Riadenie nepredvídaných udalostí

Kontingenčný manažment je typ liečby používaný v oblasti duševného zdravia alebo zneužívania návykových látok. Pacienti sú odmeňovaní (alebo menej často trestaní) za svoje správanie; vo všeobecnosti za dodržiavanie alebo nedodržiavanie pravidiel a predpisov programu alebo plánu liečby. Pri deťoch s poruchami správania sú systémy žetónov veľmi úspešné, ale nepomáhajú deťom dosiahnuť normálne fungovanie, pokiaľ nie sú kombinované s negatívnym trestom v rámci programu nákladov na reakciu . Ako prístup k liečbe sa kontingenčný manažment objavil na základe tradícií behaviorálnej terapie a aplikovanej behaviorálnej analýzy v oblasti duševného zdravia. Podľa väčšiny hodnotení prinášajú postupy kontingenčného manažmentu jednu z najväčších veľkostí účinku zo všetkých intervencií v oblasti duševného zdravia a vzdelávania .

Jednou z foriem riadenia na základe nepredvídaných udalostí je systém žetónového hospodárstva/ Žetónové systémy sa môžu používať v individuálnej alebo skupinovej forme Žetónové systémy sa ukázali ako úspešné pri rôznych skupinách obyvateľstva vrátane osôb trpiacich závislosťou , osôb s retardáciou a delikventov ; nedávny výskum však spochybňuje používanie žetónových systémov u veľmi malých detí. Výnimku z posledného by predstavovala liečba koktavosti Cieľom takýchto systémov je postupné riedenie a pomoc osobe, aby začala mať prístup k prirodzenému spoločenstvu posilnenia (posilnenie, ktoré zvyčajne dostáva vo svete za vykonávanie správania

Walker (1990) uvádza vynikajúci prehľad systémov žetónov a kombinovania takýchto postupov s inými intervenciami v triede) Komplexnosť systému dáva do súvislosti s úrovňou náročnosti dieťaťa.

Ďalšou formou systému riadenia nepredvídaných udalostí sú programy poukážok.
Táto forma riadenia nepredvídaných udalostí sa často používa pri metadónovej udržiavacej liečbe. Pacienti si môžu „zarobiť“ na dávky metadónu, ktoré si berú domov, výmenou za zvýšenie, zníženie alebo ukončenie určitého správania. Napríklad pacient môže dostať jednu dávku na doma týždenne po predložení negatívnych výsledkov drogových testov (zvyčajne prostredníctvom testov moču) počas troch mesiacov. (Treba poznamenať, že dávky na doma (alebo „fľaše“) sa považujú za žiaduce odmeny, pretože umožňujú pacientom menej často prichádzať na kliniku po lieky).

Doporučujeme:  Aaron Esterson

Iné typy liečebných programov môžu pacientom poskytovať poukážky na veci, ako sú potraviny alebo oblečenie, výmenou za objektívny dôkaz abstinencie od určitej drogy alebo od všetkých psychoaktívnych látok.

V behaviorálnej terapii, modifikácii správania a aplikovanej analýze správania zahŕňa riadenie nepredvídaných udalostí techniky, ako sú Shaping, time-out, uzatváranie zmlúv medzi terapeutom a pacientom a token economy.

Systémy úrovní sa často používajú ako forma systému riadenia nepredvídaných udalostí. systémy úrovní sú navrhnuté tak, že po dosiahnutí jednej úrovne získa osoba všetky oprávnenia pre túto úroveň a úrovne nižšie.

V zariadeniach na úpravu správania sa na udržiavanie poriadku často používajú bodové alebo úrovňové systémy.

Účinnosť v programoch zameraných na závislosti

Nedávna metaanalýza kontingenčného manažmentu v protidrogových programoch ukázala, že má veľký účinok. Tieto nepredvídané udalosti sa poskytujú na základe abstinenčných cieľov a dochádzky a môžu mať formu poukážok alebo privilégií. Používali sa pri závislostiach s jedným problémom, ako aj pri duálnych diagnózach a bezdomovcoch. celkovo sa zistilo, že kontingenčný manažment je účinným a nákladovo efektívnym doplnkom protidrogovej liečby