Kategórie
Psychologický slovník

Zločiny z nenávisti

K trestným činom z nenávisti (známym aj ako trestné činy motivované predsudkami) dochádza vtedy, keď sa páchateľ zameria na obeť z dôvodu jej vnímanej príslušnosti k určitej sociálnej skupine, zvyčajne definovanej na základe rasy, náboženstva, sexuálnej orientácie, zdravotného postihnutia, etnického pôvodu, národnosti, veku, pohlavia, rodovej identity alebo politickej príslušnosti.

„Trestné činy z nenávisti“ sa vo všeobecnosti vzťahujú na trestné činy, ktoré sú motivované nenávisťou voči jednej alebo viacerým uvedeným podmienkam. Incidenty môžu zahŕňať fyzické napadnutie, poškodenie majetku, šikanovanie, obťažovanie, slovné urážky alebo nadávky, prípadne urážlivé grafity alebo listy.

Obavy z trestných činov z nenávisti sa v posledných rokoch dostávajú do popredia záujmu politikov v mnohých krajinách a na všetkých úrovniach vlády, ale tento fenomén nie je nový. Príkladmi z minulosti sú rímske prenasledovanie kresťanov, osmanská genocída Arménov a nacistické „konečné riešenie“ pre Židov a nedávno etnické čistky v Bosne a genocída v Rwande. Zločiny z nenávisti formovali a niekedy aj definovali svetové dejiny.

V Spojených štátoch je väčšina zločinov z nenávisti inšpirovaná rasovými a náboženskými predsudkami. Keď Európania začali v 16. a 17. storočí kolonizovať Nový svet, pôvodní obyvatelia Ameriky sa čoraz častejšie stávali terčom zastrašovania a násilia motivovaného predsudkami. Počas posledných dvoch storočí sa v USA vyskytli niektoré typické príklady zločinov z nenávisti. patria lynčovanie Afroameričanov, pálenie krížov s cieľom vyhnať černošské rodiny z prevažne bielych štvrtí, útoky na bielych ľudí, ktorí cestujú po prevažne černošských štvrtiach, útoky na lesby, gejov, bisexuálov a transsexuálov, maľovanie hákových krížov na židovské synagógy a xenofóbne reakcie na rôzne menšinové etnické skupiny, ako aj útoky na európskych Američanov, ako napríklad vražda Channona Christiana a Christophera Newsoma a masaker vo Wichite.

Podpora zákonov o trestných činoch z nenávisti

Zdôvodnenie prísnejších trestov za trestné činy z nenávisti sa zameriava na názor, že trestné činy z nenávisti spôsobujú väčšiu individuálnu a spoločenskú škodu. Hovorí sa, že keď sa útočí na jadro identity človeka, degradácia a dehumanizácia je obzvlášť závažná a pravdepodobne dôjde k ďalším emocionálnym a fyziologickým problémom. Spoločnosť potom zase môže trpieť znevýhodnením skupiny ľudí. Okrem toho sa tvrdí, že pri spáchaní trestného činu z nenávisti je väčšia pravdepodobnosť odvetných trestných činov. Na podporu tohto tvrdenia sa uvádzajú nepokoje v Los Angeles v Kalifornii, ktoré nasledovali po zbití černošského motoristu Rodneyho Kinga skupinou bielych policajtov. Zbitie bieleho vodiča nákladného auta Reginalda Dennyho čiernymi výtržníkmi počas tých istých nepokojov je tiež príkladom, ktorý by podporoval tento argument.

Najvyšší súd USA jednomyseľne rozhodol, že zákony o trestných činoch z nenávisti, ktoré zvyšujú trest, nie sú v rozpore s právom na slobodu prejavu, pretože netrestajú jednotlivca za uplatňovanie slobody prejavu; skôr umožňujú súdom zohľadniť motív pri odsúdení zločinca za konanie, ktoré nie je chránené prvým dodatkom. (Sloboda náboženského vyznania a vyjadrovanie vlastného presvedčenia však chránené sú; pozri ďalej).

Zákonodarca štátu New York pri prijímaní zákona o zločinoch z nenávisti v roku 2000 zistil, že:

Zločiny z nenávisti ohrozujú nielen bezpečnosť a blaho všetkých občanov. Spôsobujú obetiam nevyčísliteľné fyzické a emocionálne škody a trhajú samotnú štruktúru slobodnej spoločnosti. Trestné činy motivované nenávisťou voči určitým skupinám nielenže poškodzujú jednotlivé obete, ale vysielajú silný signál netolerancie a diskriminácie všetkým členom skupiny, ku ktorej obeť patrí. Zločiny z nenávisti môžu zastrašiť a narušiť celé komunity a narušiť občiansku slušnosť, ktorá je nevyhnutná pre zdravé demokratické procesy. V demokratickej spoločnosti nemožno od občanov vyžadovať, aby schvaľovali presvedčenie a praktiky iných, ale nikdy sa kvôli nim nesmú dopúšťať trestných činov. Súčasné právo nedostatočne uznáva škody na verejnom poriadku a bezpečnosti jednotlivcov, ktoré spôsobujú trestné činy z nenávisti. Preto je potrebné posilniť naše zákony tak, aby jasne uznávali závažnosť trestných činov z nenávisti a presvedčivý význam predchádzania ich opakovaniu. Zákonodarca preto konštatuje a vyhlasuje, že zločiny z nenávisti by mali byť stíhané a trestané s primeranou prísnosťou.“

Nesúhlas so zákonmi o zločinoch z nenávisti

Najvyšší súd USA jednomyseľne konštatoval, že zákony o trestných činoch z nenávisti, ktoré kriminalizujú prejav motivovaný predsudkami alebo symbolický prejav, sú v rozpore s právom na slobodu prejavu, pretože izolujú určité slová na základe ich obsahu alebo názoru. Mnohí kritici ďalej tvrdia, že sú v rozpore s ešte základnejším právom: slobodou myslenia. Tvrdia, že právne predpisy o trestných činoch z nenávisti v skutočnosti robia určité myšlienky alebo presvedčenia, vrátane náboženských, nezákonnými, inými slovami, ide o myšlienkové zločiny.

Kategórie
Psychologický slovník

Psychiater

Psychiatria je lekársky odbor, ktorý sa zaoberá prevenciou, posudzovaním, diagnostikou, liečbou a rehabilitáciou duševných chorôb. Jej hlavným cieľom je zmiernenie duševného utrpenia spojeného s poruchou a zlepšenie duševnej pohody. Môže prebiehať v nemocniciach alebo v komunite a pacienti môžu byť dobrovoľní alebo nedobrovoľní. Psychiatria uplatňuje medicínsky prístup, ale môže zohľadňovať biologické, psychologické a sociálne/kultúrne hľadisko. Liečba sa môže uskutočňovať pomocou liekov alebo menej často rôznymi formami psychoterapie. Slovo „psychiatria“ pochádza z gréčtiny a znamená „liečiteľ ducha“.

Väčšina psychiatrických ochorení sa v súčasnosti nedá vyliečiť, hoci môže dôjsť k uzdraveniu. Zatiaľ čo niektoré majú krátky časový priebeh a len mierne príznaky, mnohé z nich sú chronické ochorenia, ktoré môžu mať významný vplyv na kvalitu života pacientov a dokonca aj na dĺžku ich života, a preto sa môže predpokladať, že si vyžadujú dlhodobú alebo celoživotnú liečbu. Účinnosť liečby každého daného stavu sa tiež líši od jednotlivca k jednotlivcovi.

Psychiatria v odbornej praxi

Psychiatri sú doktori medicíny (MD) alebo osteopatie (DO) a vo väčšine štátov majú certifikát na liečbu duševných chorôb pomocou biomedicínskeho prístupu k duševným poruchám vrátane používania liekov. Psychiatri môžu absolvovať aj významnú odbornú prípravu na vykonávanie psychoterapie, psychoanalýzy a/alebo kognitívno-behaviorálnej terapie, ale práve ich lekárske vzdelanie ich odlišuje od klinických psychológov a iných psychoterapeutov. Do odbornej praxe psychiatrie sú zapojené aj psychiatrické sestry a psychiatrickí sociálni pracovníci, pričom prví z nich majú v niektorých krajinách obmedzené právo predpisovať lieky a druhí majú v niektorých krajinách zákonnú úlohu pri umiestňovaní ľudí do psychiatrických zariadení. Vysoký podiel pacientov prichádzajúcich do všeobecnej praxe uvádza problémy s duševným zdravím a rodinní lekári často predpisujú psychiatrické lieky a niekedy posielajú pacientov na psychiatrické vyšetrenie.

Niektoré odbory psychiatrie, najmä tie, ktoré majú väzby na akademickú pôdu, môžu mať názov „psychologické lekárstvo“, ktorý by sa nemal zamieňať s lekárskou psychológiou, psychológiou zdravia alebo klinickou psychológiou.

Psychiatri, asistenti lekára a praktické sestry sú jedinými odborníkmi v oblasti duševného zdravia, ktorí môžu v rámci hodnotenia pacienta vykonávať fyzikálne vyšetrenia, objednávať a interpretovať laboratórne testy a EEG a môžu objednávať zobrazovacie vyšetrenia mozgu, ako je CT alebo CAT, MRI a PET. Lekársky odborník musí vyhodnotiť pacienta z hľadiska akýchkoľvek zdravotných problémov alebo ochorení, ktoré môžu byť príčinou duševného ochorenia, hoci nálezy príslušných abnormalít mozgu, napríklad prostredníctvom CT vyšetrenia, môžu byť nezvyčajné.

Niektorí psychiatri sa špecializujú na pomoc určitým vekovým skupinám; detskí a dorastoví psychiatri pracujú s deťmi a dospievajúcimi pri riešení psychických problémov. Tí, ktorí pracujú so staršími ľuďmi, sa nazývajú geriatrickí psychiatri alebo v Spojenom kráľovstve a Austrálii psychogeriatri. Tí, ktorí sa venujú psychiatrii na pracovisku, sa v USA nazývajú priemyselní psychiatri (v Spojenom kráľovstve sa pre najpodobnejší odbor používa názov pracovná psychológia). Psychiatri, ktorí pracujú v súdnej sieni a podávajú správy sudcovi a porote (v trestných aj občianskoprávnych súdnych prípadoch), sa nazývajú forenzní psychiatri, ktorí liečia aj duševne narušených páchateľov a iných pacientov, ktorých stav je taký, že sa musia liečiť na oddeleniach s ochranou.

Ďalší psychiatri a odborníci na duševné zdravie v oblasti psychiatrie sa môžu špecializovať aj na psychofarmakológiu, neuropsychiatriu, poruchy príjmu potravy a včasnú intervenciu pri psychózach.

Vo všeobecnosti sa psychiatrická liečba za posledných niekoľko desaťročí zmenila (pozri časť História nižšie). V minulosti boli psychiatrickí pacienti často hospitalizovaní šesť mesiacov alebo dlhšie, pričom v niektorých prípadoch bola hospitalizácia dlhé roky. Dnes je väčšina psychiatrických pacientov liečená ambulantne. Ak je potrebná hospitalizácia, priemerná dĺžka hospitalizácie je približne dva až tri týždne, pričom len v malom počte prípadov ide o dlhodobú hospitalizáciu.

Osoby s duševným ochorením sa bežne označujú ako pacienti, ale môžu sa nazývať aj klienti alebo v poslednej dobe aj spotrebitelia. Do starostlivosti psychiatrického lekára alebo iných psychiatrických lekárov sa môžu dostať rôznymi cestami, z ktorých dve najčastejšie sú vlastné odporúčanie alebo odporúčanie lekára prvého kontaktu. Prípadne môže byť pacient odoslaný zdravotníckym personálom nemocnice, na základe súdneho rozhodnutia, nedobrovoľnej väzby alebo v Spojenom kráľovstve a Austrálii na základe sekcie podľa zákona o duševnom zdraví.

Tak ako všetky lieky, aj psychiatrické lieky môžu mať na pacientov toxické účinky, a preto sa často vyžaduje priebežné terapeutické monitorovanie liekov, napríklad úplný krvný obraz alebo v prípade pacientov užívajúcich soli lítia sérové hladiny lítia. Elektrokonvulzívna terapia (EKT) sa niekedy podáva pri závažných a invalidizujúcich stavoch, najmä pri tých, ktoré nereagujú na lieky.

Psychiatrickí pacienti môžu byť buď hospitalizovaní, alebo ambulantní. Ambulantní psychiatrickí pacienti pravidelne navštevujú svojho lekára na konzultácie v jeho ordinácii, zvyčajne na stretnutie trvajúce tridsať až šesťdesiat minút. Tieto konzultácie zvyčajne zahŕňajú rozhovor psychiatrického lekára s pacientom s cieľom aktualizovať svoje hodnotenie stavu pacienta a poskytnúť psychoterapiu alebo prehodnotiť lieky. Frekvencia, s akou praktický psychiater navštevuje pacientov, sa značne líši, od dní až po mesiace, v závislosti od typu, závažnosti a stability stavu každého pacienta a v závislosti od toho, čo by podľa rozhodnutia lekára a pacienta bolo najlepšie.

Psychiatrickí hospitalizovaní pacienti sú pacienti prijatí do nemocnice alebo na kliniku, aby im bola poskytnutá psychiatrická starostlivosť, niekedy aj nedobrovoľne, pričom v takom prípade by mohli byť nedobrovoľne umiestnení do štandardného, inak nepsychiatrického väzenia. V Severnej Amerike sa kritériá pre nedobrovoľné prijatie líšia v závislosti od jurisdikcie. Môžu byť tak široké, ako je duševná porucha a schopnosť duševného alebo fyzického zhoršenia, alebo tak úzke, ako je pacient považovaný za bezprostredne nebezpečného sebe alebo iným. V Spojenom kráľovstve sa nedobrovoľné prijatie obmedzuje na toto úzke kritérium. Ústavné psychiatrické oddelenia môžu byť bezpečné (pre osoby, u ktorých sa predpokladá osobitné riziko násilia alebo sebapoškodzovania) alebo neuzamknuté/otvorené. Niektoré oddelenia sú zmiešané, zatiaľ čo oddelenia pre osoby rovnakého pohlavia sa čoraz viac uprednostňujú ako bezpečnejšie.

Po umiestnení do nemocničnej starostlivosti sú pacienti hodnotení, monitorovaní, často dostávajú lieky a je im poskytovaná starostlivosť multidisciplinárneho tímu, ktorý môže zahŕňať lekárov, psychiatrické sestry, klinických psychológov, ergoterapeutov, psychoterapeutov, psychiatrických sociálnych pracovníkov a iných odborníkov v oblasti duševného zdravia. Ak sa vyhodnotí, že pacienti sú vystavení osobitnému riziku ublíženia sebe alebo iným, môžu byť pod stálym alebo občasným individuálnym dohľadom a môžu byť fyzicky obmedzovaní alebo im môžu byť podávané lieky. Hospitalizovaným pacientom sa môže povoliť voľno, a to buď v sprievode, alebo samostatne.

Hlavný prúd psychiatrie sa považuje za odvetvie medicíny, ktoré je, alebo by sa malo snažiť byť, teoreticky a prakticky založené na dôkazoch. Psychiatrická diagnostika je založená na koncepcii zreteľnej hranice medzi duševne zdravými a duševne chorými a medzi rôznymi druhmi duševných chorôb, ktoré možno medicínsky rozlíšiť, pochopiť a liečiť. Bežne sa to robí prostredníctvom štandardizovaných kategórií označovaných ako „neokrapeliánske“ (Klerman, 1978), ktoré sú založené na vzoroch takzvaných „Feighnerových kritérií“ (zoznamy symptómov s pravidlami o kombináciách potrebných na rôzne diagnózy).

Diagnostické systémy psychiatrických porúch

Najnovší Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch od Americkej psychiatrickej asociácie.

V súčasnosti sa používajú dve hlavné klasifikácie duševných porúch. ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), ktorú vypracovala a vydala Svetová zdravotnícka organizácia, obsahuje časť o duševných poruchách a používa sa v určitom rozsahu na celom svete. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM), ktorý vypracovala a vydala Americká psychiatrická asociácia, je zameraný výlučne na duševné poruchy a je hlavným klasifikačným nástrojom v Spojených štátoch. V súčasnosti sa nachádza vo svojom štvrtom revidovanom vydaní (IV-TR, uverejnené v roku 2000) a tiež sa používa na celom svete, možno viac ako MKCH-10. MKCH-10 a DSM sa považujú za približne rovnocenné a pri vývoji DSM-IV sa výslovne dbalo na kompatibilitu s diagnostickými kategóriami a kódmi MKCH. Niektorí považujú za problém absenciu verzie ICD-10 s príkladmi prípadov [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]. Čínska psychiatrická spoločnosť tiež vypracovala diagnostickú príručku, Čínsku klasifikáciu duševných porúch (CCMD).

Deklarovaným zámerom diagnostických príručiek je zvyčajne vytvoriť opakovateľné a klinicky užitočné kategórie a kritériá, uľahčiť konsenzus a dohodnuté štandardy, pričom majú byť ateoretické, pokiaľ ide o etiológiu. Kategórie sú však napriek tomu založené na konkrétnych psychiatrických teóriách a údajoch, sú široké a často špecifikované početnými možnými kombináciami symptómov a mnohé z kategórií sa v symptomatológii prekrývajú alebo sa zvyčajne vyskytujú spoločne. Hoci pôvodne bola táto nomenklatúra určená len ako príručka pre skúsených lekárov vyškolených v jej používaní, v súčasnosti ju široko používajú lekári, správcovia a poisťovne v mnohých krajinách. Bola však kritizovaná za to, že je nejasná, nedostatočne definovaná, stigmatizujúca a nemá náležitý vedecký základ .

Medzi spoločné poruchy osi I medzi oboma systémami patrí závislosť od návykových látok a ich zneužívanie (napr. závislosť od alkoholu), poruchy nálady (napr. depresia, bipolárna porucha), psychotické poruchy (napr. schizofrénia, schizoafektívna porucha) a úzkostné poruchy (napr. posttraumatická stresová porucha, obsedantno-kompulzívna porucha). Medzi poruchy osi II patria hraničná porucha osobnosti, schizotypová porucha osobnosti, vyhýbavá porucha osobnosti a antisociálna porucha osobnosti.

Lekári v starovekom Egypte a starovekom Grécku sa snažili vysvetliť a liečiť duševné poruchy, najmä melanchóliu a hystériu, ale stredoveké myslenie sa sústredilo na koncept posadnutia démonmi alebo nadprirodzenými duchmi. Prvé nemocničné oddelenia pre duševne narušených boli otvorené v 8. storočí na Blízkom východe, najmä v bagdadskej nemocnici pod vedením Rhazesa, a prvé špecializované azylové domy boli otvorené v 15. storočí v Egypte, Španielsku a potom v ostatných častiach Európy, najmä v Bedlame v Anglicku.

V 16. storočí Johann Weyer tvrdil, že niektoré prípady údajného čarodejníctva boli v skutočnosti duševnou chorobou, ako to tvrdili už iní pred ním. Rôzne kategórie duševných chorôb začali lekári systematicky posudzovať v kontexte neurológie, termínu, ktorý vznikol v 17. storočí na základe práce Thomasa Willisa. V roku 1758 dal William Battie podnet na štúdium a liečbu duševných porúch ako lekárskej špecializácie. Od konca 18. storočia sa hnutie za morálnu liečbu usilovalo o to, aby sa azylové domy stali humánnejšími a terapeutickejšími, ako aj väzenskými, pričom tento prístup sa čiastočne vyvinul na základe práce lekárov, najmä Philippa Pinela, ktorý tiež vyvinul nové spôsoby kategorizácie duševných porúch.

