie na sebaobranu. Niekoľko druhov má jed dostatočne silný na to, aby človeku spôsobil bolestivé zranenie alebo smrť. Hady sa možno vyvinuli z jašterov prispôsobených na hrabanie v období kriedy (asi 150 mil. rokov), hoci niektorí vedci predpokladajú vodný pôvod. Rozmanitosť moderných hadov sa objavila v období paleocénu (cca 66 až 56 mil. rokov).

Literárne slovo pre hada je serpent (stredoanglické slovo, ktoré pochádza zo starej francúzštiny a nakoniec z *serp-, „plaziť sa“, tiež ερπω v gréčtine). Had je tiež symbolom liečiteľského umenia.

Fylogenéza hadov nie je dostatočne známa, pretože kostry hadov sú zvyčajne malé a krehké, takže ich fosilizácia nie je častá. V Južnej Amerike a Afrike však boli objavené 150 miliónov rokov staré exempláre, ktoré sa dajú ľahko definovať ako hady s kostrovou štruktúrou podobnou jašterom. Na základe morfológie sa dospelo k záveru, že hadi pochádzajú z jašterov.
Fosílne dôkazy naznačujú, že hady sa mohli vyvinúť z hrabajúcich jašterov, ako sú varanidy alebo podobná skupina v období kriedy. Raný fosílny had Najash rionegrina bol dvojnohý hrabáč s krížovou kosťou a bol plne suchozemský. Jednou zo zachovaných analógií týchto domnelých predkov je bezuchý monitor Lanthanotus z Bornea, hoci je tiež poloplavec. Keď sa títo predkovia stali viac podzemnými, stratili končatiny a ich telo sa zefektívnilo kvôli hrabaniu. Podľa tejto hypotézy sa znaky, ako sú priehľadné, zrastené viečka (brille) a strata vonkajších uší, vyvinuli na boj proti podzemným podmienkam, ako sú poškriabané rohovky a nečistota v ušiach, pričom hady sa opäť dostali na povrch zeme podobne ako dnes. Je známe, že iné primitívne hady mali zadné končatiny, ale chýbalo im priame spojenie panvových kostí so stavcami, vrátane Haasiophis, Pachyrhachis a Eupodophis, ktoré sú o niečo staršie ako Najash.

Skamenelina Archaeophis proavus

Primitívne skupiny moderných hadov, pytóny a kanice, majú vestigiálne zadné končatiny: drobné pazúriky známe ako análne ostrohy, ktoré sa používajú na uchopenie počas párenia. Leptotyphlopidae a Typhlopidae sú ďalšími príkladmi, kde sú stále prítomné zvyšky panvového pásu, ktoré sa niekedy javia ako rohovinové výčnelky, keď sú viditeľné. Čelné končatiny u všetkých hadov neexistujú, pretože v tejto oblasti sa vyvinul Hox gén. Osová kostra spoločného predka hadov mala podobne ako u väčšiny ostatných štvornožcov známe regionálne špecializácie pozostávajúce z krčných (krk), hrudných (hrudník), bedrových (spodná časť chrbta), krížových (panva) a chvostových (chvost) stavcov. Expresia Hox génov v axiálnej kostre zodpovedných za vývoj hrudníka sa stala dominantnou na začiatku evolúcie hada, v dôsledku čoho majú všetky stavce pred zadnými púčikmi (ak sú prítomné) rovnakú hrudnú identitu (s výnimkou atlasu, osového a jedného až troch krčných stavcov), takže väčšina kostry hada je tvorená extrémne predĺženým hrudníkom. Rebrá sa nachádzajú výlučne na hrudných stavcoch. Počet krčných, bedrových a panvových stavcov je veľmi zredukovaný (z bedrových a panvových stavcov zostalo len dva až desať), zatiaľ čo z chvostových stavcov zostal len krátky chvost, hoci u mnohých druhov je chvost stále dostatočne dlhý a u niektorých vodných a stromových druhov je modifikovaný.

Alternatívna hypotéza, založená na morfológii, predpokladá, že predkovia hadov boli príbuzní mosasaurom – vyhynutým vodným plazom z kriedy -, ktorí sa zasa odvodzujú od varanovitých jašterov. Podľa tejto hypotézy sa predpokladá, že zrastené, priehľadné viečka hadov sa vyvinuli v boji proti morským podmienkam (strata vody z rohovky osmózou), zatiaľ čo vonkajšie uši sa stratili nepoužívaním vo vodnom prostredí, čo nakoniec viedlo k vzniku živočícha podobného dnešným morským hadom. V neskorej kriede hady znovu osídlili pevninu podobne ako dnes. Fosílne pozostatky hadov sú známe z morských sedimentov zo začiatku neskorej kriedy, čo je v súlade s touto hypotézou, najmä preto, že sú staršie ako suchozemský had Najash rionegrina. Podobná stavba lebky; redukované/absentujúce končatiny; a ďalšie anatomické znaky nájdené u mosasaurov aj hadov vedú k pozitívnej kladistickej korelácii, hoci niektoré z týchto znakov sú spoločné s varanmi. V posledných rokoch genetické štúdie naznačili, že hady nie sú tak blízko príbuzné s jaštericami monitormi, ako sa kedysi predpokladalo, a teda ani s mosasaurami, navrhovaným predkom vo vodnom scenári ich evolúcie. Existuje však viac dôkazov, ktoré spájajú mosasaury s hadmi ako s varanmi. Fragmentárne pozostatky, ktoré boli nájdené z jury a ranej kriedy, naznačujú hlbšie fosílne záznamy týchto skupín, ktoré môžu v konečnom dôsledku vyvrátiť jednu z týchto hypotéz.

Texaský koralový had Micrurus tener

Veľká rozmanitosť moderných hadov sa objavila v paleocéne, čo súvisí s adaptačnou radiáciou cicavcov po vyhynutí nepôvodných dinosaurov. Existuje viac ako 2 900 druhov hadov, ktoré sa vyskytujú na severe až po polárny kruh v Škandinávii a na juhu v Austrálii a Tasmánii. Hady sa vyskytujú na všetkých kontinentoch (s výnimkou Antarktídy), žijú v moriach a v ázijských Himalájach až do výšky 4 900 m. Na mnohých ostrovoch, ako napríklad v Írsku, na Islande a na Novom Zélande, hady nápadne chýbajú.

Kostru väčšiny hadov tvorí len lebka, jazylka, chrbtica a rebrá, hoci henofidné hady si zachovávajú zvyšky panvy a zadných končatín. Lebka hada pozostáva z pevného a úplného mozgového puzdra, ku ktorému sú mnohé iné kosti len voľne pripojené, najmä veľmi pohyblivé čeľustné kosti, ktoré uľahčujú manipuláciu s veľkou korisťou a jej prehltnutie. Ľavá a pravá strana dolnej čeľuste sú spojené len pružným väzom na predných koncoch, čo umožňuje ich široké oddelenie, zatiaľ čo zadný koniec kostí dolnej čeľuste sa spája so štvorhrannou kosťou, čo umožňuje ďalšiu pohyblivosť. Kosti spodnej čeľuste a štvorhranné kosti môžu zachytávať aj vibrácie prenášané zemou. Jazylka je malá kosť umiestnená vzadu a ventrálne od lebky, v oblasti „krku“, ktorá slúži ako úchyt pre svaly jazyka hada, rovnako ako u všetkých ostatných štvornožcov.

Chrbtica sa skladá z 200 až viac ako 400 stavcov. Chvostových stavcov je pomerne málo (často menej ako 20 % z celkového počtu) a chýbajú im rebrá, zatiaľ čo každý z telesných stavcov má dve rebrá, ktoré sa s nimi spájajú. Stavce majú výbežky, ktoré umožňujú silné svalové uchytenie umožňujúce pohyb bez končatín. Autotómia chvosta, ktorá sa vyskytuje u niektorých jašterov, u väčšiny hadov chýba. Autotómia chvosta je u hadov zriedkavá a je medzistavcová, na rozdiel od jašteríc, ktoré ju majú intravertebrálnu, t. j. zlom nastáva pozdĺž vopred definovanej lomnej roviny prítomnej na stavci.

Koža hada je pokrytá šupinami. V rozpore s rozšírenou predstavou o hadoch, že sú slizké, pretože si ich možno zamieňať s červami, má hadia koža hladkú, suchú štruktúru. Väčšina hadov používa na cestovanie špecializované brušné šupiny, ktoré sa zachytávajú na povrchu. Šupiny na tele môžu byť hladké, kýlovité alebo zrnité. Očné viečka hada sú priehľadné „okuliarové“ šupiny, ktoré zostávajú trvalo zatvorené, známe aj ako brile.

Zhodenie šupín sa nazýva ekdýza, v bežnom jazyku lísanie alebo odlupovanie. V prípade hadov sa celá vonkajšia vrstva kože zhodí v jednej vrstve. Hadie šupiny nie sú oddelené, ale sú pokračovaním epidermy, preto sa nezhadzujú samostatne, ale počas každého lúpania sa vyvrhnú ako celá súvislá vonkajšia vrstva kože, podobne ako keď sa ponožka obráti naruby.

Čiarkový diagram z knihy G. A. Boulengera Fauna Britskej Indie (1890) znázorňujúci terminológiu štítov na hlave hada

Líhanie sa opakuje pravidelne počas celého života hada. Pred liahnutím had prestane prijímať potravu a často sa ukryje alebo presunie na bezpečné miesto. Tesne pred liahnutím sa koža stáva matnou a suchou a oči sa zakalia alebo zmodrajú. Vnútorný povrch starej vonkajšej kože skvapalnie. To spôsobí, že stará vonkajšia koža sa oddelí od novej vnútornej kože. Po niekoľkých dňoch sa oči vyčistia a had „vylezie“ zo starej kože. Stará koža sa pretrhne v blízkosti úst a had sa vykrúti von, pričom si pomáha trením o drsný povrch. V mnohých prípadoch sa odlievaná koža od hlavy po chvost odlupuje dozadu po tele v jednom kuse ako stará ponožka. Pod ňou sa vytvorí nová, väčšia a svetlejšia vrstva kože.

Starší had sa môže zbaviť kože len raz alebo dvakrát ročne, ale mladší, stále rastúci had sa môže zbaviť kože až štyrikrát ročne. Zhodená koža poskytuje dokonalý odtlačok vzoru šupín a zvyčajne je možné identifikovať hada, ak je tento zvrhnutý materiál dostatočne úplný a neporušený. Táto pravidelná obnova viedla k tomu, že sa had stal symbolom liečiteľstva a medicíny, ako je to zobrazené na Asklépiovej palici.

Tvar a počet šupín na hlave, chrbte a bruchu môžu byť charakteristické a často sa používajú na taxonomické účely. Šupiny sa pomenúvajú najmä podľa ich umiestnenia na tele. U „pokročilých“ (caenofidných) hadov široké brušné šupiny a rady chrbtových šupín zodpovedajú stavcom, čo vedcom umožňuje spočítať stavce bez pitvy [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Počet šupín sa niekedy môže použiť na určenie pohlavia hada, ak druh nie je výrazne pohlavne dimorfný. Sonda sa vkladá do kloaky, až kým sa nedostane ďalej. Sonda sa označí v mieste, kde sa zastaví, vyberie sa a porovná sa s hĺbkou subkaudálneho priestoru položením vedľa šupín. Počet šupín určuje, či je had samec alebo samica, pretože hemipény samca sondou siahajú do inej hĺbky (zvyčajne dlhšej) ako kloaka samice.

