Malé záchvaty

Záchvaty malého vzruchu (z francúzskeho „malá choroba“, termín z konca 17. storočia) sú jedným z viacerých druhov záchvatov. Tieto záchvaty sa niekedy označujú ako záchvaty absencie
Pri záchvatoch absencie sa môže zdať, že osoba hľadí do priestoru s trhavými alebo zášklbmi očných svalov alebo bez nich. Tieto obdobia trvajú niekoľko sekúnd alebo aj desiatky sekúnd. Osoby, u ktorých sa vyskytujú záchvaty neprítomnosti, sa niekedy pohybujú z jedného miesta na druhé bez akéhokoľvek cieľa. Za normálnych okolností talamokortikálne oscilácie udržiavajú normálne vedomie jedinca, avšak za určitých okolností môže dôjsť k narušeniu normálneho vzorca; tým pádom vzniká epizóda absencie. Lieky, ako napríklad etosuximid, pôsobia tak, že sa viažu na Ca2+ kanály typu t na talamických neurónoch, čím modifikujú tieto oscilácie a zabraňujú vzniku týchto epizód.

Záchvaty absencie sa môžu vyskytnúť pri viacerých formách epilepsie. Absenciálna epilepsia sa vzťahuje na epilepsiu, pri ktorej sú jedinými záchvatmi záchvaty absencie. Absenciálna epilepsia je často charakterizovaná vekom nástupu, napr. detská absenciálna epilepsia pre epilepsiu začínajúcu v detstve vo veku 4 až 12 rokov. Absenciálna epilepsia sa označovala aj ako pyknolepsia (z gréckeho „pyknos“, čo znamená tesne usporiadaný, hustý alebo zoskupený) a bežne sa používala v nemeckej psychiatrii na začiatku 20. storočia

Epilepsia je najčastejšou príčinou opakujúcich sa záchvatov, pri ktorých ide o jednotlivé príhody, ktoré sa opakujú so zdanlivo náhodnou frekvenciou. Jednotlivé záchvaty môžu byť okrem iných príčin spôsobené údermi do hlavy, horúčkou (febrilný záchvat), reakciou na lieky, nádormi alebo ako príznak väčšieho ochorenia.

Tak ako existuje mnoho rôznych druhov záchvatov, existuje aj mnoho rôznych druhov epilepsie. Lekári identifikovali stovky rôznych epileptických syndrómov – porúch charakterizovaných špecifickým súborom príznakov, ktoré zahŕňajú epilepsiu. Niektoré z týchto syndrómov sú zrejme dedičné. Príčina iných syndrómov nie je známa. Syndrómy epilepsie sa často opisujú podľa príznakov alebo podľa toho, kde v mozgu vznikajú. Ľudia by mali so svojimi lekármi prediskutovať dôsledky svojho typu epilepsie, aby pochopili celý rozsah príznakov, možnú liečbu a prognózu.

Doporučujeme:  Efekt úrovne spracovania

Niektorí ľudia s neprítomnou epilepsiou uvádzajú, že krátko pred záchvatom vidia blikajúce alebo blikajúce svetlá v kútiku jedného alebo oboch očí, po ktorých prípadne nasleduje „zmena videnia“ [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]. Niektorí majú počas záchvatu bezcieľne pohyby, napríklad trhanie rukou alebo rýchle žmurkanie očami. Iní nemajú žiadne navonok viditeľné príznaky s výnimkou krátkych chvíľ, keď sú „rozospatí“, pretože opakované absenčné záchvaty môžu spôsobiť chvíľkové výpadky vedomia. Bezprostredne po záchvate osoba zvyčajne pokračuje v tom, čo robila pred jeho začiatkom.

Tieto záchvaty sa môžu vyskytovať niekoľkokrát denne alebo v niektorých prípadoch aj stokrát denne, a to až do takej miery, že sa človek nedokáže sústrediť v škole alebo v iných situáciách, ktoré si vyžadujú trvalú a sústredenú pozornosť. Detská absenčná epilepsia sa môže zastaviť, keď dieťa dosiahne pubertu. Záchvaty absencie zvyčajne nemajú trvalý vplyv na inteligenciu alebo iné funkcie mozgu.
[Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text]

Je dobre známe, že jasné svetlo, nervózne, stresujúce, nepríjemné situácie alebo iné silné zmyslové podnety môžu spustiť záchvaty [Ako odkazovať a prepojiť na zhrnutie alebo text] Častým spúšťačom je aj hyperventilácia. Hlasné zvuky však môžu pomôcť buď priviesť osobu k vedomiu, alebo ju udržať pri vedomí.“ [Ako odkazovať a prepojiť so zhrnutím alebo textom] V núdzovej situácii môže veľmi pomôcť recitovanie vlastného mena, ako aj opakovaná žiadosť obete, aby „zostala s tebou.“ [Ako odkazovať a prepojiť so zhrnutím alebo textom] Takéto počítanie sa dá dosiahnuť metódami počítania, abecedy a podobne.

