Kategórie
Psychologický slovník

Estrus

Estrus (tiež ruje alebo ruje; odvodené z latinského oestrus a pôvodne z gréckeho οἶστρος, čo znamená sexuálna túžba) zahŕňa opakujúce sa fyziologické zmeny, ktoré sú vyvolané reprodukčnými hormónmi u väčšiny cicavčích placentálnych samíc. Estrálne cykly sa začínajú po pohlavnej zrelosti u pohlavne zrelých samíc a sú prerušované anestrickými fázami alebo tehotenstvom. Estrálne cykly zvyčajne pokračujú až do smrti. Niektoré zvieratá môžu vykazovať krvavý vaginálny výtok, ktorý sa často mylne považuje za menštruáciu, nazývanú aj „perióda“.

Rozdiely oproti menštruačnému cyklu

Cicavce majú rovnaký reprodukčný systém vrátane regulačného hypotalamického systému, ktorý v pulzoch uvoľňuje gonadotropín uvoľňujúci hormón, hypofýzy, ktorá vylučuje folikuly stimulujúci hormón a luteinizačný hormón, a samotného vaječníka, ktorý uvoľňuje pohlavné hormóny vrátane estrogénov a progesterónu. Druhy sa však v podrobnom fungovaní výrazne líšia. Jedným z rozdielov je, že zvieratá, ktoré majú estrálne cykly, reabsorbujú endometrium, ak počas tohto cyklu nedôjde k počatiu. Zvieratá, ktoré majú menštruačné cykly, sa namiesto toho zbavujú endometria prostredníctvom menštruácie. Ďalším rozdielom je sexuálna aktivita. U druhov s estrálnymi cyklami sú samice vo všeobecnosti sexuálne aktívne len počas ruje (vysvetlenie jednotlivých fáz estrálneho cyklu nájdete nižšie). Tento stav sa označuje aj ako „ruje“. Naproti tomu samice druhov s menštruačným cyklom môžu byť sexuálne aktívne kedykoľvek počas svojho cyklu, aj keď sa nechystajú ovulovať. Predpokladalo sa, že ľudia na rozdiel od iných druhov nemajú žiadne zjavné vonkajšie znaky, ktoré by signalizovali estrálnu receptivitu pri ovulácii (skrytá ovulácia). Najnovšie výskumy však naznačujú, že ženy majú tendenciu mať viac sexuálnych myšlienok a sú oveľa náchylnejšie na sexuálnu aktivitu tesne pred ovuláciou (estrus).

Etymológia a názvoslovie

Estrus je odvodený z latinského oestrus (šialenstvo), z gréckeho οἶστρος (ovad, vánok, žihadlo, šialený impulz). Konkrétne ide o gadfly, ktorú poslala Héra, aby trápila Io, ktorú Zeus získal v podobe jalovice. Euripides použil slovo „oestrus“ na označenie „šialenstva“ a na opis šialenstva. Homér používa toto slovo na opis paniky. Platón ho používa aj na označenie iracionálneho pudu a na opis duše „hnanej a priťahovanej gadžom túžby“. O niečo bližšie k súčasnému významu a používaniu slova „estrus“ používa oistros Herodotos (Histórie kap. 93.1) na opis túžby rýb po nerese.

Najstaršie použitie v angličtine je „frenzised passion“. V roku 1900 bol prvýkrát použitý na označenie „ruje u zvierat, horúčavy“.

V britskej angličtine sa píše oestrus alebo œstrus. Vo všetkých anglických pravopisoch má koncovku „-us“, keď sa používa ako podstatné meno, a koncovku „-ous“, keď sa používa ako prídavné meno. V americkej angličtine sa teda cicavec (vrátane človeka) môže opísať ako „in estrus“, keď sa nachádza v danej časti estrálneho alebo menštruačného cyklu. Estrum sa niekedy používa ako synonymum pre estrus.

Prehľad estrálneho cyklu cicavcov

Začína rásť jeden alebo niekoľko folikulov vaječníka. Ich počet je špecifický pre daný druh. Táto fáza môže trvať zvyčajne len jeden deň alebo až 3 týždne, v závislosti od druhu. Pod vplyvom estrogénu sa začína vyvíjať výstelka v maternici (endometrium). U niektorých zvierat sa môže vyskytnúť vaginálny sekrét, ktorý môže byť krvavý. Samička ešte nie je pohlavne vnímavá.

Estrus označuje fázu, keď je samica pohlavne vnímavá („v ruje“). Pod reguláciou gonadotropných hormónov dozrievajú vaječníkové folikuly a najväčší vplyv má vylučovanie estrogénov. Vtedy sa u nej prejavuje pohlavne vnímavé správanie, čo môže byť signalizované viditeľnými fyziologickými zmenami. Signálnym znakom ruje je lordózny reflex, pri ktorom zviera spontánne dvíha zadné končatiny.

U niektorých druhov sú pysky začervenané. U niektorých druhov môže dôjsť k spontánnej ovulácii

Počas tejto fázy ustupujú príznaky estrogénovej stimulácie a začína sa tvoriť žlté teliesko. Maternicová výstelka začne vylučovať malé množstvo progesterónu. Táto fáza je zvyčajne krátka a môže trvať 1 až 5 dní. U niektorých zvierat sa môže zaznamenať krvácanie v dôsledku klesajúcej hladiny estrogénov.

Diestrus je charakterizovaný aktivitou žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. V prípade neprítomnosti tehotenstva sa fáza diestru (označovaná aj ako pseudotehotenstvo) končí regresiou žltého telieska. Výstelka v maternici sa nevylučuje, ale zreorganizuje sa na ďalší cyklus.

Anestrus označuje fázu, keď sa pohlavný cyklus zastaví. Je to zvyčajne sezónna udalosť a riadi sa pôsobením svetla prostredníctvom epifýzy, ktorá uvoľňuje melatonín. Melatonín môže potláčať stimuláciu reprodukcie u chovateľov s dlhým dňom a stimulovať reprodukciu u chovateľov s krátkym dňom. Predpokladá sa, že melatonín pôsobí prostredníctvom regulácie hypotalamickej pulzačnej aktivity hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Anestrus je vyvolaný ročným obdobím, graviditou, laktáciou, závažným ochorením, chronickým energetickým deficitom a prípadne vekom.

Po ukončení (alebo prerušení) gravidity majú niektoré druhy postpartálny estrus, čo je ovulácia a produkcia žltého telieska, ku ktorej dochádza bezprostredne po narodení mláďat. Napríklad myš má plodný postpartálny estrus, ktorý nastáva 14 – 24 hodín po pôrode.

Variabilita cyklov sa u jednotlivých druhov líši, ale zvyčajne sú cykly častejšie u menších zvierat. Dokonca aj v rámci druhu možno pozorovať značnú variabilitu, takže mačky môžu mať estrálny cyklus trvajúci 3 až 7 týždňov. Domestikácia môže ovplyvniť estrálne cykly v dôsledku zmien prostredia.

Niektoré druhy, ako napríklad mačky, kravy a domáce ošípané, sú polyestrické a môžu mať ruju niekoľkokrát do roka. Sezónne polyestrické zvieratá alebo sezónne plemennice majú viac ako jeden estrálny cyklus počas určitého obdobia roka a možno ich rozdeliť na krátko a dlho trvajúce plemennice:

Druhy, ktoré sa hárajú dvakrát ročne, ako napríklad väčšina psov, sú diestrické.

Monoestrické druhy, ako sú medvede, líšky a vlky, majú len jedno obdobie rozmnožovania ročne, zvyčajne na jar, aby umožnili rast potomstva počas teplého obdobia a prežili nasledujúcu zimu.

Niekoľko druhov cicavcov, ako napríklad králiky, nemá estrálny cyklus a sú schopné otehotnieť takmer v ľubovoľnom okamihu.

Rujná mačka má ruju 14-21 dní a je indukovaným ovulátorom. Bez kopulácie môže vstúpiť do interestru pred opätovným vstupom do ruje. Pri kopulácii a bez gravidity sa cykly vyskytujú približne každé tri týždne. Mačky sú polyestrické, ale na jeseň a koncom zimy zažívajú sezónnu anestru.

Suky sú háravé a hárajú zvyčajne dvakrát ročne, hoci niektoré plemená majú jeden alebo tri cykly ročne. Proestrus je relatívne dlhý – 5 až 7 dní, zatiaľ čo ruje môže trvať 4 až 13 dní. Pri diestruse 7 – 10 dní trvá typický cyklus približne 3 týždne, po ktorých nasleduje približne 150 dní anestru. Počas tohto obdobia krvácajú, čo zvyčajne trvá 7 až 13 dní v závislosti od veľkosti a zrelosti psa. Ovulácia nastáva na konci obdobia ruje, preto je to najlepší čas na začatie chovu. Krvácanie v období estrusu je u psov bežné a je spôsobené diapedézou krvných buniek z ciev v dôsledku náhleho úbytku hormónu estrogénu.

Kobyla môže byť 4 až 10 dní v ruje a približne 14 dní v diestruse. Cyklus teda môže byť krátky, t. j. 3 týždne. Kone sa pária na jar a v lete, jeseň je prechodným obdobím a v zime vládne anestrus.

Charakteristickou črtou cyklu plodnosti koní a iných veľkých stádových zvierat je, že je zvyčajne ovplyvnený ročnými obdobiami. Počet hodín denne, počas ktorých do oka zvieraťa vstupuje svetlo, ovplyvňuje mozog, ktorý riadi uvoľňovanie určitých prekurzorov a hormónov. Keď je denného svetla málo, tieto zvieratá sa „vypnú“, stanú sa anestrickými a nestanú sa plodnými. Keď sa dni predlžujú, dlhšie obdobie denného svetla spôsobuje uvoľňovanie hormónov, ktoré aktivujú cyklus rozmnožovania. To má pre tieto zvieratá istý úžitok, pretože vzhľadom na približne jedenásťmesačnú graviditu im to bráni mať mláďatá, keď by ich prežitie v zime bolo rizikové.

Potkany majú zvyčajne rýchly cyklus 4 až 5 dní. Aj keď ovulujú spontánne, žlté teliesko sa u nich plne nevyvinie, pokiaľ nedostanú koitálnu stimuláciu. Plodné párenie vedie týmto spôsobom k tehotenstvu, ale neplodné párenie vedie k stavu pseudoprevádzky, ktorá trvá približne 10 dní. Podobné správanie majú aj myši a škrečky. Udalosti cyklu sú výrazne ovplyvnené periodicitou osvetlenia.

Súbor folikulov sa začína vyvíjať ku koncu proestru a rastie takmer konštantnou rýchlosťou až do začiatku nasledujúceho estrusu, keď sa rýchlosť rastu osemnásobne zrýchli. Potom nastáva ovulácia približne 109 hodín po začatí rastu.
Estrogén vrcholí približne o 11. hodine v deň proestru. Odvtedy do polnoci dochádza k prudkému nárastu progesterónu, LH a FSH a ovulácia nastáva približne o 4. hodine ráno v nasledujúci deň ruje. Nasledujúci deň, metestrus, niektorí autori nazývajú skorý diestrus alebo diestrus I. Počas tohto dňa žlté telieska narastajú do maximálneho objemu, ktorý sa dosiahne do 24 hodín od ovulácie. V tejto veľkosti zostávajú 3 dni, pred metestrom nasledujúceho cyklu sa zmenšia na polovicu a pred rujou nasledujúceho cyklu sa náhle zmenšia. Vaječníky cyklických potkanov teda obsahujú tri rôzne súbory corpora lutea v rôznych fázach vývoja.

Frekvencia ruje niektorých ďalších cicavcov:

Menštruácia – folikulárna fáza – ovulácia – luteálna fáza

Spermatogenéza -Oogenéza

Sexuálne správanie človeka – Pohlavný styk – Erekcia – Ejakulácia – Orgazmus – Inseminácia – Oplodnenie/plodnosť – Masturbácia – Tehotenstvo – Obdobie po pôrode

Prenatálny vývoj – Pohlavný dimorfizmus – Pohlavná diferenciácia – Puberta (menarché, adrenarché) – Materský vek/otcovský vek – Klimaktérium (menopauza, andropauza)

Ovipozícia – Oviparita – Ovoviviparita – Viviparita

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Kofeín

Kofeín je horký, biely kryštalický xantínový alkaloid, ktorý pôsobí ako psychoaktívna stimulačná droga. Kofeín objavil nemecký chemik Friedrich Ferdinand Runge v roku 1819. Vytvoril pojem „kaffein“, chemickú zlúčeninu v káve, ktorá sa v angličtine premenovala na kofeín. Kofeín je tiež súčasťou chemických zmesí a nerozpustných komplexov guaranínu, ktorý sa nachádza v guarane, mateínu, ktorý sa nachádza v maté, a teínu, ktorý sa nachádza v čaji; všetky tieto látky obsahujú ďalšie alkaloidy, ako sú napríklad srdcové stimulanty teofylín a teobromín, a často aj ďalšie chemické látky, ako sú polyfenoly, ktoré môžu s kofeínom vytvárať nerozpustné komplexy.

U ľudí je kofeín stimulantom centrálneho nervového systému (CNS), ktorý dočasne zaháňa ospalosť a obnovuje bdelosť. Nápoje obsahujúce kofeín, ako sú káva, čaj, nealkoholické nápoje a energetické nápoje, sa tešia veľkej obľube. Kofeín je najrozšírenejšou psychoaktívnou látkou na svete, ale na rozdiel od mnohých iných psychoaktívnych látok je takmer vo všetkých jurisdikciách legálny a neregulovaný. V Severnej Amerike denne konzumuje kofeín 90 % dospelých. Americký úrad pre potraviny a liečivá uvádza kofeín ako „viacúčelovú potravinársku látku všeobecne uznávanú ako bezpečnú“.

Kofeín má diuretické vlastnosti, aspoň ak sa podáva v dostatočných dávkach osobám, ktoré naň nemajú toleranciu. Pravidelní užívatelia si však na tento účinok vytvoria silnú toleranciu a štúdie vo všeobecnosti nepotvrdili všeobecnú predstavu, že bežná konzumácia kofeínových nápojov významne prispieva k dehydratácii.

Kofeín sa nachádza v mnohých druhoch rastlín, kde pôsobí ako prírodný pesticíd, pričom vysoké hladiny kofeínu boli zaznamenané v semenáčikoch, ktoré ešte len vytvárajú listy, ale nemajú mechanickú ochranu; kofeín paralyzuje a zabíja určitý hmyz, ktorý sa živí rastlinou. Vysoké hladiny kofeínu sa zistili aj v pôde v okolí semenáčikov kávovníka. Preto sa predpokladá, že kofeín má prirodzenú funkciu ako prírodný pesticíd a zároveň ako inhibítor klíčenia semien iných blízkych semenáčikov kávy, čím im dáva väčšiu šancu na prežitie.

Kofeín je tiež bežnou zložkou nealkoholických nápojov, ako je kola, ktorá sa pôvodne pripravuje z kolových orechov. Nealkoholické nápoje zvyčajne obsahujú približne 10 až 50 miligramov kofeínu v jednej porcii. Naproti tomu energetické nápoje, ako napríklad Red Bull, môžu mať v jednej porcii od 80 miligramov kofeínu. Kofeín v týchto nápojoch buď pochádza z použitých zložiek, alebo je prídavnou látkou získanou z produktu dekofeinizácie alebo z chemickej syntézy. Guarana, hlavná zložka energetických nápojov, obsahuje veľké množstvo kofeínu s malým množstvom teobromínu a teofylínu v prirodzene sa vyskytujúcej pomocnej látke s pomalým uvoľňovaním.

Čokoláda získaná z kakaa obsahuje malé množstvo kofeínu. Slabý stimulačný účinok čokolády môže byť spôsobený kombináciou teobromínu a teofylínu, ako aj kofeínu. Čokoláda obsahuje príliš málo týchto zlúčenín na to, aby primeraná porcia vyvolala u ľudí účinky porovnateľné s kávou. Typická 28-gramová porcia mliečnej čokolády obsahuje približne toľko kofeínu ako šálka kávy bez kofeínu.

Rôzni výrobcovia uvádzajú na trh kofeínové tablety a tvrdia, že používanie kofeínu farmaceutickej kvality zlepšuje duševnú bdelosť. Tieto účinky boli potvrdené výskumom, ktorý ukázal, že užívanie kofeínu (či už vo forme tabliet alebo nie) vedie k zníženiu únavy a zvýšeniu pozornosti. Tieto tablety bežne užívajú študenti, ktorí sa učia na skúšky, a ľudia, ktorí pracujú alebo šoférujú dlhé hodiny.

Bezvodý (suchý) kofeín podľa liekopisu Spojených štátov amerických

V roku 1819 nemecký chemik Friedrich Ferdinand Runge prvýkrát izoloval relatívne čistý kofeín. Podľa Rungeho to urobil na príkaz Johanna Wolfganga von Goetheho. V roku 1827 Oudry izoloval „teín“ z čaju, ale neskôr Gerardus Johannes Mulder a Jobat dokázali, že teín je to isté ako kofeín. Štruktúru kofeínu objasnil koncom 19. storočia Hermann Emil Fischer, ktorý tiež ako prvý dosiahol jeho úplnú syntézu. Bola to časť práce, za ktorú Fischer dostal v roku 1902 Nobelovu cenu.
Všetky atómy dusíka sú v podstate planárne (v hybridizácii sp2 orbitálov), čo vedie k tomu, že molekula kofeínu má aromatický charakter.
Keďže kofeín je ľahko dostupný ako vedľajší produkt dekofeinizácie, zvyčajne sa nesyntetizuje. V prípade potreby sa môže syntetizovať z dimetylurey a kyseliny malonovej.

