Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Hermafroditizmus

Socha „Ležiaci hermafrodit“ z 1. storočia pred n. l. v Museo Nazionale Romano, Palazzo Massimo Alle Terme v Ríme

Hermafrodit je organizmus, ktorý má samčie aj samičie pohlavné orgány. U mnohých druhov je hermafroditizmus bežnou súčasťou životného cyklu a umožňuje takú formu pohlavného rozmnožovania, pri ktorej nie sú obe pohlavia rozdelené na odlišné samčie a samičie typy jedincov. Hermafroditizmus sa najčastejšie vyskytuje u bezstavovcov, hoci sa vyskytuje aj u niektorých rýb a v menšej miere aj u iných stavovcov.

Historicky sa termín hermafrodit používal aj na označenie nejednoznačných genitálií a gonádového mozaicizmu u jedincov gonochoristických druhov, najmä u človeka.

V poslednom čase mnohí takíto jedinci používajú a uprednostňujú termín intersexuál, čo povzbudzuje lekárov, aby ho používali.

Sekvenčné hermafrodity (dichogamia) sa vyskytujú u druhov, u ktorých sa jedinec narodí ako jedno pohlavie, ale neskôr sa môže zmeniť na druhé pohlavie. To je v protiklade so simultánnymi hermafroditmi, pri ktorých môže mať jedinec plne funkčné samčie aj samičie gonády. Sekvenčný hermafroditizmus je bežný u teleostov, najmä u morských útesových druhov. Zatiaľ čo niektoré sekvenčné hermafrodity môžu zmeniť pohlavie viackrát, väčšina môže zmeniť pohlavie len raz.

Simultánne hermafrodity

Simultánny hermafrodit (alebo synchrónny hermafrodit) je dospelý organizmus, ktorý má súčasne mužské aj ženské pohlavné orgány. Zvyčajne nedochádza k samooplodneniu.

Hyeny majú výrazne zväčšený klitoris, a to až do takej miery, že boli označované za hermafrodity – nielen starými Grékmi, ale ešte v dvadsiatom storočí aj cirkusantmi – až kým sa neobjavili vedecké informácie, ktoré toto nedorozumenie objasnili.

Drevoryt K. Luflossa z 18. storočia, zobrazujúci slávnu sochu „Ležiaci hermafrodit“ (zo súkromných zbierok Dr. Nuno Carvalho de Sousa – Lisabon)

Hermafrodit sa používal na označenie akejkoľvek osoby nezlučiteľnej s biologickou binárnou rodovou štruktúrou, ale v medicíne bol nedávno nahradený pojmom intersexuál. Ľudia s typickými reprodukčnými orgánmi, ale atypickým klitorisom/penisom sa v lekárskej literatúre nazývajú pseudohermafroditi.

Je otázkou názoru, či je hermafroditizmus porucha alebo len neobvyklý stav. Vo väčšine spoločností sa všeobecne predpokladá, že všetci ľudia sú, alebo by aspoň mali byť, buď mužmi, alebo ženami [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Tento predpoklad môže hermafroditom sťažovať život.

Ľudia s intersexuálnymi stavmi sa niekedy rozhodnú žiť výlučne ako jedno alebo druhé pohlavie, pričom využívajú oblečenie, spoločenské náznaky, operácie pohlavných orgánov a hormonálnu substitučnú liečbu, aby sa lepšie prispôsobili pohlaviu, s ktorým sa identifikujú. Niektorí intersexuáli, ako napríklad niektorí ľudia s Klinefelterovým syndrómom a syndrómom androgénnej necitlivosti, už navonok vyzerajú úplne ako ženy alebo muži bez toho, aby si uvedomovali, že sú intersexuáli. Iné druhy intersexuálnych stavov sa identifikujú hneď pri narodení, pretože osoby s týmto stavom majú pohlavný orgán väčší ako klitoris a menší ako penis. Niektorí sa domnievajú, že intersexualita je spôsobená nezvyčajnými pohlavnými hormónmi; nezvyčajné hormóny môžu byť spôsobené atypickou sadou pohlavných chromozómov.

Sigmund Freud (na základe práce svojho spolupracovníka Wilhelma Fliessa) považoval fetálny hermafroditizmus za fakt fyziologického vývoja človeka. Bol si tým natoľko istý, že na tomto predpoklade založil veľkú časť svojej teórie vrodenej sexuality. Podobne aj v súčasnosti lekári, ktorí vysvetľujú tento proces, niekedy označujú plody pred pohlavnou diferenciáciou za ženské. Ani jeden z týchto konceptov nie je technicky pravdivý. Pred týmto štádiom sú ľudia jednoducho nediferencovaní a majú Müllerov vývod, Wolffov vývod a pohlavný uzlík.

Pojem „hermafrodit“ pochádza z gréckej mytológie od Hermafrodita, syna Herma a Afrodity, ktorý sa spojil s nymfou Salmacis, čím vznikol jedinec s telesnými znakmi oboch pohlaví. Hermafrodita by sme teda mohli podľa modernej terminológie nazvať simultánnym hermafroditom. Mytologickú postavu Tiresiasa, ktorý vystupuje v Oidipovom cykle aj v Odysei, by sme mohli nazvať sekvenčným hermafroditom, keďže ho bohovia zmenili z muža na ženu a späť.

Kategórie
Psychologický slovník

Intersexualita

Intersexualita je termín používaný na označenie osoby, ktorej pohlavné chromozómy, genitálie a/alebo sekundárne pohlavné znaky nie sú určené výlučne ako mužské alebo ženské. Intersexuálna osoba môže mať biologické znaky mužského aj ženského pohlavia. Rodinný lekár, výskumný psychológ a populárny autor Leonard Sax opisuje intersexualitu ako

Ak Saxovu aproximáciu aplikujeme na populáciu USA, dostaneme približne 54 000 intersexuálov.

Výskum na konci dvadsiateho storočia viedol k rastúcemu lekárskemu konsenzu, že rôzne telesné formy intersexuálov sú normálnymi, ale relatívne zriedkavými formami ľudskej biológie. Azda najvýznamnejší výskumník Milton Diamond zdôrazňuje dôležitosť opatrnosti pri výbere jazyka súvisiaceho s intersexualitou.

Intersexuáli v spoločnosti

V rôznych kultúrach sa k intersexuálnym osobám pristupuje rôznym spôsobom. V niektorých kultúrach boli intersexuálni ľudia zaradení do väčších sociálnych rolí „tretieho pohlavia“ alebo do rolí, ktoré sa miešajú s inými jedincami. Vo väčšine spoločností sa od intersexuálnych jedincov očakávalo, že sa prispôsobia buď mužskej, alebo ženskej rodovej role.

Bez ohľadu na to, či boli alebo neboli v konkrétnej kultúre spoločensky tolerovaní alebo akceptovaní, existencia intersexuálnych ľudí bola známa mnohým starovekým a predmoderným kultúram. Teologické, morálne, spoločenské a literárne spracovanie ich prispôsobenia je staré ako história.

… [Vznikli traja muži a jedna žena s atypickou biológiou a Enki každému z nich udelil rôzne formy postavenia, aby zabezpečil rešpektovanie ich jedinečnosti] …

75-78. Po šieste, vytvorila jedného, ktorý na svojom tele nemá ani penis, ani vagínu. Enki sa pozrel na tú, ktorá nemala na tele ani penis, ani vagínu, a dal jej meno Nibru [eunuch(?)] a určil jej osud, aby stála pred kráľom.

Od nástupu modernej lekárskej vedy v západných spoločnostiach si niektorí intersexuáli s nejednoznačnými vonkajšími genitáliami nechali chirurgicky upraviť genitálie tak, aby sa podobali na mužské alebo ženské pohlavné orgány. Paradoxne, keďže pokroky v chirurgii umožnili zakryť intersexuálne stavy, mnohí ľudia si neuvedomujú, ako často sa intersexuálne stavy u ľudí vyskytujú alebo že sa vôbec vyskytujú. Súčasní sociálni aktivisti, vedci a zdravotníci sa okrem iného začali vracať k tejto problematike a povedomie o existencii fyzických pohlavných rozdielov u ľudí sa vracia.

