Kategórie
Psychologický slovník

Hnutie Počuť hlasy

Hnutie za počúvanie hlasov je filozofický smer v nazeraní na ľudí, ktorí počujú hlasy. Začali ho Marius Romme, profesor sociálnej psychiatrie na Limburskej univerzite v holandskom Maastrichte, a Sandra Escherová, vedecká novinárka, ktorá sa mu začala venovať po tom, ako ju jedna z osôb počujúcich hlasy vyzvala, aby vysvetlila, prečo nemôže akceptovať reálnosť svojej skúsenosti so počúvaním hlasov. Obhajujú prístup využívania techník používaných tými, ktorí sa úspešne vyrovnali so svojím hlasom. To môže zahŕňať prijatie a vyjednávanie s hlasmi.

Baker (2000) v publikácii OpenMind v prehľade náročných nových výskumných a praktických iniciatív, ktoré sa rozvíjajú v celej Európe, opisuje pokrok, ktorý sa dosiahol od pohľadu na počúvanie hlasu ako na bizarný a nebezpečný jav k uznaniu hlasov ako skutočných, zmysluplných a súvisiacich so životom ľudí. Tým sa uznáva, že táto skúsenosť môže byť ohromujúca a hlboko znepokojujúca, ale aj to, že snaha pochopiť ich význam môže byť súčasťou riešenia.

V nedávnej knihe Leudar a Thomas (2000): V knihe Hlasy rozumu, hlasy šialenstva (Voices of Reason, Voices of Insanity) analyzujú takmer 3 000 rokov histórie počúvania hlasu, okrem iného aj Sokrata, Schrebera a Janetovej pacientky „Marcelle“, aby ukázali, ako sme túto skúsenosť posunuli zo spoločensky ceneného kontextu do kontextu patologizovaného a očierňovaného. Foucault tvrdil, že tento proces môže vo všeobecnosti vzniknúť, keď je menšinová perspektíva v rozpore s dominantnými spoločenskými normami a presvedčeniami.

Práca Rommeho a Eschera (1989, 90, 91, 92, 94, 97, 98, 99) poskytuje veľmi potrebný teoretický rámec pre tieto nové iniciatívy a je veľkým impulzom pre svojpomocné hnutie v posledných rokoch. Ukazujú:

Romme (1991, ’98) rozvinul tento prístup niekoľkými štúdiami, ktoré ukázali, že počúvanie hlasov môže byť spojené so spomienkami na emocionálne „nestrávené“ udalosti, zvyčajne spojené s kľúčovými vzťahmi.

Romme et al, (1999) zistili, že tieto dôležité súvislosti možno riešiť pomocou CBT a svojpomocných metód.

Romme opisuje trojfázový model obnovy.

Alternatíva k lekárskemu modelu

Hnutie Počuť hlasy odráža výrazné rozčarovanie z medicínskeho modelu a praxe služieb duševného zdravia vo veľkej časti západného sveta.

Brown et al (1998) zistil, že 23 % ľudí s diagnostikovaným psychotickým ochorením má pozitívne symptómy, ktoré sú rezistentné na medikamentóznu liečbu V skutočnosti len menšina, približne 35 %, získava významné výhody z farmakologickej liečby (Romme 1999).

Pri uznávaní metodologických nedostatkov, slabej prognostickej sily, symptomatickej variability a všeobecných slabín, ktoré sú vlastné diagnostickej platnosti pojmu „schizofrénia“, sa psychologická literatúra čoraz viac zameriava na špecifické alebo diskrétne symptómy alebo aspekty s ňou spojené (Bentall, 1990).

Preto došlo k rýchlemu nárastu výskumu, ktorý skúmal teóriu a liečbu zvláštnych presvedčení, porúch pozornosti a sústredenia, sebaúcty, rodinných procesov (napríklad literatúra o vyjadrovaných emóciách), aby sme spomenuli aspoň niektoré z nich, ako aj „hlasov“. Okrem toho nedávny vývoj v oblasti teórie a liečby posttraumatickej stresovej poruchy a disociatívnych stavov ponúka nové poznatky, ktoré zdôrazňujú úzke prepojenie medzi ťažkou traumou v ranom veku a následným počúvaním hlasov spolu s ďalšími potenciálne veľmi invalidizujúcimi psychologickými symptómami. Romme a kol. napríklad uvádzajú, že postihnutie spôsobené počúvaním hlasov určitým spôsobom súvisí s predchádzajúcou traumou a zneužívaním (Romme a kol., 1998). Podobne v následnej štúdii (Romme et al, 1999) zisťujú, že tieto dôležité súvislosti možno účinne klinicky riešiť pomocou kombinácie psychologickej terapie a svojpomocných metód.

Romme a Escher (2000) vyvinuli metódu, ktorú nazvali „Vytváranie zmyslu hlasov“, aby preskúmali problémy v živote poslucháča hlasov, ktoré sú základom skúsenosti s počúvaním hlasov. Tento prístup bol prijatý ako dôsledok výsledkov štúdií, ktoré vykonali a ktoré podľa nich ukázali, že počúvanie hlasov nie je samo osebe príznakom choroby, ale u väčšiny ľudí je reakciou na ťažké traumatické zážitky, ktoré človeka zbavili moci a sú v podstate určitou stratégiou prežitia.

Nedávna práca sa okrem samotných hlasov zamerala aj na presvedčenia o hlasoch. Chadwick, Birchwood a Trower (1996), Chadwick et al (1996) a Bentall (1994) navrhli niekoľko psychologických teórií na pochopenie skúseností s počúvaním hlasov a presvedčení s nimi spojených. Chadwick a Birchwood, 1997) na základe svojho kognitívneho modelu zaznamenali výrazné zníženie počúvania hlasov a s tým spojený distres.

V zaujímavej štúdii Birchwood et al (2000) zistili úzke paralely medzi skúsenosťou podriadenosti hlasov a skúsenosťou podriadenosti a marginalizácie v sociálnych vzťahoch vo všeobecnosti. To naznačuje, že distres vyplývajúci z hlások môže súvisieť nielen s charakteristikami hlások, ale aj so sociálnymi a medziľudskými presvedčeniami založenými na životných skúsenostiach.

V literatúre sa uvádza aj celý rad ďalších psychologických a psychosociálnych liečebných prístupov. V publikácii Slade a Bentall (1988) sa uvádza niekoľko psychologických stratégií a dôkazy podporujúce ich účinnosť z hľadiska zníženia stresu a úzkosti, ako aj frekvencie a/alebo intenzity zážitku počúvania hlasu.

Nedávny vývoj vo vedeckej a psychologickej literatúre, o ktorom sa tu a inde píše, poskytuje silnú podporu pre predpoklad, že zážitky, ktoré sa tradične považujú len za vedľajšie produkty chorobných procesov, sa dajú významne zmierniť prostredníctvom informovaných psychologických a svojpomocných intervencií. V rámci toho je úloha vzájomnej podpory, spoločného rozprávania a sebadarovania obzvlášť dôležitá v dlhodobom procese zotavovania.

Na záver možno povedať, že základná koncepcia, ktorú presadzujú profesor Marius Romme, Sandra Escher (2000) a širšia členská základňa hnutia za počúvanie hlasov, spočíva v tom, že počúvanie hlasov nie je samo osebe znakom choroby, ale signálom, že existujú problémy, často emocionálne zdrvujúce problémy, ktoré treba vyriešiť alebo zvládnuť.

Postavenie hnutia za počúvanie hlasov možno zhrnúť takto:

Publikácie/články profesora Mariusa Rommeho a Sandry Escher a kol:

Romme, M.A.J. & Escher, A.D.M.A.C: Počuť hlasy (1989) Schizophrenia Bulletin
15 (2): 209 – 216

Romme, M.A.J. & Escher, A.D.M.A.C. (1989). Účinky vzájomných kontaktov ľudí so sluchovými halucináciami. Perspectief č. 3, 37-43, júl 1989.

Romme, M.A.J. & Escher, A.D.M.A.C. (1990). Počuť, ale nevidieť. Open Mind č. 49, 16-18,

Romme, M.A.J. & Escher, A.D.M.A.C. (1991). Zmysel v hlasoch. Open Mind 53, časopis o duševnom zdraví, 9. novembra.

Romme, M.A.J. & Escher, A.D.M.A.C. (1991).Undire le Voci. Menten Spaces č. 8, december 1991 s. 3-9

Marius Romme a Sandra Escher: (Eds.), Accepting Voices (1993, druhé vydanie)
vydanie 1998), 258 strán, MIND Publications, Londýn.

Marius Romme a Sandra Escher: Príručka na pochopenie hlasov
odborníkov, ktorí pracujú s osobami počujúcimi hlas: (2000) MIND Publications

Články/publikácie: Všeobecné

Christine Assiz, Počuť, ale nevidieť, Independent on Sunday, 6. januára 1991

Baker P.K (1990): Kritické verejné zdravie, č. 4, 1990, s. 21-27

Baker P.K (1995) Accepting the Inner Voices, Nursing Times, Vol. 91, No 31, 1995, s. 59-61

Baker PK (1996) Can you hear me, a research and practice summary, Handsell UK

Barret T.R a Etheridge J.B (1992) Verbálne halucinácie u normálnych ľudí I: Ľudia, ktorí počujú hlasy
Applied Cognitive Psychology, zv. 6, s. 379-387

Benthall R.P (1990) Iluzia reality: prehľad a integrácia psychologického výskumu
psychotických halucinácií, Psychological Bulletin, č. 107, s. 82-95

Bentall R.P., Claridge G.S. & Slade P.D. (1988), Abandoning the Concept of „Schizophrenia“: Niektoré dôsledky argumentov o platnosti pre psychologický výskum psychotických javov
British Journal of Clinical Psychology, zv. 27, s. 303-324

Bentall R.P., Claridge G.S. & Slade P.D. (1989), The Multidimensional Nature of Schizotypal traits (Viacrozmerná povaha schizotypálnych čŕt): A factor analytic study with normal subjects (Faktorová analytická štúdia s normálnymi subjektmi)
British Journal of Clinical Psychology, Vol.

Benthall R.P., Haddock G. a Slade P.D (1994), Cognitive Behaviour Therapy for persistent auditory hallucinations: from theory to therapy, Behavioral Psychotherapy No. 25, pp. 51-56

Bentall R.P., Jackson H.J. & Pilgrim D. (1988),
Opustenie koncepcie „schizofrénie: Niektoré dôsledky argumentov o platnosti pre psychologický výskum psychotických javov, British Journal of Clinical Psychology, č. 27, s. 303 – 324

Bentall R.P., Kaney S & Dewey. M (1991), Paranoia and Social Reasoning: British Journal of Clinical Psychology, č. 30, s. 13-23.

Benthall R.P a Slade P.D. (1995) Reliability of a scale for measuring disposition towards hallucinations: a brief report (Spoľahlivosť škály na meranie dispozície k halucináciám: stručná správa), Person. Individ. Diff. Vol 6, No. 4, pp. 527-529

Lisa Blackman: Hearing Voices, Embodiment and Experience (2001), Free Association Books, Londýn

Richard Bentall a Gillian Haddock: Kognitívno-behaviorálna terapia pre
perzistentné sluchové halucinácie, (1990) Behaviour Therapy 25: 51 – 66;

Coleman R a M. Smith: Smith a Smith Smithová: M.: Victim to Victor: working with voices (1997)
Handsell, Gloucester, Spojené kráľovstvo

Cullberg J., (1991) Zotavení a nezotavení schizofrenickí pacienti medzi tými, ktorí absolvovali intenzívnu psychoterapiu, Acta Psychiatr Scand. Vol. 84, pp.242-245

Julie Downs, (Ed), (2001) Starting and Supporting Voices Groups: (Príručka na založenie a vedenie podporných skupín pre ľudí, ktorí počujú hlasy, vidia vízie alebo zažívajú hmatové či iné pocity). Hearing Voices Network, Manchester, Anglicko.

Julie Downs, (Ed), (2001), Coping with Voices And Visions, A guide to helping people who Experience hearing voices, seeing visions, tactile or other Sensations, Hearing Voices Network, Manchester, Anglicko

Eaton W.W., Romanoski A., Anthony J.C., Nestadt G. (1991) Skríning psychóz vo všeobecnej populácii pomocou rozhovoru s vlastnou správou, Journal of Nervous and Mental Disease, č. 179, s. 689-693

Falloon I.R.H. a Talbot R.E. (1981) Perzistentné sluchové halucinácie: mechanizmy zvládania a dôsledky pre manažment, Psychological Medicine, č. 11, s. 329-339

John Freedland (1995), Hearing is believing, The Guardian (britské noviny), 22. apríla

Mike Grierson (1991), Správa o konferencii v Manchestri o počujúcich hlasoch, november 1990.
Sieť počujúcich hlasov

Haddock G., Benthall R.P a Slade P. (1996), Psychological treatments for auditory
halucinácií, focusing or distraction? pp. 45-71 in Cognitive, Behavioural Interventions with Psychotic Disorders Routledge, London Therapy, Eds. Haddock G. a Slade P

Haddock G., Bentall R.P a Slade, P.D: Psychological treatmment of chronic
sluchových halucinácií: dve prípadové štúdie (1993) Behavioral and Cognitive
Psychotherapy 21: 335 – 46;

Leudar a P. Thomas: P.: Usmernenia pre stanovenie pragmatických aspektov
Voice Hearer Talk (1994) Manchester: Katedra psychológie,
University of Manchester

I Leudar, P. Thomas a M. Johnston: Self monitoring in speech production:
(1994) Psychological
Medicine

I Leudar, P. Thomas, D. McNally a A. Glinsky: Čo dokážu hlasy s
slovami? Pragmatika verbálnych halucinácií (1997)Psychological Medicine

Ivan Leudar a Philip Thomas: „Hlasy rozumu, hlasy šialenstva –
Štúdie o verbálnych halucináciách“ (2000)
vydalo vydavateľstvo Routledge/Psychological Press.

Lineham T., (1993), Hearing is Believing, New Satatesman and Society, 26.3.93, s. 18-19
Lockhart A. R. (1975)

Máriin pes je ušatá matka: Psychologické perspektívy, roč. 6, č. 2, s. 144-160.

Miller L.J., O’Connor R.N & DiPasquale T., (1993), Postoje pacientov k halucináciám
American Journal of Psychiatry, roč. 150, č. 4, s. 584-588

Posey T.B. a Losch M.E. (1984), Auditory hallucinations of hearing voices in 375 normal subjects Imagination, Cognition and Personality, vol. 3, no.2, pp. 99-113

Rector a Seeman (1992) Sluchové halucinácie u žien a mužov, Schizophrenia Research, zv. 7, s. 233- 236

T.R. Sarbin (1990), Towards the Obsolescence of the Schizophrenia Hypothesis (K zastaranosti hypotézy schizofrénie), The Journal of Mind and Behaviour, zv. 11. č. 3/4, s. 259-283

Siegel, Ronald: Oheň v mozgu: R.: Klinické príbehy halucinácií
Dutton Books New York 1992
Sidgewick H.A. (1894) Správa o sčítaní halucinácií, Proceedings of the Society of Psychical Research, č. 26, s. 25 – 394

Slade P.D. (1993) Models of Hallucination: from theory to practice in David, A..S and Cutting, J. (Eds.) The Neuropsychology of Schizophrenia; Earlbaum, London

Slade P.D. a Bentall R.P. (1988) Sensory Deception; towards a scientific analysis of hallucinations (Zmyslové klamy; k vedeckej analýze halucinácií) Croom Helm, Londýn

G. Lynn Stephens, George Graham , When Self-Consciousness Breaks: (Philosophical Pychopathology Series) by Hardcover – 200 pages (May 2000) Bradford Books; ISBN 0-262-19437-6
Tarrier N., Harwood S., Yusupoff L., Beckett R. & Baker A. (1990), Coping Strategy Enhancement (CSE): Metóda liečby reziduálnych schizofrenických symptómov
Behaviorálna psychoterapia, č. 18, s. 283-293

Tien A.Y. (1991) Distribúcia halucinácií v populácii Sociálna psychiatria a
Psychiatric Epidemiology, č. 26, s. 287-292

Tiihonen, Hari, Naukkarinen, Rimon, Jousimaki a Kajola (1992) Modifikovaná aktivita ľudskej sluchovej kôry počas sluchových halucinácií, American Journal of Psychiatry, roč. 149, č. 2, s. 225-257

John Watkins: Počuť hlasy – spoločná ľudská skúsenosť: publikované v roku 1998
Hill of Content Publishing, Melbourne, Austrália, ISBN 0-85572-288-6

Yusopoff a Tarrier N. (1996) Coping strategy enhancement for persistent hallucinations and delusions (Zlepšenie stratégií zvládania pretrvávajúcich halucinácií a bludov), s. 86-103, v publikácii Cognitive, Behavioural Interventions with Psychotic Disorders (Kognitívne, behaviorálne intervencie pri psychotických poruchách),
Routledge, London Therapy, Eds. Haddock G. a Slade P

Kategórie
Psychologický slovník

W. D. Hamilton

William Donald „Bill“ Hamilton, F.R.S. (1. augusta 1936 – 7. marca 2000) bol britský evolučný biológ, považovaný za jedného z najväčších evolučných teoretikov 20. storočia. Hamilton sa preslávil svojou teoretickou prácou, v ktorej vysvetlil prísny genetický základ existencie príbuzenského výberu. Tento poznatok bol kľúčovou súčasťou rozvoja génocentrického pohľadu na evolúciu, a preto ho možno považovať za jedného z predchodcov disciplíny sociobiológie, ktorú spopularizoval Edward Osborne Wilson. Hamilton uverejnil aj dôležitú prácu o pomere pohlaví a evolúcii pohlavia.

Hamilton sa narodil v roku 1936 v Káhire v Egypte ako druhý najstarší zo šiestich detí. Jeho otec A. M. Hamilton bol inžinier narodený na Novom Zélande a matka B. M. Hamiltonová bola lekárka.

Keď bol Bill malý, rodina Hamiltonovcov sa presťahovala do Kentu a počas druhej svetovej vojny bol evakuovaný do Edinburghu. Od útleho veku sa zaujímal o prírodovedu a voľný čas trávil zbieraním motýľov a iného hmyzu. V roku 1946 objavil knihu E. B. Forda New Naturalist Butterflies (Motýle), ktorá ho oboznámila s princípmi evolúcie prírodným výberom, genetiky a populačnej genetiky.

Vzdelanie získal na škole v Tonbridge, kde bol v školskom dome. Ako dvanásťročný sa vážne zranil pri hre s výbušninami, ktoré mu zostali po otcovi, keď počas druhej svetovej vojny vyrábal ručné granáty pre Domobranu, a táto nehoda by ho pravdepodobne zabila, keby jeho matka nemala lekársku kvalifikáciu. Torakotómia v nemocnici King’s College Hospital mu zachránila život, ale výbuch mu spôsobil amputáciu prstov na pravej ruke a jazvy na tele – zotavoval sa šesť mesiacov.

Hamilton zostal v Tonbridge o jeden semester dlhšie, aby dokončil prijímacie skúšky na Cambridgeskú univerzitu, a potom cestoval po Francúzsku. Potom absolvoval dva roky štátnej služby.] Ako študent na St John’s College v Cambridgei nebol nadšený tým, že tam „mnohí biológovia sotva verili v evolúciu“. Napriek tomu sa mu dostala do rúk kniha Ronalda Fishera The Genetical Theory of Natural Selection (Genetická teória prírodného výberu); Fisher nemal v Cambridgei dostatočné postavenie, pretože ho vnímali len ako štatistika. Hamilton napísal na pohľadnici svojej sestre Mary v deň, keď knihu našiel, nadšený jej temnejšími kapitolami o eugenike. V predchádzajúcich kapitolách Fisher poskytol matematický základ pre genetiku evolúcie. Hamilton, ktorý sa prepracoval cez stupídnu prózu, neskôr vyčítal Fisherovej knihe, že získala len stupeň 2:1.

Hamilton sa s rôznymi nápadmi a problémami zapísal na magisterské štúdium demografie ľudí na London School of Economics (LSE) pod vedením Normana Carriera, ktorý mu zabezpečil rôzne granty. Neskôr, keď sa práca stala viac matematickou a potom genetickou, jeho vedenie prešlo na Johna Hajnala z LSE a Cedrica Smitha z University College London (UCL).

Fisher aj J. B. S. Haldane videli problém v tom, ako by organizmy mohli zvýšiť zdatnosť svojich vlastných génov tým, že by pomáhali svojim blízkym príbuzným, ale nerozpoznali jeho význam a správne ho neformulovali. Hamilton spracoval niekoľko príkladov a nakoniec si uvedomil, že číslo, ktoré mu stále vypadávalo z výpočtov, je koeficient príbuznosti Sewalla Wrighta. Tak sa stalo Hamiltonovým pravidlom. Stručne povedané, pravidlo spočíva v tom, že nákladná činnosť by sa mala vykonať, ak;

Kde C sú náklady aktéra, R je genetická príbuznosť medzi aktérom a príjemcom a B je prínos pre príjemcu. Náklady a prínosy sa merajú v plodnosti. Jeho dve práce z roku 1964 s názvom The Genetical Evolution of Social Behavior (Genetická evolúcia sociálneho správania) sú v súčasnosti všeobecne citované.

