Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Periodická porucha pohybu končatín

Periodická porucha pohybov končatín (PLMD), predtým známa ako nočný myoklonus, je spánková porucha, pri ktorej pacient počas spánku mimovoľne pohybuje končatinami a má príznaky alebo problémy súvisiace s pohybmi.

PLMD by sa nemal zamieňať so syndrómom nepokojných nôh (RLS). RLS sa vyskytuje počas bdenia aj spánku a počas bdenia ide o dobrovoľnú reakciu na nepríjemný pocit v nohách. Na druhej strane PLMD je nedobrovoľný a pacient si často tieto pohyby vôbec neuvedomuje.

Pacienti s PLMD sa sťažujú na nadmernú dennú spavosť (EDS), zaspávanie počas dňa, problémy so zaspávaním v noci a ťažkosti so zaspávaním počas celej noci. Pacienti tiež vykazujú mimovoľné pohyby končatín, ktoré sa objavujú v pravidelných intervaloch v rozmedzí 20 – 40 sekúnd. Často trvajú len prvú polovicu noci počas fáz spánku, ktoré nie sú REM. Počas REM sa pohyby nevyskytujú kvôli svalovej atónii.

Ľudia s PLMD často nepoznajú príčinu svojej nadmernej dennej spavosti a pohyby končatín im hlási manželský partner alebo partner v spánku.
PLMD sa diagnostikuje pomocou polysomnogramu alebo PSG. PLMD sa diagnostikuje tak, že sa najprv zistí PLMS na PSG a potom sa táto informácia spojí s podrobnou anamnézou pacienta a/alebo partnera v posteli. PLMS sa môže pohybovať od malého množstva pohybov v členkoch a prstoch na nohách až po divoké mávanie všetkými štyrmi končatinami. Tieto pohyby, ktoré sa častejšie vyskytujú na nohách ako na rukách, trvajú 0,5 až 5 sekúnd a opakujú sa v intervaloch 5 až 90 sekúnd. Formálna diagnóza PLMS si vyžaduje tri obdobia počas noci, ktoré trvajú niekoľko minút až hodinu alebo viac, pričom každé z nich obsahuje najmenej 30 pohybov, po ktorých nasleduje čiastočné prebudenie alebo prebudenie.

Väčšinou nie je známe, čo PLMD spôsobuje, ale v mnohých prípadoch pacient trpí aj inými zdravotnými problémami, ako je Parkinsonova choroba alebo narkolepsia. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť PLMD v prípade absencie syndrómu nepokojných nôh, patrí práca na zmeny, chrápanie, pitie kávy, stres a užívanie hypnotík, najmä v prípade vysadenia benzodiazepínov. U žien bola prítomnosť ochorenia pohybového aparátu, ochorenia srdca, obštrukčného spánkového apnoe, kataplexie, vykonávanie fyzických aktivít v blízkosti času spánku a prítomnosť duševnej poruchy významne spojená s vyšším rizikom PLMD aj syndrómu nepokojných nôh.

Odhaduje sa, že PLMD sa vyskytuje približne u 4 % dospelých (vo veku 15-100 rokov), ale častejšie sa vyskytuje u starších ľudí, najmä u žien, pričom až 11 % z nich má príznaky. Zdá sa, že PLMD súvisí so syndrómom nepokojných nôh (RLS) – štúdia na 133 osobách ukázala, že 80 % osôb s RLS malo aj PLMD. Opak však nie je pravdou: mnohí ľudia, ktorí majú PLMD, nemajú zároveň syndróm nepokojných nôh.

PLMD sa často lieči liekmi proti Parkinsonovej chorobe; môže tiež reagovať na antikonvulzíva, benzodiazepíny a narkotiká. Pacienti musia zostať na týchto liekoch, aby pocítili úľavu, pretože na túto poruchu nie je známy liek.
Odporúča sa tiež nekonzumovať kofeín, alkohol alebo antidepresíva, pretože tieto látky by mohli zhoršiť príznaky PLMD.

Môžu sa predpísať ďalšie lieky zamerané na zníženie alebo odstránenie trhania nohami alebo vzrušenia. Uprednostňujú sa dopaminergné lieky, ktoré nie sú odvodené od ergotínu (pramipexol a ropinirol). Môžu sa použiť aj iné dopaminergné látky, ako sú ko-karledopa, ko-beneldopa, pergolid alebo lisurid. Tieto lieky znižujú alebo odstraňujú zášklby nôh aj vzruchy. Tieto lieky sú úspešné aj pri liečbe syndrómu nepokojných nôh.

V jednej štúdii bola ko-kareldopa lepšia ako dextropropoxyfén pri znižovaní počtu kopnutí nohou a počtu prebudení za hodinu spánku. Avšak ko-kareldopa a v menšej miere pergolid môžu presúvať pohyby nôh z nočných na denné.
Bolo preukázané, že klonazepam (Klonopin) v dávkach 1 mg zlepšuje objektívne a subjektívne merania spánku.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánkové prejedanie – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Poruchy mozgu

Tento článok je o fyzických poruchách mozgu. Klinické psychologické a psychiatrické ťažkosti nájdete v časti Duševné poruchy. Zoznam mozgových porúch nájdete na: kategória:Poruchy mozgu

K poruchám a poškodeniu mozgu môže dôjsť v dôsledku viacerých faktorov:

Poruchy a minimálne poruchy mozgu zahŕňajú :

Encefalitída (vírusová encefalitída, herpesvírusová encefalitída) – Trombóza kavernóznych dutín – Mozgový absces (amébový)

Myelitída: Tropická spastická paraparéza – Epidurálny absces – Demyelinizačné ochorenie (transverzálna myelitída)

Encefalomyelitída (akútna diseminovaná)Meningoencefalitída

autoimunitné (skleróza multiplex, neuromyelitis optica, Schilderova choroba) – dedičné (adrenoleukodystrofia, Alexanderova, Canavanova, Krabbeho, ML, PMD, VWM, MFC, syndróm CAMFAK) – centrálna pontínová myelinolýza – Marchiafava-Bignamiho choroba – Alpersova choroba

Fokálna – generalizovaná – status epilepticus – myoklonická epilepsia

Migréna (familiárna hemiplegická) – Klastrová – tenzná

TIA (Amaurosis fugax, prechodná globálna amnézia Akútna afázia) Cievna mozgová príhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millardova-Gublerova, laterálna medulárna, Weberova, lakunarová)

Nespavosť – Hypersomnia – Spánková apnoe (obštrukčná, Ondinova kliatba) – Narkolepsia – Kataplexia – Kleine-Levin – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku (porucha rozšírenej spánkovej fázy, porucha oneskorenej spánkovej fázy, porucha spánku bez 24-hodinového bdenia, Jet lag)

Intrakraniálna hypertenzia (Hydrocefalus/NPH, idiopatická intrakraniálna hypertenzia) – Mozgový edém – Intrakraniálna hypotenzia

Herniácia mozgu – Reyeova choroba – Hepatálna encefalopatia – Toxická encefalopatia

Syringomyelia – Syringobulbia – Morvanov syndróm – Cievna myelopatia (Foix-Alajouanin syndróm) – Kompresia miechy

Friedreichova ataxia – Ataxia telangiectasia

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Encefalopatie

Encefalopatia doslova znamená ochorenie mozgu. Ide o poruchu funkcie mozgu v dôsledku systémových metabolických porúch spôsobených kardiopulmonálnym, renálnym, hepatálnym alebo endokrinným ochorením. V lekárskom žargóne sa môže vzťahovať na širokú škálu degeneratívnych porúch mozgu s veľmi odlišnou etiológiou, prognózou a dôsledkami. Napríklad prionové choroby, ktoré všetky spôsobujú prenosné spongiformné encefalopatie, sú takmer vždy smrteľné a majú infekčný pôvod, ale iné encefalopatie sú reverzibilné a môžu byť spôsobené nedostatkom, toxínmi a niekoľkými ďalšími príčinami.

Encefalopatia mení funkciu a/alebo štruktúru mozgu. Môže byť spôsobená infekčným činiteľom (baktériou, vírusom alebo priónom), metabolickou alebo mitochondriálnou dysfunkciou, nádorom mozgu alebo zvýšeným vnútrolebečným tlakom, dlhodobým pôsobením toxínov (vrátane rozpúšťadiel, drog, alkoholu, farieb, priemyselných chemikálií a niektorých kovov), ožarovaním, chronickou progresívnou traumou, zlou výživou alebo nedostatkom kyslíka alebo prietoku krvi do mozgu. Je tiež známe, že súbežné užívanie lítia s inými neuroleptikami môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť encefalopatiu.

Charakteristickým znakom encefalopatie je zmenený duševný stav. V závislosti od typu a závažnosti encefalopatie sú bežnými neurologickými príznakmi postupná strata pamäti a kognitívnych schopností, jemné zmeny osobnosti, neschopnosť sústrediť sa, letargia a postupná strata vedomia. Medzi ďalšie neurologické príznaky môže patriť myoklonus (mimovoľné zášklby svalu alebo skupiny svalov), nystagmus (rýchly mimovoľný pohyb očí), tremor, svalová atrofia a slabosť, demencia, záchvaty a strata schopnosti prehĺtať alebo hovoriť.

Na rozlíšenie rôznych príčin encefalopatie sa môžu použiť krvné testy, vyšetrenie miechového moku lumbálnou punkciou, zobrazovacie štúdie, elektroencefalogramy a podobné diagnostické štúdie.

Encefalopatia spôsobená akútnym zlyhaním pečene je životne dôležitá, pretože urgentná transplantácia pečene a/alebo umelá podpora pečene môže zachrániť život. Diagnóza je daná nízkou hladinou faktorov zrážanlivosti (V), intenzívnou žltačkou a edémom mozgu. Užitočný môže byť elektroencefalogram.
Encefalopatia spôsobená chronickým zlyhaním pečene sa tiež ľahko rozpozná a často ju vyvoláva príjem bielkovín alebo krvácanie do gastrointestinálneho traktu.

Liečba je symptomatická a líši sa podľa typu a závažnosti encefalopatie. Na zníženie alebo zastavenie záchvatov sa môžu predpísať antikonvulzíva. Niektorým pacientom môže pomôcť zmena stravy a výživové doplnky. V závažných prípadoch môže byť potrebná dialýza alebo chirurgická náhrada orgánov.

Liečba základnej príčiny poruchy môže zlepšiť alebo zvrátiť príznaky. V niektorých prípadoch však môže encefalopatia spôsobiť trvalé štrukturálne zmeny a nezvratné poškodenie mozgu. Niektoré encefalopatie môžu byť smrteľné.

Diagnostika stuporu a kómy od Pluma a Posnera ISBN 0195138988 zostáva jedným z najlepších podrobných pozorovaní tohto stavu.

Encefalitída (vírusová encefalitída, herpesvírusová encefalitída) – Trombóza kavernóznych dutín – Mozgový absces (amébový)

Myelitída: Tropická spastická paraparéza – Epidurálny absces – Demyelinizačné ochorenie (transverzálna myelitída)

Encefalomyelitída (akútna diseminovaná)Meningoencefalitída

autoimunitné (skleróza multiplex, neuromyelitis optica, Schilderova choroba) – dedičné (adrenoleukodystrofia, Alexanderova, Canavanova, Krabbeho, ML, PMD, VWM, MFC, syndróm CAMFAK) – centrálna pontínová myelinolýza – Marchiafava-Bignamiho choroba – Alpersova choroba

Fokálna – generalizovaná – status epilepticus – myoklonická epilepsia

Migréna (familiárna hemiplegická) – Klastrová – tenzná

TIA (Amaurosis fugax, prechodná globálna amnézia Akútna afázia) Cievna mozgová príhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millardova-Gublerova, laterálna medulárna, Weberova, lakunarová)

Nespavosť – Hypersomnia – Spánková apnoe (obštrukčná, Ondinova kliatba) – Narkolepsia – Kataplexia – Kleine-Levin – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku (porucha rozšírenej spánkovej fázy, porucha oneskorenej spánkovej fázy, porucha spánku bez 24-hodinového bdenia, Jet lag)

Intrakraniálna hypertenzia (Hydrocefalus/NPH, idiopatická intrakraniálna hypertenzia) – Mozgový edém – Intrakraniálna hypotenzia

Herniácia mozgu – Reyeova choroba – Hepatálna encefalopatia – Toxická encefalopatia

Syringomyelia – Syringobulbia – Morvanov syndróm – Cievna myelopatia (Foix-Alajouanin syndróm) – Kompresia miechy

Friedreichova ataxia – Ataxia telangiectasia

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Napping

Podriemkavanie je spánok na krátke časové úseky.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Tropická spastická paraparéza

Tropická spastická paraparéza (TSP) je infekcia miechy ľudským T-lymfotropným vírusom, ktorá vedie k paraparéze alebo slabosti nôh. Ako už názov napovedá, najčastejšie sa vyskytuje v tropických oblastiach vrátane Karibiku a Afriky.

Niekoľko desaťročí sa termín tropická spastická paraparéza používal na označenie chronického a progresívneho klinického syndrómu, ktorý postihoval dospelých žijúcich v rovníkových oblastiach sveta. Spočiatku sa predpokladalo, že tento stav súvisí s infekčnými agensmi (ako Treponema pertenue a Treponema pallidum, ktoré spôsobujú zápal centrálneho nervového systému) a s chronickým nedostatkom výživy (ako avitaminóza) alebo vystavením potenciálne toxickým potravinám (ako je horký maniok). Neurologické a moderné neuroepidemiologické štúdie zistili, že u niektorých jedincov žiadna jediná príčina nedokáže vysvetliť progresívnu slabosť, poruchy zmyslov a dysfunkciu zvieračov, ktoré postihujú jedincov s TSP. Napriek programom verejného zdravotníctva vytvoreným na odstránenie uvedených infekčných a nutričných stavov v trópoch bolo naďalej postihnuté veľké množstvo ľudí.

V polovici 80. rokov 20. storočia sa zistila dôležitá súvislosť medzi prvým ľudským retrovírusom – ľudským T-bunkovým lymfotropným vírusom typu 1 (známym aj ako HTLV-1) – a idiopatickým TSP (idiopatické prostriedky neznámeho pôvodu). Odvtedy sa toto ochorenie nazýva HTLV-1 asociovaná myelopatia/ tropická spastická paraparéza alebo HAM/TSP a vedci teraz chápu, že ide o ochorenie spôsobené vírusom, ktoré má za následok imunitnú dysfunkciu.

U pacientov s HAM/TSP sa môže vyskytnúť aj uveitída (zápal očných ciest), artritída (zápal jedného alebo viacerých kĺbov), pľúcna lymfocytárna alveolitída (zápal pľúcneho tkaniva), polymyozitída (zápalové ochorenie svalov), keratokonjunktivitída sicca (pretrvávajúca suchosť rohovky a spojiviek) a infekčná dermatitída (zápal kože). Medzi spolupôsobiace faktory, ktoré môžu zohrávať úlohu pri prenose ochorenia, patrí príjem transfúznych krvných produktov (najmä pred rokom 1989), kŕmenie materským mliekom od séropozitívnej matky, intravenózne užívanie drog alebo niekoľkoročné sexuálne partnerstvo so séropozitívnym jedincom. Nie každý séropozitívny nosič HTLV-1 sa stane pacientom s HAM/TSP. Menej ako 5 % z nich bude mať neurologickú dysfunkciu alebo prípadne hematologickú malignitu, ako je leukémia/lymfóm z dospelých T-buniek, čo naznačuje, že za vznik ochorenia sú zodpovedné iné hostiteľské alebo vírusové faktory.

Pri infekcii vírusom HTLV-1 hostiteľ reaguje antigénovo špecifickou imunitnou odpoveďou na antigén HTLV-1. Cytotoxické T-lymfocyty imunitnej odpovede hostiteľa uvoľňujú cytokíny v snahe bojovať proti infekcii. Tieto cytokíny uľahčujú transendoteliálnu migráciu lymfocytov cez hematoencefalickú bariéru. Keď sa cytokíny dostanú do centrálneho nervového systému, dôjde k demyelinizácii v dôsledku poškodenia vedľajších buniek. Ochorenie je chronické, postupuje pomaly a zvyčajne vyvoláva príznaky 20 – 30 rokov po infekcii.

Krvné transfúzne produkty sa vyšetrujú na prítomnosť protilátok proti HTLV-1.

Neexistuje žiadny zavedený program liečby HAM/TSP, hoci niektorí pacienti môžu dostávať steroidy. Klinické štúdie s použitím interferónu alfa a plazmaferézy nepreukázali významné zlepšenie stavu pacientov. Spasticitu možno liečiť lioresalom alebo tizanidínom. Močové dysfunkcie sa majú liečiť samokatetrizáciou alebo oxybutinínom.

HAM/TSP je zvyčajne progresívna neurologická porucha, ktorá je však zriedkavo smrteľná. Väčšina pacientov žije niekoľko desaťročí po stanovení diagnózy. Ich prognóza sa zlepší, ak prijmú opatrenia na prevenciu infekcie močových ciest a tvorby kožných vredov a ak sa zapoja do programov fyzikálnej a pracovnej terapie.

Encefalitída (vírusová encefalitída, herpesvírusová encefalitída) – Trombóza kavernóznych dutín – Mozgový absces (amébový)

Myelitída: Tropická spastická paraparéza – Epidurálny absces – Demyelinizačné ochorenie (transverzálna myelitída)

Encefalomyelitída (akútna diseminovaná)Meningoencefalitída

autoimunitné (skleróza multiplex, neuromyelitis optica, Schilderova choroba) – dedičné (adrenoleukodystrofia, Alexanderova, Canavanova, Krabbeho, ML, PMD, VWM, MFC, syndróm CAMFAK) – centrálna pontínová myelinolýza – Marchiafava-Bignamiho choroba – Alpersova choroba

Fokálna – generalizovaná – status epilepticus – myoklonická epilepsia

Migréna (familiárna hemiplegická) – Klastrová – tenzná

TIA (Amaurosis fugax, prechodná globálna amnézia Akútna afázia) Cievna mozgová príhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millardova-Gublerova, laterálna medulárna, Weberova, lakunarová)

Nespavosť – Hypersomnia – Spánková apnoe (obštrukčná, Ondinova kliatba) – Narkolepsia – Kataplexia – Kleine-Levin – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku (porucha rozšírenej spánkovej fázy, porucha oneskorenej spánkovej fázy, porucha spánku bez 24-hodinového bdenia, Jet lag)

Intrakraniálna hypertenzia (Hydrocefalus/NPH, idiopatická intrakraniálna hypertenzia) – Mozgový edém – Intrakraniálna hypotenzia

Herniácia mozgu – Reyeova choroba – Hepatálna encefalopatia – Toxická encefalopatia

Syringomyelia – Syringobulbia – Morvanov syndróm – Cievna myelopatia (Foix-Alajouanin syndróm) – Kompresia miechy

Friedreichova ataxia – Ataxia telangiectasia

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Centrálny nervový systém

Schéma zobrazujúca CNS:1. Mozog2. Centrálny nervový systém (mozog a miecha)3. Miecha

Centrálny nervový systém (CNS) predstavuje najväčšiu časť nervového systému vrátane mozgu a miechy. Spolu s periférnym nervovým systémom má zásadnú úlohu pri kontrole správania. CNS sa nachádza v dutine chrbtice, pričom mozog je v lebečnej dutine a miecha v dutine chrbtice.

Od silného teoretického vplyvu kybernetiky v päťdesiatych rokoch sa CNS chápe ako systém určený na spracovanie informácií, kde sa ako odpoveď na senzorický vstup vypočíta príslušný motorický výstup. Mnohé výskumy však naznačujú, že motorická aktivita existuje dávno pred dozrievaním zmyslových systémov a potom, že zmysly iba ovplyvňujú správanie bez toho, aby ho diktovali. To prinieslo koncepciu CNS ako autonómneho systému.

Pozrite si hlavný článok o funkcii mozgu

Vo vyvíjajúcom sa plode vzniká CNS z neurálnej platničky, špecializovanej oblasti ektodermy, ktorá je najvonkajšou z troch vrstiev embrya. Počas embryonálneho vývoja sa neurálna platnička skladá a vytvára neurálnu trubicu. Z vnútornej dutiny neurálnej trubice vznikne komorový systém. Oblasti neurálnej trubice sa postupne diferencujú na priečne systémy. Najprv sa celá neurálna trubica diferencuje na dve hlavné subdivízie: miechu (kaudálnu) a mozog (rostrálnu/cefalickú). Mozog sa postupne diferencuje na mozgový kmeň a prosencephalon. Neskôr sa mozgový kmeň rozdelí na rhombencephalon a mesencephalon a prosencephalon na diencephalon a telencephalon.
Pozri hlavný článok o vývoji nervovej sústavy