Termografický obrázok hada, ktorý žerie myš.

Zrak hadov je veľmi rôznorodý, od slepého až po ostrý, ale hlavným trendom je, že ich zrak je primeraný, hoci nie ostrý, a umožňuje im sledovať pohyby. Vo všeobecnosti je zrak najlepší u stromových hadov a najslabší u hrabáčov. Niektoré hady, ako napríklad ázijský had viničiar (rod Ahaetulla), majú binokulárne videnie, pričom obe oči dokážu zaostriť na ten istý bod. Väčšina hadov zaostruje pohybom šošovky tam a späť vo vzťahu k sietnici, zatiaľ čo u ostatných skupín obojživelníkov je šošovka natiahnutá.

Hady používajú čuch na sledovanie svojej koristi. Pachy získavajú pomocou rozvetveného jazyka, ktorým zbierajú častice prenášané vzduchom a potom ich odovzdávajú Jacobsonovmu orgánu alebo Vomeronasovmu orgánu v ústach na preskúmanie. Vidlička na jazyku poskytuje hadovi akýsi smerový čuch a chuť súčasne. Had udržiava svoj jazyk v neustálom pohybe, odoberá vzorky častíc zo vzduchu, zeme a vody, analyzuje nájdené chemické látky a určuje prítomnosť koristi alebo predátorov v miestnom prostredí.

Tá časť tela, ktorá je v priamom kontakte s povrchom zeme, je veľmi citlivá na vibrácie, preto had dokáže vycítiť blížiace sa iné zvieratá prostredníctvom slabých vibrácií vo vzduchu a na zemi.

Zmije, pytóny a niektoré boa majú infračervené receptory v hlbokých drážkach medzi nozdrami a okom, hoci niektoré majú labiálne jamky na hornej pere tesne pod nozdrami (bežné u pytónov), ktoré im umožňujú „vidieť“ vyžarované teplo. Infračervená citlivosť pomáha hadom lokalizovať blízku korisť, najmä teplokrvné cicavce.

Pytón kobercový, ktorý zovrie a zožerie kurča.

Všetky hady sú výlučne mäsožravé a živia sa malými živočíchmi vrátane jašteríc, iných hadov, malých cicavcov, vtákov, vajec, rýb, slimákov alebo hmyzu. Keďže hadi nemôžu uhryznúť alebo roztrhnúť potravu na kúsky, musia svoju korisť prehltnúť celú. Veľkosť tela hada má veľký vplyv na jeho stravovacie návyky. Menšie hady konzumujú menšiu korisť. Mladé pytóny sa môžu začať živiť jaštericami alebo myšami a v dospelosti prejsť napríklad na malé jelene alebo antilopy.

Hadia čeľusť je najjedinečnejšou čeľusťou v živočíšnej ríši. V rozpore s rozšíreným názorom, že hady si môžu čeľuste vykĺbiť, majú hady veľmi ohybnú spodnú čeľusť, ktorej dve polovice nie sú pevne spojené, a množstvo ďalších kĺbov v lebke (pozri lebka hada), čo im umožňuje otvoriť ústa dostatočne naširoko, aby mohli prehltnúť celú korisť, aj keď má väčší priemer ako samotný had, pretože hady nežujú. Napríklad africká užovka vajcožravá má ohybné čeľuste prispôsobené na požieranie vajec oveľa väčších, ako je priemer jej hlavy. Tento had nemá zuby, ale na vnútornom okraji chrbtice má kostené výčnelky, ktoré mu pomáhajú rozbíjať škrupiny konzumovaných vajec.

Väčšina hadov sa živí rôznorodou korisťou, niektoré druhy sa však na ňu špecializujú. Kobra kráľovská a austrálska kobra Bandy-bandy konzumujú iné hady. Pareas iwesakii a iné slimákožravé Colubridy z podčeľade Pareatinae majú viac zubov na pravej strane úst ako na ľavej, pretože ulity ich koristi sa zvyčajne špirálovito otáčajú v smere hodinových ručičiek

Niektoré hady majú jedovaté uhryznutie, ktoré používajú na usmrtenie koristi pred jej zjedením. Iné hady usmrcujú svoju korisť zúžením. Iné prehltnú korisť celú a živú.

Po konzumácii potravy hadi spia, kým prebieha proces trávenia. Trávenie je intenzívna činnosť, najmä po konzumácii veľmi veľkej koristi. U druhov, ktoré sa kŕmia len sporadicky, sa celé črevo medzi jedlami dostáva do redukovaného stavu, aby sa šetrila energia, a tráviaci systém sa „naštartuje“ na plnú kapacitu do 48 hodín po konzumácii koristi. Keďže hadi sú studenokrvní (ektotermní), pri ich trávení zohráva veľkú úlohu okolitá teplota. Ideálna teplota na trávenie potravy je pre hady 30 stupňov Celzia. Pri trávení hadov sa spotrebuje toľko metabolickej energie, že u mexického chrapúňa Crotalus durissus bolo pozorované zvýšenie telesnej teploty až o 1,2 stupňa Celzia nad okolitú teplotu. Z tohto dôvodu had, ktorý je vyrušený po nedávnom jedle, často vyvrhne svoju korisť, aby mohol uniknúť vnímanej hrozbe. Keď je had nerušený, tráviaci proces je veľmi účinný, tráviace enzýmy rozpustia a pohltia všetko okrem chlpov a pazúrov koristi, ktoré sa vylúčia spolu s odpadom.

Ľavé pľúca sú často malé alebo niekedy dokonca chýbajú, pretože hadi majú rúrkovité telo a všetky ich orgány musia byť dlhé a tenké. U väčšiny druhov je funkčná len jedna pľúca. Tieto pľúca obsahujú vaskularizovanú prednú časť a zadnú časť, ktorá nefunguje pri výmene plynov. Tieto „vreckovité pľúca“ sa u niektorých vodných hadov používajú na hydrostatické účely na úpravu vztlaku a ich funkcia u suchozemských druhov zostáva neznáma. Mnohé párové orgány, ako sú obličky alebo reprodukčné orgány, sú v tele rozložené, pričom jeden sa nachádza pred druhým. Hady nemajú hrubý močový mechúr ani lymfatické uzliny.

Absencia končatín hadom nebráni v pohybe a vyvinuli si niekoľko rôznych spôsobov pohybu, ktoré im umožňujú pohybovať sa v konkrétnom prostredí. Na rozdiel od chôdze končatinových živočíchov, ktoré tvoria kontinuum, je každý spôsob hadej lokomócie samostatný a odlišný od ostatných a prechody medzi spôsobmi sú náhle.

Bočné vlnenie je jediným spôsobom vodnej lokomócie a najbežnejším spôsobom suchozemskej lokomócie. Pri tomto spôsobe sa telo hada striedavo ohýba doľava a doprava, čo vedie k sérii „vĺn“ pohybujúcich sa smerom dozadu. Aj keď sa tento pohyb zdá byť rýchly, bol zdokumentovaný pohyb hadov rýchlejší ako dve dĺžky tela za sekundu, často oveľa menej. Tento spôsob pohybu je podobný behu jašteríc rovnakej hmotnosti.

Pozemské bočné vlnenie je najbežnejším spôsobom pozemskej lokomócie pre väčšinu druhov hadov. Pri tomto spôsobe sa vlny pohybujúce sa smerom dozadu tlačia na kontaktné body v prostredí, ako sú skaly, vetvičky, nerovnosti v pôde atď. Každý z týchto objektov prostredia následne vytvára reakčnú silu smerujúcu dopredu a k stredovej línii hada, čo vedie k ťahu vpred, zatiaľ čo

Užovka pásavá, Laticauda sp.

bočné zložky sa vyrušia. Rýchlosť tohto pohybu závisí od hustoty tlačných bodov v prostredí, pričom ideálna je stredná hustota približne 8 bodov po celej dĺžke hada. Rýchlosť vlny je presne rovnaká ako rýchlosť hada, v dôsledku čoho každý bod na hadom tele sleduje dráhu bodu pred ním, čo hadom umožňuje pohybovať sa cez veľmi hustú vegetáciu a malé otvory.

Pri plávaní sa vlny zväčšujú, keď sa pohybujú po tele hada, a vlna sa pohybuje dozadu rýchlejšie ako had dopredu. Ťah vzniká tlačením tela proti vode, čo vedie k pozorovanému sklzu. Napriek celkovej podobnosti štúdie ukazujú, že vzor aktivácie svalov je pri vodnom a suchozemskom bočnom vlnení odlišný, čo opodstatňuje nazývať ich samostatnými spôsobmi. Všetky hady sa môžu laterálne vlniť dopredu (pomocou dozadu sa pohybujúcich vĺn), ale iba u morských hadov sa pozorovalo, že tento vzorec je opačný, t. j. pohybujú sa dozadu prostredníctvom dopredu sa pohybujúcich vĺn.

Chrapúň mohavský (Crotalus scutulatus), ktorý sa otáča nabok

Pri porovnaní sa kostry hadov radikálne líšia od kostier väčšiny ostatných plazov (napr. korytnačky, vpravo), pretože sú takmer celé tvorené predĺženým hrudným košom.

Najčastejšie sa používa u kolubroidných hadov (kolubridy, elapidy a zmije), keď sa had musí pohybovať v prostredí, ktoré nemá žiadne nerovnosti, o ktoré by sa mohol oprieť (a ktoré preto znemožňuje bočné vlnenie), ako je napríklad klzká bahnitá rovina alebo piesočná duna. Bočné vlnenie je modifikovaná forma bočného vlnenia, pri ktorej všetky segmenty tela orientované jedným smerom zostávajú v kontakte so zemou, zatiaľ čo ostatné segmenty sa dvíhajú, čo vedie k zvláštnemu „valivému“ pohybu. Tento spôsob lokomócie prekonáva klzkosť piesku alebo bahna tým, že sa odráža len statickými časťami tela, čím sa minimalizuje pošmyknutie. Statický charakter kontaktných miest možno demonštrovať na stopách bočne sa pohybujúceho hada, na ktorých je vidieť odtlačok každej brušnej šupiny, bez akéhokoľvek rozmazania. Tento spôsob lokomócie má veľmi nízke kalorické náklady, menšie ako ⅓ nákladov jašterice alebo hada na presun na rovnakú vzdialenosť. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia neexistujú dôkazy o tom, že by bočný pohyb súvisel s horúcim pieskom.

