Kwashiorkor

Kwashiorkor je typ podvýživy s kontroverznými príčinami, ale všeobecne sa predpokladá, že je spôsobený nedostatočným príjmom bielkovín. Zvyčajne postihuje deti vo veku 1 – 4 rokov, hoci sa vyskytuje aj u starších detí a dospelých. Jamajská pediatrička Cicely D. Williamsová zaviedla tento názov do medzinárodných vedeckých kruhov vo svojom článku v časopise Lancet z roku 1935. Keď je dieťa dojčené, dostáva z materského mlieka určité aminokyseliny dôležité pre rast. Ak je strava, ktorá nahrádza mlieko, bohatá na škrob a sacharidy a chudobná na bielkoviny (ako je to bežné v častiach sveta, kde väčšinu stravy tvorí škrobová zelenina alebo kde nastal hladomor), môže sa u dieťaťa vyvinúť kwashiorkor.

Názov pochádza z jedného z jazykov pobrežnej Ghany, doslova sa prekladá ako „prvý-druhý“ a znamená „odmietnutý“, čo odráža vývoj ochorenia u staršieho dieťaťa, ktoré bolo odstavené od prsníka.

Medzi príznaky kwashiorkoru patrí opuchnuté brucho známe ako bruško, ako aj striedajúce sa pásy bledých a tmavých vlasov (príznak vlajky) a úbytok hmotnosti. K bežným kožným príznakom patrí dermatitída a depigmentovaná koža.

Mnohé z detí na tejto fotografii z nigérijského sirotinca z konca 60. rokov 20. storočia vykazujú príznaky podvýživy, pričom najmä štyri z nich majú šedivé blond vlasy, ktoré sú príznačné pre kwashiorkor.

Obete kwashiorkoru si po očkovaní proti chorobám vrátane záškrtu a brušného týfusu nevytvárajú protilátky. Vo všeobecnosti sa ochorenie dá liečiť pridaním energie a bielkovín do stravy; môže však mať dlhodobý vplyv na fyzický a duševný vývoj dieťaťa a v závažných prípadoch môže viesť k smrti.

Existujú rôzne vysvetlenia vzniku kwashiorkoru a táto téma zostáva kontroverzná. V súčasnosti sa uznáva, že nedostatok bielkovín v kombinácii s nedostatkom energie a mikroživín je určite dôležitý, ale nemusí byť kľúčovým faktorom. Tento stav je pravdepodobne spôsobený nedostatkom jednej z viacerých živín prvého typu (napr. železa, kyseliny listovej, jódu, selénu, vitamínu C), najmä tých, ktoré sa podieľajú na antioxidačnej ochrane. Medzi dôležité antioxidanty v tele, ktoré sú u detí s kwashiorkor znížené, patria glutatión, albumín, vitamín E a polynenasýtené mastné kyseliny. Preto ak je dieťa so zníženým obsahom živín alebo antioxidantov prvého typu vystavené stresu (napr. infekcii alebo toxínu), je náchylnejšie na vznik kwashiorkoru.

Doporučujeme:  Leberova kongenitálna amauróza

Príčinou môže byť neznalosť výživy. Dr. Latham, riaditeľ Programu medzinárodnej výživy na Cornellovej univerzite, uviedol prípad, keď rodičia, ktorí kŕmili svoje dieťa maniokom, nerozpoznali podvýživu kvôli edémom spôsobeným syndrómom a trvali na tom, že dieťa je dobre živené napriek nedostatku bielkovín v strave.

Jedným z dôležitých faktorov pri vzniku kwashiorkoru je otrava aflatoxínom. Aflatoxíny produkujú plesne a prijímajú sa s plesnivými potravinami. Sú toxikované systémom cytochrómu P450 v pečeni, pričom vzniknuté epoxidy poškodzujú pečeňovú DNA. Keďže mnohé sérové bielkoviny, najmä albumín, sa produkujú v pečeni, príznaky kwashiorkoru sú ľahko vysvetliteľné. Je pozoruhodné, že kwashiorkor sa vyskytuje najmä v teplom vlhkom podnebí, ktoré podporuje rast plesní, v suchom podnebí je častejším ochorením marazmus spojený s podvýživou. To má dôležité dôsledky pre liečbu pacientov: Bielkoviny by sa mali dodávať len na anabolické účely, katabolické potreby by sa mali uspokojovať sacharidmi a tukmi. Katabolizmus bielkovín zahŕňa cyklus močoviny, ktorý sa nachádza v pečeni a môže ľahko preťažiť kapacitu už poškodeného orgánu. Výsledné zlyhanie pečene môže byť smrteľné.

Medzi ďalšie syndrómy podvýživy patrí marazmus a kachexia, hoci tá je často spôsobená základnými ochoreniami.

Vitamíny skupiny B: B1: Beriberi/Wernickeho encefalopatia, B2: B3: pelegra, B7: nedostatok biotínu, B9: nedostatok folátov, B12: B12: nedostatok vitamínu B12

ďalšie vitamíny: C: Skorbut, D: Kôrnatenie/Osteomalácia

minerál: Nedostatok zinku – nedostatok železa, nedostatok horčíka – nedostatok chrómu

Obezita – Hypervitaminóza A – Hypervitaminóza D