Connov syndróm

Connov syndróm je charakterizovaný nadprodukciou mineralokortikoidného hormónu aldosterónu v nadobličkách. Aldosterón spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody a vylučovanie draslíka v obličkách, čo vedie k arteriálnej hypertenzii (vysokému krvnému tlaku). Je to zriedkavá, ale uznávaná príčina hypertenzie.

Príznaky, symptómy a nálezy

Connov syndróm je známy aj ako primárny hyperaldosteronizmus. Okrem vysokého krvného tlaku môžu príznaky zahŕňať svalové kŕče (v dôsledku hyperexcitability neurónov), svalovú slabosť (v dôsledku hypoexcitability kostrových svalov) a bolesti hlavy (v dôsledku nízkej hladiny draslíka), metabolickú alkalózu (v dôsledku zvýšenej sekrécie H+ iónov obličkami). Vysoké pH krvi spôsobuje, že vápnik je menej dostupný pre tkanivá a spôsobuje príznaky hypokalciémie (nízka hladina vápnika).

Môže ho napodobňovať požitie sladkého drievka (glycyrrhizín) a Liddleov syndróm.

Samotné meranie aldosterónu sa nepovažuje za dostatočné na diagnostiku Connovho syndrómu. Skôr sa meria renín aj aldosterón a diagnostický je pomer.

Zvyčajne sú hladiny renínu potlačené, čo vedie k veľmi nízkemu pomeru renín-aldosterón (<0,0005). Tento test je zmätený antihypertenzívami, ktoré sa musia vysadiť do 6 týždňov.

Ak sa biochemicky preukáže hyperaldosteronizmus, CT vyšetrenie môže potvrdiť prítomnosť adenómu nadobličiek.

Liečba hyperaldosteronizmu závisí od príčiny. U pacientov s jediným benígnym nádorom (adenómom) je chirurgické odstránenie (adrenalektómia) kuratívne. To sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky, cez niekoľko veľmi malých rezov. U pacientov s hyperpláziou oboch žliaz sa úspešná liečba často dosahuje pomocou spironolaktónu alebo eplerenónu, liekov, ktoré blokujú účinok aldosterónu.

Ak sa hyperaldosteronizmus nelieči správne, jedinci s ním často trpia nedostatočne kontrolovaným vysokým krvným tlakom, ktorý môže byť spojený so zvýšeným výskytom mŕtvice, srdcových ochorení a zlyhania obličiek. Pri vhodnej liečbe je prognóza vynikajúca: Uzávierka: