Kategórie
Psychologický slovník

Bipolárna porucha

Bipolárna porucha je psychiatrická diagnóza alebo porucha nálady, ktorá je definovaná v DSM-IV-TR. Ide o poruchu, ktorá sa vyznačuje obdobiami extrémnych, často neprimeraných a niekedy aj nepredvídateľných stavov nálady. V minulosti sa táto porucha nazývala maniodepresívna. Termín „maniodepresívna porucha“ vznikol na označenie vysokých emocionálnych stavov mánie a depresie, ktoré sa vyskytovali.

U bipolárnych jedincov sa zvyčajne vyskytujú mánie, hypománie alebo zmiešané stavy, ktoré sa striedajú s klinickou depresiou a eutymickou alebo normálnou náladou počas rôznych časových období. Existuje mnoho variantov tejto poruchy. Osoba s bipolárnou poruchou má vo všeobecnosti tendenciu zažívať extrémnejšie stavy nálady ako ostatní ľudia. Nálady sa môžu rýchlo meniť (mnohokrát za deň) alebo trvať celé mesiace. Bipolárne osoby majú tendenciu mať veľmi „čiernobiele“ myslenie, kde všetko v živote má buď pozitívny, alebo negatívny aspekt. Takéto nálady sa spájajú s utrpením a poruchami a pomerne vysokým rizikom samovraždy. Bipolárna porucha sa spája aj s rôznymi kognitívnymi deficitmi, najmä s ťažkosťami pri organizovaní a plánovaní. Porucha môže tiež skresľovať schopnosť posudzovať emócie druhých a meniť zmysel pre uvedomovanie si. Bipolárni jedinci môžu byť príliš pozorní a analytickí voči svojmu okoliu a v niektorých prípadoch paranoidní voči iným.

Bipolárna porucha sa zvyčajne lieči liekmi, ktoré pomáhajú stabilizovať náladu, a/alebo terapiou a poradenstvom.

Niektoré štúdie naznačujú, že hoci bipolárna porucha mení emócie, môže existovať súvislosť medzi tvorivosťou a bipolárnou poruchou, hoci nie je jasné, aký je medzi nimi vzťah.

Aspekty bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha sa bežne delí na bipolárny typ I, pri ktorom jedinec prežíva úplnú mániu, alebo bipolárny typ II, pri ktorom hypomanické „vzostupy“ nedosahujú extrémne hodnoty mánie. Druhý typ je oveľa ťažšie diagnostikovať, pretože hypomanické epizódy sa môžu prejaviť jednoducho ako obdobie úspešnej vysokej produktivity a hlásia sa menej často ako tiesnivá depresia. Psychózy sa môžu vyskytnúť najmä v manických obdobiach. Existujú aj podtypy „rýchleho cyklovania“. Keďže existuje veľa rozdielov v závažnosti a povahe problémov súvisiacich s náladou, často sa používa pojem bipolárne spektrum, ktoré zahŕňa aj cyklotýmiu. Neexistuje zhoda v tom, koľko „typov“ bipolárnej poruchy existuje (Akiskal a Benazzi, 2006). Mnohí ľudia s bipolárnou poruchou pociťujú silnú úzkosť a sú veľmi podráždení (až zúriví), keď sú v manickom stave, zatiaľ čo iní sú euforickí a grandiózni.

Príznaky a symptómy depresívnej fázy bipolárnej poruchy zahŕňajú (ale v žiadnom prípade nie sú obmedzené na): pretrvávajúce pocity smútku, úzkosti, viny, hnevu, izolácie a/alebo beznádeje, poruchy spánku a chuti do jedla, únava a strata záujmu o zvyčajne obľúbené činnosti, problémy so sústredením, osamelosť, odpor k sebe samému, apatia alebo ľahostajnosť, depersonalizácia, strata záujmu o sexuálne aktivity, plachosť alebo sociálna úzkosť, podráždenosť, chronická bolesť (so známou príčinou alebo bez nej), nedostatok motivácie a chorobné/sebevražedné myšlienky].

Ľudia s manickou epizódou nálady môžu byť povznesení, euforickí, podráždení a/alebo podozrievaví. Dôjde k zvýšeniu telesnej a duševnej rýchlosti a kvality. Bežná je zvýšená energia a nadmerná aktivita; reč sa môže stať pretekárskou. Potreba spánku je znížená. Pozornosť je nízka a ľahko sa rozptýli. Môžu byť vyslovené nerealistické, veľkolepé alebo príliš optimistické myšlienky alebo pokusy o ne. Sociálne zručnosti sú oslabené a nepraktické nápady môžu viesť k finančným a vzťahovým nerozvážnostiam.

Hypománia je vo všeobecnosti menej deštruktívny stav ako mánia a ľudia v hypomanickej fáze zvyčajne pociťujú menej príznakov mánie ako ľudia v plnej manickej epizóde. Trvanie je zvyčajne tiež kratšie ako pri mánii. Často ide o veľmi „umelecký“ stav poruchy, pri ktorom dochádza k rozletu nápadov, mimoriadne bystrému mysleniu a zvýšeniu energie.

V kontexte bipolárnej poruchy je zmiešaný stav stav, počas ktorého sa súčasne vyskytujú príznaky mánie a klinickej depresie (napríklad agitovanosť, úzkosť, agresivita alebo bojovnosť, zmätenosť, únava, impulzívnosť, nespavosť, podráždenosť, chorobné a/alebo samovražedné predstavy, panika, paranoja, prenasledovateľské bludy, nátlaková reč, pretekárske myšlienky, nepokoj a zúrivosť).

Zmiešané epizódy môžu byť z bipolárnych stavov najvýbušnejšie, pretože nálady sa môžu ľahko a rýchlo spustiť alebo zmeniť. Počas tohto stavu sa môžu vyskytnúť pokusy o samovraždu, zneužívanie návykových látok a sebapoškodzovanie.

Rýchle cykly, definované ako štyri alebo viac epizód za rok, sa vyskytujú u značnej časti pacientov s bipolárnou poruchou. Spája sa s väčším postihnutím alebo horšou prognózou, a to v dôsledku mätúcej premenlivosti a ťažkostí s nastolením stabilného stavu. Rýchle cykly môžu byť vyvolané alebo zhoršené antidepresívami.

Početné štúdie ukazujú, že bipolárna porucha zahŕňa určité kognitívne deficity alebo poruchy, a to aj v remisii. Deborah Yurgelun-Toddová z McLean Hospital v Belmonte v štáte Massachusetts tvrdí, že tieto deficity by mali byť zahrnuté ako základný znak bipolárnej poruchy. Podľa McIntyra et al. (2006) „výsledky štúdií teraz naliehajú na to, že neurokognitívne deficity sú primárnym znakom BD; sú vysoko prevalentné a pretrvávajú aj pri absencii zjavnej symptomatológie. Hoci boli hlásené rozdielne neurokognitívne abnormality, najčastejšie sa uvádzajú poruchy pozornosti, vizuálnej pamäte a exekutívnych funkcií“.

V mnohých nedávnych štúdiách sa zistila súvislosť medzi tvorivosťou a bipolárnou poruchou, hoci nie je jasné, v čom spočíva príčina, alebo či sú oba stavy spôsobené nejakým tretím, neznámym faktorom.
Predpokladá sa, že jedným z takýchto faktorov môže byť temperament.

Deti s bipolárnou poruchou nemusia spĺňať definíciu DSM-IV. V pediatrických prípadoch môže dochádzať k veľmi rýchlemu cyklovaniu (pozri vyššie časť o rýchlom cyklovaní).

Deti s bipolárnou poruchou majú tendenciu k rýchlej cyklickej alebo zmiešanej cyklickej . Rýchle cyklovanie nastáva vtedy, keď sa cykly medzi depresiou a mániou vyskytujú rýchlo, niekedy v priebehu toho istého dňa alebo tej istej hodiny. Keď sa príznaky mánie aj depresie vyskytujú súčasne, dochádza k zmiešanému cyklovaniu.

U bipolárnych detí sa často diagnostikujú aj iné psychiatrické ochorenia. Tieto iné diagnózy môžu byť súbežnými problémami alebo môžu byť nesprávne diagnostikované ako bipolárna porucha. Depresia, ADHD, ODD, schizofrénia a Tourettov syndróm sú bežné komorbidné stavy. Okrem toho niektoré deti s anamnézou zneužívania alebo zanedbávania môžu mať bipolárnu poruchu I. Medzi reaktívnou poruchou pripútania a bipolárnou poruchou I je vysoká komorbidita, pričom približne 50 % detí v systéme starostlivosti o deti, ktoré majú reaktívnu poruchu pripútania, má aj bipolárnu poruchu I.

Nesprávna diagnóza môže viesť k nesprávnej medikácii.

V septembri 2007 odborníci (z New Yorku, Marylandu a Madridu) zistili, že počet amerických detí a dospievajúcich liečených na bipolárnu poruchu sa od roku 1994 do roku 2003 zvýšil 40-násobne a odvtedy stále rastie. Tento nárast však bol spôsobený tým, že lekári agresívnejšie uplatňovali túto diagnózu u detí, a nie tým, že by sa zvýšil výskyt tejto poruchy. Štúdia vypočítala počet návštev, ktoré sa zvýšili, z 20 000 v roku 1994 na 800 000 v roku 2003, čo predstavuje 1 % populácie mladšej ako 20 rokov.

U ľudí s diagnózou bipolárnej poruchy je vyššie riziko samovraždy. Odhaduje sa, že 10 až 15 % ľudí hospitalizovaných s touto diagnózou nakoniec zomrie samovraždou. {cn}.

Hoci mnoho ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí sa pokúsia o samovraždu, ju nikdy nedokončí, priemerná ročná miera samovrážd u mužov a žien s diagnostikovanou bipolárnou poruchou (0,4 %) je 10 až viac ako 20-krát vyššia ako v bežnej populácii.

Osoby s bipolárnou poruchou majú tendenciu k samovražde, najmä počas zmiešaných stavov, ako je dysforická mánia a agitovaná depresia. Osoby trpiace bipolárnou poruchou II majú vysokú mieru samovrážd v porovnaní s osobami trpiacimi inými duševnými chorobami vrátane veľkej depresie. Veľké depresívne epizódy sú súčasťou skúseností s bipolárnou poruchou II a niektorí sa domnievajú, že osoby trpiace touto poruchou strávia väčšinu svojho života v depresívnej fáze ochorenia.

Podľa časopisu Psychology Today je miera rozvodovosti
je 90 % párov, v ktorých je aspoň jeden z manželov bipolárny. Pre porovnanie, všeobecná miera rozvodovosti sa všeobecne považuje za približne o polovicu nižšiu (okolo 50 %), čo znamená, že toto ochorenie spôsobuje značnú dodatočnú záťaž v manželskom živote.

Flux je základnou podstatou bipolárnej poruchy. Energia, nálada, myslenie, spánok a aktivita patria medzi neustále sa meniace biologické markery poruchy, a to tak v rámci jednej osoby, ako aj medzi jednotlivcami s týmto ochorením. Diagnostické podtypy bipolárnej poruchy sú teda statickými opismi – možno snímkami – choroby, ktorá sa neustále mení, s veľkou rozmanitosťou symptómov a rôznym stupňom závažnosti. Jednotlivci môžu v priebehu ochorenia zostať v jednom podtype alebo sa zmeniť na iný. DSM V, ktorý bude uverejnený v roku 2011, bude pravdepodobne obsahovať ďalšie a presnejšie podtypy (Akiskal a Ghaemi, 2006).

V súčasnosti existujú štyri typy bipolárnej choroby. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch IV-TR (DSM-IV-TR) uvádza štyri kategórie bipolárnej poruchy: bipolárna porucha I, bipolárna porucha II, cyklotýmia a bipolárna porucha NOS (inak nešpecifikovaná).

Na diagnostikovanie bipolárnej poruchy I podľa DSM-IV-TR je potrebná jedna alebo viac manických alebo zmiešaných epizód. Na diagnózu bipolárnej poruchy I sa nevyžaduje depresívna epizóda, ale často sa vyskytuje.

Bipolárna choroba II, ktorá sa vyskytuje častejšie, je zvyčajne charakterizovaná aspoň jednou epizódou hypománie a aspoň jednou depresiou.

Diagnóza cyklotymickej poruchy si vyžaduje prítomnosť početných hypomanických epizód, ktoré sa prelínajú s depresívnymi epizódami, ktoré nespĺňajú všetky kritériá pre veľké depresívne epizódy. Hlavnou myšlienkou je, že tu existuje nízkostupňové cyklické striedanie nálad, ktoré sa pozorovateľovi javí ako osobnostná črta, ale zasahuje do fungovania.

Ak sa zdá, že jedinec trpí niektorým typom bipolárnej poruchy, ale nespĺňa kritériá pre jeden z vyššie uvedených podtypov, dostane diagnózu bipolárna porucha NOS (inak nešpecifikovaná).

Hoci pacient bude pri prvom vyhľadaní pomoci s najväčšou pravdepodobnosťou v depresii, je veľmi dôležité zistiť od pacienta alebo jeho rodiny či priateľov, či sa u neho niekedy vyskytla manická alebo hypomaniacká epizóda, a to pomocou starostlivého vypytovania. Tým sa predíde nesprávnej diagnóze depresívnej poruchy a zabráni sa použitiu antidepresíva, ktoré môže spustiť „prepnutie“ do hypománie alebo mánie alebo vyvolať rýchle cykly. Nedávno boli vyvinuté skríningové nástroje, ako napríklad dotazník Hypomanic Check List Questionnaire (HCL-32), ktoré pomáhajú pri pomerne často náročnom odhaľovaní bipolárnych porúch II.

Projekt MRC eMonitoring, ďalšia výskumná štúdia založená na Inštitúte psychiatrie a univerzitách v Newcastli, vykonáva nový výskum metodík elektronického monitorovania (elektronické denníky nálady a aktigrafia) na sledovanie výkyvov bipolárnych symptómov u bipolárnych jedincov, ktorí majú záujem o samosprávu svojho stavu.

Výskumníci používajú pokročilé techniky zobrazovania mozgu na skúmanie funkcie a štruktúry mozgu u ľudí s bipolárnou poruchou, najmä pomocou funkčnej magnetickej rezonancie a pozitrónovej emisnej tomografie. Dôležitá oblasť neurozobrazovacieho výskumu sa zameriava na identifikáciu a charakterizáciu sietí vzájomne prepojených nervových buniek v mozgu, ktorých interakcie tvoria základ normálneho a abnormálneho správania. Výskumníci predpokladajú, že abnormality v štruktúre a/alebo funkcii určitých mozgových okruhov by mohli byť základom bipolárnych a iných porúch nálady, a štúdie zistili anatomické rozdiely v oblastiach, ako je prefrontálna kôra a hipokampus.

Lepšie pochopenie nervových obvodov, ktoré sa podieľajú na regulácii stavov nálady, a genetických faktorov, ako je napríklad gén kadherínu FAT spojený s bipolárnou poruchou, môže ovplyvniť vývoj nových a lepších liečebných postupov a v konečnom dôsledku môže pomôcť pri včasnej diagnostike a dokonca aj pri liečbe.

Koncom roka 2003 výskumníci z McLean Hospital zistili predbežné dôkazy o zlepšení nálady počas echo-planárnej magnetickej rezonancie (EP-MRSI) a pokúšajú sa ju rozvinúť do podoby, ktorá by sa dala vyhodnotiť ako možná liečba.