Psychiatria sa ako klinická a akademická profesia rozvinula na začiatku 19. storočia, najmä v Nemecku. Tento odbor sa snažil systematicky aplikovať koncepty a nástroje všeobecnej medicíny a neurológie na štúdium a liečbu abnormálnych duševných ťažkostí a porúch. Pojem psychiatria vytvoril v roku 1808 Johann Christian Reil z gréckeho „psyche“ (duša) a „iatros“ (lekár). Oficiálne vyučovanie sa prvýkrát začalo v Lipsku v roku 1811, prvé psychiatrické oddelenie bolo založené v Berlíne v roku 1865. Benjamin Rush bol priekopníkom tohto prístupu v Spojených štátoch. Americká psychiatrická asociácia bola založená v roku 1844. Psychiatrické ošetrovateľstvo sa vyvinulo ako profesia.

Na začiatku 20. storočia neurológ Sigmund Freud rozvinul oblasť psychoanalýzy a Carl Jung spopularizoval súvisiace myšlienky. Medzitým Emil Kraepelin vytvoril základy modernej psychiatrickej klasifikácie a diagnostiky duševných chorôb. Medzi ďalších, ktorí tento prístup významne rozvíjali, patrili Karl Jaspers, Eugen Bleuler, Kurt Schneider a Karl Leonhard. V prvej polovici dvadsiateho storočia bol vplyvnou osobnosťou Adolf Meyer, ktorý kombinoval biologické a psychologické prístupy. Ženy boli po prvýkrát prijaté za členky profesie

Psychiatriu využívali niektoré totalitné režimy ako súčasť systému na presadzovanie politickej kontroly, napríklad v nacistickom Nemecku, v Sovietskom zväze za vlády Psíkušky a v systéme apartheidu v Južnej Afrike. Počas mnohých rokov v polovici 20. storočia dominovalo psychiatrickému mysleniu freudovské a neofreudovské myslenie. Rozvinula sa sociálna psychiatria.

Od 30. rokov 20. storočia sa v psychiatrii rozšírilo niekoľko liečebných postupov vrátane vyvolávania záchvatov (pomocou EKT, inzulínu alebo iných liekov) alebo prerezávania spojov medzi časťami mozgu (leukotómia alebo lobotómia). V 50. a 60. rokoch 20. storočia boli objavené uhličitan lítny, chlórpromazín a iné typické antipsychotiká a prvé antidepresíva a anxiolytiká a psychiatrické lieky sa začali široko používať psychiatrami a všeobecnými lekármi.

V 60. rokoch 20. storočia sa táto oblasť dostala do popredia a prilákala antipsychiatrické hnutie, ktoré spochybňovalo jej teoretickú, klinickú a právnu legitimitu. Medzi psychiatrov, ktorí sa významne podieľali na kritických výzvach voči hlavnému prúdu psychiatrie, patrili R. D. Laing a Thomas Szasz.

Spolu s rozvojom odborov, ako je genetika, a nástrojov, ako je neurozobrazovanie, sa psychiatria odklonila od psychoanalýzy a zamerala sa späť na fyzickú medicínu a neurológiu a na hľadanie príčin duševných chorôb v genóme a neurochémii mozgu.
Sociálna psychiatria sa dostala na okraj biopsychiatrie. „Neokraepelinovské“ kategórie boli kodifikované v diagnostických príručkách, najmä v ICD a DSM, ktoré sa všeobecne prijali. Robert Spitzer sa významne podieľal na tomto vývoji. Psychiatria sa stala užšie prepojenou s farmaceutickými spoločnosťami. Začali sa bežne používať nové lieky, najmä antidepresíva SSRI a atypické antipsychotiká.

Psychiatria sa podieľala na vývoji psychoterapie. Neofreudovské myšlienky pokračovali, ale od dlhodobej psychoanalýzy sa začal odklon k nákladovo efektívnejším alebo na dôkazoch založeným prístupom, najmä ku kognitívnej terapii z dielne Aarona Becka. Ostatné profesie v oblasti duševného zdravia, najmä klinická psychológia, sa čoraz viac presadzovali a konkurovali psychiatrii alebo s ňou spolupracovali.

V poslednej tretine 20. storočia sa ústavné umiestňovanie ľudí s diagnózou duševnej choroby neustále znižovalo, najmä vo vyspelejších krajinách. Medzi príčiny tohto trendu deinštitucionalizácie patril tlak na humánnejšiu starostlivosť a väčšiu sociálnu inklúziu, pokroky v psychofarmakológii, nárast verejnej finančnej pomoci pre ľudí s postihnutím a hnutie spotrebiteľov a pozostalých. Nasledoval rozvoj komunitných služieb, napríklad psychiatrická rehabilitácia a asertívna komunitná liečba.

Tvrdí sa, že rôzne metódy historickej analýzy, napríklad zameranie na individuálne/technické úspechy alebo zameranie na sociálne faktory a sociálne konštrukty, môžu viesť k rôznym dejinám psychiatrie.

Bracken, P. a Thomas, P. (2005). Postpsychiatria: P.: Duševné zdravie v postmodernom svete. Oxford: Open University Press.

Psychiatrickí strážcovia a skupiny proti psychiatrii

Ošetrovateľstvo – Audiológia – Stomatológia – Dietológia – Záchranná zdravotná služba – Epidemiológia – Zdravotnícka technika – Pôrodná asistencia – Ošetrovateľstvo – Pracovná terapia – Optometria – Osteopatická medicína – Farmácia – Fyzioterapia – Lekár – Asistent lekára – Podiatria – Psychológia – Verejné zdravotníctvo – Respiračná terapia – Rečová a jazyková patológia

Kategórie
Psychologický slovník

Gordon Morgan Holmes

Narodil sa ako syn farmára z Louthu 40 míľ severne od Dublinu a vzdelanie získal na Dundalk Academy a Trinity College v Dubline, kde v roku 1897 vyštudoval medicínu.

Najskôr pracoval v Richmond Lunatic Asylum a potom sa po ceste na Nový Zéland a späť vrátil k štúdiu neurológie v Nemecku. V roku 1906 ho vymenovali za lekára v Národnej nemocnici pre nervové choroby na Queen Square v Londýne.

Po vypuknutí prvej svetovej vojny bol vymenovaný za konzultanta neurológa britských expedičných síl. Pri práci v poľnej nemocnici mal jedinečnú príležitosť skúmať účinky lézií v špecifických oblastiach mozgu na rovnováhu, videnie a funkciu močového mechúra. Počas pobytu vo Francúzsku sa Holmes zoznámil so svojou budúcou manželkou, doktorkou Rosalie Jobsonovou, absolventkou Oxfordu a medzinárodnou športovkyňou, ktorú následne požiadal o ruku počas veslovania na Temži. Jeho vojnové pozorovania strelných poranení v ňom prebudili záujem o ochorenia mozočku, čo viedlo k jeho klasickej analýze príznakov mozočkových lézií, ktorú opísal vo svojich Croonian Lectures na Royal College of Physicians v roku 1922.

V máji 1933 bol zvolený za člena Kráľovskej spoločnosti a v roku 1944 predniesol jej Ferrierovu prednášku.

V roku 1917 ho vymenovali za spoločníka Rádu svätého Michala a svätého Juraja, v roku 1919 za CBE a v roku 1951 za rytiera.

Írsky neurológ, narodený 22. februára 1876 v Dubline, zomrel 29. decembra 1965 vo Farnhame, Surrey. Otec Gordona Morgana Holmesa bol úspešným farmárom v Dellin House, Castlebellingham, grófstvo Louth, asi 40 míľ severne od Dublinu. Skorá smrť jeho matky Kathleen, rodenej Morganovej, a otcovo opätovné manželstvo Holmesa hlboko zasiahli, a hoci mal troch bratov a tri sestry, bol osamelým dieťaťom. Napriek prechodnej dyslexii bol Holmes vynikajúci učenec a po ukončení vzdelania ako internátny študent na akadémii v Dundalku nastúpil na Trinity College v Dubline a v roku 1897, vo veku 21 rokov, vyštudoval medicínu.

Holmes bol rezidentom v Richmond Asylum, ale čoskoro po získaní kvalifikácie sa prepracoval na Nový Zéland, kde slúžil ako lodný chirurg. Holmes potom absolvoval dva a pol roka postgraduálneho štúdia neurológie v Nemecku. Spočiatku bol v Berlíne, ale ako sám povedal, „bolo to všetko kŕmenie z lyžičky“ a odišiel do Frankfurtu nad Mohanom, kde pracoval v Senckenbergovom inštitúte s Ludwigom Edingerom (1855 – 1919) a Carlom Weigertom (1845 – 1904).

Edinger navrhol, aby skúmal experimentálny model Friedricha Leopolda Goltza (1834-1902), ktorým bol pes, ktorému bol vyoperovaný mozog, so slovami: „Nemôžem z toho nič urobiť!“ Je možné, že práve toto experimentálne zviera mohlo vzbudiť jeho počiatočný záujem o mozoček. Povedal: „Mohol som sa stať Nemcom.“ Bola totiž snaha vytvoriť pre neho miesto vo Frankfurte, ale Ehrlich práve začal svoju prácu na Salvarsane a rozhodlo sa, že peniaze počas nasledujúcich dvoch rokov pôjdu na túto prácu. Holmes sa preto vrátil do Londýna a stal sa stálym lekárom v Národnej nemocnici pre nervové choroby na Queen Square pod vedením Johna Hughlingsa Jacksona (1835 – 1911), nestora britských neurológov.

V roku 1906 bol Holmes vymenovaný za riaditeľa klinického výskumu na Queen Square, kde v roku 1908 začal spolupracovať s Henrym Headom (1861-1940). Výsledkom bol prvý presný opis funkcií optického talamu a jeho vzťahu k mozgovej kôre. Obaja muži sa navzájom dopĺňali, pretože Head bol nápaditý a nadšený, ako aj špekulatívny, zatiaľ čo Holmes trval na tom, aby sa dbalo na detaily, a nikdy neohýbal fakty, aby vyhovovali hypotéze. Občas to viedlo k rozporom medzi nimi, ale úzko spolupracovali až do vypuknutia 1. svetovej vojny.

Holmes si zachoval túžbu po dobrodružstve a hľadal miesto v nešťastnej expedícii kapitána Roberta Falcona Scotta (1868-1912) na južný pól. Pre pretrhnutú Achillovu šľachu musel od svojho plánu upustiť a Holmes využil svoju rekonvalescenciu na získanie vyššieho lekárskeho titulu. V roku 1910, po získaní vyššieho lekárskeho titulu, bol Holmes vymenovaný za pracovníka Národnej nemocnice, keď jeho starší kolega náhle zomrel. Odvtedy sa jeho život točil okolo klinickej a pedagogickej činnosti v tejto nemocnici, ktorá bola neplatená, a úspešnej súkromnej praxe.

Po vypuknutí prvej svetovej vojny bol Holmes vymenovaný za konzultanta neurológa britských expedičných síl. Pracoval so svojím kolegom neurochirurgom Percym Sargentom (nar. 1873) v poľnej nemocnici, ktorú zriadili, a mal tak jedinečnú príležitosť skúmať účinky poškodenia špecifických oblastí mozgu na rovnováhu, videnie a funkciu močového mechúra. Počas pobytu vo Francúzsku sa Holmes zoznámil so svojou budúcou manželkou, doktorkou Rosalie Jobsonovou, absolventkou Oxfordu a medzinárodnou športovkyňou, ktorú následne požiadal o ruku počas veslovania na Temži.

Holmesove pozorovania strelných poranení znovu prebudili jeho záujem o ochorenia mozočka, ktorý vyvrcholil jeho klasickou analýzou príznakov mozočkových lézií, ktoré boli uverejnené v jeho Croonian Lectures pre Royal College of Physicians v roku 1922, kde k svojim skúsenostiam z 1. svetovej vojny pridal ďalšie prípady strelných poranení, ako aj pacientov s mozočkovými nádormi.

Keď sa Holmes po prvej svetovej vojne vrátil do nemocnice Charing Cross, pridal sa k nemu mladý Austrálčan William Adie, ktorý sa stal jeho priateľom. Holmes a Adie mali spoločné záujmy v oblasti neurológie a neuroanatómie a v roku 1941 uverejnili samostatné práce o ochorení, ktoré teraz nesú ich spoločné meno. Zdá sa pravdepodobné, že sa pustili do rozsiahlej diskusie o poruche, ktorú zdokumentovali.

V medzivojnovom období Holmes súčasne pracoval v nemocniciach Queen Square, Moorfields Eye Hospital a Charing Cross Hospital. Bol výnimočným učiteľom klinickej neurológie a jeho týždenné diskusie o prípadoch na Queen Square priťahovali mnohých postgraduálnych študentov.

Holmes nemal rád lekársku politiku a keď bol nútený byť vo výboroch, vraj sa pohyboval od niekoho, kto sa prehnane nudil, až po niekoho, kto bol násilný a šikanoval! V Anglicku zaviedol starostlivé fyzikálne vyšetrenie neurológa a v systematickom zhromažďovaní klinických údajov a ich korelácii s anatómiou a patológiou dokonca predstihol Gowersa.

Spolu s Jamesom Stanfieldom Collierom (1870-1935) skúmal amyotóniu congenita (Brain, London, 1909, 32: 269-284) a opísal prvé odstránenie suprarenálneho nádoru (Percy Sargent), ktoré u pacienta zvrátilo virilizmus. Dlhé roky bol redaktorom časopisu Brain a bol známy tým, že pomáhal mladým neurológom tým, že prechádzal ich rukopisy a nemilosrdne skracoval a vylepšoval angličtinu.

Kategórie
Psychologický slovník

Proces a realita

Proces a realita (1929) je opus Alfreda Northa Whiteheada, ktorý vysvetľuje filozofiu organizmu, filozofiu subjektivity ako procesu samotného. Whiteheadova paradigma, nazývaná aj filozofia procesu, položila základy paradigmy subjektivity, ktorú Whitehead nazýva „dokončeným metafyzickým jazykom“. (p. 18)

„Od Descarta sa odlišujeme tým, že to, čo on označil za primárne atribúty fyzických telies, sú v skutočnosti formy vnútorných vzťahov medzi skutočnými príležitosťami. Takáto zmena myslenia je prechodom od materializmu k organickému realizmu ako základnej myšlienke fyzikálnej vedy.“

Kategórie
Psychologický slovník

Zívání

Joseph Ducreux zívající; autoportrét ca 1783

Zívání (synonyma chasma, pandikulace[1], oscitace z latinského slovesa oscitare, otevřít ústa a nechat vycházet nepříjemné pachy[2]) je reflex hlubokého vdechování a výdechu spojený s únavou, stresem, přepracováním, nedostatkem stimulace nebo nudou. Pandikulace je termín pro akt protahování a zívání.[1] Zívání je silné neverbální poselství s několika možnými významy v závislosti na okolnostech.
Tvrzení, že zívání je způsobeno nedostatkem kyslíku, nebylo vědecky doloženo.[3] Přesné příčiny zívání však stále nejsou stanoveny.
Slovo „zívání“ se vyvinulo ze středoanglického slova yanen, což je změna yonen nebo yenen, které zase pochází ze staroanglického geonian.[4]

Hypotézní příčiny zívání

Nedávná hypotéza vznesená v roce 2007 Andrewem C. Gallupem a Gordonem Gallupem z University of Albany uvádí, že zívání může být prostředkem, jak udržet mozek v chladu. Mozky savců fungují nejlépe, když jsou v chladu. V experimentu ukázal několika skupinám lidí videa jiných lidí, jak zívají. Když si subjekty při prohlížení videí držely tepelné obklady až po čelo, často zívaly. Ale když si držely studené obklady až po čelo nebo dýchaly nosem (další prostředek ochlazování mozku), nezívaly vůbec. [5] [6] Podobná nedávná hypotéza říká, že zívání se používá k regulaci tělesné teploty.

Další hypotézou je, že zívání je způsobeno stejnými chemickými látkami (neurotransmitery) v mozku, které ovlivňují emoce, náladu, chuť k jídlu a další jevy. Mezi tyto chemické látky patří serotonin, dopamin, kyselina glutamová a oxid dusnatý. Jak se v mozku aktivuje více (nebo méně) těchto sloučenin, zvyšuje se frekvence zívání. Naopak větší přítomnost opiátových neurotransmiterů, jako jsou endorfiny, v mozku snižuje frekvenci zívání. U pacientů užívajících selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu Paxil (paroxetin HCl) nebo Celexa (citalopram) bylo pozorováno zívání častěji. Nadměrné zívání je častější během prvních tří měsíců užívání SSRI. Anekdotální zprávy uživatelů psilocybinových hub často popisují výraznou stimulaci zívání při intoxikaci, často spojenou s nadměrným slzením a stimulací nosní sliznice, zejména při „vrcholení“ (tj. při podstupování nejintenzivnější části zkušenosti s psilocybinem). I když bylo prokázáno, že opioidy snižují toto zívání a slzení vyvolané psilocybinem, není jasné, zda stejné cesty, které vyvolávají zívání jako příznak abstinence opioidů u návykových uživatelů, jsou mechanismem účinku při zívání vyvolaném psilocybinem. I když i na opioidech závislí uživatelé psilocybinu na stabilní opioidní terapii často uvádějí zívání a nadměrné slzení při podstupování této enteogenní zkušenosti s houbami, v literatuře nejsou známy žádné zprávy, které by naznačovaly, že psilocybin působí jako jakýkoliv obecný antagonista opioidů. Nezdá se, že by pseudocybinem vyvolané zívání u uživatelů závislých na opioidech vyvolávalo jiné typické abstinenční příznaky, jako jsou křeče, fyzická bolest, úzkost, husí kůže atd.

Nedávný výzkum, který provedla Catriona Morrisonová, přednášející psychologii na univerzitě v Leedsu, zahrnující sledování zívajícího chování studentů čekajících v recepci, naznačuje spojení (podpořené neuro-zobrazovacím výzkumem) mezi empatickou schopností a zíváním. „Domníváme se, že nakažlivé zívání naznačuje empatii. Naznačuje ocenění chování a fyziologického stavu jiných lidí,“ uvedla Morrisonová.[7]

Jiná teorie říká, že zívání je podobné protahování. Protahování, stejně jako zívání, zvyšuje krevní tlak a tepovou frekvenci a zároveň protahuje mnoho svalů a kloubů. Teoreticky se také říká, že zívání pomáhá redistribuovat povrchově aktivní látku, látku podobnou oleji, která pokrývá plíce a napomáhá dýchání. Někteří vypozorovali, že pokud se člověk snaží potlačit nebo zabránit zívání tím, že sevře čelisti, zívání je neuspokojivé. Jako takové se zdá, že protahování čelistí a obličejových svalů je nezbytné pro uspokojivé zívání.

Jinou teorií je, že zívání dochází ke stabilizaci tlaku na obou stranách ušních bubínků. Hluboký přívod vzduchu může někdy způsobit praskavý zvuk, který slyší jen zívající; to je tlak na střední ucho, který se stabilizuje. To se běžně vyskytuje v prostředí, kde se tlak mění relativně rychle, například uvnitř letadla a při cestování do kopců a dolů, což způsobuje, že ušní bubínky jsou ohnuté místo ploché. Někteří lidé zívají, když se blíží bouře, což je jistým znamením, že změny tlaku na ně mají vliv.

Některé pohyby v psychoterapii, jako je například Poradna pro přehodnocení nebo spoluporadenská léčba, věří, že zívání spolu se smíchem a pláčem jsou prostředkem „vybití“ bolestivých emocí, a proto mohou být podporovány za účelem podpory fyzických a emocionálních změn.

