Kategórie
Psychologický slovník

Topiramát

Chemická štruktúra topiramátu
Topiramát

Topiramát (obchodný názov Topamax) je antikonvulzívny liek vyrábaný spoločnosťami Ortho-McNeil Neurologics a Noramco, Inc., ktoré sú divíziami spoločnosti [Johnson & Johnson. V roku 1979 ho objavili doktori Bruce E. Maryanoff a Joseph F. Gardocki počas svojej výskumnej práce v spoločnosti McNeil Pharmaceutical. Generické verzie sú dostupné v Kanade a v septembri 2006 ich schválila FDA. Spoločnosť Mylan Pharmaceuticals nedávno získala od FDA konečné povolenie na predaj generického topiramátu v tabletách a posypových kapsulách s obsahom 25, 100 a 200 mg v USA. Tablety s obsahom 50 mg boli schválené predbežne. Posledný patent na topiramát v USA bol určený na pediatrické použitie; platnosť tohto patentu vypršala 28. februára 2009.

Tento liek sa používa na liečbu epilepsie u detí aj dospelých. V mnohých prípadoch sa môže používať aj ako antidepresívum. U detí je indikovaný aj na liečbu Lennoxovho-Gastautovho syndrómu (porucha, ktorá spôsobuje záchvaty a oneskorenie vývoja). Je tiež schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) a v súčasnosti sa najčastejšie predpisuje na prevenciu migrény. Psychiatri ho používali na liečbu bipolárnej poruchy, hoci na tento účel nie je schválený FDA. Tento liek sa skúmal na použitie pri liečbe obezity, najmä na pomoc pri znižovaní záchvatovitého prejedania, a tiež ako možná liečba alkoholizmu. Tieto použitia však výrobca aktívne nepropaguje a podobne ako jeho použitie na bipolárnu poruchu ide o použitia mimo označenia.

Z chemického hľadiska je topiramát sulfamátom substituovaný monosacharid, príbuzný fruktóze, čo je pre antikonvulzívum dosť nezvyčajná chemická štruktúra.

Topiramát sa po perorálnom užití rýchlo absorbuje. Väčšina liečiva (70 %) sa vylučuje močom v nezmenenej forme. Zvyšok sa vo veľkej miere metabolizuje hydroxyláciou, hydrolýzou a glukuronidáciou. U ľudí bolo identifikovaných šesť metabolitov, z ktorých žiadny netvorí viac ako 5 % podanej dávky.

Topiramát zosilňuje chloridové kanály aktivované GABA. Okrem toho topiramát inhibuje excitačnú neurotransmisiu prostredníctvom pôsobenia na kainátové a AMPA receptory. Existujú dôkazy, že topiramát má špecifický účinok na kainátové receptory GluR5. Je tiež inhibítorom karboanhydrázy, najmä podtypov II a IV, ale tento účinok je slabý a pravdepodobne nesúvisí s jeho antikonvulzívnymi účinkami, ale môže byť príčinou nepríjemnej chuti a vzniku obličkových kameňov pozorovaných počas liečby. Zdá sa, že jeho možný účinok ako stabilizátora nálady sa pri nižších dávkach objavuje pred antikonvulzívnymi vlastnosťami. Topiramát inhibuje maximálne elektrošokové a pentylenetetrazolom indukované záchvaty, ako aj parciálne a sekundárne generalizované tonicko-klonické záchvaty v modeli zapálenia, čo sú zistenia predpovedajúce široké spektrum klinických účinkov.

Ako mechanizmus sa navrhuje jeho pôsobenie na mitochondriálne póry prechodu permeability.

Je tiež blokátorom sodíkových kanálov.

Štúdia fázy IV (po uvedení lieku na trh) sponzorovaná spoločnosťou GlaxoSmithKline naznačila, že kognitívne vedľajšie účinky môžu byť častejšie pri topiramáte ako pri lamotrigíne. V štúdiách na zdravých dobrovoľníkoch, v ktorých sa porovnávali tieto dva lieky, terapeutické dávky topiramátu pri bipolárnej poruche spôsobovali väčšie kognitívne deficity ako lamotrigín, vrátane straty krátkodobej pamäte a ťažkostí s hľadaním slov. Tento účinok viedol k občasnému používaniu názvu „dopamax“ niektorými nespokojnými zákazníkmi. Plochý afekt bol hlásený u > 75 % pacientov (n=60) [Ako odkazovať a odkazovať na súhrn alebo text].

Všeobecné informácie:
U pacientov, ktorým bol podaný topamax, sa zriedkavo vyskytli krvné zrazeniny. Nebolo však dokázané, že ich spôsobil tento liek. Zriedkavo boli hlásené rozmazané videnie a bolesť očí.
Zriedkavo a hlavne u detí sa vyskytlo znížené potenie, hlavne počas cvičenia alebo v teplých podmienkach. Ak sa niekto, kto užíva Topamax, začervená alebo prehreje, mal by si oddýchnuť na chladnom mieste a piť veľa vody.
Veľmi zriedkavo boli hlásené kŕče (záchvaty) z vysadenia lieku. Boli hlásené aj psychózy (často s paranoidnými bludmi a výraznými vizuálnymi halucináciami).

Zriedkavo môže byť inhibícia karboanhydrázy dostatočne silná, aby spôsobila metabolickú acidózu klinického významu.

Nežiaduce účinky, ktoré najčastejšie viedli k prerušeniu liečby topiramátom, boli:

Nežiaduce účinky, ktoré hlásilo > 10 % subjektov v aspoň 1 klinickej štúdii
Uvedené podľa prevalencie:
(* označuje, že miera výskytu placeba [%] je rovnaká alebo vyššia ako miera výskytu vedľajších účinkov)

Ďalším závažným vedľajším účinkom je vznik osteoporózy u dospelých a detí (postihnuté kosti sa ľahšie lámu) a krivice (abnormálny, deformovaný rast kostí) u detí. Topiramát môže tiež spomaliť rast detí. Všetky tieto stavy by sa mali včas odhaliť vykonávaním pravidelných klinických vyšetrení pacientov.

V inom postmarketingovom výskume bolo zistené riziko zníženého potenia a hypertermie. Pediatrickí pacienti (deti) sú na tento vedľajší účinok obzvlášť náchylní. Odporúča sa, aby deti liečené topiramátom boli pozorne sledované kvôli známkam zníženého potenia a zvýšenej telesnej teploty, najmä v horúcom počasí. Všetci pacienti, najmä tí s inými predispozičnými faktormi, majú byť poučení o udržiavaní primeraného príjmu tekutín, aby sa minimalizovalo riziko tvorby obličkových kameňov.

Predbežné údaje naznačujú, že topiramát, podobne ako niektoré iné antiepileptické lieky, predstavuje zvýšené riziko vrodených malformácií. To môže byť obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré užívajú topiramát na prevenciu záchvatov migrény.

Aby sa predišlo skorým vedľajším účinkom (napr. kognitívnej dysfunkcii), počiatočná dávka je zvyčajne nízka a zvyšuje sa v pomalých krokoch. Zvyčajná úvodná dávka je 25 až 50 mg denne v 2 jednorazových dávkach. Odporúčané zvyšovanie je 25 až 50 mg každé 1 alebo 2 týždne. Bežné dávky pri udržiavacej liečbe sú 100 až 200 mg denne. Najvyššia možná dávka je 400 mg denne v rozdelených dávkach.

Príznaky predávkovania môžu okrem iného zahŕňať:

Špecifická protilátka nie je k dispozícii. Liečba je výlučne symptomatická.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Emil Kraepelin – Karl Leonhard – John Cade – Mogens Schou – Frederick K. Goodwin – Kay Redfield Jamison

Halucinácie – Bludy – Emocionálna dysregulácia (anhedónia, dysfória, samovražedné myšlienky) – Poruchy spánku (hypersomnia, insomnia) – Psychóza – Závodivé myšlienky

Karbamazepín – Gabapentín – Lamotrigín – Oxkarbazepín – Topiramát – Kyselina valproová (valproát sodný, polonátrium valproát)

Farmakológia lítia (uhličitan lítny, citrát lítny, síran lítny) – Antipsychotiká

Klinická psychológia – Elektrokonvulzívna terapia – Nedobrovoľný záväzok – Svetelná terapia – Psychoterapia – Transkraniálna magnetická stimulácia – Kognitívno-behaviorálna terapia

Afektívne spektrum – Zoznam ľudí postihnutých bipolárnou poruchou – Bipolárna porucha u detí -Kniha:Bipolárna porucha

dsrd (o, p, m, p, a, d, s), sysi/epon, spvo

proc (eval/thrp), droga (N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

Kategórie
Psychologický slovník

Neuroleptické lieky

Neuroleptiká, známe aj ako antipsychotiká, sú skupinou liekov používaných na liečbu psychózy, pre ktorú je typická schizofrénia. Postupom času bolo vyvinuté široké spektrum antipsychotík. Prvá generácia antipsychotík, známa ako typické antipsychotiká, bola objavená v 50. rokoch 20. storočia. Väčšina liekov druhej generácie, známych ako atypické antipsychotiká, bola vyvinutá nedávno. Obe triedy liekov majú tendenciu blokovať receptory v dopamínových dráhach mozgu, ale antipsychotiká zahŕňajú širokú škálu receptorovej špecifickosti. V súvislosti s konkrétnymi liekmi sa pozorovalo množstvo vedľajších účinkov vrátane prírastku hmotnosti, agranulocytózy, tardívnej dyskinézy, tardívnej akatízie a tardívnych psychóz. Vývoj nových antipsychotík a relatívna účinnosť rôznych antipsychotík je dôležitou oblasťou prebiehajúceho výskumu. Antipsychotická liečba sa vo všeobecnosti nepovažuje ani tak za dobrú liečbu, ako skôr za najlepšiu dostupnú liečbu a najvhodnejší liek pre konkrétneho pacienta si vyžaduje dôkladné zváženie.

Antipsychotiká sa označujú aj ako neuroleptiká. Slovo neuroleptikum je odvodené z gréčtiny: „νεύρον“ (pôvodne znamenalo šľachy, ale dnes sa vzťahuje na nervy) a „λαμβάνω“ (znamená uchopiť). Toto slovo teda znamená uchopiť nervy. Tento termín odráža schopnosť liekov sťažovať a spomaľovať pohyb, čo podľa lekárov predtým naznačovalo, že dávka je dostatočne vysoká [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Nižšie dávky používané v súčasnosti viedli k zníženiu výskytu motorických vedľajších účinkov a sedácie a tento termín sa používa menej často ako v minulosti.

Antipsychotiká sa vo všeobecnosti delia na dve skupiny, na typické antipsychotiká alebo antipsychotiká prvej generácie a atypické antipsychotiká alebo antipsychotiká druhej generácie. Existujú aj dopamínové parciálne agonisty, ktoré sa často zaraďujú medzi atypické lieky.

Typické antipsychotiká sa niekedy označujú aj ako veľké trankvilizéry, pretože niektoré z nich môžu uspávať a uspávať. Tento termín sa čoraz viac nepoužíva, pretože terminológia naznačuje súvislosť s benzodiazepínmi („menšími“ trankvilizérmi), hoci žiadna neexistuje.

Medzi bežné stavy, pri ktorých sa antipsychotiká môžu používať, patria schizofrénia, mánia a poruchy s bludmi. Môžu sa používať proti psychózam spojeným so širokou škálou iných diagnóz. Antipsychotiká sa môžu použiť aj pri poruchách nálady (napr. bipolárna porucha), aj keď nie sú prítomné žiadne príznaky psychózy. Okrem toho sa tieto lieky používajú na liečbu nepsychotických porúch. Napríklad niektoré antipsychotiká (haloperidol, pimozid) sa používajú off-label na liečbu Tourettovho syndrómu, zatiaľ čo aripiprazol sa predpisuje v niektorých prípadoch Aspergerovho syndrómu.

V bežnej klinickej praxi sa antipsychotiká môžu používať ako súčasť manažmentu rizík a na kontrolu ťažkých pacientov, pretože pacient sa deenergizuje alebo deenervuje, vôľa alebo vôľa sa potlačí a navodí sa pasivita a poslušnosť, preto sa pacient menej sťažuje a stáva sa ľahšie ovládateľným, hoci je to kontroverzné.

Na pôvodné antipsychotiká sa prišlo zväčša náhodou a ich účinnosť sa testovala empiricky. Prvým antipsychotikom bol chlórpromazín, ktorý bol vyvinutý ako chirurgické anestetikum. Prvýkrát sa použil na psychiatrických pacientoch pre jeho silný upokojujúci účinok; v tom čase sa považoval za „chemickú lobotómiu“. Lobotómia sa používala na liečbu mnohých porúch správania vrátane psychóz, hoci jej „účinnosť“ bola (z moderného pohľadu) spôsobená jej tendenciou výrazne znižovať správanie všetkých typov. Rýchlo sa však ukázalo, že chlórpromazín znižuje účinky psychózy účinnejším a špecifickejším spôsobom ako extrémne lobotomické upokojenie, ktorým bol známy.

Odvtedy sa podrobne skúmala neurochémia, ktorá sa na tom podieľa, a následné antipsychotické lieky boli objavené na základe prístupu, ktorý zahŕňa tento druh informácií.

Bežne používané antipsychotické lieky sú uvedené nižšie podľa skupín liekov. Obchodné názvy sú uvedené v zátvorkách.

Antipsychotiká prvej generácie

Antipsychotiká druhej generácie

Antipsychotiká tretej generácie

Najbežnejšie typické antipsychotiká sú v súčasnosti nepatentované, čo znamená, že každá farmaceutická spoločnosť môže legálne vyrábať lacné generické verzie týchto liekov. Hoci sú vďaka tomu lacnejšie ako atypické lieky, ktoré sa stále vyrábajú v rámci patentových obmedzení, atypické lieky sa uprednostňujú ako liečba prvej voľby, pretože sa predpokladá, že majú menej vedľajších účinkov a zdá sa, že majú ďalšie výhody pri „negatívnych príznakoch“ schizofrénie, čo je typický stav, pri ktorom sa môžu predpisovať.

Agonizmus metabotropného glutamátového receptora 2 sa považuje za perspektívnu stratégiu pri vývoji nových antipsychotík. Pri testovaní na pacientoch priniesla výskumná látka LY2140023 sľubné výsledky a mala málo vedľajších účinkov. Aktívny metabolit tohto proliečiva sa zameriava skôr na mozgové glutamátové receptory mGluR2/3 než na dopamínové receptory. V súčasnosti je vo fáze 2 klinického testovania (2007).

Všetky antipsychotiká majú tendenciu blokovať D2 receptory v dopamínových dráhach mozgu. To znamená, že dopamín uvoľňovaný v týchto dráhach má menší účinok. Nadmerné uvoľňovanie dopamínu v mezolimbickej dráhe sa spája s psychotickými zážitkami. Predpokladá sa, že práve blokáda dopamínových receptorov v tejto dráhe riadi psychotické zážitky.