NIMH iniciovala rozsiahlu štúdiu na 20 miestach v Spojených štátoch s cieľom určiť najúčinnejšie stratégie liečby ľudí s bipolárnou poruchou. Táto štúdia, Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD), bude sledovať pacientov a dokumentovať výsledky ich liečby počas 5 až 8 rokov. Viac informácií nájdete na stránke Klinické štúdie na webovej stránke NIMH.

Transkraniálna magnetická stimulácia je ďalšou pomerne novou skúmanou technikou.

Farmaceutický výskum je rozsiahly a prebieha, ako je vidieť na stránke clinicaltrials.gov.

„Štúdie mortality dokumentujú zvýšenie úmrtnosti zo všetkých príčin u pacientov s BD. Novo vytvorená a rýchlo sa rozširujúca databáza naznačuje, že úmrtnosť v dôsledku chronických zdravotných porúch (napr. kardiovaskulárnych ochorení) je najväčšou príčinou predčasných a nadmerných úmrtí u pacientov s BD. Štandardizovaný pomer úmrtnosti na samovraždu pri BD sa odhaduje na približne 18 až 25, čo ešte viac zdôrazňuje letálnosť tejto poruchy.“.

Súčasné výpovede prvej osoby na túto tému zahŕňajú

Praktického sprievodcu životom s bipolárnou poruchou z pohľadu chorého nájdete na stránke

Kritiku genetických vysvetlení bipolárnej poruchy nájdete na stránke

Informácie o bipolárnej poruche u detí nájdete na:

Medzi klasické diela na túto tému patria

Bipolárna porucha na Open Directory Project

Emil Kraepelin – Karl Leonhard – John Cade – Mogens Schou – Frederick K. Goodwin – Kay Redfield Jamison

Halucinácie – Bludy – Emocionálna dysregulácia (anhedónia, dysfória, samovražedné myšlienky) – Poruchy spánku (hypersomnia, insomnia) – Psychóza – Závodivé myšlienky

Karbamazepín – Gabapentín – Lamotrigín – Oxkarbazepín – Topiramát – Kyselina valproová (valproát sodný, polonátrium valproát)

Farmakológia lítia (uhličitan lítny, citrát lítny, síran lítny) – Antipsychotiká

Klinická psychológia – Elektrokonvulzívna terapia – Nedobrovoľný záväzok – Svetelná terapia – Psychoterapia – Transkraniálna magnetická stimulácia – Kognitívno-behaviorálna terapia

Afektívne spektrum – Zoznam ľudí postihnutých bipolárnou poruchou – Bipolárna porucha u detí -Kniha:Bipolárna porucha

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

„Čiernobiele myslenie“: Ako vyvážiť tieto kognitívne extrémy

Kategórie
Psychologický slovník

Neuroleptické lieky

Neuroleptiká, známe aj ako antipsychotiká, sú skupinou liekov používaných na liečbu psychózy, pre ktorú je typická schizofrénia. Postupom času bolo vyvinuté široké spektrum antipsychotík. Prvá generácia antipsychotík, známa ako typické antipsychotiká, bola objavená v 50. rokoch 20. storočia. Väčšina liekov druhej generácie, známych ako atypické antipsychotiká, bola vyvinutá nedávno. Obe triedy liekov majú tendenciu blokovať receptory v dopamínových dráhach mozgu, ale antipsychotiká zahŕňajú širokú škálu receptorovej špecifickosti. V súvislosti s konkrétnymi liekmi sa pozorovalo množstvo vedľajších účinkov vrátane prírastku hmotnosti, agranulocytózy, tardívnej dyskinézy, tardívnej akatízie a tardívnych psychóz. Vývoj nových antipsychotík a relatívna účinnosť rôznych antipsychotík je dôležitou oblasťou prebiehajúceho výskumu. Antipsychotická liečba sa vo všeobecnosti nepovažuje ani tak za dobrú liečbu, ako skôr za najlepšiu dostupnú liečbu a najvhodnejší liek pre konkrétneho pacienta si vyžaduje dôkladné zváženie.

Antipsychotiká sa označujú aj ako neuroleptiká. Slovo neuroleptikum je odvodené z gréčtiny: „νεύρον“ (pôvodne znamenalo šľachy, ale dnes sa vzťahuje na nervy) a „λαμβάνω“ (znamená uchopiť). Toto slovo teda znamená uchopiť nervy. Tento termín odráža schopnosť liekov sťažovať a spomaľovať pohyb, čo podľa lekárov predtým naznačovalo, že dávka je dostatočne vysoká [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Nižšie dávky používané v súčasnosti viedli k zníženiu výskytu motorických vedľajších účinkov a sedácie a tento termín sa používa menej často ako v minulosti.

Antipsychotiká sa vo všeobecnosti delia na dve skupiny, na typické antipsychotiká alebo antipsychotiká prvej generácie a atypické antipsychotiká alebo antipsychotiká druhej generácie. Existujú aj dopamínové parciálne agonisty, ktoré sa často zaraďujú medzi atypické lieky.

Typické antipsychotiká sa niekedy označujú aj ako veľké trankvilizéry, pretože niektoré z nich môžu uspávať a uspávať. Tento termín sa čoraz viac nepoužíva, pretože terminológia naznačuje súvislosť s benzodiazepínmi („menšími“ trankvilizérmi), hoci žiadna neexistuje.

Medzi bežné stavy, pri ktorých sa antipsychotiká môžu používať, patria schizofrénia, mánia a poruchy s bludmi. Môžu sa používať proti psychózam spojeným so širokou škálou iných diagnóz. Antipsychotiká sa môžu použiť aj pri poruchách nálady (napr. bipolárna porucha), aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky psychózy. Okrem toho sa tieto lieky používajú na liečbu nepsychotických porúch. Napríklad niektoré antipsychotiká (haloperidol, pimozid) sa používajú off-label na liečbu Tourettovho syndrómu, zatiaľ čo aripiprazol sa predpisuje v niektorých prípadoch Aspergerovho syndrómu.

V bežnej klinickej praxi sa antipsychotiká môžu používať ako súčasť manažmentu rizík a na kontrolu ťažkých pacientov, pretože pacient sa deenergizuje alebo deenervuje, vôľa alebo vôľa sa potlačí a navodí sa pasivita a poslušnosť, preto sa pacient menej sťažuje a stáva sa ľahšie ovládateľným, hoci je to kontroverzné.

Na pôvodné antipsychotiká sa prišlo zväčša náhodou a ich účinnosť sa testovala empiricky. Prvým antipsychotikom bol chlórpromazín, ktorý bol vyvinutý ako chirurgické anestetikum. Prvýkrát sa použil na psychiatrických pacientoch pre jeho silný upokojujúci účinok; v tom čase sa považoval za „chemickú lobotómiu“. Lobotómia sa používala na liečbu mnohých porúch správania vrátane psychóz, hoci jej „účinnosť“ bola (z moderného pohľadu) spôsobená jej tendenciou výrazne znižovať správanie všetkých typov. Rýchlo sa však ukázalo, že chlórpromazín znižuje účinky psychózy účinnejším a špecifickejším spôsobom ako extrémne lobotomické upokojenie, ktorým bol známy.

Odvtedy sa podrobne skúmala neurochémia, ktorá sa na tom podieľa, a následné antipsychotické lieky boli objavené na základe prístupu, ktorý zahŕňa tento druh informácií.

Bežne používané antipsychotické lieky sú uvedené nižšie podľa skupín liekov. Obchodné názvy sú uvedené v zátvorkách.

Antipsychotiká prvej generácie

Antipsychotiká druhej generácie

Antipsychotiká tretej generácie

Najbežnejšie typické antipsychotiká sú v súčasnosti nepatentované, čo znamená, že každá farmaceutická spoločnosť môže legálne vyrábať lacné generické verzie týchto liekov. Hoci sú vďaka tomu lacnejšie ako atypické lieky, ktoré sa stále vyrábajú v rámci patentových obmedzení, atypické lieky sa uprednostňujú ako liečba prvej voľby, pretože sa predpokladá, že majú menej vedľajších účinkov a zdá sa, že majú ďalšie výhody pri „negatívnych príznakoch“ schizofrénie, čo je typický stav, pri ktorom sa môžu predpisovať.

Agonizmus metabotropného glutamátového receptora 2 sa považuje za perspektívnu stratégiu pri vývoji nových antipsychotík. Pri testovaní na pacientoch priniesla výskumná látka LY2140023 sľubné výsledky a mala málo vedľajších účinkov. Aktívny metabolit tohto proliečiva sa zameriava skôr na mozgové glutamátové receptory mGluR2/3 než na dopamínové receptory. V súčasnosti je vo fáze 2 klinického testovania (2007).

Všetky antipsychotiká majú tendenciu blokovať D2 receptory v dopamínových dráhach mozgu. To znamená, že dopamín uvoľňovaný v týchto dráhach má menší účinok. Nadmerné uvoľňovanie dopamínu v mezolimbickej dráhe sa spája s psychotickými zážitkami. Predpokladá sa, že práve blokáda dopamínových receptorov v tejto dráhe riadi psychotické zážitky.

Typické antipsychotiká nie sú obzvlášť selektívne a blokujú aj dopamínové receptory v mezokortikálnej dráhe, tuberoinfundibulárnej dráhe a nigrostriatálnej dráhe. Predpokladá sa, že blokovanie D2 receptorov v týchto ďalších dráhach spôsobuje niektoré nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré môžu typické antipsychotiká vyvolávať (pozri nižšie).
Bežne sa klasifikovali na spektre od nízkej účinnosti po vysokú účinnosť, kde sa účinnosť vzťahovala na schopnosť lieku viazať sa na dopamínové receptory, a nie na účinnosť lieku. Vysokopotentné antipsychotiká, ako je haloperidol, majú vo všeobecnosti dávky niekoľko miligramov a spôsobujú menšiu ospalosť a upokojujúce účinky ako nízkopotentné antipsychotiká, ako sú chlórpromazín a tioridazín, ktoré majú dávky niekoľko sto miligramov. Tie majú väčší stupeň anticholinergnej a antihistaminergnej aktivity, ktorá môže pôsobiť proti vedľajším účinkom súvisiacim s dopamínom.

Atypické antipsychotiká majú podobný blokujúci účinok na D2 receptory. Niektoré blokujú alebo čiastočne blokujú aj serotonínové receptory (najmä 5HT2A, C a 5HT1A receptory):od risperidónu, ktorý pôsobí prevažne na serotonínové receptory, až po amisulprid, ktorý nemá žiadnu serotonínergickú aktivitu. Dodatočné pôsobenie na serotonínové receptory môže byť dôvodom, prečo niektoré z nich môžu priaznivo ovplyvniť „negatívne príznaky“ schizofrénie.

Antipsychotiká sú spojené s celým radom vedľajších účinkov. Približne dve tretiny ľudí v kontrolovaných štúdiách liekov ukončia liečbu antipsychotikami, čiastočne kvôli nežiaducim účinkom.“ [Ako odkazovať a prepojiť na súhrn alebo text] Extrapyramídové reakcie zahŕňajú tardívnu psychózu, akútne dystónie, akatíziu, parkinsonizmus (rigiditu a tremor), tardívnu dyskinézu, tachykardiu, hypotenziu, impotenciu, letargiu, záchvaty,intenzívne sny alebo nočné mory a hyperprolaktinémiu.

Zo subjektívneho hľadiska antipsychotiká silne ovplyvňujú vnímanie príjemných pocitov, spôsobujú silné zníženie pocitov túžby, motivácie, zádumčivého myslenia a úžasu. To sa nezhoduje s apatiou a nedostatkom motivácie, ktoré sa vyskytujú pri negatívnych príznakoch schizofrénie. Pri dostatočne vysokých dávkach možno pozorovať aj škodlivé účinky na krátkodobú pamäť, ktoré ovplyvňujú spôsob počítania a kalkulácie (hoci aj to môže byť čisto subjektívne). To všetko sú dôvody, prečo sa predpokladá, že ovplyvňujú „kreativitu“. Takisto u niektorých schizofrenikov spôsobí príliš veľký stres „recidívu“. Vo všeobecnosti však platí, že príliš veľa stresu uvedie pacienta do hlbokého spánku, dokonca až do stavu spánku, aj počas užívania antipsychotických liekov.

Niektorí ľudia majú pri užívaní antipsychotických liekov len málo zjavných vedľajších účinkov, zatiaľ čo u iných sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce účinky. Niektoré nežiaduce účinky, ako napríklad jemné kognitívne problémy, môžu zostať nepovšimnuté.

Existuje možnosť, že riziko tardívnej dyskinézy sa môže znížiť kombináciou antipsychotík s difenhydramínom alebo benztropínom, hoci to ešte nie je stanovené. Poškodenie centrálneho nervového systému je spojené aj s ireverzibilnou tardívnou akatíziou a/alebo tardívnou dysfréniou.

Existuje veľké množstvo štúdií o účinnosti typických antipsychotík a čoraz viac štúdií o novších atypických antipsychotikách.

Americká psychiatrická asociácia a britský Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelenciu odporúčajú antipsychotiká na zvládnutie akútnych psychotických epizód a na prevenciu relapsu. Uvádzajú, že odpoveď na akékoľvek antipsychotiká môže byť premenlivá, takže môže byť potrebné skúšať a že sa majú uprednostňovať nižšie dávky, ak je to možné.

Antipsychotická polyfarmácia – predpisovanie dvoch alebo viacerých antipsychotík súčasne jednotlivcovi – je vraj častou praxou, ktorá však nemusí byť nevyhnutne založená na dôkazoch.

Vyskytli sa určité pochybnosti o dlhodobej účinnosti antipsychotík, pretože dve veľké medzinárodné štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie zistili, že osoby s diagnózou schizofrénie majú v rozvojových krajinách (kde je nižšia dostupnosť a používanie antipsychotík) lepšie dlhodobé výsledky ako v rozvinutých krajinách. Dôvody týchto rozdielov však nie sú jasné a navrhli sa rôzne vysvetlenia.

Niektorí tvrdia, že dôkazy o antipsychotikách zo štúdií o vysadení a relapse môžu byť chybné, pretože neberú do úvahy, že antipsychotiká môžu senzibilizovať mozog a vyvolať psychózu, ak sa vysadia. Dôkazy z porovnávacích štúdií naznačujú, že prinajmenšom niektorí jedinci sa z psychózy zotavujú bez užívania antipsychotík a môžu sa im dariť lepšie ako tým, ktorí antipsychotiká užívajú. Niektorí tvrdia, že celkovo dôkazy naznačujú, že antipsychotiká pomáhajú len vtedy, ak sa používajú selektívne a postupne sa čo najskôr vysadia.
V jednej štúdii z roku 1971 sa zistil efekt závislosti od dávky medzi zvyšujúcou sa dávkou neuroleptika a zvyšujúcim sa počtom psychotických zlomov [potrebné overenie].