Dôkaz a diskusia o jeho dôsledkoch však zahŕňali ťažkú matematiku a dvaja recenzenti ho odmietli. Tretí, John Maynard Smith, mu tiež úplne nerozumel, ale uznal jeho význam; toto pominutie neskôr viedlo k roztržkám medzi Hamiltonom a Maynardom Smithom, pretože Hamilton mal pocit, že Maynard Smith zadržal jeho prácu, aby si sám pripísal zásluhy za túto myšlienku. Článok bol vytlačený v pomerne neznámom časopise Journal of Theoretical Biology a pri prvom uverejnení bol zväčša ignorovaný. Jeho význam postupne rástol až do tej miery, že sa bežne cituje v knihách o biológii.

Veľká časť diskusie sa týkala evolúcie eusociality u hmyzu radu Hymenoptera (mravce, včely a osy) na základe ich neobvyklého haplodiploidného systému určovania pohlavia. Tento systém znamená, že samičky sú príbuznejšie so svojimi sestrami ako s vlastným (potenciálnym) potomstvom. Hamilton teda usúdil, že „nákladnú činnosť“ by bolo lepšie vynaložiť na pomoc pri výchove svojich sestier, než na vlastnú reprodukciu.

V rokoch 1964 až 1978 Hamilton prednášal na Imperial College London. Počas pôsobenia tam publikoval v časopise Science článok o „mimoriadnych pomeroch pohlaví“. Fisher (1930) navrhol model, prečo sú „obyčajné“ pomery pohlaví takmer vždy 1:1 (pozri Edwards 1998), a podobne aj mimoriadne pomery pohlaví, najmä u os, si vyžadujú vysvetlenie. Hamilton sa s touto myšlienkou zoznámil a sformuloval jej riešenie v roku 1960, keď bol poverený pomôcť Fisherovmu žiakovi A. W. F. Edwardsovi testovať Fisherovu hypotézu o pomere pohlaví. Hamilton spojil svoje rozsiahle prírodovedné znalosti s hlbokým vhľadom do problému, čím otvoril úplne novú oblasť výskumu.

Tento článok bol tiež pozoruhodný tým, že zaviedol koncept „neporaziteľnej stratégie“, ktorý John Maynard Smith a George R. Price rozvinuli do evolučne stabilnej stratégie (ESS), konceptu v teórii hier, ktorý sa neobmedzuje len na evolučnú biológiu. Price pôvodne prišiel k Hamiltonovi po odvodení Priceovej rovnice, a teda po opätovnom zavedení Hamiltonovho pravidla. Maynard Smith neskôr recenzoval jednu z Priceových prác a inšpiroval sa ňou. Článok nebol publikovaný, ale Maynard Smith ponúkol Priceovi, aby sa stal spoluautorom jeho článku o ESS, čo pomohlo zlepšiť vzťahy medzi týmito mužmi. Price spáchal v roku 1975 samovraždu a Hamilton a Maynard Smith boli medzi niekoľkými prítomnými na pohrebe.

Hamilton bol považovaný za zlého prednášateľa. Tento nedostatok však nemal vplyv na popularitu jeho diela, pretože ho spopularizoval Richard Dawkins v Dawkinsovej knihe Sebecký gén z roku 1976.

V roku 1966 sa oženil s Christine Friessovou a mali spolu tri dcéry: Helen, Ruth a Rowenu. O 26 rokov neskôr sa priateľsky rozišli.

Hamilton bol hosťujúcim profesorom na Harvardovej univerzite a neskôr strávil deväť mesiacov v rámci expedície Kráľovskej spoločnosti a Kráľovskej geografickej spoločnosti Xavantina-Cachimbo ako hosťujúci profesor na univerzite v São Paulo.

Od roku 1978 bol Hamilton profesorom evolučnej biológie na Michiganskej univerzite. Zároveň bol zvolený za zahraničného čestného člena Americkej akadémie vied a umení. Jeho príchod vyvolal protesty a sedenia študentov, ktorým sa nepáčilo jeho spojenie so sociobiológiou. Spolupracoval tu s ekonómom Robertom Axelrodom na dileme väzňa.

Uverejnil aj teóriu Červenej kráľovnej o evolúcii pohlavia. Tá bola pomenovaná podľa postavy z knihy Lewisa Carrolla Through the Looking Glass (Cez zrkadlo).

Hamilton vyslovil hypotézu, že pohlavie sa vyvinulo preto, lebo parazitom sa mohli prezentovať nové kombinácie génov – organizmy s pohlavím boli schopné neustále utekať pred svojimi parazitmi.

V roku 1980 ho zvolili za člena Kráľovskej spoločnosti a v roku 1984 ho Richard Southwood pozval ako profesora Kráľovskej spoločnosti na katedru zoológie New College v Oxforde, kde pôsobil až do svojej smrti.

Od roku 1994 sa Hamilton stretáva s Mariou Luisou Bozziovou, talianskou vedeckou novinárkou a spisovateľkou.

V 90. rokoch 20. storočia Hamiltona čoraz viac presviedčal kontroverzný argument, že pôvod epidémie AIDS spočíva v orálnych vakcínach proti detskej obrne (hypotéza OPV AIDS) v Afrike v 50. rokoch 20. storočia. Hamiltonove listy do časopisu Science boli odmietnuté v súvislosti s obvineniami, že lekársky establišment sa stavia proti hypotéze OPV.

Aby našiel nepriamy dôkaz hypotézy OPV prostredníctvom hodnotenia prirodzených hladín SIV u primátov, spolu s ďalšími dvoma ľuďmi sa vydal na terénnu cestu do vojnou zmietanej Konžskej demokratickej republiky, kde sa nakazil maláriou. Vrátil sa domov a strávil šesť týždňov v nemocnici, potom zomrel na krvácanie do mozgu.

V sobotu 1. júla 2000 sa v kaplnke New College v Oxforde konala sekulárna spomienková slávnosť (bol ateista), ktorú zorganizoval Richard Dawkins.

Jeho telo bolo na jeho žiadosť uložené vo Wythamskom lese:

Druhý zväzok jeho zozbieraných prác vyšiel v roku 2002.

Oblasť sociálnej evolúcie, v ktorej má Hamiltonovo pravidlo ústredný význam, je všeobecne definovaná ako štúdium evolúcie sociálneho správania, t. j. správania, ktoré má vplyv na zdatnosť iných jedincov ako aktéra. Sociálne správanie možno rozdeliť do kategórií podľa dôsledkov, ktoré má pre aktéra a príjemcu. Správanie, ktoré zvyšuje priamu zdatnosť aktéra, je vzájomne prospešné, ak z neho má prospech aj príjemca, a sebecké, ak príjemca utrpí stratu. Správanie, ktoré znižuje fitness aktéra, je altruistické, ak z neho má prospech aj príjemca, a zlomyseľné, ak príjemca utrpí stratu. Túto klasifikáciu prvýkrát navrhol Hamilton v roku 1964. Je ľahké vidieť, ako prírodný výber uprednostňuje vzájomne výhodné alebo sebecké správanie. Hamiltonov náhľad spočíval v tom, že ukázal, ako by príbuzenský výber mohol vysvetliť altruizmus a zlomyseľnosť.

Hamiltona si pamätáme ako jedného z najväčších evolučných teoretikov dvadsiateho storočia. Druhým uchádzačom o tento titul je R. A. Fisher a Hamilton by mu pokorne podľahol. Uvedené koncepcie sú len najdôležitejšími z jeho príspevkov a možno sa objaví ešte mnoho ďalších.

Hamilton začal publikovať svoje zozbierané práce od roku 1996 po vzore Fisherových zozbieraných prác s krátkymi esejami, ktoré uvádzajú kontext každej práce. Zomrel po príprave druhého zväzku, takže eseje pre tretí zväzok pochádzajú od jeho spoluautorov.

Významné Hamiltonove dokumenty

Kategórie
Psychologický slovník

Hra na hrdinov

Hra na hrdinov (RPG; často roleplaying game) je hra, v ktorej účastníci preberajú úlohy fiktívnych postáv a spoločne vytvárajú alebo sledujú príbehy. Účastníci určujú činy svojich postáv na základe ich charakterizácie a činy sú úspešné alebo neúspešné podľa formálneho systému pravidiel a usmernení. V rámci pravidiel môžu hráči voľne improvizovať; ich rozhodnutia určujú smer a výsledok hier.

Hry na hranie rolí sa od väčšiny ostatných typov hier zásadne líšia tým, že kladú dôraz na sociálnu interakciu a spoluprácu, zatiaľ čo stolové hry, kartové hry a športy kladú dôraz na súťaženie. Podobne ako seriály alebo románové sekvencie sa tieto epizodické hry často hrajú v týždenných sedeniach počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, hoci bežné sú aj hry na jedno sedenie.

Hry na hrdinov sú formou interaktívneho a kolaboratívneho rozprávania príbehov. Podobne ako romány alebo filmy, aj hry na hranie rolí sú príťažlivé, pretože zapájajú predstavivosť. Interaktivita je rozhodujúcim rozdielom medzi hrami na hrdinov a tradičnou beletriou. Zatiaľ čo divák televízneho programu je pasívnym pozorovateľom, hráč v hre na hrdinov robí rozhodnutia, ktoré ovplyvňujú príbeh. Takéto hry na hranie rolí rozširujú staršiu tradíciu rozprávkových hier, v ktorých malá partia priateľov spolupracuje na vytvorení príbehu. Väčšina hier na hranie rolí prebieha ako rozhlasová hra: hrá sa len hovorená zložka a hráči hovoria mimo postavy, aby opísali akciu a diskutovali o herných mechanikách. Žáner hier na hranie rolí, v ktorých hráči skutočne vykonávajú fyzické akcie svojich postáv, je známy ako hry na hranie rolí naživo (LARP).

Zatiaľ čo jednoduché formy hrania rolí existujú v tradičných detských hrách, ako sú „policajti a zlodeji“, „kovboji a indiáni“ a „hra na dom“, hry na hranie rolí pridávajú tejto základnej myšlienke úroveň sofistikovanosti a vytrvalosti. Účastníci hry na hranie rolí vytvoria konkrétne postavy a prebiehajúci dej. Konzistentný systém pravidiel a viac či menej realistické nastavenie kampane v hrách napomáha pozastaveniu nedôvery. Úroveň realizmu v hrách sa pohybuje od dostatočnej vnútornej konzistencie na vytvorenie uveriteľného príbehu alebo dôveryhodnej výzvy až po úplnú simuláciu procesov v reálnom svete.

Videohry, ktoré využívajú prostredie a herné mechanizmy z hier na hranie rolí, sa označujú ako počítačové hry na hranie rolí alebo CRPG. Vzhľadom na popularitu počítačových hier na hranie rolí sa pojmy „hra na hrdinov“ a „RPG“ do určitej miery udomácnili vo videohernom priemysle; v dôsledku toho sa tradičné nedigitálne hry tohto druhu čoraz častejšie označujú ako hry na hrdinov „pero a papier“ alebo „stolové hry“, hoci pero a papier ani stôl nie sú nevyhnutne potrebné.

Preberanie rolí bolo ústredným motívom niektorých aktivít na začiatku 20. storočia, ako napríklad hra Jury Box, fingované súdne procesy, modelové zákonodarstvo a „divadelné hry“. V 60. rokoch 20. storočia začali skupiny historických rekonštrukcií, ako napríklad The Sealed Knot a Society for Creative Anachronism, predvádzať „kreatívne historické“ rekonštrukcie, ktoré zavádzali prvky fantasy, a v 70. rokoch 20. storočia vznikli fantasy vojnové hry inšpirované fikciou o meči a čarodejníctve, v ktorých každý hráč ovládal len jednu jednotku alebo „postavu“. Skoršia tradícia hrania rolí sa spojila s pravidlovým stvárnením postavy vo vojnových hrách a vznikli prvé hry na hranie rolí.

Dungeons & Dragons, ktorú v roku 1974 vydala spoločnosť TSR Davea Arnesona a E. Garyho Gygaxa, bola prvou komerčne dostupnou hrou na hranie rolí. Spoločnosť TSR ju predávala ako špecializovaný produkt. Gygax očakával, že sa predá celkovo asi 50 000 kópií na čisto hobby trh. Po etablovaní sa v butikových obchodoch si získala kultové postavenie.

Ďalšou ranou hrou bol Traveller, ktorý navrhol Marc Miller a prvýkrát vyšiel v roku 1977 vo vydavateľstve Game Designer’s Workshop. Pôvodne to mal byť systém na hranie všeobecných dobrodružstiev s tematikou vesmírnej opery a vedeckej fantastiky, v rovnakom zmysle ako Dungeons & Dragons bol systém na všeobecné fantasy dobrodružstvá, ale s vydaním nasledujúcich doplnkov bolo podrobne opísané voliteľné navrhované prostredie s názvom Tretie impérium a odvtedy sa toto prostredie s hrou silne stotožnilo. Zmeny v tomto prostredí v priebehu času, najmä tie, ktoré sa týkali Piatej hraničnej vojny, ako je zobrazená v časopise Spoločnosti pre pomoc cestovateľom, predstavujú prvé diskutabilné použitie metaplotu v rolovej hre.

Hra Dungeons & Dragons sa stala predmetom kontroverzie v 80. rokoch 20. storočia, keď jej odporcovia v médiách tvrdili, že má negatívne duchovné a psychologické účinky. Akademický výskum tieto tvrdenia zdiskreditoval. Niektorí pedagógovia podporujú hranie rolí ako zdravý spôsob zdokonaľovania čitateľských a počtárskych zručností. Hoci mnohí hry na role prijali, iní majú naďalej námietky.

Vzhľadom na úspech tejto hry sa pojem Dungeons & Dragons niekedy používa ako všeobecné označenie pre fantasy hry na hranie rolí. Spoločnosť TSR podnikla právne kroky, aby zabránila tomu, aby sa jej ochranná známka stala všeobecnou.

Hry ako GURPS a Champions tiež slúžili na zavedenie hernej rovnováhy medzi hráčskymi postavami; neskôr Vampire: The Masquerade a podobné hry kládli dôraz na rozprávanie príbehu a vývoj zápletky a postavy pred pravidlami a bojom. V posledných rokoch sa prísnosť pravidiel skombinovala s literárnymi postupmi a vznikli hry ako napríklad Dogs in the Vineyard, ktoré kladú dôraz na vstup hráčov do vypätej situácie, aby hráčom poskytli morálne pôsobenie v priebehu vznikajúceho príbehu.

Konkurencia počítačových hier na hranie rolí a zberateľských kartových hier viedla k poklesu odvetvia hier na hranie rolí. Spoločnosť Wizards of the Coast nakoniec kúpila vedúcu spoločnosť na trhu TSR, Inc., ktorá mala finančné problémy. Aby sa lepšie vyrovnala s ekonomickými problémami v oblasti hier na hrdinov a bojovala proti rastúcim problémom s pašovaním, zaviedla nový režim otvorených hier, ktorý umožnil iným spoločnostiam vydávať doplnky kompatibilné s D&D. Medzitým na internete vznikli samozvané komunity „Indie roleplaying“, ktoré študujú hranie rolí a rozvíjajú viaceré formy teórie hier na hranie rolí, ako napríklad teóriu GNS, a v Škandinávii sa stala populárnou kritická reflexia hier na hranie rolí, čo viedlo dokonca k usporiadaniu každoročnej akademickej konferencie.

Za tridsať rokov sa tento žáner rozrástol z niekoľkých hobbyistov a butikových vydavateľov na ekonomicky významnú časť herného priemyslu. Účasť malých a stredných podnikov je stále značná, zatiaľ čo väčšie projekty prilákali niekoľko miliónov hráčov po celom svete. Spoločnosť Hasbro, líder v oblasti herného priemyslu, kúpila v roku 1999 spoločnosť Wizards of the Coast za odhadovanú sumu 325 miliónov dolárov.

Pri tradičných rolových hrách účastníci zvyčajne sedia pri stole a hru vedú ako malé spoločenské stretnutie. Jeden účastník, „gamemaster“ (GM), opisuje prostredie a konanie obyvateľov, zatiaľ čo ostatní opisujú konanie a reakcie svojich postáv. Hráči zvyčajne zaznamenávajú podrobnosti o svojej postave (svojich postavách) na papierových hárkoch postáv. Herný systém zvyčajne vyžaduje, aby hráči hádzali kockami alebo použili nejaký druh náhodného výberu na určenie výsledku niektorých svojich akcií, najčastejšie v boji alebo iných stresových situáciách. Tieto hry sú známe aj ako stolové hry alebo hry na hranie rolí na papieri a ceruzke, aby sa odlíšili od hier LARP alebo počítačových hier na hranie rolí. Hry, ktoré kladú dôraz na dej a interakciu postáv pred hernými mechanikami a bojom, niekedy uprednostňujú názov príbehová hra. Tieto typy hier majú tendenciu minimalizovať alebo úplne vylúčiť používanie kociek alebo iných náhodných prvkov.

Výzva vytvoriť videohru, s ktorou môžu hráči komunikovať prostredníctvom hrania rolí, a nie len rámec, v ktorom môžu komunikovať medzi sebou, ešte len čaká na odpoveď. V rámci počítačového priemyslu sa termín „RPG“ namiesto toho vzťahuje na videohry na hranie rolí. Doposiaľ sa ukázalo, že nie je možné obnoviť flexibilitu, charakterizáciu a hĺbku tradičných hier na hranie rolí.

Počítače a iné elektronické médiá však nie sú pri hraní rolí neznáme. Počítačové hry na hranie rolí spájajú prvky tradičného hrania rolí s počítačovými hrami. Počítače sa používajú na vedenie záznamov a niekedy na riešenie súbojov, zatiaľ čo účastníci spravidla rozhodujú o interakcii postáv. Môžu sem patriť aj nástroje používané na uľahčenie hrania tradičných hier s použitím pera a papiera cez internet. Takýmito nástrojmi nemusí byť nič viac ako program IRC, ale existuje aj špecializovaný softvér, ktorý obsahuje vstavané funkcie pre kocky, tabuľky postáv, mapovanie a podobne (napr. OpenRPG).

Niektoré hry na hranie rolí využívajú internet ako svoje médium. Na internete sú populárne online textové hry na hranie rolí, v ktorých hráči komunikujú prostredníctvom textového média, a nie tvárou v tvár. Niektoré hry sa hrajú ťahovým spôsobom, či už ide o hry typu play-by-mail, pri ktorých sa používa elektronická pošta, alebo o hry typu play-by-post na internetových fórach. Iné sa hrajú v reálnom čase, podobne ako offline hry, cez TELNET alebo IRC; tieto hry sú známe ako MUD. A nakoniec, niektorí ľudia používajú internetových chatovacích klientov alebo špecializovaný softvér pre virtuálne stolové hry na hranie toho, čo by inak bolo tradičnou RPG hrou.

Masívne online hry na hranie rolí pre viacerých hráčov sú tiež obľúbenou formou počítačových hier na hranie rolí, pretože spájajú výhody počítačových hier na hranie rolí aj textových hier na hranie rolí.

Pripravovaná štvrtá edícia hry Dungeons & Dragons má využívať online digitálny stôl a množstvo online nástrojov na urýchlenie hrania hry v rámci programu D&D Insiders.

Akčná hra na hrdinov (LARP) sa hrá skôr ako improvizačné divadlo. Namiesto opisu konania svojich postáv účastníci hrajú konanie svojich postáv, často v kostýmoch. Ďalej sa prostredie hráčov používa na reprezentáciu imaginárneho prostredia herného sveta.

LARPy kladú menší dôraz na hody kockami a odkazy na knihy pravidiel. Divadelné hry na hranie rolí často používajú na symbolické riešenie konfliktov nožnice na papier alebo priame porovnávanie atribútov, zatiaľ čo niektoré LARPS používajú fyzický boj s penovými zbraňami. LARPy sa líšia veľkosťou od niekoľkých hráčov až po niekoľko tisíc a trvaním od niekoľkých hodín až po celé týždne.

Voľné rolové hry sa hrajú s minimálnymi alebo žiadnymi formálnymi pravidlami a sústreďujú sa na rozvoj postavy alebo zápletky, pričom rozhodcami sú organizátori. Väčšina hier vo voľnej forme je zároveň hrami naživo, hoci existujú v tradičnej aj počítačovej forme. S voľnými formami hier sa najčastejšie stretávame na herných kongresoch, hoci niekedy ich vedú aj herné kluby alebo špecializovaný tím nezávislých GM.

Súbor pravidiel hry na hranie rolí sa nazýva herný systém; samotné pravidlá sa nazývajú herné mechaniky. Hoci existujú herné systémy, ktoré sú spoločné pre mnohé hry, napríklad systém d20, mnohé hry majú svoj vlastný systém pravidiel.

