Kategórie
Psychologický slovník

Metamfetamín

Chemická štruktúra metamfetamínu
Metamfetamín

Metamfetamín (metylamfetamín alebo desoxyefedrín), ľudovo skrátene pervitín alebo ľad, je psychostimulačná a sympatomimetická droga. Nezriedka sa predpisuje na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, narkolepsie a obezity pod obchodným názvom Desoxyn. Považuje sa za druhú líniu liečby, ktorá sa používa, keď amfetamín a metylfenidát spôsobujú pacientovi príliš veľa vedľajších účinkov. Odporúča sa len na krátkodobé užívanie (~ 6 týždňov) u pacientov s obezitou, pretože sa predpokladá, že anoretické účinky lieku sú krátkodobé a rýchlo vyvolávajú toleranciu, zatiaľ čo účinky na stimuláciu CNS sú oveľa menej náchylné na toleranciu. Nelegálne sa používa aj na zníženie hmotnosti a na udržanie bdelosti, sústredenia, motivácie a mentálnej jasnosti počas dlhšieho obdobia a na rekreačné účely. „Kryštalický pervitín“ sa vzťahuje na kryštalickú, fajčiteľnú formu drogy a nepoužíva sa pre drogu vo forme tabliet alebo prášku.

Metamfetamín sa dostane do mozgu a spustí kaskádovité uvoľňovanie noradrenalínu, dopamínu a serotonínu. V menšej miere metamfetamín pôsobí ako inhibítor spätného vychytávania dopaminergných a adrenergných látok a vo vysokých koncentráciách ako inhibítor monaminooxidázy (MAOI). Keďže stimuluje mezolimbickú dráhu odmeny, spôsobuje eufóriu a vzrušenie, je náchylný na zneužívanie a závislosť.
Užívatelia môžu byť posadnutí alebo vykonávať opakované úlohy, ako je čistenie, umývanie rúk alebo montáž a demontáž predmetov. Abstinencia je charakterizovaná nadmerným spánkom, jedením a príznakmi podobnými depresii, ktoré často sprevádza úzkosť a túžba po droge. Užívatelia metamfetamínu často užívajú jeden alebo viac benzodiazepínov ako prostriedok na „schádzanie“.

Metamfetamín bol prvýkrát syntetizovaný z efedrínu v Japonsku v roku 1893 chemikom Nagayoshi Nagaiom. V roku 1919 kryštalizovaný metamfetamín syntetizoval Akira Ogata redukciou efedrínu pomocou červeného fosforu a jódu. Príbuznú zlúčeninu amfetamín prvýkrát syntetizoval v Nemecku v roku 1887 Lazăr Edeleanu.

K jednému z prvých použití metamfetamínu došlo počas druhej svetovej vojny, keď ho nemecká armáda vydávala pod obchodným názvom Pervitin. Bol široko distribuovaný v rôznych hodnostiach a divíziách, od elitných jednotiek až po posádky tankov a letecký personál. Čokolády dávkované metamfetamínom boli známe ako Fliegerschokolade („letecká čokoláda“), keď sa dávali pilotom, alebo Panzerschokolade („čokoláda pre tankistov“), keď sa dávali posádkam tankov. Od roku 1942 až do svojej smrti v roku 1945 dostával Adolf Hitler od svojho osobného lekára Theodora Morella denne intravenózne injekcie metamfetamínu ako liek proti depresii a únave. Je možné, že sa používal na liečbu Hitlerovej predpokladanej Parkinsonovej choroby, alebo že jeho príznaky podobné Parkinsonovej chorobe, ktoré sa rozvíjali od roku 1940, súviseli so zneužívaním metamfetamínu.

Po druhej svetovej vojne sa v Japonsku objavili veľké zásoby amfetamínu, ktorý predtým skladovala japonská armáda, pod pouličným názvom šabu (tiež Philopon (vyslovuje sa ヒロポン alebo Hiropon), čo je jeho obchodný názov). Japonské ministerstvo zdravotníctva ho v roku 1951 zakázalo a predpokladá sa, že jeho zákaz prispel k rastúcim aktivitám jakuzy spojeným s výrobou nelegálnych drog. Dnes sa metamfetamín stále spája s japonským podsvetím, ale od jeho užívania odrádza silné spoločenské tabu.

Podiel vysokoškolských študentov v USA, ktorí počas svojho života nelegálne užívali metamfetamín.

V 50. rokoch 20. storočia sa zvýšil počet legálnych receptov na metamfetamín pre americkú verejnosť. Podľa vydania knihy Pharmacology and Therapeutics od Arthura Grollmana z roku 1951 sa mal predpisovať pri „narkolepsii, postencefalitickom parkinsonizme, alkoholizme, pri niektorých depresívnych stavoch. a pri liečbe obezity“.

V 60. rokoch 20. storočia sa začal vo veľkej miere používať tajne vyrábaný metamfetamín a metamfetamín, ktorý si užívatelia vytvárali doma pre vlastnú potrebu. Rekreačné užívanie metamfetamínu dosiahlo vrchol v 80. rokoch 20. storočia. Vydanie časopisu The Economist z 2. decembra 1989 označilo San Diego v Kalifornii za „hlavné mesto metamfetamínu v Severnej Amerike“.

V roku 2000 časopis The Economist opäť označil San Diego v Kalifornii za hlavné mesto metamfetamínu v Severnej Amerike a South Gate v Kalifornii za druhé hlavné mesto.

Právne obmedzenia v Spojených štátoch

V roku 1983 boli v Spojených štátoch prijaté zákony zakazujúce držbu prekurzorov a zariadení na výrobu metamfetamínu; o mesiac neskôr nasledoval návrh zákona prijatý v Kanade, ktorý zaviedol podobné zákony. V roku 1986 vláda USA prijala federálny zákon o presadzovaní analógov kontrolovaných látok v snahe obmedziť rastúce používanie dizajnérskych drog. Napriek tomu sa užívanie metamfetamínu rozšírilo na celom vidieku Spojených štátov, najmä na stredozápade a juhu.

Od roku 1989 bolo v snahe obmedziť výrobu metamfetamínu prijatých päť federálnych zákonov a desiatky štátnych zákonov. Metamfetamín sa ľahko „varí“ v domácich laboratóriách s použitím pseudoefedrínu alebo efedrínu, účinných zložiek voľnopredajných liekov, ako sú Sudafed a Contac. Preventívne právne stratégie za posledných 17 rokov však neustále zvyšujú obmedzenia distribúcie výrobkov obsahujúcich pseudoefedrín/efedrín.

V dôsledku zákona o boji proti metamfetamínovej epidémii z roku 2005, ktorý je súčasťou zákona PATRIOT Act, existujú obmedzenia týkajúce sa množstva pseudoefedrínu a efedrínu, ktoré možno zakúpiť v určitom časovom období, a ďalšie požiadavky, podľa ktorých sa tieto výrobky musia skladovať, aby sa zabránilo ich krádeži.

Metamfetamín je silný stimulant centrálnej nervovej sústavy, ktorý ovplyvňuje neurochemické mechanizmy zodpovedné za reguláciu srdcovej frekvencie, telesnej teploty, krvného tlaku, chuti do jedla, pozornosti, nálady a reakcií spojených s bdelosťou alebo stavom ohrozenia. Akútne účinky drogy sa veľmi podobajú fyziologickým a psychologickým účinkom epinefrínom vyvolanej reakcie „bojuj alebo uteč“, vrátane zvýšenej srdcovej frekvencie a krvného tlaku, vazokonstrikcie (zúženie stien tepien), bronchodilatácie a hyperglykémie (zvýšenie hladiny cukru v krvi). Používatelia pociťujú zvýšenie sústredenia, zvýšenú duševnú bdelosť a odstránenie únavy, ako aj zníženie chuti do jedla.

Používatelia musia byť tiež opatrní a vyhýbať sa sprchovaniu studenou vodou, jazde na vysokorýchlostných horských dráhach, konzumácii nápojov s obsahom kofeínu alebo cvičeniu a posilňovaniu, pretože tieto činnosti môžu vyvolať hypertenziu, nervozitu, extrémne rýchly srdcový tep, rozšírený srdcový tep alebo náhlu smrť.

Metylová skupina je zodpovedná za zosilnenie účinkov v porovnaní s príbuznou zlúčeninou amfetamínom, čím sa látka na jednej strane stáva rozpustnejšou v tukoch a uľahčuje sa jej prenos cez hematoencefalickú bariéru a na druhej strane je stabilnejšia voči enzymatickej degradácii MAO. Metamfetamín spôsobuje, že norepinefrínový, dopamínový a serotonínový (5HT) transportér mení smer toku. Táto inverzia vedie k uvoľňovaniu týchto transmiterov z vezikúl do cytoplazmy a z cytoplazmy do synapsy (uvoľňovanie monoamínov u potkanov s pomerom približne NE:DA = 1:2, NE:5HT = 1:60), čo spôsobuje zvýšenú stimuláciu postsynaptických receptorov. Metamfetamín tiež nepriamo zabraňuje spätnému vychytávaniu týchto neurotransmiterov, čo spôsobuje ich dlhšie zotrvanie v synaptickej štrbine (inhibícia spätného vychytávania monoamínov u potkanov s pomermi približne: NE:DA = 1:2,35, NE:5HT = 1:44,5).

Nedávny výskum uverejnený v časopise Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics (2007) naznačuje, že metamfetamín sa viaže na skupinu receptorov nazývaných TAAR. TAAR je novoobjavený receptorový systém, na ktorý zrejme pôsobí celý rad látok podobných amfetamínu, nazývaných stopové amíny.

Metamfetamín je štruktúrou najviac podobný metkatinónu a amfetamínu. Pri nezákonnej výrobe sa bežne vyrába redukciou efedrínu alebo pseudoefedrínu. Väčšina potrebných chemických látok je ľahko dostupná v domácich výrobkoch alebo voľnopredajných liekoch proti nachladnutiu alebo alergii. Syntéza je relatívne jednoduchá, ale predstavuje riziko spojené s horľavými a žieravými chemikáliami, najmä rozpúšťadlami používanými pri extrakcii a čistení. Tajná výroba sa preto často odhalí pri požiaroch a výbuchoch spôsobených nesprávnou manipuláciou s prchavými alebo horľavými rozpúšťadlami.

Väčšina metód nezákonnej výroby zahŕňa hydrogenáciu hydroxylovej skupiny na molekule efedrínu alebo pseudoefedrínu. Najbežnejšia metóda pre malé metamfetamínové laboratóriá v Spojených štátoch sa nazýva predovšetkým „červený, biely a modrý proces“, ktorý zahŕňa červený fosfor, pseudoefedrín alebo efedrín(biely) a modrý jód, z ktorého vzniká kyselina hydroxidová.

Tento proces je pre amatérskych chemikov pomerne nebezpečný, pretože plynný fosfín, vedľajší produkt pri výrobe kyseliny jódovej in situ, je mimoriadne toxický pri vdychovaní. Čoraz bežnejšia metóda využíva proces Brezovej redukcie, pri ktorom sa kovové lítium (bežne získavané z dobíjacích batérií) nahrádza kovovým sodíkom, aby sa obišli ťažkosti so získavaním kovového sodíka.

Brezova redukcia je však nebezpečná, pretože alkalický kov a kvapalný bezvodý amoniak sú mimoriadne reaktívne a teplota kvapalného amoniaku spôsobuje, že po pridaní reaktantov dochádza k jeho výbušnému varu. Bezvodý amoniak a lítium alebo sodík (Birchova redukcia) môžu prekonať kyselinu jódovú (katalytická hydrogenácia) ako najbežnejší spôsob výroby metamfetamínu v USA a možno aj v Mexiku. Záťahom na „superlaboratóriá“ s kyselinou jódovou venujú médiá väčšiu pozornosť, pretože použité zariadenie je oveľa zložitejšie a viditeľnejšie ako sklenené nádoby alebo karafy na kávu, ktoré sa bežne používajú na výrobu metamfetamínu pomocou Brezovej redukcie.

Priemyselná továreň na výrobu metamfetamínu/MDMA v Cikande, Indonézia

Úplne iný postup syntézy využíva reduktívnu amináciu fenylacetónu s metylamínom, ktoré sú v súčasnosti chemikáliami zo zoznamu I DEA (rovnako ako pseudoefedrín a efedrín). Reakcia si vyžaduje katalyzátor, ktorý pôsobí ako redukčné činidlo, napríklad amalgám ortuti a hliníka alebo oxid platiničitý, známy aj ako Adamsov katalyzátor. Tento spôsob výroby kedysi uprednostňovali motorkárske gangy v Kalifornii, [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] kým to obmedzenia DEA týkajúce sa chemikálií nesťažili. Iné, menej rozšírené metódy využívajú iné spôsoby hydrogenácie, napríklad plynný vodík v prítomnosti katalyzátora.

Z laboratórií na výrobu metamfetamínu môžu vychádzať škodlivé výpary, ako napríklad plynný fosfín, plynný metylamín, výpary rozpúšťadiel, napríklad acetónu alebo chloroformu, jódové výpary, biely fosfor, bezvodý amoniak, chlorovodík/kyselina mariánska, jodovodík, kovové lítium/sodík, éter alebo výpary metamfetamínu. Ak výrobu metamfetamínu vykonávajú amatéri, môže byť mimoriadne nebezpečná. Ak sa červený fosfor prehreje z dôvodu nedostatočného vetrania, môže vzniknúť plynný fosfín. Tento plyn, ak je prítomný vo veľkom množstve, pravdepodobne exploduje pri samovznietení z difosfínu, ktorý vzniká prehriatím fosforu.

Výroba a distribúcia

Až do začiatku 90. rokov sa metamfetamín pre americký trh vyrábal prevažne v laboratóriách prevádzkovaných obchodníkmi s drogami v Mexiku a Kalifornii. Odvtedy úrady objavili čoraz viac malých metamfetamínových laboratórií po celých Spojených štátoch, väčšinou vo vidieckych, prímestských alebo nízkopríjmových oblastiach. Polícia štátu Indiana našla v roku 2003 1 260 laboratórií v porovnaní s iba 6 v roku 1995, hoci to môže byť dôsledok zvýšenej aktivity polície. V poslednom čase upútali pozornosť amerických spravodajských médií aj polície mobilné a motelové laboratóriá na výrobu metamfetamínu.

Tieto laboratóriá môžu spôsobiť výbuchy a požiare a vystaviť verejnosť nebezpečným chemikáliám. Osoby, ktoré vyrábajú metamfetamín, sú často poškodené toxickými plynmi. Mnohé policajné oddelenia majú špecializované pracovné skupiny s výcvikom, ktoré reagujú na prípady výroby metamfetamínu. V Národnom hodnotení drogových hrozieb 2006, ktoré vypracovalo ministerstvo spravodlivosti, sa zistilo, že „sa znížila domáca výroba metamfetamínu v malých aj veľkých laboratóriách“, ale aj to, že „pokles domácej výroby metamfetamínu bol kompenzovaný zvýšenou výrobou v Mexiku“. Dospeli k záveru, že „dostupnosť metamfetamínu sa v najbližšom období pravdepodobne nezníži“.

V júli 2007 chytili mexickí úradníci v prístave Lázaro Cárdenas loď s pôvodom v Hongkongu, ktorá prechádzala cez prístav Long Beach s 19 tonami pseudoefedrínu, suroviny potrebnej na výrobu pervitínu. Pri pouličnej cene 100 USD za gram to predstavuje metamfetamín v hodnote najmenej 1,9 miliardy USD. U čínskeho majiteľa sa v jeho sídle v Mexico City našlo 206 miliónov dolárov. V Long Beach sa to nepodarilo zistiť.

Raketa, ktorú pašeráci používajú na rýchle zbavenie sa metamfetamínu.

Metamfetamín distribuujú väzenské gangy, motorkárske gangy, pouličné gangy, tradičné operácie organizovaného zločinu a improvizované malé siete. V USA sa nelegálny metamfetamín dodáva v rôznych formách, pričom priemerná cena čistej látky je 150 USD za gram. Najčastejšie sa vyskytuje ako bezfarebná kryštalická pevná látka. Nečistoty môžu mať za následok hnedastú alebo hnedastú farbu. Farebné ochutené tabletky obsahujúce metamfetamín a kofeín sú známe ako yaa baa (thajsky „šialená medicína“).

V najnečistejšej podobe sa predáva ako drobivá hnedá alebo takmer biela hornina, ktorá sa bežne označuje ako „arašidová kľučka“. Metamfetamín, ktorý sa nachádza na ulici, je len zriedkavo čistý, ale s prímesou chemických látok, ktoré sa použili na jeho syntézu. Môže byť zriedený alebo „narezaný“ nepsychoaktívnymi látkami, ako je inozitol alebo dimetylsulfón. Môže byť tiež ochutený cukríkmi s vysokým obsahom cukru, nápojmi alebo nápojovými zmesami, aby sa zamaskovala horká chuť drogy. Do pervitínu sa môžu pridávať farbivá, ako je to v prípade „Strawberry Quick.“.

Metamfetamín sa medicínsky používa pod obchodným názvom Desoxyn pri nasledujúcich stavoch:

Vzhľadom na jeho spoločenskú stigmu sa Desoxyn zvyčajne nepredpisuje na liečbu ADHD, pokiaľ nezlyhali iné stimulanciá, ako napríklad metylfenidát (Ritalin®), dextroamfetamín (Dexedrine®) alebo zmiešané amfetamíny (Adderall®).

Podobne ako v prípade iných amfetamínov, ani tolerancia na metamfetamín nie je úplne objasnená, ale je dostatočne komplexná, takže ju nemožno vysvetliť žiadnym mechanizmom. Rozsah tolerancie a rýchlosť, akou sa vyvíja, sa u jednotlivých osôb značne líši a dokonca aj v rámci jednej osoby je veľmi závislá od dávky, dĺžky užívania a frekvencie podávania. Mnohé prípady narkolepsie sa liečia metamfetamínom celé roky bez zvyšovania dávok alebo zjavnej straty účinku.

Krátkodobá tolerancia môže byť spôsobená vyčerpanými hladinami neurotransmiterov vo vezikulách, ktoré sú k dispozícii na uvoľnenie do synaptickej štrbiny po následnom opätovnom použití (tachyfylaxia). Krátkodobá tolerancia zvyčajne trvá 2 – 3 dni, kým sa hladiny neurotransmiterov úplne nedoplnia. Dlhodobá nadmerná stimulácia dopamínových receptorov spôsobená metamfetamínom môže nakoniec spôsobiť zníženie regulácie receptorov s cieľom kompenzovať zvýšené hladiny dopamínu v synaptickej štrbine. Na kompenzáciu je potrebné väčšie množstvo drogy, aby sa dosiahla rovnaká úroveň účinkov.

Bežné okamžité vedľajšie účinky.:

Nežiaduce účinky spojené s chronickým užívaním:

Nežiaduce účinky spojené s predávkovaním:

Smrť z predávkovania je zvyčajne spôsobená mozgovou príhodou, zlyhaním srdca, ale môže byť spôsobená aj zástavou srdca (náhla smrť) alebo hypertermiou.

Závislí od metamfetamínu môžu abnormálne rýchlo strácať zuby, čo je známe ako „metamfetamínové ústa“. Tento efekt nie je spôsobený žiadnymi korozívnymi účinkami samotnej drogy, čo je rozšírený mýtus. Podľa Americkej asociácie zubných lekárov sú pervitínové ústa „pravdepodobne spôsobené kombináciou psychologických a fyziologických zmien vyvolaných drogami, ktoré majú za následok xerostómiu (suchosť v ústach), dlhšie obdobie nedostatočnej ústnej hygieny, častú konzumáciu vysokokalorických sýtených nápojov a škrípanie a zatínanie zubov“. Podobné, aj keď oveľa menej závažné príznaky boli hlásené pri klinickom užívaní iných amfetamínov, kde sa účinky nezhoršujú nedostatočnou ústnou hygienou počas dlhšieho obdobia.

Podobne ako iné látky, ktoré stimulujú sympatický nervový systém, metamfetamín spôsobuje zníženú tvorbu slín, ktoré bojujú proti kyselinám, a zvýšený smäd, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku zubného kazu, najmä ak sa smäd uhasí nápojmi s vysokým obsahom cukru.

Užívatelia môžu pod vplyvom vykazovať sexuálne kompulzívne správanie. Takéto ignorovanie potenciálnych nebezpečenstiev nechráneného sexu alebo iné bezohľadné sexuálne správanie môže prispieť k šíreniu pohlavne prenosných infekcií (SPI) alebo pohlavne prenosných chorôb (PCH).

Medzi účinky, ktoré uvádzajú užívatelia metamfetamínu, patrí zvýšená potreba a naliehavosť sexu, schopnosť mať sex dlhší čas a neschopnosť ejakulovať alebo dosiahnuť orgazmus alebo fyzické uvoľnenie. Okrem toho, že metamfetamín zvyšuje potrebu sexu a umožňuje užívateľom dlhšie trvajúcu sexuálnu aktivitu, znižuje zábrany a môže spôsobiť, že užívatelia sa budú správať bezohľadne alebo budú zabúdať. Užívatelia môžu po dlhodobom užívaní dokonca hlásiť negatívne zážitky, ktoré sú v rozpore s hlásenými pocitmi, myšlienkami a postojmi dosiahnutými pri podobných dávkach za podobných okolností, ale v skorších obdobiach predĺženého alebo dlhodobého cyklu.

Okrem toho sa mnohí chronickí užívatelia dopúšťajú nadmernej a opakovanej masturbácie. Podľa nedávnej štúdie zo San Diega [Ako odkaz a odkaz na zhrnutie alebo text] sa užívatelia metamfetamínu často zapájajú do nebezpečných sexuálnych aktivít a zabúdajú alebo sa rozhodnú nepoužívať kondómy. Štúdia zistila, že u užívateľov metamfetamínu je šesťkrát nižšia pravdepodobnosť, že budú používať kondómy. Naliehavosť sexu v kombinácii s neschopnosťou dosiahnuť uvoľnenie (ejakuláciu) môže mať za následok roztrhnutie, odreniny a poranenia (ako sú napríklad drsné a trecie rany) pohlavných orgánov, konečníka a úst, čo dramaticky zvyšuje riziko prenosu HIV a iných pohlavne prenosných chorôb. Metamfetamín tiež spôsobuje erektilnú dysfunkciu v dôsledku vazokonstrikcie.

Kalifornský spisovateľ a bývalý užívateľ metamfetamínu David Schiff v článku o závislosti svojho syna na metamfetamíne povedal: „Táto droga má jedinečnú, strašnú kvalitu.“ Stephan Jenkins, spevák skupiny Third Eye Blind, v jednom rozhovore povedal, že metamfetamín vám dáva pocit „jasnosti a lesku“.

Metamfetamín je návykový, najmä keď sa injekčne podáva alebo fajčí. Aj keď nie je život ohrozujúci, abstinencia je často intenzívna a ako pri všetkých závislostiach je častý relaps. V boji proti recidíve sa mnohí zotavujúci sa závislí zúčastňujú na stretnutiach 12 krokov, ako je napríklad Anonymný kryštálový metamfetamín.

Metamfetamínom indukovaná hyperstimulácia dráh slasti vedie k anhedónii. Bývalí užívatelia si všimli, že keď prestanú užívať metamfetamín, cítia sa hlúpo alebo nudne. Je možné, že každodenné podávanie aminokyselín L-tyrozínu a L-5HTP/triptofánu môže pomôcť v procese zotavenia tým, že uľahčí telu zvrátiť úbytok dopamínu, noradrenalínu a serotonínu. Hoci štúdie zahŕňajúce používanie týchto aminokyselín preukázali určitý úspech, táto metóda zotavenia sa nepreukázala ako trvalo účinná.

Ukázalo sa, že užívanie kyseliny askorbovej pred užitím metamfetamínu môže pomôcť znížiť akútnu toxicitu na mozog, keďže u potkanov, ktorým sa 30 minút pred dávkou metamfetamínu podalo 5 – 10 gramov kyseliny askorbovej v ľudskom ekvivalente, bola toxicita sprostredkovaná, avšak pri riešení závažných problémov so správaním spojených s užívaním metamfetamínu, ktoré spôsobujú mnohé problémy, s ktorými sa užívatelia stretávajú, to bude pravdepodobne málo účinné.

Závažné zdravotné a vzhľadové problémy spôsobujú nesterilizované ihly, nedostatočná hygiena, chemické zloženie metamfetamínu (najmä pri fajčení) a najmä škodliviny v pouličnom metamfetamíne. Užívanie metamfetamínu môže viesť k hypertenzii, poškodeniu srdcových chlopní, výrazne zhoršenému zdraviu zubov a zvýšenému riziku mozgovej príhody.

V boji proti závislosti začínajú lekári používať iné formy amfetamínu, ako je dextroamfetamín, aby prerušili cyklus závislosti metódou podobnou metadónu pre závislých od heroínu. Na použitie pri problémoch s metamfetamínom nie sú známe žiadne lieky porovnateľné s naloxónom, ktorý blokuje opiátové receptory, a preto sa používa pri liečbe závislosti od opiátov. Keďže fenetylamín fentermín je konštitučný izomér metamfetamínu, špekuluje sa, že môže byť účinný pri liečbe závislosti od metamfetamínu. Hoci je fenteremín centrálny nervový stimulant, ktorý pôsobí na dopamín a noradrenalín, nebolo hlásené, že by spôsoboval rovnaký stupeň eufórie, aký sa spája s inými amfetamínmi.

Zvyčajný spôsob lekárskeho použitia je perorálne podanie. Pri rekreačnom užívaní sa môže prehĺtať, šnupať, fajčiť, rozpúšťať vo vode a vstrekovať (alebo aj bez vody, tzv. dry shot), zavádzať análne (s rozpustením vo vode alebo bez neho; známy aj ako booty bump alebo shafting) alebo do močovej trubice. Potenciál vzniku závislosti je väčší, keď sa podáva metódami, ktoré spôsobujú rýchle zvýšenie koncentrácie v krvi, najmä preto, že užívateľom požadované účinky sa prejavia rýchlejšie a s vyššou intenzitou ako pri umiernenom mechanizme podávania.

Štúdie ukázali, že subjektívny pôžitok z užívania drogy (posilňujúca zložka závislosti) je úmerný rýchlosti, akou sa zvyšuje hladina drogy v krvi.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Vo všeobecnosti je najrýchlejším mechanizmom fajčenie (t. j. spôsobuje najrýchlejšie zvýšenie koncentrácie v krvi za najkratší čas, pretože umožňuje látke cestovať do mozgu priamejšou cestou ako intravenózna injekcia), po ktorom nasleduje injekcia, análny vpich, insuflácia a prehĺtanie.

