Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lucidné snívanie

Lucidné snenie je vedomé vnímanie svojho stavu počas snívania, ktoré vedie k oveľa jasnejšiemu (lucid z latinčiny, lux „svetlo“) zážitku a niekedy umožňuje priamu kontrolu nad obsahom sna, realistickým svetom, ktorý je do určitej miery pod kontrolou snívajúceho. Kompletný zážitok od začiatku do konca sa nazýva lucidný sen. Stephen LaBerge, populárny autor a experimentátor v tejto oblasti, ho definoval ako „snívanie s vedomím, že snívate“.

LaBerge a jeho spolupracovníci nazvali ľudí, ktorí cielene skúmajú možnosti lucidného snívania, oneironautmi (doslova z gréckeho ονειροναύτες, čo znamená „snoví námorníci“). Táto téma priťahuje pozornosť rôznorodej a eklektickej skupiny: psychológov, autorov svojpomocných programov, skupín New Age, mystikov, okultistov, ufológov a umelcov. Tento zoznam nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci a ani záujem o lucidné snenie sa nemusí vzťahovať na každú skupinu.

Platnosť lucidného snenia ako vedecky overeného javu je dobre známa. Výskumníci ako Allan Hobson so svojím neurofyziologickým prístupom k snívaniu pomohli posunúť chápanie lucidného snívania do menej špekulatívnej oblasti.

Viaceré univerzity pokračujú vo výskume techník a účinkov lucidného snívania, rovnako ako niektoré nezávislé agentúry, ako napríklad LaBergeov Inštitút lucidity.

Prvou knihou o lucidných snoch, ktorá rozpoznala ich vedecký potenciál, bola štúdia Celie Greenovej Lucidné sny z roku 1968. Na základe prehľadu doterajšej literatúry, ako aj nových údajov získaných od vlastných účastníkov, Greenová analyzovala hlavné charakteristiky takýchto snov a dospela k záveru, že ide o kategóriu zážitkov, ktoré sa od bežných snov výrazne odlišujú. Predpovedala, že sa ukáže, že sú spojené so spánkom REM. Greenová tiež ako prvá spojila lucidné sny s fenoménom falošného prebudenia.

Prvé vedecké potvrdenie lucidného snívania prišlo koncom 70. rokov 20. storočia vďaka úsiliu britského parapsychológa Keitha Hearna a dobrovoľníka Alana Worsleyho, ktorý na signalizáciu nástupu lucidity použil signály očných pohybov na polysomnografickom prístroji. Filozof Norman Malcolm vo svojom texte Snívanie z roku 1959 namietal proti možnosti overiť správnosť snových správ takýmto spôsobom, ale tento experiment dokázal, že činnosti dohodnuté počas bdelého života sa dajú pripomenúť a vykonať, keď sú v lucidnom sne. Podobné experimenty o niekoľko rokov neskôr zopakoval Stephen LaBerge na Stanfordskej univerzite v rámci svojej doktorandskej práce. Zaujímavé je, že LaBerge v tom čase o predchádzajúcich experimentoch Hearna a Worsleyho nevedel, pravdepodobne preto, že Hearnova práca nebola publikovaná.

V 80. rokoch 20. storočia sa objavili ďalšie vedecké dôkazy potvrdzujúce existenciu lucidného snívania, keďže lucidne snívajúci ľudia dokázali výskumníkom preukázať, že si vedome uvedomujú, že sa nachádzajú v snovom stave (zvyčajne opäť pomocou signálov očných pohybov). Okrem toho boli vyvinuté techniky, ktoré experimentálne dokázali zvýšiť pravdepodobnosť dosiahnutia tohto stavu.

Výskum a klinické aplikácie

Neurovedec J. Allan Hobson vyslovil hypotézu, čo sa môže diať v mozgu pri jasnom vedomí. Prvým krokom k jasnému snívaniu je rozpoznanie, že človek sníva, pričom k tomuto rozpoznaniu by mohlo dôjsť v dorsolaterálnej prefrontálnej kôre, ktorá je jednou z mála oblastí deaktivovaných počas spánku REM a kde sa vyskytuje pracovná pamäť. Keď sa táto oblasť aktivuje a dôjde k rozpoznaniu, že sníva, snívajúci musí byť opatrný, aby nechal snové ilúzie pokračovať, ale musí byť dostatočne vedomý, aby ich rozpoznal. Tento proces možno považovať za rovnováhu medzi rozumom a emóciami. Pri udržiavaní tejto rovnováhy sa môže menej intenzívne aktivovať amygdala a parahipokampálna kôra. Na pokračovanie intenzity snových halucinácií sa očakáva, že pons a parieto-okcipitálna spojovacia kôra zostanú aktívne. Na overenie predpokladov tejto hypotézy by bolo potrebné pozorovať mozog počas lucidného snívania pomocou metódy, ako je PET sken, ktorý zachytáva snímku prietoku krvi mozgom. Od roku 2007 sa takýto experiment neuskutočnil.

Ľuďom, ktorí trpia nočnými morami, by zjavne pomohla schopnosť uvedomiť si, že snívajú. V roku 2006 sa uskutočnila pilotná štúdia, ktorá ukázala, že liečba lucidným snívaním úspešne znižuje frekvenciu nočných môr. Táto liečba pozostávala z expozície tejto myšlienke, osvojenia si techniky a cvičení lucidity. Nebolo jasné, ktorý aspekt tejto liečby bol zodpovedný za úspech, hoci liečba ako celok bola úspešná.

Vnímanie času počas lucidného snívania

Ukázalo sa, že čas, ktorý uplynie počas lucidného snívania, je približne rovnaký ako v bdelom stave. V roku 1985 LaBerge uskutočnil pilotnú štúdiu, v ktorej lucidne snívajúci ľudia počas snívania počítali od jednej do desať (jedna-jedna-tisíc, dva-jedna-tisíc atď.), pričom koniec počítania signalizovali vopred pripraveným očným signálom meraným pomocou záznamu elektrookulogramu. Pilotnú štúdiu zopakovali v roku 2004 výskumníci v Nemecku a LaBergeho výsledky sa zopakovali. V nemeckej štúdii Erlacher, D. & Schredl, M sa skúmala aj motorická aktivita a zistilo sa, že hlboké pokrčenie kolien trvalo počas lucidného snívania o 44 % dlhšie.

Replikovanie zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov v laboratóriu

Vzhľadom na fenomenologické prekrývanie sa jasných snov, zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov sa výskumníci domnievajú, že by sa mohol vytvoriť protokol na vyvolanie jasného sna a zážitku blízkej smrti v laboratóriu. V roku 1991 bola vykonaná štúdia na 14 lucidne snívajúcich ľuďoch, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí zažívajú lucidné sny iniciované prebudením, uvádzajú zážitky zhodné s aspektmi mimotelových zážitkov, ako je vznášanie sa nad posteľou a pocit opustenia tela.

Hoci sa o ňom široká verejnosť dozvedela až v posledných desaťročiach, lucidné snenie nie je novodobým objavom.

Mnohí ľudia uvádzajú, že počas svojho života zažili jasný sen, často už v detstve. Hoci je lucidné snívanie podmienená schopnosť, dosiahnuť lucidné sny na pravidelnej báze môže byť ťažké a je to nezvyčajné, dokonca aj s tréningom. Napriek tejto náročnosti boli vyvinuté techniky na zámerné dosiahnutie stavu lucidného snívania.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť prežívať jasné sny:

Spomínanie na sny, schopnosť pamätať si svoje sny, sa často praktizuje v spojení s učením sa lucidného snívania. Lepšia schopnosť vybaviť si sny umožňuje lepšie si uvedomiť svoje sny vo všeobecnosti, ako aj spomenúť si na to, či sme skutočne mali lucidný sen.

Bežné indukčné techniky

Ďalšou formou testovania reality je identifikácia snových znakov, ktoré naznačujú, že človek sníva. Znaky snov sa často rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

Aj keď sa takéto javy môžu zdať v bdelom živote nemiestne, pre snívajúcu myseľ sa môžu zdať úplne normálne a naučiť sa zachytiť tieto snové znaky pomôže rozpoznať, že človek sníva.

Mnemotechnická indukcia jasných snov (MILD)

Mnemotechnická indukcia lucidných snov je bežná technika, ktorá sa používa na vyvolanie lucidného sna podľa vlastnej vôle, a to tak, že si počas zaspávania stanovíte zámer, aby ste si zapamätali, že snívate, alebo aby ste si zapamätali, že hľadáte znaky sna. Pretože sa dá ľahko zvládnuť (takmer každý si často stanovuje zámery), je ideálna pre tých, ktorí nikdy predtým nepraktizovali techniku navodenia lucidného sna.

Technika prebudenia a návratu do postele je často najjednoduchším spôsobom, ako si navodiť jasný sen. Táto metóda spočíva v tom, že idete spať unavení a o päť hodín neskôr sa zobudíte. Potom zamerajte všetky myšlienky na lucidné snenie, zostaňte hodinu bdelí a vráťte sa spať, pričom praktizujte metódu MILD. Vo výskume sa pri použití tejto techniky preukázala 60 % úspešnosť. Je to preto, že s postupujúcou nocou sa cykly REM predlžujú a táto technika využíva najlepší nočný cyklus REM. Keďže tento cyklus REM je dlhší a hlbší, získanie jasného vedomia počas neho môže viesť k dlhšiemu jasnému snu.

Jasný sen iniciovaný bdelosťou (WILD)

Jasný sen iniciovaný bdelosťou „nastáva vtedy, keď spiaci človek vstúpi do spánku REM s neprerušeným sebauvedomením priamo z bdelého stavu“. Kľúčom k tejto technike je rozpoznanie hypnagogického štádia, ktoré sa nachádza na hranici bdelosti a spánku. Ak sa človeku podarí zostať pri vedomí počas tejto fázy, nakoniec vstúpi do snového stavu, pričom si plne uvedomuje, že ide o sen. Keďže na vyvolanie lucidného sna pomocou tejto techniky nie je potrebné rozpoznať podnet, býva spoľahlivejšia ako iné techniky. Existujú kľúčové momenty, kedy je táto technika najlepšia; zatiaľ čo v noci po dlhom bdení je úspech veľmi ťažký, po približne 15 minútach bdenia a popoludní počas spánku je to pomerne jednoduché. Používatelia tejto techniky často počítajú, predstavujú si, ako vystupujú alebo zostupujú po schodoch, spievajú si, skúmajú zložité, pasívne sexuálne fantázie, kontrolujú svoje dýchanie, sústreďujú sa na uvoľnenie tela od prstov na nohách až po hlavu, nechávajú plynúť obrazy cez „oko mysle“ a predstavujú si, ako do obrazu skáču, alebo akékoľvek rôzne formy koncentrácie, aby udržali svoju myseľ v bdelom stave a zároveň boli dostatočne pokojní, aby nechali svoje telo spať. Počas samotného prechodu do snového stavu človek pravdepodobne zažije spánkovú paralýzu vrátane rýchlych vibrácií, sekvencie veľmi hlasných zvukov a pocitu krútenia sa do iného stavu uvedomenia si tela, „odplávania do inej dimenzie“. Často sa vyskytuje aj pocit rýchleho pádu alebo pádu cez posteľ pri vstupe do snového stavu alebo pocit vstupu do tmavej čiernej miestnosti, z ktorej si človek môže vyvolať akýkoľvek snový scenár podľa vlastného výberu, stačí sa naň sústrediť. Kľúčom k úspechu je nepanikáriť, najmä počas prechodu, ktorý môže byť dosť náhly.

Indukcia lucidného sna je možná pomocou fyzického zariadenia. Všeobecný princíp funguje tak, že sa využíva prirodzený jav vnášania vonkajších podnetov do snov. Zvyčajne sa počas spánku nosí zariadenie, ktoré dokáže zistiť, kedy spiaci vstúpi do fázy REM, a spustí hluk a/alebo blikajúce svetlá s cieľom, aby sa tieto podnety začlenili do sna snívajúceho. Napríklad blikajúce svetlá sa môžu v sne premeniť na svetlá auta. Známym zariadením na indukciu snov je Nova Dreamer, ktoré sa však od roku 2006 už nevyrába.

Jedným z problémov, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí chcú snívať lucidne, je predčasné prebudenie. Toto predčasné prebudenie môže byť obzvlášť frustrujúce po tom, čo ste investovali veľa času do dosiahnutia lucidity. Stephen LaBerge navrhol dva spôsoby, ako predĺžiť lucidný sen. Prvou technikou je otáčanie vysnívaného tela, pričom navrhuje, že pri otáčaní zapájate časti mozgu, ktoré môžu byť zapojené aj do činnosti REM, čo pomáha predĺžiť REM. Druhou technikou je trenie rúk. Myšlienka trenia rúk spočíva v tom, že zapájate svoj mozog do vytvárania pocitu, čím zabraňujete tomu, aby sa do vedomia vkradol pocit ležania v posteli. LaBerge testoval svoju hypotézu tak, že požiadal 34 dobrovoľníkov, aby sa počas lucidného snívania buď točili,trením rúk, alebo sa nechali unášať prúdom. Výsledky ukázali, že 90 % snov sa predĺžilo trením rúk a 96 % snov sa predĺžilo točením. Len 33 % lucidných snov sa predĺžilo, ak sa človek nechal unášať prúdom (nerobil nič).

Ďalšie súvisiace javy

Spánok REM. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Kategórie
Psychologický slovník

Syndróm nočného stravovania

Syndróm nočného jedenia je porucha príjmu potravy a parasomnia, ktorá bola uznaná širokou verejnosťou až v roku 1999, hoci ju pôvodne opísal Dr. Albert Stunkard v roku 1955. Postihuje 1 až 2 % populácie. Hoci môže postihovať všetky vekové kategórie a obe pohlavia, častejšie sa vyskytuje u mladých žien. NES je charakterizovaná aj ako porucha spánku. NES je často sprevádzaná alebo zamieňaná s poruchou príjmu potravy počas spánku, ktorá je primárne poruchou spánku a nie poruchou príjmu potravy, pri ktorej si ľudia neuvedomujú, že počas spánku jedli. Vedú sa diskusie o tom, či by sa tieto ochorenia mali považovať za samostatné ochorenia, alebo za súčasť kontinua.

Ide o trvalé, pretrvávajúce správanie, nie o príležitostné neskoré občerstvenie alebo vynechanie jedla. Ľudia s touto poruchou si často neuvedomujú svoje nočné jedlá, hoci niektorí majú pocit, že nebudú môcť spať bez toho, aby sa predtým najedli, pretože ľudia ľahšie zaspávajú s plným žalúdkom. Medzi tými, ktorí si uvedomujú svoje nočné jedenie, je často prítomná emocionálna zložka; strava nočného jedáka je jedlom útechy.
Ukázalo sa, že ľudia s NES majú vyššie skóre depresie a nízkeho sebavedomia. Nočný melatonín a leptín sú znížené . Je možné, že nízka hladina serotonínu môže zohrávať úlohu, keďže niektoré prípady NES reagujú na SSRI .
Niektoré lieky a alkohol môžu zvýšiť pravdepodobnosť námesačnosti u jedinca so sklonom k týmto epizódam. V Austrálii sa zistilo, že Stilnox (liek distribuovaný v Spojených štátoch pod názvom Ambien) spôsobuje ako vedľajšie účinky zaspávanie, a austrálska lieková agentúra zaspávanie.

Ľudia, ktorí trpia syndrómom nočného jedenia, všeobecne:

Aby sa táto porucha považovala za bona fide, mala by trvať dva mesiace alebo dlhšie.

Nočná porucha príjmu potravy má tendenciu viesť k priberaniu na váhe; v jednej štúdii sa zistilo, že až 28 % ľudí, ktorí sa rozhodli pre operáciu žalúdočného bypassu, trpí NES. Túto poruchu sprevádza to, čo trpiaci opisujú ako nekontrolovateľnú túžbu jesť, podobnú závislosti, a často sa lieči chemicky.

Antidepresívum Zoloft preukázalo určitú schopnosť pomôcť ľuďom trpiacim NES.

Terapia zameraná na zvýšenie prirodzeného nočného nárastu melatonínu, zníženie stresovej reakcie nadobličiek a zvýšenie hladiny leptínu alebo zlepšenie citlivosti na leptín sú možnosti, ktoré môžu týmto pacientom pomôcť prekonať túto poruchu. Ďalší kľúč môže zahŕňať dostupnosť tryptofánu, dôležitej aminokyseliny, v tele. Viac ako 70 % nočného jedenia v boji proti úzkosti zahŕňalo prejedanie sa sacharidmi. Predpokladá sa, že tieto potraviny zvyšujú množstvo tryptofánu dostupného na premenu na serotonín, upokojujúci neurotransmiter v mozgu, ktorý podporuje celkový pocit pohody a následne sa premieňa na melatonín.

POZNÁMKA: Riešenie hormonálnej a biochemickej nerovnováhy u pacientov s chronickými poruchami príjmu potravy a nálady môže mať zásadný význam pre odhalenie základných príčin a faktorov, ktoré sú základom cyklických, obvyklých vzorcov nespavosti, prejedania sa a depresie.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Lucidné snívanie

Lucidné snenie je vedomé vnímanie svojho stavu počas snívania, ktoré vedie k oveľa jasnejšiemu (lucid z latinčiny, lux „svetlo“) zážitku a niekedy umožňuje priamu kontrolu nad obsahom sna, realistickým svetom, ktorý je do určitej miery pod kontrolou snívajúceho. Kompletný zážitok od začiatku do konca sa nazýva lucidný sen. Stephen LaBerge, populárny autor a experimentátor v tejto oblasti, ho definoval ako „snívanie s vedomím, že snívate“.

LaBerge a jeho spolupracovníci nazvali ľudí, ktorí cielene skúmajú možnosti lucidného snívania, oneironautmi (doslova z gréckeho ονειροναύτες, čo znamená „snoví námorníci“). Táto téma priťahuje pozornosť rôznorodej a eklektickej skupiny: psychológov, autorov svojpomocných programov, skupín New Age, mystikov, okultistov, ufológov a umelcov. Tento zoznam nie je v žiadnom prípade vyčerpávajúci a ani záujem o lucidné snenie sa nemusí vzťahovať na každú skupinu.

Platnosť lucidného snenia ako vedecky overeného javu je dobre známa. Výskumníci ako Allan Hobson so svojím neurofyziologickým prístupom k snívaniu pomohli posunúť chápanie lucidného snívania do menej špekulatívnej oblasti.

Viaceré univerzity pokračujú vo výskume techník a účinkov lucidného snívania, rovnako ako niektoré nezávislé agentúry, ako napríklad LaBergeov Inštitút lucidity.

Prvou knihou o lucidných snoch, ktorá rozpoznala ich vedecký potenciál, bola štúdia Celie Greenovej Lucidné sny z roku 1968. Na základe prehľadu doterajšej literatúry, ako aj nových údajov získaných od vlastných účastníkov, Greenová analyzovala hlavné charakteristiky takýchto snov a dospela k záveru, že ide o kategóriu zážitkov, ktoré sa od bežných snov výrazne odlišujú. Predpovedala, že sa ukáže, že sú spojené so spánkom REM. Greenová tiež ako prvá spojila lucidné sny s fenoménom falošného prebudenia.

Prvé vedecké potvrdenie lucidného snívania prišlo koncom 70. rokov 20. storočia vďaka úsiliu britského parapsychológa Keitha Hearna a dobrovoľníka Alana Worsleyho, ktorý na signalizáciu nástupu lucidity použil signály očných pohybov na polysomnografickom prístroji. Filozof Norman Malcolm vo svojom texte Snívanie z roku 1959 namietal proti možnosti overiť správnosť snových správ takýmto spôsobom, ale tento experiment dokázal, že činnosti dohodnuté počas bdelého života sa dajú pripomenúť a vykonať, keď sú v lucidnom sne. Podobné experimenty o niekoľko rokov neskôr zopakoval Stephen LaBerge na Stanfordskej univerzite v rámci svojej doktorandskej práce. Zaujímavé je, že LaBerge v tom čase o predchádzajúcich experimentoch Hearna a Worsleyho nevedel, pravdepodobne preto, že Hearnova práca nebola publikovaná.

V 80. rokoch 20. storočia sa objavili ďalšie vedecké dôkazy potvrdzujúce existenciu lucidného snívania, keďže lucidne snívajúci ľudia dokázali výskumníkom preukázať, že si vedome uvedomujú, že sa nachádzajú v snovom stave (zvyčajne opäť pomocou signálov očných pohybov). Okrem toho boli vyvinuté techniky, ktoré experimentálne dokázali zvýšiť pravdepodobnosť dosiahnutia tohto stavu.

Výskum a klinické aplikácie

Neurovedec J. Allan Hobson vyslovil hypotézu, čo sa môže diať v mozgu pri jasnom vedomí. Prvým krokom k jasnému snívaniu je rozpoznanie, že človek sníva, pričom k tomuto rozpoznaniu by mohlo dôjsť v dorsolaterálnej prefrontálnej kôre, ktorá je jednou z mála oblastí deaktivovaných počas spánku REM a kde sa vyskytuje pracovná pamäť. Keď sa táto oblasť aktivuje a dôjde k rozpoznaniu, že sníva, snívajúci musí byť opatrný, aby nechal snové ilúzie pokračovať, ale musí byť dostatočne vedomý, aby ich rozpoznal. Tento proces možno považovať za rovnováhu medzi rozumom a emóciami. Pri udržiavaní tejto rovnováhy sa môže menej intenzívne aktivovať amygdala a parahipokampálna kôra. Na pokračovanie intenzity snových halucinácií sa očakáva, že pons a parieto-okcipitálna spojovacia kôra zostanú aktívne. Na overenie predpokladov tejto hypotézy by bolo potrebné pozorovať mozog počas lucidného snívania pomocou metódy, ako je PET sken, ktorý zachytáva snímku prietoku krvi mozgom. Od roku 2007 sa takýto experiment neuskutočnil.

Ľuďom, ktorí trpia nočnými morami, by zjavne pomohla schopnosť uvedomiť si, že snívajú. V roku 2006 sa uskutočnila pilotná štúdia, ktorá ukázala, že liečba lucidným snívaním úspešne znižuje frekvenciu nočných môr. Táto liečba pozostávala z expozície tejto myšlienke, osvojenia si techniky a cvičení lucidity. Nebolo jasné, ktorý aspekt tejto liečby bol zodpovedný za úspech, hoci liečba ako celok bola úspešná.

Vnímanie času počas lucidného snívania

Ukázalo sa, že čas, ktorý uplynie počas lucidného snívania, je približne rovnaký ako v bdelom stave. V roku 1985 LaBerge uskutočnil pilotnú štúdiu, v ktorej lucidne snívajúci ľudia počas snívania počítali od jednej do desať (jedna-jedna-tisíc, dva-jedna-tisíc atď.), pričom koniec počítania signalizovali vopred pripraveným očným signálom meraným pomocou záznamu elektrookulogramu. Pilotnú štúdiu zopakovali v roku 2004 výskumníci v Nemecku a LaBergeho výsledky sa zopakovali. V nemeckej štúdii Erlacher, D. & Schredl, M sa skúmala aj motorická aktivita a zistilo sa, že hlboké pokrčenie kolien trvalo počas lucidného snívania o 44 % dlhšie.

Replikovanie zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov v laboratóriu

Vzhľadom na fenomenologické prekrývanie sa jasných snov, zážitkov blízkych smrti a mimotelových zážitkov sa výskumníci domnievajú, že by sa mohol vytvoriť protokol na vyvolanie jasného sna a zážitku blízkej smrti v laboratóriu. V roku 1991 bola vykonaná štúdia na 14 lucidných snívajúcich, ktorá ukázala, že ľudia, ktorí zažívajú lucidné sny iniciované prebudením, uvádzajú zážitky zhodné s aspektmi mimotelových zážitkov, ako je vznášanie sa nad posteľou a pocit opustenia tela.

Hoci sa o ňom široká verejnosť dozvedela až v posledných desaťročiach, lucidné snenie nie je novodobým objavom.

Mnohí ľudia uvádzajú, že počas svojho života zažili jasný sen, často už v detstve. Hoci je lucidné snívanie podmienená schopnosť, dosiahnuť lucidné sny na pravidelnej báze môže byť ťažké a je to nezvyčajné, dokonca aj s tréningom. Napriek tejto náročnosti boli vyvinuté techniky na zámerné dosiahnutie stavu lucidného snívania.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť prežívať jasné sny:

Spomínanie na sny, schopnosť pamätať si svoje sny, sa často praktizuje v spojení s učením sa lucidného snívania. Lepšia schopnosť vybaviť si sny umožňuje lepšie si uvedomiť svoje sny vo všeobecnosti, ako aj spomenúť si na to, či sme skutočne mali lucidný sen.

Bežné indukčné techniky

Ďalšou formou testovania reality je identifikácia snových znakov, ktoré naznačujú, že človek sníva. Znaky snov sa často rozdeľujú do nasledujúcich kategórií:

Aj keď sa takéto javy môžu zdať v bdelom živote nemiestne, pre snívajúcu myseľ sa môžu zdať úplne normálne a naučiť sa zachytiť tieto snové znaky pomôže rozpoznať, že človek sníva.

Mnemotechnická indukcia jasných snov (MILD)

Mnemotechnická indukcia lucidných snov je bežná technika, ktorá sa používa na vyvolanie lucidného sna podľa vlastnej vôle, a to tak, že si počas zaspávania stanovíte zámer, aby ste si zapamätali, že snívate, alebo aby ste si zapamätali, že hľadáte znaky sna. Pretože sa dá ľahko zvládnuť (takmer každý si často stanovuje zámery), je ideálna pre tých, ktorí nikdy predtým nepraktizovali techniku navodenia lucidného sna.

Technika prebudenia a návratu do postele je často najjednoduchším spôsobom, ako si navodiť jasný sen. Táto metóda spočíva v tom, že idete spať unavení a o päť hodín neskôr sa zobudíte. Potom zamerajte všetky myšlienky na lucidné snenie, zostaňte hodinu bdelí a vráťte sa spať, pričom praktizujte metódu MILD. Vo výskume sa pri použití tejto techniky preukázala 60 % úspešnosť. Je to preto, že s postupujúcou nocou sa cykly REM predlžujú a táto technika využíva najlepší nočný cyklus REM. Keďže tento cyklus REM je dlhší a hlbší, získanie jasného vedomia počas neho môže viesť k dlhšiemu jasnému snu.

Jasný sen iniciovaný bdelosťou (WILD)

Jasný sen iniciovaný bdelosťou „nastáva vtedy, keď spiaci človek vstúpi do spánku REM s neprerušeným sebauvedomením priamo z bdelého stavu“. Kľúčom k tejto technike je rozpoznanie hypnagogického štádia, ktoré sa nachádza na hranici bdelosti a spánku. Ak sa človeku podarí zostať pri vedomí počas tejto fázy, nakoniec vstúpi do snového stavu, pričom si plne uvedomuje, že ide o sen. Keďže na vyvolanie lucidného sna pomocou tejto techniky nie je potrebné rozpoznať podnet, býva spoľahlivejšia ako iné techniky. Existujú kľúčové momenty, kedy je táto technika najlepšia; zatiaľ čo v noci po dlhom bdení je úspech veľmi ťažký, po približne 15 minútach bdenia a popoludní počas spánku je to pomerne jednoduché. Používatelia tejto techniky často počítajú, predstavujú si, ako vystupujú alebo zostupujú po schodoch, spievajú si, skúmajú zložité, pasívne sexuálne fantázie, kontrolujú svoje dýchanie, sústreďujú sa na uvoľnenie tela od prstov na nohách až po hlavu, nechávajú plynúť obrazy cez „oko mysle“ a predstavujú si, ako do obrazu skáču, alebo akékoľvek rôzne formy koncentrácie, aby udržali svoju myseľ v bdelom stave a zároveň boli dostatočne pokojní, aby nechali svoje telo spať. Počas samotného prechodu do snového stavu človek pravdepodobne zažije spánkovú paralýzu vrátane rýchlych vibrácií, sekvencie veľmi hlasných zvukov a pocitu krútenia sa do iného stavu uvedomenia si tela, „odplávania do inej dimenzie“. Často sa vyskytuje aj pocit rýchleho pádu alebo pádu cez posteľ pri vstupe do snového stavu alebo pocit vstupu do tmavej čiernej miestnosti, z ktorej si človek môže vyvolať akýkoľvek snový scenár podľa vlastného výberu, stačí sa naň sústrediť. Kľúčom k úspechu je nepanikáriť, najmä počas prechodu, ktorý môže byť dosť náhly.

Indukcia lucidného sna je možná pomocou fyzického zariadenia. Všeobecný princíp funguje tak, že sa využíva prirodzený jav vnášania vonkajších podnetov do snov. Zvyčajne sa počas spánku nosí zariadenie, ktoré dokáže zistiť, kedy spiaci vstúpi do fázy REM, a spustí hluk a/alebo blikajúce svetlá s cieľom, aby sa tieto podnety začlenili do sna snívajúceho. Napríklad blikajúce svetlá sa môžu v sne premeniť na svetlá auta. Známym zariadením na indukciu snov je Nova Dreamer, ktoré sa však od roku 2006 už nevyrába.

Jedným z problémov, s ktorými sa stretávajú ľudia, ktorí chcú snívať lucidne, je predčasné prebudenie. Toto predčasné prebudenie môže byť obzvlášť frustrujúce po tom, čo ste investovali veľa času do dosiahnutia lucidity. Stephen LaBerge navrhol dva spôsoby, ako predĺžiť lucidný sen. Prvou technikou je otáčanie vysnívaného tela, pričom navrhuje, že pri otáčaní zapájate časti mozgu, ktoré môžu byť zapojené aj do činnosti REM, čo pomáha predĺžiť REM. Druhou technikou je trenie rúk. Myšlienka trenia rúk spočíva v tom, že zapájate svoj mozog do vytvárania pocitu, čím zabraňujete tomu, aby sa do vedomia vkradol pocit ležania v posteli. LaBerge testoval svoju hypotézu tak, že požiadal 34 dobrovoľníkov, aby sa počas lucidného snívania buď točili,trením rúk, alebo sa nechali unášať prúdom. Výsledky ukázali, že 90 % snov sa predĺžilo trením rúk a 96 % snov sa predĺžilo točením. Len 33 % lucidných snov sa predĺžilo, ak sa človek nechal unášať prúdom (nerobil nič).

Ďalšie súvisiace javy

Spánok REM. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Porucha oneskorenej spánkovej fázy

Porucha oneskorenej spánkovej fázy (DSPD), známa aj ako syndróm oneskorenej spánkovej fázy (DSPS) alebo typ oneskorenej spánkovej fázy (DSPT), je porucha cirkadiánneho rytmu spánku, ktorá ovplyvňuje načasovanie spánku, obdobie vrcholu bdelosti, rytmus telesnej teploty, hormonálne a iné denné rytmy v porovnaní s bežnou populáciou a v porovnaní so spoločenskými požiadavkami. Ľudia s DSPD zaspávajú niekoľko hodín po polnoci a ráno sa ťažko prebúdzajú.

Postihnutí ľudia často uvádzajú, že hoci zaspávajú až skoro ráno, zaspávajú každý deň približne v rovnakom čase. Pokiaľ nemajú okrem DSPD aj inú poruchu spánku, napríklad spánkové apnoe, pacienti môžu spať dobre a majú normálnu potrebu spánku. Je však pre nich veľmi ťažké prebudiť sa včas na bežný školský alebo pracovný deň. Ak sa im však umožní dodržiavať vlastný rozvrh, napr. spať od 4:00 do 12:00 (04:00 – 12:00), spia pokojne, budia sa spontánne a nepociťujú nadmernú dennú ospalosť [potrebná citácia].

Syndróm sa zvyčajne vyvinie v ranom detstve alebo dospievaní. Adolescentná verzia vymizne v puberte alebo na začiatku dospelosti; inak je DSPD celoživotným ochorením. V závislosti od závažnosti sa dajú príznaky vo väčšej alebo menšej miere zvládnuť, ale neexistuje žiadna všezahŕňajúca liečba. Prevalencia medzi dospelými, rovnomerne rozdelená medzi ženy a mužov, je približne 0,15 %, teda 3 z 2 000.

DSPD je tiež geneticky spojená s ADHD na základe nálezov polymorfizmu v génoch, ktoré sú spoločné pre gény zjavne zapojené do ADHD a gény zapojené do cirkadiánneho rytmu, a vysokého podielu DSPD medzi osobami s ADHD.

DSPD bola prvýkrát oficiálne opísaná v roku 1981 Dr. Elliotom D. Weitzmanom a ďalšími v Montefiore Medical Center. Je zodpovedná za 7-10 % sťažností pacientov na chronickú nespavosť. Keďže však o nej vie len málo lekárov, často sa nelieči alebo sa lieči nevhodne; DSPD sa často nesprávne diagnostikuje ako primárna nespavosť alebo ako psychiatrický stav. DSPD sa dá liečiť alebo v niektorých prípadoch pomôcť starostlivým každodenným spánkom, svetelnou terapiou a liekmi, ako sú melatonín a modafinil (Provigil); prvý z nich je prirodzený neurohormón, ktorý je čiastočne a v malom množstve zodpovedný za ľudské telesné hodiny. V najťažšom a najnepružnejšom štádiu je DSPD zdravotným postihnutím.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (ICSD) majú poruchy cirkadiánneho rytmu spánku spoločný chronofyziologický základ:

Hlavným znakom týchto porúch je nesúlad medzi spánkovým režimom pacienta a spánkovým režimom, ktorý je žiaduci alebo považovaný za spoločenskú normu… Pri väčšine porúch cirkadiánneho rytmu spánku je základným problémom to, že pacient nemôže spať vtedy, keď je spánok želaný, potrebný alebo očakávaný.

Diagnostické kritériá ICSD (strana 128-133) pre poruchu oneskorenej spánkovej fázy sú:

Niektorí ľudia s týmto ochorením prispôsobujú svoj život oneskorenej fáze spánku a vyhýbajú sa bežným pracovným hodinám (napr. od 9:00 do 17:00), ako je to len možné. Kritériá závažnosti podľa ICSD, pričom všetky sú „v priebehu najmenej jedného mesiaca“, sú tieto:

Niektoré znaky DSPD, ktoré ju odlišujú od iných porúch spánku, sú:

Ľudia s DSPD sa môžu nazývať nočnými sovami. Cítia sa najostražitejší a tvrdia, že najlepšie fungujú a sú najkreatívnejší večer a v noci. Ľudia s DSPD sa nemôžu jednoducho prinútiť k skorému spánku. Môžu sa hodiny prehadzovať v posteli a niekedy vôbec nespia, kým sa dostavia do práce alebo do školy. Menej extrémne a flexibilnejšie nočné sovy, a dokonca aj ranné skřivany, patria do normálneho chronotypového spektra.

Kým ľudia s DSPD vyhľadajú lekársku pomoc, zvyčajne sa už mnohokrát pokúsili zmeniť svoj spánkový režim. Medzi neúspešné taktiky na skorší spánok môže patriť dodržiavanie správnej spánkovej hygieny, relaxačné techniky, skorý spánok, hypnóza, alkohol, tabletky na spanie, nudné čítanie a domáce prostriedky. Pacienti s DSPD, ktorí sa pokúsili používať sedatíva na noc, často uvádzajú, že lieky im prinášajú pocit únavy alebo uvoľnenia, ale nedokážu navodiť spánok. Často požiadali členov rodiny, aby im ráno pomohli zobudiť sa, alebo použili niekoľko budíkov. Keďže porucha sa vyskytuje v detstve a najčastejšie v období dospievania, často sú to rodičia pacienta, ktorí iniciujú vyhľadanie pomoci po veľkých ťažkostiach so zobudením svojho dieťaťa včas do školy.

Súčasný formálny názov stanovený v druhom vydaní Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku je porucha cirkadiánneho rytmu spánku, typ oneskorenej spánkovej fázy; uprednostňovaný bežný názov je porucha oneskorenej spánkovej fázy.

DSPD má približne 0,15 % dospelých, teda traja z 2 000. Na základe prísnych diagnostických kritérií ICSD sa v náhodnej štúdii v roku 1993 na 7700 dospelých (vo veku 18 – 67 rokov) v Nórsku odhadla prevalencia DSPD na 0,17 %. Podobná štúdia na 1525 dospelých (vo veku 15-59 rokov) v Japonsku odhadla jej prevalenciu na 0,13 %.

DSPD je porucha časového systému tela – biologických hodín. Jedinci s DSPD môžu mať nezvyčajne dlhý cirkadiánny cyklus, môžu mať zníženú odozvu na opätovné nastavenie denného svetla na telesné hodiny a/alebo môžu reagovať nadmerne na oneskorujúci účinok večerného svetla a príliš málo na urýchľujúci účinok svetla na začiatku dňa. Na podporu hypotézy o zvýšenej citlivosti na večerné svetlo sa uvádza, že „percento potlačenia melatonínu jasným svetelným podnetom s intenzitou 1 000 luxov podaným 2 hodiny pred vrcholom melatonínu bolo väčšie u 15 pacientov s DSPD ako u 15 kontrol“.

Ľudia s normálnym cirkadiánnym systémom môžu v noci spravidla rýchlo zaspať, ak predchádzajúcu noc spali príliš málo. Skoršie zaspávanie zasa automaticky pomôže posunúť ich cirkadiánne hodiny vďaka zníženému vystaveniu svetlu vo večerných hodinách. Naopak, ľudia s DSPD nie sú schopní zaspať pred obvyklým časom spánku, a to ani vtedy, ak sú nevyspatí. Spánková deprivácia neresetuje cirkadiánne hodiny pacientov s DSPD, ako je to u normálnych ľudí.

Ľudia s touto poruchou, ktorí sa snažia žiť podľa normálneho rozvrhu, nedokážu zaspať v „rozumnú“ hodinu a majú extrémne ťažkosti so zobúdzaním, pretože ich biologické hodiny nie sú v súlade s týmto rozvrhom. Ľudia bez DSPD, ktorí sa zle prispôsobujú práci na nočnú zmenu, majú podobné príznaky (diagnostikované ako porucha spánku pri práci na zmeny, SWSD).

Vo väčšine prípadov nie je známe, čo spôsobuje abnormality v biologických hodinách pacientov s DSPD. DSPD má tendenciu vyskytovať sa v rodinách a čoraz viac dôkazov naznačuje, že tento problém súvisí s génom hPer3 (human period 3). Bolo zdokumentovaných niekoľko prípadov DSPD a syndrómu nepretržitého spánku a bdenia, ktoré sa objavili po traumatickom poranení hlavy.

Bolo zaznamenaných niekoľko prípadov, keď sa DSPD vyvinula do syndrómu nepretržitého spánku a bdenia, čo je závažnejšia a vyčerpávajúcejšia porucha, pri ktorej jedinec spí každý deň neskôr. Predpokladá sa, že namiesto (alebo možno okrem) zníženej reakcie na svetlo ráno môže k zvláštnemu necirkadiánnemu vzorcu prispievať abnormálna precitlivenosť na svetlo v neskorých večerných hodinách.

Spánkový denník s nočnou hodinou uprostred a víkendom uprostred, aby ste si lepšie všimli trendy.

DSPD sa diagnostikuje na základe klinického rozhovoru, aktigrafického monitorovania a/alebo spánkového denníka, ktorý si pacient vedie najmenej tri týždne. Ak sa používa aj polysomnografia, slúži predovšetkým na vylúčenie iných porúch, ako je narkolepsia alebo spánkové apnoe. Ak sa osoba dokáže sama, len s pomocou budíkov a silou vôle, prispôsobiť dennému režimu, diagnóza sa neudáva.

DSPD sa často nesprávne diagnostikuje alebo sa odmieta. Bola označená za jednu z porúch spánku, ktorá sa najčastejšie nesprávne diagnostikuje ako primárna psychiatrická porucha. DSPD sa často zamieňa s: psychofyziologickou nespavosťou, depresiou, psychiatrickými poruchami, ako je schizofrénia, ADHD alebo ADD, inými poruchami spánku alebo odmietaním školy. Lekári zaoberajúci sa spánkovou medicínou poukazujú na žalostne nízku mieru presnej diagnostiky tejto poruchy a často žiadajú lepšie vzdelávanie lekárov v oblasti porúch spánku.

Liečba, súbor techník riadenia, je špecifická pre DSPD. Líši sa od liečby nespavosti a uznáva schopnosť pacientov dobre spať podľa ich vlastného rozvrhu, pričom rieši problém s časom. Prípadný úspech môže byť čiastočný, napríklad pacient, ktorý sa bežne budí na poludnie, môže pri liečbe a následnom sledovaní dosiahnuť budenie až o 10:00 alebo 10:30. Dôsledné dodržiavanie liečby je prvoradé.

Pred začatím liečby DSPD sú pacienti často požiadaní, aby strávili aspoň týždeň pravidelným spánkom bez zdriemnutia v čase, keď je to pacientovi najpohodlnejšie. Je dôležité, aby pacienti začali liečbu dobre oddýchnutí.

V lekárskej literatúre sa uvádza niekoľko liečebných postupov.

Svetelná terapia (fototerapia) pomocou lampy s plným spektrom svetla alebo prenosného tienidla, zvyčajne 10 000 luxov počas 30-90 minút v obvyklom čase spontánneho prebudenia pacienta alebo krátko predtým (ale nie dlho predtým), čo je v súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC) pre svetlo. Použitím zariadenia na svetelnú terapiu LED sa táto doba môže skrátiť na 15 – 30 minút. Možno použiť aj slnečné svetlo. Až experimentovanie, najlepšie s odbornou pomocou, ukáže, aký veľký pokrok je možný a pohodlný. Na udržiavanie musia niektorí pacienti pokračovať v liečbe neobmedzene, niektorí môžu dennú liečbu skrátiť na 15 minút, iní môžu používať lampu napríklad len niekoľko dní v týždni alebo len každý tretí týždeň. To, či je liečba úspešná, je veľmi individuálne. Svetelná terapia si vo všeobecnosti vyžaduje, aby si pacient pri rannej rutine vyhradil nejaký čas navyše. Pacientom s rodinnou anamnézou makulárnej degenerácie sa odporúča poradiť sa s očným lekárom. Časté je používanie exogénneho podávania melatonínu (pozri nižšie) v kombinácii so svetelnou terapiou.

Večerné obmedzenie svetla, niekedy nazývané terapia tmou. Tak ako jasné svetlo po prebudení by malo urýchliť spánkovú fázu, jasné svetlo večer a v noci ju odďaľuje (pozri PRC). Existuje podozrenie, že pacienti s DSPS môžu byť príliš citliví na večerné svetlo. Preto možno odporučiť, aby sa posledné hodiny pred spaním svietilo tlmene a aby sa dokonca nosili slnečné okuliare alebo okuliare jantárovej farby (blokujúce modrú farbu). Fotopigment fotosenzitívnych gangliových buniek sietnice, melanopsín, je excitovaný svetlom najmä v modrej časti viditeľného spektra (absorpčný vrchol pri ~ 480 nanometroch).

Skorší nástup spánku v tmavej miestnosti so zatvorenými očami účinne blokuje obdobie fázového oneskorenia svetla. Pochopenie tejto skutočnosti je motivačným faktorom pri liečbe.

Chronoterapia, ktorej cieľom je resetovať cirkadiánne hodiny manipuláciou s časom spánku. Na udržanie výsledkov sa chronoterapia musí často opakovať každých niekoľko mesiacov a jej bezpečnosť je neistá. Môže ísť o jeden z dvoch typov. Najbežnejší spočíva v tom, že sa každý deň chodí spať o dve alebo viac hodín neskôr počas niekoľkých dní, kým sa nedosiahne požadovaný čas spánku. Modifikovaná chronoterapia (Thorpy, 1988) sa nazýva riadená spánková deprivácia s fázovým predstihom, SDPA. Človek zostane jednu celú noc a jeden deň bdelý, potom ide spať o 90 minút skôr ako zvyčajne a nový čas spánku si udržiava počas jedného týždňa. Tento proces sa opakuje každý týždeň, kým sa nedosiahne požadovaný čas spánku.

Melatonín užitý približne hodinu pred obvyklým časom spánku môže vyvolať ospalosť.

Krivky fázovej odozvy na svetlo a na podávanie melatonínu

Takto neskoré užívanie samo o sebe neovplyvňuje cirkadiánny rytmus, ale zníženie vystavenia svetlu vo večerných hodinách je užitočné pri vytváraní skoršieho vzorca. V súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC) sa môže užívať aj veľmi malá dávka melatonínu alebo namiesto nej o niekoľko hodín skôr ako pomoc pri resetovaní telesných hodín; musí byť taká malá, aby nevyvolala nadmernú ospalosť.

Vedľajšie účinky melatonínu môžu zahŕňať poruchy spánku, nočné mory, dennú ospalosť a depresiu, hoci súčasná tendencia používať nižšie dávky znížila počet takýchto sťažností. Veľké dávky melatonínu môžu byť dokonca kontraproduktívne: Lewy a kol. podporujú „myšlienku, že príliš veľa melatonínu sa môže preliať do nesprávnej zóny krivky fázovej odozvy melatonínu“. Dlhodobé účinky podávania melatonínu neboli skúmané. V niektorých krajinách je hormón dostupný len na lekársky predpis alebo nie je dostupný vôbec. V Spojených štátoch a Kanade je melatonín na pultoch väčšiny obchodov s liekmi a bylinkami. Liek na predpis Rozerem (ramelteon) je analóg melatonínu, ktorý sa selektívne viaže na melatonínové receptory MT1 a MT2, a preto má možnosť byť účinný pri liečbe DSPD.

Preskúmanie americkej vládnej agentúry zistilo, že pri väčšine primárnych a sekundárnych porúch spánku je rozdiel medzi melatonínom a placebom malý. Jedinou výnimkou, kde je melatonín účinný, je „cirkadiánna abnormalita“ DSPD.

Trazodón úspešne liečil DSPD u jedného staršieho muža.

Prísny harmonogram a dobrá hygiena spánku sú nevyhnutné na udržanie dobrých účinkov liečby. Pri liečbe môžu niektorí ľudia s miernou DSPD dobre spať a fungovať pri včasnom spánkovom režime. Kofeín a iné povzbudzujúce lieky na udržanie bdelosti počas dňa nemusia byť potrebné a v súlade s dobrou spánkovou hygienou by sa im malo vyhnúť popoludní a večer. Hlavným problémom liečby DSPD je udržanie skoršieho rozvrhu po jeho zavedení. Nevyhnutné udalosti bežného života, ako je neskoré vstávanie na oslavu alebo nutnosť zostať v posteli s chorobou, majú tendenciu resetovať spánkový plán na jeho vlastné neskoré časy.

Prispôsobenie sa neskorému spánku

Dlhodobá úspešnosť liečby bola hodnotená len zriedkavo. Skúsení lekári však uznávajú, že DSPD sa lieči veľmi ťažko. Jedna štúdia na 61 pacientoch s DSPD s priemerným začiatkom spánku okolo 3:00 a priemerným časom prebudenia okolo 11:30 bola sledovaná dotazníkmi pre subjekty o rok neskôr. Dobrý účinok bol pozorovaný počas 6-týždňovej liečby veľmi vysokou dennou dávkou (5 mg) melatonínu. Následné sledovanie ukázalo, že viac ako 90 % respondentov sa v priebehu roka vrátilo k spánkovému režimu pred liečbou, pričom 28,8 % respondentov uviedlo, že k návratu došlo v priebehu jedného týždňa. Miernejšie prípady si zachovali zmeny podstatne dlhšie ako ťažšie prípady.

Práca na večernú alebo nočnú zmenu, prípadne práca doma, je pre niektorých menej prekážkou DSPD. Mnohí z týchto ľudí nepopisujú svoj model ako „poruchu“. Niektorí jedinci s DSPD si zdriemnu, dokonca si ráno doprajú 4-5 hodín spánku a večer 4-5 hodín. Medzi povolania vhodné pre DSPD môže patriť práca v bezpečnostnej službe, v divadle, v zábavnom priemysle, v pohostinstve, v reštauráciách, hoteloch alebo baroch, práca v call centre, ošetrovateľstvo, pohotovostná medicína, taxikárstvo alebo riadenie nákladných vozidiel, médiá a písanie na voľnej nohe, prekladateľstvo, práca v oblasti IT alebo lekárske prepisy.

Niektorí ľudia s touto poruchou sa nedokážu prispôsobiť skoršiemu času spánku ani po mnohých rokoch liečby. Výskumníci v oblasti spánku navrhli, aby sa existencia neliečiteľných prípadov DSPD oficiálne uznala ako „porucha rozvrhu spánku a bdenia“, neviditeľné postihnutie.

Rehabilitácia pacientov s DSPD zahŕňa akceptáciu stavu a výber povolania, ktoré umožňuje neskorý spánok alebo domáce podnikanie s flexibilným pracovným časom. V niekoľkých školách a na univerzitách si študenti s DSPD mohli dohodnúť, že budú skúšky skladať v čase, keď môže byť ich koncentrácia dobrá.

V Spojených štátoch amerických sa v zákone o Američanoch so zdravotným postihnutím vyžaduje, aby zamestnávatelia zabezpečili primerané podmienky pre zamestnancov s poruchami spánku. V prípade DSPD si to môže vyžadovať, aby zamestnávateľ prispôsobil neskorší pracovný čas pre pracovné miesta, ktoré sa zvyčajne vykonávajú podľa rozvrhu práce „od 9 do 5“.

Nedostatočné povedomie verejnosti o tejto poruche prispieva k ťažkostiam, s ktorými sa stretávajú ľudia s DSPD, ktorí sú zvyčajne stereotypne považovaní za nedisciplinovaných alebo lenivých. Rodičia môžu byť karhaní za to, že svojim deťom nedoprajú prijateľný spánkový režim, a školy a pracoviská zriedkavo tolerujú chronicky meškajúcich, neprítomných alebo ospalých študentov a pracovníkov, nevnímajú ich ako osoby s chronickým ochorením.

Keďže DSPD je tak málo známa a nepochopená, podporné skupiny môžu byť dôležité pre informovanosť a sebaprijatie.

Ľudia s DSPD, ktorí sa nútia žiť v bežnom pracovnom režime od 9 do 5 hodín, „nie sú často úspešní a môžu sa u nich objaviť fyzické a psychické ťažkosti počas bdenia, t. j. ospalosť, únava, bolesť hlavy, znížená chuť do jedla alebo depresívna nálada. Pacienti s poruchami cirkadiánneho rytmu spánku majú často ťažkosti s udržaním bežného spoločenského života a niektorí z nich stratia prácu alebo nechodia do školy.“

V prípadoch DSPD uvedených v literatúre približne polovica pacientov trpela klinickou depresiou alebo inými psychologickými problémami, čo je približne rovnaký podiel ako u pacientov s chronickou nespavosťou. Podľa ICSD:

Hoci je určitý stupeň psychopatológie prítomný približne u polovice dospelých pacientov s DSPD, zdá sa, že neexistuje žiadna konkrétna psychiatrická diagnostická kategória, do ktorej by títo pacienti patrili. Psychopatológia nie je u pacientov s DSPD obzvlášť častejšia v porovnaní s pacientmi s inými formami „nespavosti“. … Nie je známe, či DSPD priamo vedie ku klinickej depresii, alebo naopak, ale mnohí pacienti vyjadrujú značné zúfalstvo a beznádej, že opäť normálne zaspávajú.

Ďalšou možnosťou je priamy neurochemický vzťah medzi spánkovými mechanizmami a depresiou. DSPD môže spôsobiť nadmernú alebo neprimeranú produkciu melatonínu. Serotonín, regulátor nálady, je prekurzorom melatonínu. V dôsledku toho môže zvýšená endogénna produkcia melatonínu vyčerpať hladiny serotonínu a môže spôsobiť depresiu.

Je možné, že DSPD často zohráva významnú úlohu pri vzniku depresie, pretože môže ísť o stresujúcu a nepochopenú poruchu. Nedávna štúdia Kalifornskej univerzity v San Diegu nezistila žiadnu súvislosť bipolárnej poruchy (mánie v anamnéze) s DSPD a uvádza, že môže existovať

behaviorálne sprostredkované mechanizmy komorbidity medzi DSPS a depresiou. Napríklad neskorý príchod prípadov DSPS a ich neobvyklý pracovný čas môžu viesť k spoločenskému opovrhnutiu a odmietnutiu, čo môže byť depresívne…

Skutočnosť, že polovica pacientov s DSPD nemá depresiu, naznačuje, že DSPD nie je len príznakom depresie. Výskumník spánku M. Terman naznačil, že tí, ktorí sa riadia svojimi vnútornými cirkadiánnymi hodinami, môžu menej často trpieť depresiou ako tí, ktorí sa snažia žiť podľa iného harmonogramu.

Pacientom s DSPD, ktorí trpia aj depresiou, môže najlepšie pomôcť, ak vyhľadajú liečbu oboch problémov. Existujú určité dôkazy, že účinná liečba DSPD môže zlepšiť náladu pacienta a zvýšiť účinnosť antidepresív.

Nedostatok vitamínu D je spojený s depresiou. Keďže ide o ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného vystavenia slnečnému žiareniu, každý, kto sa počas dňa dostatočne nevystavuje slnečnému žiareniu, môže byť ohrozený.

U osôb s obsedantno-kompulzívnou poruchou je tiež diagnostikovaná DSPD v oveľa vyššej miere ako u širokej verejnosti.

Podľa zákona Američanov so zdravotným postihnutím z roku 1990 je „zdravotné postihnutie“ definované ako „telesné alebo duševné postihnutie, ktoré podstatne obmedzuje jednu alebo viac hlavných životných činností“. „Spanie“ je definované ako „hlavná životná činnosť“ v § 12102 ods. 2 písm. a) zákona.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami

Alfa vlna – Beta vlna – Gama vlna – Delta vlna – Theta rytmus – K-komplex – Spánkové vreteno – Senzomotorický rytmus – Mu rytmus

Nespavosť – narkolepsia – spánková apnoe (syndróm hypoventilácie pri obezite, Ondinova kliatba) – hypersomnia – Kleine-Levinov syndróm – nesprávne vnímanie stavu spánku

Porucha rozšírenej spánkovej fázy – Porucha oneskorenej spánkovej fázy – Nepravidelný rytmus spánku a bdenia – Porucha spánku a bdenia, ktorá nie je 24-hodinová – Jet lag

Catathrenia – Nočný teror – Námesačnosť – Somniloquy

Syndróm nočného jedenia – Noktúria – Nočný myoklonus

Sen – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia/spánkový záchvat – Hypnické trhnutie – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Nočná penilná tumescencia – Spánková paralýza – Somnolencia

Chronotyp – Denník snov – Hypnopompický stav – Uspávanka – Indukcia spánku – Mikrospánok – Nap – Nočné oblečenie – Polyfázový spánok – Polysomnografia – Power nap – Druhý dych – Siesta – Spánok a kreativita – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková deprivácia – Spánkový denník – Spánková zotrvačnosť – Spánková medicína – Chrápanie – Nadmerná denná spavosť –

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Cirkadiánne rytmy

Cirkadiánny rytmus je akýkoľvek biologický proces, ktorý vykazuje endogénne, riadené oscilácie trvajúce približne 24 hodín. Tieto rytmy sú riadené cirkadiánnymi hodinami a boli široko pozorované u rastlín, živočíchov, húb a siníc. Termín cirkadiánny pochádza z latinského circa, čo znamená „okolo“ (alebo „približne“), a diem alebo dies, čo znamená „deň“. Formálne štúdium biologických časových rytmov, ako sú denné, prílivové, týždenné, sezónne a ročné rytmy, sa nazýva chronobiológia. Hoci sú cirkadiánne rytmy endogénne („zabudované“, samoudržiavajúce sa), sú prispôsobené (entrained) miestnemu prostrediu vonkajšími podnetmi nazývanými zeitgebery, z ktorých najdôležitejším je obyčajne denné svetlo.

Najstaršia známa správa o cirkadiánnom procese pochádza zo 4. storočia pred n. l., keď Androsthenes z Thasosu, kapitán lode slúžiaci pod Alexandrom Veľkým, opísal denné pohyby listov tamarindového stromu.

Prvé zaznamenané pozorovanie endogénnych cirkadiánnych oscilácií uskutočnil francúzsky vedec Jean-Jacques d’Ortous de Mairan v roku 1729. V prvom experimente, v ktorom sa pokúsil odlíšiť endogénne hodiny od reakcií na denné podnety, zaznamenal, že 24-hodinové vzorce pohybu listov rastliny Mimosa pudica pretrvávali aj vtedy, keď boli rastliny držané v stálej tme.

V roku 1896 Patrick a Gilbert pozorovali, že počas dlhšieho obdobia spánkovej deprivácie sa ospalosť zvyšuje a znižuje s odstupom približne 24 hodín. V roku 1918 J. S. Szymanski dokázal, že zvieratá sú schopné udržiavať 24-hodinové vzorce aktivity pri absencii vonkajších podnetov, ako sú svetlo a zmeny teploty. Ron Konopka a Seymour Benzer začiatkom 70. rokov 20. storočia izolovali prvého hodinového mutanta u drozofily a zmapovali gén „perióda“, prvú objavenú genetickú zložku cirkadiánnych hodín. Joseph Takahashi objavil prvý „hodinový gén“ u cicavcov (CLOCK) na myšiach v roku 1994.

Pojem „cirkadiánny“ zaviedol Franz Halberg koncom 50. rokov 20. storočia.

Aby sa biologický rytmus mohol nazývať cirkadiánnym, musí spĺňať tieto štyri všeobecné kritériá:

Cirkadiánne rytmy umožňujú organizmom predvídať a pripravovať sa na presné a pravidelné zmeny prostredia; majú veľkú hodnotu vo vzťahu k vonkajšiemu svetu. Zdá sa, že rytmickosť je rovnako dôležitá pri regulácii a koordinácii vnútorných metabolických procesov, ako aj pri koordinácii s prostredím. Naznačuje to zachovanie (dedičnosť) cirkadiánnych rytmov u ovocných mušiek po niekoľkých stovkách generácií v stálych laboratórnych podmienkach, ako aj u tvorov v stálej tme v prírode a experimentálne odstránenie behaviorálnych, ale nie fyziologických cirkadiánnych rytmov u prepelíc.

Najjednoduchšie známe cirkadiánne hodiny sú hodiny prokaryotických siníc. Nedávny výskum ukázal, že cirkadiánne hodiny Synechococcus elongatus možno rekonštruovať in vitro len s tromi proteínmi ich centrálneho oscilátora. Ukázalo sa, že tieto hodiny udržiavajú 22-hodinový rytmus počas niekoľkých dní po pridaní ATP. Predchádzajúce vysvetlenia prokaryotického cirkadiánneho časomerača boli závislé od mechanizmu spätnej väzby transkripcie/translácie DNA.

Defekt v ľudskom homológu drozofilného „periodického génu“ bol identifikovaný ako príčina poruchy spánku FASPS (Familial advanced sleep phase syndrome), čo zdôrazňuje zachovanú povahu molekulárnych cirkadiánnych hodín v priebehu evolúcie. V súčasnosti je známych oveľa viac genetických zložiek biologických hodín. Ich interakcie vedú k vzájomne prepojenej spätnej väzbe génových produktov, ktorej výsledkom sú periodické výkyvy, ktoré bunky tela interpretujú ako určitý čas dňa.

V súčasnosti je známe, že molekulárne cirkadiánne hodiny môžu fungovať v rámci jednej bunky, t. j. sú bunkovo autonómne. Zároveň môžu rôzne bunky medzi sebou komunikovať, čo vedie k synchronizovanému výstupu elektrickej signalizácie. Tie môžu komunikovať s endokrinnými žľazami mozgu a vyústiť do periodického uvoľňovania hormónov. Receptory pre tieto hormóny sa môžu nachádzať ďaleko po celom tele a synchronizovať periférne hodiny rôznych orgánov. Informácie o dennom čase prenášané očami sa tak dostávajú do hodín v mozgu a prostredníctvom nich sa môžu synchronizovať hodiny v ostatných častiach tela. Takto sú biologické hodiny koordinovane riadené napríklad časom spánku/bdelosti, telesnej teploty, smädu a chuti do jedla.

Cirkadiánne rytmy sú dôležité pri určovaní spánku a kŕmenia všetkých zvierat vrátane ľudí. S týmto 24-hodinovým cyklom súvisia jasné vzorce aktivity mozgových vĺn, produkcie hormónov, regenerácie buniek a ďalších biologických činností.

Cirkadiánny rytmus je prítomný v spánku a kŕmení zvierat vrátane ľudí. Existujú aj jasné vzory telesnej teploty, aktivity mozgových vĺn, produkcie hormónov, regenerácie buniek a ďalších biologických aktivít. Okrem toho fotoperiodizmus, fyziologická reakcia organizmov na dĺžku dňa alebo noci, je životne dôležitý pre rastliny aj zvieratá a cirkadiánny systém zohráva úlohu pri meraní a interpretácii dĺžky dňa.

Vplyv cyklu svetlo-tma

Rytmus súvisí s cyklom svetla a tmy. Zvieratá vrátane ľudí, ktoré sú dlhší čas držané v úplnej tme, nakoniec fungujú s voľným rytmom. Ich spánkový cyklus sa každý „deň“ posúva dozadu alebo dopredu v závislosti od toho, či je ich „deň“, ich endogénne obdobie, kratšie alebo dlhšie ako 24 hodín. Environmentálne signály, ktoré každý deň obnovujú rytmus, sa nazývajú zeitgebery (z nemčiny „časodarcovia“). Je zaujímavé, že úplne slepé podzemné cicavce (napr. slepý krtko Spalax sp.) sú schopné udržiavať svoje endogénne hodiny aj pri zjavnej absencii vonkajších podnetov. Hoci im chýbajú oči vytvárajúce obraz, ich fotoreceptory (ktoré detekujú svetlo) sú stále funkčné; periodicky sa tiež vynárajú na povrch.

Voľne bežiace organizmy, ktoré majú normálne jednu alebo dve konsolidované spánkové epizódy, ich budú mať aj v prostredí chránenom pred vonkajšími podnetmi, ale tento rytmus, samozrejme, nie je prispôsobený 24-hodinovému cyklu svetla a tmy v prírode. Rytmus spánku a bdenia sa za týchto okolností môže dostať mimo fázy s inými cirkadiánnymi alebo ultradiánnymi rytmami, ako sú metabolické, hormonálne, elektrické alebo neurotransmiterové rytmy CNS.

Nedávny výskum ovplyvnil dizajn prostredia vesmírnych lodí, pretože sa zistilo, že systémy, ktoré napodobňujú cyklus svetla a tmy, sú pre astronautov veľmi prospešné.[potrebná citácia]

Nórski vedci z univerzity v Tromsø dokázali, že niektoré arktické zvieratá (vtákopysk, soby) vykazujú cirkadiánny rytmus len v tých častiach roka, v ktorých denne vychádza a zapadá slnko. V jednej štúdii o soboch vykazovali zvieratá na 70 stupňoch severnej zemepisnej šírky cirkadiánne rytmy na jeseň, v zime a na jar, ale nie v lete. Soby na 78 stupňoch severnej zemepisnej šírky vykazovali takéto rytmy len na jeseň a na jar. Výskumníci predpokladajú, že aj iné arktické zvieratá nemusia vykazovať cirkadiánne rytmy pri stálom svetle v lete a stálej tme v zime.

Iná štúdia na severnej Aljaške však zistila, že dážďovníky a dikobrazy si striktne udržiavali cirkadiánny rytmus počas 82 slnečných dní a nocí. Vedci predpokladajú, že tieto dva malé cicavce vidia, že zdanlivá vzdialenosť medzi slnkom a obzorom je raz za deň najkratšia, a teda je to dostatočný signál na prispôsobenie sa.

Pri jesennej migrácii motýľov monarchov východných (Danaus plexippus) do zimovísk v strednom Mexiku sa používa časovo kompenzovaný slnečný kompas, ktorý závisí od cirkadiánnych hodín v ich tykadlách.

Ľudské aspekty tejto oblasti sa posudzujú v rámci biologických rytmov človeka.

Prvé výskumy cirkadiánnych rytmov naznačovali, že väčšina ľudí uprednostňuje deň s dĺžkou bližšie k 25 hodinám, keď sú izolovaní od vonkajších podnetov, ako je denné svetlo a meranie času. Tento výskum však bol chybný, pretože účastníkov nechránil pred umelým svetlom. Hoci boli účastníci chránení pred časovými podnetmi (ako sú hodiny) a denným svetlom, výskumníci si neboli vedomí fázových oneskorení spôsobených elektrickým osvetlením v interiéri. Účastníci mohli zapnúť svetlo, keď boli bdelí, a vypnúť ho, keď chceli spať. Elektrické svetlo večer oneskorilo ich cirkadiánnu fázu. Tieto výsledky sa stali všeobecne známymi.

Novšie výskumy ukázali, že: dospelí majú zabudovaný deň, ktorý trvá v priemere približne 24 hodín; osvetlenie interiéru ovplyvňuje cirkadiánne rytmy; a väčšina ľudí dosahuje najkvalitnejší spánok počas spánku určeného chronotypom. Štúdia Czeislera a kol. na Harvarde zistila, že rozsah pre normálnych zdravých dospelých ľudí všetkých vekových kategórií je pomerne úzky: 24 hodín a 11 minút ± 16 minút. „Hodiny“ sa denne prestavujú na 24-hodinový cyklus rotácie Zeme.

Cirkadiánny rytmus a duševné zdravie.

Narušenie cirkadiánneho rytmu je charakteristickým znakom mnohých psychologických problémov, ako je depresia, posttraumatická stresová porucha, OCD atď. Význam prípadnej korelácie je nejasný.

Načasovanie liečby v súlade s telesnými hodinami môže významne zvýšiť účinnosť a znížiť toxicitu alebo nežiaduce účinky liekov. Napríklad vhodne načasovaná liečba inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEi) môže znížiť nočný krvný tlak a tiež priaznivo ovplyvniť remodeláciu ľavej komory (reverznú).

Krátky spánok počas dňa nemá vplyv na cirkadiánny rytmus.

Viaceré štúdie dospeli k záveru, že krátky spánok počas dňa, tzv. power-nap, nemá merateľný vplyv na normálny cirkadiánny rytmus, ale môže znížiť stres a zvýšiť produktivitu.

S poruchami ľudského cirkadiánneho rytmu je spojených mnoho zdravotných problémov, ako napríklad sezónna afektívna porucha (SAD), syndróm oneskorenej spánkovej fázy (DSPS) a iné poruchy cirkadiánneho rytmu. Cirkadiánne rytmy zohrávajú úlohu aj v retikulárnom aktivačnom systéme, ktorý je kľúčový pre udržanie stavu vedomia. Okrem toho môže byť zvrat v cykle spánok-bdenie príznakom alebo komplikáciou urémie, azotémie alebo akútneho zlyhania obličiek.

Štúdie tiež ukázali, že svetlo má priamy vplyv na ľudské zdravie, pretože ovplyvňuje cirkadiánne rytmy.

Cirkadiánny rytmus a piloti leteckých spoločností

Vzhľadom na charakter práce pilotov leteckých spoločností, ktorí často prechádzajú viacerými časovými pásmami a oblasťami slnečného svetla a tmy počas jedného dňa a trávia mnoho hodín v bdelom stave vo dne aj v noci, často nie sú schopní dodržiavať spánkový režim, ktorý zodpovedá prirodzenému ľudskému cirkadiánnemu rytmu; táto situácia môže ľahko viesť k únave. NTSB uvádza túto situáciu ako faktor, ktorý prispieva k mnohým nehodám, a uskutočnila viaceré výskumné štúdie s cieľom nájsť metódy boja proti únave pilotov.

Narušenie rytmu má zvyčajne negatívny účinok. Mnohí cestovatelia sa stretli so stavom známym ako jet lag a s ním spojenými príznakmi únavy, dezorientácie a nespavosti.

S nepravidelným alebo patologickým fungovaním cirkadiánnych rytmov súvisí množstvo ďalších porúch, napríklad bipolárna porucha a niektoré poruchy spánku. Nedávny výskum naznačuje, že poruchy cirkadiánneho rytmu zistené pri bipolárnej poruche sú pozitívne ovplyvnené účinkom lítia na hodinové gény.

Predpokladá sa, že dlhodobé narušenie rytmu má významné nepriaznivé zdravotné dôsledky na periférne orgány mimo mozgu, najmä pri vzniku alebo zhoršení kardiovaskulárnych ochorení. Potlačenie tvorby melatonínu spojené s narušením cirkadiánneho rytmu môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny. LED osvetlenie potláča produkciu melatonínu päťkrát viac ako vysokotlakové sodíkové svetlo. Príznaky depresie z dlhodobého vystavenia nočnému svetlu sa dajú zrušiť návratom k normálnemu cyklu.

Cirkadiánne rytmy a hodinové gény exprimované v oblastiach mozgu mimo suprachiasmatického jadra môžu významne ovplyvňovať účinky vyvolané drogami, ako je kokaín. Okrem toho genetické manipulácie hodinových génov zásadne ovplyvňujú pôsobenie kokaínu.

Zdá sa, že SCN prijíma informácie o dĺžke dňa zo sietnice, interpretuje ich a odovzdáva ich epifýze (štruktúra podobná hrášku, ktorá sa nachádza v epithalame), ktorá potom vylučuje hormón melatonín. Vylučovanie melatonínu vrcholí v noci a počas dňa klesá. Zdá sa, že SCN nie je schopná rýchlo reagovať na zmeny svetelných a tmavých signálov.

Nedávno sa objavili dôkazy, že cirkadiánne rytmy sa nachádzajú v mnohých bunkách v tele – mimo „hlavných hodín“ SCN. Zdá sa napríklad, že pečeňové bunky reagujú skôr na kŕmenie ako na svetlo. Zdá sa, že bunky z mnohých častí tela majú „voľne bežiace“ rytmy.

Narušenie rytmu má zvyčajne krátkodobo negatívny účinok. Mnohí cestovatelia sa stretli so stavom známym ako jet lag a s ním spojenými príznakmi únavy, dezorientácie a nespavosti. S nepravidelným alebo patologickým fungovaním cirkadiánnych rytmov súvisí množstvo ďalších porúch spánku.

Nedávny výskum naznačuje, že cirkadiánne rytmy a hodinové gény exprimované v oblastiach mozgu mimo SCN môžu významne ovplyvňovať účinky vyvolané drogami zneužívania, ako je kokaín . Okrem toho genetické manipulácie hodinových génov hlboko ovplyvňujú účinky kokaínu .

Cirkadiánne rytmy zohrávajú úlohu aj v retikulárnom aktivačnom systéme v retikulárnej formácii.

Biologické hodiny u cicavcov

Schéma znázorňujúca vplyv svetla a tmy na cirkadiánne rytmy a súvisiacu fyziológiu a správanie prostredníctvom suprachiasmatického jadra u ľudí.

Primárne cirkadiánne „hodiny“ u cicavcov sa nachádzajú v suprachiasmatickom jadre (alebo jadrách) (SCN), dvojici odlišných skupín buniek umiestnených v hypotalame. Zničenie SCN vedie k úplnej absencii pravidelného rytmu spánku a bdenia. SCN dostáva informácie o osvetlení prostredníctvom očí. Očná sietnica obsahuje „klasické“ fotoreceptory („tyčinky“ a „čapíky“), ktoré sa používajú na bežné videnie. Sietnica však obsahuje aj špecializované gangliové bunky, ktoré sú priamo citlivé na svetlo a premietajú sa priamo do SCN, kde pomáhajú pri nastavovaní týchto hlavných cirkadiánnych hodín.

Tieto bunky obsahujú fotopigment melanopsín a ich signály vedú po dráhe nazývanej retinohypotalamický trakt do SCN. Ak sa bunky z SCN odstránia a kultivujú, udržiavajú si svoj vlastný rytmus bez vonkajších podnetov.

SCN prijíma informácie o dĺžke dňa a noci zo sietnice, interpretuje ich a odovzdáva ďalej do epifýzy, malej štruktúry v tvare šišky, ktorá sa nachádza v epithalame. V reakcii na to epifýza vylučuje hormón melatonín. Vylučovanie melatonínu vrcholí v noci a klesá počas dňa a jeho prítomnosť poskytuje informácie o dĺžke noci.

Viaceré štúdie naznačili, že melatonín v epifýze spätne ovplyvňuje rytmickosť SCN a moduluje cirkadiánne vzorce aktivity a iné procesy. Povaha a význam tejto spätnej väzby na úrovni systému však nie sú známe.

Cirkadiánne rytmy ľudí sa dajú nastaviť na o niečo kratšie a dlhšie časové úseky, ako je 24 hodín na Zemi. Výskumníci z Harvardu nedávno dokázali, že ľudské subjekty sa dajú naladiť aspoň na 23,5-hodinový a 24,65-hodinový cyklus (ten druhý je prirodzeným slnečným cyklom deň-noc na planéte Mars).

Klasické fázové markery na meranie času cirkadiánneho rytmu cicavcov sú:

Melatonín v systéme chýba alebo je počas dňa nezistiteľne nízky. Jeho nástup pri slabom osvetlení, tzv. dim-light melatonin onset (DLMO), približne o 21:00 (21:00), sa dá zmerať v krvi alebo v slinách. Jeho hlavný metabolit sa môže merať aj v rannom moči. DLMO aj stredný bod (v čase) prítomnosti hormónu v krvi alebo slinách sa používajú ako cirkadiánne markery. Novšie výskumy však naznačujú, že spoľahlivejším markerom môže byť melatonínový posun. Benloucif a kol. v Chicagu v roku 2005 zistili, že markery fázy melatonínu sú stabilnejšie a lepšie korelujú s časom spánku ako minimum teploty jadra. Zistili, že posun spánku aj melatonínový posun boli silnejšie korelované s rôznymi fázovými markermi ako nástup spánku. Okrem toho bola klesajúca fáza hladiny melatonínu spoľahlivejšia a stabilnejšia ako ukončenie syntézy melatonínu.

Jednou z metód používaných na meranie melatonínového posunu je analýza sekvencie vzoriek moču počas dopoludnia na prítomnosť metabolitu melatonínu 6-sulfatoxymelatonínu (aMT6s). Laberge a kol. v Quebecu v roku 1997 použili túto metódu v štúdii, ktorá potvrdila často zistené oneskorenie cirkadiánnej fázy u zdravých adolescentov.

Tretím markerom ľudského pacemakera je načasovanie maximálnej hladiny kortizolu v plazme. Klerman a kol. v roku 2002 porovnávali údaje o kortizole a teplote s ôsmimi rôznymi metódami analýzy údajov o plazmatickom melatoníne a zistili, že „metódy využívajúce údaje o plazmatickom melatoníne možno považovať za spoľahlivejšie ako metódy využívajúce CBT alebo údaje o kortizole ako ukazovateľ cirkadiánnej fázy u ľudí“.

Medzi ďalšie fyziologické zmeny, ktoré prebiehajú v súlade s cirkadiánnym rytmom, patrí srdcová frekvencia a tvorba červených krviniek.

Mimo „hlavných hodín“

Viac-menej nezávislé cirkadiánne rytmy sa nachádzajú v mnohých orgánoch a bunkách v tele mimo suprachiasmatického jadra (SCN), „hlavných hodín“. Tieto hodiny, nazývané periférne oscilátory, sa nachádzajú v pažeráku, pľúcach, pečeni, pankrease, slezine, týmuse a koži. Hoci oscilátory v koži reagujú na svetlo, systémový vplyv sa doteraz nepreukázal. Existujú aj určité dôkazy, že v čuchovej žiarovke a prostate sa pri kultivácii môžu vyskytovať oscilácie, čo naznačuje, že aj tieto štruktúry môžu byť slabými oscilátormi.

Okrem toho sa zdá, že napríklad pečeňové bunky reagujú skôr na kŕmenie ako na svetlo. Zdá sa, že bunky z mnohých častí tela majú voľnejšie rytmy.

Svetlo a biologické hodiny

Svetlo resetuje biologické hodiny v súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC). V závislosti od načasovania môže svetlo urýchliť alebo oneskoriť cirkadiánny rytmus. PRC aj potrebná intenzita osvetlenia sa líšia od druhu k druhu a na resetovanie hodín u nočných hlodavcov sú potrebné nižšie hladiny svetla ako u ľudí.

Úrovne osvetlenia, ktoré ovplyvňujú cirkadiánny rytmus u ľudí, sú vyššie ako úrovne bežne používané pri umelom osvetlení v domácnostiach. Podľa niektorých výskumníkov musí intenzita osvetlenia, ktorá excituje cirkadiánny systém, dosahovať až 1000 luxov dopadajúcich na sietnicu.

Predpokladá sa, že smer svetla môže mať vplyv na nastavenie cirkadiánneho rytmu; svetlo prichádzajúce zhora, pripomínajúce obraz jasnej oblohy, má väčší účinok ako svetlo, ktoré vchádza do našich očí zdola.

Podľa štúdie, ktorú v roku 2010 dokončilo Centrum pre výskum osvetlenia, má denné svetlo priamy vplyv na cirkadiánne rytmy, a tým aj na výkonnosť a pohodu. Výskum ukázal, že študenti, ktorí ráno zažívajú poruchy v režime osvetlenia, následne pociťujú poruchy v spánku. Zmena spánkového režimu môže mať negatívny vplyv na výkon a bdelosť študentov. Odstránenie cirkadiánneho svetla ráno oddiali nástup melatonínu pri tlmenom svetle o 6 minút denne, celkovo o 30 minút počas piatich dní.

Štúdie Nathaniela Kleitmana z roku 1938 a Derka-Jana Dijka a Charlesa Czeislera z rokov 1994/5 uviedli ľudské subjekty na viac ako mesiac do nútených 28-hodinových cyklov spánku a bdenia pri stálom tlmenom svetle a s potlačením iných časových signálov. Keďže normálni ľudia sa nedokážu prispôsobiť 28-hodinovému dňu pri tlmenom svetle, ak vôbec, označuje sa to ako protokol nútenej desynchrónie. Epizódy spánku a bdenia sú oddelené od endogénnej cirkadiánnej periódy približne 24,18 hodiny a výskumníci môžu hodnotiť vplyv cirkadiánnej fázy na aspekty spánku a bdenia vrátane latencie spánku a iných funkcií.

Biologické hodiny Popis cirkadiánnych rytmov u rastlín podľa de Mairana, Linnéa a Darwina
Stanfordova informačná stránka
Časopis Circadian Rhythms

Kategórie
Psychologický slovník

Cirkadiánne rytmy

Cirkadiánny rytmus je akýkoľvek biologický proces, ktorý vykazuje endogénne, riadené oscilácie trvajúce približne 24 hodín. Tieto rytmy sú riadené cirkadiánnymi hodinami a boli široko pozorované u rastlín, živočíchov, húb a siníc. Termín cirkadiánny pochádza z latinského circa, čo znamená „okolo“ (alebo „približne“), a diem alebo dies, čo znamená „deň“. Formálne štúdium biologických časových rytmov, ako sú denné, prílivové, týždenné, sezónne a ročné rytmy, sa nazýva chronobiológia. Hoci sú cirkadiánne rytmy endogénne („zabudované“, samoudržiavajúce sa), sú prispôsobené (entrained) miestnemu prostrediu vonkajšími podnetmi nazývanými zeitgebery, z ktorých najdôležitejším je obyčajne denné svetlo.

Najstaršia známa správa o cirkadiánnom procese pochádza zo 4. storočia pred n. l., keď Androsthenes z Thasosu, kapitán lode slúžiaci pod Alexandrom Veľkým, opísal denné pohyby listov tamarindového stromu.

Prvé zaznamenané pozorovanie endogénnych cirkadiánnych oscilácií uskutočnil francúzsky vedec Jean-Jacques d’Ortous de Mairan v roku 1729. V prvom experimente, v ktorom sa pokúsil odlíšiť endogénne hodiny od reakcií na denné podnety, zaznamenal, že 24-hodinové vzorce pohybu listov rastliny Mimosa pudica pretrvávali aj vtedy, keď boli rastliny držané v stálej tme.

V roku 1896 Patrick a Gilbert pozorovali, že počas dlhšieho obdobia spánkovej deprivácie sa ospalosť zvyšuje a znižuje s odstupom približne 24 hodín. V roku 1918 J. S. Szymanski dokázal, že zvieratá sú schopné udržiavať 24-hodinové vzorce aktivity pri absencii vonkajších podnetov, ako sú svetlo a zmeny teploty. Ron Konopka a Seymour Benzer začiatkom 70. rokov 20. storočia izolovali prvého hodinového mutanta u drozofily a zmapovali gén „perióda“, prvú objavenú genetickú zložku cirkadiánnych hodín. Joseph Takahashi objavil prvý „hodinový gén“ u cicavcov (CLOCK) na myšiach v roku 1994.

Pojem „cirkadiánny“ zaviedol Franz Halberg koncom 50. rokov 20. storočia.

Aby sa biologický rytmus mohol nazývať cirkadiánnym, musí spĺňať tieto štyri všeobecné kritériá:

Cirkadiánne rytmy umožňujú organizmom predvídať a pripravovať sa na presné a pravidelné zmeny prostredia; majú veľkú hodnotu vo vzťahu k vonkajšiemu svetu. Zdá sa, že rytmickosť je rovnako dôležitá pri regulácii a koordinácii vnútorných metabolických procesov, ako aj pri koordinácii s prostredím. Naznačuje to zachovanie (dedičnosť) cirkadiánnych rytmov u ovocných mušiek po niekoľkých stovkách generácií v stálych laboratórnych podmienkach, ako aj u tvorov v stálej tme v prírode a experimentálne odstránenie behaviorálnych, ale nie fyziologických cirkadiánnych rytmov u prepelíc.

Najjednoduchšie známe cirkadiánne hodiny sú hodiny prokaryotických siníc. Nedávny výskum ukázal, že cirkadiánne hodiny Synechococcus elongatus možno rekonštituovať in vitro len pomocou troch proteínov ich centrálneho oscilátora. Ukázalo sa, že tieto hodiny udržiavajú 22-hodinový rytmus počas niekoľkých dní po pridaní ATP. Predchádzajúce vysvetlenia prokaryotického cirkadiánneho časomerača boli závislé od mechanizmu spätnej väzby transkripcie/translácie DNA.

Defekt v ľudskom homológu drozofilného „periodického génu“ bol identifikovaný ako príčina poruchy spánku FASPS (Familial advanced sleep phase syndrome), čo zdôrazňuje zachovanú povahu molekulárnych cirkadiánnych hodín v priebehu evolúcie. V súčasnosti je známych oveľa viac genetických zložiek biologických hodín. Ich interakcie vedú k vzájomne prepojenej spätnej väzbe génových produktov, ktorej výsledkom sú periodické výkyvy, ktoré bunky tela interpretujú ako určitý čas dňa.

V súčasnosti je známe, že molekulárne cirkadiánne hodiny môžu fungovať v rámci jednej bunky, t. j. sú bunkovo autonómne. Zároveň môžu rôzne bunky medzi sebou komunikovať, čo vedie k synchronizovanému výstupu elektrickej signalizácie. Tie môžu komunikovať s endokrinnými žľazami mozgu a vyústiť do periodického uvoľňovania hormónov. Receptory pre tieto hormóny sa môžu nachádzať ďaleko po celom tele a synchronizovať periférne hodiny rôznych orgánov. Informácie o dennom čase prenášané očami sa tak dostávajú do hodín v mozgu a prostredníctvom nich sa môžu synchronizovať hodiny v ostatných častiach tela. Takto sú biologické hodiny koordinovane riadené napríklad časom spánku/bdelosti, telesnej teploty, smädu a chuti do jedla.

Cirkadiánne rytmy sú dôležité pri určovaní spánku a kŕmenia všetkých zvierat vrátane ľudí. S týmto 24-hodinovým cyklom súvisia jasné vzorce aktivity mozgových vĺn, produkcie hormónov, regenerácie buniek a ďalších biologických činností.

Cirkadiánny rytmus je prítomný v spánku a kŕmení zvierat vrátane ľudí. Existujú aj jasné vzory telesnej teploty, aktivity mozgových vĺn, produkcie hormónov, regenerácie buniek a ďalších biologických aktivít. Okrem toho fotoperiodizmus, fyziologická reakcia organizmov na dĺžku dňa alebo noci, je životne dôležitý pre rastliny aj zvieratá a cirkadiánny systém zohráva úlohu pri meraní a interpretácii dĺžky dňa.

Vplyv cyklu svetlo-tma

Rytmus súvisí s cyklom svetla a tmy. Zvieratá vrátane ľudí, ktoré sú dlhší čas držané v úplnej tme, nakoniec fungujú s voľným rytmom. Ich spánkový cyklus sa každý „deň“ posúva dozadu alebo dopredu v závislosti od toho, či je ich „deň“, ich endogénne obdobie, kratšie alebo dlhšie ako 24 hodín. Environmentálne signály, ktoré každý deň obnovujú rytmus, sa nazývajú zeitgebery (z nemčiny „časodarcovia“). Je zaujímavé, že úplne slepé podzemné cicavce (napr. slepý krtko Spalax sp.) sú schopné udržiavať svoje endogénne hodiny aj pri zjavnej absencii vonkajších podnetov. Hoci im chýbajú oči vytvárajúce obraz, ich fotoreceptory (ktoré detekujú svetlo) sú stále funkčné; periodicky sa tiež vynárajú na povrch.

Voľne bežiace organizmy, ktoré majú normálne jednu alebo dve konsolidované spánkové epizódy, ich budú mať aj v prostredí chránenom pred vonkajšími podnetmi, ale tento rytmus, samozrejme, nie je prispôsobený 24-hodinovému cyklu svetla a tmy v prírode. Rytmus spánku a bdenia sa za týchto okolností môže dostať mimo fázy s inými cirkadiánnymi alebo ultradiánnymi rytmami, ako sú metabolické, hormonálne, elektrické alebo neurotransmiterové rytmy CNS.

Nedávny výskum ovplyvnil dizajn prostredia vesmírnych lodí, pretože sa zistilo, že systémy, ktoré napodobňujú cyklus svetla a tmy, sú pre astronautov veľmi prospešné.[potrebná citácia]

Nórski vedci z univerzity v Tromsø dokázali, že niektoré arktické zvieratá (vtákopysk, sob) vykazujú cirkadiánny rytmus len v tých častiach roka, v ktorých je denný východ a západ slnka. V jednej štúdii o soboch vykazovali zvieratá na 70 stupňoch severnej zemepisnej šírky cirkadiánne rytmy na jeseň, v zime a na jar, ale nie v lete. Soby na 78 stupňoch severnej zemepisnej šírky vykazovali takéto rytmy len na jeseň a na jar. Výskumníci predpokladajú, že aj iné arktické zvieratá nemusia vykazovať cirkadiánne rytmy pri stálom svetle v lete a stálej tme v zime.

Iná štúdia na severnej Aljaške však zistila, že dážďovníky a dikobrazy si striktne udržiavajú cirkadiánny rytmus počas 82 slnečných dní a nocí. Vedci predpokladajú, že tieto dva malé cicavce vidia, že zdanlivá vzdialenosť medzi slnkom a obzorom je raz za deň najkratšia, a teda je to dostatočný signál na prispôsobenie sa.

Pri jesennej migrácii motýľov monarchov východných (Danaus plexippus) do zimovísk v strednom Mexiku sa používa časovo kompenzovaný slnečný kompas, ktorý závisí od cirkadiánnych hodín v ich tykadlách.

Ľudské aspekty tejto oblasti sa posudzujú v rámci biologických rytmov človeka.

Prvé výskumy cirkadiánnych rytmov naznačovali, že väčšina ľudí uprednostňuje deň s dĺžkou bližšie k 25 hodinám, keď sú izolovaní od vonkajších podnetov, ako je denné svetlo a meranie času. Tento výskum však bol chybný, pretože účastníkov nechránil pred umelým svetlom. Hoci boli účastníci chránení pred časovými podnetmi (ako sú hodiny) a denným svetlom, výskumníci si neboli vedomí fázových oneskorení spôsobených elektrickým osvetlením v interiéri. Účastníci mohli zapnúť svetlo, keď boli bdelí, a vypnúť ho, keď chceli spať. Elektrické svetlo večer oneskorilo ich cirkadiánnu fázu. Tieto výsledky sa stali všeobecne známymi.

Novšie výskumy ukázali, že: dospelí majú zabudovaný deň, ktorý trvá v priemere približne 24 hodín; osvetlenie interiéru ovplyvňuje cirkadiánne rytmy; a väčšina ľudí dosahuje najkvalitnejší spánok počas spánku určeného chronotypom. Štúdia Czeislera a kol. na Harvarde zistila, že rozsah pre normálnych zdravých dospelých ľudí všetkých vekových kategórií je pomerne úzky: 24 hodín a 11 minút ± 16 minút. „Hodiny“ sa denne prestavujú na 24-hodinový cyklus rotácie Zeme.

Cirkadiánny rytmus a duševné zdravie.

Narušenie cirkadiánneho rytmu je charakteristickým znakom mnohých psychologických problémov, ako je depresia, posttraumatická stresová porucha, OCD atď. Význam prípadnej korelácie je nejasný.

Načasovanie liečby v súlade s telesnými hodinami môže významne zvýšiť účinnosť a znížiť toxicitu alebo nežiaduce účinky liekov. Napríklad vhodne načasovaná liečba inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEi) môže znížiť nočný krvný tlak a tiež priaznivo ovplyvniť remodeláciu ľavej komory (reverznú).

Krátky spánok počas dňa nemá vplyv na cirkadiánny rytmus.

Viaceré štúdie dospeli k záveru, že krátky spánok počas dňa, tzv. power-nap, nemá merateľný vplyv na normálny cirkadiánny rytmus, ale môže znížiť stres a zvýšiť produktivitu.

S poruchami ľudského cirkadiánneho rytmu je spojených mnoho zdravotných problémov, ako napríklad sezónna afektívna porucha (SAD), syndróm oneskorenej spánkovej fázy (DSPS) a iné poruchy cirkadiánneho rytmu. Cirkadiánne rytmy zohrávajú úlohu aj v retikulárnom aktivačnom systéme, ktorý je kľúčový pre udržanie stavu vedomia. Okrem toho môže byť zvrat v cykle spánok-bdenie príznakom alebo komplikáciou urémie, azotémie alebo akútneho zlyhania obličiek.

Štúdie tiež ukázali, že svetlo má priamy vplyv na ľudské zdravie, pretože ovplyvňuje cirkadiánne rytmy.

Cirkadiánny rytmus a piloti leteckých spoločností

Vzhľadom na charakter práce pilotov leteckých spoločností, ktorí často prechádzajú viacerými časovými pásmami a oblasťami slnečného svetla a tmy počas jedného dňa a trávia mnoho hodín v bdelom stave vo dne aj v noci, často nie sú schopní dodržiavať spánkový režim, ktorý zodpovedá prirodzenému ľudskému cirkadiánnemu rytmu; táto situácia môže ľahko viesť k únave. NTSB uvádza túto situáciu ako faktor, ktorý prispieva k mnohým nehodám, a uskutočnila viaceré výskumné štúdie s cieľom nájsť metódy boja proti únave pilotov.

Narušenie rytmu má zvyčajne negatívny účinok. Mnohí cestovatelia sa stretli so stavom známym ako jet lag a s ním spojenými príznakmi únavy, dezorientácie a nespavosti.

S nepravidelným alebo patologickým fungovaním cirkadiánnych rytmov súvisí množstvo ďalších porúch, napríklad bipolárna porucha a niektoré poruchy spánku. Nedávny výskum naznačuje, že poruchy cirkadiánneho rytmu zistené pri bipolárnej poruche sú pozitívne ovplyvnené účinkom lítia na hodinové gény.

Predpokladá sa, že dlhodobé narušenie rytmu má významné nepriaznivé zdravotné dôsledky na periférne orgány mimo mozgu, najmä pri vzniku alebo zhoršení kardiovaskulárnych ochorení. Potlačenie tvorby melatonínu spojené s narušením cirkadiánneho rytmu môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny. LED osvetlenie potláča produkciu melatonínu päťkrát viac ako vysokotlakové sodíkové svetlo. Príznaky depresie z dlhodobého vystavenia nočnému svetlu sa dajú zrušiť návratom k normálnemu cyklu.

Cirkadiánne rytmy a hodinové gény exprimované v oblastiach mozgu mimo suprachiasmatického jadra môžu významne ovplyvňovať účinky vyvolané drogami, ako je kokaín. Okrem toho genetické manipulácie hodinových génov zásadne ovplyvňujú pôsobenie kokaínu.

Zdá sa, že SCN prijíma informácie o dĺžke dňa zo sietnice, interpretuje ich a odovzdáva ich epifýze (štruktúra podobná hrášku, ktorá sa nachádza v epithalame), ktorá potom vylučuje hormón melatonín. Vylučovanie melatonínu vrcholí v noci a počas dňa klesá. Zdá sa, že SCN nie je schopná rýchlo reagovať na zmeny svetelných a tmavých signálov.

Nedávno sa objavili dôkazy, že cirkadiánne rytmy sa nachádzajú v mnohých bunkách v tele – mimo „hlavných hodín“ SCN. Zdá sa napríklad, že pečeňové bunky reagujú skôr na kŕmenie ako na svetlo. Zdá sa, že bunky z mnohých častí tela majú „voľne bežiace“ rytmy.

Narušenie rytmu má zvyčajne krátkodobo negatívny účinok. Mnohí cestovatelia sa stretli so stavom známym ako jet lag a s ním spojenými príznakmi únavy, dezorientácie a nespavosti. S nepravidelným alebo patologickým fungovaním cirkadiánnych rytmov súvisí množstvo ďalších porúch spánku.

Nedávny výskum naznačuje, že cirkadiánne rytmy a hodinové gény exprimované v oblastiach mozgu mimo SCN môžu významne ovplyvňovať účinky vyvolané drogami zneužívania, ako je kokaín . Okrem toho genetické manipulácie hodinových génov hlboko ovplyvňujú účinky kokaínu .

Cirkadiánne rytmy zohrávajú úlohu aj v retikulárnom aktivačnom systéme v retikulárnej formácii.

Biologické hodiny u cicavcov

Schéma znázorňujúca vplyv svetla a tmy na cirkadiánne rytmy a súvisiacu fyziológiu a správanie prostredníctvom suprachiasmatického jadra u ľudí.

Primárne cirkadiánne „hodiny“ u cicavcov sa nachádzajú v suprachiasmatickom jadre (alebo jadrách) (SCN), dvojici odlišných skupín buniek umiestnených v hypotalame. Zničenie SCN vedie k úplnej absencii pravidelného rytmu spánku a bdenia. SCN dostáva informácie o osvetlení prostredníctvom očí. Očná sietnica obsahuje „klasické“ fotoreceptory („tyčinky“ a „čapíky“), ktoré sa používajú na bežné videnie. Sietnica však obsahuje aj špecializované gangliové bunky, ktoré sú priamo citlivé na svetlo a premietajú sa priamo do SCN, kde pomáhajú pri nastavovaní týchto hlavných cirkadiánnych hodín.

Tieto bunky obsahujú fotopigment melanopsín a ich signály vedú po dráhe nazývanej retinohypotalamický trakt do SCN. Ak sa bunky z SCN odstránia a kultivujú, udržiavajú si svoj vlastný rytmus bez vonkajších podnetov.

SCN prijíma informácie o dĺžke dňa a noci zo sietnice, interpretuje ich a odovzdáva ďalej do epifýzy, malej štruktúry v tvare šišky, ktorá sa nachádza v epithalame. V reakcii na to epifýza vylučuje hormón melatonín. Vylučovanie melatonínu vrcholí v noci a klesá počas dňa a jeho prítomnosť poskytuje informácie o dĺžke noci.

Viaceré štúdie naznačili, že melatonín v epifýze spätne ovplyvňuje rytmickosť SCN a moduluje cirkadiánne vzorce aktivity a iné procesy. Povaha a význam tejto spätnej väzby na úrovni systému však nie sú známe.

Cirkadiánne rytmy ľudí sa dajú nastaviť na o niečo kratšie a dlhšie časové úseky, ako je 24 hodín na Zemi. Výskumníci z Harvardu nedávno dokázali, že ľudské subjekty sa dajú naladiť aspoň na 23,5-hodinový a 24,65-hodinový cyklus (ten druhý je prirodzeným slnečným cyklom deň-noc na planéte Mars).

Klasické fázové markery na meranie času cirkadiánneho rytmu cicavcov sú:

Melatonín v systéme chýba alebo je počas dňa nezistiteľne nízky. Jeho nástup pri slabom osvetlení, tzv. dim-light melatonin onset (DLMO), približne o 21:00 (21:00), sa dá zmerať v krvi alebo v slinách. Jeho hlavný metabolit sa môže merať aj v rannom moči. DLMO aj stredný bod (v čase) prítomnosti hormónu v krvi alebo slinách sa používajú ako cirkadiánne markery. Novšie výskumy však naznačujú, že spoľahlivejším markerom môže byť melatonínový posun. Benloucif a kol. v Chicagu v roku 2005 zistili, že markery fázy melatonínu sú stabilnejšie a lepšie korelujú s časom spánku ako minimum teploty jadra. Zistili, že posun spánku aj melatonínový posun boli silnejšie korelované s rôznymi fázovými markermi ako nástup spánku. Okrem toho bola klesajúca fáza hladiny melatonínu spoľahlivejšia a stabilnejšia ako ukončenie syntézy melatonínu.

Jednou z metód používaných na meranie melatonínového posunu je analýza sekvencie vzoriek moču počas dopoludnia na prítomnosť metabolitu melatonínu 6-sulfatoxymelatonínu (aMT6s). Laberge a kol. v Quebecu v roku 1997 použili túto metódu v štúdii, ktorá potvrdila často zistené oneskorenie cirkadiánnej fázy u zdravých adolescentov.

Tretím markerom ľudského pacemakera je načasovanie maximálnej hladiny kortizolu v plazme. Klerman a kol. v roku 2002 porovnávali údaje o kortizole a teplote s ôsmimi rôznymi metódami analýzy údajov o plazmatickom melatoníne a zistili, že „metódy využívajúce údaje o plazmatickom melatoníne možno považovať za spoľahlivejšie ako metódy využívajúce CBT alebo údaje o kortizole ako ukazovateľ cirkadiánnej fázy u ľudí“.

Medzi ďalšie fyziologické zmeny, ktoré prebiehajú v súlade s cirkadiánnym rytmom, patrí srdcová frekvencia a tvorba červených krviniek.

Mimo „hlavných hodín“

Viac-menej nezávislé cirkadiánne rytmy sa nachádzajú v mnohých orgánoch a bunkách v tele mimo suprachiasmatického jadra (SCN), „hlavných hodín“. Tieto hodiny, nazývané periférne oscilátory, sa nachádzajú v pažeráku, pľúcach, pečeni, pankrease, slezine, týmuse a koži. Hoci oscilátory v koži reagujú na svetlo, systémový vplyv sa doteraz nepreukázal. Existujú aj určité dôkazy, že v čuchovej žiarovke a prostate sa pri kultivácii môžu vyskytovať oscilácie, čo naznačuje, že aj tieto štruktúry môžu byť slabými oscilátormi.

Okrem toho sa zdá, že napríklad pečeňové bunky reagujú skôr na kŕmenie ako na svetlo. Zdá sa, že bunky z mnohých častí tela majú voľnejšie rytmy.

Svetlo a biologické hodiny

Svetlo resetuje biologické hodiny v súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC). V závislosti od načasovania môže svetlo urýchliť alebo oneskoriť cirkadiánny rytmus. PRC aj potrebná intenzita osvetlenia sa líšia od druhu k druhu a na resetovanie hodín u nočných hlodavcov sú potrebné nižšie hladiny svetla ako u ľudí.

Úrovne osvetlenia, ktoré ovplyvňujú cirkadiánny rytmus u ľudí, sú vyššie ako úrovne bežne používané pri umelom osvetlení v domácnostiach. Podľa niektorých výskumníkov musí intenzita osvetlenia, ktorá excituje cirkadiánny systém, dosahovať až 1000 luxov dopadajúcich na sietnicu.

Predpokladá sa, že smer svetla môže mať vplyv na nastavenie cirkadiánneho rytmu; svetlo prichádzajúce zhora, pripomínajúce obraz jasnej oblohy, má väčší účinok ako svetlo, ktoré vstupuje do našich očí zdola.

Podľa štúdie, ktorú v roku 2010 dokončilo Centrum pre výskum osvetlenia, má denné svetlo priamy vplyv na cirkadiánne rytmy, a tým aj na výkonnosť a pohodu. Výskum ukázal, že študenti, ktorí ráno zažívajú poruchy v režime osvetlenia, následne pociťujú poruchy v spánku. Zmena spánkového režimu môže mať negatívny vplyv na výkon a bdelosť študentov. Odstránenie cirkadiánneho svetla ráno oddiali nástup melatonínu pri tlmenom svetle o 6 minút denne, celkovo o 30 minút počas piatich dní.

Štúdie Nathaniela Kleitmana z roku 1938 a Derka-Jana Dijka a Charlesa Czeislera z rokov 1994/5 uviedli ľudské subjekty na viac ako mesiac do nútených 28-hodinových cyklov spánku a bdenia pri stálom tlmenom svetle a s potlačením iných časových signálov. Keďže normálni ľudia sa nedokážu prispôsobiť 28-hodinovému dňu pri tlmenom svetle, ak vôbec, označuje sa to ako protokol nútenej desynchrónie. Epizódy spánku a bdenia sú oddelené od endogénnej cirkadiánnej periódy približne 24,18 hodiny a výskumníci môžu hodnotiť vplyv cirkadiánnej fázy na aspekty spánku a bdenia vrátane latencie spánku a iných funkcií.

Biologické hodiny Popis cirkadiánnych rytmov u rastlín podľa de Mairana, Linnéa a Darwina
Stanfordova informačná stránka
Časopis Circadian Rhythms

Kategórie
Psychologický slovník

Úvod do snívania

Dievča spí vo svojej posteli pred tým, ako dosiahne spánok REM.

Sen je zážitok predstavy obrazov, hlasov alebo iných
vnemy počas spánku. Sny často zobrazujú udalosti, ktoré sú
v skutočnosti nemožné alebo nepravdepodobné, a zvyčajne sú mimo kontroly
snívajúceho. Mnohí ľudia uvádzajú, že zažívajú silné
emócie počas snívania a desivé alebo rozrušujúce sny sa označujú ako nočné mory. Vedecká disciplína výskumu snov je
oneirologia.

Väčšina vedcov sa domnieva, že takmer všetci ľudia snívajú približne rovnako často. Dokonca aj tí, ktorí si zriedkavo spomínajú na sny, uvádzajú, že ich majú, ak sa prebudia počas spánku REM s rýchlym pohybom očí. Snívanie u zvierat sa líši od druhu k druhu.

Teória naplnenia očakávaní v snoch

Výskum Michela Jouveta ukázal, že inštinktívne správanie je naprogramované počas stavu REM u plodu a novorodenca. Je to nevyhnutne vo forme neúplných šablón, pre ktoré zviera neskôr identifikuje analogické zmyslové komponenty v reálnom svete. Tieto analogické šablóny dávajú zvieratám schopnosť pružne reagovať na prostredie a vytvárajú schopnosť učiť sa, a nie len reagovať.

„Vypustenie pary“ zvyčajne hnev rozptýli, ale ak by zvieratá mali okamžite prejaviť svoje emócie vždy, keď sú citovo vzrušené, bolo by to katastrofálne. Preto sa u zvierat musela vyvinúť schopnosť potlačiť vzrušenie, keď je to potrebné, a deaktivovať ho neskôr, keď už nemôže uškodiť. Griffin predpokladal, že práve preto sa u zvierat vyvinulo snívanie. Počas spánku REM sa nenaplnené emocionálne očakávania, ktoré zostali z dňa, vyčerpajú vo forme metafor, čím sa deaktivujú a mozog sa uvoľní na riešenie nových emocionálne vzrušujúcich udalostí nasledujúceho dňa. Bez snov, ktoré napĺňajú očakávania zvierat tým, že ich metaforicky odohrávajú, a tým tlmia autonómny nervový systém, by zvieratá potrebovali oveľa väčší mozog.

Griffinova teória naplnenia očakávaní v snoch hovorí, že:

Doktor Arthur J. Deikman, klinický profesor psychiatrie na Kalifornskej univerzite, opísal Griffinovu teóriu ako „úžasne svieži a stimulujúci pohľad na sny, evolúciu a fungovanie človeka“.

Neexistuje všeobecne uznávaná biologická definícia snenia. Sny sa zvyčajne spájajú so spánkom REM, fázou mozgovej aktivity, ktorá nastáva na konci spánkového cyklu. Spánok REM je charakterizovaný rýchlymi horizontálnymi pohybmi očí, stimuláciou ponsu, zvýšenou frekvenciou dýchania a srdcovej činnosti a dočasným ochrnutím tela. Osoby prebudené počas spánku REM zvyčajne uvádzajú, že snívali. Malá časť subjektov však uvádza snívanie aj v iných fázach spánku. Niektorí neurológovia dokonca zoskupujú psychické javy, ako je napríklad denné snívanie, pod pojem snenie.

Niektoré štúdie o vnímaní času počas snov ukázali, že vnímanie času počas sna sa veľmi zhoduje s vnímaním času počas bdelosti. Inými slovami, ak sa vám zdá, že sen trval dvadsať minút, tieto štúdie naznačujú, že skutočne trval približne dvadsať minút. Iné štúdie však zistili, že to nie je presné. Preto sa vedú diskusie o rozložení času v sne zodpovedajúcom realite.

Nie je známe, kde v mozgu sny vznikajú – ak existuje takéto jediné miesto – ani prečo sa sny vôbec objavujú. Existuje však mnoho konkurenčných teórií o neurológii snov.

Teória aktivačnej syntézy, ktorú vypracovali Allan Hobson a Robert McCarley, tvrdí, že zmyslové zážitky vytvára mozgová kôra ako prostriedok interpretácie náhodných signálov z ponsu. Predpokladajú, že v REM spánku vzostupné cholinergné PGO (ponto-genikulo-okcipitálne) vlny stimulujú vyššie stredné mozgové a predné mozgové kortikálne štruktúry, čím vznikajú rýchle pohyby očí. Aktivovaný predný mozog potom z týchto vnútorne generovaných informácií syntetizuje sen. Predpokladajú, že tie isté štruktúry, ktoré vyvolávajú REM spánok, generujú aj zmyslové informácie. Pamäť, pozornosť a ďalšie vlastnosti, ktoré chýbajú v snovom stave, závisia od neurotransmiterov noradrenalínu a serotonínu, ktoré sú počas REM spánku prítomné v zníženej koncentrácii. Predpokladá sa, že táto chemická zmena spôsobuje psychotický stav, ako aj nedostatočnú orientáciu.

Na druhej strane výskum Marka Solmsa naznačuje, že sny vznikajú v prednom mozgu a že spánok REM a snenie spolu priamo nesúvisia.

Spojením Hobsonovej hypotézy o syntéze aktivácie so Solmsovými zisteniami sa v teórii kontinuálnej aktivácie snenia, ktorú predstavil Jie Zhang, navrhuje, že snenie je výsledkom aktivácie a syntézy mozgu a zároveň, že snenie a spánok REM sú riadené rôznymi mozgovými mechanizmami. Teória je rozvinutá prostredníctvom série hypotéz. Zavedením fázy dočasnej pamäte do pamäťového procesu Zhang najprv navrhol, že pamäť vytvorená počas bdenia sa neukladá priamo do dlhodobej pamäte, ale ukladá sa do dočasného pamäťového skladu. Potom rozdelil mozog na dva pomocné systémy: vedomý mozog a nevedomý mozog. Zhang predpokladá, že funkciou spánku je spracovanie, kódovanie a prenos údajov z dočasnej pamäte do dlhodobej pamäte. Spánok NREM spracováva pamäť súvisiacu s vedomím (deklaratívna pamäť); a spánok REM spracováva pamäť nesúvisiacu s vedomím (procedurálna pamäť). Ďalej predpokladá, že vedomé aj nevedomé pomocné systémy mozgu musia byť počas života neustále aktivované. Keď úroveň aktivácie niektorého z vedľajších systémov klesne na určitú hranicu, spustí sa mechanizmus nepretržitej aktivácie, aby sa udržala nepretržitá aktivácia mozgu. Zhang predpokladá, že počas spánku REM je nevedomá časť mozgu zaneprázdnená spracovaním procedurálnej pamäte; medzitým úroveň aktivácie vo vedomej časti mozgu klesne na veľmi nízku úroveň, pretože vstupy zo zmyslov sú v podstate odpojené. Tým sa spustí mechanizmus nepretržitej aktivácie na generovanie dátového toku z pamäťových zásob, ktorý bude prúdiť vedomou časťou mozgu. Zhang predpokladá, že táto pulzná aktivácia mozgu je vyvolávateľom každého sna. Navrhuje, že pri zapojení systému asociatívneho myslenia mozgu sa následne snenie samo udržiava vlastným myslením snívajúceho až do ďalšieho impulzu vloženia pamäte. To vysvetľuje, prečo majú sny vlastnosti kontinuity (v rámci jedného sna) aj náhlej zmeny scény (medzi dvoma snami).