Hoci sa atypické lieky druhej generácie uvádzali na trh ako lieky, ktoré majú väčšiu účinnosť pri znižovaní psychotických príznakov a zároveň redukujú vedľajšie účinky (a najmä extrapyramídové príznaky) ako typické lieky, výsledky preukazujúce tieto účinky často nie sú dostatočne spoľahlivé. Na odstránenie tohto problému NIMH nedávno uskutočnila dvojito zaslepenú štúdiu na viacerých miestach (projekt CATIE), ktorá bola uverejnená v roku 2005. Táto štúdia porovnávala niekoľko atypických antipsychotík so starším typickým antipsychotikom, perfenazínom, medzi 1493 osobami so schizofréniou. Perfenazín bol vybraný pre svoju nižšiu účinnosť a mierny profil vedľajších účinkov. Štúdia zistila, že iba olanzapín prekonal perfenazín v hlavnom výsledku výskumníkov, v miere prerušenia liečby. Autori tiež zaznamenali zjavnú vyššiu účinnosť olanzapínu v porovnaní s ostatnými liekmi pre väčšie zníženie psychopatológie, dlhšie trvanie úspešnej liečby a nižšiu mieru hospitalizácií pre exacerbáciu schizofrénie. Naopak, žiadne iné skúmané atypické liečivo (risperidón, quetiapín a ziprasidón) si v týchto ukazovateľoch neviedlo lepšie ako typický perfenazín. Olanzapín bol však spojený s pomerne závažnými metabolickými účinkami: U osôb užívajúcich olanzapín sa prejavil veľký problém s nárastom hmotnosti a zvýšením hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov. Priemerný prírastok hmotnosti (1,1 kg/mesiac alebo 44 kg za 18 mesiacov, ktoré trvali v štúdii) vyvoláva vážne pochybnosti o potenciáli dlhodobého užívania tohto lieku. Perfenazín nevytváral viac extrapyramídových vedľajších účinkov meraných hodnotiacimi škálami (výsledok podporený metaanalýzou Dr. Leuchta publikovanou v Lancete), hoci viac pacientov prerušilo liečbu perfenazínom kvôli extrapyramídovým účinkom v porovnaní s atypickými látkami (8 % oproti 2 % až 4 %, P=0,002).

Druhá fáza tejto štúdie tieto zistenia približne zopakovala. Táto fáza pozostávala z druhej randomizácie pacientov, ktorí prestali užívať lieky v prvej fáze. Olanzapín bol opäť jediným liekom, ktorý vynikal vo výsledných ukazovateľoch, hoci výsledky nedosiahli vždy štatistickú významnosť, čiastočne pre zníženie sily. Perfenazín opäť nevytváral viac extrapyramídových účinkov.

Následne sa uskutočnila ďalšia fáza. Táto fáza priniesla inováciu, ktorá umožnila lekárom ponúknuť klozapín. Klozapín sa skutočne ukázal ako účinnejší pri znižovaní počtu prípadov vysadenia liekov než iné neuroleptiká. Výskumníci tiež pozorovali trend, ktorý poukazoval na klozapín s väčším znížením symptómov. Potenciál klozapínu spôsobovať toxické vedľajšie účinky vrátane agranulocytózy však obmedzuje jeho predpisovanie osobám so schizofréniou.

Antacidá – antiemetiká – antagonisty H₂-receptorov – inhibítory protónovej pumpy – laxatíva – antidiarrhoiká

Antikoagulanciá – protidoštičky – trombolytiká

Antiarytmiká – Antihypertenzíva – Diuretiká – Vazodilatanciá – Antianginiká – Beta-blokátory – Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Antihyperlipidemiká

Hormonálna antikoncepcia – Prostriedky na zníženie plodnosti – Selektívne modulátory estrogénových receptorov – Pohlavné hormóny

Kortikosteroidy – Pohlavné hormóny – Hormóny štítnej žľazy

Antibiotiká – Antivirotiká – Vakcíny – Antimykotiká – Antiprotozoiká – Anthelmintiká

Protinádorové látky – Imunosupresíva

Anabolické steroidy – Protizápalové lieky – Antireumatiká – Kortikosteroidy – Svalové relaxanciá

Anestetiká – analgetiká – antikonvulzíva – stabilizátory nálady – anxiolytiká – antipsychotiká – antidepresíva – stimulanciá nervového systému

Bronchodilatanciá – dekongestíva – antihistaminiká

Kategórie
Psychologický slovník

Zívání

Joseph Ducreux zívající; autoportrét ca 1783

Zívání (synonyma chasma, pandikulace[1], oscitace z latinského slovesa oscitare, otevřít ústa a nechat vycházet nepříjemné pachy[2]) je reflex hlubokého vdechování a výdechu spojený s únavou, stresem, přepracováním, nedostatkem stimulace nebo nudou. Pandikulace je termín pro akt protahování a zívání.[1] Zívání je silné neverbální poselství s několika možnými významy v závislosti na okolnostech.
Tvrzení, že zívání je způsobeno nedostatkem kyslíku, nebylo vědecky doloženo.[3] Přesné příčiny zívání však stále nejsou stanoveny.
Slovo „zívání“ se vyvinulo ze středoanglického slova yanen, což je změna yonen nebo yenen, které zase pochází ze staroanglického geonian.[4]

Hypotézní příčiny zívání

Nedávná hypotéza vznesená v roce 2007 Andrewem C. Gallupem a Gordonem Gallupem z University of Albany uvádí, že zívání může být prostředkem, jak udržet mozek v chladu. Mozky savců fungují nejlépe, když jsou v chladu. V experimentu ukázal několika skupinám lidí videa jiných lidí, jak zívají. Když si subjekty při prohlížení videí držely tepelné obklady až po čelo, často zívaly. Ale když si držely studené obklady až po čelo nebo dýchaly nosem (další prostředek ochlazování mozku), nezívaly vůbec. [5] [6] Podobná nedávná hypotéza říká, že zívání se používá k regulaci tělesné teploty.

Další hypotézou je, že zívání je způsobeno stejnými chemickými látkami (neurotransmitery) v mozku, které ovlivňují emoce, náladu, chuť k jídlu a další jevy. Mezi tyto chemické látky patří serotonin, dopamin, kyselina glutamová a oxid dusnatý. Jak se v mozku aktivuje více (nebo méně) těchto sloučenin, zvyšuje se frekvence zívání. Naopak větší přítomnost opiátových neurotransmiterů, jako jsou endorfiny, v mozku snižuje frekvenci zívání. U pacientů užívajících selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu Paxil (paroxetin HCl) nebo Celexa (citalopram) bylo pozorováno zívání častěji. Nadměrné zívání je častější během prvních tří měsíců užívání SSRI. Anekdotální zprávy uživatelů psilocybinových hub často popisují výraznou stimulaci zívání při intoxikaci, často spojenou s nadměrným slzením a stimulací nosní sliznice, zejména při „vrcholení“ (tj. při podstupování nejintenzivnější části zkušenosti s psilocybinem). I když bylo prokázáno, že opioidy snižují toto zívání a slzení vyvolané psilocybinem, není jasné, zda stejné cesty, které vyvolávají zívání jako příznak abstinence opioidů u návykových uživatelů, jsou mechanismem účinku při zívání vyvolaném psilocybinem. I když i na opioidech závislí uživatelé psilocybinu na stabilní opioidní terapii často uvádějí zívání a nadměrné slzení při podstupování této enteogenní zkušenosti s houbami, v literatuře nejsou známy žádné zprávy, které by naznačovaly, že psilocybin působí jako jakýkoliv obecný antagonista opioidů. Nezdá se, že by pseudocybinem vyvolané zívání u uživatelů závislých na opioidech vyvolávalo jiné typické abstinenční příznaky, jako jsou křeče, fyzická bolest, úzkost, husí kůže atd.

Nedávný výzkum, který provedla Catriona Morrisonová, přednášející psychologii na univerzitě v Leedsu, zahrnující sledování zívajícího chování studentů čekajících v recepci, naznačuje spojení (podpořené neuro-zobrazovacím výzkumem) mezi empatickou schopností a zíváním. „Domníváme se, že nakažlivé zívání naznačuje empatii. Naznačuje ocenění chování a fyziologického stavu jiných lidí,“ uvedla Morrisonová.[7]

Jiná teorie říká, že zívání je podobné protahování. Protahování, stejně jako zívání, zvyšuje krevní tlak a tepovou frekvenci a zároveň protahuje mnoho svalů a kloubů. Teoreticky se také říká, že zívání pomáhá redistribuovat povrchově aktivní látku, látku podobnou oleji, která pokrývá plíce a napomáhá dýchání. Někteří vypozorovali, že pokud se člověk snaží potlačit nebo zabránit zívání tím, že sevře čelisti, zívání je neuspokojivé. Jako takové se zdá, že protahování čelistí a obličejových svalů je nezbytné pro uspokojivé zívání.

Jinou teorií je, že zívání dochází ke stabilizaci tlaku na obou stranách ušních bubínků. Hluboký přívod vzduchu může někdy způsobit praskavý zvuk, který slyší jen zívající; to je tlak na střední ucho, který se stabilizuje. To se běžně vyskytuje v prostředí, kde se tlak mění relativně rychle, například uvnitř letadla a při cestování do kopců a dolů, což způsobuje, že ušní bubínky jsou ohnuté místo ploché. Někteří lidé zívají, když se blíží bouře, což je jistým znamením, že změny tlaku na ně mají vliv.

Některé pohyby v psychoterapii, jako je například Poradna pro přehodnocení nebo spoluporadenská léčba, věří, že zívání spolu se smíchem a pláčem jsou prostředkem „vybití“ bolestivých emocí, a proto mohou být podporovány za účelem podpory fyzických a emocionálních změn.

Reflex zívání je často popisován jako nakažlivý: pokud jeden člověk zívá, způsobí to, že druhý člověk „soucitně“ zívne.[3][8] Pozorování zívající tváře jiného člověka (zejména jeho očí), nebo dokonce čtení o zívání nebo přemýšlení o něm, může způsobit, že člověk zívne.[3][9] Avšak pouze asi 55% lidí v daném publiku na takový podnět zareaguje; méně, pokud jsou ve vizuálním podnětu zobrazena pouze ústa.[10]Příčina nakažlivého zívání může ležet se zrcadlovými neurony, tj. neurony ve čelní kůře některých obratlovců, které po vystavení podnětu od konspecifických (stejného druhu) a příležitostně interspecifických organismů aktivují stejné oblasti v mozku.[11] Zrcadlové neurony byly navrženy jako hnací síla imitace, která leží u kořene mnoha lidských učení, např. osvojení jazyka. Zívání může být odnoží stejného imitativního impulsu.
Studie z roku 2007 zjistila, že děti s poruchami autistického spektra, na rozdíl od typických dětí, nezívají poté, co viděly videa jiných zívajících lidí; to podporuje tvrzení, že nakažlivé zívání je založeno na schopnosti empatie.[12]

Podíváme-li se na problém z hlediska evoluční výhody, pokud vůbec nějaká existuje, zívání by mohlo být stádním instinktem.[13] Jiné teorie naznačují, že zívání slouží k synchronizaci náladového chování mezi společenskými zvířaty, podobně jako vytí vlčí smečky. Signalizuje únavu ostatním členům skupiny s cílem synchronizovat spánkové vzorce a období aktivity. Tento jev byl pozorován u různých primátů. Gesto hrozby je způsob, jak udržet pořádek v sociální struktuře primátů. Byly provedeny specifické studie na šimpanzích[14] a makacích pahýlovitých[15]. Skupině těchto zvířat bylo promítnuto video, na kterém zívají ostatní příslušníci skupiny, a jak šimpanzi, tak makakové pahýlovití zívali také. To pomáhá částečně potvrdit zívání „nakažlivost“.

Gordon Gallup, který předpokládá, že zívání může být prostředkem, jak udržet mozek v chladu, také předpokládá, že „nakažlivé“ zívání může být instinktem přežití zděděným z naší evoluční minulosti. „Během evoluční historie lidstva, kdy jsme byli vystaveni predátorství a útokům jiných skupin, pokud každý zívá v reakci na to, že vidí někoho zívat, celá skupina se stává mnohem ostražitější a mnohem lepší ve schopnosti odhalit nebezpečí.“[5]

U zvířat, která nejsou lidmi, může zívání sloužit jako varovný signál. Například Charles Darwin ve své knize The Expression of the Emotions in Man and Animals (Vyjádření emocí u člověka a zvířat) zmínil, že paviáni používají zívání k ohrožování svých nepřátel, případně vystavováním velkých psích zubů. Podobně i siamské bojovné ryby zívají pouze tehdy, když vidí příbuzného (stejný druh) nebo svůj vlastní zrcadlový obraz, a jejich zívání často doprovází agresivní útok. [16]
Morčata také zívají v ukázce dominance nebo hněvu a vystavují své působivé řezáky, což je často doprovázeno drkotáním zubů, předením a pachovým značením.

Tučňáci Adelie používají zívání jako součást svého namlouvacího rituálu. Páry tučňáků se střetávají a samci se zapojují do něčeho, co je popsáno jako „extatický projev“, zobáky mají doširoka otevřené a obličeje obrácené k obloze. Tato vlastnost byla pozorována také u tučňáků císařských. Výzkumníci se pokoušejí zjistit, proč tyto dva různé druhy sdílejí tuto vlastnost, přestože nesdílejí stanoviště.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text].

Akt zívání obklopují určité pověry. Nejčastější z nich je víra, že je nutné si při zívání zakrýt ústa, aby se zabránilo duši uniknout z těla. Starověcí Řekové věřili, že zívání není znamením nudy, ale že se duše člověka snaží uniknout ze svého těla, aby mohla spočinout s bohy na obloze. Tuto víru sdíleli také Mayové.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

Tyto pověry mohly vzniknout nejen proto, aby zabránily lidem páchat faux pas hlasitého zívání v přítomnosti někoho jiného – jedním z aforismů Masona Cooleyho je „Zívání je více zneklidňující než rozpor“ – ale také mohly vzniknout z obav o veřejné zdraví. Polydore Vergil (c. 1470-1555), ve svých De Rerum Inventoribus píše, že bylo zvykem udělat znamení kříže přes ústa, protože „podobně smrtelný mor byl někdy v zívání, proto se lidé ohrazovali znamením kříže…což je zvyk, který si uchováváme dodnes.“[17]

Kategórie
Psychologický slovník

Hraničná porucha osobnosti

Hraničná PD: definícia

V psychiatrii sa hraničná porucha osobnosti (BPD) označuje ako porucha osobnosti skupiny B, ktorá sa vyznačuje neprimeraným hnevom, extrémne „čiernobielym“ myslením, rizikovým správaním, sebadeštruktívnym správaním, paranojou, výkyvmi nálad, poruchami emočnej regulácie, narušenými vzťahmi a ťažkosťami fungovať spôsobom, ktorý spoločnosť prijíma ako normálny.

Názov pochádza z DSM-IV-TR; v MKCH-10 je ekvivalent nazvaný „emocionálne nestabilná porucha osobnosti“, hraničný typ. Psychiatri popisujú hraničnú poruchu osobnosti ako závažnú poruchu charakterizovanú všadeprítomnou nestabilitou nálad, medziľudských vzťahov, sebaobrazu a správania. Táto nestabilita často narúša rodinný a pracovný život, dlhodobé plánovanie a pocit vlastnej identity jedinca.

Ľudia s BPD, ktorí boli pôvodne považovaní za „hraničnú“ skupinu medzi psychózou a neurózou, v skutočnosti trpia tým, čo sa nazýva „emocionálna dysregulácia“. Hoci je BPD menej známa ako schizofrénia alebo bipolárna porucha (maniodepresívna porucha), je častejšia a postihuje dve percentá dospelých, väčšinou mladých žien. Je tu vysoká miera sebapoškodzovania bez samovražedného úmyslu, ako aj značná miera samovražedných pokusov a dokonaných samovrážd v závažných prípadoch. V niektorých prípadoch sa ľudia s BPD zabijú náhodou, v prípade sebapoškodzovania, ktoré zachádza príliš ďaleko. Pacienti často potrebujú rozsiahle psychiatrické služby a tvoria 20 % psychiatrických hospitalizácií.