Reflex zívání je často popisován jako nakažlivý: pokud jeden člověk zívá, způsobí to, že druhý člověk „soucitně“ zívne.[3][8] Pozorování zívající tváře jiného člověka (zejména jeho očí), nebo dokonce čtení o zívání nebo přemýšlení o něm, může způsobit, že člověk zívne.[3][9] Avšak pouze asi 55% lidí v daném publiku na takový podnět zareaguje; méně, pokud jsou ve vizuálním podnětu zobrazena pouze ústa.[10]Příčina nakažlivého zívání může ležet se zrcadlovými neurony, tj. neurony ve čelní kůře některých obratlovců, které po vystavení podnětu od konspecifických (stejného druhu) a příležitostně interspecifických organismů aktivují stejné oblasti v mozku.[11] Zrcadlové neurony byly navrženy jako hnací síla imitace, která leží u kořene mnoha lidských učení, např. osvojení jazyka. Zívání může být odnoží stejného imitativního impulsu.
Studie z roku 2007 zjistila, že děti s poruchami autistického spektra, na rozdíl od typických dětí, nezívají poté, co viděly videa jiných zívajících lidí; to podporuje tvrzení, že nakažlivé zívání je založeno na schopnosti empatie.[12]

Podíváme-li se na problém z hlediska evoluční výhody, pokud vůbec nějaká existuje, zívání by mohlo být stádním instinktem.[13] Jiné teorie naznačují, že zívání slouží k synchronizaci náladového chování mezi společenskými zvířaty, podobně jako vytí vlčí smečky. Signalizuje únavu ostatním členům skupiny s cílem synchronizovat spánkové vzorce a období aktivity. Tento jev byl pozorován u různých primátů. Gesto hrozby je způsob, jak udržet pořádek v sociální struktuře primátů. Byly provedeny specifické studie na šimpanzích[14] a makacích pahýlovitých[15]. Skupině těchto zvířat bylo promítnuto video, na kterém zívají ostatní příslušníci skupiny, a jak šimpanzi, tak makakové pahýlovití zívali také. To pomáhá částečně potvrdit zívání „nakažlivost“.

Gordon Gallup, který předpokládá, že zívání může být prostředkem, jak udržet mozek v chladu, také předpokládá, že „nakažlivé“ zívání může být instinktem přežití zděděným z naší evoluční minulosti. „Během evoluční historie lidstva, kdy jsme byli vystaveni predátorství a útokům jiných skupin, pokud každý zívá v reakci na to, že vidí někoho zívat, celá skupina se stává mnohem ostražitější a mnohem lepší ve schopnosti odhalit nebezpečí.“[5]

U zvířat, která nejsou lidmi, může zívání sloužit jako varovný signál. Například Charles Darwin ve své knize The Expression of the Emotions in Man and Animals (Vyjádření emocí u člověka a zvířat) zmínil, že paviáni používají zívání k ohrožování svých nepřátel, případně vystavováním velkých psích zubů. Podobně i siamské bojovné ryby zívají pouze tehdy, když vidí příbuzného (stejný druh) nebo svůj vlastní zrcadlový obraz, a jejich zívání často doprovází agresivní útok. [16]
Morčata také zívají v ukázce dominance nebo hněvu a vystavují své působivé řezáky, což je často doprovázeno drkotáním zubů, předením a pachovým značením.

Tučňáci Adelie používají zívání jako součást svého namlouvacího rituálu. Páry tučňáků se střetávají a samci se zapojují do něčeho, co je popsáno jako „extatický projev“, zobáky mají doširoka otevřené a obličeje obrácené k obloze. Tato vlastnost byla pozorována také u tučňáků císařských. Výzkumníci se pokoušejí zjistit, proč tyto dva různé druhy sdílejí tuto vlastnost, přestože nesdílejí stanoviště.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text].

Akt zívání obklopují určité pověry. Nejčastější z nich je víra, že je nutné si při zívání zakrýt ústa, aby se zabránilo duši uniknout z těla. Starověcí Řekové věřili, že zívání není znamením nudy, ale že se duše člověka snaží uniknout ze svého těla, aby mohla spočinout s bohy na obloze. Tuto víru sdíleli také Mayové.[Jak odkazovat a odkaz na shrnutí nebo text]

Tyto pověry mohly vzniknout nejen proto, aby zabránily lidem páchat faux pas hlasitého zívání v přítomnosti někoho jiného – jedním z aforismů Masona Cooleyho je „Zívání je více zneklidňující než rozpor“ – ale také mohly vzniknout z obav o veřejné zdraví. Polydore Vergil (c. 1470-1555), ve svých De Rerum Inventoribus píše, že bylo zvykem udělat znamení kříže přes ústa, protože „podobně smrtelný mor byl někdy v zívání, proto se lidé ohrazovali znamením kříže…což je zvyk, který si uchováváme dodnes.“[17]

Kategórie
Psychologický slovník

Kvantový počítač

Blochova guľa je reprezentáciou qubitu, základného stavebného prvku kvantových počítačov.

Kvantový počítač je akékoľvek zariadenie na výpočty, ktoré na vykonávanie operácií s údajmi priamo využíva výrazne kvantovo mechanické javy, ako sú superpozícia a previazanie. V klasickom (alebo konvenčnom) počítači sa množstvo údajov meria bitmi; v kvantovom počítači sa údaje merajú qubitmi. Základný princíp kvantového výpočtu spočíva v tom, že kvantové vlastnosti častíc možno použiť na reprezentáciu a štruktúrovanie údajov a že na vykonávanie operácií s týmito údajmi možno navrhnúť a vytvoriť kvantové mechanizmy.

Hoci kvantové výpočty sú ešte len v plienkach, uskutočnili sa experimenty, pri ktorých sa kvantové výpočtové operácie vykonávali na veľmi malom počte qubitov. Výskum v teoretických aj praktických oblastiach pokračuje šialeným tempom a mnohé národné vládne a vojenské agentúry financujúce kvantovú informatiku podporujú výskum kvantových počítačov na vývoj kvantových počítačov na civilné účely aj na účely národnej bezpečnosti, napríklad na kryptoanalýzu.
(Podrobnosti o súčasnom a minulom pokroku nájdete na časovej osi kvantovej výpočtovej techniky.)

Základ kvantovej výpočtovej techniky

V kvantovej mechanike je stav fyzikálneho systému (napríklad elektrónu alebo fotónu) opísaný vektorom v matematickom objekte nazývanom Hilbertov priestor. Realizácia Hilbertovho priestoru závisí od konkrétneho systému. Napríklad v prípade trojrozmerného systému s jednou časticou možno stav opísať pomocou komplexne hodnotenej funkcie definovanej na R3 (trojrozmerný priestor), ktorá sa nazýva vlnová funkcia. Ako je opísané v článku o kvantovej mechanike, táto funkcia má pravdepodobnostnú interpretáciu; obzvlášť dôležité je, že kvantové stavy môžu byť v superpozícii základných stavov. Predpokladá sa, že časový vývoj vektora stavu systému je unitárny, čo znamená, že je reverzibilný.

Klasický počítač má pamäť zloženú z bitov, pričom každý bit obsahuje buď jednotku, alebo nulu. Zariadenie počíta manipuláciou s týmito bitmi, t. j. prenášaním týchto bitov z pamäte do (prípadne súboru) logických hradiel a späť. Kvantový počítač udržiava vektor qubitov. Qubit môže obsahovať jednotku, nulu alebo ich superpozíciu. Kvantový počítač funguje tak, že manipuluje s týmito qubitmi, t. j. prenáša tieto bity z pamäte do (prípadne do súboru) kvantových logických brán a späť.

Diskusiu o základných aspektoch kvantovej výpočtovej techniky nájdete v článku o kvantových obvodoch.

Najprv uvažujme klasický počítač, ktorý pracuje s 3-bitovým registrom. V každom okamihu sú bity v registri v určitom stave, napríklad 101. V kvantovom počítači však môžu byť qubity v superpozícii všetkých klasicky povolených stavov. V skutočnosti je register opísaný vlnovou funkciou:

kde koeficienty , , , , … sú komplexné čísla, ktorých amplitúdy na druhú sú pravdepodobnosti merania qubitov v každom stave. Z toho vyplýva, že je pravdepodobnosť zmerať register v stave 010. Je dôležité, aby tieto čísla boli komplexné, vzhľadom na to, že fázy čísel môžu navzájom konštruktívne a deštruktívne interferovať; to je dôležitá vlastnosť pre kvantové algoritmy.

Pre n qubitový kvantový register si záznam stavu registra vyžaduje 2n komplexných čísel (3qubitový register vyžaduje 23 = 8 čísel). V dôsledku toho počet klasických stavov zakódovaných v kvantovom registri rastie exponenciálne s počtom qubitov. Pre n=300 je to približne 1090, čo je viac stavov, ako je atómov v známom vesmíre. Všimnite si, že všetky koeficienty nie sú nezávislé, pretože pravdepodobnosti musia byť rovné 1. Reprezentácia je tiež (pre väčšinu praktických prípadov) nejedinečná, pretože neexistuje spôsob, ako fyzicky rozlíšiť konkrétny kvantový register od podobného registra, v ktorom boli všetky amplitúdy vynásobené rovnakou fázou, napríklad -1, i alebo všeobecne akýmkoľvek číslom na komplexnom jednotkovom kruhu.
Dá sa ukázať, že dimenzia množiny stavov n qubitového registra je 2n+1 – 2. Pozri Blochovu sféru.

Inicializácia, vykonávanie a ukončenie

V našom príklade si obsah qubitových registrov môžeme predstaviť ako 8-rozmerný komplexný vektor. Algoritmus pre kvantový počítač musí tento vektor inicializovať v určitom špecifikovanom tvare (závislom od konštrukcie kvantového počítača). V každom kroku algoritmu sa tento vektor modifikuje vynásobením jednotkovou maticou. Táto matica je určená fyzikou zariadenia. Jednotkový charakter matice zabezpečuje, že matica je invertovateľná (takže každý krok je reverzibilný).

Po ukončení algoritmu sa musí osemrozmerný komplexný vektor uložený v registri nejakým spôsobom odčítať z qubitového registra pomocou kvantového merania. Podľa zákonov kvantovej mechaniky však toto meranie poskytne náhodný trojbitový reťazec (a zničí aj uložený stav). Tento náhodný reťazec možno použiť pri výpočte hodnoty funkcie, pretože (podľa návrhu) je rozdelenie pravdepodobnosti nameraného výstupného bitového reťazca skreslené v prospech správnej hodnoty funkcie. Opakovaným spustením kvantového počítača a meraním výstupu možno s vysokou pravdepodobnosťou určiť správnu hodnotu väčšinovým výberom výstupov. Stručne povedané, kvantové výpočty sú pravdepodobnostné, presnejšiu formuláciu nájdete v časti kvantový obvod.

Kvantový algoritmus sa implementuje vhodnou postupnosťou jednotkových operácií. Všimnite si, že pre daný algoritmus sa operácie vždy vykonávajú v presne rovnakom poradí. Neexistuje žiadny príkaz „IF THEN“, ktorý by menil poradie, pretože neexistuje spôsob, ako prečítať stav qubitu pred konečným meraním. Existujú však operácie podmieneného hradla, ako je riadené hradlo NOT alebo CNOT.

Podrobnejšie informácie o postupnostiach operácií používaných pre rôzne algoritmy nájdete v časti univerzálny kvantový počítač, Shorův algoritmus, Groverov algoritmus, Deutschov-Jozsaov algoritmus, kvantová Fourierova transformácia, kvantové hradlo, kvantový adiabatický algoritmus a kvantová korekcia chýb. Taktiež sa odkazuje na rastúcu oblasť kvantového programovania.

Sila kvantových počítačov

Existujú niektoré schémy digitálneho podpisu, o ktorých sa predpokladá, že sú bezpečné proti kvantovým počítačom. Pozri napríklad Lamportove podpisy.

Možno nie tak prekvapivo by kvantové počítače mohli byť užitočné aj na simulácie kvantovej mechaniky. Táto myšlienka siaha až k Richardovi Feynmanovi (1982), ktorý si všimol, že nie je známy žiadny algoritmus na simuláciu kvantových systémov na klasickom počítači, a navrhol študovať využitie kvantových počítačov na tento účel. Zrýchlenie dosiahnuté kvantovými počítačmi by mohlo byť rovnako veľké ako pri faktorizácii. To by mohlo byť veľkým prínosom pre fyziku, chémiu, materiálovú vedu, nanotechnológiu, biológiu a medicínu, ktoré sú dnes obmedzené pomalou rýchlosťou kvantovo-mechanických simulácií. Napríklad niektoré moderné simulácie, ktoré trvajú superpočítaču IBM Blue Gene roky, by kvantovému počítaču trvali len niekoľko sekúnd.

Táto dramatická výhoda kvantových počítačov bola doteraz objavená len pri týchto troch problémoch: faktorizácia, diskrétny logaritmus a simulácie kvantovej fyziky. Neexistuje však žiadny dôkaz, že táto výhoda je skutočná: stále sa môže objaviť rovnako rýchly klasický algoritmus (hoci niektorí to považujú za nepravdepodobné). Existuje ešte jeden problém, v ktorom majú kvantové počítače menšiu, hoci výraznú (kvadratickú) výhodu. Je to kvantové vyhľadávanie v databáze a dá sa vyriešiť Groverovým algoritmom. V tomto prípade je výhoda dokázateľná. Tým sa nepochybne stanovuje, že (ideálne) kvantové počítače sú lepšie ako klasické počítače aspoň pre jeden problém.

Príkladom je program na prelomenie hesla, ktorý sa pokúša uhádnuť heslo k zašifrovanému súboru (za predpokladu, že heslo má maximálnu možnú dĺžku).

Pri úlohách so všetkými štyrmi vlastnosťami bude na nájdenie odpovede pomocou klasického počítača potrebných v priemere (n + 1)/2 odhadov. Čas kvantového počítača na vyriešenie bude úmerný druhej odmocnine z n. To môže byť veľmi veľké zrýchlenie, ktoré niektoré problémy skráti z rokov na sekundy. Dá sa použiť na útok na symetrické šifry, ako sú Triple DES a AES, pokusom o uhádnutie tajného kľúča. Dá sa však proti nemu aj ľahko brániť, a to zdvojnásobením veľkosti tohto kľúča. Existujú aj komplikovanejšie metódy na bezpečnú komunikáciu, napríklad pomocou kvantovej kryptografie.

Bez ohľadu na to, či sa podarí preukázať, že niektorý z týchto problémov má na kvantovom počítači výhodu, bude mať vždy tú výhodu, že je vynikajúcim nástrojom na štúdium kvantovo-mechanických interakcií, čo je samo o sebe pre vedeckú komunitu obrovskou hodnotou.

V súčasnosti nie sú známe žiadne iné praktické problémy, pri ktorých by kvantové počítače poskytovali veľké zrýchlenie oproti klasickým počítačom. Výskum pokračuje a možno sa nájdu ďalšie problémy.

Problémy a praktické otázky

Pri budovaní kvantového počítača existuje množstvo praktických problémov a kvantové počítače zatiaľ riešia len triviálne problémy. David DiVincenzo z IBM uviedol nasledujúce požiadavky na praktický kvantový počítač:

Ak zhrnieme tento problém z pohľadu inžiniera, je potrebné vyriešiť úlohu vybudovania systému, ktorý je izolovaný od všetkého okrem mechanizmu merania a manipulácie. Okrem toho je potrebné vedieť vypnúť prepojenie qubitov s meraním, aby nedošlo k dekoherencii qubitov pri vykonávaní operácií na nich.

Jedným z hlavných problémov je udržanie súčastí počítača v koherentnom stave, pretože najmenšia interakcia s vonkajším svetom by spôsobila rozpad systému. Tento efekt spôsobuje porušenie unitárneho charakteru (presnejšie invertovateľnosti) kvantových výpočtových krokov. Časy dekoherencie pre kandidátske systémy, najmä čas priečnej relaxácie T2 (terminológia používaná v technológii NMR a MRI, nazývaný aj čas odfázovania), sa pri nízkej teplote zvyčajne pohybujú v rozmedzí nanosekúnd až sekúnd. V prípade optických prístupov je tento problém zložitejší, pretože tieto časy sú rádovo nižšie a často uvádzaný prístup na jeho prekonanie využíva prístup optického tvarovania impulzov. Miera chybovosti je zvyčajne úmerná pomeru času operácie a času dekoherencie, preto sa každá operácia musí dokončiť oveľa rýchlejšie, ako je čas dekoherencie.

Ak je chybovosť dostatočne malá, predpokladá sa, že je možné použiť kvantovú korekciu chýb, ktorá opravuje chyby spôsobené dekoherenciou, čím sa umožní, aby celkový čas výpočtu bol dlhší ako čas dekoherencie. Často uvádzaný (ale dosť arbitrárny) údaj pre požadovanú chybovosť v každom hradle je 10-4. To znamená, že každé hradlo musí byť schopné vykonať svoju úlohu 10 000-krát rýchlejšie, ako je čas dekoherencie systému.

Splnenie tejto podmienky škálovateľnosti je možné pre širokú škálu systémov. Použitie korekcie chýb však so sebou prináša náklady na výrazne zvýšený počet potrebných qubitov. Počet potrebný na faktorizáciu celých čísel pomocou Shorovho algoritmu je stále polynomiálny a predpokladá sa, že sa pohybuje medzi L4 a L6, kde L je počet bitov čísla, ktoré sa má faktorovať. Pre 1000-bitové číslo to znamená potrebu 1012 až 1018 qubitov. Výroba a kontrola tohto veľkého počtu qubitov nie je triviálna pre žiadny z navrhovaných návrhov.

Fyzikálny realizmus navrhovaných schém na opravu kvantových chýb bol spochybnený, pretože ich teoretická analýza predpokladá dostupnosť pomocných qubitov, ktoré sú samy o sebe bezchybné, napriek nenulovému odfázovaniu, ktoré musí nastať v každom procese, ktorý trvá nenulový čas. Pre teoretikov je stále aktuálnou výzvou špecifikovať z hľadiska qubitov a sekvencií operácií proces, ktorý by udržiaval stav jedného qubitu bez toho, aby sa predpokladala dostupnosť idealizovaných qubitov alebo operácií.

Veľmi odlišným prístupom k problému stability a dekoherencie je vytvorenie topologického kvantového počítača s anionmi, kvázi-časticami používanými ako vlákna a spoliehajúcimi sa na teóriu uzlov na vytvorenie stabilných logických hradiel.

Existuje niekoľko kandidátov na kvantové výpočty, medzi nimi:

V roku 2005 výskumníci z Michiganskej univerzity zostrojili polovodičový čip, ktorý fungoval ako iónová pasca. Takéto zariadenia vyrobené štandardnými litografickými technikami môžu ukázať cestu k škálovateľným nástrojom na kvantové výpočty. Vylepšená verzia bola vyrobená v roku 2006.

Spoločnosť D-Wave Systems Inc (dwavesys.com) tvrdí, že je prvým a jediným poskytovateľom kvantových výpočtových systémov na svete, ktoré sú určené na prevádzku komerčných aplikácií. Dňa 13. februára 2007 uskutočnila prvú demonštráciu svojho kvantového počítačového systému Orion, ktorý je postavený na 16-qubitovom supravodivom adiabatickom kvantovom počítačovom procesore. Očakávajú sa ďalšie demonštrácie.

Kvantové výpočty v teórii výpočtovej zložitosti

Predpokladaný vzťah BQP k iným problémovým priestorom

V tejto časti je uvedený prehľad toho, čo je v súčasnosti matematicky známe o výkone kvantových počítačov. Opisuje známe výsledky z teórie výpočtovej zložitosti a teórie výpočtovej techniky, ktoré sa zaoberajú kvantovými počítačmi.

Trieda problémov, ktoré môžu byť efektívne riešené kvantovými počítačmi, sa nazýva BQP, čo znamená „obmedzená chyba, kvantový, polynomiálny čas“. Kvantové počítače spúšťajú len náhodné algoritmy, takže BQP na kvantových počítačoch je obdobou BPP na klasických počítačoch. Je definovaný ako množina problémov riešiteľných algoritmom s polynomiálnym časom, ktorého pravdepodobnosť chyby je ohraničená od jednej štvrtiny (Nielsen & Chuang 2000). O kvantovom počítači sa hovorí, že „rieši“ problém, ak pre každý prípad bude jeho odpoveď správna s vysokou pravdepodobnosťou. Ak toto riešenie prebieha v polynomiálnom čase, potom je tento problém v BQP.

