Popôrodná depresia (nazývaná aj popôrodná depresia a v tomto článku označovaná skratkou PPD) je forma klinickej depresie, ktorá môže postihnúť ženy a menej často aj mužov po pôrode, v popôrodnom období.
Baby blues alebo materské blues je mierna a prechodná nálada, ktorou trpí až 80 % žien po pôrode (a v niektorých prípadoch aj otcovia, ktorí tiež trpia baby blues a/alebo popôrodnou depresiou). Príznaky zvyčajne trvajú od niekoľkých hodín do niekoľkých dní a zahŕňajú plačlivosť, podráždenosť, hypochondriu, nespavosť, poruchy koncentrácie, izoláciu a bolesti hlavy. Materské blues nie je to isté ako popôrodná depresia, ani nie je predzvesťou popôrodnej depresie alebo popôrodnej psychózy.
Príznaky PPD sa môžu objaviť kedykoľvek v prvom roku po pôrode a zahŕňajú okrem iného tieto:
Štúdie uvádzajú mieru prevalencie medzi ženami od 5 % do 25 %, ale metodologické rozdiely medzi štúdiami spôsobujú, že skutočná miera prevalencie je nejasná.
Hoci nie sú známe všetky príčiny PPD, ako prediktory PPD bolo identifikovaných niekoľko faktorov. Beck (2001) vykonal metaanalýzu prediktorov popôrodnej depresie. Zistila, že nasledujúcich 13 faktorov bolo významnými prediktormi PPD (veľkosť účinku je uvedená v zátvorkách, pričom väčšie hodnoty znamenajú väčší účinok):
Je známe, že tieto faktory súvisia s PPD. „Korelácia“ v tomto prípade znamená, že vysoká úroveň prenatálnej depresie súvisí s vysokou úrovňou postnatálnej depresie a nízka úroveň prenatálnej depresie súvisí s nízkou úrovňou postnatálnej depresie. To však neznamená, že prenatálna depresia spôsobuje postnatálnu depresiu – obe môžu byť spôsobené nejakým tretím faktorom. Naopak, niektoré faktory, napríklad nedostatok sociálnej podpory, takmer určite spôsobujú popôrodnú depresiu. (Príčinnú úlohu nedostatku sociálnej opory pri PPD výrazne naznačujú viaceré štúdie, vrátane O’Hara 1985, Field et al. 1985; a Gotlib et al. 1991).
Okrem vyššie uvedenej Beckovej metaanalýzy aj iné vedecké štúdie preukázali súvislosť medzi rasou, sociálnou triedou a/alebo sexuálnou orientáciou matky a popôrodnou depresiou. V roku 2006 Segre a kol. uskutočnili štúdiu „o tom, do akej miery je rasa/etnická príslušnosť rizikovým faktorom“ PPD. Štúdiou 26 877 žien po pôrode zistili, že 15,7 % z nich trpelo depresiou. Z celkového počtu žien trpiacich PPD bolo 25,2 % Afroameričaniek, 22,9 % Američaniek/indiánok z Aljašky, 15,5 % belošiek, 15,3 % Hispaniek a 11,5 % Ázijčaniek/ obyvateľov Tichomorských ostrovov. Aj keď sa „kontrolovali dôležité sociálne faktory, ako je vek, príjem, vzdelanie, rodinný stav a zdravie dieťaťa, afroamerické ženy sa stále ukázali s výrazne zvýšeným rizikom… PPD“. Tieto zistenia naznačujú, že v spoločnosti existujú silné rasové/etnické rozdiely, ktoré je potrebné riešiť, pokiaľ ide o znižovanie sociálnych rizikových faktorov pre afroamerické ženy a iné menšiny.
Podobne aj štúdia Howella a kol. z roku 2006 potvrdzuje Segreho zistenia, že ženy, ktoré nie sú bielej pleti a patria do nižších socioekonomických kategórií, majú viac príznakov PPD.
