Kategórie
Psychologický slovník

Halucinogénne drogy

Jedna vec, ktorú väčšina týchto drog nespôsobuje, napriek zakorenenému používaniu pojmu halucinogén, je spôsobovanie halucinácií. Halucinácie, prísne vzaté, sú vnemy, ktoré nemajú žiadny základ v realite, ale ktoré sa javia ako úplne realistické. Typická „halucinácia“ vyvolaná psychedelickou drogou sa presnejšie opisuje ako modifikácia bežného vnímania a subjekt si je zvyčajne celkom vedomý iluzórnej a osobnej povahy svojich vnemov. Niektoré menej bežné drogy, ako napríklad DMT a atropín, môžu spôsobovať halucinácie vo vlastnom zmysle slova.

Psychedeliká, disociatívne látky a delirantné látky majú dlhú históriu používania v rámci liečebných a náboženských tradícií na celom svete. Používajú sa v šamanských formách rituálneho liečenia a veštenia, v iniciačných obradoch a v náboženských rituáloch synkretických hnutí, ako sú União do Vegetal, Santo Daime a indiánska cirkev.
Pri používaní v náboženskej praxi sa psychedelické drogy, ako aj iné látky, napríklad tabak, označujú ako enteogény.

Od polovice 20. storočia sa psychedelické drogy stali predmetom rozsiahlej pozornosti v západnom svete. Skúmali sa ako potenciálne terapeutické prostriedky pri liečbe depresie, posttraumatickej stresovej poruchy, alkoholizmu, klastrových bolestí hlavy a iných ochorení. Raný vojenský výskum sa zameral na ich použitie ako zneschopňujúcich látok. Spravodajské agentúry testovali tieto drogy v nádeji, že poskytnú účinný prostriedok na vypočúvanie. Tieto drogy dokázali znehybniť nepriateľské, ale aj priateľské jednotky; pri výsluchu mohli prinútiť subjekt hovoriť, ale nedokázali ho dôsledne prinútiť hovoriť presne a súvisle.

Najpopulárnejšie a zároveň najviac stigmatizované užívanie psychedelík v západnej kultúre sa však spája s hľadaním priamej náboženskej skúsenosti, zvýšenou kreativitou, osobným rozvojom a „rozšírením mysle“. Užívanie psychedelických drog bolo hlavným prvkom kontrakultúry 60. rokov 20. storočia, kde sa spájalo s rôznymi politickými hnutiami a všeobecnou atmosférou rebélie a medzigeneračných sporov.

Napriek zákazu sa psychedeliká používajú na rekreačné, duchovné a lekárske účely aj dnes. Vznikli organizácie ako MAPS a Heffter Research Institute, ktoré sponzorujú výskum ich bezpečnosti a účinkov, advokačné skupiny ako Center for Cognitive Liberty and Ethics presadzujú ich legalizáciu.

Dr. Albert Hofmann, ktorého vynález LSD viedol k rozšírenému záujmu Západu o psychedeliká

Možno preto, že psychedelické zážitky sa tak veľmi líšia od zážitkov, ktoré sa bežne opisujú v našich jazykoch, existuje veľa diskusií nielen o podstate a príčinách, ale dokonca aj o samotnom opise účinkov psychedelických drog. Jedna z významných tradícií zahŕňa koncept „redukčného ventilu“, ktorý po prvýkrát sformuloval Aldous Huxley v knihe Dvere vnímania. Podľa tohto názoru drogy vypínajú „filtračnú“ schopnosť mozgu selektívne zabrániť tomu, aby sa určité vnemy, emócie, spomienky a myšlienky vôbec dostali do vedomia. Tento účinok bol opísaný ako rozšírenie mysle alebo rozšírenie vedomia, pretože droga „rozširuje“ oblasť skúseností, ktoré sú dostupné vedomému vedomiu.

Najpozoruhodnejšou vlastnosťou psychedelických účinkov je však to, ako veľmi sa líšia v závislosti od konkrétnej drogy, dávkovania, prostredia a prostredia. „Tripy“ sa pohybujú od krátkych, ale intenzívnych účinkov intravenózneho DMT až po dlhotrvajúci zážitok s ibogainom, ktorý môže trvať niekoľko dní. Vhodné dávkovanie sa pohybuje od extrémne nízkeho (LSD) až po pomerne vysoké (meskalín). Niektoré drogy, ako napríklad sluchový halucinogén DIPT, pôsobia špecificky na skreslenie jedného zmyslu a iné majú rozptýlenejšie účinky na poznanie všeobecne. Niektoré sú priaznivejšie pre osamelé zážitky, zatiaľ čo iné sú pozitívne empatogénne. V skutočnosti populárna droga MDMA („extáza“) nemá prakticky žiadne klasické psychedelické účinky a často sa považuje za čisto empatogénnu a patrí do úplne inej kategórie ako psychedeliká.

Mnohé psychedeliká (LSD, psilocybín, meskalín, konope a mnohé ďalšie) sú mimoriadne netoxické, takže je ťažké sa nimi predávkovať, pokiaľ sa tieto zlúčeniny nekombinujú s inými drogami.

Disociatíva sú drogy, ktoré znižujú (alebo blokujú) signály do vedomia z iných častí mozgu, zvyčajne (ale nie nevyhnutne alebo len) z fyzických zmyslov. Takýto stav zmyslovej deprivácie môže uľahčiť sebapoznávanie, halucinácie a snové stavy mysle, ktoré môžu pripomínať niektoré psychedelické stavy mysle. V podstate podobné stavy mysle možno dosiahnuť kontrastnými cestami – psychedelickými alebo disociatívnymi. To znamená, že celá skúsenosť, riziká a prínosy sú výrazne odlišné.

Základné disociatívne látky majú podobný účinok ako PCP (anjelský prach) a zahŕňajú ketamín (anestetikum) a DXM (dextrometorfán, účinná zložka mnohých sirupov proti kašľu). Patrí sem aj oxid dusný, šalvia divinorum a muscimol z huby amanita muscaria (muchotrávka).

Mnohé disociatívne látky majú aj tlmivé účinky na CNS, čím predstavujú podobné riziko ako opioidy, a to spomalenie dýchania alebo srdcovej frekvencie na úroveň, ktorá vedie k smrti (pri použití veľmi vysokých dávok). Zdá sa, že v iných prípadoch to neplatí, toxické účinky sa v prípade salvia divinorum nevyskytujú a zdá sa, že hlavné riziko oxidu dusného je spôsobené nedostatkom kyslíka. Nebezpečenstvo predstavuje aj poranenie pri páde, pretože oxid dusný môže spôsobiť náhlu stratu vedomia, čo je dôsledok nedostatku kyslíka. Predpokladá sa, že dlhodobé používanie disociatívnych anestetík, ako je PCP a ketamín (a možno aj DXM), môže spôsobiť Olneyho lézie, hoci tieto lézie neboli doteraz nikdy preukázané u primátov.

Delíriá (alebo anticholinergiká) sú špeciálnou triedou disociatív, ktoré sú antagonistami acetylcholínových receptorov (na rozdiel od muskarínu a nikotínu, ktoré sú agonistami týchto receptorov). Delirianty sa považujú za skutočné halucinogény, pretože užívatelia budú viesť rozhovory s ľuďmi, ktorí tam nie sú, alebo sa budú hnevať na „osobu“, ktorá napodobňuje ich konanie, pričom si neuvedomujú, že ide o ich vlastný odraz v zrkadle (čo by mohlo byť nebezpečné, ak by sa stali agresívnymi voči sklenenému zrkadlu). Zatiaľ čo bežné disocianty môžu mať účinky podobné lucidnému snívaniu (keď si človek vedome uvedomuje, že sníva), deliranty majú účinky podobné námesačnosti (keď si človek nepamätá, čo sa počas zážitku stalo).

Do tejto skupiny patria rastliny ako smrteľná nočné, mandragora, henbane a datura, ako aj viaceré farmaceutické lieky, ak sa užívajú vo veľmi vysokých dávkach, napríklad antihistaminikum difenhydramín (Benadryl) a antiemetikum dimenhydrinát (Dramamine alebo Gravol).

Okrem nebezpečenstva, že budete oveľa viac „mimo“ ako pri iných liekoch a zachováte si skutočne fragmentovanú disociáciu od bežného vedomia bez toho, aby ste boli znehybnení, sú anticholinergiká toxické, môžu spôsobiť smrť v dôsledku predávkovania a obsahujú aj množstvo nepríjemných vedľajších účinkov. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí dehydratácia a mydriáza.

Halucinogénne drogy patria medzi najstaršie drogy používané ľudstvom, pretože halucinogény sa prirodzene vyskytujú v hubách, kaktusoch a rôznych iných rastlinách. Rôzne kultúry v rôznej miere podporovali používanie halucinogénov v medicíne, náboženstve a pri rekreácii a niektoré ich používanie regulovali alebo úplne zakázali. V súčasnosti sa vo väčšine krajín držanie mnohých halucinogénov, dokonca aj tých, ktoré sú v prírode bežné, považuje za trestný čin a trestá sa pokutami, väzením alebo dokonca smrťou. V Spojených štátoch sa určitá úcta venuje tradičnému náboženskému užívaniu príslušníkmi etnických menšín, ako je napríklad indiánska cirkev. Nedávno União do Vegetal, ktorého zloženie nie je primárne etnicky založené, získalo rozhodnutie Najvyššieho súdu, ktoré povoľuje používanie ayahuascy.

Tradičné náboženské a šamanské použitie (enteogény)

V minulosti sa halucinogény najčastejšie používali pri náboženských alebo šamanských rituáloch. V tejto súvislosti sa často označujú ako enteogény a používajú sa na uľahčenie liečenia, veštenia, komunikácie s duchmi a obradov pri príležitosti dosiahnutia dospelosti. Existujú dôkazy o používaní enteogénov v praveku, ako aj v mnohých starovekých kultúrach vrátane staroegyptskej, mykénskej, starogréckej, védskej, mayskej, inkskej a aztéckej kultúry. Horná Amazónia je domovom najsilnejšej zachovanej enteogénnej tradície; napríklad Urarina v peruánskej Amazónii naďalej praktizuje prepracovaný systém ayahuaskového šamanizmu spojený s animistickým systémom viery.

Vzostup abrahámovských náboženstiev (judaizmu, kresťanstva a islamu) spôsobil úpadok enteogénneho užívania halucinogénov, keďže autorita písma a kňazstva postupne znižovala úlohu, ktorú priamy duchovný zážitok zohrával najmä u laikov. Príkladom tohto vývoja je zničenie eleusínskych mystérií, o ktorých sa dnes všeobecne predpokladá, že zahŕňali enteogénne rituály, a veľký hon na čarodejnice v ranom novoveku, v ktorom boli praktizujúci enteogénnych rituálov v západnej Európe obvinení zo spojenia s diablom. Španielski conquistadori spájali miestne enteogénne tradície Južnej Ameriky s kacírstvom a satanizmom a mnohé z nich vykorenili, no napriek tomu si niektoré kultúry tam i inde udržali svoje tradície dodnes.

Prvé vedecké výskumy

Hoci prírodné halucinogénne drogy sú ľudstvu známe už tisícročia, západná veda im venovala veľkú pozornosť až začiatkom 20. storočia. K skorším začiatkom patria vedecké štúdie oxidu dusnatého z konca 18. storočia a prvé štúdie zložiek kaktusu peyotlu z konca 19. storočia. Od roku 1927, keď Kurt Beringer vydal knihu Der Meskalinrausch (Intoxikácia meskalínom), sa začalo intenzívnejšie úsilie venovať štúdiu psychoaktívnych rastlín. Približne v tom istom čase publikoval Louis Lewin svoj rozsiahly prehľad psychoaktívnych rastlín Phantastica (1928). Medzi dôležité udalosti v nasledujúcich rokoch patrilo znovuobjavenie mexických magických húb (v roku 1936 Robertom J. Weitlanerom) a ololiuhqui (v roku 1939 Richardom Evansom Schultesom). Pravdepodobne najdôležitejším vývojom pred druhou svetovou vojnou bol vynález polosyntetickej drogy LSD Albertom Hofmannom v roku 1938, u ktorej boli neskôr zistené halucinogénne účinky, v roku 1943.

Halucinogény po druhej svetovej vojne

Po druhej svetovej vojne došlo v psychiatrii k explózii záujmu o halucinogénne drogy, najmä vďaka objavu LSD. Záujem o tieto drogy sa sústredil buď na možnosti psychoterapeutického využitia drog (pozri psychedelická psychoterapia), alebo na využitie halucinogénov na vyvolanie „kontrolovanej psychózy“ s cieľom pochopiť psychotické poruchy, ako je schizofrénia. Do roku 1951 sa v lekárskych časopisoch objavilo viac ako 100 článkov o LSD a do roku 1961 sa ich počet zvýšil na viac ako 1000 článkov. Halucinogény sa vo viacerých krajinách skúmali aj z hľadiska ich potenciálu ako prostriedkov chemickej vojny. Najznámejšie sú viaceré tragické incidenty spojené s výskumným projektom CIA MK-ULTRA na kontrolu mysle, ktoré boli predmetom pozornosti médií a súdnych procesov.

Na začiatku 50. rokov 20. storočia bola existencia halucinogénnych drog medzi širokou verejnosťou na Západe prakticky neznáma. To sa však čoskoro zmenilo, keď sa s halucinogénnymi zážitkami zoznámilo niekoľko vplyvných osobností. Aldous Huxley v eseji Dvere vnímania z roku 1953, v ktorej opísal svoje skúsenosti s meskalínom, a R. Gordon Wasson v článku časopisu Life z roku 1957 (Hľadanie magickej huby) dostali túto tému do centra pozornosti verejnosti. Začiatkom 60. rokov 20. storočia ikony kontrakultúry ako Jimi Hendrix, Jim Morrison, Jerry Garcia, Joe Mungo, MIke Rosato,Samantha Onorato, Timothy Leary, Allen Ginsberg a Ken Kesey propagovali drogy pre ich psychedelické účinky a vznikla veľká subkultúra užívateľov psychedelických drog. Mnohí ľudia tvrdia, že psychedelické drogy zohrali významnú úlohu pri katalyzovaní rozsiahlych spoločenských zmien, ktoré sa začali v 60. rokoch 20. storočia.
V dôsledku rastúcej popularity LSD a, ako niektorí tvrdia, pohŕdania establišmentu hippies, s ktorými bolo LSD silne spájané, bolo v roku 1967 v Spojených štátoch zakázané.

Spoločenský status halucinogénov

Po tom, čo sa halucinogény ako jeden z mnohých prvkov kontrakultúry 60. rokov 20. storočia vytratili z očí verejnosti, v 70. a 80. rokoch 20. storočia zaujalo užívanie halucinogénov v západnej spoločnosti menej viditeľnú, ale napriek tomu trvalú úlohu. V 90. rokoch a v roku 2000 došlo k akémusi oživeniu záujmu o tieto drogy. K tomuto oživeniu pravdepodobne prispelo niekoľko dôležitých faktorov.

Jedným z nich je vzostup tanečnej kultúry rave a trance, v ktorej účastníci často užívajú drogy, ako je entaktogén MDMA, a v menšej miere aj iné halucinogénne drogy, ako je LSD, magické huby a ketamín, ako pomôcku na navodenie extatických alebo transových stavov vedomia. Druhým významným faktorom, ktorý prispel k oživeniu záujmu o halucinogénne drogy, bol príchod internetu a celosvetovej siete. Vďaka tomu sa informácie týkajúce sa drog stali oveľa dostupnejšie pre širokú verejnosť, vytvorila sa platforma na propagáciu, ktorá predtým nebola k dispozícii, a umožnila inak izolovaným záujemcom komunikovať a vymieňať si informácie a skúsenosti.

Právne postavenie a postoje

Od druhej polovice dvadsiateho storočia sa tento postoj rozšíril po celej Európe; mnohé európske krajiny už aktívne nevykonávajú protidrogovú politiku a len zriedkakedy uplatňujú existujúce zákonné tresty za množstvo halucinogénnych drog na osobné použitie. Platí to najmä v prípade miernych halucinogénov, ako je napríklad marihuana, ktorá sa v západnej Európe rýchlo dostáva do povedomia ako neškodná a spoločensky prijateľná omamná látka, podobne ako sa na Západe považuje alkohol. Napriek tomu, že extáza bola v polovici 80. rokov zaradená medzi kontrolované látky, jej popularita v západnej Európe a v Spojených štátoch od tej doby rastie.

Postoj k halucinogénom iným ako marihuana sa menil pomalšie. Uskutočnilo sa niekoľko pokusov o zmenu zákona na základe slobody náboženského vyznania. Niektoré z nich boli úspešné, napríklad indiánska cirkev v Spojených štátoch a Santo Daime v Brazílii. Niektorí ľudia tvrdia, že na legitímnosť užívania halucinogénnych drog by nemalo byť potrebné náboženské prostredie, a z tohto dôvodu tiež kritizujú eufemistické používanie termínu „enteogén“. Nenáboženské dôvody užívania halucinogénov vrátane duchovných, introspektívnych, psychoterapeutických, rekreačných a dokonca hedonistických motívov, z ktorých každý podlieha určitému stupňu spoločenského odsúdenia, boli všetky obhajované ako legitímne uplatňovanie občianskych slobôd vrátane slobody myslenia a slobody sebapoškodzovania.

Mnohí si spájajú predstavu, že sú „zhulení“ alebo prechádzajú psychedelickým stavom, s poškodením mozgu alebo šialenstvom. Je to spôsobené účinkom drogy, ktorý môže byť v niektorých prípadoch ohromujúci. Účinky týchto drog môžu napodobňovať psychické stavy, ako je psychóza, schizofrénia a porucha myslenia. Toto je však do značnej miery mylná predstava o psychedelickom stave. Po mnohých štúdiách skúmajúcich ich možné použitie ako „psychotomimetika“ a po desaťročiach osobného/duchovného užívania sa ukázalo, že psychedelický stav je úplne odlišný od psychotického stavu, a preto je zle porovnateľný so schizofréniou a inými duševnými poruchami.

Viacerí lekári a vedci, vrátane Alberta Hofmanna, zastávajú názor, že drogy by sa nemali zakázať, ale mali by sa prísne regulovať, a varujú, že bez náležitého psychologického dohľadu môžu byť nebezpečné.

Užívanie halucinogénnej drogy bez vedomia môže mať za následok psychickú traumu, čo sa už mnohokrát stalo, pretože mnohé psychedelické drogy, ako napríklad LSD, majú nízku dávku a dajú sa ľahko pridať do jedla alebo nápoja, podobne ako „drogy na znásilnenie na rande“ alebo Mickey Finns, a tí, ktorí to robia zámerne, môžu byť obvinení z napadnutia. (Tieto prípady vytvorili niektoré mestské mýty, ako napríklad mýtus o tetovaní modrou hviezdou).

Psychedeliká a duševné choroby u dlhodobých užívateľov

Nie je známe, že by väčšina psychedelík mala dlhodobú fyzickú toxicitu. Psychedeliká podobné amfetamínom, ako je MDMA, ktoré uvoľňujú neurotransmitery, však môžu stimulovať zvýšenú tvorbu voľných radikálov, ktoré sa pravdepodobne tvoria z neurotransmiterov uvoľnených zo synaptického vezikula. Voľné radikály sú spojené s poškodením buniek v iných súvislostiach a predpokladá sa, že sa podieľajú na mnohých typoch duševných stavov vrátane Parkinsonovej choroby, senility, schizofrénie a Alzheimerovej choroby. Výskum v tejto oblasti zatiaľ nedospel k jednoznačnému záveru. Rovnaké obavy sa nevzťahujú na psychedeliká, ktoré neuvoľňujú neurotransmitery, ako je LSD, ani na disociatíva a delirianty.

Medzi psychedelickými drogami a organickým poškodením mozgu nebola zistená žiadna jasná súvislosť; ukázalo sa však, že vysoké dávky niektorých disociatív a delirantných látok spôsobujú Olneyho lézie u iných zvierat a existuje podozrenie, že sa vyskytujú aj u ľudí. Okrem toho porucha pretrvávajúceho vnímania halucinogénov (HPPD) je diagnostikovaný stav, keď niektoré účinky drog pretrvávajú aj po dlhom čase – hoci lekárska technológia zatiaľ neurčila, čo tento stav spôsobuje.