Ľudia s BPD si však dokonca najímajú nájomných vrahov, aby vraždili iných, o ktorých sa domnievajú, že im berú ich romantických partnerov alebo slobodu, a tvoria druhú najčastejšiu skupinu podozrivých vo väzení, hneď za väzňami alebo sériovými vrahmi s antisociálnou poruchou osobnosti. Ľudia s BPD veria, že sú obeťou v každom prípade súvisiacom s trestným činom, napriek tomu, že sú v rozpore s dôkazmi na súde.

DSM-IV-TR, široko používaná príručka na diagnostikovanie duševných porúch, definuje hraničnú poruchu osobnosti (pozri upozornenie DSM) ako pervazívny vzorec nestability medziľudských vzťahov, sebaobrazu a afektov a výraznú impulzívnosť, ktorá sa začína v ranom dospelom veku a je prítomná v rôznych kontextoch, ako je uvedené v 3 (alebo viacerých) z nasledujúcich prípadov:

V systéme MKCH-10 je ekvivalentnou poruchou emocionálne nestabilná porucha osobnosti (F60.3). Systém MKCH-10 má mierne odlišnú kategorizáciu porúch osobnosti, pretože nepoužíva 5-osový diagnostický systém DSM. Emocionálne nestabilná porucha osobnosti má nasledujúce diagnostické kritériá, ktoré sa mierne líšia od vyššie uvedených kritérií DSM:

F60 Poruchy osobnosti a správania dospelých

Hraničná PD: Opis
Zatiaľ čo pacient s bipolárnou poruchou zvyčajne vydrží v rovnakej nálade celé týždne, osoba s BPD môže zažívať intenzívne záchvaty hnevu, depresie a úzkosti, ktoré môžu trvať len niekoľko hodín alebo maximálne jeden deň. Môžu byť spojené s epizódami impulzívnej agresie, sebapoškodzovania vrátane rezania a zneužívania drog alebo alkoholu. Narušenie poznania a pocitu vlastného ja môže viesť k častým zmenám dlhodobých cieľov, kariérnych plánov, zamestnania, priateľstiev a hodnôt. Niekedy sa ľudia s BPD považujú za zásadne zlých alebo nehodných. Môžu sa cítiť nespravodlivo nepochopení alebo zle zaobchádzaní, znudení, prázdni a majú malú predstavu o tom, kto sú. Takéto príznaky sú najvypuklejšie, keď sa ľudia s BPD cítia izolovaní a nemajú dostatok sociálnej podpory, a môžu vyústiť do horúčkovitého úsilia vyhnúť sa samote.

Ľudia s BPD majú často veľmi nestabilné vzorce sociálnych vzťahov. Hoci si môžu vytvoriť intenzívne, ale búrlivé väzby, ich postoje k rodine, priateľom a blízkym sa môžu náhle zmeniť z idealizácie (veľký obdiv a láska) na devalváciu (intenzívny hnev a odpor). Môžu si teda vytvoriť okamžitú náklonnosť a idealizovať si druhú osobu, ale keď dôjde k miernemu odlúčeniu alebo konfliktu, nečakane prepnú do druhého extrému a zlostne obvinia druhú osobu, že sa o nich vôbec nestará. Dokonca aj v prípade rodinných príslušníkov sú jedinci s BPD veľmi citliví na odmietnutie, prehnane reagujú hnevom a stresom na také mierne odlúčenia, ako je dovolenka, služobná cesta alebo náhla zmena plánov. Zdá sa, že tieto obavy z opustenia súvisia s ťažkosťami s pocitom citového spojenia s dôležitými osobami, keď sú fyzicky neprítomné, v dôsledku čoho sa jedinec s BPD cíti stratený a možno bezcenný. Hrozby samovraždou a pokusy o ňu sa môžu vyskytnúť spolu s hnevom z vnímaného opustenia a sklamania.

Ľudia s BPD vykazujú aj iné impulzívne správanie, ako je manipulatívne správanie, klamstvo, nadmerné míňanie, prejedanie sa a rizikový sex. BPD sa často vyskytuje spolu s inými psychiatrickými problémami, najmä bipolárnou poruchou, depresiou, zneužívaním návykových látok a inými poruchami osobnosti skupiny B.

Hraničná PD: História poruchy

Hraničná PD: epidemiológia

Hraničná PD: rizikové faktory

Hraničná PD: diagnostika a hodnotenie

Hraničná PD: liečba
Liečba BPD sa v posledných rokoch zlepšila. Ľudia s BPD, ktorých často trápia aspoň niektoré z ich príznakov, zvyčajne podstupujú sériu empirických skúšok liekov, aby zistili, či im niečo pomáha, a nakoniec môžu skončiť bez užívania akýchkoľvek liekov. Približne od roku 1989 sa opakovane ukázalo, že prozac a iné antidepresíva so selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI) u niektorých pacientov zlepšujú príznaky BPD.

Kniha Listening to Prozac opisuje niektoré z týchto pozoruhodných zmien. Vo všeobecnosti platí, že na liečbu BPD je potrebná vyššia dávka SSRI ako na liečbu depresie. Tiež trvá približne tri mesiace, kým sa začne prejavovať prínos, v porovnaní s dvoma týždňami pri depresii. Predchádzajúce antidepresíva, tricyklické lieky, často nepomáhali a niekedy dokonca zhoršovali príznaky. Čoraz viac dôkazov poukazuje na nedostatočnú serotonínergickú neurotransmisiu, ktorá je silne spojená s narušenou moduláciou emocionálnych a behaviorálnych reakcií na každodenný život, prejavujúcou sa ako „prehnaná reakcia na všetko“. Dokonca aj myslenie je verbalizované intenzívnou (alebo nedostatočne regulovanou) emocionalitou, takže svet je vnímaný primitívne v intenzívnych čierno-bielych pojmoch.

Ďalšie farmakologické liečby sa často predpisujú na určité ďalšie špecifické cieľové symptómy, ktoré sa prejavujú u jednotlivých pacientov, najmä u ľudí s viac ako jednou psychiatrickou diagnózou. Stabilizátory nálady (lítium alebo niektoré antiepileptiká) môžu byť užitočné pri výbušnom hneve alebo ak je prítomná prímes bipolárnej poruchy. Antipsychotické lieky sa môžu použiť aj pri poruchách myslenia (napr. paranoja). Celkovo nie sú lieky také účinné u ľudí, ktorí majú len BPD (bez iných duševných ochorení), ako je to pri mnohých iných psychiatrických poruchách, čo vedie mnohých výskumníkov k tomu, aby sa zamerali na nechemickú liečbu, ako je napríklad dialektická behaviorálna terapia, pre pacientov s „čistou“ BPD.

Kognitívna a behaviorálne orientovaná skupinová a individuálna psychoterapia je účinná pre mnohých pacientov. Tradičnej psychoanalýze sa zvyčajne vyhýbame, pretože je známe, že zhoršuje príznaky BPD.

Dialektická behaviorálna terapia

V roku 1991 bola vyvinutá nová psychosociálna liečba s názvom Dialektická behaviorálna terapia (DBT) špeciálne na liečbu BPD a táto technika ako prvá preukázala účinnosť v porovnaní s kontrolnou skupinou. Marsha Linehanová, vývojárka DBT, v prvých dňoch uviedla, že trvalo približne rok, kým sa zaznamenalo podstatné trvalé zlepšenie. Zdá sa, že kombinácia SSRI a DBT (v súčasnosti pravdepodobne štandardná liečba) prináša uspokojivú synergiu a rýchlejšie výsledky.

Linehanova metóda dialektickej behaviorálnej terapie je založená na vyjednávaní medzi terapeutom a pacientom. Dialektika, na ktorú odkazuje názov terapie, spočíva v tom, že terapeut na jednej strane akceptuje a potvrdzuje pacienta takého, aký je, a zároveň trvá na potrebe zmeny. Ide o to, aby pacient dostal nástroje, ktoré v detstve nikdy nezískal, zvyčajne na ovládanie a zvládanie svojich emócií. Niektorí pacienti na otázku, prečo si po niekoľkých rokoch liečby prestali spôsobovať sebapoškodzovanie, odpovedajú: „Predstavujem si, ako sedím so svojím psychoterapeutom a rozprávame sa o tom, prečo si chcem ublížiť.“

Treba poznamenať, že sľubnou novou liečbou hraničnej poruchy osobnosti a iných charakterových ťažkostí je variant Schema terapie, ktorý v 90. rokoch 20. storočia navrhol Jeffrey Young. Táto nová forma liečby sa označuje ako „režimová terapia“.

Young pripisuje vznik mnohých charakterových ťažkostí formovaniu skorých maladaptívnych schém (EMS). Schématická terapia zahŕňa dôkladné preskúmanie a pochopenie týchto maladaptívnych tém spolu s pacientmi. Jeho práca s hraničnými pacientmi však naznačuje, že väčšina z nich zažila všetky alebo takmer všetky z 18 maladaptívnych schém, ktoré boli doteraz v rámci modelu identifikované. To spôsobuje, že schémová terapia je pre týchto pacientov neobratná.

Režimová terapia sa zameriava na „stavy“, ktoré pacient prežíva „tu a teraz“. Táto technika v podstate zahŕňa obmedzenú reparáciu pacienta, aby mu pomohla emocionálne rásť a rozvíjať sa smerom k zdravému dospelému stavu.

Hoci príčiny BPD sú neisté, predpokladá sa, že environmentálne aj genetické faktory zohrávajú úlohu pri predispozícii pacientov k príznakom a vlastnostiam BPD, pravdepodobne prostredníctvom poslednej spoločnej cesty zníženej centrálnej serotonínergickej neurotransmisie. Štúdie ukazujú, že mnohí (ale nie všetci) jedinci s BPD uvádzajú v anamnéze zneužívanie, zanedbávanie alebo odlúčenie v detstve. Mnohí ďalší majú zrejme dedičnú formu ochorenia. Štyridsať až 71 % pacientov s BPD uvádza, že boli sexuálne zneužívaní, zvyčajne nie opatrovateľom. Iní majú bezchybnú neškodnú minulosť.

Výskumníci sa domnievajú, že BPD je výsledkom kombinácie individuálnej genetickej zraniteľnosti a environmentálneho stresu, zanedbávania alebo zneužívania v detstve a udalostí v období dozrievania, ktoré spúšťajú nástup poruchy počas dospievania alebo v dospelosti.

Dospelí s BPD sa tiež oveľa častejšie stávajú obeťami násilia vrátane znásilnenia a iných trestných činov. Môže to byť dôsledok škodlivého prostredia, ako aj impulzívnosti a zlého úsudku pri výbere partnerov a životného štýlu. Ďalším faktorom je, že hraničné osoby so svojimi iracionálnymi výbuchmi hnevu a tendenciou púšťať sa do obviňujúcich rečí na svojich blízkych môžu aj tých najpasívnejších ľudí dostať za hranu. To často vedie k tomu, že hraničný človek sa stáva páchateľom emocionálneho násilia, najmä v domácich situáciách. Ich hnev, impulzívnosť a zlý úsudok môžu tiež vysvetľovať, prečo sú ľudia s BPD častejšie ako priemer zatknutí a odsúdení za trestné činy od drobných krádeží až po vraždy.

Neurovedecký výskum financovaný Národným inštitútom duševného zdravia odhaľuje mozgové mechanizmy, ktoré sú základom impulzívnosti, nestability nálad, agresivity, hnevu a negatívnych emócií, ktoré sa vyskytujú pri BPD. Štúdie naznačujú, že ľudia so sklonom k impulzívnej agresii majú narušenú reguláciu nervových obvodov, ktoré modulujú emócie. Amygdala, malá mandľovitá štruktúra hlboko v mozgu, je dôležitou súčasťou okruhu, ktorý reguluje negatívne emócie. V reakcii na signály z iných mozgových centier, ktoré naznačujú vnímanú hrozbu, zoskupuje strach a vzrušenie. To sa môže výraznejšie prejaviť pod vplyvom stresu a/alebo drog, ako je alkohol. Oblasti v prednej časti mozgu (prefrontálna oblasť) pôsobia na tlmenie aktivity tohto okruhu. Nedávne štúdie zobrazovania mozgu ukazujú, že individuálne rozdiely v schopnosti aktivovať oblasti prefrontálnej mozgovej kôry, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na inhibičnej aktivite, predpovedajú schopnosť potlačiť negatívne emócie.

Serotonín, noradrenalín a acetylcholín patria medzi chemické posly v týchto okruhoch, ktoré zohrávajú úlohu pri regulácii emócií vrátane smútku, hnevu, úzkosti a podráždenosti. Lieky, ktoré zlepšujú funkciu serotonínu v mozgu, niekedy zlepšujú emocionálne príznaky pri BPD. Podobne lieky na stabilizáciu nálady, o ktorých je známe, že zvyšujú aktivitu GABA, hlavného inhibičného neurotransmitera v mozgu, môžu pomôcť ľuďom, ktorí pociťujú výkyvy nálady podobné BPD. Takéto zraniteľnosti mozgu sa dajú zvládnuť s pomocou behaviorálnych intervencií a liekov, podobne ako ľudia zvládajú náchylnosť na cukrovku alebo vysoký krvný tlak pomocou liekov aj zmien životného štýlu.

Štúdie, ktoré premietajú základné poznatky o nervových základoch temperamentu, regulácie nálady a poznania do klinicky relevantných poznatkov, ktoré sa priamo týkajú BPD, predstavujú rastúcu oblasť výskumu podporovanú Národným inštitútom duševného zdravia (NIMH) v USA. Prebieha aj výskum zameraný na testovanie účinnosti kombinácie liekov s behaviorálnou liečbou, ako je DBT, a na meranie vplyvu zneužívania v detstve a iného stresu pri BPD na mozgové hormóny. Očakáva sa, že údaje z prvej prospektívnej, longitudinálnej štúdie BPD, ktorá sa začala začiatkom 90. rokov, odhalia, ako liečba ovplyvňuje priebeh ochorenia. Taktiež určí špecifické faktory prostredia a osobnostné črty, ktoré predpovedajú priaznivejší výsledok. Inštitút tiež spolupracuje so súkromnou nadáciou, aby pomohol prilákať nových výskumníkov, ktorí by pomohli lepšie pochopiť a zlepšiť liečbu BPD.