Ak nie sú k dispozícii tlačné body, ale nie je dostatok priestoru na použitie bočného natáčania kvôli bočným obmedzeniam, ako napríklad v tuneloch, hady sa spoliehajú na koordinovanú lokomóciu. Pri tomto spôsobe sa had oprie zadnou časťou tela o stenu tunela, zatiaľ čo predná časť tela sa vysunie a narovná. Predná časť sa potom ohne a vytvorí kotvový bod a zadná časť sa narovná a potiahne dopredu. Tento spôsob pohybu je pomalý a veľmi náročný, až sedemkrát drahší ako bočné vlnenie na rovnakú vzdialenosť. Tieto vysoké náklady sú spôsobené opakovanými zastaveniami a rozbehmi častí tela, ako aj nutnosťou použiť aktívne svalové úsilie na opretie sa o steny tunela.

Najpomalší spôsob pohybu hada je rektilineárny pohyb, ktorý je zároveň jediným spôsobom, pri ktorom had nemusí ohýbať telo do strán, hoci pri otáčaní tak môže urobiť. Pri tomto spôsobe sa brušné šupiny zdvihnú a potiahnu dopredu, potom sa položia a telo sa cez ne potiahne. Vlny pohybu a stagnácie prechádzajú dozadu, čo vedie k sérii vlnoviek na koži. Rebrá hada sa pri tomto spôsobe lokomócie nepohybujú a tento spôsob najčastejšie využívajú veľké pytóny, hroznýše a zmije pri prenasledovaní koristi na otvorenom priestranstve, pretože pohyby hada sú pri tomto spôsobe jemné a korisť ich ťažšie odhalí.

Pohyb hadov v stromových biotopoch sa skúmal len nedávno. Počas pobytu na konároch stromov používajú hady niekoľko spôsobov pohybu v závislosti od druhu a štruktúry kôry. Vo všeobecnosti hady na hladkých konároch využívajú modifikovanú formu konkordančnej lokomócie, ale ak sú k dispozícii kontaktné body, pohybujú sa bočne. Hady sa pohybujú rýchlejšie na malých konároch a pri prítomnosti kontaktných bodov, na rozdiel od končatín, ktoré sa lepšie pohybujú na veľkých konároch s malým „neporiadkom“.

Kĺzavé hady (Chrysopelea) z juhovýchodnej Ázie sa spúšťajú z koncov konárov, rozťahujú rebrá a bočne sa vlnia, keď kĺžu medzi stromami. Tieto hady dokážu kontrolovane plachtiť stovky metrov v závislosti od výšky štartu a dokonca sa dokážu otočiť vo vzduchu.

Hoci hady využívajú širokú škálu spôsobov rozmnožovania, všetky hady používajú vnútorné oplodnenie, ktoré sa uskutočňuje pomocou párových, vidlicovitých hemipénov, ktoré sú uložené obrátene v samcovom chvoste. Tieto hemipény sú často ryhované, háčkované alebo ostnaté, aby sa mohli uchytiť na stenách kloaky samice.

Väčšina druhov hadov znáša vajcia a väčšina z nich ich krátko po znáške opustí, avšak niektoré druhy, ako napríklad kobra kráľovská, si skutočne stavajú hniezda a po inkubácii zostávajú v blízkosti vyliahnutých mláďat. Väčšina pytónov sa po znesení vajíčok krúti okolo nich a zostáva pri nich až do ich vyliahnutia. Samička pytóna neopúšťa vajcia, iba sa občas vyhrieva na slnku alebo sa napije vody a chvením vytvára teplo na inkubáciu vajec.

Niektoré druhy hadov sú vajcožravé a vajíčka si ponechávajú vo svojom tele, kým nie sú takmer pripravené na vyliahnutie. Nedávno sa potvrdilo, že niekoľko druhov hadov je úplne živorodých, napríklad hroznýšovec a anakonda zelená, ktorí vyživujú svoje mláďatá prostredníctvom placenty a žĺtkového vaku, čo je medzi plazmi alebo čímkoľvek iným mimo placentálnych cicavcov veľmi nezvyčajné. Zadržiavanie vajíčok a živých mláďat sa najčastejšie spája s chladnejším prostredím, pretože zadržiavanie mláďat v samici.

Vipera berus, jeden tesák s malou škvrnou od jedu v rukavici, druhý stále na mieste

Kobry, zmije a blízke príbuzné druhy používajú jed na znehybnenie alebo usmrtenie svojej koristi. Jedom sú modifikované sliny, ktoré sa uvoľňujú cez tesáky. Tesáky „pokročilých“ jedovatých hadov, ako sú zmije a elapidy, sú duté, aby mohli účinnejšie vstrekovať jed, zatiaľ čo tesáky hadov so zadnými kosťami, ako je napríklad Boomslang, majú na zadnom okraji iba drážku na vedenie jedu do rany. Hadí jed je často špecifický pre korisť, jeho úloha v sebaobrane je druhoradá. Jed, podobne ako všetky slinné sekréty, je predtráviaci prostriedok, ktorý iniciuje rozklad potravy na rozpustné zlúčeniny umožňujúce správne trávenie, a dokonca aj „nejedovaté“ hadie uhryznutie (ako každé zvieracie uhryznutie) spôsobí poškodenie tkaniva.

Hadie jedy sú zložité zmesi bielkovín a sú uložené v jedových žľazách na zadnej strane hlavy. U všetkých jedovatých hadov sa tieto žľazy otvárajú kanálikmi do drážkovaných alebo dutých zubov v hornej čeľusti. Tieto bielkoviny môžu byť potenciálne zmesou neurotoxínov (ktoré útočia na nervový systém), hemotoxínov (ktoré útočia na obehový systém), cytotoxínov, bungarotoxínov a mnohých ďalších toxínov, ktoré pôsobia na organizmus rôznymi spôsobmi. Takmer všetky hadie jedy obsahujú hyaluronidázu, enzým, ktorý zabezpečuje rýchlu difúziu jedu.

Jedovaté hady, ktoré používajú hemotoxíny, majú zvyčajne tesáky, ktoré vylučujú jed, v prednej časti úst, čo im uľahčuje vstreknutie jedu do obete. Niektoré hady, ktoré používajú neurotoxíny, ako napríklad užovka mangrovová, majú tesáky umiestnené v zadnej časti úst, pričom tesáky sú zahnuté dozadu. To hadovi sťažuje použitie jedu aj vedcom ich dojenie. Elapidné hady, ako sú kobry a kraity, sú však proteroglyfné, majú duté tesáky, ktoré sa nedajú postaviť smerom k prednej časti úst a nemôžu „bodnúť“ ako zmije, musia obeť skutočne uhryznúť.

Nedávno sa objavili názory, že všetky hady môžu byť do určitej miery jedovaté, pričom neškodné hady majú slabý jed a nemajú tesáky.

Hady sa možno vyvinuli zo spoločného predka jašterov, ktorý bol jedovatý a z ktorého mohli pochádzať aj jedovaté jaštery, ako je gila monster a korálková jašterica. Tento jedovatý klast zdieľajú s rôznymi inými druhmi saurií.

Aj keď tento pytón zelený (Morelia viridis) nie je jedovatý, dokáže nepríjemne uhryznúť.

Hady zvyčajne neútočia na ľudí a väčšina z nich na človeka nezaútočí, pokiaľ nie je vyľakaný alebo zranený, ale radšej sa vyhne kontaktu. Hady, ktoré nie sú jedovaté, nepredstavujú pre človeka hrozbu, s výnimkou veľkých hadov. Uhryznutie nejedovatých hadov je zvyčajne neškodné, pretože ich zuby sú určené skôr na uchopenie a držanie než na roztrhnutie alebo spôsobenie hlbokej bodnej rany. Hoci pri uhryznutí nejedovatým hadom existuje možnosť infekcie a poškodenia tkaniva, jedovaté hady predstavujú pre človeka oveľa väčšie nebezpečenstvo.

Zdokumentované úmrtia v dôsledku uhryznutia hadom sú zriedkavé. Uštipnutie jedovatým hadom, ktoré nie je smrteľné, môže mať za následok nutnosť amputácie končatiny alebo jej časti. Z približne 725 druhov jedovatých hadov na svete je len 250 schopných usmrtiť človeka jedným uhryznutím. Hoci je Austrália domovom najväčšieho počtu jedovatých hadov na svete, [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] v priemere sa v nej vyskytne len jedno smrteľné uhryznutie hadom ročne. V Indii sa za jeden rok zaznamená 250 000 hadích uštipnutí, pričom až 50 000 z nich bolo zaznamenaných ako prvé úmrtie.

Liečba uhryznutia hadom je rovnako variabilná ako samotné uhryznutie. Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou je protijed, sérum vyrobené z hadieho jedu. Niektoré protijedy sú druhovo špecifické (monovalentné), zatiaľ čo niektoré sú vyrobené na použitie s ohľadom na viacero druhov (polyvalentné). Napríklad v Spojených štátoch sú všetky druhy jedovatých hadov užovky s výnimkou koralovca. Na výrobu antivenínu sa do tela koňa vstrekuje zmes jedov rôznych druhov chrapľavých hadov, medených hláv a bavlníkových hadov v stále sa zvyšujúcich dávkach, až kým kôň nie je imunizovaný. Potom sa imunizovanému koňovi odoberie krv a zmrazí sa. Tá sa rekonštituuje so sterilnou vodou a stáva sa z nej antivenín. Z tohto dôvodu sa ľudia, ktorí sú alergickí na kone, nemôžu liečiť pomocou antivenínu. Protijed pre nebezpečnejšie druhy (ako sú mambas, taipan a kobry) sa vyrába podobným spôsobom v Indii, Južnej Afrike a Austrálii s tou výnimkou, že tieto protijedy sú druhovo špecifické.

Indická kobra v košíku so zaklínačom hadov. Tieto hady sú azda najčastejším predmetom zaklínania hadov.

V niektorých častiach sveta, najmä v Indii, je zaklínač hadov cestnou šou. Zaklínač hadov pri takomto predstavení nesie košík, v ktorom je had, ktorého zdanlivo očarí hraním melódií na hudobnom nástroji podobnom flaute, na ktoré had reaguje. Hady nemajú vonkajšie uši, a hoci majú vnútorné uši, nemajú tendenciu nechať sa ovplyvniť hudbou.

Zákon o ochrane voľne žijúcich zvierat z roku 1972 v Indii technicky zakazuje okúzľovanie hadov z dôvodu zníženia krutosti voči zvieratám. Iní zaklínači hadov organizujú aj predstavenie s hadmi a mangustami, pri ktorom sa obe zvieratá predvádzajú; nie je to však veľmi bežné, pretože hady, ako aj mangusty môžu byť vážne zranené alebo usmrtené. Zaklínač hadov ako profesia v Indii zaniká kvôli konkurencii moderných foriem zábavy a environmentálnym zákonom, ktoré túto činnosť zakazujú.