Predpokladá sa, že BQP je disjunktná s NP-úplnou a striktnou nadmnožinou P, ale to nie je známe. Celočíselná faktorizácia aj diskrétny log sú v BQP. Oba tieto problémy sú NP problémy, o ktorých sa predpokladá, že sú mimo BPP, a teda aj mimo P. O oboch sa predpokladá, že nie sú NP-úplné. Existuje všeobecná mylná predstava, že kvantové počítače dokážu riešiť NP-úplné problémy v polynomiálnom čase. Nie je známe, že je to pravda, a všeobecne sa predpokladá, že je to nepravda.

Operátor pre kvantový počítač si možno predstaviť ako zmenu vektora vynásobením s určitou maticou. Násobenie maticou je lineárna operácia. Daniel S. Abrams a Seth Lloyd ukázali, že ak by sa dal navrhnúť kvantový počítač s nelineárnymi operátormi, potom by mohol riešiť NP-úplné problémy v polynomiálnom čase. Dokonca by to mohol urobiť aj pre #P-úplné problémy. Neveria, že takýto stroj je možný.

Hoci kvantové počítače sú niekedy rýchlejšie ako klasické počítače, počítače vyššie opísaného typu nedokážu vyriešiť žiadne problémy, ktoré by klasické počítače nedokázali vyriešiť, ak by mali dostatok času a pamäte (aj keď možno také množstvo, ktoré by sa prakticky nikdy nedalo použiť). Turingov stroj dokáže tieto kvantové počítače simulovať, takže takýto kvantový počítač by nikdy nemohol vyriešiť nerozhodnuteľný problém, ako je problém zastavenia. Existencia „štandardných“ kvantových počítačov nevyvracia Churchovu-Turingovu tézu (Nielsen a Chuang 2000).

V poslednom čase sa mnohí výskumníci začali zaoberať možnosťou využitia kvantovej mechaniky na hyperpočítanie, teda na riešenie nerozhodnuteľných problémov. Takéto tvrdenia sa stretli so značnou skepsou, či je to vôbec teoreticky možné; viac informácií nájdete v článku o hyperpočítačoch.

. arXiv:quant-ph/9508027
.

. arXiv:quant-ph/9605043
.

. arXiv:quant-ph/0102078
.

. arXiv:quant-ph/9605011
.

Umelá inteligencia – Keramické inžinierstvo – Výpočtová technika – Elektronika – Energia – Skladovanie energie – Inžinierska fyzika – Environmentálne technológie – Materiálová veda a inžinierstvo – Mikrotechnológie – Nanotechnológie – Jadrové technológie – Optické inžinierstvo – Zoografia

Komunikácia – Grafika – Hudobné technológie – Rozpoznávanie reči – Vizuálne technológie

Stavebníctvo – Finančné inžinierstvo – Výroba – Stroje – Ťažba – Podniková informatika

Bomby – Zbrane a munícia – Vojenská technika a vybavenie – Námorná technika

Domáce spotrebiče – Domáce technológie – Vzdelávacie technológie – Potravinárske technológie

Letecký a kozmický priemysel – Poľnohospodársky – Architektonický – Bioinžiniersky – Biochemický – Biomedicínsky – Keramický – Chemický – Stavebný – Počítačový – Konštrukčný – Kryogénny – Elektrický – Elektronický – Environmentálny – Potravinársky – Priemyselný – Materiály – Mechanický – Mechatronický – Metalurgický – Banský – Námorný – Jadrový – Ropný – Softvér – Konštrukčný – Systémy – Textilný – Tkanivový

Biomedicínske inžinierstvo – Bioinformatika – Biotechnológie – Chemická informatika – Technika požiarnej ochrany – Zdravotnícke technológie – Farmaceutické technológie – Bezpečnostné inžinierstvo – Sanitárne inžinierstvo

Letectvo a kozmonautika – Letecké a kozmické inžinierstvo – Námorné inžinierstvo – Motorové vozidlá – Vesmírne technológie – Doprava

Kategórie
Psychologický slovník

Inkontinencia moču

Inkontinencia moču je mimovoľné vylučovanie moču z tela. Často je dočasná a takmer vždy je dôsledkom základného zdravotného stavu.

Kontinencia a mikcia zahŕňajú rovnováhu medzi uzavretím uretry a aktivitou svalov detruzora.Tlak v uretre zvyčajne prevyšuje tlak v močovom mechúre, čo vedie k tomu, že moč zostáva v močovom mechúre.Proximálna uretra a močový mechúr sa nachádzajú v panve.Zvýšenie vnútrobrušného tlaku (z kašľa a kýchania) sa prenáša rovnako na uretru aj močový mechúr, pričom sa tlakový rozdiel nemení, čo vedie ku kontinencii. normálne vyprázdňovanie je výsledkom zmien oboch týchto tlakových faktorov: uretrálny tlak klesá a tlak v močovom mechúre stúpa.

Stresová inkontinencia je v podstate spôsobená svalovou slabosťou panvového dna. Ide o stratu malého množstva moču pri kašli, smiechu, kýchaní, cvičení alebo iných pohyboch, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, a tým zvyšujú tlak na močový mechúr. Fyzické zmeny vyplývajúce z tehotenstva, pôrodu a menopauzy často spôsobujú stresovú inkontinenciu a u mužov je to častý problém po prostatektómii. Je to najčastejšia forma inkontinencie u žien a je liečiteľná.

Močovú trubicu podopierajú fascie panvového dna. Ak je opora fascie oslabená, ako to môže byť v tehotenstve a pri pôrode, močová trubica sa môže v čase zvýšeného brušného tlaku posunúť smerom nadol, čo vedie k stresovej inkontinencii.

Stresová inkontinencia sa môže zhoršiť počas týždňa pred menštruáciou. Vtedy môže znížená hladina estrogénu viesť k nižšiemu tlaku svaloviny okolo močovej trubice, čo zvyšuje pravdepodobnosť úniku. Výskyt stresovej inkontinencie sa zvyšuje po menopauze, podobne kvôli zníženej hladine estrogénu. LABS Analýza moču, cystometria a postvoidný reziduálny objem sú normálne.

Inkontinencia moču alebo hypertonická inkontinencia

Inkontinencia moču je nedobrovoľná strata moču, ku ktorej dochádza bez zjavnej príčiny pri náhlom pocite potreby alebo nutkania na močenie. Najčastejšou príčinou urgentnej inkontinencie sú mimovoľné a neprimerané sťahy svalov detruzora.

Idiopatická hyperaktivita detruzora – lokálna alebo okolitá infekcia, zápal alebo podráždenie močového mechúra.

Neurogénna hyperaktivita detruzora – chybná inhibičná odpoveď CNS.

Lekári takýto močový mechúr označujú ako „nestabilný“, „spastický“ alebo „hyperaktívny“. Urgentná inkontinencia sa môže nazývať aj „reflexná inkontinencia“, ak je dôsledkom hyperaktívnych nervov ovládajúcich močový mechúr.

Pacienti s urgentnou inkontinenciou môžu trpieť inkontinenciou počas spánku, po vypití malého množstva vody alebo keď sa dotknú vody alebo počujú, ako tečie (napríklad pri umývaní riadu alebo keď počujú, ako sa sprchuje niekto iný).

K mimovoľným činnostiam svalov močového mechúra môže dôjsť v dôsledku poškodenia nervov močového mechúra, nervového systému (miechy a mozgu) alebo samotných svalov. Skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, cievna mozgová príhoda a úrazy – vrátane úrazov, ku ktorým dôjde počas operácie – môžu poškodiť nervy alebo svaly močového mechúra.

Funkčná inkontinencia nastáva vtedy, keď si človek neuvedomuje potrebu ísť na toaletu, nerozoznáva, kde sa toaleta nachádza, alebo sa na toaletu nedostane včas. Strata moču môže byť veľká. Medzi príčiny funkčnej inkontinencie patrí zmätenosť, demencia, zlý zrak, slabá pohyblivosť, slabá obratnosť alebo neochota ísť na toaletu z dôvodu depresie, úzkosti alebo hnevu.

Ľudia s funkčnou inkontinenciou môžu mať problémy s myslením, pohybom alebo komunikáciou, ktoré im bránia dosiahnuť toaletu. Napríklad osoba s Alzheimerovou chorobou nemusí myslieť dostatočne dobre na to, aby si včas naplánovala cestu na toaletu. Osobe na invalidnom vozíku môže byť zabránené dostať sa na toaletu včas. Takéto stavy často súvisia s vekom a sú príčinou niektorých prípadov inkontinencie starších žien a mužov v domovoch dôchodcov.

Inkontinencia pri pretečení alebo hypotonická inkontinencia

Niekedy ľudia zistia, že nedokážu zastaviť neustály dribling močového mechúra alebo že pokračujú v driblingu ešte nejaký čas po tom, čo vypustili vodu. Je to, akoby ich močový mechúr bol ako neustále pretekajúca panvica – odtiaľ pochádza všeobecný názov prepadová inkontinencia. K preplnenej inkontinencii dochádza vtedy, keď je močový mechúr pacienta stále plný, takže z neho často uniká moč. Tento typ inkontinencie môžu spôsobiť slabé svaly močového mechúra, čo má za následok neúplné vyprázdnenie močového mechúra, alebo zablokovaná močová trubica. Autonómna neuropatia spôsobená cukrovkou alebo inými ochoreniami (napr. sklerózou multiplex) môže znížiť nervové signály z močového mechúra (čo umožňuje jeho preplnenie) a môže tiež znížiť vypudenie moču detruzorovým svalom (čo umožňuje zadržiavanie moču). Okrem toho nádory a obličkové kamene môžu zablokovať močovú trubicu. U mužov môže prietok moču obmedzovať aj benígna hypertrofia prostaty (BPH). Inkontinencia pretekajúceho moču je u žien zriedkavá, hoci niekedy ju spôsobujú myómy alebo nádory vaječníkov. Poranenia miechy alebo poruchy nervového systému sú ďalšími príčinami inkontinencie pretekajúceho moču. Aj inkontinencia pretekajúceho moču u žien môže byť spôsobená zvýšeným odporom výtoku z pokročilého vaginálneho prolapsu, ktorý spôsobuje „zalomenie“ močovej trubice, alebo po antiinkontinenčnom zákroku, ktorý problém nadmerne korigoval.

Medzi skoré príznaky patrí váhavý alebo pomalý prúd moču počas dobrovoľného močenia.
Anticholinergné lieky môžu zhoršiť inkontinenciu pri pretečení.

Iné typy inkontinencie

Stresová a urgentná inkontinencia sa u žien často vyskytujú spoločne. Kombinácie inkontinencie – a najmä táto kombinácia – sa niekedy označujú ako „zmiešaná inkontinencia“.

„Prechodná inkontinencia“ je dočasná verzia inkontinencie. Môže byť vyvolaná liekmi, infekciami močových ciest, mentálnym postihnutím, obmedzenou pohyblivosťou a impakciou stolice (ťažkou zápchou), ktorá môže tlačiť na močové cesty a brániť odtoku. Inkontinencia sa môže často objaviť pri snahe sústrediť sa na nejakú úlohu a vyhnúť sa použitiu toalety.

Pacienti s inkontinenciou by mali byť odoslaní k lekárovi, ktorý sa špecializuje na túto oblasť. Urológovia sa špecializujú na močové cesty a niektorí urológovia sa ďalej špecializujú na ženské močové cesty. Urogynekológ je gynekológ, ktorý má špeciálne vzdelanie v oblasti urologických problémov u žien. Gynekológovia a pôrodníci sa špecializujú na ženský reprodukčný trakt a pôrod a niektorí liečia aj inkontinenciu moču u žien. Rodinní lekári a internisti prijímajú pacientov so všetkými druhmi ťažkostí a môžu ich poslať k príslušným špecialistom.

Dôkladný odber anamnézy je nevyhnutný, najmä pokiaľ ide o spôsob vyprázdňovania a únik moču, pretože naznačuje typ inkontinencie, s ktorou sa stretávame. Medzi ďalšie dôležité body patria námaha a nepríjemné pocity, užívanie liekov, nedávny chirurgický zákrok a choroba.

Fyzikálne vyšetrenie sa zameria na hľadanie príznakov zdravotného stavu spôsobujúceho inkontinenciu, ako sú nádory, ktoré blokujú močové cesty, impakcia stolice a slabé reflexy alebo pocity, ktoré môžu byť dôkazom príčiny súvisiacej s nervami.

Často vykonávaným testom je meranie kapacity močového mechúra a zvyškového moču na dôkaz zle fungujúcich svalov močového mechúra.

Pacienti sú často požiadaní, aby si jeden deň alebo dlhšie, až týždeň, viedli denník, do ktorého si budú zaznamenávať spôsob vyprázdňovania, časy a množstvo vyprodukovaného moču.

Inkontinencia moču u žien

Ženy trpia inkontinenciou dvakrát častejšie ako muži. Tento rozdiel spôsobuje tehotenstvo a pôrod, menopauza a štruktúra ženských močových ciest. Inkontinencia u žien aj u mužov však môže vzniknúť v dôsledku neurologického poranenia, vrodených chýb, mŕtvice, sklerózy multiplex a fyzických problémov súvisiacich so starnutím.

Hoci inkontinencia moču postihuje staršie ženy častejšie ako mladšie ženy, vznik inkontinencie nie je s vekom nevyhnutný. Inkontinencia je liečiteľná a často aj liečiteľná v každom veku.

Inkontinencia u žien sa zvyčajne vyskytuje kvôli problémom so svalmi, ktoré pomáhajú zadržiavať alebo uvoľňovať moč. Telo ukladá moč – vodu a odpadové látky odstraňované obličkami – do močového mechúra, orgánu podobného balónu. Močový mechúr je spojený s močovou trubicou, ktorou moč opúšťa telo. Môže vzniknúť, keď plod tlačí na močový mechúr a vytvára naň tlak. Môže pokračovať aj po narodení, kým sa oslabené panvové svaly nezosilnia.

Počas močenia sa svaly v stene močového mechúra sťahujú, čím vytláčajú moč z močového mechúra do močovej trubice. Súčasne sa uvoľňujú svaly zvierača obklopujúce močovú trubicu, čím sa moč dostáva von z tela. Inkontinencia sa objaví, ak sa svaly močového mechúra náhle stiahnu alebo svaly obklopujúce močovú trubicu náhle uvoľnia.

Kegelove cviky na posilnenie alebo precvičenie svalov panvového dna a svalov zvieračov môžu znížiť alebo vyliečiť stresový únik. Tieto cviky, ktoré vyučuje zdravotnícky pracovník, sa môžu naučiť a praktizovať ľudia všetkých vekových kategórií. Kegelove cviky je niekedy ťažké vykonávať správne a vyžadujú si veľa časového nasadenia.

Nedávno vyvinutá technika cvičenia vhodná len pre ženy zahŕňa použitie súpravy piatich malých vaginálnych kužeľov s narastajúcou hmotnosťou. Pri tomto cvičení pacientka jednoducho umiestni malý plastový kužeľ do pošvy, kde ho udrží miernym reflexným stiahnutím svalov panvového dna. Keďže ide o reflexnú kontrakciu, od pacientky sa vyžaduje len malé úsilie. Toto cvičenie sa vykonáva dvakrát denne po dobu pätnástich až dvadsiatich minút v stoji alebo pri chôdzi, napríklad pri vykonávaní každodenných domácich prác. Keď svaly panvového dna zosilnejú, môžu sa používať kužele so zvyšujúcou sa hmotnosťou, čím sa svaly postupne posilňujú. [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]

Výhodou tejto metódy je, že pri držaní kužeľa sa automaticky precvičujú správne svaly a metóda je účinná po oveľa kratšom čase. Klinické štúdie s vaginálnymi čapíkmi ukázali, že svaly panvového dna sa začnú posilňovať v priebehu dvoch až troch týždňov a ľahká až stredne ťažká stresová inkontinencia sa môže vyriešiť po ôsmich až dvanástich týždňoch používania [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Krátke dávky elektrickej stimulácie môžu posilniť svaly v dolnej časti panvy podobne ako pri cvičení. Elektródy sa dočasne umiestnia do vagíny alebo konečníka, aby stimulovali blízke svaly. To môže stabilizovať hyperaktívne svaly a stimulovať kontrakciu svalov močovej trubice. Elektrostimulácia sa môže použiť na zníženie stresovej inkontinencie aj urgentnej inkontinencie.

Biofeedback využíva meracie zariadenia, ktoré pomáhajú pacientovi uvedomiť si fungovanie jeho tela. Pomocou elektronických zariadení alebo denníkov, ktoré sledujú, kedy sa sťahujú svaly močového mechúra a močovej trubice, môže pacient získať kontrolu nad týmito svalmi. Biofeedback sa môže používať s cvičeniami panvových svalov a elektrickou stimuláciou na zmiernenie stresovej a urgentnej inkontinencie.

Časované vyprázdňovanie alebo tréning močového mechúra

Časované vyprázdňovanie (močenie) a tréning močového mechúra sú techniky, ktoré využívajú biofeedback. Pri časovanom vyprázdňovaní pacient vypĺňa tabuľku vyprázdňovania a úniku. Na základe vzorcov, ktoré sa v grafe objavia, si pacient môže naplánovať vyprázdnenie močového mechúra skôr, ako by inak došlo k úniku. Biofeedback a svalová kondícia – známa ako tréning močového mechúra – môžu zmeniť plán močového mechúra na ukladanie a vyprázdňovanie moču. Tieto techniky sú účinné pri urgentnej a pretečenej inkontinencii.

Lieky môžu znížiť mnohé typy úniku. Niektoré lieky potláčajú kontrakcie hyperaktívneho močového mechúra. Iné uvoľňujú svaly, čo vedie k úplnejšiemu vyprázdneniu močového mechúra počas močenia. Niektoré lieky sťahujú svaly na hrdle močového mechúra a močovej rúry, čím zabraňujú úniku. A o niektorých, najmä o hormónoch, ako je estrogén, sa predpokladá, že spôsobujú, že svaly podieľajúce sa na močení fungujú normálne.

Farmakologická liečba inkontinencie moču:
pri vaginálnej atrofii – lokálne alebo vaginálne estrogény; tolterodín, oxybutinín, propantelín, darifenacín, solifenacín, trospium pri urgentnej inkontinencii,
imipramín pri zmiešanej a stresovej inkontinencii moču, pseudoefedrín a duloxetín pri stresovej inkontinencii moču.

Niektoré z týchto liekov môžu mať pri dlhodobom užívaní škodlivé vedľajšie účinky. Najmä liečba estrogénmi sa spája so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka a endometria (sliznice maternice). Pacientka by sa mala poradiť s lekárom o rizikách a prínosoch dlhodobého užívania liekov.

Pesar je zdravotnícka pomôcka, ktorá sa zavádza do pošvy. Najbežnejší druh je v tvare krúžku a zvyčajne sa odporúča na korekciu vaginálneho prolapsu. Pesár stláča močovú trubicu proti symfýze lonového kĺbu a dvíha hrdlo močového mechúra. U niektorých žien to môže znížiť stresový únik. Ak sa používa pesár, môžu sa vyskytnúť infekcie pošvy a močových ciest a odporúča sa pravidelné sledovanie lekárom.

Lekári zvyčajne navrhujú chirurgický zákrok na zmiernenie inkontinencie až po vyskúšaní iných liečebných postupov. Mnohé chirurgické možnosti majú vysokú mieru úspešnosti.

Väčšina stresovej inkontinencie u žien je spôsobená poklesom močového mechúra smerom k vagíne. Bežná operácia stresovej inkontinencie preto zahŕňa vytiahnutie močového mechúra do normálnejšej polohy. Chirurg cez rez v pošve alebo v bruchu zdvihne močový mechúr a zaistí ho šnúrou pripevnenou k svalu, väzivu alebo kosti.