V štúdii, ktorú v roku 2007 uskutočnili Ross a kol., boli lesbické a bisexuálne matky testované na PPD a následne porovnané s heterosexuálnou vzorkou. Ross a kol. zistili, že „lesbické a bisexuálne biologické matky mali výrazne vyššie skóre Edinburskej stupnice popôrodnej depresie (EPDS) ako… vzorka heterosexuálnych žien“. Rossova štúdia naznačuje, že PPD môže byť častejšia u lesbických a bisexuálnych matiek. Zo štúdie, ktorú Ross uskutočnil v roku 2005, vyplýva, že vyššia miera PPD u lesbických/bisexuálnych matiek ako u heterosexuálnych matiek môže byť spôsobená menšou „sociálnou podporou, najmä zo strany ich rodín pôvodu, a… dodatočným stresom v dôsledku homofóbnej diskriminácie“ v spoločnosti.
Hoci sa často tvrdí, že hlboké hormonálne zmeny po pôrode spôsobujú PPD, existuje len málo dôkazov o tom, že zmeny v hladinách tehotenských hormónov súvisia so zmenami v hladinách PPD: Štúdie, ktoré skúmali hladiny tehotenských hormónov a PPD, zvyčajne nezistili súvislosť (pozri Harris 1994; O’Hara 1995). Okrem toho otcovia, ktorí neprechádzajú hlbokými hormonálnymi zmenami, trpia PPD v pomerne vysokej miere (napr. Goodman 2004). Napokon, všetky matky prežívajú tieto hormonálne zmeny, napriek tomu PPD trpí len asi 10 – 15 % z nich. To však neznamená, že hormóny nehrajú pri PPD žiadnu úlohu. Zistilo sa napríklad, že u žien s anamnézou PPD hormonálna liečba simulujúca tehotenstvo a pôrod spôsobila u týchto žien symptómy nálady. Rovnaká liečba však nespôsobila príznaky nálady u žien bez anamnézy PPD. Jednou z interpretácií týchto výsledkov je, že existuje podskupina žien, ktoré sú citlivé na hormonálne zmeny počas tehotenstva. Iná interpretácia je, že simulácia tehotenstva vyvolá PPD u žien, ktoré sú zraniteľné voči PPD z niektorého z dôvodov uvedených v Beckovej metaanalýze (zhrnutých vyššie).
Často sa uvádza, že PPD spôsobujú aj hlboké zmeny životného štýlu spôsobené starostlivosťou o dieťa, ale aj pre túto hypotézu existuje len málo dôkazov. Matky, ktoré mali niekoľko predchádzajúcich detí bez toho, aby trpeli PPD, ňou môžu napriek tomu trpieť pri svojom poslednom dieťati (Nielsen Forman et al. 2000). Navyše, väčšina žien zažíva pri prvom tehotenstve hlboké zmeny v životnom štýle, napriek tomu väčšina z nich netrpí PPD.
Niekedy sa v popôrodnej depresii môže prejaviť už existujúce duševné ochorenie. Popôrodná depresia môže byť dedičná [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Ženy s ťažkým predmenštruačným syndrómom najčastejšie trpia popôrodnou depresiou [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].
Evolučná psychologická hypotéza
Evolučné prístupy k rodičovskej starostlivosti (napr. Trivers 1972) naznačujú, že rodičia (ľudskí aj neľudskí) nebudú automaticky investovať do všetkých potomkov a znížia alebo zrušia investície do potomka, keď náklady prevážia nad prínosmi, t. j. keď je potomok „nedostupný“. Znížená starostlivosť, opustenie a zabitie potomstva boli zdokumentované u širokého spektra druhov. Napríklad u mnohých druhov vtákov je bežné opúšťanie mláďat pred vyliahnutím aj po ňom (Ackerman et al. 2003; Cezilly 1993; Gendron a Clark 2000).
Ľudské deti si vyžadujú mimoriadnu starostlivosť rodičov. Nedostatok podpory zo strany otcov a/alebo iných členov rodiny zvýši náklady, ktoré znášajú matky, zatiaľ čo zdravotné problémy dojčiat znížia evolučné výhody, ktoré sa dajú získať (Hagen 1999). Ak matky predkov nedostávali dostatočnú podporu od otcov alebo iných členov rodiny, možno si nemohli dovoliť vychovávať nové dieťa bez toho, aby ublížili niektorému z existujúcich detí alebo poškodili svoje vlastné zdravie (dojčenie vyčerpáva zásoby výživy matiek, čím ohrozuje zdravie zle živených žien).