Kmene „Irulov“ z Andhrapradéšu a Tamilnádu v Indii boli lovcami a zberačmi v horúcich suchých rovinatých lesoch a toto umenie praktizovali po celé generácie. Majú rozsiahle znalosti o hadoch v teréne. Irulovia zvyčajne chytajú hady pomocou jednoduchej palice. Predtým Irulovia chytali tisíce hadov pre priemysel s hadími kožami. Po úplnom zákaze priemyslu s hadími kožami v Indii a ochrane všetkých hadov podľa indického zákona o ochrane voľne žijúcich živočíchov z roku 1972 vytvorili družstvo lovcov hadov Irula a prešli na chytanie hadov na odstránenie jedu, pričom ich po štyroch extrakciách vypúšťajú do voľnej prírody. Takto získaný jed sa používa na výrobu život zachraňujúceho protijedu, biomedicínsky výskum a na iné liečivá. Iruly sú známe aj tým, že niektoré z ulovených hadov zjedia a sú veľmi užitočné pri hubení potkanov v dedinách.

Napriek existencii zaklínačov hadov existovali aj profesionálni chytači hadov. Moderný odchyt hadov zahŕňa herpetológa, ktorý používa dlhú tyč s koncom v tvare písmena „V“. Niektorí, ako napríklad Bill Haast, Austin Stevens a Jeff Corwin, ich radšej chytajú holými rukami.

Aj keď väčšina kultúr bežne nepovažuje hady za súčasť stravy, v niektorých kultúrach je ich konzumácia prijateľná, alebo dokonca považovaná za pochúťku, ktorá je cenená pre ich údajný farmaceutický účinok, ktorý zohrieva srdce. Hadiu polievku z kantonskej kuchyne konzumujú miestni obyvatelia na jeseň, aby si zohriali telo. Západné kultúry dokumentujú konzumáciu hadov za extrémnych okolností hladu. Výnimkou je varené mäso z chřestýša, ktoré sa bežne konzumuje v niektorých častiach stredozápadu Spojených štátov. V ázijských krajinách, ako je Čína, Taiwan, Thajsko, Indonézia, Vietnam a Kambodža, sa verí, že pitie krvi hadov, najmä kobry, zvyšuje sexuálnu mužnosť. Krv sa podľa možnosti vypúšťa ešte počas života kobry a zvyčajne sa mieša s nejakou formou alkoholu na zlepšenie chuti.

V niektorých ázijských krajinách je používanie hadov v alkohole tiež akceptované. V takýchto prípadoch sa telo hada alebo niekoľkých hadov nechá namočené v nádobe s alkoholom. Tvrdí sa, že vďaka tomu je alkohol silnejší (a tiež drahší). Jedným z príkladov je had Habu, ktorý sa niekedy umiestňuje do okinawského likéru Awamori známeho aj ako „Habu Sake“.

V západnom svete sa niektoré hady, najmä učenlivé druhy, ako napríklad pytón guľatý a had kukuričný, chovajú ako domáce zvieratá. Na uspokojenie tohto dopytu sa vyvinul priemysel chovu v zajatí. Hady chované v zajatí sú zvyčajne lepšími domácimi miláčikmi a považujú sa za vhodnejšie ako voľne chytené exempláre. Hady môžu byť veľmi nenáročnými domácimi zvieratami, najmä v porovnaní s tradičnejšími druhmi. Vyžadujú minimálny priestor, pretože väčšina bežných druhov nepresahuje dĺžku päť metrov. Hady v domácnosti možno kŕmiť pomerne zriedka, zvyčajne raz za päť až štrnásť dní. Niektoré hady sa pri správnej starostlivosti dožívajú viac ako štyridsať rokov.

Medúza od talianskeho umelca 16. storočia Caravaggia

Lilith s hadom, (1892), autor John Collier (1892).

Asklépiova palica, v ktorej hadi prostredníctvom ekdyzy symbolizujú uzdravenie.

V gréckej mytológii sa hady často spájajú so smrteľnými a nebezpečnými protivníkmi, ale to neznamená, že sú symbolom zla; v skutočnosti sú hady chtonickým symbolom, čo v preklade znamená „zemský“. Deväťhlavá lernská Hydra, ktorú Herkules porazil, a tri sestry Gorgony sú deťmi Gaie, zeme. Medúza bola jednou z troch sestier Gorgón, ktoré Perseus porazil. Medúza sa opisuje ako ohavná smrteľníčka s hadmi namiesto vlasov a schopnosťou premeniť človeka na kameň svojím pohľadom. Po jej zabití dal Perseus jej hlavu Aténe, ktorá ju pripevnila na svoj štít nazývaný Aegis. Titáni sú v umení zobrazovaní aj s hadmi namiesto nôh a chodidiel z rovnakého dôvodu – sú deťmi Gaie a Ouranos (Urán), takže sú spätí so zemou.

Tri lekárske symboly, ktoré sa dodnes používajú, sú Hygieova miska, ktorá symbolizuje farmáciu, a Caduceus a Asklépiova palica, ktoré sú symbolmi označujúcimi medicínu všeobecne.

V kresťanstve a judaizme sa had neslávne objavuje už v prvej knihe (Genesis 3,1) Biblie, keď sa pred prvým párom Adamom a Evou objaví had ako zástupca diabla a pokúša ich zakázaným ovocím zo stromu poznania. Had sa vracia v knihe Exodus, keď Mojžiš na znak Božej moci mení svoju palicu na hada a keď Mojžiš vyrobil Nehuštan, bronzového hada na tyči, ktorý pri pohľade naň liečil ľudí od uštipnutí hadmi, ktoré ich sužovali na púšti. Had sa naposledy objavuje ako symbol Satana v knihe Zjavenie: „A chytil draka, starého hada, ktorý je diabol a Satan, a zviazal ho na tisíc rokov.“ (Zjavenie 20, 2)

Ouroboros je symbol, ktorý sa spája s mnohými náboženstvami a zvykmi a údajne súvisí aj s alchýmiou. Ouroboros alebo Oroboros je had požierajúci vlastný chvost v smere hodinových ručičiek (od hlavy k chvostu) v tvare kruhu, ktorý predstavuje prejav vlastného života a znovuzrodenie, vedúce k nesmrteľnosti.

Had je jedným z 12 nebeských zvierat čínskeho zverokruhu v čínskom kalendári.

Mnohé staroveké peruánske kultúry uctievali prírodu. Kládli dôraz na zvieratá a vo svojom umení často zobrazovali hady.

Had spojený so svätým Simeonom Stylitom.

Hadi sú súčasťou hinduistického kultu. Každoročne sa tu oslavuje sviatok Nag Panchami, ktorý je venovaný hadom. Väčšina obrazov Pána Šivu zobrazuje hada okolo jeho krku. Purány obsahujú rôzne príbehy spojené s hadmi. V puránach sa hovorí, že Šéša drží na svojich kapucniach všetky planéty vesmíru a zo všetkých úst neustále spieva Višnuovu slávu. Niekedy sa o ňom hovorí ako o „Ananta-Šéšovi“, čo znamená „nekonečný Šéša“. Ďalšími významnými hadmi v hinduizme sú Ananta, Vasuki, Taxak, Karkotaka a Pingala. Termín Nāga sa v hinduizme a budhizme používa na označenie entít, ktoré majú podobu veľkých hadov.

Hady boli tiež veľmi uctievané, napríklad v starovekom Grécku, kde bol had považovaný za liečiteľa a Asklépius nosil dva prepletené hady na svojej paličke, čo je symbol, ktorý dnes vidíme na mnohých sanitkách. V judaizme je medený had tiež symbolom uzdravenia, záchrany života pred hroziacou smrťou (Kniha Numeri 26, 6 – 9). V kresťanstve sa Kristovo vykupiteľské dielo prirovnáva k záchrane života prostredníctvom pohľadu na medeného hada (Jánovo evanjelium 3, 14). Bežnejšie sa však v kresťanstve had vnímal ako predstaviteľ zla a ľstivých úkladov, čo možno vidieť v opise hada v 3. kapitole knihy Genezis, ktorý v rajskej záhrade pokúša Evu.

V novopohanstve a wicca sa had považuje za symbol múdrosti a poznania.

Cupisnique Snake. 200 pred n. l. Zbierka múzea Larco Lima, Peru.

Kategórie
Psychologický slovník

Gastrointestinálne vredy

Benígny žalúdočný vred (z predžalúdka) zo vzorky po gastrektómii.

Peptický vred, známy aj ako PUD alebo peptická vredová choroba, je vred v oblasti tráviaceho traktu, ktorý je zvyčajne kyslý, a preto veľmi bolestivý. Až 80 % vredov je spojených s Helicobacter pylori, špirálovitou baktériou, ktorá žije v kyslom prostredí žalúdka, avšak len 20 % týchto prípadov sa dostane k lekárovi. Vredy môžu byť spôsobené alebo zhoršené aj liekmi, ako sú Aspirín a iné NSAID. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia vzniká viac peptických vredov v dvanástniku (prvá časť tenkého čreva, hneď za žalúdkom) ako v žalúdku. Približne 4 % žalúdočných vredov sú spôsobené zhubným nádorom, preto je potrebné vykonať viacero biopsií, aby sme si boli istí. Vredy dvanástnika sú vo všeobecnosti nezhubné.

Peptický vred môže vzniknúť na rôznych miestach:

Príznaky peptického vredu môžu byť:

Anamnéza pálenia záhy, gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) a užívanie niektorých foriem liekov môže zvýšiť podozrenie na peptický vred. Medzi lieky spojené s peptickým vredom patria NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré inhibujú cyklooxygenázu, a väčšina glukokortikoidov (napr. dexametazón a prednizolón).

U pacientov starších ako 45 rokov s viac ako 2 týždne trvajúcimi vyššie uvedenými príznakmi je pravdepodobnosť peptickej ulcerácie dostatočne vysoká na to, aby bolo potrebné rýchle vyšetrenie EGD (pozri nižšie).

Načasovanie príznakov vo vzťahu k jedlu môže odlíšiť žalúdočné a dvanástnikové vredy: Pri žalúdočnom vrede sa bolesť v epigastriu prejavuje počas jedla, keď sa vylučuje žalúdočná kyselina, alebo po jedle, keď zásaditý obsah dvanástnika refluxuje do žalúdka. Príznaky dvanástnikového vredu sa prejavujú najmä pred jedlom – keď sa kyselina (produkcia stimulovaná hladom) dostáva do dvanástnika. V klinickej praxi to však nie je spoľahlivý príznak.

Fajčenie tabaku, krvná skupina, korenie a ďalšie faktory, ktoré boli až do konca 20. storočia podozrivé zo spôsobovania vredov, majú v skutočnosti relatívne malý význam pri vzniku žalúdočných vredov.

Hlavným príčinným faktorom (60 % žalúdočných a 90 % dvanástnikových vredov) je chronický zápal spôsobený baktériou Helicobacter pylori, ktorá kolonizuje (t. j. usadí sa po vstupe do organizmu) predsieňovú sliznicu. Imunitný systém nie je schopný infekciu odstrániť, a to aj napriek výskytu protilátok. Baktéria tak môže spôsobiť chronickú aktívnu gastritídu (gastritída typu B), čo má za následok poruchu regulácie produkcie gastrínu touto časťou žalúdka a sekrécia gastrínu je zvýšená. Gastrín zase stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny parietálnymi bunkami. Kyselina rozleptáva sliznicu a spôsobuje vred.