Čoraz častejšie sa ozývajú hlasy, aby sa rôzne stupne intersexuálneho pohlavia uznali ako zdravé odchýlky, ktoré by sa nemali korigovať. Niektorí napadli bežnú západnú prax vykonávania korekčných operácií na pohlavných orgánoch intersexuálnych osôb ako západný kultúrny ekvivalent rezania ženských pohlavných orgánov. Napriek útokom na túto prax ju väčšina lekárov stále podporuje, hoci aktivizmus radikálne zmenil lekársku politiku a spôsob, akým sa zaobchádza s intersexuálnymi pacientmi a ich rodinami. Iní, zvyčajne sociálni konzervatívci, tvrdia, že reči o tretích pohlaviach predstavujú ideologickú agendu, ktorej cieľom je zosmiešniť pohlavie ako sociálny konštrukt, zatiaľ čo binárne pohlavie (t. j. existuje len muž a žena) je podľa nich biologickou realitou.

V závislosti od typu intersexuálneho ochorenia nemusí byť korekčná operácia potrebná na ochranu života alebo zdravia, ale výlučne na estetické alebo spoločenské účely. Na rozdiel od iných estetických chirurgických zákrokov vykonávaných na deťoch, ako je korekčná operácia rozštepu podnebia, môže operácia pohlavných orgánov viesť k negatívnym dôsledkom pre sexuálne fungovanie v neskoršom živote (ako je strata citlivosti pohlavných orgánov, napríklad pri zmenšení/odstránení klitorisu, ktorý sa považuje za príliš veľký/penile, alebo pocity čudáctva a neprijateľnosti), ktorým by sa bez operácie dalo predísť; v iných prípadoch sa dá operáciou negatívnym dôsledkom predísť. Odporcovia tvrdia, že neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že predpokladané sociálne výhody takejto „normalizačnej“ operácie prevažujú nad potenciálnymi nákladmi (podobné postoje sú prítomné v niektorých prípadoch nepodarenej detskej obriezky, v ktorých riešenie môže zahŕňať intenzívne lekárske a rodičovské úsilie o zmenu mužskej identity dieťaťa na ženskú, čo podľa odporcov vedie k ponižujúcemu výkladu, že ženy sú v podstate vykastrovaní muži. Tento názor prehliada embryologický pôvod penisu/klitorisu). Obhajcovia tejto praxe tvrdia, že je potrebné, aby boli jednotlivci jasne identifikovaní ako muži alebo ženy, aby mohli spoločensky fungovať. Mnohí intersexuálni jedinci však tento lekársky zásah nesúhlasia a niektorí sú tak nespokojní so svojím chirurgicky určeným pohlavím, že sa neskôr v živote rozhodnú pre operáciu zmeny pohlavia.

Vo viktoriánskom období autori medicíny zaviedli pojmy „pravý hermafrodit“ pre jedinca, ktorý má histológiu gonád vaječníkov aj semenníkov overenú pod mikroskopom, „mužský pseudohermafrodit“ pre osobu s tkanivom semenníkov, ale ženskou alebo nejednoznačnou pohlavnou anatómiou, a „ženský pseudohermafrodit“ pre osobu s tkanivom vaječníkov, ale mužskou alebo nejednoznačnou pohlavnou anatómiou. Spisovateľka Anne Fausto-Sterlingová vytvorila slová herm (pre „pravý hermafrodit“), merm (pre „mužský pseudohermafrodit“) a ferm (pre „ženský pseudohermafrodit“) a navrhla, aby boli uznané ako pohlavia spolu s mužským a ženským. Jej použitie však bolo „jazykové“; tieto termíny už neobhajuje ani ako rétorický prostriedok a jej navrhovanú nomenklatúru kritizovala Cheryl Chaseová v liste pre The Sciences, v ktorom kritizovala tradičný štandard lekárskej starostlivosti, ako aj Fausto-Sterlingovej kratšie názvy, a oznámila vytvorenie Intersexuálnej spoločnosti Severnej Ameriky.

Termíny hermafrodit a pseudohermafrodit, ktoré boli zavedené v 19. storočí, sa v súčasnosti považujú za problematické. Výraz „“nejednoznačné genitálie““ sa vzťahuje konkrétne na vzhľad pohlavných orgánov, ale nie všetky intersexuálne stavy vedú k atypickému vzhľadu pohlavných orgánov.

Rozdiely vo vývoji pohlavia

Severoamerická intersexuálna spoločnosť a intersexuálni aktivisti sa usilujú o odstránenie termínu „intersexuál“ z medicínskeho používania a jeho nahradenie termínom „poruchy vývoja pohlavia“ (DSD), aby sa zabránilo spájaniu anatómie s identitou. Členovia The Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society a European Society for Paediatric Endocrinology prijali termín „poruchy vývoja pohlavia“ (DSD) vo svojom „Konsenzuálnom vyhlásení o manažmente intersexuálnych porúch“ uverejnenom v Archives of Disease in Children a v Pediatrii. Tento termín je definovaný vrodenými stavmi, pri ktorých je vývoj chromozómového, gonadálneho alebo anatomického pohlavia atypický. To sa však stretlo s kritikou zo strany iných aktivistov, ktorí spochybňujú model choroby/pohlavného postihnutia a presadzujú, aby neexistovala žiadna právna definícia pohlavia, žiadne priraďovanie pohlavia, žiadne právne pohlavie v rodných listoch a žiadne oficiálne kategórie sexuálnej orientácie.

Boli navrhnuté aj alternatívy k označovaniu týchto porúch ako „poruchy“, vrátane Variations of Sex Development od sexuológa Miltona Diamonda.

Saxova striktná definícia intersexuálneho pohlavia (vyššie) má najväčší význam pre rodinnú prax a psychologický výskum. Ostatné záujmové skupiny slúžia iným komunitám a záujmom, a tak rozširujú definíciu intersexu v týchto oblastiach.

Medzi ďalšie stavy, ktorých status „intersexuálneho“ je sporný, patria:

Výskyt intersexuálov je dôležitý pre Fausto-Sterlingovu teóriu rodu. V knihe Sexing the Body: V knihe Gender Politics and the Construction of Gender (Rodová politika a konštrukcia rodu) tvrdí, že 1,7 % narodených ľudí je intersexuálnych. Píše,

[…] Moderné chirurgické techniky pomáhajú zachovať systém dvoch pohlaví. Dnes sa deti, ktoré sa narodia „buď-alebo-ani/ani“ – čo je pomerne častý jav – zvyčajne strácajú z dohľadu, pretože lekári ich hneď „napravia“ chirurgickým zákrokom.

Avšak z opisov špecifických intersexuálnych variácií (nižšie) vyplýva, že tieto netvoria žiadne „kontinuum“ a nemenia objektívne rozdiely medzi typickými mužskými a ženskými formami. Každá z intersexuálnych variácií opisuje jedinečný typ ľudskej telesnosti.

Ako sa sex vyvíja v maternici

Predtým, ako sa začne diskutovať o vývoji intersexuálov, je potrebné pochopiť biológiu procesu vývoja štandardného pohlavia.

Počas oplodnenia spermia pridá k chromozómu X vo vajíčku buď chromozóm X (žena), alebo Y (muž). Tým sa určí genetické pohlavie embrya. Počas prvých týždňov vývoja sú geneticky mužské a ženské plody „anatomicky nerozlíšiteľné“, pričom primitívne pohlavné žľazy sa začínajú vyvíjať približne v šiestom týždni tehotenstva. Gonády v „bipotenciálnom stave“ sa v závislosti od následných udalostí môžu vyvinúť buď na semenníky, mužské gonády, alebo na vaječníky, ženské gonády. V siedmom týždni sú plody mužského a ženského pohlavia identické.

