Pôrodníctvo

Pôrodná asistencia je zdravotnícke povolanie, v rámci ktorého poskytovatelia poskytujú prenatálnu starostlivosť budúcim matkám, zúčastňujú sa na pôrode dieťaťa a poskytujú popôrodnú starostlivosť matke a jej dieťaťu vrátane dojčenia.

Praktická pôrodná asistentka je známa ako pôrodná asistentka, pričom tento termín sa používa pre ženy aj mužov. (Etymológia slova midwife je stredoanglické mid = s a staroanglické wif = žena). V Spojených štátoch sú pôrodné asistentky (pozri nižšie) sestry s pokročilou praxou (nurse practitioners]). Okrem poskytovania starostlivosti ženám v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom poskytujú aj primárnu starostlivosť o ženy, starostlivosť o dobrú ženu (gynekologické ročné prehliadky), plánovanie rodiny a starostlivosť v období menopauzy.

Pôrodné asistentky sú samostatní lekári, ktorí sú špecialistami na nízkorizikové tehotenstvo, pôrod a popôrodnú fázu. Vo všeobecnosti sa snažia pomôcť ženám prežiť zdravé tehotenstvo a prirodzený pôrod. Pôrodné asistentky sú vyškolené na rozpoznávanie a riešenie odchýlok od normy. Naopak, pôrodníci sú špecialisti na choroby súvisiace s pôrodom a na chirurgiu. Tieto dve profesie sa môžu dopĺňať, ale často sú v rozpore, pretože pôrodníci sú naučení „aktívne riadiť“ pôrod, zatiaľ čo pôrodné asistentky sú naučené nezasahovať, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Pôrodné asistentky posielajú ženy k pôrodníkom, keď tehotná žena potrebuje starostlivosť presahujúcu odbornosť pôrodných asistentiek. V mnohých jurisdikciách tieto profesie spolupracujú pri poskytovaní starostlivosti rodiacim ženám. V iných je na poskytovanie starostlivosti k dispozícii len pôrodná asistentka. Pôrodné asistentky sú vyškolené na riešenie určitých situácií, ktoré sa považujú za abnormálne, vrátane pôrodu koncom sedacím a polohy na zadnej strane tela, pomocou neinvazívnych techník.

Podľa Medzinárodnej konfederácie pôrodných asistentiek (definícia, ktorú prijala aj Svetová zdravotnícka organizácia a Medzinárodná federácia gynekológie a pôrodníctva):

Pôrodná asistentka je uznávaná ako zodpovedná a zodpovedná profesionálka, ktorá v partnerstve so ženami poskytuje potrebnú podporu, starostlivosť a poradenstvo počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia, vedie pôrody na vlastnú zodpovednosť a poskytuje starostlivosť o dieťa. Táto starostlivosť zahŕňa preventívne opatrenia, podporu normálneho pôrodu, odhalenie komplikácií u matky a dieťaťa, prístup k lekárskej alebo inej vhodnej pomoci a vykonávanie núdzových opatrení.

Pôrodná asistentka má dôležitú úlohu v zdravotnom poradenstve a vzdelávaní nielen pre ženu, ale aj v rámci rodiny a komunity. Táto práca by mala zahŕňať predpôrodnú výchovu a prípravu na rodičovstvo a môže sa rozšíriť na zdravie žien, sexuálne alebo reprodukčné zdravie a starostlivosť o deti.

Pôrodná asistentka môže vykonávať svoju prax v akomkoľvek prostredí vrátane domácnosti, komunity, nemocníc, kliník alebo zdravotníckych zariadení!

Táto definícia je kontroverzná a nie všetci súhlasia s vylúčením tradičných pôrodných asistentiek, ktoré sú v rozvojových krajinách často jedinými osobami, ktoré môžu ženám pomôcť pri pôrode.

Žena rodiaca na pôrodnom kresle, z diela Eucharia Rößlina.

Pôrodníctvo v Spojených štátoch

V USA existujú dve hlavné divízie moderného pôrodníctva: pôrodné asistentky a pôrodné asistentky s priamym vstupom.