Pri závažných prípadoch stresovej inkontinencie môže chirurg zabezpečiť močový mechúr širokým závesom. Ten nielenže udrží močový mechúr, ale tiež stlačí dno močového mechúra a hornú časť močovej trubice, čím sa ďalej zabráni úniku.

V zriedkavých prípadoch chirurg implantuje umelý zvierač, vrecko v tvare šišky, ktoré obklopuje močovú trubicu. Vrecko sa naplní tekutinou a rozšíri, čím sa močová trubica uzavrie. Stlačením ventilu implantovaného pod kožu možno umelý zvierač vyprázdniť. Tým sa odstráni tlak z močovej trubice a moč z močového mechúra môže prejsť.

Ak je inkontinencia spôsobená inkontinenciou pri pretečení, pri ktorej sa močový mechúr nikdy úplne nevyprázdni, alebo ak sa močový mechúr nemôže vyprázdniť kvôli slabému svalovému tonusu, prekonanej operácii alebo poraneniu miechy, na vyprázdnenie močového mechúra sa môže použiť katéter. Katéter je hadička, ktorú možno zaviesť cez močovú trubicu do močového mechúra na vyprázdnenie moču. Katétre sa môžu používať raz za čas alebo trvalo, v takom prípade sa hadička pripojí k vrecku, ktoré si môžete pripevniť k nohe. Ak sa katéter používa dlhodobo (alebo napevno), môžu sa vyskytnúť infekcie močových ciest.

Mnohí ľudia zvládajú inkontinenciu moču pomocou vložiek, ktoré zachytia mierny únik počas aktivít, ako je napríklad cvičenie. Inkontinencia sa dá zvládnuť aj obmedzením niektorých tekutín, ako je káva, čaj a alkohol.

Mnohí ľudia, ktorí by sa mohli liečiť, sa namiesto toho uchýlia k noseniu absorpčnej, opakovane použiteľnej spodnej bielizne, ktorá pojme 6 oz, alebo jednorazových plienok, ktoré pojmú viac. Opakovane použiteľná spodná bielizeň môže byť pozitívna z hľadiska sebavedomia, hoci v závislosti od množstva vylúčenej tekutiny môžu byť pozitívne aj jednorazové plienky, pretože môžu zadržať viac tekutiny a môžu eliminovať únik. Obe môžu viesť k podráždeniu pokožky a vzniku rán, ak moč zostane v kontakte s pokožkou. O možnej účinnosti liečby, ako je časované vyprázdňovanie, cvičenia panvových svalov a elektrická stimulácia, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Hnetenie perinea bezprostredne po močení môže pomôcť vylúčiť nevypustený moč zadržaný zúženou močovou trubicou, pomaly sa uzatvárajúcim zvieračom močovej trubice alebo nadmerne vyvinutými svalmi brušného dna a spojivovým tkanivom (ako to môže byť v dôsledku stresu spôsobeného zle priliehajúcimi sedadlami na bicykli).

V nemocniciach sa často používa určitý typ inkontinenčnej podložky, malá, ale veľmi absobentná plachta umiestnená pod pacientom, na riešenie inkontinencie alebo iných neočakávaných výtokov telesnej tekutiny. Tieto podložky sú užitočné najmä vtedy, keď nie je praktické, aby pacient nosil plienku.

V súčasnosti prebiehajú v Spojenom kráľovstve aj štúdie s použitím botoxu. S určitým úspechom sa testoval v celkovej anestézii a v súčasnosti (február 2006) sa skúša v lokálnej anestézii. Hoci sa pôvodne zdalo, že u žien môže byť celkom úspešný, u mužov sa nezdá byť taký úspešný. Botox účinkuje približne 6 až 9 mesiacov, keď je potrebné zákrok zopakovať.

Inkontinencia moču u detí

V Spojených štátoch má najmenej 13 miliónov ľudí problémy s udržaním moču, kým sa dostanú na toaletu. Táto strata kontroly nad močením sa nazýva „inkontinencia moču“ alebo len „inkontinencia“. Hoci postihuje mnoho mladých ľudí, zvyčajne časom prirodzene vymizne, čo naznačuje, že inkontinencia môže byť pre niektorých ľudí normálnou súčasťou dospievania.

Inkontinencia spôsobuje veľké utrpenie bez ohľadu na to, kedy k nej dôjde alebo ako často sa vyskytuje. Môže vám prekážať v dobrom spánku a je trápne, keď sa to stane počas dňa. Preto je dôležité pochopiť, že občasná inkontinencia je normálnou súčasťou dospievania a že pre väčšinu detí, ktoré majú problémy s ovládaním močového mechúra, je k dispozícii liečba.

Bábätká sa nikdy nepovažujú za inkontinentné, pretože fyzicky nedokážu získať kontrolu nad stolicou a močovým mechúrom a inkontinencia je strata už existujúcej kontroly.

Močenie alebo vyprázdňovanie je zložitá činnosť. Močový mechúr je balónovitý sval, ktorý sa nachádza v najnižšej časti brucha. Močový mechúr uskladňuje moč a potom ho uvoľňuje cez močovú trubicu, kanál, ktorý odvádza moč do vonkajšej časti tela. Na riadení tejto činnosti sa podieľajú nervy, svaly, miecha a mozog.

Detský močový mechúr sa naplní do určitého bodu, potom sa automaticky stiahne a vyprázdni. Ako dieťa rastie, vyvíja sa jeho nervový systém. Mozog dieťaťa začne dostávať správy z plniaceho sa močového mechúra a začne posielať správy do močového mechúra, aby sa automaticky nevyprázdňoval, kým sa dieťa nerozhodne, že je čas a miesto na vyprázdnenie.

Poruchy tohto kontrolného mechanizmu vedú k inkontinencii. Príčiny tohto zlyhania sú rôzne, od jednoduchých až po zložité.

Inkontinencia sa vyskytuje menej často po 5. roku života: Približne 10 percent päťročných, 5 percent desaťročných a 1 percento osemnásťročných detí má epizódy inkontinencie. U chlapcov je dvakrát častejšia ako u dievčat.

Príčiny nočnej inkontinencie

Po piatom roku života je nočné pomočovanie – často nazývané nočným pomočovaním alebo pomočovaním počas spánku – u chlapcov častejšie ako denné pomočovanie. Odborníci nevedia, čo spôsobuje nočnú inkontinenciu. Mladí ľudia, u ktorých sa vyskytuje nočné pomočovanie, bývajú fyzicky a emocionálne normálni. Väčšina prípadov je pravdepodobne dôsledkom kombinácie viacerých faktorov vrátane pomalšieho fyzického vývoja, nadmernej produkcie moču v noci, nedostatočnej schopnosti rozpoznať naplnenie močového mechúra počas spánku a v niektorých prípadoch aj úzkosti. V mnohých prípadoch sa pomočovanie vyskytuje v rodine, čo naznačuje, že ide o dedičný faktor.

Pomalší fyzický vývoj

Vo veku od 5 do 10 rokov môže byť inkontinencia dôsledkom malej kapacity močového mechúra, dlhého spánku a nedostatočne vyvinutých telesných signálov, ktoré signalizujú plný alebo vyprázdnený močový mechúr. Táto forma inkontinencie vymizne, keď močový mechúr narastie a prirodzené alarmy začnú fungovať.

Nadmerné vylučovanie moču počas spánku

Za normálnych okolností telo produkuje hormón, ktorý môže spomaliť tvorbu moču. Tento hormón sa nazýva antidiuretický hormón alebo ADH. Telo normálne produkuje viac ADH počas spánku, takže potreba močiť je nižšia. Ak telo v noci neprodukuje dostatok ADH, tvorba moču sa nemusí spomaliť, čo vedie k preplneniu močového mechúra. Ak dieťa necíti naplnenie močového mechúra a zobudí sa na močenie, dôjde k pomočovaniu.

Odborníci naznačujú, že udalosti spôsobujúce úzkosť, ktoré sa vyskytujú v živote detí vo veku 2 až 4 rokov, môžu viesť k inkontinencii skôr, ako dieťa dosiahne úplnú kontrolu nad močovým mechúrom. Úzkosť po 4. roku života môže viesť k pomočovaniu po tom, čo dieťa bolo 6 mesiacov alebo dlhšie suché. Medzi takéto udalosti patria nahnevaní rodičia, neznáme spoločenské situácie a ohromujúce rodinné udalosti, ako napríklad narodenie brata alebo sestry.

Samotná inkontinencia je udalosť, ktorá vyvoláva úzkosť. Silné kontrakcie močového mechúra vedúce k úniku počas dňa môžu spôsobiť rozpaky a úzkosť, ktoré vedú k pomočovaniu v noci.

Zdá sa, že k inkontinencii prispievajú niektoré dedičné gény. V roku 1995 dánski vedci oznámili, že našli miesto na ľudskom chromozóme 13, ktoré je aspoň čiastočne zodpovedné za nočné pomočovanie [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text]. Ak obaja rodičia boli noční pomočníci, dieťa má 80-percentnú šancu, že bude tiež nočný pomočník. Odborníci sa domnievajú, že na inkontinencii sa môžu podieľať aj iné, bližšie neurčené gény.

Nočná inkontinencia môže byť jedným z príznakov ďalšieho ochorenia nazývaného obštrukčné spánkové apnoe, pri ktorom je dýchanie dieťaťa počas spánku prerušované, často z dôvodu zapálených alebo zväčšených mandlí alebo mandlí. Medzi ďalšie príznaky tohto stavu patrí chrápanie, dýchanie ústami, časté infekcie uší a prínosových dutín, bolesti hrdla, dusenie a ospalosť počas dňa. V niektorých prípadoch môže úspešná liečba tejto poruchy dýchania vyriešiť aj súvisiacu nočnú inkontinenciu.

Napokon, malý počet prípadov inkontinencie je spôsobený fyzickými problémami močového systému u detí. Stav známy ako močový reflux alebo vezikoureterálny reflux, pri ktorom sa moč vracia do jedného alebo oboch močovodov, môže spôsobiť infekcie močových ciest a inkontinenciu. Zriedkavo môže zablokovaný močový mechúr alebo močová trubica spôsobiť preplnenie močového mechúra a jeho únik. Poškodenie nervov spojené s vrodenou chybou rázštep chrbtice môže spôsobiť inkontinenciu. V týchto prípadoch sa inkontinencia môže prejavovať ako neustále kvapkanie moču.

Príčiny dennej inkontinencie

Denná inkontinencia, ktorá nie je spojená s infekciou močových ciest alebo anatomickými abnormalitami, je menej častá ako nočná inkontinencia a má tendenciu vymiznúť oveľa skôr ako jej nočná verzia. Jednou z možných príčin dennej inkontinencie je hyperaktívny močový mechúr. Mnohé deti s dennou inkontinenciou majú abnormálne návyky pri vyprázdňovaní, pričom najčastejším je zriedkavé vyprázdňovanie.

Svaly obklopujúce močovú trubicu (trubica, ktorá odvádza moč z močového mechúra) majú za úlohu udržiavať priechod uzavretý a zabrániť tak odchodu moču von z tela. Ak sa močový mechúr silno a bez varovania stiahne, svaly obklopujúce močovú trubicu nemusia byť schopné zabrániť odchodu moču. Často sa to stáva ako dôsledok infekcie močových ciest a je to častejšie u dievčat.

Zriedkavé vyprázdňovanie znamená, že dieťa dobrovoľne zadržiava moč počas dlhších intervalov. Dieťa napríklad nemusí chcieť použiť toalety v škole alebo nechce prerušiť príjemné aktivity, preto ignoruje signál tela o plnom močovom mechúre. V týchto prípadoch môže dôjsť k preplneniu močového mechúra a úniku moču. Okrem toho sa u týchto detí často vyskytujú infekcie močových ciest (IMC), čo vedie k podráždenému alebo hyperaktívnemu močovému mechúru.

Niektoré z tých istých faktorov, ktoré prispievajú k nočnej inkontinencii, môžu spolu so zriedkavým vyprázdňovaním spôsobiť dennú inkontinenciu. Medzi tieto faktory patria

Niekedy príliš náročný nácvik toalety môže spôsobiť, že dieťa nedokáže uvoľniť zvierač a panvové dno, aby úplne vyprázdnilo močový mechúr. Zadržiavanie moču (neúplné vyprázdnenie) vytvára podmienky pre infekcie močových ciest.

Väčšina inkontinencie moču prirodzene vymizne. Tu sú príklady toho, čo sa môže časom stať:

Mnohé deti prekonávajú inkontinenciu prirodzene (bez liečby), keď dospejú. Počet prípadov inkontinencie klesá o 15 percent za každý rok po 5. roku života.

Nočná inkontinencia sa môže liečiť zvýšením hladiny ADH. Tento hormón možno zvýšiť syntetickou verziou známou ako desmopresín alebo DDAVP, ktorá sa nedávno stala dostupnou vo forme tabliet. Pacienti si tiež môžu do nosných dierok rozprašovať hmlu obsahujúcu desmopresín. Desmopresín je schválený na používanie deťmi.

Na liečbu pomočovania sa používa aj iný liek, nazývaný imipramín. Pôsobí na mozog aj na močový mechúr. Bohužiaľ, úplná suchosť sa pomocou niektorého z dostupných liekov dosiahne len u približne 20 % pacientov.

Ak u mladého človeka dochádza k inkontinencii v dôsledku hyperaktívneho močového mechúra, lekár mu môže predpísať liek, ktorý pomáha upokojiť svalstvo močového mechúra. Tento liek kontroluje svalové kŕče a patrí do skupiny liekov nazývaných anticholinergiká.

Tréning močového mechúra a súvisiace stratégie

Tréning močového mechúra pozostáva z cvičení na posilnenie a koordináciu svalov močového mechúra a močovej trubice a môže pomôcť pri kontrole močenia. Tieto techniky učia dieťa predvídať potrebu močiť a zabrániť močeniu, keď je mimo toalety. Medzi techniky, ktoré môžu pomôcť pri nočnej inkontinencii, patria

Nanešťastie, žiadna z vyššie uvedených možností sa neosvedčila.

Medzi techniky, ktoré môžu pomôcť pri dennej inkontinencii, patria

V noci môžu alarmy vlhkosti zobudiť človeka, keď začne močiť. Tieto zariadenia obsahujú podložku citlivú na vodu, ktorá sa nosí v pyžame, drôt pripojený k ovládaču poháňanému batériou a alarm, ktorý sa ozve pri prvom zistení vlhkosti. Aby bol alarm účinný, dieťa sa musí zobudiť alebo musí byť prebudené hneď, ako sa alarm spustí. To si môže vyžadovať, aby v tej istej miestnosti spala ďalšia osoba, ktorá by prebudila posteľné dieťa.

Inkontinencia sa nazýva aj enuréza

Kategórie
Psychologický slovník

Emocionálna trauma

Emocionálna trauma alebo psychologická trauma je druh poškodenia psychiky a emócií, ku ktorému dochádza v dôsledku traumatickej udalosti. Ak táto trauma vedie k posttraumatickej stresovej poruche, poškodenie môže zahŕňať fyzické zmeny vo vnútri mozgu a v chemickom zložení mozgu, ktoré ovplyvňujú schopnosť človeka vyrovnať sa so stresom.

Traumatizujúca udalosť zahŕňa jednorazový zážitok alebo pretrvávajúcu či opakujúcu sa udalosť alebo udalosti, ktoré úplne prekonajú schopnosť jednotlivca vyrovnať sa s nimi alebo integrovať myšlienky a emócie spojené s týmto zážitkom. Pocit zahltenia môže byť oneskorený o týždne alebo roky, pretože osoba sa snaží vyrovnať s bezprostredným nebezpečenstvom. Trauma môže byť spôsobená širokou škálou udalostí, ale existuje niekoľko spoločných aspektov. Zvyčajne zahŕňa pocit úplnej bezmocnosti tvárou v tvár skutočnému alebo subjektívnemu ohrozeniu vlastného života alebo života blízkych, telesnej integrity alebo duševného zdravia. Často dochádza k porušeniu zaužívaných predstáv osoby o svete a jej ľudských právach, čo osobu uvádza do stavu extrémneho zmätku a neistoty. To sa prejavuje aj vtedy, keď ľudia alebo inštitúcie, od ktorých bolo závislé prežitie, porušia alebo zradia osobu nejakým nepredvídaným spôsobom.

Psychická trauma môže sprevádzať fyzickú traumu alebo existovať nezávisle od nej. Typickými príčinami psychickej traumy sú sexuálne zneužívanie, násilie, hrozba jedného z nich alebo svedectvo druhého, najmä v detstve. Psychickú traumu môžu spôsobiť aj katastrofické udalosti, ako sú zemetrasenia a výbuchy sopiek, vojna alebo iné masové násilie. Traumatizujúce môže byť aj dlhodobé vystavenie situáciám, ako je extrémna chudoba alebo miernejšie formy zneužívania, napríklad slovné zneužívanie (hoci slovné zneužívanie môže byť potenciálne traumatizujúce aj ako jednorazová udalosť). V niektorých prípadoch môžu byť traumatizujúce dokonca aj vlastné činy, ako je napríklad znásilnenie, ak sa páchateľ cíti bezmocný pri ovládaní nutkania spáchať takýto zločin.

Rôzni ľudia však na podobné udalosti reagujú rôzne. Jeden človek môže vnímať udalosť ako traumatizujúcu, iný nie, a nie všetci ľudia, ktorí zažijú traumatizujúcu udalosť, budú psychicky traumatizovaní.

Ľudia, ktorí prežili traumatické zážitky, majú po nich často určité symptómy a problémy. Závažnosť týchto príznakov závisí od konkrétnej osoby, typu traumy a emocionálnej podpory, ktorú dostávajú od ostatných. Táto časť je všeobecným zoznamom možných symptómov a nie je vyčerpávajúca. Reakcie na traumu a jej príznaky môžu byť široké a rôznorodé a ich závažnosť sa u jednotlivých osôb líši. Traumatizovaný jedinec môže pociťovať jeden alebo viacero z nich.

Po traumatickom zážitku môže človek traumu znovu psychicky a fyzicky prežívať, a preto sa vyhýba pripomínaniu traumy, pretože to môže byť nepríjemné a dokonca bolestivé. V snahe uniknúť pocitom sa môže obrátiť na alkohol a/alebo drogy. Príznaky opätovného prežívania sú znakom toho, že telo a myseľ sa aktívne snažia vyrovnať s traumatickým zážitkom. Emocionálne spúšťače a signály pôsobia ako pripomienka traumy a môžu vyvolávať úzkosť a iné súvisiace emócie. Často si človek vôbec nemusí uvedomovať, aké sú tieto spúšťače. V mnohých prípadoch to môže viesť osobu trpiacu traumatickými poruchami k tomu, že sa zapojí do rušivých alebo sebazničujúcich mechanizmov zvládania, často bez toho, aby si plne uvedomovala povahu alebo príčiny svojho konania. Záchvaty paniky sú príkladom psychosomatickej reakcie na takéto emocionálne spúšťače.

V dôsledku toho sa môžu často objavovať intenzívne pocity hnevu, niekedy vo veľmi nevhodných alebo neočakávaných situáciách, pretože sa môže zdať, že nebezpečenstvo je vždy prítomné. Osobu môžu prenasledovať nepríjemné spomienky, ako sú obrazy, myšlienky alebo flashbacky, a môžu sa jej často snívať nočné mory. Môže sa vyskytnúť nespavosť, pretože číhajúce obavy a neistota udržiavajú osobu v ostražitosti a v strehu pred nebezpečenstvom, a to vo dne aj v noci.

Časom sa môže dostaviť emocionálne vyčerpanie, ktoré vedie k roztržitosti, a jasné myslenie môže byť ťažké alebo nemožné. Často môže dôjsť k emocionálnemu odlúčeniu, ako aj k disociácii alebo „otupeniu“. Disociácia od bolestivej emócie zahŕňa znecitlivenie všetkých emócií a osoba sa môže zdať emocionálne plochá, zaujatá alebo vzdialená. Osoba môže byť zmätená v bežných situáciách a mať problémy s pamäťou.