V prípade matiek, ktoré trpia nedostatočnou sociálnou podporou alebo inými nákladnými a stresujúcimi okolnosťami, by negatívne emócie zamerané na nové dieťa mohli plniť dôležitú evolučnú funkciu tým, že by matka znížila svoje investície do dieťaťa, ktoré si nemôže dovoliť, a tým znížila svoje náklady. Početné štúdie potvrdzujú súvislosť medzi popôrodnou depresiou a nedostatočnou sociálnou podporou alebo inými stresujúcimi faktormi starostlivosti o dieťa (Beck 2001; Hagen 1999).
Matky s popôrodnou depresiou môžu nevedome prejavovať menej pozitívnych emócií a viac negatívnych emócií voči svojim deťom, sú menej citlivé a menej vnímavé na detské signály, menej emocionálne dostupné, menej úspešne plnia materskú rolu a majú menej bezpečne pripútané deti; v extrémnejších prípadoch môžu mať niektoré ženy myšlienky na ublíženie svojim deťom (Beck 1995, 1996b; Cohn et al. 1990, 1991; Field et al. 1985; Fowles 1996; Hoffman a Drotar 1991; Jennings et al. 1999; Murray 1991; Murray a Cooper 1996). Inými slovami, väčšina matiek s PPD trpí nejakými nákladmi, napríklad nedostatočnou sociálnou podporou, a v dôsledku toho sa menej venuje materstvu.
Vplyv na vzťah medzi rodičom a dieťaťom
Popôrodná depresia môže viesť matky k nedôslednosti v starostlivosti o dieťa. Ženy s diagnostikovanou popôrodnou depresiou sa často viac zameriavajú na negatívne udalosti súvisiace so starostlivosťou o dieťa, čo vedie k zlým stratégiám zvládania (Murray).
Existujú štyri skupiny metód zvládania, z ktorých každá sa delí na rôzne podskupiny štýlov zvládania. Vyhýbanie sa zvládaniu je jednou z najčastejšie používaných stratégií (Murray). Tvoria ju podskupiny popierania a behaviorálnej neangažovanosti (napríklad vyhýbajúca sa matka nemusí reagovať na plač svojho dieťaťa). Táto stratégia však nerieši žiadne problémy a končí negatívnym vplyvom na náladu matky, podobne ako ostatné používané stratégie zvládania (Honey).
Matky, ktoré môžu používať vyhýbanie sa a nereagujú na potreby dieťaťa, môžu v dieťati vyvolať pocit neistoty. Podľa Edhborgovho článku o dlhodobých dôsledkoch môže neistota viesť k stresu dojčaťa a vyhýbaniu sa dojčaťa, keď sa dojča môže utlmiť natoľko, že nebude komunikovať s matkou ani s iným dospelým. Je to znepokojujúce, pretože druhý až šiesty mesiac života dojčaťa sú veľmi dôležité; v týchto mesiacoch si dojča rozvíja niektoré interakčné a kognitívne zručnosti. Interakcia medzi rodičom a dojčaťom je v tomto období najpodstatnejšia, pretože buduje spojenie nielen s matkou, ale aj s ostatnými (dlhodobo). Je to tiež obdobie, ktoré je pre dieťa najrizikovejšie z dôvodu možného zvýšeného výskytu depresie u matky (Dlhodobé). Nedostatok interakcie môže viesť k ťažkostiam v komunikácii medzi rodičom a dieťaťom a vyústiť do horšieho výkonu dieťaťa (Murray).