„Fajčenie“ amfetamínu sa v skutočnosti vzťahuje na jeho odparovanie, čím sa vytvárajú výpary, a nie na spaľovanie a vdychovanie výsledného dymu ako pri tabaku. Bežne sa fajčí v sklenených fajkách alebo v hliníkovej fólii zahrievanej plameňom pod ňou. Táto metóda je známa aj ako „naháňanie bieleho draka“ (ako odvodené od metódy fajčenia heroínu známej ako „naháňanie draka“) alebo sa častejšie nazýva „kloktanie“. Existuje len málo dôkazov o tom, že inhalácia metamfetamínu vedie k väčšej toxicite ako akýkoľvek iný spôsob podania. Pri dlhodobom užívaní bolo hlásené poškodenie pľúc, ktoré sa však prejavuje vo formách nezávislých od spôsobu užívania (pľúcna hypertenzia a súvisiace komplikácie) alebo sa obmedzuje na injekčných užívateľov (pľúcna embólia).

Injekcia je obľúbená metóda používania, známa aj ako slamming, ale prináša pomerne vážne riziká. Hydrochloridová soľ metamfetamínu je rozpustná vo vode; injekční užívatelia môžu použiť akúkoľvek dávku od 125 mg až po viac ako gram, pričom použijú malú ihlu. Tento rozsah dávok môže byť pre osoby, ktoré nie sú závislé, smrteľný; u závislých sa rýchlo vyvinie tolerancia na drogu. U injekčných užívateľov sa často vyskytujú kožné vyrážky (niekedy nazývané „rýchlostné rany“) a infekcie v mieste vpichu. Ako pri každej injekčnej droge, ak skupina užívateľov zdieľa spoločnú ihlu alebo akýkoľvek typ injekčného náčinia bez sterilizačných postupov, môže dôjsť aj k prenosu krvou prenosných chorôb, ako je HIV alebo hepatitída.

Veľmi málo výskumov sa zameralo na análnu aplikáciu ako metódu a o nepotvrdených dôkazoch jej účinkov sa hovorí len zriedkavo, pravdepodobne kvôli sociálnym tabu v mnohých kultúrach týkajúcich sa konečníka. V komunitách, ktoré užívajú metamfetamín na sexuálnu stimuláciu, je to často známe ako „zadková raketa“, „booty bump“, „keistering“ alebo „plugging“ a podľa anekdotických správ to zvyšuje sexuálne potešenie, kým účinky drogy trvajú. Do konečníka sa pravdepodobne dostane väčšina drogy cez membrány vystieľajúce jeho steny. (Ďalšie informácie o ďalších rizikových faktoroch nájdete v časti Metamfetamín a sex.) Ďalším spôsobom požitia metamfetamínu je rozdrvenie kryštálikov a ich insuflácia. Tým sa tiež obíde metabolizmus prvého prechodu a dostane sa priamo do krvného obehu.

Z prísneho hľadiska je metamfetamín ako droga zaradená do zoznamu 8 v Austrálii uznaný na lekárske použitie, v praxi to však neplatí. Je známy aj pod názvom Ice a stal sa predmetom celonárodného boja proti nemu. Od roku 2007 sa táto téma stala súčasťou volebného programu oboch hlavných politických strán.

Metamfetamín nie je v Kanade schválený na lekárske použitie. Maximálny trest za výrobu a distribúciu je doživotie.

Metamfetamín sa riadi zoznamom 1 hongkonskej kapitoly 134 vyhlášky o nebezpečných drogách. Legálne ho môžu používať len zdravotnícki pracovníci a na účely univerzitného výskumu. Látku môžu podávať lekárnici na lekársky predpis. Každý, kto dodá látku bez lekárskeho predpisu, môže byť pokutovaný sumou 10000 USD (HKD). Trest za obchodovanie s látkou alebo jej výrobu je pokuta 5 000 000 USD (HKD) a doživotné väzenie. Držanie látky na konzumáciu bez licencie ministerstva zdravotníctva je nezákonné s pokutou 1 000 000 USD (HKD) a/alebo 7 rokov odňatia slobody.

Metamfetamín nie je v Holandsku schválený na lekárske použitie. Patrí do zoznamu I zákona o ópiu. Hoci výroba a distribúcia tejto drogy sú zakázané, niekoľko ľudí, ktorí boli prichytení s malým množstvom pre osobnú potrebu, bolo trestne stíhaných.

Metamfetamín je kontrolovaná droga triedy „A“ podľa zákona o zneužívaní drog z roku 1975. Maximálny trest za výrobu a distribúciu je doživotný trest odňatia slobody. Teoreticky by ho síce lekár mohol predpísať na vhodnú indikáciu, ale vyžadovalo by si to individuálne schválenie generálnym riaditeľom pre verejné zdravie. Na Novom Zélande sa metamfetamín najčastejšie označuje pouličným názvom P.

V Južnej Afrike je metamfetamín klasifikovaný ako droga zaradená do zoznamu 5 a je uvedený ako nežiaduca látka vyvolávajúca závislosť v časti III zoznamu 2 zákona o drogách a obchodovaní s drogami z roku 1992 (zákon č. 140 z roku 1992). Bežne sa nazýva Tik a zneužívajú ho najmä mladí ľudia do 20 rokov v oblastiach Cape Flats.

Od 18. januára 2007 je metamfetamín klasifikovaný ako droga triedy A podľa zákona o zneužívaní drog z roku 1971 na základe odporúčania Poradnej rady pre zneužívanie drog z júna 2006. Predtým bol klasifikovaný ako droga triedy B, okrem prípadov, keď je pripravený na injekčné použitie.

Metamfetamín je podľa Dohovoru o psychotropných látkach Úradom pre kontrolu liečiv zaradený do zoznamu II. Je dostupný na lekársky predpis pod obchodným názvom Desoxyn, ktorý vyrába spoločnosť Ovation Pharma. Hoci technicky nie je rozdiel medzi zákonmi týkajúcimi sa metamfetamínu a iných kontrolovaných stimulantov, väčšina lekárov ho kvôli jeho notorickej známosti predpisuje s odporom.

Nelegálny metamfetamín sa v posledných rokoch stal hlavnou témou „vojny proti drogám“ v Spojených štátoch. Okrem federálnych zákonov niektoré štáty zaviedli ďalšie obmedzenia na predaj chemických prekurzorov, ktoré sa bežne používajú na syntézu metamfetamínu, najmä pseudoefedrínu, bežného voľnopredajného dekongestíva. V roku 2005 DEA zhabala 2 148,6 kg metamfetamínu. V roku 2005 bol v rámci zákona USA PATRIOT Act prijatý zákon o boji proti metamfetamínovej epidémii z roku 2005, ktorým sa zaviedli obmedzenia na predaj prekurzorov metamfetamínu.

Ministerstvo spravodlivosti USA vyhlásilo 7. novembra 2006 30. november za Deň povedomia o metamfetamíne.

Údaje spravodajského centra DEA El Paso EPICdata ukazujú zreteľný klesajúci trend v zadržaní tajných drogových laboratórií na nezákonnú výrobu metamfetamínu z vysokého počtu 17 356 v roku 2003. Údaje o záchytoch laboratórií v Spojených štátoch sú dostupné z EPIC od roku 1999, keď bolo v tomto kalendárnom roku nahlásených 7 438 záchytov laboratórií.

Zákonnosť podobných chemikálií

Pozri pseudoefedrín a efedrín, kde sú uvedené zákonné obmedzenia v dôsledku ich používania ako prekurzorov pri tajnej výrobe metamfetamínu.

Metamfetamín – Desoxyn – Yaba (droga) – Metamfetamín a sex – Metamfetamín v populárnej kultúre – Meth mouth – Party and play – Montana Meth Project – Meth song – Levometamfetamín – Amfetamín – Galéria obrázkov – Combat Methamphetamine Epidemic Act of 2005 – Methamphetamine Precursor Control Act – Crystal Meth Anonymous

Adaphenoxate –
Adapromín –
Amantadín –
Bromantán –
Chlodantán –
Gludantan –
Memantín –
Midantane

8-chlórteofylín – 8-cyklopentylteofylín – 8-fenylteofylín – aminofylín – kofeín – CGS-15943 – dimetazín – paraxantín – SCH-58261 – teobromín – teofylín

Cyklopentamín – Cypenamín
Cypenamín – cyprodenát
Cyprodenát –
Heptaminol –
Izometheptén –
Metylhexanamín –
Oktodrín –
Propylhexedrín –
Tuaminoheptán

Benocyklidín –
Dieticyklidín –
Esketamín –
Eticyklidín –
Gacyclidine –
Ketamín –
Fencyklamín –
Fencyklidín –
Rolicyklidín –
Tenocyklidín –
Tiletamín

6-Br-APB –
SKF-77434 –
SKF-81297 –
SKF-82958

A-84543 –
A-366,833 –
ABT-202 –
ABT-418 –
AR-R17779 –
Altiniklín –
Anabasín –
Arekolín –
Kotinín –
Cytisine –
Dianiklín –
Epibatidín –
Epiboxidín –
TSG-21 –
Ispronicline –
Nikotín –
PHA-543,613 –
PNU-120,596 –
PNU-282,987 –
Pozanicline –
Rivanicline –
Sazetidín A –
SIB-1553A –
SSR-180,711 –
TC-1698 –
TC-1827 –
TC-2216 –
TC-5619 –
Tebanicline –
UB-165 –
Vareniklín –
WAY-317 538

Anatoxín-a –
Bikukulín –
DMCM –
Flurothyl –
Gabazín –
Pentetrazol –
Pikrotoxín –
Strychnín –
Thujone

Adrafinil –
Armodafinil –
CRL-40941 –
Modafinil

4-metylaminorex – Aminorex
Aminorex –
Clominorex –
Cyklazodón –
Fenozolón –
Fluminorex –
Pemoline –
Thozalinon

1-(4-metylfenyl)-2-aminobután –
1-Phenyl-2-(piperidin-1-yl)pentan-3-one –
1-metylamino-1-(3,4-metyléndioxyfenyl)propán –
2-fluóramfetamín –
2-fluórmetamfetamín – – 2-OH-PEA
2-OH-PEA – – 2-FENYL
2-fenyl-3-aminobután – – 2-OH-PEA
2-fenyl-3-metylaminobután – – 2,3-MDA
2,3-MDA – – 3-FLUÓRAMFETAMÍN
3-fluóramfetamín – – 3-fluóretamfetamín
3-fluóretamfetamín – – 2,3-MDA
3-fluórmetkatinón – – 3-metoxyamfetamín
3-metoxyamfetamín – – 3-metylamfetamín
3-metylamfetamín – – 3,4-DMMC
3,4-DMMC – 4-BMC
4-BMC – 4-ETYLAMFETAMÍN
4-etyllamfetamín – – 4-FA
4-FA –
4-FMA –
4-MA –
4-MMA –
4-MTA –
6-FNE –
Alfetamín –
α-etylfenetylamín –
Amfecloral –
Amfepentorex –
Amfepramón –
Amidefrín – Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín)
Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín) – Amfetamín
Amfetamín – – Arbutamín
Arbutamín –
β-metylfenetylamín – β-fenylmetamfetamín
β-fenylmetamfetamín – – Benfluorex
Benfluorex – Benzedron
Benzedrón – Benzfetamín
Benzfetamín – Benzedron – Benzfetamín
BDB (J) –
BOH (Hydroxy-J) –
BPAP –
Buphedron –
Bupropión (amfebutamón) –
Butylón –
Cathine –
Katinón –
Chlórfentermín –
Cinnamedrine –
Klenbuterol –
Clobenzorex –
Cloforex –
Clortermine –
D-deprenyl –
Denopamín –
Dimetoxyamfetamín –
Dimetylamfetamín – dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón)
Dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón) – – Dobutamín
Dobutamín – – DOPA (dextrodopa)
DOPA (dextrodopa, levodopa) – dopamín
Dopamín – Dopexamín
Dopexamín –
Droxidopa –
EBDB (Ethyl-J) –
Efedrín –
Epinefrín (adrenalín) –
Epinín (deoxyepinefrín) – Etafedrín
Etafedrín – etkatinón
Etikatinón (etylpropión) – Etylamfetamín (etylpropión)
Etylamfetamín (etilamfetamín) – Etylnorepinefrín (adrenalín)
Etylnorepinefrín (butanefrín) – etylón
Etylón – etylefrín
Etylefrín – Etylpropión (Etylpropión)
Famprofazón – fenbutrazát
Fenbutrazát – – Fenbutrazát
Fencamín –
Fenetylín – fenetylamín
Fenfluramín (dexfenfluramín) – – Fenmetramid
Fenmetramid – Fenproporex
Fenproporex – Fenmetramid
Flefedrón – Fludorex
Fludorex – Furfenorex
Furfenorex – Gepefrín
Gepefrín –
HMMA –
Hordenine –
Ibopamín –
IMP –
Indanylamfetamín –
Isoetarine –
Izoetkatinón –
Izoprenalín (izoproterenol) – – L-deprenyl (selegilín)
L-deprenyl (selegilín) – lefetamín
Lefetamín – lisdexamfetamín
Lisdexamfetamín – Lophophine (Homomyrist)
Lophophine (Homomyristicillamine) – Manifaxine
Manifaxín – – Manifaxín (homomyristikamín)
MBDB (metyl-J; „Eden“) – – MDA (tenamfetamín)
MDA (tenamfetamín) – MDBU
MDBU – – MDEA („EVE“)
MDEA („Eve“) – – MDMA („Extáza“)
MDMA („Extáza“, „Adam“) – – MDMPEA (homarylamín)
MDMPEA (homarylamín) – MDOH
MDOH –
MDPR –
MDPEA (homopiperonylamín) – – Mefenorex
Mefenorex – Mefedron
Mefedrón –
Mefentermín –
Metanefrín –
Metaraminol – metamfetamín
Metamfetamín (desoxyefedrín, metedrín; dextrometamfetamín, levometamfetamín) – – Metoxamín
Metoxamín – – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – Metoxyfenamín
MMA –
Metkatinón (metylpropión) – Methedron
Metedrón – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – metylón
Metylón –
MMDA –
MMDMA –
MMMA –
Morazone –
N-benzyl-1-fenetilamin – – N
N,N-dimetylfenetylamín – – Naftylamfetamín
Nafylamfetamín – – Nisoxetín
Nisoxetín – noradrenalín (noradrenalín)
Norepinefrín (noradrenalín) – noradrenalín
Norfenefrín – noradrenalín (noradrenalín)
Norfenfluramín – noradrenalín (noradrenalín)
Normetanefrín – oktopamín
Oktopamín –
Orciprenalín –
Ortetamín –
Oxilofrin –
Paredrín (norfolydrín, oxamfetamín, mykadrín) –
PBA –
PCA –
PHA –
Pargyline –
Pentorex (Phenpentermine) – – Pentylone
Pentylón –
Fendimetrazín –
Fenmetrazín –
Fenprometamín –
Fentermín –
Fenylalanín –
Fenylefrín (neosynefrín) –
Fenylpropanolamín –
Pholedrine –
PIA –
PMA –
PMEA –
PMMA –
PPAP –
Prenylamín –
Propylamfetamín –
Pseudoefedrín –
Radafaxine –
Ropinirol – salbutamol (albuterol; levosalbutamol)
Salbutamol (albuterol; levosalbutamol) – – Sibutramín
Sibutramín – Synefrín (Oxedrine)
Synefrín (Oxedrine) – Teodrenalín
Teodrenalín – Tiflorex (Flután)
Tiflorex (Flutiorex) – Tranylcypromín
Tranylcypromín – tyramín
Tyramín – Tyrozín
Tyrozín –
Xamoterol – Xylopropamín
Xylopropamín – Zylofuramín
Zylofuramín

2C-B-BZP –
BZP –
CM156 –
DBL-583 – GBR
GBR-12783 –
GBR-12935 –
GBR-13069 –
GBR-13098 –
GBR-13119 –
MeOPP –
MBZP –
Vanoxerín

1-Benzyl-4-(2-(difenylmetoxy)etyl)piperidín –
1-(3,4-dichlórfenyl)-1-(piperidín-2-yl)bután –
2-benzylpiperidín –
2-metyl-3-fenylpiperidín –
3,4-dichlórmetylfenidát –
4-benzylpiperidín –
4-metylfenidát –
Deoxypipradrol –
Difemetorex –
Difenylpyralín –
Etylfenidát –
Metylnaftidát –
Metylfenidát (dexmetylfenidát) –
N-metyl-3β-propyl-4β-(4-chlórfenyl)piperidín –
Nocaine –
Phacetoperane –
Pipradrol –
SCH-5472

2-difenylmetylpyrolidín – α-PPP
α-PPP –
α-PBP –
α-PVP –
Difenylprolinol –
MDPPP –
MDPBP –
MDPV –
MPBP –
MPHP –
MPPP –
MOPPP –
Naphyrone –
PEP –
Prolintane –
Pyrovalerón

3-CPMT –
3′-chlór-3α-(difenylmetoxy)tropán –
3-pseudotropyl-4-fluorobenzoát –
4′-fluorokokaín –
AHN-1055 –
Altropán (IACFT) –
Brasofenzín –
CFT (WIN 35,428) –
β-CIT (RTI-55) – Kokaetylén
Kokaetylén –
Kokaín – dichlórpan (RTI-111)
Dichlórpan (RTI-111) – – Difluórpín
Difluoropín – FE-β-CPPIT
FE-β-CPPIT – FE-β-CPPIT
FP-β-CPPIT – Ioflupán (123I)
Ioflupán (123I) – Norkokaín
Norkokaín – PIT
PIT –
PTT –
RTI-31 –
RTI-32 –
RTI-51 –
RTI-105 –
RTI-112 –
RTI-113 –
RTI-117 –
RTI-120 –
RTI-121 (IPCIT) –
RTI-126 –
RTI-150 –
RTI-154 – – RTI-171
RTI-171 –
RTI-177 –
RTI-183 –
RTI-193 –
RTI-194 –
RTI-199 –
RTI-202 –
RTI-204 –
RTI-229 –
RTI-241 –
RTI-336 –
RTI-354 –
RTI-371 –
RTI-386 – – SALICYLMETYLEKGONÍN
Salicylmetylekgonín – – – Salicylmetylekgonín
Tesofenzín –
Troparil (β-CPT, WIN 35,065-2) – – Tropoxán
Tropoxán –
WF-23 – – WF-33
WF-33 –
WF-60

1-(tiofén-2-yl)-2-aminopropán – – 2-amino-1,2-dihydronaftalén
2-amino-1,2-dihydronaftalén – – 2-aminoindán
2-aminoindán – – 2-aminotetralín
2-aminotetralín –
2-MDP – – 2-FENYLCYKLOHEXÁN
2-fenylcyklohexylamín – – 2-aminoindán
2-fenyl-3,6-dimetylmorfolín – – 3-benzhydrylmorfolín
3-benzhydrylmorfolín – – 3,3-difenylcyklohexylamín
3,3-difenylcyklobutanamín – – 5-(2-amino-propyl)
5-(2-aminopropyl)indol – – 5-jodo-2-amino
5-jodo-2-aminoindán –
AL-1095 –
Kyselina amfonová –
Amineptín –
Amifenazoly –
Atipamezol –
Atomoxetín (tomoxetín) –
Bemegrid – Bemegrid (Tomoxetín) – Bemegrid
Benzydamín –
BTQ –
BTS 74,398 –
Carphedon –
Ciclazindol –
Cilobamín –
Klofencikán –
Cropropamid –
Krotetamid – – Cypenamín
Cypenamín –
D-161 –
Diklofenzín –
Dimetokaín –
Efaroxan –
Etamivan –
EXP-561 –
Fencamfamín –
Fenpentadiol –
Feprosidnine –
G-130 –
Gamfexine –
Gilutenzín –
GSK1360707F –
GYKI-52895 –
Hexacyklonát –
Idazoxan –
Indanorex –
Indatralín –
JNJ-7925476 –
JZ-IV-10 –
Lazabemid –
Leptaklín –
Levopropylhexedrín –
Lomevactone –
LR-5182 –
Mazindol –
Mazindol – meklofenoxát
Medifoxamín –
Mefexamid –
Mesocarb –
Metastyridón –
Metiopropamín – – N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín
N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín – – Nefopam
Nefopam –
Niketamid –
Nomifenzín –
O-2172 –
Oxaprotiline –
Ftalimidopropiofenón –
PNU-99,194 – PROPYLHEXEDRÍN
Propylhexedrín –
PRC200-SS –
Rasagilín – Rauwolscine
Rauwolscine – – Chlorid rubídia
Chlorid rubídia –
Setazindol –
Tametraline –
Tandamín –
Trazium –
UH-232 –
Yohimbin

{2C-B}
{2C-C}
{2C-D}
{2C-E}
{2C-I}
{2C-N}
{2C-T-2}
{2C-T-21}
{2C-T-4}
{2C-T-7}
{2C-T-8}
{3C-E}
{4-FMP}
{Bupropion}
{Cathine}
{katinón}
{DESOXY}
{Dextroamfetamín}
{Metamfetamín}
{Dietylkatinón}
{Dimetylkatinón}
{DOC}
{DOB}
{DOI}
{DOM}
{bk-MBDB}
{Dopamín}
{Br-DFLY}
{Efedrín}
{Epinefrín}
{Eskalín}
{Fenfluramín}
{Levalbuterol}
{Levmetamfetamín}
{MBDB}
{MDA}
{MDMA}
{bk-MDMA/MDMC/MDMCat/Metylón}
{MDEA}
(MDPV)
{Meskalín}
{Metkatinón}
{Metylfenidát}
{Norepinefrín}
{fentermín}
{Salbutamol}
{Tyramín}
{Venlafaxín}

Kategórie
Psychologický slovník

Halucinogénne drogy

Jedna vec, ktorú väčšina týchto drog nespôsobuje, napriek zakorenenému používaniu pojmu halucinogén, je spôsobovanie halucinácií. Halucinácie, prísne vzaté, sú vnemy, ktoré nemajú žiadny základ v realite, ale ktoré sa javia ako úplne realistické. Typická „halucinácia“ vyvolaná psychedelickou drogou sa presnejšie opisuje ako modifikácia bežného vnímania a subjekt si je zvyčajne celkom vedomý iluzórnej a osobnej povahy svojich vnemov. Niektoré menej bežné drogy, ako napríklad DMT a atropín, môžu spôsobovať halucinácie vo vlastnom zmysle slova.

Psychedeliká, disociatívne látky a delirantné látky majú dlhú históriu používania v rámci liečebných a náboženských tradícií na celom svete. Používajú sa v šamanských formách rituálneho liečenia a veštenia, v iniciačných obradoch a v náboženských rituáloch synkretických hnutí, ako sú União do Vegetal, Santo Daime a indiánska cirkev.
Pri používaní v náboženskej praxi sa psychedelické drogy, ako aj iné látky, napríklad tabak, označujú ako enteogény.

Od polovice 20. storočia sa psychedelické drogy stali predmetom rozsiahlej pozornosti v západnom svete. Skúmali sa ako potenciálne terapeutické prostriedky pri liečbe depresie, posttraumatickej stresovej poruchy, alkoholizmu, klastrových bolestí hlavy a iných ochorení. Raný vojenský výskum sa zameral na ich použitie ako zneschopňujúcich látok. Spravodajské agentúry testovali tieto drogy v nádeji, že poskytnú účinný prostriedok na vypočúvanie. Tieto drogy dokázali znehybniť nepriateľské, ale aj priateľské jednotky; pri výsluchu mohli prinútiť subjekt hovoriť, ale nedokázali ho dôsledne prinútiť hovoriť presne a súvisle.

Najpopulárnejšie a zároveň najviac stigmatizované užívanie psychedelík v západnej kultúre sa však spája s hľadaním priamej náboženskej skúsenosti, zvýšenou kreativitou, osobným rozvojom a „rozšírením mysle“. Užívanie psychedelických drog bolo hlavným prvkom kontrakultúry 60. rokov 20. storočia, kde sa spájalo s rôznymi politickými hnutiami a všeobecnou atmosférou rebélie a medzigeneračných sporov.

Napriek zákazu sa psychedeliká používajú na rekreačné, duchovné a lekárske účely aj dnes. Vznikli organizácie ako MAPS a Heffter Research Institute, ktoré sponzorujú výskum ich bezpečnosti a účinkov, advokačné skupiny ako Center for Cognitive Liberty and Ethics presadzujú ich legalizáciu.

Dr. Albert Hofmann, ktorého vynález LSD viedol k rozšírenému záujmu Západu o psychedeliká

Možno preto, že psychedelické zážitky sa tak veľmi líšia od zážitkov, ktoré sa bežne opisujú v našich jazykoch, existuje veľa diskusií nielen o podstate a príčinách, ale dokonca aj o samotnom opise účinkov psychedelických drog. Jedna z významných tradícií zahŕňa koncept „redukčného ventilu“, ktorý po prvýkrát sformuloval Aldous Huxley v knihe Dvere vnímania. Podľa tohto názoru drogy vypínajú „filtračnú“ schopnosť mozgu selektívne zabrániť tomu, aby sa určité vnemy, emócie, spomienky a myšlienky vôbec dostali do vedomia. Tento účinok bol opísaný ako rozšírenie mysle alebo rozšírenie vedomia, pretože droga „rozširuje“ oblasť skúseností, ktoré sú dostupné vedomému vedomiu.

Najpozoruhodnejšou vlastnosťou psychedelických účinkov je však to, ako veľmi sa líšia v závislosti od konkrétnej drogy, dávkovania, prostredia a prostredia. „Tripy“ sa pohybujú od krátkych, ale intenzívnych účinkov intravenózneho DMT až po dlhotrvajúci zážitok s ibogainom, ktorý môže trvať niekoľko dní. Vhodné dávkovanie sa pohybuje od extrémne nízkeho (LSD) až po pomerne vysoké (meskalín). Niektoré drogy, ako napríklad sluchový halucinogén DIPT, pôsobia špecificky na skreslenie jedného zmyslu a iné majú rozptýlenejšie účinky na poznanie všeobecne. Niektoré sú priaznivejšie pre osamelé zážitky, zatiaľ čo iné sú pozitívne empatogénne. V skutočnosti populárna droga MDMA („extáza“) nemá prakticky žiadne klasické psychedelické účinky a často sa považuje za čisto empatogénnu a patrí do úplne inej kategórie ako psychedeliká.

Mnohé psychedeliká (LSD, psilocybín, meskalín, konope a mnohé ďalšie) sú mimoriadne netoxické, takže je ťažké sa nimi predávkovať, pokiaľ sa tieto zlúčeniny nekombinujú s inými drogami.

Disociatíva sú drogy, ktoré znižujú (alebo blokujú) signály do vedomia z iných častí mozgu, zvyčajne (ale nie nevyhnutne alebo len) z fyzických zmyslov. Takýto stav zmyslovej deprivácie môže uľahčiť sebapoznávanie, halucinácie a snové stavy mysle, ktoré môžu pripomínať niektoré psychedelické stavy mysle. V podstate podobné stavy mysle možno dosiahnuť kontrastnými cestami – psychedelickými alebo disociatívnymi. To znamená, že celá skúsenosť, riziká a prínosy sú výrazne odlišné.

Základné disociatívne látky majú podobný účinok ako PCP (anjelský prach) a zahŕňajú ketamín (anestetikum) a DXM (dextrometorfán, účinná zložka mnohých sirupov proti kašľu). Patrí sem aj oxid dusný, šalvia divinorum a muscimol z huby amanita muscaria (muchotrávka).