Hraničná PD: Pre ľudí s týmito ťažkosťami

Hraničná PD: pre opatrovateľov

Vplyv na rodinných príslušníkov, dôležité osoby a priateľov

Zaujímavou oblasťou výskumu, ktorá sa týka hraničnej poruchy osobnosti, je štúdium vplyvu tejto poruchy na ostatných členov rodiny a významné osoby v živote osôb s rysmi hraničnej poruchy osobnosti. Títo ľudia sa označujú ako NonBPs. Žiť s niekým, kto má neliečené črty BPD, alebo byť s ním vo vzťahu je dezorientujúce a náročné; v najhoršom prípade môže pobyt v takomto vzťahu na emocionálnu a duševnú pohodu NonBP spôsobiť NonBP významné dlhodobé problémy. Niektoré osoby bez BPD uvádzajú príznaky posttraumatickej stresovej poruchy alebo depresie. Pre osoby bez BPD je tiež často ťažké ukončiť vzťah s osobou, ktorá vykazuje črty BPD. Kvôli strachu z opustenia môže osoba s BPD zájsť až do krajností, aby zabránila NonBP odísť. NonBPs zvyčajne potrebujú podporu komunity duševného zdravia alebo iných zdravých, pozitívnych ľudí a organizácií, ak sa rozhodnú zostať vo vzťahu s osobou, ktorá vykazuje črty BPD. NonBPs, ktorí si všimnú črty BPD, ktoré výrazne ovplyvňujú schopnosť blízkej osoby žiť šťastne a zdravo, môžu povzbudiť jednotlivca, aby preskúmal diagnózu a liečbu. S pomocou liekov a/alebo terapie môžu byť ľudia s BPD „úžasnými“ partnermi, priateľmi a rodinnými príslušníkmi napriek tomu, že sú väčšinou rovnakí aj bez závažnej úrovne príznakov BPD. Vzhľadom na svoj stav môžu mať ľudia s BPD inovatívne alebo dobre nacvičené nástroje na zvládanie konfliktov, odlúčenia alebo pochybností, ktoré vznikajú v mnohých vzťahoch. Kompetentní terapeuti s BPD môžu v rámci individuálnej, rodinnej alebo párovej terapie pomôcť obom alebo jednému z členov vzťahu vyjadriť sa spôsobom, ktorému ten druhý rozumie.

Pokyny_pre_archiváciu_akademických_a_odborných_materiálov
Hraničná PD: Akademické podporné materiály

Hraničná PD: Pre lekára

Hraničná PD: Anonymné fiktívne prípadové štúdie pre školenia

Poruchy osobnosti podľa DSM-IV

Kategórie
Psychologický slovník

Mentálna anorexia – Etiológia

Príčiny a prispievajúce faktory

Je zrejmé, že anorexia nemá jedinú príčinu a že je výsledkom kombinácie sociálnych, psychologických a biologických faktorov. Súčasný výskum sa bežne zameriava na vysvetľovanie existujúcich faktorov a odhaľovanie nových príčin. Vedú sa však rozsiahle diskusie o tom, do akej miery prispieva každá zo známych príčin k vzniku anorexie. Obzvlášť sporný je príspevok vnímaného mediálneho tlaku na ženy, aby boli štíhle.

Rodinné štúdie a štúdie dvojčiat naznačujú, že genetické faktory prispievajú k vzniku poruchy príjmu potravy približne 50 % a že anorexia má spoločné genetické riziko s klinickou depresiou. Tieto dôkazy naznačujú, že gény ovplyvňujúce reguláciu príjmu potravy, ako aj osobnosť a emócie môžu byť dôležitými prispievajúcimi faktormi.

Úloha neurotransmitera serotonínu sa spája najmä s anorexiou, a to vzhľadom na úlohu tohto neurotransmitera pri regulácii úzkosti a vplyv diétneho správania na serotonínový systém.

Nedávny prehľad vedeckej literatúry naznačil, že anorexia súvisí s narušeným serotonínovým systémom, najmä s vysokými hladinami v oblastiach mozgu s receptorom 5HT1A – systémom, ktorý súvisí najmä s úzkosťou, náladou a kontrolou impulzov. Predpokladá sa, že hladovanie je reakciou na tieto účinky, pretože je známe, že znižuje metabolizmus tryptofánu a steroidných hormónov, čo by mohlo znížiť hladinu serotonínu na týchto kritických miestach, a tým odvrátiť úzkosť. Naopak, štúdie serotonínového receptora 5HT2A (spojeného s reguláciou kŕmenia, nálady a úzkosti) naznačujú, že aktivita serotonínu sa na týchto miestach znižuje. Jednou z ťažkostí tejto práce však je, že niekedy je ťažké oddeliť príčinu a následok, pretože tieto poruchy neurochémie mozgu môžu byť rovnako dôsledkom hladovania, ako neustále existujúcich vlastností, ktoré môžu niekoho predurčovať na rozvoj anorexie. Existujú však dôkazy, že osobnostné charakteristiky (ako napríklad úzkosť a perfekcionizmus) a poruchy serotonínového systému sú zjavné aj po tom, ako sa pacienti z anorexie zotavili, čo naznačuje, že tieto poruchy sú pravdepodobne príčinnými rizikovými faktormi.

V oblasti psychologických faktorov sa vykonalo množstvo prác, ktoré naznačujú, ako predsudky v myslení a vnímaní pomáhajú udržať alebo prispievajú k riziku vzniku anorexie.

Predpokladá sa, že anorektické stravovacie správanie má pôvod v pocitoch tučnosti a neatraktívnosti a je udržiavané rôznymi kognitívnymi predsudkami, ktoré menia spôsob, akým postihnutý jedinec hodnotí a premýšľa o svojom tele, jedle a stravovaní.

Jedným z najznámejších zistení je, že ľudia s anorexiou majú tendenciu preceňovať veľkosť alebo tučnotu vlastného tela. Nedávny prehľad výskumu v tejto oblasti naznačuje, že nejde o problém vnímania, ale o problém spôsobu, akým postihnutá osoba vyhodnocuje informácie o vnímaní. Nedávny výskum naznačuje, že ľuďom s anorexiou môže chýbať typ predsudku nadmerného sebavedomia, pri ktorom sa väčšina ľudí cíti byť atraktívnejšia, než by ich hodnotili ostatní. Naopak, zdá sa, že ľudia s anorexiou presnejšie hodnotia svoju vlastnú atraktivitu v porovnaní s nepostihnutými ľuďmi, čo znamená, že im potenciálne chýba táto predpojatosť zvyšujúca sebavedomie.

Zistilo sa, že ľudia s anorexiou majú určité osobnostné črty, ktoré ich predurčujú k vzniku porúch príjmu potravy. Vo výskumných štúdiách sa ako bežne uvádzané faktory uvádzajú vysoká úroveň obsesivity (nutkavé myšlienky na jedlo a problémy súvisiace s hmotnosťou), zdržanlivosť (schopnosť bojovať s pokušením) a klinická úroveň perfekcionizmu (patologické presadzovanie vysokých osobných štandardov a potreba kontroly).

Často sa stáva, že popri mentálnej anorexii sa u chorého vyskytujú aj iné psychické ťažkosti a duševné choroby. Klinická depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, zneužívanie návykových látok a porucha osobnosti sú najpravdepodobnejšie ochorenia, ktoré sa môžu vyskytovať spolu s anorexiou, a vysoká úroveň úzkosti a depresie je pravdepodobne prítomná bez ohľadu na to, či spĺňajú diagnostické kritériá pre konkrétny syndróm.

Výskum neuropsychológie anorexie ukázal, že mnohé zistenia sú v rôznych štúdiách nekonzistentné a že je ťažké odlíšiť účinky hladovania na mozog od akýchkoľvek dlhodobých charakteristík. Napriek tomu je jedným z pomerne spoľahlivých zistení, že osoby s anorexiou majú nízku kognitívnu flexibilitu (schopnosť meniť predchádzajúce vzorce myslenia, najmä v súvislosti s funkciou čelných lalokov a výkonného systému).

Iné štúdie naznačujú, že existujú určité poruchy pozornosti a pamäti, ktoré môžu udržiavať anorexiu. Zdá sa, že zaujatosť pozornosti sa sústreďuje najmä na pojmy súvisiace s telom a tvarom tela, čím sa stávajú pre osoby postihnuté týmto stavom významnejšími, a niektoré obmedzené štúdie zistili, že osoby s anorexiou si môžu častejšie spomínať na súvisiaci materiál ako na nesúvisiaci materiál.

Psychologický model anorexie Fairburna a jeho spolupracovníkov

Hoci sa uskutočnilo pomerne veľa výskumov psychologických faktorov, existuje pomerne málo teórií, ktoré sa snažia vysvetliť tento stav ako celok.

Fairburn a jeho kolegovia vytvorili „transdiagnostický“ model, v ktorom sa snažia vysvetliť, ako sa udržiava anorexia, ako aj príbuzné poruchy, napríklad nervová bulímia a ED-NOS. Model je vypracovaný s ohľadom na psychologické terapie, najmä kognitívno-behaviorálnu terapiu, a preto navrhuje oblasti, v ktorých by lekári mohli poskytovať psychologickú liečbu.

Ich model je založený na myšlienke, že všetky hlavné poruchy príjmu potravy (s výnimkou obezity) majú spoločné niektoré základné typy psychopatológie, ktoré pomáhajú udržiavať poruchy príjmu potravy. Patrí sem klinický perfekcionizmus, chronické nízke sebavedomie, intolerancia nálad (neschopnosť primerane sa vyrovnať s určitými emocionálnymi stavmi) a interpersonálne ťažkosti.

Sociálne a environmentálne faktory

Hoci sa mentálna anorexia zvyčajne spája so západnými kultúrami, predpokladá sa, že vystavenie západným médiám viedlo k nárastu prípadov v nezápadných krajinách. Je však pozoruhodné, že v iných kultúrach sa nemusia prejavovať rovnaké „tukofóbne“ obavy z tučnoty ako u ľudí s týmto ochorením na Západe, a namiesto toho sa môže vyskytnúť nízka chuť do jedla s ostatnými spoločnými znakmi.

U osôb, ktorým bola diagnostikovaná anorexia, je vysoká miera skúseností so sexuálnym zneužívaním detí (až 50 % u osôb hospitalizovaných na lôžkových oddeleniach, u osôb liečených v komunite je výskyt nižší). Hoci sa predchádzajúce sexuálne zneužívanie nepovažuje za špecifický rizikový faktor anorexie (hoci je rizikovým faktorom duševných chorôb vo všeobecnosti), u osôb, ktoré takéto zneužívanie zažili, je pravdepodobnejšie, že budú mať závažnejšie a chronické príznaky.

V posledných rokoch internet umožnil anorektičkám a bulimičkám kontaktovať sa a komunikovať medzi sebou mimo liečebného prostredia, pričom riziko odmietnutia zo strany väčšinovej spoločnosti je oveľa nižšie. Existujú rôzne webové stránky, niektoré spravujú trpiaci, niektoré bývalí trpiaci a niektoré odborníci. Väčšina takýchto stránok podporuje medicínsky pohľad na anorexiu ako na poruchu, ktorú treba liečiť, hoci niektorí ľudia postihnutí anorexiou vytvorili online komunity, ktoré odmietajú medicínsky pohľad a tvrdia, že anorexia je „voľba životného štýlu“, a využívajú internet na vzájomnú podporu a výmenu tipov na chudnutie. Takéto internetové stránky boli predmetom značného záujmu médií, ktoré sa zameriavali najmä na obavy, že tieto komunity by mohli povzbudzovať mladé ženy k tomu, aby si vytvorili alebo udržiavali poruchy príjmu potravy, a mnohé z nich boli v dôsledku toho stiahnuté z internetu.

Okrem toho sa ako skoré príznaky tohto ochorenia zaznamenávajú zmeny v štruktúre a funkcii mozgu. Predpokladá sa, že zväčšenie mozgových komôr súvisí s hladovaním a pri udržaní normálnej hmotnosti sa čiastočne zvráti. Anorexia sa spája aj so zníženým prietokom krvi v spánkových lalokoch, hoci keďže toto zistenie nekoreluje s aktuálnou hmotnosťou, je možné, že ide skôr o rizikovú vlastnosť než o účinok hladovania.

Dôkazy zo zvieracích modelov

Bolo vyvinutých niekoľko modelov anorexie na hlodavcoch, ktoré zväčša zahŕňajú vystavenie zvierat rôznym environmentálnym stresorom alebo použitie myší s vyradeným génom na testovanie hypotéz o vplyve určitých génov na súvisiace správanie. Tieto modely naznačujú, že os hypotalamus-hypofýza-nadobličky môže byť prispievajúcim faktorom, hoci tieto modely boli kritizované, pretože jedlo obmedzuje experimentátor, a nie zviera, a tieto modely nemôžu zohľadniť komplexné kultúrne faktory, o ktorých je známe, že ovplyvňujú vývoj mentálnej anorexie.

Kategórie
Psychológia

6 znakov, že ste neúmyselne manipulatívny (ale máte dobré srdce)

Vždy je dobré vás opäť vidieť.

Vždy sme tu pre vás ako bezpečný, vzdelávací priestor. Preto nás neváhajte osloviť alebo vyjadriť svoje názory v sekcii komentárov.

Prečo sa niektorí ľudia správajú manipulatívne, aj keď vyzerajú ako milí ľudia?

Každý človek tak či onak s niekým manipuluje. Len niektoré formy manipulácie sú spoločensky prijateľnejšie ako iné.

Podľa článku Ni v časopise Psychology Today sa ľudia stávajú manipulatívnymi v dôsledku rodinnej histórie, zlých sociálnych skúseností a iných faktorov prostredia.

Ak ste napríklad vyrastali alebo v súčasnosti žijete vo vysoko súťaživom prostredí, kde nie je takmer žiadny priestor na stabilný rast a potvrdenie, pravdepodobne by ste sa uchýlili k zákerným činom a myšlienkovým hrám, aby ste získali to, čo chcete.

Je pravdepodobné, že máte dobré úmysly. Manipulácia sa zvyčajne stáva vašou taktikou prežitia, keď nepoznáte zdravé spôsoby komunikácie s ostatnými.

V dnešnom článku sa budeme venovať 6 príznakom, že ste neúmyselne manipulatívny, spolu s niekoľkými tipmi, ktoré vám pomôžu.

PRÍJEMNÉ ODMIETNUTIE: Ak sa môžete stotožniť s niektorým z týchto znakov, neberte túto spätnú väzbu ako náznak toho, že ste zlý človek. Tento článok má byť vzdelávacím sprievodcom pre tých z vás, ktorí hľadajú odpovede. Dúfame, že sa z tohto článku poučíte!

Keď niekomu prerozprávate nejakú udalosť, všímate si, že vynechávate niektoré časti alebo prekrúcate udalosti, pretože pôvodná verzia nezodpovedá vášmu rozprávaniu?

Ide o formu manipulácie.

Pravdepodobne prekrúcate fakty, pretože chcete, aby druhá osoba súhlasila s vašou verziou príbehu.

Možno vás to bude trochu trápiť, ale nakoniec sa nad tým pravdepodobne pokrčíte plecami, pretože je to predsa len „maličkosť“.

No čoskoro sa tieto „maličkosti“ premenia na väčšie.

Bez toho, aby ste si to všimli, sa to môže stať zvykom a prerásť do klamstva.

Manipulatívni ľudia majú tendenciu brániť sa. Pravdepodobne sa nechcete mýliť, pretože vás to stavia do zraniteľnej pozície a môže to dokonca zmeniť názory ostatných ľudí na vás.

Z tohto dôvodu sa snažíte urobiť všetko pre to, aby ste zmenili šance vo svoj prospech.

Je dobré si uvedomiť, že to nie je zdravé správanie, najmä preto, že je postavené na zavádzaní ľudí.

A nebojte sa, vždy môžete pracovať na zlepšení tohto návyku praktizovaním uvedomelého rozprávania.

Ak sa pristihnete uprostred rozprávania príbehu, skúste sa zastaviť a zamyslieť sa – naozaj v tom chcete pokračovať, alebo by vám to neskôr prinieslo len pocit viny?