Typické antipsychotiká nie sú obzvlášť selektívne a blokujú aj dopamínové receptory v mezokortikálnej dráhe, tuberoinfundibulárnej dráhe a nigrostriatálnej dráhe. Predpokladá sa, že blokovanie D2 receptorov v týchto ďalších dráhach spôsobuje niektoré nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré môžu typické antipsychotiká vyvolávať (pozri nižšie).
Bežne sa klasifikovali na spektre od nízkej účinnosti po vysokú účinnosť, kde sa účinnosť vzťahovala na schopnosť lieku viazať sa na dopamínové receptory, a nie na účinnosť lieku. Vysokopotentné antipsychotiká, ako je haloperidol, majú vo všeobecnosti dávky niekoľko miligramov a spôsobujú menšiu ospalosť a upokojujúce účinky ako nízkopotentné antipsychotiká, ako sú chlórpromazín a tioridazín, ktoré majú dávky niekoľko sto miligramov. Tie majú väčší stupeň anticholinergnej a antihistaminergnej aktivity, ktorá môže pôsobiť proti vedľajším účinkom súvisiacim s dopamínom.

Atypické antipsychotiká majú podobný blokujúci účinok na D2 receptory. Niektoré blokujú alebo čiastočne blokujú aj serotonínové receptory (najmä 5HT2A, C a 5HT1A receptory):od risperidónu, ktorý pôsobí prevažne na serotonínové receptory, až po amisulprid, ktorý nemá žiadnu serotonínergickú aktivitu. Dodatočné pôsobenie na serotonínové receptory môže byť dôvodom, prečo niektoré z nich môžu priaznivo ovplyvniť „negatívne príznaky“ schizofrénie.

Antipsychotiká sú spojené s celým radom vedľajších účinkov. Približne dve tretiny ľudí v kontrolovaných štúdiách liekov ukončia liečbu antipsychotikami, čiastočne kvôli nežiaducim účinkom.“ [Ako odkazovať a prepojiť na súhrn alebo text] Extrapyramídové reakcie zahŕňajú tardívnu psychózu, akútne dystónie, akatíziu, parkinsonizmus (rigiditu a tremor), tardívnu dyskinézu, tachykardiu, hypotenziu, impotenciu, letargiu, záchvaty,intenzívne sny alebo nočné mory a hyperprolaktinémiu.

Zo subjektívneho hľadiska antipsychotiká silne ovplyvňujú vnímanie príjemných pocitov, spôsobujú silné zníženie pocitov túžby, motivácie, zádumčivého myslenia a úžasu. To sa nezhoduje s apatiou a nedostatkom motivácie, ktoré sa vyskytujú pri negatívnych príznakoch schizofrénie. Pri dostatočne vysokých dávkach možno pozorovať aj škodlivé účinky na krátkodobú pamäť, ktoré ovplyvňujú spôsob počítania a kalkulácie (hoci aj to môže byť čisto subjektívne). To všetko sú dôvody, prečo sa predpokladá, že ovplyvňujú „kreativitu“. Takisto u niektorých schizofrenikov spôsobí príliš veľký stres „recidívu“. Vo všeobecnosti však platí, že príliš veľa stresu uvedie pacienta do hlbokého spánku, dokonca až do stavu spánku, aj počas užívania antipsychotických liekov.

Niektorí ľudia majú pri užívaní antipsychotických liekov len málo zjavných vedľajších účinkov, zatiaľ čo u iných sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce účinky. Niektoré nežiaduce účinky, ako napríklad jemné kognitívne problémy, môžu zostať nepovšimnuté.

Existuje možnosť, že riziko tardívnej dyskinézy sa môže znížiť kombináciou antipsychotík s difenhydramínom alebo benztropínom, hoci to ešte nie je stanovené. Poškodenie centrálneho nervového systému je spojené aj s ireverzibilnou tardívnou akatíziou a/alebo tardívnou dysfréniou.

Existuje veľké množstvo štúdií o účinnosti typických antipsychotík a čoraz viac štúdií o novších atypických antipsychotikách.

Americká psychiatrická asociácia a britský Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelenciu odporúčajú antipsychotiká na zvládnutie akútnych psychotických epizód a na prevenciu relapsu. Uvádzajú, že odpoveď na akékoľvek antipsychotiká môže byť premenlivá, takže môže byť potrebné skúšať a že sa majú uprednostňovať nižšie dávky, ak je to možné.

Antipsychotická polyfarmácia – predpisovanie dvoch alebo viacerých antipsychotík súčasne jednotlivcovi – je vraj častou praxou, ktorá však nemusí byť nevyhnutne založená na dôkazoch.

Vyskytli sa určité pochybnosti o dlhodobej účinnosti antipsychotík, pretože dve veľké medzinárodné štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie zistili, že osoby s diagnózou schizofrénie majú v rozvojových krajinách (kde je nižšia dostupnosť a používanie antipsychotík) lepšie dlhodobé výsledky ako v rozvinutých krajinách. Dôvody týchto rozdielov však nie sú jasné a navrhli sa rôzne vysvetlenia.

Niektorí tvrdia, že dôkazy o antipsychotikách zo štúdií o vysadení a relapse môžu byť chybné, pretože neberú do úvahy, že antipsychotiká môžu senzibilizovať mozog a vyvolať psychózu, ak sa vysadia. Dôkazy z porovnávacích štúdií naznačujú, že prinajmenšom niektorí jedinci sa z psychózy zotavujú bez užívania antipsychotík a môžu sa im dariť lepšie ako tým, ktorí antipsychotiká užívajú. Niektorí tvrdia, že celkovo dôkazy naznačujú, že antipsychotiká pomáhajú len vtedy, ak sa používajú selektívne a postupne sa čo najskôr vysadia.
V jednej štúdii z roku 1971 sa zistil efekt závislosti od dávky medzi zvyšujúcou sa dávkou neuroleptika a zvyšujúcim sa počtom psychotických zlomov [potrebné overenie].

Hoci sa atypické lieky druhej generácie uvádzali na trh ako lieky, ktoré majú väčšiu účinnosť pri znižovaní psychotických príznakov a zároveň redukujú vedľajšie účinky (a najmä extrapyramídové príznaky) ako typické lieky, výsledky preukazujúce tieto účinky často nie sú dostatočne spoľahlivé. Na odstránenie tohto problému NIMH nedávno uskutočnila dvojito zaslepenú štúdiu na viacerých miestach (projekt CATIE), ktorá bola uverejnená v roku 2005. Táto štúdia porovnávala niekoľko atypických antipsychotík so starším typickým antipsychotikom, perfenazínom, medzi 1493 osobami so schizofréniou. Perfenazín bol vybraný pre svoju nižšiu účinnosť a mierny profil vedľajších účinkov. Štúdia zistila, že iba olanzapín prekonal perfenazín v hlavnom výsledku výskumníkov, v miere prerušenia liečby. Autori tiež zaznamenali zjavnú vyššiu účinnosť olanzapínu v porovnaní s ostatnými liekmi pre väčšie zníženie psychopatológie, dlhšie trvanie úspešnej liečby a nižšiu mieru hospitalizácií pre exacerbáciu schizofrénie. Naopak, žiadne iné skúmané atypické liečivo (risperidón, quetiapín a ziprasidón) si v týchto ukazovateľoch neviedlo lepšie ako typický perfenazín. Olanzapín bol však spojený s pomerne závažnými metabolickými účinkami: U osôb užívajúcich olanzapín sa prejavil veľký problém s nárastom hmotnosti a zvýšením hladiny glukózy, cholesterolu a triglyceridov. Priemerný prírastok hmotnosti (1,1 kg/mesiac alebo 44 kg za 18 mesiacov, ktoré trvali v štúdii) vyvoláva vážne pochybnosti o potenciáli dlhodobého užívania tohto lieku. Perfenazín nevytváral viac extrapyramídových vedľajších účinkov meraných hodnotiacimi škálami (výsledok podporený metaanalýzou Dr. Leuchta publikovanou v Lancete), hoci viac pacientov prerušilo liečbu perfenazínom kvôli extrapyramídovým účinkom v porovnaní s atypickými látkami (8 % oproti 2 % až 4 %, P=0,002).

Druhá fáza tejto štúdie tieto zistenia približne zopakovala. Táto fáza pozostávala z druhej randomizácie pacientov, ktorí prestali užívať lieky v prvej fáze. Olanzapín bol opäť jediným liekom, ktorý vynikal vo výsledných ukazovateľoch, hoci výsledky nedosiahli vždy štatistickú významnosť, čiastočne pre zníženie sily. Perfenazín opäť nevytváral viac extrapyramídových účinkov.

Následne sa uskutočnila ďalšia fáza. Táto fáza priniesla inováciu, ktorá umožnila lekárom ponúknuť klozapín. Klozapín sa skutočne ukázal ako účinnejší pri znižovaní počtu prípadov vysadenia liekov než iné neuroleptiká. Výskumníci tiež pozorovali trend, ktorý poukazoval na klozapín s väčším znížením symptómov. Potenciál klozapínu spôsobovať toxické vedľajšie účinky vrátane agranulocytózy však obmedzuje jeho predpisovanie osobám so schizofréniou.

Antacidá – antiemetiká – antagonisty H₂-receptorov – inhibítory protónovej pumpy – laxatíva – antidiarrhoiká

Antikoagulanciá – protidoštičky – trombolytiká

Antiarytmiká – Antihypertenzíva – Diuretiká – Vazodilatanciá – Antianginiká – Beta-blokátory – Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Antihyperlipidemiká

Hormonálna antikoncepcia – Prostriedky na zníženie plodnosti – Selektívne modulátory estrogénových receptorov – Pohlavné hormóny

Kortikosteroidy – Pohlavné hormóny – Hormóny štítnej žľazy

Antibiotiká – Antivirotiká – Vakcíny – Antimykotiká – Antiprotozoiká – Anthelmintiká

Protinádorové látky – Imunosupresíva

Anabolické steroidy – Protizápalové lieky – Antireumatiká – Kortikosteroidy – Svalové relaxanciá

Anestetiká – analgetiká – antikonvulzíva – stabilizátory nálady – anxiolytiká – antipsychotiká – antidepresíva – stimulanciá nervového systému

Bronchodilatanciá – dekongestíva – antihistaminiká

Kategórie
Psychologický slovník

Liečba liekmi

Liečba liekmi alebo medikamenty je liek, liečivo alebo iná látka používaná na prevenciu alebo liečenie choroby alebo na zmiernenie bolesti. Pod pojmom medikácia sa často rozumie úkon podávania lieku. Medzi ďalšie synonymá patrí farmakoterapia, farmakoterapia a klinická farmakológia. Väčšina liekov na farmakoterapiu sú lieky na lekársky predpis, ktoré sa získavajú od predpisujúceho lekára.

Liek je liek, ktorý sa užíva na liečenie a zmiernenie akýchkoľvek príznakov choroby alebo zdravotného stavu, alebo sa môže používať ako preventívny liek, ktorý má budúci prínos, ale nelieči žiadne existujúce alebo už existujúce choroby alebo príznaky.
Výdaj liekov je často regulovaný vládou do troch kategórií – voľnopredajné lieky (OTC), ktoré sú dostupné v lekárňach a supermarketoch bez osobitných obmedzení, lieky za pultom (BTC), ktoré vydáva lekárnik bez potreby lekárskeho predpisu, a lieky len na lekársky predpis (POM), ktoré musí predpísať licencovaný zdravotnícky pracovník, zvyčajne lekár.

Väčšina voľnopredajných liekov sa vo všeobecnosti považuje za dostatočne bezpečnú, aby si väčšina ľudí neublížila, ak ich užíva podľa návodu. Vo Veľkej Británii sa voľnopredajné lieky nazývajú lieky z lekárne, ktoré sa môžu predávať len v registrovaných lekárňach, a to lekárnikom alebo pod jeho dohľadom. Presné rozlíšenie medzi voľnopredajnými liekmi a liekmi na predpis však závisí od právnej jurisdikcie.

Lieky zvyčajne vyrábajú farmaceutické spoločnosti a často sú patentované na ochranu ich výhradných práv na ich výrobu, ale môžu sa získavať aj z prirodzene sa vyskytujúcich látok v rastlinách nazývaných rastlinné lieky. Tie, ktoré nie sú patentované (alebo majú vypršané patenty), sa nazývajú generické lieky, pretože ich môžu vyrábať iné spoločnosti bez obmedzení alebo licencií od držiteľa patentu.

Drogy, a to ako lieky, tak aj rekreačné, sa môžu podávať rôznymi spôsobmi,

Mnohé lieky sa môžu podávať rôznymi spôsobmi.

Antacidá – antiemetiká – antagonisty H₂-receptorov – inhibítory protónovej pumpy – laxatíva – antidiarrhoiká

Antikoagulanciá – protidoštičky – trombolytiká

Antiarytmiká – Antihypertenzíva – Diuretiká – Vazodilatanciá – Antianginiká – Beta-blokátory – Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – Antihyperlipidemiká

Hormonálna antikoncepcia – Prostriedky na zníženie plodnosti – Selektívne modulátory estrogénových receptorov – Pohlavné hormóny

Kortikosteroidy – Pohlavné hormóny – Hormóny štítnej žľazy

Antibiotiká – Antivirotiká – Vakcíny – Antimykotiká – Antiprotozoiká – Anthelmintiká

Protinádorové látky – Imunosupresíva

Anabolické steroidy – Protizápalové lieky – Antireumatiká – Kortikosteroidy – Svalové relaxanciá

Anestetiká – analgetiká – antikonvulzíva – stabilizátory nálady – anxiolytiká – antipsychotiká – antidepresíva – stimulanciá nervového systému

Bronchodilatanciá – dekongestíva – antihistaminiká

Kategórie
Psychologický slovník

Difenylhydantoín

Chemická štruktúra difenylhydantoínu
Difenylhydantoín

Fenytoín sodný je bežne používané antiepileptikum. Úrad pre kontrolu potravín a liečiv ho schválil v roku 1953 na použitie pri záchvatoch. Fenytoín pôsobí na tlmenie nežiaducej, rozbiehajúcej sa mozgovej aktivity pozorovanej pri záchvate znížením elektrickej vodivosti medzi mozgovými bunkami stabilizáciou neaktívneho stavu napäťovo hradených sodíkových kanálov. Okrem záchvatov je možnosťou liečby neuralgie trojklanného nervu, ako aj niektorých srdcových arytmií.

Sodná soľ fenytoínu sa predáva pod názvom Phenytek® od spoločnosti Mylan Laboratories, predtým Bertek Pharmaceuticals, a Dilantin®; tiež Dilantin® Kapseals® a Dilantin® Infatabs® v USA, Eptoin® od spoločnosti Abbott Group v Indii a ako Epanutin® v Spojenom kráľovstve a Izraeli od spoločnosti Parke-Davis, ktorá je teraz súčasťou spoločnosti Pfizer. V ZSSR a v krajinách bývalého ZSSR bol/je uvádzaný na trh ako Дифенин (Diphenin, Dipheninum), PhydumTM vo forme tab./inj. spoločnosťou Quadra labs pvt. ltd. v Indii.