Mnohé disociatívne látky majú aj tlmivé účinky na CNS, čím predstavujú podobné riziko ako opioidy, a to spomalenie dýchania alebo srdcovej frekvencie na úroveň, ktorá vedie k smrti (pri použití veľmi vysokých dávok). Zdá sa, že v iných prípadoch to neplatí, toxické účinky sa v prípade salvia divinorum nevyskytujú a zdá sa, že hlavné riziko oxidu dusného je spôsobené nedostatkom kyslíka. Nebezpečenstvo predstavuje aj poranenie pri páde, pretože oxid dusný môže spôsobiť náhlu stratu vedomia, čo je dôsledok nedostatku kyslíka. Predpokladá sa, že dlhodobé používanie disociatívnych anestetík, ako je PCP a ketamín (a možno aj DXM), môže spôsobiť Olneyho lézie, hoci tieto lézie neboli doteraz nikdy preukázané u primátov.

Delíriá (alebo anticholinergiká) sú špeciálnou triedou disociatív, ktoré sú antagonistami acetylcholínových receptorov (na rozdiel od muskarínu a nikotínu, ktoré sú agonistami týchto receptorov). Delirianty sa považujú za skutočné halucinogény, pretože užívatelia budú viesť rozhovory s ľuďmi, ktorí tam nie sú, alebo sa budú hnevať na „osobu“, ktorá napodobňuje ich konanie, pričom si neuvedomujú, že ide o ich vlastný odraz v zrkadle (čo by mohlo byť nebezpečné, ak by sa stali agresívnymi voči sklenenému zrkadlu). Zatiaľ čo bežné disocianty môžu mať účinky podobné lucidnému snívaniu (keď si človek vedome uvedomuje, že sníva), deliranty majú účinky podobné námesačnosti (keď si človek nepamätá, čo sa počas zážitku stalo).

Do tejto skupiny patria rastliny ako smrteľná nočné, mandragora, henbane a datura, ako aj viaceré farmaceutické lieky, ak sa užívajú vo veľmi vysokých dávkach, napríklad antihistaminikum difenhydramín (Benadryl) a antiemetikum dimenhydrinát (Dramamine alebo Gravol).

Okrem nebezpečenstva, že budete oveľa viac „mimo“ ako pri iných liekoch a zachováte si skutočne fragmentovanú disociáciu od bežného vedomia bez toho, aby ste boli znehybnení, sú anticholinergiká toxické, môžu spôsobiť smrť v dôsledku predávkovania a obsahujú aj množstvo nepríjemných vedľajších účinkov. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí dehydratácia a mydriáza.

Halucinogénne drogy patria medzi najstaršie drogy používané ľudstvom, pretože halucinogény sa prirodzene vyskytujú v hubách, kaktusoch a rôznych iných rastlinách. Rôzne kultúry v rôznej miere podporovali používanie halucinogénov v medicíne, náboženstve a pri rekreácii a niektoré ich používanie regulovali alebo úplne zakázali. V súčasnosti sa vo väčšine krajín držanie mnohých halucinogénov, dokonca aj tých, ktoré sú v prírode bežné, považuje za trestný čin a trestá sa pokutami, väzením alebo dokonca smrťou. V Spojených štátoch sa určitá úcta venuje tradičnému náboženskému užívaniu príslušníkmi etnických menšín, ako je napríklad indiánska cirkev. Nedávno União do Vegetal, ktorého zloženie nie je primárne etnicky založené, získalo rozhodnutie Najvyššieho súdu, ktoré povoľuje používanie ayahuascy.

Tradičné náboženské a šamanské použitie (enteogény)

V minulosti sa halucinogény najčastejšie používali pri náboženských alebo šamanských rituáloch. V tejto súvislosti sa často označujú ako enteogény a používajú sa na uľahčenie liečenia, veštenia, komunikácie s duchmi a obradov pri príležitosti dosiahnutia dospelosti. Existujú dôkazy o používaní enteogénov v praveku, ako aj v mnohých starovekých kultúrach vrátane staroegyptskej, mykénskej, starogréckej, védskej, mayskej, inkskej a aztéckej kultúry. Horná Amazónia je domovom najsilnejšej zachovanej enteogénnej tradície; napríklad Urarina v peruánskej Amazónii naďalej praktizuje prepracovaný systém ayahuaskového šamanizmu spojený s animistickým systémom viery.

Vzostup abrahámovských náboženstiev (judaizmu, kresťanstva a islamu) spôsobil úpadok enteogénneho užívania halucinogénov, keďže autorita písma a kňazstva postupne znižovala úlohu, ktorú priamy duchovný zážitok zohrával najmä u laikov. Príkladom tohto vývoja je zničenie eleusínskych mystérií, o ktorých sa dnes všeobecne predpokladá, že zahŕňali enteogénne rituály, a veľký hon na čarodejnice v ranom novoveku, v ktorom boli praktizujúci enteogénnych rituálov v západnej Európe obvinení zo spojenia s diablom. Španielski conquistadori spájali miestne enteogénne tradície Južnej Ameriky s kacírstvom a satanizmom a mnohé z nich vykorenili, no napriek tomu si niektoré kultúry tam i inde udržali svoje tradície dodnes.

Prvé vedecké výskumy

Hoci prírodné halucinogénne drogy sú ľudstvu známe už tisícročia, západná veda im venovala veľkú pozornosť až začiatkom 20. storočia. K skorším začiatkom patria vedecké štúdie oxidu dusnatého z konca 18. storočia a prvé štúdie zložiek kaktusu peyotlu z konca 19. storočia. Od roku 1927, keď Kurt Beringer vydal knihu Der Meskalinrausch (Intoxikácia meskalínom), sa začalo intenzívnejšie úsilie venovať štúdiu psychoaktívnych rastlín. Približne v tom istom čase publikoval Louis Lewin svoj rozsiahly prehľad psychoaktívnych rastlín Phantastica (1928). Medzi dôležité udalosti v nasledujúcich rokoch patrilo znovuobjavenie mexických magických húb (v roku 1936 Robertom J. Weitlanerom) a ololiuhqui (v roku 1939 Richardom Evansom Schultesom). Pravdepodobne najdôležitejším vývojom pred druhou svetovou vojnou bol vynález polosyntetickej drogy LSD Albertom Hofmannom v roku 1938, u ktorej boli neskôr zistené halucinogénne účinky, v roku 1943.

Halucinogény po druhej svetovej vojne

Po druhej svetovej vojne došlo v psychiatrii k explózii záujmu o halucinogénne drogy, najmä vďaka objavu LSD. Záujem o tieto drogy sa sústredil buď na možnosti psychoterapeutického využitia drog (pozri psychedelická psychoterapia), alebo na využitie halucinogénov na vyvolanie „kontrolovanej psychózy“ s cieľom pochopiť psychotické poruchy, ako je schizofrénia. Do roku 1951 sa v lekárskych časopisoch objavilo viac ako 100 článkov o LSD a do roku 1961 sa ich počet zvýšil na viac ako 1000 článkov. Halucinogény sa vo viacerých krajinách skúmali aj z hľadiska ich potenciálu ako prostriedkov chemickej vojny. Najznámejšie sú viaceré tragické incidenty spojené s výskumným projektom CIA MK-ULTRA na kontrolu mysle, ktoré boli predmetom pozornosti médií a súdnych procesov.

Na začiatku 50. rokov 20. storočia bola existencia halucinogénnych drog medzi širokou verejnosťou na Západe prakticky neznáma. To sa však čoskoro zmenilo, keď sa s halucinogénnymi zážitkami zoznámilo niekoľko vplyvných osobností. Aldous Huxley v eseji Dvere vnímania z roku 1953, v ktorej opísal svoje skúsenosti s meskalínom, a R. Gordon Wasson v článku časopisu Life z roku 1957 (Hľadanie magickej huby) dostali túto tému do centra pozornosti verejnosti. Začiatkom 60. rokov 20. storočia ikony kontrakultúry ako Jimi Hendrix, Jim Morrison, Jerry Garcia, Joe Mungo, MIke Rosato,Samantha Onorato, Timothy Leary, Allen Ginsberg a Ken Kesey propagovali drogy pre ich psychedelické účinky a vznikla veľká subkultúra užívateľov psychedelických drog. Mnohí ľudia tvrdia, že psychedelické drogy zohrali významnú úlohu pri katalyzovaní rozsiahlych spoločenských zmien, ktoré sa začali v 60. rokoch 20. storočia.
V dôsledku rastúcej popularity LSD a, ako niektorí tvrdia, pohŕdania establišmentu hippies, s ktorými bolo LSD silne spájané, bolo v roku 1967 v Spojených štátoch zakázané.

Spoločenský status halucinogénov

Po tom, čo sa halucinogény ako jeden z mnohých prvkov kontrakultúry 60. rokov 20. storočia vytratili z očí verejnosti, v 70. a 80. rokoch 20. storočia zaujalo užívanie halucinogénov v západnej spoločnosti menej viditeľnú, ale napriek tomu trvalú úlohu. V 90. rokoch a v roku 2000 došlo k akémusi oživeniu záujmu o tieto drogy. K tomuto oživeniu pravdepodobne prispelo niekoľko dôležitých faktorov.

Jedným z nich je vzostup tanečnej kultúry rave a trance, v ktorej účastníci často užívajú drogy, ako je entaktogén MDMA, a v menšej miere aj iné halucinogénne drogy, ako je LSD, magické huby a ketamín, ako pomôcku na navodenie extatických alebo transových stavov vedomia. Druhým významným faktorom, ktorý prispel k oživeniu záujmu o halucinogénne drogy, bol príchod internetu a celosvetovej siete. Vďaka tomu sa informácie týkajúce sa drog stali oveľa dostupnejšie pre širokú verejnosť, vytvorila sa platforma na propagáciu, ktorá predtým nebola k dispozícii, a umožnila inak izolovaným záujemcom komunikovať a vymieňať si informácie a skúsenosti.

Právne postavenie a postoje

Od druhej polovice dvadsiateho storočia sa tento postoj rozšíril po celej Európe; mnohé európske krajiny už aktívne nevykonávajú protidrogovú politiku a len zriedkakedy uplatňujú existujúce zákonné tresty za množstvo halucinogénnych drog na osobné použitie. Platí to najmä v prípade miernych halucinogénov, ako je napríklad marihuana, ktorá sa v západnej Európe rýchlo dostáva do povedomia ako neškodná a spoločensky prijateľná omamná látka, podobne ako sa na Západe považuje alkohol. Napriek tomu, že extáza bola v polovici 80. rokov zaradená medzi kontrolované látky, jej popularita v západnej Európe a v Spojených štátoch od tej doby rastie.

Postoj k halucinogénom iným ako marihuana sa menil pomalšie. Uskutočnilo sa niekoľko pokusov o zmenu zákona na základe slobody náboženského vyznania. Niektoré z nich boli úspešné, napríklad indiánska cirkev v Spojených štátoch a Santo Daime v Brazílii. Niektorí ľudia tvrdia, že na legitímnosť užívania halucinogénnych drog by nemalo byť potrebné náboženské prostredie, a z tohto dôvodu tiež kritizujú eufemistické používanie termínu „enteogén“. Nenáboženské dôvody užívania halucinogénov vrátane duchovných, introspektívnych, psychoterapeutických, rekreačných a dokonca hedonistických motívov, z ktorých každý podlieha určitému stupňu spoločenského odsúdenia, boli všetky obhajované ako legitímne uplatňovanie občianskych slobôd vrátane slobody myslenia a slobody sebapoškodzovania.

Mnohí si spájajú predstavu, že sú „zhulení“ alebo prechádzajú psychedelickým stavom, s poškodením mozgu alebo šialenstvom. Je to spôsobené účinkom drogy, ktorý môže byť v niektorých prípadoch ohromujúci. Účinky týchto drog môžu napodobňovať psychické stavy, ako je psychóza, schizofrénia a porucha myslenia. Toto je však do značnej miery mylná predstava o psychedelickom stave. Po mnohých štúdiách skúmajúcich ich možné použitie ako „psychotomimetika“ a po desaťročiach osobného/duchovného užívania sa ukázalo, že psychedelický stav je úplne odlišný od psychotického stavu, a preto je zle porovnateľný so schizofréniou a inými duševnými poruchami.

Viacerí lekári a vedci, vrátane Alberta Hofmanna, zastávajú názor, že drogy by sa nemali zakázať, ale mali by sa prísne regulovať, a varujú, že bez náležitého psychologického dohľadu môžu byť nebezpečné.

Užívanie halucinogénnej drogy bez vedomia môže mať za následok psychickú traumu, čo sa už mnohokrát stalo, pretože mnohé psychedelické drogy, ako napríklad LSD, majú nízku dávku a dajú sa ľahko pridať do jedla alebo nápoja, podobne ako „drogy na znásilnenie na rande“ alebo Mickey Finns, a tí, ktorí to robia zámerne, môžu byť obvinení z napadnutia. (Tieto prípady vytvorili niektoré mestské mýty, ako napríklad mýtus o tetovaní modrou hviezdou).

Psychedeliká a duševné choroby u dlhodobých užívateľov

Nie je známe, že by väčšina psychedelík mala dlhodobú fyzickú toxicitu. Psychedeliká podobné amfetamínom, ako je MDMA, ktoré uvoľňujú neurotransmitery, však môžu stimulovať zvýšenú tvorbu voľných radikálov, ktoré sa pravdepodobne tvoria z neurotransmiterov uvoľnených zo synaptického vezikula. Voľné radikály sú spojené s poškodením buniek v iných súvislostiach a predpokladá sa, že sa podieľajú na mnohých typoch duševných stavov vrátane Parkinsonovej choroby, senility, schizofrénie a Alzheimerovej choroby. Výskum v tejto oblasti zatiaľ nedospel k jednoznačnému záveru. Rovnaké obavy sa nevzťahujú na psychedeliká, ktoré neuvoľňujú neurotransmitery, ako je LSD, ani na disociatíva a delirianty.

Medzi psychedelickými drogami a organickým poškodením mozgu nebola zistená žiadna jasná súvislosť; ukázalo sa však, že vysoké dávky niektorých disociatív a delirantných látok spôsobujú Olneyho lézie u iných zvierat a existuje podozrenie, že sa vyskytujú aj u ľudí. Okrem toho porucha pretrvávajúceho vnímania halucinogénov (HPPD) je diagnostikovaný stav, keď niektoré účinky drog pretrvávajú aj po dlhom čase – hoci lekárska technológia zatiaľ neurčila, čo tento stav spôsobuje.

Úvod do psychedelického názvu zoo

Trieda liekov opísaná v tomto článku je označovaná množstvom názvov, z ktorých väčšina je spojená s určitou teóriou o ich povahe.

Louis Lewin začal v roku 1928 používať slovo „phantastica“ ako názov svojej prelomovej monografie o rastlinách, ktoré podľa jeho slov „vyvolávajú zjavnú mozgovú excitáciu v podobe halucinácií, ilúzií a vízií […], po ktorých nasleduje bezvedomie alebo iné príznaky zmenenej mozgovej činnosti“. No sotva bol tento termín vynájdený, alebo sa Lewin sťažoval, že toto slovo „nepokrýva všetko, čo by som chcel, aby vyjadrovalo“, a skutočne s rozmachom výskumu po objavení LSD prišli početné pokusy o jeho vylepšenie, ako napríklad „halucinogén“, „fanerothym“, „psychedelický“, „psychotomimetický“, „psycholytický“, „schizofrenogénny“, „kataleptogénny“, „mystikomimetický“, „psychodysleptický“ a „enteogénny“.

Slovo „psychotomimetický“, čo znamená „napodobňujúci psychózu“, odráža hypotézu prvých výskumníkov, že účinky psychedelických drog sú podobné prirodzene sa vyskytujúcim príznakom schizofrénie, ktorá bola odvtedy zdiskreditovaná. Dlhý čas zostávalo do istej miery šibalstvom, ktoré sa používalo v názvoch prác ako signál, že výskumník nesúhlasí s príležitostným užívaním drogy, ale v súčasnosti ho v lekárskej literatúre vytlačil „halucinogén“. Tento druhý termín nie je úplne presný, pretože halucinácie prísne vzaté musia byť úplne reálne, ale nemajú žiadny základ v realite, zatiaľ čo psychedelické účinky sa často lepšie opisujú ako skreslenie bežných zmyslov.

Hoci slovo „psychotomimetikum“ je dnes už zastarané, teória, ktorú zahŕňa, je stále jasne viditeľná v definícii halucinogénu Svetovej zdravotníckej organizácie ako „chemickej látky, ktorá vyvoláva zmeny vo vnímaní, myslení a cítení, ktoré sa podobajú zmenám funkčných psychóz bez toho, aby spôsobovali hrubé poruchy pamäti a orientácie charakteristické pre organické syndrómy“.

Slovo „psychedelický“ vymyslel Humphrey Osmond a má pomerne záhadný, ale aspoň trochu hodnotovo neutrálny význam „prejav mysle“. Jeho používanie sa často spája s predstavou, v súčasnej mainstreamovej kultúre absurdnou, že psychedelický zážitok môže byť žiaduci alebo dokonca prospešný. Na druhej strane slovo „enteogén“, ktoré sa často používa na označenie náboženského a rituálneho používania psychedelických drog, sa spája s (pre mainstreamovú kultúru ešte absurdnejšou) predstavou, že by mohlo mať význam pre náboženstvo. Napokon slová „entaktogén“, „empatogén“, „disociatívny“ a „delirant“ boli vytvorené na označenie tried drog podobných klasickým psychedelikám, ktoré si zrejme zaslúžili vlastné pomenovanie.

V priebehu rokov bolo pre túto skupinu liekov navrhnutých mnoho rôznych názvov. Slávny nemecký toxikológ Louis Lewin použil začiatkom tohto storočia názov phantastica, a ako uvidíme neskôr, takýto deskriptor nie je až taký vzdialený. Najpopulárnejšie názvy, halucinogén, psychotomimetikum a psychedelikum („prejavujúci myseľ“), sa často používali zameniteľne. Halucinogén je však v súčasnosti najbežnejšie označenie vo vedeckej literatúre, hoci je nepresným opisom skutočných účinkov týchto drog. V laickej tlači je termín psychedelikum stále najpopulárnejší a udržiava sa už takmer štyri desaťročia. Najnovšie sa v nevedeckých kruhoch objavilo hnutie, ktoré uznáva schopnosť týchto látok vyvolávať mystické zážitky a vyvolávať pocity duchovného významu. Preto Ruck a kol. zaviedli termín enteogén, odvodený od gréckeho slova entheos, ktoré znamená „boh v sebe“, a zaznamenali jeho čoraz častejšie používanie. Tento termín naznačuje, že tieto látky odhaľujú alebo umožňujú spojenie s „božským vnútrom“. Hoci sa zdá nepravdepodobné, že tento názov bude niekedy prijatý v oficiálnych vedeckých kruhoch, jeho používanie sa dramaticky zvýšilo v populárnych médiách a na internetových stránkach. Vo veľkej časti kontrakultúry, ktorá tieto látky používa, enteogén skutočne nahradil psychedelický názov a môžeme očakávať, že tento trend bude pokračovať.

– David E. Nichols: „Halucinogény“, Pharmacol Ther 101(2):131-181

Halucinogény možno klasifikovať podľa ich subjektívnych účinkov, mechanizmov účinku a chemickej štruktúry. Tieto klasifikácie často do určitej miery korelujú. V tomto článku sú klasifikované ako psychedeliká, disociatíva a delirianty, najlepšie úplne s vylúčením nepresného slova halucinogén, ale čitateľ by mal vziať do úvahy, že táto konkrétna klasifikácia nie je všeobecne prijímaná. Tu použitá taxonómia sa pokúša o kombináciu týchto troch prístupov s cieľom poskytnúť čo najjasnejší a najprístupnejší prehľad.

Takmer všetky halucinogény obsahujú dusík, a preto sa klasifikujú ako alkaloidy. THC a salvinorín A sú výnimky. Mnohé halucinogény majú chemické štruktúry podobné štruktúram ľudských neurotransmiterov, ako je napríklad serotonín, a dočasne modifikujú pôsobenie neurotransmiterov a/alebo receptorových miest.

Klasickou klasifikáciou, ktorá má najmä historický význam, je Lewinova klasifikácia (Phantastica, 1928):

Farmakologické triedy halucinogénov

Jedným z možných spôsobov klasifikácie halucinogénov je ich chemická štruktúra a štruktúra receptorov, na ktoré pôsobia. V tomto duchu sa často používajú nasledujúce kategórie:

Nasleduje zoznam niektorých organizmov, o ktorých je známe, že obsahujú halucinogény

Literatúra o psychedelických látkach, disociatívach a delíriách je rozsiahla. Nasledujúce knihy poskytujú prístupné a aktuálne úvody do tejto literatúry:

α,N,N-TMT,
2,N,N,N-TMT,
5,N,N,N-TMT,
4-acetoxy-DMT
4-acetoxy-DET,
4-acetoxy-DIPT,
4-HO-5-MeO-DMT,
α-ET,
α-MT,
Baeocystín,
Bufotenin,
DET,
DIPT,
DMT,
DPT,
EIPT,
Etocyn,
Etocybín,
Miprocín,
Iprocín,
MET,
MIPT,
5-Me-MIPT
5-MeO-α-ET,
5-MeO-α-MT,
5-MeO-DALT,
5-MeO-DET,
5-MeO-DIPT,
5-MeO-DMT,
5-MeO-DPT,
5-MeO-MIPT,
5-MeO-2,N,N-TMT,
Norbaeocystín,
Psilocín,
Psilocybín

Alef –
2C-B –
2C-B-FLY –
2C-C –
2C-D –
2C-E –
2C-F –
2C-G –
2C-I –
2C-N –
2C-O –
2C-O-4 –
2C-P –
2C-T –
2C-T-2 –
2C-T-4 –
2C-T-7 –
2C-T-8 –
2C-T-9 –
2C-T-13 –
2C-T-15 –
2C-T-17 –
2C-T-21 –
2C-TFM –
3C-E –
3C-P –
Br-DFLY –
DESOXY –
DMMDA-2 –
DOB –
DOC –
DOET –
DOI –
DOM –
DON –
Escaline –
Ganéša –
HOT-2 –
HOT-7 –
HOT-17 –
Izoproskalín –
Lophophine –
MDA –
MMDA –
MMDA-2 –
MMDA-3a –
MMDMA –
Makromerín –
Meskalín –
Proskalín –
TMA

AL-LAD –
ALD-52 –
BU-LAD –
CYP-LAD –
Diallyzergamid –
DAM-57 –
Ergonovine –
ETH-LAD –
LAE-32 –
LSD –
LPD-824 –
LSM-775 –
N-(α-hydroxyetyl)amid kyseliny D-lyzergovej –
Metylergonín –
MLD-41 –
PARGY-LAD –
PRO-LAD

Zoznam psilocybínových húb

Amanita muscaria –
Amanita pantherina –
Conocybe cyanopus –
Conocybe smithii –
Gymnopilus aeruginosus –
Gymnopilus luteofolius –
Gymnopilus purpuratus –
Gymnopilus spectabilis –
Inocybe aeruginascens –
Inocybe corydalina var. corydalina –
Inocybe tricolor –
Panaeolus subbalteatus –
Panaeolus tropicalis –
Pluteus salicinus –
Psilocybe –
Psilocybe atlantis –
Psilocybe aucklandii –
Psilocybe australiana –
Psilocybe azurescens –
Psilocybe baeocystis –
Psilocybe bohemica –
Psilocybe caerulipes –
Psilocybe cubensis –
Psilocybe cyanescens –
Psilocybe mexicana –
Psilocybe ovoideocystidiata –
Psilocybe semilanceata –
Psilocybe subaeruginascens –
Psilocybe subaeruginosa –
Psilocybe tampanensis –
Psilocybe villarrealiae-
Psilocybe weilii-
Psilocybe zapotecorum

{DXM}
{Ketamín}
{Oxid dusný}
{PCP}
{Salvinorín A}
{Tiletamín}

{3-chinuklidinylbenzilát}
{Atropín}
{dimenhydrinát}
{Difenhydramín}
{Hyoscyamine}
{Scopolamine}

{Anandamid}
{CBD}
{CBDV}
{CBN}
{CBV}
{CP 55,940}
{HU-210}
{Nabilone}
{Rimonabant}
{THC}
{THCV}
{WIN 55,212-2}
{URB597}

Zoznam psilocybínových húb

Amanita muscaria –
Amanita pantherina –
Conocybe cyanopus –
Conocybe smithii –
Gymnopilus aeruginosus –
Gymnopilus luteofolius –
Gymnopilus purpuratus –
Gymnopilus spectabilis –
Inocybe aeruginascens –
Inocybe corydalina var. corydalina –
Inocybe tricolor –
Panaeolus subbalteatus –
Panaeolus tropicalis –
Pluteus salicinus –
Psilocybe –
Psilocybe atlantis –
Psilocybe aucklandii –
Psilocybe australiana –
Psilocybe azurescens –
Psilocybe baeocystis –
Psilocybe bohemica –
Psilocybe caerulipes –
Psilocybe cubensis –
Psilocybe cyanescens –
Psilocybe mexicana –
Psilocybe ovoideocystidiata –
Psilocybe semilanceata –
Psilocybe subaeruginascens –
Psilocybe subaeruginosa –
Psilocybe tampanensis –
Psilocybe villarrealiae-
Psilocybe weilii-
Psilocybe zapotecorum

Antacidá – antiemetiká – antagonisty H₂-receptorov – inhibítory protónovej pumpy – laxatíva – antidiarrhoiká

Antikoagulanciá – protidoštičky – trombolytiká

Antiarytmiká – Antihypertenzíva – Diuretiká – Vazodilatanciá – Antianginiká – Beta-blokátory – Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Antihyperlipidemiká

Hormonálna antikoncepcia – Prostriedky na zníženie plodnosti – Selektívne modulátory estrogénových receptorov – Pohlavné hormóny

Kortikosteroidy – Pohlavné hormóny – Hormóny štítnej žľazy

Antibiotiká – Antivirotiká – Vakcíny – Antimykotiká – Antiprotozoiká – Anthelmintiká

Protinádorové látky – Imunosupresíva

Anabolické steroidy – Protizápalové lieky – Antireumatiká – Kortikosteroidy – Svalové relaxanciá

Anestetiká – analgetiká – antikonvulzíva – stabilizátory nálady – anxiolytiká – antipsychotiká – antidepresíva – stimulanciá nervového systému

Bronchodilatanciá – dekongestíva – antihistaminiká

Kategórie
Psychologický slovník

Trauma pri zavesení

Závesná trauma (syn. „ortostatický šok pri zavesení“), známa aj ako syndróm zavesenia v postroji (HHS) alebo ortostatická nekompetencia, je jav, ktorý nastáva, keď je ľudské telo určitý čas držané vo vzpriamenej polohe bez akéhokoľvek pohybu. Ak je osoba pripútaná k postroju alebo priviazaná k vzpriamenému predmetu, nakoniec utrpí centrálnu ischemickú reakciu (všeobecne známu ako mdloba). Ak človek omdlie, ale zostane vo vertikálnej polohe, hrozí mu smrť, pretože mozog nedostáva potrebný kyslík. Medzi osoby ohrozené úrazom v dôsledku zavesenia patria ľudia používajúci priemyselné postroje (systémy na zachytenie pádu, systémy na zlaňovanie, systémy pre uzavreté priestory), ľudia používajúci postroje na športové účely (jaskyniarstvo, horolezectvo, parašutizmus atď.), kaskadéri, cirkusoví umelci atď. K závesnému šoku môže dôjsť aj v lekárskom prostredí, a to z podobných dôvodov [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Prevencia traumy z pozastavenia je lepšia ako riešenie jej následkov. Konkrétne odporúčania pre jednotlivcov vykonávajúcich technickú prácu na lane sú vyhnúť sa takému vyčerpaniu, ktoré by viedlo k strate energie na ďalší pohyb, a uistiť sa, že všetci v skupine sú vyškolení v technikách záchrany na jednom lane, najmä v záchrane na jednom lane, čo je pomerne náročný technický manéver, ktorý sa musí často cvičiť, aby bol hladký. Ak je niekto uviaznutý v postroji, ale nie je v bezvedomí ani zranený a má niečo, o čo sa môže oprieť alebo na čo sa môže postaviť (napríklad skalnú rímsu alebo jaskyniarske nožné slučky), je pre neho užitočné, aby používal svaly nôh tým, že sa o ne bude každú chvíľu opierať, aby udržiaval krvný obeh späť do trupu. Ak osoba uviazne vo vzduchu alebo je vyčerpaná, udržiavanie nôh v pohybe môže byť prospešné a zároveň dosť nebezpečné. Na jednej strane cvičenie svalov nôh udrží krv vracajúcu sa do trupu, ale na druhej strane, keď pohyby zoslabnú, svaly nôh budú naďalej vyžadovať krv, ale budú oveľa menej účinné pri jej vracaní do tela, a v momente, keď obeť prestane hýbať nohami, krv sa okamžite začne hromadiť. „Šliapanie do pedálov imaginárneho bicykla“ by sa malo používať len ako posledná snaha o predĺženie vedomia, pretože hneď ako sa „šliapanie do pedálov“ zastaví, budú čoskoro nasledovať mdloby. Ak nie je možné niekoho okamžite zachrániť, je potrebné zdvihnúť nohy do polohy v sede, čo sa dá urobiť pomocou slučky z výstrojnej pásky za kolenami alebo špecializovaného vybavenia zo záchranárskej súpravy.

