Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) je štruktúrovaný rozhovor, ktorý sa vedie s rodičmi osôb, ktoré boli odoslané na vyšetrenie možného autizmu alebo porúch autistického spektra. Rozhovor, ktorý výskumníci a lekári používajú už desaťročia, sa môže použiť na diagnostické účely u všetkých osôb s mentálnym vekom aspoň 18 mesiacov a meria správanie v oblastiach vzájomnej sociálnej interakcie, komunikácie a jazyka a vzorcov správania.
Rozhovor zahŕňa celú históriu vývoja odporúčanej osoby, zvyčajne ho vedie psychiater alebo iný vyškolený a licencovaný odborník v kancelárii, doma alebo v inom pokojnom prostredí a zvyčajne trvá jednu až dve hodiny. Opatrovateľom sa kladie 93 otázok, ktoré pokrývajú tri hlavné oblasti správania, buď o súčasnom správaní jednotlivca, alebo o správaní v určitom časovom období. Rozhovor je rozdelený do piatich častí: úvodné otázky, otázky o komunikácii, otázky o sociálnom vývoji a hre, otázky o opakovanom a obmedzenom správaní a otázky o všeobecných problémoch so správaním. Keďže ADI-R je rozhovor založený na vyšetrovateľovi, otázky sú veľmi otvorené a vyšetrovateľ je schopný získať všetky informácie potrebné na určenie platného hodnotenia každého správania. Z tohto dôvodu sa rodičia a opatrovatelia zvyčajne cítia pri účasti na tomto rozhovore veľmi príjemne, pretože to, čo majú o svojich deťoch povedať, si vyšetrovateľ cení. Účasť na tomto rozhovore tiež pomáha rodičom lepšie pochopiť poruchu autistického spektra a faktory, ktoré vedú k diagnóze.
Prvá časť rozhovoru slúži na posúdenie kvality sociálnej interakcie a obsahuje otázky týkajúce sa zdieľania emócií, ponúkania a hľadania útechy, sociálneho úsmevu a reagovania na iné deti. V časti venovanej komunikácii a jazykovému správaniu sa skúmajú stereotypné výroky, obmena zámen a sociálne používanie jazyka. Stereotypné výroky sú niekoľko slov alebo zvukov, ktoré jedinec používa a opakuje najčastejšie. Sekcia obmedzeného a opakujúceho sa správania obsahuje otázky o neobvyklých záujmoch, manýrách rúk a prstov a neobvyklých zmyslových záujmoch. Nakoniec hodnotenie obsahuje otázky o správaní, ako je sebapoškodzovanie, agresia a nadmerná aktivita, ktoré by pomohli pri vypracovaní plánov liečby.
Po ukončení rozhovoru určí anketár pre každú otázku skóre na základe hodnotenia odpovedí opatrovateľa.
0 = „Správanie typu uvedeného v kódovaní nie je prítomné“
1 = „Správanie typu uvedeného v kódovaní je prítomné v abnormálnej forme, ale nie je dostatočne závažné alebo časté, aby spĺňalo kritériá pre 2“
2 = „Jednoznačne abnormálne správanie“
3 = „Extrémna závažnosť špecifikovaného správania“
7 = „Určitá abnormalita vo všeobecnej oblasti kódovania, ale nie špecifikovaného typu“
8 = „Neuplatňuje sa“
9 = „Nie je známe alebo sa nepýta“
Potom sa vypočíta celkové skóre pre každú obsahovú oblasť rozhovoru. Pri použití algoritmu sa skóre 3 zníži na 2 a skóre 7, 8 alebo 9 sa zníži na 0, pretože tieto skóre neoznačujú autistické správanie, a preto by sa nemali započítavať do celkových hodnôt. Na vytvorenie algoritmu pre diagnostiku autori vybrali z rozhovoru otázky, ktoré najviac súviseli s kritériami pre diagnostiku poruchy autistického spektra v DSM-IV a MKCH-10. Diagnóza autizmu je indikovaná, ak skóre vo všetkých troch oblastiach správania prekročí stanovené minimálne hraničné skóre. Tieto hraničné skóre boli stanovené na základe výsledkov dlhoročného rozsiahleho výskumu.
Sociálna interakcia = 10
Komunikácia a jazyk = 8 (ak je verbálna) alebo 7 (ak je neverbálna)
Obmedzené a opakujúce sa správanie = 3
Na vedenie a vyhodnotenie rozhovoru je potrebná rozsiahla odborná príprava a vedomosti o poruchách autistického spektra a dotazníku ADI-R. Školenie zvyčajne trvá 2 a viac mesiacov v závislosti od klinických skúseností a zručností osoby, ktorá vedie rozhovor. Existujú samostatné postupy odbornej prípravy podľa toho, či sa ADI-R bude vykonávať na klinické alebo výskumné účely. Na používanie nástroja ako klinický lekár existujú školiace videá a semináre na administráciu a bodovanie. Od výskumníkov sa vyžaduje, aby sa zúčastnili na osobitnom školení pre výskum a preukázali svoju spoľahlivosť pri používaní ADI-R, aby ho mohli používať na výskumné účely.
