Stavy komorbidné s poruchami autistického spektra

K poruchám autistického spektra sa pridružuje mnoho ochorení, od súbežných psychiatrických stavov a neurozápalov až po rôzne poruchy hrubého čreva a trávenia, ktoré postihujú až polovicu jedincov s autizmom. Autizmus a iné diagnózy autistického spektra vrátane Aspergerovho syndrómu sa však diagnostikujú výlučne ako kognitívne postihnutie, ako porucha mozgu, ktorá sa začína v ranom detstve, pretrváva počas dospelosti a ovplyvňuje tri kľúčové oblasti vývoja: komunikáciu, sociálnu interakciu a tvorivú alebo nápaditú hru.

Tvrdí sa, že až päťdesiat percent detí s autizmom má pretrvávajúce problémy s tráviacim traktom, od mierneho až po stredne závažný stupeň zápalu v hornej aj dolnej časti tráviaceho traktu. Dr. Andrew Wakefield to označil ako syndróm autistickej enterokolitídy; túto diagnostickú terminológiu však spochybnili lekárski odborníci. Zápcha, často s preplnením alebo enkoprézou, je často spojená s vývojovými poruchami u detí a často sa ťažko rieši, najmä u detí s problémami v správaní a komunikácii.

Depresia a úzkostné poruchy

Depresia a jej príbuzná úzkostná porucha môžu byť najčastejšími komorbidnými poruchami sprevádzajúcimi autizmus a postihujú viac ako polovicu všetkých ľudí s Aspergerovým syndrómom (AS). Mnohokrát je depresia spôsobená skôr postojmi a správaním spoločnosti voči autistom než samotným autizmom. Depresia môže súvisieť aj so sezónnou afektívnou poruchou.

Syndróm krehkého X je najčastejšou dedičnou formou mentálnej retardácie. Názov dostal preto, lebo jedna časť chromozómu X má chybný kúsok, ktorý sa pod mikroskopom javí ako zoštipnutý a krehký. Syndróm krehkého X postihuje približne dve až päť percent ľudí s poruchou autistického spektra. Je dôležité nechať autistu vyšetriť na syndróm krehkého X, najmä ak rodičia uvažujú o ďalšom dieťati. Ak má jedno dieťa syndróm krehkého X, je pravdepodobnosť jedna ku dvom, že chlapci narodení tým istým rodičom budú mať krehký X (pozri Mendelova genetika). Aj ostatní členovia rodiny, ktorí možno uvažujú o tom, že budú mať dieťa, sa môžu dať vyšetriť na tento syndróm.

Hyperaktivita a poruchy pozornosti

Mnohé autistické deti majú určitý stupeň mentálneho postihnutia. Pri testovaní môžu byť niektoré oblasti schopností normálne alebo lepšie, zatiaľ čo iné môžu byť obzvlášť slabé. Napríklad autistické dieťa môže dosiahnuť dobré výsledky v častiach testu, ktoré merajú zrakové schopnosti, ale v jazykových subtestoch môže získať nízke skóre.

Doporučujeme:  DASB

Mentálna retardácia nie je povinným znakom autizmu. V skutočnosti má väčšina ľudí s autizmom prinajmenšom „normálne“ výsledky inteligenčných testov. Niektorí sú členmi Mensy. Výsledky IQ testov sú v podkategóriách oveľa nerovnomernejšie ako normálne, pričom často vykazujú vrchol vo vizuálno-priestorových úlohách alebo v pamätí. Z tohto dôvodu môže mať autista oveľa viac zručností pri vykonávaní určitých vecí, ako sa zdá, že naznačuje jeho IQ, a keď sa to dovedie do extrému, nazýva sa to autistický savant.

Neurozápal a poruchy imunity

Úloha imunitného systému a neurozápalov pri vzniku autizmu je kontroverzná. Donedávna existovalo málo dôkazov podporujúcich imunitné hypotézy, ale výskum úlohy imunitnej reakcie a neurozápalu môže mať dôležité klinické a terapeutické dôsledky. Presná úloha zvýšenej imunitnej reakcie v centrálnom nervovom systéme (CNS) pacientov s autizmom nie je istá, ale môže byť primárnym faktorom pri spúšťaní a udržiavaní mnohých komorbidných stavov spojených s autizmom. Nedávne štúdie poukazujú na prítomnosť zvýšenej neuroimunitnej aktivity v mozgovom tkanive aj v mozgovomiechovom moku pacientov s autizmom, čo podporuje názor, že zvýšená imunitná odpoveď môže byť zásadným faktorom pri vzniku autistických príznakov.

Neverbálna porucha učenia

Pozri porucha neverbálneho učenia.

Obsedantno-kompulzívna porucha

Obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná opakujúcimi sa obsedantnými myšlienkami alebo nutkavými činmi.

Obsedantné myšlienky sú myšlienky, obrazy alebo impulzy, ktoré sa v stereotypnej forme opakovane dostávajú do mysle jedinca. Takmer vždy sú znepokojujúce (pretože sú násilné alebo obscénne, alebo jednoducho preto, že sú vnímané ako nezmyselné) a trpiaci sa im často neúspešne snaží vzdorovať. Uznáva ich však ako vlastné myšlienky, aj keď sú mimovoľné a často odporné.