Fyzické a psychické účinky kofeínu

Kofeín má rozsiahle fyzické a fyziologické účinky, ktoré sú opísané v samostatnom článku. Pozri Fyzické a psychické účinky kofeínu

Vyhľadajte túto stránku na Wikislovníku:
Kofeín

Adaphenoxate –
Adapromín –
Amantadín –
Bromantán –
Chlodantán –
Gludantan –
Memantín –
Midantane

8-chlórteofylín – 8-cyklopentylteofylín – 8-fenylteofylín – aminofylín – kofeín – CGS-15943 – dimetazín – paraxantín – SCH-58261 – teobromín – teofylín

Cyklopentamín – Cypenamín
Cypenamín – cyprodenát
Cyprodenát –
Heptaminol –
Izometheptén –
Metylhexanamín –
Oktodrín –
Propylhexedrín –
Tuaminoheptán

Benocyklidín –
Dieticyklidín –
Esketamín –
Eticyklidín –
Gacyclidine –
Ketamín –
Fencyklamín –
Fencyklidín –
Rolicyklidín –
Tenocyklidín –
Tiletamín

6-Br-APB –
SKF-77434 –
SKF-81297 –
SKF-82958

A-84543 –
A-366,833 –
ABT-202 –
ABT-418 –
AR-R17779 –
Altiniklín –
Anabasín –
Arekolín –
Kotinín –
Cytisine –
Dianiklín –
Epibatidín –
Epiboxidín –
TSG-21 –
Ispronicline –
Nikotín –
PHA-543,613 –
PNU-120,596 –
PNU-282,987 –
Pozanicline –
Rivanicline –
Sazetidín A –
SIB-1553A –
SSR-180,711 –
TC-1698 –
TC-1827 –
TC-2216 –
TC-5619 –
Tebanicline –
UB-165 –
Vareniklín –
WAY-317 538

Anatoxín-a –
Bikukulín –
DMCM –
Flurothyl –
Gabazín –
Pentetrazol –
Pikrotoxín –
Strychnín –
Thujone

Adrafinil –
Armodafinil –
CRL-40941 –
Modafinil

4-metylaminorex – Aminorex
Aminorex –
Clominorex –
Cyklazodón –
Fenozolón –
Fluminorex –
Pemoline –
Thozalinone

1-(4-metylfenyl)-2-aminobután –
1-Phenyl-2-(piperidin-1-yl)pentan-3-one –
1-metylamino-1-(3,4-metyléndioxyfenyl)propán –
2-fluóramfetamín –
2-fluórmetamfetamín – – 2-OH-PEA
2-OH-PEA – – 2-FENYL
2-fenyl-3-aminobután – – 2-OH-PEA
2-fenyl-3-metylaminobután – – 2,3-MDA
2,3-MDA – – 3-FLUÓRAMFETAMÍN
3-fluóramfetamín – – 3-fluóretamfetamín
3-fluóretamfetamín – – 2,3-MDA
3-fluórmetkatinón – – 3-metoxyamfetamín
3-metoxyamfetamín – – 3-metylamfetamín
3-metylamfetamín – – 3,4-DMMC
3,4-DMMC – 4-BMC
4-BMC – 4-ETYLAMFETAMÍN
4-etyllamfetamín – – 4-FA
4-FA –
4-FMA –
4-MA –
4-MMA –
4-MTA –
6-FNE –
Alfetamín –
α-etylfenetylamín –
Amfecloral –
Amfepentorex –
Amfepramón –
Amidefrín – Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín)
Amfetamín (dextroamfetamín, levoamfetamín) – Amfetamín
Amfetamín – – Arbutamín
Arbutamín –
β-metylfenetylamín – β-fenylmetamfetamín
β-fenylmetamfetamín – – Benfluorex
Benfluorex – Benzedron
Benzedrón – Benzfetamín
Benzfetamín – Benzedron – Benzfetamín
BDB (J) –
BOH (Hydroxy-J) –
BPAP –
Buphedron –
Bupropión (amfebutamón) –
Butylón –
Cathine –
Katinón –
Chlórfentermín –
Cinnamedrine –
Klenbuterol –
Clobenzorex –
Cloforex –
Clortermine –
D-deprenyl –
Denopamín –
Dimetoxyamfetamín –
Dimetylamfetamín – dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón)
Dimetylkatinón (dimetylpropión, metamfepramón) – – Dobutamín
Dobutamín – – DOPA (dextrodopa)
DOPA (dextrodopa, levodopa) – dopamín
Dopamín – Dopexamín
Dopexamín –
Droxidopa –
EBDB (Ethyl-J) –
Efedrín –
Epinefrín (adrenalín) –
Epinín (deoxyepinefrín) – Etafedrín
Etafedrín – etkatinón
Etikatinón (etylpropión) – Etylamfetamín (etylpropión)
Etylamfetamín (etilamfetamín) – Etylnorepinefrín (adrenalín)
Etylnorepinefrín (butanefrín) – etylón
Etylón – etylefrín
Etylefrín – Etylpropión (Etylpropión)
Famprofazón – fenbutrazát
Fenbutrazát – – Fenbutrazát
Fencamín –
Fenetylín – fenetylamín
Fenfluramín (dexfenfluramín) – – Fenmetramid
Fenmetramid – Fenproporex
Fenproporex – Fenmetramid
Flefedrón – Fludorex
Fludorex – Furfenorex
Furfenorex – Gepefrín
Gepefrín –
HMMA –
Hordenine –
Ibopamín –
IMP –
Indanylamfetamín –
Isoetarine –
Izoetkatinón –
Izoprenalín (izoproterenol) – – L-deprenyl (selegilín)
L-deprenyl (selegilín) – lefetamín
Lefetamín – lisdexamfetamín
Lisdexamfetamín – Lophophine (Homomyrist)
Lophophine (Homomyristicillamine) – Manifaxine
Manifaxín – – Manifaxín (homomyristikamín)
MBDB (metyl-J; „Eden“) – – MDA (tenamfetamín)
MDA (tenamfetamín) – MDBU
MDBU – – MDEA („EVE“)
MDEA („Eve“) – – MDMA („Extáza“)
MDMA („Extáza“, „Adam“) – – MDMPEA (homarylamín)
MDMPEA (homarylamín) – MDOH
MDOH –
MDPR –
MDPEA (homopiperonylamín) – – Mefenorex
Mefenorex – Mefedron
Mefedrón –
Mefentermín –
Metanefrín –
Metaraminol – metamfetamín
Metamfetamín (desoxyefedrín, metedrín; dextrometamfetamín, levometamfetamín) – – Metoxamín
Metoxamín – – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – Metoxyfenamín
MMA –
Metkatinón (metylpropión) – Methedron
Metedrón – Metoxyfenamín
Metoxyfenamín – – metylón
Metylón –
MMDA –
MMDMA –
MMMA –
Morazone –
N-benzyl-1-fenetilamin – – N
N,N-dimetylfenetylamín – – Naftylamfetamín
Nafylamfetamín – – Nisoxetín
Nisoxetín – noradrenalín (noradrenalín)
Norepinefrín (noradrenalín) – noradrenalín
Norfenefrín – noradrenalín (noradrenalín)
Norfenfluramín – noradrenalín (noradrenalín)
Normetanefrín – oktopamín
Oktopamín –
Orciprenalín –
Ortetamín –
Oxilofrin –
Paredrín (norfolydrín, oxamfetamín, mykadrín) –
PBA –
PCA –
PHA –
Pargyline –
Pentorex (Phenpentermine) – – Pentylone
Pentylón –
Fendimetrazín –
Fenmetrazín –
Fenprometamín –
Fentermín –
Fenylalanín –
Fenylefrín (neosynefrín) –
Fenylpropanolamín –
Pholedrine –
PIA –
PMA –
PMEA –
PMMA –
PPAP –
Prenylamín –
Propylamfetamín –
Pseudoefedrín –
Radafaxine –
Ropinirol – salbutamol (albuterol; levosalbutamol)
Salbutamol (albuterol; levosalbutamol) – – Sibutramín
Sibutramín – Synefrín (Oxedrine)
Synefrín (Oxedrine) – Teodrenalín
Teodrenalín – Tiflorex (Flután)
Tiflorex (Flutiorex) – Tranylcypromín
Tranylcypromín – tyramín
Tyramín – Tyrozín
Tyrozín –
Xamoterol – Xylopropamín
Xylopropamín – Zylofuramín
Zylofuramín

2C-B-BZP –
BZP –
CM156 –
DBL-583 – GBR
GBR-12783 –
GBR-12935 –
GBR-13069 –
GBR-13098 –
GBR-13119 –
MeOPP –
MBZP –
Vanoxerín

1-Benzyl-4-(2-(difenylmetoxy)etyl)piperidín –
1-(3,4-dichlórfenyl)-1-(piperidín-2-yl)bután –
2-benzylpiperidín –
2-metyl-3-fenylpiperidín –
3,4-dichlórmetylfenidát –
4-benzylpiperidín –
4-metylfenidát –
Deoxypipradrol –
Difemetorex –
Difenylpyralín –
Etylfenidát –
Metylnaftidát –
Metylfenidát (dexmetylfenidát) –
N-metyl-3β-propyl-4β-(4-chlórfenyl)piperidín –
Nocaine –
Phacetoperane –
Pipradrol –
SCH-5472

2-difenylmetylpyrolidín – α-PPP
α-PPP –
α-PBP –
α-PVP –
Difenylprolinol –
MDPPP –
MDPBP –
MDPV –
MPBP –
MPHP –
MPPP –
MOPPP –
Naphyrone –
PEP –
Prolintane –
Pyrovalerón

3-CPMT –
3′-chlór-3α-(difenylmetoxy)tropán –
3-pseudotropyl-4-fluorobenzoát –
4′-fluorokokaín –
AHN-1055 –
Altropán (IACFT) –
Brasofenzín –
CFT (WIN 35,428) –
β-CIT (RTI-55) – Kokaetylén
Kokaetylén –
Kokaín – dichlórpan (RTI-111)
Dichlórpan (RTI-111) – – Difluórpín
Difluoropín – FE-β-CPPIT
FE-β-CPPIT – FE-β-CPPIT
FP-β-CPPIT – Ioflupán (123I)
Ioflupán (123I) – Norkokaín
Norkokaín – PIT
PIT –
PTT –
RTI-31 –
RTI-32 –
RTI-51 –
RTI-105 –
RTI-112 –
RTI-113 –
RTI-117 –
RTI-120 –
RTI-121 (IPCIT) –
RTI-126 –
RTI-150 –
RTI-154 – – RTI-171
RTI-171 –
RTI-177 –
RTI-183 –
RTI-193 –
RTI-194 –
RTI-199 –
RTI-202 –
RTI-204 –
RTI-229 –
RTI-241 –
RTI-336 –
RTI-354 –
RTI-371 –
RTI-386 – – SALICYLMETYLEKGONÍN
Salicylmetylekgonín – – – Salicylmetylekgonín
Tesofenzín –
Troparil (β-CPT, WIN 35,065-2) – – Tropoxán
Tropoxán –
WF-23 – – WF-33
WF-33 –
WF-60

1-(tiofén-2-yl)-2-aminopropán – – 2-amino-1,2-dihydronaftalén
2-amino-1,2-dihydronaftalén – – 2-aminoindán
2-aminoindán – – 2-aminotetralín
2-aminotetralín –
2-MDP – – 2-FENYLCYKLOHEXÁN
2-fenylcyklohexylamín – – 2-aminoindán
2-fenyl-3,6-dimetylmorfolín – – 3-benzhydrylmorfolín
3-benzhydrylmorfolín – – 3,3-difenylcyklohexylamín
3,3-difenylcyklobutanamín – – 5-(2-amino-propyl)
5-(2-aminopropyl)indol – – 5-jodo-2-amino
5-jodo-2-aminoindán –
AL-1095 –
Kyselina amfonová –
Amineptín –
Amifenazoly –
Atipamezol –
Atomoxetín (tomoxetín) –
Bemegrid – Bemegrid (Tomoxetín) – Bemegrid
Benzydamín –
BTQ –
BTS 74,398 –
Carphedon –
Ciclazindol –
Cilobamín –
Klofencikán –
Cropropamid –
Krotetamid – – Cypenamín
Cypenamín –
D-161 –
Diklofenzín –
Dimetokaín –
Efaroxan –
Etamivan –
EXP-561 –
Fencamfamín –
Fenpentadiol –
Feprosidnine –
G-130 –
Gamfexine –
Gilutenzín –
GSK1360707F –
GYKI-52895 –
Hexacyklonát –
Idazoxan –
Indanorex –
Indatralín –
JNJ-7925476 –
JZ-IV-10 –
Lazabemid –
Leptaklín –
Levopropylhexedrín –
Lomevactone –
LR-5182 –
Mazindol –
Mazindol – meklofenoxát
Medifoxamín –
Mefexamid –
Mesocarb –
Metastyridón –
Metiopropamín – – N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín
N-metyl-3-fenylnorbornan-2-amín – – Nefopam
Nefopam –
Niketamid –
Nomifenzín –
O-2172 –
Oxaprotiline –
Ftalimidopropiofenón –
PNU-99,194 – PROPYLHEXEDRÍN
Propylhexedrín –
PRC200-SS –
Rasagilín – Rauwolscine
Rauwolscine – – Chlorid rubídia
Chlorid rubídia –
Setazindol –
Tametraline –
Tandamín –
Trazium –
UH-232 –
Yohimbin

Kategórie
Psychologický slovník

Dovolenkový srdcový syndróm

Sviatočný srdcový syndróm je nepravidelný srdcový rytmus u jedincov, ktorí sú inak zdraví. Môže byť dôsledkom stresu, dehydratácie a užívania alkoholu. Niekedy sa spája s nadmerným pitím, ale môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď jedinci konzumujú len mierne množstvo alkoholu.

Nepravidelný srdcový tep je veľmi závažný. Ak búšenie srdca trvá dlhšie ako niekoľko hodín, pacienti by mali vyhľadať lekársku pomoc. Fibrilácia predsiení je najčastejšou arytmiou pri dovolenkovom srdcovom syndróme a môže mať za následok veľmi vážne následky, ako je napríklad mozgová príhoda, ale môžu sa vyskytnúť rôzne zmeny v intervaloch a morfológii EKG. Všetky príznaky zvyčajne ustúpia do 24 hodín.

Definuje sa ako „arytmia srdca, ktorá sa niekedy prejaví po dovolenke alebo víkende mimo práce, po nadmernej konzumácii alkoholu; zvyčajne je dočasná“. Tento termín bol zavedený v roku 1978.

Tento syndróm je všeobecne známy a bežne sa vyskytuje v Južnej Afrike. Celosvetové futbalové podujatia majú tendenciu ovplyvňovať počet hlásených prípadov Holiday Heart.

CAD – Koronárna trombóza – Koronárny vazospazmus – Aneuryzma koronárnej tepny – Disekcia koronárnej tepny – Myokardiálny most

Angína pektoris (Prinzmetalova angína pectoris, stabilná angína pectoris) – Akútna koronárna angína (nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu)

hodiny (omráčenie myokardu, hibernácia myokardu) – dni (ruptúra myokardu) – týždne (aneuryzma srdca/entrikulárna aneuryzma, Dresslerov syndróm)

Perikarditída (akútna, chronická/konstrikčná) – Perikardiálny výpotok (hemoperikard, tamponáda srdca)

Infekčná endokarditída (subakútna bakteriálna endokarditída) – neinfekčná endokarditída (nebakteriálna trombotická endokarditída, Libman-Sacksova endokarditída)

mitrálna (regurgitácia, prolaps, stenóza) – aortálna (stenóza, insuficiencia) – trikuspidálna (stenóza, insuficiencia) – pulmonálna (stenóza, insuficiencia)

Predsieňový (multifokálny) – Junctional (AV nodálny reentrant, Junctional ectopic)

Torsades de pointes – Katecholaminergný polymorfný – Zrýchlený idioventrikulárny rytmus

Wolff-Parkinson-White – Lown-Ganong-Levine

Fibrilácia predsiení – Komorový flutter – Fibrilácia predsiení (familiárna) – Komorová fibrilácia

Bludný kardiostimulátor – Ektopický kardiostimulátor/Ektopický rytmus – Parasystola – Multifokálna predsieňová tachykardia – Kardiostimulačný syndróm

Romano-Wardov syndróm – Andersenov-Tawilov syndróm – Jervellov a Lange-Nielsenov syndróm

Náhla srdcová smrť – Asystólia – Bezpulzová elektrická aktivita – Sinoatriálna zástava

šesťosový referenčný systém (odchýlka pravej osi, odchýlka ľavej osi) – QT (syndróm krátkeho QT) – T (alternácia vlny T) – ST (Osbornova vlna, elevácia ST, depresia ST)

Komorová hypertrofia (ľavá, pravá/Cor pulmonale) – Zväčšenie predsiení (ľavá, pravá)

Fibróza srdca – Zlyhanie srdca (diastolické zlyhanie srdca, srdcová astma) – Reumatická horúčka

Kategórie
Psychologický slovník

Eidetické predstavy

Eidetická obrazotvornosť, eidetická pamäť, fotografická pamäť alebo totálna pamäť je schopnosť vybaviť si obrazy, zvuky alebo predmety v pamäti s mimoriadnou presnosťou a v hojnom počte. Slovo eidetická (vyslovuje sa /aɪˈdɛtɨk/) znamená súvislosť s mimoriadne podrobným a živým vybavovaním si vizuálnych obrazov a pochádza z gréckeho slova είδος (eidos), čo znamená „forma“. Eidetická pamäť môže mať úplne iný význam pre odborníkov na pamäť, ktorí na jej zisťovanie používajú metódu vyvolávania obrázkov. Eidetická pamäť pozorovaná u detí je typická schopnosťou jedinca študovať obraz približne 30 sekúnd a po jeho odstránení si na krátky čas zachovať takmer dokonalú fotografickú pamäť na tento obraz – takíto eidetici totiž tvrdia, že „vidia“ obraz na prázdnom plátne tak živo a s takými dokonalými detailmi, ako keby tam stále bol.

Hoci mnohí dospelí vykazujú mimoriadne pamäťové schopnosti, nie je známe, či skutočná eidetická pamäť môže pretrvať aj v dospelosti.
Hoci sa všeobecne predpokladá, že mnohí slávni umelci a skladatelia (Claude Monet a Mozart) mali eidetickú pamäť, je možné, že ich pamäť sa jednoducho stala vysoko vycvičenou v príslušných oblastiach umenia, keďže každý z nich venoval veľkú časť svojho bdenia zdokonaľovaniu svojich schopností. Takéto zameranie na jednotlivé umenia pravdepodobne zlepšilo príslušné časti ich pamäte, čo môže byť dôvodom ich prekvapivých schopností. [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]

Jeden z typov eidetickej pamäte, ktorý sa pozoruje u detí, je typický schopnosťou jedinca študovať obraz približne 30 sekúnd a po jeho odstránení si na krátky čas zachovať takmer dokonalú fotografickú pamäť na tento obraz – takíto eidetici tvrdia, že „vidia“ obraz na prázdnom plátne tak živo a s takými dokonalými detailmi, ako keby tam stále bol. Podobne ako pri iných spomienkach môže intenzita vyvolania závisieť od viacerých faktorov, ako je dĺžka a frekvencia vystavenia podnetu, vedomé pozorovanie, význam pre danú osobu atď. Táto skutočnosť je v protiklade so všeobecným nesprávnym výkladom tohto pojmu, ktorý predpokladá konštantné a úplné vybavovanie si všetkých udalostí.

Niektorí ľudia, ktorí majú všeobecne dobrú pamäť, tvrdia, že majú eidetickú pamäť. Existujú však výrazné rozdiely v spôsobe spracovania informácií.
Ľudia, ktorí majú všeobecne dobrú pamäť, často používajú mnemotechnické pomôcky (ako je rozdelenie myšlienky na vymenovateľné prvky), aby si uchovali informácie, zatiaľ čo ľudia s eidetickou pamäťou si pamätajú veľmi konkrétne detaily, ako napríklad, kde osoba stála, čo mala na sebe atď. Môžu si spomenúť na udalosť s väčšími podrobnosťami, zatiaľ čo osoby s inou pamäťou si pamätajú skôr každodenné rutinné činnosti než konkrétne detaily, ktoré mohli narušiť rutinné činnosti. Tento proces je však vo všeobecnosti najviditeľnejší, keď osoby s eidetickou pamäťou vyvinú úsilie, aby si takéto detaily zapamätali.

Nie je tiež zriedkavé, že niektorí ľudia môžu mať „sporadickú eidetickú pamäť“, keď môžu opísať niekoľko spomienok s veľmi blízkymi detailmi. Tieto sporadické výskyty eidetickej pamäte nie sú vo väčšine prípadov vyvolané vedome [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text].

Ľudia s eidetickou pamäťou

Mnohí ľudia tvrdia, že majú eidetickú pamäť, ale takmer nikto nebol testovaný a zdokumentovaný ako človek, ktorý by mal skutočne fotografickú pamäť v pravom slova zmysle. Bez ohľadu na to je tu niekoľko osôb s mimoriadnou pamäťou, ktoré niektorí označili za eidetikov, ako napr:

Guinnessova kniha rekordov uvádza ľudí s výnimočnou pamäťou. Napríklad Akira Haraguči dokázal 2. júla 2005 spamäti odrecitovať prvých 83 431 desatinných miest čísla pí a nedávno za 16 hodín (4. októbra 2006) 100 000 desatinných miest. Majster sveta v pamätaní z roku 2004 Ben Pridmore si zapamätal poradie kariet v náhodne zamiešanom balíčku 52 kariet za 31,03 sekundy. Autori Guinnessovej knihy rekordov Norris a Ross McWhirterovci mali výnimočnú pamäť v tom zmysle, že si dokázali na požiadanie vybaviť akýkoľvek záznam v knihe a každý týždeň tak robili v odpovediach na otázky divákov v dlhoročnej televíznej relácii Rekordmani. Takéto výsledky sa však dajú zopakovať pomocou mentálnych obrazov a „metódy loci“.