Približne v ôsmom týždni tehotenstva sa gonády embrya XY diferencujú na funkčné semenníky, ktoré vylučujú testosterón. K diferenciácii vaječníkov u embryí XX dochádza až približne v 12. týždni gravidity. Pri normálnej ženskej diferenciácii sa systém mülleriánskych kanálikov vyvíja do maternice, vajíčkovodov a vnútornej tretiny pošvy.
U mužov spôsobuje hormón MIH inhibujúci mülleriánske kanáliky regresiu tohto systému kanálikov. Ďalej androgény spôsobujú vývoj systému Wolffových vývodov, z ktorých sa vyvíjajú chámovody, semenné vačky a ejakulačné kanáliky.
Do narodenia je typický plod úplne „pohlavne“ mužský alebo ženský, pričom hormóny a vývoj pohlavných orgánov zostávajú v súlade s genetickým pohlavím.

Pri syndróme androgénnej necitlivosti je genetický muž s chromozómami XY inak žena. Telo nereaguje na testosterón produkovaný semenníkmi v dôsledku poruchy androgénneho receptora.
Počas vývoja sa semenníky vytvoria, ale kvôli necitlivosti organizmu na testosterón, ktorý je zodpovedný za diferenciáciu do Wolffových štruktúr (nadsemenníky, chámovody a semenné vačky), sa telo diferencuje po ženskej ceste. Kolodny a kol. píšu,

Nesúlad medzi chromozomálnym a fenotypovým pohlavím

V 21. storočí rozšírený zvyk vyzdvihovať úlohu pohlavných chromozómov nad všetky ostatné faktory pri určovaní pohlavia môže byť obdobou staršieho zvyku hľadať „pravé“ pohlavie v pohlavných žľazách. Hoci sa v stredoškolskej biológii učí, že muži majú chromozómy XY a ženy XX, v skutočnosti existuje pomerne veľa ďalších možných kombinácií, napríklad Turnerov syndróm XO, syndróm trojitého X XXX, Klinefelterov syndróm XXY, syndróm XYY XYY, mozaicizmus XO/XY, de la Chapelleov syndróm XX muž, Swyerov syndróm XY žena a existuje mnoho ďalších jedincov, ktorí sa neriadia typickými vzormi (napríklad jedinci so štyrmi alebo dokonca viacerými pohlavnými chromozómami).

Ľudia sa teda v dnešnej dobe možno viac zameriavajú na pohlavné chromozómy ako napríklad na histológiu pohlavných žliaz. Podľa výskumníka Erica Vilaina z Kalifornskej univerzity v Los Angeles je však „biológia pohlavia oveľa zložitejšia ako chromozómy XX alebo XY“. Bolo navrhnutých mnoho rôznych kritérií a existuje len malá zhoda.

Syndróm necitlivosti na androgény

Ľudia s AIS majú typicky mužské chromozómy (XY) a typicky ženský vzhľad a genitálie.

Hoci ľudia s AIS majú vagínu, chýba im maternica, krčok maternice a vaječníky, a preto sú neplodní. Vagína môže byť kratšia ako priemer, v niektorých prípadoch takmer chýba. Namiesto ženských vnútorných pohlavných orgánov má osoba s AIS nezostúpené alebo čiastočne zostúpené semenníky, o ktorých nemusí ani vedieť.

V puberte sa dieťaťu s AIS vyvinú prsia a ženské tvary. U normálnych žien je prítomný testosterón aj estrogén, ale keďže telo žien s AIS nerozpoznáva testosterón, mení sa na estrogén. Testosterón je zodpovedný za rast ochlpenia v pubickej a axilárnej oblasti, preto mnohé ženy s AIS nemajú v týchto oblastiach žiadne ochlpenie alebo majú len riedke ochlpenie. Ďalším príznakom AIS je primárna amenorea (absencia menštruácie).

Okrem prípadu spontánnej mutácie je AIS dedičným ochorením. AIS je možné diagnostikovať počas 9. až 12. týždňa tehotenstva pomocou odberu vzoriek choriových klkov a do 16. týždňa ho možno zistiť ultrazvukom a amniocentézou, hoci prenatálna diagnostika AIS nie je indikovaná, ak nie je známa rodinná anamnéza AIS.

Samička s AIS si nemusí byť vedomá svojho stavu. Príznaky primárnej amenorey, nedostatok pubického a axilárneho ochlpenia a niečo, čo sa javí ako hernia, môžu viesť ženu s AIS k tomu, že tieto ukazovatele predloží lekárom, čo vedie k odhaleniu AIS. Jedinci s úplným AIS sa zvyčajne identifikujú ako ženy. Napriek tomu sa môže použiť chirurgický zákrok a iné techniky, aby sa vzhľad pohlavných orgánov stal viac „typicky ženským“.

Na predĺženie pošvy môže lekár žene s AIS nariadiť, aby niekoľkokrát denne pravidelne vykonávala tlakovú dilatáciu.
Môže sa vykonať aj vaginoplastika, chirurgické tvarovanie pošvy, a klitoridektómia, odstránenie klitorisu.

Syndróm úplnej necitlivosti na androgény

Pri CAIS telo nečíta žiadne „mužské“ hormóny. Pri syndróme čiastočnej androgénnej necitlivosti (PAIS) však telo číta niektoré androgény, takže do určitej miery dochádza k virilizácii. Výsledkom PAIS sú genitálie, ktoré môžu byť nejednoznačné v dôsledku určitej, hoci obmedzenej, metabolizácie hormónov produkovaných semenníkmi. Nejednoznačné genitálie sa najčastejšie prejavujú ako veľký klitoris, známy ako klitoromegália, alebo malý penis, ktorý sa nazýva mikropenis alebo mikrofalus.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Ekvivalentom genetickej AIS u mužov je vrodená hyperplázia nadobličiek postihujúca genetické ženy. CAH je genetická porucha, pri ktorej nadobličky „v snahe vytvárať kortizón môžu vytvárať nezvyčajne vysokú hladinu“ maskulínnych hormónov. Ak sa CAH vyskytne u embrya XY, nejde o intersexuálny stav, ale u jedincov XX je to jedna z najčastejších foriem intersexuality.

V dôsledku defektu enzýmu, ktorý syntetizuje hormóny nadobličiek, dôjde k zablokovaniu jednej syntetickej dráhy, čo spôsobí nadmernú produkciu androgénnych hormónov v inej dráhe a virilizáciu plodu XX in utero. Genitálie sa môžu javiť ako úplne mužské alebo môžu byť nejednoznačné.

U genetických žien sú bežnými príznakmi CAH klitoromegália, pysky pripomínajúce miešok a typické mužské znaky vrátane hlbokého hlasu a hustého ochlpenia.

V prípade AIS alebo CAH sa môže vykonať testovanie chromozómov na určenie genetického pohlavia jedinca.

Typickí muži majú pohlavné chromozómy XY a typické ženy XX. Jednou z biologických definícií mužského dieťaťa je prítomnosť chromozómu Y. Táto definícia sa niekedy používala na určovanie pohlavia pri športových podujatiach, ale spôsobila veľa nejasností, pretože nie vždy platí.

Najčastejšou príčinou sexuálnej dvojtvárnosti je vrodená hyperplázia nadobličiek, endokrinná porucha, pri ktorej nadobličky produkujú abnormálne vysoké hladiny virilizujúcich hormónov. U geneticky založených žien to vedie k vzhľadu, ktorý môže byť mierne maskulinizovaný (veľký klitoris) až úplne mužský.

V mnohých prípadoch jedinci nie sú ani XX, ani XY:

Pri syndróme perzistentného müllerovho kanála má dieťa chromozómy XY typické pre muža. Dieťa má mužské telo a vnútornú maternicu a vajíčkovody, pretože jeho telo počas vývoja plodu neprodukovalo Müllerov inhibičný faktor.

Nasledujúce ďalšie prípady XY vedú k intersexu:

Podobný jav sa vyskytuje v prípadoch, keď krava porodí dve dvojčatá, jedno samčie a jedno samičie. Keďže (na rozdiel od ľudí) takéto dvojčatá zdieľajú hormóny prostredníctvom placentárnej krvi s matkou kravou, mužské hormóny vyprodukované v tele plodového býka sa dostanú do tela plodovej kravy a maskulinizujú jej mozog. Výsledkom je freemartin (nekonvenčná jalovica), krava, ktorá sa nakoniec pokúsi osedlať iné kravy tak, ako by to urobil býk.