Fenytoín (difenylhydantoín) prvýkrát syntetizoval nemecký lekár Heinrich Biltz v roku 1908. Biltz svoj objav predal spoločnosti Parke-Davis, ktorá preň nenašla okamžité využitie. V roku 1938 externí vedci vrátane H. Houstona Merritta a Tracyho Putnama objavili užitočnosť fenytoínu na kontrolu záchvatov bez sedatívnych účinkov spojených s fenobarbitalom.

Podľa Goodmanovej a Gilmanovej knihy Pharmacological Basis of Therapeutics,

Existujú určité náznaky, že fenytoín má aj iné účinky vrátane kontroly úzkosti a stabilizácie nálady, hoci na tieto účely nebol nikdy schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv. Jack Dreyfus, zakladateľ Dreyfusovho fondu, sa stal hlavným zástancom fenytoínu ako prostriedku na kontrolu nervozity a depresie, keď v roku 1966 dostal recept na dilantín. Pozoruhodné je, že sa predpokladá, že koncom 60. a začiatkom 70. rokov 20. storočia dodával veľké množstvá tohto lieku Richardovi Nixonovi. Dreyfusova kniha o jeho skúsenostiach s fenytoínom s názvom Pozoruhodný liek bol prehliadaný sa nachádza na poličkách mnohých lekárov vďaka práci jeho nadácie. Napriek viac ako 70 miliónom dolárov v osobnom financovaní jeho snaha o to, aby sa fenytoín vyhodnotil na alternatívne použitie, mala na lekársku komunitu len malý trvalý vplyv. Čiastočne to bolo spôsobené tým, že spoločnosť Parke-Davis sa zdráhala investovať do lieku, ktorému sa blíži koniec patentovej platnosti, a čiastočne aj zmiešanými výsledkami rôznych štúdií.

V roku 2008 bol liek zaradený na zoznam potenciálnych signálov závažných rizík agentúry FDA, ktorý sa má ďalej vyhodnocovať na účely schválenia. Tento zoznam znamená, že úrad FDA identifikoval potenciálny bezpečnostný problém, ale neznamená to, že úrad FDA identifikoval príčinnú súvislosť medzi liekom a uvedeným rizikom.

Podľa nových bezpečnostných informácií FDA identifikovaných systémom hlásenia nežiaducich udalostí (AERS) bola injekcia fenytoínu (dilantínu) spojená s rizikom syndrómu fialovej rukavice, čo je nedostatočne objasnené kožné ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu, zmene farby a bolesti končatín.

Pri terapeutických dávkach fenytoín spôsobuje horizontálny nystagmus, ktorý je neškodný, ale občas sa testuje orgánmi činnými v trestnom konaní ako marker intoxikácie alkoholom (ktorý tiež môže spôsobiť nystagmus). Pri toxických dávkach sa u pacientov vyskytuje sedácia, cerebelárna ataxia a oftalmoparéza, ako aj paradoxné záchvaty. Medzi idiosynkratické nežiaduce účinky fenytoínu, podobne ako pri iných antikonvulzívach, patria vyrážka a závažné alergické reakcie.

Predpokladá sa, že fenytoín spôsobuje zníženie hladiny kyseliny listovej, čo predurčuje pacientov k megaloblastickej anémii. Kyselina listová sa v potravinách vyskytuje ako polyglutamát, potom sa črevnou konjugázou mení na monoglutamát. V súčasnosti fenytoín pôsobí tak, že inhibuje tento enzým, preto spôsobuje nedostatok folátov.

Existujú určité dôkazy o tom, že fenytoín je teratogénny a spôsobuje to, čo Smith a Jones vo svojej knihe Recognizable Patterns of Human Malformation nazvali fetálny hydantoínový syndróm [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Existujú určité dôkazy proti tomu.[Jedna zaslepená štúdia požiadala lekárov, aby rozdelili fotografie detí na dve hromady podľa toho, či vykazujú takzvané charakteristické znaky tohto syndrómu; zistilo sa, že lekári neboli v diagnostikovaní syndrómu lepší, ako by sa dalo očakávať náhodou, čo spochybňuje samotnú existenciu syndrómu [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Údaje, ktoré sa teraz zhromažďujú v rámci registra tehotenstva s epilepsiou a antiepileptikami, môžu jedného dňa definitívne odpovedať na túto otázku. CDC uvádza fetálny hydantoínový syndróm ako vylúčenie pre diferenciálnu diagnózu fetálneho alkoholového syndrómu z dôvodu prekrývajúcich sa tvárových a intelektuálnych symptómov.

Fenytoín sa môže dlhodobo hromadiť v mozgovej kôre a pri chronickom podávaní vysokých hladín môže spôsobiť atrofiu mozočku. Napriek tomu má tento liek dlhú históriu bezpečného používania, vďaka čomu patrí medzi obľúbené antikonvulzíva predpisované lekármi a je bežnou „prvou obrannou líniou“ v prípadoch záchvatov. Fenytoín tiež bežne spôsobuje hyperpláziu ďasien v dôsledku nedostatku folátov.

V poslednom čase sa predpokladá, že fenytoín je ľudský karcinogén.

Vzhľadom na vypršanie platnosti patentu je fenytoín dostupný v generickej forme a niekoľkých značkových formách za relatívne nízku cenu, čo z neho robí jeden z cenovo dostupnejších liekov na kontrolu záchvatov. Je dostupný v kapsulách s predĺženým uvoľňovaním a v injekčnej forme, hoci injekčný prípravok rýchlo stráca pozíciu v porovnaní s fosfenytoínom (dôležitou vedľajšou poznámkou je, že fosfenytoín sa musí pred metabolizmom na použitie defosforylovať, čo môže trvať ďalších 15 minút). Niektoré generické prípravky fenytoínu sa považujú za menej spoľahlivé, pokiaľ ide o časové uvoľňovanie, ako ich značkové náprotivky. V niektorých prípadoch to môže súvisieť s komplikáciami, ktoré vznikajú medzi alternatívnymi mechanizmami uvoľňovania bielkovinových väzieb, ktoré sa používajú v generických verziách, a jedincami s vysokou rýchlosťou metabolizmu.

Fenytoín sa spája s liekom indukovaným zväčšením ďasien v ústnej dutine. Plazmatické koncentrácie potrebné na vyvolanie gingiválnych lézií neboli jasne definované. Účinky spočívajú v nasledovnom: krvácanie pri sondáži, zvýšený gingiválny exsudát, výrazná gingiválna zápalová reakcia na hladinu plaku, spojená v niektorých prípadoch so stratou kosti, ale bez odlúčenia zubu.

Po takmer 200 štúdiách 11 liekov proti záchvatom FDA tiež varovala pred zvýšeným rizikom samovrážd u všetkých pacientov liečených niektorými liekmi proti záchvatom. Štúdia na 44 000 pacientoch zistila, že pacienti, ktorých epilepsia je liečená liekmi, čelia približne dvojnásobnému riziku samovražedných myšlienok v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo. Hoci fenytonín nebol v štúdii menovaný, FDA oznámil, že očakáva, že riziko sa vzťahuje na každý liek proti epilepsii.

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Sodný valproát} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Používanie mimo označenia

Používanie mimo označenia je postup predpisovania liekov na účel mimo rozsahu schváleného označenia lieku, najčastejšie v súvislosti s indikáciou lieku. V Spojených štátoch amerických Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vyžaduje množstvo klinických skúšok na preukázanie bezpečnosti a účinnosti lieku pri liečbe daného ochorenia alebo stavu. Ak sa výrobca lieku presvedčí, že liek je bezpečný a účinný, úrad FDA sa dohodne na konkrétnom znení opisujúcom dávkovanie, spôsob použitia a ďalšie informácie, ktoré sa majú uviesť na etikete lieku. Podrobnejšie informácie sú uvedené v príbalovom letáku lieku. Keď však FDA schváli liek na predpis, nesnaží sa regulovať lekársku prax, a tak sa lekár rozhoduje na základe svojho najlepšieho úsudku. V Spojených štátoch a v mnohých iných krajinách je úplne legálne používať lieky mimo označenia. Výnimkou sú niektoré kontrolované látky, ako napríklad opiáty, ktoré sa v USA nemôžu legálne predpisovať inak ako na schválené účely. v Austrálii sú medzi tieto lieky, ktoré sa nemôžu predpisovať off-label, zaradené amfetamíny.

Niektoré lieky sa používajú častejšie off-label ako v prípade ich pôvodných indikácií schválených FDA. Štúdia amerického Všeobecného účtovného úradu z roku 1991 zistila, že jedna tretina všetkých liekov podávaných pacientom s rakovinou bola mimo označenia a viac ako polovica pacientov s rakovinou dostala aspoň jeden liek mimo označenia [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]. Štandardná starostlivosť o konkrétny typ alebo štádium rakoviny často zahŕňa použitie jedného alebo viacerých liekov mimo označenia. Príkladom je používanie tricyklických antidepresív na liečbu neuropatickej bolesti. Táto stará trieda antidepresív sa v súčasnosti zriedkavo používa na liečbu klinickej depresie kvôli vedľajším účinkom, ale tricyklické lieky sú často účinné na liečbu bolesti.

V Spojených štátoch predpisy FDA povoľujú lekárom predpisovať schválené lieky na iné ako určené indikácie. V marketingových informáciách k lieku sa uvádza jedna alebo viac indikácií, t. j. ochorení alebo zdravotných stavov, pri ktorých sa preukázala bezpečnosť a účinnosť lieku. Farmaceutické spoločnosti nesmú propagovať liek na akýkoľvek iný účel bez formálneho súhlasu FDA.

Keď však bol liek schválený na predaj na jeden účel, lekári ho môžu predpisovať na akýkoľvek iný účel, ktorý je podľa ich odborného posúdenia bezpečný a účinný; nie sú obmedzení jeho oficiálnymi indikáciami schválenými agentúrou FDA. Takéto predpisovanie liekov off-label sa najčastejšie vykonáva pri starších, generických liekoch, ktoré našli nové využitie, ale neboli podané oficiálne (a často nákladné) žiadosti a štúdie, ktoré vyžaduje FDA na oficiálne schválenie lieku pre tieto nové indikácie. Zvyčajne však existuje rozsiahla lekárska literatúra, ktorá podporuje použitie mimo označenia.

Prístup k dokumentom farmaceutického priemyslu odhalil marketingové stratégie, ktoré sa používajú na propagáciu liekov na neoznačené použitie. V roku 1993 americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil gabapentín (Neurontin®, Pfizer) len na liečbu záchvatov. Dcérska spoločnosť spoločnosti Warner-Lambert, ktorá je spoločnosťou Pfizer, využívala na propagáciu gabapentínu aktivity, ktoré sa zvyčajne nespájajú s podporou predaja, vrátane ďalšieho vzdelávania lekárov a výskumu, takže v priebehu piatich rokov sa tento liek začal vo veľkom používať na liečbu bolesti a psychiatrických ochorení, ktoré nie sú označené ako liek. V roku 2004 sa spoločnosť Warner-Lambert priznala k obvineniam, že porušila predpisy FDA tým, že propagovala liek na liečbu bolesti, psychiatrických stavov, migrény a iných neschválených použití.

Federálna vláda Spojených štátov amerických vedie agresívne trestné a občianskoprávne konania proti farmaceutickým spoločnostiam a ich zamestnancom za propagáciu používania liekov na predpis mimo ich označenia. V roku 2004 spoločnosť Pfizer/Warner-Lambert zaplatila 430 miliónov dolárov federálnej vláde za urovnanie prípadu oznamovateľa, ktorý tvrdil, že spoločnosť sa zapojila do systému propagácie lieku na epilepsiu Neurontin na použitie mimo označenia, napríklad pre pacientov s bipolárnou poruchou a Lou Gehrigovou chorobou.

Stanovisko britskej Všeobecnej lekárskej rady k predpisovaniu liekov mimo lekárskeho predpisu nájdete tu.

Používanie narkotík mimo predpisu

Zatiaľ čo podávanie nenarkotických liekov bez povolenia je vo všeobecnosti tolerované americkými orgánmi, predpisovanie narkotík zaradených do zoznamu DEA na neschválené účely nie je tolerované. Odobratie lekárskej licencie, zabavenie majetku a uväznenie sú bežné následky, ktoré znášajú lekári porušujúci zákony o zákaze.

Použitie mimo označenia vo veterinárnej medicíne

Veterinárny lekár má k dispozícii oveľa menšie množstvo liekov ako lekár pre ľudí. Preto je pravdepodobnejšie, že sa lieky budú používať „mimo etikety“ – zvyčajne ide o použitie humánneho lieku u zvieraťa, ak pre daný druh nie je registrovaný zodpovedajúci liek.

Tento problém sa ešte znásobuje pri „exotických“ druhoch (ako sú plazy a hlodavce), kde existuje len veľmi málo povolených liekov, ak vôbec nejaké.

Okrem toho (najmä v Európe) sú veterinárni lekári koní nútení používať mnohé lieky mimo etikety, pretože kôň je klasifikovaný ako zviera určené na výrobu potravín.

Príklady použitia (a nepoužitia) mimo označenia

Tento článok je označený od decembra 2006.

Kategórie
Psychologický slovník

Predtlač

Preprint je návrh vedeckého článku, ktorý ešte nebol uverejnený v recenzovanom vedeckom časopise. Keďže recenzné konanie trvá pomerne dlho (oneskorenie publikácie je minimálne niekoľko mesiacov a niekedy presahuje jeden rok), preprinty sú médiom, ktoré sa používa na oznamovanie aktuálnych výsledkov vo vedeckej komunite.

Postprint je preprint po tom, ako bol recenzovaný, revidovaný a prijatý na publikovanie.

Pokiaľ sa z nich nestanú recenzované publikácie, preprinty sa zvyčajne neberú do úvahy pri rozhodovaní o prijatí do zamestnania alebo povýšení v akademickom prostredí. Preprinty tiež nebývajú často citované. Pri citovaní odkazov väčšina autorov oveľa viac uprednostňuje články v časopisoch, ktoré prešli recenzným konaním, majú väčšiu stálosť, sú kanonicky citovateľné a čitatelia ich ľahšie nájdu. (Centrálne archívy preprintov, ako je arXiv.org, a inštitucionálne archívy (alebo repozitáre) pre preprinty aj postprinty to však začínajú meniť.)

Už viac ako desať rokov sa preprinty zverejňujú skôr na webe ako distribúciou papierových výtlačkov. Pre preprinty alebo postprinty, ktoré sú dostupné v elektronickej podobe, sa často používa termín e-print alebo eprint. Pojem bol zhruba odvodený analogicky s preprintom (tlačenou verziou článku pred uverejnením atď.), postprintom (tlačenou verziou článku, ktorá je po uverejnení k dispozícii ostatným) a reprintom (postprint vytlačený vydavateľom časopisu a poskytnutý autorovi).