Pri záchrane obete je najdôležitejšie, aby sa mozog a srdce prekrvili. Zavesená obeť sa s väčšou pravdepodobnosťou zraní, ak pri záchrane nezdvihne nohy. Na základe uvedeného teoretického rizika úrazu spôsobeného zavesením by sa nemala vykonávať žiadna zmena v riadení ABC. Britský Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia (HSE) vykonal v roku 2009 rozsiahle preskúmanie tejto témy, ktoré je v rozpore s jeho predchádzajúcim vyhlásením z roku 2002.

Kategórie
Psychologický slovník

Kontrola pôrodnosti

Antikoncepcia, niekedy synonymum pre antikoncepciu, je režim jedného alebo viacerých opatrení, pomôcok alebo liekov, ktoré sa používajú s cieľom úmyselne zabrániť tehotenstvu alebo pôrodu alebo znížiť pravdepodobnosť ich vzniku. Antikoncepcia sa môže konkrétne vzťahovať na mechanizmy, ktorých cieľom je znížiť pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka spermiou.

História antikoncepcie sa začala objavom súvislosti medzi súložou a tehotenstvom. K najstarším formám kontroly pôrodnosti patrili koitus interruptus, pesary a požitie bylín, o ktorých sa predpokladalo, že sú antikoncepčné alebo abortívne. Najstarším záznamom o používaní antikoncepcie je návod na vytvorenie antikoncepčného pesaru zo starého Egypta.

Rôzne metódy antikoncepcie majú rôzne vlastnosti. Napríklad kondómy sú jedinou metódou, ktorá poskytuje významnú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami. Kultúrne a náboženské postoje k antikoncepcii sa výrazne líšia.

Zariadenie na plánovanie rodiny v Kuala Terengganu v Malajzii.

„A zloduch ju stále prenasleduje.“ Humorná pohľadnica z viktoriánskej éry.

Pravdepodobne najstaršími metódami antikoncepcie (okrem sexuálnej abstinencie) sú koitus interruptus, niektoré bariérové metódy a rastlinné metódy (emmenagulačné a abortívne prostriedky).

Coitus interruptus (vytiahnutie penisu z vagíny pred ejakuláciou) pravdepodobne predchádzal akejkoľvek inej forme antikoncepcie. Akonáhle sa zistila súvislosť medzi vypúšťaním semena do pošvy a tehotenstvom alebo podozrenie naň, niektorí muži začali túto techniku používať. Nejde o obzvlášť spoľahlivú metódu antikoncepcie, pretože len málo mužov má dostatočnú sebakontrolu na to, aby túto metódu správne praktizovali pri každom jednom pohlavnom styku. Hoci sa všeobecne verí, že preejakulátna tekutina môže spôsobiť tehotenstvo, moderný výskum ukázal, že preejakulátna tekutina neobsahuje životaschopné spermie.

Existujú historické záznamy o egyptských ženách, ktoré používali pesar (vaginálny čapík) vyrobený z rôznych kyslých látok a namazaný medom alebo olejom, ktorý mohol byť do určitej miery účinný pri ničení spermií. Je však dôležité poznamenať, že spermatická bunka bola objavená až koncom 17. storočia, keď Anton van Leeuwenhoek vynašiel mikroskop, takže bariérové metódy používané pred týmto obdobím nemohli poznať podrobnosti o počatí. Ázijské ženy možno používali ako krčný uzáver naolejovaný papier a Európanky mohli na tento účel používať včelí vosk. Kondóm sa objavil niekedy v 17. storočí a pôvodne bol vyrobený z dĺžky zvieracieho čreva. Nebol obzvlášť obľúbený ani taký účinný ako moderné latexové kondómy, ale používal sa ako antikoncepčný prostriedok a v nádeji, že sa predíde syfilisu, ktorý bol pred objavením antibiotík veľmi obávaný a ničivý.

V histórii ľudstva sa používali rôzne abortíva. Niektoré z nich boli účinné, iné nie; tie najúčinnejšie mali aj závažné vedľajšie účinky. Jedno z abortív, o ktorom sa uvádzalo, že má nízku úroveň vedľajších účinkov – silfium – sa zbieralo až do vyhynutia okolo 1. storočia.
Požitie niektorých jedov ženou môže narušiť reprodukčný systém; ženy na tento účel pili roztoky obsahujúce ortuť, arzén alebo iné toxické látky. Grécky gynekológ Soranus v 2. storočí navrhoval, aby ženy pili vodu, ktorú kováči používali na chladenie kovu. Bylinky tansy a pennyroyal sú v ľudovej slovesnosti známe ako potratové prostriedky, ale tie tiež „fungujú“ tak, že otrávia ženu. Hladiny účinných chemických látok v týchto bylinách, ktoré vyvolajú potrat, sú dostatočne vysoké na to, aby poškodili pečeň, obličky a iné orgány, takže sú veľmi nebezpečné. V tých časoch, keď bolo riziko úmrtia matky v dôsledku popôrodných komplikácií vysoké, sa však riziká a vedľajšie účinky toxických liekov mohli zdať menej zaťažujúce. Niektorí bylinkári tvrdia, že čaj z čierneho cohoshu bude v určitých prípadoch účinný aj ako abortívum.

Okrem potratových prostriedkov patrilo k bylinnej antikoncepcii v ľudovom prostredí aj niekoľko preventívnych opatrení. Hibiscus rosa-sinensis, známy v ajurvéde ako antikoncepčný prostriedok, môže mať antiestrogénne vlastnosti. Semená papáje, o ktorých sa hovorí, že sú mužským antikoncepčným prostriedkom, boli nedávno skúmané pre ich azoospermický účinok na opice.

Skutočnosť, že v starovekom svete boli známe rôzne účinné metódy kontroly pôrodnosti, ostro kontrastuje so zdanlivou neznalosťou týchto metód v širokých vrstvách obyvateľstva ranokresťanskej Európy. Táto nevedomosť pretrvávala až do 20. storočia a bola sprevádzaná mimoriadne vysokou pôrodnosťou v európskych krajinách v 18. a 19. storočí. Niektorí historici to pripisujú sérii donucovacích opatrení, ktoré zaviedol vznikajúci moderný štát v snahe znovu zaľudniť Európu po populačnej katastrofe čiernej smrti, ktorá sa začala v roku 1348. Podľa tohto názoru boli hony na čarodejnice prvým opatrením, ktoré moderný štát prijal v snahe eliminovať vedomosti o kontrole pôrodnosti v populácii a monopolizovať ich v rukách štátom zamestnaných mužských lekárskych špecialistov (gynekológov). Pred honom na čarodejnice o mužských špecialistoch nebolo počuť, pretože kontrola pôrodnosti bola prirodzene ženskou doménou.

Prednášajúci na konferencii o plánovaní rodiny rozprávali príbeh o arabských obchodníkoch, ktorí vkladali ťavám do maternice malé kamene, aby zabránili tehotenstvu, čo je koncept veľmi podobný modernému vnútromaternicovému teliesku. Hoci sa tento príbeh opakoval ako pravda, nemá žiadny historický základ a mal slúžiť len na zábavné účely.
Prvé medzimenštruačné pomôcky (ktoré zaberali vagínu aj maternicu) boli prvýkrát uvedené na trh okolo roku 1900. Prvé moderné vnútromaternicové zariadenie (ktoré sa celé nachádzalo v maternici) bolo opísané v nemeckej publikácii v roku 1909, hoci autor zrejme svoj výrobok nikdy neuviedol na trh.

Rytmická metóda (s pomerne vysokou mierou zlyhania metódy (desať percent ročne) bola vyvinutá začiatkom 20. storočia, keď vedci zistili, že žena ovuluje len raz za menštruačný cyklus. Až v 50. rokoch 20. storočia, keď vedci lepšie pochopili fungovanie menštruačného cyklu a hormónov, ktoré ho riadia, boli vyvinuté metódy hormonálnej antikoncepcie a moderné metódy uvedomenia si plodnosti (nazývané aj prirodzené plánovanie rodiny).

Bariérové metódy fyzicky bránia pohybu spermií do ženského reprodukčného traktu.

Najobľúbenejšou bariérovou metódou je mužský kondóm, latexový alebo polyuretánový návlek nasadený na penis. Kondóm je k dispozícii aj v ženskej verzii, ktorá je vyrobená z polyuretánu. Ženský kondóm má na každom konci pružný krúžok – jeden sa upevňuje za lonovú kosť, aby kondóm držal na mieste, zatiaľ čo druhý krúžok zostáva mimo vagíny.

Cervikálne zábrany sú pomôcky, ktoré sú úplne umiestnené vo vnútri vagíny. Antikoncepčná špongia má priehlbinu, ktorá ju drží na mieste nad krčkom maternice. Cervikálna čiapočka je najmenšia cervikálna bariéra. Na svojom mieste zostáva vďaka prisatiu na krčok maternice alebo na steny pošvy. Leaov štít je väčšia cervikálna bariéra, ktorá tiež drží na mieste odsávaním. Membrána sa umiestňuje na miesto za lonovú kosť ženy a má pevný, ale pružný krúžok, ktorý jej pomáha pritlačiť sa k pošvovým stenám.

Membrána SILCS je nová konštrukcia membrány, ktorá je stále v štádiu klinického testovania a zatiaľ nie je k dispozícii.

Ortho Tri-cyclen, značka perorálnej antikoncepcie, v dávkovači s číselníkom.

Existuje celý rad spôsobov podávania hormonálnej antikoncepcie.

Bežne sa používajú kombinácie syntetických estrogénov a progestínov (syntetické progestagény). Patrí medzi ne kombinovaná perorálna antikoncepčná tableta („The Pill“), náplasť a antikoncepčný vaginálny krúžok („NuvaRing“). V súčasnosti nie je v Spojených štátoch na predaj Lunelle, mesačná injekcia.

Iné metódy obsahujú iba progestín (syntetický progestagén). Patria medzi ne tabletky obsahujúce iba progestín (POP alebo „minipilulka“), injekčné prípravky Depo Provera (depotný prípravok medroxyprogesterón acetátu podávaný vo forme intramuskulárnej injekcie každé tri mesiace) a Noristerat (noretindrón acetát podávaný vo forme intramuskulárnej injekcie každých 8 týždňov) a antikoncepčné implantáty. Tablety obsahujúce iba progestín sa musia užívať každý deň v presnejšie zapamätaných časoch ako kombinované tablety. Prvý antikoncepčný implantát, pôvodný 6-kapsulový Norplant, bol z trhu v Spojených štátoch stiahnutý v roku 1999, hoci novší jednopólový implantát s názvom Implanon bol v Spojených štátoch schválený na predaj 17. júla 2006. Rôzne metódy obsahujúce iba progestín môžu počas používania spôsobovať nepravidelné krvácanie.

Ormeloxifén (Centchroman)

Ormeloxifén (Centchroman) je selektívny modulátor estrogénových receptorov alebo SERM. Spôsobuje, že ovulácia prebieha asynchrónne s tvorbou sliznice maternice, čím zabraňuje implantácii zygoty. Od začiatku 90. rokov 20. storočia je v Indii široko dostupný ako metóda antikoncepcie, predávaný pod obchodným názvom Saheli. Centchroman je legálne dostupný len v Indii.

Terminológia používaná pre tieto zariadenia sa v Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch líši. V USA sa všetky pomôcky, ktoré sa umiestňujú do maternice s cieľom zabrániť otehotneniu, označujú ako vnútromaternicové telieska (IUD) alebo vnútromaternicové antikoncepčné pomôcky (IUCD). V Spojenom kráľovstve sa IUD (alebo IUCD) nazývajú len pomôcky obsahujúce meď a hormonálne vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky sa označujú termínom vnútromaternicový systém (IUS). Dôvodom môže byť skutočnosť, že v Spojenom kráľovstve je k dispozícii sedem typov medených vnútromaternicových teliesok, zatiaľ čo v USA je k dispozícii len jedno.

Niektoré kombinované tablety a POP sa môžu užívať vo vysokých dávkach na zabránenie otehotneniu po zlyhaní antikoncepcie (napríklad po pretrhnutí kondómu) alebo po nechránenom pohlavnom styku. Hormonálna núdzová antikoncepcia je známa aj ako „tabletka ráno po“, hoci je povolená na užívanie do troch dní po pohlavnom styku.

Medené vnútromaternicové telieska sa môžu používať aj ako núdzová antikoncepcia. Na toto použitie sa musia zaviesť do piatich dní od zlyhania antikoncepcie alebo nechráneného pohlavného styku.

Keďže núdzová antikoncepcia môže zabrániť vývoju oplodneného vajíčka, niektorí ľudia ju považujú za formu potratu.

Potrat možno vykonať chirurgickými metódami, zvyčajne potrat odsávaním (v prvom trimestri) alebo dilatáciou a evakuáciou (v druhom trimestri). Pri lekárskom potrate sa na ukončenie tehotenstva používajú lieky a je schválený pre tehotenstvá, pri ktorých dĺžka tehotenstva nepresiahla 8 týždňov.

Predpokladá sa, že niektoré byliny spôsobujú potrat (abortíva). Účinnosť týchto rastlín ako takých nebola nikdy skúmaná na ľuďoch. Niektoré štúdie na zvieratách zistili ich účinnosť na iné druhy. Používanie bylín na vyvolanie potratu sa neodporúča vzhľadom na riziko závažných vedľajších účinkov.

Potraty sú predmetom etickej diskusie.

Chirurgická sterilizácia je dostupná vo forme podviazania vajíčkovodov u žien a vazektómie u mužov. U žien sa tento proces môže označovať ako „podviazanie vajíčkovodov“, ale vajíčkovody sa môžu podviazať, prerezať, zovrieť alebo zablokovať. Slúži to na to, aby sa zabránilo spojeniu spermií s neoplodneným vajíčkom. Príkladom zákroku, ktorý blokuje vajíčkovody, je nechirurgický sterilizačný zákrok Essure. Sterilizácia by sa mala považovať za trvalú.

Metódy uvedomenia si plodnosti založené na symptómoch zahŕňajú pozorovanie a zaznamenávanie príznakov plodnosti v tele ženy s cieľom určiť plodné a neplodné fázy jej cyklu. Väčšina metód sleduje jeden alebo viac z troch základných znakov plodnosti: zmeny bazálnej telesnej teploty, hlienu krčka maternice a polohy krčka maternice. Ak žena sleduje bazálnu telesnú teplotu aj iný primárny znak, metóda sa označuje ako symptotermálna. Niektoré prístroje na monitorovanie plodnosti používajú analýzu moču na sledovanie hladín estrogénu a luteinizačného hormónu počas menštruačného cyklu ženy. Ostatné telesné signály, ako napríklad mittelschmerz, sa považujú za sekundárne ukazovatele.

Metódy založené na kalendári, ako napríklad metóda Rytmus a metóda Štandardné dni, sa od metód založených na symptómoch plodnosti líšia tým, že nezahŕňajú pozorovanie alebo zaznamenávanie telesných signálov plodnosti. Namiesto toho štatistické metódy odhadujú pravdepodobnosť plodnosti na základe dĺžky minulých menštruačných cyklov. Štatistické metódy sú menej presné ako metódy uvedomovania si plodnosti a mnohí učitelia uvedomovania si plodnosti ich považujú za zastarané už najmenej 20 rokov.

Mapovanie menštruačného cyklu môže žena vykonávať na papieri alebo pomocou softvéru. Pri metódach založených na kalendári sa môže používať zariadenie, ako napríklad CycleBeads. Pri metódach založených na symptómoch môžu pomáhať zariadenia na monitorovanie plodnosti, ktoré prijímajú a interpretujú údaje o teplote, informácie z domácich testov moču alebo oboje. Aby sa predišlo otehotneniu pri uvedomení si plodnosti, nechránený pohlavný styk sa obmedzuje na najmenej plodné obdobie. Počas najplodnejšieho obdobia môže využiť bariérové metódy alebo sa môže zdržať pohlavného styku.

Pojem prirodzené plánovanie rodiny (NFP) sa niekedy používa na označenie akéhokoľvek používania metód FA. Tento termín sa však konkrétne vzťahuje na praktiky, ktoré sú povolené Rímskokatolíckou cirkvou – dojčenie neplodných detí a pravidelná abstinencia v plodnom období. Metódy FA môžu používatelia NFP používať na určenie týchto plodných období.

Coitus interruptus (doslova „prerušovaný sex“), známy aj ako metóda vynechania, je praktika ukončenia pohlavného styku („vynechania“) pred ejakuláciou. Hlavným rizikom koitus interruptus je, že muž nemusí manéver vykonať včas. Hoci sa vyjadrili obavy z rizika otehotnenia zo spermií v preejakuláte, v niekoľkých malých štúdiách sa v tekutine nenašli žiadne životaschopné spermie.

Vyhýbanie sa vaginálnemu styku

Riziko otehotnenia pri nevaginálnom sexe, ako je vonkajší styk (sex bez penetrácie), análny sex alebo orálny sex, je prakticky nulové. (Veľmi malé riziko vyplýva z možnosti úniku semena na vulvu (pri análnom sexe) alebo kontaktu s predmetom, napríklad rukou, ktorý sa neskôr dostane do kontaktu s vulvou.) Pri tejto metóde však treba dbať na to, aby sa zabránilo prechodu k pohlavnému styku.

Sexuálna abstinencia je zdržanie sa akejkoľvek sexuálnej aktivity.

Väčšina dojčiacich žien má po narodení dieťaťa obdobie neplodnosti. Metóda laktačnej amenorey alebo LAM poskytuje návod na určenie dĺžky obdobia neplodnosti dojčiacej ženy.

Okrem prezervatívov a abstinencie v súčasnosti neexistujú žiadne iné dostupné metódy reverzibilnej antikoncepcie, ktoré by mohli muži používať alebo kontrolovať. Niekoľko metód je v štádiu výskumu a vývoja:

Moderné mylné predstavy a mestské legendy viedli k množstvu nepravdivých tvrdení:

Plagát vydaný v 70. rokoch 20. storočia Združením pre plánovanie rodiny v štáte Victoria, Austrália.

Účinnosť sa meria podľa toho, koľko žien otehotnie pri používaní danej antikoncepčnej metódy v prvom roku jej používania. Ak teda 100 žien používa metódu, ktorá má 12-percentnú mieru zlyhania v prvom roku používania, potom by niekedy počas prvého roku používania malo otehotnieť 12 žien.

Najefektívnejšie metódy, ktoré sa bežne používajú, sú tie, ktoré nie sú závislé od pravidelnej činnosti používateľa. Chirurgická sterilizácia, Depo-Provera, implantáty a vnútromaternicové telieska (IUD) majú pri dokonalom používaní mieru zlyhania v prvom roku menej ako jedno percento. Sterilizácia, implantáty a vnútromaternicové telieska majú tiež typickú mieru zlyhania pod jedno percento. O typickej miere zlyhania Depo-Provery sa vedú spory, pričom údaje sa pohybujú od menej ako jedného percenta až po tri percentá.

Iné metódy môžu byť vysoko účinné, ak sa používajú dôsledne a správne, ale môžu mať typickú mieru zlyhania v prvom roku používania, ktorá je podstatne vyššia v dôsledku nesprávneho alebo neúčinného používania používateľom. Hormonálne antikoncepčné tabletky, náplasti alebo krúžky, metódy zvyšujúce povedomie o plodnosti a metóda laktačnej amenorey (LAM), ak sa používajú dôsledne, majú mieru zlyhania v prvom roku (alebo v prípade LAM v prvom 6. mesiaci) nižšiu ako 1 %. V jednom prieskume sa zistilo, že typická miera zlyhania hormonálnych antikoncepčných tabletiek (a extrapoláciou aj náplastí alebo krúžkov) v prvom roku používania dosahuje až päť percent ročne. Metódy zvyšujúce povedomie o plodnosti ako celok majú typickú mieru zlyhania v prvom roku používania až 25 % ročne; ako sa však uvádza vyššie, dokonalé používanie týchto metód znižuje mieru zlyhania v prvom roku na menej ako 1 %.

Kondómy a cervikálne bariéry, ako je napríklad diafragma, majú podobnú mieru zlyhania v prvom roku používania (14 a 20 percent), ale dokonalé používanie kondómu je účinnejšie (tri percentá zlyhania v prvom roku oproti šiestim percentám) a kondómy majú navyše tú vlastnosť, že pomáhajú predchádzať šíreniu pohlavne prenosných chorôb, ako je napríklad vírus HIV. Pri dôslednom a správnom používaní abstinenčnej metódy je miera zlyhania v prvom roku štyri percentá. Vzhľadom na ťažkosti s dôsledným a správnym používaním abstinenčnej metódy je jej typická miera zlyhania v prvom roku používania 19 percent a niektorí lekári ju neodporúčajú.

Ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami

Nie všetky metódy antikoncepcie poskytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. Abstinencia od všetkých foriem sexuálneho správania chráni pred prenosom týchto infekcií pohlavným stykom. Mužský latexový kondóm poskytuje pri správnom a dôslednom používaní určitú ochranu pred niektorými z týchto chorôb, rovnako ako ženský kondóm, hoci ten bol schválený len na vaginálny sex. Ženský kondóm môže poskytovať väčšiu ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, ktoré prechádzajú kontaktom kože s kožou, pretože vonkajší krúžok pokrýva viac odhalenej kože ako mužský kondóm, a môže sa používať pri análnom sexe na ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. Ženský kondóm sa však môže ťažko používať. Často ho žena môže nesprávne nasadiť, aj keď sa domnieva, že ho používa správne.

Ostatné metódy antikoncepcie neposkytujú významnú ochranu pred pohlavným prenosom týchto chorôb.

Takzvané pohlavne prenosné infekcie sa však môžu prenášať aj nepohlavným spôsobom, a preto abstinencia od sexuálneho správania nezaručuje stopercentnú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami. HIV sa môže prenášať napríklad kontaminovanými ihlami, ktoré sa môžu používať pri intravenóznom užívaní drog, tetovaní, piercingu alebo injekciách. Zdravotnícki pracovníci sa infikovali vírusom HIV v dôsledku profesionálnej expozície náhodným poraneniam ihlami.

Náboženské a kultúrne postoje

Náboženské názory na kontrolu pôrodnosti

Názory náboženstiev na etiku kontroly pôrodnosti sa značne líšia. V kresťanstve rímskokatolícka cirkev akceptuje len prirodzené plánovanie rodičovstva, zatiaľ čo protestanti zastávajú širokú škálu názorov od nepovolenia žiadnej až po veľmi zhovievavé. Názory v judaizme sa pohybujú od prísnejšej ortodoxnej sekty až po uvoľnenejšiu reformovanú sektu. V islame sú antikoncepčné prostriedky povolené, ak neohrozujú zdravie alebo nevedú k neplodnosti, hoci sa ich používanie neodporúča. Hinduisti môžu používať prirodzenú aj umelú antikoncepciu.

Mnohí tínedžeri, najčastejšie vo vyspelých krajinách, absolvujú v škole určitú formu sexuálnej výchovy. O tom, aké informácie by sa mali v takýchto programoch poskytovať, sa vedú vášnivé spory, najmä v Spojených štátoch a vo Veľkej Británii. Medzi možné témy patrí anatómia pohlavných orgánov, sexuálne správanie človeka, informácie o pohlavne prenosných chorobách, sociálne aspekty sexuálnej interakcie, vyjednávacie zručnosti, ktoré majú pomôcť dospievajúcim dodržať rozhodnutie o abstinencii alebo o používaní antikoncepcie počas sexu a informácie o metódach antikoncepcie.

Jeden z typov programu sexuálnej výchovy, ktorý sa používa najmä v Spojených štátoch, sa nazýva výchova len k abstinencii a podporuje sexuálnu abstinenciu až do manželstva. Program neposkytuje informácie o antikoncepcii, prípadne kladie veľký dôraz na informácie, ako je miera zlyhania a stratégie, ako sa vyhnúť intímnym situáciám. Zástancovia vzdelávania zameraného len na abstinenciu veria, že tieto programy povedú k zníženiu miery tehotenstva a nákazy pohlavnými chorobami u dospievajúcich. V nenáhodnom internetovom prieskume 1 400 žien, ktoré našli a vyplnili 10-minútový online dotazník s viacerými možnosťami odpovede uvedený v jednom z niekoľkých populárnych vyhľadávačov, ženy, ktoré absolvovali sexuálnu výchovu v školách poskytujúcich predovšetkým informácie o abstinencii alebo informácie o antikoncepcii a abstinencii v rovnakej miere, uviedli menej neplánovaných tehotenstiev ako tie, ktoré dostali predovšetkým informácie o antikoncepcii, ktoré zasa uviedli menej neplánovaných tehotenstiev ako tie, ktoré nedostali žiadne informácie.
Randomizované kontrolované štúdie však dokazujú, že programy sexuálnej výchovy zamerané len na abstinenciu zvyšujú mieru tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb v populácii dospievajúcich.
Odborné lekárske organizácie vrátane AMA, AAP, ACOG, APHA a Spoločnosti pre medicínu dospievajúcich podporujú komplexnú sexuálnu výchovu (poskytovanie informácií o abstinencii a antikoncepcii) a sú proti výhradnému používaniu sexuálnej výchovy zameranej len na abstinenciu.