Pri syndróme XX muža (nazývanom aj syndróm de la Chapelle) je dieťa zvyčajne fenotypovo normálny muž, ale bez produkcie spermií. Tento syndróm je niekedy výsledkom abnormálnej zámeny oblasti SRY z chromozómu Y na chromozóm X.

Príklad jedného druhu ľudských intersexuálnych genitálií

Nejednoznačné genitálie sa prejavujú ako veľký klitoris alebo malý penis a môžu, ale nemusia viesť k operácii.

Pri niektorých intersexuálnych stavoch nemusí byť jasné ani chromozomálne pohlavie. „Pravý hermafrodit“ je definovaný ako osoba, ktorá má mužské gonadálne tkanivo (semenníky) aj ženské gonadálne tkanivo (vaječníky).

V roku 2004 výskumníci z Kalifornskej univerzity v Los Angeles publikovali svoje štúdie o laterálnom gynandromorfnom hermafroditickom vtákovi, ktorý mal semenník na pravej strane a vaječník na ľavej. Celé jeho telo bolo rozdelené na samca a samicu, pričom hormóny z oboch gonád prúdili krvou.

Tkanivo semenníkov predstavuje riziko vzniku rakoviny, preto ho lekári buď odstránia, alebo starostlivo sledujú. To isté platí aj pre AIS.

Osoba s mozaikovým karyotypom má rôzne typy karyotypov v rôznych bunkách v dôsledku nesprávneho delenia na začiatku života embrya. Napríklad je možné mať bunky XX aj XY.

Pri typickom vývoji plodu prítomnosť génu SRY spôsobuje, že sa z pohlavných žliaz plodu stávajú semenníky; jeho neprítomnosť umožňuje, aby sa pohlavné žľazy ďalej vyvíjali na vaječníky. Následne je vývoj vnútorných pohlavných orgánov a vonkajších pohlavných orgánov určovaný hormónmi produkovanými určitými fetálnymi gonádami (vaječníkmi alebo semenníkmi) a reakciou buniek na ne. Počiatočný vzhľad pohlavných orgánov plodu (niekoľko týždňov po počatí) je v podstate ženský: pár „urogenitálnych záhybov“ s malým výbežkom uprostred a močová rúra za výbežkom. Ak má plod semenníky a ak semenníky produkujú testosterón a ak bunky pohlavných orgánov reagujú na testosterón, vonkajšie urogenitálne záhyby sa zväčšia a splynú v stredovej línii, čím vznikne miešok; výbežok sa zväčší a narovná, čím vznikne penis; vnútorné urogenitálne záhyby sa zväčšia, obklopia penis a splynú v stredovej línii, čím vznikne penilná močová trubica.

Keďže všetky tieto procesy sa líšia, dieťa sa môže narodiť s typicky ženskou pohlavnou anatómiou alebo ženským vzhľadom s nadpriemerne veľkým klitorisom (hypertrofia klitorisu), alebo s typicky mužským, mužským vzhľadom s nadpriemerne malým penisom, ktorý je otvorený pozdĺž spodnej strany. Vzhľad môže byť dosť nejednoznačný, opísateľný ako ženské pohlavné orgány s veľmi veľkým klitorisom a čiastočne zrastenými pyskami alebo ako mužské pohlavné orgány s veľmi malým penisom, úplne otvoreným pozdĺž strednej línie („hypospadický“) a prázdnym mieškom.

Existujú desiatky pomenovaných zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k intersexuálnej anatómii. Plodnosť je premenlivá. Rozlíšenie „mužský pseudohermafrodit“, „ženský pseudohermafrodit“ a najmä „pravý hermafrodit“ sú pozostatky myslenia 19. storočia, ktoré „pravé pohlavie“ pripisovalo histológii (mikroskopickému vzhľadu) pohlavných žliaz.

Podľa časopisu New England Journal of Medicine, zv. 338, s. 166, lekári v nemocnici Western General Hospital v škótskom Edinburghu zaznamenali dieťa s penisom, jedným semenníkom a vaječníkom a vajíčkovodom namiesto druhého semenníka. Niektoré bunky tela tohto dieťaťa sú XY (mužské) a niektoré XX (ženské). Dieťa bolo počaté ako výsledok oplodnenia in vitro a zdá sa, že s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k splynutiu dvoch embryí, mužského a ženského, pred alebo krátko po prenose embryí do maternice matky.

Takýto stav, keď sa v tele nachádza viacero bunkových línií s rôznymi sadami chromozómov, sa nazýva chimérizmus. Tento druh tetraploidného chimérizmu môže vzniknúť aj prirodzene, bez oplodnenia in vitro.

Nie všetky prípady chimérizmu však zahŕňajú intersexuálne pohlavie. Na svete je známych približne 40 prípadov, keď sa ľudia prirodzene rozmnožovali a splodili potomstvo, ktoré nemalo absolútne žiadnu genetickú podobnosť medzi matkou a dieťaťom. Televízna stanica Discovery Health Channel pripravila dokumentárny film „Som svoje vlastné dvojča“ o dvoch rodinách, ktoré sa zaoberajú chimérizmom.

Kategórie
Psychologický slovník

Orgazmus

Orgazmus (sexuálne vyvrcholenie) je záverom fázy plateau cyklu sexuálnej reakcie a zažívajú ho muži aj ženy. Orgazmus sa vyznačuje intenzívnym fyzickým pôžitkom, ktorý je riadený mimovoľným alebo autonómnym nervovým systémom. Sprevádzajú ho rýchle cykly svalových kontrakcií v dolných panvových svaloch, ktoré obklopujú primárne pohlavné orgány a konečník. Orgazmus je často spojený s ďalšími mimovoľnými činnosťami vrátane svalových kŕčov v iných oblastiach tela, celkového euforického pocitu a menej často aj vokalizácie.

Po orgazme ľudia často pociťujú únavu a potrebu odpočinku. To sa pripisuje uvoľňovaniu prolaktínu. Prolaktín je typickou neuroendokrinnou reakciou pri depresívnej nálade a podráždení. Prebiehajúci výskum v Univerzitnom medicínskom centre v Groningene v Holandsku skúma mozgové udalosti, ktoré sprevádzajú orgazmus u mužov a žien. Používané techniky zahŕňajú pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) a fMRI. Mozog mužov a žien sa počas orgazmu správa takmer rovnako. Skenovanie mozgu ukázalo, že veľké časti mozgovej kôry dočasne znižujú svoju aktivitu.

Orgazmus sa dosiahne po priamej stimulácii penisu alebo klitorisu po určitú dobu. Táto stimulácia môže byť spôsobená pohlavným stykom, manuálnou masturbáciou, orálnym sexom, nepenetračným sexom, zmyselným vibrátorom alebo erotickou elektrostimuláciou. Akákoľvek sexuálna stimulácia penisu alebo klitorisu môže nakoniec vyústiť do orgazmu; môže sa dosiahnuť aj stimuláciou iných erotogénnych zón, pri absencii fyzickej stimulácie prostredníctvom psychického vzrušenia a ako nočné vyžarovanie alebo „mokrý sen“.

V niektorých prípadoch ženy buď nemajú refraktérne obdobie, alebo ho majú veľmi krátke, a tak môžu zažiť druhý orgazmus krátko po prvom; niektoré ženy môžu dokonca nasledovať ďalšie po sebe idúce orgazmy. Tento jav sa označuje ako viacnásobný orgazmus. Po prvom orgazme môžu byť následné vyvrcholenia silnejšie alebo príjemnejšie, pretože stimulácia sa hromadí. U niektorých žien sú klitoris a bradavky po vyvrcholení veľmi citlivé, takže ďalšia stimulácia je spočiatku bolestivá. Hlboké, rýchle dýchanie počas pokračujúcej stimulácie môže pomôcť uvoľniť toto napätie. Existujú senzačné správy o tom, že ženy majú príliš veľa orgazmov, vrátane neovereného tvrdenia, že mladá Britka ich má neustále počas celého dňa, kedykoľvek pocíti najmenšie vibrácie.