Niektorí jedinci s autizmom majú výnimočnú pamäť, vrátane tých, ktorí trpia príbuznými ochoreniami, ako je Aspergerov syndróm. Autistickí savanti sú zriedkavosťou, ale najmä oni vykazujú známky veľkolepej pamäti. Väčšina jedincov s diagnózou autizmu však nemá eidetickú pamäť.

Synestézii sa pripisuje aj posilnenie sluchovej pamäte, ale len v prípade informácií, ktoré vyvolávajú synestetickú reakciu. Zistilo sa však, že niektorí synestéti majú akútnejší než bežný „dokonalý farebný“ zmysel, s ktorým sú po dlhšom čase schopní takmer dokonale priradiť farebné odtiene bez sprievodnej synestetickej reakcie.

Mnohí ľudia, ktorí majú všeobecne dobrú pamäť, tvrdia, že majú eidetickú pamäť. Existujú však výrazné rozdiely v spôsobe spracovania informácií. Ľudia, ktorí majú všeobecne dobrú pamäť, často používajú mnemotechnické pomôcky na uchovanie informácií, zatiaľ čo ľudia s eidetickou pamäťou si pamätajú veľmi konkrétne detaily, napríklad kde človek stál atď. Môžu si vybaviť udalosť s veľkými podrobnosťami, zatiaľ čo ľudia s normálnou pamäťou si pamätajú skôr každodenné rutinné činnosti než konkrétne detaily, ktoré mohli narušiť rutinné činnosti.

Nie je tiež zriedkavé, že niektorí ľudia môžu mať „sporadickú eidetickú pamäť“, keď môžu opísať pomerne obmedzený počet spomienok s veľmi blízkymi detailmi. Tieto sporadické výskyty eidetickej pamäte nie sú vo väčšine prípadov vyvolané vedome.

Eidetická pamäť u šimpanzov

Nedávna štúdia o poznávaní šimpanzov ukázala, že mladé šimpanzy zvládali úlohu vizuálnej pamäte lepšie ako porovnateľne trénovaní dospelí ľudia. Na vysvetlenie týchto výsledkov výskumník Tetsuro Matsuzawa navrhol, že po odklone od spoločného predka ľudí a šimpanzov mohli ľudia „vymeniť“ eidetickú pamäť za vyššie kognitívne schopnosti, ako je jazyk, zatiaľ čo šimpanzy si zachovali silnú schopnosť vizuálnej pamäte.

Veľká časť súčasných populárnych sporov okolo eidetickej pamäte je dôsledkom nadmerného používania tohto termínu na takmer akýkoľvek príklad mimoriadnej pamäťovej schopnosti. Existencia mimoriadnych pamäťových schopností je pomerne dobre zdokumentovaná a zdá sa, že je výsledkom kombinácie vrodených schopností, naučených taktík a mimoriadnej vedomostnej základne (človek si dokáže zapamätať viac toho, čomu rozumie, ako nezmyselných alebo nesúvisiacich informácií). Technicky však eidetická pamäť znamená pamäť na zmyslovú udalosť, ktorá je taká presná, ako keby sa človek stále pozeral alebo počul pôvodný objekt alebo udalosť. Takmer všetky tvrdenia o „eidetickej pamäti“ sa tejto úzkej definícii vymykajú.“ [cit ] Niekoľko nedávnych štúdií naznačilo, že môže existovať niekoľko vzácnych jedincov, ktorí sú schopní obmedzeného množstva eidetického vybavovania.“ [cit ] Teoreticky ide v podstate o „nespracovanú“ zmyslovú pamäť surových zmyslových udalostí (t. j. „surových“ obrazov zbavených dodatočného (zvyčajne automatického) percepčného spracovania, ktoré v bežnej pamäti neoddeliteľne pripájajú k obrazu informácie o identite a význame objektu). Zdá sa však, že zdokumentované eidetické schopnosti sú oveľa obmedzenejšie a oveľa menej časté, ako sa všeobecne predpokladá.

Americký kognitívny vedec Marvin Minsky vo svojej knihe The Society of Mind (1988) považuje správy o eidetickej pamäti za „nepodložený mýtus“.

Podporu presvedčeniu, že eidetická pamäť môže byť mýtus, poskytol psychológ Adriaan de Groot, ktorý uskutočnil experiment zameraný na schopnosť šachových veľmajstrov zapamätať si zložité postavenie šachových figúr na šachovnici. Spočiatku sa zistilo, že títo experti si dokázali zapamätať prekvapujúce množstvo informácií, oveľa viac ako tí, ktorí neboli expertmi, čo naznačovalo eidetické schopnosti. Keď sa však expertom predložilo usporiadanie šachových figúrok, ktoré sa nikdy nemohlo vyskytnúť v hre, ich pamäť nebola lepšia ako u neexpertov, čo naznačuje, že si skôr vyvinuli schopnosť organizovať určité typy informácií, než že by mali vrodené eidetické schopnosti.

Niektorí ľudia pripisujú výnimočné pamäťové schopnosti zdokonaleným pamäťovým technikám a nie nejakej vrodenej odlišnosti mozgu. Silnú vedeckú skepsu k existencii eidetickej pamäte podnietil okolo roku 1970 Charles Stromeyer, ktorý skúmal svoju budúcu manželku Elizabeth, ktorá tvrdila, že si dokáže vybaviť poéziu napísanú v cudzom jazyku, ktorej nerozumela, aj roky po tom, čo báseň videla prvýkrát. Takisto si vraj dokázala vybaviť náhodné bodové vzory s takou vernosťou, že dokázala spojiť dva vzory do stereoskopického obrazu. Zostáva jedinou zdokumentovanou osobou, ktorá prešla takýmto testom. Metodika použitých testovacích postupov je však pochybná (najmä vzhľadom na mimoriadnu povahu predkladaných tvrdení), rovnako ako skutočnosť, že výskumník sa oženil so svojím subjektom a že testy sa nikdy neopakovali (Elizabeth ich opakovanie dôsledne odmietala), vyvoláva ďalšie obavy. V poslednom čase došlo k obnoveniu záujmu o túto oblasť, s dôkladnejšími kontrolami a oveľa menej veľkolepými výsledkami [potrebná citácia].

A. R. Luria napísal slávnu knihu Mind of a Mnemonist (Myseľ mnemonistu) o osobe s pozoruhodnou pamäťou, S. V. Šereševskom, ktorý si okrem rôznych mimoriadnych výkonov dokázal zapamätať dlhé zoznamy náhodných slov a po desaťročiach si ich dokonale vybaviť. Luria sa domnieval, že tento muž mal v skutočnosti neobmedzené spomienky; Šereševskij je podľa niektorých[potrebná citácia] zázračný savant ako Kim Peek. Používal techniky zapamätávania, pri ktorých „usporiadal“ predmety na určitom úseku Gorkého cesty a potom sa vrátil a „vyberal“ ich jeden po druhom. Raz mu uniklo vajce, pretože ho vraj položil k bielemu plotu a nevidel ho, keď sa poň vrátil[potrebná citácia]. Toto je príklad trénovanej pamäte, ktorá využíva skôr metódu loci ako eidetickú alebo fotografickú pamäť.

Ďalší dôkaz o skepticizme voči existencii eidetických spomienok poskytuje nevedecká udalosť: Majstrovstvá sveta v pamäti. Táto každoročná súťaž v rôznych pamäťových disciplínach je takmer úplne založená na vizuálnych úlohách (9 z 10 udalostí sa zobrazuje vizuálne, desiata udalosť sa prezentuje zvukom). Keďže šampióni môžu vyhrať lukratívne ceny (celková finančná odmena za Majstrovstvá sveta v pamäti 2010 je 90 000 USD), mala by prilákať ľudí, ktorí dokážu tieto testy ľahko poraziť tým, že počas spomínania reprodukujú vizuálne obrazy prezentovaného materiálu. V skutočnosti však ani jeden šampión v pamätaní nikdy (podujatie sa koná od roku 1990) neuviedol, že by mal eidetickú pamäť. Namiesto toho sa všetci víťazi bez jedinej výnimky označujú za mnemotechnikov (pozri ďalej) a spoliehajú sa na používanie mnemotechnických stratégií, väčšinou metódy loci. [potrebná citácia]

Kategórie
Psychologický slovník

Spánok REM

Spánok REM u dospelých ľudí zvyčajne zaberá 20-25 % celkového spánku a trvá približne 90-120 minút. Počas normálneho spánku ľudia zvyčajne zažívajú približne 4 alebo 5 období spánku REM; na začiatku noci sú pomerne krátke a ku koncu noci dlhšie. Je bežné, že sa človek na konci fázy REM na krátky čas prebudí. Relatívne množstvo spánku REM sa výrazne líši v závislosti od veku. Novorodenec strávi viac ako 80 % celkového času spánku vo fáze REM (pozri tiež Aktívny spánok). Počas REM je sumárna aktivita mozgových neurónov celkom podobná aktivite počas bdenia; z tohto dôvodu sa tento jav často nazýva paradoxný spánok. To znamená, že počas spánku REM nedochádza k dominancii mozgových vĺn.
Spánok REM sa fyziologicky líši od ostatných fáz spánku, ktoré sa súhrnne označujú ako spánok non-REM. Väčšina našich živo spomínaných snov sa vyskytuje počas spánku REM.

Polysomnografický záznam REM spánku. EEG zvýraznené červeným rámčekom. Pohyby očí zvýraznené červenou čiarou.

Z fyziologického hľadiska sú niektoré neuróny v mozgovom kmeni, známe ako bunky spánku REM (nachádzajúce sa v pontinnom tegmente), počas spánku REM mimoriadne aktívne a pravdepodobne sú zodpovedné za jeho výskyt. Uvoľňovanie určitých neurotransmiterov, monoamínov (noradrenalínu, serotonínu a histamínu), je počas REM úplne zastavené. To spôsobuje atóniu REM, stav, pri ktorom nie sú stimulované motorické neuróny, a teda sa svaly tela nehýbu. Nedostatok takejto atónie v REM spôsobuje poruchu správania v REM; osoby trpiace touto poruchou predvádzajú pohyby, ktoré sa vyskytujú v ich snoch.

Tepová frekvencia a frekvencia dýchania sú počas REM spánku nepravidelné, podobne ako počas bdenia. Telesná teplota nie je počas REM dobre regulovaná. Erekcia penisu (nočná penilná tumescencia alebo NPT) je uznávaným sprievodným javom spánku REM a používa sa na diagnostiku, aby sa určilo, či je mužská erektilná dysfunkcia organického alebo psychologického pôvodu. Počas REM je prítomné aj zväčšenie klitorisu so sprievodným vaginálnym prietokom krvi a transudáciou (t. j. lubrikáciou).

Pohyby očí spojené s REM sú generované jadrom pontu s projekciami do horného kolikulu a sú spojené s vlnami PGO (pons, geniculate, occipital).

Spánok REM môže nastať v priebehu približne 90 minút, ale u ľudí s nástupom spánku REM to môže byť len 15-25 minút. To sa považuje za príznak narkolepsie.

Teórie o funkciách spánku REM

Funkcia spánku REM nie je dostatočne objasnená; existuje niekoľko teórií.

Podľa jednej z teórií sa určité spomienky upevňujú počas spánku REM. Mnohé štúdie naznačujú, že spánok REM je dôležitý pre konsolidáciu procedurálnej a priestorovej pamäte. (Zdá sa, že pomalé vlny, ktoré sú súčasťou spánku mimo REM, sú dôležité pre deklaratívnu pamäť.) Nedávna štúdia ukázala, že umelé zosilnenie spánku REM zlepšuje zapamätané dvojice slov na druhý deň. Tucker a kol. preukázali, že denný spánok obsahujúci výlučne spánok non REM zlepšuje deklaratívnu pamäť, ale nie procedurálnu pamäť. U ľudí, ktorí nemajú spánok REM (z dôvodu poškodenia mozgu), však nie sú pamäťové funkcie merateľne ovplyvnené.

Mitchison a Crick navrhli, že funkciou spánku REM je na základe jeho prirodzenej spontánnej aktivity „odstrániť určité nežiaduce spôsoby interakcie v sieťach buniek v mozgovej kôre“, pričom tento proces charakterizovali ako „odnaučenie“. Výsledkom je, že tie spomienky, ktoré sú relevantné (ktorých základný neurónový substrát je dostatočne silný na to, aby vydržal takúto spontánnu, chaotickú aktiváciu), sa ďalej posilňujú, zatiaľ čo slabšie, prechodné, „hlukové“ pamäťové stopy sa rozpadajú.

Stimulácia vo vývoji CNS ako primárna funkcia

Podľa inej teórie, známej ako ontogenetická hypotéza spánku REM, je táto fáza spánku (u novorodencov známa aj ako aktívny spánok) pre vyvíjajúci sa mozog mimoriadne dôležitá, pravdepodobne preto, že poskytuje nervovú stimuláciu, ktorú novorodenci potrebujú na vytvorenie zrelých nervových spojení a na správny vývoj nervového systému. Štúdie skúmajúce účinky deprivácie aktívneho spánku ukázali, že deprivácia na začiatku života môže viesť k problémom so správaním, trvalému narušeniu spánku, zníženiu hmotnosti mozgu a má za následok abnormálne množstvo odumierania neurónových buniek. Spánok REM je nevyhnutný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že množstvo spánku REM sa s vekom znižuje, ako aj údaje od iných živočíšnych druhov (pozri nižšie).

Iná teória predpokladá, že vypnutie monoamínov je potrebné na to, aby sa monoamínové receptory v mozgu mohli obnoviť a znovu získať plnú citlivosť. Ak sa totiž spánok REM opakovane preruší, človek si to pri najbližšej príležitosti „vynahradí“ dlhším spánkom REM. Akútna deprivácia spánku REM môže zlepšiť niektoré typy depresie a zdá sa, že depresia súvisí s nerovnováhou určitých neurotransmiterov. Väčšina antidepresív selektívne inhibuje REM spánok v dôsledku ich účinkov na monoamíny. Tento účinok sa však po dlhodobom užívaní znižuje.

Niektorí vedci tvrdia, že pretrvávanie takého zložitého mozgového procesu, akým je spánok REM, naznačuje, že plní dôležitú funkciu pre prežitie druhov cicavcov. Spĺňa dôležité fyziologické potreby nevyhnutné na prežitie do takej miery, že dlhodobá deprivácia spánku REM vedie u pokusných zvierat k smrti. U ľudí aj pokusných zvierat vedie strata REM spánku k viacerým behaviorálnym a fyziologickým abnormalitám. Strata spánku REM bola zaznamenaná počas rôznych prirodzených a experimentálnych infekcií. Prežívanie pokusných zvierat sa znižuje, keď je REM spánok počas infekcie úplne oslabený. To vedie k možnosti, že kvalita a kvantita spánku REM je vo všeobecnosti nevyhnutná pre normálnu fyziológiu organizmu.

Hypotézu o spánku REM predložil Frederic Snyder v roku 1966. Vychádza z pozorovania, že po spánku REM u viacerých cicavcov (potkana, ježka, králika a opice druhu rhesus) nasleduje krátke prebudenie. (U mačiek ani u ľudí k tomu nedochádza, hoci ľudia sa častejšie prebúdzajú zo spánku REM ako zo spánku mimo REM). Snyder predpokladal, že REM spánok zviera pravidelne aktivuje, aby prehľadalo prostredie a hľadalo prípadných predátorov. Táto hypotéza nevysvetľuje svalovú paralýzu pri spánku REM.

REM spánok sa vyskytuje u všetkých cicavcov a vtákov. Zdá sa, že množstvo spánku REM za noc u jednotlivých druhov úzko súvisí s vývojovým štádiom novorodencov. Napríklad ploskolebec, ktorého novorodenci sú úplne bezmocní a nevyvinutí, má viac ako sedem hodín spánku REM za noc [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Fenomén spánku REM a jeho spojenie so snívaním objavili Eugene Aserinsky a Nathaniel Kleitman s pomocou Williama C. Dementa, vtedajšieho študenta medicíny, v roku 1952 počas svojho pôsobenia na Chicagskej univerzite.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami – Spánok s vlnami beta – Spánok s vlnami delta – Spánok s vlnami gama – Spánok s vlnami Theta

Syndróm rozšírenej spánkovej fázy – Automatické správanie – Porucha cirkadiánneho rytmu spánku – Syndróm oneskorenej spánkovej fázy – Dyssomnia – Hypersomnia – Insomnia – Narkolepsia – Nočný teror – Noktúria – Nočný myoklonus – Syndróm nepretržitého spánku a bdenia – Ondinova kliatba – Parasomnia – Spánková apnoe – Spánková deprivácia – Spánková choroba – Námesačnosť – Námesačnosť

Stavy vedomia -Snívanie – Obsah sna – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia – Hypnický zášklb – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Spánková paralýza – Somnolencia –

Chronotyp – Liečba elektrospánku – Hypnotiká – Zdriemnutie – Jet lag – Uspávanie – Polyfázový spánok – Segmentovaný spánok – Siesta – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková zotrvačnosť – Nástup spánku – Liečba spánku – Cyklus bdenia – Chrápanie

Kategórie
Psychologický slovník

Porucha oneskorenej spánkovej fázy

Porucha oneskorenej spánkovej fázy (DSPD), známa aj ako syndróm oneskorenej spánkovej fázy (DSPS) alebo typ oneskorenej spánkovej fázy (DSPT), je porucha cirkadiánneho rytmu spánku, ktorá ovplyvňuje načasovanie spánku, obdobie vrcholu bdelosti, rytmus telesnej teploty, hormonálne a iné denné rytmy v porovnaní s bežnou populáciou a v porovnaní so spoločenskými požiadavkami. Ľudia s DSPD zaspávajú niekoľko hodín po polnoci a ráno sa ťažko prebúdzajú.

Postihnutí ľudia často uvádzajú, že hoci zaspávajú až skoro ráno, zaspávajú každý deň približne v rovnakom čase. Pokiaľ nemajú okrem DSPD aj inú poruchu spánku, napríklad spánkové apnoe, pacienti môžu spať dobre a majú normálnu potrebu spánku. Je však pre nich veľmi ťažké prebudiť sa včas na bežný školský alebo pracovný deň. Ak sa im však umožní dodržiavať vlastný rozvrh, napr. spať od 4:00 do 12:00 (04:00 – 12:00), spia pokojne, budia sa spontánne a nepociťujú nadmernú dennú ospalosť [potrebná citácia].

Syndróm sa zvyčajne vyvinie v ranom detstve alebo dospievaní. Adolescentná verzia vymizne v puberte alebo na začiatku dospelosti; inak je DSPD celoživotným ochorením. V závislosti od závažnosti sa dajú príznaky vo väčšej alebo menšej miere zvládnuť, ale neexistuje žiadna všezahŕňajúca liečba. Prevalencia medzi dospelými, rovnomerne rozdelená medzi ženy a mužov, je približne 0,15 %, teda 3 z 2 000.

DSPD je tiež geneticky spojená s ADHD na základe nálezov polymorfizmu v génoch, ktoré sú spoločné pre gény zjavne zapojené do ADHD a gény zapojené do cirkadiánneho rytmu, a vysokého podielu DSPD medzi osobami s ADHD.