Pôrodná asistentka s priamym vstupom je vzdelaná v odbore pôrodná asistencia v programe alebo ceste, ktorá nevyžaduje, aby sa zároveň stala vzdelanou sestrou. Pôrodné asistentky s priamym vstupom sa vzdelávajú v odbore pôrodná asistencia prostredníctvom samoštúdia, učňovskej prípravy, školy pre pôrodné asistentky alebo programu na vysokej škole alebo univerzite, ktorý je odlišný od odboru ošetrovateľstvo. Pôrodná asistentka s priamym vstupom je vyškolená na poskytovanie modelu starostlivosti pôrodných asistentiek zdravým ženám a novorodencom počas celého pôrodného cyklu predovšetkým v mimonemocničnom prostredí.

Doporučujeme:  Fluspirilene

Certifikovaná profesionálna pôrodná asistentka (CPM) je znalá, kvalifikovaná a profesionálna nezávislá pôrodná asistentka, ktorá splnila normy certifikácie stanovené Severoamerickým registrom pôrodných asistentiek (NARM) a je kvalifikovaná poskytovať model pôrodnej asistencie. CPM je jediné americké oprávnenie, ktoré vyžaduje znalosti a skúsenosti v mimonemocničnom prostredí. V súčasnosti v USA vykonáva prax približne 900 CPM.

Licencovaná pôrodná asistentka je pôrodná asistentka, ktorá má licenciu na vykonávanie praxe v určitom štáte. V súčasnosti je licencia pre pôrodné asistentky s priamym vstupom dostupná v 24 štátoch.

Termín „laická pôrodná asistentka“ sa používa na označenie necertifikovanej alebo nelicencovanej pôrodnej asistentky, ktorá sa vzdelávala skôr neformálnou cestou, ako je samoštúdium alebo učňovská prax, než prostredníctvom formálneho programu. Tento termín nemusí nevyhnutne znamenať nízku úroveň vzdelania, len to, že pôrodná asistentka sa buď rozhodla neabsolvovať certifikáciu alebo licenciu, alebo pre jej typ vzdelania nebola k dispozícii žiadna certifikácia (ako to bolo v skutočnosti pred tým, ako bol k dispozícii certifikát certifikovanej profesionálnej pôrodnej asistentky).

Americká akadémia sestier a pôrodných asistentiek (ACNM) poskytuje akreditáciu aj programom, ktoré nie sú programami pre pôrodné asistentky, ako aj vysokým školám, ktoré pripravujú sestry a pôrodné asistentky. Toto oprávnenie, nazývané Certifikovaná pôrodná asistentka, je v súčasnosti uznávané len v troch štátoch (New York, New Jersey a Rhode Island). Všetky CM musia absolvovať rovnakú certifikačnú skúšku, ktorú spravuje Americká rada pre certifikáciu pôrodných asistentiek (American Midwifery Certification Board for CNM).
Severoamerický register pôrodných asistentiek (North American Registry of Midwives, NARM) je certifikačná agentúra, ktorej poslaním je zaviesť a spravovať certifikáciu pre oprávnenie „certifikovaná profesionálna pôrodná asistentka“ (CPM). Certifikácia CPM potvrdzuje vstupné vedomosti, zručnosti a skúsenosti dôležité pre zodpovednú prax pôrodnej asistentky. Tento certifikačný proces zahŕňa viaceré vzdelávacie cesty vstupu vrátane učňovského vzdelávania, samoštúdia, súkromných škôl pre pôrodné asistentky, vysokoškolských a univerzitných programov pre pôrodné asistentky a pôrodné asistentky. Organizácia NARM, ktorú v roku 1987 vytvorila Aliancia pôrodných asistentiek Severnej Ameriky (MANA), sa zaviazala identifikovať štandardy a postupy, ktoré odrážajú dokonalosť a rozmanitosť nezávislej komunity pôrodných asistentiek s cieľom stanoviť štandardy pre severoamerické pôrodníctvo.

Prax v Spojených štátoch

Pôrodníctvo v Spojenom kráľovstve

Všetky praktizujúce pôrodné asistentky musia byť registrované v Rade pre ošetrovateľstvo a pôrodnú asistenciu a musia mať aj supervízora pôrodných asistentiek prostredníctvom svojho miestneho dozorného orgánu. Väčšina pôrodných asistentiek pracuje v rámci Národnej zdravotnej služby a poskytuje nemocničnú aj komunitnú starostlivosť, ale značná časť z nich pracuje samostatne a poskytuje celkovú starostlivosť svojim klientom v komunitnom prostredí. Nedávne vládne návrhy na zavedenie povinnosti poistenia pre všetkých zdravotníckych pracovníkov však ohrozujú nezávislú pôrodnú asistenciu v Anglicku.