Osoba, ktorá má záchvat absencie, nevykazuje počas obdobia absencie žiadne emocionálne prejavy [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text] Hoci schopnosť vyjadriť emócie v tvári môže byť oddelená od prežívania emócií, absencia akéhokoľvek emocionálne nabitého výrazu tváre môže naznačovať, že na prežívanie emócií je potrebná určitá úroveň vedomia a vzrušenia.

Doporučujeme:  Atribučná zaujatosť

Obojstranný synchrónny, symetrický 3-Hz vzor EEG výbojov s hrotmi a vlnami sprevádza záchvaty absencie.

Hlavným cieľom liečby opakujúcich sa záchvatov absencie je zabrániť náhodným zraneniam, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku výpadkov vedomia, ktoré záchvaty sprevádzajú. U osôb s častými záchvatmi sa liečba snaží zabrániť tomu, aby záchvaty zasahovali do učenia alebo iných činností každodenného života.

Cieľom liečby záchvatov absencie je dosiahnuť vyššie uvedené ciele odstránením alebo znížením frekvencie záchvatov absencie bez toho, aby spôsobili vedľajšie účinky, ktoré sú závažnejšie ako samotná epilepsia.

Niektoré antikonvulzívne lieky sa používajú na minimalizáciu počtu záchvatov. Zdá sa, že absenčné záchvaty dobre reagujú na divalproex sodný (obchodný názov: Depakote), etosuximid (obchodný názov: Zarontin) a lamotrigín (Lamictal). Každý z týchto liekov má potenciálne vedľajšie účinky, niektoré z nich môžu byť závažné, preto je dôležité, aby pacient a/alebo jeho opatrovatelia rozumeli konkrétnym liekom, ktoré mu boli predpísané.

Na liečbu záchvatov absencie nie je dostatok dôkazov, aby sme vedeli, či je niektorý z dostupných liekov najlepší, t. j. ktorý má najlepšiu kombináciu bezpečnosti a účinnosti pre konkrétneho pacienta. Nie je ani známe, ako dlho sa musí pokračovať v liečbe liekmi, kým sa vykoná skúška bez liečby, aby sa zistilo, či jedinec zo záchvatov absencie vyrástol, ako je to často v prípade detí.

Doteraz neboli publikované výsledky žiadnych rozsiahlych, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdií, ktoré by porovnávali účinnosť a bezpečnosť týchto alebo iných liekov na záchvaty absencie [Ako odkazovať a odkazovať na zhrnutie alebo text].

Vláda USA v súčasnosti sponzoruje takúto štúdiu. Cieľom tejto štúdie je určiť najlepšiu počiatočnú liečbu detskej epilepsie s absenciou spomedzi kyseliny valproovej, etosuximidu a lamotrigínu. Okrem toho výskumníci dúfajú, že vyvinú metódy, ktoré sa môžu v budúcnosti použiť na pomoc pri výbere najlepšieho lieku pre každé dieťa s diagnostikovanými záchvatmi absencie. Päťročná štúdia sa začala v roku 2004 a očakáva sa, že sa do nej zapojí viac ako 400 detí.

Doporučujeme:  Harvey Jackins

Súčasťou štúdie bude aj farmakokinetický a farmakogenetický výskum. Farmakokinetika je štúdium toho, ako telo absorbuje, distribuuje, metabolizuje a vylučuje lieky. Farmakogenetika je štúdium genetických determinantov reakcie na lieky. Poznatky získané z tohto výskumu môžu viesť k individualizovanej liečbe detí s absenčnými záchvatmi.

2. Patten, John [1996]. „22“ Neurologická diferenciálna diagnostika., 2 Rev Ed, 380-1, London: Springer-Verlag London Limited.

anat (n/s/m/p/4/e/b/d/c/a/f/l/g)/phys/devp

noco (m/d/e/h/v/s)/cong/tumr, sysi/epon, injr

percent, iné (N1A/2AB/C/3/4/7A/B/C/D)