Kategórie
Psychologický slovník

Ekonomická nerovnosť

Rozdiely v rovnosti národných príjmov vo svete merané národným Giniho koeficientom. Giniho koeficient je číslo medzi 0 a 1, kde 0 zodpovedá dokonalej rovnosti (keď majú všetci rovnaký príjem) a 1 zodpovedá dokonalej nerovnosti (keď má jedna osoba všetok príjem a všetci ostatní majú nulový príjem).

Slumy vedľa výškových komerčných budov v indickom meste Cochin.

Ekonomická nerovnosť (alebo „rozdiely v bohatstve a príjmoch“) zahŕňa všetky rozdiely v rozdelení ekonomického majetku a príjmov. Tento pojem sa zvyčajne vzťahuje na nerovnosť medzi jednotlivcami a skupinami v rámci spoločnosti, ale môže sa vzťahovať aj na nerovnosť medzi krajinami. Problematika ekonomickej nerovnosti súvisí s myšlienkami spravodlivosti: rovnosť výsledkov a rovnosť príležitostí. Hlavný nástroj, ktorý znižuje ekonomickú nerovnosť, progresívne zdanenie, sa ukázal ako účinný v medzinárodných porovnaniach kompresie príjmov a rozdelenia bohatstva. Spornou otázkou je, či je hospodárska nerovnosť negatívnym javom, a to z utilitárnych aj morálnych dôvodov. V knihe vydanej v roku 2009 sa tvrdí, že negatívne sociálne javy, ako je kratšia priemerná dĺžka života, vyššia chorobnosť, vraždy, detská úmrtnosť, obezita, tehotenstvá mladistvých, emocionálne depresie a počet väzňov, korelujú s vyššou sociálno-ekonomickou nerovnosťou.

Hospodárska nerovnosť existovala v mnohých spoločnostiach a historických obdobiach; o jej povahe, príčinách a význame sa vedú rozsiahle diskusie. Na vzniku ekonomickej nerovnosti sa podieľa hospodárska štruktúra alebo systém krajiny (napríklad kapitalizmus alebo socializmus), prebiehajúce alebo minulé vojny a rozdiely v schopnostiach jednotlivcov vytvárať bohatstvo.

Ekonomická nerovnosť sa môže časom znižovať alebo zvyšovať. Napríklad v mnohých krajinách sa nerovnosť zvýšila v počiatočných fázach hospodárskeho rozvoja, keď investičné príležitosti zvýšili príjmy tých, ktorí majú kapitál, zatiaľ čo prílev lacnej vidieckej pracovnej sily do miest znižoval mzdy. V neskorších fázach môže dozrievajúci investičný trh, organizácia práce a nižšia miera migrácie z vidieka znížiť úroveň nerovnosti.

Na meranie ekonomickej nerovnosti existujú rôzne číselné indexy. Nerovnosť sa najčastejšie meria pomocou Giniho koeficientu, ale existuje aj mnoho iných metód.

Rozsah nerovnosti v modernom svete

Dlho očakávaná štúdia s názvom „Divided We Stand: Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) oznámila svoje závery o príčinách, dôsledkoch a politických dôsledkoch pokračujúceho prehlbovania extrémov bohatstva a chudoby v 22 členských štátoch (OECD 2011-12-05).

Štúdia Svetového inštitútu pre výskum rozvojovej ekonomiky pri Univerzite OSN uvádza, že len 1 % najbohatších dospelých vlastnilo v roku 2000 40 % svetového majetku. Traja najbohatší ľudia vlastnia viac finančných aktív ako 48 národov s najnižšími príjmami dohromady. Spoločný majetok „10 miliónov dolárových milionárov“ narástol v roku 2008 na takmer 41 biliónov dolárov. V roku 2001 žilo 46,4 % ľudí v subsaharskej Afrike v extrémnej chudobe. Takmer polovica všetkých indických detí je podvyživená, avšak aj medzi pätinou najbohatších je tretina detí podvyživená.

Hoci sa diskutuje o nedávnych trendoch globálnej nerovnosti, táto otázka nie je vôbec jasná, a to platí tak pre celkový trend globálnej nerovnosti, ako aj pre jej zložky medzi jednotlivými krajinami a v rámci jednotlivých krajín. Existujúce údaje a odhady naznačujú veľký nárast medzinárodnej (a všeobecnejšie medziregionálnej) zložky v rokoch 1820 až 1960. Od tohto obdobia sa mohla mierne znížiť na úkor zvyšovania nerovnosti v rámci krajín.

Hlavnou príčinou ekonomickej nerovnosti v moderných trhových ekonomikách je určovanie miezd trhom. Nerovnosť je spôsobená rozdielmi v ponuke a dopyte po rôznych druhoch práce. V čisto kapitalistickom spôsobe výroby (t. j. tam, kde profesijné a pracovné organizácie nemôžu obmedzovať počet pracovníkov) mzdy pracovníkov nebudú kontrolovať tieto organizácie ani zamestnávateľ, ale trh. Mzdy fungujú rovnako ako ceny akéhokoľvek iného tovaru. Mzdy teda možno považovať za funkciu trhovej ceny zručnosti. A preto sa nerovnosť riadi touto cenou. Podľa zákona ponuky a dopytu je cena zručnosti určená pretekom medzi dopytom po kvalifikovanom pracovníkovi a ponukou kvalifikovaného pracovníka. Očakávali by sme, že cena bude rásť, keď dopyt prevyšuje ponuku, a naopak. Zamestnávatelia, ktorí ponúkajú mzdu nižšiu ako trhovú, zistia, že ich podnik má chronicky nedostatok zamestnancov. Ich konkurenti využijú túto situáciu a ponúknu vyššiu mzdu, aby získali najlepších pracovníkov. Pre podnikateľa, ktorého hlavným záujmom je zisk, je ponuka nižšej alebo vyššej ako trhovej mzdy pre pracovníkov stratová.

Pracovné miesto, na ktorom je veľa pracovníkov ochotných pracovať dlhý čas (vysoká ponuka), ktorí súťažia o pracovné miesto, ktoré vyžaduje len málo ľudí (nízky dopyt), bude mať za následok nízku mzdu za toto pracovné miesto. Je to preto, lebo konkurencia medzi pracovníkmi znižuje mzdu. Príkladom môžu byť pracovné miesta, ako je umývanie riadu alebo obsluha zákazníkov. Konkurencia medzi pracovníkmi má tendenciu znižovať mzdy z dôvodu postrádateľnosti pracovníka vo vzťahu k jeho konkrétnej práci. Práca, kde je málo schopných alebo ochotných pracovníkov (nízka ponuka), ale veľká potreba pracovných miest (vysoký dopyt), bude mať za následok vysoké mzdy za túto prácu. Je to preto, že konkurencia medzi zamestnávateľmi o zamestnancov bude zvyšovať mzdu. Príkladom môžu byť pracovné miesta, ktoré si vyžadujú vysoko rozvinuté zručnosti, vzácne schopnosti alebo vysokú mieru rizika. Konkurencia medzi zamestnávateľmi má tendenciu zvyšovať mzdy vzhľadom na povahu práce, pretože na danú pozíciu je relatívny nedostatok pracovníkov. Profesijné a odborové organizácie môžu obmedziť ponuku pracovníkov, čo má za následok vyšší dopyt a vyššie príjmy členov. Členovia môžu získať vyššie mzdy aj prostredníctvom kolektívneho vyjednávania, politického vplyvu alebo korupcie.

Výsledkom týchto interakcií medzi ponukou a dopytom je odstupňovanie mzdových úrovní v spoločnosti, ktoré významne ovplyvňuje ekonomickú nerovnosť.

Boli vykonané rôzne štúdie o korelácii medzi skóre IQ a bohatstvom alebo príjmom. V knihe IQ and the Wealth of Nations (IQ a bohatstvo národov), ktorú napísal Dr. Richard Lynn, sa skúma tento vzťah a konštruuje koreláciu medzi priemerným IQ a HDP vo výške 0,82. Odborné výskumné práce o tomto vzťahu boli podrobené tvrdej kritike. Stephen Jay Gould vo svojej knihe The Mismeasure of Man kritizoval testovanie inteligencie a tvrdil, že testy a štatistické modely používané na ich vyhodnocovanie sú vo svojej podstate chybné. Existuje aj veľmi sporná štúdia The Bell Curve (Bellova krivka), ktorá poskytuje analýzu, že inteligencia je podstatne ovplyvnená genetikou aj prostredím a zohráva čoraz väčšiu úlohu v sociálnej stratifikácii.

Ďalšou príčinou je sadzba dane z príjmu spolu s progresivitou daňového systému. Progresívna daň je daň, pri ktorej sa sadzba dane zvyšuje so zvyšovaním základu dane. V progresívnom daňovom systéme bude mať výška najvyššej sadzby dane priamy vplyv na úroveň nerovnosti v spoločnosti, a to buď na jej zvýšenie, alebo zníženie. Okrem toho strmšia progresivita vedie k ešte rovnomernejšiemu rozdeleniu príjmov v rámci celej krajiny. Rozdiel medzi Giniho indexom pre rozdelenie príjmov pred zdanením a Giniho indexom po zdanení je ukazovateľom účinkov takéhoto zdanenia. Celkové sadzby dane z príjmov v Spojených štátoch sú pod priemerom OECD.

Politici a ekonómovia diskutujú o úlohe daňovej politiky pri zmierňovaní alebo prehlbovaní majetkovej nerovnosti. Ekonómovia ako Paul Krugman, Peter Orszag a Emmanuel Saez tvrdia, že daňová politika v období po druhej svetovej vojne skutočne zvýšila príjmovú nerovnosť tým, že umožnila najbohatším americkým pracovníkom oveľa väčší prístup ku kapitálu ako Američanom s nižšími príjmami. Iní ekonómovia a politici, ako napríklad Paul Ryan, si nemyslia, že daňová politika vytvorila priepasť bohatstva medzi bohatými, strednou a nižšou triedou Američanov.

Informatizácia/inovatívna technológia

Ďalším faktorom, ktorý v 20. storočí prispel k rastúcej nerovnosti, bola informatizácia a rozvoj technológií, keď elektrická energia nahradila pracovnú silu. S touto rastúcou zmenou v technológii zaznamenali Spojené štáty rastúci dopyt po kvalifikovaných pracovníkoch, ktorí by používali počítače a obsluhovali elektrické vynálezy. To malo za následok posun dopytu po ponuke kvalifikovanej pracovnej sily smerom doprava, čo spôsobilo nárast relatívnych miezd kvalifikovaných pracovníkov v porovnaní so mzdami nekvalifikovaných pracovníkov. Takáto zmena v mzdách zvýšila už existujúcu nerovnosť.

Martin Ford, autor knihy Svetlá v tuneli: Ford Ford: Automatizácia, zrýchľujúca sa technológia a hospodárstvo budúcnosti tvrdí, že nerovnosť príjmov sa bude pravdepodobne naďalej zvyšovať, pretože stále viac pracovných miest podlieha automatizácii. S ďalším rozvojom robotiky a umelej inteligencie môžu byť ohrozené aj mnohé kvalifikované pracovné miesta. Technológie, ako je strojové učenie, môžu v konečnom dôsledku umožniť počítačom vykonávať mnohé práce založené na vedomostiach, ktoré si vyžadujú značné vzdelanie. To môže mať za následok značnú nezamestnanosť na všetkých úrovniach kvalifikácie, stagnáciu alebo pokles miezd väčšiny pracovníkov a zvýšenú koncentráciu príjmov a bohatstva, keďže vlastníci kapitálu získavajú čoraz väčšiu časť hospodárstva. To by následne mohlo viesť k zníženiu spotrebiteľských výdavkov a hospodárskeho rastu, keďže väčšina obyvateľstva nemá dostatočný diskrečný príjem na nákup výrobkov a služieb produkovaných hospodárstvom; pozri Nadhodnota.

Jedným z dôležitých faktorov vytvárania nerovností sú rozdiely v prístupe jednotlivcov k vzdelaniu. Vzdelanie, najmä v oblasti, kde je vysoký dopyt po pracovníkoch, vytvára vysoké mzdy pre osoby s týmto vzdelaním. V dôsledku toho tí, ktorí si vzdelanie nemôžu dovoliť alebo sa rozhodnú nepovinné vzdelanie neabsolvovať, dostávajú spravidla oveľa nižšie mzdy. Počas masového hnutia za stredoškolské vzdelanie v rokoch 1910 – 1940 došlo k nárastu počtu kvalifikovaných pracovníkov, čo viedlo k poklesu ceny kvalifikovanej pracovnej sily. Cieľom stredoškolského vzdelávania v tomto období bolo vybaviť študentov potrebnými zručnosťami, aby sa mohli uplatniť v práci. V skutočnosti sa líši od súčasného stredoškolského vzdelávania, ktoré sa považuje za odrazový mostík na získanie vysokoškolského a vyššieho vzdelania. Tento pokles miezd spôsobil obdobie kompresie a zníženia nerovnosti medzi kvalifikovanými a nekvalifikovanými pracovníkmi.

John Schmitt a Ben Zipperer (2006) z CEPR poukazujú na ekonomický liberalizmus a zníženie regulácie podnikania spolu s poklesom členstva v odboroch ako na jednu z príčin ekonomickej nerovnosti. V analýze účinkov intenzívnej angloamerickej neoliberálnej politiky v porovnaní s kontinentálnym európskym neoliberalizmom, kde odbory zostali silné, dospeli k záveru: „Americký hospodársky a sociálny model je spojený so značnou mierou sociálneho vylúčenia vrátane vysokej úrovne príjmovej nerovnosti, vysokej miery relatívnej a absolútnej chudoby, zlých a nerovných výsledkov vo vzdelávaní, zlých zdravotných výsledkov a vysokej miery kriminality a uväznenia. Dostupné dôkazy zároveň poskytujú len malú podporu pre názor, že flexibilita trhu práce v USA výrazne zlepšuje výsledky na trhu práce. Napriek rozšíreným predsudkom o opaku ekonomika USA neustále poskytuje nižšiu úroveň ekonomickej mobility ako všetky krajiny kontinentálnej Európy, o ktorých sú k dispozícii údaje.“

Liberalizácia obchodu môže posunúť ekonomickú nerovnosť z globálneho na domáce meradlo. Keď bohaté krajiny obchodujú s chudobnými krajinami, nízko kvalifikovaní pracovníci v bohatých krajinách môžu v dôsledku konkurencie pociťovať zníženie miezd, zatiaľ čo nízko kvalifikovaní pracovníci v chudobných krajinách môžu pociťovať zvýšenie miezd. Obchodný ekonóm Paul Krugman odhaduje, že liberalizácia obchodu mala merateľný vplyv na rastúcu nerovnosť v Spojených štátoch. Tento trend pripisuje zvýšenému obchodu s chudobnými krajinami a fragmentácii výrobných prostriedkov, čo vedie k tomu, že nízkokvalifikované pracovné miesta sa stávajú obchodovateľnejšími. Pripúšťa však, že vplyv obchodu na nerovnosť v Amerike je v porovnaní s inými príčinami, ako sú technologické inovácie, zanedbateľný, s čím sa stotožňujú aj ďalší odborníci. Lawrence Katz odhaduje, že obchod sa na zvyšovaní príjmovej nerovnosti podieľal len 5 – 15 %. Niektorí ekonómovia, ako napríklad Robert Lawrence, takýto vzťah spochybňujú. Lawrence najmä tvrdí, že technologické inovácie a automatizácia spôsobili, že nízkokvalifikované pracovné miesta boli v bohatších krajinách nahradené strojovou prácou a že bohatšie krajiny už nemajú významný počet nízkokvalifikovaných pracovníkov vo výrobe, ktorých by mohla ovplyvniť konkurencia z chudobných krajín.

Predpokladá sa, že k ekonomickej nerovnosti prispieva aj existencia rôznych pohlaví, rás a kultúr v spoločnosti. Niektorí psychológovia, ako napríklad Richard Lynn, tvrdia, že existujú vrodené skupinové rozdiely v schopnostiach, ktoré sú čiastočne zodpovedné za vytváranie rasových a rodových skupinových rozdielov v bohatstve (pozri tiež rasa a inteligencia, pohlavie a inteligencia), hoci toto tvrdenie je veľmi kontroverzné. Koncepcia rodových rozdielov sa tiež snaží vysvetliť rozdiely v príjmoch medzi pohlaviami.

Predpokladá sa, že kultúra a náboženstvo zohrávajú úlohu pri vytváraní nerovnosti tým, že buď podporujú, alebo odrádzajú od správania zameraného na získavanie bohatstva a poskytujú základ pre diskrimináciu. V mnohých krajinách majú jednotlivci patriaci k určitým rasovým a etnickým menšinám väčšiu pravdepodobnosť, že budú chudobní. Medzi navrhované príčiny patria kultúrne rozdiely medzi jednotlivými rasami, rozdiely v dosiahnutom vzdelaní a rasizmus.

V mnohých krajinách existujú rozdiely v príjmoch mužov a žien, ktoré zvýhodňujú mužov na trhu práce. Napríklad medián platu žien v USA na plný úväzok je 77 % platu mužov v USA. K tomuto rozdielu môže prispievať niekoľko iných faktorov než diskriminácia. Ženy pri hľadaní práce v priemere častejšie ako muži zvažujú iné faktory ako plat a môžu byť menej ochotné cestovať alebo sa presťahovať. Thomas Sowell vo svojej knihe Knowledge and Decisions (Znalosti a rozhodnutia) tvrdí, že tento rozdiel je spôsobený tým, že ženy neprijímajú prácu z dôvodu manželstva alebo tehotenstva, ale štúdie príjmov ukazujú, že to nevysvetľuje celý rozdiel. Muži oveľa častejšie vykonávajú nebezpečné povolania, ktoré sú často lepšie platené ako pozície, po ktorých túžia a ktoré vyhľadávajú ženy. Správa amerického sčítania ľudu o rozdieloch v zárobkoch uvádza: „Keď zohľadníme rozdiel medzi pracovnými vzorcami mužov a žien, ako aj ďalšie kľúčové faktory, ženy v roku 2000 zarábali v priemere 80 % toho, čo muži… Ani po zohľadnení kľúčových faktorov, ktoré ovplyvňujú zárobky, náš model nedokázal vysvetliť všetky rozdiely v zárobkoch mužov a žien.“ Rozdiely v príjmoch v iných krajinách sa pohybujú od 53 % v Botswane po -40 % v Bahrajne. V Spojených štátoch medzi ženami a mužmi, ktorí sa nikdy nevydali alebo nemajú deti, zarábajú ženy viac ako muži. Okrem toho ženy, ktoré pracujú na čiastočný úväzok, zarábajú v priemere viac ako muži, ktorí pracujú na čiastočný úväzok.

S kultúrnymi otázkami súvisí aj rôznorodosť preferencií v spoločnosti, ktorá často prispieva k ekonomickej nerovnosti. Keď si majú vybrať medzi tvrdšou prácou, aby zarobili viac peňazí, a väčším využívaním voľného času, rovnako schopní jednotlivci s rovnakým zárobkovým potenciálom často volia rôzne stratégie. To vedie k ekonomickej nerovnosti aj v spoločnostiach s dokonalou rovnosťou schopností a okolností. Kompromis medzi prácou a voľným časom je v ekonomike práce obzvlášť dôležitý na ponukovej strane trhu práce.

Podobne aj jednotlivci v spoločnosti majú často rôzne úrovne averzie voči riziku. Keď sa rovnako zdatní jednotlivci pustia do riskantných činností s potenciálom veľkých výnosov, ako je napríklad zakladanie nových podnikov, niektoré podniky uspejú a niektoré zlyhajú. Prítomnosť úspešných aj neúspešných podnikov v spoločnosti vedie k ekonomickej nerovnosti, aj keď sú všetci jednotlivci rovnakí.

Simon Kuznets tvrdil, že úroveň ekonomickej nerovnosti je z veľkej časti výsledkom štádií vývoja. Kuznets videl vzťah medzi úrovňou príjmov a nerovnosťou, ktorý sa podobá krivke, dnes známej ako Kuznetsova krivka. Podľa Kuznetsa majú krajiny s nízkou úrovňou rozvoja relatívne rovnomerné rozdelenie bohatstva. Ako sa krajina rozvíja, získava viac kapitálu, čo vedie k tomu, že vlastníci tohto kapitálu majú viac bohatstva a príjmov a zavádza sa nerovnosť. Nakoniec sa prostredníctvom rôznych možných prerozdeľovacích mechanizmov, ako sú programy sociálneho zabezpečenia, rozvinutejšie krajiny vrátia k nižšej úrovni nerovnosti. Kuznets tento vzťah preukázal pomocou prierezových údajov. Novšie testovanie tejto teórie pomocou lepších panelových údajov však ukázalo, že je veľmi slabá. Kuznetsova krivka predpovedá, že príjmová nerovnosť sa nakoniec v určitom čase zníži. Ako príklad možno uviesť, že príjmová nerovnosť v Spojených štátoch skutočne klesla počas hnutia High School Movement v 40. rokoch 20. storočia a neskôr. Najnovšie údaje však ukazujú, že úroveň príjmovej nerovnosti začala po roku 1970 rásť. To však nemusí nevyhnutne vyvracať Kuznetsovu teóriu. Je možné, že dochádza k ďalšiemu Kuznetsovmu cyklu, konkrétne k presunu z výrobného sektora do sektora služieb. Z toho vyplýva, že je možné, aby v danom čase prebiehalo viacero Kuznetsových cyklov.

Ako príklad koncentrácie bohatstva možno uviesť, že vodiči nákladných vozidiel, ktorí vlastnia vlastné nákladné vozidlá, často zarábajú viac peňazí ako tí, ktorí ich nevlastnia, pretože vlastník nákladného vozidla sa môže vyhnúť nájomnému, ktoré vlastníci účtujú vodičom (dokonca aj pri zohľadnení nákladov na údržbu a iných nákladov). Preto si vodič kamiónu, ktorý má na začiatku bohatstvo, môže dovoliť kúpiť vlastný kamión, aby zarobil viac peňazí. Vodič kamiónu, ktorý nevlastní vlastný kamión, dostáva nižšiu mzdu, a preto sa ocitol v situácii 22, keď si nemôže kúpiť vlastný kamión, aby zvýšil svoj príjem.

Ďalším príkladom koncentrácie bohatstva je skutočnosť, že úspory skupín s vyššími príjmami sa hromadia oveľa rýchlejšie ako úspory skupín s nižšími príjmami. Skupiny s vyššími príjmami môžu ušetriť značnú časť svojich príjmov. Na druhej strane skupiny s nižšími príjmami sotva zarobia dosť na pokrytie svojej spotreby, a preto sú schopné ušetriť len zlomok svojich príjmov alebo dokonca žiadne úspory. Za predpokladu, že obe skupiny dosahujú rovnakú mieru výnosnosti svojich úspor, výnosnosť úspor skupín s vyššími príjmami je oveľa vyššia ako úspory skupín s nižšími príjmami, pretože skupiny s vyššími príjmami majú oveľa väčšiu základňu.

S koncentráciou bohatstva súvisia aj účinky medzigeneračnej nerovnosti a nerovnosti v bývaní. Bohatí majú tendenciu poskytovať svojim potomkom lepšie vzdelanie, čím zvyšujú ich šance na dosiahnutie vysokého príjmu. Okrem toho bohatí často zanechávajú svojim potomkom bohaté dedičstvo, čím naštartujú proces kondenzácie bohatstva pre ďalšiu generáciu. Niektorí sociológovia, ako napríklad Charles Murray, však tvrdia, že to má len malý vplyv na dlhodobý výsledok a že vrodené schopnosti sú zďaleka najlepším faktorom určujúcim celoživotný výsledok.

„…s rastúcou koncentráciou bohatstva rastie aj počet bánk s relatívne neistými úvermi. A čím vyššia je koncentrácia, tým väčší je počet potenciálnych zlyhaní bánk.“

Batra predpovedal, že to isté sa stane, ak sa podiel 1 % opäť zvýši.

Niektorí ekonómovia rakúskej školy tvrdia, že vysoká inflácia spôsobená menovou politikou krajiny môže prispievať k hospodárskej nerovnosti. Táto teória tvrdí, že inflácia peňažnej zásoby je donucovacím opatrením, ktoré zvýhodňuje tých, ktorí už majú možnosť zarábať, a znevýhodňuje tých, ktorí majú stály príjem alebo úspory, čím sa nerovnosť prehlbuje. Uvádzajú príklady korelácie medzi infláciou a nerovnosťou a poznamenávajú, že infláciu možno spôsobiť nezávisle od „tlače peňazí“, čo naznačuje príčinnú súvislosť nerovnosti s infláciou.

Zakorenené vrstvy moci – či už ekonomickej, politickej, statusovej, pripísanej alebo meritokratickej – môžu viesť k zníženiu mobility prostredníctvom presadzovania tejto moci a k zvýšeniu nerovnosti.

Tieto ustanovenia môžu znížiť nerovnosť, ale niekedy viedli k zvýšeniu ekonomickej nerovnosti (ako v Sovietskom zväze, kde distribúciu týchto štátnych dávok kontrolovala privilegovaná trieda). Politológovia tvrdia, že verejná politika kontrolovaná organizáciami bohatých od 70. rokov 20. storočia neustále znižuje ekonomickú rovnosť v USA.

Výskum ukázal nepriamu súvislosť medzi príjmovou nerovnosťou a sociálnou súdržnosťou. V rovnostárskejších spoločnostiach si ľudia oveľa viac dôverujú, merania sociálneho kapitálu naznačujú väčšiu angažovanosť v komunite a miera vrážd je trvalo nižšia.

Jedným z prvých autorov, ktorí si všimli súvislosť medzi hospodárskou rovnosťou a sociálnou súdržnosťou, bol Alexis de Tocqueville vo svojom diele Demokracia v Amerike. V roku 1831 napísal:

Príjmová nerovnosť a index sociálneho kapitálu v 50 štátoch USA. Rovnosť súvisí s vyššou úrovňou sociálneho kapitálu

Eric Uslaner a Mitchell Brown vo svojej práci z roku 2002 ukázali, že existuje vysoká korelácia medzi mierou dôvery v spoločnosti a mierou rovnosti príjmov. Urobili to porovnaním výsledkov otázky „Využili by vás ostatní, keby mali príležitosť?“ v americkom prieskume General Social Survey a ďalších so štatistikami o príjmovej nerovnosti. Podobne v článku Andersena a Fetnera z roku 2008 sa zistil silný vzťah medzi ekonomickou nerovnosťou v rámci krajín a medzi krajinami a toleranciou v 35 demokratických krajinách.