Ďalšou hlavnou príčinou je užívanie NSAID (pozri vyššie). Žalúdočná sliznica sa pred žalúdočnou kyselinou chráni vrstvou hlienu, ktorého sekréciu stimulujú niektoré prostaglandíny. NSAID blokujú funkciu cyklooxygenázy 1 (cox-1), ktorá je nevyhnutná pre produkciu týchto prostaglandínov. Novšie NSAID (celekoxib, rofekoxib) inhibujú len cox-2, ktorá je v žalúdočnej sliznici menej podstatná, a znižujú riziko žalúdočných vredov súvisiacich s NSAID približne o polovicu.

Glukokortikoidy vedú k atrofii všetkých epitelových tkanív. Ich úloha pri ulcerogenéze je pomerne malá.

Diskutuje sa o tom, či stres v psychologickom zmysle môže ovplyvniť vznik žalúdočných vredov (pozri Stres a vredy). Popáleniny a úrazy hlavy však môžu viesť k „stresovým vredom“ a uvádzajú sa u mnohých pacientov, ktorí sú na mechanickej ventilácii.

Fajčenie vedie k ateroskleróze a spazmom ciev, čo spôsobuje cievnu nedostatočnosť a podporuje vznik vredov v dôsledku ischémie.

Je známe, že nadmerné užívanie preháňadiel spôsobuje aj peptické vredy.

Rodinná anamnéza je často prítomná pri dvanástnikových vredoch, najmä ak je prítomná aj krvná skupina O. Zdá sa, že dedičnosť nie je pri žalúdočných vredoch dôležitá.

Gastrinómy (Zollingerov Ellisonov syndróm), zriedkavé nádory vylučujúce gastrín, spôsobujú mnohopočetné a ťažko sa hojace vredy.

Napriek zisteniu, že bakteriálna infekcia je príčinou vredov v 80 % prípadov, sa zdá, že bakteriálna infekcia nevysvetľuje všetky vredy a výskumníci v oblasti [psychosomatickej medicíny]] naďalej skúmajú stres ako možnú príčinu alebo aspoň komplikáciu pri vzniku vredov.

Skupina odborníkov, ktorú zvolala Akadémia behaviorálnej medicíny, dospela k záveru, že vredy nie sú výlučne infekčným ochorením a že psychologické faktory zohrávajú významnú úlohu. Vedci skúmajú, ako môže stres podporovať infekciu H. pylori. Napríklad Helicobacter pylori sa darí v kyslom prostredí a preukázalo sa, že stres spôsobuje nadmernú produkciu žalúdočnej kyseliny.

Zistenie, že Helicobacter pylori je príčinou peptického vredu, zvádzalo mnohých k záveru, že psychologické faktory nie sú dôležité. To je však dichotomické myslenie. Existujú spoľahlivé dôkazy, že psychický stres vyvoláva mnohé vredy a zhoršuje odpoveď na liečbu, zatiaľ čo helikobakter je ako monokauzálne vysvetlenie nedostatočný, pretože u väčšiny infikovaných ľudí sa vredy nevyvinú. Psychický stres pravdepodobne najčastejšie funguje ako kofaktor s H pylori. Môže pôsobiť stimuláciou produkcie žalúdočnej kyseliny alebo podporou správania, ktoré spôsobuje ohrozenie zdravia. Odhalenie etiológie peptického vredu bude dôležitým príspevkom k biopsychosociálnemu modelu ochorenia.

Štúdia pacientov s peptickým vredom v thajskej nemocnici ukázala, že chronický stres bol silne spojený so zvýšeným rizikom peptického vredu a kombinácia chronického stresu a nepravidelného stravovania bola významným rizikovým faktorom (PMID 12948263).

Štúdia na myšiach ukázala, že dlhodobý stres z ponorenia do vody a infekcia H. pylori boli nezávisle spojené so vznikom peptických vredov (PMID 12465722).

Diferenciálna diagnostika bolesti v nadbrušku

Ezofagogastroduodenoskopia (EGD), forma endoskopie, známa aj ako gastroskopia, sa vykonáva u pacientov s podozrením na peptický vred. Priamou vizuálnou identifikáciou možno popísať lokalizáciu a závažnosť vredu. Okrem toho, ak nie je prítomný žiadny vred, EGD môže často poskytnúť alternatívnu diagnózu.

Diagnóza Helicobacter pylori môže byť:

Je potrebné mať na pamäti možnosť iných príčin vredov, najmä malignity (rakoviny žalúdka). Platí to najmä pri vredoch väčšieho (veľkého) zakrivenia žalúdka; väčšina z nich je tiež dôsledkom chronickej infekcie H. pylori.

Ak peptický vred perforuje, vzduch uniká z vnútra gastrointestinálneho traktu (ktorý vždy obsahuje určitý objem vzduchu) do peritoneálnej dutiny (ktorá zvyčajne nikdy neobsahuje vzduch). To vedie k vzniku „voľného plynu“ v peritoneálnej dutine. Ak pacient stojí vzpriamene, ako napríklad pri röntgenovom vyšetrení hrudníka, plyn sa dostane pod bránicu. Preto plyn v peritoneálnej dutine, ktorý sa zobrazí na RTG snímke hrudníka vo vzpriamenej polohe alebo na bočnej RTG snímke brucha v polohe ležmo, je znakom perforovaného žalúdočného vredu.

Žalúdočné vredy sú najčastejšie lokalizované na menšom zakrivení žalúdka. Vred je okrúhly až oválny parietálny defekt („diera“) s priemerom 2 až 4 cm, s hladkou bázou a kolmými hranicami. Tieto hranice nie sú vyvýšené alebo nepravidelné pri akútnej forme peptického vredu, pravidelné, ale s vyvýšenými hranicami a zápalovým okolím pri chronickej forme. Pri vredovej forme rakoviny žalúdka sú okraje nepravidelné. Okolitá sliznica môže mať radiálne záhyby ako dôsledok parietálneho zjazvenia.

Mladší pacienti s príznakmi podobnými vredom sú často liečení antacidami alebo H2 antagonistami pred vykonaním EGD. Zlúčeniny bizmutu môžu skutočne znížiť alebo dokonca odstrániť organizmy.

Pacientom, ktorí užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môže byť predpísaný aj analóg prostaglandínu (misoprostol), aby sa zabránilo vzniku peptických vredov, ktoré môžu byť vedľajším účinkom NSAID.

Pri infekcii H. pylori sú najúčinnejšie kombinácie 2 antibiotík (napr. klaritromycín, amoxicilín, tetracyklín, metronidazol) a 1 inhibítora protónovej pumpy (PPI), niekedy spolu so zlúčeninou bizmutu. V komplikovaných, na liečbu rezistentných prípadoch sa môžu použiť 3 antibiotiká (napr. amoxicilín + klaritromycín + metronidazol) spolu s PPI a niekedy so zlúčeninou bizmutu. Účinná liečba prvej voľby v nekomplikovaných prípadoch by bola Amoxicilín + Metronidazol + Rabeprazol (PPI). V prípade neprítomnosti H. pylori sa často používajú dlhodobé vyššie dávky PPI.

Liečba H. pylori zvyčajne vedie k odstráneniu infekcie, zmierneniu príznakov a prípadnému vyliečeniu vredov. Môže dôjsť k recidíve infekcie a v prípade potreby môže byť potrebná opätovná liečba inými antibiotikami. Od rozšíreného používania PPI v 90. rokoch 20. storočia sa chirurgické postupy (ako „vysoko selektívna vagotómia“) pri nekomplikovaných peptických vredoch stali zastaranými.

Perforovaný peptický vred je urgentný chirurgický zákrok a vyžaduje si chirurgické odstránenie perforácie. Väčšina krvácajúcich vredov si vyžaduje urgentnú endoskopiu na zastavenie krvácania kauterom alebo injekciou.

V západných krajinách prevalencia infekcií Helicobacter pylori približne zodpovedá veku (t. j. 20 % vo veku 20 rokov, 30 % vo veku 30 rokov, 80 % vo veku 80 rokov atď.). Prevalencia je vyššia v krajinách tretieho sveta. Prenos sa uskutočňuje potravou, kontaminovanou podzemnou vodou a prostredníctvom ľudských slín (napr. pri bozkávaní alebo zdieľaní jedálenského náčinia) [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

Podľa Mayo Clinic však neexistujú dôkazy, že by sa infekcia mohla prenášať bozkávaním.

Menšia časť prípadov infekcie Helicobacterom nakoniec vedie k vredom a väčšia časť ľudí má nešpecifické ťažkosti, bolesti brucha alebo gastritídu.

John Lykoudis, všeobecný lekár v Grécku, liečil pacientov s vredovou chorobou pomocou antibiotík od roku 1958, dlho predtým, ako sa všeobecne uznalo, že dominantnou príčinou tohto ochorenia sú baktérie.

Helicobacter pylori bol znovuobjavený v roku 1982 dvoma [austrálskymi vedcami, J. Robinom Warrenom a Barrym J. Marshallom, ako pôvodca vredov. Vo svojej pôvodnej práci Warren a Marshall tvrdili, že väčšina žalúdočných vredov a gastritídy je spôsobená kolonizáciou touto baktériou, a nie stresom alebo koreneným jedlom, ako sa predpokladalo predtým.

Hypotéza o H. pylori sa stretla so slabým ohlasom, a tak Marshall v rámci vlastného experimentu vypil Petriho misku s kultúrou organizmov získaných od pacienta a čoskoro sa u neho vyvinula gastritída. Jeho príznaky po dvoch týždňoch vymizli, ale na naliehanie svojej manželky užíval antibiotiká na zničenie zvyšných baktérií, pretože zápach z úst je jedným z príznakov infekcie. Tento experiment bol uverejnený v roku 1984 v časopise Australian Medical Journal a patrí medzi najcitovanejšie články z tohto časopisu.

V roku 1997 Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb spolu s ďalšími vládnymi agentúrami, akademickými inštitúciami a priemyslom spustili národnú osvetovú kampaň s cieľom informovať poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a spotrebiteľov o súvislosti medzi H. pylori a vredmi. Táto kampaň posilnila informácie o tom, že vredy sú liečiteľnou infekciou a že šírením informácií o H. pylori možno výrazne zlepšiť zdravie a ušetriť peniaze.

V roku 2005 udelil Karolinský inštitút v Štokholme Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu Dr. Marshallovi a jeho dlhoročnému spolupracovníkovi Dr. Warrenovi „za objav baktérie Helicobacter pylori a jej úlohu pri gastritíde a vredovej chorobe žalúdka“. Profesor Marshall pokračuje vo výskume týkajúcom sa H. pylori a vedie laboratórium molekulárnej biológie na Západoaustrálskej univerzite.