Nie je ľahké zmeniť niečo, na čo ste zvyknutí, ale dôležité je, že ste si to uvedomili. Po čase si to pravdepodobne budete všímať čoraz viac a dáte si šancu vybrať si lepšiu možnosť.

Snažíte sa vždy poukazovať na chyby iných ľudí?

Hra na obeť často vedie k väčším problémom než k ich riešeniu.

Môže vyvolať hnev, začať hádky a dokonca ukončiť vzťahy.

Je dobré brať niekoho na zodpovednosť za jeho činy, ale keď to vyzerá, že je to vždy on, kto sa mýli, môže to byť problém.

Skôr než začnete ukazovať prstom na toho, kto sa mýli, skúste sa najprv zamyslieť nad jeho stránkou.

Čo ich k tomu podľa vás viedlo?

Keby ste boli na ich mieste, urobili by ste to isté?

Chyby budú vždy chybami, ale tým, že beriete do úvahy ich perspektívu, sa učíte pozerať na veci otvorenejšie a menej odsudzujúco.

Aj keď ste zlý, najlepšie je to jednoducho prijať.

Snažte sa nehľadať okľukou výhovorky a snažte sa neobviňovať iných zo svojich chýb.

Bude to len opakovať cyklus a komplikovať situáciu.

Chyby sú lekcie a každá z nich je príležitosťou na rast.

Máte vo zvyku dávať sľuby a neskôr sa ich zrieknuť?

Aj keď sľuby a malíčkové nadávky môžu niekedy vyzerať ako detinské kroky, ich dodržiavanie si vyžaduje istú mieru zodpovednosti.

Je to v podstate osobná dohoda alebo nepísaná zmluva, ktorej porušenie ohrozuje dôveru medzi vami a inou osobou – alebo inými osobami.

Keď máte vo zvyku dávať sľuby a nakoniec ich porušíte alebo zabudnete, je veľká pravdepodobnosť, že druhú osobu vediete k tomu, aby vám ublížila.

Pamätajte, že nemusíte dávať sľuby, najmä ak si myslíte, že ich nedokážete dodržať.

Ako človek prežívate každý deň veľa vecí. Ľudia sa menia, život ide ďalej a vyvíja sa.

Ak si všimnete, že je pre vás ťažké dodržať sľub, je to v poriadku!

Snažiť sa čo najlepšie a dokázať to skutkami je vždy oveľa lepšie ako falošné slová a nádej.

Preto nezabudnite premýšľať, než niečo sľúbite.

Boli ste niekedy k niekomu mimoriadne láskaví, pretože ste mali na mysli skrytý motív?

Ak je odpoveď áno, príliš sa neobviňujte. Mnohí z nás si tým tiež prešli.

Jedným zo spôsobov, ako v živote prežiť, je vybudovať si dobrú sieť.

Stretávate sa s ľuďmi, komunikujete s nimi a získavate výhody v akejkoľvek forme.

Problém nastáva, keď všetko robíte len pre tieto výhody.

Keď ste k niekomu milí alebo mu dávate darčeky, pretože chcete získať niečo, čo vám môže dať len on, je to už manipulácia.

Okrem toho môže veľmi zraniť ich city, ak zistia, že práve preto ste boli na začiatku milí.

Iná situácia nastane, keď hovoríme o profesionálnych obchodných rokovaniach. V takom prípade je tento typ správania bežný.

Keď tú istú metódu použijete na skutočných ľudí s čistými úmyslami, spôsobí to bolesť a zmätok.

Strategické myslenie a dobré zručnosti v oblasti práce s ľuďmi vás môžu dostať ďaleko, ale niekedy môže postavenie iných ľudí na prvé miesto bez skrytých motívov veľmi pomôcť im aj vám.

V článku Nadácie pre duševné zdravie sa píše, že pomoc druhým môže prospieť aj nášmu duševnému zdraviu a pohode. Môže napríklad znížiť stres, ako aj zlepšiť náladu, sebavedomie a šťastie.

Niekedy je dobré byť nesebecký.

Aký dobrý skutok môžete urobiť dnes?

Predtým sme spomenuli, že jednou z vlastností neúmyselne manipulatívnej osoby je jej sklon prekrúcať fakty.

Ďalšou vlastnosťou je tendencia zveličovať ich.

Patríte k ľuďom, ktorí majú tendenciu hovoriť v nadsádzke?

Preháňate fakty do takej miery, že sa zdajú byť extrémnejšie ako skutočná pravda?

Máte napríklad priateľa, ktorý si od vás požičal peniaze a zabudol ich vrátiť. Keďže ste nahnevaní, poviete o probléme ostatným priateľom a namiesto toho, aby ste povedali pôvodnú sumu požičaných peňazí, vyhlásite väčšiu.

Táto metóda často vedie k zavádzajúcim informáciám, ktoré môžu spôsobiť nezhody medzi vami a ostatnými ľuďmi.

Ak je vaším hlavným zámerom presvedčiť, je vždy lepšie najprv sprostredkovať presné informácie a až potom sa podeliť o vlastný názor, a nie upravovať celý príbeh tak, aby vyhovoval vášmu rozprávaniu. Takto budete úprimní a otvorení v tom, čo cítite.

Všimli ste si, že sa vám už nikto nesnaží odporovať?

Riadi sa každý tým, čo chcete, aj keď zjavne uprednostňuje niečo iné?

Keď sa všetci zdajú byť podriadení každému vášmu želaniu, pravdepodobne to znamená, že ste sa už naučili s nimi manipulovať, alebo ich to už unavilo.

Možno si to nevšimnete, ale pravdepodobne sa správate manipulatívne, keď sa vám nedarí.

Možno robíte tichú liečbu, záchvaty hnevu alebo sa správate negatívne a ľudia okolo vás sa snažia, aby sa to nestalo, a súhlasia s tým, čo chcete.

Často sa k týmto činom nevedome uchyľujete, pretože neviete, ako správne komunikovať svoje potreby.

Priama komunikácia je veľmi dôležitá a je dobré akceptovať, že niekedy nie všetko pôjde podľa vašich predstáv.

Môže byť dosť ťažké a nepríjemné otvorene komunikovať, ale vždy môžete začať s tým, čo zvládnete.

Ak to nemôžete urobiť tvárou v tvár, vždy to môžete urobiť prostredníctvom správ. Pomáha tiež, ak máte okolo seba chápavých a úprimných ľudí, ktorí sa vás neboja okríknuť.

Vidíte sa v týchto znameniach?

Ak áno, berte to ako upozornenie, aby ste sa nenechali premôcť pocitom viny.

Každý človek je náchylný na manipuláciu, pretože existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť takéto správanie.

Už sme to spomínali, ale už teraz ste úžasný človek, pretože sa v tejto oblasti vzdelávate.

Ak ste sa už predtým správali manipulatívne, toto nie je váš koniec. Skôr to ukazuje, že máte pred sebou lepšiu a zdravšiu cestu, keď sa chopíte iniciatívy a vybudujete si lepšie návyky.

Prvým krokom je rozpoznať toto správanie a potom sa s ním zmieriť.

Zistite, prečo sa správate tak, ako sa správate, a buďte k sebe jemní, keď budete robiť malé kroky k uzdraveniu.

Nikdy nie je ľahké čeliť negatívnym aspektom seba samého, ale niet pochýb, že to dokážete a vyjdete z toho ako lepší človek než včera.

Ďakujeme za počúvanie! Uvidíme sa nabudúce.

Kategórie
Psychológia

Vysvetlenie najčastejších porúch osobnosti

Hej tam Psych2goers, toto je zrieknutie sa zodpovednosti, že tento článok je len na informačné účely a nie je určený na diagnostiku alebo liečbu akéhokoľvek stavu. Ak máte problémy, obráťte sa na kvalifikovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Poruchy osobnosti sú spojené s nezdravou stigmou, ktorá spôsobuje, že je nepríjemné o nich hovoriť. Každá porucha je však od seba jedinečná a prináša so sebou rôzne problémy, ktoré by bolo ťažké zovšeobecniť. Aby sme lepšie pochopili rozdiely medzi niektorými z týchto porúch osobnosti, v tomto článku sa budeme venovať niektorým z najčastejších.

Čo sú poruchy osobnosti?

Porucha osobnosti je typ duševnej poruchy, ktorá ovplyvňuje vašu osobnosť; spôsob, akým myslíte, konáte a interpretujete svet okolo vás. Poruchy osobnosti sa vyskytujú v mnohých rôznych formách, preto sa delia do skupín na základe charakteristických znakov. Tieto poruchy sa najčastejšie vyvíjajú v ranom dospelom veku, ale môžu sa prejaviť v rôznom čase. Často sú kombináciou genetiky spolu s prostredím, čo znamená, že mať príbuzných s určitými stavmi môže zvýšiť vaše riziko (Mayo Clinic 2016).

Tu sú niektoré z najčastejšie diagnostikovaných porúch osobnosti. Upozorňujeme, že každá porucha postihuje každého inak a že jedinec s niektorou z nasledujúcich porúch sa môže prejavovať inak, ako je tu opísané. Každá porucha sa tiež nachádza na spektre a líši sa z hľadiska závažnosti.

1. Paranoidná porucha osobnosti (PPD)

Paranoidná porucha osobnosti je charakterizovaná silným podozrievaním druhých a patrí do skupiny A porúch osobnosti. Môžu mať problém zveriť sa druhým, pretože je pre nich ťažké dôverovať ľuďom a pochopiť ich zámery. Ľudia s touto poruchou si môžu všimnúť, že ich pocity voči iným sa rýchlo menia a že sú veľmi podozrievaví voči motívom ľudí. Z tohto dôvodu môže byť ťažké liečiť ich, pretože často budú mať problém zveriť sa niekomu inému (Martel 2021).

2. Schizoidná porucha osobnosti (ScPD)

Schizoidná porucha osobnosti je ďalšia porucha osobnosti skupiny A, ktorá ovplyvňuje schopnosť a potrebu človeka socializovať sa s ostatnými. Často krát sú títo ľudia samotári a nemajú radi vzťahy v žiadnej forme. Často nachádzajú len malé potešenie z aktivít, najmä tých, ktoré zahŕňajú iných ľudí. Tým sa líši od niekoho, kto je introvertný, pretože človek s ScPD nebude mať prakticky žiadnu potrebu nadväzovať s kýmkoľvek akékoľvek vzťahy. Môžu žiť samotárskym spôsobom života s čo najmenším počtom sociálnych kontaktov, a to aj s vlastnou rodinou (WebMD 2006).

3. Schizotypová porucha osobnosti (StPD)

Osoba so schizotypálnou poruchou osobnosti má zvyčajne zvláštne správanie, a preto tiež patrí do kategórie porúch osobnosti zhluku A. Môžu mať bizarné a magické presvedčenia a nachádzať súvislosti medzi zdanlivo nesúvisiacimi udalosťami. Ľudia so schizotypálnou poruchou osobnosti sa často obliekajú zvláštnym a výstredným spôsobom. Môže byť pre nich veľmi ťažké nadviazať kontakty s ostatnými, pretože ich presvedčenia bývajú bizarnejšie a nezmyselnejšie, čo ich robí sociálne izolovanými. Pre ľudí s touto poruchou je bežné, že sa cítia paranoidne voči ľuďom, čo zase môže sťažovať vzťahy a prácu (Smith 2022).

4. Antisociálna porucha osobnosti (ASPD)

Pre človeka s antisociálnou poruchou osobnosti je charakteristické, že nerešpektuje ostatných ľudí a pravidlá. ASPD sa považuje za poruchu osobnosti skupiny B. Majú sklon k manipulácii, klamstvu a vykorisťovaniu s malou starostlivosťou o takéto konanie. V mnohých prípadoch budú mať dospelí s ASPD v detstve výrazné problémy so správaním a môžu byť násilnícki alebo bezohľadní. Ľudia s touto poruchou majú zvyčajne nedostatok empatie voči druhým a často aj záznam v registri trestov. Osoba s ASPD sa neformálne nazýva sociopat, zatiaľ čo osoba s ťažkou formou ASPD môže byť známa ako psychopat (NHS 2022).

5. Hraničná porucha osobnosti (BPD)

Hraničná porucha osobnosti je porucha osobnosti skupiny B, pre ktorú je typická nestabilita nálad, vzťahov a pocitu vlastného ja. Ľudia s BPD majú tendenciu obávať sa opustenia a môžu mať závažné reakcie na stres. Osoby s BPD môžu mať nedostatok stabilného pocitu identity a problémy so spoluzávislosťou. Ich nálady, postoje a zmysel pre seba sa môžu často extrémne rýchlo a dramaticky meniť, takže sa zdajú byť „všade“ (Mayo Clinic 2019).

6. Histriónska porucha osobnosti (HPD)

Histriónska porucha osobnosti je porucha osobnosti skupiny B, ktorá sa vyznačuje intenzívnou potrebou byť stredobodom pozornosti. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu bojovať s nestabilitou a správaním vyhľadávajúcim pozornosť. Často potrebujú potvrdenie a majú vysokú potrebu, aby ich ostatní schvaľovali. Môžu pôsobiť príliš sexuálne, okázalo a ľahko sa dajú ovplyvniť. Často sa cítia nepríjemne, keď nie sú v centre pozornosti, a môžu sa snažiť presunúť pozornosť späť na seba (Cleveland Clinic 2022).

7. Narcistická porucha osobnosti (NPD)

Narcistická porucha osobnosti je porucha osobnosti skupiny B, ktorá sa vyznačuje prehnaným pocitom vlastnej dôležitosti a neúctou k pocitom druhých. Ľudia s touto poruchou majú tendenciu mať neustálu potrebu uznania, čo môže viesť k nestabilným vzťahom. Často sú krehkí a môžu sa cítiť ohrození pri najmenšej kritike. Môžu využívať iných, aby získali to, čo chcú, a zvyčajne sú ovplyvnení získaním statusu (Mayo Clinic 2017).

8. Vyhýbavá porucha osobnosti (AvPD)

Vyhýbavá porucha osobnosti je typická tým, že má pocit nedostatočnosti a vyhýba sa konfliktom. Majú tendenciu byť príliš sebavedomí a vyhýbajú sa situáciám, v ktorých by mohli čeliť odmietnutiu. Je možné, že niekto s touto poruchou odmietne povýšenie alebo iné udalosti, pri ktorých by na seba mohol viac upozorniť. Táto porucha súvisí skôr s úzkosťou a strachom, preto sa považuje za poruchu skupiny C (Cucnic 2020).

Hoci poruchy osobnosti akéhokoľvek druhu sú spojené s mnohými problémami, je možné vyhľadať liečbu a dať svoj život do poriadku. Je potrebné kontaktovať správneho odborníka, ktorý vám pomôže s týmto procesom a umožní zotavenie. Dajte nám vedieť, aké sú vaše názory na túto tému a či máte ešte niečo, čo by ste chceli dodať, v komentároch!

Kategórie
Psychológia

Príznaky, že máte ADHD a nie ste „hlúpi

Všetci sme v živote zažili chvíle, keď nás ľudia nazvali „hlúpymi“, „tupými“ alebo inými tvrdými slovami. Niekedy to ľudia hovoria tak často, že im možno aj uveríte, hoci v hĺbke duše viete, že zďaleka nie ste „hlúpi“. Možno poukázali na niektoré vaše osobnostné črty a spôsobili, že ste sa cítili nesvoji alebo neistí, ale dôvodov, prečo sa niektoré vaše špecifické vlastnosti môžu líšiť od vlastností vašich rovesníkov, môže byť oveľa viac.