Robert Putnam, profesor politológie na Harvarde, zistil súvislosti medzi sociálnym kapitálom a ekonomickou nerovnosťou. Jeho najdôležitejšie štúdie (Putnam, Leonardi a Nanetti 1993, Putnam 2000) preukázali tieto súvislosti v Spojených štátoch aj v Taliansku. O vzťahu nerovnosti a angažovanosti v komunite hovorí:

Okrem toho, že nerovnosť v spoločnosti ovplyvňuje úroveň dôvery a občianskej angažovanosti, ukázalo sa, že vysoko súvisí aj s mierou kriminality. Väčšina štúdií, ktoré sa zaoberali vzťahom medzi kriminalitou a nerovnosťou, sa sústredila na vraždy – keďže vraždy sú takmer rovnako definované vo všetkých krajinách a jurisdikciách. Existuje viac ako päťdesiat štúdií, ktoré ukázali, že násilie je častejšie v spoločnostiach, kde sú väčšie rozdiely v príjmoch. Výskum sa uskutočnil pri porovnávaní rozvinutých krajín s nerozvinutými krajinami, ako aj pri skúmaní oblastí v rámci krajín. Daly a kol. 2001. zistili, že medzi štátmi USA a provinciami Kanady je desaťnásobný rozdiel v počte vrážd v súvislosti s nerovnosťou. Odhadli, že približne polovicu všetkých rozdielov v počte vrážd možno vysvetliť rozdielmi vo výške nerovnosti v jednotlivých provinciách alebo štátoch. Fajnzylber a i. (2002) zistili podobný vzťah na celom svete. Medzi komentáre v odbornej literatúre o vzťahu medzi vraždami a nerovnosťou patria napr:

Výskum Richarda G. Wilkinsona a Kate Pickettovej tiež priniesol dôkazy o tom, že sociálna súdržnosť aj zdravotné problémy sú väčšie v krajinách alebo štátoch, kde je ekonomická nerovnosť najvyššia. Napríklad miera kriminality, problémy s duševným zdravím a tehotenstvá mladistvých sú nižšie v krajinách ako Japonsko a Fínsko v porovnaní s krajinami s väčšou nerovnosťou, ako sú USA a Spojené kráľovstvo.

Príjmová nerovnosť a úmrtnosť v 282 metropolitných oblastiach Spojených štátov. Úmrtnosť je silne spojená s vyššou príjmovou nerovnosťou, ale v rámci úrovne príjmovej nerovnosti nie s príjmom na obyvateľa.

V poslednom čase sa zvýšil záujem epidemiológov o tému ekonomickej nerovnosti a jej vzťahu k zdraviu obyvateľstva. Medzi sociálno-ekonomickým statusom a zdravím existuje veľmi silná korelácia. Táto korelácia naznačuje, že nielen chudobní majú tendenciu byť chorí, hoci všetci ostatní sú zdraví, ale že existuje kontinuálny gradient od vrcholu k spodku sociálno-ekonomického rebríčka, ktorý súvisí so statusom a zdravím. Tento jav sa často nazýva „gradient SES“. Nižší sociálno-ekonomický status je spojený s chronickým stresom, srdcovými chorobami, vredmi, cukrovkou 2. typu, reumatoidnou artritídou, niektorými druhmi rakoviny a predčasným starnutím.

Koncepcia psychosociálneho stresu sa pokúša vysvetliť, ako môžu psychosociálne javy, ako je status a sociálna stratifikácia, viesť k mnohým chorobám spojeným s gradientom SES. Vyššia úroveň ekonomickej nerovnosti má tendenciu zintenzívňovať sociálnu hierarchiu a vo všeobecnosti zhoršovať kvalitu sociálnych vzťahov – čo vedie k vyššej úrovni stresu a chorôb súvisiacich so stresom. Richard Wilkinson zistil, že to platí nielen pre najchudobnejších členov spoločnosti, ale aj pre najbohatších. Ekonomická nerovnosť je škodlivá pre zdravie všetkých.

Vplyv nerovnosti na zdravie sa neobmedzuje len na ľudskú populáciu. David H. Abbott z Wisconsinského národného výskumného centra pre primáty zistil, že medzi mnohými druhmi primátov menej rovnostárske sociálne štruktúry korelovali s vyššou hladinou stresových hormónov u sociálne podriadených jedincov.

Užitočnosť, ekonomický blahobyt a distribučná efektívnosť

Predpokladá sa, že ekonomická nerovnosť znižuje distribučnú účinnosť v spoločnosti. To znamená, že nerovnosť znižuje celkový osobný úžitok z dôvodu klesajúceho hraničného úžitku bohatstva. Napríklad dom ako letné sídlo môže poskytovať menej úžitku osamelému milionárovi ako päťčlennej rodine bez domova. Medzný úžitok bohatstva je najnižší u najbohatších. Inými slovami, dodatočný dolár vynaložený chudobným človekom pôjde na veci, ktoré mu poskytujú veľký úžitok, ako sú základné potreby, napríklad jedlo, voda a zdravotná starostlivosť; zatiaľ čo dodatočný dolár vynaložený oveľa bohatším človekom pôjde s najväčšou pravdepodobnosťou na veci, ktoré mu poskytujú relatívne menší úžitok, ako sú luxusné predmety. Z tohto hľadiska bude mať spoločnosť s väčšou rovnosťou pri danom množstve bohatstva v spoločnosti vyšší celkový úžitok. Niektoré štúdie (Layard 2003; Blanchard a Oswald 2000, 2003) našli dôkazy pre túto teóriu, pričom konštatovali, že v spoločnostiach, kde je nerovnosť nižšia, býva spokojnosť a šťastie celej populácie vyššie.

Ekonóm Arthur Cecil Pigou sa zaoberal vplyvom nerovnosti v knihe The Economics of Welfare. Napísal:

Napriek tomu je zrejmé, že každý presun príjmu od relatívne bohatého človeka k relatívne chudobnému človeku s podobným temperamentom, keďže umožňuje uspokojenie intenzívnejších potrieb na úkor menej intenzívnych potrieb, musí zvýšiť celkovú sumu uspokojenia. Starý „zákon klesajúceho úžitku“ teda bezpečne vedie k tvrdeniu: Akákoľvek príčina, ktorá zvyšuje absolútny podiel reálneho príjmu v rukách chudobných, za predpokladu, že nevedie k zníženiu veľkosti národnej dividendy z akéhokoľvek hľadiska, vo všeobecnosti zvyšuje hospodársky blahobyt.

Schmidtz (2006) tvrdí, že maximalizácia súčtu individuálnych úžitkov nemusí nevyhnutne znamenať dosiahnutie maximálneho spoločenského úžitku. Napríklad:

Spoločnosť, ktorá vezme Joeovi Richovi druhú jednotku [kukurice], vezme túto jednotku niekomu, kto nemá nič lepšie na práci, ako ju pestovať, a dá ju niekomu, kto s ňou má niečo lepšie na prácu. Znie to dobre, ale v tomto procese spoločnosť odoberá kukuricu z produkcie a presúva ju na potraviny, čím kanibalizuje samu seba.

Ambiciózna spotreba a riziká domácností

Po prvé, niektorým nákladom sa dá len ťažko vyhnúť a znášajú ich všetci, napríklad náklady na bývanie, dôchodky, vzdelávanie a zdravotnú starostlivosť. Ak štát tieto služby neposkytuje, potom si ľudia s nižšími príjmami musia náklady požičať a často sú to práve ľudia s nižšími príjmami, ktorí sú horšie vybavení na riadenie svojich financií. Po druhé, ašpiratívna spotreba opisuje proces, v ktorom sa ľudia so strednými príjmami snažia dosiahnuť životnú úroveň, akú majú ich bohatší kolegovia, a jednou z metód na dosiahnutie tejto ašpirácie je zadlžovanie sa. Výsledkom je ešte väčšia nerovnosť a potenciálna hospodárska nestabilita.

Mnohí ľudia považujú nerovnosť za samozrejmosť a tvrdia, že väčší rozdiel medzi bohatými a chudobnými zvyšuje motiváciu pre hospodársku súťaž a inovácie v hospodárstve.

Niektoré moderné ekonomické teórie, ako napríklad neoklasická škola, predpokladajú, že fungujúca ekonomika zahŕňa určitú úroveň nezamestnanosti. Tieto teórie tvrdia, že dávky v nezamestnanosti musia byť pod úrovňou mzdy, aby motivovali k práci, čím sa zavádza nerovnosť, a že navyše nie je možné znížiť nezamestnanosť na nulu. Hypotézy, ako napríklad socializmus, spochybňujú túto pozitívnu úlohu nezamestnanosti.

Mnohí ekonómovia sa domnievajú, že jedným z hlavných dôvodov, prečo nerovnosť môže vyvolávať ekonomické stimuly, je skutočnosť, že materiálny blahobyt a nápadná spotreba súvisia so statusom. Podľa tohto názoru vysoká stratifikácia príjmov (vysoká nerovnosť) vytvára vysokú mieru sociálnej stratifikácie, čo vedie k väčšej súťaži o status.
Jedným z prvých autorov, ktorí si všimli tento vzťah, bol Adam Smith, ktorý uznal „ohľaduplnosť“ za jednu z hlavných hnacích síl hospodárskej činnosti. Z diela Teória morálnych citov z roku 1759:

Moderní sociológovia a ekonómovia, ako napríklad Juliet Schor a Robert H. Frank, skúmali, do akej miery je ekonomická aktivita podporovaná schopnosťou spotreby reprezentovať sociálny status. Schorová v knihe The Overspent American tvrdí, že rastúca nerovnosť v 80. a 90. rokoch 20. storočia výrazne vysvetľuje rastúce ašpirácie na príjem, zvýšenú spotrebu, zníženie úspor a zvýšenie zadlženosti. Robert H. Frank v knihe Luxury Fever (Horúčka luxusu) tvrdí, že spokojnosť ľudí s ich príjmom je oveľa silnejšie ovplyvnená tým, ako sa porovnáva s ostatnými, než jeho absolútnou výškou.

Nerovnosť a hospodársky rast

Podľa pôvodných teórií mala nerovnosť pozitívny vplyv na hospodársky rozvoj. Medzný sklon k úsporám sa zvyšuje s bohatstvom a nerovnosť zvyšuje úspory, akumuláciu kapitálu a hospodársky rast.

Neoklasická teória ignoruje význam rozdelenia príjmov pre makroekonomickú analýzu[cit ]. Pozorovaný vzťah medzi nerovnosťou a hospodárskym rastom interpretuje ako odraz procesu rastu na rozdelení príjmov.

Moderná teória naznačuje, že rozdelenie príjmov zohráva dôležitú úlohu pri určovaní celkovej hospodárskej aktivity a hospodárskeho rastu.

Prístup založený na nedokonalosti úverového trhu, ktorý vypracovali Galor a Zeira (1993), dokazuje, že nerovnosť v prítomnosti nedokonalostí úverového trhu má dlhodobý škodlivý vplyv na tvorbu ľudského kapitálu a hospodársky rozvoj.

Prístup politickej ekonómie, ktorý rozpracovali Alesian a Rodrik 1994) a Persson a Tabellini (1994), tvrdí, že nerovnosť je škodlivá pre hospodársky rozvoj, pretože nerovnosť vytvára tlak na prijatie redistribučných politík, ktoré majú nepriaznivý vplyv na investície a hospodársky rast.

Perotti (1996) skúma kanály, ktorými môže nerovnosť ovplyvniť hospodársky rast. Ukazuje, že v súlade s prístupom založeným na nedokonalosti úverového trhu je nerovnosť spojená s nižšou úrovňou tvorby ľudského kapitálu a vyššou úrovňou pôrodnosti, pričom nižšia úroveň ľudského kapitálu je spojená s nižším rastom a nižšou úrovňou hospodárskeho rastu. Naopak, jeho skúmanie politicko-ekonomického kanála vyvracia politicko-ekonomický mechanizmus. Dokazuje, že nerovnosť je spojená s nižšou úrovňou zdanenia, pričom nižšia úroveň zdanenia je v rozpore s teóriami spojená s nižšou úrovňou hospodárskeho rastu

Giovanni Andrea Cornia a Julius Court (2001) vo svojej štúdii pre Svetový inštitút pre výskum rozvojovej ekonomiky dospeli k politickým záverom o optimálnom rozdelení príjmov. Dospeli k záveru, že príliš veľká rovnosť (pod Giniho koeficientom 0,25) má negatívny vplyv na rast v dôsledku „motivačných pascí, zneužívania, vyhýbania sa práci [a] vysokých nákladov na dohľad“. Tvrdia tiež, že vysoká miera nerovnosti (nad Giniho koeficientom 0,40) má negatívny vplyv na rast v dôsledku „pascí stimulov, erózie sociálnej súdržnosti, sociálnych konfliktov [a] neistých vlastníckych práv“. Obhajujú politiky, ktoré rovnosť umiestňujú na dolnú hranicu tohto „efektívneho“ rozpätia.

Neskoršie štúdie obmedzili svoju analýzu na redukovanú formu vzťahu medzi nerovnosťou a rastom. Forbes (2000) a Barro (2000) skúmali vplyv nerovnosti na hospodársky rast v paneli krajín. Zistili pozitívny, resp. nulový vplyv zvýšenia nerovnosti na hospodársky rast. Zdá sa, že tieto zistenia nemajú vplyv na platnosť teórií a nemajú veľkú výpovednú hodnotu o celkovom vplyve nerovnosti. Po prvé, tieto štúdie skúmajú vplyv nerovnosti nad rámec jej účinkov prostredníctvom vzdelania, pôrodnosti a investícií. Napríklad Barro (2000) zistil, že po zavedení kontrolných mechanizmov pre vzdelanie, plodnosť a investície neexistuje v celej vzorke žiadny vzťah medzi nerovnosťou a hospodárskym rastom. Jeho zistenia preto naznačujú, že nerovnosť nemá priamy vplyv na rast nad rámec jej účinkov prostredníctvom vzdelania, plodnosti a investícií. Konkrétne, ak sa v Barro (2000) vynechá kontrola plodnosti, vplyv nerovnosti na rast je výrazne negatívny, ako predpovedá teória. Okrem toho sa v týchto štúdiách skúma vplyv nerovnosti v krátkodobom horizonte (t. j. vplyv nerovnosti na priemernú mieru rastu v nasledujúcich 5 až 10 rokoch), zatiaľ čo, ako naznačujú teórie, nerovnosť má pravdepodobne dlhodobý vplyv (napr. prostredníctvom tvorby ľudského kapitálu).

Správa Výskumného inštitútu OSN pre sociálny rozvoj (UNRISD) z roku 2010 prichádza k viacerým záverom, z ktorých niektoré sa zhodujú so zisteniami predchádzajúcich výskumov a iné ich spochybňujú. Správa tvrdí, že nerovnosť sa čiastočne zvýšila v dôsledku neoliberálnej hospodárskej politiky, ktorá sťažila vysokú mieru hospodárskeho rastu bez zvyšovania nerovnosti. Správa uznáva, že na Blízkom východe, v severnej Afrike a v subsaharskej Afrike došlo k zníženiu nerovnosti, ale jej úroveň je v týchto regiónoch celkovo stále vysoká (nad Giniho koeficientom 0,40). Uvádza sa v nej tiež, že v štúdii Medzinárodnej organizácie práce (ILO) viac ako dve tretiny z 85 skúmaných krajín zaznamenali v rokoch 1990 až 2000 nárast príjmovej nerovnosti.

V správe UNRISD sa tiež v rozpore s Paganovým výskumom uvádza, že rast a spravodlivosť sa môžu „vzájomne posilňovať“, ak sú podporované „dobre premyslenými hospodárskymi a sociálnymi politikami“. Vysvetľuje sa v nej, že znižovanie chudoby prostredníctvom rastu je ťažké, keď sa rozmáha nerovnosť; bohatstvo a pôda majú tendenciu sústreďovať sa v malých skupinách, čo následne vylučuje chudobných z hospodárskej účasti. Chudobní majú menší disponibilný príjem, ktorý môžu minúť, a v dôsledku toho sa znižuje efektívny agregátny dopyt, čo obmedzuje veľkosť domáceho trhu. To následne sťažuje industrializáciu krajiny, a tým brzdí jej rozvoj.

Andrew G. Berg a Jonathan D. Ostry v roku 2011 pre Medzinárodný menový fond zistili silnú súvislosť medzi nižšou úrovňou nerovnosti v rozvojových krajinách a trvalým obdobím hospodárskeho rastu. Rozvojovým krajinám s vysokou nerovnosťou sa „podarilo naštartovať rast vysokým tempom na niekoľko rokov …. dlhšie obdobia rastu sú spoľahlivo spojené s väčšou rovnosťou v rozdelení príjmov“.

Perspektívy týkajúce sa ekonomickej nerovnosti

Marxizmus uprednostňuje spoločnosť, v ktorej je rozdelenie založené na potrebách jednotlivca, a nie na jeho výrobných schopnostiach, dedičstve alebo iných podobných faktoroch. V takomto systéme by nerovnosť bola minimálna.

Marxisti veria, že ekonomická rovnosť je nevyhnutná pre politickú slobodu – tvrdia, že ak existuje ekonomická nerovnosť, potom je zabezpečená aj politická nerovnosť – v takejto spoločnosti by sa zrušila mena, výrobné prostriedky by boli v spoločnom vlastníctve a odstránili by sa príjmy, ktoré nie sú spojené s prácou (renta/zisk alebo nadhodnota).
Marxisti veria, že keď budú výrobné prostriedky v spoločnom vlastníctve a bude sa pracovať pre úžitok, a nie pre zisk, keď všetci pracujúci dostanú hlas na demokratickom pracovisku a keď sa odstráni peňažný stimul, dosiahne sa ekonomická rovnosť. Niekoľko ekonómov, ako napríklad Ludwig von Mises, však poukázalo na niekoľko podľa nich logických nezrovnalostí tejto teórie.

Marxistickí leninisti veria, že počas prechodného obdobia medzi kapitalizmom a socializmom budú pracovníci odmeňovaní na základe princípu „každému podľa práce“ a nie „každému podľa potrieb“.

Meritokracia uprednostňuje spoločnosť, v ktorej je úspech jednotlivca priamo závislý od jeho zásluh alebo prínosu. Ekonomická nerovnosť by bola prirodzeným dôsledkom širokého rozsahu individuálnych schopností, talentu a úsilia v ľudskej populácii a ako výsledok prirodzenej variability, individuálneho úsilia a dobrovoľnej výmeny by sa sama osebe nepovažovala za eticky problematickú.

Väčšina moderných sociálnych liberálov sa domnieva, že hoci kapitalistický hospodársky systém by mal byť v zásade zachovaný, je potrebné reformovať súčasný stav, pokiaľ ide o „rozdiely v príjmoch“, aby sa dosiahla celková rovnosť. Klasickí liberáli a libertariáni vo všeobecnosti nezaujímajú stanovisko k majetkovej nerovnosti, ale veria v rovnosť pred zákonom bez ohľadu na to, či vedie k nerovnomernému rozdeleniu bohatstva. Ludwig von Mises (1966) vysvetľuje:

Liberálni zástancovia rovnosti pred zákonom si boli plne vedomí skutočnosti, že ľudia sa rodia nerovní a že práve ich nerovnosť vytvára spoločenskú spoluprácu a civilizáciu. Rovnosť pred zákonom podľa nich nebola určená na to, aby napravila neúprosné fakty vesmíru a spôsobila, že prirodzená nerovnosť zmizne. Naopak, bolo to zariadenie, ktoré malo celému ľudstvu zabezpečiť maximum výhod, ktoré z nej môže mať. Odteraz by už žiadne inštitúcie vytvorené človekom nemali brániť človeku v dosiahnutí toho postavenia, v ktorom môže najlepšie slúžiť svojim spoluobčanom.

Libertarián Robert Nozick tvrdil, že vláda prerozdeľuje bohatstvo násilím (zvyčajne vo forme daní) a že ideálna morálna spoločnosť by bola taká, v ktorej sú všetci jednotlivci oslobodení od násilia. Nozick však uznával, že niektoré moderné ekonomické nerovnosti sú výsledkom násilného odňatia majetku a určitá miera prerozdeľovania by bola oprávnená na kompenzáciu tejto sily, ale nie kvôli samotným nerovnostiam. John Rawls v Teórii spravodlivosti tvrdil, že nerovnosti v rozdeľovaní bohatstva sú oprávnené len vtedy, keď zlepšujú spoločnosť ako celok vrátane jej najchudobnejších členov. Rawls nerozoberá všetky dôsledky svojej teórie spravodlivosti. Niektorí považujú Rawlsov argument za ospravedlnenie kapitalizmu, keďže aj najchudobnejší členovia spoločnosti teoreticky profitujú zo zvýšených inovácií v kapitalizme; iní sa domnievajú, že Rawlsovu teóriu spravodlivosti môže naplniť len silný sociálny štát.

Klasický liberál Milton Friedman sa domnieval, že ak vláda podnikne kroky na dosiahnutie ekonomickej rovnosti, utrpí tým politická sloboda. V jednom zo svojich slávnych citátov povedal:

Argumenty založené na sociálnej spravodlivosti

Patrick Diamond a Anthony Giddens (profesori ekonómie a sociológie) tvrdia, že

čistá meritokracia je nekoherentná, pretože bez prerozdeľovania by sa úspešní jednotlivci jednej generácie stali zakotvenou kastou nasledujúcej generácie, ktorá by hromadila nahromadené bohatstvo.

Uvádzajú tiež, že sociálna spravodlivosť si vyžaduje prerozdelenie vysokých príjmov a veľkej koncentrácie bohatstva spôsobom, ktorý ho rozšíri, aby sa „uznal príspevok všetkých vrstiev spoločnosti k budovaniu národného bohatstva“. (Patrick Diamond a Anthony Giddens, 27. júna 2005, New Statesman)

Tvrdenia, že nerovnosť znižuje sociálny blahobyt

Vo väčšine západných demokracií sa snaha o odstránenie alebo zníženie ekonomickej nerovnosti vo všeobecnosti spája s politickou ľavicou. Jedným z praktických argumentov v prospech zníženia je myšlienka, že ekonomická nerovnosť znižuje sociálnu súdržnosť a zvyšuje sociálne nepokoje, čím oslabuje spoločnosť.

Existujú dôkazy, že je to pravda (pozri averziu voči nerovnosti) a je to intuitívne, aspoň pre malé skupiny ľudí, ktorí sa stretávajú tvárou v tvár. Alberto Alesina, Rafael Di Tella a Robert MacCulloch zistili, že nerovnosť negatívne ovplyvňuje šťastie v Európe, ale nie v Spojených štátoch.

Ak sú schopnosti osoby znížené, je určitým spôsobom zbavená možnosti zarábať toľko, koľko by inak zarobila. Starý, chorý človek nemôže zarábať toľko ako zdravý mladý muž; rodové roly a zvyky môžu brániť žene získať vzdelanie alebo pracovať mimo domu. Môže sa vyskytnúť epidémia, ktorá spôsobuje všeobecnú paniku, alebo v oblasti môže byť rozšírené násilie, ktoré ľuďom bráni chodiť do práce zo strachu o svoj život. V dôsledku toho sa zvyšuje príjmová a hospodárska nerovnosť a je ťažšie znížiť rozdiely bez ďalšej pomoci. Na zabránenie takejto nerovnosti je podľa tohto prístupu dôležitá politická sloboda, hospodárske zariadenia, sociálne príležitosti, záruky transparentnosti a ochranná bezpečnosť, aby sa zabezpečilo, že ľuďom nebudú odopreté ich funkcie, schopnosti a pôsobenie, a tak sa budú môcť dopracovať k lepšiemu relevantnému príjmu. Ako to pomôže starému, chorému človeku zarobiť viac?

Tento dokument opisuje vzťah medzi chudobou a nerovnosťou a rozoberá niektoré zistené dôkazy. Napísal Fernando Bonilla.

Kategórie
Psychologický slovník

Difenylhydantoín

Chemická štruktúra difenylhydantoínu
Difenylhydantoín

Fenytoín sodný je bežne používané antiepileptikum. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv ho schválil v roku 1953 na použitie pri záchvatoch. Fenytoín pôsobí na tlmenie nežiaducej, rozbiehajúcej sa mozgovej aktivity pozorovanej pri záchvate znížením elektrickej vodivosti medzi mozgovými bunkami stabilizáciou neaktívneho stavu napäťovo hradených sodíkových kanálov. Okrem záchvatov je možnosťou liečby neuralgie trojklanného nervu, ako aj niektorých srdcových arytmií.

Sodná soľ fenytoínu sa predáva pod názvom Phenytek® od spoločnosti Mylan Laboratories, predtým Bertek Pharmaceuticals, a Dilantin®; tiež Dilantin® Kapseals® a Dilantin® Infatabs® v USA, Eptoin® od spoločnosti Abbott Group v Indii a ako Epanutin® v Spojenom kráľovstve a Izraeli od spoločnosti Parke-Davis, ktorá je teraz súčasťou spoločnosti Pfizer. V ZSSR a v krajinách bývalého ZSSR bol/je uvádzaný na trh ako Дифенин (Diphenin, Dipheninum), PhydumTM vo forme tab./inj. spoločnosťou Quadra labs pvt. ltd. v Indii.

Fenytoín (difenylhydantoín) prvýkrát syntetizoval nemecký lekár Heinrich Biltz v roku 1908. Biltz svoj objav predal spoločnosti Parke-Davis, ktorá preň nenašla okamžité využitie. V roku 1938 externí vedci vrátane H. Houstona Merritta a Tracyho Putnama objavili užitočnosť fenytoínu na kontrolu záchvatov bez sedatívnych účinkov spojených s fenobarbitalom.

Podľa Goodmanovej a Gilmanovej knihy Pharmacological Basis of Therapeutics,

Existujú určité náznaky, že fenytoín má aj iné účinky vrátane kontroly úzkosti a stabilizácie nálady, hoci na tieto účely nebol nikdy schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Jack Dreyfus, zakladateľ Dreyfusovho fondu, sa stal hlavným zástancom fenytoínu ako prostriedku na kontrolu nervozity a depresie, keď v roku 1966 dostal recept na dilantín. Pozoruhodné je, že sa predpokladá, že koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia dodával veľké množstvá tohto lieku Richardovi Nixonovi. Dreyfusova kniha o jeho skúsenostiach s fenytoínom s názvom Pozoruhodný liek bol prehliadaný sa nachádza na poličkách mnohých lekárov vďaka práci jeho nadácie. Napriek viac ako 70 miliónom dolárov v osobnom financovaní jeho snaha o to, aby sa fenytoín vyhodnotil na alternatívne použitie, mala na lekársku komunitu len malý trvalý vplyv. Čiastočne to bolo spôsobené tým, že spoločnosť Parke-Davis sa zdráhala investovať do lieku, ktorému sa blíži koniec patentovej platnosti, a čiastočne aj zmiešanými výsledkami rôznych štúdií.