Je možné dosiahnuť orgazmus bez ejakulácie (suchý orgazmus) alebo ejakulovať bez dosiahnutia orgazmu. Niektorí muži hlásili, že mali viacero po sebe nasledujúcich orgazmov, najmä bez ejakulácie. Muži, ktorí zažívajú suchý orgazmus, môžu často vyvolať viacnásobný orgazmus, pretože sa znižuje potreba obdobia odpočinku, refraktérneho obdobia. Niektorí muži sú schopní masturbovať celé hodiny a dosiahnuť orgazmus mnohokrát. V posledných rokoch sa vo viacerých knihách opisujú rôzne techniky na dosiahnutie viacnásobného orgazmu. Väčšina mužov s viacnásobným orgazmom (a ich partnerky) uvádza, že zdržanie sa ejakulácie vedie k oveľa energickejšiemu stavu po orgazme [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Okrem toho niektorí muži uvádzajú, že to môže spôsobiť silnejšie ejakulačné orgazmy, keď sa pre ne rozhodnú.

Jednou z techník je tlak na perineum, približne na polceste medzi mieškom a konečníkom, tesne pred ejakuláciou, aby sa zabránilo ejakulácii. To však môže viesť k retrográdnej ejakulácii, t. j. presmerovaniu semena do močového mechúra namiesto cez močovú trubicu von. Môže tiež spôsobiť dlhodobé poškodenie v dôsledku tlaku na nervy a cievy v perineu. Muži, ktorí z akéhokoľvek dôvodu podstúpili operáciu prostaty alebo močového mechúra, môžu tiež zažiť suchý orgazmus z dôvodu retrográdnej ejakulácie.

Iné techniky sú analogické k správam žien s viacnásobným orgazmom, ktoré uvádzajú, že sa musia uvoľniť a „pustiť“, aby zažili viacnásobný orgazmus. Tieto techniky zahŕňajú skôr mentálnu a fyzickú kontrolu nad predejakulačnou vazokonstrikciou a emisiami než vyššie uvedené ejakulačné kontrakcie alebo nútené zadržiavanie. Podľa neoficiálnych informácií môže úspešné vykonávanie týchto techník viesť k nepretržitým alebo viacnásobným „celotelovým“ orgazmom. Jemná digitálna stimulácia prostaty, semenných mechúrikov a chámovodov poskytuje erotogénne potešenie, ktoré u niektorých mužov udržiava intenzívne emisné orgazmy. Prístroj s dildom (Aneros) tvrdí, že stimuluje prostatu a pomáha mužom dosiahnuť tieto druhy orgazmov.

Mnohí muži, ktorí začali s masturbáciou alebo inou sexuálnou aktivitou pred pubertou, uvádzajú, že boli schopní dosiahnuť viacnásobný neejakulačný orgazmus. Malí muži sú schopní mať viacnásobné orgazmy vzhľadom na nedostatočné refraktérne obdobie, kým nedosiahnu prvú ejakuláciu. U detí ženského pohlavia je to možné vždy, dokonca aj po nástupe puberty. U mužov táto schopnosť vo všeobecnosti zaniká s prvou ejakuláciou subjektu. Niektoré dôkazy naznačujú, že orgazmy mužov pred pubertou sú kvalitatívne podobné „normálnemu“ ženskému prežívaniu orgazmu, čo naznačuje, že hormonálne zmeny počas puberty majú silný vplyv na charakter mužského orgazmu.

Internetové fámy a niekoľko vedeckých štúdií poukazujú na hormón prolaktín ako na pravdepodobnú príčinu mužského refraktérneho obdobia. Z tohto dôvodu je v súčasnosti experimentálny záujem o lieky, ktoré inhibujú prolaktín, ako napríklad kabergolín (známy aj ako Cabeser alebo Dostinex). Neoficiálne správy o kabergolíne naznačujú, že by mohol úplne odstrániť refraktérne obdobie a umožniť mužom zažiť viacero ejakulačných orgazmov v rýchlom slede za sebou. Najmenej jedna vedecká štúdia tieto tvrdenia podporuje. Kabergolín je liek meniaci hormóny a má mnoho potenciálnych vedľajších účinkov. Nebol schválený na liečbu sexuálnych dysfunkcií. Ďalším možným dôvodom môže byť zvýšená infúzia hormónu oxytocínu. Okrem toho sa predpokladá, že množstvo, o ktoré sa oxytocín zvyšuje, môže ovplyvniť dĺžku každého refraktérneho obdobia.

Vedecká štúdia, ktorá úspešne zdokumentovala prirodzený, plne ejakulujúci, viacnásobný orgazmus u dospelého muža, sa uskutočnila na Rutgers University v roku 1995. Počas štúdie bolo za 36 minút zažitých šesť plne ejakulujúcich orgazmov bez zjavnej refraktérnej periódy. Možno tiež povedať, že v niektorých prípadoch sa refraktérne obdobie môže v priebehu puberty a ďalej v dospelosti skrátiť alebo dokonca odstrániť. Neskôr P. Haake a kol. pozorovali jedného mužského jedinca, ktorý produkoval viacnásobné orgazmy bez zvýšenej reakcie prolaktínu.

Orgazmy môžu byť spontánne, zdanlivo sa objavia bez priamej stimulácie. Mnohí ľudia to považujú za dosť trápne, ale príjemné. Príležitostne sa orgazmus môže objaviť počas sexuálnych snov.

Prvý orgazmus tohto typu bol zaznamenaný u ľudí s poranením miechy (SCI). Hoci SCI veľmi často vedie k strate určitých pocitov a zmenenému vnímaniu seba samého, človek s touto poruchou nie je zbavený sexuálnych pocitov, ako je sexuálne vzrušenie a erotické túžby. Niektorí jedinci sú teda schopní iniciovať orgazmus len mentálnou stimuláciou. Niektoré nesexuálne aktivity môžu viesť k spontánnemu orgazmu. Najlepším príkladom takejto činnosti je uvoľnenie napätia, ktoré neúmyselne zahŕňa miernu stimuláciu genitálií, napríklad trenie sedadla bicykla o genitálie počas jazdy, cvičenia, pri napnutí panvových svalov alebo pri zívaní.

Zistilo sa tiež, že niektoré antidepresíva môžu ako vedľajší účinok vyvolať spontánne vyvrcholenie. Neexistujú presné údaje o tom, koľko pacientov, ktorí sa liečili antidepresívami, zažilo spontánny orgazmus, pretože väčšina z nich nebola ochotná túto skutočnosť priznať.

Zo štruktúry prostaty

Niektorí ľudia sú schopní dosiahnuť orgazmus prostredníctvom stimulácie prostaty, čo je u mužov prostata a u žien Skeneho žľazy; u žien je miesto Skeneho žliaz často známe ako bod G alebo Grafenbergov bod podľa lekára, ktorý ako prvý identifikoval, že toto miesto má orgazmický potenciál. Stimulácia môže vychádzať z vnímavého pohlavného styku, prstovania, fistingu alebo penetrácie pomocou vibrátora.

Orgazmy tohto druhu môžu spôsobiť mužskú aj ženskú ejakuláciu. Pri dostatočnej stimulácii môže dôjsť aj k „podojeniu“ štruktúry prostaty. Za predpokladu, že nedochádza k súčasnej stimulácii penisu alebo klitorisu, môže dojenie prostaty spôsobiť ejakuláciu bez orgazmu. V kombinácii so stimuláciou penisu niektorí muži uvádzajú, že stimulácia prostaty zvyšuje objem ich ejakulácie. Štruktúra prostaty produkuje sekrét, ktorý tvorí jednu zo zložiek ejakulátu; u mužov sa spermie počas orgazmu prenášajú z chámovodu do mužskej močovej trubice cez ejakulačné kanáliky, ktoré sa nachádzajú v prostate.

Ďalšie kategorizácie orgazmu

Niektoré typy a kategorizácie orgazmu sa stali dostatočne všeobecne uznávanými na to, aby sa o nich hovorilo ako o osobitných formách orgazmu.