V dnešnom článku sa pozrieme na niektoré príznaky toho, že máte ADHD a nie ste „hlúpi“.

Vaša myseľ je vždy o dva kroky vpred.

Stalo sa vám niekedy, že ste boli na ceste k dokončeniu úlohy, ale zrazu ste sa pozreli na nedokončený projekt okolo seba a okamžite ste zmenili zameranie?

Našli ste prázdnu stránku s nápisom „zapamätaj si ___“, ale vedľa nej ste načmárali niečo, čo do rubrík „zapamätaj si“ tak celkom nepatrí?

Nepozornosť a nesústredenosť sú najčastejšími príznakmi ADHD. Môže to byť spôsobené zmenou chemického zloženia vášho mozgu.

Podľa výskumov majú ľudia s ADHD zníženú hladinu dopamínu a noradrenalínu, dvoch neurotransmiterov, ktoré sa v mozgu starajú o pozornosť a sústredenie.

Takže keď vám nabudúce niekto povie, že ste „hlúpi“, lebo ste zabudli na úlohu alebo si nepamätáte tému rozhovoru, pripomeňte si, že nie ste hlúpi; v skutočnosti máte toľko úžasných a brilantných nápadov, že váš mozog potrebuje trochu viac lásky a starostlivosti, aby ste s nimi držali krok.

Nie vždy si pamätáte, čo ste „mali“.

Spomínate si na chvíle, keď ste sa práve s niekým zoznámili a viedli s ním príjemný rozhovor, až ste si zrazu bez ohľadu na to, ako veľmi ste sa snažili, nemohli spomenúť na jeho meno? Alebo ste možno boli na ceste do obchodu s potravinami, ale videli ste rozkošné šteniatko, hrali ste sa s ním a vrátili ste sa s prázdnymi rukami?

Osoby s ADHD vnímajú a spracúvajú informácie iným spôsobom ako neurotypickí ľudia. Jedinec s ADHD si môže všimnúť, že častejšie zabúda a že úlohy vyžadujúce krátkodobú pamäť sú ťažšie. ADHD môže ovplyvniť aj to, ako dobre funguje dlhodobá pamäť.

Máte tendenciu zameriavať sa na „drobné“ detaily, ktoré si väčšina ľudí ani nevšimne.

Strávite nespočetné hodiny hľadaním podrobností o „drobnostiach“, ktoré by väčšina ľudí nepoznala? Zistili ste, že sa cítite úplne pohltení vecami, ktoré vás zaujímajú?

Väčšina ľudí to možno nevie, ale hyperfokusácia je bežným príznakom ADHD. Hyperfokus znamená stav hlbokej a intenzívnej koncentrácie. ADHD je porucha regulácie pozornosti na požadované úlohy, nie nevyhnutne nedostatok pozornosti. Výsledkom je, že hoci je ťažké sústrediť sa na niektoré veci, iné sú absolútne pohlcujúce.

Človek s ADHD sa môže do niečoho tak ponoriť, že stratí prehľad o všetkom ostatnom, čo sa okolo neho deje.

Keď sa takto sústredíte, je oveľa jednoduchšie stratiť pojem o čase a nevšímať si okolie. To môže viesť k nesprávnemu vnímaniu vzťahov.

Ľudia si myslia, že ste „extra

Cítite sa zahltení emóciami? Možno vás vydesí trúbenie auta alebo vás malý darček rozplače, pretože cítite hlbokú vďačnosť voči darcovi? Upozorňujú vás na to ľudia a spochybňujú vaše reakcie na veci, pričom sa vám smejú a nazývajú vás „hlúpy“, „čudný“, „divný“ alebo iným neprijateľným výrazom?

V príjemných aj nepríjemných situáciách prežívajú ľudia s ADHD zvýšené emócie. Nie je zriedkavé, že ľudia s ADHD sú fyziologicky precitlivení na dotyk, zvuk, svetlo a dokonca aj na textúry, ako sú visačky na oblečení, štrk atď.

Výskum naznačuje, že mnohé osoby s ADHD majú problémy s reguláciou emócií, čo sa prejavuje príznakmi, ako je nízka frustračná tolerancia, impulzívnosť, výbuchy nálady a veľké zmeny nálad.

Keď vám na začiatku diagnostikujú ADHD, môže byť pre vás ťažké vyrovnať sa s ňou. Postupom času sa však naučíte ťažkosti prekonávať.

Na pomoc pri zvládaní ADHD je k dispozícii niekoľko liečebných postupov. Ak sa zhodujete s viacerými z uvedených scenárov, možno by ste si mohli dohodnúť stretnutie s lekárom, ktorý vám pomôže nájsť vhodnú podporu. Existujú dostupné možnosti liečby, ktoré pomôžu deťom, dospievajúcim, ako aj dospelým s ADHD nájsť potrebnú podporu, ktorú môžu potrebovať.

Reed Brice (18. júla 2019). Príručka používateľa: 4 príznaky, že ide o ADHD, nie o „čudáctvo“. Retrieved 30. januára 2022, from;

Hope Gillette (23. júna 2021). Tipy, ako sa sústrediť s ADHD. Získané 30. januára 2022, z;

Kathryn Watsonová dňa (14. augusta 2021). ADHD a pamäť: Čo treba vedieť. Získané 30. januára 2022, z;

Philip Shaw, Argyris Stringaris, Joel Nigg a Ellen Leibenluft. Emocionálna dysregulácia a porucha pozornosti s deficitom/hyperaktivitou. Retrieved 31. januára 2022, from;

Redakčný tím Healthline a Rena Goldman (9. februára 2021). 14 Príznaky ADHD u dospelých. Získané 31. januára 2022, z;

Kategórie
Psychológia

11 príznakov, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje

VAROVANIE: Tento článok obsahuje zmienky o samovražde a samovražedných myšlienkach.

Vo svete, ktorý uprednostňuje produktivitu pred duševným zdravím, sa často stáva, že ľudia zanedbávajú starostlivosť o seba. V dôsledku toho ľudia nemusia skutočne spoznať sami seba a svoje telo. To sa stáva problémom, keď nedokážete rozpoznať signály, ktoré vám vaše telo dáva najavo, že sa o seba musíte postarať.

Keď to trvá dostatočne dlho, môže to často vyústiť do fyzických a psychických ochorení. Vaša myseľ a telo neochorejú zrazu, je to pomalý proces, ktorý sa dá zvládnuť, zastaviť a niekedy aj predísť, ak dokážete rozpoznať včasné príznaky.

Žiaľ, často sa stáva, najmä pokiaľ ide o duševné zdravie, že prežívané príznaky sú vlastne varovnými signálmi, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje.

Tento článok slúži len na vzdelávacie účely, nie je určený na diagnostiku ani liečbu. Ak sa vás týka niektorý z nasledujúcich príznakov, obráťte sa na odborníka na duševné zdravie, ktorý vám poskytne ďalšiu pomoc a pokyny.

Aby sme pomohli tým, ktorí majú pocit, že sa ich duševné zdravie zhoršuje, ale nie sú si istí, uvádzame 11 príznakov, ktoré vás varujú, že vaše duševné zdravie sa môže zhoršovať.

1 – zmeny spánku a chuti do jedla

Verte alebo nie, zmeny spánku a chuti do jedla môžu znamenať, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje.

Podľa Harvard Health sú úzkosti, depresie, bipolárne poruchy a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) spojené s problémami so spánkom. Či už sú to tie, ktoré spia príliš veľa alebo príliš málo.

Pokiaľ ide o nedostatok spánku alebo príliš málo spánku, Healthline uvádza, že „vedci spájajú nedostatočný spánok (menej ako 9 hodín) s mnohými zdravotnými problémami, od priberania na váhe až po oslabený imunitný systém“.

Medzi tieto zdravotné problémy patria problémy s pamäťou, problémy s myslením a koncentráciou, chronické zmeny nálady, ktoré môžu viesť k úzkosti a depresii, zvýšené riziko nehody, oslabená imunita, vysoký krvný tlak, riziko cukrovky, nárast hmotnosti, nízky sexuálny apetít, riziko srdcových ochorení a zlá rovnováha.

Na druhej strane, nadmerné prespávanie (viac ako 9 hodín pravidelne) môže viesť k poruchám kognitívnych funkcií, depresii, zvýšeným zápalom, zvýšenej bolesti, zhoršenej plodnosti, vyššiemu riziku obezity, vyššiemu riziku cukrovky, vyššiemu riziku srdcových ochorení, vyššiemu riziku mŕtvice a vyššej úmrtnosti zo všetkých príčin, uvádza spoločnosť Amerisleep.

Healthline uvádza, že dlhodobé psychické príčiny a duševné choroby, ktoré spôsobujú zmeny chuti do jedla, sú smútok, depresia, smútok, úzkosť, nuda, stres a mentálna anorexia.

Nadmerná konzumácia môže okrem iného spôsobiť priberanie na váhe, problémy s tráviacim systémom, zvýšiť riziko ochorení a zhoršiť funkciu mozgu.

Príliš malá konzumácia potravy môže spôsobiť podvýživu, únavu, vypadávanie vlasov, reprodukčné ťažkosti, problémy s rastom, depresie atď.

Máte časté zmeny nálad, niekedy nevysvetliteľné? Nepravidelné zmeny nálad, ktoré sú intenzívneho charakteru, môžu byť znakom toho, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje. Keďže zmeny nálad sa môžu vyskytnúť v dôsledku stresu, nehody, úrazu, alergií, hormónov, liekov, choroby a vývojových štádií, považujú sa za bežné.

Ak zmeny nálady pretrvávajú a sú časté, lekárom to naznačuje, že môže ísť o niečo iné. Podľa VeryWell Mind sú možnými duševnými ochoreniami spojenými so zmenami nálad depresia, bipolárna porucha, hraničná porucha osobnosti a Alzheimerova choroba.

Výkyvy nálady pri depresii sa zvyčajne prikláňajú k letargii a nechuti veľa robiť alebo strate záujmu o veci. Pri bipolárnej poruche sa zmeny nálad pohybujú od jedného extrému k druhému, od vysokej energie až po letargickú depresiu.

Hraničnú poruchu osobnosti charakterizujú aj zmeny nálad, ktoré môžu trvať hodiny až dni a zahŕňajú rizikové správanie, extrémne reakcie, disociatívne príznaky, problémy s hnevom, sebapoškodzovanie a pocit prázdnoty.

3 – stiahnutie a vyhýbanie sa ľuďom alebo povinnostiam

Stáva sa vám, že sa dlhší čas vyhýbate ľuďom a veciam, ktoré máte radi? Toto stiahnutie sa často znamená, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje alebo je príznakom depresie. Pretože sa človek cíti zlomený, nepochopený a stratil všetku radosť z činností a z toho, že je s ľuďmi, uzatvára sa do svojho vlastného sveta.

Odvykanie sa môže spočiatku zdať ako dobrý nápad, kým nezačne negatívne ovplyvňovať váš každodenný život. Keď prestanete dodržiavať termíny a dokonca chodiť do práce, keď sa stiahnete zo všetkých sociálnych kontaktov, prestanete jesť a prestanete sa o seba starať.

V článku na portáli WebMD sa uvádza, že abstinencia v skutočnosti zhoršuje ochorenie, pretože zosilňuje reakciu mozgu na stres, hovorí doktor Stephen Ilardi, docent psychológie na Kansaskej univerzite.

„Keď sme v klinickej depresii, máme veľmi silné nutkanie vzdialiť sa od ostatných a uzavrieť sa do seba,“ hovorí Ilardi, autorka kníh, medzi ktoré patrí aj The Depression Cure, „Ukazuje sa, že je to presný opak toho, čo potrebujeme.“

„Pri depresii sociálna izolácia zvyčajne zhoršuje chorobu a naše pocity,“ hovorí Ilardi. „Sociálna izolácia zosilňuje stresovú reakciu mozgu. Sociálny kontakt ju pomáha zabrzdiť.“

Ak netrpíte nevyhnutne depresiou, extrémny abstinenčný stav môže viesť k nej a k iným duševným ochoreniam.

4 – Nadmerné obavy, strach alebo nervozita

Každý má starosti, je to bežná súčasť života. Keď sa však tieto obavy stanú nadmernými a ovládnu váš život, môže to znamenať, že žijete s úzkosťou.

Generalizovaná úzkostná porucha alebo GAD je duševné ochorenie, pri ktorom sa neustále a chronicky nachádzate v stave obáv, úzkosti, stresu a napätia. Každá maličkosť sa vo vašej mysli môže stať apokalyptickým scenárom.

Ak vám niekto rýchlo nezavolá alebo nenapíše, môžete si myslieť, že ste buď urobili niečo zlé, alebo že vzťah s danou osobou skončil, hoci tomu nič nenasvedčuje. Nepríjemná poznámka vás môže viesť k tomu, že si budete myslieť, že ste najhorší človek na svete, alebo vám dá podnet na to, aby ste si predstavili najhorší možný scenár, ktorý ešte viac roznieti vašu úzkosť.

„Úzkosť pri GAD je rozptýlená – všeobecný pocit strachu alebo nepokoja, ktorý podfarbuje celý váš život,“ uvádza HelpGuide na svojej stránke, „táto úzkosť je menej intenzívna ako záchvat paniky, ale oveľa dlhšie trvá, čo sťažuje bežný život a znemožňuje relaxáciu. Vyčerpáva vašu energiu, narúša spánok a vyčerpáva vaše telo.“

Podľa HelpGuide je rozdiel medzi GAD a normálnymi obavami v tom, že GAD je nadmerná, dotieravá, trvalá a rušivá. Príkladom je, ak vám vaše obavy prekážajú v každodenných činnostiach, celý deň sa obávate, niekedy sa v noci budíte s bolesťami na hrudi alebo búšením srdca, máte pocit, že vaše myšlienky sú nekontrolovateľné, máte neustály pocit obáv alebo strachu atď.

Ak sa vám to zdá, možno trpíte GAD alebo ste na ceste k vzniku úzkosti, ak nič nepodniknete.

5 – Pocit nadmerného smútku alebo nízkeho stavu

Cítili ste sa v poslednom čase príliš smutní, skleslí, nahnevaní, podráždení alebo dokonca prázdni? Možno trpíte depresiou alebo ste na ceste k jej vzniku.

„Depresia je dlhodobejšie duševné ochorenie,“ píše sa v článku na Healthline, „zhoršuje sociálne, pracovné a iné dôležité oblasti fungovania. Ak sa nelieči, príznaky depresie môžu pretrvávať dlhý čas“.

Pocity, ktoré vo vás depresia vyvoláva, ovplyvňujú celý váš život. Sú všeobjímajúce a sťažujú hľadanie radosti alebo potešenia zo života.

Tieto emócie sa spájajú s ďalšími príznakmi, ktoré podľa Healthline môžu zahŕňať neustále pocity smútku, podráždenosti, únavy, zmeny v spánku alebo stravovacích návykoch, ťažkosti so sústredením, stratu záujmu a nadšenia pre veci, ktoré predtým prinášali potešenie; pocity hlbokej, neopodstatnenej viny; fyzické príznaky, ako sú bolesti hlavy alebo tela, ktoré nemajú konkrétnu príčinu, pocity bezcennosti, neustále myšlienky na smrť a samovražedné myšlienky alebo činy.