Úvod do psychedelického názvu zoo

Trieda liekov opísaná v tomto článku je označovaná množstvom názvov, z ktorých väčšina je spojená s určitou teóriou o ich povahe.

Louis Lewin začal v roku 1928 používať slovo „phantastica“ ako názov svojej prelomovej monografie o rastlinách, ktoré podľa jeho slov „vyvolávajú zjavnú mozgovú excitáciu v podobe halucinácií, ilúzií a vízií […], po ktorých nasleduje bezvedomie alebo iné príznaky zmenenej mozgovej činnosti“. No sotva bol tento termín vynájdený, alebo sa Lewin sťažoval, že toto slovo „nepokrýva všetko, čo by som chcel, aby vyjadrovalo“, a skutočne s rozmachom výskumu po objavení LSD prišli početné pokusy o jeho vylepšenie, ako napríklad „halucinogén“, „fanerothym“, „psychedelický“, „psychotomimetický“, „psycholytický“, „schizofrenogénny“, „kataleptogénny“, „mystikomimetický“, „psychodysleptický“ a „enteogénny“.

Slovo „psychotomimetický“, čo znamená „napodobňujúci psychózu“, odráža hypotézu prvých výskumníkov, že účinky psychedelických drog sú podobné prirodzene sa vyskytujúcim príznakom schizofrénie, ktorá bola odvtedy zdiskreditovaná. Dlhý čas zostávalo do istej miery šibalstvom, ktoré sa používalo v názvoch prác ako signál, že výskumník nesúhlasí s príležitostným užívaním drogy, ale v súčasnosti ho v lekárskej literatúre vytlačil „halucinogén“. Tento druhý termín nie je úplne presný, pretože halucinácie prísne vzaté musia byť úplne reálne, ale nemajú žiadny základ v realite, zatiaľ čo psychedelické účinky sa často lepšie opisujú ako skreslenie bežných zmyslov.

Hoci slovo „psychotomimetikum“ je dnes už zastarané, teória, ktorú zahŕňa, je stále jasne viditeľná v definícii halucinogénu Svetovej zdravotníckej organizácie ako „chemickej látky, ktorá vyvoláva zmeny vo vnímaní, myslení a cítení, ktoré sa podobajú zmenám funkčných psychóz bez toho, aby spôsobovali hrubé poruchy pamäti a orientácie charakteristické pre organické syndrómy“.

Slovo „psychedelický“ vymyslel Humphrey Osmond a má pomerne záhadný, ale aspoň trochu hodnotovo neutrálny význam „prejav mysle“. Jeho používanie sa často spája s predstavou, v súčasnej mainstreamovej kultúre absurdnou, že psychedelický zážitok môže byť žiaduci alebo dokonca prospešný. Na druhej strane slovo „enteogén“, ktoré sa často používa na označenie náboženského a rituálneho používania psychedelických drog, sa spája s (pre mainstreamovú kultúru ešte absurdnejšou) predstavou, že by mohlo mať význam pre náboženstvo. Napokon slová „entaktogén“, „empatogén“, „disociatívny“ a „delirant“ boli vytvorené na označenie tried drog podobných klasickým psychedelikám, ktoré si zrejme zaslúžili vlastné pomenovanie.

V priebehu rokov bolo pre túto skupinu liekov navrhnutých mnoho rôznych názvov. Slávny nemecký toxikológ Louis Lewin použil začiatkom tohto storočia názov phantastica, a ako uvidíme neskôr, takýto deskriptor nie je až taký vzdialený. Najpopulárnejšie názvy, halucinogén, psychotomimetikum a psychedelikum („prejavujúci myseľ“), sa často používali zameniteľne. Halucinogén je však v súčasnosti najbežnejšie označenie vo vedeckej literatúre, hoci je nepresným opisom skutočných účinkov týchto drog. V laickej tlači je termín psychedelikum stále najpopulárnejší a udržiava sa už takmer štyri desaťročia. Najnovšie sa v nevedeckých kruhoch objavilo hnutie, ktoré uznáva schopnosť týchto látok vyvolávať mystické zážitky a vyvolávať pocity duchovného významu. Preto Ruck a kol. zaviedli termín enteogén, odvodený od gréckeho slova entheos, ktoré znamená „boh v sebe“, a zaznamenali jeho čoraz častejšie používanie. Tento termín naznačuje, že tieto látky odhaľujú alebo umožňujú spojenie s „božským vnútrom“. Hoci sa zdá nepravdepodobné, že tento názov bude niekedy prijatý v oficiálnych vedeckých kruhoch, jeho používanie sa dramaticky zvýšilo v populárnych médiách a na internetových stránkach. Vo veľkej časti kontrakultúry, ktorá tieto látky používa, enteogén skutočne nahradil psychedelický názov a môžeme očakávať, že tento trend bude pokračovať.

– David E. Nichols: „Halucinogény“, Pharmacol Ther 101(2):131-181

Halucinogény možno klasifikovať podľa ich subjektívnych účinkov, mechanizmov účinku a chemickej štruktúry. Tieto klasifikácie často do určitej miery korelujú. V tomto článku sú klasifikované ako psychedeliká, disociatíva a delirianty, najlepšie úplne s vylúčením nepresného slova halucinogén, ale čitateľ by mal vziať do úvahy, že táto konkrétna klasifikácia nie je všeobecne prijímaná. Tu použitá taxonómia sa pokúša o kombináciu týchto troch prístupov s cieľom poskytnúť čo najjasnejší a najprístupnejší prehľad.

Takmer všetky halucinogény obsahujú dusík, a preto sa klasifikujú ako alkaloidy. THC a salvinorín A sú výnimky. Mnohé halucinogény majú chemické štruktúry podobné štruktúram ľudských neurotransmiterov, ako je napríklad serotonín, a dočasne modifikujú pôsobenie neurotransmiterov a/alebo receptorových miest.

Klasickou klasifikáciou, ktorá má najmä historický význam, je Lewinova klasifikácia (Phantastica, 1928):

Farmakologické triedy halucinogénov

Jedným z možných spôsobov klasifikácie halucinogénov je ich chemická štruktúra a štruktúra receptorov, na ktoré pôsobia. V tomto duchu sa často používajú nasledujúce kategórie:

Nasleduje zoznam niektorých organizmov, o ktorých je známe, že obsahujú halucinogény

Literatúra o psychedelických látkach, disociatívach a delíriách je rozsiahla. Nasledujúce knihy poskytujú prístupné a aktuálne úvody do tejto literatúry:

α,N,N-TMT,
2,N,N,N-TMT,
5,N,N,N-TMT,
4-acetoxy-DMT
4-acetoxy-DET,
4-acetoxy-DIPT,
4-HO-5-MeO-DMT,
α-ET,
α-MT,
Baeocystín,
Bufotenin,
DET,
DIPT,
DMT,
DPT,
EIPT,
Etocyn,
Etocybín,
Miprocín,
Iprocín,
MET,
MIPT,
5-Me-MIPT
5-MeO-α-ET,
5-MeO-α-MT,
5-MeO-DALT,
5-MeO-DET,
5-MeO-DIPT,
5-MeO-DMT,
5-MeO-DPT,
5-MeO-MIPT,
5-MeO-2,N,N-TMT,
Norbaeocystín,
Psilocín,
Psilocybín

Alef –
2C-B –
2C-B-FLY –
2C-C –
2C-D –
2C-E –
2C-F –
2C-G –
2C-I –
2C-N –
2C-O –
2C-O-4 –
2C-P –
2C-T –
2C-T-2 –
2C-T-4 –
2C-T-7 –
2C-T-8 –
2C-T-9 –
2C-T-13 –
2C-T-15 –
2C-T-17 –
2C-T-21 –
2C-TFM –
3C-E –
3C-P –
Br-DFLY –
DESOXY –
DMMDA-2 –
DOB –
DOC –
DOET –
DOI –
DOM –
DON –
Escaline –
Ganéša –
HOT-2 –
HOT-7 –
HOT-17 –
Izoproskalín –
Lophophine –
MDA –
MMDA –
MMDA-2 –
MMDA-3a –
MMDMA –
Makromerín –
Meskalín –
Proskalín –
TMA

AL-LAD –
ALD-52 –
BU-LAD –
CYP-LAD –
Diallyzergamid –
DAM-57 –
Ergonovine –
ETH-LAD –
LAE-32 –
LSD –
LPD-824 –
LSM-775 –
N-(α-hydroxyetyl)amid kyseliny D-lyzergovej –
Metylergonín –
MLD-41 –
PARGY-LAD –
PRO-LAD

Zoznam psilocybínových húb

Amanita muscaria –
Amanita pantherina –
Conocybe cyanopus –
Conocybe smithii –
Gymnopilus aeruginosus –
Gymnopilus luteofolius –
Gymnopilus purpuratus –
Gymnopilus spectabilis –
Inocybe aeruginascens –
Inocybe corydalina var. corydalina –
Inocybe tricolor –
Panaeolus subbalteatus –
Panaeolus tropicalis –
Pluteus salicinus –
Psilocybe –
Psilocybe atlantis –
Psilocybe aucklandii –
Psilocybe australiana –
Psilocybe azurescens –
Psilocybe baeocystis –
Psilocybe bohemica –
Psilocybe caerulipes –
Psilocybe cubensis –
Psilocybe cyanescens –
Psilocybe mexicana –
Psilocybe ovoideocystidiata –
Psilocybe semilanceata –
Psilocybe subaeruginascens –
Psilocybe subaeruginosa –
Psilocybe tampanensis –
Psilocybe villarrealiae-
Psilocybe weilii-
Psilocybe zapotecorum

{DXM}
{Ketamín}
{Oxid dusný}
{PCP}
{Salvinorín A}
{Tiletamín}

{3-chinuklidinylbenzilát}
{Atropín}
{dimenhydrinát}
{Difenhydramín}
{Hyoscyamine}
{Scopolamine}

{Anandamid}
{CBD}
{CBDV}
{CBN}
{CBV}
{CP 55,940}
{HU-210}
{Nabilone}
{Rimonabant}
{THC}
{THCV}
{WIN 55,212-2}
{URB597}

Zoznam psilocybínových húb

Amanita muscaria –
Amanita pantherina –
Conocybe cyanopus –
Conocybe smithii –
Gymnopilus aeruginosus –
Gymnopilus luteofolius –
Gymnopilus purpuratus –
Gymnopilus spectabilis –
Inocybe aeruginascens –
Inocybe corydalina var. corydalina –
Inocybe tricolor –
Panaeolus subbalteatus –
Panaeolus tropicalis –
Pluteus salicinus –
Psilocybe –
Psilocybe atlantis –
Psilocybe aucklandii –
Psilocybe australiana –
Psilocybe azurescens –
Psilocybe baeocystis –
Psilocybe bohemica –
Psilocybe caerulipes –
Psilocybe cubensis –
Psilocybe cyanescens –
Psilocybe mexicana –
Psilocybe ovoideocystidiata –
Psilocybe semilanceata –
Psilocybe subaeruginascens –
Psilocybe subaeruginosa –
Psilocybe tampanensis –
Psilocybe villarrealiae-
Psilocybe weilii-
Psilocybe zapotecorum

Antacidá – antiemetiká – antagonisty H₂-receptorov – inhibítory protónovej pumpy – laxatíva – antidiarrhoiká

Antikoagulanciá – protidoštičky – trombolytiká

Antiarytmiká – Antihypertenzíva – Diuretiká – Vazodilatanciá – Antianginiká – Beta-blokátory – Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Antihyperlipidemiká

Hormonálna antikoncepcia – Prostriedky na zníženie plodnosti – Selektívne modulátory estrogénových receptorov – Pohlavné hormóny

Kortikosteroidy – Pohlavné hormóny – Hormóny štítnej žľazy

Antibiotiká – Antivirotiká – Vakcíny – Antimykotiká – Antiprotozoiká – Anthelmintiká

Protinádorové látky – Imunosupresíva

Anabolické steroidy – Protizápalové lieky – Antireumatiká – Kortikosteroidy – Svalové relaxanciá

Anestetiká – analgetiká – antikonvulzíva – stabilizátory nálady – anxiolytiká – antipsychotiká – antidepresíva – stimulanciá nervového systému

Bronchodilatanciá – dekongestíva – antihistaminiká

Kategórie
Psychologický slovník

Imunologické poruchy

V imunológii sú imunologické poruchy fyzickými poruchami, ktoré sú dôsledkom narušenia imunitného systému. Patria sem autoimunitné poruchy a alergické poruchy. Do tejto klasifikácie možno zahrnúť nasledujúce stavy:

Psychológovia sa v tejto oblasti zaujímajú o viaceré otázky:

Kategórie
Psychologický slovník

Psychiater

Psychiatria je lekársky odbor, ktorý sa zaoberá prevenciou, posudzovaním, diagnostikou, liečbou a rehabilitáciou duševných chorôb. Jej hlavným cieľom je zmiernenie duševného utrpenia spojeného s poruchou a zlepšenie duševnej pohody. Môže prebiehať v nemocniciach alebo v komunite a pacienti môžu byť dobrovoľní alebo nedobrovoľní. Psychiatria uplatňuje medicínsky prístup, ale môže zohľadňovať biologické, psychologické a sociálne/kultúrne hľadisko. Liečba sa môže uskutočňovať pomocou liekov alebo menej často rôznymi formami psychoterapie. Slovo „psychiatria“ pochádza z gréčtiny a znamená „liečiteľ ducha“.

Väčšina psychiatrických ochorení sa v súčasnosti nedá vyliečiť, hoci môže dôjsť k uzdraveniu. Zatiaľ čo niektoré majú krátky časový priebeh a len mierne príznaky, mnohé z nich sú chronické ochorenia, ktoré môžu mať významný vplyv na kvalitu života pacientov a dokonca aj na dĺžku ich života, a preto sa môže predpokladať, že si vyžadujú dlhodobú alebo celoživotnú liečbu. Účinnosť liečby každého daného stavu sa tiež líši od jednotlivca k jednotlivcovi.

Psychiatria v odbornej praxi

Psychiatri sú doktori medicíny (MD) alebo osteopatie (DO) a vo väčšine štátov majú certifikát na liečbu duševných chorôb pomocou biomedicínskeho prístupu k duševným poruchám vrátane používania liekov. Psychiatri môžu absolvovať aj významnú odbornú prípravu na vykonávanie psychoterapie, psychoanalýzy a/alebo kognitívno-behaviorálnej terapie, ale práve ich lekárske vzdelanie ich odlišuje od klinických psychológov a iných psychoterapeutov. Do odbornej praxe psychiatrie sú zapojené aj psychiatrické sestry a psychiatrickí sociálni pracovníci, pričom prví z nich majú v niektorých krajinách obmedzené právo predpisovať lieky a druhí majú v niektorých krajinách zákonnú úlohu pri umiestňovaní ľudí do psychiatrických zariadení. Vysoký podiel pacientov prichádzajúcich do všeobecnej praxe uvádza problémy s duševným zdravím a rodinní lekári často predpisujú psychiatrické lieky a niekedy posielajú pacientov na psychiatrické vyšetrenie.

Niektoré odbory psychiatrie, najmä tie, ktoré majú väzby na akademickú pôdu, môžu mať názov „psychologické lekárstvo“, ktorý by sa nemal zamieňať s lekárskou psychológiou, psychológiou zdravia alebo klinickou psychológiou.

Psychiatri, asistenti lekára a praktické sestry sú jedinými odborníkmi v oblasti duševného zdravia, ktorí môžu v rámci hodnotenia pacienta vykonávať fyzikálne vyšetrenia, objednávať a interpretovať laboratórne testy a EEG a môžu objednávať zobrazovacie vyšetrenia mozgu, ako je CT alebo CAT, MRI a PET. Lekársky odborník musí vyhodnotiť pacienta z hľadiska akýchkoľvek zdravotných problémov alebo ochorení, ktoré môžu byť príčinou duševného ochorenia, hoci nálezy príslušných abnormalít mozgu, napríklad prostredníctvom CT vyšetrenia, môžu byť nezvyčajné.

Niektorí psychiatri sa špecializujú na pomoc určitým vekovým skupinám; detskí a dorastoví psychiatri pracujú s deťmi a dospievajúcimi pri riešení psychických problémov. Tí, ktorí pracujú so staršími ľuďmi, sa nazývajú geriatrickí psychiatri alebo v Spojenom kráľovstve a Austrálii psychogeriatri. Tí, ktorí sa venujú psychiatrii na pracovisku, sa v USA nazývajú priemyselní psychiatri (v Spojenom kráľovstve sa pre najpodobnejší odbor používa názov pracovná psychológia). Psychiatri, ktorí pracujú v súdnej sieni a podávajú správy sudcovi a porote (v trestných aj občianskoprávnych súdnych prípadoch), sa nazývajú forenzní psychiatri, ktorí liečia aj duševne narušených páchateľov a iných pacientov, ktorých stav je taký, že sa musia liečiť na oddeleniach s ochranou.

Ďalší psychiatri a odborníci na duševné zdravie v oblasti psychiatrie sa môžu špecializovať aj na psychofarmakológiu, neuropsychiatriu, poruchy príjmu potravy a včasnú intervenciu pri psychózach.

Vo všeobecnosti sa psychiatrická liečba za posledných niekoľko desaťročí zmenila (pozri časť História nižšie). V minulosti boli psychiatrickí pacienti často hospitalizovaní šesť mesiacov alebo dlhšie, pričom v niektorých prípadoch bola hospitalizácia dlhé roky. Dnes je väčšina psychiatrických pacientov liečená ambulantne. Ak je potrebná hospitalizácia, priemerná dĺžka hospitalizácie je približne dva až tri týždne, pričom len v malom počte prípadov ide o dlhodobú hospitalizáciu.

Osoby s duševným ochorením sa bežne označujú ako pacienti, ale môžu sa nazývať aj klienti alebo v poslednej dobe aj spotrebitelia. Do starostlivosti psychiatrického lekára alebo iných psychiatrických lekárov sa môžu dostať rôznymi cestami, z ktorých dve najčastejšie sú vlastné odporúčanie alebo odporúčanie lekára prvého kontaktu. Prípadne môže byť pacient odoslaný zdravotníckym personálom nemocnice, na základe súdneho rozhodnutia, nedobrovoľnej väzby alebo v Spojenom kráľovstve a Austrálii na základe sekcie podľa zákona o duševnom zdraví.

Tak ako všetky lieky, aj psychiatrické lieky môžu mať na pacientov toxické účinky, a preto sa často vyžaduje priebežné terapeutické monitorovanie liekov, napríklad úplný krvný obraz alebo v prípade pacientov užívajúcich soli lítia sérové hladiny lítia. Elektrokonvulzívna terapia (EKT) sa niekedy podáva pri závažných a invalidizujúcich stavoch, najmä pri tých, ktoré nereagujú na lieky.

Psychiatrickí pacienti môžu byť buď hospitalizovaní, alebo ambulantní. Ambulantní psychiatrickí pacienti pravidelne navštevujú svojho lekára na konzultácie v jeho ordinácii, zvyčajne na stretnutie trvajúce tridsať až šesťdesiat minút. Tieto konzultácie zvyčajne zahŕňajú rozhovor psychiatrického lekára s pacientom s cieľom aktualizovať svoje hodnotenie stavu pacienta a poskytnúť psychoterapiu alebo prehodnotiť lieky. Frekvencia, s akou praktický psychiater navštevuje pacientov, sa značne líši, od dní až po mesiace, v závislosti od typu, závažnosti a stability stavu každého pacienta a v závislosti od toho, čo by podľa rozhodnutia lekára a pacienta bolo najlepšie.

