Chiropraxia

1. Alternatívne zdravotnícke systémy

2. intervencia mysle a tela

3. Biologická terapia

4. Manipulačné a telesné metódy

Chiropraktika je doplnková a alternatívna zdravotnícka profesia, ktorá diagnostikuje a lieči mechanické poruchy chrbtice a pohybového aparátu s cieľom ovplyvniť nervový systém a zlepšiť zdravie. Vychádza z predpokladu, že nesprávne nastavenie chrbticového kĺbu, ktoré chiropraktici nazývajú subluxácia stavcov, môže zasahovať do nervového systému a viesť k mnohým rôznym stavom zhoršeného zdravia. Liečba zvyčajne zahŕňa úpravy chrbtice na odstránenie subluxácie stavcov, hoci niektorí môžu použiť aj iné holistické zásahy. Naproti tomu pojem subluxácia, ktorý sa používa v konvenčnej medicíne, sa zvyčajne spája so špecifickými stavmi, ktoré sú priamym dôsledkom poškodenia kĺbov alebo súvisiacich nervov.

Chiropraxiu založil v roku 1895 DD Palmer. V súčasnosti je povolená vo všetkých štátoch Ameriky a praktizuje sa vo viac ako 100 krajinách. História chiropraktiky zahŕňa konflikty v rámci profesie a útoky zo strany ľudí mimo profesie.

Existujú štyri hlavné skupiny chiropraktikov: „tradičné rovné“, „objektívne rovné“, „miešanci“ a „reformátori“. Všetky skupiny okrem reformnej liečia pacientov pomocou systému založeného na subluxáciách. Rozdiely sú založené na filozofii nastavenia, tvrdeniach o účinkoch týchto nastavení a rôznych ďalších liečebných postupoch poskytovaných spolu s nastavením.

Manipulácia chrbtice je dnes hlavnou technikou chiropraktického nastavenia alebo liečby. Hoci je jej používanie zdokumentované už od čias starých Egypťanov, manipulácia chrbtice v snahe napraviť teoretickú subluxáciu stavcov je výlučne chiropraktickým počinom. Prínosom chiropraxie do oblasti manipulačných terapií je koncept aplikácie presného nastavenia na konkrétny postihnutý stavec, na rozdiel od všeobecných manévrov prvých osteopatov. Zatiaľ čo niektorí chiropraktici sa striktne držia používania iba spinálnej manipulácie pri nastavení, iní zahŕňajú širokú škálu metód zameraných na korekciu subluxácie a/alebo len na zmiernenie bolesti pohybového aparátu.

Niektorí chiropraktici sa špecializujú na liečbu špecifických problémov pohybového aparátu alebo športových zranení, prípadne môžu kombinovať chiropraktiku s manipuláciou končatín, fyzioterapiou, výživou alebo cvičením na zvýšenie pevnosti chrbtice alebo zlepšenie celkového zdravotného stavu. Niektorí používajú aj iné doplnkové a alternatívne metódy ako súčasť holistického prístupu k liečbe. Chiropraktici však nepredpisujú lieky; sú presvedčení, že to je doménou konvenčnej medicíny a že ich úlohou je presadzovať alternatívne spôsoby liečby bez liekov. V závislosti od krajiny alebo štátu, v ktorom sa chiropraktická škola nachádza, sa niektorí vzdelávajú v oblasti drobnej chirurgie. V indikovaných prípadoch chiropraktický lekár konzultuje s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, spolupodieľa sa na ich liečbe alebo ich na ňu odkazuje.

Aj keď sa od teórie „stlačenej záhradnej hadice“ väčšinou upustilo, niektorí chiropraktici ju stále používajú v modifikovanej podobe na vysvetlenie subluxácie stavcov. Koncept subluxácie, ktorý má okrajové dôkazy, však zostáva neoddeliteľnou súčasťou typickej chiropraktickej praxe. V roku 2003 90 % chiropraktikov verilo, že komplex subluxácie stavcov zohráva významnú úlohu pri všetkých alebo väčšine ochorení.