Edhborg a jeho kolegovia uskutočnili štúdiu o pripútanosti matky k dieťaťu, v ktorej skúmali štyridsaťpäť náhodne vybraných párov matka – dieťa. Tieto páry boli vybrané pomocou formulára Edinburskej škály popôrodnej depresie (EPDS), ktorou sa meria popôrodná depresia v komunite. Formulár vrátilo 326 žien a z týchto 326 žien bolo vybraných dvadsaťštyri žien so skóre vyšším ako dvanásť a dvadsaťjeden žien so skóre nižším ako deväť. Skóre nad dvanásť sa považuje za potenciálne depresívne, zatiaľ čo ženy so skóre nižším ako deväť sa považujú za ženy bez formy depresie. Štyridsaťpäť párov matka – dieťa bolo následne odfotených a natočených na video v ich domovoch počas piatich minút v troch rôznych situáciách. Matka a dieťa boli najprv umiestnení do miestnosti so štandardnou sadou hračiek, ktorá predstavovala kontrolnú hru. V druhej situácii sa matka a dieťa mohli voľne hrať v miestnosti s priemernými hračkami. V tretej situácii bola matka požiadaná, aby opustila miestnosť, ako keby musela niečo skontrolovať, ako to bežne robí v ich domácom prostredí, a potom sa vrátila.
Vedúci psychológovia potom hodnotili interakciu medzi matkou a dieťaťom. Prvé dve nahrané situácie boli hodnotené na päťbodovej stupnici: 1 (oblasť, ktorá vyvoláva najväčšie obavy) až 5 (oblasť, ktorá je silná). V tretej situácii sa správanie pripútanosti rozdelilo do troch skupín podľa toho, ako dieťa reagovalo na návrat matky.
Analýza ukázala len jeden rozdiel medzi skupinami. V situácii voľnej hry deti s vysokým skóre EPDS prejavovali menší záujem o hru s matkou a samostatné skúmanie ako deti s nízkym skóre EPDS. Aj u matiek sa prejavil len jeden rozdiel. Tie s vysokým skóre EDPS vykazovali malú emocionálnu dostupnosť matky k dieťaťu.
Na základe výsledkov Edhborg vykonal zhlukovú analýzu, pričom sa zameral na rôzne interakčné štýly. Niektoré deti síce vykazovali známky depresie, ale pri porovnávaní detí sa zistilo, že medzi skóre EPDS a interakčnými štýlmi nie je žiadna významnosť. Štúdia však zistila, že deti s vysokým skóre EPDS sa menej zapájali do situácie voľnej hry ako deti s nízkym skóre EPDS, čo ukazuje, že deti s vysokým skóre EPDS sú skôr neisté.
Pri plnení štruktúrovanej úlohy z prvej situácie sa ukázalo, že matky s vysokým EPDS si boli „vedomé svojej nedostupnosti pre dieťa v ranom popôrodnom období, a preto sa viac snažili… pomôcť svojim deťom uspieť v úlohe“ (Edhborg). Táto prehnaná reakcia dokazuje, že prílišná interakcia môže spôsobiť negatívnu náladu dieťaťa a pretrvávajúce ťažkosti v komunikácii medzi matkou a dieťaťom.
Ukázalo sa, že problémy s pripútaním sú problémom aj u starších detí. V dôsledku vystavenia príznakom depresie v dojčenskom veku môžu mať staršie deti narušený kognitívny a sociálno-emocionálny vývoj. Nedostatok pripútanosti môže spôsobiť aj problémy v interakcii s inými ľuďmi a v osobnej nezávislosti (dlhodobo). Deti s týmito problémami majú vyššie riziko, že im bude diagnostikovaná depresia aj v neskoršom veku (Med).
Včasná identifikácia a intervencia zlepšuje dlhodobú prognózu väčšiny žien. Určitý úspech sa dosiahol aj pri preventívnej liečbe. Dôležitou súčasťou prevencie je informovanosť o rizikových faktoroch a lekárska komunita môže zohrávať kľúčovú úlohu pri identifikácii a liečbe popôrodnej depresie. Ženy by mali podstúpiť vyšetrenie u svojho lekára, aby sa určilo riziko vzniku popôrodnej depresie. Alberta je v súčasnosti jedinou provinciou v Kanade, kde sa vykonáva univerzálny skríning PPD, ktorý sa zaviedol v roku 2003. Skríning PPD vykonávajú zdravotné sestry verejného zdravotníctva v súvislosti s očkovacím plánom dieťaťa. Zdá sa, že pri prevencii popôrodnej a všeobecnej depresie zohráva úlohu aj správne cvičenie a výživa.