„Teória dvoch orgazmov“ (presvedčenie, že u žien existuje vaginálny orgazmus a klitorálny orgazmus) bola kritizovaná feministkami, ako sú Ellen Ross a Rayna Rapp, ako „priehľadne mužské vnímanie ženského tela“. Koncept čisto vaginálneho orgazmu prvýkrát postuloval Sigmund Freud. V roku 1905 Freud tvrdil, že klitoriálny orgazmus je pubertálny jav a po dosiahnutí puberty sa správna reakcia zrelých žien mení na vaginálny orgazmus. Hoci Freud neposkytol žiadne dôkazy pre tento základný predpoklad, dôsledky tejto teórie boli značne rozpracované, čiastočne aj preto, že mnohé ženy sa cítili nedostatočne, keď nemohli dosiahnuť orgazmus prostredníctvom vaginálneho styku, ktorý zahŕňal len malú alebo žiadnu stimuláciu klitorisu. Freudove tvrdenia o tejto a mnohých ďalších biologických témach sa neskôr ukázali ako nepravdivé alebo založené na domnienkach.

Nedávne objavy o veľkosti klitorisu, ktorý sa rozprestiera vo vnútri tela, okolo vagíny, komplikujú alebo môžu znehodnotiť pokusy o rozlíšenie klitorálneho a vaginálneho orgazmu. Najnovšie anatomické výskumy ukazujú, že existujú nervy spájajúce intravaginálne tkanivá a klitoris [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] To by spolu s anatomickými dôkazmi, že vnútorná časť klitorisu je oveľa väčší orgán, ako sa doteraz predpokladalo, mohlo vysvetliť dôveryhodné správy o orgazmoch u žien, ktoré podstúpili klitororektómiu ako súčasť ženskej obriezky. Spojenie medzi klitorisom a vagínou je dôkazom toho, že klitoris je „sídlom“ ženského orgazmu a je oveľa rozsiahlejší ako viditeľná časť, ktorú si s ním väčšina ľudí spája. Je však možné, že niektoré ženy majú tkanivá a nervy klitorisu rozsiahlejšie ako iné, a tak niektoré ženy môžu dosiahnuť orgazmus len priamou stimuláciou vonkajšej časti klitorisu.

Análny orgazmus je orgazmus vyvolaný análnou stimuláciou, napríklad vloženým prstom alebo sexuálnou hračkou. Niektorí muži a ženy sú schopní dosiahnuť análny orgazmus, ako je to biologicky možné u väčšiny ľudí, čo vedie k úplnému alebo neúplnému sexuálnemu vyvrcholeniu.

U oboch pohlaví môžu potešenie spôsobovať nervové zakončenia v okolí konečníka a samotný konečník. Preto môže byť análno-orálny kontakt príjemný aj bez stimulácie klitorisu. Análny orgazmus nemá nič spoločné s orgazmom prostaty, hoci sa tieto dva druhy orgazmu často zamieňajú.

Prsný orgazmus je ženský orgazmus, ktorý vzniká stimuláciou ženských pŕs. Nie všetky ženy zažívajú tento účinok pri stimulácii pŕs; niektoré ženy však tvrdia, že stimulácia oblasti pŕs počas pohlavného styku a predohry alebo len jednoduchý akt hladenia pŕs vyvolal mierny až intenzívny orgazmus. Podľa jednej štúdie, v ktorej bolo opýtaných 213 žien, 29 % z nich niekedy zažilo orgazmus prsníkov, zatiaľ čo v inej sa uvádza, že iba 1 % všetkých žien zažíva orgazmus prsníkov. Zdá sa, že u rôznych žien sa to líši. Predpokladá sa, že k orgazmu dochádza čiastočne vďaka hormónu oxytocínu, ktorý sa v tele produkuje počas sexuálneho vzrušenia a vzrušenia. Bolo tiež dokázané, že oxytocín sa produkuje, keď sú bradavky jedinca stimulované a vzpriamujú sa.

Simultánny orgazmus (označovaný aj ako vzájomný orgazmus) je sexuálne vyvrcholenie, ktoré partneri dosiahnu v rovnakom čase počas pohlavného styku.

Dr. Wilhelm Reich, rakúsky psychoanalytik, vo svojich prácach navrhol, že orgazmus je intenzívnejší, ak sa sexuálne vrcholy oboch partnerov zhodujú [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] K tomu dochádza vtedy, keď sa obaja partneri dokážu sústrediť na svoje pocity, ako aj na vzájomnú emocionálnu blízkosť [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Dr. Alfred Kinsey, priekopník výskumu ľudskej sexuality, zdôraznil, že súčasný orgazmus je maximum, čo môže pár v intímnom vzťahu dosiahnuť [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Hoci niektoré páry túžia po súčasnom orgazme, zvyčajne je to výsledok náhody a je to zriedkavé [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

Polemika: definícia orgazmu

Diskutuje sa o tom, či by sa niektoré druhy sexuálnych pocitov mali presne klasifikovať ako „orgazmus“, vrátane ženských orgazmov spôsobených samotnou stimuláciou bodu G a prejavov predĺžených alebo nepretržitých orgazmov trvajúcich niekoľko minút alebo dokonca hodinu. Táto otázka sa sústreďuje na klinickú definíciu orgazmu.

Orgazmus sa v klinickom kontexte zvyčajne definuje výlučne na základe svalových kontrakcií.

V týchto a podobných prípadoch sú prežívané pocity subjektívne a nemusia nevyhnutne zahŕňať mimovoľné kontrakcie charakteristické pre orgazmus. Tieto pocity sú však u oboch pohlaví mimoriadne príjemné a často sa prejavujú v celom tele, pričom spôsobujú duševný stav, ktorý sa často opisuje ako transcendentálny, a s vazokonstrikciou a s ňou spojeným pôžitkom porovnateľným s plným kontrakčným orgazmom.

Z tohto dôvodu existujú názory oboch strán, či ich možno presne definovať ako orgazmus.

Evolučná funkcia orgazmov

Väčšina mužských orgazmov vylúči z tela spermie počas vaginálneho styku, čo môže viesť k počatiu. Evoluční biológovia majú niekoľko hypotéz o prípadnej úlohe ženského orgazmu v reprodukčnom procese. V roku 1967 Desmond Morris vo svojej populárno-vedeckej knihe The Naked Ape (Nahá opica) prvýkrát vyslovil domnienku, že ženský orgazmus sa vyvinul na podporu fyzickej intimity s partnerom mužského pohlavia a pomáha upevňovať párové puto. Morris predpokladal, že relatívna náročnosť dosiahnutia samičieho orgazmu v porovnaní so samčím môže byť v darwinovskej evolúcii priaznivá tým, že vedie samice k výberu partnerov, ktorí sú nositeľmi vlastností, ako je trpezlivosť, starostlivosť, predstavivosť, inteligencia, na rozdiel od vlastností, ako je veľkosť a agresivita, ktoré sa týkajú výberu partnerov u iných primátov. Takéto výhodné vlastnosti sa tak v rámci druhu zvýrazňujú, čo je spôsobené rozdielmi medzi samčím a samičím orgazmom. Ak by boli samci motivovaní a vedení k orgazmu rovnako ako samice, tieto výhodné vlastnosti by neboli potrebné, pretože by im stačil vlastný záujem.

Morris tiež navrhol, že orgazmus môže uľahčiť počatie tým, že vyčerpá ženu a udrží ju vo vodorovnej polohe, čím zabráni úniku spermií. Táto možnosť, niekedy nazývaná „hypotéza poleaxu“ alebo „hypotéza knockoutu“, sa v súčasnosti považuje za veľmi pochybnú.

Iné teórie vychádzajú z myšlienky, že ženský orgazmus môže zvýšiť plodnosť. Napríklad 30 % zmenšenie veľkosti vagíny by mohlo pomôcť zovrieť penis (podobne alebo možno spôsobené pubococcygeus svalmi), čo by ho viac stimulovalo pre muža (čím by sa zabezpečila rýchlejšia alebo objemnejšia ejakulácia). Britskí biológovia Baker a Bellis navrhli, že ženský orgazmus môže pôsobiť „nahor“ (podobne ako schopnosť pažeráka prehĺtať pri prevrátení), čo vedie k zadržiavaniu priaznivých spermií a zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Predpokladali úlohu ženského orgazmu v súťaži spermií.

V dokumentárnom filme o sexe na Learning Channel z roku 1997 boli optické kamery umiestnené vo vagíne ženy počas jej pohlavného styku. Počas orgazmu sa jej panvové svaly stiahli a krčok maternice sa ponoril do kaluže semena vo vagíne, čím sa zvýšila pravdepodobnosť počatia. Elisabeth Lloydová kritizovala sprievodný komentár k tomuto filmovému klipu, ktorý ho označuje za príklad „Sperm Upsuck“, a uviedla, že zobrazoval normálne orgazmické sťahy maternice, u ktorých sa nepreukázal žiadny vplyv na plodnosť.

Skutočnosť, že ženy majú tendenciu dosiahnuť orgazmus ľahšie, keď sú v ovulácii, naznačuje, že to súvisí so zvyšovaním plodnosti.

Iní biológovia sa domnievajú, že orgazmus jednoducho slúži na motiváciu k sexu, čím sa zvyšuje miera reprodukcie, ktorá by sa počas evolúcie vyselektovala. Keďže samci zvyčajne dosahujú orgazmus rýchlejšie ako samice, potenciálne to podporuje túžbu samíc častejšie sa venovať pohlavnému styku, čo zvyšuje pravdepodobnosť počatia.

Ženský orgazmus ako vestigiálny

Klitoris je homologický penisu, to znamená, že sa oba vyvíjajú z rovnakej embryonálnej štruktúry. Stephen Jay Gould a iní vedci tvrdili, že klitoris je u žien vestigiálny a že ženský orgazmus neplní žiadnu osobitnú evolučnú funkciu. Zástancovia tejto hypotézy, ako napríklad Dr. Elisabeth Lloydová, poukazujú na relatívnu náročnosť dosiahnutia ženského orgazmu prostredníctvom vaginálneho sexu, na obmedzené dôkazy o zvýšenej plodnosti po orgazme a na nedostatok štatistickej korelácie medzi schopnosťou ženy dosiahnuť orgazmus a pravdepodobnosťou, že sa zapojí do pohlavného styku.

Vedecká spisovateľka Natalie Angierová kritizovala túto hypotézu ako podceňujúcu psychosociálnu hodnotu ženského orgazmu. Catherine Blackledge v knihe The Story of V, citujúc štúdie, ktoré naznačujú možnú súvislosť medzi orgazmom a úspešným počatím, kritizovala túto hypotézu ako ignorujúcu pretrvávajúce evolučné výhody, ktoré vyplývajú z úspešného počatia.

Genetický základ individuálnej variability

V štúdii dvojičiek z roku 2005 sa zistilo, že každá tretia žena uviedla, že počas pohlavného styku nikdy nedosiahla orgazmus alebo ho dosiahla len zriedka a len každá desiata žena dosiahla orgazmus vždy. Zistilo sa, že tieto rozdiely v schopnosti dosiahnuť orgazmus, ktoré sa vo všeobecnosti považujú za psychosociálne, sú z 34 % až 45 % genetické. Štúdia, v ktorej sa skúmalo 4 000 žien, bola uverejnená v časopise Biology letters, ktorý vydáva Kráľovská spoločnosť. Doktorka Elisabeth Lloydová to uviedla ako dôkaz svojej teórie fantastického bonusu.

Neuropsychológia orgazmu

Orgazmus vzniká, keď neuróny ventrálnej tegmentálnej oblasti, ktorých axóny vystupujú do nucleus accumbens, uvoľňujú veľké množstvo dopamínu na receptory D1 na neurónoch nucleus accumbens. Veľké množstvo dopamínu sa postupne syntetizuje v neurónoch ventrálnej tegmentálnej oblasti a ukladá sa do synaptických vezikúl počas fázy plateau a vyčerpáva sa počas orgazmu. K zvýšenému uvoľňovaniu dopamínu dochádza aj v bazálnych gangliách.

Počas orgazmu dochádza u muža k rýchlym, rytmickým kontrakciám análneho zvierača, prostaty a svalov penisu. Tieto sťahy zvyčajne spôsobujú ejakuláciu – nútia nahromadené semeno, aby sa vypudilo cez otvor močovej trubice penisu. Tento proces trvá tri až desať sekúnd a je zvyčajne veľmi príjemný.

S pribúdajúcim vekom sa zvyčajne znižuje množstvo semena, ktoré ejakuluje, a tým aj trvanie orgazmov. To zvyčajne nemá vplyv na príjemný pocit, ale len skracuje jeho trvanie.

Po ejakulácii zvyčajne nastáva refraktérne obdobie, počas ktorého muž nemôže dosiahnuť ďalší orgazmus. Toto obdobie môže trvať od menej ako jednej minúty až po niekoľko hodín v závislosti od veku a ďalších individuálnych faktorov.

Keď sa muž počas stimulácie penisu blíži k orgazmu, pociťuje intenzívny a veľmi príjemný pulzujúci pocit neuromuskulárnej eufórie. Tieto impulzy začínajú pulzovaním análneho zvierača a putujú k špičke penisu a ústa sa začnú napájať. Nakoniec sa ich rýchlosť a intenzita zvyšuje s blížiacim sa orgazmom, až kým nedôjde k záverečnej „plošine“ rozkoše trvajúcej niekoľko sekúnd, k orgazmu.

Počas orgazmu dochádza k ejakulácii semena, ktorá môže pokračovať ešte niekoľko sekúnd po tom, ako euforický pocit postupne ustane. Predpokladá sa, že presný pocit „orgazmu“ sa u jednotlivých mužov líši, [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] ale väčšina sa zhoduje, že je veľmi príjemný.

Ľudský ženský orgazmus trvá oveľa dlhšie ako orgazmus mužský. Predchádza mu erekcia klitorisu a zvlhčenie vaginálneho otvoru. U niektorých žien sa prejavuje sexuálny rumenec, sčervenanie pokožky na veľkej časti tela v dôsledku zvýšeného prietoku krvi do pokožky. Keď sa žena blíži k orgazmu, klitorisový žaluď sa posunie dovnútra pod klitorisovú kapucňu a malé pysky (vnútorné pysky) stmavnú. Keď sa blíži orgazmus, vonkajšia tretina pošvy sa stiahne a zúži, zatiaľ čo celkovo sa pošva predĺži a rozšíri a tiež sa prekrví z prekrveného mäkkého tkaniva. V maternici potom dochádza k svalovým kontrakciám. Žena prežíva úplný orgazmus, keď jej maternica, vagína, konečník a panvové svaly prechádzajú sériou rytmických kontrakcií. Väčšina žien považuje tieto kontrakcie za veľmi príjemné. Výskumníci z Univerzitného medicínskeho centra v Groningene v Holandsku nedávno dokázali, že je možné objektívne rozpoznať orgazmus len podľa špecifických frekvencií týchto kontrakcií (abstrakt). po orgazme sa klitoris opäť vynorí spod klitorálnej kapucne a vráti sa do svojej normálnej veľkosti, zvyčajne do desiatich minút.

Orgazmus a vlastne aj sex ako celok sú fyzické aktivity, ktoré si môžu vyžadovať námahu mnohých hlavných telesných systémov. Štúdia z roku 1997 v časopise British Medical Journal na základe 918 mužov vo veku 45 – 59 rokov zistila, že po desiatich rokoch sledovania mali muži, ktorí mali menej orgazmov, dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia z akejkoľvek príčiny ako tí, ktorí mali dva alebo viac orgazmov týždenne. Pri sledovaní v roku 2001, ktoré sa zameralo konkrétnejšie na kardiovaskulárne zdravie, sa zistilo, že sex trikrát alebo viackrát týždenne bol spojený s 50 % znížením rizika infarktu alebo mŕtvice. (Upozorňujeme, že korelácia spravidla neznamená príčinnú súvislosť).

Neschopnosť dosiahnuť orgazmus sa nazýva anorgazmia, ejakulárna anhedónia alebo inorgazmia. Ak muž zažíva erekciu a ejakuláciu, ale nemá orgazmus, hovorí sa, že má sexuálnu anhedóniu.