DSPD bola prvýkrát oficiálne opísaná v roku 1981 Dr. Elliotom D. Weitzmanom a ďalšími v Montefiore Medical Center. Je zodpovedná za 7-10 % sťažností pacientov na chronickú nespavosť. Keďže však o nej vie len málo lekárov, často sa nelieči alebo sa lieči nevhodne; DSPD sa často nesprávne diagnostikuje ako primárna nespavosť alebo ako psychiatrický stav. DSPD sa dá liečiť alebo v niektorých prípadoch pomôcť starostlivým každodenným spánkom, svetelnou terapiou a liekmi, ako sú melatonín a modafinil (Provigil); prvý z nich je prirodzený neurohormón, ktorý je čiastočne a v malom množstve zodpovedný za ľudské telesné hodiny. V najťažšom a najnepružnejšom štádiu je DSPD zdravotným postihnutím.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (ICSD) majú poruchy cirkadiánneho rytmu spánku spoločný chronofyziologický základ:

Hlavným znakom týchto porúch je nesúlad medzi spánkovým režimom pacienta a spánkovým režimom, ktorý je žiaduci alebo považovaný za spoločenskú normu… Pri väčšine porúch cirkadiánneho rytmu spánku je základným problémom to, že pacient nemôže spať vtedy, keď je spánok želaný, potrebný alebo očakávaný.

Diagnostické kritériá ICSD (strana 128-133) pre poruchu oneskorenej spánkovej fázy sú:

Niektorí ľudia s týmto ochorením prispôsobujú svoj život oneskorenej fáze spánku a vyhýbajú sa bežným pracovným hodinám (napr. od 9:00 do 17:00), ako je to len možné. Kritériá závažnosti podľa ICSD, pričom všetky sú „v priebehu najmenej jedného mesiaca“, sú tieto:

Niektoré znaky DSPD, ktoré ju odlišujú od iných porúch spánku, sú:

Ľudia s DSPD sa môžu nazývať nočnými sovami. Cítia sa najostražitejší a tvrdia, že najlepšie fungujú a sú najkreatívnejší večer a v noci. Ľudia s DSPD sa nemôžu jednoducho prinútiť k skorému spánku. Môžu sa hodiny prehadzovať v posteli a niekedy vôbec nespia, kým sa dostavia do práce alebo do školy. Menej extrémne a flexibilnejšie nočné sovy, a dokonca aj ranné skřivany, patria do normálneho chronotypového spektra.

Kým ľudia s DSPD vyhľadajú lekársku pomoc, zvyčajne sa už mnohokrát pokúsili zmeniť svoj spánkový režim. Medzi neúspešné taktiky na skorší spánok môže patriť dodržiavanie správnej spánkovej hygieny, relaxačné techniky, skorý spánok, hypnóza, alkohol, tabletky na spanie, nudné čítanie a domáce prostriedky. Pacienti s DSPD, ktorí sa pokúsili používať sedatíva na noc, často uvádzajú, že lieky im prinášajú pocit únavy alebo uvoľnenia, ale nedokážu navodiť spánok. Často požiadali členov rodiny, aby im ráno pomohli zobudiť sa, alebo použili niekoľko budíkov. Keďže porucha sa vyskytuje v detstve a najčastejšie v období dospievania, často sú to rodičia pacienta, ktorí iniciujú vyhľadanie pomoci po veľkých ťažkostiach so zobudením svojho dieťaťa včas do školy.

Súčasný formálny názov stanovený v druhom vydaní Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku je porucha cirkadiánneho rytmu spánku, typ oneskorenej spánkovej fázy; uprednostňovaný bežný názov je porucha oneskorenej spánkovej fázy.

DSPD má približne 0,15 % dospelých, teda traja z 2 000. Na základe prísnych diagnostických kritérií ICSD sa v náhodnej štúdii v roku 1993 na 7700 dospelých (vo veku 18 – 67 rokov) v Nórsku odhadla prevalencia DSPD na 0,17 %. Podobná štúdia na 1525 dospelých (vo veku 15-59 rokov) v Japonsku odhadla jej prevalenciu na 0,13 %.

DSPD je porucha časového systému tela – biologických hodín. Jedinci s DSPD môžu mať nezvyčajne dlhý cirkadiánny cyklus, môžu mať zníženú odozvu na opätovné nastavenie denného svetla na telesné hodiny a/alebo môžu reagovať nadmerne na oneskorujúci účinok večerného svetla a príliš málo na urýchľujúci účinok svetla na začiatku dňa. Na podporu hypotézy o zvýšenej citlivosti na večerné svetlo sa uvádza, že „percento potlačenia melatonínu jasným svetelným podnetom s intenzitou 1 000 luxov podaným 2 hodiny pred vrcholom melatonínu bolo väčšie u 15 pacientov s DSPD ako u 15 kontrol“.

Ľudia s normálnym cirkadiánnym systémom môžu v noci spravidla rýchlo zaspať, ak predchádzajúcu noc spali príliš málo. Skoršie zaspávanie zasa automaticky pomôže posunúť ich cirkadiánne hodiny vďaka zníženému vystaveniu svetlu vo večerných hodinách. Naopak, ľudia s DSPD nie sú schopní zaspať pred obvyklým časom spánku, a to ani vtedy, ak sú nevyspatí. Spánková deprivácia neresetuje cirkadiánne hodiny pacientov s DSPD, ako je to u normálnych ľudí.

Ľudia s touto poruchou, ktorí sa snažia žiť podľa normálneho rozvrhu, nedokážu zaspať v „rozumnú“ hodinu a majú extrémne ťažkosti so zobúdzaním, pretože ich biologické hodiny nie sú v súlade s týmto rozvrhom. Ľudia bez DSPD, ktorí sa zle prispôsobujú práci na nočnú zmenu, majú podobné príznaky (diagnostikované ako porucha spánku pri práci na zmeny, SWSD).

Vo väčšine prípadov nie je známe, čo spôsobuje abnormality v biologických hodinách pacientov s DSPD. DSPD má tendenciu vyskytovať sa v rodinách a čoraz viac dôkazov naznačuje, že tento problém súvisí s génom hPer3 (human period 3). Bolo zdokumentovaných niekoľko prípadov DSPD a syndrómu nepretržitého spánku a bdenia, ktoré sa objavili po traumatickom poranení hlavy.

Bolo zaznamenaných niekoľko prípadov, keď sa DSPD vyvinula do syndrómu nepretržitého spánku a bdenia, čo je závažnejšia a vyčerpávajúcejšia porucha, pri ktorej jedinec spí každý deň neskôr. Predpokladá sa, že namiesto (alebo možno okrem) zníženej reakcie na svetlo ráno môže k zvláštnemu necirkadiánnemu vzorcu prispievať abnormálna precitlivenosť na svetlo v neskorých večerných hodinách.

Spánkový denník s nočnou hodinou uprostred a víkendom uprostred, aby ste si lepšie všimli trendy.

DSPD sa diagnostikuje na základe klinického rozhovoru, aktigrafického monitorovania a/alebo spánkového denníka, ktorý si pacient vedie najmenej tri týždne. Ak sa používa aj polysomnografia, slúži predovšetkým na vylúčenie iných porúch, ako je narkolepsia alebo spánkové apnoe. Ak sa osoba dokáže sama, len s pomocou budíkov a silou vôle, prispôsobiť dennému režimu, diagnóza sa neudáva.

DSPD sa často nesprávne diagnostikuje alebo sa odmieta. Bola označená za jednu z porúch spánku, ktorá sa najčastejšie nesprávne diagnostikuje ako primárna psychiatrická porucha. DSPD sa často zamieňa s: psychofyziologickou nespavosťou, depresiou, psychiatrickými poruchami, ako je schizofrénia, ADHD alebo ADD, inými poruchami spánku alebo odmietaním školy. Lekári zaoberajúci sa spánkovou medicínou poukazujú na žalostne nízku mieru presnej diagnostiky tejto poruchy a často žiadajú lepšie vzdelávanie lekárov v oblasti porúch spánku.

Liečba, súbor techník riadenia, je špecifická pre DSPD. Líši sa od liečby nespavosti a uznáva schopnosť pacientov dobre spať podľa ich vlastného rozvrhu, pričom rieši problém s časom. Prípadný úspech môže byť čiastočný, napríklad pacient, ktorý sa bežne budí na poludnie, môže pri liečbe a následnom sledovaní dosiahnuť budenie až o 10:00 alebo 10:30. Dôsledné dodržiavanie liečby je prvoradé.

Pred začatím liečby DSPD sú pacienti často požiadaní, aby strávili aspoň týždeň pravidelným spánkom bez zdriemnutia v čase, keď je to pacientovi najpohodlnejšie. Je dôležité, aby pacienti začali liečbu dobre oddýchnutí.

V lekárskej literatúre sa uvádza niekoľko liečebných postupov.

Svetelná terapia (fototerapia) pomocou lampy s plným spektrom svetla alebo prenosného tienidla, zvyčajne 10 000 luxov počas 30-90 minút v obvyklom čase spontánneho prebudenia pacienta alebo krátko predtým (ale nie dlho predtým), čo je v súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC) pre svetlo. Použitím zariadenia na svetelnú terapiu LED sa táto doba môže skrátiť na 15 – 30 minút. Možno použiť aj slnečné svetlo. Až experimentovanie, najlepšie s odbornou pomocou, ukáže, aký veľký pokrok je možný a pohodlný. Na udržiavanie musia niektorí pacienti pokračovať v liečbe neobmedzene, niektorí môžu dennú liečbu skrátiť na 15 minút, iní môžu používať lampu napríklad len niekoľko dní v týždni alebo len každý tretí týždeň. To, či je liečba úspešná, je veľmi individuálne. Svetelná terapia si vo všeobecnosti vyžaduje, aby si pacient pri rannej rutine vyhradil nejaký čas navyše. Pacientom s rodinnou anamnézou makulárnej degenerácie sa odporúča poradiť sa s očným lekárom. Časté je používanie exogénneho podávania melatonínu (pozri nižšie) v kombinácii so svetelnou terapiou.

Večerné obmedzenie svetla, niekedy nazývané terapia tmou. Tak ako jasné svetlo po prebudení by malo urýchliť spánkovú fázu, jasné svetlo večer a v noci ju odďaľuje (pozri PRC). Existuje podozrenie, že pacienti s DSPS môžu byť príliš citliví na večerné svetlo. Preto možno odporučiť, aby sa posledné hodiny pred spaním svietilo tlmene a aby sa dokonca nosili slnečné okuliare alebo okuliare jantárovej farby (blokujúce modrú farbu). Fotopigment fotosenzitívnych gangliových buniek sietnice, melanopsín, je excitovaný svetlom najmä v modrej časti viditeľného spektra (absorpčný vrchol pri ~ 480 nanometroch).

Skorší nástup spánku v tmavej miestnosti so zatvorenými očami účinne blokuje obdobie fázového oneskorenia svetla. Pochopenie tejto skutočnosti je motivačným faktorom pri liečbe.

Chronoterapia, ktorej cieľom je resetovať cirkadiánne hodiny manipuláciou s časom spánku. Na udržanie výsledkov sa chronoterapia musí často opakovať každých niekoľko mesiacov a jej bezpečnosť je neistá. Môže ísť o jeden z dvoch typov. Najbežnejší spočíva v tom, že sa každý deň chodí spať o dve alebo viac hodín neskôr počas niekoľkých dní, kým sa nedosiahne požadovaný čas spánku. Modifikovaná chronoterapia (Thorpy, 1988) sa nazýva riadená spánková deprivácia s fázovým predstihom, SDPA. Človek zostane jednu celú noc a jeden deň bdelý, potom ide spať o 90 minút skôr ako zvyčajne a nový čas spánku si udržiava počas jedného týždňa. Tento proces sa opakuje každý týždeň, kým sa nedosiahne požadovaný čas spánku.

Melatonín užitý približne hodinu pred obvyklým časom spánku môže vyvolať ospalosť.

Krivky fázovej odozvy na svetlo a na podávanie melatonínu

Takto neskoré užívanie samo o sebe neovplyvňuje cirkadiánny rytmus, ale zníženie vystavenia svetlu vo večerných hodinách je užitočné pri vytváraní skoršieho vzorca. V súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC) sa môže užívať aj veľmi malá dávka melatonínu alebo namiesto nej o niekoľko hodín skôr ako pomoc pri resetovaní telesných hodín; musí byť taká malá, aby nevyvolala nadmernú ospalosť.

Vedľajšie účinky melatonínu môžu zahŕňať poruchy spánku, nočné mory, dennú ospalosť a depresiu, hoci súčasná tendencia používať nižšie dávky znížila počet takýchto sťažností. Veľké dávky melatonínu môžu byť dokonca kontraproduktívne: Lewy a kol. podporujú „myšlienku, že príliš veľa melatonínu sa môže preliať do nesprávnej zóny krivky fázovej odozvy melatonínu“. Dlhodobé účinky podávania melatonínu neboli skúmané. V niektorých krajinách je hormón dostupný len na lekársky predpis alebo nie je dostupný vôbec. V Spojených štátoch a Kanade je melatonín na pultoch väčšiny obchodov s liekmi a bylinkami. Liek na predpis Rozerem (ramelteon) je analóg melatonínu, ktorý sa selektívne viaže na melatonínové receptory MT1 a MT2, a preto má možnosť byť účinný pri liečbe DSPD.

Preskúmanie americkej vládnej agentúry zistilo, že pri väčšine primárnych a sekundárnych porúch spánku je rozdiel medzi melatonínom a placebom malý. Jedinou výnimkou, kde je melatonín účinný, je „cirkadiánna abnormalita“ DSPD.

Trazodón úspešne liečil DSPD u jedného staršieho muža.

Prísny harmonogram a dobrá hygiena spánku sú nevyhnutné na udržanie dobrých účinkov liečby. Pri liečbe môžu niektorí ľudia s miernou DSPD dobre spať a fungovať pri včasnom spánkovom režime. Kofeín a iné povzbudzujúce lieky na udržanie bdelosti počas dňa nemusia byť potrebné a v súlade s dobrou spánkovou hygienou by sa im malo vyhnúť popoludní a večer. Hlavným problémom liečby DSPD je udržanie skoršieho rozvrhu po jeho zavedení. Nevyhnutné udalosti bežného života, ako je neskoré vstávanie na oslavu alebo nutnosť zostať v posteli s chorobou, majú tendenciu resetovať spánkový plán na jeho vlastné neskoré časy.

Prispôsobenie sa neskorému spánku

Dlhodobá úspešnosť liečby bola hodnotená len zriedkavo. Skúsení lekári však uznávajú, že DSPD sa lieči veľmi ťažko. Jedna štúdia na 61 pacientoch s DSPD s priemerným začiatkom spánku okolo 3:00 a priemerným časom prebudenia okolo 11:30 bola sledovaná dotazníkmi pre subjekty o rok neskôr. Dobrý účinok bol pozorovaný počas 6-týždňovej liečby veľmi vysokou dennou dávkou (5 mg) melatonínu. Následné sledovanie ukázalo, že viac ako 90 % respondentov sa v priebehu roka vrátilo k spánkovému režimu pred liečbou, pričom 28,8 % respondentov uviedlo, že k návratu došlo v priebehu jedného týždňa. Miernejšie prípady si zachovali zmeny podstatne dlhšie ako ťažšie prípady.

Práca na večernú alebo nočnú zmenu, prípadne práca doma, je pre niektorých menej prekážkou DSPD. Mnohí z týchto ľudí nepopisujú svoj model ako „poruchu“. Niektorí jedinci s DSPD si zdriemnu, dokonca si ráno doprajú 4-5 hodín spánku a večer 4-5 hodín. Medzi povolania vhodné pre DSPD môže patriť práca v bezpečnostnej službe, v divadle, v zábavnom priemysle, v pohostinstve, v reštauráciách, hoteloch alebo baroch, práca v call centre, ošetrovateľstvo, pohotovostná medicína, taxikárstvo alebo riadenie nákladných vozidiel, médiá a písanie na voľnej nohe, prekladateľstvo, práca v oblasti IT alebo lekárske prepisy.

Niektorí ľudia s touto poruchou sa nedokážu prispôsobiť skoršiemu času spánku ani po mnohých rokoch liečby. Výskumníci v oblasti spánku navrhli, aby sa existencia neliečiteľných prípadov DSPD oficiálne uznala ako „porucha rozvrhu spánku a bdenia“, neviditeľné postihnutie.

Rehabilitácia pacientov s DSPD zahŕňa akceptáciu stavu a výber povolania, ktoré umožňuje neskorý spánok alebo domáce podnikanie s flexibilným pracovným časom. V niekoľkých školách a na univerzitách si študenti s DSPD mohli dohodnúť, že budú skúšky skladať v čase, keď môže byť ich koncentrácia dobrá.

V Spojených štátoch amerických sa v zákone o Američanoch so zdravotným postihnutím vyžaduje, aby zamestnávatelia zabezpečili primerané podmienky pre zamestnancov s poruchami spánku. V prípade DSPD si to môže vyžadovať, aby zamestnávateľ prispôsobil neskorší pracovný čas pre pracovné miesta, ktoré sa zvyčajne vykonávajú podľa rozvrhu práce „od 9 do 5“.

Nedostatočné povedomie verejnosti o tejto poruche prispieva k ťažkostiam, s ktorými sa stretávajú ľudia s DSPD, ktorí sú zvyčajne stereotypne považovaní za nedisciplinovaných alebo lenivých. Rodičia môžu byť karhaní za to, že svojim deťom nedoprajú prijateľný spánkový režim, a školy a pracoviská zriedkavo tolerujú chronicky meškajúcich, neprítomných alebo ospalých študentov a pracovníkov, nevnímajú ich ako osoby s chronickým ochorením.

Keďže DSPD je tak málo známa a nepochopená, podporné skupiny môžu byť dôležité pre informovanosť a sebaprijatie.

Ľudia s DSPD, ktorí sa nútia žiť v bežnom pracovnom režime od 9 do 5 hodín, „nie sú často úspešní a môžu sa u nich objaviť fyzické a psychické ťažkosti počas bdenia, t. j. ospalosť, únava, bolesť hlavy, znížená chuť do jedla alebo depresívna nálada. Pacienti s poruchami cirkadiánneho rytmu spánku majú často ťažkosti s udržaním bežného spoločenského života a niektorí z nich stratia prácu alebo nechodia do školy.“

V prípadoch DSPD uvedených v literatúre približne polovica pacientov trpela klinickou depresiou alebo inými psychologickými problémami, čo je približne rovnaký podiel ako u pacientov s chronickou nespavosťou. Podľa ICSD:

Hoci je určitý stupeň psychopatológie prítomný približne u polovice dospelých pacientov s DSPD, zdá sa, že neexistuje žiadna konkrétna psychiatrická diagnostická kategória, do ktorej by títo pacienti patrili. Psychopatológia nie je u pacientov s DSPD obzvlášť častejšia v porovnaní s pacientmi s inými formami „nespavosti“. … Nie je známe, či DSPD priamo vedie ku klinickej depresii, alebo naopak, ale mnohí pacienti vyjadrujú značné zúfalstvo a beznádej, že opäť normálne zaspávajú.

Ďalšou možnosťou je priamy neurochemický vzťah medzi spánkovými mechanizmami a depresiou. DSPD môže spôsobiť nadmernú alebo neprimeranú produkciu melatonínu. Serotonín, regulátor nálady, je prekurzorom melatonínu. V dôsledku toho môže zvýšená endogénna produkcia melatonínu vyčerpať hladiny serotonínu a môže spôsobiť depresiu.