Psychiatrickí hospitalizovaní pacienti sú pacienti prijatí do nemocnice alebo na kliniku, aby im bola poskytnutá psychiatrická starostlivosť, niekedy aj nedobrovoľne, pričom v takom prípade by mohli byť nedobrovoľne umiestnení do štandardného, inak nepsychiatrického väzenia. V Severnej Amerike sa kritériá pre nedobrovoľné prijatie líšia v závislosti od jurisdikcie. Môžu byť tak široké, ako je duševná porucha a schopnosť duševného alebo fyzického zhoršenia, alebo tak úzke, ako je pacient považovaný za bezprostredne nebezpečného sebe alebo iným. V Spojenom kráľovstve sa nedobrovoľné prijatie obmedzuje na toto úzke kritérium. Ústavné psychiatrické oddelenia môžu byť bezpečné (pre osoby, u ktorých sa predpokladá osobitné riziko násilia alebo sebapoškodzovania) alebo neuzamknuté/otvorené. Niektoré oddelenia sú zmiešané, zatiaľ čo oddelenia pre osoby rovnakého pohlavia sa čoraz viac uprednostňujú ako bezpečnejšie.

Po umiestnení do nemocničnej starostlivosti sú pacienti hodnotení, monitorovaní, často dostávajú lieky a je im poskytovaná starostlivosť multidisciplinárneho tímu, ktorý môže zahŕňať lekárov, psychiatrické sestry, klinických psychológov, ergoterapeutov, psychoterapeutov, psychiatrických sociálnych pracovníkov a iných odborníkov v oblasti duševného zdravia. Ak sa vyhodnotí, že pacienti sú vystavení osobitnému riziku ublíženia sebe alebo iným, môžu byť pod stálym alebo občasným individuálnym dohľadom a môžu byť fyzicky obmedzovaní alebo im môžu byť podávané lieky. Hospitalizovaným pacientom sa môže povoliť voľno, a to buď v sprievode, alebo samostatne.

Hlavný prúd psychiatrie sa považuje za odvetvie medicíny, ktoré je, alebo by sa malo snažiť byť, teoreticky a prakticky založené na dôkazoch. Psychiatrická diagnostika je založená na koncepcii zreteľnej hranice medzi duševne zdravými a duševne chorými a medzi rôznymi druhmi duševných chorôb, ktoré možno medicínsky rozlíšiť, pochopiť a liečiť. Bežne sa to robí prostredníctvom štandardizovaných kategórií označovaných ako „neokrapeliánske“ (Klerman, 1978), ktoré sú založené na vzoroch takzvaných „Feighnerových kritérií“ (zoznamy symptómov s pravidlami o kombináciách potrebných na rôzne diagnózy).

Diagnostické systémy psychiatrických porúch

Najnovší Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch od Americkej psychiatrickej asociácie.

V súčasnosti sa používajú dve hlavné klasifikácie duševných porúch. ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), ktorú vypracovala a vydala Svetová zdravotnícka organizácia, obsahuje časť o duševných poruchách a používa sa v určitom rozsahu na celom svete. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM), ktorý vypracovala a vydala Americká psychiatrická asociácia, je zameraný výlučne na duševné poruchy a je hlavným klasifikačným nástrojom v Spojených štátoch. V súčasnosti sa nachádza vo svojom štvrtom revidovanom vydaní (IV-TR, uverejnené v roku 2000) a tiež sa používa na celom svete, možno viac ako MKCH-10. MKCH-10 a DSM sa považujú za približne rovnocenné a pri vývoji DSM-IV sa výslovne dbalo na kompatibilitu s diagnostickými kategóriami a kódmi MKCH. Niektorí považujú za problém absenciu verzie ICD-10 s príkladmi prípadov [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]. Čínska psychiatrická spoločnosť tiež vypracovala diagnostickú príručku, Čínsku klasifikáciu duševných porúch (CCMD).

Deklarovaným zámerom diagnostických príručiek je zvyčajne vytvoriť opakovateľné a klinicky užitočné kategórie a kritériá, uľahčiť konsenzus a dohodnuté štandardy, pričom majú byť ateoretické, pokiaľ ide o etiológiu. Kategórie sú však napriek tomu založené na konkrétnych psychiatrických teóriách a údajoch, sú široké a často špecifikované početnými možnými kombináciami symptómov a mnohé z kategórií sa v symptomatológii prekrývajú alebo sa zvyčajne vyskytujú spoločne. Hoci pôvodne bola táto nomenklatúra určená len ako príručka pre skúsených lekárov vyškolených v jej používaní, v súčasnosti ju široko používajú lekári, správcovia a poisťovne v mnohých krajinách. Bola však kritizovaná za to, že je nejasná, nedostatočne definovaná, stigmatizujúca a nemá náležitý vedecký základ .

Medzi spoločné poruchy osi I medzi oboma systémami patrí závislosť od návykových látok a ich zneužívanie (napr. závislosť od alkoholu), poruchy nálady (napr. depresia, bipolárna porucha), psychotické poruchy (napr. schizofrénia, schizoafektívna porucha) a úzkostné poruchy (napr. posttraumatická stresová porucha, obsedantno-kompulzívna porucha). Medzi poruchy osi II patria hraničná porucha osobnosti, schizotypová porucha osobnosti, vyhýbavá porucha osobnosti a antisociálna porucha osobnosti.

Lekári v starovekom Egypte a starovekom Grécku sa snažili vysvetliť a liečiť duševné poruchy, najmä melanchóliu a hystériu, ale stredoveké myslenie sa sústredilo na koncept posadnutia démonmi alebo nadprirodzenými duchmi. Prvé nemocničné oddelenia pre duševne narušených boli otvorené v 8. storočí na Blízkom východe, najmä v bagdadskej nemocnici pod vedením Rhazesa, a prvé špecializované azylové domy boli otvorené v 15. storočí v Egypte, Španielsku a potom v ostatných častiach Európy, najmä v Bedlame v Anglicku.

V 16. storočí Johann Weyer tvrdil, že niektoré prípady údajného čarodejníctva boli v skutočnosti duševnou chorobou, ako to tvrdili už iní pred ním. Rôzne kategórie duševných chorôb začali lekári systematicky posudzovať v kontexte neurológie, termínu, ktorý vznikol v 17. storočí na základe práce Thomasa Willisa. V roku 1758 dal William Battie podnet na štúdium a liečbu duševných porúch ako lekárskej špecializácie. Od konca 18. storočia sa hnutie za morálnu liečbu usilovalo o to, aby sa azylové domy stali humánnejšími a terapeutickejšími, ako aj väzenskými, pričom tento prístup sa čiastočne vyvinul na základe práce lekárov, najmä Philippa Pinela, ktorý tiež vyvinul nové spôsoby kategorizácie duševných porúch.

Psychiatria sa ako klinická a akademická profesia rozvinula na začiatku 19. storočia, najmä v Nemecku. Tento odbor sa snažil systematicky aplikovať koncepty a nástroje všeobecnej medicíny a neurológie na štúdium a liečbu abnormálnych duševných ťažkostí a porúch. Pojem psychiatria vytvoril v roku 1808 Johann Christian Reil z gréckeho „psyche“ (duša) a „iatros“ (lekár). Oficiálne vyučovanie sa prvýkrát začalo v Lipsku v roku 1811, prvé psychiatrické oddelenie bolo založené v Berlíne v roku 1865. Benjamin Rush bol priekopníkom tohto prístupu v Spojených štátoch. Americká psychiatrická asociácia bola založená v roku 1844. Psychiatrické ošetrovateľstvo sa vyvinulo ako profesia.

Na začiatku 20. storočia neurológ Sigmund Freud rozvinul oblasť psychoanalýzy a Carl Jung spopularizoval súvisiace myšlienky. Medzitým Emil Kraepelin vytvoril základy modernej psychiatrickej klasifikácie a diagnostiky duševných chorôb. Medzi ďalších, ktorí tento prístup významne rozvíjali, patrili Karl Jaspers, Eugen Bleuler, Kurt Schneider a Karl Leonhard. V prvej polovici dvadsiateho storočia bol vplyvnou osobnosťou Adolf Meyer, ktorý kombinoval biologické a psychologické prístupy. Ženy boli po prvýkrát prijaté za členky profesie

Psychiatriu využívali niektoré totalitné režimy ako súčasť systému na presadzovanie politickej kontroly, napríklad v nacistickom Nemecku, v Sovietskom zväze za vlády Psíkušky a v systéme apartheidu v Južnej Afrike. Počas mnohých rokov v polovici 20. storočia dominovalo psychiatrickému mysleniu freudovské a neofreudovské myslenie. Rozvinula sa sociálna psychiatria.

Od 30. rokov 20. storočia sa v psychiatrii rozšírilo niekoľko liečebných postupov vrátane vyvolávania záchvatov (pomocou EKT, inzulínu alebo iných liekov) alebo prerezávania spojov medzi časťami mozgu (leukotómia alebo lobotómia). V 50. a 60. rokoch 20. storočia boli objavené uhličitan lítny, chlórpromazín a iné typické antipsychotiká a prvé antidepresíva a anxiolytiká a psychiatrické lieky sa začali široko používať psychiatrami a všeobecnými lekármi.

V 60. rokoch 20. storočia sa táto oblasť dostala do popredia a prilákala antipsychiatrické hnutie, ktoré spochybňovalo jej teoretickú, klinickú a právnu legitimitu. Medzi psychiatrov, ktorí sa významne podieľali na kritických výzvach voči hlavnému prúdu psychiatrie, patrili R. D. Laing a Thomas Szasz.

Spolu s rozvojom odborov, ako je genetika, a nástrojov, ako je neurozobrazovanie, sa psychiatria odklonila od psychoanalýzy a zamerala sa späť na fyzickú medicínu a neurológiu a na hľadanie príčin duševných chorôb v genóme a neurochémii mozgu.
Sociálna psychiatria sa dostala na okraj biopsychiatrie. „Neokraepelinovské“ kategórie boli kodifikované v diagnostických príručkách, najmä v ICD a DSM, ktoré sa všeobecne prijali. Robert Spitzer sa významne podieľal na tomto vývoji. Psychiatria sa stala užšie prepojenou s farmaceutickými spoločnosťami. Začali sa bežne používať nové lieky, najmä antidepresíva SSRI a atypické antipsychotiká.

Psychiatria sa podieľala na vývoji psychoterapie. Neofreudovské myšlienky pokračovali, ale od dlhodobej psychoanalýzy sa začal odklon k nákladovo efektívnejším alebo na dôkazoch založeným prístupom, najmä ku kognitívnej terapii z dielne Aarona Becka. Ostatné profesie v oblasti duševného zdravia, najmä klinická psychológia, sa čoraz viac presadzovali a konkurovali psychiatrii alebo s ňou spolupracovali.

V poslednej tretine 20. storočia sa ústavné umiestňovanie ľudí s diagnózou duševnej choroby neustále znižovalo, najmä vo vyspelejších krajinách. Medzi príčiny tohto trendu deinštitucionalizácie patril tlak na humánnejšiu starostlivosť a väčšiu sociálnu inklúziu, pokroky v psychofarmakológii, nárast verejnej finančnej pomoci pre ľudí s postihnutím a hnutie spotrebiteľov a pozostalých. Nasledoval rozvoj komunitných služieb, napríklad psychiatrická rehabilitácia a asertívna komunitná liečba.

Tvrdí sa, že rôzne metódy historickej analýzy, napríklad zameranie na individuálne/technické úspechy alebo zameranie na sociálne faktory a sociálne konštrukty, môžu viesť k rôznym dejinám psychiatrie.

Bracken, P. a Thomas, P. (2005). Postpsychiatria: P.: Duševné zdravie v postmodernom svete. Oxford: Open University Press.

Psychiatrickí strážcovia a skupiny proti psychiatrii

Ošetrovateľstvo – Audiológia – Stomatológia – Dietológia – Záchranná zdravotná služba – Epidemiológia – Zdravotnícka technika – Pôrodná asistencia – Ošetrovateľstvo – Pracovná terapia – Optometria – Osteopatická medicína – Farmácia – Fyzioterapia – Lekár – Asistent lekára – Podiatria – Psychológia – Verejné zdravotníctvo – Respiračná terapia – Rečová a jazyková patológia

Kategórie
Psychologický slovník

Vývoj skupiny

Cieľom väčšiny výskumov vývoja skupín je zistiť, prečo a ako sa malé skupiny v priebehu času menia. Za týmto účelom výskumníci skúmajú vzorce zmien a kontinuity v skupinách v priebehu času. Medzi aspekty skupiny, ktoré sa môžu skúmať, patrí kvalita výstupov produkovaných skupinou, typ a frekvencia jej aktivít, jej súdržnosť, existencia konfliktov atď.

Na vysvetlenie toho, ako sa určité skupiny v priebehu času menia, bolo vypracovaných niekoľko teoretických modelov. Nižšie sú uvedené niektoré z najbežnejších modelov. V niektorých prípadoch mal na navrhovaný model vývoja skupiny vplyv typ posudzovanej skupiny, ako je to v prípade terapeutických skupín. Vo všeobecnosti niektoré z týchto modelov vnímajú zmenu skupiny ako pravidelný pohyb cez sériu „štádií“, zatiaľ čo iné ich vnímajú ako „fázy“, ktorými skupiny môžu, ale nemusia prejsť a ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych obdobiach histórie skupiny. Pozornosť venovaná vývoju skupiny v čase bola jedným z rozlišovacích faktorov medzi štúdiom ad hoc skupín a štúdiom tímov, ktoré sa bežne používajú na pracovisku, vo vojenských silách, v športe alebo v mnohých iných kontextoch.

Začiatkom sedemdesiatych rokov Hill a Grunner (1973) uviedli, že existuje viac ako 100 teórií skupinového rozvoja. Odvtedy sa objavili ďalšie teórie, ako aj pokusy o ich porovnanie a syntézu. V dôsledku toho bolo navrhnutých niekoľko typológií teórií skupinových zmien. Typológia, ktorú vypracoval George Smith (2001) na základe práce Menneckeho a jeho kolegov (1992), klasifikuje teórie na základe toho, či vnímajú zmenu lineárne, prostredníctvom cyklov činností alebo prostredníctvom procesov, ktoré kombinujú obe cesty zmeny, alebo ktoré sú úplne nefázové. Iné typológie zoskupujú teórie na základe toho, či primárne sily podporujúce zmenu a stabilitu v skupine sú vnútorné alebo vonkajšie pre skupinu. Tretí rámec, ktorý vypracovali Andrew Van de Ven a Marshall Scott Poole (1995), rozlišuje teórie na základe štyroch odlišných „motorov“ na generovanie zmeny. Podľa tohto rámca existujú tieto štyri typy modelov skupinového rozvoja:

Niektoré teórie umožňujú kombinácie a interakcie medzi týmito štyrmi „motormi“. Napríklad Poole (pozri ďalej) vo svojom empirickom výskume zistil, že zdanlivo komplexné vzorce správania pri skupinovom rozhodovaní sú výsledkom vzájomného pôsobenia motora životného cyklu a teleologického motora.

Dôležitým zistením McGratha a Tschana (2004) v súvislosti s rôznymi modelmi skupinového vývoja, ktoré sa nachádzajú v literatúre, je, že rôzne modely môžu vysvetľovať rôzne aspekty histórie skupiny. Na jednej strane niektoré modely považujú skupinu za entitu a opisujú jej vývojové štádiá ako fungujúcu jednotku alebo „neporušený systém“ (s. 101). V tomto prípade by modely mali byť nezávislé od konkrétnych detailov úlohy, ktorú skupina plní. Na druhej strane, niektoré modely môžu opisovať fázy plnenia úlohy skupiny a z tohto dôvodu bývajú veľmi citlivé na typ úlohy, ktorú skupina vykonáva („konajúci systém“, s. 101).

Nižšie uvádzame opis hlavných prvkov niektorých najbežnejších modelov skupinového rozvoja (úplnejší zoznam teórií a modelov nájdete v Smith, 2001 a Van de Ven & Poole, 1996).

Individuálny proces zmeny Kurta Lewina

Počiatky systematického štúdia skupinového vývoja sa spájajú už s prácou Kurta Lewina, ktorý zaviedol termín skupinová dynamika (Arrow a kol., 2005). Jeho myšlienky o vzájomnom, medziúrovňovom ovplyvňovaní a kvázi stacionárnej rovnováhe, hoci sa v tradičnom empirickom výskume skupinového vývoja veľmi nevyskytujú, sa v poslednom čase znovu objavili. Jeho raný model individuálnej zmeny, ktorý slúžil ako základ mnohých modelov skupinového vývoja, opisoval zmenu ako trojstupňový proces: rozmrazenie, zmena a zmrazenie.

Analýza interakčných procesov Roberta Balesa

Štúdie, ktorých priekopníkom bol Bales od začiatku 50. rokov (Bales, 1950, 1953, Bales a Strodtbeck, 1951), sa zameriavali na zisťovanie postupnosti činností, ktorými skupiny dosahujú riešenia (v ideálnom prípade alebo v praxi), a na analýzu výsledkov používali rôzne systémy kategórií. Abstrahovaním rétorickej formy rozhovoru členov skupiny od jeho obsahu a zaznamenávaním percentuálneho podielu výrokov v kategóriách ako „súhlasí“ a „dáva orientáciu“ vytvoril tento typ výskumu modely štruktúry skupinovej diskusie v čase. Klasický model navrhnutý Balesom a Strodtbeckom (1951) opisuje jednotnú postupnosť troch fáz v pohybe skupín k cieľom: orientácia, hodnotenie a kontrola.

orientácia slúži na vymedzenie hraníc úlohy (t. j. čo sa má urobiť) a prístupu, ktorý sa má použiť pri riešení úlohy (t. j. ako sa má vykonať).

Bales tiež navrhol princíp „rovnováhy“, ktorý hovorí, že skupina neustále rozdeľuje svoju pozornosť medzi inštrumentálne (súvisiace s úlohami) a expresívne (sociálno-emocionálne) potreby. Práve na udržanie rovnováhy medzi týmito dvoma záujmami sa skupina zapája do troch odlišných postupných fáz orientácie (skúmanie), hodnotenia (hľadanie názorov) a kontroly (normy, ktoré usmerňujú konanie).

Tuckmanove štádiá skupinového vývoja: Formovanie, búrka, normalizácia, výkon a ukončenie

Bruce Tuckman v polovici šesťdesiatych rokov preskúmal približne päťdesiat štúdií skupinového rozvoja (vrátane Balesovho modelu) a ich spoločné črty zhrnul do jedného z najčastejšie citovaných modelov skupinového rozvoja (Tuckman, 1965). Model opisuje štyri lineárne štádiá, ktorými skupina prejde v jednotnej postupnosti rozhodovania. Piate štádium bolo pridané v roku 1977, keď bol preskúmaný nový súbor štúdií (Tuckman a Jensen, 1977).

Každé zo štyroch štádií modelu formovanie – formovanie – normovanie – vykonávanie – cestovanie, ktorý navrhol Tuckman, zahŕňa dva aspekty: medziľudské vzťahy a správanie pri plnení úloh. Takéto rozlíšenie je podobné Balesovmu (1950) modelu rovnováhy, podľa ktorého skupina neustále rozdeľuje svoju pozornosť medzi inštrumentálne (súvisiace s úlohami) potreby a expresívne (sociálno-emocionálne) potreby.

Tubbsov systémový model rozvoja skupiny

„Systémový“ prístup Stewarta Tubbsa k štúdiu interakcie malých skupín ho viedol k vytvoreniu štvorfázového modelu skupinového vývoja:

Fisherova teória vzniku rozhodnutí v skupinách

Fisher načrtáva štyri fázy, ktorými pracovné skupiny pri rozhodovaní zvyčajne prechádzajú. Pozorovaním
rozloženia dvojíc čin – reakcia (tzv. „interakcií“) v rôznych momentoch skupinového procesu si Fisher všimol, ako sa interakcie menili v priebehu formulovania a upevňovania skupinového rozhodnutia. Jeho metóda venuje osobitnú pozornosť „obsahovej“ dimenzii interakcií tým, že klasifikuje výroky z hľadiska toho, ako reagujú na návrh rozhodnutia (napr. súhlas, nesúhlas atď.