GERD – Achalázia – Boerhaaveov syndróm – Zenkerov divertikul – Mallory-Weissov syndróm – Barrettov pažerák

Žalúdočný vred – Gastritída – Dyspepsia – Stenóza pyloru – Achlorhydria – Gastroptóza – Gastroparéza

Duodenálny vred – Intususcepcia – Abdominálna angína

Hnačka – Zápal slepého čreva – Obštrukcia čreva – Divertikulitída – Divertikulóza – IBD (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) – IBS – Zápcha – Megakolon (toxické megakolon) – Análna fisúra – Análna fistula – Análny absces – Prolaps konečníka

Inguinálne (nepriame, priame) – Femorálne – Umbilikálne – Incízne – Diafragmatické – Hiatus

Alkoholová choroba pečene – Cholestáza (Mirizziho syndróm) – Zlyhanie pečene – Cirhóza – Hepatitída – PBC – NASH – Ztučnenie pečene – Peliosis hepatis – Portálna hypertenzia – Hepatorenálny syndróm – Budd-Chiari

Žlčník/žlčový strom (žlčové kamene, choledocholitiáza, cholecystitída, cholesterolóza, cholangitída, PSC, žlčová fistula, ascendentná cholangitída) Slinivka brušná (akútna pankreatitída, chronická pankreatitída, pseudocysta pankreasu, dedičná pankreatitída)

Malabsorpcia (napr. celiakia, Whippleova choroba) – Tropická sprue – Hemateméza – Meléna – Krvácanie z tráviaceho traktu (horný, dolný) – Peritonitída

Kategórie
Psychologický slovník

Otcovia

Pestovateľ ryže s dcérou. Kantharalak, Thajsko. (január 2005).

Otec je definovaný ako mužský rodič potomka. Termín „otcovský“ sa vzťahuje na otca, paralelne s „materským“ na matku.

Podľa antropológa Mauricea Godeliera je rodičovská úloha, ktorú preberajú ľudskí muži, rozhodujúcim rozdielom medzi ľudskou spoločnosťou a spoločnosťou najbližších biologických príbuzných ľudí – šimpanzov a bonobov – ktorí si zrejme neuvedomujú svoje „otcovské“ spojenie.

Vzťah otca a dieťaťa je určujúcim faktorom otcovskej role. „Otcovia, ktorí sa dokážu stať zodpovednými rodičmi, sú schopní priniesť množstvo významných výhod pre seba, svoje komunity a predovšetkým pre svoje deti.“ Napríklad deti, ktoré zažívajú významnú angažovanosť otca, majú tendenciu vykazovať vyššie skóre v hodnotení kognitívneho vývoja, lepšie sociálne zručnosti a menej problémov so správaním.

Otec je často vnímaný ako autorita. Podľa Deleuza otcovská autorita uplatňuje represiu voči sexuálnej túžbe. Podobne ako matky, aj ľudských otcov možno kategorizovať podľa ich biologického, sociálneho alebo právneho vzťahu k dieťaťu. Z historického hľadiska bol pre otcovstvo určujúci biologický vzťah otcovstvo. Dokazovanie otcovstva však bolo vo svojej podstate problematické, a tak sociálne pravidlá často určovali, kto sa bude považovať za otca, napr. manžel matky.

Tento spôsob určovania otcovstva pretrváva od rímskych čias v známej vete: (Matka je vždy istá, otcom je ten, koho ukazuje manželstvo). Historický prístup sa destabilizoval s nedávnym objavením presných vedeckých testov, najmä testov DNA. V dôsledku toho prechádza právo týkajúce sa otcovstva rýchlymi zmenami. V Spojených štátoch amerických sa v jednotnom zákone o rodičovstve v podstate definuje otec ako muž, ktorý počal dieťa pohlavným stykom [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Medzi najznámejšie anglické výrazy pre otca patria dad, daddy, papa, pop a pa. Medzi ďalšie hovorové výrazy patrí napríklad my old man.

Otec číta s deťmi

Nebiologický (sociálny/právny vzťah medzi otcom a dieťaťom)

Otcovstvo definované úrovňou kontaktu s dieťaťom

Matka – otec – syn – dcéra – súrodenec – starý rodič – bratranec

Kategórie
Psychologický slovník

Gastrointestinálne vredy

Benígny žalúdočný vred (z predžalúdka) zo vzorky po gastrektómii.

Peptický vred, známy aj ako PUD alebo peptická vredová choroba, je vred v oblasti tráviaceho traktu, ktorý je zvyčajne kyslý, a preto veľmi bolestivý. Až 80 % vredov je spojených s Helicobacter pylori, špirálovitou baktériou, ktorá žije v kyslom prostredí žalúdka, avšak len 20 % týchto prípadov sa dostane k lekárovi. Vredy môžu byť spôsobené alebo zhoršené aj liekmi, ako sú Aspirín a iné NSAID. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia vzniká viac peptických vredov v dvanástniku (prvá časť tenkého čreva, hneď za žalúdkom) ako v žalúdku. Približne 4 % žalúdočných vredov sú spôsobené zhubným nádorom, preto je potrebné vykonať viacero biopsií, aby sme si boli istí. Vredy dvanástnika sú vo všeobecnosti nezhubné.

Peptický vred môže vzniknúť na rôznych miestach:

Príznaky peptického vredu môžu byť:

Anamnéza pálenia záhy, gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) a užívanie niektorých foriem liekov môže zvýšiť podozrenie na peptický vred. Medzi lieky spojené s peptickým vredom patria NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré inhibujú cyklooxygenázu, a väčšina glukokortikoidov (napr. dexametazón a prednizolón).

U pacientov starších ako 45 rokov s viac ako 2 týždne trvajúcimi vyššie uvedenými príznakmi je pravdepodobnosť peptickej ulcerácie dostatočne vysoká na to, aby bolo potrebné rýchle vyšetrenie EGD (pozri nižšie).

Načasovanie príznakov vo vzťahu k jedlu môže odlíšiť žalúdočné a dvanástnikové vredy: Pri žalúdočnom vrede sa bolesť v epigastriu prejavuje počas jedla, keď sa vylučuje žalúdočná kyselina, alebo po jedle, keď zásaditý obsah dvanástnika refluxuje do žalúdka. Príznaky dvanástnikového vredu sa prejavujú najmä pred jedlom – keď sa kyselina (produkcia stimulovaná hladom) dostáva do dvanástnika. V klinickej praxi to však nie je spoľahlivý príznak.

Fajčenie tabaku, krvná skupina, korenie a ďalšie faktory, ktoré boli až do konca 20. storočia podozrivé zo spôsobovania vredov, majú v skutočnosti relatívne malý význam pri vzniku žalúdočných vredov.

Hlavným príčinným faktorom (60 % žalúdočných a 90 % dvanástnikových vredov) je chronický zápal spôsobený baktériou Helicobacter pylori, ktorá kolonizuje (t. j. usadí sa po vstupe do organizmu) predsieňovú sliznicu. Imunitný systém nie je schopný infekciu odstrániť, a to aj napriek výskytu protilátok. Baktéria tak môže spôsobiť chronickú aktívnu gastritídu (gastritída typu B), čo má za následok poruchu regulácie produkcie gastrínu touto časťou žalúdka a sekrécia gastrínu je zvýšená. Gastrín zase stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny parietálnymi bunkami. Kyselina rozleptáva sliznicu a spôsobuje vred.

Ďalšou hlavnou príčinou je užívanie NSAID (pozri vyššie). Žalúdočná sliznica sa pred žalúdočnou kyselinou chráni vrstvou hlienu, ktorého sekréciu stimulujú niektoré prostaglandíny. NSAID blokujú funkciu cyklooxygenázy 1 (cox-1), ktorá je nevyhnutná pre produkciu týchto prostaglandínov. Novšie NSAID (celekoxib, rofekoxib) inhibujú len cox-2, ktorá je v žalúdočnej sliznici menej podstatná, a znižujú riziko žalúdočných vredov súvisiacich s NSAID približne o polovicu.

Glukokortikoidy vedú k atrofii všetkých epitelových tkanív. Ich úloha pri ulcerogenéze je relatívne malá.

Diskutuje sa o tom, či stres v psychologickom zmysle môže ovplyvniť vznik žalúdočných vredov (pozri Stres a vredy). Popáleniny a úrazy hlavy však môžu viesť k „stresovým vredom“ a uvádzajú sa u mnohých pacientov, ktorí sú na mechanickej ventilácii.

Fajčenie vedie k ateroskleróze a spazmom ciev, čo spôsobuje cievnu nedostatočnosť a podporuje vznik vredov v dôsledku ischémie.

Je známe, že nadmerné užívanie preháňadiel spôsobuje aj peptické vredy.

Rodinná anamnéza je často prítomná pri dvanástnikových vredoch, najmä ak je prítomná aj krvná skupina O. Zdá sa, že dedičnosť nie je pri žalúdočných vredoch dôležitá.

Gastrinómy (Zollingerov Ellisonov syndróm), zriedkavé nádory vylučujúce gastrín, spôsobujú mnohopočetné a ťažko sa hojace vredy.

Napriek zisteniu, že bakteriálna infekcia je príčinou vredov v 80 % prípadov, sa zdá, že bakteriálna infekcia nevysvetľuje všetky vredy a výskumníci v oblasti [psychosomatickej medicíny]] naďalej skúmajú stres ako možnú príčinu alebo aspoň komplikáciu pri vzniku vredov.

Skupina odborníkov, ktorú zvolala Akadémia behaviorálnej medicíny, dospela k záveru, že vredy nie sú výlučne infekčným ochorením a že psychologické faktory zohrávajú významnú úlohu. Vedci skúmajú, ako môže stres podporovať infekciu H. pylori. Napríklad Helicobacter pylori sa darí v kyslom prostredí a preukázalo sa, že stres spôsobuje nadmernú produkciu žalúdočnej kyseliny.

Zistenie, že Helicobacter pylori je príčinou peptického vredu, mnohých zlákalo k záveru, že psychologické faktory nie sú dôležité. To je však dichotomické myslenie. Existujú spoľahlivé dôkazy, že psychický stres vyvoláva mnohé vredy a zhoršuje odpoveď na liečbu, zatiaľ čo helikobakter je ako monokauzálne vysvetlenie nedostatočný, pretože u väčšiny infikovaných ľudí sa vredy nevyvinú. Psychický stres pravdepodobne najčastejšie funguje ako kofaktor s H pylori. Môže pôsobiť stimuláciou produkcie žalúdočnej kyseliny alebo podporou správania, ktoré spôsobuje ohrozenie zdravia. Odhalenie etiológie peptického vredu bude dôležitým príspevkom k biopsychosociálnemu modelu ochorenia.

Štúdia pacientov s peptickým vredom v thajskej nemocnici ukázala, že chronický stres bol silne spojený so zvýšeným rizikom peptického vredu a kombinácia chronického stresu a nepravidelného stravovania bola významným rizikovým faktorom (PMID 12948263).

Štúdia na myšiach ukázala, že dlhodobý stres z ponorenia do vody a infekcia H. pylori boli nezávisle spojené so vznikom peptických vredov (PMID 12465722).

Diferenciálna diagnostika bolesti v nadbrušku

Ezofagogastroduodenoskopia (EGD), forma endoskopie, známa aj ako gastroskopia, sa vykonáva u pacientov s podozrením na peptický vred. Priamou vizuálnou identifikáciou možno popísať lokalizáciu a závažnosť vredu. Okrem toho, ak nie je prítomný žiadny vred, EGD môže často poskytnúť alternatívnu diagnózu.