ADI-R napísali Michael Rutter, MD FRS, Ann LeCouteur, MBBS a Catherine Lord, PhD. a vydala ho spoločnosť Western Psychological Services v roku 2003. Pôvodná verzia Diagnostického rozhovoru pre autizmus, napísaná v roku 1989, sa používala najmä na výskumné účely. ADI bol vyvinutý ako reakcia na štyri významné udalosti v oblasti diagnostiky autizmu, ktoré viedli k potrebe aktualizovaných diagnostických nástrojov. Tento vývoj zahŕňal zlepšenie diagnostických kritérií, potrebu odlíšiť autizmus od iných vývinových porúch, ktoré sa javia ako podobné v ranom veku, a túžbu v oblasti psychológie po štandardizovaných diagnostických nástrojoch. Pôvodný ADI sa mohol použiť u osôb s chronologickým vekom najmenej päť rokov a mentálnym vekom najmenej dva roky, ale porucha autistického spektra sa zvyčajne diagnostikuje oveľa skôr ako v tomto veku. Toto zistenie viedlo Ruttera, LeCouteura a Lorda v roku 2003 k revízii ADI tak, aby sa dal použiť na určenie diagnózy u jedincov s mentálnym vekom najmenej 18 mesiacov. To by lekárom umožnilo používať rozhovor na odlíšenie autizmu od iných porúch, ktoré sa môžu objaviť v ranom detstve.
Hlavným cieľom autorov pri revízii ADI bolo zefektívniť, skrátiť a prispôsobiť rozhovor mladším deťom. Väčšina vykonaných revízií sa týkala organizácie rozhovoru. Otázky boli rozdelené do piatich samostatných častí a v každej časti bolo zjednotené skoré a súčasné správanie. Výskum viedol k niektorým úpravám konkrétnych otázok rozhovoru. Úpravy zahŕňali jednak to, že niektoré otázky sa viac zameriavali na autistické špecifické aspekty správania, a jednak to, že iné otázky boli všeobecnejšie, aby sa zvýšila efektívnosť. Do rozhovoru boli pridané aj niektoré ďalšie otázky vrátane konkrétnejších otázok o veku, kedy sa abnormálne správanie začalo. Ďalšie irelevantné položky boli odstránené s cieľom zvýšiť schopnosť rozhovoru diagnostikovať autizmus v mladšom veku. Tieto revízie otázok viedli autorov aj k revízii algoritmu bodovania a hraničných hodnôt, keďže do niektorých častí bolo pridaných viac otázok.
Otázky z pôvodnej verzie ADI, ktoré sa na základe výskumu ukázali ako nespoľahlivé alebo nepoužiteľné, boli pri revízii rozhovoru odstránené. ADI-R bol tiež dôkladne testovaný z hľadiska spoľahlivosti a platnosti pomocou testov inter-rater reliability, test-retest reliability a vnútornej validity. Výsledky tohto výskumu viedli k tomu, že ADI je už desaťročia akceptovaný medzi výskumníkmi aj klinickými pracovníkmi. ADI-R sa často používa v spojení s ďalšími súvisiacimi nástrojmi na určenie diagnózy autizmu.
Autori uverejnili psychometrické výsledky, ktoré poukazujú na spoľahlivosť aj platnosť ADI-R. Spoľahlivosť medzi hodnotiteľmi aj vnútorná konzistencia boli dobré vo všetkých oblastiach správania skúmaných v rozhovore. Zistilo sa tiež, že rozhovor má primeranú spoľahlivosť v čase. Výskum porovnávajúci výsledky ADI-R u detí s autizmom a detí s inými vývinovými poruchami naznačil, že jednotlivé otázky v rozhovore boli o niečo validnejšie pri rozlišovaní autizmu od mentálnej retardácie ako algoritmus ako celok. Ďalší výskum však viedol k celkovému prijatiu algoritmu ADI-R.
Dotazník sociálnej komunikácie (SCQ) je krátky, 35-položkový, pravdivý/nepravdivý dotazník, ktorý vypĺňajú rodičia a ktorý sa týka správania ich dieťaťa. Obsahovo sa zhoduje s dotazníkom ADI-R a používa sa na krátky skríning na určenie potreby vykonať úplný rozhovor ADI-R.
Autistický diagnostický pozorovací plán (ADOS) je sprievodný nástroj od tých istých autorov. Je to pološtruktúrovaný súbor pozorovaní a vykonáva sa v kancelárii ako súbor činností, na ktorých sa zúčastňuje odporúčaná osoba a psychológ alebo iný vyškolený a licencovaný vyšetrovateľ.
Príčiny – Komorbidné ochorenia – Epidemiológia – Dedičnosť – Sociologické a kultúrne aspekty – Terapia
Aspergerov syndróm – Autizmus – Detská dezintegračná porucha – PDD-NOS – Rettov syndróm
Epilepsia – Syndróm krehkého X – Vysokofunkčný autizmus – Hyperlexia – Viacnásobná komplexná vývinová porucha – Sémanticko-pragmatická porucha – Neverbálna porucha učenia
Hnutie za práva autistov – Autistická enterokolitída – Chelácia – MMR vakcína – Neurodiverzita – Chladnička – Thiomersal
Témy súvisiace s autizmom – Ďalšie informácie o Aspergerovom syndróme –
Aspies For Freedom – Autism Network International – Autistic Self Advocacy Network – Autism Society of America – Autism Speaks – Generation Rescue – National Autistic Society – SafeMinds