CNS pokrývajú mozgové blany, mozog chráni lebka a miechu stavce. Z rombencefala vzniká pons, mozoček a predĺžená miecha, jeho dutinou sa stáva štvrtá komora. Z mezencefala vzniká tektum, pretektum, mozgová stopka a z jeho dutiny sa vyvíja mezencefalický kanál alebo mozgový akvadukt. Z diencefala vzniká subthalamus, hypothalamus, thalamus a epithalamus, z jeho dutiny vzniká tretia komora. Napokon telencefalón dáva vzniknúť striatu (kaudátové jadro a putamen), hipokampu a neokortexu, jeho dutina sa stáva bočnou (prvou a druhou) komorou.

Pozri hlavný článok o neuroanatómii

Základná štruktúra CNS je veľmi zachovaná u rôznych druhov stavovcov a počas evolúcie. Hlavným trendom, ktorý možno pozorovať, je postupná telencefalizácia: zatiaľ čo v mozgu plazov je táto oblasť len prídavkom k veľkému čuchovému bulbu, u cicavcov predstavuje väčšinu objemu CNS. V ľudskom mozgu telencefalón pokrýva väčšinu diencefala a mezencefala. Alometrické štúdium veľkosti mozgu medzi rôznymi druhmi skutočne ukazuje nápadnú kontinuitu od potkanov až po veľryby a umožňuje nám doplniť poznatky o evolúcii CNS získané prostredníctvom lebečných endoklastov.

Časti CNS stavovcov

Pons,
Mozoček,
predĺžená miecha

Tectum,
Mozgový pedunklus,
Pretectum,
Mezencefalický kanál

Epithalamus,
talamus,
Hypotalamus,
Subthalamus,
hypofýza,
Epifýza,
Tretia komora

Rhinencephalon,
Amygdala,
Hipokampus,
Neokortex,
Bočné komory

Mozog –
Miecha –
Centrálny nervový systém –
Periférny nervový systém –
Somatický nervový systém –
Autonómny nervový systém –
Sympatický nervový systém –
Parasympatický nervový systém

Encefalitída (vírusová encefalitída, herpesvírusová encefalitída) – Trombóza kavernóznych dutín – Mozgový absces (amébový)

Myelitída: Tropická spastická paraparéza – Epidurálny absces – Demyelinizačné ochorenie (transverzálna myelitída)

Encefalomyelitída (akútna diseminovaná)Meningoencefalitída

autoimunitné (skleróza multiplex, neuromyelitis optica, Schilderova choroba) – dedičné (adrenoleukodystrofia, Alexanderova, Canavanova, Krabbeho, ML, PMD, VWM, MFC, syndróm CAMFAK) – centrálna pontínová myelinolýza – Marchiafava-Bignamiho choroba – Alpersova choroba

Fokálna – generalizovaná – status epilepticus – myoklonická epilepsia

Migréna (familiárna hemiplegická) – Klastrová – tenzná

TIA (Amaurosis fugax, prechodná globálna amnézia Akútna afázia) Cievna mozgová príhoda (MCA, ACA, PCA, Fovillova, Millardova-Gublerova, laterálna medulárna, Weberova, lakunarová)

Nespavosť – Hypersomnia – Spánková apnoe (obštrukčná, Ondinova kliatba) – Narkolepsia – Kataplexia – Kleine-Levin – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku (porucha rozšírenej spánkovej fázy, porucha oneskorenej spánkovej fázy, porucha spánku bez 24-hodinového bdenia, Jet lag)

Intrakraniálna hypertenzia (Hydrocefalus/NPH, idiopatická intrakraniálna hypertenzia) – Mozgový edém – Intrakraniálna hypotenzia

Herniácia mozgu – Reyeova choroba – Hepatálna encefalopatia – Toxická encefalopatia

Syringomyelia – Syringobulbia – Morvanov syndróm – Cievna myelopatia (Foix-Alajouanin syndróm) – Kompresia miechy

Friedreichova ataxia – Ataxia telangiectasia

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)