Niektorí traumatizovaní ľudia sa môžu cítiť trvalo poškodení, keď symptómy traumy nezmiznú a neveria, že sa ich situácia zlepší. To môže viesť k pocitom zúfalstva, strate sebaúcty a často aj k depresii. Ak boli porušené dôležité aspekty chápania seba a sveta, osoba môže spochybniť svoju vlastnú identitu.

Tieto príznaky môžu viesť k stresovým alebo úzkostným poruchám, alebo dokonca k posttraumatickej stresovej poruche, pri ktorej človek zažíva flashbacky a znovu prežíva emócie traumy, akoby sa skutočne stala.

Trauma je dobre známa v situáciách genocídy, vojny a zločinu. Takmer vždy sa vyskytuje u obetí mučenia a cieľov mobbingu (pozri psychológia mučenia) [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text] Vyskytuje sa aj pri prírodných a človekom spôsobených katastrofách, katastrofických nešťastiach a naliehavých lekárskych prípadoch. Tu sa liečba traumy často buď nevyhľadáva, alebo nie je dostupná. Je bežná, ale menej často identifikovaná v situáciách domáceho násilia, pedofílie a incestu. Vyskytuje sa aj u obetí zneužívania detí alebo starších ľudí. Obete v situáciách pedofílie, domáceho násilia a zanedbávania často nie sú identifikované opatrovateľmi a je tiež nepravdepodobné, že sa im dostane náležitej liečby pretrvávajúcej traumy.

Trauma sa často definuje ako reakcia na preťažujúce situácie a ich dôsledok. Keďže však pocit jednotlivca, že je „preťažený“, je subjektívny, aj výskyt traumy je subjektívny. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že spôsob, akým ľudia zvládajú extrémne stresové situácie, súvisí s mierou traumy, ktorú z takýchto udalostí utrpeli.

Skúsenosti, ktoré môžu vyvolať tento stav

Posttraumatická stresová porucha sa zvyčajne spája s traumou, ako sú násilné trestné činy, znásilnenie a vojnové skúsenosti. Stále častejšie sa však objavujú správy o PTSD u ľudí, ktorí prežili rakovinu, a ich príbuzných (Smith 1999, Kangas 2002). Väčšina štúdií sa zaoberá osobami, ktoré prežili rakovinu prsníka (Green 1998, Cordova 2000, Amir & Ramati 2002), a deťmi s rakovinou a ich rodičmi (Landolt 1998, Stuber 1998) a uvádza údaje o prevalencii od 5 do 20 %. U pacientov s rakovinou s traumatickými spomienkami na zranenie, liečbu a smrť boli opísané charakteristické vtieravé a vyhýbavé príznaky (Brewin 1998). Zatiaľ sa nedosiahla zhoda v tom, či sa traumy spojené s rôznymi stresujúcimi udalosťami súvisiacimi s diagnostikou a liečbou rakoviny skutočne kvalifikujú ako stresory PTSD (Green 1998). Rakovina ako trauma je mnohostranná, zahŕňa viacero udalostí, ktoré môžu spôsobiť stres, a podobne ako boj sa často vyznačuje dlhším trvaním s možnosťou opakovania a rôznou bezprostrednosťou ohrozenia života (Smith 1999).

Reakcie na psychickú traumu

Existuje niekoľko bežných behaviorálnych reakcií na stresory vrátane proaktívnych, reaktívnych a pasívnych reakcií. Proaktívne reakcie zahŕňajú pokusy o riešenie a nápravu stresora skôr, ako sa výrazne prejaví na životnom štýle. Reaktívne reakcie sa vyskytujú po tom, čo stres a prípadná trauma nastali, a sú zamerané skôr na nápravu alebo minimalizáciu škôd spôsobených stresujúcou udalosťou. Pasívna reakcia sa často vyznačuje emocionálnou otupenosťou alebo ignoranciou stresora. Tí, ktorí dokážu byť proaktívni, často dokážu prekonať stresory a je pravdepodobnejšie, že sa dokážu dobre vyrovnať s neočakávanými situáciami. Na druhej strane tí, ktorí sú viac reaktívni, často pocítia výraznejšie následky neočakávaného stresora. V prípade tých, ktorí sú pasívni, je pravdepodobnejšie, že obete stresovej udalosti budú trpieť dlhodobými traumatickými účinkami a často nevykonajú žiadne zámerné kroky na zvládnutie. Tieto pozorovania môžu naznačovať, že úroveň traumy spojená s obeťou súvisí s takýmito nezávislými schopnosťami zvládania.

Rozlišuje sa tiež medzi traumou spôsobenou nedávnymi situáciami a dlhodobou traumou, ktorá mohla byť pochovaná v nevedomí z minulých situácií, ako napríklad zneužívanie v detstve.

Trauma sa často prekonáva uzdravením; v niektorých prípadoch sa to dá dosiahnuť opätovným vytvorením alebo oživením pôvodu traumy za psychologicky bezpečnejších okolností, napríklad s terapeutom.

Francúzsky neurológ Jean-Martin Charcot tvrdil, že psychická trauma je pôvodcom všetkých prípadov duševnej choroby známej ako hystéria. Charcotova „traumatická hystéria“ sa často prejavovala ako ochrnutie, ktoré nasledovalo po fyzickej traume, zvyčajne po rokoch po období, ktoré Charcot opísal ako „inkubačné“.

Sigmund Freud, Charcotov žiak a otec psychoanalýzy, skúmal koncept psychologickej traumy počas celej svojej kariéry. Jean Laplanche podal všeobecný opis Freudovho chápania traumy, ktoré sa v priebehu Freudovej kariéry výrazne menilo: „Udalosť v živote subjektu, ktorá je definovaná svojou intenzitou, neschopnosťou subjektu na ňu adekvátne reagovať a otrasmi a dlhotrvajúcimi účinkami, ktoré vyvoláva v psychickej organizácii“ .

Trauma a stresové poruchy

V čase vojny je psychická trauma známa ako šok zo strely alebo reakcia na bojový stres (CSR). Psychická trauma môže spôsobiť akútnu stresovú poruchu (ASD), ktorá môže viesť k posttraumatickej stresovej poruche (PTSD). Posttraumatická stresová porucha sa môže vyvinúť aj bez predchádzajúcej ASP a môže sa objaviť mesiace alebo roky po traume. ASD aj PTSD sú špecifické poruchy, pri ktorých sa u traumatizovaného jedinca môžu vyskytovať nočné mory, vyhýbanie sa určitým situáciám a miestam, depresia a príznaky hyperaktivity. PTSD sa ako označenie pre tento stav objavila po vojne vo Vietname, v ktorej sa mnohí veteráni vrátili do svojich krajín demoralizovaní a niekedy aj závislí od drog.

Psychická trauma sa lieči terapiou a v prípade indikácie psychotropnými liekmi. Najnovšie štúdie sa snažia poukázať na vplyv traumy na ľudskú pamäť. Tento druh štúdií je užitočný na overenie dochádzky očitých svedkov zapojených do trestných činov.

Po traumatizujúcich udalostiach sa od zúčastnených osôb často vyžaduje, aby o udalostiach hovorili krátko po nich, niekedy dokonca bezprostredne po tom, čo sa stali, s cieľom začať proces uzdravovania. Tento postup nemusí priniesť pozitívne výsledky potrebné na psychické zotavenie z traumatickej udalosti. Obete traumatických udalostí, ktoré boli bezprostredne po udalosti podrobené debrífingu, vo všeobecnosti dosahujú lepšie výsledky ako iné osoby, ktoré absolvovali terapiu neskôr. Existuje však jeden náznak, že vynútenie okamžitého debriefingu môže dokonca narušiť prirodzený proces psychologického uzdravenia .

Hoci sa o traume najčastejšie uvažuje v negatívnom zmysle, často má aj pozitívne aspekty. Mnohí ľudia, ako napríklad Christopher Reeve a Rick Hansen, prekonali traumu a stali sa inšpiratívnymi osobnosťami. Tento rast, ktorý psychológovia Richard Tedeschi a Lawrence Calhoun v roku 1996 prvýkrát nazvali posttraumatickým rastom, môže zahŕňať zmeny v tom, ako ľudia zmýšľajú o sebe, o svojich vzťahoch s ostatnými vrátane celého ľudstva, ako aj hlboké filozofické, duchovné alebo náboženské zmeny.

Podľa Lawrencea G. Calhouna a Richarda Tedeschiho, profesorov na Univerzite Severnej Karolíny v Charlotte, môžu traumatické zážitky viesť k rastu, hoci to nie je nevyhnutné. Zistili, že „správy o zážitkoch rastu po traumatických udalostiach výrazne prevyšujú správy o psychických poruchách“. Uvádzajú, že tieto zmeny môžu zahŕňať

…zlepšenie vzťahov, nové možnosti pre svoj život, väčšie ocenenie života, väčší pocit osobnej sily a duchovný rozvoj. Zdá sa, že existuje základný paradox, ktorý zachytávajú osoby, ktoré prežili traumu a ktoré uvádzajú tieto aspekty posttraumatického rastu: Ich straty priniesli cenné zisky… Môžu tiež zistiť, že sa stávajú pohodlnejšími v intimite a majú väčší zmysel pre súcit s inými, ktorí zažívajú životné ťažkosti.

Napriek tomu dodávajú, že „posttraumatický rast nemusí nevyhnutne viesť k menšiemu emocionálnemu utrpeniu“.

…posttraumatický rast prebieha v kontexte utrpenia a významného psychického boja a zameranie na tento rast by nemalo byť na úkor empatie voči bolesti a utrpeniu tých, ktorí prežili traumu. U väčšiny ľudí, ktorí prežili traumu, budú posttraumatický rast a utrpenie existovať súčasne a rast sa objaví v dôsledku boja so zvládaním, nie v dôsledku samotnej traumy.

Poukazujú na to, že „existuje aj značný počet ľudí, ktorí v boji s traumou zažívajú malý alebo žiadny rast“.

Kategórie
Psychologický slovník

Filozofia procesu

Filozofia procesu (alebo ontológia stávania sa) stotožňuje metafyzickú realitu so zmenou a vývojom. Od čias Platóna a Aristotela filozofi pokladali pravú realitu za „nadčasovú“, založenú na trvalých substanciách, zatiaľ čo procesy sa popierajú alebo podriaďujú nadčasovým substanciám. Ak sa Sokrates zmení, ochorie, Sokrates je stále ten istý (substancia Sokrata je tá istá) a zmena (jeho choroba) len kĺže po jeho substancii: zmena je náhodná, zatiaľ čo substancia je podstatná. Klasická ontológia preto popiera akúkoľvek plnú realitu zmeny, ktorá je chápaná len ako náhodná, a nie podstatná. Práve táto klasická ontológia umožnila vznik poznania a teórie poznania, pretože sa myslelo, že veda o niečom stávajúcom je nemožným výkonom.

V protiklade ku klasickému modelu zmeny ako náhodnej (ako u Aristotela) alebo iluzórnej, filozofia procesu považuje zmenu za základný kameň reality – základný kameň bytia mysleného ako Stávanie sa. Medzi moderných filozofov, ktorí sa odvolávajú skôr na proces než na podstatu, patria Nietzsche, Heidegger, Charles Peirce, Alfred North Whitehead, Robert M. Pirsig, Charles Hartshorne, Arran Gare a Nicholas Rescher. Vo fyzike Ilja Prigogine rozlišuje medzi „fyzikou bytia“ a „fyzikou stávania sa“. Filozofia procesu zahŕňa nielen vedecké intuície a skúsenosti, ale môže sa použiť ako konceptuálny most na uľahčenie diskusií medzi náboženstvom, filozofiou a vedou.

Rané vyjadrenie tohto názoru sa nachádza v Hérakleitových fragmentoch. Za základ všetkej reality definovanej zmenou považuje spor, ἡ ἔρις (svár, konflikt). Rovnováha a protiklad v svároch boli základom zmeny a stability v toku existencie.

Na začiatku dvadsiateho storočia sa vo filozofii matematiky snažili vytvoriť matematiku ako nepriestrelný axiomatický systém, v ktorom by sa každá pravda dala logicky odvodiť zo súboru axióm. V základoch matematiky sa tento projekt rôzne chápe ako logicizmus alebo ako súčasť formalistického programu Davida Hilberta. Alfred North Whitehead a Bertrand Russell sa pokúsili dokončiť alebo aspoň výrazne uľahčiť tento program svojou zásadnou knihou Principia Mathematica, ktorá mala vytvoriť logicky konzistentnú teóriu množín, na ktorej sa zakladá matematika. Tento projekt bol možno nakoniec neúspešný a Whitehead potom intuitívne usúdil, že celý tento podnik bol orgánom zastrešujúceho ontologického omylu. Videl, že veda a matematika sa snažili prekonať ontológiu substancií, a preto sa nemohli zaoberať javmi, ktorých povaha sa správnejšie chápe ako „proces“. To vyústilo do najznámejšieho diela procesnej filozofie, knihy Alfreda Northa Whiteheada Proces a skutočnosť (Process and Reality, 1929), ktorá nadväzuje na dielo začaté Hegelom, ale opisuje komplexnejšiu a plynulejšiu dynamickú ontológiu.

Procesuálne myslenie opisuje pravdu ako „pohyb“ v determinantoch a prostredníctvom nich (hegelovská pravda), namiesto toho, aby tieto determinanty opisovalo ako pevné pojmy alebo „veci“ (aristotelovská pravda). Od Whiteheada sa procesné myslenie odlišuje od Hegelovho tým, že opisuje entity, ktoré vznikajú alebo sa spájajú v stávaní sa, a nie sú jednoducho dialekticky určené z predchádzajúcich postulovaných determinantov. Tieto entity sa označujú ako komplexy príležitostí skúsenosti. Odlišuje sa aj tým, že nie je nevyhnutne konfliktná alebo opozičná. Proces môže byť integračný, deštruktívny alebo oboje spolu, pričom pripúšťa aspekty vzájomnej závislosti, ovplyvňovania a splývania a zaoberá sa koherenciou vo všeobecnom aj partikulárnom vývoji, ktoré aspekty nie sú pre Hegelov systém príznačné. Okrem toho prípady determinovaných príležitostí skúsenosti, hoci sú vždy efemérne, sa napriek tomu považujú za dôležité pre vymedzenie typu a kontinuity tých príležitostí skúsenosti, ktoré z nich vyplývajú alebo sa na ne vzťahujú.

Whiteheadov proces a realita

Tento článok je označený od marca 2013.

Alfred North Whitehead začal vyučovať a písať o procese a metafyzike, keď nastúpil na Harvard vo veku 63 rokov.

Whitehead vo svojej knihe Science and the Modern World (1925) poznamenal, že ľudské intuície a skúsenosti z vedy, estetiky, etiky a náboženstva ovplyvňujú svetonázor spoločenstva, ale v posledných storočiach v západnej kultúre dominuje veda. Whitehead sa usiloval o holistickú, komplexnú kozmológiu, ktorá by poskytovala systematickú deskriptívnu teóriu sveta, ktorá by sa dala použiť pre rozmanité ľudské intuície získané prostredníctvom etických, estetických, náboženských a vedeckých skúseností, a nielen pre tie vedecké.

Whiteheadov vplyv sa neobmedzoval len na filozofov, fyzikov alebo matematikov. Ovplyvnil ho francúzsky filozof Henri Bergson (1859 – 1941) [potrebná citácia] . Predpokladá sa, [kto?] že procesná filozofia ovplyvnila aj niektorých modernistov 20. storočia, napríklad D. H. Lawrencea, Williama Faulknera a Charlesa Olsona [potrebná citácia].

Procesná metafyzika rozpracovaná v knihe Proces a realita predstavuje ontológiu, ktorá je založená na dvoch druhoch existencie entity, a to na existencii aktuálnej entity a abstraktnej entity alebo abstrakcie.

Skutočné bytie je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie základných skutočností, ktoré formujú všetky veci. Aktuálne entity sú zhluky udalostí, ktoré formujú realitu. Aktuálne entity nehovoria o podstate čohokoľvek, ale hovoria o tom, ako sa niečo deje. Vesmír je prípad založený na rade aktuálnych entít, ktoré sa navzájom prelínajú.

Najvyšším abstraktným princípom skutočnej existencie je pre Whiteheada tvorivosť. Kreativita je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie sily vo vesmíre, ktorá umožňuje prítomnosť aktuálnej entity novej, založenej na aktuálnej entite, iných aktuálnych entít. Kreativita je princíp novosti. Prejavuje sa v tom, čo možno nazvať „singulárnou kauzalitou“. Tento pojem možno dať do protikladu s pojmom „nomická kauzalita“. Príkladom singulárnej kauzality je, že som sa dnes ráno zobudil, pretože mi zazvonil budík. Príkladom nomickej kauzality je to, že budíky vo všeobecnosti budia ľudí ráno. Aristoteles uznáva singulárnu kauzalitu ako účinnú kauzalitu. Pre Whiteheada existuje mnoho singulárnych príčin, ktoré prispievajú k vzniku udalosti. Ďalšou prispievajúcou singulárnou príčinou toho, že ma dnes ráno zobudil budík, bolo to, že som ležal v jeho blízkosti, kým nezazvonil.

Aktuálna entita je všeobecný filozofický termín pre úplne determinovaný a úplne konkrétny individuálny partikulárny prvok aktuálne existujúceho sveta alebo univerza premenlivých entít uvažovaných z hľadiska singulárnej kauzality, o ktorom možno vysloviť kategorické tvrdenia. Whiteheadovým najrozsiahlejším, najhlbším a najradikálnejším prínosom do metafyziky je jeho vynález lepšieho spôsobu výberu aktuálnych entít. Whitehead volí taký spôsob definovania aktuálnych entít, ktorý ich všetky robí podobnými, qua actual entities, s jedinou výnimkou.

Napríklad pre Aristotela boli skutočnými entitami substancie, ako napríklad Sokrates a Bucephalus. Okrem Aristotelovej ontológie substancií je ďalším príkladom ontológie, ktorá kladie aktuálne entity, Leibnizova monáda, o ktorej sa hovorí, že je „bez okien“.

Whiteheadove skutočné entity

Podľa Whiteheada skutočné entity existujú ako jediné základné prvky reality.

Skutočné entity sú dvojakého druhu, časové a časové.

Až na jednu výnimku sú pre Whiteheada všetky aktuálne entity časové a sú príležitosťami skúsenosti (ktoré si nemožno zamieňať s vedomím). Entita, ktorú ľudia bežne považujú za jednoduchý konkrétny objekt alebo ktorú by Aristoteles považoval za substanciu, sa v tejto ontológii považuje za komopozíciu nekonečne mnohých príležitostí skúsenosti. Ľudská bytosť sa teda skladá z nekonečne mnohých príležitostí skúsenosti.

Jediná výnimočná skutočná entita je zároveň časová aj nečasová: Boh. Je objektívne nesmrteľný a zároveň je imanentný vo svete. Je objektivizovaný v každej časovej aktuálnej entite; nie je však večným objektom.

Príležitosti na získanie skúseností sa delia na štyri stupne. Prvý stupeň zahŕňa procesy vo fyzikálnom vákuu, ako je šírenie elektromagnetickej vlny alebo gravitačný vplyv v prázdnom priestore. Príležitosti skúsenosti druhého stupňa zahŕňajú len neživú hmotu. Príležitosti skúsenosti tretieho stupňa zahŕňajú živé organizmy. Príležitosti skúsenosti štvrtého stupňa zahŕňajú skúsenosť v režime prítomnej bezprostrednosti, čo znamená viac-menej to, čo sa často nazýva kváliá subjektívnej skúsenosti. Pokiaľ vieme, skúsenosť v móde prezentačnej bezprostrednosti sa vyskytuje len u vyvinutejších živočíchov. To, že niektoré príležitosti skúsenosti zahŕňajú skúsenosť v móde prezentačnej bezprostrednosti, je jediný dôvod, prečo Whitehead robí z príležitostí skúsenosti svoje aktuálne entity; pretože aktuálne entity musia byť v konečnom dôsledku všeobecného druhu. Z toho vyplýva, že je nepodstatné, aby príležitosť skúsenosti mala aspekt v spôsobe prezentačnej bezprostrednosti; príležitostiam v stupňoch jedna, dva a tri tento aspekt chýba.