Mnohé rolové hry si vyžadujú účasť gamemastera (GM), ktorý vytvára prostredie pre herné sedenie, predstavuje väčšinu jeho obyvateľov, známych ako nehráčske postavy (NPC), a pôsobí ako moderátor a arbiter pravidiel pre hráčov. Ostatní účastníci vytvárajú a hrajú obyvateľov herného prostredia, známych ako hráčske postavy (PC). Hráčske postavy sa spoločne nazývajú „partia“.

Počas typického herného sedenia GM predstaví príbehový cieľ, ktorý majú hráči dosiahnuť prostredníctvom akcií svojich postáv. Často to zahŕňa interakciu s nehráčskymi postavami, inými obyvateľmi herného sveta, za ktoré hrá GM. Mnohé herné sedenia obsahujú momenty riešenia hádaniek, vyjednávania, naháňačiek a boja. Cieľ môže byť hráčom jasný hneď na začiatku alebo sa im môže vyjasniť v priebehu hry.

Niektoré hry, ako napríklad Polaris a Primetime Adventures, rozdelili právomoci GM medzi rôznych hráčov a v rôznej miere. Táto technika sa často používa na zabezpečenie toho, aby sa všetci hráči podieľali na vytváraní zaujímavej situácie a aby sa na systémovej úrovni predišlo konfliktom záujmov, ktorými GM trpí.

Pravidlá hry určujú úspech alebo neúspech akcií postavy. Mnohé herné systémy používajú vážené štatistiky a hody kockou alebo iné náhodné prvky. Vo väčšine systémov GM používa pravidlá na určenie cieľového čísla, hoci často sa ciele určujú principiálnejším spôsobom. Hráč hádže kockami a snaží sa získať výsledok buď väčší, alebo menší ako cieľové číslo, v závislosti od herného systému. Nie všetky hry však určujú úspechy náhodne; ranou a populárnou hrou bez náhodných prvkov je Amber Diceless Roleplaying Game od Ericka Wujcika (1990).

Atribúty sú štatistiky, ktoré majú všetky postavy: sila, obratnosť a inteligencia sú bežnými príkladmi. Sú hodnotené, často na číselnej stupnici, aby hráč mohol posúdiť schopnosti postavy. Napríklad hodnotenie sily postavy sa môže použiť na určenie pravdepodobnosti, že postava dokáže zdvihnúť určitú váhu.

Motivácia postavy je to, za čo bude postava bojovať. Takýmito vlastnosťami sú Duchovné atribúty Hádanky z ocele, Viera Horiaceho kolesa a Kľúče Stínu včerajška. Môžu odhaľovať tajomstvá, ktoré postava uchováva, túžby, ktoré má, alebo iné postavy, na ktorých jej záleží.

Pred začiatkom hry si hráči vytvoria predstavu o úlohe, ktorú by chceli v hre hrať. Potom pomocou pravidiel herného systému pre tvorbu postavy vytvoria predstavu svojej postavy z hľadiska herných mechaník. Štatistiky postavy sa zaznamenávajú do účelového formulára nazývaného charakterový list. Niektoré systémy, ako napríklad systém Feng Shui, vyžadujú, aby si postavy vybrali zo súboru predpripravených vzorových postáv, pričom je povolené len malé množstvo úprav. Iné, ako napríklad systém d20, používajú triedy postáv na definovanie väčšiny konceptov postáv, ale umožňujú určitú voľnosť pri štatistikách v rámci týchto tried. Ďalšie, ako napríklad GURPS, umožňujú hráčom vytvárať vlastné koncepty postáv voľným priraďovaním štatistík.

Herné štatistiky nenahrádzajú koncept postavy. Napríklad jeden pištoľník z Divokého západu sa môže stať rýchlym strelcom z revolvera, zatiaľ čo iný s podobnými hernými štatistikami môže byť expertom na jazdecké pušky. Mnohé systémy to zohľadňujú a vyžadujú, aby boli štatistiky popísané, ako napríklad Psy na vinici v systéme Vlastnosti a majetok.

Systémy založené na triedach poskytujú o niečo viac slobody, ale stále vyžadujú, aby si hráč vybral z určitého počtu rolí svojej postavy. Sily postavy sú vo všeobecnosti stanovené triedou postavy, ale konkrétne štatistiky prideľuje hráč.

Systémy založené na bodoch znakov umožňujú úplnú voľnosť koncepcie. Nevýhodou je, že v mnohých prípadoch je tvorba postavy oveľa zložitejšia, takže GM strávi oveľa viac času skúmaním a schvaľovaním každého konceptu postavy.

Niekoľko hier umožňuje voľnú tvorbu postavy. Charaktery sa jednoducho priradia podľa toho, ako hráč uzná za vhodné, a konečný výsledok sa predloží GM alebo skupine na schválenie. Voľná tvorba postavy môže byť implementovaná v každom hernom systéme, ale len zriedkavo je predpísanou alebo predpokladanou metódou.

Každá hra má prostredie, v ktorom sa môžu odohrávať dobrodružstvá a kampane. Zvyčajne je prostredie kampane určené pre konkrétnu hru (napríklad prostredie Forgotten Realms pre Dungeons & Dragons) alebo konkrétny žáner hry (napríklad stredoveká fantasy, 2. svetová vojna alebo vesmírne/vedecko-fantastické dobrodružstvo). Existuje množstvo nastavení kampaní, ktoré sú k dispozícii v tlačenej aj online podobe. Okrem publikovaných nastavení kampaní, ktoré je možné zakúpiť, si mnohí majstri hier vytvárajú svoje vlastné.

Prostredie kampane existuje takmer pre všetky žánre fantastiky, ale keďže najpopulárnejšia hra na hranie rolí na svete, Dungeons & Dragons, je súčasťou žánru fantasy, fantasy je aj najhranejším žánrom hrania rolí. RPG hry žánru fantasy sa niekedy súhrnne nazývajú „Fantasy role-playing games“ („FRP“).

Používanie pojmu „svet“ pri opise prostredia kampane je prinajlepšom voľné. Svety kampaní, ako napríklad Svet Greyhawku, podrobne opisujú celé kozmológie a časové línie trvajúce tisíce rokov, zatiaľ čo prostredie hry, ako napríklad Deadlands, môže opisovať len jeden národ v rámci krátkeho úseku alternatívnej histórie.

Existujú tri základné typy nastavenia kampane. Prvý existuje v žánrovo a settingovo špecifických RPG hrách, ako je Warhammer alebo World of Darkness, ktoré existujú špecificky v rámci jedného settingu. Druhý typ settingu je v hrách, ktoré majú viacero settingov, ako napríklad moderné Dungeons & Dragons, alebo v hrách, ktoré boli vyvinuté špeciálne tak, aby boli nezávislé od settingu, ako napríklad GURPS. Posledný typ settingu je vyvinutý bez väzby na konkrétny herný systém. Zvyčajne sa tento posledný druh vyvíja najprv ako samostatné diela fikcie, ktoré sa neskôr prispôsobia jednému alebo viacerým systémom hrania rolí, ako je napríklad vesmír Hviezdnych vojen alebo Stredozeme.

Rozsah žánrov, ktoré sú zastúpené v publikovaných prostrediach, je široký a zahŕňa takmer všetky žánre beletrie. Zatiaľ čo korene hrania rolí sa začali vo fantasy, vedecká fantastika bola použitá v nastaveniach, ako je Traveller, horor tvoril základ World of Darkness a Call of Cthulhu a Spycraft bol založený v moderných nastaveniach orientovaných na špionážne thrillery.

Malý počet nastavení kampaní spája viacero žánrov do jednej hry. Napríklad v hre GURPS Infinite Worlds postavy hrajú agentov „Infinity Patrol“, ktorí cestujú do alternatívnych svetov.

Najväčším vydavateľom hier na hranie rolí je spoločnosť Wizards of the Coast, dcérska spoločnosť spoločnosti Hasbro, ktorá vydáva Dungeons & Dragons, RPG D20 Star Wars a množstvo menších titulov D20. Väčšina analytikov pripisuje spoločnosti White Wolf druhý najväčší podiel na trhu v odvetví, pričom samotná spoločnosť si od roku 1991 nárokovala priemerný podiel na trhu vo výške 22 % , pričom najvyšší podiel má v oblasti hier na hranie. Väčšina vydavateľov hier na hrdinov sú súkromné spoločnosti a nezverejňujú údaje o predaji, čo sťažuje presné odhady. Neexistuje žiadne verejne dostupné, systematické skúmanie údajov o predaji, čo obmedzuje ďalšie odhady na hrubý konsenzus medzi analytikmi odvetvia, ktorých závery sú často kontroverzné.

Prieskum trhu, ktorý spoločnosť Wizards of the Coast uskutočnila v rokoch 1999 – 2000, ukázal, že D&D hralo mesačne viac ako 1,5 milióna ľudí a všetky stolové RPG hry spolu približne 2 milióny ľudí. Úspech tretej edície Dungeons & Dragons pravdepodobne viedol k zvýšeniu týchto hodnôt. Tieto údaje o hraní sú podstatne vyššie ako údaje o predaji. V roku 2006 dosiahli stolové RPG hry, ktoré nie sú Dungeons & Dragons, v horných priečkach predajnosti zvyčajne predajnosť od päť do desať tisíc kusov. Väčšina komerčne vydávaných RPG hier sú produkty malých vydavateľstiev, ktoré majú menej ako tisíc predaných kusov. Technológia tlače na objednávku sa v RPG hrách výrazne využíva, pretože znižuje náklady na typický malý náklad.

Hry na hrdinov sa vyrábajú v rámci rôznych obchodných modelov, ktoré sú úspešné alebo neúspešné na základe cieľov týchto modelov. Najmenšími životaschopnými podnikmi sú jednoosobové spoločnosti, ktoré vyrábajú hry pomocou technológií tlače na požiadanie a elektronických kníh. Väčšina týchto spoločností poskytuje svojim majiteľom – prevádzkovateľom sekundárny príjem. Mnohé z týchto podnikov zamestnávajú externých pracovníkov, ale niektoré nie; ich majitelia dokončujú každý aspekt produktu. Väčšie spoločnosti môžu mať malý kancelársky personál, ktorý riadi vydávanie, vývoj značky a prácu na voľnej nohe. Pod vedením vývojára/manažéra vytvárajú nezávislí pracovníci väčšinu obsahu hernej línie podľa centrálneho plánu. Napokon, niekoľko spoločností (napríklad Wizards of the Coast a Mongoose Publishing) si udržiava vlastný personál pre písanie a navrhovanie.

Vydavatelia RPG hier majú zvyčajne veľmi dlhý životný cyklus, keď sa im podarí vytvoriť prvú úspešnú hru. TSR, pôvodný vydavateľ hry Dungeons & Dragons, bol nezávislým subjektom až do roku 1997, keď ho získala spoločnosť Wizards of the Coast, ktorú následne v roku 1999 získala spoločnosť Hasbro. Mnohí súčasníci TSR naďalej pôsobia ako nezávislí vydavatelia. Jadro dizajnérskej skupiny vydavateľa sa často ponecháva ako tím v rámci novej spoločnosti na účely kontinuity a produktivity, hoci po takýchto fúziách a akvizíciách dochádza k prepúšťaniu. Napríklad spoločnosť Wizards of the Coast zažila viacnásobné prepúšťanie po akvizícii Last Unicorn Games a po vlastnej akvizícii spoločnosťou Hasbro.

Združenie vydavateľov hier (GPA) bolo založené na pomoc vydavateľom dobrodružných hier. Medzi stanovené ciele GPA patrí uľahčenie komunikácie medzi vydavateľmi hier a ostatnými členmi hernej komunity a podpora odvetvia dobrodružných hier ako celku. GPA spravuje databázu členov, vydáva poštový zoznam a ponúka nástroj „press exploder“, ktorý vydáva tlačové správy pre médiá súvisiace s hrami. Smernice združenia sú uverejnené na webovej stránke organizácie.

Nezávislé hry produkuje nezávislá herná komunita alebo jednotlivci, ktorí sa s touto komunitou stotožňujú. Zvyčajne ich vydávajú sami alebo ich vydáva kolektívna skupina malých vydavateľov. Komunita nezávislých hier na hranie rolí často produkuje hry s charakteristickým a svojráznym charakterom. Niektorí nezávislí vydavatelia sa často vyhýbajú trojstupňovému distribučnému modelu a predávajú priamo online a na kongresoch alebo priamo v obchodoch, ale mnohí využívajú distribučné služby. Hranica medzi „nezávislými“ vydavateľmi a „mainstreamovými“ vydavateľmi je prinajlepšom hmlistá. Rôzne definície vyžadujú, aby komerčné, dizajnové alebo koncepčné prvky hry zostali pod kontrolou tvorcu, alebo aby hra bola len vyrobená mimo korporátneho prostredia, alebo aby bola distribuovaná bez závislosti od trojstupňovej maloobchodnej štruktúry odvetvia.

Homebrew hry sú herné systémy navrhnuté amatérmi, najčastejšie na použitie jednou hernou skupinou. Tento pojem sa vzťahuje na GM skupiny, ktorý vytvára alebo „varí“ svoj jedinečný súbor pravidiel, aby vyhovoval nastaveniu kampane alebo aby oslovil špecifické záujmy hráčov. Termín „Homebrew“ môže označovať čokoľvek od prispôsobenia existujúceho komerčného produktu (pridaním alebo zmenou niekoľkých menších pravidiel) až po vytvorenie celého samostatného systému. Väčšina dlhodobých kampaní sa nakoniec vyvinie do stavu homebrew, pretože sa nahromadia „domáce“ pravidlá, nedorozumenia alebo selektívne uplatňovanie systému pravidiel.

Kategórie
Psychologický slovník

Raymond D. Fowler

Raymond D. Fowler bol výkonným viceprezidentom a výkonným riaditeľom Americkej psychologickej asociácie (APA).

Dr. Fowler má titul PhD. a je registrovaným klinickým psychológom v štáte Alabama.

Začiatkom 60. rokov 20. storočia Fowler vyvinul inovatívnu metódu počítačovej interpretácie Minnesotského multifázového osobnostného inventára [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]. Jeho systém bol preložený do väčšiny hlavných európskych jazykov, používal sa na vytváranie osobnostných správ o takmer dvoch miliónoch osôb v Spojených štátoch a v zahraničí[Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Do výskumnej literatúry v oblasti psychológie prispel viac ako 70 článkami, knihami, kapitolami a ďalšími publikáciami, najmä v oblasti zneužívania návykových látok, kriminálneho správania a psychologického hodnotenia [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

Úvod tohto článku neposkytuje dostatočný kontext pre tých, ktorí nie sú oboznámení s témou.
Prosím, pomôžte zlepšiť úvod
aby spĺňal štandardy usporiadania Wikipédie. O tomto probléme môžete diskutovať na
diskusnej stránke.

G.R.I.S. je skratka pre Skupinu pre výskum a informácie o kultoch a je to talianska katolícka organizácia, ktorú schválila a podporuje Konferencia biskupov Talianska. C.E.S.N.U.R. je Centrum pre štúdium nových náboženstiev, ktoré vedie Massimo Introvigne. Dr. Fowler napísal 12. júla 1989 ako výkonný riaditeľ Americkej psychologickej asociácie kontroverznú správu zahŕňajúcu diskusiu medzi týmito dvoma skupinami. V tomto memorande sa diskutuje o amicus brief, ktorý bol podaný v mene APA 10. februára 1987 :

Pozrime sa ďalej na správny obrat APA preskúmaním memoranda z 12. júla 1989, ktoré poslal R. D. Fowler, výkonný riaditeľ APA, Dr. W. D’Antoniovi. V tomto dokumente sa vysvetľujú niektoré dôvody, prečo bol spis stiahnutý:

Fowler uvádza list zo 17. mája 1989 od Dr. Ofsheho Dr. D’Antoniovi. Na strane 2 svojho listu Ofshe uviedol, že spis APA „nesprávne prekĺzol cez administratívnu štruktúru APA… a [bol] podaný bývalým výkonným riaditeľom APA napriek námietkam právneho zástupcu APA“. Po popretí tohto Ofsheho tvrdenia Fowler uvádza, že výkonný riaditeľ APA po tejto epizóde odstúpil, ale že „… výkonný riaditeľ APA neodstúpil preto, že vo veci bol podaný spis“. Zaujímalo by nás, prečo riaditeľ APA odstúpil – bolo to zo „zdravotných dôvodov“ alebo „neočakávaných rodinných problémov „?

Dr. Fowler je absolventom kurzu Landmark Education’s Landmark Forum. Často sa používa ako referencia na obranu proti kritike tejto organizácie, hoci tvrdí, že nemá žiadne profesionálne ani finančné väzby na túto ziskovú spoločnosť. V liste z 22. februára 1995, ktorý Fowler napísal ešte v čase, keď bol výkonným viceprezidentom a generálnym riaditeľom Americkej psychologickej asociácie, strávil väčšinu listu vyvracaním kontroverzných názorov o Landmark Education a „sektárskom“ správaní:

Nemám žiadnu osobnú ani finančnú účasť vo Fóre ani v žiadnej z jeho predchodcov, nástupcov alebo pridružených skupín. Píšem len preto, aby som opísal svoje osobné skúsenosti a dojmy z programu The Forum, na ktorom som sa zúčastnil. Pred niekoľkými rokmi sme sa s manželkou, obaja psychológovia, prihlásili na dvojtýždňový vzdelávací program Fóra. Počuli sme komentáre o Fóre od psychológov a iných a chceli sme sa o ňom dozvedieť viac z vlastnej skúsenosti. Pred účasťou na programe Fóra som si prečítal niekoľko článkov o seminároch EST a programoch Fóra… Rád by som poznamenal, že skúsenosť Fóra sa v žiadnom prípade nepodobá žiadnemu z takzvaných kultov, o ktorých som čítal. Podľa môjho názoru nemá žiadne „sektárske“ charakteristiky. Jeho úroveň intenzity je príliš povrchná na to, aby podporovala intenzívne správanie podobné závislosti, o ktorom sa hovorí, že ho prejavujú členovia kultov: nie je tu žiadny dominantný vodca, s ktorým by účastníci zdieľali svoj život. Neexistuje tu žiadne donucovanie, sociálna izolácia, tlak rovesníkov na konformitu ani požadovaná zmena správania, životného štýlu, obliekania, stravovania a vzťahov. Podľa môjho názoru sa zasadnutie fóra viac podobá živej participatívnej triede než sekte. Oveľa viac sa podobá na stretnutie Anonymných alkoholikov alebo iných svojpomocných skupín ako na sektu, ale je menej intenzívne ako oboje. Takmer každá cirkevná organizácia má viac „sektárskych“ znakov ako zasadnutie fóra. Fórum sa podľa môjho osobného názoru ani zďaleka nepodobá na sektu a je mi záhadou, že si to môže myslieť nejaký zodpovedný človek…

List je oficiálnym dokumentom spoločnosti Landmark

Hoci Fowler uvádza, že nemá žiadne profesionálne ani finančné väzby na túto organizáciu, list z roku 1995 sa stal oficiálnym referenčným dokumentom v rámci Landmark Education, označovaným ako dokument číslo „L-014E“.

Art Schreiber, generálny právny zástupca, riaditeľ a predseda predstavenstva spoločnosti Landmark Education, opakovane zaslal jednotlivcom a organizáciám kópie Fowlerovho listu z 22. februára 1995, v ktorom chváli spoločnosť Landmark Education, spolu s ďalšími informáciami v právnom informačnom balíku. Ten sa najčastejšie rozosiela jednotlivcom a organizáciám ako reakcia na negatívnu kritiku spoločnosti Landmark Education a niekedy aj pred súdnym procesom, ktorý proti uvedenej organizácii vedie spoločnosť Landmark Education.

Od roku 1998 je Dr. Fowler pokladníkom Medzinárodnej asociácie analytických psychológov (IAAP) a členom jej výkonného výboru. V roku 1988 bol generálnym tajomníkom XXIV. medzinárodného kongresu aplikovanej psychológie IAAP.

Fowler pôsobil štyri roky ako pokladník APA, v roku 1997 sa stal jej 97. prezidentom a od roku 1989 bol generálnym riaditeľom. Je členom redakčnej rady časopisu European Psychologist; sponzoruje ho Európska federácia psychologických asociácií. V roku 2000 získal ocenenie Distinguished International Psychological Award, ktoré udeľuje Divízia medzinárodnej psychológie APA, za významný prínos pre svetovú psychológiu. Je doživotným čestným členom Psychologickej spoločnosti Južnej Afriky. V roku 1979 bol prvým americkým psychológom pozvaným na návštevu Inštitútu psychológie Čínskej akadémie vied v Pekingu po obnovení vzťahov medzi oboma krajinami a do Číny sa vrátil päťkrát, aby prednášal a viedol spoločné konferencie amerických a čínskych psychológov.

Kategórie
Psychologický slovník

Somatoformná bolestivá porucha

je chronická bolesť, ktorú pacient pociťuje v jednej alebo viacerých oblastiach, a predpokladá sa, že je spôsobená psychickým stresom. Bolesť je často taká silná, že pacientovi znemožňuje riadne fungovanie. Trvanie môže byť krátke, len niekoľko dní, alebo dlhé, až niekoľko rokov. Porucha sa môže začať v ktoromkoľvek veku a častejšie sa vyskytuje u dievčat ako u chlapcov. Táto porucha sa často vyskytuje po nehode alebo počas choroby, ktorá spôsobila bolesť, ktorá potom začne „žiť“ vlastným životom.

Bežnými príznakmi poruchy bolesti sú: negatívne alebo skreslené poznanie, napríklad pocit zúfalstva alebo beznádeje; nečinnosť a pasivita, v niektorých prípadoch invalidita; zvýšená bolesť, ktorá si niekedy vyžaduje klinickú liečbu; poruchy spánku a únava; narušenie sociálnych vzťahov; depresia a/alebo úzkosť. Akútne stavy trvajú menej ako šesť mesiacov, zatiaľ čo chronická bolestivá porucha trvá šesť a viac mesiacov.
Bolesť nemá neurologický ani fyziologický základ. Bolesť je uvádzaná ako viac znepokojujúca, ako by mala byť, keby existovalo fyzikálne vysvetlenie. Ľudia, ktorí trpia touto poruchou, môžu začať zneužívať lieky.

V Spojených štátoch trpí nevysvetliteľnými bolesťami hlavy a brucha aspoň raz týždenne 10-30 % osôb mladších ako 18 rokov a ich počet sa zvyšuje. Ľudia z kolektivistických krajín, ako sú Japonsko, Čína a Mexiko, trpia bolestivými poruchami častejšie ako ľudia z individualistických krajín, ako sú USA a Švédsko.

Etniká sa líšia v tom, ako vyjadrujú svoje nepohodlie a ako sú prijateľné prejavy bolesti a jej tolerancia.
Najzreteľnejšie je to v období dospievania, keď ženy trpia touto poruchou viac ako muži a ženy sa viac dotýkajú.
S pribúdajúcim vekom sa objavuje viac nevysvetliteľných bolestí. Mladšie deti sa zvyčajne sťažujú len na jeden príznak, obyčajne na bolesti brucha alebo hlavy. Čím sú staršie, tým je lokalizácia bolesti pestrejšia, ako aj viac lokalít a zvyšuje sa jej frekvencia.

Prognóza je horšia, ak je hlásených viac oblastí bolesti. Liečba môže zahŕňať psychoterapiu (pomocou kognitívno-behaviorálnej terapie alebo operantného podmieňovania), medikamentóznu liečbu (často antidepresívami, ale aj liekmi proti bolesti) a liečbu spánku. Podľa štúdie vykonanej na Lekárskej fakulte Univerzity v Miami majú antidepresíva analgetický účinok na pacientov trpiacich poruchou bolesti. V randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii liečby antidepresívami vedci zistili, že „antidepresíva znižujú intenzitu bolesti u pacientov s psychogénnou bolesťou alebo somatoformnou poruchou bolesti významne viac ako placebo“. Lieky proti bolesti na predpis a bez predpisu nepomáhajú a v skutočnosti môžu ublížiť, ak pacient trpí vedľajšími účinkami alebo si na nich vytvorí závislosť. Namiesto toho sa odporúčajú antidepresíva a terapia rozhovorom. CBT pomáha pacientom naučiť sa, čo bolesť zhoršuje, ako sa s ňou vyrovnať a ako fungovať vo svojom živote pri zvládaní bolesti. Antidepresíva pôsobia proti bolesti a obavám. Bohužiaľ, mnohí ľudia neveria, že bolesť „je len v ich hlave“, preto takúto liečbu odmietajú. Užitočné môžu byť aj iné techniky používané pri liečbe chronickej bolesti; patria k nim masáže, transkutánna elektrická nervová stimulácia, injekcie do spúšťacích bodov, chirurgická ablácia a neintervenčné terapie, ako je meditácia, joga a hudobná a výtvarná terapia.

Pred liečbou pacienta musí psychológ zistiť čo najviac faktov o pacientovi a situácii. Anamnéza fyzických symptómov a psychosociálna anamnéza pomáhajú zúžiť možné súvislosti a príčiny. Psychosociálna anamnéza zahŕňa rodinnú anamnézu porúch a obáv z chorôb, chronicky chorých rodičov, stres a negatívne životné udalosti, problémy s fungovaním rodiny a školské ťažkosti (študijné a sociálne).
Tieto ukazovatele môžu odhaliť, či existuje súvislosť medzi udalosťami vyvolávajúcimi stres a vznikom alebo zvýšením bolesti a odstránením v jednom prípade, ktoré vedie k odstráneniu v druhom. Môžu tiež ukázať, či pacient z choroby niečo získava a ako sa jeho uvádzaná bolesť zhoduje s lekárskymi záznamami.
Lekári môžu pacienta odporučiť k psychológovi po vykonaní lekárskych vyšetrení, zistení prípadných psychosociálnych problémov v rodine, prediskutovaní možných súvislostí bolesti so stresom a uistení pacienta, že liečba bude kombináciou lekárskej a psychologickej starostlivosti. Psychológovia sa potom musia snažiť nájsť spôsob merania bolesti, možno tak, že požiadajú pacienta, aby ju zaradil do číselnej škály. Na odhalenie možnosti somatoformných porúch sa môžu vykonať dotazníky bolesti, skríningové nástroje, rozhovory a inventáre. Môžu sa použiť aj projekčné testy.

Včasný zásah v čase, keď sa bolesť objaví po prvýkrát alebo keď sa začne stávať chronickou, ponúka najlepšiu príležitosť na prevenciu poruchy bolesti.

Čeľuste a ústa (odynofágia) – Ucho (otalgia, otitis media, otitis externa) – Oko (glaukóm) – Hlava (bolesť hlavy, migréna, tenzná bolesť hlavy, klastrová bolesť hlavy, mozgová aneuryzma, sinusitída, meningitída) – Krk (atypický infarkt myokardu)

Chrbát (horná časť chrbta, dolná časť chrbta, hernia chrbticovej platničky, degeneratívne ochorenie platničiek, kokcidia) – Prsia (perimenštruačné ochorenie, rakovina prsníka) – Hrudník (infarkt myokardu, gastroezofageálne refluxné ochorenie, pankreatitída, hiátová hernia, disekcia aorty, asymptomatická pľúcna embólia, Tietzeho syndróm) – Rameno (pravá strana – cholecystitída)

ľavý a pravý horný kvadrant (vredová choroba žalúdka, gastroenteritída, hepatitída, pankreatitída, cholecystitída, atypický infarkt myokardu, aneuryzma brušnej aorty, asymptomatická rakovina žalúdka) – ľavý a pravý dolný kvadrant (apendicitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, mimomaternicové tehotenstvo, endometrióza, zápalové ochorenie panvy, divertikulitída, močové kamene, pyelonefritída, rakovina hrubého čreva a konečníka)

rameno (infarkt myokardu, ľavé rameno) – noha (hlboká žilová trombóza, okluzívna choroba periférnych tepien, klaudikácia, herniacia chrbticovej platničky, ischias)

Malé kĺby (osteoartróza, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosis, dna, pseudodna) – Veľké kĺby (osteoartróza, septická artritída, hemartróza, osteonekróza) – Chrbtové kĺby (ankylozujúca spondylitída, zápalové ochorenie čriev) – Iné (psoriatická artritída, Reiterov syndróm)

Oneskorený nástup bolesti svalov, myalgie, fyzická trauma

studený tlakový test, vrodená necitlivosť na bolesť, dolorimeter, HSAN (typ I, II vrodená senzorická neuropatia, III familiárna dysautonómia, IV vrodená necitlivosť na bolesť s anhidrózou, V vrodená necitlivosť na bolesť s čiastočnou anhidrózou), neuralgia, asymbolia bolesti, porucha bolesti, paroxyzmálna extrémna porucha bolesti – alodýnia, prelomová bolesť, chronická bolesť, hyperalgézia, hypoalgézia, hyperpatia, fantómová bolesť, referovaná bolesť

Anterolaterálny systém, teória kontroly brány bolesti, liečba bolesti (anestézia, kordotómia), stupnica bolesti, prah bolesti, tolerancia bolesti, posteromarginálne jadro, látka P, utrpenie, OPQRST

Kategórie
Psychologický slovník

Tortikolis

Tortikolis (alebo Requa neck či wryneck) je pohybová porucha a ide o stav, pri ktorom je hlava naklonená na jednu stranu a brada je zdvihnutá a otočená na opačnú stranu.

Tortikolis môže byť vrodený alebo získaný.

Vrodená svalová tortikolis

Etiológia vrodenej svalovej tortikolis je nejasná. Predpokladá sa, že pôrodná trauma alebo vnútromaternicová malpozícia spôsobujú poškodenie sternocleidomastoidného svalu na krku. [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Výsledkom je skrátenie alebo nadmerná kontrakcia sternocleidomastoidného svalu, často s obmedzeným rozsahom pohybu v rotácii aj bočnom ohnutí. Hlava je zvyčajne v bočnom ohnutí naklonená smerom k postihnutému svalu a otočená na opačnú stranu.

Udávaná incidencia vrodenej tortikolis je 0,3-2,0 %. Niekedy sa v postihnutom svale môže zaznamenať útvar (sternomastiodný nádor), ten sa objavuje vo veku dvoch až štyroch týždňov, postupne mizne, ale niekedy sval fibrotizuje. Pravdepodobne zmizne počas prvých piatich až ôsmich mesiacov života.

Tento stav sa spočiatku lieči fyzikálnou terapiou s naťahovaním na odstránenie napätia, posilňovacími cvičeniami na dosiahnutie svalovej rovnováhy, manipuláciou na stimuláciu symetrie. Niekedy sa používa TOT golier. Približne 5 – 10 % si vyžaduje chirurgický zákrok, „chirurgické uvoľnenie“ svalu, ak strečing zlyhá.

U dojčiat s tortikolisom je vyššie riziko plagiocefálie. Pomáha zmena polohy hlavy a používanie vankúša pri ležaní, ako aj veľa času stráveného na brušku, keď je dieťa bdelé.

Mali by sa vylúčiť iné menej časté príčiny, ako sú nádory, infekcie, oftalmologické problémy a iné abnormality. Napríklad očný tortikolis spôsobený obrnou lebečného nervu IV by sa nemal liečiť fyzikálnou terapiou. V tejto situácii je tortikolis neurologickou adaptáciou určenou na udržanie binokulárnosti. Liečba by sa mala zamerať na nerovnováhu extraokulárnych svalov.

Vo všeobecnosti platí, že ak sa tortikolis neupraví, môže sa vyvinúť asymetria tváre. [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Postavenie hlavy by sa malo upraviť pred dospelosťou (približne do 18 rokov môže dôjsť k zlepšeniu). Najlepšie výsledky vykazujú mladšie deti.

Vrodená tortikolis sa vyvíja už v dojčenskom veku, ale môže byť diagnostikovaná aj vo vyššom veku, dokonca aj u dospelých, ktorí boli ako dojčatá/deti prehliadnutí.

Slovo tortikolis znamená pokrčený krk: Získaná tortikolis nie je to isté ako vrodená tortikolis. Získanou tortikolisou môžu trpieť všetky vekové kategórie.

Bežná, ale účinná liečba zahŕňa viacfázový proces:
1) Cvičenie s nízkou záťažou na zvýšenie stability krku
2) Fyzikálna terapia – manipulácia s krkom.
3) Predĺžená aplikácia tepla.
4) Opakovaná masáž shiatsu.

Získaná tortikolis vzniká v dôsledku iného problému a zvyčajne sa vyskytuje u detí, ktoré boli predtým normálne.

Vyhodnotenie dieťaťa s tortikolisom sa začína odobratím anamnézy, aby sa zistili okolnosti narodenia a prípadná trauma alebo súvisiace príznaky. Fyzikálne vyšetrenie odhalí zníženú rotáciu a ohýbanie na stranu opačnú ako je postihnutý sval. Niektorí tvrdia, že vrodené prípady sa častejšie týkajú pravej strany, ale v publikovaných štúdiách nie je v tomto smere úplná zhoda. Hodnotenie by malo zahŕňať dôkladné neurologické vyšetrenie a mala by sa preskúmať možnosť pridružených ochorení, ako je vývojová dysplázia bedrového kĺbu a paličkovitá noha. Na vylúčenie zjavných kostných abnormalít by sa mali urobiť röntgenové snímky krčnej chrbtice a v prípade obáv zo štrukturálnych problémov alebo iných stavov by sa mala zvážiť magnetická rezonancia.

U detí by sa malo zvážiť vyšetrenie oftalmológom, aby sa zabezpečilo, že tortikolis nie je spôsobený problémami so zrakom (obrna IV. lebečného nervu, nystagmus spojený s „nulovou polohou“ atď.). Väčšina prípadov u dojčiat dobre reaguje na fyzikálnu terapiu. Ostatné príčiny by sa mali liečiť, ako je uvedené vyššie.

Krívajúci krk sa môže vyskytnúť aj u dospelých z rôznych dôvodov, ako je poranenie krku alebo jednoducho spanie v nepohodlnej polohe. Po prebudení sa môže stať, že je veľmi ťažké zdvihnúť hlavu alebo je veľmi bolestivé ňou hýbať.

Lekári zvyčajne predpíšu protizápalové lieky a odporučia pacientovi fyzikálnu terapiu krčnej chrbtice (krku), ktorá preukázateľne pomáha pri zotavovaní a skracuje čas hojenia. Keď sa intenzita bolesti začne zmierňovať, jemným a čoraz častejším pohybom hlavy by sa mal začať obnovovať plný rozsah pohybu.

Je tiež možné, aby ste si nechali do tela vstreknúť liek na uvoľnenie svalov alebo liek proti kŕčom, ktorý pomôže urýchliť zotavenie.

Tento stav sa môže vyskytnúť aj u zvierat, zvyčajne v dôsledku infekcie vnútorného ucha, ale niekedy aj v dôsledku zranenia. Vo veľkej miere sa vyskytuje u domácich hlodavcov a králikov, ale môže sa objaviť aj u psov a iných zvierat.

Septická artritída – Tuberkulózna artritída – Reaktívna artritída (nepriamo)

Osteoartróza: Heberdenov uzol – Bouchardove uzly

krvácanie (Hemartróza) – bolesť (Artralgia) – osteofyt – villonodulárna synovitída (Pigmentovaná villonodulárna synovitída) – stuhnutosť kĺbov

Kategórie
Psychologický slovník

Svalová dystrofia

Svalová dystrofia označuje skupinu genetických, dedičných svalových ochorení, ktoré spôsobujú postupnú svalovú slabosť. Svalové dystrofie sú charakterizované progresívnou slabosťou kostrového svalstva, defektmi svalových bielkovín a odumieraním svalových buniek a tkaniva. Deväť ochorení vrátane Duchenneovej, Beckerovej, končatinového pásma,
vrodené, facioskapulohumerálne, myotonické, okulofaryngeálne, distálne a Emeryho-Dreifussove, sa vždy klasifikujú ako svalové dystrofie, ale celkovo existuje viac ako 100 ochorení s podobnosťou so svalovou dystrofiou. Väčšina typov MD sú multisystémové poruchy s prejavmi v telesných systémoch vrátane srdca, gastrointestinálneho a nervového systému, endokrinných žliaz, kože, očí a iných orgánov.

Prvá historická správa o svalovej dystrofii sa objavila v roku 1830, keď sir Charles Bell napísal esej o chorobe, ktorá spôsobovala postupnú slabosť u chlapcov. O šesť rokov neskôr iný vedec informoval o dvoch bratoch, u ktorých sa vyvinula generalizovaná slabosť, poškodenie svalov a nahradenie poškodeného svalového tkaniva tukom a spojivovým tkanivom. V tom čase sa tieto príznaky považovali za príznaky tuberkulózy.

V 50. rokoch 19. storočia sa v lekárskych časopisoch začali objavovať opisy chlapcov, ktorí postupne slabli, strácali schopnosť chodiť a umierali v mladom veku. V nasledujúcom desaťročí francúzsky neurológ Guillaume Duchenne podal komplexný opis 13 chlapcov s najčastejšou a najťažšou formou ochorenia (ktoré dnes nesie jeho meno – Duchenneova svalová dystrofia). Čoskoro sa ukázalo, že choroba má viacero foriem a že tieto ochorenia postihujú ľudí oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií. [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]

Tieto ochorenia sú dedičné a rôzne svalové dystrofie majú rôzne dedičné vzorce.
Najznámejší typ, Duchennova svalová dystrofia (DMD), sa dedí recesívnym spôsobom, čo znamená, že zmutovaný gén, ktorý spôsobuje poruchu, sa nachádza na chromozóme X, jednom z dvoch pohlavných chromozómov, a preto sa považuje za pohlavne viazaný. U mužov (ktorí majú len jeden chromozóm X) stačí na vyvolanie ochorenia jedna zmenená kópia génu v každej bunke. U žien (ktoré majú dva chromozómy X) musí byť mutácia spravidla prítomná v oboch kópiách génu, aby spôsobila poruchu (relatívne zriedkavé výnimky, ktoré sa prejavujú ako prenášačky, sa vyskytujú v dôsledku kompenzácie dávkovania/aktivácie). Muži sú preto postihnutí recesívnymi poruchami viazanými na chromozóm X oveľa častejšie ako ženy. Charakteristickým znakom dedičnosti viazanej na X je, že otcovia nemôžu prenášať znaky viazané na X na svojich synov.
Približne v dvoch tretinách prípadov DMD zdedí postihnutý muž mutáciu od matky, ktorá je nositeľkou jednej zmenenej kópie génu DMD. Zvyšná tretina prípadov je pravdepodobne dôsledkom nových mutácií v géne. Ženy, ktoré sú nositeľkami jednej kópie mutácie DMD, môžu mať niektoré príznaky a symptómy súvisiace s týmto ochorením (napríklad svalovú slabosť a kŕče), ktoré sú však zvyčajne miernejšie ako príznaky a symptómy pozorované u postihnutých mužov.
Duchenneova svalová dystrofia a Beckerova svalová dystrofia sú spôsobené mutáciami génu pre proteín dystrofín a vedú k nadmernému množstvu enzýmu kreatínkinázy. Gén pre dystrofín je najväčším génom u človeka.

Zlyhania pri obnove svalov

Keď sa svalové bunky poškodia, spod bazálnej membrány sa uvoľnia pokojné satelitné bunky. Aktivujú sa a znovu vstúpia do bunkového cyklu. Tieto deliace sa bunky sú známe ako „tranzitný amplifikačný pool“ predtým, ako prejdú myogénnou diferenciáciou a vytvoria nové (postmitotické) myotuby. Existujú aj dôkazy naznačujúce, že tieto bunky sú schopné splynúť s existujúcimi myofibrami, aby uľahčili rast a opravu.

Proces regenerácie svalov zahŕňa značnú remodeláciu extracelulárnej matrix a v prípade rozsiahleho poškodenia je neúplný. Fibroblasty vo svale ukladajú zjazvené tkanivo, ktoré môže zhoršiť funkciu svalu a je významnou súčasťou patológie svalových dystrofií.

Satelitné bunky proliferujú po svalovej traume (Seale a kol., 2003) a vytvárajú nové myofibry v procese podobnom vývoju fetálnych svalov (Parker a kol., 2003). Po niekoľkých deleniach sa satelitné bunky začnú spájať s poškodenými myotubami a prechádzajú ďalšou diferenciáciou a dozrievaním, pričom charakteristickým znakom sú periférne jadrá (Parker, et al., 2003). Jednou z prvých opísaných úloh IGF-1 bola jeho účasť na proliferácii a diferenciácii satelitných buniek. Okrem toho expresia IGF-1 v kostrovom svale rozširuje schopnosť aktivácie proliferácie satelitných buniek (Charkravarthy, et al., 2000), čím sa zvyšuje a predlžuje priaznivý účinok na starnúci sval.

Recenzie v:
Mourkioti and Rosenthal (2005), Trends in Immunology, Vol 26, No. 10

Hawke a Garry (2001), Journal of Applied Physiology, Vol 19, Page 534-551

Niektoré typy svalovej dystrofie môžu postihovať srdce,
spôsobiť kardiomyopatiu alebo arytmiu.

Diagnóza svalovej dystrofie sa stanovuje na základe výsledkov svalovej biopsie. V niektorých prípadoch môže byť potrebný len krvný test DNA.

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza pacienta pomôžu lekárovi určiť typ svalovej dystrofie. Rôzne typy svalovej dystrofie postihujú špecifické svalové skupiny.

Často dochádza k úbytku svalovej hmoty (úbytku), ktorý môže byť ťažko viditeľný, pretože niektoré typy svalovej dystrofie spôsobujú nahromadenie tuku a spojivového tkaniva, ktoré svaly zväčšuje. Toto sa nazýva pseudohypertrofia.

Prognóza ľudí so svalovou dystrofiou sa líši v závislosti od typu a progresie ochorenia. Niektoré prípady môžu byť mierne a postupovať veľmi pomaly počas normálneho života, zatiaľ čo iné spôsobujú ťažkú svalovú slabosť, funkčné postihnutie a stratu schopnosti chodiť. Niektoré deti so svalovou dystrofiou zomierajú v detstve, zatiaľ čo iné sa dožívajú dospelosti len s miernym postihnutím. Postihnuté svaly sa líšia, ale môžu byť v oblasti panvy, ramien, tváre alebo inde. Svalová dystrofia môže postihnúť aj dospelých, ale ťažšie formy sa zvyčajne vyskytujú v ranom detstve.

Na svalovú dystrofiu nie je známy žiadny liek. Nečinnosť (ako napríklad pobyt na lôžku alebo dokonca dlhé sedenie) môže ochorenie zhoršiť. Pomôcť môže fyzioterapia a ortopedické pomôcky (napr. invalidné vozíky, stojany).

Na žiadnu z foriem svalovej dystrofie neexistuje špecifická liečba. Na zlepšenie kvality života môže byť v niektorých prípadoch potrebná fyzikálna terapia na prevenciu kontraktúr (stav, keď jedinec so svalovou dystrofiou rastie a svaly sa nepohybujú s kosťami a možno ich ľahko spomaliť a/alebo narovnať telo jedinca každodennou fyzikálnou terapiou), ortézy (ortopedické pomôcky používané na podporu) a korekčné ortopedické operácie. Problémy so srdcom, ktoré sa vyskytujú pri Emeryho-Dreifussovej svalovej dystrofii a myotonickej svalovej dystrofii, môžu vyžadovať kardiostimulátor. Myotónia (oneskorené uvoľnenie svalu po silnej kontrakcii) vyskytujúca sa pri myotonickej svalovej dystrofii sa môže liečiť liekmi, ako sú chinín, fenytoín alebo mexiletín, ale žiadna skutočná dlhodobá liečba nebola nájdená.

Výskumný projekt založený na grid computingu s názvom „Pomôžte vyliečiť svalovú dystrofiu“ spustila 19. decembra 2006 spoločnosť Décrypthon.
Nadácia Jain Foundation sa podieľa na výskume Miyoshiho myopatie, formy distálnej svalovej dystrofie a LGMD2B, svalovej dystrofie končatín.

MYO-029 je experimentálny liek inhibujúci myostatín, ktorý vyvinula spoločnosť Wyeth Pharmaceuticals na liečbu svalovej dystrofie. Myostatín je proteín, ktorý inhibuje rast svalového tkaniva, MYO-029 je rekombinantná ľudská protilátka navrhnutá tak, aby viazala a inhibovala aktivitu myostatínu. V rokoch 2005/2006 spoločnosť Wyeth v Collegeville v Pensylvánii ukončila skúšanie. V apríli 2007 ešte neboli výsledky štúdie zverejnené, ale ide o jeden z mála známych liekov vo vývoji na liečbu svalovej dystrofie.

Národný výskum a podpora v Spojených štátoch

V Spojených štátoch patria medzi tri hlavné federálne financované organizácie, ktoré sa zameriavajú na svalovú dystrofiu, Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvice (NINDS), Národný inštitút artritídy a muskuloskeletálnych a kožných chorôb (NIAMS) a Národný inštitút zdravia detí a ľudského rozvoja (NICHD).

V roku 1966 začala Asociácia muskulárnych dystrofikov organizovať každoročný teletón Jerryho Lewisa MDA, ktorý pravdepodobne urobil pre zvýšenie povedomia o svalovej dystrofii viac než akékoľvek iné podujatie alebo iniciatíva.

18. decembra 2001 bol podpísaný zákon MD CARE, ktorý mení a dopĺňa zákon o verejnom zdravotníctve s cieľom zabezpečiť výskum rôznych svalových dystrofií. Týmto zákonom sa zriadil aj Koordinačný výbor pre svalové dystrofie, ktorý má pomôcť sústrediť výskumné úsilie prostredníctvom ucelenej výskumnej stratégie.

Typy svalovej dystrofie

Beckerova svalová dystrofia (BMD)

Beckerova svalová dystrofia (BMD) je menej závažný variant Duchennovej svalovej dystrofie a je spôsobená produkciou skrátenej, ale čiastočne funkčnej formy dystrofínu.

Prežívanie je zvyčajne v strednom veku.

Vrodená svalová dystrofia

Vek pri nástupe: narodenie; príznaky zahŕňajú celkovú svalovú slabosť a možné deformácie kĺbov; choroba postupuje pomaly; skrátenie života [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Vrodená svalová dystrofia zahŕňa niekoľko porúch s rôznymi príznakmi. Svalová degenerácia môže byť mierna alebo závažná. Problémy môžu byť obmedzené na kostrové svalstvo alebo môže byť svalová degenerácia spojená s účinkami na mozog a iné orgánové systémy. Viaceré formy vrodených svalových dystrofií sú spôsobené defektmi proteínov, o ktorých sa predpokladá, že majú určitý vzťah ku komplexu dystrofín-glykoproteín a k spojeniam medzi svalovými bunkami a ich okolitou bunkovou štruktúrou. Niektoré formy vrodenej svalovej dystrofie sa prejavujú závažnými malformáciami mozgu, ako je napríklad lissencefália a hydrocefalus.

Duchenneova svalová dystrofia (DMD)

Duchenneova svalová dystrofia (DMD) je najčastejšou formou svalovej dystrofie v detskom veku. DMD sa zvyčajne klinicky prejaví, keď dieťa začne chodiť. Pacienti zvyčajne potrebujú invalidný vozík vo veku 10 až 12 rokov a zomierajú v neskorej puberte alebo začiatkom 20. roku života. Začiatkom 90. rokov 20. storočia vedci identifikovali gén pre proteín dystrofín, ktorý pri absencii spôsobuje DMD. Gén dystrofínu je najväčší známy gén u ľudí. Keďže gén sa nachádza na chromozóme X, táto porucha postihuje predovšetkým mužov. Ženy, ktoré sú nositeľkami, majú miernejšie príznaky. Sporadické mutácie v tomto géne sa vyskytujú často a predstavujú tretinu prípadov. Zvyšné dve tretiny prípadov sa dedia recesívne.
Vek pri nástupe: dva až šesť rokov; príznaky zahŕňajú celkovú svalovú slabosť a ochabnutie; postihuje panvu, horné končatiny a horné končatiny; nakoniec zahŕňa všetky voliteľné svaly; prežívanie po 20. roku života je zriedkavé.
Dystrofín je súčasťou komplexnej štruktúry, ktorá zahŕňa niekoľko ďalších bielkovinových zložiek. „Komplex dystrofín-glykoproteín“ pomáha ukotviť štrukturálnu kostru vo vnútri svalových buniek, cez vonkajšiu membránu každej bunky, do kostry tkaniva, ktorá každú bunku obklopuje. V dôsledku defektov v tejto zostave vedie kontrakcia svalu k narušeniu vonkajšej membrány svalových buniek a prípadnému oslabeniu a ochabnutiu svalu.

Vek pri nástupe distálnej svalovej dystrofie: 40 až 60 rokov; príznaky zahŕňajú slabosť a ochabnutie svalov rúk, predlaktí a dolných končatín; priebeh je pomalý a neohrozuje život.

Miyoshiho myopatia, jedna z distálnych svalových dystrofií, spôsobuje počiatočnú slabosť lýtkových svalov a je spôsobená defektom toho istého génu, ktorý je zodpovedný za jednu z foriem LGMD.

Emeryho-Dreifussova svalová dystrofia

Vek pri nástupe, detstvo až raná puberta. Príznaky zahŕňajú slabosť a ochabnutie svalov ramien, ramien a holení; časté sú deformity kĺbov; priebeh je pomalý; môže dôjsť k náhlej smrti v dôsledku srdcových problémov.

Facioskapulohumerálna svalová dystrofia (FSHD)

FSHD spočiatku postihuje svaly tváre, ramien a horných končatín s postupnou slabosťou. Príznaky sa zvyčajne objavujú v tínedžerskom veku. Niektorí postihnutí jedinci sa stanú ťažko postihnutými. Vzor dedičnosti je autozomálne dominantný, ale základná genetická porucha nie je dostatočne objasnená. Väčšina prípadov je spojená s deléciou blízko konca chromozómu 4.

Svalová dystrofia končatín (LGMD)

Všetky LGMD vykazujú podobnú distribúciu svalovej slabosti, ktorá postihuje horné končatiny aj nohy. Bolo identifikovaných mnoho foriem LGMD, ktoré vykazujú rôzne modely dedičnosti (autozómovo recesívna a autozómovo dominantná). Pri autozómovo recesívnom spôsobe dedičnosti dostane jedinec dve kópie defektného génu, jednu od každého rodiča. Recesívne LGMD sa vyskytujú častejšie ako dominantné formy a zvyčajne sa vyskytujú v detstve alebo dospievaní. Dominantné formy LGMD sa zvyčajne prejavujú v dospelosti. Niektoré z recesívnych foriem sa spájajú s defektmi proteínov, ktoré tvoria komplex dystrofín-glykoproteín.

Smrť na LGMD je zvyčajne spôsobená kardiopulmonálnymi komplikáciami [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Myotonická svalová dystrofia

Vek pri nástupe myotonickej MD: 20 až 40 rokov [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]

Myotonická svalová dystrofia je najčastejšou formou svalovej dystrofie u dospelých. Vyznačuje sa myotóniou, ako aj ochabnutím a slabosťou svalov. Myotonická dystrofia sa líši závažnosťou a prejavmi a okrem kostrových svalov postihuje mnohé telesné systémy vrátane srdca, endokrinných orgánov, očí a gastrointestinálneho traktu. Myotonická dystrofia sa dedí autozomálne dominantne. Myotonická dystrofia je výsledkom rozšírenia krátkeho opakovania v sekvencii DNA (CTG v jednom géne alebo CCTG v inom géne). Inými slovami, génový defekt je abnormálne dlhé opakovanie troj- alebo štvorpísmenového „slova“ v genóme. Hoci presný mechanizmus účinku nie je známy, táto molekulárna zmena môže zasahovať do produkcie dôležitých svalových bielkovín.

Okulofaryngeálna svalová dystrofia

Vek pri nástupe okulofaryngeálnej MD: 40 až 70 rokov; príznaky postihujú svaly očných viečok, tváre a hrdla, po ktorých nasleduje slabosť panvových a ramenných svalov, pripisuje sa rozšíreniu krátkych opakovaní v genóme, ktoré regulujú preklad niektorých génov na funkčné proteíny.

Beckerova – Vrodená – Duchenneova – Distálna – Emeryho-Dreifussova – Facioskapulohumerálna – Limb-girdleova svalová dystrofia – Myotonická – Okulofaryngeálna

Združenie muskulárnych dystrofikov (USA) . Svalová dystrofia Kanada

NINDS – NIAMS – NICHD – MD CARE Act – Genetic Information Nondiscrimination Act – Americans with Disabilities Act of 1990

Jerry Lewis MDA Telethon (USA)

lebečný nerv: VII (paralýza tvárového nervu, Bellova obrna, Melkerssonov-Rosenthalov syndróm, centrálna sedmička) – XI (porucha prídavného nervu)
nervový koreň a plexus: Lézia brachiálneho plexu – Syndróm hrudného vývodu – Fantómová končatina
mononeuropatia: syndróm karpálneho tunela – uviaznutie ulnárneho nervu – radiálna neuropatia – kauzalgia – meralgia paraesthetica – syndróm tarzálneho tunela – Mortonov neuróm – mononeuritis multiplex

Dedičné a idiopatické (choroba Charcot-Marie-Tooth, syndróm Dejerine Sottas, Refsumova choroba, Morvanov syndróm) – Guillainov-Barrého syndróm – Alkoholová polyneuropatia – Neuropatia

Myasténia gravis – Primárne poruchy svalov (svalová dystrofia, myotonická dystrofia, myotonia congenita, Thomsenova choroba, neuromyotónia, paramyotonia congenita, centronukleárna myopatia, nemalínová myopatia, mitochondriálna myopatia) – Myopatia – Periodická paralýza (hypokalemická, hyperkalemická) – Lambert-Eatonov myastenický syndróm

Familiárna dysautonómia – Hornerov syndróm – Atrofia viacerých systémov (Shy-Dragerov syndróm, oliopontocerebelárna atrofia)

Kategórie
Psychologický slovník

Hnutie preživších psychiatrických pacientov

Hnutie ľudí, ktorí prežili psychiatrické zásahy (v širšom zmysle hnutie spotrebiteľov/preživších/ bývalých pacientov), je rôznorodé združenie osôb, ktoré buď v súčasnosti využívajú služby v oblasti duševného zdravia (tzv. spotrebitelia alebo používatelia služieb), alebo sa považujú za ľudí, ktorí prežili zásahy psychiatrie, alebo sa označujú za bývalých pacientov služieb v oblasti duševného zdravia.

Hnutie preživších psychiatrických pacientov vzniklo na základe občianskych práv koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia a osobných skúseností niektorých bývalých pacientov s psychiatrickým zneužívaním. Kľúčovým textom v intelektuálnom vývoji hnutia preživších, prinajmenšom v USA, bol text Judi Chamberlinovej z roku 1978 On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System (Na vlastnú päsť: Pacientmi kontrolované alternatívy k systému duševného zdravia). Chamberlinová bola bývalá pacientka a spoluzakladateľka Frontu oslobodenia duševne chorých. Koncom roku 1988 sa okolo bývalého pacienta združili vedúci predstavitelia niekoľkých hlavných národných a základných skupín psychiatrických pacientov, ktorí prežili, a cítili, že je potrebná nezávislá koalícia za ľudské práva zameraná na problémy v systéme duševného zdravia. V tom istom roku vznikla medzinárodná koalícia Support Coalition International (SCI). Prvou verejnou akciou SCI bolo usporiadanie kontrakonferencie a protestu v New Yorku v máji 1990, v rovnakom čase (a priamo pred) výročným stretnutím Americkej psychiatrickej asociácie. V roku 2005 SCI zmenila svoj názov na Mind Freedom International a jej riaditeľom sa stal David W. Oaks.

Spoločnými témami sú „odvrátenie moci psychiatrie“, ochrana a obhajoba práv a sebaurčenie. Hoci aktivisti v hnutí môžu do určitej miery zdieľať kolektívnu identitu, názory sa pohybujú na kontinuu od konzervatívnych až po radikálne vo vzťahu k psychiatrickej liečbe a úrovni odporu alebo pacientstva.

Moderné svojpomocné a advokačné hnutie v oblasti služieb duševného zdravia sa vyvinulo v 70. rokoch 20. storočia, ale bývalí psychiatrickí pacienti už stáročia vedú kampane za zmenu zákonov, liečby, služieb a verejných politík. „Najvytrvalejšími kritikmi psychiatrie boli vždy bývalí pacienti psychiatrických liečební“, hoci len málo z nich bolo schopných verejne vyrozprávať svoje príbehy alebo otvorene konfrontovať psychiatrický establišment, a tí, ktorí tak urobili, boli vo svojich obvineniach obyčajne považovaní za tak extrémnych, že len zriedka mohli získať dôveryhodnosť. V roku 1620 sa v Anglicku pacienti povestnej krutej nemocnice Bethlem spojili a poslali Snemovni lordov „Petíciu chudobných rozptýlených ľudí v dome Bedlam (týkajúcu sa podmienok pre chovancov)“. Viacerí bývalí pacienti publikovali v 18. storočí pamflety proti tomuto systému, napríklad Samuel Bruckshaw (1774) o „neprávom zneužívaní súkromných blázincov“ a William Belcher (1796) so svojím „Príhovorom k ľudstvu, obsahujúcim list Dr. Munrovi, potvrdenie o tom, že sa stal bláznom, a náčrt pravej usmievavej hyeny“. Proti takýmto reformným snahám sa vo všeobecnosti postavili správcovia blázincov a zdravotníci.

Koncom 18. storočia sa rozvíjali reformy morálnej liečby, ktoré pôvodne čiastočne vychádzali z prístupu francúzskeho bývalého pacienta, ktorý sa stal nemocničným superintendentom, Jeana-Baptista Pussina a jeho manželky Margueritte. Od roku 1848 v Anglicku viedla Spoločnosť priateľov údajných bláznov kampaň za rozsiahle reformy azylového systému a zneužívania prístupu morálnej liečby. V Spojených štátoch vychádzal desaťzväzkový časopis The Opal (1851 – 1860), ktorý vydávali pacienti Štátneho ústavu pre duševne chorých v Utike v štáte New York a ktorý sa sčasti považuje za prvé hnutie za oslobodenie. Od roku 1868 Elizabeth Packardová, zakladateľka Anti-Insane Asylum Society, vydávala sériu kníh a brožúr, v ktorých opisovala svoje skúsenosti z ústavu pre duševne chorých v Illinois, do ktorého ju dal zavrieť jej manžel.

O niekoľko desaťročí neskôr ďalší bývalý psychiatrický pacient Clifford W. Beers založil Národný výbor pre duševnú hygienu, z ktorého sa nakoniec stala Národná asociácia duševného zdravia. Beers sa snažil zlepšiť situáciu jednotlivcov, ktorým sa dostáva verejnej psychiatrickej starostlivosti, najmä tých, ktorí sú umiestnení v štátnych zariadeniach. Vo svojej knihe A Mind that Found Itself (1908) opísal svoje skúsenosti s duševnou chorobou a zaobchádzaním, s ktorým sa stretol v psychiatrických liečebniach. Beersova práca podnietila záujem verejnosti o zodpovednejšiu starostlivosť a liečbu. Hoci však Beers spočiatku obviňoval psychiatrov z tolerovania zlého zaobchádzania s pacientmi a predstavoval si väčšie zapojenie bývalých pacientov do hnutia, bol ovplyvnený Adolfom Meyerom a psychiatrickým establišmentom a zmiernil svoje nepriateľstvo, pretože potreboval ich podporu pre reformy. Jeho závislosť od bohatých darcov a potreba súhlasu odborníkov ho viedli k tomu, že organizáciu, ktorú pomáhal založiť, odovzdal psychiatrom. V Spojenom kráľovstve založili Národnú spoločnosť pre reformu zákona o šialenstve v roku 1920 nahnevaní bývalí pacienti, ktorí mali dosť toho, že ich skúsenosti a sťažnosti boli povýšenecky znevažované úradmi, ktoré používali lekársku „výkladnú skriňu“ pre v podstate väzenské a trestné praktiky. V roku 1922 sa bývalá pacientka Rachel Grant-Smithová pridala k výzvam na reformu systému zanedbávania a zneužívania, ktorému bola vystavená, a uverejnila knihu „Skúsenosti pacientky ústavu“.

Skupinu We Are Not Alone (WANA) založila skupina pacientov v Rocklandskej štátnej nemocnici v New Yorku (dnes Rocklandské psychiatrické centrum) v polovici a koncom 40. rokov 20. storočia a naďalej sa stretávala ako skupina bývalých pacientov. Ich cieľom bolo poskytovať podporu a rady a pomáhať ostatným pri náročnom prechode z nemocnice do komunity. Začiatkom 50. rokov 20. storočia WANA zanikla po tom, ako ju prevzali odborníci na duševné zdravie, ktorí ju transformovali na Fountain House, psychosociálnu rehabilitačnú službu pre ľudí, ktorí opúšťali štátne psychiatrické zariadenia. Zakladatelia WANA sa ocitli na okraji záujmu profesionálov s peniazmi a vplyvom, ktorí z nich urobili „členov“ novej organizácie [cit ]. V tomto období sa ľudia, ktorí absolvovali psychiatrickú liečbu, označovali ako pacienti a tento termín bol vo všeobecnosti nespochybniteľný ako sebaoznačenie až do 70. rokov 20. storočia. Povýšenecký prístup niektorých zdravotníckych pracovníkov viedol k nevôli niektorých súčasných a bývalých pacientov, ktorá nakoniec našla svoje vyjadrenie v militantnejších skupinách počnúc začiatkom 70. rokov.

Pôvodcami boli križiaci v období liberálnych spoločenských zmien a apelovali ani nie tak na ostatných trpiacich, ako na elitné skupiny s mocou, keď energia alebo vplyv prvých reformátorov ochabli, duševne chorí boli opäť väčšinou bez priateľov a zabudnutí.

V 50. rokoch 20. storočia sa obmedzilo používanie lobotómie a šokovej terapie. Tie bývali spojené s obavami a veľkým odporom z dôvodu základnej morálky, škodlivých účinkov alebo zneužívania. V 60. rokoch 20. storočia sa začali vo veľkej miere používať psychiatrické lieky, ktoré tiež vyvolávali kontroverzie týkajúce sa škodlivých účinkov a zneužívania. S tým súvisel aj odklon od veľkých psychiatrických zariadení smerom ku komunitným službám (neskôr došlo k úplnej deinštitucionalizácii), čo niekedy posilnilo postavenie užívateľov služieb, hoci komunitné služby mali často nedostatky.

V 60. rokoch 20. storočia sa do popredia dostalo antipsychiatrické hnutie, ktoré spochybnilo základné tvrdenia a postupy hlavného prúdu psychiatrie. Bývalé pacientske hnutie v tomto období prispelo k antipsychiatrickej ideológii a veľa z nej vychádzalo, ale bolo tiež opísané ako hnutie s vlastným programom, označovaným ako humanistický socializmus. Istý čas malo toto hnutie spoločné ciele a postupy s „radikálnymi terapeutmi“, ktorí sa prikláňali k marxizmu. Spotrebitelia/prežívajúci/bývalí pacienti však postupne pocítili, že radikálni terapeuti nemusia nevyhnutne zdieľať rovnaké ciele a preberajú ich, a v záujme zachovania nezávislosti sa od nich odtrhli.

V 70. rokoch 20. storočia vzniklo hnutie za práva žien, hnutie za práva homosexuálov a hnutie za práva osôb so zdravotným postihnutím. Práve v tomto kontexte začali bývalí duševne chorí organizovať skupiny so spoločnými cieľmi bojovať za práva pacientov a proti nútenej liečbe, stigmatizácii a diskriminácii a často presadzovať služby poskytované rovesníkmi ako alternatívu k tradičnému systému duševného zdravia. Na rozdiel od profesionálnych služieb duševného zdravia, ktoré boli zvyčajne založené na medicínskom modeli, peer-run služby vychádzali zo zásady, že jednotlivci, ktorí majú podobné skúsenosti, si môžu pomôcť sami a navzájom prostredníctvom svojpomoci a vzájomnej podpory. Mnohí z jednotlivcov, ktorí organizovali tieto prvé skupiny, sa sami identifikovali ako osoby, ktoré prežili psychiatrické ochorenie. Ich skupiny mali názvy ako Insane Liberation Front (Front oslobodenia duševne chorých) a Network Against Psychiatric Assault (Sieť proti psychiatrickým útokom).

Dorothy Weinerová a asi 10 ďalších ľudí vrátane Toma Witticka založili na jar roku 1970 v Portlande v Oregone organizáciu Insane Liberation Front. Hoci trvala len šesť mesiacov, mala významný vplyv na históriu severoamerických skupín bývalých pacientov. Správy o tom, že bývalí chovanci psychiatrických liečební sa organizujú, sa preniesli do ďalších častí Severnej Ameriky. Jednotlivci, ako napríklad Howard Geld, známy ako Howie the Harp pre svoju hru na harmonike, odišiel z Portlandu, kde sa angažoval v ILF, aby sa vrátil do rodného New Yorku a v roku 1971 pomohol založiť Mental Patients Liberation Project. Začiatkom 70. rokov sa do Kalifornie, New Yorku a Bostonu rozšírili skupiny, ktoré boli primárne zamerané proti psychiatrii, proti nútenej liečbe vrátane núteného podávania liekov, šokovej liečby a nedobrovoľnej väzby. V roku 1972 začala prvá organizovaná skupina v Kanade, Mental Patients Association, vydávať publikáciu In A Nutshell (V kocke), zatiaľ čo v USA vyšlo v Oaklande prvé vydanie prvej národnej publikácie bývalých duševne chorých, Madness Network News, ktorá pokračovala až do roku 1986.

V tomto období vzniklo niekoľko čisto ženských skupín, ako napríklad Ženy proti psychiatrickému útoku, ktorá vznikla v roku 1975 v San Franciscu.

V roku 1978 vyšla kniha Judi Chamberlainovej On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System. Stala sa štandardným textom hnutia psychiatrických preživších a Chamberlainová v nej vytvorila slovo „mentalizmus“.

Hlavní predstavitelia hnutia boli všeobecne charakterizovaní ako prevažne belosi, príslušníci strednej triedy a dobre vzdelaní ľudia. Predpokladalo sa, že ostatní aktivisti boli často viac anarchistickí a antikapitalistickí, cítili sa viac odrezaní od spoločnosti a viac ako menšina, ktorá mala viac spoločného s chudobnými, etnickými menšinami, feministkami, väzňami a právami homosexuálov ako s bielou strednou triedou. Vedúci predstavitelia boli niekedy považovaní len za reformátorov a kvôli svojmu „stratifikovanému postaveniu“ v spoločnosti za nechápavých voči problémom chudobných. „Radikáli“ nevideli zmysel v hľadaní riešení v rámci kapitalistického systému, ktorý vytvára mentálne problémy. Jednotne však považovali za problém spoločnosť a psychiatrickú nadvládu, a nie ľudí označených za duševne chorých.

Niektorí aktivisti odsudzovali psychiatriu za akýchkoľvek podmienok, či už dobrovoľných alebo nedobrovoľných, zatiaľ čo iní verili v právo ľudí podstúpiť psychiatrickú liečbu na dobrovoľnom základe. Dobrovoľná psychoterapia, v tom čase najmä psychoanalýza, sa preto nestala predmetom takého ostrého útoku ako somatické terapie. Bývalí pacienti zdôrazňovali individuálnu podporu zo strany iných pacientov; zasadzovali sa za asertivitu, oslobodenie a rovnosť; a obhajovali služby kontrolované používateľmi ako súčasť úplne dobrovoľnej kontinuity. Hoci sa však hnutie hlásilo k rovnostárstvu a bolo proti koncepcii vedenia, hovorí sa, že vytvorilo kádre známych, výrečných a gramotných mužov a žien, ktorí písali, hovorili, organizovali a kontaktovali. Do veľkej miery boli produktom rebelantskej, populistickej a antielitárskej nálady 60. rokov a usilovali sa predovšetkým o sebaurčenie a sebestačnosť. Vo všeobecnosti sa práca niektorých psychiatrov, ako aj nedostatočná kritika zo strany psychiatrického establišmentu interpretovala ako opustenie morálneho záväzku neubližovať. Vyskytoval sa hnev a odpor voči profesii, ktorá mala právomoc označovať ich za duševne postihnutých a bola vnímaná ako ich infantilizácia a nerešpektovanie ich želaní.

V 80. rokoch 20. storočia začali jednotlivci, ktorí sa považovali za „konzumentov“ služieb duševného zdravia, a nie za pasívnych „pacientov“, organizovať svojpomocné/advokátske skupiny a služby vedené rovesníkmi. Aj keď zdieľali niektoré ciele predchádzajúceho hnutia, skupiny spotrebiteľov sa nesnažili o zrušenie tradičného systému duševného zdravia, ktorý považovali za nevyhnutný. Namiesto toho ho chceli reformovať a mať väčší výber. Spotrebiteľské skupiny podporovali svojich členov, aby sa o systéme duševného zdravia dozvedeli čo najviac, aby mohli získať prístup k najlepším dostupným službám a liečbe. V roku 1985 vzniklo v Spojených štátoch Národné združenie spotrebiteľov duševného zdravia.

Správa o vývoji v Spojených štátoch z roku 1986 uvádza, že „v súčasnosti existujú tri národné organizácie… Konzervatívci vytvorili Národnú asociáciu spotrebiteľov duševného zdravia … Umiernení“ vytvorili Národnú alianciu pacientov s duševnými poruchami … ‚Radikálna‘ skupina sa nazýva Sieť za zrušenie psychiatrie“. Mnohí však mali pocit, že psychiatrický systém a jeho „liečbu“ prežili, a s nevôľou sa nazývali konzumentmi. Z Národného združenia duševne chorých v USA sa stalo Národné združenie psychiatrických pacientov, ktorí prežili. „Phoenix Rising: Hlas psychiatrov“ vydávali bývalí chovanci (psychiatrických liečební) v Toronte v rokoch 1980 až 1990, známi v celej Kanade svojím antipsychiatrickým postojom.

Koncom roku 1988 sa vedúci predstavitelia niekoľkých hlavných národných a miestnych skupín, ktoré prežili psychiatrické choroby, rozhodli, že je potrebná nezávislá koalícia, a v roku 1988 vznikla Support Coalition International (SCI), ktorá sa neskôr premenovala na MindFreedom International. Okrem toho bola v roku 1991 založená Svetová sieť užívateľov a preživších psychiatrie (World Network of Users and Survivors of Psychiatry – WNUSP) ako Svetová federácia užívateľov psychiatrie (World Federation of Psychiatric Users – WFPU), medzinárodná organizácia príjemcov psychiatrických služieb.

Dôraz na dobrovoľné zapojenie do služieb vraj predstavoval pre hnutie problém, pretože najmä po deinštitucionalizácii boli komunitné služby roztrieštené a mnohí jednotlivci v ťažkých duševných stavoch boli umiestňovaní do väzníc alebo opätovne umiestňovaní do komunitných služieb, prípadne sa stávali bezdomovcami, ktorí často nedôverovali a bránili sa akejkoľvek pomoci.

Vedecký novinár Robert Whitaker dospel k záveru, že skupiny na ochranu práv pacientov už desaťročia vystupujú proti zneužívaniu psychiatrie – mučivej liečbe, strate slobody a dôstojnosti, zneužívaniu izolácie a obmedzovania pohybu, neurologickým poškodeniam spôsobeným liekmi -, ale psychiatrický establišment a ostatní ich odsudzujú a odmietajú. Čítanie o skúsenostiach, ktorými prešli, sa opisuje ako porovnateľné s čítaním príbehov ľudí, ktorí prežili holokaust. Prijímatelia služieb duševného zdravia sa dožadovali kontroly nad vlastnou liečbou a snažili sa ovplyvniť systém duševného zdravia a názory spoločnosti.

V Nemecku sa najčastejšie používajú pojmy „Psychiatrie-Betroffene“ (ľudia postihnutí/konfrontovaní s psychiatriou) a „Psychiatrie-Erfahrene“ (ľudia, ktorí zažili psychiatriu). Niekedy sa tieto pojmy považujú za synonymá, ale niekedy prvý z nich zdôrazňuje násilie a negatívne aspekty psychiatrie. Nemecké národné združenie (bývalých) užívateľov a osôb, ktoré prežili psychiatriu, sa nazýva Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener (BPE).

Na celom svete existuje mnoho miestnych a národných svojpomocných skupín spotrebiteľov/preživších, ktoré sú dôležitým základom posilnenia postavenia. Významnou prekážkou pri realizácii väčšieho počtu alternatív pre spotrebiteľov/preživších je nedostatok finančných prostriedkov. Alternatívne skupiny spotrebiteľov/živiteľov, ako napríklad Národné centrum pre posilnenie postavenia v USA, ktoré dostávajú verejné prostriedky, ale spochybňujú ortodoxnú psychiatrickú liečbu, sa často stali terčom útokov za to, že dostávajú verejné prostriedky, a boli predmetom znižovania financovania.

Okrem kampaní na obhajobu a reformu je ústrednou témou rozvoj svojpomocných služieb a služieb kontrolovaných používateľmi/preživšími. Príkladom je dom pre utečencov v Berlíne v Nemecku. Prevádzkuje ho Organizácia na ochranu pred psychiatrickým násilím a ide o antipsychiatrické krízové centrum pre ľudí bez domova, ktorí prežili psychiatriu, kde môžu obyvatelia žiť obmedzený čas a kde polovicu zamestnancov tvoria samotní ľudia, ktorí prežili psychiatriu. Vo švédskom Helsingborgu prevádzkuje hotel Magnus Stenbock organizácia užívateľov/preživších „RSMH“, ktorá poskytuje užívateľom/preživším možnosť bývať vo vlastných bytoch. Je financovaný švédskou vládou a riadený výlučne používateľmi. Hlas duše je organizácia používateľov/preživších v Maďarsku. Creative Routes je organizácia užívateľov/preživších v Londýne v Anglicku, ktorá okrem iných podporných a propagačných aktivít každoročne organizuje „Bonkersfest“.

WNUSP je poradenskou organizáciou OSN. Po „dlhej a náročnej diskusii“ sa ENUSP a WNUSP (Európska a svetová sieť užívateľov a osôb, ktoré prežili psychiatriu) rozhodli používať termín (bývalí) užívatelia a osoby, ktoré prežili psychiatriu, aby zahrnuli identitu rôznych skupín a pozícií zastúpených v týchto medzinárodných mimovládnych organizáciách. WNUSP prispela k vypracovaniu Dohovoru OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím a vypracovala príručku na pomoc pri jeho používaní s názvom „Implementačná príručka k Dohovoru OSN o právach osôb so zdravotným postihnutím“, ktorú vydala Myra Kovary. ENUSP je konzultantom Európskej únie a Svetovej zdravotníckej organizácie.

V roku 2007 na konferencii v Drážďanoch s názvom „Donucovacia liečba v psychiatrii: Na základe oficiálnej žiadosti Svetovej zdravotníckej organizácie sa prezident a ďalší vedúci predstavitelia Svetovej psychiatrickej asociácie stretli so štyrmi zástupcami popredných skupín spotrebiteľov/živiteľov.

Národná koalícia pre zotavenie v oblasti duševného zdravia (predtým známa ako Národná koalícia pre organizácie spotrebiteľov/preživších v oblasti duševného zdravia) vedie v Spojených štátoch kampane s cieľom zabezpečiť, aby spotrebitelia/preživší mali hlavné slovo pri tvorbe a implementácii politík v oblasti zdravotnej starostlivosti, duševného zdravia a sociálnych politík na štátnej a národnej úrovni, čím sa ľuďom umožní zotaviť sa a viesť plnohodnotný život v spoločnosti.

Centrum slobody so sídlom v americkom štáte Massachusetts poskytuje a podporuje alternatívne a holistické prístupy a zasadzuje sa za väčší výber a možnosti liečby a starostlivosti. Toto centrum a newyorský projekt Icarus (ktorý sa sám neoznačuje za spotrebiteľskú/prežívajúcu organizáciu, ale má účastníkov, ktorí sa za ňu označujú) vydali príručku Harm Reduction Guide To Coming Off Psychiatric Drugs (Príručka znižovania škôd pri odvykaní od psychiatrických liekov) a nedávno boli prezentované ako charitatívna organizácia v obchodnom časopise Forbes.

Podujatia Mad pride, ktoré organizujú voľne prepojené skupiny v najmenej siedmich krajinách vrátane Austrálie, Južnej Afriky, Spojených štátov, Kanady, Spojeného kráľovstva a Ghany, priťahujú tisíce účastníkov. Cieľom niektorých z nich je pokračovať v destigmatizácii duševných chorôb. Iné krídlo odmieta potrebu liečby duševných ťažkostí psychotropnými liekmi a hľadá alternatívy k „starostlivosti“ zdravotníckeho zariadenia. Mnohí členovia hnutia tvrdia, že verejne diskutujú o svojich vlastných zápasoch, aby pomohli ľuďom s podobnými stavmi a informovali širokú verejnosť.

Preživší David Oaks, riaditeľ organizácie MindFreedom, vedie mesačnú rozhlasovú reláciu a Centrum pre slobodu iniciovalo týždennú rozhlasovú reláciu v pásme FM, ktorá sa teraz vysiela v sieti Pacifica, Madness Radio , ktorú vedie spoluzakladateľ Centra pre slobodu Will Hall.

V roku 2007 vznikla v Kanade nová medzinárodná koalícia národných spotrebiteľských/užívateľských organizácií s názvom Interrelate.

Výskum iniciatív spotrebiteľov/živiteľov (CSI) naznačuje, že môžu pomôcť so sociálnou podporou, posilnením postavenia, duševnou pohodou, samosprávou a obmedzením využívania služieb, zmenou identity a zlepšením kvality života. Štúdie sa však zameriavajú na aspekty podpory a svojpomoci CSI, pričom zanedbávajú, že mnohé organizácie hľadajú príčiny problémov svojich členov v politických a sociálnych inštitúciách a zapájajú sa do aktivít zameraných na riešenie otázok sociálnej spravodlivosti.

Nedávna séria štúdií v Kanade porovnávala osoby, ktoré sa zúčastnili na CSI, s osobami, ktoré sa na nich nezúčastnili. Obe skupiny boli na začiatku porovnateľné v širokom spektre demografických premenných, psychiatrických diagnóz uvádzaných samotnými účastníkmi, využívaní služieb a výsledných ukazovateľov. Po roku a pol sa u osôb, ktoré sa zúčastnili na CSI, výrazne zlepšila sociálna opora a kvalita života (každodenné aktivity), menej dní psychiatrickej hospitalizácie a s väčšou pravdepodobnosťou zostali v zamestnaní (platenom alebo dobrovoľníckom) a/alebo vo vzdelávaní. V meraniach integrácie do komunity a osobného posilnenia však nebol zaznamenaný žiadny významný rozdiel. Zistenia mali určité obmedzenia; hoci sa aktívne a neaktívne skupiny na začiatku významne nelíšili v meraniach distresu alebo hospitalizácie, aktívna skupina mala vyššie priemerné skóre a v tejto skupine mohlo dôjsť k prirodzenému zotaveniu v priebehu času (regresia k priemeru). Autori poznamenali, že zjavné pozitívne vplyvy spotrebiteľských organizácií sa dosiahli za zlomok nákladov profesionálnych komunitných programov.

Ďalšie kvalitatívne štúdie ukázali, že CSI môžu poskytovať bezpečné prostredie, ktoré je pozitívnym a príjemným miestom; sociálne arény, ktoré poskytujú príležitosti na stretávanie sa a rozhovory s rovesníkmi; alternatívny pohľad na svet, ktorý poskytuje členom príležitosti na účasť a prínos; a účinné facilitátory integrácie do komunity, ktoré poskytujú príležitosti na prepojenie členov s komunitou ako celkom. Aktivizmus na úrovni systému bol vnímaný ako výsledok zmien vo vnímaní verejnosti a odborníkov v oblasti duševného zdravia (o duševnom zdraví alebo duševných chorobách, o životných skúsenostiach spotrebiteľov/klientov, o legitimite ich názorov a o vnímanej hodnote CSI) a konkrétnych zmien v praxi poskytovania služieb, plánovaní služieb, verejnej politike alebo prideľovaní finančných prostriedkov. Autori konštatovali, že dôkazy naznačujú, že práca je prínosom pre ďalších spotrebiteľov/preživších (súčasných aj budúcich), iných poskytovateľov služieb, širokú verejnosť a komunity. Uviedli tiež, že existujú rôzne prekážky, najmä nedostatok finančných prostriedkov, a tiež, že škála názorov reprezentovaných CSI sa zdá byť menej úzka a viac diferencovaná a komplexná ako predtým, a že možno sa sociálne hnutie spotrebiteľov/živiteľov nachádza na inom mieste ako pred 25 rokmi.

Významnou témou, ktorá sa objavila v práci spotrebiteľov/prežívajúcich, ako aj niektorých psychiatrov a iných odborníkov v oblasti duševného zdravia, bol model zotavenia, ktorý sa snaží vyvrátiť terapeutický pesimizmus a podporiť trpiacich, aby si vytvorili svoj vlastný denník smerom k životu, ktorý chcú žiť; niektorí však tvrdia, že sa využíva ako zásterka na obviňovanie ľudí, že sa nezotavujú, alebo na obmedzovanie verejných služieb.

Hnutie sa stretlo aj s kritikou. Organizovaná psychiatria často vníma radikálne konzumentské skupiny ako extrémistické, ako skupiny, ktoré nemajú dostatočný vedecký základ a definované vedenie, ako skupiny, ktoré sa „neustále snažia obmedzovať prácu psychiatrov a starostlivosť o vážne duševne chorých“ a ako skupiny, ktoré propagujú dezinformácie o používaní nedobrovoľných záväzkov, elektrokonvulzívnej terapie, stimulancií a antidepresív u detí a neuroleptík u dospelých. Odporcovia však neustále tvrdia, že psychiatria je teritoriálna a zameraná na zisk a stigmatizuje a podkopáva sebaurčenie pacientov a bývalých pacientov Hnutie tiež argumentovalo proti sociálnej stigmatizácii alebo mentalizmu/sanizmu zo strany širšej spoločnosti.

Dobre situované sily v USA, vedené osobnosťami, ako sú psychiatri E. Fuller Torrey a Sally Satelová, a niektorí vedúci predstavitelia Národnej aliancie pre duševne chorých, lobovali proti financovaniu skupín spotrebiteľov/prežívajúcich, ktoré presadzujú antipsychiatrické názory alebo presadzujú sociálne a zážitkové zotavenie namiesto biomedicínskeho modelu, alebo ktoré protestujú proti ambulantnej starostlivosti. Torrey uviedol, že termín „psychiatrický preživší“, ktorý používajú bývalí pacienti na svoje označenie, je len politická korektnosť, a spolu s právnikmi na ochranu občianskych práv ich obvinil zo smrti pol milióna ľudí v dôsledku samovrážd a úmrtí na ulici. Jeho obvinenia však boli označené za podnetné a úplne nepodložené a otázky sebaurčenia a sebaidentifikácie sú vraj zložitejšie. Takéto tvrdenia spochybnili aj nedávne publikácie, napríklad U.S.A. Today, kde riaditeľ psychiatrických služieb tvrdí, že lekársky model a spôsob, akým sa dnes liečia osoby s duševnými chorobami, spôsobujú, že ľudia zomierajú v priemere až o 25 rokov skôr.