Na základe tejto kategorizácie vytvoril Fisher svoj „systém kódovania návrhov rozhodnutí“, ktorý identifikuje dvojice čin – reakcia spojené s každou rozhodovacou fázou. Zaujímavé je, že Fisher si všimol, že proces skupinového rozhodovania má tendenciu byť viac cyklický a v niektorých prípadoch takmer nepravidelný. Predpokladal, že interpersonálne požiadavky na diskusiu si vyžadujú „prestávky“ od práce na úlohách. Fisher si najmä všimol, že existuje niekoľko nepredvídateľných okolností, ktoré by mohli vysvetliť niektoré cesty rozhodovania niektorých skupín. Napríklad pri úprave návrhov majú skupiny tendenciu postupovať podľa jedného z dvoch modelov. Ak je konflikt nízky, skupina opätovne predloží návrhy v menej abstraktnom, konkrétnejšom jazyku. Ak je konflikt vyšší, skupina sa nemusí pokúsiť návrh konkretizovať, ale namiesto toho, keďže nezhoda spočíva v základnej myšlienke, skupina predstaví náhradný propozičný návrh na rovnakej úrovni abstrakcie ako pôvodný.

Pooleov model viacerých sekvencií

Poole navrhuje tri smery činnosti: postup pri plnení úloh, vzťahové a tematické zameranie. Prelínajú sa medzi nimi body zlomu, ktoré označujú zmeny vo vývoji smerov a väzby medzi nimi. Bežné body prerušenia udávajú tempo diskusie s posunmi tém a prestávkami. Oneskorenia, ďalšie body zlomu, sú udržiavanie modelov recyklácie prostredníctvom informácií. A napokon prerušenia prerušujú vlákna diskusie konfliktom alebo zlyhaním úlohy.

McGrathova teória času, interakcie a výkonu (TIP)

McGrath ďalej navrhol, že všetky tímové projekty začínajú režimom I (výber cieľa) a končia režimom IV (dosiahnutie cieľa), ale režimy II a III môžu, ale nemusia byť potrebné v závislosti od úlohy a histórie činností skupiny. McGrath tvrdil, že pre každú identifikovanú funkciu môžu skupiny sledovať rôzne alternatívne „časovo-činnostné cesty“ s cieľom prejsť od začatia k dokončeniu danej funkcie. Konkrétne, teória TIP uvádza, že existuje „predvolená cesta“ medzi dvoma spôsobmi činnosti, ktorá je „uspokojujúca“ alebo „cesta najmenšieho úsilia“, a že takáto predvolená cesta „bude prevládať, pokiaľ si podmienky nevyžadujú nejakú zložitejšiu cestu“ (1991, s. 159).

Tento model tiež uvádza, že skupiny prijímajú tieto štyri spôsoby s ohľadom na každú z troch funkcií tímu: produkciu, blahobyt a podporu členov. V tomto zmysle sa skupiny považujú za „vždy konajúce v jednom zo štyroch režimov vzhľadom na každú z troch funkcií, ale nie sú nevyhnutne zapojené do rovnakého režimu pre všetky funkcie, ani nie sú nevyhnutne zapojené do rovnakého režimu pre danú funkciu v rôznych projektoch, ktoré môžu byť súbežné“ (McGrath, 1991, s. 153). Nasledujúca tabuľka znázorňuje vzťah medzi režimami a funkciami.

(Prevzaté z obrázku 1 v McGrath, 1991, s. 154)

Gersickov model prerušovanej rovnováhy

Gersickova štúdia prirodzene sa vyskytujúcich skupín sa odchyľuje od tradične lineárnych modelov vývoja skupín. Jej model prerušovanej rovnováhy (Gersick, 1988, 1989, 1991) naznačuje, že skupiny sa vyvíjajú prostredníctvom náhleho vytvorenia, udržiavania a náhlej revízie „rámca výkonnosti“. Tento model opisuje procesy, prostredníctvom ktorých sa takéto rámce vytvárajú a revidujú, a predpovedá načasovanie pokroku, ako aj to, kedy a ako sú skupiny vo svojom vývoji pravdepodobne, resp. nepravdepodobne, ovplyvňované svojím prostredím. Konkrétne otázky a činnosti, ktoré dominujú v práci skupín, zostávajú v modeli nešpecifikované, pretože sa očakáva, že historické cesty skupín sa budú líšiť. jej navrhovaný model funguje nasledovne.

keď tím vynakladá posledné úsilie na uspokojenie vonkajších očakávaní, zažíva pozitívne a negatívne dôsledky minulých rozhodnutí.

Wheelanov integrovaný model skupinového rozvoja

Susan Wheelanová, vychádzajúc z Tuckmanovho modelu a na základe vlastného empirického výskumu, ako aj základnej práce Wilfreda Biona, navrhla „jednotný“ alebo „integrovaný“ model skupinového rozvoja (Wheelan, 1990; Wheelan, 1994a). Tento model je síce v istom zmysle lineárny, ale vychádza z toho, že skupiny dosahujú zrelosť, keď pokračujú v spoločnej práci, a nie len prechádzajú jednotlivými fázami činnosti. V tomto modeli sa „rané“ štádiá skupinového vývoja spájajú so špecifickými otázkami a vzorcami rozhovorov, ako sú tie, ktoré sa týkajú závislosti, protizávislosti a dôvery, ktoré predchádzajú skutočnej práci vykonávanej počas „zrelších“ štádií života skupiny. V nasledujúcej tabuľke je opísaná každá z týchto fáz.

Wheelan (2003) pri empirickom overovaní modelu analyzovala vzťah medzi dĺžkou trvania stretnutia skupiny a verbálnymi vzorcami správania jej členov, ako aj vnímaním stavu rozvoja skupiny jej členmi. Jej výsledky zrejme naznačujú, že existuje významný vzťah medzi dĺžkou obdobia, počas ktorého sa skupina stretávala, a vzorcami verbálneho správania jej členov. Taktiež členovia starších skupín mali tendenciu vnímať svoje skupiny tak, že majú viac charakteristík skupín v štádiu 3 a 4 a sú produktívnejšie. Na základe týchto výsledkov Wheelanova pozícia podporuje tradičné lineárne modely vývoja skupín a spochybňuje cyklické modely a Gersickov model prerušovanej rovnováhy.

Model vývoja a dozrievania tímu (TEAM) Morgan, Salas & Glickman

Kombináciou viacerých teórií a modelov rozvoja Tuckmana a Gersicka vytvorili Morgan, Salas a Glickman (1994) model TEAM, ktorý opisuje sériu deviatich vývojových štádií, ktorými sa podľa predpokladov vyvíjajú novovytvorené, na úlohy orientované tímy. Vývojové obdobia sú označené ako „štádiá“ a sú koncipované ako „relatívne neformálne, nevýrazné a prekrývajúce sa“, pretože „ostré hranice nie sú často charakteristické pre dynamické situácie, v ktorých operatívne tímy pracujú a vyvíjajú sa“. Podľa tohto modelu môžu tímy začať dané obdobie vývoja v rôznych štádiách a stráviť v jednotlivých štádiách rôzne množstvo času. Neočakáva sa, že tímy budú vždy postupovať lineárne cez všetky štádiá. Počiatočný bod tímu a model postupu cez štádiá závisia od faktorov, ako sú charakteristiky tímu a členov tímu, ich minulosť a skúsenosti, povaha ich úloh a požiadavky a obmedzenia prostredia (porovnaj McGrath, 1991).

Model TEAM má celkovo deväť fáz, sedem centrálnych a dve ďalšie. Sedem ústredných štádií sa začína vytvorením tímu počas jeho prvého stretnutia (formovanie) a prechádza cez počiatočné a niekedy nestabilné skúmanie situácie členmi (búrka), počiatočné úsilie o prispôsobenie a vytvorenie a prijatie rolí (normalizácia), výkon vedúci k občasným neefektívnym modelom výkonu (výkon-I), prehodnotenie a prechod (reformovanie), opätovné zameranie úsilia na dosiahnutie efektívneho výkonu (výkon-11) a dokončenie tímových úloh (prispôsobenie). Vývoj tímu sa môže recyklovať z ktoréhokoľvek z posledných štádií do skoršieho štádia, ak si to vyžiada neúspech pri dosahovaní uspokojivého výkonu alebo ak sú potrebné úpravy požiadaviek prostredia, alebo ak vzniknú problematické tímové interakcie.

Základným fázam modelu predchádza fáza predformovania, v ktorej sa rozpoznávajú sily z prostredia (požiadavky a obmedzenia prostredia), ktoré si vyžadujú vytvorenie tímu a prispievajú k nemu, t. j. sily vonkajšie
voči tímu (pred jeho vznikom), ktoré spôsobujú, že sa tím musí vytvoriť. Posledná fáza naznačuje, že po tom, ako tím splní svoj účel, bude nakoniec rozpustený alebo odformovaný. Tu. jednotlivci odchádzajú zo skupiny (samostatne alebo
súčasne) a tím stráca svoju identitu a prestáva existovať.

Model TEAM tiež predpokladá existenciu dvoch rozlíšiteľných dráh aktivity prítomných vo všetkých fázach. Prvá z týchto dráh zahŕňa činnosti, ktoré sú spojené s konkrétnou vykonávanou úlohou (úlohami). Tieto činnosti zahŕňajú interakcie členov tímu s nástrojmi a strojmi, technické aspekty úlohy (napr. postupy, zásady atď.) a iné činnosti súvisiace s úlohou. Druhý okruh činností sa venuje zvyšovaniu kvality interakcií, vzájomných závislostí, vzťahov, vplyvov, spolupráce a koordinácie tímov.

Zástancovia modelu empiricky netestovali jeho zložky ani postupnosť etáp, ale potvrdili, že vnímanie členov tímu týkajúce sa procesov výkonu tímu zahŕňa činnosti zamerané na tím aj na úlohy a že sa zdá, že toto vnímanie sa v priebehu času mení v dôsledku tímovej prípravy.

Okrem otázky validity použitých výskumných metód a zovšeobecnení, ktoré možno urobiť na základe skúmaných typov skupín, zostávajú pri štúdiu skupinového vývoja niektoré významné výzvy. Ako poukázali niektorí výskumníci (napr. Tuckman, 1965), modely skupinového vývoja často poskytujú len snímky skupín v určitých bodoch ich histórie, ale plne nepopisujú mechanizmy zmien, „spúšťače“, ktoré vedú k zmenám, ani čas, počas ktorého môže skupina zostať v určitom štádiu. Okrem toho prirodzene sa vyskytujúce skupiny majú tendenciu byť veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy a nepredvídané okolnosti, ale len málo modelov tieto vplyvy zohľadňuje.

Modely rozvoja „malých“ skupín tiež súvisia s modelmi rozvoja organizácií, ale fungujú na inej úrovni analýzy. Napriek rozdielom sa obe oblasti práce snažia pochopiť vzorce a procesy kolektívnej zmeny. Obe oblasti by sa mali usilovať o rozvoj „procesne orientovaných“ teórií, ktoré podľa Poolea a Van de Vena (2004):

Kategórie
Psychologický slovník

Úroveň merania

„Úrovne merania“ alebo stupnice merania sú výrazy, ktoré zvyčajne odkazujú na teóriu typov stupníc, ktorú vypracoval psychológ Stanley Smith Stevens. Stevens navrhol svoju teóriu v roku 1946 vo vedeckom článku s názvom „On the theory of scales of measurement“ (O teórii stupníc merania). V tomto článku Stevens tvrdil, že všetky merania vo vede sa vykonávajú pomocou štyroch rôznych typov škál, ktoré nazval „nominálne“, „ordinálne“, „intervalové“ a „pomerové“.

Stevens (1946, 1951) navrhol, že merania možno rozdeliť do štyroch rôznych typov stupníc. Tieto sú uvedené v nasledujúcej tabuľke: nominálne, ordinálne, intervalové a pomerové.

V nominálnej škále, t. j. pre nominálnu kategóriu, sa používajú značky; napríklad horniny možno všeobecne kategorizovať ako vyvreliny, sedimenty a metamorfity. Pre túto škálu sú niektoré platné operácie ekvivalencie a príslušnosti k množine. Nominálne miery ponúkajú názvy alebo značky pre určité charakteristiky.

Premenné hodnotené na nominálnej stupnici sa nazývajú kategoriálne premenné; pozri tiež kategoriálne údaje. Kategoricky typizované náhodné premenné, ktoré majú len dva možné výsledky (často označované ako „áno“ vs. „nie“ alebo „úspech“ vs. „neúspech“), sa nazývajú binárne premenné (alebo Bernoulliho premenné) a charakterizujú sa pomocou Bernoulliho rozdelenia. Kategoriálna premenná s tromi alebo viacerými výsledkami sa niekedy označuje ako viaccestná (alebo K-cestná pre určitú špecifickú hodnotu K) a charakterizuje sa kategoriálnym rozdelením.

Stevens(1946, s. 679) musel vedieť, že tvrdenie, že nominálne stupnice merajú zjavne nekvantitatívne veci, by vyvolalo kritiku, preto sa odvolával na svoju teóriu merania, aby zdôvodnil nominálne stupnice ako meranie:

Centrálna tendencia nominálneho atribútu je daná jeho modusom; strednú hodnotu ani medián nemožno definovať.

Môžeme použiť jednoduchý príklad nominálnej kategórie: krstné mená. Ak sa pozrieme na ľudí v okolí, môžeme nájsť jedného alebo viacerých ľudí s menom Aamir. Aamir je ich označenie a množina všetkých krstných mien je nominálna škála. Môžeme len skontrolovať, či dvaja ľudia majú rovnaké meno (ekvivalencia) alebo či sa dané meno nachádza v určitom zozname mien (príslušnosť k množine), ale nie je možné povedať, ktoré meno je väčšie alebo menšie ako iné (porovnanie), ani zmerať rozdiel medzi dvoma menami. Ak máme danú množinu ľudí, môžeme túto množinu opísať pomocou najčastejšieho mena (modus), ale nemôžeme poskytnúť „priemerné meno“ alebo dokonca „stredné meno“ medzi všetkými menami. Ak sa však rozhodneme zoradiť mená podľa abecedy (alebo ich zoradiť podľa dĺžky; alebo podľa toho, koľkokrát sa vyskytli pri sčítaní obyvateľov USA), začneme túto nominálnu stupnicu meniť na ordinálnu stupnicu.

Zoradenie údajov podľa poradia jednoducho umiestni údaje na ordinálnu stupnicu. Ordinálne merania opisujú poradie, ale nie relatívnu veľkosť alebo stupeň rozdielu medzi meranými položkami. V tomto type stupnice čísla priradené objektom alebo udalostiam predstavujú poradie (1., 2., 3. atď.) hodnotených entít. Príkladom ordinálnej stupnice je výsledok konských dostihov, ktorý hovorí len o tom, ktoré kone prišli prvé, druhé alebo tretie, ale neobsahuje žiadne informácie o čase dostihov. Ďalším príkladom sú vojenské hodnosti; majú poradie, ale nemajú presne definovaný číselný rozdiel medzi hodnosťami.

Pri použití ordinálnej škály možno centrálnu tendenciu skupiny položiek opísať pomocou módu (najčastejšia položka) alebo mediánu (položka so stredným poradím), ale priemer (alebo priemer) nemožno definovať.

V roku 1946 si Stevens všimol, že psychologické merania zvyčajne fungujú na ordinálnych stupniciach a že bežné štatistiky ako priemer a štandardná odchýlka nemajú platnú interpretáciu. Napriek tomu sa takáto štatistika môže často použiť na získanie plodných informácií s tým, že pri vyvodzovaní záverov z takýchto štatistických údajov treba byť opatrný.

Psychometrici radi teoretizujú o tom, že psychometrické testy vytvárajú intervalové škály kognitívnych schopností (napr. Lord & Novick, 1968; von Eye, 2005), ale existuje len málo dôkazov, ktoré by naznačovali, že takéto atribúty sú pre väčšinu psychologických údajov niečo viac ako ordinálne (Cliff, 1996; Cliff & Keats, 2003; Michell, 2008). Najmä skóre IQ odráža skôr ordinálnu škálu, v ktorej sú všetky skóre významné len na porovnanie, než intervalovú škálu, v ktorej daný počet „bodov“ IQ zodpovedá jednotke inteligencie. Preto je chybou napísať, že IQ 160 sa líši od IQ 130 rovnako ako IQ 100 od IQ 70.

V matematickej teórii usporiadania definuje ordinálna stupnica celkové predusporiadanie objektov (v podstate spôsob usporiadania všetkých objektov, v ktorom môžu byť niektoré objekty viazané). Samotné hodnoty stupnice (ako napríklad označenia typu „skvelý“, „dobrý“ a „zlý“; 1., 2. a 3.) majú celkové poradie, v ktorom môžu byť zoradené do jedného riadku bez nejednoznačností. Ak sa na definovanie stupnice použijú čísla, zostanú správne, aj keď sa transformujú ľubovoľnou monotónne rastúcou funkciou. Táto vlastnosť je známa ako izomorfizmus poradia. Nasleduje jednoduchý príklad:

Keďže x-8, 3x a x3 sú monotónne rastúce funkcie, nahradenie poradového skóre rozhodcu ktorýmkoľvek z týchto alternatívnych skóre nemá vplyv na relatívne poradie kuchárskych schopností piatich ľudí. Každý stĺpec čísel predstavuje rovnako legitímnu ordinálnu stupnicu na opis ich schopností. Číselný (aditívny) rozdiel medzi rôznymi ordinálnymi skóre však nemá žiadny osobitný význam.

Všetky kvantitatívne atribúty sú merateľné na intervalových stupniciach, pretože akýkoľvek rozdiel medzi úrovňami atribútu možno vynásobiť ľubovoľným reálnym číslom, aby bol vyšší alebo rovný inému rozdielu. Veľmi známym príkladom merania na intervalovej stupnici je teplota so stupnicou Celzia. V tejto konkrétnej stupnici je jednotkou merania 1/100 teplotného rozdielu medzi bodom tuhnutia a varu vody pri tlaku 1 atmosféra. Nulový bod“ na intervalovej stupnici je ľubovoľný a môžu sa používať aj záporné hodnoty. Formálny matematický termín je afinný priestor (v tomto prípade afinná priamka). Premenné merané na intervalovej úrovni sa nazývajú „intervalové premenné“ alebo niekedy „škálované premenné“, pretože majú merné jednotky.

Pomery medzi číslami na stupnici nie sú zmysluplné, takže operácie ako násobenie a delenie nemožno vykonávať priamo. Pomery rozdielov sa však dajú vyjadriť; napríklad jeden rozdiel môže byť dvojnásobkom druhého.

Centrálnu tendenciu premennej meranú na úrovni intervalu možno vyjadriť jej modusom, mediánom alebo aritmetickým priemerom. Štatistický rozptyl možno merať väčšinou obvyklých spôsobov, ktoré práve zahŕňali rozdiely alebo spriemerovanie, ako je rozsah, medzikvartilové rozpätie a štandardná odchýlka. Keďže sa nedá deliť, nedajú sa definovať miery, ktoré si vyžadujú pomer, ako napríklad študovaný rozsah alebo variačný koeficient. Jemnejšie povedané, hoci sa dajú definovať momenty okolo počiatku, užitočné sú len centrálne momenty, pretože výber počiatku je ľubovoľný a nemá význam. Možno definovať štandardizované momenty, pretože pomery rozdielov sú zmysluplné, ale nemožno definovať variačný koeficient, pretože priemer je momentom okolo počiatku, na rozdiel od štandardnej odchýlky, ktorá je (druhou odmocninou) centrálneho momentu.

Väčšina meraní vo fyzikálnych a technických vedách sa vykonáva na pomerových stupniciach. Hmotnosť, dĺžka, čas, rovinný uhol, energia a elektrický náboj sú príkladmi fyzikálnych mier, ktoré sú pomerovými stupnicami. Názov tohto typu stupnice pochádza zo skutočnosti, že meranie je odhadom pomeru medzi veľkosťou spojitej veličiny a jednotkovou veľkosťou toho istého druhu (Michell, 1997, 1999). Neformálne je charakteristickým znakom pomerovej stupnice vlastnosť nulovej hodnoty. Napríklad Kelvinova teplotná stupnica má nearbitrárny nulový bod absolútnej nuly, ktorý sa označuje 0 K a rovná sa -273,15 stupňov Celzia. Tento nulový bod presne reprezentuje častice, ktoré tvoria hmotu pri tejto teplote, majúce nulovú kinetickú energiu.