Doporučujeme:  Testovanie na bezstavovcoch na zvieratách

Pôrodné asistentky sú vždy zodpovedné za ženu, o ktorú sa starajú, aby vedeli, kedy majú komplikácie postúpiť zdravotníckemu personálu, aby pôsobili ako obhajca ženy a aby zabezpečili, že si matka zachová možnosť voľby a kontroly nad svojím pôrodom. Mnohé pôrodné asistentky sú proti takzvanej „medikalizácii“ pôrodu a uprednostňujú normálnejší a prirodzenejší spôsob, ktorý zabezpečí uspokojivejší výsledok pre matku a dieťa.

Odborná príprava pôrodných asistentiek sa považuje za jeden z najnáročnejších a najkonkurenčnejších študijných programov spomedzi ostatných zdravotníckych odborov. Väčšina pôrodných asistentiek absolvuje 32-mesačný program odbornej prípravy alebo 18-mesačný konverzný kurz pre sestry (nad rámec 32-mesačného kurzu pre sestry). Pôrodné asistentky tak môžu mať za sebou potenciálne až 5 rokov celkovej odbornej prípravy. Odborná príprava pôrodných asistentiek pozostáva z výučby v triedach, ktorú poskytujú vybrané univerzity v spojení s odbornou praxou v nemocniciach a komunitách v trustoch NHS.

Pôrodné asistentky sa môžu vzdelávať ako komunitné zdravotné sestry (rovnako ako zdravotné sestry).

Mnohé pôrodné asistentky pracujú aj v komunite. Úlohy komunitných pôrodných asistentiek zahŕňajú prvé stretnutia s tehotnými ženami, vedenie poradní, popôrodné kontroly v domácnosti a účasť na domácich pôrodoch [potrebná citácia].

Tento článok je označený od augusta 2007.

Pôrodná asistencia bola v Kanade znovu zavedená ako regulované povolanie v 90. rokoch 20. storočia. Po niekoľkých desaťročiach intenzívneho politického lobovania zo strany pôrodných asistentiek a spotrebiteľov je dnes plne integrovaná, regulovaná a verejne financovaná pôrodná asistencia súčasťou zdravotníckeho systému v provinciách Britská Kolumbia, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Quebec a Nové Škótsko a v Severozápadných teritóriách a Nunavute. Legislatíva o pôrodnej asistencii bola nedávno vyhlásená v Novom Brunswicku, kde vláda pripravuje integráciu služieb pôrodnej asistencie. Legislatívu pre výkon pôrodnej asistencie nemajú len Ostrov princa Eduarda a Newfoundland a Labrador.

Štyri provincie ponúkajú štvorročné vysokoškolské bakalárske štúdium v odbore pôrodná asistencia. V Britskej Kolumbii sa tento program ponúka na University of British Columbia. V Ontáriu ponúka program vzdelávania pôrodných asistentiek konzorcium McMaster University, Ryerson University a Laurentian University. V Manitobe program ponúka University College of the North, ktorá ponúka jediný študijný program výlučne pre domorodých študentov; kombinuje vzdelávanie v západnej a tradičnej domorodej pôrodnej asistencii. V Quebecu program ponúka Université du Québec à Trois-Rivières. V severnom Quebecu a Nunavute sa inuitské ženy vzdelávajú ako pôrodné asistentky vo svojich vlastných komunitách. V Ontáriu na Ryerson University prebieha preklenovací program pre medzinárodne vzdelané pôrodné asistentky. V západnej Kanade sa ponúka federálne financovaný [„Multi-jurisdictional Midwifery Bridging Program“]. Regulované provincie a teritóriá prijímajú medzinárodne vzdelané pôrodné asistentky do svojho regulačného orgánu, ak môžu preukázať spôsobilosť prostredníctvom procesu hodnotenia predchádzajúceho vzdelávania a skúseností (PLEA).