Uverejňovanie preprintov bolo veľmi významné v teoretickej fyzike vysokých energií a viedlo k vytvoreniu arXiv.org Paulom Ginspargom. Keďže v niektorých odvetviach fyziky má arXiv ako komunikačné médium už väčší význam ako štandardné časopisy, považuje sa za jednu z hnacích síl v súčasnosti prebiehajúceho trendu proti komerčne vydávaným vedeckým časopisom (podrobnosti o tomto spore nájdete tam). (Preto David Mermin v roku 1992 označil Ginspargov výtvor za potenciálne „najväčší prínos teórie strún pre vedu“).

Kultúra preprintov bola veľmi výrazná aj v informatike, čo viedlo k odlišnému prístupu k šíreniu vedeckého výskumu (pozri Citeseer). Hnutie za otvorený prístup sa skôr zameralo na distribuované inštitucionálne zbierky výskumu a globálny zber a agregáciu prostredníctvom vyhľadávačov a brán, ako je OAIster, než na globálnu disciplinárnu základňu, ako je arXiv.
E-printy sa v súčasnosti môžu vzťahovať na akúkoľvek elektronickú formu vedeckej alebo odbornej publikácie vrátane článkov v časopisoch, konferenčných príspevkov, výskumných prác alebo dizertačných prác a niekedy sa tento termín používa ako všeobecný opis výstupov vedeckého alebo odborného výskumu, pretože tie sa zvyčajne nachádzajú v zlúčených (všeobecných) zbierkach, ktoré sa nazývajú repozitáre s otvoreným prístupom alebo archívy e-printov.

Kategórie
Psychologický slovník

Analýza pracovných miest

Analýza pracovných miest sa vzťahuje na rôzne metodiky analýzy požiadaviek na pracovné miesto.

Všeobecným cieľom analýzy pracovných miest je zdokumentovať požiadavky na pracovné miesto a vykonávanú prácu. Analýza pracovných miest a úloh sa vykonáva ako predstupeň k ďalším činnostiam vrátane definovania oblasti pracovných miest, napísania opisu pracovných miest, vytvorenia hodnotenia výkonu, výberu a povyšovania, posúdenia potrieb odbornej prípravy, odmeňovania a organizačnej analýzy/plánovania.

V oblasti pracovnej rehabilitácie sa používa analýza pracovných miest na určenie fyzických požiadaviek na pracovné miesto, aby sa zistilo, či osoba, ktorá utrpela určitú zníženú schopnosť, je schopná vykonávať dané pracovné miesto s určitými úpravami alebo bez nich.

Odborníci, ktorí pripravujú certifikačné skúšky, používajú analýzu úloh (často nazývanú trochu inak, napríklad „analýza úloh“) na určenie prvkov oblasti, ktoré musia byť vybrané, aby sa vytvorila obsahovo platná skúška. Keď sa analýza práce vykonáva na účely ohodnotenia práce (t. j. určenia primeranej odmeny pre zamestnancov), nazýva sa to „hodnotenie práce“.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať analýzu pracovných miest, vrátane: rozhovorov so zamestnancami a nadriadenými, dotazníkov (štruktúrovaných, otvorených alebo oboch), pozorovania a zhromažďovania podkladových informácií, ako sú výkazy povinností alebo špecifikácie klasifikácie. Pri analýze pracovných miest, ktorú vykonávajú personalisti, sa bežne používa viac ako jedna z týchto metód.

Analytici práce môžu napríklad obísť pracovisko a pozorovať pracovníkov pri výkone ich práce. Počas prehliadky môže analytik zhromažďovať materiály, ktoré priamo alebo nepriamo poukazujú na požadované zručnosti (výkazy povinností, pokyny, bezpečnostné príručky, tabuľky kvality atď.)

Analytik sa potom môže stretnúť so skupinou pracovníkov alebo zamestnancov. Nakoniec sa môže uskutočniť prieskum. V týchto prípadoch sú analytici pracovných miest zvyčajne priemyselní psychológovia alebo boli vyškolení priemyselným psychológom a konajú pod jeho dohľadom.

V kontexte pracovnej rehabilitácie je hlavnou metódou priame pozorovanie a môže zahŕňať aj videozáznamy osôb zapojených do práce. Pre takýchto pracovných analytikov je bežné používať váhy a iné prístroje na zhromažďovanie presných meraní množstva sily alebo sily potrebnej na rôzne úlohy. Presné, vecné dôkazy o miere sily potrebnej na výkon práce sú potrebné na zdôvodnenie toho, že pracovník so zdravotným postihnutím je oprávnene kvalifikovaný pre status zdravotne postihnutého. V Spojených štátoch súkromné poisťovne a federálna vláda (predovšetkým prostredníctvom Správy sociálneho zabezpečenia) vyplácajú zdravotne postihnutým pracovníkom miliardy dolárov. Rozhodovanie o invalidite je preto často pomerne „riskantným“ rozhodnutím. Analytici práce v týchto súvislostiach zvyčajne pochádzajú zo zdravotníckych profesií, ako je pracovná alebo fyzikálna terapia.

Dotazníky sú najčastejšou metodikou, ktorú používajú tvorcovia certifikačných testov, hoci obsah dotazníkov (často zoznamy úloh, ktoré by sa mohli vykonávať) sa získava prostredníctvom rozhovorov alebo fokusových skupín. Analytici úloh zvyčajne pracujú pod dohľadom psychometrika. Najlepšie pre každú spoločnosť

Výsledkom analýzy práce môže byť opis bežných povinností alebo úloh vykonávaných na pracovnom mieste, ako aj opis znalostí, zručností, schopností a iných charakteristík (KSAO) potrebných na vykonávanie týchto úloh. Okrem toho môže analýza pracovného miesta odhaliť nástroje a technológie bežne používané na pracovnom mieste, pracovné podmienky (napr. prostredie s kabínami, práca vonku) a rôzne iné aspekty, ktoré charakterizujú prácu vykonávanú na danej pozícii (pozíciách). Ak sa analýza pracovných miest používa ako predstupeň výberu zamestnancov (bežne navrhovaný prístup), mala by sa vykonávať tak, aby spĺňala stanovené odborné a právne usmernenia (napr. v USA Jednotné usmernenia pre postupy výberu zamestnancov).

V kontexte pracovnej rehabilitácie je výstupom analýzy pracovných miest zvyčajne dôkaz. Dôkazy sa používajú na podporu rozhodnutia týkajúceho sa voľby povolania poškodeného pracovníka.

Pri certifikačnom testovaní vedú výsledky analýzy práce k dokumentu pre uchádzačov, v ktorom sú uvedené konkrétne oblasti, ktoré sa budú testovať (pomenované rôznymi spôsobmi, ako napríklad „ciele skúšky“), a k „špecifikácii obsahu“ pre autorov položiek a ďalších technických členov tímu pre vývoj skúšky. V špecifikácii obsahu sa uvádzajú konkrétne obsahové oblasti skúšky a percentuálny podiel skúšky (t. j. počet položiek), ktoré musia byť v skúške zahrnuté z danej obsahovej oblasti.

Slovník názvov zamestnaní (DOT) uvádza pracovné požiadavky pre veľmi veľký počet pracovných miest a často sa považuje za základný, všeobecný alebo počiatočný údaj pre analýzu pracovných miest. Údaje dostupné v DOT zahŕňajú fyzické požiadavky, úroveň vzdelania a niektoré mentálne požiadavky. Výroky založené na úlohách opisujúce vykonávanú prácu sú odvodené z techniky funkčnej analýzy pracovných miest.

Dotazník analýzy pozície (PAQ) je dobre známa metóda analýzy pracovných miest. Hoci je označený ako dotazník, PAQ je v skutočnosti určený na vyplnenie vyškoleným analytikom pracovných miest, ktorý vedie rozhovory s odborníkmi na danú problematiku (napr. s pracovníkmi na pracovnom mieste a ich nadriadenými).

Funkčná analýza práce (FJA) je technika založená na úlohách (alebo orientovaná na prácu), ktorú vyvinul Sidney Fine a jeho kolegovia v roku 1944. V tejto metóde sa pracovné prvky hodnotia z hľadiska vzťahu k údajom (0 – 6), ľuďom (0 – 8) a veciam (0 – 6), pričom nižšie skóre predstavuje väčšiu zložitosť. Zamestnanci, ktorí sa považujú za odborníkov na danú oblasť, sa spoliehajú na to, že analytikovi práce oznámia prvky svojej práce, zvyčajne v rámci skupiny. Na základe hlásení zamestnancov analytik používa Fineovu terminológiu na zostavenie výkazov, ktoré odrážajú vykonávanú prácu z hľadiska údajov, ľudí a vecí. Slovník názvov zamestnaní používa pri definovaní pracovných miest prvky FJA.

Pri inventarizácii úloh sa využívajú úlohy získané od expertov na danú oblasť (MSP) o úlohách, ktoré vykonávajú zamestnanci na danom pracovnom mieste. Odborníci na danú oblasť zvyčajne hodnotia dlhé zoznamy úloh na základe stupníc, ako je frekvencia, množstvo stráveného času alebo dôležitosť. KSAO požadované pre danú pracovnú pozíciu sa potom odvodzujú z najčastejšie sa vyskytujúcich dôležitých úloh. Pri analýze pracovných miest založenej na zručnostiach sa zručnosti odvodzujú z úloh a zručnosti sa hodnotia priamo z hľadiska dôležitosti frekvencie. Výsledkom sú často údaje, ktoré okamžite naznačujú dôležité KSAO. Pre odborníkov na danú oblasť však môže byť ťažké hodnotiť zručnosti priamo.

Fleishmanov systém analýzy pracovných miest (F-JAS) predstavuje všeobecný prístup založený na zručnostiach. Spoločnosť Fleishman vykonala faktorovú analýzu veľkých súborov údajov s cieľom zistiť spoločný minimálny súbor KSAO pre rôzne pracovné miesta. Jeho systém 73 špecifických škál meria tri široké oblasti: kognitívne (verbálne schopnosti, schopnosť vytvárať myšlienky a uvažovať, kvantitatívne schopnosti, pamäť, percepčné schopnosti, priestorové schopnosti a pozornosť), psychomotorické (jemné manipulačné schopnosti, schopnosť ovládať pohyby a reakčný čas a rýchlosť) a fyzické (fyzická sila, vytrvalosť, flexibilita, rovnováha a koordinácia, zrakové schopnosti a sluchové a rečové schopnosti).

Kategórie
Psychologický slovník

Vnímanie tváre

Hoci tento obrázok pozostáva len z neurčitých škvŕn, zdá sa, že ľudský mozog je „pevne nastavený“ na to, aby na ňom našiel ľudskú tvár.

Vnímanie tváre je proces, ktorým mozog a myseľ chápu a interpretujú tvár, najmä ľudskú tvár.

Tvár je dôležitým miestom na identifikáciu druhých a sprostredkúva významné sociálne informácie. Pravdepodobne kvôli dôležitosti jej úlohy v sociálnej interakcii je známe, že psychologické procesy, ktoré sa podieľajú na vnímaní tváre, sú prítomné od narodenia, sú komplexné, zahŕňajú veľké a široko rozmiestnené oblasti v mozgu a môžu byť selektívne poškodené, čo spôsobuje špecifickú poruchu chápania tváre známu ako prozopagnózia.

Od narodenia majú dojčatá rudimentárne schopnosti spracovania tváre. Už dvojdňové deti sú schopné napodobňovať výrazy tváre dospelých, pričom si dokážu všímať detaily, ako je tvar úst a očí, a pohybovať vlastnými svalmi tak, aby sa na ich tvári vytvorili podobné vzory. Napriek tejto schopnosti si však novorodenci ešte neuvedomujú emocionálny obsah zakódovaný vo výraze tváre. Päťmesačné deti, keď sa im predloží obraz osoby so strachom a osoby so šťastným výrazom, venujú obom rovnakú pozornosť a vykazujú podobné potenciály súvisiace s udalosťami. Keď sa sedemmesačné deti podrobia rovnakému spracovaniu, sústredia sa viac na tvár, ktorá vyvoláva strach, a ich potenciál súvisiaci s udalosťami pre vystrašenú tvár vykazuje silnejšiu počiatočnú negatívnu centrálnu zložku ako šťastná tvár. Tento výsledok poukazuje na zvýšenú pozornosť a kognitívne zameranie na strach, ktoré odráža ohrozujúco-salientnú povahu tejto emócie. Okrem toho sa negatívne centrálne komponenty dojčiat nelíšili pri nových tvárach, ktoré sa líšili intenzitou emocionálneho výrazu, ale zobrazovali rovnakú emóciu ako tvár, na ktorú boli zvyknuté, ale boli silnejšie pri tvárach s rôznymi emóciami, čo ukazuje, že sedemmesačné deti považujú šťastné a smutné tváre za odlišné emocionálne kategórie.

Rozpoznávanie tvárí je dôležitý neurologický mechanizmus, ktorý človek využíva každý deň. Jeffrey a Rhodes uviedli, že tváre „sprostredkúvajú množstvo informácií, ktoré využívame na riadenie našich sociálnych interakcií“. Napríklad emócie zohrávajú veľkú úlohu v našich sociálnych interakciách. Vnímanie pozitívnej alebo negatívnej emócie na tvári ovplyvňuje spôsob, akým jedinec vníma a spracováva túto tvár. Tvár, ktorá je vnímaná ako tvár s negatívnou emóciou, je spracovaná menej holisticky ako tvár s pozitívnou emóciou. Schopnosť rozpoznávania tváre je zjavná už v ranom detstve. Do piatich rokov sú prítomné neurologické mechanizmy zodpovedné za rozpoznávanie tváre. Výskum ukazuje, že spôsob, akým deti spracovávajú tváre, je podobný ako u dospelých, avšak dospelí spracovávajú tváre efektívnejšie. Dôvodom môže byť zlepšenie pamäte a kognitívnych funkcií, ku ktorému dochádza s vekom.

Dojčatá sú schopné chápať výrazy tváre ako sociálne signály vyjadrujúce pocity iných ľudí ešte pred dovŕšením jedného roka života. V siedmich mesiacoch je pri spracovaní tváre relevantný objekt zjavnej emocionálnej reakcie pozorovanej tváre. Dojčatá v tomto veku vykazujú väčšie negatívne centrálne komponenty na nahnevané tváre, ktoré sa pozerajú priamo na ne, ako inde, hoci smer pohľadu bojazlivých tvárí nevytvára žiadny rozdiel. Okrem toho dve zložky ERP v zadnej časti mozgu sú rozdielne vzbudené dvoma testovanými negatívnymi výrazmi. Tieto výsledky naznačujú, že dojčatá v tomto veku dokážu aspoň čiastočne pochopiť vyššiu úroveň ohrozenia z hnevu namiereného na ne v porovnaní s hnevom namiereným inde. Najmenej vo veku siedmich mesiacov sú dojčatá schopné používať aj výrazy tváre iných na pochopenie ich správania. Sedemmesačné deti sa budú pozerať na náznaky tváre, aby pochopili motívy iných ľudí v nejednoznačných situáciách, ako ukázala štúdia, v ktorej dlhšie sledovali tvár experimentátorky, ak im vzala hračku a zachovala neutrálny výraz, ako keď mala šťastný výraz. Záujem o sociálny svet sa zvyšuje interakciou s fyzickým prostredím. Tréning trojmesačných dojčiat, aby siahali na predmety pomocou „lepivých rukavičiek“ so suchým zipsom, zvyšuje množstvo pozornosti, ktorú venujú tváram v porovnaní s pasívnym premiestňovaním predmetov cez ruky a netrénovanými kontrolnými skupinami.

V súlade s predstavou, že sedemmesačné deti majú kategorické chápanie emócií, sú tiež schopné spájať emocionálne prozódie s príslušnými výrazmi tváre. Keď sa im zobrazí veselá alebo nahnevaná tvár, po ktorej krátko nasleduje emocionálne neutrálne slovo prečítané veselým alebo nahnevaným tónom, ich ERP sa riadi rôznymi vzorcami. Šťastné tváre nasledované nahnevanými hlasovými tónmi vyvolávajú väčšie zmeny ako druhá inkongruentná dvojica, zatiaľ čo medzi šťastnými a nahnevanými kongruentnými dvojicami nebol takýto rozdiel, pričom väčšia reakcia znamená, že dojčatá majú väčšie očakávania šťastného hlasového tónu po zhliadnutí šťastnej tváre ako nahnevaného tónu po nahnevanej tvári. Vzhľadom na relatívnu nehybnosť dojčiat, a teda ich menšiu schopnosť vyvolať negatívne reakcie rodičov, tento výsledok naznačuje, že pri budovaní porozumenia výrazu tváre zohráva úlohu skúsenosť.

Viaceré ďalšie štúdie naznačujú, že raná percepčná skúsenosť je rozhodujúca pre rozvoj schopností charakteristických pre vizuálne vnímanie dospelých, vrátane schopnosti identifikovať známe osoby a rozpoznať a pochopiť výrazy tváre. Zdá sa, že schopnosť rozlišovať tváre, podobne ako jazyk, má v ranom veku široký potenciál, ktorý sa zužuje na druhy tvárí, s ktorými sa v ranom veku stretávame. Dojčatá dokážu rozoznať tváre makakov vo veku šiestich mesiacov, ale bez ďalšieho vystavenia ich nedokážu rozoznať vo veku deviatich mesiacov. Ak sa deväťmesačným deťom počas tohto trojmesačného obdobia ukazovali fotografie makakov, získali schopnosť spoľahlivo rozlišovať medzi neznámymi tvárami makakov.

Nervové substráty vnímania tváre u dojčiat sú pravdepodobne podobné ako u dospelých, ale limity zobrazovacej technológie, ktoré je možné použiť u dojčiat, v súčasnosti bránia veľmi špecifickej lokalizácii funkcie, ako aj špecifickým informáciám z podkorových oblastí, ako je amygdala, ktorá je aktívna pri vnímaní výrazu tváre u dospelých. V štúdii na zdravých dospelých sa ukázalo, že tváre sa pravdepodobne čiastočne spracúvajú prostredníctvom retinotektálnej (podkôrovej) dráhy.

Keď sú však dojčatá vystavené tváram, aktivita je v blízkosti fusiformného gyrusu, ako aj v okcipitálnych oblastiach, a mení sa v závislosti od faktorov vrátane výrazu tváre a smeru pohľadu očí.

Tento model (ktorý vyvinuli psychológovia Vicki Bruce a Andrew Young) tvrdí, že vnímanie tváre môže zahŕňať niekoľko nezávislých čiastkových procesov, ktoré pracujú v súčinnosti.

Štúdium prozopagnózie (porucha rozpoznávania tvárí, ktorá je zvyčajne spôsobená poranením mozgu) bolo obzvlášť užitočné pre pochopenie toho, ako môže fungovať normálne vnímanie tváre. Jedinci s prozopagnóziou sa môžu líšiť v schopnostiach chápať tváre a práve skúmanie týchto rozdielov naznačilo, že niekoľko teórií o štádiu môže byť správnych.

Vnímanie tváre je schopnosť, ktorá zahŕňa mnoho oblastí mozgu; ukázalo sa však, že niektoré oblasti sú obzvlášť dôležité. Zobrazovacie štúdie mozgu zvyčajne ukazujú veľkú aktivitu v oblasti spánkového laloku známej ako fusiformný gyrus, ktorá je tiež známa tým, že pri poškodení spôsobuje prozopagnózu (najmä ak k poškodeniu dôjde na oboch stranách). Tieto dôkazy viedli k osobitnému záujmu o túto oblasť a niekedy sa z tohto dôvodu označuje ako fusiformná oblasť tváre.

Neuroanatómia spracovania tváre

Pri vnímaní tváre zohráva úlohu niekoľko častí mozgu. Rossion, Hanseeuw a Dricot použili mapovanie BOLD fMRI na identifikáciu aktivácie v mozgu, keď subjekty sledovali autá aj tváre. Väčšina štúdií BOLD fMRI využíva kontrast závislý od hladiny kyslíka v krvi (BOLD) na určenie, ktoré oblasti mozgu sa aktivujú pri rôznych kognitívnych funkciách. Zistili, že pri kontrastovaní tvárí z áut zohráva úlohu okcipitálna oblasť tváre, ktorá sa nachádza v zátylkovom laloku, fusiformná oblasť tváre, horná spánková ryha, amygdala a predná/spodná kôra spánkového laloku, pričom počiatočné vnímanie tvárí sa začalo vo fusiformnej oblasti tváre a v okcipitálnej oblasti tváre. Celá táto oblasť sa spája a vytvára sieť, ktorá pôsobí na rozlišovanie tvárí. Spracovanie tvárí v mozgu je známe ako vnímanie „súčtu častí“. Najprv sa však musia spracovať jednotlivé časti tváre, aby sa dali všetky časti dokopy. V ranom štádiu spracovania prispieva k vnímaniu tváre okcipitálna oblasť tváre tým, že rozpoznáva oči, nos a ústa ako jednotlivé časti. Okrem toho Arcurio, Gold a James použili mapovanie BOLD fMRI na určenie vzorcov aktivácie v mozgu, keď boli časti tváre prezentované v kombinácii a keď boli prezentované jednotlivo. Okcipitálna oblasť tváre sa aktivuje pri vizuálnom vnímaní jednotlivých prvkov tváre, napríklad nosa a úst, a uprednostňuje kombináciu dvoch očí pred inými kombináciami. Tento výskum potvrdzuje, že okcipitálna oblasť tváre rozpoznáva časti tváre v počiatočných fázach rozpoznávania. Naopak, fusiformná oblasť tváre nevykazuje preferenciu jednotlivých znakov, pretože fusiformná oblasť tváre je zodpovedná za „holistické/konfiguračné“ informácie, čo znamená, že pri neskoršom spracovaní dáva dokopy všetky spracované časti tváre. Túto teóriu podporuje práca Golda a kol., ktorí zistili, že bez ohľadu na orientáciu tváre na subjekty pôsobí konfigurácia jednotlivých tvárových čŕt. Subjekty boli ovplyvnené aj kódovaním vzťahov medzi týmito znakmi. Z toho vyplýva, že spracovanie sa uskutočňuje sumarizáciou častí v neskorších fázach rozpoznávania.

Vnímanie tváre má dobre identifikované neuroanatomické koreláty v mozgu. Počas vnímania tvárí dochádza k významnej aktivácii v extrastriátnych oblastiach obojstranne, najmä vo fusiformnej oblasti tváre (FFA), okcipitálnej oblasti tváre (OFA) a v hornom temporálnom sulku (fSTS).

FFA sa nachádza v laterálnom fusiformnom gyri. Predpokladá sa, že táto oblasť sa podieľa na holistickom spracovaní tváre a je citlivá na prítomnosť častí tváre, ako aj na konfiguráciu týchto častí. FFA je tiež potrebná na úspešnú detekciu a identifikáciu tváre. Potvrdzuje to aktivácia fMRI a štúdie o prospagnózii, ktorá zahŕňa lézie vo FFA.

OFA sa nachádza v dolnom okcipitálnom gyri. Podobne ako FFA, aj táto oblasť je aktívna počas úspešnej detekcie a identifikácie tváre, čo potvrdzuje aj aktivácia fMRI. OFA je zapojená a potrebná pri analýze častí tváre, ale nie pri rozmiestnení alebo konfigurácii častí tváre. To naznačuje, že OFA môže byť zapojená do kroku spracovania tváre, ktorý sa vyskytuje pred spracovaním FFA.

FSTS sa podieľa na rozpoznávaní častí tváre a nie je citlivý na konfiguráciu týchto častí. Predpokladá sa, že táto oblasť sa podieľa aj na vnímaní pohľadu. FSTS preukázala zvýšenú aktiváciu pri sledovaní smeru pohľadu.

Bilaterálna aktivácia sa zvyčajne prejavuje vo všetkých týchto špecializovaných oblastiach tváre. Niektoré štúdie však uvádzajú zvýšenú aktiváciu na jednej strane oproti druhej. Napríklad McCarthy (1997) ukázal, že pravý fusiformný gyrus je dôležitejší pre spracovanie tváre v komplexných situáciách.

Gorno-Tempini a Price ukázali, že fusiformné gyry sú prednostne citlivé na tváre, zatiaľ čo parahipokampálne/lingválne gyry sú citlivé na budovy.

Je dôležité poznamenať, že hoci niektoré oblasti reagujú na tváre selektívne, spracovanie tváre zahŕňa mnoho neurónových sietí. Tieto siete zahŕňajú aj systémy vizuálneho a emocionálneho spracovania. Výskum spracovania emócií tváre ukázal, že v ňom pôsobia aj niektoré z ďalších funkcií. Pri pohľade na tváre zobrazujúce emócie (najmä tie s výrazom strachu) v porovnaní s neutrálnymi tvárami je zvýšená aktivita v pravom fusiformnom gyri. Táto zvýšená aktivita koreluje aj so zvýšenou aktivitou amygdaly v tých istých situáciách. Účinky spracovania emócií pozorované vo fusiformnom gyri sú znížené u pacientov s léziou amygdaly. To dokazuje možné prepojenie medzi amygdalou a oblasťami spracovania tváre.

Ďalším aspektom, ktorý ovplyvňuje aktiváciu fusiformného gyrusu aj amygdaly, je známosť tvárí. Existencia viacerých oblastí, ktoré môžu byť aktivované podobnými zložkami tváre, naznačuje, že spracovanie tváre je komplexný proces.

Ishai a jeho kolegovia navrhli hypotézu topológie formy objektu, ktorá predpokladá, že existuje topologická organizácia nervových substrátov pre spracovanie objektov a tváre. Gauthier však nesúhlasí a navrhuje, že modely špecifické pre kategóriu a procesnú mapu by mohli vyhovovať väčšine ostatných navrhovaných modelov pre neurálne podklady spracovania tváre.

Väčšina neuroanatomických substrátov pre spracovanie tváre je perfundovaná strednou mozgovou tepnou (MCA). Preto sa spracovanie tváre skúmalo pomocou meraní strednej rýchlosti mozgového prietoku krvi v stredných mozgových tepnách obojstranne. Počas úloh rozpoznávania tváre sa pozorovali väčšie zmeny v pravej strednej mozgovej tepne (RMCA) ako v ľavej (LMCA). Ukázalo sa, že muži boli počas úloh spracovania tváre lateralizovaní vpravo a ženy vľavo.

Tak ako pamäť a kognitívne funkcie oddeľujú schopnosť detí a dospelých rozpoznávať tváre, aj známosť tváre môže zohrávať úlohu pri vnímaní tvárí. Zheng, Mondloch a Segalowitz zaznamenávali v mozgu potenciály súvisiace s udalosťami, aby určili čas rozpoznávania tvárí v mozgu. Výsledky štúdie ukázali, že známe tváre sú indikované a rozpoznávané silnejšou N250, špecifickou vlnovou odozvou, ktorá zohráva úlohu pri vizuálnej pamäti tvárí. Podobne Moulson a kol. zistili, že všetky tváre vyvolávajú v mozgu odpoveď N170.

Hemisférické asymetrie v schopnosti spracovania tváre

Mechanizmy, ktoré sú základom rozdielov v spracovaní tváre v závislosti od pohlavia, neboli podrobne preskúmané.

Štúdie využívajúce elektrofyziologické techniky preukázali rozdiely medzi pohlaviami počas úlohy rozpoznávania tváre (FRM) a úlohy identifikácie afektov tváre (FAIT). Muži pri spracovaní tvárí a tvárových afektov používali pravú, zatiaľ čo ženy ľavú hemisféru nervového aktivačného systému. Okrem toho sa pri vnímaní tváre nezistila súvislosť s odhadovanou inteligenciou, čo naznačuje, že výkon v rozpoznávaní tvárí u žien nesúvisí s viacerými základnými kognitívnymi procesmi. Rozdiely súvisiace s pohlavím môžu naznačovať úlohu pohlavných hormónov. U žien môže existovať variabilita pre psychologické funkcie súvisiaca s rozdielmi v hormonálnych hladinách počas rôznych fáz menštruačného cyklu.

Údaje získané v norme a v patológii potvrdzujú asymetrické spracovanie tváre. Gorno-Tempini a ďalší v roku 2001 naznačili, že ľavá dolná frontálna kôra a bilaterálne okcipitotemporálne spojenie reagujú rovnako na všetky podmienky tváre. Niektorí neurológovia tvrdia, že ľavá dolná frontálna kôra (Brodmannova oblasť 47) aj okcipitotemporálne spojenie sa podieľajú na pamäti tváre. Pravý dolný spánkový/fúzny gyrus reaguje selektívne na tváre, ale nie na netváre. Pravý temporálny pól sa aktivuje počas rozlišovania známych tvárí a scén od neznámych. Pravá asymetria v strednom spánkovom laloku pre tváre sa preukázala aj pomocou 133-xenónového merania prietoku krvi mozgom (CBF). Iní výskumníci pozorovali pravostrannú lateralizáciu pre rozpoznávanie tvárí v predchádzajúcich elektrofyziologických a zobrazovacích štúdiách.

Dôsledkom pozorovania asymetrie pri vnímaní tváre by bolo, že by sa uplatňovali rôzne hemisférické stratégie. Pravá hemisféra by mala používať holistickú stratégiu a ľavá analytickú stratégiu. V roku 2007 Philip Njemanze pomocou novej techniky funkčného transkraniálneho dopplera (fTCD) s názvom funkčná transkraniálna dopplerovská spektroskopia (fTCDS) preukázal, že muži sú pri vnímaní objektov a tváre lateralizovaní vpravo, zatiaľ čo ženy sú pri úlohách týkajúcich sa tváre lateralizované vľavo, ale pri vnímaní objektov vykazujú tendenciu k lateralizácii vpravo alebo žiadnu lateralizáciu. Njemanze preukázal pomocou fTCDS sumáciu odpovedí súvisiacich s komplexnosťou podnetov na tvár, čo možno predpokladať ako dôkaz topologickej organizácie týchto kortikálnych oblastí u mužov. Môže to naznačovať, že tá sa rozširuje z oblasti zapojenej do vnímania objektov na oveľa väčšiu oblasť zapojenú do vnímania tváre.

To sa zhoduje s hypotézou topológie formy objektu, ktorú navrhol Ishai a jeho kolegovia v roku 1999. Súvislosť vnímania objektov a tvárí však bola založená na procese a zdá sa, že súvisí s ich spoločnou holistickou stratégiou spracovania v pravej hemisfére. Navyše, keď sa tým istým mužom prezentovala paradigma tváre vyžadujúca analytické spracovanie, aktivovala sa ľavá hemisféra. To súhlasí s návrhom, ktorý vyslovil Gauthier v roku 2000, že extrastriátna kôra obsahuje oblasti, ktoré sú najvhodnejšie na rôzne výpočty, a opísal ho ako model procesnej mapy. Navrhované modely sa teda navzájom nevylučujú, čo podčiarkuje skutočnosť, že spracovanie tváre neukladá mozgu žiadne nové obmedzenia okrem tých, ktoré sa používajú pri iných podnetoch.

Možno navrhnúť, že každý podnet bol zmapovaný podľa kategórie na tvárový alebo netvárový a podľa procesu na holistický alebo analytický. Preto bol zavedený jednotný systém mapovania procesov podľa kategórií buď pre pravý, alebo ľavý kognitívny štýl. Njemanze v roku 2007 dospel k záveru, že pri vnímaní tváre muži používali systém mapovania procesov špecifických pre kategóriu pre pravý kognitívny štýl, ale ženy používali rovnaký pre ľavý.

Slovné zatienenie a identifikácia tváre

Štúdia Wickhama a Swifta sa zaoberá úlohou, ktorú môže zohrávať artikulačné potlačenie na verbálne zatienenie a identifikáciu tváre. Slovné zatienenie je jav, pri ktorom slovné opisovanie tváre medzi prezentáciou a testom môže zhoršiť identifikáciu tváre (Schooler & Engstler-Schooler, 1990). Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, aké dôležité je slovné kódovanie pre rozpoznávanie tváre a tiež ako interaguje so slovným zatienením pomocou artikulačného potlačenia, aby sa jedinec musel spoliehať na svoj vizuálny kód namiesto fonologického kódu. Účastníci boli požiadaní, aby vykonali postup, ktorý zahŕňal pozorné štúdium tváre počas piatich sekúnd. Počas týchto piatich sekúnd opakovali slovo „the“. Potom dostali účastníci buď jednu minútu na to, aby si zapísali opis tváre, ktorú práve videli, alebo dostali krížovku, ktorú mali vyplniť, aby odpútali ich pozornosť. Potom sa účastníkom ukázalo desať tvárí, z ktorých bolo deväť tvárí veľmi podobných a jedna tvár, ktorá sa považovala za cieľovú alebo tú, ktorú práve študovali. Tento postup sa opakoval dvanásťkrát pre každého účastníka.
Vedci zo svojej štúdie vyvodili niekoľko zaujímavých záverov. Po prvé, zistili, že „artikulačné potlačenie výrazne znížilo identifikačné skóre účastníkov bez opisu, ale nie účastníkov s opisom“. To znamená, že artikulačné potlačenie má vplyv na identifikáciu tváre v tom zmysle, že zhoršuje schopnosť rozpoznať tvár. Zaujímavé je aj to, že v tejto štúdii sa zistilo, že keď účastníci používali artikulačné potlačenie, efekt slovného zatienenia sa neprejavil. Zdá sa, že to naznačuje, že kódovanie tvárí a efekt verbálneho zatienenia pochádza z problému s verbálnym kódom, nie s vizuálnym kódom. Keďže prítomnosť tejto rušivej slabiky nebránila schopnosti jednotlivca rozpoznať tvár viac ako jej opis, nešlo by o problém s narušením toho, čo účastníci kódovali vizuálne, ale o verbálne aspekty, ktoré rušia a vytvárajú efekt verbálneho zatienenia.

Z týchto štúdií vyplýva, ako sa tieto informácie dajú využiť v každodennom živote na pochopenie a zlepšenie pamäti. Ako už bolo uvedené, štúdie ukázali, že informácie sa najlepšie kódujú, keď do ich nácviku nezasahujú žiadne zvukové informácie. To by mohlo byť užitočné pre študentov, ktorí pri štúdiu radi počúvajú hudbu, alebo pre každého, kto sa snaží zakódovať informácie. Druhá štúdia naznačuje, že schopnosť simultánne interpretovať jazyk by mohla jednotlivcom umožniť obísť účinky artikulačného potlačenia. Možno by vedci mohli preskúmať, či im v tom pomáha viacjazyčnosť alebo či existuje nejaký mozgový proces, ktorý im uľahčuje kódovanie informácií do pamäti, a teda učenie sa viacerých jazykov a následnú ľahkú interpretáciu medzi nimi. Napokon, štúdia týkajúca sa rozpoznávania a identifikácie tváre posilňuje názor, že artikulačné potlačenie zasahuje do schopnosti jednotlivca kódovať informácie.

Mnohí ľudia vidia na tomto satelitnom zábere oblasti Cydonia na Marse „tvár“ vďaka ľudskej schopnosti vnímať tváre aj v neživých objektoch, čo je jav známy ako pareidólia.

Kognitívni neurológovia Isabel Gauthierová a Michael Tarr patria k hlavným zástancom názoru, že rozpoznávanie tváre zahŕňa expertné rozlišovanie podobných objektov (pozri Percepčná expertná sieť). Iní vedci, najmä Nancy Kanwisherová a jej kolegovia, tvrdia, že rozpoznávanie tváre zahŕňa procesy, ktoré sú špecifické pre tvár a ktoré sa nerekrutujú pri expertnej diskriminácii iných tried objektov (pozri doménová špecifickosť).

Gauthierove štúdie ukázali, že oblasť mozgu známa ako fusiformný gyrus (niekedy nazývaná „fusiformná oblasť tváre“, pretože je aktívna pri rozpoznávaní tváre) je aktívna aj vtedy, keď sú účastníci štúdie požiadaní, aby rozlišovali medzi rôznymi typmi vtákov a áut, a dokonca aj vtedy, keď sa účastníci stanú expertmi na rozlišovanie počítačom generovaných nezmyselných tvarov známych ako greebles. To naznačuje, že fusiformný gyrus môže mať všeobecnú úlohu pri rozpoznávaní podobných vizuálnych objektov. Yaoda Xu, v tom čase doktorandka Nancy Kanwisherovej, zopakovala štúdiu expertízy áut a vtákov s použitím vylepšeného dizajnu fMRI, ktorý bol menej náchylný na účty pozornosti.

Aktivita, ktorú Gauthier zistil pri pozorovaní objektov, ktoré nie sú tvárami, nebola taká silná ako pri pozorovaní tvárí, čo však môže byť spôsobené tým, že máme oveľa viac skúseností s tvárami ako s väčšinou iných objektov. Okrem toho nie všetky zistenia tohto výskumu sa podarilo zopakovať, napríklad iné výskumné skupiny, ktoré použili iné výskumné plány, zistili, že fusiformný gyrus je špecifický pre tváre a iné blízke oblasti sa zaoberajú objektmi, ktoré nie sú tvárami.

Tieto neúspechy pri replikácii je však ťažké interpretovať, pretože štúdie sa líšia v príliš mnohých aspektoch metódy. Tvrdí sa, že niektoré štúdie testujú expertov s objektmi, ktoré sú mierne mimo ich domény odbornosti. Presnejšie povedané, zlyhania pri replikácii sú nulové efekty a môžu sa vyskytnúť z mnohých rôznych dôvodov. Naopak, každá replikácia dodáva konkrétnemu argumentu veľkú váhu. Pokiaľ ide o „tvárové špecifické“ efekty v neurozobrazovaní, v súčasnosti existuje viacero replikácií s Greeblesom, s vtákmi a autami a dve nepublikované štúdie so šachovými expertmi.

Hoci sa niekedy zistí, že odbornosť využíva FFA (napr. ako predpokladá zástanca tohto názoru v predchádzajúcom odseku), častejším a menej kontroverzným zistením je, že odbornosť vedie k fokálnej kategoriálnej selektivite vo fusiformnom gyri – vzor podobný z hľadiska predošlých faktorov a nervovej špecifickosti, aký sa pozoruje pri tvárach. Zostáva preto otvorenou otázkou, či rozpoznávanie tvárí a rozpoznávanie objektov na úrovni experta využíva podobné nervové mechanizmy v rôznych subregiónoch fusiformného gyra, alebo či tieto dve oblasti doslova zdieľajú rovnaké nervové substráty. Okrem toho prinajmenšom jedna štúdia tvrdí, že otázka, či sa oblasti predurčené na expertízu prekrývajú s oblasťami FFA, je nezmyselná, pretože viaceré merania FFA v rámci jednej osoby sa často navzájom neprekrývajú viac ako merania FFA a oblastí predurčených na expertízu. Početné štúdie ich zároveň nedokázali úplne replikovať [potrebná citácia] Napríklad štyri publikované štúdie fMRI si kládli otázku, či má odbornosť nejakú špecifickú súvislosť najmä s FFA, a to tak, že testovali účinky odbornosti vo FFA, ako aj v blízkej, ale nie tvárovo selektívnej oblasti nazývanej LOC (Rhodes a kol., JOCN 2004; Op de Beeck a kol., JN 2006; Moore a kol., JN 2006; Yue a kol. VR 2006). Vo všetkých štyroch štúdiách sú účinky expertízy výrazne silnejšie v LOC ako vo FFA, a skutočne účinky expertízy boli v dvoch štúdiách len hranične významné vo FFA, zatiaľ čo v LOC boli účinky robustné a významné vo všetkých štyroch štúdiách [potrebná citácia].

Preto stále nie je jasné, v akých situáciách sa fusiformný gyrus aktivuje, hoci je isté, že rozpoznávanie tváre sa na túto oblasť veľmi spolieha a jej poškodenie môže viesť k vážnemu zhoršeniu rozpoznávania tváre.

Rozdiely v rozpoznávaní tvárí vlastnej a cudzej rasy a vo vnímaní diskriminácie boli prvýkrát skúmané v roku 1914 Ľudia majú tendenciu vnímať ľudí iných rás, ako je ich vlastná, ako všetkých, ktorí vyzerajú rovnako:

Ak sú ostatné veci rovnaké, jednotlivci danej rasy sa od seba navzájom odlišujú úmerne k našej známosti, k nášmu kontaktu s rasou ako celkom. Teda pre nezasväteného Američana vyzerajú všetci Aziati rovnako, zatiaľ čo pre Aziatov vyzerajú všetci belosi rovnako.

Tento jav je známy ako efekt kríženia rás, efekt vlastnej rasy, efekt inej rasy, predsudok vlastnej rasy alebo deficit rozpoznávania medzirasových tvárí. Tento efekt sa v mozgu objavuje už v priebehu 170 ms pri reakcii mozgu na tváre N170.

Metaanalýza, Mullen[cit. podľa potreby] našla dôkazy, že efekt inej rasy je väčší medzi bielymi subjektmi ako medzi afroamerickými subjektmi, zatiaľ čo Brigham a Williamson (1979, cit. podľa Shepherd, 1981) získali opačný vzorec. Shepherd tiež preskúmal štúdie, ktoré zistili hlavný efekt pre rasu efface ako v tomto prípade

v iných štúdiách sa nezistil žiadny rozdiel a v ďalších štúdiách bol lepší výkon na tvárach Afroameričanov. Celkovo Shepherd uvádza spoľahlivú pozitívnu koreláciu medzi veľkosťou účinku cieľovej rasy (indexovanou rozdielom v podiele správnych výsledkov na tvárach rovnakej a inej rasy) a vlastným hodnotením množstva interakcií s príslušníkmi inej rasy, r(30) = ,57, p < ,01. Táto korelácia je prinajmenšom čiastočne artefaktom skutočnosti, že afroamerické subjekty, ktoré dosahovali rovnako dobré výsledky pri tvárach oboch rás, takmer vždy odpovedali najvyšším možným sebahodnotením množstva interakcie s osobami bielej rasy (M = 4,75), zatiaľ čo ich biele náprotivky vykazovali efekt inej rasy a zároveň uvádzali menej interakcie s osobami inej rasy (M = 2,13); rozdiel v hodnoteniach bol spoľahlivý, £(30) = 7,86, p < .01

Ďalšie výskumy poukazujú na dôležitosť skúseností s inou rasou pri spracovaní tváre vlastnej a inej rasy (O’Toole et al., 1991; Slone et al., 2000; Walker & Tanaka, 2003). Walker a jeho kolegovia v sérii štúdií ukázali vzťah medzi množstvom a typom kontaktu s inou rasou a schopnosťou percepčne rozlišovať tváre inej rasy (Walker & Tanaka, 2003; Walker & Hewstone, 2006a,b; 2007). Účastníci s väčšou skúsenosťou s inou rasou boli dôsledne presnejší pri rozlišovaní tvárí inej rasy ako účastníci s menšou skúsenosťou s inou rasou.

Okrem kontaktu s inou rasou existuje predpoklad, že efekt vlastnej rasy súvisí so zvýšenou schopnosťou extrahovať informácie o priestorových vzťahoch medzi rôznymi znakmi. Richard Ferraro píše, že rozpoznávanie tváre je príkladom neuropsychologického merania, ktoré možno použiť na posúdenie kognitívnych schopností, ktoré sú významné v rámci afroamerickej kultúry. Daniel T. Levin píše, že k deficitu dochádza preto, lebo ľudia pri rozpoznávaní tvárí iných rás kladú dôraz na vizuálne informácie špecifikujúce rasu na úkor individualizačných informácií. 80 Ďalší výskum s využitím percepčných úloh by mohol objasniť špecifické kognitívne procesy, ktoré sa podieľajú na efekte inej rasy. Na otázku, či sa dá efekt vlastnej rasy prekonať, nepriamo odpovedali už Ekman & Friesen v roku 1976 a Ducci, Arcuri, Georgis & Sineshaw v roku 1982. Pozorovali, že ľudia z Novej Guiney a Etiópie, ktorí boli predtým v kontakte s belochmi, mali výrazne lepšiu mieru emocionálneho rozpoznávania.

Štúdie na dospelých tiež preukázali rozdiely medzi pohlaviami v rozpoznávaní tváre. Muži majú tendenciu rozpoznávať menej tvárí žien ako ženy, zatiaľ čo v prípade mužských tvárí rozdiely medzi pohlaviami neexistujú [81].