Kategórie
Psychologický slovník

Narcistické zneužívanie

Narcistické zneužívanie je pojem, ktorý sa objavil koncom dvadsiateho storočia a do popredia sa dostal začiatkom 21. storočia. Pôvodne sa vzťahoval na špecifickú formu citového zneužívania detí narcistickými rodičmi – rodičmi, ktorí „vyžadujú, aby sa dieťa vzdalo svojich vlastných túžob a pocitov, aby slúžilo potrebám rodiča na získanie úcty (narcistické zneužívanie)“ – ale začal sa používať aj širšie na označenie foriem zneužívania vo vzťahoch s dospelými zo strany narcistu.

Kultúra svojpomoci v súčasnosti považuje za samozrejmé, že „ak ste boli v detstve zneužívaní narcistickou výchovou, pravdepodobne teraz bojujete so spoluzávislosťou“; zatiaľ čo ak ako dospelý „ste v súčasnosti alebo ste boli vo vzťahu s narcistom, pravdepodobne bojujete s… nevedieť, čo je vo vzťahoch „normálne“.

Korene súčasného záujmu o narcistické zneužívanie možno vystopovať v neskorej práci Sandora Ferencziho. „Vo Ferencziho horlivých, nepokojných a zakorenených pokusoch pomôcť ľuďom, nad ktorými iní analytici v zúfalstve zdvihli ruky, sa skrývajú zárodky všetkých moderných psychoanalytických teórií „schizoidných“, „narcistických“ a „hraničných“ porúch“.

Ferenczi vo svojom zásadnom článku „Zámena jazykov medzi dospelými a dieťaťom“ tvrdil, že „matka si môže z dieťaťa urobiť celoživotnú ošetrovateľku, vlastne náhradnú matku, tým, že bude oplakávať jeho utrpenie a úplne ignorovať záujmy dieťaťa“. V rámci takýchto deformovaných vzorcov interakcie medzi rodičom a dieťaťom „Ferenczi veril, že mlčanie, lži a pokrytectvo opatrovateľov sú najtraumatickejšími aspektmi zneužívania“ – v konečnom dôsledku vytvárajú to, čo nazval „narcistickým umŕtvovaním“.

Ferenczi sa zaoberal aj takýmito deformáciami vo vzťahu terapeut/pacient, „obviňujúc sám seba zo sadistického (a implicitne narcistického) zneužívania svojich pacientov“.

O polstoročie neskôr, v nadväznosti na „Kohutov inovatívny výrok…[že] nastal vek „normálneho narcizmu“ a normálneho narcistického nároku“ – teda vek normatívneho rodičovského poskytovania narcistickej ponuky – sa objavil pojem jeho opaku: narcistického zneužívania. „Podľa Kohuta sa nesprávne rozpoznanie matky rovná zlyhaniu narcistických sebaobjektových funkcií „zrkadlenia“…, ktoré je príčinou narcistickej poruchy“. Otcovské nesprávne rozpoznávanie by mohlo mať rovnaký výsledok: Kohut napríklad skúmal synove „prenesené výčitky zamerané na nezrkadliaceho otca, ktorý bol preokupovaný vlastným sebazdokonaľovaním, a preto odmietal reagovať na synovu originalitu“.

Už Karen Horneyová nezávisle od nej upozornila na „charakterovú poruchu – najmä na nutkavú snahu o lásku a moc – vyplývajúcu zo zranení z detstva, ktoré boli spôsobené narcizmom a zneužívaním zo strany rodičov. Tým predznamenala dnešnú prácu Alice Millerovej a ďalších v tejto oblasti“.

„Alice Millerová kladie osobitný dôraz na proces reprodukcie narcistického zneužívania, na myšlienku, že milostné vzťahy a vzťahy k deťom sú opakovaním“ predchádzajúcich narcistických deformácií. Najmä raná práca Millerovej bola „veľmi v súlade s Kohutovým príbehom o deficitoch v empatii a zrkadlení“ s dôrazom na spôsob, akým dospelí „znovu navštevujú a upevňujú narcistické rany z vlastných raných rokov“ v medzigeneračnom cykle narcistického zneužívania. Podľa Millera si deti, keď sú „zneužívané kvôli potrebám dospelých“, môžu vyvinúť „úžasnú schopnosť intuitívne, teda nevedome, vnímať a reagovať na túto potrebu matky alebo oboch rodičov, aby prevzalo úlohu, ktorá mu bola nevedome pridelená“.a

Millerova práca svojím dôrazom na skutočnú interakciu rodiča a dieťaťa „spochybnila ortodoxný freudovský opis oidipovskej fantázie v trvalej obžalobe morálnych a pedagogických základov terapeutického priemyslu“; a to v čase, keď „kľúčovým slovom 80. rokov bolo vždy „zneužívanie“.

Postupom času (a polemických ostrí) sa do väčšiny širšej psychoterapeutickej kultúry postupne dostala zoštíhlená, pragmatická verzia konceptu narcistického zneužívania.

Len vo freudovskom srdci hlavného prúdu psychoanalýzy si tento termín zachoval obmedzenejšie, predferencziovské použitie. V „komplexnom slovníku psychoanalýzy“ z roku 2009 sa tak tento termín objavuje len v súvislosti so zneužitím gauča na narcistické účely: „Skutočnosť, že ho niektorí pacienti a terapeuti vnímajú ako „symbol statusu“, ho prepožičiava narcistickému zneužitiu.

Narcistické zneužívanie sa môže vyskytnúť aj vo vzťahoch medzi dospelými, kde je jeden alebo obaja partneri veľmi narcistickí – „narcistický pár“. Typickým pravidlom je, že „narcistickí ľudia nepreberajú zodpovednosť za ťažkosti vo vzťahu“ a ich vzťahy sa často môžu vyznačovať „obdobím intenzívnej angažovanosti a idealizácie toho druhého, po ktorom nasleduje devalvácia a rýchle, niekedy až explozívne prerušenie vzťahu“.

Ak „jadrom narcizmu je nenávisť k vzťahovému… jedným zo spôsobov, ako narcizmus funguje, je zničiť oddelenosť“. Tento nedostatok oddelenosti umožňuje počiatočné romantické gestá toho, čo bolo označené ako „osobitný typ mužského bastarda“, ktorému dominujú narcistické potreby; ale „tie veľké romantické gestá, ktoré sa na začiatku ukázali ako také lákavé, sú v skutočnosti celá záležitosť, príznačná pre potreby týchto mužov predvádzať sa a byť stredobodom pozornosti“.

Takmer rovnako „veľký pôvab narcistických žien má však aj svoju odvrátenú stranu; veľká časť nespokojnosti milenca, jeho pochybností o láske ženy, jeho sťažností na jej záhadnú povahu má svoje korene“ v tom, že „prísne vzaté, sú to len ony samy, ktoré takéto ženy milujú s intenzitou porovnateľnou s láskou muža k nim“.

Crompton naznačuje, že (oprávnene alebo neoprávnene) „v zmysle Sama Vaknina… keby bol dnes nažive, Watson by svetu vyhlásil, že sa stal obeťou narcistického citového zneužívania zo strany Sherlocka Holmesa“.

Získané situačné -Agresívne -Amoresívne -Skryté -Kolektívne -Kompenzačné -Konverzné -Korporatívne -Kultúrne -Kultúrne -Destruktívne -Egomania -Elitické -Exhibicionistické -Fanatické -Genderové -Skupinové -Zdravotné -Inverzné -Malígne -Medikamentózne -Megalomania -Patologické – Porucha osobnosti -Falické -Primárne -Primárne -Sekundárne -Sexuálne -Spirituálne -Nezdravotné -Nezásadové

Arogancia -Špatné hranice -Zrada -Vychvaľovanie -Bravúra -Zmyselnosť -Kritika (neznášanlivosť) -Egocentrizmus -Egotizmus -Empatia (nedostatok) -Empatia (prehnaná) -Závisť -Vykorisťovanie -Fantázia -Výstrednosť -Vyčúranosť -Zanietenosť -Výsosť -Skrytosť program -Hubriza -Magické myslenie -Manipulatívnosť -Narcistické zneužívanie -Narcistické povznesenie -Narcistické zranenie -Narcistické umŕtvovanie -Narcistický hnev -Narcistické zásobovanie -Narcistické stiahnutie sa -Omnipotencia -Opportunitizmus -Perfekcionizmus -Samostatnosťpohltený -Sebavedomie -Sebaprávosť -Sebectvo -Bezostyšnosť -Povrchný pôvab -Komplex nadradenosti -Tantrum -Pravdivé ja a falošné ja -Vaňavosť

Odmietnutie – Znehodnotenie – Skreslenie – Idealizácia – Rozdelenie – Projekcia

Kontrolný maniak -Dandy -Diva -Don Juanizmus -Syndróm Dooriana Graya -Kráľovná drámy -Fantazitka -Metrosexuál -Prima donna -Včelia kráľovná -Snob -Symbol statusu -Trofejná manželka -Dievča z doliny

Spoluzávislosť -Krónizmus -Ego ideál -Egománia (britský televízny dokument) -Elitizmus -Tvorba impéria -Generácia Y -Božský komplex -História narcizmu -Mesiášsky komplex -Mikromanažment -Narcizmus malých rozdielov -Narcistické vedenie -Narcistickí rodičia -Narcistický osobnostný inventár -Narcis (mytológia) -Nepotizmus -O narcizme (Freudova esej) -Sam Vaknin -Samostatnosťláska -Spoilované dieťa -Kultúra narcizmu (Laschova kniha) -Bolest víťazstva -Šikanovanie na pracovisku

Články týkajúce sa zneužívania

Abstraktné pojmy
Hlásenie zneužívania /Antisociálne správanie
Nátlak / Krutosť
Zneužitie moci
Prenasledovanie / Rituálne zneužívanie / Násilie

Fyzické zneužívanie
Mučenie/zneužívanie detí
Tvrdé telesné tresty
Domáce násilie

Psychické zneužívanie
Zanedbávanie detí
Ponižovanie / zastrašovanie
Mobbing / šikanovanie
Nenávistné prejavy / Manipulácia
Stalking / vzťahová agresia
Odcudzenie rodičov
Psychologické mučenie
Kontrola mysle / vyhýbanie sa
Popoluškin efekt / nátlakové presviedčanie
Slovné zneužívanie

Sexuálne zneužívanie
Incest / Sexuálne zneužívanie detí
Znásilnenie / Sexuálne obťažovanie

Týrané ženy/zneužívanie detí
Zneužívanie starších ľudí / Násilie v rodine
Týranie väzňov / Týranie zvierat
Zneužívanie partnerov / Zneužívanie pacientov
Zneužívanie manželov / Šikanovanie na pracovisku

Kategórie
Psychologický slovník

Sexuálna orientácia

Sexuálna orientácia sa vzťahuje na pohlavie, pohlavia, rod alebo pohlavia, ku ktorým je osoba priťahovaná a ktoré tvoria centrum jej milostných alebo erotických túžob, fantázií a spontánnych pocitov. Alternatívne pojmy sexuálna preferencia a sexuálna inklinácia majú podobný význam. Klinickí lekári a tí, ktorí veria, že sexualita je pevne stanovená už v ranom veku, majú tendenciu používať prvý termín; tí, ktorí veria, že sexualita je premenlivá a odráža preferencie a voľbu, sa prikláňajú k druhému termínu.

Alternatívny termín sexuálna preferencia zahŕňa heterosexuálne, homosexuálne a bisexuálne túžby. V 20. storočí ho používali obhajcovia práv homosexuálov, ktorí sa snažili presadiť názor, že každý človek by mal mať právo hľadať si partnera, ktorého preferuje, či už opačného, rovnakého alebo oboch pohlaví.

Neskôr obhajcovia práv homosexuálov uprednostnili termín sexuálna orientácia, aby sa vyhli konotácii, že homosexualita a heterosexualita sú záležitosťou „preferencie“ alebo voľby životného štýlu, pretože ich považovali za vrodené a nemenné (keďže sa medzi nimi rozšírilo, nie však všeobecné, presvedčenie, že homosexualita je niečo, s čím sa človek rodí).

„Sexuálna orientácia“ je termín, ktorý sa odporúča v štýlovej príručke Associated Press pri použití v tlači.

Zvyčajne môže byť osoba identifikovaná ako primárne heterosexuálna (zameraná predovšetkým na osoby opačného pohlavia), homosexuálna (osoby rovnakého pohlavia), bisexuálna (potenciálne obe alebo obe pohlavia) alebo asexuálna (bez sexuálnej túžby po niektorom z pohlaví). (Porovnaj však Homosexualita a transgender, kde sa diskutuje o používaní homo- a heterosexuálnych osôb pri označovaní transrodových alebo intersexuálnych osôb).

Termín sexuálna orientácia sa môže vzťahovať aj na „identitu“ osoby, buď na základe jej voľby, alebo ako prejav vnútornej vlastnosti.

Tieto kategórie sa používajú aj na opis sexuálneho správania, ktoré sa môže odchyľovať od zvolenej identity alebo spontánnych túžob jednotlivca.

„Sexuálna orientácia“ je tiež právny pojem, ktorého význam sa vyvinul v judikatúre a ktorý je odlišný od významu používaného v iných oblastiach. Je to najčastejšie používaný pojem v zákonoch, ktoré zakazujú diskrimináciu na základe homosexuality, heterosexuality a bisexuality.

Klasifikácia sexuálnych orientácií

Ľudia sa zvyčajne klasifikujú ako heterosexuáli, ak sa sexuálne zameriavajú predovšetkým na osoby opačného pohlavia/pohlavia, ako sú oni sami, ako homosexuáli, ak ide o osoby rovnakého pohlavia/pohlavia, a ako bisexuáli, ak ide o mužov aj ženy. Menej formálne pojmy „heterosexuál“, „homosexuál“ a „lesba“ ľudia častejšie používajú na opis seba a svojich priateľov a rodiny alebo na zdôraznenie sexuálnej orientácie ako sociálnej identity. Pojmy „heterosexuál“ a „homosexuál“ spopularizovala sexuologická disciplína a niekedy sa považujú za klinické alebo dokonca patologické, keď sa používajú mimo vedeckého prostredia.

Termín asexuál sa môže používať na označenie ľudí bez akéhokoľvek sexuálneho záujmu alebo tých, ktorí majú sexuálny apetít, ale nie sexuálnu príťažlivosť. Termín celibát alebo sexuálna abstinencia je určený pre tých, ktorí nie sú sexuálne aktívni. Asexualita a celibát nie sú kompatibilné pojmy, pretože celibát predpokladá zámernú snahu zdržať sa sexuálnej túžby. Autosexualitu možno považovať za orientáciu so sexuálnym zameraním na seba samého. Monosexualita, sexuálna orientácia len na jedno pohlavie/pohlavie, sa niekedy používa na porovnanie s bisexualitou.

Pojmy heterosexuál, homosexuál, bisexuál, monosexuál, asexuál a autosexuál sa môžu používať na opis javov, ktoré nesúvisia so sexuálnou orientáciou, napríklad vo výrazoch ako „homosexuálny akt“.

Po sexuálnej revolúcii v 60. a 70. rokoch 20. storočia na Západe došlo k explózii otvorenej diskusie o sexualite sexuálnych menšín. Od 90. rokov 20. storočia ľudia, ktorí považujú široké pojmy „heterosexuál“, „homosexuál“ a „bi“ za nedostatočné, vymysleli mnoho nových termínov. Takéto termíny sa bežne vyskytujú na internetových fórach, v osobných inzerátoch alebo v literatúre písanej príslušníkmi sexuálnych menšín, ale vo vedeckej literatúre sú zriedkavé.

Napríklad pojem pansexualita môže označovať príťažlivosť jednotlivca, ktorá nie je založená na pohlaví, a môže zahŕňať príťažlivosť k transrodovým a intersexuálnym osobám, ktoré nemusia jednoznačne spadať do binárneho rodového systému. Medzi ďalšie termíny patrí „fluidný“ (používaný tými, ktorí sa nechcú obmedzovať konkrétnejším označením); „homoflexibilný“ (pre ľudí, ktorí sa považujú za prevažne homosexuálnych, ale príležitostne otvorených aj sexualite opačného pohlavia) alebo jeho doplnok „heteroflexibilný“; a „sapiosexuálny“ (príťažlivosť k mysli niekoho rovnako ako k jeho telu).

Niektorí ľudia používajú slovo queer ako zastrešujúci termín na označenie všetkých nenormatívnych sexualít a rodových prejavov, najmä homosexuality, bisexuality, transgenderizmu a intersexuality, ale niekedy aj BDSM, fetišizmu, prostitúcie a polyamorie. Toto slovo sa však stále môže považovať za nadávku.

Rôzne parafílie možno považovať za druh sexuálnej orientácie, hoci sa zvyčajne považujú za ortogonálne (nesúvisiace) s kategóriami sexuálnej orientácie založenými na pohlaví a považujú sa za existujúce popri týchto orientáciách. Niektoré parafílie však môžu byť významnejším zameraním sexuality jednotlivca než pohlavie partnerov. Medzi takéto parafílie môžu patriť sexuálne fetiše, sexuálny exhibicionizmus a sexuálna príťažlivosť k zvieratám (zoofília). To však neplatí v prípade pedofílie, pri ktorej síce niektorí môžu uvádzať príťažlivosť k predpubertálnym jedincom oboch pohlaví, ale takmer vždy sa uprednostňujú muži alebo ženy.

Sexuológ a spisovateľ Hani Miletski v „monumentálnej“ a „priekopníckej“ referenčnej práci a analýze spojenej s čerstvým výskumom tvrdí, že zoosexualita by sa mala správne chápať ako sexuálna orientácia a nemala by sa zamieňať so „zoofíliou“ (parafíliou). Miletski dospel k záveru, že všetky tri kritériá sexuálnej orientácie, ktoré navrhol Francoeur (1991) – afektívna orientácia, orientácia na sexuálne fantázie a erotická orientácia -, ako aj vzájomnosť emócií, sú u zoosexuálov splnené. Tento názor podporujú Beetz (2002), Donofrio (1996) a ďalší. Beetz dodáva, že zoosexuálna väzba je „prežívaná, a nie vybraná“ a nefunguje ako „náhradná“, pričom cituje aj Mastersove (1962) pozorovania, podľa ktorých sa okrem násilných scenárov často ukázalo, že zvieratá vo vzťahoch s ľuďmi prosperujú.

Meranie sexuálnej orientácie jednotlivca

Sexuálnu orientáciu je ťažké presne zmerať, a to z viacerých dôvodov. V mnohých kultúrach existuje silný sociálny tlak na sebaidentifikáciu ako heterosexuál, a preto osoba, ktorá nie je výlučne heterosexuálna, môže pociťovať strach presne uviesť svoju sexuálnu orientáciu. Otázka sexuálnej orientácie môže vzbudzovať silné emócie, ktoré bránia presnému nahláseniu. Napokon, niektorí ľudia si nie sú istí svojou vlastnou sexuálnou orientáciou, čo sťažuje jej určenie inou osobou.

Prinajmenšom od konca 19. storočia sa v Európe špekulovalo o tom, že škála ľudských sexuálnych orientácií vyzerá skôr ako kontinuum než ako dve alebo tri oddelené kategórie. Dvadsaťosemročný berlínsky sexuológ Magnus Hirschfeld uverejnil v roku 1896 schému, ktorá merala silu sexuálnej túžby jednotlivca na dvoch nezávislých desaťbodových stupniciach A (homosexuálna) a B (heterosexuálna). Heterosexuálny jedinec môže mať A0, B5; bisexuál môže mať A3, B9; asexuál by mal A0, B0; a niekto s intenzívnou príťažlivosťou k obom pohlaviam by mal A9, B9.

O päťdesiat rokov neskôr americký sexuológ Alfred Kinsey v knihe Sexual Behavior in the Human Male (1948) napísal:

Kinseyho škála meria sexuálnu orientáciu od 0 (výlučne heterosexuálna) do 6 (výlučne homosexuálna), s dodatočnou kategóriou X pre osoby, ktoré nemajú sexuálnu príťažlivosť ani k ženám, ani k mužom. Na rozdiel od Hirschfeldovej stupnice je Kinseyho stupnica jednodimenzionálna. Simon LeVay píše, že „naznačuje (hoci Kinsey tomu v skutočnosti neveril), že každý človek má rovnakú pevnú zásobu sexuálnej energie, ktorú potom rozdelí medzi príťažlivosť k rovnakému a opačnému pohlaviu v pomere, ktorý zodpovedá jeho vlastnej sexuálnej orientácii“.

Fritz Klein vo svojej knihe The Bisexual Option (Bisexuálna voľba) z roku 1985 vytvoril škálu na overenie svojej teórie, že sexuálna orientácia je „dynamický, viacmenný proces“ – dynamický v tom zmysle, že sa môže v priebehu času meniť, a viacmenný v tom zmysle, že sa skladá z rôznych prvkov, sexuálnych aj nesexuálnych. Klein bral do úvahy sexuálnu príťažlivosť, sexuálne správanie, sexuálne fantázie, emocionálnych a sociálnych partnerov, životný štýl a sebaidentifikáciu. Každá z týchto premenných bola meraná pre minulosť, prítomnosť a ideál osoby.