Príklady pomerových meraní v behaviorálnych vedách takmer neexistujú. Luce (2000) tvrdí, že príklad merania na pomerovej škále v psychológii možno nájsť v teórii očakávanej užitočnosti závislej od poradia a znamienka.

Pre premennú meranú na úrovni pomeru možno použiť všetky štatistické miery, pretože sú definované všetky potrebné matematické operácie. Centrálnu tendenciu premennej meranej na úrovni pomeru môže okrem modusu, mediánu alebo aritmetického priemeru reprezentovať aj geometrický priemer alebo harmonický priemer. Okrem mier štatistického rozptylu definovaných pre intervalové premenné, ako sú rozsah a smerodajná odchýlka, možno pre pomerové premenné definovať aj miery, ktoré si vyžadujú pomer, ako napríklad študovaný rozsah alebo variačný koeficient.

Diskusia o klasifikačnom systéme

O opodstatnenosti klasifikácií sa viedli a stále vedú diskusie, najmä v prípade nominálnej a ordinálnej klasifikácie (Michell, 1986). Hoci je Stevensova klasifikácia všeobecne prijímaná, v žiadnom prípade nie je všeobecne akceptovaná.

Duncan (1986) poznamenal, že Stevensova klasifikácia nominálneho merania je v rozpore s jeho vlastnou definíciou merania. Stevens (1975) o svojej vlastnej definícii merania povedal, že „priradenie môže byť akékoľvek konzistentné pravidlo. Jediné pravidlo, ktoré by nebolo povolené, by bolo náhodné priradenie, pretože náhodnosť sa v podstate rovná nepravidlu“. Takzvané nominálne meranie však zahŕňa ľubovoľné priradenie a „prípustnou transformáciou“ je akékoľvek číslo pre akékoľvek iné. To je jeden z bodov, na ktorý upozorňuje Lord (1953) v satirickom článku O štatistickom zaobchádzaní s futbalovými číslami.

Medzi tými, ktorí akceptujú klasifikačnú schému, existuje v behaviorálnych vedách aj určitá polemika o tom, či má priemer význam pre ordinálne meranie. Z hľadiska teórie merania nie je, pretože aritmetické operácie sa nevykonávajú s číslami, ktoré sú meraniami v jednotkách, a tak výsledky výpočtov nedávajú čísla v jednotkách. Mnohí behaviorálni vedci však aj tak používajú priemery pre ordinálne údaje. Často sa to odôvodňuje tým, že ordinálne stupnice v behaviorálnych vedách sú v skutočnosti niekde medzi skutočnými ordinálnymi a intervalovými stupnicami; hoci intervalový rozdiel medzi dvoma ordinálnymi stupnicami nie je konštantný, často má rovnakú rádovú hodnotu. Napríklad aplikácie modelov merania vo vzdelávacom kontexte často naznačujú, že celkové skóre má pomerne lineárny vzťah s meraním v celom rozsahu hodnotenia. Preto niektorí tvrdia, že pokiaľ neznámy intervalový rozdiel medzi poradovými stupnicami nie je príliš premenlivý, môžu sa štatistiky intervalových stupníc, ako sú napríklad priemery, zmysluplne používať na premenné s poradovou stupnicou. Softvér na štatistickú analýzu, ako je PSPP, vyžaduje, aby používateľ vybral vhodnú triedu merania pre každú premennú. Tým sa zabezpečí, že následné chyby používateľa nemôžu neúmyselne vykonať nezmyselné analýzy (napríklad korelačnú analýzu s premennou na nominálnej úrovni).

L. L. Thurstone dosiahol pokrok vo vývoji zdôvodnenia získavania meraní na úrovni intervalov na základe zákona porovnávacieho úsudku. Bežnú aplikáciu tohto zákona nájdete v Analytickom hierarchickom procese. Ďalší pokrok dosiahol Georg Rasch (1960), ktorý vyvinul pravdepodobnostný Raschov model, ktorý poskytuje teoretický základ a odôvodnenie na získanie meraní na úrovni intervalov z počtov pozorovaní, ako sú celkové výsledky v hodnoteniach.

Ďalší problém vychádza z článku Nicholasa R. Chrismana „Rethinking Levels of Measurement for Cartography“ (Prehodnotenie úrovní merania pre kartografiu), v ktorom zavádza rozšírený zoznam úrovní merania s cieľom zohľadniť rôzne merania, ktoré nemusia nevyhnutne zodpovedať tradičnému poňatiu úrovní merania. Merania viazané na rozsah a opakovanie (ako sú stupne v kruhu, čas atď.), odstupňované kategórie príslušnosti a iné typy meraní nezapadajú do pôvodnej Stevenovej práce, čo viedlo k zavedeniu 6 nových úrovní merania, ktoré vedú k (1) Nominálne, (2) Odstupňované členstvo, (3) Ordinálne, (4) Intervalové, (5) Logaritmické, (6) Extenzívne pomery, (7) Cyklické pomery, (8) Odvodené pomery, (9) Počty a nakoniec (10) Absolútne. Rozšírené úrovne merania sa mimo akademickej geografie používajú len zriedka.

Typy škál a Stevensova „operačná teória merania“

Teória typov škál je intelektuálnou služobníčkou Stevensovej „operačnej teórie merania“, ktorá sa mala stať definitívnou v psychológii a behaviorálnych vedách, napriek tomu, že Michell ju charakterizoval ako úplne protichodnú s meraním v prírodných vedách (Michell, 1999). Operačná teória merania bola v podstate reakciou na závery výboru, ktorý v roku 1932 zriadila Britská asociácia pre rozvoj vedy s cieľom preskúmať možnosť skutočného vedeckého merania v psychologických a behaviorálnych vedách. Tento výbor, ktorý sa stal známym ako Fergusonov výbor, uverejnil záverečnú správu (Ferguson, et al., 1940, s. 245), v ktorej bola predmetom kritiky Stevensova sone scale (Stevens a Davis, 1938):

To znamená, že ak Stevensova stupnica skutočne merala intenzitu sluchových vnemov, potom je potrebné predložiť dôkazy o tom, že tieto vnemy sú kvantitatívnymi atribútmi. Potrebným dôkazom bola prítomnosť aditívnej štruktúry – konceptu, ktorý komplexne spracoval nemecký matematik Otto Hölder (Hölder, 1901). Vzhľadom na to, že v rokovaniach Fergusonovho výboru dominoval fyzik a teoretik merania Norman Robert Campbell, výbor dospel k záveru, že meranie v spoločenských vedách nie je možné z dôvodu absencie konkatenačných operácií. Tento záver sa neskôr ukázal ako nesprávny objavením teórie konjunkturálneho merania Debreuom (1960) a nezávisle od neho Luceom a Tukeym (1964). Stevensova reakcia však nespočívala v tom, že by uskutočnil experimenty na overenie prítomnosti aditívnej štruktúry v pocitoch, ale v tom, že závery Fergusonovho výboru vyhlásil za neplatné tým, že navrhol novú teóriu merania:

Stevensa výrazne ovplyvnili myšlienky iného harvardského akademika, nositeľa Nobelovej ceny za fyziku Percyho Bridgmana (1927), ktorého doktrínu operacionalizmu Stevens použil na definovanie merania. V Stevensovej definícii je to napríklad použitie meradla, ktoré definuje dĺžku (predmet merania) ako merateľnú (a teda implicitne kvantitatívnu). Kritici operacionalizmu namietajú, že zamieňa vzťahy medzi dvoma objektmi alebo udalosťami za vlastnosti jedného z týchto objektov alebo udalostí (Hardcastle, 1995; Michell, 1999; Moyer, 1981a,b; Rogers, 1989).

Kanadský teoretik merania William Rozeboom (1966) bol skorým a ostrým kritikom Stevensovej teórie typov škál. Ale až oveľa neskôr v prácach matematických psychológov Theodora Alpera (1985, 1987), Louisa Narensa (1981a, b) a R. Duncana Lucea (1986, 1987, 2001) dostala koncepcia typov škál matematickú prísnosť, ktorá jej chýbala na začiatku. Ako Luce (1997, s. 395) otvorene uviedol:

Kategórie
Psychologický slovník

Binárna klasifikácia

Binárna alebo binomická klasifikácia je úloha klasifikovať členov daného súboru objektov do dvoch skupín na základe toho, či majú alebo nemajú nejakú vlastnosť. Niektoré typické úlohy binárnej klasifikácie sú

Štatistická klasifikácia vo všeobecnosti je jedným z problémov, ktoré sa študujú v informatike s cieľom automaticky sa naučiť klasifikačné systémy; niektoré metódy vhodné na učenie binárnych klasifikátorov zahŕňajú rozhodovacie stromy, Bayesove siete, stroje s podpornými vektormi, neurónové siete, probitovú regresiu a logitovú regresiu.

Niekedy sú úlohy klasifikácie triviálne. Ak máme k dispozícii 100 loptičiek, z ktorých niektoré sú červené a niektoré modré, človek s normálnym farebným videním ich ľahko rozdelí na červené a modré. Niektoré úlohy, ako napríklad úlohy v praktickej medicíne a úlohy zaujímavé z hľadiska informatiky, však zďaleka nie sú triviálne, a ak sa vykonajú nepresne, môžu priniesť chybné výsledky.

Pri tradičnom testovaní štatistických hypotéz začína testujúci s nulovou hypotézou a alternatívnou hypotézou, vykoná experiment a potom sa rozhodne, či zamietne nulovú hypotézu v prospech alternatívnej. Testovanie hypotéz je teda binárna klasifikácia skúmanej hypotézy.

Pozitívny alebo štatisticky významný výsledok je taký, ktorý zamieta nulovú hypotézu. Ak sa to urobí, keď je nulová hypotéza v skutočnosti pravdivá – falošne pozitívna – je to chyba typu I; ak sa to urobí, keď je nulová hypotéza nepravdivá, výsledkom je skutočne pozitívna hypotéza. Negatívny alebo štatisticky nevýznamný výsledok je taký, ktorý nezamieta nulovú hypotézu. Ak je nulová hypotéza v skutočnosti falošná – falošne negatívna – ide o chybu typu II; ak je nulová hypotéza pravdivá, ide o pravdivý negatívny výsledok.

Hodnotenie binárnych klasifikátorov

Z matice zámeny môžete odvodiť štyri základné miery

Na meranie výkonnosti lekárskeho testu sa často používajú pojmy citlivosť a špecifickosť; tieto pojmy sú ľahko použiteľné na hodnotenie akéhokoľvek binárneho klasifikátora. Povedzme, že testujeme niekoľko ľudí na prítomnosť choroby. Niektorí z týchto ľudí majú túto chorobu a náš test je pozitívny. Títo ľudia sa nazývajú skutočne pozitívni (TP). Niektorí majú chorobu, ale test tvrdí, že ju nemajú. Títo ľudia sa nazývajú falošne negatívni (FN). Niektorí ochorenie nemajú a test tvrdí, že ho nemajú – praví negatívni (TN). A napokon môžu existovať aj zdraví ľudia, ktorí majú pozitívny výsledok testu – falošne pozitívni (FP). Počet pravých pozitívnych, falošne negatívnych, pravých negatívnych a falošne pozitívnych sa teda sčítava do 100 % súboru.

Špecifickosť (TNR) je podiel osôb, ktoré boli testované negatívne (TN), zo všetkých osôb, ktoré sú skutočne negatívne (TN+FP). Rovnako ako na citlivosť sa na ňu možno pozerať ako na pravdepodobnosť, že výsledok testu je negatívny vzhľadom na to, že pacient nie je chorý. Pri vyššej špecifickosti je menej zdravých ľudí označených za chorých (alebo v prípade továrne tým menej peňazí, ktoré továreň stráca vyradením dobrých výrobkov namiesto ich predaja).

Citlivosť (TPR), známa aj ako recall, je podiel osôb, ktoré boli testované pozitívne (TP), zo všetkých osôb, ktoré sú skutočne pozitívne (TP+FN). Možno ju chápať ako pravdepodobnosť, že test je pozitívny vzhľadom na to, že pacient je chorý. Pri vyššej citlivosti zostáva menej skutočných prípadov ochorenia neodhalených (alebo, v prípade kontroly kvality v továrni, menej chybných výrobkov ide na trh).

Vzťah medzi citlivosťou a špecificitou, ako aj výkonnosť klasifikátora, možno vizualizovať a študovať pomocou krivky ROC.

Teoreticky sú citlivosť a špecifickosť nezávislé v tom zmysle, že je možné dosiahnuť 100 % v oboch prípadoch (ako napríklad vo vyššie uvedenom príklade červenej/modrej lopty). V praktickejších, menej vymyslených prípadoch však zvyčajne dochádza ku kompromisu, takže sú si do určitej miery nepriamo úmerné. Je to preto, lebo málokedy meriame skutočnú vec, ktorú chceme klasifikovať; skôr meriame ukazovateľ veci, ktorú chceme klasifikovať, označovaný ako náhradný ukazovateľ. Dôvod, prečo je v príklade s loptou možné dosiahnuť 100 %, je ten, že červenosť a modrosť sa určuje priamym zisťovaním červenosti a modrosti. Indikátory sú však niekedy kompromitované, napríklad keď neindikátory napodobňujú indikátory alebo keď sú indikátory časovo závislé a prejavia sa až po určitom čase oneskorenia. Nasledujúci príklad tehotenského testu využije takýto indikátor.

Moderné tehotenské testy nevyužívajú na určenie stavu tehotenstva samotné tehotenstvo, ale ako náhradný marker, ktorý indikuje, že žena je tehotná, sa používa ľudský choriový gonadotropín alebo hCG prítomný v moči gravidných žien. Keďže hCG môže byť produkovaný aj nádorom, špecifickosť moderných tehotenských testov nemôže byť 100 % (v tom zmysle, že sú možné falošne pozitívne výsledky). Aj preto, že hCG je v moči prítomný v takej malej koncentrácii po oplodnení a na začiatku embryogenézy, citlivosť moderných tehotenských testov nemôže byť 100 % (v tom zmysle, že sú možné falošne negatívne výsledky).

Okrem citlivosti a špecifickosti možno výkonnosť binárneho klasifikačného testu merať pomocou pozitívnej prediktívnej hodnoty (PPV), známej aj ako presnosť, a negatívnej prediktívnej hodnoty (NPV). Pozitívna prediktívna hodnota odpovedá na otázku „Ak je výsledok testu pozitívny, ako dobre predpovedá skutočnú prítomnosť ochorenia?“. Vypočíta sa ako (skutočne pozitívne výsledky) / (skutočne pozitívne výsledky + falošne pozitívne výsledky); to znamená, že ide o podiel skutočne pozitívnych výsledkov zo všetkých pozitívnych výsledkov. (Hodnota negatívnej predpovede je rovnaká, ale prirodzene pre negatívne výsledky).

Medzi týmito dvoma pojmami je jeden zásadný rozdiel: Citlivosť a špecifickosť sú nezávislé od populácie v tom zmysle, že sa nemenia v závislosti od testovaného podielu pozitívnych a negatívnych výsledkov. Citlivosť testu možno skutočne určiť testovaním len pozitívnych prípadov. Hodnoty predikcie sú však závislé od populácie.

Napokon, presnosť meria podiel všetkých prípadov, ktoré sú správne zaradené do kategórie; je to pomer počtu správnych klasifikácií k celkovému počtu správnych alebo nesprávnych klasifikácií.

Predpokladajme, že existuje test na chorobu s 99 % citlivosťou a 99 % špecificitou. Ak sa testuje 2000 ľudí, 1000 z nich je chorých a 1000 zdravých. Je pravdepodobných približne 990 pravdivých pozitívnych výsledkov 990 pravdivých negatívnych výsledkov, pričom 10 je falošne pozitívnych a 10 falošne negatívnych výsledkov. Hodnoty pozitívnej a negatívnej predpovede by boli 99 %, takže vo výsledok možno mať vysokú dôveru.

Ak je však z 2000 ľudí skutočne chorých len 100, pravdepodobný výsledok je 99 pravdivých pozitívnych výsledkov, 1 falošne negatívny výsledok, 1881 pravdivých negatívnych výsledkov a 19 falošne pozitívnych výsledkov. Z 19 + 99 pozitívne testovaných ľudí má len 99 skutočne chorobu – to intuitívne znamená, že vzhľadom na to, že výsledok testu pacienta je pozitívny, existuje len 84 % pravdepodobnosť, že pacient skutočne má chorobu. Na druhej strane, vzhľadom na to, že výsledok testu pacienta je negatívny, existuje len 1 šanca z 1882, teda 0,05 % pravdepodobnosť, že pacient má chorobu napriek výsledku testu.

Prevod spojitých hodnôt na binárne

Testy, ktorých výsledky majú spojité hodnoty, ako napríklad väčšina krvných hodnôt, sa môžu umelo zmeniť na binárne definovaním hraničnej hodnoty, pričom výsledky testu sa označia ako pozitívne alebo negatívne v závislosti od toho, či je výsledná hodnota vyššia alebo nižšia ako hraničná hodnota.

Takáto konverzia však spôsobuje stratu informácií, pretože výsledná binárna klasifikácia nehovorí o tom, o koľko je hodnota nad alebo pod hraničnou hodnotou. V dôsledku toho je pri konverzii spojitej hodnoty, ktorá je blízko hraničnej hodnoty, na binárnu hodnotu výsledná pozitívna alebo negatívna prediktívna hodnota spravidla vyššia ako prediktívna hodnota daná priamo zo spojitej hodnoty. V takýchto prípadoch označenie testu ako pozitívneho alebo negatívneho vyvoláva dojem neprimerane vysokej istoty, zatiaľ čo hodnota sa v skutočnosti nachádza v intervale neistoty. Napríklad pri koncentrácii hCG v moči ako spojitej hodnote sa tehotenský test v moči, ktorý nameral 52 mIU/ml hCG, môže zobraziť ako „pozitívny“ s hodnotou 50 mIU/ml ako hraničnou hodnotou, ale v skutočnosti je v intervale neistoty, čo môže byť zrejmé len pri znalosti pôvodnej spojitej hodnoty. Na druhej strane, výsledok testu veľmi vzdialený od hraničnej hodnoty má vo všeobecnosti výslednú pozitívnu alebo negatívnu prediktívnu hodnotu, ktorá je nižšia ako prediktívna hodnota uvedená z kontinuálnej hodnoty. Napríklad hodnota hCG v moči 200 000 mIU/ml poskytuje veľmi vysokú pravdepodobnosť tehotenstva, ale prepočet na binárne hodnoty vedie k tomu, že sa ukáže rovnako „pozitívna“ ako hodnota 52 mIU/ml.

Kategórie
Psychologický slovník

Úroveň merania

„Úrovne merania“ alebo stupnice merania sú výrazy, ktoré zvyčajne odkazujú na teóriu typov stupníc, ktorú vypracoval psychológ Stanley Smith Stevens. Stevens navrhol svoju teóriu v roku 1946 vo vedeckom článku s názvom „On the theory of scales of measurement“ (O teórii stupníc merania). V tomto článku Stevens tvrdil, že všetky merania vo vede sa vykonávajú pomocou štyroch rôznych typov škál, ktoré nazval „nominálne“, „ordinálne“, „intervalové“ a „pomerové“.

Stevens (1946, 1951) navrhol, že merania možno rozdeliť do štyroch rôznych typov stupníc. Tieto sú uvedené v nasledujúcej tabuľke: nominálne, ordinálne, intervalové a pomerové.

V nominálnej škále, t. j. pre nominálnu kategóriu, sa používajú značky; napríklad horniny možno všeobecne kategorizovať ako vyvreliny, sedimenty a metamorfity. Pre túto škálu sú niektoré platné operácie ekvivalencie a príslušnosti k množine. Nominálne miery ponúkajú názvy alebo značky pre určité charakteristiky.