Kompulzívne úkony alebo rituály sú stereotypné správanie, ktoré sa opakuje znova a znova. Nie sú vo svojej podstate príjemné, ani nevedú k plneniu prirodzene užitočných úloh.

Doporučujeme:  Norman Doidge

Je potrebné si uvedomiť, že sa to líši od obsesií, ktoré sú charakteristické pre poruchy autistického spektra, v tom, že obsesie nie sú príjemné ani nijako prospešné, čo môže byť niekedy prípad autizmu, napríklad obsesia študovať nejaký záujem.

U jedného zo štyroch detí s autizmom sa objavia záchvaty, ktoré sa často začínajú v ranom detstve alebo v období dospievania. Záchvaty, spôsobené abnormálnou elektrickou aktivitou v mozgu, môžu spôsobiť dočasnú stratu vedomia („výpadok“), kŕče, nezvyčajné pohyby alebo pozeranie. Niekedy k tomu prispieva nedostatok spánku alebo vysoká horúčka. EEG môže pomôcť potvrdiť prítomnosť záchvatu.

Vo väčšine prípadov sa záchvaty dajú kontrolovať pomocou viacerých liekov nazývaných antikonvulzíva. Dávkovanie liekov by sa malo starostlivo upraviť tak, aby sa použilo čo najmenšie množstvo liekov, ktoré budú účinné.

Mnohí autisti sú veľmi citliví alebo dokonca bolestivo citliví na určité zvuky, textúry, chute a vône. Pre niektorých ľudí je takmer neznesiteľný pocit, keď sa oblečenie alebo určité druhy látok dotýkajú ich pokožky alebo sa o ňu trú. Niektoré „každodenné“ zvuky – vysávač, zvonenie telefónu, náhla búrka, dokonca aj zvuk vĺn, ktoré narážajú na pobrežie – môžu spôsobiť, že si zakryjú uši alebo začnú kričať. Možná je aj hyposenzitivita; zvuky, chute, vône atď., ktoré väčšina ľudí vníma ako ohromujúce alebo nepríjemné, sa môžu autistovi páčiť.

Pri autizme sa zdá, že mozog nie je schopný primerane vyvážiť zmysly. Niektorí autisti si neuvedomujú extrémny chlad alebo bolesť. Autista môže spadnúť a zlomiť si ruku, ale nikdy neplače. Iný si môže rozbiť hlavu o stenu a nekrčí, ale ľahký dotyk ho môže prinútiť kričať na poplach. Zdá sa, že mozog nie je schopný oddeliť podnety v pozadí a zároveň pripustiť to, čo je dôležité, takže autista sa môže vo dne v noci vyrovnávať s ohromným množstvom zmyslových podnetov. Človek, ktorý nekričí, môže cítiť bolesť, ale jeho mozog nemusí spájať bolesť s potrebou vydávať zvuky.

Doporučujeme:  Paraneoplastická degenerácia mozočku

U autistických detí sa často pozoruje, že pri držaní stuhnú. Je to spôsobené zmyslovým preťažením, o ktorom sme hovorili vyššie, a stuhnutie je mechanizmus zvládania, ktorý sa vyskytuje aj u dospelých. Keďže k zmyslovému preťaženiu dochádza už od narodenia, toto správanie je jedným z prvých pozorovateľných príznakov autizmu. Nie je však medzi autistami univerzálne. V náchylnosti na senzorické preťaženie existujú veľké rozdiely.

Tuberózna skleróza je zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje rast nezhubných nádorov v mozgu, ako aj v iných životne dôležitých orgánoch. Má trvale silný vzťah k autistickému spektru. Jedno až štyri percentá autistov majú aj tuberóznu sklerózu.

Ak je u autistu prítomná komorbidná porucha, často ju nemožno liečiť rovnakým spôsobom ako u neurotypického jedinca. Pri mnohých typoch náladových, pohybových a zmyslových problémov sa všeobecne uznáva, že na osoby s autizmom zaberajú menšie množstvá liekov. Väčšie množstvá spôsobujú len ďalšie problémy. Dôvod pravdepodobne súvisí so štrukturálnou neurológiou autizmu – ak sú ťažkosti spôsobené štruktúrou a genetikou, a nie typickou „chemickou nerovnováhou“, potom ich chemické látky neovplyvnia obvyklými, akceptovanými spôsobmi.

Príčiny – Komorbidné ochorenia – Epidemiológia – Dedičnosť – Sociologické a kultúrne aspekty – Terapia

Aspergerov syndróm – Autizmus – Detská dezintegračná porucha – PDD-NOS – Rettov syndróm

Epilepsia – Syndróm krehkého X – Vysokofunkčný autizmus – Hyperlexia – Viacnásobná komplexná vývinová porucha – Sémanticko-pragmatická porucha – Neverbálna porucha učenia

Hnutie za práva autistov – Autistická enterokolitída – Chelácia – MMR vakcína – Neurodiverzita – Chladnička – Thiomersal

Témy súvisiace s autizmom – Ďalšie informácie o Aspergerovom syndróme –

Aspies For Freedom – Autism Network International – Autistic Self Advocacy Network – Autism Society of America – Autism Speaks – Generation Rescue – National Autistic Society – SafeMinds