Túžba, správanie a identita

Výskumníci rôzne merali sexuálnu orientáciu jednotlivca tým, že sa ho pýtali, ako sa identifikuje, zisťovali jeho sexuálnu príťažlivosť a/alebo uvádzali jeho sexuálne správanie. Na základe týchto troch meraní možno jednotlivca zaradiť do rôznych kategórií. Napríklad ženatý človek sa môže identifikovať ako heterosexuál, ale má len homosexuálnu túžbu; ak má sex s partnermi rovnakého pohlavia, ako aj so svojím manželským partnerom, podľa svojho správania by bol tiež klasifikovaný ako bisexuál.

Pri klasifikácii sexuálnej orientácie podľa správania môže byť faktorom frekvencia kontaktov s oboma pohlaviami, či je skupinový sex prípustný ako inštancia a či má vplyv výskyt orgazmu, ako aj jeho frekvencia z hľadiska celkového počtu stretnutí.

Pri klasifikácii podľa túžby sú kontroverzné témy, ako napríklad šírka príťažlivosti k obom pohlaviam, aká „intenzita“ príťažlivosti je prípustná a či sa má dôverovať výlučne vlastným správam, alebo či má existovať nejaký spôsob „objektívneho“ merania.

Niektoré novšie terminológie vedome rozlišujú medzi týmito tromi aspektmi. Napríklad pojem „muži, ktorí majú sex s mužmi“ alebo „MSM“ opisuje len správanie. Príťažlivosť k rovnakému pohlaviu opisuje len pocity a túžby.

Niektoré príklady môžu pomôcť objasniť rozdiely medzi túžbou, identitou a správaním:

Sexuálna orientácia a rodová identita

Prví autori, ktorí sa zaoberali sexuálnou orientáciou, ju zvyčajne chápali ako neoddeliteľne spojenú s pohlavím. Domnievali sa napríklad, že typická osoba ženského pohlavia, ktorú priťahujú ženy, bude mať mužské vlastnosti a naopak. Toto chápanie zdieľala väčšina významných teoretikov sexuálnej orientácie od polovice 19. do začiatku 20. storočia, ako napríklad Karl Heinrich Ulrichs, Richard von Krafft-Ebing, Magnus Hirschfeld, Havelock Ellis, Carl Jung a Sigmund Freud, ako aj mnohí samotní homosexuálne orientovaní ľudia, ktorí sa vyznačovali pohlavnou variantnosťou. Toto chápanie homosexuality ako sexuálnej inverzie však bolo v tom čase spochybňované a v druhej polovici 20. storočia sa rodová identita začala čoraz viac považovať za jav odlišný od sexuálnej orientácie. Transrodové a cisrodové osoby môžu byť priťahované mužmi, ženami alebo oboma, hoci výskyt rôznych sexuálnych orientácií je v týchto dvoch populáciách úplne odlišný (pozri sexuálna orientácia transrodových žien). Jednotlivá homosexuálna, heterosexuálna alebo bisexuálna osoba môže byť mužská, ženská alebo androgýnna a okrem toho mnohí členovia a priaznivci lesbických a homosexuálnych komunít v súčasnosti považujú „rodovo nekonformného heterosexuála“ a „rodovo nekonformného homosexuála“ za negatívne stereotypy. Štúdie J. Michaela Baileyho a K. J. Zuchera však údajne zistili, že väčšina homosexuálov a lesbičiek uvádza, že v detstve boli rodovo nekonformní.

V prípade pojmov „homosexuál“ a „heterosexuál“ vzniká definičný problém, keď je subjekt alebo objekt túžby transrodový alebo intersexuálny. Je transsexuálka, ktorú priťahujú iné ženy, lesbička? A čo jej partnerka? Väčšina transrodových ľudí by dnes tento vzťah označila za lesbický, ale vedci (najmä v minulosti) mali tendenciu charakterizovať ho ako heterosexuálny, pričom pohlavie transženy interpretovali ako mužské a definíciu sexuálnej orientácie zakladali skôr na biologickom pohlaví než na sociálnom rode. Iní by sexuálnu orientáciu interpretovali odlišne v závislosti od toho, či je transžena „pred operáciou“ alebo „po operácii“. Ťažkosti pri týchto posudzovaniach možno vidieť napríklad v diskusiách o tom, či transsexuáli, ktorých priťahujú ženy, sú súčasťou lesbickej komunity. (Pozri Homosexualita a transrodovosť)

Sexuálnu orientáciu ďalej komplikuje novšie nebinárne chápanie pohlavia (muž, žena alebo intersexuál) a rodu (muž, žena, transsexuál, tretie pohlavie alebo rodový variant). Sociologička Paula Rodriguez Rustová (2000) sa zasadzuje za mnohostrannejšiu definíciu sexuálnej orientácie:

„…Väčšina alternatívnych modelov sexuality… definuje sexuálnu orientáciu v zmysle dichotomického biologického pohlavia alebo gender…. Väčšina teoretikov by odkaz na pohlavie alebo rod neodstránila, ale namiesto toho obhajuje začlenenie komplexnejších nebinárnych koncepcií pohlavia alebo rodu, zložitejších vzťahov medzi pohlavím, rodom a sexualitou a/alebo ďalších nebinárnych rozmerov do modelov sexuality.“

Demografické údaje o sexuálnej orientácii

Hlavný článok: Demografia sexuálnej orientácie

Viaceré aspekty sexuálnej orientácie a už opísané problémy s vymedzením hraníc vytvárajú metodologické výzvy pre štúdium demografie sexuálnej orientácie. Určenie frekvencie rôznych sexuálnych orientácií v reálnych populáciách je náročné a kontroverzné.

V často citovaných a často kritizovaných štúdiách Sexual Behavior in the Human Male (1948) a Sexual Behavior in the Human Female (1953) od Alfreda C. Kinseyho a ďalších boli ľudia požiadaní, aby sa ohodnotili na stupnici od úplne heterosexuálneho po úplne homosexuálneho. Kinsey uviedol, že pri analýze správania jednotlivcov, ako aj ich identity sa ukázalo, že väčšina ľudí je aspoň do určitej miery bisexuálna – t. j. väčšina ľudí má určitú príťažlivosť k jednému alebo druhému pohlaviu, hoci zvyčajne uprednostňuje jedno pohlavie. Podľa Kinseyho len menšinu (5 – 10 %) možno považovať za úplne heterosexuálnu alebo homosexuálnu. Naopak, len ešte menšia menšina sa môže považovať za úplne bisexuálnu (s rovnakou príťažlivosťou k obom pohlaviam).

Kinseyho metódy boli kritizované ako chybné, najmä pokiaľ ide o náhodnosť jeho vzorky, ktorá zahŕňala veľký počet väzňov. Napriek tomu Paul Gebhard, neskorší riaditeľ Kinseyho inštitútu pre výskum sexu, opätovne preskúmal údaje v Kinseyho správach a dospel k záveru, že zohľadnenie hlavných štatistických námietok výsledky takmer neovplyvnilo. Vo väčšine moderných vedeckých prieskumov sa zistilo, že väčšina ľudí uvádza prevažne heterosexuálnu orientáciu. Relatívne percento populácie, ktorá uvádza homosexuálnu orientáciu, sa však líši podľa rôznych metodík a výberových kritérií. Väčšina týchto štatistických zistení sa pohybuje v rozmedzí 2,8 až 9 % mužov a 1 až 5 % žien pre Spojené štáty – toto číslo môže byť až 12 % v prípade niektorých veľkých miest a len 1 % percento vo vidieckych oblastiach). V homosexuálnych dedinách, ako je napríklad Castro v San Franciscu v Kalifornii, môže koncentrácia sebaidentifikovaných homosexuálov presiahnuť 40 %. Takmer všetky tieto štúdie zistili, že homosexuálni muži sa vyskytujú približne dvakrát častejšie ako homosexuálne ženy. Odhady percenta populácie, ktorá sa identifikuje ako bisexuálna, sa značne líšia v závislosti od typu položených otázok. Niektoré štúdie považujú osobu za bisexuálnu len vtedy, ak ju takmer rovnako priťahujú obe pohlavia, a iné považujú osobu za bisexuálnu, ak ju vôbec priťahuje rovnaké pohlavie (v prípade inak prevažne heterosexuálnych osôb) alebo opačné pohlavie (v prípade inak prevažne homosexuálnych osôb).

Veľmi malé percento ľudí nie je sexuálne priťahované nikým (asexualita).

Príčiny a tvárnosť sexuálnej orientácie

Stále sa vedú rozsiahle diskusie o tom, aké biologické a/alebo psychologické premenné vytvárajú sexuálnu orientáciu u ľudí, ako napríklad gény a vystavenie plodu určitým hladinám hormónov. Naďalej prebieha dialóg o tom, či je táto orientácia diskrétna, čo do veľkej miery vyplýva z teológií kresťanstva a islamu. Freud a mnohí ďalší, najmä v psychoanalytických tradíciách, predpokladajú, že formujúce skúsenosti z detstva (tzv. výchova) pomáhajú vytvárať sexuálnu orientáciu.

Väčšina odborníkov vychádza zo všeobecného záveru Alfreda Kinseyho o sexuálnom kontinuu, podľa ktorého je menšina ľudí výlučne homosexuálna alebo heterosexuálna a väčšina je bisexuálna, to znamená, že normou je prežívať zmes homoerotických a heteroerotických pocitov, každý druh v inej miere. Je zaujímavé, že sám Kinsey – spolu so súčasnými „queer“ aktivistickými skupinami – sa zameriava na historickosť a osobnú premenlivosť sexuálnej orientácie. Kinseyho štúdie dôsledne ukazovali, že sexuálna orientácia sa počas života človeka vyvíja mnohými smermi.

„Sexuálna orientácia“ je tiež právny pojem. Bežne sa používa v antidiskriminačných právnych predpisoch, ktoré zakazujú diskrimináciu na základe homosexuality, heterosexuality a bisexuality.

Sexuálna orientácia a duševné zdravie

V súvislosti s touto témou je možné položiť si minimálne dve otázky: Po prvé, možno ľudí s určitou sexuálnou orientáciou považovať za duševne chorých len na základe ich sexuálnej orientácie? Po druhé, existuje korelácia a/alebo kauzálny vzťah medzi určitými sexuálnymi orientáciami a akýmikoľvek duševnými chorobami?

Sexuálna orientácia ako duševná choroba

Z klinického hľadiska sa heterosexuálne akty považujú v dnešných kultúrach za najbežnejšie (štatisticky najpravdepodobnejšie), ale pojem „normálny“ a „nenormálny“ s konotáciami choroby alebo morálneho odsúdenia už väčšina lekárov nepovažuje za platný.

Niektoré skupiny, často z náboženských dôvodov, tvrdia, že homosexuáli ako takí neexistujú a že homosexualita je vlastne neprirodzená voľba, choroba alebo závislosť. Mnohé z týchto skupín podporujú reparatívnu terapiu, ktorá má ukončiť homosexuálnu túžbu alebo potlačiť jej fyzické prejavy. Môžu tiež obhajovať prísnejšie zákony na zabránenie homosexuálnej činnosti a verejné uznanie homosexuálnych vzťahov. Jedným z hlavných zástancov tohto myšlienkového smeru je Americká národná asociácia pre výskum a terapiu homosexuality, ktorá odmieta konsenzus hlavných psychologických asociácií pri vyradení homosexuality zo zoznamu duševných chorôb v roku 1973.

V roku 1998 Americká psychologická asociácia uviedla, že názor psychologickej profesie na homosexualitu a duševné zdravie je takýto: „skutočnosť je taká, že homosexualita nie je choroba. Nevyžaduje si liečbu a nie je možné ju zmeniť.“

Vzťah medzi sexuálnou orientáciou a duševnou chorobou

Časopis Journal of the American Medical Association (JAMA) vo svojom januárovom vydaní z roku 2001 – s odvolaním sa na vládou sponzorovanú štúdiu 5 998 dospelých v Holandsku vo veku 18 až 64 rokov – uviedol, že „psychiatrické poruchy boli častejšie u homosexuálne aktívnych ľudí v porovnaní s heterosexuálne aktívnymi ľuďmi. …Zistenia podporujú predpoklad, že ľudia so sexuálnym správaním rovnakého pohlavia sú vystavení väčšiemu riziku psychiatrických porúch.“ Štúdia tvrdila, že „holandská spoločenská klíma voči homosexualite bola a zostáva dlhodobo podstatne tolerantnejšia“ ako v iných krajinách.

Asociácia gayov a lesbičiek súhlasila v článku, ktorý 18. júla 2002 uverejnil portál GayWired.com: „Zdá sa, že depresia a úzkosť postihujú homosexuálov vo väčšej miere ako v bežnej populácii. Pravdepodobnosť depresie alebo úzkosti môže byť vyššia a problém môže byť závažnejší u tých mužov, ktorí zostávajú v utajení alebo nemajú primeranú sociálnu podporu. Dospievajúci a mladí dospelí môžu byť kvôli týmto obavám vystavení obzvlášť vysokému riziku samovraždy. Kultúrne citlivé služby duševného zdravia zamerané špeciálne na homosexuálnych mužov môžu byť účinnejšie pri prevencii, včasnom odhalení a liečbe týchto stavov.“

GLMA tiež zaznamenala vyšší výskyt zneužívania návykových látok. „Homosexuálni muži užívajú látky vo vyššej miere ako všeobecná populácia… vrátane mnohých látok od amylnitrátu („poppers“) až po marihuanu, extázu a amfetamíny.“

V tom istom článku GLMA tiež uviedla, že „sa stále predpokladá, že u homosexuálov je vyššia miera závislosti od alkoholu a jeho zneužívania ako u heterosexuálov“ a že „nedávne štúdie zrejme podporujú názor, že homosexuáli užívajú tabak v oveľa vyššej miere ako heterosexuáli“.

Americká psychologická asociácia zistila, že takéto rozdiely sú dôsledkom pocitu odcudzenia, ktorý pociťujú mnohí homosexuáli. [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]

Morálka, náboženstvo a voľba

Prebiehajúca diskusia o morálnosti vzťahov medzi osobami rovnakého pohlavia často odkazuje na názory, či je sexuálna orientácia voľbou alebo pevne danou vlastnosťou.

Existuje niekoľko rôznych názorov na túto tému, z ktorých hlavné sú:

Existuje silná korelácia medzi vierou v možnosť voľby a nesúhlasom s homosexualitou. (Je otázkou, či existuje kauzálny vzťah v oboch smeroch.)

Telefonický prieskum Pew Research medzi Američanmi z roku 2003 uvádza, že približne 50 % ľudí, ktorí si myslia, že sexuálna orientácia je pevne daná pri narodení, podporuje manželstvá osôb rovnakého pohlavia v porovnaní s približne 20 % ľudí, ktorí si myslia, že ide o preferenciu. Správa Pew ukazuje, že akceptácia homosexuality sa za posledných 30 rokov zvýšila a že mladí ľudia ju akceptujú viac ako starší Američania.

Podobne náboženská príslušnosť a viera silne koreluje s presvedčením o sexuálnej orientácii. V prieskume Pew vyjadrilo priaznivý názor na homosexuálov 60 % „sekulárnych“ Američanov, 46 % bielych katolíkov, 43 % bielych protestantov, 27 % černošských protestantov a 20 % evanjelických protestantov. 66 % „sekulárnych“ Američanov, 54 % bielych katolíkov, 50 % bielych protestantov z hlavnej línie, 26 % černošských protestantov a 23 % evanjelických protestantov odpovedalo, že sexuálnu orientáciu nemožno zmeniť. Náboženské presvedčenie bolo najčastejšie uvádzaným dôvodom nesúhlasu so sobášmi osôb rovnakého pohlavia.

Jednotlivé náboženské sekty sa v názoroch na sexuálnu orientáciu veľmi líšia, od akceptovania ľudí všetkých orientácií až po obhajovanie trestu smrti pre homosexuálov a heterosexuálov, ktorí porušujú niektoré iné normy.

Viac informácií nájdete na:

Sexuálna orientácia ako konštrukcia

Keďže sexuálna orientácia je komplexná a viacrozmerná, niektorí akademici a výskumníci (najmä v oblasti queer štúdií) tvrdia, že sexuálna orientácia je úplne historická a sociálna konštrukcia. V roku 1976 historik Michel Foucault tvrdil, že homosexualita ako pojem v 18. storočí ako taká neexistovala; že ľudia namiesto toho hovorili o „sodomii“ (ktorá zahŕňala konkrétne sexuálne akty bez ohľadu na pohlavie aktérov) ako o trestnom čine, ktorý sa často ignoroval, ale niekedy sa prísne trestal (pozri zákon o sodomii).

Ďalej tvrdil, že homosexualita vznikla v 19. storočí, keď sa odborníci na nové vedy a umenia snažili klasifikovať a analyzovať rôzne formy sexuality. Napokon Foucault tvrdí, že práve tento vznikajúci diskurz umožnil niektorým tvrdiť, že homosexualita je ľudská identita.

Foucaultove podnety o západnej sexualite viedli ďalších historikov a antropológov k opusteniu projektu 19. storočia, ktorý spočíval v klasifikácii rôznych foriem sexuálneho správania alebo sexuálnej orientácie, a k novému projektu, ktorý sa pýta, „čo je sexualita a ako ľudia na rôznych miestach a v rôznych časoch chápu svoje telo a túžby?“

Napríklad tvrdili, že známy prípad niektorých melanézskych spoločností, v ktorých sa dospelí muži a chlapci v predpubertálnom a adolescentnom veku venujú orálnemu sexu, nie je porovnateľný s podobnými činmi v Spojených štátoch alebo v Európe; že Melanézania nechápe ani nevysvetľuje takéto činy v zmysle sexuálnej túžby alebo ako sexuálne správanie a že v skutočnosti odráža kultúru s veľmi odlišným chápaním sexu, sexuality a pohlavia.

Niektorí historici vyslovili podobné tvrdenia o homosexualite v starovekom Grécku; že správanie, ktoré sa v moderných západných spoločnostiach javí ako homosexuálne, mohli starovekí Gréci chápať úplne inak.

V týchto nových názoroch ide o dva rôzne body. Prvým je tvrdenie, že ľudská sexualita je mimoriadne plastická a že špecifické predstavy o tele a sexualite sú sociálne konštruované. Druhým je zásadne antropologické tvrdenie kultúrneho relativizmu: že ľudské správanie by sa malo interpretovať v kontexte jeho kultúrneho prostredia a že jazyk jednej kultúry je často nevhodný na opis praktík alebo presvedčení v inej kultúre. Viacerí súčasní vedci, ktorí odmietli Foucaultove špecifické argumenty o západnej sexualite, napriek tomu akceptovali tieto základné teoretické a metodologické body.

Kritici silného sociálneho konštrukcionizmu vo všeobecnosti zastávajú názor, že Foucaultove myšlienky sú zastarané a že ich nepresnosť bola dokázaná vedeckým výskumom a ďalším historickým skúmaním sexuality v kultúrach.

Napríklad predstava, že sexuálna orientácia je ľudský konštrukt, sa považuje za rozpornú so súčasnými hlavnými vedeckými zisteniami, podľa ktorých sú osoby s rôznou orientáciou anatomicky odlišné, a preto majú svoje vlastné oddelené príťažlivosti, t. j. muž, ktorý v starovekom Grécku miloval výlučne iných mužov, je biologicky homosexuál, pretože určité fyzické časti tela sú u homosexuálov odlišné v porovnaní s heterosexuálmi, rovnako ako muž, ktorý sa v modernej dobe identifikuje ako homosexuál, je z vedeckého hľadiska rovnaký. Tieto lekárske zistenia však samy o sebe nie sú nesporné.

Historici sexuality v modernej dobe čoraz viac upúšťajú od konštrukčného pohľadu. Louis Crompton tvrdil, že keby Focault dnes ešte žil, prehodnotil by svoju tézu vzhľadom na vedecké faktory zistené zväčša po jeho smrti a vďaka nedávno preskúmaným historickým dokumentom, ktoré vrhajú svetlo na výlučnú homosexualitu.

Napríklad v čase Focaulta sa vo veľkej miere predpokladalo, že všetci starovekí grécki muži praktizovali bisexualitu v inštitúcii pederastie, avšak rozsiahlejší výskum tejto témy ukazuje, že v skutočnosti sa menšina gréckych mužov nikdy neoženila a naďalej mala pohlavný styk výlučne s inými mužmi svojho veku. A k ďalším zisteniam patrí, že v stredoveku sa v Európe, keď bola sodomia tvrdo stíhaná, vyvinuli subkultúry mužov, ktorí milovali iných mužov, a títo muži sa často navzájom identifikovali v spoločenstve, čo je niečo analogické modernej homosexuálnej identite.

Viac informácií nájdete na: