Klinický pohľad na bulímiu – rozhovor s Eugenom Beresinom

„Toto je maratón, nie šprint“

Otázka 1) Doktor Beresin, ste výkonným riaditeľom Clayovho centra pre mladých zdravých ľudí v Massachusettskej všeobecnej nemocnici (MGH). Aké otázky sa najčastejšie objavujú v súvislosti s bulímiou nervózou?

Existuje niekoľko častých otázok o nervovej bulímii. Uviedol by som ich nasledovne:

Q2)Ako zvyčajne začína bulímia?

Nervová bulímia sa zvyčajne začína vtedy, keď mladú ženu (najčastejšie sa vyskytuje u žien) trápi jej váha a má pocit, že sa musí očistiť, aby sa zbavila jedla a znížila kalorický príjem. Často sa zároveň objavuje chuť na jedenie potravín, ako sú sacharidy, a ich následné zvracanie. Niektorí ľudia s bulímiou sa očistia po väčšine jedál, iní majú neskoro večer chuť na jedlo, rýchlo ho zjedia, často v stoji, a potom sa cítia nafúknutí a očistia sa.

Očista sa zvyčajne uskutočňuje zvracaním, ale inokedy sa môže očista uskutočniť pomocou preháňadiel, diuretík alebo dokonca nadmerným behom.

Mnohí majú pocit, že bulímia je ako závislosť. Je to neodolateľné nutkanie jesť a cítiť sa sýty. Potom, aby sa telo zbavilo jedla a kalórií, a často aj preto, aby sa mu „uľavilo“ od pocitu nadúvania, dochádza k očistám.

Otázka č. 3) Ako vysvetľujete vo svojom článku, hanba zohráva dôležitú úlohu pri trpení bulímiou. Ako sa môžu tí, ktorí ňou trpia, postaviť svojmu studu, aby mohli požiadať o pomoc?

Hanba je pri nervovej bulímii bežná. Jedinec je strašne rozrušený a zahanbený nadmerným prejedaním a čistením. Mnohí majú veľký problém obrátiť sa o pomoc, pretože sa cítia príliš zahanbení svojím správaním. Hanba nie je príčinou vyhľadania pomoci; vo väčšine prípadov vlastne jedincovi bráni v tom, aby pomoc vyhľadal.

Jednotlivci hľadajú pomoc pri bulímii z viacerých dôvodov. Po prvé, táto porucha je ako strašná závislosť a je taká emocionálne bolestivá, že sa hľadá pomoc na zastavenie tohto vzorca. Ľudia v tejto situácii sa cítia úplne mimo kontroly. V iných prípadoch sa pomoc vyhľadáva preto, že bulímia ovplyvňuje spoločenský alebo pracovný život. Mnohí nemôžu ísť na večeru, na večierok alebo do spoločnosti bez potreby očistiť sa. To natoľko narúša normálny život, že jedinec vyhľadá pomoc.

Doporučujeme:  Film Batman nás inšpiroval: Tu je návod, ako získať atmosféru Catwoman

A nakoniec, najmä u mladších jedincov, sa pomoc vyhľadá preto, že sa o bulímii dozvie člen rodiny alebo priateľ a trvá na tom, aby sa mu dostalo pomoci.

Otázka 4) Ako reagujú rodiny na odhalenie „tajomstva“? Čo majú rodiny urobiť, aby pomohli v terapeutickom procese?

Väčšina členov rodiny je odhalením tajomstva šokovaná. Mnohí sa obávajú, že dôjde k zdravotným komplikáciám poruchy. Emocionálne reakcie sú zvyčajne šok a strach z ďalšieho alebo iného sebadeštruktívneho správania. Väčšina rodinných príslušníkov sa pokúsi s osobou, ktorá trpí nervovou bulímiou, porozprávať a presvedčiť ju, aby vyhľadala pomoc, ale ocitnú sa odsunutí nabok. Odmietnutie pomoci je veľmi časté. Väčšina rodinných príslušníkov jednoducho nedokáže pochopiť, prečo sa človek v takej veľkej miere prejedá a potom sa čistí. Členovia rodiny to bežne považujú za „nechutné“ – čo len zvyšuje hanbu jedinca s touto poruchou.

Rodinní príslušníci musia zostať pokojní a snažiť sa pochopiť osobu trpiacu bulímiou. Nie je to ľahké, pretože ľudia s touto poruchou o nej jednoducho nechcú hovoriť. Najlepším prístupom je snažiť sa zaujať akceptujúci, chápajúci a empatický prístup. Pokusy prinútiť osoby k liečbe často jednoducho nefungujú, pokiaľ osoba nie je veľmi mladá a ako maloletú ju k liečbe nenútia rodičia.

Ďalšou a veľmi dôležitou úlohou rodinných príslušníkov je vnímať nervovú bulímiu, ako aj iné poruchy príjmu potravy, nielen ako problém jednotlivca, ale ako znak toho, že ide o rodinný problém. Keď to rodina vníma ako rodinnú poruchu a hľadá pomoc pre „nás všetkých“, často sa dostaví lepšia odozva u jednotlivca, ktorý pomoc prijme. A úprimne povedané, nervová bulímia je často psychosomatická porucha, ktorá v skutočnosti predstavuje skryté rodinné konflikty, ako je zneužívanie, zanedbávanie alebo iné rodinné problémy.

Otázka 5) Vo svojom článku ste hovorili o prerušení liečby ako o rizikovom faktore pri bulímii. Mohli by ste to bližšie vysvetliť?

Otázka 6) Akým spôsobom môže meditácia pomôcť pri prekonávaní bulímie?