Premenné hodnotené na nominálnej stupnici sa nazývajú kategoriálne premenné; pozri tiež kategoriálne údaje. Kategoricky typizované náhodné premenné, ktoré majú len dva možné výsledky (často označované ako „áno“ vs. „nie“ alebo „úspech“ vs. „neúspech“), sa nazývajú binárne premenné (alebo Bernoulliho premenné) a charakterizujú sa pomocou Bernoulliho rozdelenia. Kategoriálna premenná s tromi alebo viacerými výsledkami sa niekedy označuje ako viaccestná (alebo K-cestná pre určitú špecifickú hodnotu K) a charakterizuje sa kategoriálnym rozdelením.

Stevens(1946, s. 679) musel vedieť, že tvrdenie, že nominálne stupnice merajú zjavne nekvantitatívne veci, by vyvolalo kritiku, preto sa odvolával na svoju teóriu merania, aby zdôvodnil nominálne stupnice ako meranie:

Centrálna tendencia nominálneho atribútu je daná jeho modusom; strednú hodnotu ani medián nemožno definovať.

Môžeme použiť jednoduchý príklad nominálnej kategórie: krstné mená. Ak sa pozrieme na ľudí v okolí, môžeme nájsť jedného alebo viacerých ľudí s menom Aamir. Aamir je ich označenie a množina všetkých krstných mien je nominálna škála. Môžeme len skontrolovať, či dvaja ľudia majú rovnaké meno (ekvivalencia) alebo či sa dané meno nachádza v určitom zozname mien (príslušnosť k množine), ale nie je možné povedať, ktoré meno je väčšie alebo menšie ako iné (porovnanie), ani zmerať rozdiel medzi dvoma menami. Ak máme danú množinu ľudí, môžeme túto množinu opísať pomocou najčastejšieho mena (modus), ale nemôžeme poskytnúť „priemerné meno“ alebo dokonca „stredné meno“ medzi všetkými menami. Ak sa však rozhodneme zoradiť mená podľa abecedy (alebo ich zoradiť podľa dĺžky; alebo podľa toho, koľkokrát sa vyskytli pri sčítaní obyvateľov USA), začneme túto nominálnu stupnicu meniť na ordinálnu stupnicu.

Zoradenie údajov podľa poradia jednoducho umiestni údaje na ordinálnu stupnicu. Ordinálne merania opisujú poradie, ale nie relatívnu veľkosť alebo stupeň rozdielu medzi meranými položkami. V tomto type stupnice čísla priradené objektom alebo udalostiam predstavujú poradie (1., 2., 3. atď.) hodnotených entít. Príkladom ordinálnej stupnice je výsledok konských dostihov, ktorý hovorí len o tom, ktoré kone prišli prvé, druhé alebo tretie, ale neobsahuje žiadne informácie o čase dostihov. Ďalším príkladom sú vojenské hodnosti; majú poradie, ale nemajú presne definovaný číselný rozdiel medzi hodnosťami.

Pri použití ordinálnej škály možno centrálnu tendenciu skupiny položiek opísať pomocou módu (najčastejšie sa vyskytujúcej položky) alebo mediánu (stredne umiestnenej položky), ale priemer (alebo priemer) nemožno definovať.

V roku 1946 si Stevens všimol, že psychologické merania zvyčajne fungujú na ordinálnych stupniciach a že bežné štatistiky ako priemer a štandardná odchýlka nemajú platnú interpretáciu. Napriek tomu sa takáto štatistika môže často použiť na získanie plodných informácií s tým, že pri vyvodzovaní záverov z takýchto štatistických údajov treba byť opatrný.

Psychometrici radi teoretizujú o tom, že psychometrické testy vytvárajú intervalové škály kognitívnych schopností (napr. Lord & Novick, 1968; von Eye, 2005), ale existuje len málo dôkazov, ktoré by naznačovali, že takéto atribúty sú pre väčšinu psychologických údajov niečo viac ako ordinálne (Cliff, 1996; Cliff & Keats, 2003; Michell, 2008). Najmä skóre IQ odráža skôr ordinálnu škálu, v ktorej sú všetky skóre významné len na porovnanie, než intervalovú škálu, v ktorej daný počet „bodov“ IQ zodpovedá jednotke inteligencie. Preto je chybou napísať, že IQ 160 sa líši od IQ 130 rovnako ako IQ 100 od IQ 70.

V matematickej teórii usporiadania definuje ordinálna stupnica celkové predusporiadanie objektov (v podstate spôsob usporiadania všetkých objektov, v ktorom môžu byť niektoré objekty viazané). Samotné hodnoty stupnice (ako napríklad označenia typu „skvelý“, „dobrý“ a „zlý“; 1., 2. a 3.) majú celkové poradie, v ktorom môžu byť zoradené do jedného riadku bez nejednoznačností. Ak sa na definovanie stupnice použijú čísla, zostanú správne, aj keď sa transformujú ľubovoľnou monotónne rastúcou funkciou. Táto vlastnosť je známa ako izomorfizmus poradia. Nasleduje jednoduchý príklad:

Keďže x-8, 3x a x3 sú monotónne rastúce funkcie, nahradenie poradového skóre rozhodcu ktorýmkoľvek z týchto alternatívnych skóre nemá vplyv na relatívne poradie kuchárskych schopností piatich ľudí. Každý stĺpec čísel predstavuje rovnako legitímnu ordinálnu stupnicu na opis ich schopností. Číselný (aditívny) rozdiel medzi rôznymi ordinálnymi skóre však nemá žiadny osobitný význam.

Všetky kvantitatívne atribúty sú merateľné na intervalových stupniciach, pretože akýkoľvek rozdiel medzi úrovňami atribútu možno vynásobiť ľubovoľným reálnym číslom, aby bol vyšší alebo rovný inému rozdielu. Veľmi známym príkladom merania na intervalovej stupnici je teplota so stupnicou Celzia. V tejto konkrétnej stupnici je jednotkou merania 1/100 teplotného rozdielu medzi bodom tuhnutia a varu vody pri tlaku 1 atmosféra. Nulový bod“ na intervalovej stupnici je ľubovoľný a môžu sa používať aj záporné hodnoty. Formálny matematický termín je afinný priestor (v tomto prípade afinná priamka). Premenné merané na intervalovej úrovni sa nazývajú „intervalové premenné“ alebo niekedy „škálované premenné“, pretože majú merné jednotky.

Pomery medzi číslami na stupnici nie sú zmysluplné, takže operácie ako násobenie a delenie nemožno vykonávať priamo. Pomery rozdielov sa však dajú vyjadriť; napríklad jeden rozdiel môže byť dvojnásobkom druhého.

Centrálnu tendenciu premennej meranú na úrovni intervalu možno vyjadriť jej modusom, mediánom alebo aritmetickým priemerom. Štatistický rozptyl možno merať väčšinou obvyklých spôsobov, ktoré práve zahŕňali rozdiely alebo spriemerovanie, ako je rozsah, medzikvartilové rozpätie a štandardná odchýlka. Keďže sa nedá deliť, nedajú sa definovať miery, ktoré si vyžadujú pomer, ako napríklad študovaný rozsah alebo variačný koeficient. Jemnejšie povedané, hoci sa dajú definovať momenty okolo počiatku, užitočné sú len centrálne momenty, pretože výber počiatku je ľubovoľný a nemá význam. Možno definovať štandardizované momenty, pretože pomery rozdielov sú zmysluplné, ale nemožno definovať variačný koeficient, pretože priemer je momentom okolo počiatku, na rozdiel od štandardnej odchýlky, ktorá je (druhou odmocninou) centrálneho momentu.

Väčšina meraní vo fyzikálnych a technických vedách sa vykonáva na pomerových stupniciach. Hmotnosť, dĺžka, čas, rovinný uhol, energia a elektrický náboj sú príkladmi fyzikálnych mier, ktoré sú pomerovými stupnicami. Názov tohto typu stupnice pochádza zo skutočnosti, že meranie je odhadom pomeru medzi veľkosťou spojitej veličiny a jednotkovou veľkosťou toho istého druhu (Michell, 1997, 1999). Neformálne je charakteristickým znakom pomerovej stupnice vlastnosť nulovej hodnoty. Napríklad Kelvinova teplotná stupnica má nearbitrárny nulový bod absolútnej nuly, ktorý sa označuje 0 K a rovná sa -273,15 stupňov Celzia. Tento nulový bod presne reprezentuje častice, ktoré tvoria hmotu pri tejto teplote, majúce nulovú kinetickú energiu.

Príklady pomerových meraní v behaviorálnych vedách takmer neexistujú. Luce (2000) tvrdí, že príklad merania na pomerovej škále v psychológii možno nájsť v teórii očakávanej užitočnosti závislej od poradia a znamienka.

Pre premennú meranú na úrovni pomeru možno použiť všetky štatistické miery, pretože sú definované všetky potrebné matematické operácie. Centrálnu tendenciu premennej meranej na úrovni pomeru môže okrem modusu, mediánu alebo aritmetického priemeru reprezentovať aj geometrický priemer alebo harmonický priemer. Okrem mier štatistického rozptylu definovaných pre intervalové premenné, ako sú rozsah a smerodajná odchýlka, možno pre pomerové premenné definovať aj miery, ktoré si vyžadujú pomer, ako je študovaný rozsah alebo variačný koeficient.

Diskusia o klasifikačnom systéme

O opodstatnenosti klasifikácií sa viedli a stále vedú diskusie, najmä v prípade nominálnej a ordinálnej klasifikácie (Michell, 1986). Hoci je Stevensova klasifikácia všeobecne prijímaná, v žiadnom prípade nie je všeobecne akceptovaná.

Duncan (1986) poznamenal, že Stevensova klasifikácia nominálneho merania je v rozpore s jeho vlastnou definíciou merania. Stevens (1975) o svojej vlastnej definícii merania povedal, že „priradenie môže byť akékoľvek konzistentné pravidlo. Jediné pravidlo, ktoré by nebolo povolené, by bolo náhodné priradenie, pretože náhodnosť sa v podstate rovná nepravidlu“. Takzvané nominálne meranie však zahŕňa ľubovoľné priradenie a „prípustnou transformáciou“ je akékoľvek číslo pre akékoľvek iné. To je jeden z bodov, na ktorý upozorňuje Lord (1953) v satirickom článku O štatistickom zaobchádzaní s futbalovými číslami.

Medzi tými, ktorí akceptujú klasifikačnú schému, existuje v behaviorálnych vedách aj určitá polemika o tom, či má priemer význam pre ordinálne meranie. Z hľadiska teórie merania nie je, pretože aritmetické operácie sa nevykonávajú s číslami, ktoré sú meraniami v jednotkách, a tak výsledky výpočtov nedávajú čísla v jednotkách. Mnohí behaviorálni vedci však aj tak používajú priemery pre ordinálne údaje. Často sa to odôvodňuje tým, že ordinálne stupnice v behaviorálnych vedách sú v skutočnosti niekde medzi skutočnými ordinálnymi a intervalovými stupnicami; hoci intervalový rozdiel medzi dvoma ordinálnymi stupnicami nie je konštantný, často má rovnakú rádovú hodnotu. Napríklad aplikácie modelov merania vo vzdelávacom kontexte často naznačujú, že celkové skóre má pomerne lineárny vzťah s meraním v celom rozsahu hodnotenia. Preto niektorí tvrdia, že pokiaľ neznámy intervalový rozdiel medzi poradovými stupnicami nie je príliš premenlivý, môžu sa štatistiky intervalových stupníc, ako sú napríklad priemery, zmysluplne používať na premenné s poradovou stupnicou. Softvér na štatistickú analýzu, ako je PSPP, vyžaduje, aby používateľ vybral vhodnú triedu merania pre každú premennú. Tým sa zabezpečí, že následné chyby používateľa nemôžu neúmyselne vykonať nezmyselné analýzy (napríklad korelačnú analýzu s premennou na nominálnej úrovni).

L. L. Thurstone dosiahol pokrok vo vývoji zdôvodnenia získavania meraní na úrovni intervalov na základe zákona porovnávacieho úsudku. Bežnú aplikáciu tohto zákona nájdete v Analytickom hierarchickom procese. Ďalší pokrok dosiahol Georg Rasch (1960), ktorý vyvinul pravdepodobnostný Raschov model, ktorý poskytuje teoretický základ a odôvodnenie na získanie meraní na úrovni intervalov z počtov pozorovaní, ako sú celkové výsledky v hodnoteniach.

Ďalší problém vychádza z článku Nicholasa R. Chrismana „Rethinking Levels of Measurement for Cartography“ (Prehodnotenie úrovní merania pre kartografiu), v ktorom zavádza rozšírený zoznam úrovní merania s cieľom zohľadniť rôzne merania, ktoré nemusia nevyhnutne zodpovedať tradičnému poňatiu úrovní merania. Merania viazané na rozsah a opakovanie (ako sú stupne v kruhu, čas atď.), odstupňované kategórie príslušnosti a iné typy meraní nezapadajú do pôvodnej Stevenovej práce, čo viedlo k zavedeniu 6 nových úrovní merania, ktoré vedú k (1) Nominálne, (2) Odstupňované členstvo, (3) Ordinálne, (4) Intervalové, (5) Logaritmické, (6) Extenzívne pomery, (7) Cyklické pomery, (8) Odvodené pomery, (9) Počty a nakoniec (10) Absolútne. Rozšírené úrovne merania sa mimo akademickej geografie používajú len zriedka.

Typy škál a Stevensova „operačná teória merania“

Teória typov škál je intelektuálnou služobníčkou Stevensovej „operačnej teórie merania“, ktorá sa mala stať definitívnou v psychológii a behaviorálnych vedách, napriek tomu, že Michell ju charakterizoval ako úplne protichodnú s meraním v prírodných vedách (Michell, 1999). Operačná teória merania bola v podstate reakciou na závery výboru, ktorý v roku 1932 zriadila Britská asociácia pre rozvoj vedy s cieľom preskúmať možnosť skutočného vedeckého merania v psychologických a behaviorálnych vedách. Tento výbor, ktorý sa stal známym ako Fergusonov výbor, uverejnil záverečnú správu (Ferguson, et al., 1940, s. 245), v ktorej bola predmetom kritiky Stevensova sone scale (Stevens a Davis, 1938):

To znamená, že ak Stevensova stupnica skutočne merala intenzitu sluchových vnemov, potom je potrebné predložiť dôkazy o tom, že tieto vnemy sú kvantitatívnymi atribútmi. Potrebným dôkazom bola prítomnosť aditívnej štruktúry – konceptu, ktorý komplexne spracoval nemecký matematik Otto Hölder (Hölder, 1901). Vzhľadom na to, že v rokovaniach Fergusonovho výboru dominoval fyzik a teoretik merania Norman Robert Campbell, výbor dospel k záveru, že meranie v spoločenských vedách nie je možné z dôvodu absencie konkatenačných operácií. Tento záver sa neskôr ukázal ako nesprávny objavením teórie konjunkturálneho merania Debreuom (1960) a nezávisle od neho Luceom a Tukeym (1964). Stevensova reakcia však nespočívala v tom, že by uskutočnil experimenty na overenie prítomnosti aditívnej štruktúry v pocitoch, ale v tom, že závery Fergusonovho výboru vyhlásil za neplatné tým, že navrhol novú teóriu merania:

Stevensa výrazne ovplyvnili myšlienky iného harvardského akademika, nositeľa Nobelovej ceny za fyziku Percyho Bridgmana (1927), ktorého doktrínu operacionalizmu Stevens použil na definovanie merania. V Stevensovej definícii je to napríklad použitie meradla, ktoré definuje dĺžku (predmet merania) ako merateľnú (a teda implicitne kvantitatívnu). Kritici operacionalizmu namietajú, že zamieňa vzťahy medzi dvoma objektmi alebo udalosťami za vlastnosti jedného z týchto objektov alebo udalostí (Hardcastle, 1995; Michell, 1999; Moyer, 1981a,b; Rogers, 1989).

Kanadský teoretik merania William Rozeboom (1966) bol skorým a ostrým kritikom Stevensovej teórie typov škál. Ale až oveľa neskôr v prácach matematických psychológov Theodora Alpera (1985, 1987), Louisa Narensa (1981a, b) a R. Duncana Lucea (1986, 1987, 2001) dostala koncepcia typov škál matematickú prísnosť, ktorá jej chýbala na začiatku. Ako Luce (1997, s. 395) otvorene uviedol:

Kategórie
Psychologický slovník

Zmysel

Zmysly sú fyziologické metódy vnímania. Zmysly a ich fungovanie, klasifikácia a teória sú prekrývajúce sa témy, ktoré skúmajú rôzne oblasti, najmä neuroveda, kognitívna psychológia (alebo kognitívna veda) a filozofia vnímania. Nervová sústava má zmyslový systém určený pre každý zmysel.

Medzi neurológmi neexistuje jednoznačná zhoda o počte zmyslov, pretože sa líšia definície toho, čo je zmysel. Jedna z definícií hovorí, že zmysel je schopnosť, ktorou sa vnímajú vonkajšie podnety. Konvenčných päť zmyslov je zrak, sluch, hmat, čuch a chuť: táto klasifikácia sa tradične pripisuje Aristotelovi. Ľudia však majú najmenej deväť rôznych zmyslov a u iných organizmov existujú najmenej dva ďalšie zmysly.

Všeobecne prijateľná definícia zmyslu by bola „systém pozostávajúci zo skupiny zmyslových typov buniek, ktoré reagujú na špecifický fyzikálny jav a ktoré zodpovedajú určitej skupine oblastí v mozgu, kde sa signály prijímajú a interpretujú“. Spory o počet zmyslov vznikajú zvyčajne v súvislosti s klasifikáciou rôznych typov buniek a ich priradením k oblastiam mozgu.

Zrak alebo videnie je schopnosť mozgu a oka rozpoznať elektromagnetické vlny vo viditeľnom rozsahu (svetlo) a interpretovať obraz ako „zrak“. Existujú nezhody o tom, či ide o jeden, dva alebo tri zmysly. Neuroanatómovia to vo všeobecnosti považujú za dva zmysly vzhľadom na to, že za vnímanie farby (frekvencia fotónov svetla) a jasu (amplitúda/intenzita – počet fotónov svetla) sú zodpovedné rôzne receptory. Niektorí tvrdia [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text], že stereopsis, vnímanie hĺbky, tiež predstavuje zmysel, ale vo všeobecnosti sa považuje za kognitívnu (t. j. postzmyslovú) funkciu mozgu na interpretáciu zmyslových vstupov a odvodzovanie nových informácií. Neschopnosť vidieť sa nazýva slepota.

Sluch je zmysel pre vnímanie zvuku a je výsledkom drobných vláskových vlákien vo vnútornom uchu, ktoré vnímajú pohyb membrány, ktorá vibruje v reakcii na zmeny tlaku pôsobiaceho na atmosférické častice v rozsahu (v najlepšom prípade) 9 až 22 000 Hz, ktorý sa však u každého jednotlivca mení. Zvuk sa dá detegovať aj ako vibrácie vedené telom hmatom. Nižšie a vyššie frekvencie, než ktoré možno počuť, sa detegujú len týmto spôsobom. Neschopnosť počuť sa nazýva hluchota.

Chuť alebo vnem je jedným z dvoch hlavných „chemických“ zmyslov. Je známe, že na jazyku sú najmenej štyri typy chuťových „pohárikov“ (receptorov), a preto niektorí anatómovia tvrdia, že ide o štyri alebo viac rôznych zmyslov, keďže každý receptor prenáša informácie do trochu inej oblasti mozgu. Neschopnosť chuti sa nazýva ageúzia.

Štyri známe receptory vnímajú sladké, slané, kyslé a horké, hoci receptory pre sladké a horké neboli jednoznačne identifikované. Piaty receptor pre vnem nazývaný umami bol prvýkrát teoreticky popísaný v roku 1908 a jeho existencia bola potvrdená v roku 2000. Receptor umami detekuje aminokyselinu glutamát, ktorá sa bežne vyskytuje v mäse a v umelých dochucovadlách, ako je glutamát sodný.

Ďalším „chemickým“ zmyslom je čuch alebo olfakcia. Na rozdiel od chuti existujú stovky čuchových receptorov, z ktorých každý sa viaže na určitý molekulárny prvok. Molekuly pachov majú rôzne vlastnosti, a preto viac alebo menej silno vzrušujú špecifické receptory. Táto kombinácia excitačných signálov z rôznych receptorov tvorí to, čo vnímame ako vôňu molekuly. V mozgu sa čuch spracováva prostredníctvom čuchového systému. Neuróny čuchových receptorov v nose sa od väčšiny ostatných neurónov líšia tým, že pravidelne odumierajú a regenerujú sa. Neschopnosť cítiť vôňu sa nazýva anosmia.

Hmat, nazývaný aj hmat alebo mechanorecepcia, je zmysel pre vnímanie tlaku, spravidla na koži. Existuje množstvo tlakových receptorov, ktoré reagujú na zmeny tlaku (napr. pevný, štetcový a trvalý). Neschopnosť cítiť čokoľvek alebo takmer čokoľvek sa nazýva anestézia. Parestézia je pocit mravčenia, pichania alebo znecitlivenia kože človeka bez zjavného dlhodobého fyzického účinku.

Termocepcia je vnímanie tepla a neprítomnosti tepla (chladu), a to aj kožou a vrátane vnútorných kožných ciest. Existujú určité nezhody o tom, koľko zmyslov to vlastne predstavuje – termoceptory v koži sú úplne odlišné od homeostatických termoceptorov v mozgu (hypotalame), ktoré poskytujú spätnú väzbu o vnútornej teplote tela.

Nocicepcia (fyziologická bolesť) je nevedomé vnímanie blízkeho poškodenia alebo poškodenia tkaniva. V závislosti od klasifikačnej metódy ju možno klasifikovať ako jeden až tri zmysly. Tri typy receptorov bolesti sú kožné (koža), somatické (kĺby a kosti) a viscerálne (telesné orgány). Predpokladalo sa, že bolesť je len preťaženie tlakových receptorov, ale výskumy v prvej polovici 20. storočia naznačili, že bolesť je samostatný jav, ktorý sa prelína so všetkými ostatnými zmyslami vrátane hmatu. Kedysi sa bolesť považovala za úplne subjektívny zážitok, ale najnovšie štúdie ukazujú, že bolesť sa registruje v prednom cingulárnom gyri mozgu.

Ekvilibriocepcia, vestibulárny zmysel, je vnímanie rovnováhy alebo zrýchlenia a súvisí najmä s dutinami s tekutinou vo vnútornom uchu. Existujú určité nezhody o tom, či sem patrí aj zmysel pre „smer“ alebo orientáciu. Podobne ako v prípade predchádzajúceho vnímania hĺbky sa však všeobecne predpokladá, že „smer“ je postzmyslové kognitívne vedomie.

Propriocepcia, kinestetický zmysel, je vnímanie tela a je to zmysel, ktorý si ľudia často neuvedomujú, ale veľmi sa naň spoliehajú. Propriocepcia sa ľahšie demonštruje ako vysvetľuje, je to „nevedomé“ uvedomenie si, kde sa jednotlivé oblasti tela v danom okamihu nachádzajú. (Možno to demonštrovať tak, že ktokoľvek zavrie oči a mávne rukou. Za predpokladu správnej funkcie propriocepcie človek v žiadnom okamihu nestratí vedomie o tom, kde sa ruka skutočne nachádza, aj keď ju nezaznamenáva žiadny z ostatných zmyslov). Môže sa použiť pri reakčnom čase. Propriocepcia a hmat spolu súvisia jemným spôsobom a ich porucha vedie k prekvapivým a hlbokým deficitom vo vnímaní a konaní (Robles-De-La-Torre 2006).

Vnútorný zmysel je „akýkoľvek zmysel, ktorý je normálne stimulovaný zvnútra tela“. Ide o početné zmyslové receptory vo vnútorných orgánoch, napríklad receptory na natiahnutie, ktoré sú neurologicky prepojené s mozgom.

Ostatné živé organizmy majú receptory na vnímanie okolitého sveta vrátane mnohých zmyslov uvedených vyššie pre človeka. Ich mechanizmy a schopnosti sa však značne líšia.

Spomedzi neľudských druhov majú psy oveľa citlivejší čuch ako ľudia, hoci mechanizmus je podobný. Hmyz má čuchové receptory na tykadlách.

Zmije a niektoré boa majú orgány, ktoré im umožňujú detekovať infračervené svetlo, takže tieto hady dokážu vycítiť telesné teplo svojej koristi. Infračervený senzor na nose môže mať aj netopier upír obyčajný. Infračervené zmysly sú však len zrakom v inom rozsahu svetelných frekvencií. Zistilo sa, že vtáky a niektoré iné živočíchy sú tetrachromatmi a majú schopnosť vidieť v ultrafialovej oblasti až do 300 nanometrov. Včely sú tiež schopné vidieť v ultrafialovej oblasti.

Ctenophores majú rovnovážny receptor (statocysta), ktorý funguje veľmi odlišne od polkruhových kanálikov cicavcov.

Nie je analogický ľudským zmyslom

Okrem toho majú niektoré zvieratá zmysly, ktoré ľudia nemajú, vrátane týchto:

Kategórie
Psychologický slovník

Zdravie

Zdravie je úroveň funkčnej alebo metabolickej výkonnosti živej bytosti. U ľudí je to všeobecný stav mysle, tela a ducha človeka, čo zvyčajne znamená byť bez choroby, zranenia alebo bolesti (ako „dobré zdravie“ alebo „zdravý“). Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1946 definovala zdravie v širšom zmysle ako „stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody, a nie iba neprítomnosť choroby alebo slabosti“. Hoci táto definícia bola predmetom polemík, najmä pre nedostatočnú operačnú hodnotu a pre problém, ktorý vznikol použitím slova „úplný“, zostáva najtrvalejšou. Na definovanie a meranie zložiek zdravia sa bežne používajú klasifikačné systémy, ako napríklad rodina medzinárodných klasifikácií WHO vrátane Medzinárodnej klasifikácie funkčnosti, postihnutia a zdravia (MKF) a Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH).

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykonávajú systematické činnosti zamerané na prevenciu alebo liečbu zdravotných problémov a podporu dobrého zdravia ľudí. Aplikácie týkajúce sa zdravia zvierat patria do oblasti veterinárnych vied. Pojem „zdravý“ sa tiež široko používa v kontexte mnohých typov neživých organizácií a ich vplyvov v prospech ľudí, napríklad v zmysle zdravých komunít, zdravých miest alebo zdravého životného prostredia. Okrem intervencií v oblasti zdravotnej starostlivosti a okolia človeka je známe, že na zdravotný stav jednotlivcov vplýva množstvo ďalších faktorov vrátane ich pôvodu, životného štýlu a ekonomických a sociálnych podmienok; tieto faktory sa označujú ako „determinanty zdravia“.

Fyzická zdatnosť je dobré telesné zdravie, ktoré je výsledkom pravidelného cvičenia, správnej stravy a výživy a správneho odpočinku na regeneráciu.

Výrazným ukazovateľom zdravia obyvateľstva je výška, ktorá sa vo všeobecnosti zvyšuje zlepšením výživy a zdravotnej starostlivosti a je ovplyvnená aj životnou úrovňou a kvalitou života. Štúdium ľudského rastu, jeho regulátorov a jeho dôsledkov je známe ako sexuológia.

Svetová zdravotnícka organizácia opisuje duševné zdravie ako „stav pohody, v ktorom si jednotlivec uvedomuje svoje vlastné schopnosti, dokáže sa vyrovnať s bežným životným stresom, dokáže produktívne a plodne pracovať a je schopný prispieť k rozvoju svojej komunity“.

Približne štvrtina všetkých dospelých nad 18 rokov v USA trpí diagnostikovateľnou duševnou poruchou. Duševné poruchy sú hlavnou príčinou invalidity v USA a Kanade. Medzi tieto poruchy patria napríklad schizofrénia, ADHD, veľká depresívna porucha, bipolárna porucha, úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha a autizmus.

Všeobecne platí, že kontext, v ktorom jednotlivec žije, má veľký význam pre jeho zdravotný stav a kvalitu života. Čoraz viac sa uznáva, že zdravie sa udržiava a zlepšuje nielen vďaka pokroku a uplatňovaniu zdravotníckej vedy, ale aj vďaka úsiliu a inteligentným rozhodnutiam jednotlivca a spoločnosti v oblasti životného štýlu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medzi hlavné determinanty zdravia patria sociálne a ekonomické prostredie, fyzické prostredie a individuálne vlastnosti a správanie človeka.

Donald Henderson ako člen tímu CDC na eradikáciu kiahní v roku 1966.

Čoraz viac štúdií a správ z rôznych organizácií a prostredí skúma súvislosti medzi zdravím a rôznymi faktormi vrátane životného štýlu, prostredia, organizácie zdravotnej starostlivosti a zdravotnej politiky – napríklad Lalondeho správa z Kanady z roku 1974, štúdia Alameda County v Kalifornii a séria správ Svetovej zdravotníckej organizácie o zdraví, ktorá sa zameriava na globálne otázky zdravia vrátane prístupu k zdravotnej starostlivosti a zlepšovania výsledkov verejného zdravia, najmä v rozvojových krajinách.

Pojem „oblasť zdravia“, na rozdiel od lekárskej starostlivosti, vznikol na základe Lalondovej správy z Kanady. Správa identifikovala tri vzájomne závislé oblasti ako kľúčové determinanty zdravia jednotlivca. Ide o tieto oblasti:

Údaje zo štúdie Alameda County, ktorá sa viac zameriava na otázky životného štýlu a ich vzťah k funkčnému zdraviu, naznačujú, že ľudia môžu zlepšiť svoje zdravie prostredníctvom cvičenia, dostatočného spánku, udržiavania zdravej telesnej hmotnosti, obmedzenia požívania alkoholu a vyhýbania sa fajčeniu. Schopnosť prispôsobiť sa a samostatne sa riadiť boli navrhnuté ako základné zložky ľudského zdravia.

Životné prostredie sa často uvádza ako dôležitý faktor ovplyvňujúci zdravotný stav jednotlivcov. Patria sem charakteristiky prírodného prostredia, zastavaného prostredia a sociálneho prostredia. Zistilo sa, že k dobrému zdraviu, najmä k zdraviu dojčiat a detí, prispievajú faktory ako čistá voda a vzduch, primerané bývanie a bezpečné komunity a cesty. Niektoré štúdie ukázali, že nedostatok rekreačných priestorov v susedstve vrátane prírodného prostredia vedie k nižšej miere osobnej spokojnosti a vyššej miere obezity, čo súvisí s nižším celkovým zdravím a pohodou. Z toho vyplýva, že pozitívny prínos prírodných priestorov v mestských štvrtiach pre zdravie by sa mal zohľadniť vo verejnej politike a pri využívaní územia.

Pri určovaní zdravotného stavu jednotlivcov a populácií zohráva úlohu aj genetika alebo dedičné vlastnosti po rodičoch. To môže zahŕňať tak predispozície k určitým chorobám a zdravotným stavom, ako aj návyky a správanie, ktoré si jednotlivci osvoja prostredníctvom životného štýlu svojich rodín. Genetika môže napríklad zohrávať úlohu v spôsobe, akým sa ľudia vyrovnávajú so stresom, či už duševným, emocionálnym alebo fyzickým. (Jedným z problémov je otázka, ktorú vyvoláva diskusia o relatívnej sile genetiky a iných faktorov; obzvlášť dôležité môžu byť interakcie medzi genetikou a prostredím).

Dáma umývajúca si ruky okolo roku 1655

Osobné zdravie čiastočne závisí od aktívnych, pasívnych a asistovaných podnetov, ktoré ľudia pozorujú a prijímajú v súvislosti s vlastným zdravím. Patria k nim osobné opatrenia na prevenciu alebo minimalizáciu účinkov choroby, zvyčajne chronického ochorenia, prostredníctvom integračnej starostlivosti. Zahŕňajú aj osobné hygienické postupy na predchádzanie infekciám a chorobám, ako je kúpanie a umývanie rúk mydlom; čistenie zubov a používanie zubnej nite; bezpečné skladovanie, príprava a manipulácia s potravinami a mnohé ďalšie. Informácie získané z osobných pozorovaní každodenného života – napríklad o spánkových návykoch, pohybovom správaní, príjme potravy a vlastnostiach prostredia – sa môžu použiť na osobné rozhodnutia a konanie (napr. „ráno sa cítim unavený, tak skúsim spať na inom vankúši“), ako aj na klinické rozhodnutia a liečebné plány (napr. pacient, ktorý si všimne, že jeho topánky sú tesnejšie ako zvyčajne, môže mať exacerbáciu ľavostranného srdcového zlyhania a môže vyžadovať diuretiká na zníženie preťaženia tekutinami).

Osobné zdravie čiastočne závisí aj od sociálnej štruktúry života človeka. Udržiavanie silných sociálnych vzťahov, dobrovoľnícka činnosť a iné spoločenské aktivity sú spojené s pozitívnym duševným zdravím a dokonca s dlhšou životnosťou. V jednej americkej štúdii medzi seniormi staršími ako 70 rokov sa zistilo, že časté dobrovoľníctvo súviselo so zníženým rizikom úmrtia v porovnaní so staršími osobami, ktoré sa dobrovoľníctvu nevenovali, bez ohľadu na fyzický zdravotný stav. V inej štúdii zo Singapuru sa uvádza, že dobrovoľnícky pracujúci dôchodcovia mali výrazne lepšie výsledky kognitívnych schopností, menej depresívnych symptómov a lepšiu duševnú pohodu a životnú spokojnosť ako dôchodcovia, ktorí sa dobrovoľníckym aktivitám nevenovali.

Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie a uvádza sa ako faktor zhoršovania kognitívnych funkcií v súvislosti so starnutím, depresívnymi ochoreniami a prejavmi chorôb. Zvládanie stresu je uplatňovanie metód na zníženie stresu alebo zvýšenie tolerancie voči stresu. Relaxačné techniky sú fyzické metódy používané na zmiernenie stresu. Medzi psychologické metódy patrí kognitívna terapia, meditácia a pozitívne myslenie, ktoré pôsobia tak, že znižujú reakciu na stres. Zlepšovanie príslušných zručností, ako je riešenie problémov a zručnosti v oblasti riadenia času, znižuje neistotu a buduje sebadôveru, čo tiež znižuje reakcie na situácie spôsobujúce stres, v ktorých sa tieto zručnosti uplatňujú.

Dosiahnutie zdravia a udržanie zdravia je aktívny proces. Účinné stratégie na udržanie zdravia a zlepšenie zdravia na optimálnu úroveň zahŕňajú nasledujúce prvky:

Aktualizovaná potravinová pyramída USDA, uverejnená v roku 2005, je všeobecným výživovým sprievodcom pre odporúčanú spotrebu potravín.

Výživa je veda, ktorá skúma, ako to, čo ľudia jedia, ovplyvňuje ich zdravie a výkonnosť, napríklad potraviny alebo zložky potravín, ktoré spôsobujú choroby alebo zhoršujú zdravie (napríklad konzumácia príliš veľkého množstva kalórií, čo je hlavný faktor prispievajúci k obezite, cukrovke a srdcovým chorobám). Výživa sa zaoberá aj potravinami a výživovými doplnkami, ktoré zlepšujú výkonnosť, podporujú zdravie a liečia alebo zabraňujú chorobám, ako napríklad konzumácia vlákninových potravín na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva alebo doplnenie vitamínu C na posilnenie zubov a ďasien a zlepšenie imunitného systému.

Medzi extrémnymi stavmi optimálneho zdravia a smrťou z hladu alebo podvýživy existuje celý rad chorobných stavov, ktoré môžu byť spôsobené alebo zmiernené zmenami v stravovaní. Nedostatky, nadbytok a nerovnováha v stravovaní môžu mať negatívny vplyv na zdravie, čo môže viesť k ochoreniam, ako sú skorbut, obezita alebo osteoporóza, ako aj k psychickým problémom a problémom so správaním. Okrem toho nadmerné prijímanie prvkov, ktoré nemajú žiadnu zjavnú úlohu pre zdravie (napr. olovo, ortuť, PCB, dioxíny), môže mať v závislosti od dávky toxické a potenciálne smrteľné účinky. Veda o výžive sa snaží pochopiť, ako a prečo konkrétne aspekty stravy ovplyvňujú zdravie.

Americký námorník vychádza z vody po dokončení [plaveckej časti triatlonu]

[[Cvičenie je vykonávanie pohybov s cieľom rozvíjať alebo udržiavať telesnú zdatnosť a celkové zdravie. Často je zamerané aj na zdokonaľovanie športových schopností alebo zručností. Časté a pravidelné telesné cvičenie je dôležitou súčasťou prevencie niektorých chorôb z nedostatku, ako sú rakovina, srdcové a kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka 2. typu, obezita a bolesti chrbta.

Cvičenia sa vo všeobecnosti delia do troch typov v závislosti od celkového účinku, ktorý majú na ľudské telo:

Fyzické cvičenie sa považuje za dôležité na udržiavanie fyzickej kondície vrátane zdravej hmotnosti, budovanie a udržiavanie zdravých kostí, svalov a kĺbov, podporu fyziologickej pohody, zníženie chirurgických rizík a posilnenie imunitného systému.

Správna výživa je pre zdravie rovnako dôležitá ako cvičenie, ak nie dôležitejšia. Pri cvičení je ešte dôležitejšia správna strava, ktorá zabezpečí telu správny pomer makroživín a zároveň dostatok mikroživín; to má pomôcť telu v procese regenerácie po náročnom cvičení. Keď telo nemá dostatok správnej výživy, dostáva sa do režimu hladovania, ktorý sa vyvinul v priebehu evolúcie, a jeho prežitie závisí od obsahu tuku. Výskumy naznačujú, že produkcia hormónov štítnej žľazy môže byť negatívne ovplyvnená opakovanými diétami
Uvedené dva faktory môžu byť ohrozené psychickými nutkaniami (poruchy príjmu potravy, ako je cvičebná bulímia, anorexia a iné bulimie), nesprávnymi informáciami, nedostatočnou organizáciou alebo nedostatkom motivácie. Všetky tieto faktory vedú k zhoršeniu zdravotného stavu.

Oneskorený nástup svalovej bolesti sa môže vyskytnúť po akomkoľvek cvičení, najmä ak je telo v stave, keď nie je na cvičenie pripravené a cvičenie zahŕňa opakované excentrické kontrakcie.

Hygiena je udržiavanie tela v čistote s cieľom predchádzať infekciám a chorobám a vyhýbať sa kontaktu s infekčnými činiteľmi. Hygienické postupy zahŕňajú kúpanie, čistenie zubov a používanie zubnej nite, umývanie rúk najmä pred jedlom, umývanie potravín pred ich konzumáciou, sterilizáciu náčinia na prípravu jedla a povrchov pred a po príprave jedla a mnohé ďalšie.

Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie, napríklad oslabením imunitného systému. Pozrite si negatívne účinky reakcie „bojuj alebo uteč“. Zvládanie stresu je uplatňovanie metód na zníženie stresu alebo zvýšenie tolerancie voči stresu. Niektoré nootropiká robia oboje. Cvičenie na zlepšenie fyzickej kondície, najmä kardiovaskulárnej, posilňuje imunitný systém a zvyšuje toleranciu voči stresu. Relaxačné techniky sú fyzické metódy používané na zmiernenie stresu. Príkladom je sexuálny styk, progresívna relaxácia a frakčná relaxácia. Medzi psychologické metódy patrí kognitívna terapia, meditácia a pozitívne myslenie, ktoré fungujú tak, že znižujú reakciu na stres. Zlepšovanie príslušných zručností a schopností buduje sebadôveru, čo tiež znižuje stresovú reakciu na situácie, v ktorých sa tieto zručnosti uplatňujú. Rovnaký účinok má aj znižovanie neistoty prostredníctvom zvyšovania vedomostí a skúseností súvisiacich so situáciami, ktoré spôsobujú stres. Naučiť sa lepšie zvládať problémy, napríklad zlepšením zručností v oblasti riešenia problémov a riadenia času, môže tiež znížiť stresovú reakciu na problémy. Opakovaná konfrontácia s objektom vlastných obáv môže tiež znecitliviť reakciu boj alebo útek vo vzťahu k tomuto podnetu – napr. konfrontácia s tyranmi môže znížiť strach z tyranov.