V roku 2008 bol liek zaradený na zoznam potenciálnych signálov závažných rizík agentúry FDA, ktorý sa má ďalej vyhodnocovať na účely schválenia. Tento zoznam znamená, že úrad FDA identifikoval potenciálny bezpečnostný problém, ale neznamená to, že úrad FDA identifikoval príčinnú súvislosť medzi liekom a uvedeným rizikom.

Podľa nových bezpečnostných informácií FDA identifikovaných systémom hlásenia nežiaducich udalostí (AERS) bola injekcia fenytoínu (dilantínu) spojená s rizikom syndrómu fialovej rukavice, čo je nedostatočne objasnené kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu, zmene farby a bolesti končatín.

Pri terapeutických dávkach fenytoín spôsobuje horizontálny nystagmus, ktorý je neškodný, ale občas sa testuje orgánmi činnými v trestnom konaní ako marker intoxikácie alkoholom (ktorý tiež môže spôsobiť nystagmus). Pri toxických dávkach sa u pacientov vyskytuje sedácia, cerebelárna ataxia a oftalmoparéza, ako aj paradoxné záchvaty. Medzi idiosynkratické nežiaduce účinky fenytoínu, podobne ako pri iných antikonvulzívach, patria vyrážka a závažné alergické reakcie.

Predpokladá sa, že fenytoín spôsobuje zníženie hladiny kyseliny listovej, čo predurčuje pacientov k megaloblastickej anémii. Kyselina listová sa v potravinách vyskytuje ako polyglutamát, potom sa črevnou konjugázou mení na monoglutamát. V súčasnosti fenytoín pôsobí tak, že inhibuje tento enzým, preto spôsobuje nedostatok folátov.

Existujú určité dôkazy o tom, že fenytoín je teratogénny a spôsobuje to, čo Smith a Jones vo svojej knihe Recognizable Patterns of Human Malformation nazvali fetálny hydantoínový syndróm [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Existujú určité dôkazy proti tomu.[Jedna zaslepená štúdia požiadala lekárov, aby rozdelili fotografie detí na dve hromady podľa toho, či vykazujú takzvané charakteristické znaky tohto syndrómu; zistilo sa, že lekári neboli v diagnostikovaní syndrómu lepší, ako by sa dalo očakávať náhodou, čo spochybňuje samotnú existenciu syndrómu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Údaje, ktoré sa teraz zhromažďujú v rámci registra tehotenstva s epilepsiou a antiepileptikami, môžu jedného dňa definitívne odpovedať na túto otázku. CDC uvádza fetálny hydantoínový syndróm ako vylúčenie pre diferenciálnu diagnózu fetálneho alkoholového syndrómu z dôvodu prekrývajúcich sa tvárových a intelektuálnych symptómov.

Fenytoín sa môže dlhodobo hromadiť v mozgovej kôre a pri chronickom podávaní vysokých hladín môže spôsobiť atrofiu mozočku. Napriek tomu má tento liek dlhú históriu bezpečného používania, vďaka čomu patrí medzi obľúbené antikonvulzíva predpisované lekármi a je bežnou „prvou obrannou líniou“ v prípadoch záchvatov. Fenytoín tiež bežne spôsobuje hyperpláziu ďasien v dôsledku nedostatku folátov.

V poslednom čase sa predpokladá, že fenytoín je ľudský karcinogén.

Vzhľadom na vypršanie platnosti patentu je fenytoín dostupný v generickej forme a niekoľkých značkových formách za relatívne nízku cenu, čo z neho robí jeden z cenovo dostupnejších liekov na kontrolu záchvatov. Je dostupný v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnej forme, hoci injekčný prípravok rýchlo stráca pozíciu v porovnaní s fosfenytoínom (dôležitou vedľajšou poznámkou je, že fosfenytoín sa musí pred metabolizmom na použitie defosforylovať, čo môže trvať ďalších 15 minút). Niektoré generické prípravky fenytoínu sa považujú za menej spoľahlivé, pokiaľ ide o časové uvoľňovanie, ako ich značkové náprotivky. V niektorých prípadoch to môže súvisieť s komplikáciami, ktoré vznikajú medzi alternatívnymi mechanizmami uvoľňovania bielkovinových väzieb, ktoré sa používajú v generických verziách, a jedincami s vysokou rýchlosťou metabolizmu.

Fenytoín sa spája s liekom indukovaným zväčšením ďasien v ústnej dutine. Plazmatické koncentrácie potrebné na vyvolanie gingiválnych lézií neboli jasne definované. Účinky spočívajú v nasledovnom: krvácanie pri sondáži, zvýšený gingiválny exsudát, výrazná gingiválna zápalová reakcia na hladinu plaku, spojená v niektorých prípadoch so stratou kosti, ale bez odlúčenia zubu.

Po takmer 200 štúdiách 11 liekov proti záchvatom FDA tiež varovala pred zvýšeným rizikom samovrážd u všetkých pacientov liečených niektorými liekmi proti záchvatom. Štúdia na 44 000 pacientoch zistila, že pacienti, ktorých epilepsia je liečená liekmi, čelia približne dvojnásobnému riziku samovražedných myšlienok v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo. Hoci fenytonín nebol v štúdii menovaný, FDA oznámil, že očakáva, že riziko sa vzťahuje na každý liek proti epilepsii.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Zlé držanie tela

Nesprávne držanie tela je držanie tela, ktoré je dôsledkom toho, že niektoré svaly sa stiahnu alebo skrátia, zatiaľ čo iné sa predĺžia a oslabia, čo je často dôsledkom každodenných činností. Na držanie tela môžu mať vplyv rôzne faktory, medzi ktoré patria pracovné činnosti a biomechanické faktory, ako napríklad sila a opakovanie. Medzi rizikové faktory zlého držania tela patria aj psychosociálne faktory, ako je pracovný stres a záťaž. U pracovníkov, ktorí sú vystavení vyššiemu pracovnému stresu, je vyššia pravdepodobnosť výskytu symptómov krku a ramien.

Štúdie ukázali, že vodiči nákladných vozidiel a vozidiel verejnej dopravy sú vystavení väčšiemu riziku syndrómov bolesti dolnej časti chrbta a krku, ako aj iných muskuloskeletálnych porúch ako úradníci, čiastočne z dôvodu ich nesprávneho sedenia a nedostatku prestávok. Úradníci, ktorí dlhodobo používajú počítač, sú vystavení väčšiemu riziku bolesti horných končatín a krku, najmä na strane, kde sa používa myš. Ďalšie štúdie poukazujú na to, že zlé držanie tela pri sedení sa podieľa na vzniku a pretrvávaní syndrómov bolesti krku. Ukázalo sa, že dlhodobé sedenie bez prestávky so zlým držaním tela spôsobuje posturálne bolesti chrbta.

Zlé držanie tela môže mať za následok dysfunkciu chrbtice a kĺbov v dôsledku svalových zmien. Nesprávne držanie tela môže mať za následok krátkodobú, ale skôr dlhodobú bolesť alebo poškodenie.

Zlé držanie tela sa môže prejavovať viacerými spôsobmi:

Ako vyzerá zlé držanie tela:

Nesprávne držanie tela je dôsledkom deformácie pohybového aparátu v oblasti krku, dolnej a hornej časti chrbta. Väčšina ľudí si myslí, že zlé držanie tela je jednoducho zhrbené, ale nemusí to tak byť. Vzhľadom na rôznorodosť telesných typov sa nesprávne držanie tela u jednotlivých ľudí líši. Správne držanie tela jedného človeka môže byť pre iného nesprávnym držaním tela a naopak. Napriek tomu existujú spôsoby, ako určiť nesprávne držanie tela. Medzi klasické znaky nesprávneho držania tela patrí bruško, zaoblené ramená a vystrčený krk a brada. Bruško vzniká vtedy, keď sa spodná časť chrbta preháňa, čím tlačí vnútorné orgány v brušnej oblasti tela smerom do prednej časti tela. Zaoblené ramená a problémy s držaním krku sú dôsledkom nadmerného predného zakrivenia krčnej a hrudnej chrbtice.

So zlým držaním tela sú spojené mnohé riziká. Zlé držanie tela môže zhoršiť schopnosť pľúc expandovať. Správne držanie tela pomáha zvýšiť schopnosť dýchania a umožňuje svalom pracovať na optimálnu kapacitu. Pri zhrbenom držaní tela majú pľúca menej priestoru na kontrakciu a nafukovanie, a preto sa znižuje ich schopnosť získať maximálne potrebné množstvo kyslíka.

Nesprávne držanie tela je tiež hlavným rizikovým faktorom mnohých zranení. Mnoho športových zranení je dôsledkom zlého držania tela. Napríklad v časopise Journal of Athletic Training; May 2009 Supplement, sa uvádza, že „mnoho športovcov, ktorí športujú nad hlavou, trpí bolesťami ramien v dôsledku zlého držania tela“. Podľa Segenovho lekárskeho slovníka sa termínom overhead athletes označujú amatérski alebo profesionálni športovci, ktorí sa zúčastňujú na športoch nad hlavou, a sú tak vystavení riziku traumatických alebo degeneratívnych poranení ramenného pletenca. Športovci nad hlavou nie sú jediní ohrození. Zranenia spôsobené nesprávnym držaním tela sa vyskytujú všade.

Ak sa vzpieranie nevykonáva správne, môže byť škodlivé pre držanie tela a spôsobuje veľa problémov s krkom a ramenami u nespočetného množstva športovcov. Vern Gambetta vo svojom článku Dokonalé držanie tela uvádza; „Prílišný dôraz na tlak na lavičke môže [brániť správnemu držaniu tela], pretože spôsobuje držanie tela s guľatými ramenami.“ Zaoblenie ramien môže spôsobovať bolesť, ako sa uvádza v dokumente University of California at Berkeley Wellness Letter; november 2000: „Zvýšenie bolesti krku a ramien môže byť spôsobené problémami s držaním tela v hornej časti tela vrátane zaoblených ramien a vyčnievania hlavy dopredu. Hoci sú hrudná a bedrová chrbtica rozhodujúcimi faktormi pri posturálnych problémoch, majú tendenciu zatieniť hlavu alebo krčnú chrbticu. V článku v časopise Consumer Reports on Health z februára 2006 sa uvádza, že „výskum napríklad zistil, že nechávanie hlavy vyčnievať dopredu je spojené s bolesťami krku, chrbta a dokonca čeľuste.“ Niektoré bolesti hlavy sú dôsledkom zlého držania hlavy. Zníženie a dokonca strata pohybu ramien spolu s chronickými bolesťami, bolesťami hlavy súvisiacimi s krkom a poklesom schopnosti cvičiť, ako aj mnohé iné problémy vyplývajú zo zlého držania tela. Zranenia a bolesti spôsobené zlým držaním tela sa týkajú širokej škály ľudí. Pokiaľ ide o držanie tela, všetky oblasti chrbtice sú rovnako dôležité.
Zlé držanie tela je fyzický aj emocionálny problém. Ovplyvňuje náladu, sebavedomie a to, ako človeka vnímajú ostatní. V januárovom vydaní časopisu Vegetarian Times z roku 1999 Karin Sullivanová vo svojom článku „Dokonalé držanie tela“ uvádza: „Niekto so zrúteným alebo stiahnutým držaním tela nevyvoláva rovnaké interakcie [ako niekto s dobrým držaním tela].“ Väčšina komunikácie je spojená s rečou tela. Držanie tela je kľúčovým aspektom reči tela. Zhrbený postoj uzatvára človeka pred ostatnými. Niekto, kto je už v depresii, môže upadnúť ešte hlbšie do depresie, pretože k nemu nikto nepríde, pretože jeho držanie tela naznačuje, že nechce byť rušený.

Po určitom čase sa zlé držanie tela zdá byť normálne a pokračuje v ďalšom ústupe od správneho držania tela. Sullivan hovorí, že ide o „viskózny cyklus, v ktorom hrbenie sa a zohýbanie vyťahuje stavce chrbtice z roviny, čo následne vedie k svalovému napätiu, ktoré môže spôsobiť ešte väčšie hrbenie sa a zohýbanie“. Keď sa zlé držanie tela cíti normálne, je ťažšie ho napraviť, pretože svalová pamäť teraz ukladá informácie potrebné pre zlé držanie tela a zbavuje sa pamäte pre správne držanie tela. Niektoré spôsoby nápravy zlého držania tela spôsobujú viac škody ako úžitku. Starý štandard vojakov s ramenami vystrčenými dozadu, hlavou hore počas státia v pozore spôsobuje napätie chrbta a je veľmi ťažké ho udržať dlhší čas. Držanie tela je do istej miery založené na presnosti. Ak človek nie je správne nastavený, dôsledkom je zlé držanie tela. Ak nie je správne zmenené, držanie tela sa môže ďalej poškodzovať a môže viesť k čoraz bolestivejším zážitkom. Akékoľvek ťažkosti v chrbtici, ako aj v iných častiach tela sa môžu v dôsledku dlhodobého zlého držania tela zväčšiť. Zlé držanie tela sa bude zhoršovať tým viac, čím dlhšie sa nebude korigovať.

Medzi ďalšie príčiny patrí dlhodobé nehybné držanie tela. Taylor, Consmüller a Rohlmann vo svojom článku „A novel system for the dynamic assessment of back shape“ v časopise Medical Engineering & Physics uvádzajú: „Bolesť chrbta je čoraz väčším problémom a môže sa zhoršovať dlhodobým statickým držaním tela. Dlhodobé sedenie je veľkou prekážkou správneho držania tela. Zlé držanie tela pri sedení sa ťažko napravuje. Jenny Pynt v časopise The Physiotherapy Theory & Practice uvádza: „Pri sedení neexistuje jedno ideálne držanie tela, ani by sa nemalo udržiavať jedno držanie tela. O zdravom držaní tela pri sedení je preto najlepšie uvažovať ako o aktívnom, nie statickom jave.“ Zlé držanie tela je ovplyvnené dlhodobým opakovaním pohybov alebo zotrvávaním v jednej konkrétnej polohe.

Upozornenia týkajúce sa batohov a používania počítača.

Batohy a používanie počítača sú spojené s deformáciami chrbtice. V septembrovom/októbrovom vydaní časopisu American Fitness v článku „Get in Straight: Thielmana, ktorý „varuje pred nosením batohov, ktoré vážia viac ako 20 kilogramov, pokusmi o zdvíhanie príliš ťažkých predmetov a opakovaným vykonávaním rovnakých pohybov bez častých prestávok. Každá z týchto činností podporuje pohyb v predklone, ktorý spôsobuje zlé držanie tela a problémy s chrbticou.“ Používanie počítača a batohov podporuje predklon hornej časti tela. Hmotnosť batohu spôsobuje, že ramená sa skláňajú dopredu, aby kompenzovali dodatočnú hmotnosť. Držanie tela, ktoré má človek pri nosení batohu, ovplyvňuje jeho držanie tela bez záťaže. V článku „Adolescent standing postural response to backpack loads: a randomized controlled experimental study“ (Posturálna reakcia dospievajúcich v stoji na zaťaženie batohu: randomizovaná kontrolovaná experimentálna štúdia) vo vydaní BMC Musculoskeletal Disorders 3 z roku 2002 Grimmer et al. uvádza; „nezaťažené držanie tela, ktoré sa zvyčajne odchyľuje od gravitačného vyrovnania, sa spája s bolesťami chrbtice.“ Keď si človek zvykne na sklonené ramená pri nosení batohu, táto činnosť ovplyvňuje normálne nezaťažené držanie tela.

Používanie počítača je problematické aj z hľadiska držania tela. V článku v časopise Consumer Reports on Health sa uvádza: „Časopis Journal of Electromyography and Kinesiology zistil, že zlé držanie tela používateľov počítačov je nezávislým rizikovým faktorom pre muskuloskeletálne poruchy krku a ramien.“ Samotné používanie počítača môže človeka dostať do vážnej zdravotnej situácie. Deformuje hrudnú a krčnú chrbticu do takej miery, že sa dajú predpokladať vážne obavy o pohodu. Steve Marshal vo svojom článku „Oh, My Aching Back!“ v časopise Occupational Health & Safety poznamenáva; „ako celok nesedíme pri používaní počítačov so správnym držaním tela“. „Hrbíme sa, hrbíme sa a možno sedíme so skríženými nohami alebo krčíme nohy pod sedadlom.“ Takéto držanie tela pri počítači nás nabáda k tomu, aby sme sa nakláňali dopredu, keď počítač nepoužívame. Najhorším aspektom nosenia batohov a používania počítača je, že pre mnohých ľudí je to väčšia súčasť každodenného života. V dôsledku toho sú ľudia v trvalom období zlého držania tela. Dlhodobá činnosť, ktorá podporuje zlé držanie tela, vedie len k zvýšeniu zlého držania tela.

Kategórie
Psychologický slovník

Mentálna anorexia – Etiológia

Príčiny a prispievajúce faktory

Je zrejmé, že anorexia nemá jedinú príčinu a že je výsledkom kombinácie sociálnych, psychologických a biologických faktorov. Súčasný výskum sa bežne zameriava na vysvetľovanie existujúcich faktorov a odhaľovanie nových príčin. Vedú sa však rozsiahle diskusie o tom, do akej miery prispieva každá zo známych príčin k vzniku anorexie. Obzvlášť sporný je príspevok vnímaného mediálneho tlaku na ženy, aby boli štíhle.

Rodinné štúdie a štúdie dvojčiat naznačujú, že genetické faktory prispievajú k vzniku poruchy príjmu potravy približne 50 % a že anorexia má spoločné genetické riziko s klinickou depresiou. Tieto dôkazy naznačujú, že gény ovplyvňujúce reguláciu príjmu potravy, ako aj osobnosť a emócie môžu byť dôležitými prispievajúcimi faktormi.

Úloha neurotransmitera serotonínu sa spája najmä s anorexiou, a to vzhľadom na úlohu tohto neurotransmitera pri regulácii úzkosti a vplyv diétneho správania na serotonínový systém.

Nedávny prehľad vedeckej literatúry naznačil, že anorexia súvisí s narušeným serotonínovým systémom, najmä s vysokými hladinami v oblastiach mozgu s receptorom 5HT1A – systémom, ktorý súvisí najmä s úzkosťou, náladou a kontrolou impulzov. Predpokladá sa, že hladovanie je reakciou na tieto účinky, pretože je známe, že znižuje metabolizmus tryptofánu a steroidných hormónov, čo by mohlo znížiť hladinu serotonínu na týchto kritických miestach, a tým odvrátiť úzkosť. Naopak, štúdie serotonínového receptora 5HT2A (spojeného s reguláciou kŕmenia, nálady a úzkosti) naznačujú, že aktivita serotonínu sa na týchto miestach znižuje. Jednou z ťažkostí tejto práce však je, že niekedy je ťažké oddeliť príčinu a následok, pretože tieto poruchy neurochémie mozgu môžu byť rovnako dôsledkom hladovania, ako neustále existujúcich vlastností, ktoré môžu niekoho predurčovať na rozvoj anorexie. Existujú však dôkazy, že osobnostné charakteristiky (ako napríklad úzkosť a perfekcionizmus) a poruchy serotonínového systému sú zjavné aj po tom, ako sa pacienti z anorexie zotavili, čo naznačuje, že tieto poruchy sú pravdepodobne príčinnými rizikovými faktormi.

V oblasti psychologických faktorov sa vykonalo množstvo prác, ktoré naznačujú, ako predsudky v myslení a vnímaní pomáhajú udržať alebo prispievajú k riziku vzniku anorexie.

Predpokladá sa, že anorektické stravovacie správanie má pôvod v pocitoch tučnosti a neatraktívnosti a je udržiavané rôznymi kognitívnymi predsudkami, ktoré menia spôsob, akým postihnutý jedinec hodnotí a premýšľa o svojom tele, jedle a stravovaní.

Jedným z najznámejších zistení je, že ľudia s anorexiou majú tendenciu preceňovať veľkosť alebo tučnotu vlastného tela. Nedávny prehľad výskumu v tejto oblasti naznačuje, že nejde o problém vnímania, ale o problém spôsobu, akým postihnutá osoba vyhodnocuje informácie o vnímaní. Nedávny výskum naznačuje, že ľuďom s anorexiou môže chýbať typ predsudku nadmerného sebavedomia, pri ktorom sa väčšina ľudí cíti byť atraktívnejšia, než by ich hodnotili ostatní. Naopak, zdá sa, že ľudia s anorexiou presnejšie hodnotia svoju vlastnú atraktivitu v porovnaní s nepostihnutými ľuďmi, čo znamená, že im potenciálne chýba táto predpojatosť zvyšujúca sebavedomie.

Zistilo sa, že ľudia s anorexiou majú určité osobnostné črty, ktoré ich predurčujú k vzniku porúch príjmu potravy. Vo výskumných štúdiách sa ako bežne uvádzané faktory uvádzajú vysoká úroveň obsesivity (nutkavé myšlienky na jedlo a problémy súvisiace s hmotnosťou), zdržanlivosť (schopnosť bojovať s pokušením) a klinická úroveň perfekcionizmu (patologické presadzovanie vysokých osobných štandardov a potreba kontroly).

Často sa stáva, že popri mentálnej anorexii sa u chorého vyskytujú aj iné psychické ťažkosti a duševné choroby. Klinická depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, zneužívanie návykových látok a porucha osobnosti sú najpravdepodobnejšie ochorenia, ktoré sa môžu vyskytovať spolu s anorexiou, a vysoká úroveň úzkosti a depresie je pravdepodobne prítomná bez ohľadu na to, či spĺňajú diagnostické kritériá pre konkrétny syndróm.

Výskum neuropsychológie anorexie ukázal, že mnohé zistenia sú v rôznych štúdiách nekonzistentné a že je ťažké odlíšiť účinky hladovania na mozog od akýchkoľvek dlhodobých charakteristík. Napriek tomu je jedným z pomerne spoľahlivých zistení, že osoby s anorexiou majú nízku kognitívnu flexibilitu (schopnosť meniť predchádzajúce vzorce myslenia, najmä v súvislosti s funkciou čelných lalokov a výkonného systému).

Iné štúdie naznačujú, že existujú určité poruchy pozornosti a pamäti, ktoré môžu udržiavať anorexiu. Zdá sa, že zaujatosť pozornosti sa sústreďuje najmä na pojmy súvisiace s telom a tvarom tela, čím sa stávajú pre osoby postihnuté týmto stavom významnejšími, a niektoré obmedzené štúdie zistili, že osoby s anorexiou si môžu častejšie spomínať na súvisiaci materiál ako na nesúvisiaci materiál.

Psychologický model anorexie Fairburna a jeho spolupracovníkov

Hoci sa uskutočnilo pomerne veľa výskumov psychologických faktorov, existuje pomerne málo teórií, ktoré sa snažia vysvetliť tento stav ako celok.

Fairburn a jeho kolegovia vytvorili „transdiagnostický“ model, v ktorom sa snažia vysvetliť, ako sa udržiava anorexia, ako aj príbuzné poruchy, napríklad nervová bulímia a ED-NOS. Model je vypracovaný s ohľadom na psychologické terapie, najmä kognitívno-behaviorálnu terapiu, a preto navrhuje oblasti, v ktorých by lekári mohli poskytovať psychologickú liečbu.

Ich model je založený na myšlienke, že všetky hlavné poruchy príjmu potravy (s výnimkou obezity) majú spoločné niektoré základné typy psychopatológie, ktoré pomáhajú udržiavať poruchy príjmu potravy. Patrí sem klinický perfekcionizmus, chronické nízke sebavedomie, intolerancia nálad (neschopnosť primerane sa vyrovnať s určitými emocionálnymi stavmi) a interpersonálne ťažkosti.

Sociálne a environmentálne faktory

Hoci sa mentálna anorexia zvyčajne spája so západnými kultúrami, predpokladá sa, že vystavenie západným médiám viedlo k nárastu prípadov v nezápadných krajinách. Je však pozoruhodné, že v iných kultúrach sa nemusia prejavovať rovnaké „tukofóbne“ obavy z tučnoty ako u ľudí s týmto ochorením na Západe, a namiesto toho sa môže vyskytnúť nízka chuť do jedla s ostatnými spoločnými znakmi.

U osôb, ktorým bola diagnostikovaná anorexia, je vysoká miera skúseností so sexuálnym zneužívaním detí (až 50 % u osôb hospitalizovaných na lôžkových oddeleniach, u osôb liečených v komunite je výskyt nižší). Hoci sa predchádzajúce sexuálne zneužívanie nepovažuje za špecifický rizikový faktor anorexie (hoci je rizikovým faktorom duševných chorôb vo všeobecnosti), u osôb, ktoré takéto zneužívanie zažili, je pravdepodobnejšie, že budú mať závažnejšie a chronické príznaky.

V posledných rokoch internet umožnil anorektičkám a bulimičkám kontaktovať sa a komunikovať medzi sebou mimo liečebného prostredia, pričom riziko odmietnutia zo strany väčšinovej spoločnosti je oveľa nižšie. Existujú rôzne webové stránky, niektoré spravujú trpiaci, niektoré bývalí trpiaci a niektoré odborníci. Väčšina takýchto stránok podporuje medicínsky pohľad na anorexiu ako na poruchu, ktorú treba liečiť, hoci niektorí ľudia postihnutí anorexiou vytvorili online komunity, ktoré odmietajú medicínsky pohľad a tvrdia, že anorexia je „voľba životného štýlu“, a využívajú internet na vzájomnú podporu a výmenu tipov na chudnutie. Takéto internetové stránky boli predmetom značného záujmu médií, ktoré sa zameriavali najmä na obavy, že tieto komunity by mohli povzbudzovať mladé ženy k tomu, aby si vytvorili alebo udržiavali poruchy príjmu potravy, a mnohé z nich boli v dôsledku toho stiahnuté z internetu.

Okrem toho sa ako skoré príznaky tohto ochorenia zaznamenávajú zmeny v štruktúre a funkcii mozgu. Predpokladá sa, že zväčšenie mozgových komôr súvisí s hladovaním a pri udržaní normálnej hmotnosti sa čiastočne zvráti. Anorexia sa spája aj so zníženým prietokom krvi v spánkových lalokoch, hoci keďže toto zistenie nekoreluje s aktuálnou hmotnosťou, je možné, že ide skôr o rizikovú vlastnosť než o účinok hladovania.

Dôkazy zo zvieracích modelov

Bolo vyvinutých niekoľko modelov anorexie na hlodavcoch, ktoré zväčša zahŕňajú vystavenie zvierat rôznym environmentálnym stresorom alebo použitie myší s vyradeným génom na testovanie hypotéz o vplyve určitých génov na súvisiace správanie. Tieto modely naznačujú, že os hypotalamus-hypofýza-nadobličky môže byť prispievajúcim faktorom, hoci tieto modely boli kritizované, pretože jedlo obmedzuje experimentátor, a nie zviera, a tieto modely nemôžu zohľadniť komplexné kultúrne faktory, o ktorých je známe, že ovplyvňujú vývoj mentálnej anorexie.