Je možné, že DSPD často zohráva významnú úlohu pri vzniku depresie, pretože môže ísť o stresujúcu a nepochopenú poruchu. Nedávna štúdia Kalifornskej univerzity v San Diegu nezistila žiadnu súvislosť bipolárnej poruchy (mánie v anamnéze) s DSPD a uvádza, že môže existovať

behaviorálne sprostredkované mechanizmy komorbidity medzi DSPS a depresiou. Napríklad neskorý príchod prípadov DSPS a ich neobvyklý pracovný čas môžu viesť k spoločenskému opovrhnutiu a odmietnutiu, čo môže byť depresívne…

Skutočnosť, že polovica pacientov s DSPD nemá depresiu, naznačuje, že DSPD nie je len príznakom depresie. Výskumník spánku M. Terman naznačil, že tí, ktorí sa riadia svojimi vnútornými cirkadiánnymi hodinami, môžu menej často trpieť depresiou ako tí, ktorí sa snažia žiť podľa iného harmonogramu.

Pacientom s DSPD, ktorí trpia aj depresiou, môže najlepšie pomôcť, ak vyhľadajú liečbu oboch problémov. Existujú určité dôkazy, že účinná liečba DSPD môže zlepšiť náladu pacienta a zvýšiť účinnosť antidepresív.

Nedostatok vitamínu D je spojený s depresiou. Keďže ide o ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného vystavenia slnečnému žiareniu, každý, kto sa počas dňa dostatočne nevystavuje slnečnému žiareniu, môže byť ohrozený.

U osôb s obsedantno-kompulzívnou poruchou je tiež diagnostikovaná DSPD v oveľa vyššej miere ako u širokej verejnosti.

Podľa zákona Američanov so zdravotným postihnutím z roku 1990 je „zdravotné postihnutie“ definované ako „telesné alebo duševné postihnutie, ktoré podstatne obmedzuje jednu alebo viac hlavných životných činností“. „Spanie“ je definované ako „hlavná životná činnosť“ v § 12102 ods. 2 písm. a) zákona.

Spánok s rýchlymi pohybmi očí – Spánok bez rýchlych pohybov očí – Spánok s pomalými vlnami

Alfa vlna – Beta vlna – Gama vlna – Delta vlna – Theta rytmus – K-komplex – Spánkové vreteno – Senzomotorický rytmus – Mu rytmus

Nespavosť – narkolepsia – spánková apnoe (syndróm hypoventilácie pri obezite, Ondinova kliatba) – hypersomnia – Kleine-Levinov syndróm – nesprávne vnímanie stavu spánku

Porucha rozšírenej spánkovej fázy – Porucha oneskorenej spánkovej fázy – Nepravidelný rytmus spánku a bdenia – Porucha spánku a bdenia, ktorá nie je 24-hodinová – Jet lag

Catathrenia – Nočný teror – Námesačnosť – Somniloquy

Syndróm nočného jedenia – Noktúria – Nočný myoklonus

Sen – Syndróm explodujúcej hlavy – Falošné prebudenie – Hypnagogia/spánkový záchvat – Hypnické trhnutie – Lucidný sen – Nočná mora – Nočná emisia – Nočná penilná tumescencia – Spánková paralýza – Somnolencia

Chronotyp – Denník snov – Hypnopompický stav – Uspávanka – Indukcia spánku – Mikrospánok – Nap – Nočné oblečenie – Polyfázový spánok – Polysomnografia – Power nap – Druhý dych – Siesta – Spánok a kreativita – Spánok a učenie – Spánkový dlh – Spánková deprivácia – Spánkový denník – Spánková zotrvačnosť – Spánková medicína – Chrápanie – Nadmerná denná spavosť –

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)

Kategórie
Psychologický slovník

Filozofia procesu

Filozofia procesu (alebo ontológia stávania sa) stotožňuje metafyzickú realitu so zmenou a vývojom. Od čias Platóna a Aristotela filozofi pokladali pravú realitu za „nadčasovú“, založenú na trvalých substanciách, zatiaľ čo procesy sa popierajú alebo podriaďujú nadčasovým substanciám. Ak sa Sokrates zmení, ochorie, Sokrates je stále ten istý (substancia Sokrata je tá istá) a zmena (jeho choroba) len kĺže po jeho substancii: zmena je náhodná, zatiaľ čo substancia je podstatná. Klasická ontológia preto popiera akúkoľvek plnú realitu zmeny, ktorá je chápaná len ako náhodná, a nie podstatná. Práve táto klasická ontológia umožnila vznik poznania a teórie poznania, pretože sa myslelo, že veda o niečom stávajúcom je nemožným výkonom.

V protiklade ku klasickému modelu zmeny ako náhodnej (ako u Aristotela) alebo iluzórnej, filozofia procesu považuje zmenu za základný kameň reality – základný kameň bytia mysleného ako Stávanie sa. Medzi moderných filozofov, ktorí sa odvolávajú skôr na proces než na podstatu, patria Nietzsche, Heidegger, Charles Peirce, Alfred North Whitehead, Robert M. Pirsig, Charles Hartshorne, Arran Gare a Nicholas Rescher. Vo fyzike Ilja Prigogine rozlišuje medzi „fyzikou bytia“ a „fyzikou stávania sa“. Filozofia procesu zahŕňa nielen vedecké intuície a skúsenosti, ale môže sa použiť ako konceptuálny most na uľahčenie diskusií medzi náboženstvom, filozofiou a vedou.

Rané vyjadrenie tohto názoru sa nachádza v Hérakleitových fragmentoch. Za základ všetkej reality definovanej zmenou považuje spor, ἡ ἔρις (svár, konflikt). Rovnováha a protiklad v svároch boli základom zmeny a stability v toku existencie.

Na začiatku dvadsiateho storočia sa vo filozofii matematiky snažili vytvoriť matematiku ako nepriestrelný axiomatický systém, v ktorom by sa každá pravda dala logicky odvodiť zo súboru axióm. V základoch matematiky sa tento projekt rôzne chápe ako logicizmus alebo ako súčasť formalistického programu Davida Hilberta. Alfred North Whitehead a Bertrand Russell sa pokúsili dokončiť alebo aspoň výrazne uľahčiť tento program svojou zásadnou knihou Principia Mathematica, ktorá mala vytvoriť logicky konzistentnú teóriu množín, na ktorej sa zakladá matematika. Tento projekt bol možno nakoniec neúspešný a Whitehead potom intuitívne usúdil, že celý tento podnik bol orgánom zastrešujúceho ontologického omylu. Videl, že veda a matematika sa snažili prekonať ontológiu substancií, a preto sa nemohli zaoberať javmi, ktorých povaha sa správnejšie chápe ako „proces“. To vyústilo do najznámejšieho diela procesnej filozofie, knihy Alfreda Northa Whiteheada Proces a skutočnosť (Process and Reality, 1929), ktorá nadväzuje na dielo začaté Hegelom, ale opisuje komplexnejšiu a plynulejšiu dynamickú ontológiu.

Procesuálne myslenie opisuje pravdu ako „pohyb“ v determinantoch a prostredníctvom nich (hegelovská pravda), namiesto toho, aby tieto determinanty opisovalo ako pevné pojmy alebo „veci“ (aristotelovská pravda). Od Whiteheada sa procesné myslenie odlišuje od Hegelovho tým, že opisuje entity, ktoré vznikajú alebo sa spájajú v stávaní sa, a nie sú jednoducho dialekticky určené z predchádzajúcich postulovaných determinantov. Tieto entity sa označujú ako komplexy príležitostí skúsenosti. Odlišuje sa aj tým, že nie je nevyhnutne konfliktná alebo opozičná. Proces môže byť integračný, deštruktívny alebo oboje spolu, pričom pripúšťa aspekty vzájomnej závislosti, ovplyvňovania a splývania a zaoberá sa koherenciou vo všeobecnom aj partikulárnom vývoji, ktoré aspekty nie sú pre Hegelov systém príznačné. Okrem toho prípady determinovaných príležitostí skúsenosti, hoci sú vždy efemérne, sa napriek tomu považujú za dôležité pre vymedzenie typu a kontinuity tých príležitostí skúsenosti, ktoré z nich vyplývajú alebo sa na ne vzťahujú.

Whiteheadov proces a realita

Tento článok je označený od marca 2013.

Alfred North Whitehead začal vyučovať a písať o procese a metafyzike, keď nastúpil na Harvard vo veku 63 rokov.

Whitehead vo svojej knihe Science and the Modern World (1925) poznamenal, že ľudské intuície a skúsenosti z vedy, estetiky, etiky a náboženstva ovplyvňujú svetonázor spoločenstva, ale v posledných storočiach v západnej kultúre dominuje veda. Whitehead sa usiloval o holistickú, komplexnú kozmológiu, ktorá by poskytovala systematickú deskriptívnu teóriu sveta, ktorá by sa dala použiť pre rozmanité ľudské intuície získané prostredníctvom etických, estetických, náboženských a vedeckých skúseností, a nielen pre tie vedecké.

Whiteheadov vplyv sa neobmedzoval len na filozofov, fyzikov alebo matematikov. Ovplyvnil ho francúzsky filozof Henri Bergson (1859 – 1941) [potrebná citácia] . Predpokladá sa, [kto?] že procesná filozofia ovplyvnila aj niektorých modernistov 20. storočia, napríklad D. H. Lawrencea, Williama Faulknera a Charlesa Olsona [potrebná citácia].

Procesná metafyzika rozpracovaná v knihe Proces a realita predstavuje ontológiu, ktorá je založená na dvoch druhoch existencie entity, a to na existencii aktuálnej entity a abstraktnej entity alebo abstrakcie.

Skutočné bytie je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie základných skutočností, ktoré formujú všetky veci. Aktuálne entity sú zhluky udalostí, ktoré formujú realitu. Aktuálne entity nehovoria o podstate čohokoľvek, ale hovoria o tom, ako sa niečo deje. Vesmír je prípad založený na rade aktuálnych entít, ktoré sa navzájom prelínajú.

Najvyšším abstraktným princípom skutočnej existencie je pre Whiteheada tvorivosť. Kreativita je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie sily vo vesmíre, ktorá umožňuje prítomnosť aktuálnej entity novej, založenej na aktuálnej entite, iných aktuálnych entít. Kreativita je princíp novosti. Prejavuje sa v tom, čo možno nazvať „singulárnou kauzalitou“. Tento pojem možno dať do protikladu s pojmom „nomická kauzalita“. Príkladom singulárnej kauzality je, že som sa dnes ráno zobudil, pretože mi zazvonil budík. Príkladom nomickej kauzality je to, že budíky vo všeobecnosti budia ľudí ráno. Aristoteles uznáva singulárnu kauzalitu ako účinnú kauzalitu. Pre Whiteheada existuje mnoho singulárnych príčin, ktoré prispievajú k vzniku udalosti. Ďalšou prispievajúcou singulárnou príčinou toho, že ma dnes ráno zobudil budík, bolo to, že som ležal v jeho blízkosti, kým nezazvonil.

Aktuálna entita je všeobecný filozofický termín pre úplne determinovaný a úplne konkrétny individuálny partikulárny prvok aktuálne existujúceho sveta alebo univerza premenlivých entít uvažovaných z hľadiska singulárnej kauzality, o ktorom možno vysloviť kategorické tvrdenia. Whiteheadovým najrozsiahlejším, najhlbším a najradikálnejším prínosom do metafyziky je jeho vynález lepšieho spôsobu výberu aktuálnych entít. Whitehead volí taký spôsob definovania aktuálnych entít, ktorý ich všetky robí podobnými, qua actual entities, s jedinou výnimkou.

Napríklad pre Aristotela boli skutočnými entitami substancie, ako napríklad Sokrates a Bucephalus. Okrem Aristotelovej ontológie substancií je ďalším príkladom ontológie, ktorá kladie aktuálne entity, Leibnizova monáda, o ktorej sa hovorí, že je „bez okien“.

Whiteheadove skutočné entity

Podľa Whiteheada skutočné entity existujú ako jediné základné prvky reality.

Skutočné entity sú dvojakého druhu, časové a časové.

Až na jednu výnimku sú pre Whiteheada všetky aktuálne entity časové a sú príležitosťami skúsenosti (ktoré si nemožno zamieňať s vedomím). Entita, ktorú ľudia bežne považujú za jednoduchý konkrétny objekt alebo ktorú by Aristoteles považoval za substanciu, sa v tejto ontológii považuje za komopozíciu nekonečne mnohých príležitostí skúsenosti. Ľudská bytosť sa teda skladá z nekonečne mnohých príležitostí skúsenosti.

Jediná výnimočná skutočná entita je zároveň časová aj nečasová: Boh. Je objektívne nesmrteľný a zároveň je imanentný vo svete. Je objektivizovaný v každej časovej aktuálnej entite; nie je však večným objektom.

Príležitosti na získanie skúseností sa delia na štyri stupne. Prvý stupeň zahŕňa procesy vo fyzikálnom vákuu, ako je šírenie elektromagnetickej vlny alebo gravitačný vplyv v prázdnom priestore. Príležitosti skúsenosti druhého stupňa zahŕňajú len neživú hmotu. Príležitosti skúsenosti tretieho stupňa zahŕňajú živé organizmy. Príležitosti skúsenosti štvrtého stupňa zahŕňajú skúsenosť v režime prítomnej bezprostrednosti, čo znamená viac-menej to, čo sa často nazýva kváliá subjektívnej skúsenosti. Pokiaľ vieme, skúsenosť v móde prezentačnej bezprostrednosti sa vyskytuje len u vyvinutejších živočíchov. To, že niektoré príležitosti skúsenosti zahŕňajú skúsenosť v móde prezentačnej bezprostrednosti, je jediný dôvod, prečo Whitehead robí z príležitostí skúsenosti svoje aktuálne entity; pretože aktuálne entity musia byť v konečnom dôsledku všeobecného druhu. Z toho vyplýva, že je nepodstatné, aby príležitosť skúsenosti mala aspekt v spôsobe prezentačnej bezprostrednosti; príležitostiam v stupňoch jedna, dva a tri tento aspekt chýba.

V tejto ontológii neexistuje dualita mysle a hmoty, pretože „myseľ“ sa jednoducho chápe ako abstrakcia z príležitosti skúsenosti, ktorá má aj materiálny aspekt, ktorý je samozrejme len ďalšou abstrakciou z nej; mentálny aspekt a materiálny aspekt sú teda abstrakciami z jednej a tej istej konkrétnej príležitosti skúsenosti. Mozog je súčasťou tela, pričom obidve sú abstrakciami druhu známeho ako trvalé fyzické objekty, pričom ani jedna z nich nie je skutočnou entitou. Hoci to Aristoteles neuznal, existujú biologické dôkazy, o ktorých písal Galén, že ľudský mozog je podstatným sídlom ľudskej skúsenosti v spôsobe prezenčnej bezprostrednosti. Môžeme povedať, že mozog má materiálny a mentálny aspekt, pričom všetky tri sú abstrakciami od ich nekonečne mnohých konštitutívnych príležitostí skúsenosti, ktoré sú aktuálnymi entitami.

Každej skutočnej entite je vlastný príslušný rozmer času. Každá Whiteheadova skúsenostná príležitosť je potenciálne kauzálne dôsledná pre každú inú skúsenostnú príležitosť, ktorá jej časovo predchádza, a má kauzálne dôsledky pre každú inú skúsenostnú príležitosť, ktorá ju časovo nasleduje; preto sa hovorí, že Whiteheadove skúsenostné príležitosti sú „všetky okná“, na rozdiel od Leibnizových monád „bez okien“. V čase vymedzenom voči nemu je každá príležitosť skúsenosti kauzálne ovplyvnená predchádzajúcimi príležitosťami skúsenosti a kauzálne ovplyvňuje budúce príležitosti skúsenosti. Príležitosť skúsenosti pozostáva z procesu predchádzania iným príležitostiam skúsenosti, reaguje na ne. Toto je proces v procesnej filozofii.

Takýto proces nie je nikdy deterministický. Z toho vyplýva, že slobodná vôľa je pre vesmír nevyhnutná a neodmysliteľná.

Príčinné následky sa riadia obvyklým rešpektovaným pravidlom, že príčiny časovo predchádzajú následkom. Niektoré dvojice procesov nemožno spojiť vzťahom príčiny a následku a hovorí sa, že sú priestorovo oddelené. To je v úplnom súlade s názorom Einsteinovej špeciálnej teórie relativity a s Minkowského geometriou priestoročasu. Je zrejmé, že Whitehead tieto myšlienky rešpektoval, ako možno vidieť napríklad v jeho knihe An Enquiry concerning the Principles of Natural Knowledge (Skúmanie princípov prírodného poznania) z roku 1919, ako aj v Process and Reality (Proces a skutočnosť). Čas je podľa tohto názoru relatívny voči inerciálnemu referenčnému rámcu, pričom rôzne referenčné rámce definujú rôzne verzie času.

Skutočné entity, príležitosti skúsenosti, sú logicky atomické v tom zmysle, že príležitosť skúsenosti nemožno rozdeliť na dve iné príležitosti skúsenosti. Tento druh logickej atomickosti je dokonale zlučiteľný s nekonečne mnohými časopriestorovými prekrytiami príležitostí skúsenosti. Tento druh atomickosti možno vysvetliť tým, že skúsenostná príležitosť má vnútornú kauzálnu štruktúru, ktorá by sa nemohla reprodukovať v každej z dvoch komplementárnych častí, ktoré sú z nej vyčlenené. Aristotelove „jednotlivé substancie“ sú atomické v rovnakom zmysle. Možno ponúknuť rovnaké vysvetlenie. Táto atomickosť znamená, že Whiteheadova aktuálna entita nemôže byť „časťou“ inej aktuálnej entity v tom zmysle, že aktuálna entita sa neskladá z určitého súboru oddeliteľných častí, ktoré sú tiež aktuálnymi entitami. Napriek tomu môže aktuálna entita úplne obsahovať neurčitý počet iných aktuálnych entít.

Prípady skúsenosti majú určitý topologický charakter, vyjadrený vo Whiteheadovej teórii extenzie. Základom newtonovskej aj kvantovej teoretickej mechaniky je pojem rýchlosti. Meranie rýchlosti si vyžaduje konečný časopriestorový rozsah. Keďže nemá konečný časopriestorový rozsah, jeden bod Minkowského priestoru nemôže byť príležitosťou skúsenosti, ale je abstrakciou z nekonečného súboru prekrývajúcich sa alebo obsiahnutých príležitostí skúsenosti, ako sa vysvetľuje v knihe Proces a realita. Whitehead nedefinoval topológiu svojich aktuálnych entít v moderných termínoch, ale zdá sa, že si ich predstavoval ako konvexné kompaktné alebo „oválne“ množiny v Minkowského priestore. Otvorené množiny topológie cesty, ktoré vysvetľuje Naber, nemôžu byť príležitosťami skúsenosti, pretože sú sústredené v jednom priestorovo izolovanom bode základného Minkowského priestoru spôsobom, ktorý ich veľmi vzďaľuje od „oválnych“. Podľa jedného názoru majú príležitosti skúsenosti topológiu, v ktorej sú otvorenými množinami, z ktorých každá je vymedzená dvoma bodmi s časovým odstupom v základnom Minkowského priestore. Počiatočný z týchto dvoch bodov má priamy svetelný kužeľ a konečný z nich má spätný svetelný kužeľ; priesečník týchto dvoch svetelných kužeľov možno použiť ako extenzívnu definíciu príležitosti skúsenosti ako otvorenej množiny. Takúto otvorenú množinu nemožno rozrezať na dve konštitučné otvorené množiny s rovnakou štruktúrou, a to je význam jej atomickosti. Podstatou tu je, že príležitosť skúsenosti zahŕňa konečný rozsah časopriestoru, ktorý môže byť extenzionálnou „nádobou“ procesu. Hoci sú príležitosti skúsenosti atomické, nie sú nevyhnutne od seba navzájom extenzívne, časopriestorovo oddelené. V Minkowského priestore sa môže prekrývať nekonečne veľa príležitostí skúsenosti.

Nexus je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie siete skutočných entít z vesmíru. Vo vesmíre aktuálnych entít sa šíri aktuálna entita. Aktuálne entity sa navzájom stretávajú a vytvárajú ďalšie aktuálne entity. Zrod aktuálnej entity na základe aktuálnej entity, aktuálne entity okolo neho sa označujú ako nexus.

Príkladom spojenia časovo sa prekrývajúcich príležitostí skúsenosti je to, čo Whitehead nazýva trvalým fyzickým objektom, ktorý úzko korešponduje s aristotelovskou substanciou. Trvajúci fyzický objekt má časovo najskorší a časovo posledný člen. Každý člen (okrem najskoršieho) takéhoto zväzku je kauzálnym dôsledkom najskoršieho člena zväzku a každý člen (okrem posledného) takéhoto zväzku je kauzálnym antecedentom posledného člena zväzku. Existuje nekonečne veľa ďalších kauzálnych antecedentov a dôsledkov trvalého fyzického objektu, ktoré sa prekrývajú, ale nie sú členmi nexu. Žiadny člen nexu nie je priestorovo oddelený od iného člena. V rámci nexu je nekonečne veľa súvislých prúdov prekrývajúcich sa nexusov, pričom každý prúd zahŕňa najskorší a posledný člen trvalého fyzického objektu. Trvalý fyzický objekt teda podobne ako aristotelovská substancia prechádza počas svojej existencie zmenami a dobrodružstvami.

Ďalším aspektom atomickosti príležitostí skúsenosti je, že sa nemenia. Aktuálna entita je tým, čím je. Príležitosť skúsenosti možno opísať ako proces zmeny, ale ona sama je nemenná.

Whiteheadove abstrakcie sú pojmové entity, ktoré sú vyabstrahované z jeho aktuálnych entít alebo z nich odvodené a založené. Abstrakcie samy osebe nie sú aktuálnymi entitami. Sú to jediné entity, ktoré môžu byť skutočné, ale nie sú aktuálnymi entitami.

Abstrakcia je konceptuálna entita, ktorá zahŕňa viac ako jednu skutočnú entitu. Whiteheadova ontológia označuje významne štruktúrované súbory aktuálnych entít ako spojnice aktuálnych entít. Zhromaždenie aktuálnych entít do nexusu zdôrazňuje nejaký aspekt týchto entít a toto zdôraznenie je abstrakciou, pretože znamená, že niektoré aspekty aktuálnych entít sú zdôraznené alebo odtiahnuté od ich aktuálnosti, zatiaľ čo iné aspekty sú oslabené.

Večné objekty je termín, ktorý Whitehead zaviedol, aby ukázal možnosti čistých (pure potentials), ktoré budú princípom formovania alebo darcu konkrétnej formy aktuálnej entity. Každá forma aktuálnej entity predpokladá existenciu princípu, ktorý jej dáva určitý tvar. Princípom, ktorý dáva konkrétnu formu, sú večné objekty.

Whitehead pripúšťal nekonečne veľa večných objektov. Príkladom večného objektu je číslo, napríklad číslo „dva“. Whitehead zastával názor, že večné objekty sú abstrakcie veľmi vysokého stupňa abstrakcie. Mnohé abstrakcie vrátane večných objektov sú potenciálnymi zložkami procesov.

Vzťah medzi skutočnými entitami a abstrakciami uvedený v ontologickom princípe

Podľa Whiteheada možno proces okrem jeho časového vzniku prostredníctvom aktuálnych entít, ktoré sú jeho príčinami, považovať za konkretizáciu abstraktných zložiek večných objektov. Boh vstupuje do každej časovej aktuálnej entity.

Whiteheadov ontologický princíp spočíva v tom, že akákoľvek realita, ktorá sa vzťahuje na abstrakciu, je odvodená od skutočných entít, na ktorých je založená alebo z ktorých sa skladá.

Príčina a konkrétnosť procesu

Konkretizácia je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie procesu spoločného utvárania aktuálnej entity, ktorá bola bez formy, ale chystala sa prejaviť v entite Aktuálne plná (spokojnosť) na základe údajov alebo informácií o vesmíre. Proces formovania aktuálnej entity je prípad založený na existujúcich dátach. Proces konkretizácie možno považovať za proces subjektivizácie.

Datum je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie rôznych variantov informácií, ktorými disponuje aktuálna entita. V procesnej filozofii sa datum získava prostredníctvom udalostí konkretizácie. Každá aktuálna entita má rôzne datumy.

Komentár k Whiteheadovi a k procesnej filozofii

Tento článok je označený od mája 2013.

Procesuálna filozofia podľa niektorých pripisuje Bohu osobitné miesto vo vesmíre príležitostí skúsenosti. Boh zahŕňa všetky ostatné príleţitosti skúsenosti, ale zároveň ich presahuje; Whitehead tak prijíma panenteizmus. Keďže sa tvrdí, že slobodná vôľa je vlastná povahe vesmíru, Boh nie je vo Whiteheadovej metafyzike všemohúci. Božia úloha spočíva v tom, že ponúka rozšírené príležitosti skúsenosti. Boh sa podieľa na vývoji vesmíru tým, že ponúka možnosti, ktoré možno prijať alebo odmietnuť. Whiteheadovo myslenie tu dalo podnet k procesnej teológii, medzi ktorej významných zástancov patria Charles Hartshorne, John B. Cobb, Jr. a Hans Jonas, ktorý bol ovplyvnený aj neteologickým filozofom Martinom Heideggerom. Iní procesní filozofi však Whiteheadovu teológiu spochybňovali a považovali ju za regresívny platonizmus.

Whitehead vymenoval tri základné prirodzenosti Boha. Prvotná prirodzenosť Boha pozostáva zo všetkých potenciálnych možností existencie pre aktuálne príležitosti, ktoré Whitehead nazval večné objekty. Boh môže ponúkať možnosti tým, že usporadúva relevanciu večných objektov. Následná prirodzenosť Boha predznamenáva všetko, čo sa deje v skutočnosti. Boh ako taký prežíva celú realitu senzitívnym spôsobom. Poslednou prirodzenosťou je superjektivita. Ide o spôsob, akým sa Božia syntéza stáva zmysluplným datívom pre ostatné aktuálne entity. V istom zmysle je Boh predznamenaný existujúcimi aktuálnymi entitami.

Tento článok je označený od mája 2013.

Viaceré oblasti vedy a najmä medicíny sa zdajú byť [nejasné]

V psychológii sa téma imaginácie od čias Whiteheada opäť intenzívnejšie skúmala a otázka uskutočniteľnosti alebo „večných objektov“ myslenia sa stala ústredným bodom oslabeného skúmania teórie mysle, ktoré rámcuje postmodernú kognitívnu vedu. Biologické chápanie najvecnejšieho objektu, ktorým je vznik podobného, ale nezávislého kognitívneho aparátu, viedlo k posadnutosti procesom „stelesnenia“, teda vzniku týchto kognícií. Podobne ako Whiteheadov Boh, najmä ako ho rozpracoval J. J. Gibson v percepčnej psychológii zdôrazňujúcej affordancie, usporiadaním relevancie večných objektov (najmä kognícií iných takýchto subjektov) sa svet stáva. Alebo sa stáva dostatočne jednoduchým na to, aby sa ľudia začali rozhodovať a predznamenávať, čo sa v dôsledku toho stane. Tieto skúsenosti možno v istom zmysle zhrnúť, ale možno ich len približne zdieľať, a to aj medzi veľmi podobnými kogníciami s identickou DNA. Prvým objaviteľom tohto názoru bol Alan Turing, ktorý sa koncom 40. rokov 20. storočia snažil dokázať hranice vyjadrovacej zložitosti ľudských génov, aby stanovil hranice zložitosti ľudskej inteligencie a tak posúdil možnosť vzniku umelej inteligencie. Od roku 2000 sa procesná psychológia rozvíja ako samostatná akademická a terapeutická disciplína.

Vo filozofii matematiky sa niektoré Whiteheadove myšlienky znovu objavili v kombinácii s kognitivizmom ako kognitívna veda o matematike a tézy o stelesnenej mysli.

O čosi skôr sa pri skúmaní matematickej praxe a kvázi-empirizmu v matematike od 50. do 80. rokov 20. storočia hľadali alternatívy k metamatematike v spoločenskom správaní okolo samotnej matematiky: napríklad súčasná viera Paula Erdősa v platonizmus a jedinú „veľkú knihu“, v ktorej existovali všetky dôkazy, v kombinácii s jeho osobnou obsedantnou potrebou alebo rozhodnutím spolupracovať s čo najväčším počtom iných matematikov. Zdá sa, že proces, a nie výsledky, boli hnacím motorom jeho explicitného správania a zvláštneho používania jazyka, napr. nazval Boha „najvyšším fašistom“, čím zopakoval úlohu, ktorú mu prisúdil Whitehead, akoby syntéza Erdősa a spolupracovníkov pri hľadaní dôkazov, vytvárajúca zmysel-dátum pre ostatných matematikov, bola sama o sebe výrazom božskej vôle. Samozrejme, Erdős sa správal tak, akoby na ničom inom na svete nezáležalo, vrátane peňazí alebo lásky, ako zdôraznil vo svojej biografii Muž, ktorý miloval len čísla.

Kategórie
Psychologický slovník

Alkoholizmus

Alkoholizmus môže mať rôzne definície v závislosti od kontextu, v ktorom sa o ňom hovorí. V bežnom a historickom používaní alkoholizmus zvyčajne predstavuje akýkoľvek stav, ktorý vedie k pokračujúcej konzumácii alkoholických nápojov napriek negatívnym osobným a sociálnym dôsledkom. Medicínske definície opisujú alkoholizmus ako chorobu ovplyvnenú genetickými, psychologickými a sociálnymi faktormi, z ktorých každý môže spôsobiť pretrvávajúce ťažkosti pri kontrole celkovej konzumácie alkoholu. Všeobecnejšie môže alkoholizmus poukazovať aj na také problémy, ako je zaujatie alebo nutkanie konzumovať alkohol a/alebo zhoršená schopnosť rozpoznať celkové negatívne účinky nadmernej konzumácie alkoholu. Hoci nie všetky tieto definície uvádzajú ako kvalifikátor súčasné a pokračujúce užívanie alkoholu, niektoré ho uvádzajú, ako aj dlhodobé účinky sústavného nadmerného užívania alkoholu vrátane závislosti a abstinenčných príznakov.

Zatiaľ čo požitie alkoholu je podľa definície nevyhnutné na vznik alkoholizmu, užívanie alkoholu nepredpokladá vznik alkoholizmu. Stupeň, množstvo, frekvencia a pravidelnosť konzumácie alkoholu ovplyvňujúca rozvoj alkoholizmu sa u jednotlivých osôb veľmi líši. Okrem toho, hoci biologické mechanizmy, ktoré sú základom alkoholizmu, sú neisté, boli identifikované niektoré rizikové faktory vrátane sociálneho prostredia, emocionálneho zdravia a genetickej predispozície. [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]

„Kráľ Alkohol a jeho premiér“ okolo roku 1820

Definície a terminológia

Definície alkoholizmu a súvisiaca terminológia sa medzi lekárskou komunitou, liečebnými programami a širokou verejnosťou výrazne líšia.

V medicíne sa alkoholizmus definuje ako primárne, chronické ochorenie charakterizované poruchou kontroly nad pitím, zaujatosťou drogou alkohol, užívaním alkoholu napriek nepriaznivým dôsledkom a deformáciami v myslení.

Mimo lekárskej oblasti sa alkoholizmus môže vzťahovať aj na pokračujúce nadmerné alebo nutkavé požívanie alkoholických nápojov.

Na vzťah pijana k alkoholu sa vzťahuje mnoho pojmov. Užívanie, zneužívanie, intenzívne užívanie, zneužívanie, závislosť a návyk sú bežné označenia používané na opis pitia, ale skutočný význam týchto slov sa môže veľmi líšiť v závislosti od kontextu, v ktorom sa používajú. Dokonca aj v rámci lekárskej oblasti sa definícia môže v jednotlivých oblastiach špecializácie líšiť. Zavedenie politiky a náboženstva túto problematiku ešte viac zamotáva a prehlbuje nejednoznačnosť.

Použitie sa vzťahuje na jednoduché použitie látky. Osoba, ktorá pije akýkoľvek alkoholický nápoj, užíva alkohol.

Zneužívanie, problémové užívanie a intenzívne užívanie nemajú štandardné definície, ale naznačujú konzumáciu alkoholu za hranicou, kedy spôsobuje fyzickú, sociálnu alebo morálnu ujmu pijúcemu. Sociálna a morálna ujma sú veľmi subjektívne, a preto sa u jednotlivých ľudí líšia.

Pojem zneužívanie má viacero možných významov. V rámci psychiatrie má DSM-IV špecifickú definíciu zahŕňajúcu súbor životných okolností, ktoré sa odohrávajú v dôsledku užívania látok. V rámci politiky sa zneužívanie často používa na označenie nezákonného užívania akejkoľvek látky. V rámci širokej oblasti medicíny sa zneužívanie niekedy vzťahuje na užívanie predpísaných liekov nad rámec predpísaného dávkovania alebo na užívanie liekov na predpis bez platného lekárskeho predpisu. V rámci náboženstva sa zneužívanie môže vzťahovať na akékoľvek používanie zle hodnotenej látky. Tomuto termínu sa často vyhýbame, pretože môže spôsobiť zmätok kvôli publiku, ktoré nemusí mať jednotnú definíciu.

Závislosť má tiež viacero definícií, ale mimo lekárskej profesie sa nepoužíva tak často ako zneužívanie. Fyzikálna medicína považuje závislosť za fyzickú adaptáciu organizmu na trvalú prítomnosť alkoholu. Psychologická medicína považuje závislosť za psychickú závislosť človeka od niečoho, čo udržiava jeho psychický status quo. Tieto dve závislosti sa občas rozlišujú ako fyzická a psychická závislosť. V rámci psychiatrie je závislosť od alkoholu termín, ktorý sa vzťahuje na alkoholizmus. V dôsledku toho diagnóza závislosti od alkoholu nemusí nevyhnutne znamenať prítomnosť fyzickej závislosti.

O presnej definícii závislosti sa diskutuje, ale vo všeobecnosti sa vzťahuje na akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje, že osoba pokračuje v správaní, ktoré je pre ňu škodlivé. V prípade alkoholizmu je takýmto správaním konzumácia alkoholických nápojov. Niektoré podmienky, ktoré prispievajú k alkoholizmu, zahŕňajú fyzickú závislosť, neurochemickú podmienenosť a vnímanie osoby, že alkohol jej prináša psychický alebo sociálny prospech.

Remisia sa často používa na označenie stavu, keď alkoholik už nevykazuje príznaky alkoholizmu. Americká psychiatrická asociácia považuje remisiu za stav, keď sa už neprejavujú fyzické a psychické príznaky alkoholizmu, bez ohľadu na to, či osoba stále pije alebo nie. Osoby v remisii ďalej delia na skoré alebo trvalé a čiastočné alebo úplné. Iní (najmä Anonymní alkoholici) používajú termín zotavenie na označenie tých, ktorí úplne prestali konzumovať alkohol.

Poruchy spôsobené užívaním návykových látok sú závažným problémom verejného zdravia, ktorému čelí mnoho krajín. „Najčastejšou látkou, ktorú pacienti zneužívajú/od ktorej sú závislí, je alkohol.“ V Spojenom kráľovstve bol v roku 2001 vypočítaný počet „závislých konzumentov alkoholu“ na viac ako 2,8 milióna.

V lekárskej komunite panuje široký konsenzus o alkoholizme ako o chorobnom stave. Mimo lekárskej komunity sa o teórii choroby alkoholizmu vedú rozsiahle diskusie. Zástancovia tvrdia, že každá štrukturálna alebo funkčná porucha s predvídateľným priebehom alebo progresiou by sa mala klasifikovať ako choroba. Odporcovia ako dôvod vyhýbania sa klasifikácii uvádzajú nemožnosť priradiť problémy so správaním k fyzickej príčine. hi

Identifikácia a diagnostika

Tí, ktorí chcú vykonávať skríning alkoholizmu, majú k dispozícii viacero nástrojov. Identifikácia alkoholizmu môže byť zložitá, pretože medzi osobou, ktorá často pije, a osobou s týmto ochorením nie je žiadny zistiteľný fyziologický rozdiel. Identifikácia zahŕňa objektívne posúdenie škôd, ktoré požitie alkoholu spôsobuje v živote pijúceho, v porovnaní so subjektívnymi výhodami, ktoré pijúci vníma z konzumácie alkoholu. Hoci existuje mnoho prípadov, keď je život alkoholika výrazne a zjavne poškodený, vždy existujú hraničné prípady, ktoré možno ťažko klasifikovať.

Odborníci na medicínu závislostí majú rozsiahle vzdelanie v oblasti diagnostiky a liečby pacientov s alkoholizmom.

Testovanie genetických predispozícií

Psychiatrickí genetici John I. Nurnberger, Jr., a Laura Jean Bierutová uvádzajú, že alkoholizmus nemá jedinú príčinu, vrátane genetickej, ale že gény zohrávajú dôležitú úlohu „tým, že ovplyvňujú procesy v tele a mozgu, ktoré na seba navzájom pôsobia a so životnými skúsenosťami jednotlivca vytvárajú ochranu alebo náchylnosť“. Uvádzajú tiež, že bolo identifikovaných menej ako tucet génov súvisiacich s alkoholizmom, ale že ďalšie pravdepodobne čakajú na objavenie.

Existuje minimálne jeden genetický test na alelu, ktorá súvisí s alkoholizmom a závislosťou od opiátov. Ľudské gény dopamínových receptorov majú zistiteľnú odchýlku označovanú ako polymorfizmus DRD2 TaqI. Osoby, ktoré majú alelu (variáciu) A1 tohto polymorfizmu, majú malý, ale výrazný sklon k závislosti od opiátov a drog uvoľňujúcich endorfíny, ako je alkohol. Hoci je táto alela o niečo častejšia u alkoholikov a závislých od opiátov, sama o sebe nie je adekvátnym prediktorom alkoholizmu a niektorí vedci tvrdia, že dôkazy o DRD2 sú rozporuplné.

Niektorí autori tvrdia, že alkohol bol objavený ako náhrada za znečistenú pitnú vodu v prvých mestských spoločnostiach. V týchto podmienkach antibakteriálne vlastnosti alkoholu vyvažovali jeho zdravotné riziko a pomalá smrť na cirhózu pečene sa uprednostňovala pred skorým úmrtím na chorobu prenášanú vodou. To spôsobilo selekčný tlak na gény ľudí, ktorí opustili lovecko-zberačský spôsob života, smerom k ľuďom s génmi, ktorí neboli náchylní na nadmernú konzumáciu a opilstvo. V priebehu generácií začali medzi potomkami týchto prvých poľnohospodárov a obyvateľov miest prevládať jedinci, ktorí mohli častejšie piť pivo. Táto teória vysvetľuje, prečo niektoré skupiny, ktoré pokračovali v prevažne lovecko-zberačskej kultúre, ako napríklad pôvodní obyvatelia Ameriky alebo austrálski Aborigéni, majú dnes takú vysokú mieru alkoholizmu .

Na zistenie straty kontroly nad užívaním alkoholu možno použiť niekoľko nástrojov. Tieto nástroje sú väčšinou vlastné hlásenia vo forme dotazníka. Ďalším spoločným motívom je skóre alebo súčet, ktorý sumarizuje všeobecnú závažnosť užívania alkoholu.