Doporučujeme:  Hemochromatóza

Existujú dôkazy, že manipulácia chrbtice je účinná pri liečbe akútnej bolesti chrbta, tenzných bolestí hlavy a niektorých muskuloskeletálnych problémov, ale nie všetky štúdie tento záver potvrdzujú. Neexistujú žiadne objektívne kontrolované štúdie s definitívnymi závermi v prospech alebo neprospech tvrdení chiropraktikov týkajúcich sa iných zdravotných prínosov.

Vznik chiropraxie a pojem subluxácie

Autonómny nervový systémModrá = parasympatikusČervená = sympatikus

DD Palmer na základe vitalistického prístupu vtlačil pojmu subluxácia metafyzický a filozofický význam. Domnieval sa, že nesprávne postavenie chrbticových kostí, ktoré chránia miechu a nervové korene, narúša prenos nervových impulzov. Keďže polovica nervového systému je senzorická a druhá polovica motorická (riadiaca), postuloval, že živé organizmy majú vrodenú inteligenciu, akúsi „duchovnú energiu“ alebo životnú silu, ktorá prijíma senzorické informácie z rôznych častí tela a rozhoduje o tom, čo majú motorické nervy prenášať. DD Palmer tvrdil, že subluxácie zasahujú do tejto vrodenej inteligencie a že ich odstránením možno liečiť všetky choroby. Svoje tvrdenie spresnil poznámkou, že znalosť vrodenej inteligencie nie je nevyhnutná pre kompetentné vykonávanie chiropraktickej praxe.
Myšlienka, že všetky choroby sú dôsledkom subluxácie, bola v súlade s bežným myslením tej doby; že existuje jedna príčina choroby. Vitalistické koncepcie naznačovali inteligentnú riadiacu entitu, ktorú mnohí v profesii aj mimo nej ľahko vnímali ako duchovný konštrukt. Chiropraktici používali tieto metaforické koncepty na racionalizáciu svojho myslenia o samoliečebnej schopnosti tela. V roku 1998 Lon Morgan DC, reformný chiropraktik, napísal, že: „Vrodená inteligencia má zjavne svoj pôvod vo vypožičaných mystických a okultných praktikách minulej éry. Zostáva netestovateľná a neoveriteľná a pre chiropraktickú profesiu má neprijateľne vysoký pomer trestu a prínosu. Chiropraktický koncept vrodenej inteligencie je anachronickým pozostatkom z čias, keď neexistovali dostatočné vedecké poznatky na vysvetlenie fyziologických procesov človeka. Má jednoznačne náboženský charakter a musí sa považovať za škodlivý pre normálnu vedeckú činnosť.“

Meridel I. Gatterman DC, pedagóg a spisovateľ:

Diskusia o potrebe odstrániť pojem subluxácie z chiropraktickej paradigmy prebieha od polovice 60. rokov 20. storočia. Zatiaľ čo priami zástancovia sa pevne držia tohto pojmu a jeho vitalistickej konštrukcie, reformátori navrhujú, že mechanistický model umožní chiropraxii lepšie sa začleniť do hlavného prúdu medicíny bez nárokov, ktoré sú s týmto pojmom spojené. Doktor Anthony Rosner, riaditeľ pre vzdelávanie a výskum v Nadácii pre chiropraktické vzdelávanie a výskum (Foundation for Chiropractic Education and Research, FCER), uvažoval o subluxácii a koncepcii Occamovej britvy. Naznačuje, že „neexistuje zjavný dôvod na zavrhnutie konceptu subluxácie, a zároveň trvá na tom, že nejde o rigidnú entitu, ale skôr o dôležitý model a koncept; o prebiehajúce dielo, ktoré nepochybne prejde rozsiahlou modifikáciou, tak ako sa v priebehu polstoročia vyvíjali naše koncepty svetla alebo psychoanalýzy“.