U jedincov s poruchou autistického spektra

Porucha autistického spektra (PAS) je komplexná nervová vývojová porucha, ktorá spôsobuje mnohé deficity vrátane sociálnych, komunikačných[82] a percepčných deficitov[83].[84] Osobitne zaujímavé je, že jedinci s autizmom vykazujú ťažkosti v rôznych aspektoch vnímania tváre vrátane rozpoznávania tvárovej identity a rozpoznávania emocionálnych výrazov[85].[86] Predpokladá sa, že tieto deficity sú výsledkom abnormalít vyskytujúcich sa v skorých aj neskorých fázach spracovania tváre[87].

Ľudia s poruchou autizmu spracúvajú tvárové aj netvárové podnety s rovnakou rýchlosťou[86][87].[88] U typicky sa vyvíjajúcich jedincov je preferované spracovanie tváre, čo má za následok vyššiu rýchlosť spracovania v porovnaní s netvárovými podnetmi.Títo jedinci pri vnímaní tváre využívajú predovšetkým holistické spracovanie[89][90].[91] Naopak, jedinci s poruchou autizmu využívajú spracovanie na základe častí alebo spracovanie zdola nahor, pričom sa zameriavajú skôr na jednotlivé črty ako na tvár ako celok.[88][89] Pri zameraní sa na jednotlivé časti tváre smerujú osoby s poruchou autistického spektra svoj pohľad predovšetkým na dolnú polovicu tváre, konkrétne na ústa, čím sa líšia od pohľadu vyškolených očí typicky sa vyvíjajúcich osôb [88][89][90][91][92] Pri tejto odchýlke od celostného spracovania tváre sa nevyužívajú prototypy tváre, čo sú šablóny uložené v pamäti, ktoré umožňujú ich ľahké vyvolanie [85][93].

Okrem toho majú jedinci s poruchou autistického spektra ťažkosti s rozpoznávacou pamäťou, konkrétne s pamäťou, ktorá pomáha identifikovať tváre. Deficit pamäte je selektívny pre tváre a nevzťahuje sa na iné objekty alebo vizuálne vstupy.[85] Niektoré dôkazy podporujú teóriu, že tieto deficity pamäte na tváre sú produktom interferencie medzi prepojeniami oblastí spracovania tvárí[85].

Atypický štýl spracovania tváre u ľudí s poruchou autizmu sa často prejavuje v obmedzenej sociálnej schopnosti v dôsledku zníženého očného kontaktu, spoločnej pozornosti, interpretácie emocionálneho výrazu a komunikačných schopností.Tieto nedostatky možno pozorovať už u 9-mesačných detí, najmä pokiaľ ide o slabý očný kontakt a ťažkosti so spoločnou pozornosťou.[86] Niektorí odborníci dokonca použili termín „vyhýbanie sa tvári“ na označenie javu, keď sa dojčatá, u ktorých sa neskôr diagnostikuje porucha autizmu, prednostne venujú objektom, ktoré nie sú tvárami, pred tvárami.[82] Okrem toho niektorí navrhli, že preukázaná porucha schopnosti detí s poruchou autizmu zachytiť emocionálny obsah tváre nie je odrazom neschopnosti spracovať emocionálne informácie, ale skôr výsledkom všeobecnej nevšímavosti k výrazu tváre.[82] Obmedzenia týchto procesov, ktoré sú nevyhnutné pre rozvoj komunikačných a sociálno-kognitívnych schopností, sa považujú za príčinu zhoršenej sociálnej angažovanosti a reaktivity [95]. Okrem toho výskumy naznačujú, že existuje súvislosť medzi zníženými schopnosťami spracovania tváre u jedincov s poruchou autistického spektra a neskoršími deficitmi v teórii mysle; napríklad zatiaľ čo typicky sa vyvíjajúci jedinci sú schopní spájať emocionálne prejavy iných s ich činmi, jedinci s poruchou autistického spektra túto schopnosť nevykazujú v rovnakej miere [96].

O tejto príčinnej súvislosti sa však vedú spory, ktoré pripomínajú spor o sliepku alebo vajce. Iní teoretici tvrdia, že sociálne narušenie vedie skôr k problémom s vnímaním, než naopak.[88] Z tohto pohľadu biologický nedostatok sociálneho záujmu, ktorý je vlastný poruchám autizmu, brzdí rozvoj procesov rozpoznávania a vnímania tváre v dôsledku nedostatočného využitia.

Mnohé z prekážok, ktorým čelia jedinci s poruchou autistického spektra pri spracovaní tváre, môžu vyplývať z abnormalít vo fusiformnej oblasti tváre a amygdale, ktoré sa ukázali ako dôležité pri vnímaní tváre, ako bolo uvedené vyššie. Typicky má fusiformná oblasť tváre u jedincov s ASD znížený objem v porovnaní s normálne vyvinutými osobami.[97] Toto zníženie objemu sa pripisuje odchýlnej aktivite amygdaly, ktorá neoznačuje tváre ako emocionálne významné, a tým znižuje úroveň aktivácie fusiformnej oblasti tváre. Táto hypoaktivita v oblasti fusiformnej tváre sa zistila vo viacerých štúdiách[88].

Štúdie nie sú jednoznačné v tom, ktoré oblasti mozgu ľudia s poruchou autizmu používajú namiesto toho. Jedna štúdia zistila, že pri pohľade na tváre ľudia s poruchou autizmu vykazujú aktivitu v oblastiach mozgu, ktoré sú bežne aktívne pri vnímaní objektov u bežne sa vyvíjajúcich jedincov [88].

S pribúdajúcim vekom jedincov s poruchou autizmu sa skóre v behaviorálnych testoch hodnotiacich schopnosť rozpoznávania tváre a emócií zvyšuje na úroveň podobnú kontrolným skupinám [86] [98].[99] Napriek tomu je zrejmé, že mechanizmy rozpoznávania týchto jedincov sú stále atypické, hoci často účinné [100].[101] Pokiaľ ide o rozpoznávanie identity tváre, kompenzácia môže mať mnoho foriem vrátane stratégie založenej viac na vzoroch, ktorá bola prvýkrát pozorovaná v úlohách inverzie tváre.[91] Prípadne dôkazy naznačujú, že starší jedinci kompenzujú pomocou napodobňovania výrazov tváre iných a pri rozpoznávaní emócií tváre sa spoliehajú na ich motorickú spätnú väzbu tvárových svalov [99]. tieto stratégie pomáhajú prekonávať prekážky, ktorým jedinci s poruchou autistického spektra čelia pri interakcii v rámci sociálneho kontextu.

Umelé vnímanie tváre

Na vývoj softvéru, ktorý dokáže rozpoznávať ľudské tváre, bolo vynaložené veľké úsilie. Veľkú časť tejto práce vykonalo odvetvie umelej inteligencie známe ako počítačové videnie, ktoré využíva poznatky z psychológie vnímania tváre na návrh softvéru. Nedávne prelomové objavy využívajúce neinvazívnu funkčnú transkraniálnu dopplerovskú spektroskopiu, ako ukázal Njemanze, 2007, na lokalizáciu špecifických reakcií na podnety tváre viedli k zlepšeniu systémov na rozpoznávanie tváre. Nový systém využíva vstupné reakcie nazývané kortikálna dlhodobá potenciácia (CLTP) odvodené z Fourierovej analýzy strednej rýchlosti krvného toku na spustenie vyhľadávania cieľových tvárí z počítačového systému databázy tvárí [100] [101] Takýto systém poskytuje rozhranie mozog-stroj na rozpoznávanie tvárí a metóda bola označená ako kognitívna biometria.

Ďalšou zaujímavou aplikáciou je odhadovanie ľudského veku z obrázkov tváre. Obrázky tváre, ktoré sú dôležitou nápovedou pre ľudskú komunikáciu, obsahujú množstvo užitočných informácií vrátane pohlavia, výrazu, veku atď. Žiaľ, v porovnaní s inými problémami poznávania je odhadovanie veku z obrazov tváre stále veľmi náročné. Je to najmä preto, že proces starnutia ovplyvňujú nielen gény človeka, ale aj mnohé vonkajšie faktory. Fyzický stav, životný štýl atď. môžu proces starnutia urýchliť alebo spomaliť. Okrem toho, keďže proces starnutia je pomalý a má dlhé trvanie, zber dostatočného množstva údajov na trénovanie je pomerne náročná práca [102].

1Nelson, C.A. (2001) Vývoj a nervové základy rozpoznávania tváre. Vývoj dojčiat a detí, 10, 3-18.
2Bruce, V. & Young, A. (1986) Understanding face recognition (Porozumenie rozpoznávaniu tváre). The British Journal of Psychology, 77 (3), 305-327.
3Kanwisher, NG, McDermott, J, Chun, MM. (1997) The fusiform face area: a module in human extrastriate cortex specialized for face perception. Journal of Neuroscience, 17 (11), 4302-11.
4Gauthier I, Skudlarski P, Gore JC, Anderson AW. (2000) Expertise for cars and birds recruits brain areas involved in face recognition (Odbornosť na autá a vtáky verbuje mozgové oblasti zapojené do rozpoznávania tvárí). Nature Neuroscience, 3 (2), 191-7.
5Gauthier I, Tarr MJ, Anderson AW, Skudlarski P, Gore JC. (1999) Aktivácia strednej fusiformnej „oblasti tváre“ sa zvyšuje s odbornosťou v rozpoznávaní nových objektov. Nature Neuroscience, 2 (6), 568-73.
6Grill-Spector K, Knouf N, Kanwisher N. (2004) Fusiform face area subserves face perception, not generic within-category identification. Nature Neuroscience, 7 (5), 555-62.
7Xu, Y. (2005). Revisiting the role of the fusiform and occipital face areas in visual expertise (Prehodnotenie úlohy fusiformnej a okcipitálnej oblasti tváre vo vizuálnej expertíze). Cerebral Cortex, 185, 1234-1242.

8Kargopoulos, P., Bablekou, Z., Gonida, E., & Kiosseoglou, G. (2003) Účinky prezentácie tváre a mena na pamäť pre súvisiace slovné deskriptory. The American Journal of Psychology, 116 (3), 415-430.

Ahrens, S.R. (1954) Beitrage zur Entwicklung des Physiognomie and Mimikerkennes {Príspevky k vývoju rozpoznávania fyziognómie a mimiky], Zeitschrift fur Experimentelle and Angewandre Psychologie 2: 412-54.

Kategórie
Psychologický slovník

Lorazepam

Lorazepam (predávaný pod obchodnými názvami Ativan®, Temesta®, Tavor®) je liek, ktorý je derivátom benzodiazepínu. Farmakologicky sa klasifikuje ako sedatívno-hypnotický, anxiolytický a antikonvulzívny liek.

Farmakológia a farmakokinetika

Lorazepam sa rýchlo a takmer úplne absorbuje po akomkoľvek spôsobe aplikácie (perorálne, sublingválne, i.m., i.v.). Nástup účinku je niekoľko minút po i.v. injekcii, 30 až 45 minút po perorálnom/sublingválnom podaní a až 1 hodinu po i.m. injekcii.

Trvanie účinku závisí od dávky a zvyčajne je 6 až 12 hodín. Polčas lorazepamu u pacientov s normálnou funkciou pečene je 11 až 18 hodín. Preto sú často potrebné 2 až 4 denné dávky.

0,5 mg (500 µg) lorazepamu zodpovedá 5 mg diazepamu. Iní odborníci odhadujú pomer 1 mg lorazepamu k 5 mg diazepamu.

Lorazepam je indikovaný na:

Lorazepam je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Je dostupný aj ako parenterálna náplasť.

Denné dávky sa značne líšia od 0,5 mg pred spaním pri nespavosti a 2,5 mg každých 6 hodín a viac pri akútnej liečbe mánie, skôr ako situáciu zvládnu lieky prvej línie (lítium, kyselina valproová).

Katatónia s neschopnosťou hovoriť je veľmi citlivá a niekedy sa kontroluje jednorazovou dávkou 2 mg perorálne alebo pomalou i.v. injekciou. Katatónia sa môže opakovať a môže byť potrebná liečba počas niekoľkých dní. Niekedy sa súbežne podáva haloperidol.

Kontrola status epilepticus si vyžaduje pomalé i.v. injekcie 2 až 4 (alebo dokonca 8) mg. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní kvôli respiračnej depresii a hypotenzným účinkom.

V každom prípade sa požiadavky na dávku musia individualizovať, najmä u starších a oslabených pacientov, u ktorých je riziko predávkovania vyššie. Bezpečnosť a účinnosť lorazepamu nie je dobre stanovená u detí mladších ako 18 rokov, ale používa sa na liečbu sériových záchvatov. Pri vyšších dávkach (najlepšie i.v. dávkach) si pacient často nie je schopný spomenúť na nepríjemné udalosti (anterográdna amnézia), ako sú terapeutické zákroky (endoskopie atď.), čo je žiaduci účinok. V týchto prípadoch je však dané riziko, že pacient neskôr vznesie neopodstatnené obvinenia zo sexuálneho zneužívania počas liečby v dôsledku zlého spomínania.

Po injekčnom podaní lorazepamu by pacient nemal byť za normálnych okolností prepustený z nemocničného prostredia bez opatrovníka (rodiča, manžela/manželky atď.) skôr ako po uplynutí 24 hodín, a to z dôvodu nevyliečiteľných reziduálnych účinkov lieku, ako sú únava, závraty, hypotenzia atď. Taktiež by pacient nemal 24 hodín po podaní injekcie viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.

Lorazepam, podobne ako iné benzodiazepíny, môže spôsobiť psychickú a/alebo fyzickú závislosť. Po náhlom vysadení boli pozorované abstinenčné príznaky podobného charakteru ako pri alkohole a barbiturátoch, preto sa odporúča postupné znižovanie dávky počas niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov, v závislosti od dĺžky užívania a užívanej dávky.

Pravdepodobnosť zneužitia, závislosti a abstinenčných príznakov je pri lorazepame v porovnaní s inými benzodiazepínmi podstatne vyššia, pretože má krátky polčas rozpadu, vyššiu účinnosť a silnejšiu väzbu na komplex GABA receptorov. V tomto ohľade sa správa podobne ako alprazolam (krátky polčas a vysoká účinnosť) a klonazepam (dlhý polčas a vysoká účinnosť).

Dlhodobá liečba môže viesť ku kognitívnemu deficitu, ktorý je však po ukončení liečby reverzibilný.

Všeobecne platí, že lorazepam nie je vhodný na dlhodobú liečbu s výnimkou prípadov, keď je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.
Stres každodenného života si zvyčajne nevyžaduje liečbu anxiolytikami a najlepšie sa lieči psychoterapiou.