Niektorí ľudia sa z rôznych dôvodov rozhodnú predstierať orgazmus. Nedávny prieskum časopisu Redbook ukázal, že 52 % žien pravidelne predstiera orgazmus. Len 17 % z nich pravdepodobne dosiahne orgazmus počas pohlavného styku, pretože klitoris často nie je dostatočne stimulovaný samotným pohlavným stykom. 43 % žien uvádza „nejaký sexuálny problém“, napríklad neschopnosť dosiahnuť orgazmus, nudu pri sexe alebo úplný nezáujem o sex [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

Ak je orgazmus želaný, anorgazmia sa pripisuje najmä neschopnosti uvoľniť sa alebo „uvoľniť“. Zdá sa, že úzko súvisí s tlakom na výkon a neochotou usilovať sa o rozkoš oddelene od uspokojenia druhej osoby. Ženy sa často tak veľmi obávajú o potešenie svojho partnera, že sa stávajú úzkostlivými, čo sa prejavuje ako netrpezlivosť s oneskorením orgazmu pre nich. Toto oneskorenie môže viesť k frustrácii z nedosiahnutia orgazmického sexuálneho uspokojenia. Psychoanalytik Wilhelm Reich vo svojej knihe Funkcia orgazmu z roku 1927 ako prvý urobil z orgazmu ústredný pojem duševného zdravia a neurózu definoval v zmysle blokov, ktoré bránia dosiahnutiu plného orgazmu. Hoci dysfunkcia orgazmu môže mať psychologické zložky, často zohrávajú úlohu aj fyziologické faktory. Napríklad oneskorený orgazmus alebo neschopnosť dosiahnuť orgazmus je bežným vedľajším účinkom mnohých liekov.

Konkrétne v súvislosti so simultánnym orgazmom a podobnými praktikami mnohí sexuológovia tvrdia, že problém predčasnej ejakulácie úzko súvisí s myšlienkou podporovanou vedeckým prístupom na začiatku 20. storočia, keď sa príliš zdôrazňoval vzájomný orgazmus ako cieľ a znak skutočného sexuálneho uspokojenia v intímnych vzťahoch. Dôraz, ktorý sa kladie na tému súčasného orgazmu, vyvoláva problém, že muž sa príliš zaoberá odďaľovaním ejakulácie, čo v skutočnosti zbavuje pohlavný styk potrebnej spontánnosti, a tým len ešte viac sťažuje dosiahnutie súčasného orgazmu. Keď sa partneri začnú zaoberať kontrolou a synchronizáciou svojich činností namiesto toho, aby si tento proces užívali, môže to viesť k sexuálnym poruchám.

Niektoré lieky majú podľa správ posilňujúci účinok na orgazmus. Nitritové inhalanty používajú muži aj ženy na posilnenie orgazmu. Marihuana zvyšuje mužský aj ženský orgazmus a zároveň odďaľuje ejakuláciu. GHB, GBL a 1,4-butandiol sa bežne používajú na posilnenie orgazmu. Muži aj ženy užívajúci stimulanty, ako je 3,4-MDMA (extáza), a psychedeliká, ako je LSD a huby obsahujúce psilocybín, niekedy uvádzajú zvýšenú sexuálnu rozkoš. Na druhej strane existuje veľa neoficiálnych dôkazov o tom, že užívatelia nie sú schopní dosiahnuť orgazmus počas psychoaktívneho opojenia a užívanie extázy bežne vedie ku krátkodobej erektilnej dysfunkcii (ľudovo nazývanej „pilly-willy“). Niektorí užívatelia kokaínu mužského pohlavia uvádzajú, že si trú žaluď penisu kokaínom, aby ho znecitlivili a oddialia ejakuláciu.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Ženy, ktoré po orgazme pociťujú precitlivenosť klitorisu, môžu robiť to isté.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] V histórii sa rekreačné drogy používali na posilnenie orgazmu, ale kvôli nedostatočnému výskumu (alebo vládou nariadeným obmedzeniam výskumu) môžu byť nespoľahlivé alebo mať nebezpečné vedľajšie účinky.

Štúdie naznačili, že každý z troch hlavných liekov na erektilnú dysfunkciu má rôzne hlásené účinky na orgazmus [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text] Neoficiálne dôkazy naznačujú, že ženy majú lepší orgazmus so sildenafilom (komerčne známym ako Viagra). U mužov má sildenafil rôzne účinky na orgazmus. Niektorí muži uvádzajú zlepšenie, zatiaľ čo iní uvádzajú, že so sildenafilom síce môžu dosiahnuť erekciu, ale ich orgazmy sú „prázdne.“ [Ako odkaz a odkaz na zhrnutie alebo text] Vardenafil sa správa veľmi podobne ako sildenafil. Tadalafil, novší liek, okrem liečby erektilnej dysfunkcie počas dlhšieho obdobia údajne posilňuje orgazmus a skracuje mužské refraktérne obdobie [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Niektoré lieky, ako napríklad kabergolín, údajne skracujú refraktérne obdobie bez toho, aby mali akýkoľvek vplyv na erekciu alebo orgazmus [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Drogy, ktoré zvyšujú dopamín, ako napríklad kokaín, metamfetamín, nikotín a dokonca aj kofeín, posilňujú orgazmus a s ním spojenú rozkoš. Serotonín napríklad sťažuje dosiahnutie orgazmu, a preto SSRI, MDMA alebo niektoré iné drogy môžu sťažovať, ak nie znemožňovať, dosiahnutie orgazmu. [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]

Štúdie tiež dokázali, že rôzne lieky na báze opiátov, prírodné aj syntetické, ako sú lieky proti bolesti kodeín, morfín a heroín a bežný voľnopredajný liek proti kašľu dextrometorfán, veľmi sťažujú dosiahnutie orgazmu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Podobne aj mnohé antidepresíva, najmä tie zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), majú ako vedľajší účinok oneskorenie alebo dokonca nemožnosť dosiahnuť orgazmus.

Tantrický sex je starobylá indická duchovná tradícia sexuálnych praktík. Pripisuje orgazmu inú hodnotu ako tradičné kultúrne prístupy k sexualite. Niektorí praktizujúci tantrického sexu sa snažia vylúčiť orgazmus zo sexuálneho styku tým, že dlho zotrvávajú v predorgazmickom stave a bez emócie. Zástancovia tohto postupu, ako napríklad Rajneesh, tvrdia, že to nakoniec spôsobí, že sa orgazmické pocity rozšíria na všetky vedomé skúsenosti človeka.

Niektorí zástancovia tantrického a neotantrického sexu tvrdia, že západná kultúra sa príliš sústreďuje na dosiahnutie vrcholného orgazmu, čo znižuje našu schopnosť prežívať intenzívnu rozkoš počas ostatných momentov sexuálneho zážitku. Odstránenie tejto skutočnosti umožňuje bohatšie, plnšie a intenzívnejšie spojenie.

Tieto praktiky by sa nemali zamieňať s budhistickou tantrou (vadžrajánou).

Mechanizmus mužského orgazmu je u väčšiny cicavcov podobný. Samice niektorých cicavcov a niektorých nesamčích druhov, napríklad aligátorov, majú klitorisy. Existujú dôkazy, že niektoré zvieratá, ktoré nie sú ľuďmi, najmä primáty, môžu prežívať orgazmus podobným spôsobom ako ľudia [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

V súčasnosti prebieha výskum sexuality a orgazmov delfínov, druhu, ktorý zjavne vykonáva pohlavný styk z iných dôvodov, než je rozmnožovanie.

Menštruácia – folikulárna fáza – ovulácia – luteálna fáza

Spermatogenéza -Oogenéza

Sexuálne správanie človeka – Pohlavný styk – Erekcia – Ejakulácia – Orgazmus – Inseminácia – Oplodnenie/plodnosť – Masturbácia – Tehotenstvo – Obdobie po pôrode

Prenatálny vývoj – Pohlavný dimorfizmus – Pohlavná diferenciácia – Puberta (menarché, adrenarché) – Materský vek/otcovský vek – Klimaktérium (menopauza, andropauza)

Ovipozícia – Oviparita – Ovoviviparita – Viviparita