Zdravotná starostlivosť je prevencia, liečba a manažment chorôb a zachovanie duševnej a telesnej pohody prostredníctvom služieb poskytovaných lekárskymi, ošetrovateľskými a príbuznými zdravotníckymi profesiami. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zdravotná starostlivosť zahŕňa všetky tovary a služby určené na podporu zdravia vrátane „preventívnych, liečebných a paliatívnych zásahov, či už sú určené jednotlivcom alebo populácii“. Organizované poskytovanie takýchto služieb môže predstavovať systém zdravotnej starostlivosti. Môže ísť o špecifickú vládnu organizáciu, ako je napríklad Národná zdravotná služba v Spojenom kráľovstve, alebo o spoluprácu v rámci Národnej zdravotnej služby a sociálnych služieb, ako je to v prípade zdieľanej starostlivosti.

V alternatívnej medicíne je prírodné zdravie eklektický systém starostlivosti o seba samého, ktorý sa zaoberá budovaním a obnovou zdravia a pohody prostredníctvom prevencie a zdravého životného štýlu. Prírodné zdravie zahŕňa dýchanie podľa Buteykovej metódy, stravu, cvičenie, chiropraktiku, naturopatiu, bylinkárstvo, prírodnú hygienu, homeopatiu, masáže, relaxačné techniky (napr. jogu, tai-či), akupunktúru, saunu, aromaterapiu, ajurvédsku medicínu a Kneippovu terapiu.

Wellness programy na pracovisku

Programy wellness na pracovisku sú uznávané čoraz väčším počtom spoločností pre ich hodnotu pri zlepšovaní zdravia a pohody zamestnancov a pre zvyšovanie morálky, lojality a produktivity. Wellness programy na pracovisku môžu zahŕňať napríklad fitnescentrá na pracovisku, prezentácie o zdraví, wellness bulletiny, prístup k zdravotnému poradenstvu, programy na odvykanie od tabaku a školenia týkajúce sa výživy, hmotnosti a zvládania stresu. Ďalšie programy môžu zahŕňať hodnotenie zdravotných rizík, zdravotné prehliadky a monitorovanie indexu telesnej hmotnosti. Väčšinou prehliadaná alebo nespomínaná je skupina determinantov zdravia, ktoré možno nazvať náhoda, riziko, šťastie alebo smola. Tieto faktory sú pomerne dôležité determinanty zdravia, ale ťažko sa vypočítavajú.

Okrem bezpečnostných rizík predstavujú mnohé pracovné miesta aj riziká chorôb, ochorení a iných dlhodobých zdravotných problémov. Medzi najčastejšie choroby z povolania patria rôzne formy pneumokoniózy vrátane silikózy a pneumokoniózy uhoľných robotníkov (choroba čiernych pľúc). Astma je ďalším ochorením dýchacích ciest, ktorému je vystavených mnoho pracovníkov. Pracovníci môžu byť náchylní aj na kožné ochorenia vrátane ekzémov, dermatitídy, žihľavky, spálenia od slnka a rakoviny kože. Medzi ďalšie choroby z povolania, ktoré vzbudzujú obavy, patrí syndróm karpálneho tunela a otrava olovom.

S nárastom počtu pracovných miest v sektore služieb vo vyspelých krajinách sa čoraz viac pracovných miest stáva sedavými, čo predstavuje iný okruh zdravotných problémov ako v prípade výroby a primárneho sektora. Súčasné problémy, ako napríklad rastúca miera obezity a problémy súvisiace so stresom a prepracovanosťou v mnohých krajinách, ešte viac skomplikovali interakciu medzi prácou a zdravím.

Mnohé vlády považujú zdravie pri práci za sociálnu výzvu a vytvorili verejné organizácie na zaistenie zdravia a bezpečnosti pracovníkov. Príkladom je britský Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (Health and Safety Executive) a v Spojených štátoch amerických Národný inštitút pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (National Institute for Occupational Safety and Health), ktorý vykonáva výskum v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, a Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (Occupational Safety and Health Administration), ktorý sa zaoberá reguláciou a politikou týkajúcou sa bezpečnosti a ochrany zdravia pracovníkov.

Poštová známka, Nový Zéland, 1933. Verejné zdravie bolo propagované a zobrazované rôznymi spôsobmi.

Verejné zdravotníctvo sa opisuje ako „veda a umenie predchádzať chorobám, predlžovať život a podporovať zdravie prostredníctvom organizovaného úsilia a informovaných rozhodnutí spoločnosti, organizácií, verejných a súkromných, komunít a jednotlivcov“. Zaoberá sa hrozbami pre celkové zdravie komunity na základe analýzy zdravotného stavu obyvateľstva. Daná populácia môže byť taká malá ako hŕstka ľudí alebo taká veľká ako všetci obyvatelia niekoľkých kontinentov (napríklad v prípade pandémie). Verejné zdravie má mnoho podoblastí, ale zvyčajne zahŕňa interdisciplinárne kategórie epidemiológie, bioštatistiky a zdravotníckych služieb. Dôležitými oblasťami verejného zdravotníctva sú aj environmentálne zdravie, komunitné zdravie, behaviorálne zdravie a zdravie pri práci.

Intervencie v oblasti verejného zdravia sa zameriavajú na prevenciu a zvládanie chorôb, úrazov a iných zdravotných stavov prostredníctvom sledovania prípadov a podpory zdravého správania, komunít a (v aspektoch týkajúcich sa ľudského zdravia) životného prostredia. Jeho cieľom je predchádzať vzniku alebo opätovnému výskytu zdravotných problémov prostredníctvom realizácie vzdelávacích programov, vypracovania politík, poskytovania služieb a vykonávania výskumu. V mnohých prípadoch môže byť liečba ochorenia alebo kontrola patogénu nevyhnutná na prevenciu ochorenia u iných, napríklad počas epidémie. Očkovacie programy a distribúcia kondómov na zabránenie šírenia prenosných ochorení sú príkladmi bežných preventívnych opatrení v oblasti verejného zdravia, rovnako ako vzdelávacie kampane na podporu očkovania a používania kondómov (vrátane prekonávania rezistencie voči nim).

Verejné zdravotníctvo tiež prijíma rôzne opatrenia na obmedzenie rozdielov v zdraví medzi rôznymi oblasťami krajiny a v niektorých prípadoch aj kontinentu alebo sveta. Jedným z problémov je prístup jednotlivcov a komunít k zdravotnej starostlivosti z hľadiska finančných, geografických alebo sociokultúrnych obmedzení prístupu k službám a ich využívania [cit ] Aplikácie systému verejného zdravotníctva zahŕňajú oblasti zdravia matiek a detí, správy zdravotníckych služieb, reakcie na núdzové situácie a prevencie a kontroly infekčných a chronických chorôb.

Veľký pozitívny vplyv programov verejného zdravia je všeobecne známy. Čiastočne vďaka politikám a opatreniam vyvinutým v oblasti verejného zdravia sa v 20. storočí znížila úmrtnosť dojčiat a detí a neustále sa predlžovala priemerná dĺžka života vo väčšine častí sveta. Odhaduje sa napríklad, že priemerná dĺžka života Američanov sa od roku 1900 zvýšila o tridsať rokov a celosvetovo od roku 1990 o šesť rokov.

Zdravotníctvo je vedný odbor zameraný na zdravie, ktorý zahŕňa mnoho čiastkových disciplín. Veda o zdraví má dva prístupy: štúdium a výskum ľudského tela a otázok súvisiacich so zdravím s cieľom pochopiť, ako ľudia (a zvieratá) fungujú, a využitie týchto poznatkov na zlepšenie zdravia a prevenciu a liečbu chorôb.

Odkiaľ pochádzajú poznatky o zdraví

Výskum v oblasti zdravia sa opiera predovšetkým o základné vedy – biológiu, chémiu a fyziku, ako aj o rôzne multidisciplinárne oblasti (napríklad lekársku sociológiu). Medzi ďalšie primárne výskumne orientované oblasti, ktoré mimoriadne významne prispievajú k vedám o zdraví, patria biochémia, epidemiológia a genetika.

Využívanie poznatkov o zdraví

Aplikované zdravotné vedy sa tiež snažia lepšie pochopiť zdravie, ale okrem toho sa ho snažia priamo zlepšiť. Niektoré z nich sú: biomedicínske inžinierstvo, biotechnológie, ošetrovateľstvo, výživa, farmakológia, farmácia, verejné zdravotníctvo (pozri nižšie), psychológia, fyzioterapia a medicína. Poskytovanie služieb na udržanie alebo zlepšenie zdravia ľudí sa označuje ako zdravotná starostlivosť (pozri vyššie).

Vyhľadajte túto stránku na Wikislovníku:
Zdravie

Kategórie
Psychologický slovník

Pripútanosť u detí

Pripútanosť u detí sa zaoberá teóriou pripútanosti medzi deťmi a ich opatrovateľmi.

Teória pripútania a deti

Teória pripútania viedla nielen k zvýšeniu pozornosti venovanej pripútaniu ako psychosociálnemu procesu, ale aj k novému chápaniu vývoja dieťaťa. Freudovská teória predpokladala, že s fixáciou libidinálnych pudov na rôzne objekty sa predchádzajúce pripútanosti prerušujú; neúspech účinného prerušenia pripútanosti by predstavoval druh traumy, ktorá by mohla viesť k neskorším duševným chorobám. Teória pripútania však naznačovala, že rastúce deti neprerušujú predchádzajúce pripútania, ale skôr (1) sa učia byť aktívnejšie (suverénnejšie) v rámci predtým vytvorených pripútaní a (2) pridávajú nové pripútania, ktoré si nevyhnutne nevyžadujú prerušenie s predchádzajúcimi pripútaniami (a nie sú nevyhnutne ich náhradou).

Teória pripútanosti predpokladá, že ľudia sú spoločenské bytosti; nevyužívajú iných ľudí len na uspokojenie svojich pudov. Teória pripútanosti je tak podobná teórii objektových vzťahov.

Štýly pripútania u detí

Na základe správania možno deti rozdeliť do štyroch skupín. Každá z týchto skupín odráža iný druh vzťahu pripútanosti k matke. (Treba poznamenať, že Bowlby sa domnieval, že matky sú primárnou pripútanou osobou v živote detí, ale následný výskum potvrdil, že deti si vytvárajú pripútanosť k matkám aj k otcom.

Najskúmanejšou metódou na posúdenie štýlu pripútanosti dojčaťa alebo batoľaťa k opatrovateľovi je Protokol zvláštnych situácií, ktorý vyvinula Mary Ainsworthová (pozri časť Vzory pripútanosti).

Bowlby, podobne ako mnohí jeho kolegovia v tom čase, vnášal do inak „nestranného“ vedeckého výskumu vtedajšie rodové normy.) Moderné štúdie používajú na identifikáciu štýlov pripútanosti rôzne štandardizované rozhovory, dotazníky a testy.

Najčastejšie používanými postupmi pre deti sú protokol zvláštnych situácií a rôzne naratívne prístupy a metódy štruktúrovaného pozorovania.

Často používanou metódou hodnotenia štýlov pripútanosti u dospelých je Adult Attachment Interview, ktorý vypracovali Mary Mainová a Erik Hesse.

Štýly pripútanosti u dospelých možno hodnotiť aj pomocou dotazníka, ktorý vypracovali Shaver a jeho kolegovia. Všetky tieto metódy možno použiť na klasifikáciu ľudí do klasických štýlov pripútania opísaných nižšie.

Dieťa, ktoré je bezpečne pripútané k rodičovi, bude počas jeho prítomnosti voľne skúmať, bude sa venovať cudzím ľuďom, bude viditeľne rozrušené, keď rodič odíde, a bude sa tešiť, keď sa rodič vráti.

Bezpečne pripútané deti sú najlepšie schopné skúmať, keď majú vedomie bezpečnej základne, ku ktorej sa môžu vrátiť v čase potreby (známe aj ako „rapprochement“, čo vo francúzštine znamená „zbližovanie“). Keď sa poskytne pomoc, posilní sa tým pocit istoty a tiež, za predpokladu, že pomoc rodiča je užitočná, vychováva dieťa k tomu, ako sa vyrovnať s rovnakým problémom v budúcnosti. Preto možno bezpečnú väzbu považovať za najadaptívnejší štýl pripútania. Podľa niektorých psychologických výskumníkov sa dieťa stáva bezpečne pripútaným, keď je rodič k dispozícii a je schopný reagovať na potreby dieťaťa primeraným spôsobom. Iní poukazujú na to, že existujú aj iné determinanty pripútanosti dieťaťa a že správanie rodiča môže byť zase ovplyvnené správaním dieťaťa.

Úzkostno-ambivalentná neistá pripútanosť

Dieťa s úzkostno-odolným štýlom pripútania sa obáva skúmania a cudzích ľudí, aj keď je rodič prítomný. Keď matka odíde, dieťa je veľmi rozrušené. Dieťa bude ambivalentné, keď sa vráti – bude sa snažiť zostať v blízkosti rodiča, ale bude sa vzpierať, a tiež bude rezistentné, keď rodič iniciuje pozornosť.

Podľa niektorých psychologických výskumníkov sa tento štýl vyvíja z výchovného štýlu, ktorý je angažovaný, ale podľa vlastných podmienok rodiča. To znamená, že niekedy sa potreby dieťaťa ignorujú, kým sa nedokončí nejaká iná činnosť, a že pozornosť sa dieťaťu niekedy venuje skôr prostredníctvom potrieb rodiča než z jeho podnetu.

Úzkostno-vyhýbavá neistá pripútanosť

Dieťa s úzkostno-vyhýbavým štýlom pripútania sa rodičovi vyhýba alebo ho ignoruje – keď rodič odchádza alebo sa vracia, prejavuje málo emócií. Dieťa nebude veľmi skúmať bez ohľadu na to, kto je pri ňom. K cudzím ľuďom sa nebude správať oveľa inak ako k rodičovi. Neprejavuje sa veľký emocionálny rozsah bez ohľadu na to, kto je v miestnosti alebo či je prázdna.

Tento štýl pripútania sa vyvíja z rodičovského štýlu, ktorý je viac odpojený. Potreby dieťaťa často nie sú uspokojované a dieťa sa domnieva, že komunikácia o potrebách nemá na rodiča žiadny vplyv.

Štvrtá kategória označovaná ako dezorganizované pripútanie je vlastne nedostatok koherentného štýlu alebo vzorca zvládania. Hoci ambivalentný a vyhýbavý štýl nie sú úplne účinné, sú to stratégie na vyrovnávanie sa so svetom. Deti s dezorganizovanou väzbou zažívali svojich opatrovateľov buď ako ustráchaných, alebo desivých. Ľudské interakcie prežívajú ako nestále, preto si deti nedokážu vytvoriť koherentnú interakčnú šablónu. Ak dieťa používa opatrovateľa ako zrkadlo na pochopenie seba samého, dezorganizované dieťa sa pozerá do zrkadla rozbitého na tisíc kúskov. Je to závažnejšie ako naučená bezmocnosť, pretože ide skôr o model seba samého než o model situácie.

Nebola to jedna z pôvodných troch Ainsworthových kategórií, ale identifikovala ju Mary Mainová v následnom výskume.

Vzťah medzi dezorganizovaným pripútaním a diagnózou reaktívnej poruchy pripútania je zložitý a podrobnejšie sa ním zaoberá prepojený článok Dezorganizované pripútanie a reaktívna porucha pripútania.

Teória pripútania sa stala dominantnou teóriou, ktorá sa dnes používa pri štúdiu správania dojčiat a batoliat a v oblasti duševného zdravia dojčiat, liečby detí a v súvisiacich oblastiach. Na teórii pripútania je založených niekoľko dôkazmi podložených a účinných liečebných postupov vrátane terapie a dyadickej vývinovej psychoterapie. V skutočnosti sú dnes takmer všetky liečby detí s traumou a ťažkosťami s pripútaním založené na teórii pripútania.

Takmer všetky hlavné programy na prevenciu a liečbu porúch pripútania využívajú teóriu pripútania. Napríklad program Kruh bezpečia (Circle of Security Program, Dr. Robert Marvin, University of VA) je jedným z takýchto programov včasnej intervencie s preukázanou účinnosťou. Dr. Marvin a Dr. Siegel (University of California) tiež podporujú Dyadickú vývinovú psychoterapiu Medzi ďalšie sľubné liečebné metódy patrí Circle of Security Program Dr. Roberta Marvina z University of Virginia, Developmental, Individual-difference, Relationship-based therapy (DIR alebo Floor Time) Stanleyho Greenspana.

Dyadická vývinová psychoterapia je liečebný prístup založený na dôkazoch(1) na liečbu poruchy pripútanosti a reaktívnej poruchy pripútanosti. Liečba je založená na spoľahlivých klinických princípoch a využíva metódy, techniky a prístupy, ktoré majú silné empirické dôkazy, ako napríklad vzťahová väzba a bezpodmienečná pozitívna úcta. Deti, ktoré zažili pervazívnu a rozsiahlu traumu, zanedbávanie, stratu a/alebo iné
dysregulačné skúsenosti, môže mať táto liečba prínos. Dyadická vývinová psychoterapia je založená na princípoch odvodených z teórie pripútania a výskumu; pozri prácu Bowlbyho. Liečba spĺňa štandardy Americkej odbornej spoločnosti pre zneužívanie detí, Americkej akadémie detskej psychiatrie, Americkej psychologickej asociácie, Americkej psychiatrickej asociácie, Národnej asociácie sociálnych pracovníkov a štandardy rôznych ďalších skupín pre hodnotenie a liečbu
detí a dospievajúcich. Ide o nenásilnú liečbu.

Rôzne organizácie prijali normy proti používaniu donucovacích zásahov: APSAC, Americká akadémia detskej a adolescentnej psychiatrie, Americká psychologická asociácia, Americká psychiatrická asociácia, [[Národná
asociácia sociálnych pracovníkov]]. Všetky uvedené organizácie prijali formálne vyhlásenia (v niektorých prípadoch parametre praxe), ktoré sú proti donucovacím zákrokom. Uznávané profesijné organizácie jednomyseľne odporučili nepoužívať donucovacie liečby. Kruh bezpečia, Theraplay, Dyadická vývinová psychoterapia a ďalšie, ktoré sú nenútené prístupy, spĺňajú tieto normy, čo dokazuje podpora Dyadickej vývinovej psychoterapie zo strany Dr. Daniela Siegela z lekárskej fakulty Kalifornskej univerzity v Los Angeles a autora knihy The Developing Mind (Rozvíjajúca sa myseľ), okrem mnohých iných článkov a kníh, a Dr. Roberta Marvina z University of Virginia Attachment Clinic.

Meranie pripútanosti: diskrétne alebo kontinuálne?

Pokiaľ ide o otázku, či je možné zachytiť šírku fungovania detskej pripútanosti pomocou kategorickej klasifikačnej schémy, je potrebné poznamenať, že boli vyvinuté kontinuálne merania bezpečnosti pripútanosti, ktoré preukázali primerané psychometrické vlastnosti. Tieto boli použité buď samostatne, alebo v spojení s diskrétnymi klasifikáciami pripútanosti v mnohých publikovaných správach [pozri Richters et al., 1998; Van IJzendoorn et al., 1990]. pôvodná škála Richtera et al. (1998) je silne prepojená s klasifikáciami bezpečnej a neistej pripútanosti, pričom správne predpovedá približne 90 % prípadov. Čitatelia, ktorí sa ďalej zaujímajú o kategorickú verzus kontinuálnu povahu klasifikácií pripútanosti (a diskusiu okolo tejto otázky), by si mali prečítať článok Fraleyho a Spiekera a repliky v tom istom čísle od mnohých významných výskumníkov pripútanosti vrátane J. Cassidyho, A. Sroufeho, E. Watersa a T. Beauchaina a M. Cummingsa.