Diagnóza Helicobacter pylori môže byť:

Je potrebné mať na pamäti možnosť iných príčin vredov, najmä malignity (rakoviny žalúdka). Platí to najmä pri vredoch väčšieho (veľkého) zakrivenia žalúdka; väčšina z nich je tiež dôsledkom chronickej infekcie H. pylori.

Ak peptický vred perforuje, vzduch uniká z vnútra gastrointestinálneho traktu (ktorý vždy obsahuje určitý objem vzduchu) do peritoneálnej dutiny (ktorá zvyčajne nikdy neobsahuje vzduch). To vedie k vzniku „voľného plynu“ v peritoneálnej dutine. Ak pacient stojí vzpriamene, ako napríklad pri röntgenovom vyšetrení hrudníka, plyn sa dostane pod bránicu. Preto plyn v peritoneálnej dutine, ktorý sa zobrazí na RTG snímke hrudníka vo vzpriamenej polohe alebo na bočnej RTG snímke brucha v polohe ležmo, je znakom perforovaného žalúdočného vredu.

Žalúdočné vredy sú najčastejšie lokalizované na menšom zakrivení žalúdka. Vred je okrúhly až oválny parietálny defekt („diera“) s priemerom 2 až 4 cm, s hladkou bázou a kolmými hranicami. Tieto hranice nie sú vyvýšené alebo nepravidelné pri akútnej forme peptického vredu, pravidelné, ale s vyvýšenými hranicami a zápalovým okolím pri chronickej forme. Pri vredovej forme rakoviny žalúdka sú okraje nepravidelné. Okolitá sliznica môže mať radiálne záhyby ako dôsledok parietálneho zjazvenia.

Mladší pacienti s príznakmi podobnými vredom sú často liečení antacidami alebo H2 antagonistami pred vykonaním EGD. Zlúčeniny bizmutu môžu skutočne znížiť alebo dokonca odstrániť organizmy.

Pacientom, ktorí užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môže byť predpísaný aj analóg prostaglandínu (misoprostol), aby sa zabránilo vzniku peptických vredov, ktoré môžu byť vedľajším účinkom NSAID.

Pri infekcii H. pylori sú najúčinnejšie kombinácie 2 antibiotík (napr. klaritromycín, amoxicilín, tetracyklín, metronidazol) a 1 inhibítora protónovej pumpy (PPI), niekedy spolu so zlúčeninou bizmutu. V komplikovaných, na liečbu rezistentných prípadoch sa môžu použiť 3 antibiotiká (napr. amoxicilín + klaritromycín + metronidazol) spolu s PPI a niekedy so zlúčeninou bizmutu. Účinná liečba prvej voľby v nekomplikovaných prípadoch by bola Amoxicilín + Metronidazol + Rabeprazol (PPI). V prípade neprítomnosti H. pylori sa často používajú dlhodobé vyššie dávky PPI.

Liečba H. pylori zvyčajne vedie k odstráneniu infekcie, zmierneniu príznakov a prípadnému vyliečeniu vredov. Môže dôjsť k recidíve infekcie a v prípade potreby môže byť potrebná opätovná liečba inými antibiotikami. Od rozšíreného používania PPI v 90. rokoch 20. storočia sa chirurgické postupy (ako „vysoko selektívna vagotómia“) pri nekomplikovaných peptických vredoch stali zastaranými.

Perforovaný peptický vred je urgentný chirurgický zákrok a vyžaduje si chirurgické odstránenie perforácie. Väčšina krvácajúcich vredov si vyžaduje urgentnú endoskopiu na zastavenie krvácania kauterom alebo injekciou.

V západných krajinách prevalencia infekcií Helicobacter pylori približne zodpovedá veku (t. j. 20 % vo veku 20 rokov, 30 % vo veku 30 rokov, 80 % vo veku 80 rokov atď.). Prevalencia je vyššia v krajinách tretieho sveta. Prenos sa uskutočňuje potravou, kontaminovanou podzemnou vodou a prostredníctvom ľudských slín (napr. pri bozkávaní alebo zdieľaní jedálenského náčinia) [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

Podľa Mayo Clinic však neexistujú dôkazy, že by sa infekcia mohla prenášať bozkávaním.

Menšia časť prípadov infekcie Helicobacterom nakoniec vedie k vredom a väčšia časť ľudí má nešpecifické ťažkosti, bolesti brucha alebo gastritídu.

John Lykoudis, všeobecný lekár v Grécku, liečil pacientov s vredovou chorobou pomocou antibiotík od roku 1958, dlho predtým, ako sa všeobecne uznalo, že dominantnou príčinou tohto ochorenia sú baktérie.

Helicobacter pylori bol znovuobjavený v roku 1982 dvoma [austrálskymi vedcami, J. Robinom Warrenom a Barrym J. Marshallom, ako pôvodca vredov. Vo svojej pôvodnej práci Warren a Marshall tvrdili, že väčšina žalúdočných vredov a gastritídy je spôsobená kolonizáciou touto baktériou, a nie stresom alebo koreneným jedlom, ako sa predpokladalo predtým.

Hypotéza o H. pylori sa stretla so zlým ohlasom, a tak Marshall v rámci vlastného experimentu vypil Petriho misku s kultúrou organizmov získaných od pacienta a čoskoro sa u neho vyvinula gastritída. Jeho príznaky po dvoch týždňoch vymizli, ale na naliehanie svojej manželky užíval antibiotiká na zničenie zvyšných baktérií, pretože zápach z úst je jedným z príznakov infekcie. Tento experiment bol uverejnený v roku 1984 v časopise Australian Medical Journal a patrí medzi najcitovanejšie články z tohto časopisu.

V roku 1997 Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb spolu s ďalšími vládnymi agentúrami, akademickými inštitúciami a priemyslom spustili národnú osvetovú kampaň s cieľom informovať poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a spotrebiteľov o súvislosti medzi H. pylori a vredmi. Táto kampaň posilnila informácie o tom, že vredy sú liečiteľnou infekciou a že šírením informácií o H. pylori možno výrazne zlepšiť zdravie a ušetriť peniaze.

V roku 2005 udelil Karolinský inštitút v Štokholme Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu Dr. Marshallovi a jeho dlhoročnému spolupracovníkovi Dr. Warrenovi „za objav baktérie Helicobacter pylori a jej úlohu pri gastritíde a vredovej chorobe žalúdka“. Profesor Marshall pokračuje vo výskume týkajúcom sa H. pylori a vedie laboratórium molekulárnej biológie na Západoaustrálskej univerzite.

GERD – Achalázia – Boerhaaveov syndróm – Zenkerov divertikul – Mallory-Weissov syndróm – Barrettov pažerák

Žalúdočný vred – Gastritída – Dyspepsia – Stenóza pyloru – Achlorhydria – Gastroptóza – Gastroparéza

Duodenálny vred – Intususcepcia – Abdominálna angína

Hnačka – Zápal slepého čreva – Obštrukcia čreva – Divertikulitída – Divertikulóza – IBD (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) – IBS – Zápcha – Megakolon (toxické megakolon) – Análna fisúra – Análna fistula – Análny absces – Prolaps konečníka

Inguinálne (nepriame, priame) – Femorálne – Umbilikálne – Incízne – Diafragmatické – Hiatus

Alkoholová choroba pečene – Cholestáza (Mirizziho syndróm) – Zlyhanie pečene – Cirhóza – Hepatitída – PBC – NASH – Ztučnenie pečene – Peliosis hepatis – Portálna hypertenzia – Hepatorenálny syndróm – Budd-Chiari

Žlčník/žlčový strom (žlčové kamene, choledocholitiáza, cholecystitída, cholesterolóza, cholangitída, PSC, žlčová fistula, ascendentná cholangitída) Slinivka brušná (akútna pankreatitída, chronická pankreatitída, pseudocysta pankreasu, dedičná pankreatitída)

Malabsorpcia (napr. celiakia, Whippleova choroba) – Tropická sprue – Hemateméza – Meléna – Krvácanie z tráviaceho traktu (horný, dolný) – Peritonitída

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok s pomalými vlnami

Spánok s pomalými vlnami (SWS) pozostáva z dvoch najhlbších štádií spánku bez rýchlych pohybov očí.

SWS sa často označuje ako hlboký spánok. Najvyššie prahy prebudenia (napr. ťažkosti pri prebudení, napr. zvukom určitej hlasitosti) sa pozorujú v štádiu 4, resp. 3. Človek sa po prebudení z týchto štádií zvyčajne cíti viac ospalý a kognitívne testy vykonané po prebudení zo štádií 3 – 4 ukazujú, že duševná výkonnosť je v porovnaní s prebudením z iných štádií do 30 minút mierne zhoršená. Tento jav sa nazýva „spánková zotrvačnosť“.
Ak je človek zbavený spánku, dochádza k prudkému odrazu SWS, čo naznačuje, že toto štádium je v porovnaní s ostatnými štádiami viac „potrebné“.
Hlavným faktorom, ktorý určuje, koľko spánku s pomalými vlnami sa v danom období spánku pozoruje, je trvanie predchádzajúcej bdelosti, čo pravdepodobne súvisí s akumuláciou látok podporujúcich spánok v mozgu. Medzi niekoľko málo endogénnych faktorov, o ktorých je známe, že zvyšujú počet pomalých vĺn spánku v období spánku, ktoré po nich nasleduje, patrí zahriatie tela (napríklad ponorením do horúcej vane), príjem veľkého množstva sacharidov a intenzívne dlhotrvajúce cvičenie. Posledné menované pravdepodobne uplatňuje svoj vplyv zvýšením telesnej teploty [Ako odkaz a odkaz na zhrnutie alebo text] a môže oddialiť nástup spánku, ak sa vyskytuje v blízkosti spánku.

Okrem týchto faktorov môže trvanie SWS predĺžiť aj požitie alkoholu, THC, SSRI a iných liekov. V takýchto prípadoch je TST (celkový čas spánku) často neovplyvnený v dôsledku cirkadiánnych rytmov a/alebo budíka a ranných povinností človeka. Toto zvýšenie SWS môže viesť k zvýšeniu latencie REM a zníženiu trvania periód REM. Ak sa celkový čas strávený v REM zníži dostatočne dlho a opakovane počas značného množstva nocí, v reakcii na odstránenie jeho inhibítora nastane „REM rebound“. Predpokladá sa, že zvýšenie REM vyvoláva u mnohých pacientov príznaky depresie a bipolárnej poruchy po dobu, ktorá je relatívna k závažnosti predchádzajúceho „potlačenia REM“. Je diskutabilné, či by to mohlo vysvetliť návrat príznakov depresívnej poruchy po vysadení liekov SSRI.