Správna výživa môže byť faktorom prevencie popôrodnej depresie [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Tehotným, dojčiacim ženám a ženám po pôrode sa dôrazne odporúča, aby vyhľadali lekársku radu svojho pôrodníka alebo lekára primárnej starostlivosti v súvislosti s optimálnou výživou počas tehotenstva a po pôrode.
Nasledujúce informácie o výžive môžu byť prospešné pri dosahovaní vyváženej stravy počas tehotenstva a po ňom, ale na potvrdenie ich úlohy pri prevencii popôrodnej depresie sú potrebné štúdie.
Omega-3 mastné kyseliny: Niektorí lekári sa zhodujú v tom, že tehotné ženy majú zvýšenú potrebu omega-3 mastných kyselín a môžu odporúčať, aby tehotné ženy konzumovali aspoň 1 000 mg (1 gram) omega-3 olejov každý deň [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Toto množstvo oleja možno získať prostredníctvom niektorého z nasledujúcich príkladov (okrem mnohých iných): 2 čajové lyžičky oleja z vlašských orechov, 2-3 unce vareného lososa alebo 1/3 čajovej lyžičky ľanového oleja.
Proteín: [Ako odkazovať a odkaz na zhrnutie alebo text] Lekári môžu odporučiť, aby dojčiace matky prijali 71 gramov bielkovín denne, zatiaľ čo nekojiace matky potrebujú 46 gramov [Ako odkazovať a odkaz na zhrnutie alebo text] Bielkoviny sa nachádzajú v širokej škále potravín. Niektoré príklady sú uvedené nižšie: 3 unce väčšiny mäsových výrobkov obsahujú 25 gramov bielkovín, 3 veľké vajcia približne 19 gramov a 3 unce švajčiarskeho syra približne 15 gramov.
Hydratácia: Jednou z najdôležitejších úloh v každej strave (najmä pre tehotné a dojčiace matky) je hydratácia. Niektorí lekári tvrdia, že dehydratácia môže spôsobovať pocity únavy a úzkosti.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Lekári môžu tehotným ženám odporučiť, aby každý deň skonzumovali desať 8-decových pohárov vody. Dojčiacim matkám sa dôrazne odporúča, aby vypili vysoký pohár vody, mlieka alebo džúsu predtým, ako si sadnú na dojčenie svojho dieťaťa. Ženy by sa mali poradiť so svojimi lekármi o konzumácii kofeínu a alkoholu po pôrode.
Vitamíny: Tehotná žena a žena po pôrode by sa mala poradiť so svojím lekárom, ktorý by jej mal poskytnúť informácie a odporučiť denné užívanie prenatálnych/postnatálnych vitamínov. Nie je známe, že by vitamíny pomáhali predchádzať PPD, ale niektorí lekári ich považujú za prospešnú súčasť správnej výživy.
Chuť do jedla: Ak žena stratí chuť do jedla alebo má iné poruchy príjmu potravy, mala by sa poradiť so svojím lekárom. Môže to byť príznak popôrodnej depresie, a preto by sa mala poradiť s lekárom.
Mnohé vedecké štúdie a odborné články v časopisoch potvrdzujú, že popôrodnú depresiu je možné liečiť rôznymi metódami. Ak je možné identifikovať príčinu PPD, ako je opísané vyššie v časti „sociálne rizikové faktory“, liečba by mala byť zameraná na zmiernenie základnej príčiny problému, vrátane zvýšenej podpory partnera, ďalšej pomoci pri starostlivosti o dieťa, kognitívnej terapie atď.
Keď sa u žien objavia príznaky, treba ich brať vážne. Ide o dvojaký postup: Po prvé, žena po pôrode bude chcieť dôverovať svojej intuícii, pokiaľ ide o to, ako sa cíti, a veriť, že jej príznaky sú dostatočne reálne na to, aby o nich povedala svojej drahej polovičke, blízkej priateľke a/alebo svojmu lekárovi; omyl na strane opatrnosti bude pri liečbe PPD veľmi dôležitý. Po druhé, aj ľudia, ktorým sa zverí, musia brať jej príznaky vážne a pomôcť jej s liečbou a podporou. Partneri, priatelia a lekári si môžu na matke po pôrode všimnúť zmeny, ktoré ona nemusí. Vedomie, že PPD sa dá liečiť rôznymi metódami, môže uľahčiť vytrvalosť pri hľadaní liečby.
Rôzne možnosti liečby zahŕňajú:
Skúsený lekár bude s matkou po pôrode spolupracovať na vytvorení liečebného plánu, ktorý je pre ňu vhodný. Tento plán môže zahŕňať akúkoľvek kombináciu vyššie uvedených možností a môže zahŕňať diskusiu alebo spätnú väzbu od partnera. Ak má žena trpiaca PPD pocit, že ju neberú vážne alebo jej odporúčajú plán liečby, ktorý jej nevyhovuje, bude chcieť vyhľadať druhý názor. Je to jej právo a má na to nárok.
Štúdia z roku 1997, ktorú uskutočnili Appleby a kol., potvrdzuje, že symptómy popôrodnej depresie matiek sa pri liečbe kognitívno-behaviorálnou terapiou alebo antidepresívom fluoxetínom okamžite zlepšili v podobnej miere. „Skupina 61 depresívnych matiek absolvovala 12-týždňový liečebný program s antidepresívom alebo bez neho plus jedno sedenie oproti šiestim sedeniam poradenstva.“ Zlepšenie nastalo po „jednom až štyroch týždňoch jednej z týchto liečebných metód“. Výsledky štúdie Applebyho a spol. presvedčivo ukázali, že kombinácia poradenstva s farmakoterapiou nepridala k zlepšeniu len farmakoterapie alebo len poradenstva. To naznačuje, že poradenstvo je rovnako účinnou liečbou PPD ako lieky a že „výber liečby [psychoterapia vs. lieky] môžu… urobiť samotné ženy“. Iné formy terapie (ako skupinová terapia a domáce návštevy) sú tiež účinnou liečbou PPD.
Žena by mala so svojím lekárom prediskutovať rôzne možnosti liečby, a ak zvažuje farmakologickú liečbu, mala by sa informovať, ktoré lieky je bezpečné užívať počas dojčenia.
Liečba PPD môže skrátiť dĺžku utrpenia a jeho závažnosť. Neliečený Baby Blues môže zmiznúť sám (a vo väčšine prípadov aj zmizne). PPD môže, ale nemusí zmiznúť bez liečby. Hovoriť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti hneď, ako sa príznaky objavia, je najbezpečnejší spôsob, ako zabezpečiť rýchlu liečbu a návrat do normálneho života. Liečba popôrodnej psychózy (PNP) je nevyhnutná; bez liekov a okamžitej odbornej starostlivosti nezmizne.
Popôrodná psychóza alebo PNP je duševné ochorenie, ktoré zahŕňa úplný rozchod s realitou. Hoci sa správne označuje ako popôrodná stresová porucha alebo popôrodná depresívna reakcia, popôrodná psychóza sa líši od popôrodnej depresie. Väčšina PNP sa vyskytuje počas prvých 2 – 4 týždňov po pôrode s klasickým 10 – 14-dňovým kolapsom, ktorý pravdepodobne spôsobili radikálne hormonálne zmeny v kombinácii s nadmernou aktivitou neurotransmiterov. Pri správnej diagnostike pri prvých príznakoch a okamžitej liečbe antipsychotickými liekmi je ochorenie v priebehu niekoľkých týždňov uzdraviteľné. Ak sa nediagnostikuje, hoci len na niekoľko dní, môže trvať mesiace, kým sa žena zotaví. V prípadoch PNP si postihnutá často neuvedomuje, že jej nie je dobre.