Ak sú vám niektoré z týchto príznakov povedomé a ovplyvňujú váš každodenný život, možno je čas obrátiť sa na odborníka na duševné zdravie.

6 – ťažkosti s vnímaním reality

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, začínate mať problémy s vnímaním reality, môže to byť znakom zhoršenia vášho duševného zdravia alebo skrytého duševného ochorenia. Problémy s rozlíšením toho, čo je skutočné, od fantázie zahŕňajú halucinácie, bludy alebo poruchy myslenia.

Podľa ReachOut Schools to môže znamenať, že trpíte psychotickými poruchami, ktoré postihujú približne dvoch zo 100 dospelých vo veku od 15 do 30 rokov. Medzi najčastejšie psychotické poruchy patrí schizofrénia, bipolárna porucha a veľká depresia s psychotickými znakmi. Hoci človek môže trpieť psychotickou epizódou aj v dôsledku stresu a nemusí nutne trpieť psychotickou poruchou.

ReachOut Schools uvádza zoznam príznakov, ktoré znamenajú, že psychotická porucha sa stala problémom. Sú to stiahnutie sa z rodiny a od priateľov, neschopnosť udržať si zamestnanie alebo zapojiť sa do štúdia, zmätenosť, zmätený prejav, nevhodné alebo nevyspytateľné správanie a reakcie, počúvanie hlasov, keď je človek sám alebo ich ostatní nepočujú, zmeny nálad a videnie vecí, ktoré tam nie sú.

Všimli ste si, že v poslednom čase príliš veľa pijete alebo fajčíte viac ako predtým? Nadmerné užívanie látok môže byť jasným znakom toho, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje.

Keď sa ľudia uchýlia k užívaniu návykových látok, je to zvyčajne preto, že už nedokážu zvládnuť svoju situáciu. Zvyčajne sa obracajú k látkam, aby unikli pred realitou alebo zmiernili (otupili) bolesť, ktorú pociťujú.

Keď sa tieto látky začnú nadužívať, teda používať viackrát denne, možno aj celý deň, a narušujú každodenný život, stáva sa to problémom a ohrozením ich života. Nadmerné užívanie látok môže skresľovať realitu, spôsobovať podráždenosť, hnev, dokonca depresie.

Ak sa vaše užívanie látok výrazne zvýšilo, môže to byť znamenie, že sa musíte obrátiť na odborníka na duševné zdravie a požiadať ho o pomoc.

8 – Viaceré fyzické ochorenia bez zjavných príčin

Pociťujete určitú bolesť, ktorú si neviete vysvetliť ani vy, ani vaši lekári? Môže to byť vaše telo, ktoré vám hovorí, že možno trpíte duševnou chorobou.

Duševné ochorenie môže vyvolať fyzické príznaky, ako sú bolesti hlavy, migrény, žalúdočné problémy, bolesti na hrudi, búšenie srdca, problémy so spánkom, únava, bolesť, svalové napätie a bolesť. Je to preto, že väčšina duševných chorôb vzniká a spúšťa sa v dôsledku reakcie na vysoký stres v režime „útek, boj alebo zmrazenie“, do ktorého sa dostanete, keď sa cítite ohrození.

Hormóny, ktoré môžu produkovať tieto vysoké hladiny stresu, ovplyvňujú ďalšie časti tela, čo môže viesť k vzniku fyzických ťažkostí, ktoré nemajú žiadnu zjavnú fyzickú príčinu. Úzkosť môže napríklad spôsobiť tráviace problémy, ako je pálenie záhy a búšenie srdca. Depresia môže spôsobiť bolesti hlavy a únavu.

Ak vaše fyzické príznaky nedokáže vysvetliť lekár, možno je čas obrátiť sa na odborníka na duševné zdravie, aby vás zhodnotil.

9- Neschopnosť vykonávať každodenné činnosti

Keď sa myseľ už nedokáže vyrovnať so stresom každodenného života, jednou z reakcií je, že sa pomaly začne vyhýbať alebo zanedbávať každodenné činnosti a ľudí.

„Hlavným včasným varovným signálom, ktorý naznačuje, že človek trpí duševnou chorobou alebo psychickou poruchou, je neschopnosť vykonávať každodenné úlohy,“ uvádza na svojej webovej stránke organizácia United Energy Workers Healthcare (UEW Healthcare).

Podľa UEW Healthcare sa v štúdii, ktorú zverejnilo Národné centrum pre biotechnologické informácie (NCBI), uvádza, že neschopnosť vyrovnať sa s problémami a vykonávať bežné každodenné životné úlohy by sa mala považovať za znak toho, že človek možno potrebuje odbornú pomoc.

Niektoré príznaky, ktoré môžu naznačovať, že máte problémy s vykonávaním každodenných činností, sú ťažkosti s obliekaním, kúpaním, starostlivosťou o telo, prípravou jedla, vykonávaním základných domácich prác, ťažkosti so zvládaním vzťahov, udržiavaním bezpečného domáceho prostredia a plnením povinností, ako je škola a práca.

Ak nepatríte medzi osoby, ktoré majú fyzické problémy alebo problémy s pohyblivosťou, neschopnosť vykonávať každodenné činnosti môže byť spôsobená duševnou chorobou a odporúča sa vyhľadať odborníka na duševné zdravie, ktorý vám pomôže.

10 – Problémy s myslením

Máte problémy so sústredením, koncentráciou, logickým myslením a celkovo s myslením? Môže to byť znakom toho, že sa vaše duševné zdravie zhoršuje alebo že už máte problém s duševným zdravím.

Niektoré duševné choroby, ktoré spôsobujú problémy s myslením, sú úzkosť, depresia a schizofrénia.

„Je normálne, že s pribúdajúcim vekom občas niečo zabudneme, ale vážne problémy s pamäťou sťažujú vykonávanie každodenných činností, ako je riadenie vozidla, telefonovanie a hľadanie cesty domov,“ uvádza Národný inštitút pre starnutie.

Niekoľko príznakov, že máte problémy s myslením, je kladenie stále tých istých otázok, strácanie sa na miestach, ktoré človek dobre pozná, problémy s dodržiavaním receptov alebo pokynov, čoraz väčší zmätok v čase, ľuďoch a miestach; nedostatočná starostlivosť o seba – zlé stravovanie, nekúpanie sa alebo nebezpečné správanie; halucinácie alebo bludy.

Ak vám vaše myslenie sťažuje normálny život, možno je čas navštíviť lekára alebo odborníka na duševné zdravie.

Keď sa objaví myšlienka na samovraždu, je to jasný znak zlého duševného zdravia alebo stavu mysle. Myšlienky na samovraždu sa objavujú vtedy, keď sa človek cíti beznádejne a život považuje za niečo, čo už nestojí za to, aby žil. Tieto myšlienky a pocity môžu byť spôsobené vysokou mierou stresu, traumou alebo duševnou chorobou.

Nezabúdajte, že vo väčšine prípadov musí nastať veľmi závažná situácia alebo dlhotrvajúci reťazec udalostí, ktoré vyvolávajú stres, aby niekto vôbec začal uvažovať o samovražde. Preto ak uvažujete o samovražde, možno ste už prekročili bod zlomu a musíte okamžite vyhľadať pomoc odborníka na duševné zdravie.

„Uvedomte si, že depresia a beznádej môžu skresliť vaše vnímanie a znížiť vašu schopnosť robiť správne rozhodnutia,“ uvádza Mayo Clinic na svojej stránke.

Ak uvažujete o samovražde, nezabúdajte, že pocity a emócie sú dočasné a dajú sa liečiť, takže skôr, ako urobíte niečo drastické, vyhľadajte pomoc.

„Nesnažte sa zvládnuť samovražedné myšlienky alebo správanie sami,“ uvádza Mayo Clinic, „na prekonanie problémov spojených so samovražedným myslením potrebujete odbornú pomoc a podporu.“

Pamätajte, že to môže chvíľu trvať, ale s pomocou sa môžete týchto pocitov beznádeje a bezcennosti zbaviť a znovu nájsť radosť.

Ak sa cítite v depresii alebo uvažujete o samovražde, nezabudnite, že nie ste sami. Nižšie sú uvedené linky dôvery, na ktoré môžete zavolať, ak uvažujete o samovražde.

Amerika: 1-800-273-TALK (8255)

Spojené kráľovstvo: +44 (0) 8457 90 90 90

Hongkong: +852 28 960 000

Japonsko/Tokio: 81 (0) 3 5286 9090

Brazília: 55 11 31514109 alebo (91) 3223-0074

Južná Afrika: 0800 12 13 14

Toto je len krátky zoznam niekoľkých krajín, vždy sa však nájde niekto, koho môžete osloviť.

Stotožňujete sa s niektorým z týchto znakov? Máte ďalšie znaky, ktoré by ste chceli spomenúť? Komentujte nižšie a pozrite si náš kanál YouTube, kde nájdete ďalšie zaujímavé témy z oblasti psychológie. Ďakujeme za prečítanie.

Kategórie
Psychológia

10 spôsobov, ako emocionálne prežiť pandémiu

Cítite sa preťažení, znudení alebo uviaznutí v studni negativity? Nebojte sa, nie ste sami. Zdá sa, že pandémia covid- 19 je nekonečná a výluky sa zavádzajú a rušia tak často, ako sa objavujú trendy tik-tok. Okrem nedostatku sociálnej interakcie viedli ďalšie problémy spojené s pandémiou k veľkému emocionálnemu stresu mnohých ľudí. V tomto článku rozoberieme 10 jednoduchých spôsobov, ako sa v týchto ťažkých časoch postarať o svoje duševné zdravie.

Majte na pamäti, že tento článok slúži len na všeobecné informačné účely a nie je určený ani predpokladaný ako náhrada konzultácie s lekárom/odborníkom na duševné zdravie, ani ako náhrada odborného lekárskeho poradenstva, diagnózy alebo liečby.

Bez ďalších slov začnime!

1. Vytvorte si samostatný priestor na oddych

Vďaka súčasnej kultúre WFH (práca z domu) sa naše domovy zmenili na kancelárie. Jediné miesto, kde ste si mohli ľahnúť, relaxovať a zbaviť sa pracovných starostí, môže byť teraz plné starostí. A keď sa práca stane stresujúcou, môžete mať pocit, že niet miesta, kde by ste pred tým všetkým mohli uniknúť, a že ste uviazli. Nájdite si preto doma priestor, kde si môžete skutočne oddýchnuť a odrezať sa od pracovných starostí. Týmto priestorom môže byť vaša spálňa, balkón alebo aj čitateľský kútik pri okne. Je to váš únik, preto ho doplňte o veci, ktoré vám pomôžu relaxovať. Môžete tu mať voňavé sviečky, rozprávkové svetielka, pohodlné vankúše alebo čokoľvek, čo vás upokojuje. Nezabudnite však, že do tohto malého priestoru sa nesmie dostať vaša práca.

Ak ste uviazli v monotónnej rutine, možno je čas zaviesť niečo nové. Skúste sa naučiť novú zručnosť alebo sa zapojiť do novej činnosti. V článku britskej NHS sa uvádza, že zapojenie sa do niečoho nového udržiava vašu myseľ sústredenú, zvyšuje vaše sebavedomie a dáva vám niečo, na čo sa môžete každý deň tešiť. A nebojte sa, učiť sa niečo nové neznamená, že to musí byť akademické a stresujúce, malo by to byť zábavné! Môžete sa prihlásiť na online kurz, vyskúšať projekty typu „urob si sám“, naučiť sa nový nástroj, pustiť sa do varenia alebo do čohokoľvek iného, do čoho ste ešte nevkročili.

Aj keď vám možno chýba interakcia s vašimi blízkymi, sme si istí, že vám chýbajú aj spomienky, ktoré ste s nimi vytvorili. Či už to boli drinky s priateľmi, piatkové večerné filmy alebo dokonca romantické rande s partnerom, covid našiel spôsob, ako to všetko ukončiť. Vďaka požehnaniu, ktorým je technológia, však môžete v týchto spomienkach pokračovať aj bez fyzickej prítomnosti. Naplánujte si teda brunch s priateľmi cez zoom, pozrite si spoločne filmy online alebo dokonca usporiadajte herný večer!

5. Vytvorte si režim na nasledujúci deň

Jednou z prvých vecí, ktoré prišli s pandémiou, bol ohromujúci pocit neistoty u všetkých. Zrazu chýbala štruktúra. Môžete mať pocit, že nič nemáte pod kontrolou, čo vedie k veľkému emocionálnemu a fyzickému stresu. Aby ste si s tým pomohli, môžete sa pokúsiť zamerať na veci, ktoré môžete kontrolovať, vytvorením rutiny. Vaša rutina by mala zahŕňať čas na každodenné úlohy, starostlivosť o seba a voľný čas. Hoci sa úlohy môžu meniť v závislosti od dňa, snažte sa dodržiavať pevný čas vstávania, jedla, začiatku práce a odchodu spať. Rachel Goldmanová (PhD.) v článku Very Well Mind uvádza, že mať rutinu je veľmi dôležité, pretože keď ľudia nemajú štruktúru a majú sa menej na čo sústrediť, zistia, že viac myslia na stresovú situáciu, čo môže viesť aj k ďalšiemu stresu a úzkosti.

Fyzické cvičenie okamžite zlepšuje náladu, pretože zvyšuje množstvo endorfínov, ktoré sú hormónmi dobrej nálady. Znižuje tiež hladinu kortizolu, stresového hormónu, a zvyšuje hladinu energie. Rýchla prechádzka vonku každé ráno alebo 15-minútové domáce cvičenie môže zlepšiť vaše duševné aj fyzické zdravie.

8. Pozornosť venovaná používaniu sociálnych médií

Počas týchto stresových období je vaša myseľ pravdepodobne po kolená ponorená do negatívnych myšlienok a uviazla v nekonečnej slučke prehrávania najhorších scenárov. Jedným zo spôsobov, ako tento cyklus prelomiť, je praktizovať vďačnosť. Ako? Jednoduchým rozpoznaním niečoho pozitívneho vo vašom dni. Môže to byť perfektná šálka kávy, ktorú ste si ráno vypili, rýchle zotavenie po zranení, osoba, ktorú ste po rokoch stretli, alebo dokonca termín, ktorý sa predĺžil! Vďačnosť môžete vyjadriť písaním denníka, modlitbou, meditáciou alebo dokonca tým, že niekomu poďakujete za niečo, čo pre vás urobil. Vyjadrenie vďačnosti upokojuje tieto negatívne myšlienky a prináša pocit, že veci budú v poriadku.

Často sa môže zdať, že je jednoduchšie nechať si svoje problémy pre seba, ako ich vyjadriť niekomu inému. Ak však svoje emócie držíte v sebe, len ich zvyšujete. Rozhovor s inou osobou, či už je to poradca, priateľ alebo mentor, vám môže pomôcť uvoľniť bremeno na vašich pleciach a uvedomiť si, že nie ste sami. Umožní vám tiež lepšie pochopiť vašu situáciu a nájsť spôsoby, ako sa v nej orientovať. Ak sa zdráhate porozprávať sa s priateľom alebo príbuzným, dobrou voľbou je pre vás online poradenstvo.

Dúfame, že vám tieto tipy pomôžu v týchto ťažkých časoch. Máte nejaké ďalšie tipy, ktoré sa vám osvedčili? Dajte nám vedieť v komentároch nižšie.