Lorazepam patrí podľa FDA do kategórie D pre tehotenstvo, čo znamená, že môže spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa, hoci sa to vyskytuje veľmi zriedkavo. Lorazepam podávaný v čase blízkom pôrodu môže u dojčaťa spôsobiť syndróm klapky na nohe a abstinenčné príznaky.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť paradoxné účinky benzodiazepínov, napríklad zvýšená nepriateľskosť a agresivita. Niektorí lekári sa domnievajú, že je to spôsobené disinhibíciou, a preto je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u osôb s už existujúcimi poruchami osobnosti, ktoré môžu mať menšiu než priemernú inhibíciu.

Osoby s už existujúcimi poruchami závislosti od návykových látok alebo závislé osobnosti pravdepodobne zneužívajú lieky, ako je lorazepam, a pri jeho ambulantnom predpisovaní je potrebné postupovať opatrne. Často sa používa v nemocničnom prostredí na pomoc pri detoxikácii.

Patent na lorazepam, ktorý vlastní spoločnosť Wyeth, v Spojených štátoch vypršal. V súčasnosti sú k dispozícii generické verzie lieku.

V roku 2000 americká farmaceutická spoločnosť Mylan súhlasila so zaplatením 147 miliónov dolárov za urovnanie obvinení FTC, že v roku 1998 zvýšila cenu generického lorazepamu o 2600 % a generického klorazepátu o 3200 % po tom, ako získala exkluzívne licenčné zmluvy na určité zložky.

Lorazepam patrí do zoznamu IV podľa zákona o kontrolovaných látkach v USA a medzinárodne podľa Dohovoru OSN o psychotropných látkach.

Bromazepam –
Kamazepam –
Karburazepam –
Chlordiazepoxid –
Cinolazepam –
klonazepam –
klorazepát –
Cyprazepam –
Delorazepam –
Demoxepam –
Diazepam –
Doxefazepam –
Elfazepam –
etylkarfluzepát –
etyldirazepát –
etylloflazepát –
Fletazepam –
Fludiazepam –
Flunitrazepam –
Flurazepam –
Flutemazepam –
Flutoprazepam –
Fosazepam –
Gidazepam –
Halazepam –
Iclazepam –
Lopirazepam –
Lorazepam –
Lormetazepam –
meklonazepam –
Medazepam –
Menitrazepam –
metaklazepam –
Motrazepam –
Nimetazepam –
nitrazepam –
Nitrazepát –
Nordazepam –
Nortetrazepam –
Oxazepam –
Fenazepam –
Pinazepam –
Pivoxazepam –
Prazepam –
proflazepam –
Quazepam –
QH-II-66 –
Reclazepam –
Sulazepam –
Temazepam –
Tetrazepam –
Tolufazepam –
Tuklazepam –
Uldazepam

Arfendazam – Clobazam – Lofendazam – Triflubazam

Girisopam – GYKI-52466 – GYKI-52895 – Nerisopam – Tofisopam

Adinazolam –
Alprazolam –
Estazolam –
Flubromazolam –
Triazolam

Bretazenil •
Climazolam •
Flumazenil •
Imidazenil •
L-655,708 •
Loprazolam •
Midazolam •
PWZ-029 •
Ro15-4513 •
Ro48-6791 •
Ro48-8684 •
Sarmazenil •
SH-053-R-CH3-2′F

Kloxazolam –
Flutazolam –
Haloxazolam –
Mexazolam –
Oxazolam

Brotizolam – Cyclotizolam – Clotiazepam – Etizolam

Ripazepam – Zolazepam – Zomebazam

Bentazepam – Devazepid – Ketazolam – Razobazam – Tifluadom

{Valpromid} {Valnoktamid} {Valnoktamid} {Valpromid

{Feneturid} {Fenacemid}

{Gabapentin} {Vigabatrin} {Progabide} {Pregabalin}

Trimetadión – Parametadión – Etadión

{Brivaracetam} {Levetiracetam} {Nefiracetam} {Seletracetam} {Seletracetam}

{Etotoín} {Fenytoín} {Mefenytoín} {Fosfenytoín}

{Acetazolamid} {Etoxzolamid} {Sultiame} {Metazolamid} {Zonisamid}

{Etosuximid} {Fensuximid} {Mesuximid}

{Kyselina valproová} {Valproát sodný} {Semisodný valproát} {Tiagabín}

Klobazam – klonazepam – klorazepát – diazepam – midazolam – lorazepam – nitrazepam

{Fenobarbital}
{Metylfenobarbital}
{Metharbital}
{Barbexaklón}

Kategórie
Psychologický slovník

Testovanie

Psychologické testovanie je oblasť, ktorá sa vyznačuje používaním vzoriek správania s cieľom vyvodiť zovšeobecnenia o danom jednotlivcovi. Odborný termín pre vedu, ktorá stojí za psychologickým testovaním, je psychometria. Pod vzorkami správania sa rozumie pozorovanie jednotlivca v priebehu času pri vykonávaní úloh, ktoré boli zvyčajne vopred predpísané, čo často znamená výsledky v teste. Tieto odpovede sa často zostavujú do štatistických tabuliek, ktoré hodnotiteľovi umožňujú porovnať správanie testovaného jednotlivca s odpoveďami normovanej skupiny.

Užitočné psychologické meranie by malo byť štandardizované, aby bolo možné porovnávať výsledky, a musí byť validné (t. j. skutočne meria to, čo tvrdí, že meria) a spoľahlivé (t. j. vnútorne konzistentné alebo poskytuje konzistentné výsledky v čase).

Existuje niekoľko širokých kategórií psychologických testov:

Testy IQ sú meradlom inteligencie, zatiaľ čo testy výkonnosti sú meradlom využívania a úrovne rozvoja využívania schopností. Testy IQ (alebo kognitívne testy) a testy výkonnosti sú spoločné normované testy. Pri týchto typoch testov sa hodnotenej osobe predloží séria úloh a odpovede osoby sa hodnotia podľa presne predpísaných pokynov. Po ukončení testu sa výsledky môžu zostaviť a porovnať s odpoveďami normovanej skupiny, ktorú zvyčajne tvoria ľudia rovnakého veku alebo úrovne ako hodnotená osoba. Testy IQ, ktoré obsahujú sériu úloh, sa zvyčajne delia na verbálne (založené na používaní jazyka) a výkonové alebo neverbálne (založené na úlohách typu oko-ruka alebo na používaní symbolov alebo predmetov). Príkladom verbálnych úloh IQ testu je slovná zásoba a informácie (odpovede na otázky týkajúce sa všeobecných vedomostí). Neverbálnymi príkladmi sú časovo vymedzené úlohy na skladanie puzzle (skladanie predmetov), vytváranie návrhov z farebných blokov (navrhovanie blokov).

Testy IQ (napr. WAIS-III, WISC-IV, Cattell Culture Fair III) a testy akademických výsledkov (napr. WIAT, WRAT) sú určené na administráciu buď jednotlivcovi (vyškoleným hodnotiteľom), alebo skupine ľudí (testy na papieri a ceruzke). Individuálne administrované testy bývajú komplexnejšie, spoľahlivejšie, validnejšie a vo všeobecnosti majú lepšie psychometrické charakteristiky ako skupinovo administrované testy. Individuálne administrované testy sú však nákladnejšie na administráciu, pretože je potrebný vyškolený administrátor (psychológ, školský psychológ alebo psychometrik) a pretože je obmedzená práca len s jedným klientom naraz.

Tieto testy pozostávajú zo špeciálne navrhnutých úloh používaných na meranie psychologickej funkcie, o ktorej je známe, že je spojená s určitou štruktúrou alebo dráhou mozgu. Zvyčajne sa používajú na posúdenie zhoršenia po úraze alebo chorobe, o ktorých je známe, že ovplyvňujú neurokognitívne funkcie, alebo ak sa používajú vo výskume, na porovnanie neuropsychologických schopností v experimentálnych skupinách.

Psychologické merania osobnosti sa často označujú ako objektívne alebo projektívne testy. Niektoré projektívne testy sa dnes používajú menej často, pretože ich administrácia je časovo náročnejšia.

Objektívne testy (hodnotiaca stupnica)

Objektívne testy majú obmedzený formát odpovedí, napríklad umožňujú pravdivé alebo nepravdivé odpovede alebo hodnotenie pomocou ordinálnej stupnice. Medzi významné príklady objektívnych testov osobnosti patria Minnesota Multiphasic Personality Inventory, Millon Clinical Multiaxial Inventory-III, Child Behavior Checklist a Beck Depression Inventory. Objektívne testy osobnosti môžu byť navrhnuté na použitie v podnikaní pre potenciálnych zamestnancov, napríklad NEO-PI, 16PF a dotazník Profesijná osobnosť, ktoré sú založené na taxonómii Veľkej päťky. Veľká päťka alebo päťfaktorový model normálnej osobnosti získal uznanie od začiatku 90. rokov 20. storočia, keď sa v niektorých vplyvných metaanalýzach (napr. Barrick a Mount 1991) zistili konzistentné vzťahy medzi faktormi osobnosti Veľkej päťky a dôležitými kriteriálnymi premennými.

Projekčné testy (merania s voľnou odpoveďou)

Projekčné testy umožňujú voľnejší typ odpovede. Príkladom môže byť Rorschachov test, v ktorom osoba uvádza, čo by mohla predstavovať každá z desiatich atramentových škvŕn. Pojmy „objektívny test“ a „projektívny test“ sa nedávno stali predmetom kritiky v časopise Journal of Personality Assessment. Namiesto termínov „objektívne testy“ a „projektívne testy“ sa navrhuje opisnejší termín „hodnotiaca škála alebo sebahodnotiace opatrenia“ a „opatrenia s voľnou odpoveďou“.

S rozvojom zdokonalených metód výberu vzoriek a štatistických metód sa objavilo mnoho polemík týkajúcich sa užitočnosti a platnosti projektívneho testovania. Používanie klinického úsudku namiesto noriem a štatistík na hodnotenie charakteristík ľudí mnohých presvedčilo, že projektivity sú nedostatočné a nespoľahlivé (výsledky sú príliš odlišné pri každom testovaní tej istej osoby). Mnohí praktickí lekári sa však naďalej spoliehajú na projektívne testy a niektorí odborníci na testovanie (napr. Cohen, Anastasi) naznačujú, že tieto opatrenia môžu byť užitočné pri rozvíjaní terapeutického vzťahu. Môžu byť užitočné aj pri vytváraní záverov na sledovanie pomocou iných metód. Je možné, že sa udržali v používaní, pretože majú mystickú a fascinujúcu povesť a pre neinformovaných ľudí sú atraktívnejšie ako odpovede na objektívne testy, napr. dotazníky typu pravda/nepravda. Najrozšírenejším systémom bodovania pre Rorschachov test je Exnerov systém bodovania. Ďalším bežným projektívnym testom je Tematický apercepčný test (TAT), ktorý sa často boduje pomocou Westenovej škály sociálneho poznania a škály objektových vzťahov a manuálu obranných mechanizmov Phebe Cramerovej. V súčasnej klinickej praxi sa používajú opatrenia s „hodnotiacou škálou“ aj s „voľnou odpoveďou“, pričom tendencia je skôr k prvému z nich.

Medzi ďalšie projektívne testy patrí House-Tree-Person Test, Robertov apercepčný test a Attachment Projective.

Počet testov určených špeciálne pre oblasť sexuológie je pomerne obmedzený. Oblasť sexuológie poskytuje rôzne psychologické vyhodnocovacie pomôcky na skúmanie rôznych aspektov nepohody, problému alebo dysfunkcie bez ohľadu na to, či ide o individuálne alebo vzťahové problémy.

Hoci väčšina psychologických testov je „hodnotiaca škála“ alebo „voľná odpoveď“, psychologické hodnotenie môže zahŕňať aj pozorovanie ľudí pri vykonávaní činností. Tento typ hodnotenia sa zvyčajne vykonáva s rodinami v laboratóriu, doma alebo s deťmi v triede. Účel môže byť klinický, napríklad stanoviť pred intervenciou základnú úroveň hyperaktívneho alebo agresívneho správania dieťaťa v triede alebo pozorovať povahu interakcie medzi rodičom a dieťaťom s cieľom pochopiť poruchu vzťahov. Postupy priameho pozorovania sa používajú aj vo výskume, napríklad na štúdium vzťahu medzi intrapsychickými premennými a špecifickým cieľovým správaním alebo na skúmanie sekvencií interakcií správania.

Hodnotenie interakcie medzi rodičmi a deťmi (Parent-Child Interaction Assessment-II – PCIA) je príkladom priameho pozorovania, ktoré sa používa pri deťoch školského veku a rodičoch. Rodičia a deti sú nahrávaní na video, ako sa hrajú vo vymyslenej zoologickej záhrade. Na skúmanie rodičov a malých detí sa používa metóda Parent-Child Early Relational Assessment (Clark, 1999), ktorá zahŕňa kŕmenie a úlohu s puzzle. Na získavanie rozprávania od detí sa používa test MacArthur Story Stem Battery (MSSB). Dyadic Parent-Child Interaction Coding System-II (Eyberg, 1981) sleduje, do akej miery deti plnia príkazy rodičov a naopak, a je vhodný na štúdium detí s poruchami opozičného vzdoru a ich rodičov.

Testy by sa mali vo všeobecnosti prezentovať štandardným spôsobom, ktorý je uvedený v návode na použitie, ktorý je súčasťou opatrenia. V niektorých prípadoch môže počítačom podporované testovanie pomôcť pri prezentácii materiálu a riadení časového harmonogramu atď.

Psychologické testy, podobne ako mnohé iné merania ľudských vlastností, možno interpretovať normovo alebo kriteriálne. Normy sú štatistické reprezentácie populácie. Pri interpretácii výsledkov na základe normy sa výsledky jednotlivca v teste porovnávajú so štatistickou reprezentáciou populácie. V praxi sa namiesto testovania populácie testuje reprezentatívna vzorka alebo skupina. Tým sa získa skupinová norma alebo súbor noriem. Jednou z reprezentácií noriem je Bellova krivka (nazývaná aj „normálna krivka“). Normy sú k dispozícii pre štandardizované psychologické testy, čo umožňuje pochopiť, ako sa výsledky jednotlivca porovnávajú so skupinovými normami. Výsledky vzťahujúce sa na normy sa zvyčajne uvádzajú na štandardnej škále (z) alebo jej zmene.

Kriteriálna interpretácia výsledku testu porovnáva výkon jednotlivca s určitým kritériom, ktoré nie je výsledkom iných jednotlivcov. Napríklad všeobecný školský test zvyčajne poskytuje skóre vo vzťahu k predmetovej oblasti; žiak môže v teste zo zemepisu dosiahnuť 80 %. Interpretácie skóre vzťahujúce sa na kritérium sú vo všeobecnosti použiteľné skôr pri testoch výkonov ako pri psychologických testoch.

Výsledky testov sa často dajú interpretovať oboma spôsobmi; výsledok 80 % v teste zo zemepisu môže žiaka zaradiť na 84. percentil alebo na štandardné skóre 1,0.