Príznaky PNP môžu zahŕňať:
Psychóza sa môže vyskytnúť aj v kombinácii so základnou psychiatrickou poruchou, ako je bipolárna afektívna porucha, schizofrénia alebo nediagnostikovaná depresia. U niektorých žien je popôrodná psychóza jedinou psychotickou epizódou, ktorú kedy zažijú, ale u iných je to len prvý náznak psychiatrickej poruchy. Len u 1 až 2 žien na 1 000 pôrodov (0,1 % až 0,2 % pôrodov) sa vyvinie postnatálna psychóza. Je to zriedkavý stav a často je liečiteľný. Veľká časť medializovaných informácií o popôrodnej depresii sa však zameriava na psychózu, najmä po prípade Andrey Yatesovej. Hoci je popôrodná/puerperálna psychóza závažným psychiatrickým ochorením, riziko, že matka trpiaca týmto ochorením ublíži svojmu dieťaťu, je nízke: počet infanticíd sa odhaduje na 4 % a počet samovrážd pri popôrodnej/puerperálnej psychóze sa odhaduje na 5 %.
PNP je známa aj ako „postnatálna stresová porucha“, pretože pacientky sú vystavené emočnému stresu a vykazujú nezvyčajné vzorce správania, ktoré sa nevyskytovali pred tehotenstvom alebo po pôrode.
Po tom, čo Národná organizácia pre ženy (NOW) trvala na tom, že Andrea Yatesová mala popôrodnú depresiu, individualistické feministky zo stránky Ifeminist.com poukázali na to, že popôrodná depresia je pomerne bežná a že väčšina žien, ktoré ňou trpia, svoje deti nevraždí. V skutočnosti Yatesová trpela popôrodnou psychózou.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Po tom, čo portál Ifeminist.com poukázal na to, že to stigmatizuje veľký počet matiek a znižuje pravdepodobnosť, že vyhľadajú odbornú pomoc, spoločnosť NOW svoje tvrdenia zo svojej oficiálnej webovej stránky odstránila.“ [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Niektorí sa domnievajú, že za vraždu nesie istú zodpovednosť aj Yatesovej fundamentalistická cirkev, ktorá ju údajne nabádala, aby ignorovala odporúčania svojho psychiatra.
Yatesová 20. júna 2001 metodicky utopila svoje deti vo vani vo svojom dome v Clear Lake City v Houstone v Texase.
Melanie Blockerová-Stokesová z Chicaga, IL, porodila vo februári 2001 zdravé dievčatko. V týždňoch nasledujúcich po narodení dcéry sa u pani Blockerovej-Stokesovej objavila popôrodná psychóza a v priebehu niekoľkých mesiacov bola niekoľkokrát hospitalizovaná v nemocniciach v okolí Chicaga, kde jej bola poskytnutá lekárska pomoc a starostlivosť. Napriek liečbe a podpore milujúcej rodiny a priateľov Melanie Blocker-Stokesová 11. júna 2001 ukončila svoj život.
Legislatíva PPD: „Melanie Blocker-Stokes Postpartum Depression Research and Care Act“
Po samovražde Melanie Blockerovej-Stokesovej predložil 28. júna 2001 zástupca Bobby Rush (D-IL) Kongresu zákon o výskume a starostlivosti o popôrodnú depresiu Melanie Stokesovej (Melanie Stokes Postpartum Depression Research and Care Act) ako HR2380. Tento prvý právny predpis svojho druhu vyzýval na výskum príčin a liečby popôrodných depresívnych stavov, ako aj na zvyšovanie povedomia a vzdelávania osôb, ktoré nimi trpia. Žiaľ, 16. júla 2001 HR 2380 zanikol na pôde Snemovne reprezentantov po jednoduchom predložení bez rozpravy a hlasovania.
Napriek tomu bol zákon o popôrodnej depresii a starostlivosti Melanie Blockerovej-Stokesovej ešte niekoľkokrát predložený do americkej legislatívy. Senátor Richard Durbin (D-IL) predložil návrh zákona Senátu v 107. kongrese v roku 2001 a v 108. kongrese v roku 2003, ale v oboch prípadoch návrh zákona neprešiel po tom, čo získal veľmi málo podporovateľov a neprebehla žiadna rozprava. Okrem toho zástupca Bobby Rush pokračoval vo svojom vytrvalom boji v Snemovni reprezentantov a opätovne predložil návrh zákona 108. kongresu v roku 2003 a 109. kongresu v roku 2005, pričom zakaždým neuspel bez rozpravy a s malým počtom spolusponzorov.