Napriek vitalistickým koreňom tohto termínu môže chiropraktika aj dnes používať termín vrodená inteligencia, ktorý však nadobudol menej metafyzický význam. Vrodená inteligencia sa dnes používa na označenie samoliečebnej sily tela. Moderný chiropraktický názor teda je, že odstránením obmedzení spôsobených subluxáciou chiropraktik zlepšuje vlastný potenciál tela na samoliečbu.

Doporučujeme:  Nemecko

Chiropraktický prístup k zdravotnej starostlivosti

Podľa Roberta Mootza D.C. a Reeda Phillipsa D.C., Ph.D., hoci má chiropraktika veľa spoločného s inými zdravotníckymi profesiami, jej filozofický prístup ju odlišuje od modernej medicíny. Chiropraktická filozofia zahŕňa to, čo sa opisuje ako „kontextuálny, naturopatický prístup“ k zdravotnej starostlivosti. Tradičný, „alopatický“ alebo „medicínsky“ model považuje chorobu vo všeobecnosti za dôsledok nejakého vonkajšieho vplyvu, ako je toxín, parazit, alergén alebo infekčný agens: riešením je boj proti vnímanému faktoru prostredia (napr. použitie antibiotika na bakteriálnu infekciu). Naproti tomu naturopatický prístup sa domnieva, že na vznik choroby je potrebná znížená „odolnosť hostiteľa“, takže vhodným riešením je nasmerovať liečbu na posilnenie hostiteľa bez ohľadu na prostredie. V súčasnej klinickej praxi možno nájsť prvky naturopatickej aj alopatickej filozofie u všetkých typov poskytovateľov. Miera, do akej lekár zdôrazňuje rôzne princípy týchto filozofií, je jedným z faktorov, ktoré určujú spôsob jeho praxe.

Chiropraktický prístup k zdravotnej starostlivosti zdôrazňuje význam prevencie. Bývalý prezident National College of Chiropractic Joseph Janse DC (1909 – 1985) vysvetľuje:

Väčšina pacientov, ktorí navštívia chiropraktika, sa spočiatku sťažuje na problémy pohybového aparátu (najmä na bolesti chrbta a krku), hoci väčšina chiropraktikov tvrdí, že sa zaoberá celkovým zdravotným stavom pacienta. Podľa prieskumu Národného centra pre doplnkovú a alternatívnu medicínu bola v roku 2002 chiropraktika štvrtou (7,5 %) najčastejšie využívanou CAM terapiou medzi dospelými v USA. Táto profesia sa vyvinula tak, že liečba pozostáva zo stoviek rôznych techník. V príručke U.S. Department of Labor’s Occupational Outlook Handbook sa uvádza:

Väčšina DC má súkromnú prax alebo pracuje v malých skupinách a zamestnáva chiropraktických asistentov ako personál kancelárie a na vykonávanie terapeutických činností. Ako doplnok k chiropraktickej starostlivosti môžu zamestnávať aj masérov a fyzioterapeutov.

DD Palmer vykonal 18. septembra 1895 prvú chiropraktickú úpravu hluchému školníkovi Harveymu Lillardovi.

Priateľ a reverend Samuel Weed navrhol spojenie slov cheiros a praktikos (čo znamená „robený rukami“) na opis Palmerovej liečebnej metódy, čím vznikol termín „chiropraktika“. V roku 1896 DD k svojej magnetickej liečebni pridal školu a začal svoju metódu vyučovať aj ostatných. Tá sa stala známou ako Palmerova škola chiropraxie (PSC, teraz Palmer College of Chiropractic).

V septembri 1899 začal lekár Heinrich Matthey v Davenporte v štáte Iowa kampaň proti liečiteľom bez drog. DD Palmer, ktorého škola práve absolvovala siedmeho študenta, trval na tom, že jeho technici nepotrebujú rovnaké kurzy ani licenciu ako lekári, pretože jeho absolventi nepredpisujú lieky ani nevyhodnocujú krv či moč. V roku 1906 bol však Palmer odsúdený za praktizovanie medicíny bez licencie. Rozhodol sa odovzdať svoje podiely v PSC svojmu synovi BJ a manželke Mabel.