Diagnóza závislosti od alkoholu podľa DSM-IV predstavuje jeden z prístupov k definícii alkoholizmu. Čiastočne to má pomôcť pri vypracúvaní výskumných protokolov, v ktorých sa zistenia môžu navzájom porovnávať. Podľa DSM-IV je diagnóza závislosti od alkoholu:

…maladaptívne užívanie alkoholu s klinicky významným poškodením, ktoré sa prejavuje najmenej tromi z nasledujúcich znakov v priebehu jedného roka: tolerancia; abstinencia; užívanie väčšieho množstva alebo v dlhšom časovom horizonte, ako bolo zamýšľané; túžba alebo neúspešné pokusy obmedziť alebo kontrolovať užívanie; veľa času stráveného získavaním, užívaním alebo zotavovaním sa z užívania; zanechanie alebo obmedzenie spoločenských, pracovných alebo rekreačných aktivít; pokračovanie v užívaní napriek vedomosti o fyzických alebo psychických následkoch.

Existujú spoľahlivé testy na zistenie skutočného požitia alkoholu, pričom jedným z bežných testov je test na obsah alkoholu v krvi (BAC). Tieto testy nerozlišujú alkoholikov od nealkoholikov, avšak dlhodobé nadmerné pitie alkoholu má niekoľko rozpoznateľných účinkov na organizmus, vrátane:

Hlavným účinkom alkoholizmu je, že povzbudzuje chorého k pitiu v čase a množstve, ktoré sú škodlivé. Sekundárne škody spôsobené neschopnosťou kontrolovať pitie sa prejavujú mnohými spôsobmi.

Sociálne problémy vyplývajúce z alkoholizmu môžu byť závažné. Opilosť alebo opica počas pracovného času môže mať za následok stratu zamestnania, čo môže viesť k finančným problémom vrátane straty bývania. Pitie alkoholu v nevhodnom čase a správanie spôsobené zníženou súdnosťou môže viesť k právnym dôsledkom, ako sú trestné obvinenia za jazdu pod vplyvom alkoholu alebo výtržníctvo na verejnosti, alebo občianskoprávne sankcie za deliktné správanie. Správanie a duševné poruchy alkoholika pod vplyvom alkoholu môžu mať hlboký vplyv na okolitú rodinu a priateľov, čo môže viesť k manželským konfliktom a rozvodom alebo prispieť k domácemu násiliu. To môže prispieť k trvalému poškodeniu citového vývoja detí alkoholika, a to aj po dosiahnutí dospelosti. Alkoholik by mohol trpieť stratou rešpektu zo strany ostatných, ktorí môžu problém považovať za samoúčelný a ľahko sa mu vyhnúť.

Odvykanie od alkoholu sa výrazne líši od odvykania od iných drog tým, že môže byť priamo smrteľné. Zatiaľ čo napríklad u závislých od heroínu je možné zomrieť na iné zdravotné problémy, ktoré sa zhoršujú v dôsledku záťaže spôsobenej abstinenciou, inak zdravý alkoholik môže zomrieť na priame následky abstinencie, ak nie je správne zvládnutá. Veľká konzumácia alkoholu znižuje produkciu GABA, ktorá je neuroinhibítorom. Náhle zastavenie konzumácie alkoholu môže vyvolať stav, keď sa v systéme nenachádza ani alkohol, ani GABA v dostatočnom množstve, čo spôsobuje nekontrolované odpaľovanie synapsií. To sa prejavuje halucináciami, trasom, kŕčmi, záchvatmi a možným zlyhaním srdca, ktoré sa spoločne označujú ako delirium tremens. Všetky tieto abstinenčné problémy možno bezpečne zvládnuť pomocou detoxikácie pod lekárskym dohľadom.

Liečba alkoholizmu je pomerne rozmanitá, pretože existuje viacero pohľadov na samotný stav. Tí, ktorí pristupujú k alkoholizmu ako k zdravotnému stavu alebo chorobe, odporúčajú odlišné spôsoby liečby ako napríklad tí, ktorí k tomuto stavu pristupujú ako k spoločenskej voľbe.

Väčšina liečebných postupov sa zameriava na pomoc ľuďom prestať konzumovať alkohol, po ktorej nasleduje životný tréning a/alebo sociálna podpora, aby sa im pomohlo odolať návratu k alkoholu. Keďže alkoholizmus zahŕňa viacero faktorov, ktoré človeka podnecujú k tomu, aby pokračoval v pití alkoholu, je potrebné riešiť všetky, aby sa úspešne zabránilo recidíve. Príkladom tohto druhu liečby je detoxikácia, po ktorej nasleduje kombinácia podpornej terapie, navštevovanie svojpomocných skupín a priebežný rozvoj mechanizmov zvládania. Komunita zaoberajúca sa liečbou alkoholizmu zvyčajne podporuje prístup založený na abstinencii a nulovej tolerancii; sú však aj takí, ktorí presadzujú prístup založený na znižovaní škôd.

Účinnosť liečby alkoholizmu sa značne líši. Pri zvažovaní účinnosti možností liečby treba brať do úvahy mieru úspešnosti na základe tých, ktorí do programu vstúpia, nielen tých, ktorí ho dokončia. Keďže absolvovanie programu je kvalifikačným predpokladom úspechu, úspešnosť medzi tými, ktorí program dokončia, je vo všeobecnosti takmer 100 %. Dôležité je tiež zvážiť nielen mieru tých, ktorí dosiahnu ciele liečby, ale aj mieru tých, ktorí recidivujú. Výsledky by sa mali porovnávať aj s približne 5 % mierou, s akou ľudia prestanú fajčiť sami. Na základe informácií od Dr. Marka Willenbringa z Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus sa vo februárovom vydaní Newsweeku z roku 2007 uvádza, že „rok po ukončení odvykacieho programu je asi tretina alkoholikov triezva, ďalších 40 % sa výrazne zlepšilo, ale stále príležitostne pije veľa a štvrtina úplne recidivuje.“

Detoxikácia alebo „detox“ pre alkoholikov je náhle zastavenie pitia alkoholu spojené s náhradou liekmi, ktoré majú podobné účinky, aby sa vyrovnali abstinenčné príznaky. Benzodiazepíny sú najčastejšie používanou skupinou liekov, po ktorých nasledujú barbituráty.

Detoxikácia sa vykonáva viacerými spôsobmi. Prvý berie do úvahy rôzne stupne tolerancie. Pri ňom sa podáva štandardná dávka benzodiazepínu každú polhodinu, kým sa nedosiahne ľahká sedácia. Po určení základnej dávky sa liek počas nasledujúcich 3 až 10 dní znižuje. Ďalšou možnosťou je podať štandardnú dávku benzodiazepínu na základe anamnézy a upraviť ju na základe abstinenčného fenoménu. Treťou možnosťou je odložiť liečbu až do objavenia sa symptómov, čo je bezpečné len u relatívne miernych užívateľov alkoholu.

Detoxikácia lieči fyzické účinky dlhodobého užívania alkoholu, ale nelieči alkoholizmus. Po ukončení detoxikácie je bez ďalšej liečby pravdepodobná recidíva. Tieto rehabilitácie (alebo „odvykacie kúry“) môžu prebiehať v ústavnom alebo ambulantnom prostredí. Detoxikácia môže, ale nemusí byť potrebná v závislosti od veku, zdravotného stavu a histórie užívania alkoholu u jednotlivca. Napríklad mladý človek, ktorý sa opíja a vyhľadá liečbu týždeň po poslednom užití alkoholu, nemusí pred začatím liečby alkoholizmu potrebovať detoxikáciu.

Skupinová terapia a psychoterapia

Po detoxikácii sa môžu použiť rôzne formy skupinovej terapie alebo psychoterapie na riešenie základných psychologických problémov, ktoré súvisia so závislosťou od alkoholu, ako aj na získanie zručností v oblasti prevencie relapsu.

Skupinové poradenstvo zamerané na vzájomnú pomoc je jedným z najbežnejších spôsobov, ako pomôcť alkoholikom udržať si triezvosť. Na poskytovanie tejto služby vzniklo mnoho organizácií vrátane Anonymných alkoholikov, sekulárnej obnovy LifeRing, racionálnej obnovy, inteligentnej obnovy, Al-Anon/Alateen a Women For Sobriety.

Programy prídelu a striedmosti, ako je napríklad Moderation Management, nepredpisujú úplnú abstinenciu. Hoci väčšina alkoholikov nie je schopná obmedziť pitie týmto spôsobom, niektorí sa vrátia k umiernenému pitiu. Americká štúdia Národného inštitútu pre zneužívanie alkoholu a alkoholizmus (NIAAA) z roku 2002 ukázala, že 17,7 % osôb, u ktorých bola pred viac ako rokom diagnostikovaná závislosť od alkoholu, sa vrátilo k nízkorizikovému pitiu.

Pre ľudí, ktorí nechcú alebo nemôžu abstinovať od alkoholu, môžu byť užitočné programy znižovania škôd, ako napríklad tie, ktoré ponúka The HAMS Harm Reduction Network. Údaje od terapeutov harm reduction, ako je Patt Denning, naznačujú, že harm reduction môže byť účinné pre tých, ktorým nepomáhajú tradičnejšie prístupy, hoci neexistujú žiadne empirické štúdie, ktoré by tento prístup podporovali.

Hoci to nie je nevyhnutné na liečbu alkoholizmu, v rámci liečby sa môžu predpisovať rôzne lieky. Niektoré z nich môžu uľahčiť prechod k triezvosti, zatiaľ čo iné spôsobujú fyzické ťažkosti vyplývajúce z užívania alkoholu. Vo väčšine prípadov je želaným účinkom, aby alkoholik abstinoval od pitia.

Farmakologické vyhasínanie

Farmakologické vyhasínanie je používanie opioidných antagonistov, ako je naltrexón, v kombinácii s normálnymi pitnými návykmi na odstránenie túžby po alkohole. Táto technika bola úspešná vo Fínsku, Pensylvánii a na Floride a niekedy sa označuje ako Sinclairova metóda.

Zatiaľ čo pri štandardnej liečbe naltrexónom sa liek používa na potlačenie túžby a vynútenie abstinencie, farmakologická extinkcia sa zameriava na neurologické podmienenie založené na endorfínoch. Naše správanie sa stáva podmieneným, keď sa naše neuróny po tejto činnosti kúpajú v endorfínoch. Naopak, keď vykonáme danú činnosť a napriek tomu sa nám endorfíny nedostanú, dostávame negatívne posilnenie. Tým, že alkoholik pokračuje vo svojich bežných pitných návykoch (obmedzených len obavami o bezpečnosť) a zároveň zabráni uvoľňovaniu endorfínov alkoholom, sa v priebehu približne troch mesiacov odstráni nutkanie piť. To umožňuje alkoholikovi vzdať sa pitia ako zmysluplne nevýhodného. Účinky pretrvávajú aj po vysadení lieku, ale závislosť sa môže vrátiť, ak osoba pije bez toho, aby predtým užila liek. Táto liečba je veľmi neobvyklá aj v tom, že funguje lepšie, ak pacient pred jej začatím neprechádza detoxikáciou. Klinické štúdie ukázali, že táto liečba umožňuje 78 – 87 % indukovaných osôb znížiť pitie alkoholu pod úroveň nebezpečnú pre zdravie a 25 % indukovaných osôb umožňuje dosiahnuť úplnú abstinenciu. Následné štúdie poukazujú na celkovú 50 % mieru relapsu počas piatich rokov a 2 % mieru relapsu u tých, ktorí pokračujú v užívaní naltrexónu pred pitím.

Odborná verejnosť sa voči tejto liečbe bráni z dvoch dôvodov. Štúdie preukázali, že kontrolované pitie alkoholu pre alkoholikov nebolo užitočnou liečebnou technikou. Iné štúdie tiež ukázali, že naltrexón má pochybnú hodnotu pri podpore samotnej abstinencie. Individuálne zlyhanie týchto dvoch samostatných liečebných postupov naznačuje, že ich použitie v kombinácii je rovnako neúčinné. Bolo by to tak v prípade, ak by sa tieto dve liečby iba sčítali, ako v prípade dvoch ľudí, ktorí tlačia auto. Experimentálne dôkazy naznačujú, že prítomnosť naltrexónu spôsobuje, že pitie alkoholu má opačný účinok na alkoholizmus, znižuje náklonnosť alkoholika k požívaniu alkoholu, keď pije, namiesto toho, aby ju zvyšoval.

Preventívna liečba komplikácií spôsobených alkoholom zahŕňa dlhodobé užívanie multivitamínov, ako aj špecifických vitamínov, ako sú B12 a foláty.

Nutričná terapia síce nie je liečbou samotného alkoholizmu, ale lieči ťažkosti, ktoré môžu vzniknúť po rokoch intenzívneho užívania alkoholu. Mnohí závislí od alkoholu majú syndróm inzulínovej rezistencie, metabolickú poruchu, pri ktorej ťažkosti organizmu so spracovaním cukrov spôsobujú nerovnomerné zásobovanie krvného obehu. Hoci sa táto porucha dá zmierniť hypoglykemickou diétou, môže to ovplyvniť správanie a emócie, čo sú vedľajšie účinky, ktoré sa často vyskytujú u závislých od alkoholu v liečbe. Metabolické aspekty takejto závislosti sa často prehliadajú, čo spôsobuje zlé výsledky liečby.

Rôzne zdravotné problémy spojené s dlhodobým požívaním alkoholu sa všeobecne vnímajú ako škody pre spoločnosť, napríklad finančné prostriedky v dôsledku straty pracovných hodín, náklady na liečbu a náklady na sekundárnu liečbu. Užívanie alkoholu je hlavným faktorom, ktorý prispieva k úrazom hlavy, dopravným nehodám, násiliu a útokom. Okrem peňazí je tu aj bolesť a utrpenie všetkých osôb okrem postihnutého alkoholika. Napríklad konzumácia alkoholu u tehotnej ženy môže viesť k fetálnemu alkoholovému syndrómu, nevyliečiteľnému a škodlivému stavu.

Odhady ekonomických nákladov spojených so zneužívaním alkoholu, ktoré zozbierala Svetová zdravotnícka organizácia, sa pohybujú od jedného do šiestich percent HDP krajiny. Jeden austrálsky odhad stanovil sociálne náklady na alkohol na 24 % všetkých nákladov na zneužívanie drog; podobná kanadská štúdia dospela k záveru, že podiel alkoholu predstavuje 41 %.

V štúdii sa vyčíslili náklady Spojeného kráľovstva na všetky formy zneužívania alkoholu na 18,5 až 20 miliárd libier ročne (údaje z roku 2001).

Zobrazenie vinára alebo mestského opilca

Stereotypy alkoholikov sa často vyskytujú v beletrii a populárnej kultúre. Bežným príkladom je „mestský opilec“ alebo zobrazovanie niektorých národností ako alkoholikov. V modernej dobe viedlo hnutie za uzdravenie k realistickejšiemu zobrazovaniu problémov, ktoré vyplývajú z nadmerného užívania alkoholu. Autori ako Charles R. Jackson a Charles Bukowski vo svojich dielach opisujú vlastnú závislosť od alkoholu. Filmy ako Dni vína a ruží, Volám sa Bill W, Arthur, Leaving Las Vegas zaznamenávajú podobné príbehy alkoholizmu.

Politika a verejné zdravie

Keďže sa poruchy spôsobené užívaním alkoholu vnímajú ako vplyv na celú spoločnosť, vlády a parlamenty vytvorili politiky v oblasti alkoholu s cieľom znížiť škody spôsobené alkoholizmom. Svetová zdravotnícka organizácia, Európska únia a ďalšie regionálne orgány pracujú na akčných plánoch a programoch v oblasti alkoholu.

Kategórie
Psychologický slovník

Cirkadiánne rytmy

Cirkadiánny rytmus je akýkoľvek biologický proces, ktorý vykazuje endogénne, riadené oscilácie trvajúce približne 24 hodín. Tieto rytmy sú riadené cirkadiánnymi hodinami a boli široko pozorované u rastlín, živočíchov, húb a siníc. Termín cirkadiánny pochádza z latinského circa, čo znamená „okolo“ (alebo „približne“), a diem alebo dies, čo znamená „deň“. Formálne štúdium biologických časových rytmov, ako sú denné, prílivové, týždenné, sezónne a ročné rytmy, sa nazýva chronobiológia. Hoci sú cirkadiánne rytmy endogénne („zabudované“, samoudržiavajúce sa), sú prispôsobené (entrained) miestnemu prostrediu vonkajšími podnetmi nazývanými zeitgebery, z ktorých najdôležitejším je obyčajne denné svetlo.

Najstaršia známa správa o cirkadiánnom procese pochádza zo 4. storočia pred n. l., keď Androsthenes z Thasosu, kapitán lode slúžiaci pod Alexandrom Veľkým, opísal denné pohyby listov tamarindového stromu.

Prvé zaznamenané pozorovanie endogénnych cirkadiánnych oscilácií uskutočnil francúzsky vedec Jean-Jacques d’Ortous de Mairan v roku 1729. V prvom experimente, v ktorom sa pokúsil odlíšiť endogénne hodiny od reakcií na denné podnety, zaznamenal, že 24-hodinové vzorce pohybu listov rastliny Mimosa pudica pretrvávali aj vtedy, keď boli rastliny držané v stálej tme.

V roku 1896 Patrick a Gilbert pozorovali, že počas dlhšieho obdobia spánkovej deprivácie sa ospalosť zvyšuje a znižuje s odstupom približne 24 hodín. V roku 1918 J. S. Szymanski dokázal, že zvieratá sú schopné udržiavať 24-hodinové vzorce aktivity pri absencii vonkajších podnetov, ako sú svetlo a zmeny teploty. Ron Konopka a Seymour Benzer začiatkom 70. rokov 20. storočia izolovali prvého hodinového mutanta u drozofily a zmapovali gén „perióda“, prvú objavenú genetickú zložku cirkadiánnych hodín. Joseph Takahashi objavil prvý „hodinový gén“ u cicavcov (CLOCK) na myšiach v roku 1994.

Pojem „cirkadiánny“ zaviedol Franz Halberg koncom 50. rokov 20. storočia.

Aby sa biologický rytmus mohol nazývať cirkadiánnym, musí spĺňať tieto štyri všeobecné kritériá:

Cirkadiánne rytmy umožňujú organizmom predvídať a pripravovať sa na presné a pravidelné zmeny prostredia; majú veľkú hodnotu vo vzťahu k vonkajšiemu svetu. Zdá sa, že rytmickosť je rovnako dôležitá pri regulácii a koordinácii vnútorných metabolických procesov, ako aj pri koordinácii s prostredím. Naznačuje to zachovanie (dedičnosť) cirkadiánnych rytmov u ovocných mušiek po niekoľkých stovkách generácií v stálych laboratórnych podmienkach, ako aj u tvorov v stálej tme v prírode a experimentálne odstránenie behaviorálnych, ale nie fyziologických cirkadiánnych rytmov u prepelíc.

Najjednoduchšie známe cirkadiánne hodiny sú hodiny prokaryotických siníc. Nedávny výskum ukázal, že cirkadiánne hodiny Synechococcus elongatus možno rekonštruovať in vitro len s tromi proteínmi ich centrálneho oscilátora. Ukázalo sa, že tieto hodiny udržiavajú 22-hodinový rytmus počas niekoľkých dní po pridaní ATP. Predchádzajúce vysvetlenia prokaryotického cirkadiánneho časomerača boli závislé od mechanizmu spätnej väzby transkripcie/translácie DNA.