Mnohých ľudí s nervovou bulímiou vedie nadmerná úzkosť alebo posadnutosť obrazom svojho tela. Meditácia je veľmi účinným prostriedkom na upokojenie emócií, presmerovanie pozornosti na zdravé ciele a účinnú kontrolu impulzov.

Doporučujeme:  8 príznakov, že niekto prežíva ťažké obdobie

Existuje mnoho foriem meditácie, ale mne sa najviac páčia tie, ktoré, podobne ako hypnóza, nabádajú jednotlivcov k opakovaniu „mantry“ alebo tzv. hypnotickej sugescie, ktorá môže pomôcť presmerovať myslenie. Takže keď ste v hlbokom stave meditácie, vyslovenie „nebudem sa cítiť tučný“ alebo „nebudem mať nutkanie jesť“ alebo „budem jesť normálne“ môže mať po pravidelnej meditácii veľký význam.

Meditácia je veľmi účinná technika, ktorá pomáha kontrolovať emócie, myšlienky a správanie. Tak ako mnohé iné zručnosti si však vyžaduje každodennú prax a pravidelné používanie.

Q7) Čo hovoríte pacientom, ktorí sú skeptickí voči liekom?

Antidepresíva s obsahom selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú veľmi účinné pri znižovaní záchvatovitého jedenia. Odhaduje sa, že lieky ako Prozac, Zoloft alebo iné z tejto kategórie znižujú počet epizód prejedania približne o 2/3, teda o 66 %. Mechanizmus účinku nie je presne známy, ale môže to byť tak, že lieky znižujú impulzívnosť, a to potom môže pomôcť jednotlivcovi zastaviť potrebu prejedania sa. Tieto lieky tiež znižujú úzkosť, záchvaty paniky a depresiu, ktoré môžu byť spojené s bulímiou.

Lieky sú síce veľmi užitočné pri liečbe nervovej bulímie, ale nie sú jedinou odpoveďou. Nadmerné zameranie na hmotnosť, na skreslený obraz tela a posadnutosť jedlom, čistenie a jedenie si okrem liekov vyžadujú aj iné spôsoby pomoci. Účinná psychoterapia, napríklad kognitívno-behaviorálna terapia (ktorá je často najúčinnejšia), však môže veľmi pomôcť, ak lieky znížia impulzy na prejedanie, úzkosť a depresiu.

Pacientom preto hovorím, že hoci lieky nie sú liekom, môžu byť naozaj cenným pomocníkom pri znižovaní pocitov a impulzov, aby mohla ľahšie prebiehať účinná psychoterapia a riadenie správania.

Otázka 8) Ako môžu tí, ktorí sa zotavili z bulímie, nájsť palivo, aby sa udržali na ceste, alebo ako ste povedali, aby pokračovali v „maratóne“?

Tí, ktorí sa zotavili, zvyčajne nájdu nové spôsoby, ako sa snažiť o kontrolu vo svojom živote – ovládajú svoje emócie, impulzy a správanie novým spôsobom. Pravidelné uvedomovanie si nových vzorcov, ktoré si osvojili, vedie k pozitívnemu sebahodnoteniu a mnohých udržiava na správnej ceste.

Doporučujeme:  7 vecí, ktoré by ste mali vždy uchovávať v súkromí

Je tiež nesmierne dôležité, aby ste sa udržali na správnej ceste prostredníctvom vzťahov. Keď má jedinec s nervovou bulímiou otvorený vzťah s priateľom, členom rodiny alebo partnerom a pracuje na problémoch s touto dôležitou osobou, zotavenie je „zdieľané“, čo nesmierne pomáha.

Q9) Máte nejaké rady pre odborníkov v oblasti duševného zdravia pri práci s osobami trpiacimi bulímiou?

Jednoducho toto: Zostaňte so svojimi pacientmi! Toto je naozaj maratón a nie šprint. Predovšetkým sa snažte pochopiť a vcítiť sa do svojich pacientov. Túžia po starostlivom vzťahu a potrebujú byť ocenení ako jednotlivci. Váš vzťah s nimi je rozhodujúci pre ich pohodu a potrebujú, aby ste sa na nich zamerali ako na ľudí a nie len ako na pacientov s poruchou. Rozhodujúce je pochopiť ich v celku ich života – ich identitu, osobnosť, záujmy, priateľov, vášne, silné a slabé stránky. Nevnímajte ich len ako osoby s poruchou príjmu potravy. Zistite, kto sú, a vyjadrite im to. Prekonávanie nervovej bulímie je často cestou sebapoznávania a vy ste v tomto procese rozhodujúci.

Kvíz na záver

Kto považuje bulímiu za nechutnú?

  • Blízky priateľ
  • Rodina
  • Súrodenci
  • Nevlastný otec

Čo môže pomôcť pri znižovaní pocitov a impulzov?

  • Lieky
  • Iné lieky
  • Nežiaduce účinky

Čo je nervová bulímia?

  • Psychologický stav
  • Duševné ochorenie
  • Schizofrénia

Čo pomáhajú lieky znížiť?

  • Emócie
  • Prvotné nutkania
  • Vonkajšie podnety
  • Vzory myslenia
  • Túžby

Ak má jedinec s nervovou bulímiou otvorený vzťah s priateľom, členom rodiny alebo partnerom a rieši problémy s touto dôležitou osobou, zotavenie je spoločné, čo veľmi pomáha.

  • Osoba

Čo iné ako lieky si vyžaduje posadnutosť jedlom, čistenie a jedenie?

  • Na
  • Potrebujete
  • Najlepší spôsob
  • Motivovať
  • Môže
  • Able