Doporučujeme:  Coolidgeov efekt

BJ Palmer znovu rozvíja chiropraktiku

BJ Palmer Rozvoj chiropraktiky 1882-1961

BJ založila Univerzálnu chiropraktickú asociáciu (UCA) s cieľom chrániť svojich členov tým, že im v prípade zatknutia uhradí právne výdavky. Jej prvý prípad sa stal v roku 1907, keď bol Shegataro Morikubo DC z Wisconsinu obvinený z nelicencovaného vykonávania osteopatie. Morikubo bol oslobodený na základe obhajoby, že filozofia chiropraxie je iná ako filozofia osteopatie. Toto víťazstvo zmenilo vývoj chiropraktickej profesie, ktorá sa potom predávala ako veda, umenie a filozofia, a BJ Palmer sa stal „filozofom chiropraktiky“.

Štátne zákony na reguláciu a ochranu chiropraktickej praxe boli nakoniec zavedené vo všetkých päťdesiatich štátoch USA, ale bol to ťažký boj. Lekárske skúšobné rady sa snažili udržať všetky zdravotnícke postupy pod svojou zákonnou kontrolou, ale vnútorný boj medzi DC o to, ako štruktúrovať zákony, tento proces výrazne komplikoval. Spočiatku sa UCA, vedená BJ Palmerom a vyzbrojená jeho filozofiou, úplne postavila proti štátnej licencii. Palmer sa obával, že takáto regulácia by viedla k alopatickej kontrole profesie. UCA nakoniec ustúpila, ale BJ zostal pevný v názore, že skúšobné komisie by mali byť zložené výlučne z chiropraktikov (nie z tých, ktorí miešali chiropraktiku s inými liekmi). Miešanci viedli kampaň za zvýšenie vzdelávacích štandardov rovnocenných s lekárskymi školami, zatiaľ čo Palmer sa bránil akémukoľvek zvyšovaniu štandardov.

Pohyb smerom k vede

Wilk a iní proti Americkej lekárskej asociácii (AMA)

Až do roku 1983 AMA zastávala názor, že je neetické, aby sa lekári spájali s „nevedeckou praxou“, a označovala chiropraktiku za „nevedecký kult“. Zásada 3 Zásad lekárskej etiky AMA uvádzala:

Chicagský chiropraktik Chester A. Wilk, vyzbrojený informáciami z knihy Sore Throat o metódach Výboru pre šarlatánstvo, inicioval v roku 1976 protimonopolnú žalobu proti AMA a ďalším lekárskym združeniam – Wilk a iní proti AMA a iným. Prelomový súdny proces sa skončil v roku 1987, keď okresný súd USA uznal AMA vinnou zo sprisahania a obmedzovania obchodu; Spoločná rada pre akreditáciu nemocníc a Americká lekárska akadémia boli oslobodené. Súd uznal, že AMA musela preukázať svoj záujem o pacientov, ale nebol presvedčený, že to nebolo možné dosiahnuť spôsobom, ktorý by menej obmedzoval hospodársku súťaž, napríklad prostredníctvom verejných vzdelávacích kampaní. AMA prehrala svoje odvolanie na Najvyššom súde a musela povoliť svojim členom spoluprácu s DC.

Sudkyňa Susan Getzendannerová, ktorá predsedala prípadu Wilk, povedala:

Potom povedala, že chiropraktici jednoznačne chcú, aby „súd vyhlásil, že chiropraktika je platnou, účinnou, dokonca vedeckou zdravotnou službou“. Povedala, že nebola vykonaná žiadna „dobre navrhnutá, kontrolovaná, vedecká štúdia“, a na záver „odmietam vyhlásiť chiropraktiku za platnú alebo neplatnú na základe neoficiálnych dôkazov, hoci „neoficiálne dôkazy v záznamoch hovoria v prospech chiropraktikov“.

Vedecké skúmanie chiropraktiky