Defekt v ľudskom homológu drozofilného „periodického génu“ bol identifikovaný ako príčina poruchy spánku FASPS (Familial advanced sleep phase syndrome), čo zdôrazňuje zachovanú povahu molekulárnych cirkadiánnych hodín v priebehu evolúcie. V súčasnosti je známych oveľa viac genetických zložiek biologických hodín. Ich interakcie vedú k vzájomne prepojenej spätnej väzbe génových produktov, ktorej výsledkom sú periodické výkyvy, ktoré bunky tela interpretujú ako určitý čas dňa.

V súčasnosti je známe, že molekulárne cirkadiánne hodiny môžu fungovať v rámci jednej bunky, t. j. sú bunkovo autonómne. Zároveň môžu rôzne bunky medzi sebou komunikovať, čo vedie k synchronizovanému výstupu elektrickej signalizácie. Tie môžu komunikovať s endokrinnými žľazami mozgu a vyústiť do periodického uvoľňovania hormónov. Receptory pre tieto hormóny sa môžu nachádzať ďaleko po celom tele a synchronizovať periférne hodiny rôznych orgánov. Informácie o dennom čase prenášané očami sa tak dostávajú do hodín v mozgu a prostredníctvom nich sa môžu synchronizovať hodiny v ostatných častiach tela. Takto sú biologické hodiny koordinovane riadené napríklad časom spánku/bdelosti, telesnej teploty, smädu a chuti do jedla.

Cirkadiánne rytmy sú dôležité pri určovaní spánku a kŕmenia všetkých zvierat vrátane ľudí. S týmto 24-hodinovým cyklom súvisia jasné vzorce aktivity mozgových vĺn, produkcie hormónov, regenerácie buniek a ďalších biologických činností.

Cirkadiánny rytmus je prítomný v spánku a kŕmení zvierat vrátane ľudí. Existujú aj jasné vzory telesnej teploty, aktivity mozgových vĺn, produkcie hormónov, regenerácie buniek a ďalších biologických aktivít. Okrem toho fotoperiodizmus, fyziologická reakcia organizmov na dĺžku dňa alebo noci, je životne dôležitý pre rastliny aj zvieratá a cirkadiánny systém zohráva úlohu pri meraní a interpretácii dĺžky dňa.

Vplyv cyklu svetlo-tma

Rytmus súvisí s cyklom svetla a tmy. Zvieratá vrátane ľudí, ktoré sú dlhší čas držané v úplnej tme, nakoniec fungujú s voľným rytmom. Ich spánkový cyklus sa každý „deň“ posúva dozadu alebo dopredu v závislosti od toho, či je ich „deň“, ich endogénne obdobie, kratšie alebo dlhšie ako 24 hodín. Environmentálne signály, ktoré každý deň obnovujú rytmus, sa nazývajú zeitgebery (z nemčiny „časodarcovia“). Je zaujímavé, že úplne slepé podzemné cicavce (napr. slepý krtko Spalax sp.) sú schopné udržiavať svoje endogénne hodiny aj pri zjavnej absencii vonkajších podnetov. Hoci im chýbajú oči vytvárajúce obraz, ich fotoreceptory (ktoré detekujú svetlo) sú stále funkčné; periodicky sa tiež vynárajú na povrch.

Voľne bežiace organizmy, ktoré majú normálne jednu alebo dve konsolidované spánkové epizódy, ich budú mať aj v prostredí chránenom pred vonkajšími podnetmi, ale tento rytmus, samozrejme, nie je prispôsobený 24-hodinovému cyklu svetla a tmy v prírode. Rytmus spánku a bdenia sa za týchto okolností môže dostať mimo fázy s inými cirkadiánnymi alebo ultradiánnymi rytmami, ako sú metabolické, hormonálne, elektrické alebo neurotransmiterové rytmy CNS.

Nedávny výskum ovplyvnil dizajn prostredia vesmírnych lodí, pretože sa zistilo, že systémy, ktoré napodobňujú cyklus svetla a tmy, sú pre astronautov veľmi prospešné.[potrebná citácia]

Nórski vedci z univerzity v Tromsø dokázali, že niektoré arktické zvieratá (vtákopysk, soby) vykazujú cirkadiánny rytmus len v tých častiach roka, v ktorých denne vychádza a zapadá slnko. V jednej štúdii o soboch vykazovali zvieratá na 70 stupňoch severnej zemepisnej šírky cirkadiánne rytmy na jeseň, v zime a na jar, ale nie v lete. Soby na 78 stupňoch severnej zemepisnej šírky vykazovali takéto rytmy len na jeseň a na jar. Výskumníci predpokladajú, že aj iné arktické zvieratá nemusia vykazovať cirkadiánne rytmy pri stálom svetle v lete a stálej tme v zime.

Iná štúdia na severnej Aljaške však zistila, že dážďovníky a dikobrazy si striktne udržiavali cirkadiánny rytmus počas 82 slnečných dní a nocí. Vedci predpokladajú, že tieto dva malé cicavce vidia, že zdanlivá vzdialenosť medzi slnkom a obzorom je raz za deň najkratšia, a teda je to dostatočný signál na prispôsobenie sa.

Pri jesennej migrácii motýľov monarchov východných (Danaus plexippus) do zimovísk v strednom Mexiku sa používa časovo kompenzovaný slnečný kompas, ktorý závisí od cirkadiánnych hodín v ich tykadlách.

Ľudské aspekty tejto oblasti sa posudzujú v rámci biologických rytmov človeka.

Prvé výskumy cirkadiánnych rytmov naznačovali, že väčšina ľudí uprednostňuje deň s dĺžkou bližšie k 25 hodinám, keď sú izolovaní od vonkajších podnetov, ako je denné svetlo a meranie času. Tento výskum však bol chybný, pretože účastníkov nechránil pred umelým svetlom. Hoci boli účastníci chránení pred časovými podnetmi (ako sú hodiny) a denným svetlom, výskumníci si neboli vedomí fázových oneskorení spôsobených elektrickým osvetlením v interiéri. Účastníci mohli zapnúť svetlo, keď boli bdelí, a vypnúť ho, keď chceli spať. Elektrické svetlo večer oneskorilo ich cirkadiánnu fázu. Tieto výsledky sa stali všeobecne známymi.

Novšie výskumy ukázali, že: dospelí majú zabudovaný deň, ktorý trvá v priemere približne 24 hodín; osvetlenie interiéru ovplyvňuje cirkadiánne rytmy; a väčšina ľudí dosahuje najkvalitnejší spánok počas spánku určeného chronotypom. Štúdia Czeislera a kol. na Harvarde zistila, že rozsah pre normálnych zdravých dospelých ľudí všetkých vekových kategórií je pomerne úzky: 24 hodín a 11 minút ± 16 minút. „Hodiny“ sa denne prestavujú na 24-hodinový cyklus rotácie Zeme.

Cirkadiánny rytmus a duševné zdravie.

Narušenie cirkadiánneho rytmu je charakteristickým znakom mnohých psychologických problémov, ako je depresia, posttraumatická stresová porucha, OCD atď. Význam prípadnej korelácie je nejasný.

Načasovanie liečby v súlade s telesnými hodinami môže významne zvýšiť účinnosť a znížiť toxicitu alebo nežiaduce účinky liekov. Napríklad vhodne načasovaná liečba inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEi) môže znížiť nočný krvný tlak a tiež priaznivo ovplyvniť remodeláciu ľavej komory (reverznú).

Krátky spánok počas dňa nemá vplyv na cirkadiánny rytmus.

Viaceré štúdie dospeli k záveru, že krátky spánok počas dňa, tzv. power-nap, nemá merateľný vplyv na normálny cirkadiánny rytmus, ale môže znížiť stres a zvýšiť produktivitu.

S poruchami ľudského cirkadiánneho rytmu je spojených mnoho zdravotných problémov, ako napríklad sezónna afektívna porucha (SAD), syndróm oneskorenej spánkovej fázy (DSPS) a iné poruchy cirkadiánneho rytmu. Cirkadiánne rytmy zohrávajú úlohu aj v retikulárnom aktivačnom systéme, ktorý je kľúčový pre udržanie stavu vedomia. Okrem toho môže byť zvrat v cykle spánok-bdenie príznakom alebo komplikáciou urémie, azotémie alebo akútneho zlyhania obličiek.

Štúdie tiež ukázali, že svetlo má priamy vplyv na ľudské zdravie, pretože ovplyvňuje cirkadiánne rytmy.

Cirkadiánny rytmus a piloti leteckých spoločností

Vzhľadom na charakter práce pilotov leteckých spoločností, ktorí často prechádzajú viacerými časovými pásmami a oblasťami slnečného svetla a tmy počas jedného dňa a trávia mnoho hodín v bdelom stave vo dne aj v noci, často nie sú schopní dodržiavať spánkový režim, ktorý zodpovedá prirodzenému ľudskému cirkadiánnemu rytmu; táto situácia môže ľahko viesť k únave. NTSB uvádza túto situáciu ako faktor, ktorý prispieva k mnohým nehodám, a uskutočnila viaceré výskumné štúdie s cieľom nájsť metódy boja proti únave pilotov.

Narušenie rytmu má zvyčajne negatívny účinok. Mnohí cestovatelia sa stretli so stavom známym ako jet lag a s ním spojenými príznakmi únavy, dezorientácie a nespavosti.

S nepravidelným alebo patologickým fungovaním cirkadiánnych rytmov súvisí množstvo ďalších porúch, napríklad bipolárna porucha a niektoré poruchy spánku. Nedávny výskum naznačuje, že poruchy cirkadiánneho rytmu zistené pri bipolárnej poruche sú pozitívne ovplyvnené účinkom lítia na hodinové gény.

Predpokladá sa, že dlhodobé narušenie rytmu má významné nepriaznivé zdravotné dôsledky na periférne orgány mimo mozgu, najmä pri vzniku alebo zhoršení kardiovaskulárnych ochorení. Potlačenie tvorby melatonínu spojené s narušením cirkadiánneho rytmu môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny. LED osvetlenie potláča produkciu melatonínu päťkrát viac ako vysokotlakové sodíkové svetlo. Príznaky depresie z dlhodobého vystavenia nočnému svetlu sa dajú zrušiť návratom k normálnemu cyklu.

Cirkadiánne rytmy a hodinové gény exprimované v oblastiach mozgu mimo suprachiasmatického jadra môžu významne ovplyvňovať účinky vyvolané drogami, ako je kokaín. Okrem toho genetické manipulácie hodinových génov zásadne ovplyvňujú pôsobenie kokaínu.

Zdá sa, že SCN prijíma informácie o dĺžke dňa zo sietnice, interpretuje ich a odovzdáva ich epifýze (štruktúra podobná hrášku, ktorá sa nachádza v epithalame), ktorá potom vylučuje hormón melatonín. Vylučovanie melatonínu vrcholí v noci a počas dňa klesá. Zdá sa, že SCN nie je schopná rýchlo reagovať na zmeny svetelných a tmavých signálov.

Nedávno sa objavili dôkazy, že cirkadiánne rytmy sa nachádzajú v mnohých bunkách v tele – mimo „hlavných hodín“ SCN. Zdá sa napríklad, že pečeňové bunky reagujú skôr na kŕmenie ako na svetlo. Zdá sa, že bunky z mnohých častí tela majú „voľne bežiace“ rytmy.

Narušenie rytmu má zvyčajne krátkodobo negatívny účinok. Mnohí cestovatelia sa stretli so stavom známym ako jet lag a s ním spojenými príznakmi únavy, dezorientácie a nespavosti. S nepravidelným alebo patologickým fungovaním cirkadiánnych rytmov súvisí množstvo ďalších porúch spánku.

Nedávny výskum naznačuje, že cirkadiánne rytmy a hodinové gény exprimované v oblastiach mozgu mimo SCN môžu významne ovplyvňovať účinky vyvolané drogami zneužívania, ako je kokaín . Okrem toho genetické manipulácie hodinových génov hlboko ovplyvňujú účinky kokaínu .

Cirkadiánne rytmy zohrávajú úlohu aj v retikulárnom aktivačnom systéme v retikulárnej formácii.

Biologické hodiny u cicavcov

Schéma znázorňujúca vplyv svetla a tmy na cirkadiánne rytmy a súvisiacu fyziológiu a správanie prostredníctvom suprachiasmatického jadra u ľudí.

Primárne cirkadiánne „hodiny“ u cicavcov sa nachádzajú v suprachiasmatickom jadre (alebo jadrách) (SCN), dvojici odlišných skupín buniek umiestnených v hypotalame. Zničenie SCN vedie k úplnej absencii pravidelného rytmu spánku a bdenia. SCN dostáva informácie o osvetlení prostredníctvom očí. Očná sietnica obsahuje „klasické“ fotoreceptory („tyčinky“ a „čapíky“), ktoré sa používajú na bežné videnie. Sietnica však obsahuje aj špecializované gangliové bunky, ktoré sú priamo citlivé na svetlo a premietajú sa priamo do SCN, kde pomáhajú pri nastavovaní týchto hlavných cirkadiánnych hodín.

Tieto bunky obsahujú fotopigment melanopsín a ich signály vedú po dráhe nazývanej retinohypotalamický trakt do SCN. Ak sa bunky z SCN odstránia a kultivujú, udržiavajú si svoj vlastný rytmus bez vonkajších podnetov.

SCN prijíma informácie o dĺžke dňa a noci zo sietnice, interpretuje ich a odovzdáva ďalej do epifýzy, malej štruktúry v tvare šišky, ktorá sa nachádza v epithalame. V reakcii na to epifýza vylučuje hormón melatonín. Vylučovanie melatonínu vrcholí v noci a klesá počas dňa a jeho prítomnosť poskytuje informácie o dĺžke noci.

Viaceré štúdie naznačili, že melatonín v epifýze spätne ovplyvňuje rytmickosť SCN a moduluje cirkadiánne vzorce aktivity a iné procesy. Povaha a význam tejto spätnej väzby na úrovni systému však nie sú známe.

Cirkadiánne rytmy ľudí sa dajú nastaviť na o niečo kratšie a dlhšie časové úseky, ako je 24 hodín na Zemi. Výskumníci z Harvardu nedávno dokázali, že ľudské subjekty sa dajú naladiť aspoň na 23,5-hodinový a 24,65-hodinový cyklus (ten druhý je prirodzeným slnečným cyklom deň-noc na planéte Mars).

Klasické fázové markery na meranie času cirkadiánneho rytmu cicavcov sú:

Melatonín v systéme chýba alebo je počas dňa nezistiteľne nízky. Jeho nástup pri slabom osvetlení, tzv. dim-light melatonin onset (DLMO), približne o 21:00 (21:00), sa dá zmerať v krvi alebo v slinách. Jeho hlavný metabolit sa môže merať aj v rannom moči. DLMO aj stredný bod (v čase) prítomnosti hormónu v krvi alebo slinách sa používajú ako cirkadiánne markery. Novšie výskumy však naznačujú, že spoľahlivejším markerom môže byť melatonínový posun. Benloucif a kol. v Chicagu v roku 2005 zistili, že markery fázy melatonínu sú stabilnejšie a lepšie korelujú s časom spánku ako minimum teploty jadra. Zistili, že posun spánku aj melatonínový posun boli silnejšie korelované s rôznymi fázovými markermi ako nástup spánku. Okrem toho bola klesajúca fáza hladiny melatonínu spoľahlivejšia a stabilnejšia ako ukončenie syntézy melatonínu.

Jednou z metód používaných na meranie melatonínového posunu je analýza sekvencie vzoriek moču počas dopoludnia na prítomnosť metabolitu melatonínu 6-sulfatoxymelatonínu (aMT6s). Laberge a kol. v Quebecu v roku 1997 použili túto metódu v štúdii, ktorá potvrdila často zistené oneskorenie cirkadiánnej fázy u zdravých adolescentov.

Tretím markerom ľudského pacemakera je načasovanie maximálnej hladiny kortizolu v plazme. Klerman a kol. v roku 2002 porovnávali údaje o kortizole a teplote s ôsmimi rôznymi metódami analýzy údajov o plazmatickom melatoníne a zistili, že „metódy využívajúce údaje o plazmatickom melatoníne možno považovať za spoľahlivejšie ako metódy využívajúce CBT alebo údaje o kortizole ako ukazovateľ cirkadiánnej fázy u ľudí“.

Medzi ďalšie fyziologické zmeny, ktoré prebiehajú v súlade s cirkadiánnym rytmom, patrí srdcová frekvencia a tvorba červených krviniek.

Mimo „hlavných hodín“

Viac-menej nezávislé cirkadiánne rytmy sa nachádzajú v mnohých orgánoch a bunkách v tele mimo suprachiasmatického jadra (SCN), „hlavných hodín“. Tieto hodiny, nazývané periférne oscilátory, sa nachádzajú v pažeráku, pľúcach, pečeni, pankrease, slezine, týmuse a koži. Hoci oscilátory v koži reagujú na svetlo, systémový vplyv sa doteraz nepreukázal. Existujú aj určité dôkazy, že v čuchovej žiarovke a prostate sa pri kultivácii môžu vyskytovať oscilácie, čo naznačuje, že aj tieto štruktúry môžu byť slabými oscilátormi.

Okrem toho sa zdá, že napríklad pečeňové bunky reagujú skôr na kŕmenie ako na svetlo. Zdá sa, že bunky z mnohých častí tela majú voľnejšie rytmy.

Svetlo a biologické hodiny

Svetlo resetuje biologické hodiny v súlade s krivkou fázovej odozvy (PRC). V závislosti od načasovania môže svetlo urýchliť alebo oneskoriť cirkadiánny rytmus. PRC aj potrebná intenzita osvetlenia sa líšia od druhu k druhu a na resetovanie hodín u nočných hlodavcov sú potrebné nižšie hladiny svetla ako u ľudí.

Úrovne osvetlenia, ktoré ovplyvňujú cirkadiánny rytmus u ľudí, sú vyššie ako úrovne bežne používané pri umelom osvetlení v domácnostiach. Podľa niektorých výskumníkov musí intenzita osvetlenia, ktorá excituje cirkadiánny systém, dosahovať až 1000 luxov dopadajúcich na sietnicu.

Predpokladá sa, že smer svetla môže mať vplyv na nastavenie cirkadiánneho rytmu; svetlo prichádzajúce zhora, pripomínajúce obraz jasnej oblohy, má väčší účinok ako svetlo, ktoré vchádza do našich očí zdola.

Podľa štúdie, ktorú v roku 2010 dokončilo Centrum pre výskum osvetlenia, má denné svetlo priamy vplyv na cirkadiánne rytmy, a tým aj na výkonnosť a pohodu. Výskum ukázal, že študenti, ktorí ráno zažívajú poruchy v režime osvetlenia, následne pociťujú poruchy v spánku. Zmena spánkového režimu môže mať negatívny vplyv na výkon a bdelosť študentov. Odstránenie cirkadiánneho svetla ráno oddiali nástup melatonínu pri tlmenom svetle o 6 minút denne, celkovo o 30 minút počas piatich dní.

Štúdie Nathaniela Kleitmana z roku 1938 a Derka-Jana Dijka a Charlesa Czeislera z rokov 1994/5 uviedli ľudské subjekty na viac ako mesiac do nútených 28-hodinových cyklov spánku a bdenia pri stálom tlmenom svetle a s potlačením iných časových signálov. Keďže normálni ľudia sa nedokážu prispôsobiť 28-hodinovému dňu pri tlmenom svetle, ak vôbec, označuje sa to ako protokol nútenej desynchrónie. Epizódy spánku a bdenia sú oddelené od endogénnej cirkadiánnej periódy približne 24,18 hodiny a výskumníci môžu hodnotiť vplyv cirkadiánnej fázy na aspekty spánku a bdenia vrátane latencie spánku a iných funkcií.

Biologické hodiny Popis cirkadiánnych rytmov u rastlín podľa de Mairana, Linnéa a Darwina
Stanfordova informačná stránka
Časopis Circadian Rhythms