Kategórie
Psychologický slovník

Miera úmrtnosti

V epidemiológii je riziko úmrtia v prípade (CFR) – alebo miera úmrtnosti v prípade, pomer úmrtnosti v prípade alebo len miera úmrtnosti – podiel úmrtí v rámci určenej populácie „prípadov“ (ľudí so zdravotným stavom) v priebehu ochorenia. CFR sa zvyčajne vyjadruje v percentách a predstavuje mieru rizika. CFR sa najčastejšie používa pri ochoreniach s diskrétnym, časovo obmedzeným priebehom, ako sú napríklad epidémie akútnych infekcií.

Napríklad: Predpokladajme 9 úmrtí medzi 100 ľuďmi v komunite, u ktorých bola diagnostikovaná rovnaká choroba. To znamená, že spomedzi 100 ľudí, ktorým bola formálne diagnostikovaná choroba, 9 zomrelo a 91 sa uzdravilo. CFR by teda bola 9 %. Ak niektoré z prípadov v čase analýzy ešte neboli vyriešené (buď zomreli, alebo sa uzdravili), mohlo by to viesť k skresleniu odhadu CFR.

Miera úmrtnosti – často zamieňaná s CFR – je miera počtu úmrtí (vo všeobecnosti alebo v dôsledku konkrétnej príčiny) v populácii, vyjadrená veľkosťou populácie za jednotku času. (Napríklad miera úmrtnosti 50 úmrtí na 10 000 obyvateľov za rok v dôsledku cukrovky. Miera úmrtnosti by teda bola 50:10 000 alebo 5:1 000.)

Z technického hľadiska sú CFR v skutočnosti riziká (alebo „podiely výskytu“) a nadobúdajú hodnoty v rozmedzí od 0 do 1. Nie sú to miery, miery výskytu ani pomery (ani jeden z nich nie je obmedzený na rozsah 0-1). Ak chceme byť veľmi presní, termín „miera úmrtnosti“ je nesprávny, pretože sa nezohľadňuje čas od vzniku ochorenia po úmrtie. Napriek tomu sa termín „miera úmrtnosti v prípade“ (a skratka „CFR“) často používa vo vedeckej literatúre.

Predbežné pokyny – Pitva – Asistovaná samovražda – Mozgová smrť – Príčiny smrti podľa miery – Klinická smrť – Úzkosť zo smrti – Inštinkt smrti – Eutanázia – Paliatívna starostlivosť – Perzistentný vegetatívny stav – Samovražda – Terminálne ochorenie – Odklad liečby

Koncept smrti a prispôsobenie sa – Postoje k smrti – Postoje k smrti v detstve – Výchova k smrti – Trest smrti – Nesmrteľnosť – Úmrtnosť dojčiat – Úmrtnosť matiek – Úmrtnosť – Nevyliečiteľne chorí pacienti –

Posmrtný život – Pohreb – Kremácia – Obrady smrti – Pohreb – Smútok – Smútenie – Kübler-Rossov model smútku – Spiritualita – Zvyky – Uctievanie mŕtvych –

Skúsenosť blízkej smrti – Štúdie blízkej smrti – Výskum reinkarnácie – Tanatológia –

Genocída – fascinácia smrťou – mučeníctvo – obete (ľudské – zvieracie) –

Kategórie
Psychologický slovník

Zdravie

Zdravie je úroveň funkčnej alebo metabolickej výkonnosti živej bytosti. U ľudí je to všeobecný stav mysle, tela a ducha človeka, čo zvyčajne znamená byť bez choroby, zranenia alebo bolesti (ako „dobré zdravie“ alebo „zdravý“). Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1946 definovala zdravie v širšom zmysle ako „stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody, a nie iba neprítomnosť choroby alebo slabosti“. Hoci táto definícia bola predmetom polemík, najmä pre nedostatočnú operačnú hodnotu a pre problém, ktorý vznikol použitím slova „úplný“, zostáva najtrvalejšou. Na definovanie a meranie zložiek zdravia sa bežne používajú klasifikačné systémy, ako napríklad rodina medzinárodných klasifikácií WHO vrátane Medzinárodnej klasifikácie funkčnosti, postihnutia a zdravia (MKF) a Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH).

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykonávajú systematické činnosti zamerané na prevenciu alebo liečbu zdravotných problémov a podporu dobrého zdravia ľudí. Aplikácie týkajúce sa zdravia zvierat patria do oblasti veterinárnych vied. Pojem „zdravý“ sa tiež široko používa v kontexte mnohých typov neživých organizácií a ich vplyvov v prospech ľudí, napríklad v zmysle zdravých komunít, zdravých miest alebo zdravého životného prostredia. Okrem intervencií v oblasti zdravotnej starostlivosti a okolia človeka je známe, že na zdravotný stav jednotlivcov vplýva množstvo ďalších faktorov vrátane ich pôvodu, životného štýlu a ekonomických a sociálnych podmienok; tieto faktory sa označujú ako „determinanty zdravia“.

Fyzická zdatnosť je dobré telesné zdravie, ktoré je výsledkom pravidelného cvičenia, správnej stravy a výživy a správneho odpočinku na regeneráciu.

Výrazným ukazovateľom zdravia obyvateľstva je výška, ktorá sa vo všeobecnosti zvyšuje zlepšením výživy a zdravotnej starostlivosti a je ovplyvnená aj životnou úrovňou a kvalitou života. Štúdium ľudského rastu, jeho regulátorov a jeho dôsledkov je známe ako sexuológia.

Svetová zdravotnícka organizácia opisuje duševné zdravie ako „stav pohody, v ktorom si jednotlivec uvedomuje svoje vlastné schopnosti, dokáže sa vyrovnať s bežným životným stresom, dokáže produktívne a plodne pracovať a je schopný prispieť k rozvoju svojej komunity“.

Približne štvrtina všetkých dospelých nad 18 rokov v USA trpí diagnostikovateľnou duševnou poruchou. Duševné poruchy sú hlavnou príčinou invalidity v USA a Kanade. Medzi tieto poruchy patria napríklad schizofrénia, ADHD, veľká depresívna porucha, bipolárna porucha, úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha a autizmus.

Všeobecne platí, že kontext, v ktorom jednotlivec žije, má veľký význam pre jeho zdravotný stav a kvalitu života. Čoraz viac sa uznáva, že zdravie sa udržiava a zlepšuje nielen vďaka pokroku a uplatňovaniu zdravotníckej vedy, ale aj vďaka úsiliu a inteligentným rozhodnutiam jednotlivca a spoločnosti v oblasti životného štýlu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medzi hlavné determinanty zdravia patria sociálne a ekonomické prostredie, fyzické prostredie a individuálne vlastnosti a správanie človeka.

Donald Henderson ako člen tímu CDC na eradikáciu kiahní v roku 1966.

Čoraz viac štúdií a správ z rôznych organizácií a prostredí skúma súvislosti medzi zdravím a rôznymi faktormi vrátane životného štýlu, prostredia, organizácie zdravotnej starostlivosti a zdravotnej politiky – napríklad Lalondeho správa z Kanady z roku 1974, štúdia Alameda County v Kalifornii a séria správ Svetovej zdravotníckej organizácie o zdraví, ktorá sa zameriava na globálne otázky zdravia vrátane prístupu k zdravotnej starostlivosti a zlepšovania výsledkov verejného zdravia, najmä v rozvojových krajinách.

Pojem „oblasť zdravia“, na rozdiel od lekárskej starostlivosti, vznikol na základe Lalondovej správy z Kanady. Správa identifikovala tri vzájomne závislé oblasti ako kľúčové determinanty zdravia jednotlivca. Ide o tieto oblasti:

Údaje zo štúdie Alameda County, ktorá sa viac zameriava na otázky životného štýlu a ich vzťah k funkčnému zdraviu, naznačujú, že ľudia môžu zlepšiť svoje zdravie prostredníctvom cvičenia, dostatočného spánku, udržiavania zdravej telesnej hmotnosti, obmedzenia požívania alkoholu a vyhýbania sa fajčeniu. Schopnosť prispôsobiť sa a samostatne sa riadiť boli navrhnuté ako základné zložky ľudského zdravia.

Životné prostredie sa často uvádza ako dôležitý faktor ovplyvňujúci zdravotný stav jednotlivcov. Patria sem charakteristiky prírodného prostredia, zastavaného prostredia a sociálneho prostredia. Zistilo sa, že k dobrému zdraviu, najmä k zdraviu dojčiat a detí, prispievajú faktory ako čistá voda a vzduch, primerané bývanie a bezpečné komunity a cesty. Niektoré štúdie ukázali, že nedostatok rekreačných priestorov v susedstve vrátane prírodného prostredia vedie k nižšej miere osobnej spokojnosti a vyššej miere obezity, čo súvisí s nižším celkovým zdravím a pohodou. Z toho vyplýva, že pozitívny prínos prírodných priestorov v mestských štvrtiach pre zdravie by sa mal zohľadniť vo verejnej politike a pri využívaní územia.

Pri určovaní zdravotného stavu jednotlivcov a populácií zohráva úlohu aj genetika alebo dedičné vlastnosti po rodičoch. To môže zahŕňať tak predispozície k určitým chorobám a zdravotným stavom, ako aj návyky a správanie, ktoré si jednotlivci osvoja prostredníctvom životného štýlu svojich rodín. Genetika môže napríklad zohrávať úlohu v spôsobe, akým sa ľudia vyrovnávajú so stresom, či už duševným, emocionálnym alebo fyzickým. (Jedným z problémov je otázka, ktorú vyvoláva diskusia o relatívnej sile genetiky a iných faktorov; obzvlášť dôležité môžu byť interakcie medzi genetikou a prostredím).

Dáma umývajúca si ruky okolo roku 1655

Osobné zdravie čiastočne závisí od aktívnych, pasívnych a asistovaných podnetov, ktoré ľudia pozorujú a prijímajú v súvislosti s vlastným zdravím. Patria k nim osobné opatrenia na prevenciu alebo minimalizáciu účinkov choroby, zvyčajne chronického ochorenia, prostredníctvom integračnej starostlivosti. Zahŕňajú aj osobné hygienické postupy na predchádzanie infekciám a chorobám, ako je kúpanie a umývanie rúk mydlom; čistenie zubov a používanie zubnej nite; bezpečné skladovanie, príprava a manipulácia s potravinami a mnohé ďalšie. Informácie získané z osobných pozorovaní každodenného života – napríklad o spánkových návykoch, pohybovom správaní, príjme potravy a vlastnostiach prostredia – sa môžu použiť na osobné rozhodnutia a konanie (napr. „ráno sa cítim unavený, tak skúsim spať na inom vankúši“), ako aj na klinické rozhodnutia a liečebné plány (napr. pacient, ktorý si všimne, že jeho topánky sú tesnejšie ako zvyčajne, môže mať exacerbáciu ľavostranného srdcového zlyhania a môže vyžadovať diuretiká na zníženie preťaženia tekutinami).

Osobné zdravie čiastočne závisí aj od sociálnej štruktúry života človeka. Udržiavanie silných sociálnych vzťahov, dobrovoľnícka činnosť a iné spoločenské aktivity sú spojené s pozitívnym duševným zdravím a dokonca s dlhšou životnosťou. V jednej americkej štúdii medzi seniormi staršími ako 70 rokov sa zistilo, že časté dobrovoľníctvo súviselo so zníženým rizikom úmrtia v porovnaní so staršími osobami, ktoré sa dobrovoľníctvu nevenovali, bez ohľadu na fyzický zdravotný stav. V inej štúdii zo Singapuru sa uvádza, že dobrovoľnícky pracujúci dôchodcovia mali výrazne lepšie výsledky kognitívnych schopností, menej depresívnych symptómov a lepšiu duševnú pohodu a životnú spokojnosť ako dôchodcovia, ktorí sa dobrovoľníckym aktivitám nevenovali.

Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie a uvádza sa ako faktor zhoršovania kognitívnych funkcií v súvislosti so starnutím, depresívnymi ochoreniami a prejavmi chorôb. Zvládanie stresu je uplatňovanie metód na zníženie stresu alebo zvýšenie tolerancie voči stresu. Relaxačné techniky sú fyzické metódy používané na zmiernenie stresu. Medzi psychologické metódy patrí kognitívna terapia, meditácia a pozitívne myslenie, ktoré pôsobia tak, že znižujú reakciu na stres. Zlepšovanie príslušných zručností, ako je riešenie problémov a zručnosti v oblasti riadenia času, znižuje neistotu a buduje sebadôveru, čo tiež znižuje reakcie na situácie spôsobujúce stres, v ktorých sa tieto zručnosti uplatňujú.

Dosiahnutie zdravia a udržanie zdravia je aktívny proces. Účinné stratégie na udržanie zdravia a zlepšenie zdravia na optimálnu úroveň zahŕňajú nasledujúce prvky:

Aktualizovaná potravinová pyramída USDA, uverejnená v roku 2005, je všeobecným výživovým sprievodcom pre odporúčanú spotrebu potravín.

Výživa je veda, ktorá skúma, ako to, čo ľudia jedia, ovplyvňuje ich zdravie a výkonnosť, napríklad potraviny alebo zložky potravín, ktoré spôsobujú choroby alebo zhoršujú zdravie (napríklad konzumácia príliš veľkého množstva kalórií, čo je hlavný faktor prispievajúci k obezite, cukrovke a srdcovým chorobám). Výživa sa zaoberá aj potravinami a výživovými doplnkami, ktoré zlepšujú výkonnosť, podporujú zdravie a liečia alebo zabraňujú chorobám, ako napríklad konzumácia vlákninových potravín na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva alebo doplnenie vitamínu C na posilnenie zubov a ďasien a zlepšenie imunitného systému.

Medzi extrémnymi stavmi optimálneho zdravia a smrťou z hladu alebo podvýživy existuje celý rad chorobných stavov, ktoré môžu byť spôsobené alebo zmiernené zmenami v stravovaní. Nedostatky, nadbytok a nerovnováha v stravovaní môžu mať negatívny vplyv na zdravie, čo môže viesť k ochoreniam, ako sú skorbut, obezita alebo osteoporóza, ako aj k psychickým problémom a problémom so správaním. Okrem toho nadmerné prijímanie prvkov, ktoré nemajú žiadnu zjavnú úlohu pre zdravie (napr. olovo, ortuť, PCB, dioxíny), môže mať v závislosti od dávky toxické a potenciálne smrteľné účinky. Veda o výžive sa snaží pochopiť, ako a prečo konkrétne aspekty stravy ovplyvňujú zdravie.

Americký námorník vychádza z vody po dokončení [plaveckej časti triatlonu]

[[Cvičenie je vykonávanie pohybov s cieľom rozvíjať alebo udržiavať telesnú zdatnosť a celkové zdravie. Často je zamerané aj na zdokonaľovanie športových schopností alebo zručností. Časté a pravidelné telesné cvičenie je dôležitou súčasťou prevencie niektorých chorôb z nedostatku, ako sú rakovina, srdcové a kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka 2. typu, obezita a bolesti chrbta.

Cvičenia sa vo všeobecnosti delia do troch typov v závislosti od celkového účinku, ktorý majú na ľudské telo:

Fyzické cvičenie sa považuje za dôležité na udržiavanie fyzickej kondície vrátane zdravej hmotnosti, budovanie a udržiavanie zdravých kostí, svalov a kĺbov, podporu fyziologickej pohody, zníženie chirurgických rizík a posilnenie imunitného systému.

Správna výživa je pre zdravie rovnako dôležitá ako cvičenie, ak nie dôležitejšia. Pri cvičení je ešte dôležitejšia správna strava, ktorá zabezpečí telu správny pomer makroživín a zároveň dostatok mikroživín; to má pomôcť telu v procese regenerácie po náročnom cvičení. Keď telo nemá dostatok správnej výživy, dostáva sa do režimu hladovania, ktorý sa vyvinul v priebehu evolúcie, a jeho prežitie závisí od obsahu tuku. Výskumy naznačujú, že produkcia hormónov štítnej žľazy môže byť negatívne ovplyvnená opakovanými diétami
Uvedené dva faktory môžu byť ohrozené psychickými nutkaniami (poruchy príjmu potravy, ako je cvičebná bulímia, anorexia a iné bulimie), nesprávnymi informáciami, nedostatočnou organizáciou alebo nedostatkom motivácie. Všetky tieto faktory vedú k zhoršeniu zdravotného stavu.

Oneskorený nástup svalovej bolesti sa môže vyskytnúť po akomkoľvek cvičení, najmä ak je telo v stave, keď nie je na cvičenie pripravené a cvičenie zahŕňa opakované excentrické kontrakcie.

Hygiena je udržiavanie tela v čistote s cieľom predchádzať infekciám a chorobám a vyhýbať sa kontaktu s infekčnými činiteľmi. Hygienické postupy zahŕňajú kúpanie, čistenie zubov a používanie zubnej nite, umývanie rúk najmä pred jedlom, umývanie potravín pred ich konzumáciou, sterilizáciu náčinia na prípravu jedla a povrchov pred a po príprave jedla a mnohé ďalšie.

Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie, napríklad oslabením imunitného systému. Pozrite si negatívne účinky reakcie „bojuj alebo uteč“. Zvládanie stresu je uplatňovanie metód na zníženie stresu alebo zvýšenie tolerancie voči stresu. Niektoré nootropiká robia oboje. Cvičenie na zlepšenie fyzickej kondície, najmä kardiovaskulárnej, posilňuje imunitný systém a zvyšuje toleranciu voči stresu. Relaxačné techniky sú fyzické metódy používané na zmiernenie stresu. Príkladom je sexuálny styk, progresívna relaxácia a frakčná relaxácia. Medzi psychologické metódy patrí kognitívna terapia, meditácia a pozitívne myslenie, ktoré fungujú tak, že znižujú reakciu na stres. Zlepšovanie príslušných zručností a schopností buduje sebadôveru, čo tiež znižuje stresovú reakciu na situácie, v ktorých sa tieto zručnosti uplatňujú. Rovnaký účinok má aj znižovanie neistoty prostredníctvom zvyšovania vedomostí a skúseností súvisiacich so situáciami, ktoré spôsobujú stres. Naučiť sa lepšie zvládať problémy, napríklad zlepšením zručností v oblasti riešenia problémov a riadenia času, môže tiež znížiť stresovú reakciu na problémy. Opakovaná konfrontácia s objektom vlastných obáv môže tiež znecitliviť reakciu boj alebo útek vo vzťahu k tomuto podnetu – napr. konfrontácia s tyranmi môže znížiť strach z tyranov.

Zdravotná starostlivosť je prevencia, liečba a manažment chorôb a zachovanie duševnej a telesnej pohody prostredníctvom služieb poskytovaných lekárskymi, ošetrovateľskými a príbuznými zdravotníckymi profesiami. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zdravotná starostlivosť zahŕňa všetky tovary a služby určené na podporu zdravia vrátane „preventívnych, liečebných a paliatívnych zásahov, či už sú určené jednotlivcom alebo populácii“. Organizované poskytovanie takýchto služieb môže predstavovať systém zdravotnej starostlivosti. Môže ísť o špecifickú vládnu organizáciu, ako je napríklad Národná zdravotná služba v Spojenom kráľovstve, alebo o spoluprácu v rámci Národnej zdravotnej služby a sociálnych služieb, ako je to v prípade zdieľanej starostlivosti.

V alternatívnej medicíne je prírodné zdravie eklektický systém starostlivosti o seba samého, ktorý sa zaoberá budovaním a obnovou zdravia a pohody prostredníctvom prevencie a zdravého životného štýlu. Prírodné zdravie zahŕňa dýchanie podľa Buteykovej metódy, stravu, cvičenie, chiropraktiku, naturopatiu, bylinkárstvo, prírodnú hygienu, homeopatiu, masáže, relaxačné techniky (napr. jogu, tai-či), akupunktúru, saunu, aromaterapiu, ajurvédsku medicínu a Kneippovu terapiu.

Wellness programy na pracovisku

Programy wellness na pracovisku sú uznávané čoraz väčším počtom spoločností pre ich hodnotu pri zlepšovaní zdravia a pohody zamestnancov a pre zvyšovanie morálky, lojality a produktivity. Wellness programy na pracovisku môžu zahŕňať napríklad fitnescentrá na pracovisku, prezentácie o zdraví, wellness bulletiny, prístup k zdravotnému poradenstvu, programy na odvykanie od tabaku a školenia týkajúce sa výživy, hmotnosti a zvládania stresu. Ďalšie programy môžu zahŕňať hodnotenie zdravotných rizík, zdravotné prehliadky a monitorovanie indexu telesnej hmotnosti. Väčšinou prehliadaná alebo nespomínaná je skupina determinantov zdravia, ktoré možno nazvať náhoda, riziko, šťastie alebo smola. Tieto faktory sú pomerne dôležité determinanty zdravia, ale ťažko sa vypočítavajú.

Okrem bezpečnostných rizík predstavujú mnohé pracovné miesta aj riziká chorôb, ochorení a iných dlhodobých zdravotných problémov. Medzi najčastejšie choroby z povolania patria rôzne formy pneumokoniózy vrátane silikózy a pneumokoniózy uhoľných robotníkov (choroba čiernych pľúc). Astma je ďalším ochorením dýchacích ciest, ktorému je vystavených mnoho pracovníkov. Pracovníci môžu byť náchylní aj na kožné ochorenia vrátane ekzémov, dermatitídy, žihľavky, spálenia od slnka a rakoviny kože. Medzi ďalšie choroby z povolania, ktoré vzbudzujú obavy, patrí syndróm karpálneho tunela a otrava olovom.

S nárastom počtu pracovných miest v sektore služieb vo vyspelých krajinách sa čoraz viac pracovných miest stáva sedavými, čo predstavuje iný okruh zdravotných problémov ako v prípade výroby a primárneho sektora. Súčasné problémy, ako napríklad rastúca miera obezity a problémy súvisiace so stresom a prepracovanosťou v mnohých krajinách, ešte viac skomplikovali interakciu medzi prácou a zdravím.

Mnohé vlády považujú zdravie pri práci za sociálnu výzvu a vytvorili verejné organizácie na zaistenie zdravia a bezpečnosti pracovníkov. Príkladom je britský Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (Health and Safety Executive) a v Spojených štátoch amerických Národný inštitút pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (National Institute for Occupational Safety and Health), ktorý vykonáva výskum v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, a Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (Occupational Safety and Health Administration), ktorý sa zaoberá reguláciou a politikou týkajúcou sa bezpečnosti a ochrany zdravia pracovníkov.

Poštová známka, Nový Zéland, 1933. Verejné zdravie bolo propagované a zobrazované rôznymi spôsobmi.

Verejné zdravotníctvo sa opisuje ako „veda a umenie predchádzať chorobám, predlžovať život a podporovať zdravie prostredníctvom organizovaného úsilia a informovaných rozhodnutí spoločnosti, organizácií, verejných a súkromných, komunít a jednotlivcov“. Zaoberá sa hrozbami pre celkové zdravie komunity na základe analýzy zdravotného stavu obyvateľstva. Daná populácia môže byť taká malá ako hŕstka ľudí alebo taká veľká ako všetci obyvatelia niekoľkých kontinentov (napríklad v prípade pandémie). Verejné zdravie má mnoho podoblastí, ale zvyčajne zahŕňa interdisciplinárne kategórie epidemiológie, bioštatistiky a zdravotníckych služieb. Dôležitými oblasťami verejného zdravotníctva sú aj environmentálne zdravie, komunitné zdravie, behaviorálne zdravie a zdravie pri práci.

Intervencie v oblasti verejného zdravia sa zameriavajú na prevenciu a zvládanie chorôb, úrazov a iných zdravotných stavov prostredníctvom sledovania prípadov a podpory zdravého správania, komunít a (v aspektoch týkajúcich sa ľudského zdravia) životného prostredia. Jeho cieľom je predchádzať vzniku alebo opätovnému výskytu zdravotných problémov prostredníctvom realizácie vzdelávacích programov, vypracovania politík, poskytovania služieb a vykonávania výskumu. V mnohých prípadoch môže byť liečba ochorenia alebo kontrola patogénu nevyhnutná na prevenciu ochorenia u iných, napríklad počas epidémie. Očkovacie programy a distribúcia kondómov na zabránenie šírenia prenosných ochorení sú príkladmi bežných preventívnych opatrení v oblasti verejného zdravia, rovnako ako vzdelávacie kampane na podporu očkovania a používania kondómov (vrátane prekonávania rezistencie voči nim).

Verejné zdravotníctvo tiež prijíma rôzne opatrenia na obmedzenie rozdielov v zdraví medzi rôznymi oblasťami krajiny a v niektorých prípadoch aj kontinentu alebo sveta. Jedným z problémov je prístup jednotlivcov a komunít k zdravotnej starostlivosti z hľadiska finančných, geografických alebo sociokultúrnych obmedzení prístupu k službám a ich využívania [cit ] Aplikácie systému verejného zdravotníctva zahŕňajú oblasti zdravia matiek a detí, správy zdravotníckych služieb, reakcie na núdzové situácie a prevencie a kontroly infekčných a chronických chorôb.

Veľký pozitívny vplyv programov verejného zdravia je všeobecne známy. Čiastočne vďaka politikám a opatreniam vyvinutým v oblasti verejného zdravia sa v 20. storočí znížila úmrtnosť dojčiat a detí a neustále sa predlžovala priemerná dĺžka života vo väčšine častí sveta. Odhaduje sa napríklad, že priemerná dĺžka života Američanov sa od roku 1900 zvýšila o tridsať rokov a celosvetovo od roku 1990 o šesť rokov.

Zdravotníctvo je vedný odbor zameraný na zdravie, ktorý zahŕňa mnoho čiastkových disciplín. Veda o zdraví má dva prístupy: štúdium a výskum ľudského tela a otázok súvisiacich so zdravím s cieľom pochopiť, ako ľudia (a zvieratá) fungujú, a využitie týchto poznatkov na zlepšenie zdravia a prevenciu a liečbu chorôb.

Odkiaľ pochádzajú poznatky o zdraví

Výskum v oblasti zdravia sa opiera predovšetkým o základné vedy – biológiu, chémiu a fyziku, ako aj o rôzne multidisciplinárne oblasti (napríklad lekársku sociológiu). Medzi ďalšie primárne výskumne orientované oblasti, ktoré mimoriadne významne prispievajú k vedám o zdraví, patria biochémia, epidemiológia a genetika.

Využívanie poznatkov o zdraví

Aplikované zdravotné vedy sa tiež snažia lepšie pochopiť zdravie, ale okrem toho sa ho snažia priamo zlepšiť. Niektoré z nich sú: biomedicínske inžinierstvo, biotechnológie, ošetrovateľstvo, výživa, farmakológia, farmácia, verejné zdravotníctvo (pozri nižšie), psychológia, fyzioterapia a medicína. Poskytovanie služieb na udržanie alebo zlepšenie zdravia ľudí sa označuje ako zdravotná starostlivosť (pozri vyššie).

Vyhľadajte túto stránku na Wikislovníku:
Zdravie