Eugen Tarnow predpokladá, že sny sú neustále prítomné excitácie systému dlhodobej pamäte, a to aj počas bdelého života – McCarley tiež poznamenáva, že keď boli pokusné osoby požiadané, aby si spomenuli na svoju poslednú myšlienku, často uvádzali trochu halucinačné myšlienky. Zvláštnosť snov je potom spôsobená tým, že dlhodobé spomienky sú uložené vo „formáte snov“; pripomína to zistenia Penfielda a Rasmussena, že elektrické vzruchy mozgovej kôry vyvolávajú zážitky podobné snom. Počas bdelého života interpretuje výkonná funkcia dlhodobú pamäť v súlade s kontrolou reality.

Anglický psychológ Stan Gooch predpokladá, že sny sú produktom mozočku, časti mozgu nachádzajúcej sa v zadnej časti mozgovej kôry. Mozoček je oblasť mozgu, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri integrácii zmyslového vnímania a motorického výkonu. Má tiež vlastnú sadu optických vlákien, čo Gooch navrhuje ako dôvod REM počas spánku, skrátka, že časť mozgu spojená s očami stále prežíva sen ako obraz.

Teória naplnenia očakávaní snov predstavila praktickejší spôsob využitia snových metafor v terapii. Ľudskí terapeuti vedia, že snové metafory, ktoré klienti prinášajú na terapiu, majú terapeutickú hodnotu, pretože prostredníctvom metafory môžu často pochopiť, čo ich pacienta trápi. Potom môžu klientom pomôcť objektívnejšie vidieť to, čo ich trápi. Depresívni ľudia snívajú intenzívnejšie ako ľudia bez depresie a teória naplnenia očakávaní vysvetľuje, prečo Griffin tiež navrhol, že hypnózu je najvýhodnejšie definovať ako priamu cestu k aktivácii stavu REM a že všetky hypnotické javy možno vysvetliť týmto náhľadom. Keďže trans a sugescia zohrávajú v psychoterapii takú dôležitú úlohu, táto skutočnosť má pre psychoterapeutov a poradcov veľký význam.

Stelesnená imaginácia je terapeutická a tvorivá forma práce so snami a spomienkami, ktorej priekopníkom je Robert Bosnak a ktorá vychádza z princípov, ktoré ako prvý rozvinul Carl Jung, najmä vo svojej práci o alchýmii, a z práce Jamesa Hillmana, ktorý sa zameral na dušu ako na simultánne množstvo autonómnych stavov. Z hľadiska snového stavu mysle sú sny reálnymi udalosťami v reálnom prostredí. Na základe tejto predstavy možno „znovu vstúpiť“ do krajiny sna a retrospektívne sa vracať k obrazom, či už ide o spomienky z bdelého života alebo zo sna. Človek sa dostáva do hypnagogického stavu – stavu vedomia medzi bdelosťou a spánkom – a potom prostredníctvom procesu kladenia otázok skúma obrazy z perspektívy pocitov a vnemov, ktoré sa prejavujú v tele, čo umožňuje rozvoj nového vedomia.

Psychodynamický výklad snov

Sigmund Freud aj Carl Jung označujú sen za interakciu medzi nevedomím a vedomím. Spoločne tiež tvrdia, že nevedomie je dominantnou silou sna a v snoch sprostredkúva vnímajúcej schopnosti svoju vlastnú duševnú činnosť. Kým Freud sa domnieval, že voči nevedomiu existuje aktívna cenzúra aj počas spánku, Jung tvrdil, že bizarná kvalita sna je účinným jazykom, porovnateľným s poéziou a jedinečne schopným odhaliť základný význam.

Sny o neprítomnom prestupovaní

Sny o neprítomnom prestúpení (DAMT) (niekedy sa vyslovuje „damnit“) sú sny, v ktorých snívajúci jedinec v neprítomnosti vykonáva činnosť, s ktorou sa snaží prestať (klasickým príkladom je sen fajčiara, ktorý sa snaží prestať fajčiť a zapáli si cigaretu). Subjekty, ktoré mali sny DAMT, uvádzali, že sa prebúdzajú s intenzívnymi pocitmi viny. Niektoré štúdie ukázali, že sny DAMT pozitívne korelujú s úspešným zastavením správania v porovnaní s kontrolnými subjektmi, ktoré tieto sny nezažili.

Nadprirodzené výklady snov

Záhadná a často bizarná povaha snov viedla mnohých k tomu, že si ich vysvetľovali ako božské dary alebo posolstvá, ako predpovede budúcnosti alebo ako posolstvá z minulosti. Alternatívou je predstava „snového sveta“ ako skutočného a „denného sveta“ ako imaginárneho, čo je ďalší nadprirodzený výklad snov. Hlboké sny, o ktorých sa verí, že ich zoslal Boh, viedli k prechodu na iné náboženstvo.

Západní skeptickí filozofi (najmä René Descartes) poukazovali na to, že zážitky zo sna sú z pohľadu snívajúceho nerozlíšiteľné od „skutočných“ udalostí, a preto neexistuje žiadny objektívny základ na určenie, či človek v danom okamihu sníva alebo bdie. Tvrdia, že človek musí prijať realitu bdelého sveta na základe viery.

Dlho sa pravé snenie potvrdzovalo len u ľudí, ale nedávno sa objavili výskumné správy, ktoré podporujú názor, že sny sa vyskytujú aj u iných zvierat. Zvieratá určite prechádzajú spánkom REM, ale ich subjektívny zážitok je ťažké určiť. Zviera s najdlhším priemerným obdobím REM spánku je pásavec. Zdá sa, že cicavce a vtáky sú jedinými alebo aspoň najčastejšími snílkami v prírode, čo možno súvisí s ich spánkovým režimom. Mnohé živočíchy, ako napríklad žaby, pravdepodobne nespia vôbec (s výnimkou hibernácie, čo je iný druh stavu).

Niektorým výskumníkom sa podarilo zablokovať mozgový mechanizmus, ktorý paralyzuje telo počas snenia [citácia potrebná]. Pomocou tejto metódy sa zistilo, že mačka zrejme sníva najmä o prenasledovaní koristi a hre s ňou. Na základnejšej úrovni si mnohí majitelia psov tiež všimli, že ich miláčikovia niekedy počas spánku pohybujú nohami, akoby bežali, alebo dokonca vydávajú slabé zvuky štekotu, prípadne sa ich miláčikovia náhle zobudia a zdá sa, že postava z nočnej mory je v skutočnosti skutočná.

Kategórie
Psychológia

Ako napraviť svoj spánkový režim

Odmietnutie zodpovednosti. Informácie v tomto článku slúžia na všeobecné informačné účely a nenahrádzajú odborné lekárske poradenstvo, diagnostiku alebo liečbu. Tento článok nenahrádza konzultáciu s vaším lekárom/zdravotníkom.

Spánok je pre vašu pohodu nevyhnutný. Je to regeneračný stav, v ktorom sa vaše telo samo obnovuje. Počas spánku mozog reorganizuje a ukladá informácie, bunky sa obnovujú a všetky ostatné systémy pracujú na tom, aby ste boli zdraví. Je však ľahké zabudnúť, aký životne dôležitý je spánok, najmä keď máte toľko práce.

V snahe vyzerať pracovito, meníme spánok na súťaž o to, kto prespí menej hodín. Chválime sa tým, koľko kávy sme za deň vypili a ako málo sme v noci spali. Spánok považujeme za niečo potrebné, ale nie nevyhnutné – niečo, čo môžeme dobehnúť.

Skôr než sa pustíme do úpravy vášho spánkového režimu, najprv pochopíme, čo spôsobuje, že zaspávame. Váš spánok riadia dve veci: cirkadiánny rytmus a spánkový pohon.

Cirkadiánny rytmus je 24-hodinový cyklus, ktorý je dôležitou súčasťou hlavných hodín vášho tela. Cirkadiánny rytmus beží na pozadí a vykonáva základné procesy.

Jedným z najznámejších a najdôležitejších cyklov, ktoré riadi váš cirkadiánny rytmus, je cyklus spánok-bdenie. Váš cyklus spánok-bdenie zvyčajne pozostáva zo 16 hodín bdenia a 8 hodín spánku. Váš cirkadiánny rytmus však presahuje rámec toho, že vášmu telu len určuje, kedy má ísť spať a kedy sa má zobudiť. Riadi aj iné systémy vo vašom tele, napríklad tráviaci systém. Predstavte si svoj cirkadiánny rytmus ako cestovný poriadok na vlakovej stanici – zobrazuje, kedy určité vlaky, alebo v tomto prípade cykly, odchádzajú a ktoré prichádzajú.

Váš cirkadiánny rytmus je síce zložitý a účinný, ale nie je dokonalý. Je citlivý na vplyvy prostredia, napríklad na svetlo. Svetlo vždy ovplyvňovalo cirkadiánny rytmus všetkých živých organizmov. Pred hodinami a slnečnými hodinami naše telo určovalo čas pohľadom na oblohu. Ak bola tma, znamenalo to, že je čas ísť spať. Podobne aj kvety sa ráno otvárajú a v noci zatvárajú.

Ďalším prvkom, ktorý zohráva dôležitú úlohu vo vašom spánku, je vaša spánková jednotka. Váš spánkový apetít funguje v závislosti od vášho cirkadiánneho rytmu, ale v niektorých prípadoch doň zasahuje. Keď ste nevyspatí, vaše telo túži po spánku. Na rozdiel od iných túžob, ako je napríklad hlad, však túto túžbu nemáte pod kontrolou. Váš mozog vás prekoná, keď potrebuje spať.

Existujú rôzne predstavy o tom, ako funguje váš spánkový pohon. Vedci sa domnievajú, že adenozín – chemická zlúčenina produkovaná v mozgu – je čiastočne zodpovedný za váš spánok. Produkcia adenozínu sa počas dňa postupne zvyšuje, čím sa vám chce spať. Keď zaspíte, odbúrava sa. Profesor neurológie na Univerzite Johna Hopkinsa Mark Wu sa však domnieva, že váš spánkový pud riadia bunky astrocytov. Astrocytové bunky zisťujú elektrickú aktivitu vo vašom mozgu a pomocou týchto signálov podporujú spánok.

Teraz, keď už viete, čo vám spôsobuje zaspávanie, môžete začať spánok upravovať.

Skôr než sa pustíme do práce, rád by som vysvetlil, že nie každý spánok je rovnaký. Ideálny je však spánok REM, ktorý umožňuje hlbší a regeneračnejší spánok.

Ako teda môžete napraviť svoj spánok?

Zavedenie rutiny, ktorá je v súlade s vaším cirkadiánnym rytmom, vám pomôže rýchlejšie zaspať a dosiahnuť lepší spánok. V mnohých článkoch sa uvádza, že je dôležité stlmiť svetlá v domácnosti v priebehu dňa a vyhýbať sa elektronickým zariadeniam tesne pred spaním.

Ak sa vám zdá, že váš cirkadiánny rytmus je skôr ranný, snažte sa vyhýbať jedlu a cvičeniu tesne pred spaním. Najlepšia rada, ktorú vám môžem dať, je nastaviť si budík pred spaním. Ale nech neznejú ako váš ranný budík, pretože to bude len mätúce.

Uvoľnenie je nevyhnutné na zaspávanie. Keď ste vystresovaní, nemôžete zaspať. Dôvodom je, že vaše telo sa prepne do systému boja alebo úteku, ktorý preváži prácu, ktorú vykonávajú vaše astrocytové bunky. Nech sa snažíte akokoľvek, váš mozog nedokáže vykonávať dve rôzne sady pokynov súčasne. Pridanie času na relaxáciu môže vášmu mozgu dať signál na spustenie spánkového cyklu. Pritom sa váš cirkadiánny rytmus

Niektoré skvelé spôsoby relaxácie sú:

Robte všetko, čo vám prináša pocit uvoľnenia

Odporúčanie vyhýbať sa spánku znie trochu neintuitívne. Väčšina z nás si myslí, že spánok si môžeme doplniť zdriemnutím, ale toto presvedčenie je mylné. Hoci zdriemnutie môže poskytnúť dočasný odpočinok, môže mať nepriaznivé účinky na váš spánkový režim, pretože narúša váš prirodzený rytmus a znižuje váš spánkový apetít.

Ak si musíte zdriemnuť, urobte tak pred 15. hodinou. Uistite sa tiež, že spánok trvá menej ako 30 minút. Ak si zdriemnete dlhšie ako 30 minút, pravdepodobne sa zobudíte s pocitom mrzutosti a zmätenosti.

Ak je váš spánkový režim rozhádzaný, cvičenie vám pomôže resetovať vnútorné hodiny. Väčšina vašich svalov funguje a reaguje podľa vášho cirkadiánneho rytmu. Preto keď cvičíte, núti to vaše telo, aby sa znovu nastavilo.

Cvičenie tiež pomáha podporiť produkciu melatonínu – spánkového hormónu. Ak chcete dosiahnuť optimálne výsledky, zamerajte sa na 30 minút aeróbneho cvičenia aspoň päťkrát týždenne.

Ak máte hektický deň a nemôžete cvičiť ráno, môžete si zacvičiť jednu alebo dve hodiny pred spaním.

Jedným zo systémov, ktoré ovplyvňujú váš spánok, je tráviaci systém. Váš tráviaci systém pracuje veľmi intenzívne na trávení, klasifikácii a vstrebávaní živín, ktoré získava z potravy. Je to zdĺhavý proces, ktorý do veľkej miery závisí od potravín, ktoré zjete – najmenej tri hodiny. Váš tráviaci systém je tak prepojený s vaším cirkadiánnym rytmom, že konzumácia ťažkého jedla vám zabráni zaspať.

Ak ste pred spaním hladní, zvoľte si ľahké občerstvenie.

Snažte sa tiež vyhýbať alkoholu alebo nápojom s obsahom kofeínu pred spaním. Narušujú váš cirkadiánny rytmus, a tým sťažujú zaspávanie.

Príprava priestoru na spánok môže zabezpečiť kvalitný spánok. Pri príprave izby dbajte na to, aby bola chladná a tichá.

Znie to trochu zvláštne, ale teplota a hluk sú dva faktory, ktoré určujú, ako dobre sa budete cítiť po prebudení.

Štúdia NIH z roku 2012 zistila, že teplota je dôležitým faktorom pre dobrý nočný odpočinok. Ak ste sa niekedy zobudili uprostred noci počas letných horúčav, viete, že je to pravda. Dbajte na to, aby vo vašej izbe nebolo teplejšie ako 75 °C alebo chladnejšie ako 54 °C.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje kvalitu vášho spánku, je hluk. Počas raných fáz spánku je váš mozog stále bdelý, čo znamená, že môže spracovávať zvuky.

Preto sa snažte pred spaním odstrániť hlasné zvuky vo svojej izbe alebo v jej okolí. Ak bývate v hlučnom susedstve, skúste použiť prístroj na spanie. Zvuk dažďa alebo morských vĺn považujem za veľmi uvoľňujúci.

Ak si myslíte, že biely šum nie je pre vás, ďalšou možnosťou sú štuple do uší.

Dúfam, že nabudúce, keď budete mať problémy so zaspávaním, vyskúšate tieto tipy. Ak však stále máte problémy so zaspávaním, obráťte sa na licencovaného lekára, ktorý vám môže pomôcť.