Elektroencefalografické charakteristiky

Polysomnogram preukazujúci SWS. EEG s vysokou amplitúdou je zvýraznené červenou farbou. Kliknutím na obrázok získate ďalšie informácie

V elektroencefalograme (EEG) prevládajú veľké delta vlny s frekvenciou 75 mikrovoltov (.5 – 3 Hz). Fázu 3 definovali Rechtschaffen a Kales ako bod, v ktorom delta vlny tvoria 20 – 50 % 30-sekundovej epochy EEG (zvyčajne 8 – 13 delta vĺn). Štvrté štádium je definované ako 30-sekundová epocha, ktorá pozostáva z viac ako 50 % delta vĺn (zvyčajne 14 alebo viac delta vĺn v 30-sekundovej epoche).

Dlhšie obdobia spánku s pomalými vlnami sa vyskytujú v prvej časti noci, predovšetkým v prvých dvoch spánkových cykloch (približne 3 hodiny). Deti a mladí dospelí budú mať počas noci viac celkového spánku s pomalými vlnami ako starší dospelí. Starší ľudia nemusia počas mnohých nocí spánku vôbec prejsť do spánku s pomalými vlnami.

Spánok s pomalými vlnami (SWS) je aktívny fenomén, ktorý je pravdepodobne spôsobený aktiváciou serotonergných neurónov rafeového systému.

Pomalé vlny pozorované v kortikálnom EEG vznikajú vďaka talamokortikálnej komunikácii prostredníctvom talamokortikálnych neurónov. V TC neurónoch je generovaná „pomalou osciláciou“ a závisí od bistability membránového potenciálu, čo je vlastnosť týchto neurónov spôsobená elektrofyziologickou zložkou známou ako I t Window. I t Window je spôsobené prekrývaním sa pod aktivačnými/inaktivačnými krivkami, ak sa vykreslia pre vápnikové kanály typu T (vnútorný prúd). Ak sa tieto dve krivky vynásobia a na graf sa nanesie ďalšia čiara, ktorá znázorňuje malý Ik únikový prúd (smerom von), potom sa pri vzájomnom pôsobení týchto kriviek smerom dovnútra (It Window) a smerom von (malý Ik únik) objavia tri rovnovážne body pri -90, -70 a -60 mv, pričom -90 a -60 sú stabilné a -70 nestabilné. Táto vlastnosť umožňuje generovanie pomalých vĺn v dôsledku oscilácie medzi dvoma stabilnými bodmi. Je dôležité poznamenať, že in vitro musí byť mGluR na týchto neurónoch aktivovaný, aby umožnil malý únik Ik, ako sa pozoruje v situáciách in vivo.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Meperidín

Chemická štruktúra meperidínu
Meperidín

Petidín (INN) alebo meperidín (USAN) (označovaný aj ako: izonipekaín; lidol; petanol; piridosal; Algil®; Alodan®; Centralgin®; Demerol®; Dispadol®; Dolantin®; Petidin® Dolargan® (v Poľsku);
Dolestine®; Dolosal®; Dolsin®; Mefedina®) je rýchlo pôsobiace opioidné analgetikum. V Spojených štátoch a Kanade je známejší pod názvom meperidín alebo pod obchodným názvom Demerol.

Petidín je indikovaný na liečbu stredne silnej až silnej bolesti a podáva sa vo forme hydrochloridovej soli v tabletách, sirupu alebo intramuskulárnej či intravenóznej injekcie. Po väčšinu 20. storočia bol petidín opioidom voľby mnohých lekárov; v roku 1983 ho 60 % lekárov predpisovalo na akútnu bolesť a 22 % na chronickú silnú bolesť. V porovnaní s morfínom mal byť petidín bezpečnejší a niesť so sebou menšie riziko závislosti a vďaka údajným protikŕčovým účinkom mal byť lepší pri liečbe bolesti spojenej so žlčníkovým kŕčom alebo obličkovou kolikou. V skutočnosti nie je petidín pri liečbe bolesti žlčníka alebo obličiek účinnejší ako morfín a jeho nízka účinnosť, krátke trvanie účinku a jedinečná toxicita (t. j. záchvaty, delírium, iné neuropsychologické účinky) v porovnaní s inými dostupnými opioidnými analgetikami spôsobili, že v posledných rokoch upadol do nemilosti, a to pre všetky indikácie okrem niekoľkých veľmi špecifických. Niekoľko krajín vrátane Austrálie zaviedlo prísne obmedzenia na jeho používanie alebo ho úplne obmedzilo. Napriek tomu ho niektorí lekári naďalej používajú ako silný opioid prvej voľby.

Farmakodynamika/mechanizmus účinku

Účinnosť petidínu ako analgetika bola objavená takmer náhodne; syntetizovaný bol v roku 1939 ako antimuskarínová látka. Petidín má tiež štrukturálnu podobnosť s atropínom a inými tropánovými alkaloidmi a môže mať niektoré ich účinky a vedľajšie účinky. Petidín uplatňuje svoje analgetické účinky rovnakým mechanizmom ako morfín, pôsobením ako agonista na μ-opioidný receptor. Okrem silných opiodergných a anticholinergných účinkov má lokálne anestetickú aktivitu súvisiacu s jeho interakciami so sodíkovými iónovými kanálmi. Zjavná in vitro účinnosť petidínu ako „antispazmodika“ je spôsobená jeho lokálnymi anestetickými účinkami. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nemá protikŕčové účinky in vivo. Petidín má aj stimulačné účinky sprostredkované inhibíciou dopamínového transportéra (DAT) a noradrenalínového transportéra (NAT). Vďaka svojmu inhibičnému pôsobeniu na DAT nahradí petidín kokaín u zvierat vycvičených na rozlišovanie kokaínu od fyziologického roztoku. Bolo syntetizovaných niekoľko analógov petidínu, ktoré sú silnými inhibítormi spätného vychytávania monoamínových neurotransmiterov dopamínu a noradrenalínu prostredníctvom DAT a NAT. Spája sa aj s prípadmi serotonínového syndrómu, čo naznačuje určitú interakciu so serotonínergickými neurónmi, ale tento vzťah nebol definitívne preukázaný. Je rozpustnejší v tukoch ako morfín, čo má za následok rýchlejší nástup účinku. Jeho trvanie klinického účinku je 120 – 150 minút. Napriek tomu, že petidín vyvoláva analgéziu najviac 2 – 3 hodiny, zvyčajne sa podáva v 4 – 6 hodinových intervaloch, takže pacient strávi medzi jednotlivými dávkami najmenej hodinu (a až štyri hodiny) bez akejkoľvek analgézie, čo má za následok veľa zbytočnej bolesti a utrpenia. Okrem toho sa ukázalo, že petidín je menej účinný ako morfín alebo hydromorfón pri tlmení silnej bolesti alebo bolesti spojenej s pohybom alebo kašľom. Podobne ako iné opioidné lieky, aj petidín má potenciál spôsobiť fyzickú závislosť alebo návyk. V skutočnosti môže byť petidín návykovejší ako iné opioidy, pretože má výnimočne rýchly nástup účinku a s tým spojený „rush“ a ďalšiu aktivitu ako inhibítor monoamínového transportéra, čo má za následok okrem typických opioidných účinkov aj stimulačné účinky podobné kokaínu. V porovnaní s oxykodónom, hydromorfónom a placebom sa petidín pri podávaní zdravým dobrovoľníkom dôsledne spájal s väčšou eufóriou, ťažkosťami so sústredením, zmätenosťou a zhoršenou psychomotorickou a kognitívnou výkonnosťou. Mimoriadne závažné vedľajšie účinky, ktoré sú pre petidín medzi opioidmi jedinečné – serotonínový syndróm, kŕče, delírium, dysfória, tremor – sú primárne alebo úplne spôsobené pôsobením jeho metabolitu, norpetidínu.

Petidín sa v pečeni rýchlo hydrolyzuje na kyselinu petidínovú a tiež sa demetyluje na norpetidín, ktorý má polovičnú analgetickú aktivitu petidínu, ale dlhší eliminačný polčas (8-12 hodín); hromadí sa pri pravidelnom podávaní alebo pri zlyhaní obličiek. Norpetetidín je toxický a má konvulzívne a halucinogénne účinky. Toxické účinky sprostredkované metabolitmi sa nedajú potlačiť antagonistami opioidných receptorov, ako sú naloxón alebo naltrexón, a sú pravdepodobne primárne spôsobené anticholinergnou aktivitou norpetidínu pravdepodobne v dôsledku jeho štrukturálnej podobnosti s atropínom, hoci jeho farmakológia nebola dôkladne preskúmaná. Neurotoxicita metabolitov petidínu je jedinečnou vlastnosťou petidínu v porovnaní s inými opioidmi. Metabolity petidínu sa ďalej konjugujú s kyselinou glukurónovou a vylučujú sa do moču.

Petidín má závažné interakcie, ktoré môžu byť nebezpečné s MAOI (napr. furazolidon, izokarboxazid, moklobemid, fenelzín, prokarbazín, selegilín, tranylcypromín a sibutramín). U takýchto pacientov sa môže vyskytnúť agitovanosť, delírium, bolesť hlavy, kŕče a/alebo hypertermia. Boli hlásené fatálne interakcie. Predpokladá sa, že je to spôsobené zvýšením koncentrácie serotonínu v mozgu. Je možné, že petidín môže interagovať aj s mnohými inými liekmi vrátane svalových relaxancií, niektorých antidepresív, benzodiazepínov a alkoholu.

Petidín je tiež relatívne kontraindikovaný na použitie, ak pacient trpí ochorením pečene alebo obličiek, má v anamnéze záchvaty alebo epilepsiu, má zväčšenú prostatu alebo problémy s retenciou moču, alebo trpí hypertyreózou, astmou alebo Addisonovou chorobou.

Okrem nežiaducich účinkov spoločných pre všetky opioidy, ako sú zápcha, sucho v ústach, závraty, zášklby, svalové kŕče a nevoľnosť, môže opakované podávanie petidínu viesť k neurotoxickým účinkom. Petidín by sa v ideálnom prípade nemal podávať intravenóznou cestou, pretože existuje vážne riziko spustenia uvoľňovania histamínu [Ako odkazovať a odkazovať na súhrn alebo text].

{Alfentanil}
{Buprenorfín}
{Karfentanil}
{Codeine}
{Codeinone}
{dextropropoxyfény}
{Diamorfíny (heroín)}
{Dihydrokodeín}
{Fentanyl}
{hydrokodóny}
{Hydromorfón}
{Metadón}
{Morfín}
{Morfinón}
{Oxykodón}
{Oxymorphone}
{Pethidine (Meperidine)}
{Remifentanil}
{Sufentanil}
{Tramadol}

Buprenorfín, butorfanol, kodeín, dextropropoxyfén, diamorfín, dihydrokodeín, fentanyl, hydrokodón, hydromorfón, ketobemidón, levorfanol, metadón, morfín, nikomorfín, ópium, oxykodón, oxymorfón, petidín, tramadol, tapentadol

Aminofenazón, metamizol, fenazón

Konope, tetrahydrokanabinol, AM404

Paracetamol (paracetamol), fenacetín

Zikonotid, ibuprofén, ketoprofén, kyselina mefenamová, naproxén, diklofenak, flurbiprofén, diflunisal, indometacín, ketorolak, meloxikam, piroxikam