Vďaka legislatíve pôrodnej asistencie sa pôrodné asistentky dostali do hlavného prúdu zdravotnej starostlivosti s univerzálnym financovaním služieb, nemocničnými privilégiami, právom predpisovať lieky bežne potrebné počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode a právom objednávať krvné testy a ultrazvukové vyšetrenia pre svoje klientky a plným prístupom ku konzultáciám s lekármi. Na ochranu princípov pôrodnej asistencie a podporu pôrodných asistentiek pri poskytovaní starostlivosti zameranej na ženu majú regulačné orgány a profesijné združenia k dispozícii právne predpisy a normy na zabezpečenie ochrany, najmä pokiaľ ide o voľbu miesta pôrodu (pozri domáci pôrod), informovanú voľbu a kontinuitu starostlivosti. Všetky regulované pôrodné asistentky majú poistenie proti zneužitiu. Každá neregulovaná osoba, ktorá poskytuje starostlivosť s „obmedzenými úkonmi“ v regulovaných provinciách alebo teritóriách, vykonáva pôrodnú asistenciu bez licencie a podlieha vyšetrovaniu a stíhaniu.

Doporučujeme:  Letné tábory (rekreácia)

Pred legislatívnymi zmenami malo len veľmi málo kanadských žien prístup k pôrodnej asistencii (čiastočne preto, že nebola financovaná zo systému zdravotnej starostlivosti). Uzákonenie pôrodnej asistencie sprístupnilo služby pôrodnej asistencie širokej a rôznorodej populácii žien a v mnohých komunitách pôrodné asistentky nemôžu uspokojiť rastúci dopyt. Služby pôrodnej asistencie sú pre ženy žijúce v provinciách s regulovaným pôrodníctvom bezplatné.

Pôrodná asistencia získala na Novom Zélande v roku 1990 status samostatnej profesie. Novela zákona o sestrách obnovila odborné a právne oddelenie pôrodnej asistencie od ošetrovateľstva a ustanovila pôrodnú asistenciu a ošetrovateľstvo ako samostatné a odlišné profesie. Takmer všetky pôrodné asistentky, ktoré získajú registráciu, sú teraz pôrodné asistentky s priamym vstupom, ktoré neabsolvovali žiadne ošetrovateľské vzdelávanie. Na registráciu je potrebný bakalársky titul v odbore pôrodná asistencia. v súčasnosti ide o trojročný denný program, ktorý však novozélandský regulačný orgán pre pôrodnú asistenciu práve prehodnocuje.

Ženy si musia vybrať jednu z pôrodných asistentiek, praktického lekára alebo pôrodníka, ktorý im poskytne starostlivosť v materstve. Približne 78 % si vyberie pôrodnú asistentku (8 % všeobecný lekár, 8 % pôrodník, 6 % neznámy). Pôrodné asistentky poskytujú starostlivosť o matku od začiatku tehotenstva do 6 týždňov po pôrode. Rozsah praxe pôrodnej asistentky zahŕňa normálne tehotenstvo a pôrod. Pôrodná asistentka buď konzultuje, alebo prevádza starostlivosť v prípade odchýlky od normálu. Predpôrodná a popôrodná starostlivosť sa zvyčajne poskytuje v domácom prostredí ženy. Pôrod môže byť doma, na primárnom pôrodníckom oddelení alebo v nemocnici. Pôrodná asistencia je plne financovaná vládou. (Starostlivosť všeobecného lekára môže byť plne financovaná. Za pôrodnícku starostlivosť sa okrem financovania vládou platí aj poplatok).

V Japonsku sú pôrodné asistentky licencované a regulované vládou a skúšku na získanie titulu pôrodnej asistentky môžu absolvovať len ženy.

Keď sa v roku 1992 skončila 16 rokov trvajúca občianska vojna, mozambický systém zdravotnej starostlivosti bol zničený a každá desiata žena zomierala pri pôrode. Na 19 miliónov obyvateľov pripadalo len 18 pôrodníkov. V roku 2004 Mozambik zaviedol novú iniciatívu v oblasti zdravotnej starostlivosti zameranú na školenie pôrodných asistentiek v oblasti urgentnej pôrodnej starostlivosti v snahe zabezpečiť prístup ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu. Tieto pôrodné asistentky teraz vykonávajú hlavné operácie vrátane cisárskeho rezu a hysterektómie. Podľa súčasných údajov je Mozambik jednou z mála krajín, ktoré sú na dobrej ceste k dosiahnutiu Miléniového rozvojového cieľa OSN (MDG) znížiť do roku 2015 úmrtnosť matiek o 75 %.