V tejto ontológii neexistuje dualita mysle a hmoty, pretože „myseľ“ sa jednoducho chápe ako abstrakcia z príležitosti skúsenosti, ktorá má aj materiálny aspekt, ktorý je samozrejme len ďalšou abstrakciou z nej; mentálny aspekt a materiálny aspekt sú teda abstrakciami z jednej a tej istej konkrétnej príležitosti skúsenosti. Mozog je súčasťou tela, pričom obidve sú abstrakciami druhu známeho ako trvalé fyzické objekty, pričom ani jedna z nich nie je skutočnou entitou. Hoci to Aristoteles neuznal, existujú biologické dôkazy, o ktorých písal Galén, že ľudský mozog je podstatným sídlom ľudskej skúsenosti v spôsobe prezenčnej bezprostrednosti. Môžeme povedať, že mozog má materiálny a mentálny aspekt, pričom všetky tri sú abstrakciami od ich nekonečne mnohých konštitutívnych príležitostí skúsenosti, ktoré sú aktuálnymi entitami.

Každej skutočnej entite je vlastný príslušný rozmer času. Každá Whiteheadova skúsenostná príležitosť je potenciálne kauzálne dôsledná pre každú inú skúsenostnú príležitosť, ktorá jej časovo predchádza, a má kauzálne dôsledky pre každú inú skúsenostnú príležitosť, ktorá ju časovo nasleduje; preto sa hovorí, že Whiteheadove skúsenostné príležitosti sú „všetky okná“, na rozdiel od Leibnizových monád „bez okien“. V čase vymedzenom voči nemu je každá príležitosť skúsenosti kauzálne ovplyvnená predchádzajúcimi príležitosťami skúsenosti a kauzálne ovplyvňuje budúce príležitosti skúsenosti. Príležitosť skúsenosti pozostáva z procesu predchádzania iným príležitostiam skúsenosti, reaguje na ne. Toto je proces v procesnej filozofii.

Takýto proces nie je nikdy deterministický. Z toho vyplýva, že slobodná vôľa je pre vesmír nevyhnutná a neodmysliteľná.

Príčinné následky sa riadia obvyklým rešpektovaným pravidlom, že príčiny časovo predchádzajú následkom. Niektoré dvojice procesov nemožno spojiť vzťahom príčiny a následku a hovorí sa, že sú priestorovo oddelené. To je v úplnom súlade s názorom Einsteinovej špeciálnej teórie relativity a s Minkowského geometriou priestoročasu. Je zrejmé, že Whitehead tieto myšlienky rešpektoval, ako možno vidieť napríklad v jeho knihe An Enquiry concerning the Principles of Natural Knowledge (Skúmanie princípov prírodného poznania) z roku 1919, ako aj v Process and Reality (Proces a skutočnosť). Čas je podľa tohto názoru relatívny voči inerciálnemu referenčnému rámcu, pričom rôzne referenčné rámce definujú rôzne verzie času.

Skutočné entity, príležitosti skúsenosti, sú logicky atomické v tom zmysle, že príležitosť skúsenosti nemožno rozdeliť na dve iné príležitosti skúsenosti. Tento druh logickej atomickosti je dokonale zlučiteľný s nekonečne mnohými časopriestorovými prekrytiami príležitostí skúsenosti. Tento druh atomickosti možno vysvetliť tým, že skúsenostná príležitosť má vnútornú kauzálnu štruktúru, ktorá by sa nemohla reprodukovať v každej z dvoch komplementárnych častí, ktoré sú z nej vyčlenené. Aristotelove „jednotlivé substancie“ sú atomické v rovnakom zmysle. Možno ponúknuť rovnaké vysvetlenie. Táto atomickosť znamená, že Whiteheadova aktuálna entita nemôže byť „časťou“ inej aktuálnej entity v tom zmysle, že aktuálna entita sa neskladá z určitého súboru oddeliteľných častí, ktoré sú tiež aktuálnymi entitami. Napriek tomu môže aktuálna entita úplne obsahovať neurčitý počet iných aktuálnych entít.

Prípady skúsenosti majú určitý topologický charakter, vyjadrený vo Whiteheadovej teórii extenzie. Základom newtonovskej aj kvantovej teoretickej mechaniky je pojem rýchlosti. Meranie rýchlosti si vyžaduje konečný časopriestorový rozsah. Keďže nemá konečný časopriestorový rozsah, jeden bod Minkowského priestoru nemôže byť príležitosťou skúsenosti, ale je abstrakciou z nekonečného súboru prekrývajúcich sa alebo obsiahnutých príležitostí skúsenosti, ako sa vysvetľuje v knihe Proces a realita. Whitehead nedefinoval topológiu svojich aktuálnych entít v moderných termínoch, ale zdá sa, že si ich predstavoval ako konvexné kompaktné alebo „oválne“ množiny v Minkowského priestore. Otvorené množiny topológie cesty, ktoré vysvetľuje Naber, nemôžu byť príležitosťami skúsenosti, pretože sú sústredené v jednom priestorovo izolovanom bode základného Minkowského priestoru spôsobom, ktorý ich veľmi vzďaľuje od „oválnych“. Podľa jedného názoru majú príležitosti skúsenosti topológiu, v ktorej sú otvorenými množinami, z ktorých každá je vymedzená dvoma bodmi s časovým odstupom v základnom Minkowského priestore. Počiatočný z týchto dvoch bodov má priamy svetelný kužeľ a konečný z nich má spätný svetelný kužeľ; priesečník týchto dvoch svetelných kužeľov možno použiť ako extenzívnu definíciu príležitosti skúsenosti ako otvorenej množiny. Takúto otvorenú množinu nemožno rozrezať na dve konštitučné otvorené množiny s rovnakou štruktúrou, a to je význam jej atomickosti. Podstatou tu je, že príležitosť skúsenosti zahŕňa konečný rozsah časopriestoru, ktorý môže byť extenzionálnou „nádobou“ procesu. Hoci sú príležitosti skúsenosti atomické, nie sú nevyhnutne od seba navzájom extenzívne, časopriestorovo oddelené. V Minkowského priestore sa môže prekrývať nekonečne veľa príležitostí skúsenosti.

Nexus je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie siete skutočných entít z vesmíru. Vo vesmíre aktuálnych entít sa šíri aktuálna entita. Aktuálne entity sa navzájom stretávajú a vytvárajú ďalšie aktuálne entity. Zrod aktuálnej entity na základe aktuálnej entity, aktuálne entity okolo neho sa označujú ako nexus.

Príkladom spojenia časovo sa prekrývajúcich príležitostí skúsenosti je to, čo Whitehead nazýva trvalým fyzickým objektom, ktorý úzko korešponduje s aristotelovskou substanciou. Trvajúci fyzický objekt má časovo najskorší a časovo posledný člen. Každý člen (okrem najskoršieho) takéhoto zväzku je kauzálnym dôsledkom najskoršieho člena zväzku a každý člen (okrem posledného) takéhoto zväzku je kauzálnym antecedentom posledného člena zväzku. Existuje nekonečne veľa ďalších kauzálnych antecedentov a dôsledkov trvalého fyzického objektu, ktoré sa prekrývajú, ale nie sú členmi nexu. Žiadny člen nexu nie je priestorovo oddelený od iného člena. V rámci nexu je nekonečne veľa súvislých prúdov prekrývajúcich sa nexusov, pričom každý prúd zahŕňa najskorší a posledný člen trvalého fyzického objektu. Trvalý fyzický objekt teda podobne ako aristotelovská substancia prechádza počas svojej existencie zmenami a dobrodružstvami.

Ďalším aspektom atomickosti príležitostí skúsenosti je, že sa nemenia. Aktuálna entita je tým, čím je. Príležitosť skúsenosti možno opísať ako proces zmeny, ale ona sama je nemenná.

Whiteheadove abstrakcie sú pojmové entity, ktoré sú vyabstrahované z jeho aktuálnych entít alebo z nich odvodené a založené. Abstrakcie samy osebe nie sú aktuálnymi entitami. Sú to jediné entity, ktoré môžu byť skutočné, ale nie sú aktuálnymi entitami.

Abstrakcia je konceptuálna entita, ktorá zahŕňa viac ako jednu skutočnú entitu. Whiteheadova ontológia označuje významne štruktúrované súbory aktuálnych entít ako spojnice aktuálnych entít. Zhromaždenie aktuálnych entít do nexusu zdôrazňuje nejaký aspekt týchto entít a toto zdôraznenie je abstrakciou, pretože znamená, že niektoré aspekty aktuálnych entít sú zdôraznené alebo odtiahnuté od ich aktuálnosti, zatiaľ čo iné aspekty sú oslabené.

Večné objekty je termín, ktorý Whitehead zaviedol, aby ukázal možnosti čistých (pure potentials), ktoré budú princípom formovania alebo darcu konkrétnej formy aktuálnej entity. Každá forma aktuálnej entity predpokladá existenciu princípu, ktorý jej dáva určitý tvar. Princípom, ktorý dáva konkrétnu formu, sú večné objekty.

Whitehead pripúšťal nekonečne veľa večných objektov. Príkladom večného objektu je číslo, napríklad číslo „dva“. Whitehead zastával názor, že večné objekty sú abstrakcie veľmi vysokého stupňa abstrakcie. Mnohé abstrakcie vrátane večných objektov sú potenciálnymi zložkami procesov.

Vzťah medzi skutočnými entitami a abstrakciami uvedený v ontologickom princípe

Podľa Whiteheada možno proces okrem jeho časového vzniku prostredníctvom aktuálnych entít, ktoré sú jeho príčinami, považovať za konkretizáciu abstraktných zložiek večných objektov. Boh vstupuje do každej časovej aktuálnej entity.

Whiteheadov ontologický princíp spočíva v tom, že akákoľvek realita, ktorá sa vzťahuje na abstrakciu, je odvodená od skutočných entít, na ktorých je založená alebo z ktorých sa skladá.

Príčina a konkrétnosť procesu

Konkretizácia je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie procesu spoločného utvárania aktuálnej entity, ktorá bola bez formy, ale chystala sa prejaviť v entite Aktuálne plná (spokojnosť) na základe údajov alebo informácií o vesmíre. Proces formovania aktuálnej entity je prípad založený na existujúcich dátach. Proces konkretizácie možno považovať za proces subjektivizácie.

Datum je termín, ktorý Whitehead zaviedol na označenie rôznych variantov informácií, ktorými disponuje aktuálna entita. V procesnej filozofii sa datum získava prostredníctvom udalostí konkretizácie. Každá aktuálna entita má rôzne datumy.

Komentár k Whiteheadovi a k procesnej filozofii

Tento článok je označený od mája 2013.

Procesuálna filozofia podľa niektorých pripisuje Bohu osobitné miesto vo vesmíre príležitostí skúsenosti. Boh zahŕňa všetky ostatné príleţitosti skúsenosti, ale zároveň ich presahuje; Whitehead tak prijíma panenteizmus. Keďže sa tvrdí, že slobodná vôľa je vlastná povahe vesmíru, Boh nie je vo Whiteheadovej metafyzike všemohúci. Božia úloha spočíva v tom, že ponúka rozšírené príležitosti skúsenosti. Boh sa podieľa na vývoji vesmíru tým, že ponúka možnosti, ktoré možno prijať alebo odmietnuť. Whiteheadovo myslenie tu dalo podnet k procesnej teológii, medzi ktorej významných zástancov patria Charles Hartshorne, John B. Cobb, Jr. a Hans Jonas, ktorý bol ovplyvnený aj neteologickým filozofom Martinom Heideggerom. Iní procesní filozofi však Whiteheadovu teológiu spochybňovali a považovali ju za regresívny platonizmus.

Whitehead vymenoval tri základné prirodzenosti Boha. Prvotná prirodzenosť Boha pozostáva zo všetkých potenciálnych možností existencie pre aktuálne príležitosti, ktoré Whitehead nazval večné objekty. Boh môže ponúkať možnosti tým, že usporadúva relevanciu večných objektov. Následná prirodzenosť Boha predznamenáva všetko, čo sa deje v skutočnosti. Boh ako taký prežíva celú realitu senzitívnym spôsobom. Poslednou prirodzenosťou je superjektivita. Ide o spôsob, akým sa Božia syntéza stáva zmysluplným datívom pre ostatné aktuálne entity. V istom zmysle je Boh predznamenaný existujúcimi aktuálnymi entitami.

Tento článok je označený od mája 2013.

Viaceré oblasti vedy a najmä medicíny sa zdajú byť [nejasné]

V psychológii sa téma imaginácie od čias Whiteheada opäť intenzívnejšie skúmala a otázka uskutočniteľnosti alebo „večných objektov“ myslenia sa stala ústredným bodom oslabeného skúmania teórie mysle, ktoré rámcuje postmodernú kognitívnu vedu. Biologické chápanie najvecnejšieho objektu, ktorým je vznik podobného, ale nezávislého kognitívneho aparátu, viedlo k posadnutosti procesom „stelesnenia“, teda vzniku týchto kognícií. Podobne ako Whiteheadov Boh, najmä ako ho rozpracoval J. J. Gibson v percepčnej psychológii zdôrazňujúcej affordancie, usporiadaním relevancie večných objektov (najmä kognícií iných takýchto subjektov) sa svet stáva. Alebo sa stáva dostatočne jednoduchým na to, aby sa ľudia začali rozhodovať a predznamenávať, čo sa v dôsledku toho stane. Tieto skúsenosti možno v istom zmysle zhrnúť, ale možno ich len približne zdieľať, a to aj medzi veľmi podobnými kogníciami s identickou DNA. Prvým objaviteľom tohto názoru bol Alan Turing, ktorý sa koncom 40. rokov 20. storočia snažil dokázať hranice vyjadrovacej zložitosti ľudských génov, aby stanovil hranice zložitosti ľudskej inteligencie a tak posúdil možnosť vzniku umelej inteligencie. Od roku 2000 sa procesná psychológia rozvíja ako samostatná akademická a terapeutická disciplína.

Vo filozofii matematiky sa niektoré Whiteheadove myšlienky znovu objavili v kombinácii s kognitivizmom ako kognitívna veda o matematike a tézy o stelesnenej mysli.

O čosi skôr sa pri skúmaní matematickej praxe a kvázi-empirizmu v matematike od 50. do 80. rokov 20. storočia hľadali alternatívy k metamatematike v spoločenskom správaní okolo samotnej matematiky: napríklad súčasná viera Paula Erdősa v platonizmus a jedinú „veľkú knihu“, v ktorej existovali všetky dôkazy, v kombinácii s jeho osobnou obsedantnou potrebou alebo rozhodnutím spolupracovať s čo najväčším počtom iných matematikov. Zdá sa, že proces, a nie výsledky, boli hnacím motorom jeho explicitného správania a zvláštneho používania jazyka, napr. nazval Boha „najvyšším fašistom“, čím zopakoval úlohu, ktorú mu prisúdil Whitehead, akoby syntéza Erdősa a spolupracovníkov pri hľadaní dôkazov, vytvárajúca zmysel-dátum pre ostatných matematikov, bola sama o sebe výrazom božskej vôle. Samozrejme, Erdős sa správal tak, akoby na ničom inom na svete nezáležalo, vrátane peňazí alebo lásky, ako zdôraznil vo svojej biografii Muž, ktorý miloval len čísla.

Kategórie
Psychologický slovník

Zdravie

Zdravie je úroveň funkčnej alebo metabolickej výkonnosti živej bytosti. U ľudí je to všeobecný stav mysle, tela a ducha človeka, čo zvyčajne znamená byť bez choroby, zranenia alebo bolesti (ako „dobré zdravie“ alebo „zdravý“). Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 1946 definovala zdravie v širšom zmysle ako „stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody, a nie iba neprítomnosť choroby alebo slabosti“. Hoci táto definícia bola predmetom polemík, najmä pre nedostatočnú operačnú hodnotu a pre problém, ktorý vznikol použitím slova „úplný“, zostáva najtrvalejšou. Na definovanie a meranie zložiek zdravia sa bežne používajú klasifikačné systémy, ako napríklad rodina medzinárodných klasifikácií WHO vrátane Medzinárodnej klasifikácie funkčnosti, postihnutia a zdravia (MKF) a Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH).

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vykonávajú systematické činnosti zamerané na prevenciu alebo liečbu zdravotných problémov a podporu dobrého zdravia ľudí. Aplikácie týkajúce sa zdravia zvierat patria do oblasti veterinárnych vied. Pojem „zdravý“ sa tiež široko používa v kontexte mnohých typov neživých organizácií a ich vplyvov v prospech ľudí, napríklad v zmysle zdravých komunít, zdravých miest alebo zdravého životného prostredia. Okrem intervencií v oblasti zdravotnej starostlivosti a okolia človeka je známe, že na zdravotný stav jednotlivcov vplýva množstvo ďalších faktorov vrátane ich pôvodu, životného štýlu a ekonomických a sociálnych podmienok; tieto faktory sa označujú ako „determinanty zdravia“.

Fyzická zdatnosť je dobré telesné zdravie, ktoré je výsledkom pravidelného cvičenia, správnej stravy a výživy a správneho odpočinku na regeneráciu.

Výrazným ukazovateľom zdravia obyvateľstva je výška, ktorá sa vo všeobecnosti zvyšuje zlepšením výživy a zdravotnej starostlivosti a je ovplyvnená aj životnou úrovňou a kvalitou života. Štúdium ľudského rastu, jeho regulátorov a jeho dôsledkov je známe ako sexuológia.

Svetová zdravotnícka organizácia opisuje duševné zdravie ako „stav pohody, v ktorom si jednotlivec uvedomuje svoje vlastné schopnosti, dokáže sa vyrovnať s bežným životným stresom, dokáže produktívne a plodne pracovať a je schopný prispieť k rozvoju svojej komunity“.

Približne štvrtina všetkých dospelých nad 18 rokov v USA trpí diagnostikovateľnou duševnou poruchou. Duševné poruchy sú hlavnou príčinou invalidity v USA a Kanade. Medzi tieto poruchy patria napríklad schizofrénia, ADHD, veľká depresívna porucha, bipolárna porucha, úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha a autizmus.

Všeobecne platí, že kontext, v ktorom jednotlivec žije, má veľký význam pre jeho zdravotný stav a kvalitu života. Čoraz viac sa uznáva, že zdravie sa udržiava a zlepšuje nielen vďaka pokroku a uplatňovaniu zdravotníckej vedy, ale aj vďaka úsiliu a inteligentným rozhodnutiam jednotlivca a spoločnosti v oblasti životného štýlu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medzi hlavné determinanty zdravia patria sociálne a ekonomické prostredie, fyzické prostredie a individuálne vlastnosti a správanie človeka.

Donald Henderson ako člen tímu CDC na eradikáciu kiahní v roku 1966.

Čoraz viac štúdií a správ z rôznych organizácií a prostredí skúma súvislosti medzi zdravím a rôznymi faktormi vrátane životného štýlu, prostredia, organizácie zdravotnej starostlivosti a zdravotnej politiky – napríklad Lalondeho správa z Kanady z roku 1974, štúdia Alameda County v Kalifornii a séria správ Svetovej zdravotníckej organizácie o zdraví, ktorá sa zameriava na globálne otázky zdravia vrátane prístupu k zdravotnej starostlivosti a zlepšovania výsledkov verejného zdravia, najmä v rozvojových krajinách.