Napokon 4. januára 2007 zástupca Rush opäť predložil Snemovni reprezentantov zákon o výskume a starostlivosti o popôrodnú depresiu Melanie Blockerovej-Stokesovej. Rozprava o ňom bola naplánovaná na 27. septembra 2007 a v pondelok 15. októbra 2007 prešiel snemovňou s takmer jednomyseľnou podporou oboch strán (382 hlasov za a 3 proti). Schválenie zákona povolilo vyčleniť 3 milióny dolárov na výskum a informovanosť verejnosti o popôrodnej depresii v roku 2008, pričom predpokladané náklady na jedného amerického občana sú len 1,00 dolára ročne.
Zástupca Bobby Rush a množstvo neziskových a akademických organizácií, ako aj všetci zástupcovia, ktorí hlasovali za návrh HR20, „poskytujú ženám pomoc, ktorú potrebujú v boji proti tejto veľmi, veľmi ťažkej chorobe“.
Spory okolo HR20
Prijatie zákona HR20 sprevádzajú určité kontroverzie, keďže zástupca Joe Pitts (R-PA) tesne pred jeho schválením k nemu pridal pozmeňujúci a doplňujúci návrh. Týmto pozmeňujúcim a doplňujúcim návrhom sa do zoznamu výskumných tém, ktoré by mohli byť financované v rámci návrhu zákona, pridali potraty a ich vplyv na duševné zdravie.
Demencia (Alzheimerova choroba, multiinfarktová demencia, Pickova choroba, Creutzfeldtova-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, komplex demencie AIDS, frontotemporálna demencia) – Delírium – Postkonfúzny syndróm
alkohol (opilosť, závislosť od alkoholu, delírium tremens, Korsakovov syndróm, zneužívanie alkoholu) – opiáty (závislosť od opiátov) – sedatíva/hypnotiká (abstinencia od benzodiazepínov) – kokaín (závislosť od kokaínu) – všeobecne (intoxikácia, zneužívanie drog, fyzická závislosť, abstinencia)
Schizofrénia (dezorganizovaná schizofrénia) – Schizotypová porucha osobnosti – Porucha s bludmi – Folie à deux – Schizoafektívna porucha
Mánia – Bipolárna porucha – Klinická depresia – Cyklotýmia – Dystýmia
Úzkostná porucha (agorafóbia, panická porucha, panický atak, generalizovaná úzkostná porucha, sociálna úzkosť) – OCD – akútna stresová reakcia – posttraumatická stresová porucha – porucha prispôsobenia – konverzná porucha (Ganserov syndróm) – somatoformná porucha (somatizačná porucha, telesná dysmorfická porucha, hypochondria, nozofóbia, Da Costov syndróm, psychalgia) – neurasténia
poruchy príjmu potravy (mentálna anorexia, mentálna bulímia) – poruchy spánku (dyssomnia, insomnia, hypersomnia, parasomnia, nočný teror, nočné mory) – sexuálne dysfunkcie (erektilná dysfunkcia, predčasná ejakulácia, vaginizmus, dyspareunia, hypersexualita) – popôrodná depresia
Porucha osobnosti – Pasívne agresívne správanie – Kleptománia – Trichotillománia – Voyerizmus – Faktická porucha – Münchhausenov syndróm – Ego-dystonická sexuálna orientácia
Špecifické: reč a jazyk (porucha expresívnej reči, afázia, expresívna afázia, receptívna afázia, Landau-Kleffnerov syndróm, šušlanie) – Školské zručnosti (dyslexia, dysgrafia, Gerstmannov syndróm) – Motorické funkcie (vývojová dyspraxia)Pervazívne: Autizmus – Rettov syndróm – Aspergerov syndróm
ADHD – porucha správania – opozičná vzdorovitá porucha – separačná úzkostná porucha – selektívny mutizmus – reaktívna porucha pripútanosti – tiková porucha – Tourettov syndróm – reč (koktavosť – zahltenosť)