Pojem „oblasť zdravia“, na rozdiel od lekárskej starostlivosti, vznikol na základe Lalondovej správy z Kanady. Správa identifikovala tri vzájomne závislé oblasti ako kľúčové determinanty zdravia jednotlivca. Ide o tieto oblasti:

Údaje zo štúdie Alameda County, ktorá sa viac zameriava na otázky životného štýlu a ich vzťah k funkčnému zdraviu, naznačujú, že ľudia môžu zlepšiť svoje zdravie prostredníctvom cvičenia, dostatočného spánku, udržiavania zdravej telesnej hmotnosti, obmedzenia požívania alkoholu a vyhýbania sa fajčeniu. Schopnosť prispôsobiť sa a samostatne sa riadiť boli navrhnuté ako základné zložky ľudského zdravia.

Životné prostredie sa často uvádza ako dôležitý faktor ovplyvňujúci zdravotný stav jednotlivcov. Patria sem charakteristiky prírodného prostredia, zastavaného prostredia a sociálneho prostredia. Zistilo sa, že k dobrému zdraviu, najmä k zdraviu dojčiat a detí, prispievajú faktory ako čistá voda a vzduch, primerané bývanie a bezpečné komunity a cesty. Niektoré štúdie ukázali, že nedostatok rekreačných priestorov v susedstve vrátane prírodného prostredia vedie k nižšej miere osobnej spokojnosti a vyššej miere obezity, čo súvisí s nižším celkovým zdravím a pohodou. Z toho vyplýva, že pozitívny prínos prírodných priestorov v mestských štvrtiach pre zdravie by sa mal zohľadniť vo verejnej politike a pri využívaní územia.

Pri určovaní zdravotného stavu jednotlivcov a populácií zohráva úlohu aj genetika alebo dedičné vlastnosti po rodičoch. To môže zahŕňať tak predispozície k určitým chorobám a zdravotným stavom, ako aj návyky a správanie, ktoré si jednotlivci osvoja prostredníctvom životného štýlu svojich rodín. Genetika môže napríklad zohrávať úlohu v spôsobe, akým sa ľudia vyrovnávajú so stresom, či už duševným, emocionálnym alebo fyzickým. (Jedným z problémov je otázka, ktorú vyvoláva diskusia o relatívnej sile genetiky a iných faktorov; obzvlášť dôležité môžu byť interakcie medzi genetikou a prostredím).

Dáma umývajúca si ruky okolo roku 1655

Osobné zdravie čiastočne závisí od aktívnych, pasívnych a asistovaných podnetov, ktoré ľudia pozorujú a prijímajú v súvislosti s vlastným zdravím. Patria k nim osobné opatrenia na prevenciu alebo minimalizáciu účinkov choroby, zvyčajne chronického ochorenia, prostredníctvom integračnej starostlivosti. Zahŕňajú aj osobné hygienické postupy na predchádzanie infekciám a chorobám, ako je kúpanie a umývanie rúk mydlom; čistenie zubov a používanie zubnej nite; bezpečné skladovanie, príprava a manipulácia s potravinami a mnohé ďalšie. Informácie získané z osobných pozorovaní každodenného života – napríklad o spánkových návykoch, pohybovom správaní, príjme potravy a vlastnostiach prostredia – sa môžu použiť na osobné rozhodnutia a konanie (napr. „ráno sa cítim unavený, tak skúsim spať na inom vankúši“), ako aj na klinické rozhodnutia a liečebné plány (napr. pacient, ktorý si všimne, že jeho topánky sú tesnejšie ako zvyčajne, môže mať exacerbáciu ľavostranného srdcového zlyhania a môže vyžadovať diuretiká na zníženie preťaženia tekutinami).

Osobné zdravie čiastočne závisí aj od sociálnej štruktúry života človeka. Udržiavanie silných sociálnych vzťahov, dobrovoľnícka činnosť a iné spoločenské aktivity sú spojené s pozitívnym duševným zdravím a dokonca s dlhšou životnosťou. V jednej americkej štúdii medzi seniormi staršími ako 70 rokov sa zistilo, že časté dobrovoľníctvo súviselo so zníženým rizikom úmrtia v porovnaní so staršími osobami, ktoré sa dobrovoľníctvu nevenovali, bez ohľadu na fyzický zdravotný stav. V inej štúdii zo Singapuru sa uvádza, že dobrovoľnícky pracujúci dôchodcovia mali výrazne lepšie výsledky kognitívnych schopností, menej depresívnych symptómov a lepšiu duševnú pohodu a životnú spokojnosť ako dôchodcovia, ktorí sa dobrovoľníckym aktivitám nevenovali.

Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie a uvádza sa ako faktor zhoršovania kognitívnych funkcií v súvislosti so starnutím, depresívnymi ochoreniami a prejavmi chorôb. Zvládanie stresu je uplatňovanie metód na zníženie stresu alebo zvýšenie tolerancie voči stresu. Relaxačné techniky sú fyzické metódy používané na zmiernenie stresu. Medzi psychologické metódy patrí kognitívna terapia, meditácia a pozitívne myslenie, ktoré pôsobia tak, že znižujú reakciu na stres. Zlepšovanie príslušných zručností, ako je riešenie problémov a zručnosti v oblasti riadenia času, znižuje neistotu a buduje sebadôveru, čo tiež znižuje reakcie na situácie spôsobujúce stres, v ktorých sa tieto zručnosti uplatňujú.

Dosiahnutie zdravia a udržanie zdravia je aktívny proces. Účinné stratégie na udržanie zdravia a zlepšenie zdravia na optimálnu úroveň zahŕňajú nasledujúce prvky:

Aktualizovaná potravinová pyramída USDA, uverejnená v roku 2005, je všeobecným výživovým sprievodcom pre odporúčanú spotrebu potravín.

Výživa je veda, ktorá skúma, ako to, čo ľudia jedia, ovplyvňuje ich zdravie a výkonnosť, napríklad potraviny alebo zložky potravín, ktoré spôsobujú choroby alebo zhoršujú zdravie (napríklad konzumácia príliš veľkého množstva kalórií, čo je hlavný faktor prispievajúci k obezite, cukrovke a srdcovým chorobám). Výživa sa zaoberá aj potravinami a výživovými doplnkami, ktoré zlepšujú výkonnosť, podporujú zdravie a liečia alebo zabraňujú chorobám, ako napríklad konzumácia vlákninových potravín na zníženie rizika rakoviny hrubého čreva alebo doplnenie vitamínu C na posilnenie zubov a ďasien a zlepšenie imunitného systému.

Medzi extrémnymi stavmi optimálneho zdravia a smrťou z hladu alebo podvýživy existuje celý rad chorobných stavov, ktoré môžu byť spôsobené alebo zmiernené zmenami v stravovaní. Nedostatky, nadbytok a nerovnováha v stravovaní môžu mať negatívny vplyv na zdravie, čo môže viesť k ochoreniam, ako sú skorbut, obezita alebo osteoporóza, ako aj k psychickým problémom a problémom so správaním. Okrem toho nadmerné prijímanie prvkov, ktoré nemajú žiadnu zjavnú úlohu pre zdravie (napr. olovo, ortuť, PCB, dioxíny), môže mať v závislosti od dávky toxické a potenciálne smrteľné účinky. Veda o výžive sa snaží pochopiť, ako a prečo konkrétne aspekty stravy ovplyvňujú zdravie.

Americký námorník vychádza z vody po dokončení [plaveckej časti triatlonu]

[[Cvičenie je vykonávanie pohybov s cieľom rozvíjať alebo udržiavať telesnú zdatnosť a celkové zdravie. Často je zamerané aj na zdokonaľovanie športových schopností alebo zručností. Časté a pravidelné telesné cvičenie je dôležitou súčasťou prevencie niektorých chorôb z nedostatku, ako sú rakovina, srdcové a kardiovaskulárne ochorenia, cukrovka 2. typu, obezita a bolesti chrbta.

Cvičenia sa vo všeobecnosti delia do troch typov v závislosti od celkového účinku, ktorý majú na ľudské telo:

Fyzické cvičenie sa považuje za dôležité na udržiavanie fyzickej kondície vrátane zdravej hmotnosti, budovanie a udržiavanie zdravých kostí, svalov a kĺbov, podporu fyziologickej pohody, zníženie chirurgických rizík a posilnenie imunitného systému.

Správna výživa je pre zdravie rovnako dôležitá ako cvičenie, ak nie dôležitejšia. Pri cvičení je ešte dôležitejšia správna strava, ktorá zabezpečí telu správny pomer makroživín a zároveň dostatok mikroživín; to má pomôcť telu v procese regenerácie po náročnom cvičení. Keď telo nemá dostatok správnej výživy, dostáva sa do režimu hladovania, ktorý sa vyvinul v priebehu evolúcie, a jeho prežitie závisí od obsahu tuku. Výskumy naznačujú, že produkcia hormónov štítnej žľazy môže byť negatívne ovplyvnená opakovanými diétami
Uvedené dva faktory môžu byť ohrozené psychickými nutkaniami (poruchy príjmu potravy, ako je cvičebná bulímia, anorexia a iné bulimie), nesprávnymi informáciami, nedostatočnou organizáciou alebo nedostatkom motivácie. Všetky tieto faktory vedú k zhoršeniu zdravotného stavu.

Oneskorený nástup svalovej bolesti sa môže vyskytnúť po akomkoľvek cvičení, najmä ak je telo v stave, keď nie je na cvičenie pripravené a cvičenie zahŕňa opakované excentrické kontrakcie.

Hygiena je udržiavanie tela v čistote s cieľom predchádzať infekciám a chorobám a vyhýbať sa kontaktu s infekčnými činiteľmi. Hygienické postupy zahŕňajú kúpanie, čistenie zubov a používanie zubnej nite, umývanie rúk najmä pred jedlom, umývanie potravín pred ich konzumáciou, sterilizáciu náčinia na prípravu jedla a povrchov pred a po príprave jedla a mnohé ďalšie.

Dlhodobý psychický stres môže mať negatívny vplyv na zdravie, napríklad oslabením imunitného systému. Pozrite si negatívne účinky reakcie „bojuj alebo uteč“. Zvládanie stresu je uplatňovanie metód na zníženie stresu alebo zvýšenie tolerancie voči stresu. Niektoré nootropiká robia oboje. Cvičenie na zlepšenie fyzickej kondície, najmä kardiovaskulárnej, posilňuje imunitný systém a zvyšuje toleranciu voči stresu. Relaxačné techniky sú fyzické metódy používané na zmiernenie stresu. Príkladom je sexuálny styk, progresívna relaxácia a frakčná relaxácia. Medzi psychologické metódy patrí kognitívna terapia, meditácia a pozitívne myslenie, ktoré fungujú tak, že znižujú reakciu na stres. Zlepšovanie príslušných zručností a schopností buduje sebadôveru, čo tiež znižuje stresovú reakciu na situácie, v ktorých sa tieto zručnosti uplatňujú. Rovnaký účinok má aj znižovanie neistoty prostredníctvom zvyšovania vedomostí a skúseností súvisiacich so situáciami, ktoré spôsobujú stres. Naučiť sa lepšie zvládať problémy, napríklad zlepšením zručností v oblasti riešenia problémov a riadenia času, môže tiež znížiť stresovú reakciu na problémy. Opakovaná konfrontácia s objektom vlastných obáv môže tiež znecitliviť reakciu boj alebo útek vo vzťahu k tomuto podnetu – napr. konfrontácia s tyranmi môže znížiť strach z tyranov.

Zdravotná starostlivosť je prevencia, liečba a manažment chorôb a zachovanie duševnej a telesnej pohody prostredníctvom služieb poskytovaných lekárskymi, ošetrovateľskými a príbuznými zdravotníckymi profesiami. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zdravotná starostlivosť zahŕňa všetky tovary a služby určené na podporu zdravia vrátane „preventívnych, liečebných a paliatívnych zásahov, či už sú určené jednotlivcom alebo populácii“. Organizované poskytovanie takýchto služieb môže predstavovať systém zdravotnej starostlivosti. Môže ísť o špecifickú vládnu organizáciu, ako je napríklad Národná zdravotná služba v Spojenom kráľovstve, alebo o spoluprácu v rámci Národnej zdravotnej služby a sociálnych služieb, ako je to v prípade zdieľanej starostlivosti.

V alternatívnej medicíne je prírodné zdravie eklektický systém starostlivosti o seba samého, ktorý sa zaoberá budovaním a obnovou zdravia a pohody prostredníctvom prevencie a zdravého životného štýlu. Prírodné zdravie zahŕňa dýchanie podľa Buteykovej metódy, stravu, cvičenie, chiropraktiku, naturopatiu, bylinkárstvo, prírodnú hygienu, homeopatiu, masáže, relaxačné techniky (napr. jogu, tai-či), akupunktúru, saunu, aromaterapiu, ajurvédsku medicínu a Kneippovu terapiu.

Wellness programy na pracovisku

Programy wellness na pracovisku sú uznávané čoraz väčším počtom spoločností pre ich hodnotu pri zlepšovaní zdravia a pohody zamestnancov a pre zvyšovanie morálky, lojality a produktivity. Wellness programy na pracovisku môžu zahŕňať napríklad fitnescentrá na pracovisku, prezentácie o zdraví, wellness bulletiny, prístup k zdravotnému poradenstvu, programy na odvykanie od tabaku a školenia týkajúce sa výživy, hmotnosti a zvládania stresu. Ďalšie programy môžu zahŕňať hodnotenie zdravotných rizík, zdravotné prehliadky a monitorovanie indexu telesnej hmotnosti. Väčšinou prehliadaná alebo nespomínaná je skupina determinantov zdravia, ktoré možno nazvať náhoda, riziko, šťastie alebo smola. Tieto faktory sú pomerne dôležité determinanty zdravia, ale ťažko sa vypočítavajú.

Okrem bezpečnostných rizík predstavujú mnohé pracovné miesta aj riziká chorôb, ochorení a iných dlhodobých zdravotných problémov. Medzi najčastejšie choroby z povolania patria rôzne formy pneumokoniózy vrátane silikózy a pneumokoniózy uhoľných robotníkov (choroba čiernych pľúc). Astma je ďalším ochorením dýchacích ciest, ktorému je vystavených mnoho pracovníkov. Pracovníci môžu byť náchylní aj na kožné ochorenia vrátane ekzémov, dermatitídy, žihľavky, spálenia od slnka a rakoviny kože. Medzi ďalšie choroby z povolania, ktoré vzbudzujú obavy, patrí syndróm karpálneho tunela a otrava olovom.

S nárastom počtu pracovných miest v sektore služieb vo vyspelých krajinách sa čoraz viac pracovných miest stáva sedavými, čo predstavuje iný okruh zdravotných problémov ako v prípade výroby a primárneho sektora. Súčasné problémy, ako napríklad rastúca miera obezity a problémy súvisiace so stresom a prepracovanosťou v mnohých krajinách, ešte viac skomplikovali interakciu medzi prácou a zdravím.

Mnohé vlády považujú zdravie pri práci za sociálnu výzvu a vytvorili verejné organizácie na zaistenie zdravia a bezpečnosti pracovníkov. Príkladom je britský Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (Health and Safety Executive) a v Spojených štátoch amerických Národný inštitút pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (National Institute for Occupational Safety and Health), ktorý vykonáva výskum v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, a Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci (Occupational Safety and Health Administration), ktorý sa zaoberá reguláciou a politikou týkajúcou sa bezpečnosti a ochrany zdravia pracovníkov.

Poštová známka, Nový Zéland, 1933. Verejné zdravie bolo propagované a zobrazované rôznymi spôsobmi.

Verejné zdravotníctvo sa opisuje ako „veda a umenie predchádzať chorobám, predlžovať život a podporovať zdravie prostredníctvom organizovaného úsilia a informovaných rozhodnutí spoločnosti, organizácií, verejných a súkromných, komunít a jednotlivcov“. Zaoberá sa hrozbami pre celkové zdravie komunity na základe analýzy zdravotného stavu obyvateľstva. Daná populácia môže byť taká malá ako hŕstka ľudí alebo taká veľká ako všetci obyvatelia niekoľkých kontinentov (napríklad v prípade pandémie). Verejné zdravie má mnoho podoblastí, ale zvyčajne zahŕňa interdisciplinárne kategórie epidemiológie, bioštatistiky a zdravotníckych služieb. Dôležitými oblasťami verejného zdravotníctva sú aj environmentálne zdravie, komunitné zdravie, behaviorálne zdravie a zdravie pri práci.

Intervencie v oblasti verejného zdravia sa zameriavajú na prevenciu a zvládanie chorôb, úrazov a iných zdravotných stavov prostredníctvom sledovania prípadov a podpory zdravého správania, komunít a (v aspektoch týkajúcich sa ľudského zdravia) životného prostredia. Jeho cieľom je predchádzať vzniku alebo opätovnému výskytu zdravotných problémov prostredníctvom realizácie vzdelávacích programov, vypracovania politík, poskytovania služieb a vykonávania výskumu. V mnohých prípadoch môže byť liečba ochorenia alebo kontrola patogénu nevyhnutná na prevenciu ochorenia u iných, napríklad počas epidémie. Očkovacie programy a distribúcia kondómov na zabránenie šírenia prenosných ochorení sú príkladmi bežných preventívnych opatrení v oblasti verejného zdravia, rovnako ako vzdelávacie kampane na podporu očkovania a používania kondómov (vrátane prekonávania rezistencie voči nim).

Verejné zdravotníctvo tiež prijíma rôzne opatrenia na obmedzenie rozdielov v zdraví medzi rôznymi oblasťami krajiny a v niektorých prípadoch aj kontinentu alebo sveta. Jedným z problémov je prístup jednotlivcov a komunít k zdravotnej starostlivosti z hľadiska finančných, geografických alebo sociokultúrnych obmedzení prístupu k službám a ich využívania [cit ] Aplikácie systému verejného zdravotníctva zahŕňajú oblasti zdravia matiek a detí, správy zdravotníckych služieb, reakcie na núdzové situácie a prevencie a kontroly infekčných a chronických chorôb.

Veľký pozitívny vplyv programov verejného zdravia je všeobecne známy. Čiastočne vďaka politikám a opatreniam vyvinutým v oblasti verejného zdravia sa v 20. storočí znížila úmrtnosť dojčiat a detí a neustále sa predlžovala priemerná dĺžka života vo väčšine častí sveta. Odhaduje sa napríklad, že priemerná dĺžka života Američanov sa od roku 1900 zvýšila o tridsať rokov a celosvetovo od roku 1990 o šesť rokov.

Zdravotníctvo je vedný odbor zameraný na zdravie, ktorý zahŕňa mnoho čiastkových disciplín. Veda o zdraví má dva prístupy: štúdium a výskum ľudského tela a otázok súvisiacich so zdravím s cieľom pochopiť, ako ľudia (a zvieratá) fungujú, a využitie týchto poznatkov na zlepšenie zdravia a prevenciu a liečbu chorôb.

Odkiaľ pochádzajú poznatky o zdraví

Výskum v oblasti zdravia sa opiera predovšetkým o základné vedy – biológiu, chémiu a fyziku, ako aj o rôzne multidisciplinárne oblasti (napríklad lekársku sociológiu). Medzi ďalšie primárne výskumne orientované oblasti, ktoré mimoriadne významne prispievajú k vedám o zdraví, patria biochémia, epidemiológia a genetika.

Využívanie poznatkov o zdraví

Aplikované zdravotné vedy sa tiež snažia lepšie pochopiť zdravie, ale okrem toho sa ho snažia priamo zlepšiť. Niektoré z nich sú: biomedicínske inžinierstvo, biotechnológie, ošetrovateľstvo, výživa, farmakológia, farmácia, verejné zdravotníctvo (pozri nižšie), psychológia, fyzioterapia a medicína. Poskytovanie služieb na udržanie alebo zlepšenie zdravia ľudí sa označuje ako zdravotná starostlivosť (pozri vyššie).

Vyhľadajte túto stránku na Wikislovníku:
Zdravie